Mitrāla vārsta prolapss

Mugurkaula

Mitrālā vārsta (PMK) prolapss pirmām kārtām ir raksturīgs ar mitrālu vārstu cinku degenerāciju. Jauniešiem biežāk pastāv gan priekšējā, gan aizmugurējā cusps un akorda sastāvdaļas. Tā ir galējā mikoksomātiskās deģenerācijas forma, kas pazīstama kā Barlovas sindroms. Tomēr gados vecākiem cilvēkiem PMK raksturojas ar fibroelastiskiem traucējumiem, dažkārt ar kombinētu akordu pārtraukumu, jo trūkst atbalsta saistaudiem. Šīs anatomiskās novirzes noved pie mitrālā vārsta bukletu nepilnīgas aizvēršanas sistolē, kas noved pie regurgitācijas.

Mitrālā vārsta prolapss ir atrodams aptuveni 2-3% ASV iedzīvotāju. [1 - Brīvais LA; D D; Levine RA; Larson MG; Evans JC; Fuller DL; Lehman B; Benjamin EJ. Mitrālā vārsta prolapsas izplatība un klīniskie rezultāti. N Engl J Med. 1999; 341 (1): 1-7]

Laika gaitā var rasties mitrālā gredzena paplašināšanās, kas novedīs pie mitrālā regurgitācijas (MR) tālākas progresēšanas. Akūta smaga MR izraisa sastrēguma sirds mazspējas simptomus bez kreisā kambara dilatācijas. Pretēji tam, hroniska vai pakāpeniski smaga MR var izraisīt kambara dilatāciju un disfunkciju, neirohormonālu aktivāciju un sirds mazspēju. Spiediena palielināšanās kreisajā arijā var izraisīt kreisā atrija hipertrofiju, priekškambaru mirgošanu, asins stāzi plaušās un plaušu hipertensiju.

Video: Mitrāls vārstu prolapss: sirds slimība, kas ir ļoti svarīgi atpazīt laikā!

Apraksts

Mitrālais vārsts ir viens no četriem sirds vārstiem. Tas atveras un aizveras, lai kontrolētu asins plūsmu starp kreiso skrūvi un kreisā kambara. Vārsts sastāv no diviem spārniem - priekšā un aizmugurē.

Ar mitrālā vārsta prolapsu viens vai abi vārstu bukleti ir pārāk lieli vai akordi (saites, kas piestiprinātas vārstu apakšējai daļai un ir savienotas ar kambara sienu) ir pārāk garas. Līdzīga pārkāpuma dēļ vārsts izliekas atpakaļ vai “iesūcas” kreisajā atriumā, izpletņlēkšanas formā. Turklāt katras sirdsdarbības laikā vārsta aizvēršana nav pietiekami saspringta, kas noved pie asins atgriešanās no kambara uz atriju.

Mitrālā vārsta prolapss tiek saukts arī par elastīgo mitrālo vārstu sindromu un Barlovas sindromu pēc ārsta nosaukuma, kurš pirmo reizi aprakstīja MVP.

PMK ir vairāki grādi:

  1. Pirmais - vārstu bukšu novirze 3-6 mm.
  2. Otrs - vārstu bukšu novirze 6-9 mm.
  3. Trešais - vārstu bukšu novirze 6-12 mm.

Tiek uzskatīts, ka vārstu cusps novirze kreisās atrijas dobumā līdz 3 mm ir normālā diapazonā.

Ar prolapsu var izplūst ļoti neliels asins daudzums, kas pārvietojas no kambara uz atriju. Šajā gadījumā vārsts parasti darbojas labi, un sirds parasti sūknē asinis.

Tikai 2% cilvēku ir citas strukturālas sirds problēmas, kā arī mitrālā vārsta prolapss.

Agrāk tika uzskatīts, ka nozīmīga iedzīvotāju daļa, ko galvenokārt noteica sievietes, bija mitrālas vārstu prolapss. Šodien, ar jaunākiem un precīzākiem ehokardiogrāfiskiem kritērijiem, ir konstatēts, ka anomālija skar ļoti nelielu iedzīvotāju daļu un visbiežāk diagnosticē cilvēkus vecumā no 20 līdz 40 gadiem.

Video: Sirds darbs ar mitrālā vārsta prolapsu

Iemesli

Mitrālā vārsta prolapss parasti attīstās kā izolēta patoloģija, visbiežāk pret iedzimto saistaudu bojājumu fona, tostarp Marfana sindroms, Ehlers-Danlos sindroms, nepilnīga osteogenesis un pseidooksantomijas elastība. Faktiski, 75% pacientu ar Marfana sindromu ir MVP, jo mitrālā vārsta pārmērīgais lielums, ko izraisa to meksomatozā deģenerācija. MVP aprakstīts arī kopā ar priekškambaru defektu un hipertrofisku kardiomiopātiju.

Mitrālā vārsta prolapss tiek uzskatīts par iedzimtu slimību ar paaugstinātu gēnu ekspresiju vīriešiem (2: 1). Visbiežāk sastopamā mantojuma forma ir autosomāla dominējoša, bet ir aprakstīts arī X-saistīts mantojums.

Dati no pētījuma, ko veica Framingham Heart kopiena, parādīja, ka PMH ir 2,4% iedzīvotāju.

Demogrāfija saistībā ar vecumu un dzimumu:

  • PMK novēro visu vecumu cilvēkiem.
  • Framingham Heart pētījumā MVP izplatība vīriešiem un sievietēm ir tāda pati. [2 - Freed LA; D D; Levine RA; Larson MG; Evans JC; Fuller DL; Lehman B; Benjamin EJ. Mitrālā vārsta prolapsas izplatība un klīniskie rezultāti. N Engl J Med. 1999; 341 (1): 1-7]
  • Tomēr komplikācijas, kas saistītas ar MVP, ir biežākas vīriešiem.
  • Pētījumā pie Mayo klīnikas sievietes, visticamāk, ķirurģiskas operācijas dēļ nekā vīriešiem, un tām ir lielāks ilgtermiņa mirstības risks, bet pēc vārsta ķirurģiskas ārstēšanas, salīdzinot ar vīriešiem, prognoze ir labvēlīgāka. [3 - Avierinos JF; Inamo J; Grigioni F; Gersh B; Cubs C; Enriquez-Sarano M. Seksu atšķirības morfoloģijā un mitrālo vārstu prolapss. Ann Intern Med. 2008. gads; 149 (11): 787-95]

Klīnika

Lielākajai daļai cilvēku ar mitrālā vārsta prolapsu nav simptomu. Tomēr dažos gadījumos tiek atzīmētas šādas pazīmes:

  • Neregulāra sirdsdarbība vai bieža sirdsdarbība, it īpaši, ja atrodas uz kreisās puses.
  • Sāpes krūtīs - asas, blāvas vai sašaurinošas, ilgst no dažām sekundēm līdz vairākām stundām, parasti tās nav saistītas ar miokarda išēmiju (tas nav, sirdslēkmes draudi).
  • Nogurums un vājums, pat pēc nelielas piepūles.
  • Reibonis.
  • Smagums, kad pacelts no krēsla vai gultas.
  • Intermitējoša elpošana.
  • Zema enerģija, bieži kļūdaini saistīta ar hronisku noguruma sindromu.

Daži pacienti kļūst par izteiktākiem distonijas simptomiem, kurus var uzskatīt par:

  • Paaugstināta trauksme
  • Gremošanas traucējumi
  • Smags nogurums
  • Panikas lēkmes
  • Nomākts
  • Migrēna

Var konstatēt arī simptomus, kas saistīti ar tādām saslimšanām kā Marfana sindroms vai hipertireoze (palielināts vairogdziedzera hormonu daudzums).

Kad meklēt medicīnisko palīdzību mitrālā vārsta prolapsam

  • Jums jākonsultējas ar savu ārstu, ja simptomi saglabājas vai atkārtojas, piemēram, sāpes krūtīs parādās un izzūd, strauja sirdsdarbība vai reibonis pa laikam raizējas.
  • Pēc mitrālā vārsta prolapsas diagnosticēšanas Jums jākonsultējas ar ārstu, ja slimības simptomi pasliktinās vai nepazūd, vai parādās sastrēguma sirds mazspējas simptomi (kāju pietūkums vai elpas trūkums). Tas nozīmē, ka ir izteikta mitrāla regurgitācija, kuras dēļ asinis lielā apjomā no kreisā kambara ieplūst atrijā.
  • Cilvēkiem, kuriem ir sirdsklauzis, jāapspriežas ar ārstu par antibiotiku lietošanu, lai novērstu sirds vārstuļa infekciju nelielu ķirurģisku procedūru vai zobu ārstēšanas laikā.
  • Sievietēm, kuras atrodas amatā, regulāri jāpārbauda, ​​ko nosūta pirmsdzemdību klīniku ārsti.

Jums nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu šādos gadījumos:

  • Sirds mazspējas simptomi pēkšņi pasliktinājās.
  • Ir sirds ritma traucējumi, kam seko reibonis, acu tumšums vai ģībonis, vai arī pastāv pastāvīga un neērta sajūta, ka sirds ir “drebējusi” vai “pounding”.
  • Sāpes krūtīs ir smagas un nepazūd.

Diagnostika

Ja ir raksturīgas mitrālās vārstu prolapsas pazīmes, ārkārtas ārsts uzdos jautājumus par simptomiem, vispārējo veselību, dzīvesveidu un medikamentiem.

Fiziskā pārbaude ne vienmēr palīdz noteikt pazīmes, kas norāda mitrālā vārsta prolapsu. Jo īpaši auskultācijas laikā var būt „klikšķis” ar katru vārsta atvēršanu vai “kaķa purring” tipa sirds troksni.

Diagnostikas testi palīdz novērst nopietnas sirds slimības, kā arī palīdz novērtēt sirdsdarbību un vārstu veselību. Šie testi ir neinvazīvi, nesāpīgi un ātri veikti. Visbiežāk izmantotās diagnostikas metodes ir šādas:

  • Elektrokardiogramma (EKG): reģistrē sirds ritmu un elektrisko aktivitāti no dažādiem vadiem. Šī informācija ir ļoti noderīga, lai diagnosticētu dažādas sirds problēmas, piemēram, sirds aritmijas, miokarda infarktu vai sirds muskuļu hipertrofiju.
  • Echokardiogramma (echoCG): balstās uz skaņas viļņu (ultraskaņas) analīzi, kas tiek attēlota sirds kustīgā attēlā video ekrānā. Šī pētījuma metode var novērtēt visu sirds vārstuļu darbību, kā arī noteikt mitrālā vārsta deformācijas pakāpi, kad tas aizveras. Parasti echoCG ir pietiekams, lai noteiktu mitrālo vārstu prolapsu, bet dažos gadījumos metode neļauj noteikt anomāliju.
  • Holtera uzraudzība: maza ierīce reģistrē sirds ritmus un sirds elektrisko aktivitāti ilgu laiku, parasti 24 stundas. Šoreiz ierīce ir pastāvīgi ar pacientu, parasti pie krūtīm. Cilvēka sirdsdarbība saglabājas ierakstīšanas laikā, tāpēc jebkuras EKG novērotās novirzes var būt saistītas ar to, ko cilvēks darīja un sajūta tajā laikā. Šo testu var ieteikt, ja cilvēkam ir reibonis, ģībonis vai sirdsdarbība.
  • Stresa testi: līdzīgi normālam EKG, izņemot to, ka tie uzrāda sirds reakciju uz stresu, kas parasti ir fiziska aktivitāte. Pievienojot EKG elektrodus, cilvēks iet uz skrejceļš vai brauc ar velosipēdu. Lielākajai daļai cilvēku ar simptomiem, īpaši sāpēm krūtīs vai ritma traucējumu pazīmēm, jāveic stresa tests, jo šādos gadījumos bieži ir slēptas sirds slimības.

Ārstēšana

Mitrālā vārsta prolapss parasti neprasa īpašu ārstēšanu, izņemot mierīgu stāvokli, jo vairumam cilvēku nav saistītas nopietnas sirds slimības. Nav īpašu diētu ierobežojumu. Tomēr dažos gadījumos jāievēro šādi ieteikumi:

  • Personai ar MVP ir jāizvairās no sacensību sporta, jo īpaši, ja viņam ir „klikšķis” vai „purr” simptoms ar ievērojamu mitrālu nepietiekamību.
  • Kofeīns, alkohols un dažādi stimulanti ir jāierobežo, jo īpaši, ja ir citi, izņemot PMK, sirdsdarbības traucējumi.
  • Ir svarīgi patērēt pietiekami daudz šķidruma. Dehidratācija var izraisīt mitrālā vārsta prolapsas plūsmas pasliktināšanos.
  • Ja sieviete ir grūtniece, viņai jāpasaka viņai vecmātei vai vecmāti, ka viņai ir mitrālas vārstu prolapss.
  • Lielākajai daļai sieviešu ar PMK nav nepieciešami īpaši piesardzības pasākumi.
  • Dažreiz var būt nepieciešams lietot antibiotikas, jo īpaši, ja ir nepieciešams urīna katetrs, ja ir infekcija vai sirds troksnis, kas norāda mitrālu nepietiekamību.

Ja pacientam ar MVP bieži rodas aritmija, tiek konstatēta sirdsklauves, tad var būt nepieciešama ārstēšana ar beta blokatoriem.

Ķirurģiska ārstēšana

Retos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās mitrāla regurgitācijas vai pārmērīgas prolapsas (vairāk nekā 12 mm) progresēšana. Tajā pašā laikā vārsts tiek rekonstruēts. Sirds ķirurģijas uzlabojumi pēdējo 10 gadu laikā liecina par mazāku nepieciešamību nomainīt mitrālo vārstu ar mākslīgo prototipu.

Prognoze

Mitrālā vārsta prolapsam ir plaši atšķirīgs prognostisks secinājums, lai gan lielākā daļa pacientu ar MVP paliek asimptomātiski ar gandrīz normālu dzīves laiku. Aptuveni 5–10% gadījumu novēro progresēšanu līdz smagam mitrāla regurgitācijai. Kopumā jauniem pacientiem (vecumā līdz 50 gadiem) ar normālu kreisā kambara funkciju un simptomu neesamību dzīves kvalitāte gandrīz nemazinās.

Prognozējošais secinājums ir labvēlīgs, ja nav šādu riska faktoru vai tā ir minimāla:

  • Smagas sirds slimības (sirds mazspēja, trombembolijas bojājumi, priekškambaru fibrilācija vai sirds operācijas nepieciešamība).
  • Vecums virs 50 gadiem.
  • Kreisās atriumas palielināšanās.
  • Augsts regurgitācijas līmenis.
  • Izmēģinājuma fibrilācijas noteikšana sākotnējās ehokardiogrāfijas laikā.

Pacientiem ar myxomatous MVP ir paaugstināts (līdz 50-60%) ar priekškambaru un kambaru aritmiju risks. Šādos gadījumos pēkšņas nāves risks ir 0,4–2%, kamēr palielinās, ja pacientiem ir dilatācijas un kreisā kambara disfunkcijas pazīmes, smaga MR vai paaugstināts mitrālā vārsta bukleta biezums.

Komplikācijas

Ar mitrālā vārsta prolapsu var rasties šādas komplikācijas:

  • Smags mr
  • Augiālā fibrilācija
  • Infekcijas endokardīts
  • Pēkšņa sirds nāve
  • Cerebrovaskulāri išēmiski bojājumi

Visbiežāk tas ir mitrāla regurgitācija. Smagi plūstošs MR galvenokārt saistīts ar akordu komponentu plīsumu.

MR risks palielināties šādos gadījumos:

  • Pacients ir vecāks par 50 gadiem.
  • Vīriešu dzimums.
  • Ir vienlaicīga slimība hipertensijas veidā.
  • Ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir palielināts.
  • Mitrālā vārsta biezums ir palielināts.
  • Nosaka kreisās atriumas un kreisā kambara dilatāciju.

MR, kas diagnosticēts, balstoties uz sistoliskā kuņģa klātbūtni, ir saistīts ar paaugstinātu nevēlamu blakusparādību risku, tostarp progresējošu vārstu disfunkciju, infekciālu endokardītu un pēkšņu nāvi.

Profilakse

Ir svarīgi paturēt prātā, ka, veicot atļautos vingrinājumus, sirds muskulis kļūst spēcīgāks, tāpat kā citi ķermeņa muskuļi. Piemēram, aerobikas vingrinājumi var palīdzēt stiprināt sirdi, tāpēc tie ir ieteicami cilvēkiem ar mitrālā vārsta prolapsu. Pastaigas, peldēšana, riteņbraukšana un viegla braukšana ne ilgāk par 30 minūtēm vienlaikus tiek uzskatītas par drošām un noderīgām. Ja persona, kurai ir PMK vingrinājumi, jūtas noguris vai piedzīvo citus simptomus, jums ir nepieciešams palēnināt vingrinājumu vai pārtraukt.

Video: mitrālā vārsta prolapss. Ļoti elastīgu cilvēku slimība

Mitrāla vārsta prolapss

Mitrālā vārsta prolapss (PMK) ir klīniskā patoloģija, kurā viens vai divi šīs anatomiskās veidošanās vārsti sabrūk, tas ir, tie saliektas kreisās atriumas dobumā systoles laikā (sirds kontrakcija), kas parasti nedrīkst notikt.

PMH diagnostika bija iespējama, izmantojot ultraskaņas metodes. Mitrālā vārsta prolapss, iespējams, ir visbiežāk sastopamā patoloģija šajā jomā un notiek vairāk nekā sešos procentos iedzīvotāju. Bērniem anomāliju konstatē daudz biežāk nekā pieaugušajiem, un meitenēm biežāk sastopamas apmēram četras reizes. Pusaudža vecumā meiteņu attiecība pret zēniem ir 3: 1, sievietēm un vīriešiem - 2: 1. Vecāka gadagājuma cilvēkiem MVP sastopamības biežums abos dzimumos ir izlīdzināts. Šī slimība notiek arī grūtniecības laikā.

Anatomija

Sirdi var attēlot kā sūkni, kas izraisa asins cirkulāciju caur visa organisma traukiem. Šāda šķidruma kustība kļūst iespējama, pateicoties pareiza spiediena uzturēšanai sirds dobumā un orgāna muskuļu sistēmā. Cilvēka sirds sastāv no četrām dobumiem, ko sauc par kamerām (divām kambara un divām atrijām). Kameras viena no otras ir ierobežotas ar īpašām “durvīm” vai vārstiem, no kuriem katrs sastāv no divām vai trim lapām. Šī cilvēka ķermeņa galvenā motora anatomiskās struktūras dēļ katra cilvēka ķermeņa šūna tiek apgādāta ar skābekli un barības vielām.

Sirdī ir četri vārsti:

  1. Mitrāls. Tas atdala kreisās atriumas un kambara dobumu un sastāv no diviem vārstiem - priekšējiem un aizmugurējiem. Priekšējā vārsta bukleta prolapss ir daudz biežāk nekā aizmugurē. Katram no vārstiem ir pievienoti īpaši pavedieni, ko sauc par akordiem. Tie nodrošina vārstu kontaktu ar muskuļu šķiedrām, ko sauc par papilāriem vai papilāriem muskuļiem. Lai pilnvērtīgi strādātu ar šo anatomisko veidošanos, ir nepieciešams kopīgs visu komponentu darbs. Sirds kontrakcijas laikā - sistolē - samazinās muskuļu sirds kambara dobums un attiecīgi palielinās spiediens. Tajā pašā laikā papilārie muskuļi, kas aizver asins izplūdi atpakaļ kreisajā atriumā, no kurienes tas ir izliets no plaušu cirkulācijas, ir bagātināti ar skābekli, un tādējādi asinis nonāk aortā un pēc tam nonāk orgānos un audos.
  2. Tricuspid (tricuspid) vārsts. Tas sastāv no trim spārniem. Atrodas starp labo atriumu un kambari.
  3. Aortas vārsts. Kā aprakstīts iepriekš, tas atrodas starp kreisā kambara un aortu un neļauj asinīm atgriezties kreisā kambara. Sistoles laikā tas atveras, izlaižot artērijas asinis aortā augstā spiedienā, un diastoles laikā tas ir aizvērts, kas novērš asins plūsmu pret sirdi.
  4. Vārsta plaušu artērija. Tas atrodas starp labo kambari un plaušu artēriju. Līdzīgi aortas vārstam, tas neļauj asinīm atgriezties pie sirds (labā kambara) diastola perioda laikā.

Parasti sirds darbu var attēlot šādi. Plaušās asinis ir bagātinātas ar skābekli un iekļūst sirdī vai drīzāk tās kreisajā atrijā (tai ir plānas muskuļu sienas, un ir tikai „rezervuārs”). No kreisās atriumas tas ielej kreisā kambara (ko sauc par „spēcīgu muskuļu”, kas spēj izspiest visu saņemto asins tilpumu), no kurienes tas caur aortu plūst uz visiem lielā cirkulācijas orgāniem (aknām, smadzenēm, ekstremitātēm un citiem) systoles laikā. Pārnesot skābekli šūnās, asinis aizņem oglekļa dioksīdu un atgriežas pie sirds, šoreiz uz labo atriju. No tās dobuma šķidrums iekļūst labajā kambara un sistolē tiek izvadīts plaušu artērijā, pēc tam - plaušās (plaušu cirkulācija). Cikls tiek atkārtots.

Kas ir prolapss un kā tas ir bīstams? Tā ir nepareiza vārsta aparāta darbība, kurā muskuļu kontrakcijas laikā asins izplūdes ceļi pilnībā neaizveras, un tādēļ daļa asins sistoles laikā atgriežas sirds sekcijās. Tātad ar mitrālo vārstu prolapsu šķidrums sistolē daļēji nonāk aortā, un daļēji no kambara tiek piespiests atriumā. Šo asins atgriešanu sauc par regurgitāciju. Parasti mitrālā vārsta patoloģijā izmaiņas ir nedaudz izteiktas, tāpēc šo nosacījumu bieži uzskata par normas variantu.

Mitrālā vārsta prolapsas cēloņi

Šai patoloģijai ir divi galvenie cēloņi. Viens no tiem ir sirds vārstuļu saistaudu struktūras iedzimts traucējums, un otrais ir iepriekšējo slimību vai traumu sekas.

  1. Iedzimts mitrālā vārsta prolapss ir diezgan bieži sastopams, un tas ir saistīts ar iedzimtu bojājumu saistaudu šķiedru struktūrā, kas kalpo par pamatu. Šajā gadījumā patologi paplašina vītnes, kas savieno vārstu ar muskuļiem (akordi), un vārsti paši kļūst mīkstāki, elastīgāki un vieglāk izstiepami, kas izskaidro to stingro slēgšanu sirds sistolijas laikā. Vairumā gadījumu iedzimts MVP gūst labumu, neradot komplikācijas un sirds mazspēju, tāpēc visbiežāk to uzskata par organisma īpašību, nevis slimību.
  2. Sirds slimības, kas var izraisīt vārstu normālās anatomijas izmaiņas:
    • Reimatisms (reimatiska sirds slimība). Parasti sirdi pirms iekaisis kakls, pāris nedēļas pēc tam notiek reimatisma uzbrukums (locītavu bojājumi). Tomēr, papildus redzamajam muskuļu un skeleta sistēmas elementu iekaisumam, procesā ir iesaistīti sirds vārsti, kas ir pakļauti daudz lielākai streptokoka iznīcinošajai iedarbībai.
    • Koronāro sirds slimību, miokarda infarktu (sirds muskuli). Šajās slimībās ir vērojama asins apgādes pasliktināšanās vai tā pilnīga izbeigšana (miokarda infarkta gadījumā), ieskaitot papilāru muskuļus. Var rasties akordu pārtraukumi.
    • Sāpes krūtīs. Spēcīgi sitieni krūšu zonā var izraisīt pēkšņu vārstu akordu atdalīšanos, kas rada nopietnas komplikācijas nepietiekamas aprūpes gadījumā.

Mitrālā vārsta prolapss

Atkarībā no regurgitācijas smaguma ir mitrālas vārstu prolapss.

  • I pakāpi raksturo vērtnes novirze no trim līdz sešiem milimetriem;
  • II pakāpi raksturo novirzes amplitūdas palielināšanās līdz deviņiem milimetriem;
  • III pakāpi raksturo izteikta novirze vairāk nekā deviņi milimetri.

Mitrālā vārsta prolapss

Kā minēts iepriekš, vairumā gadījumu mitrālā vārsta prolapss ir gandrīz asimptomātisks un profilaktiskās medicīniskās pārbaudes laikā tiek nejauši diagnosticēts.

Visbiežāk sastopamie mitrālā vārsta prolapsas simptomi ir šādi:

  • Kardialģija (sāpes sirdī). Šis simptoms rodas aptuveni 50% MVP gadījumu. Sāpes parasti lokalizējas krūšu kreisajā pusē. Tie var būt gan īstermiņa, gan vairāku stundu garumā. Sāpes var rasties arī miega laikā vai ar smagu emocionālu stresu. Tomēr bieži vien nav iespējams sasaistīt sirds simptomu rašanos ar jebkādiem provocējošiem faktoriem. Ir svarīgi atzīmēt, ka sāpes netiek apturētas, lietojot nitroglicerīnu, kas notiek ar koronāro sirds slimību;
  • Gaisa trūkuma sajūta. Pacientiem ir milzīga vēlme dziļi elpot „pilnās krūtīs”;
  • Sirdsdarbības pārtraukuma sajūta (vai nu ļoti reta sirdsdarbība, vai, gluži pretēji, ātra (tahikardija)
  • Reibonis un ģībonis. Tās ir saistītas ar sirds aritmijām (ar īslaicīgu asins plūsmas samazināšanos uz smadzenēm);
  • Galvassāpes no rīta un naktī;
  • Temperatūras pieaugums bez iemesla.

Mitrālā vārsta prolapss

Parasti vārstu prolapsus diagnosticē terapeits vai kardiologs auskultācijas laikā (klausoties sirdi ar stetofonendoskopa palīdzību), ko viņi veic katram pacientam plānotās medicīniskās pārbaudes laikā. Sirds murgus izraisa skaņas parādības, atverot un aizverot vārstus. Ja Jums ir aizdomas par sirds defektu, ārsts dod norādes uz ultraskaņas diagnostiku (ultraskaņu), kas ļauj vizualizēt vārstu, noteikt tajā esošos anatomiskos defektus un regurgitācijas pakāpi. Elektrokardiogrāfija (EKG) neatspoguļo pārmaiņas sirdī šajā vārstu bukletu patoloģijā

Ārstēšana un kontrindikācijas

Mitrālā vārsta prolapsas ārstēšanas taktiku nosaka vārsta bukletu prolapss un regurgitācijas apjoms, kā arī psihoemocionālo un sirds un asinsvadu traucējumu raksturs.

Svarīgs terapijas punkts ir pacientu darba un atpūtas režīmu normalizācija un ikdienas rutīnas ievērošana. Noteikti pievērsiet uzmanību ilgstošai (pietiekamai) gulēšanai. Pēc fiziskās sagatavotības rādītāju novērtēšanas fiziskā kultūras un sporta jautājumu individuāli nosaka ārstējošais ārsts. Pacientiem, kam nebija smaga regurgitācija, bija vērojama mērena fiziska aktivitāte un aktīvs dzīvesveids bez jebkādiem ierobežojumiem. Vēlamākie ir slēpes, peldēšana, slidas, riteņbraukšana. Bet aktivitātes, kas saistītas ar saraustītu kustību veidu, nav ieteicamas (boksa, lekt). Ja izteikts mitrālā regurgitācija, sports ir kontrindicēts.

Ir iespējams ieteikt vispārēju stiprinošu terapiju pacientiem ar spa kūrortu apmeklējumiem, ūdens procedūrām, mugurkaula masāžu, īpaši kakla zonu, akupunktūru, vitamīniem.

Nozīmīga sastāvdaļa mitrālo vārstu prolapsu ārstēšanā ir fitoterapija, kas balstīta uz nomierinošiem (nomierinošiem) augiem: baldriāns, mātīte, vilkābele, savvaļas rozmarīns, salvija, asinszāle un citi.

Lai novērstu sirds vārstuļu reimatoīdā bojājuma attīstību, hroniskas tonsilīta (tonsilīta) gadījumā parādās tonzilās zarnas (mandeļu izņemšana).

Zāļu terapija MVP ir paredzēta tādu komplikāciju ārstēšanai kā aritmija, sirds mazspēja, kā arī prolapsas izpausmju simptomātiska ārstēšana (sedācija).

Smagu regurgitāciju, kā arī asinsrites mazspējas iestāšanās gadījumā ir iespējams veikt operācijas. Parasti ietekmētais mitrālais vārsts ir iešūts, tas ir, tiek veikta vārstu plāksnīte. Tā kā neefektivitāte vai neiespējamība vairāku iemeslu dēļ ir iespējama, mākslīgā analoga implantācija ir iespējama.

Mitrālā vārsta prolapsas komplikācijas

  1. Mitrāla vārsta nepietiekamība. Šis stāvoklis ir reimatiskas sirds slimības bieža komplikācija. Šajā gadījumā vārstu nepilnīga aizvēršana un to anatomiskā defekta dēļ notiek nozīmīga asins atgriešanās kreisajā atrijā. Pacients ir noraizējies par vājumu, elpas trūkumu, klepu un daudziem citiem. Ja rodas līdzīga komplikācija, tiek parādīta vārstu protēze.
  2. Stenokardijas un aritmijas uzbrukumi. Šis stāvoklis ir saistīts ar neparastu sirds ritmu, vājumu, reiboni, sirds mazspējas sajūtu, kas pārmeklē acis, ģībonis. Šī patoloģija prasa nopietnu ārstēšanu.
  3. Infekcijas endokardīts. Šajā slimībā notiek sirds vārstuļa iekaisums.

Mitrālā vārsta prolapsas novēršana

Pirmkārt, šīs slimības profilaksei ir nepieciešams sanitizēt visus hroniskos infekcijas fokusus - carious zobus, tonsilītu (iespējams, likvidējot mandeles atbilstoši indikācijām) un citus. Noteikti veiciet regulāras ikgadējās medicīniskās apskates, lai ārstētu saaukstēšanos, it īpaši kakla sāpes.

Vai mitrālas vārsts ir nekaitīgs, jo tas šķiet acīmredzami?

Sirds nodrošina pilnīgu asins piegādi visam ķermenim, tāpēc nav bīstamu sirds patoloģijas veidu: šķietami nevainīgs sirds mitrālā vārsta (PMK) prolapss var būt iemesls nopietnām komplikācijām, kas apdraud cilvēka dzīvību. Jums ir jāzina, kādas iespējas var būt vārsta vārstuļa slimība un cik bīstams mitrālā vārsta prolapss ir apzināti un pilnībā īstenot kardiologa ieteikumus.

Īpaši svarīga ir vārsta aparāta defekts grūtniecības laikā: mitrālā vārsta prolapss un grūtniecība var radīt savstarpēju negatīvu ietekmi, pasliktinot sievietes sirds stāvokli un izraisot bīstamas komplikācijas bērnam. Savlaicīga slimības atklāšana un ārstēšana ir vissvarīgākais profilakses faktors, kas ir ļoti svarīgs bērniem un jaunām sievietēm.

Vārsta proliferācija

Parasti sirds muskuļu sistoliskā kontrakcijas laikā, kad lielās tvertnēs izdalās asinis no kambara, abi vārsta vārsti starp atriju un kambari ir cieši aizvērti. Gan iegūtā, gan iedzimta mitrālā vārsta prolapss ir viena vai abu vārstu vājināšanās un sagrūšana ar vārstu nepietiekamību un sirds asinsrites traucējumiem, kas ir bīstamu komplikāciju riska faktors. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem sirds patoloģijas veidiem, kas var samazināt cilvēka dzīves kvalitāti. Tas ir īpaši svarīgi pusaudžiem, sportistiem un sievietēm, kas sapņo atrast mātes laimi.

Slimības cēloņi

Mitrālā vārsta prolapss bērniem visbiežāk ir slimības iedzimta versija, kas notiek šādu faktoru fonā:

  • ģenētiskās patoloģijas, ko apstiprina patoloģijas ģimenes raksturs;
  • iedzimti vielmaiņas defekti (vārstu aparāta dinomātiska deģenerācija);
  • iedzimta saistaudu displāzija;
  • intrauterīnās vārstuļu sirds slimības.

Dažreiz pieaugušajiem tiek konstatēts primārais mitrālā vārsta prolapss (novēlota diagnoze), kas izskaidro simptomu neesamību. Kad palielinās slodze uz sirdi, parādās sirds patoloģijas izpausmes, kas izraisa personas medicīnisko palīdzību. Līdzīgas situācijas ir mitrālas vārstu prolapss grūtniecēm vai sportistiem.

Galvenie mitrālā vārsta prolapss cēloņi, kas iegūti dabā:

  • iekaisuma sirds slimība (reimatisms, endokardīts, miokardīts, perikardīts);
  • išēmiska sirds slimība;
  • sirds operācijas un traumatiski bojājumi;
  • priekškambaru myxoma;
  • saistaudu sistēmiskā patoloģija.

Mitrālā vārsta prolapss bērniem un pieaugušajiem prasa obligātu medicīnisko novērošanu, nosakot patoloģijas smagumu un optimālās terapeitiskās taktikas izvēli.

Vārsta defekta smagums

Ļoti svarīga mitrālo vārstu prolapsu ārstēšanas metožu izvēlei ir klasifikācija, kas balstīta uz ultraskaņas diagnostikas indikatoriem. Sonography sadala patoloģiju šādās opcijās:

  • mitrālā vārsta prolapss 1 grāds - vārstu cusps griešanās pa kreisi atrium līdz 3-6 mm;
  • mitrālā vārsta prolapss 2 grādi - prolapss līdz 7-9 mm līmenim;
  • pēdējo 3 grādu mitrālā vārsta pēdējais mitrālais prolapss - pārsniedz atveres lielumu, kas ir garāks par 9 mm.

Svarīgs prognozes faktors ir reversās asins plūsmas rašanās. Mitrālā vārsta prolapss ar regurgitāciju, ko atklāj ultraskaņas skenēšana, ievērojami pasliktina slimības gaitu, tāpēc sirds patoloģijas smagums strauji samazinās, kad tiek atgriezta artēriju asinis.


Atkarībā no cēloņa atšķiras šādi vārstu defektu veidi:

  • idiopātiska mitrālā vārsta prolapss (primārā, iedzimta);
  • iegūta PMK (sekundārā).

Patoloģijas simptomi

Dažreiz, pat ar sākotnējo noguruma pakāpi, var rasties īpašas mitrālā vārsta prolapsas pazīmes, īpaši, ja nav regurgitācijas izpausmju. Slims cilvēks var iesniegt šādas sūdzības:

  • ātra noguruma rašanās;
  • nespēks un vājums;
  • miega problēmas;
  • atkārtotas galvassāpes;
  • uzbudināmība un emocionāla nestabilitāte.

No specifiskajām izpausmēm ir iespējami šādi simptomi:

  • sāpes krūšu kreisajā pusē, kas ir dažāda smaguma pakāpe, kas nav atbrīvota no nitroglicerīna un kas pasliktinās pret jebkādu fizisku slodzi;
  • sirds sirdsklauves;
  • elpas trūkums;
  • trokšņa sajūta krūtīs, kas rodas fiziskās slodzes fonā;
  • reibonis un tendence zaudēt samaņu.

Iespējamie un nepastāvīgie simptomi ietver šādus simptomus:

  • asinsspiediena svārstības (palielināšanās vai samazināšanās), kas saistītas ar ķermeņa stāvokļa vai fiziskās slodzes izmaiņām;
  • negaidīti svīšana;
  • parestēzijas pirkstos vai pirkstos;
  • bāla āda;
  • psihoemocionālie traucējumi.

Ar mitrālo vārstu prolapsu, palielinoties simptomiem un pasliktinoties vispārējam stāvoklim, rodas sporta laikā, smagā fiziskā darba vai komplikāciju progresēšanas laikā.

Diagnostikas metodes

Eksāmenā ģimenes ārsts uzklausīs sirds skaņas ar fonendoskopu (sirds auskultāciju). Iespējama vārsta prolapsas izpausme ir netipiskas skaņas sirds reģionā (viens vai vairāki klikšķi, troksnis). Obligātās pētniecības metodes ietver:

  • elektrokardiogrāfija (EKG);
  • sirds ultraskaņas skenēšana;
  • doplerometrija (sirds asinsrites pārbaude);
  • angiokardiogrāfija.

Tipiski diagnostikas ultraskaņas kritēriji ir šādi:

  • nobīdīt vārstu vārstus kreisās caurules virzienā 3 mm attālumā;
  • ievērojama vārsta amplitūdas pieauguma noteikšana;
  • mitrālā atveres paplašināšana un vārstu bukletu biezināšana;
  • atgriezeniskās asins atteces parādīšanās.

Precīzākā mitrālā vārsta prolapsas diagnostika ir iespējama ar speciālu angiogrāfisko izmeklēšanu (kreisās puses skriemeļu), kas tiek veikta saskaņā ar stingrām norādēm, ko noteicis kardiologs.

Medicīniskā taktika

Ja nav sūdzību un nopietnas patoloģiskas izmaiņas ultraskaņas izmeklēšanas laikā ar prolapsu bez hemodinamiskiem traucējumiem, terapija nav nepieciešama. Medicīniskas vai ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamība rodas, ja simptomi palielinās vai ir sarežģīti. Kā ārstēt mitrālā vārsta prolapsu, labi zināmu kardiologu, kurš noteiks ārstēšanu:

  • izteiktu ritmu traucējumu gadījumā - tiek izmantotas medicīniskās vai ķirurģiskās terapijas metodes (radiofrekvenču ablācija, elektrokardiostimulatora implantācija);
  • ja tiek konstatēta neliela regurgitācija, nepieciešama īpaša medikamenta lietošana, ja nepieciešams, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana (vulvoplastika, protezēšana);
  • lai novērstu trombemboliju, jālieto antitrombocītu līdzekļi;
  • Saistīto slimību korekcija ir obligāta (optimāla asinsspiediena uzturēšana, endokrīnās sistēmas traucējumi, psihoterapija);
  • grūtniecības laikā ir nepieciešams radīt apstākļus klusai augļa slodzei un trombembolisku komplikāciju profilaksei, kam tiek izmantota zāļu terapija ar antitrombocītu līdzekļiem.

Mitrālā vārsta prolapss 1 pakāpes ārstēšana ietver simptomātisku un profilaktisku terapiju ar ārsta apmeklējumu vismaz 1 reizi 2 gados. Jebkurā citā slimības ārstēšanas taktika tiek izvēlēta individuāli.

Komplikācijas

Prognozētāk drošākais variants ir 1. pakāpes hemodinamiski nenozīmīgs mitrālās prolapss, kad nav simptomu un regurgitācijas. Tomēr pat šādā situācijā ir jāievēro speciālista ieteikumi un jāturpina medicīniskā novērošana, lai novērstu nepatīkamas situācijas. Bīstamas komplikācijas ir:

  • infekciozs endokardīts;
  • aritmija;
  • sirds mazspēja;
  • išēmisks insults;
  • lielu kuģu trombembolija;
  • pēkšņs nāves sindroms.

Preventīvie pasākumi

Jebkurā patoloģijas gadījumā ir jāveic pasākumi, lai novērstu bīstamas komplikācijas, kas ietver:

  • antibiotiku profilakse pirms jebkādām operācijām vai diagnostikas procedūrām;
  • ilgtermiņa narkotiku lietošana, kas novērš asins recekļu veidošanos (antitrombocītu līdzekļi);
  • simptomātiska terapija;
  • ierobežot fizisko aktivitāti un smagu darbu ar arodslimībām (mitrālā vārsta prolapss un sports ir nesaderīgi, kas ir īpaši svarīgi bērniem un pusaudžiem);
  • regulāra ārsta uzraudzība.

Jaunām sievietēm, kas sapņo par veselīgu augļa uzņemšanu un veselīga bērna piedzimšanu, ir jādod pregravīdas mācības, tostarp pilnīga kardiologa pārbaude ar profilaktisku narkotiku lietošanu pirms ieņemšanas, visa grūtniecības perioda, dzemdībām un pēcdzemdību periodā.

Kontrindikācijas augļa ieņemšanai un nēsāšanai ir sarežģīti sirds patoloģijas varianti, ja pastāv reāls nāves risks.

Lielākajā daļā cilvēku ar sirds prolapsu dzīves prognoze ir labvēlīga, īpaši, stingri ievērojot profilakses pasākumus.

Kāds ir mitrālā vārsta prolapss risks?

Viena no visbiežāk sastopamajām sirds patoloģijām ir mitrālā vārsta prolapss. Ko nozīmē šis termins? Parasti sirds darbs izskatās šādi. Kreisā atrium ir saspiesta, lai atbrīvotu asinis, vārsts atveras šoreiz, un asinis nonāk kreisā kambara. Tālāk, atloki aizveras, un kambara kontrakcija liek asinīm pārvietoties aortā.

Ar vārstu prolapsu daļa asinsrites ventrikulāro kontrakciju laikā atrijā atriumā, jo prolapss ir novirze, kas neļauj durvīm aizvērt normāli. Tādējādi ir atgriezeniska asins atgriezeniskā temperatūra (regurgitācija), un attīstās mitrāla nepietiekamība.

Kāpēc attīstās patoloģija

Mitrālā vārsta prolapss ir problēma, kas ir biežāka jauniešiem. 15-30 gadu vecums ir visizplatītākais šīs problēmas diagnosticēšanai. Patoloģijas cēloņi beidzot ir neskaidri. Vairumā gadījumu MVP ir atrodams cilvēkiem ar saistaudu patoloģijām, piemēram, ar displāziju. Viena no tās īpašībām var būt lielāka elastība.

Piemēram, ja cilvēks viegli saliek īkšķi uz rokas pretējā virzienā un sasniedz to pie apakšdelma, tad pastāv liela varbūtība, ka ir kāda no saistaudu un PMK patoloģijām.

Tātad viens no mitrālo vārstu prolapsu cēloņiem ir iedzimti ģenētiski traucējumi. Tomēr šīs patoloģijas attīstība ir iespējama iegūto iemeslu dēļ.

Iegūtie PMK cēloņi

  • Išēmiska sirds slimība;
  • Miokardīts;
  • Dažādas kardiomiopātijas ides;
  • Miokarda infarkts;
  • Kalcija nogulsnes uz mitrālā gredzena.

Sakarā ar sāpīgajiem procesiem, sirds struktūru asins apgāde tiek traucēta, tās audi ir iekaisuši, šūnas mirst, tās aizvieto saistaudi, paša vārsta audi un tās apkārtējās struktūras ir saspiestas.

Tas viss izraisa izmaiņas vārsta audos, bojājošos muskuļus, kā rezultātā vārsts pilnībā aizveras, ti, parādās tās vārstu prolapss.

Vai PMC ir bīstams?

Lai gan mitrālā vārsta prolapss kvalificējas kā sirds patoloģija, vairumā gadījumu prognoze ir pozitīva un simptomi nav novēroti. Bieži vien PMK tiek diagnosticēta nejauši sirds ultraskaņas laikā profilaktisko izmeklējumu laikā.

PMK izpausmes ir atkarīgas no prolapsas pakāpes. Simptomi rodas, ja regurgitācija ir smaga, kas ir iespējama, ja vārstu bukleti ir ievērojami novirzījušies.

Lielākā daļa cilvēku ar PMH necieš no tā, patoloģija neietekmē viņu dzīvi un sniegumu. Tomēr ar otro un trešo pakāpi prolapss, nepatīkamas sajūtas ir iespējamas sirds, sāpes un ritma traucējumi.

Visnopietnākajos gadījumos rodas komplikācijas, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem un sirds muskulatūras pasliktināšanos asinsrites laikā atgriezties.

Mitrālas nepietiekamības komplikācijas

  • Sirds akordu plīsums;
  • Infekcijas endokardīts;
  • Ventiļa konusveida mikrosomatiskās izmaiņas;
  • Sirds mazspēja;
  • Pēkšņa nāve.

Pēdējā komplikācija ir ļoti reta, un tā var rasties, ja MVP ir apvienota ar dzīvībai bīstamu ventrikulāru aritmiju.

Prēmijas pakāpe

  • 1 grāds - vārstu atloki saliek 3-6 mm,
  • 2 grādi - deformācija ne vairāk kā 9 mm,
  • 3. pakāpe - vairāk nekā 9 mm.

Tātad, visbiežāk mitrālā vārsta prolapss nav bīstams, tāpēc nav nepieciešams to ārstēt. Tomēr, ja patoloģija ir nopietna, cilvēkiem ir nepieciešama rūpīga diagnoze un palīdzība.

Kā ir problēma

Mitrālā vārsta prolapss izpaužas kā specifiski simptomi ar ievērojamu regurgitāciju. Tomēr, aptaujājot pacientus ar atklāto MVP, pat mazāko pakāpi, izrādās, ka cilvēkiem ir daudz sūdzību par nelielām slimībām.

Šīs sūdzības ir līdzīgas problēmām, ko izraisa vegetovaskulārā vai neirocirkulārā distonija. Tā kā šo traucējumu bieži diagnosticē vienlaicīgi ar mitrālu mazspēju, ne vienmēr ir iespējams atšķirt simptomus, bet galvenā loma labklājības izmaiņās tiek piešķirta PMK.

Visas problēmas, sāpes vai diskomforts, ko izraisa mitrāla mazspēja, ir saistītas ar hemodinamikas pasliktināšanos, tas ir, asins plūsmu.

Tā kā šajā patoloģijā daļa asins tiek iemesta atriumā un neietilpst aortā, sirds ir jādara papildus, lai nodrošinātu normālu asins plūsmu. Pārmērīga slodze nekad nav izdevīga, tā rada ātrāku audumu nodilumu. Turklāt regurgitācija noved pie atrija paplašināšanās, jo tur ir papildu asins daļa.

Asins pārplūdes rezultātā kreisajā arijā visi kreisās sirds reģioni ir pārslogoti, palielinās tās kontrakciju stiprums, jo jums ir jātiek galā ar papildu asins daudzumu. Laika gaitā var attīstīties kreisā kambara hipertrofija, kā arī atrija, kas izraisa spiediena palielināšanos asinsvados, kas iet caur plaušām.

Ja patoloģiskais process turpina attīstīties, tad plaušu hipertensija izraisa labo kambara hipertrofiju un tricuspīda vārsta nepietiekamību. Parādās sirds mazspējas simptomi. Aprakstītais attēls ir raksturīgs mitrālo vārstu prolapsam 3 grādos, citos gadījumos slimība ir daudz vieglāka.

Absolūtā vairuma pacientu vidū mitrālā vārsta prolapss liecina par sirdsdarbības periodiem, kas var būt atšķirīgi.

Trešdaļa pacientu periodiski jūtas gaisa trūkumā, viņi vēlas, lai elpa būtu dziļāka.

Starp agresīvākiem simptomiem var novērot samaņas zudumu un iepriekš neapzinātas valstis.

Diezgan bieži, mitrālā vārsta prolapss ir saistīts ar samazinātu veiktspēju, uzbudināmību, cilvēks var būt emocionāli nestabils, viņa miega traucējumi var būt traucēti. Var būt sāpes krūtīs. Un viņiem nav nekāda sakara ar fizisko aktivitāti, un nitroglicerīns neietekmē viņus.

Visbiežāk sastopamie simptomi

  • Sāpes krūtīs;
  • Gaisa trūkums;
  • Elpas trūkums;
  • Sirdsklauves vai ritma mazspēja;
  • Ģībonis;
  • Nestabils noskaņojums;
  • Nogurums;
  • Galvassāpes no rīta vai naktī.

Visi šie simptomi nevar tikt saukti tikai par mitrālā vārsta prolapsu, tie var būt citu problēmu dēļ. Tomēr, pārbaudot pacientus ar līdzīgām sūdzībām (īpaši jaunībā), bieži tiek konstatēts 1. vai pat 2. pakāpes mitrālas vārsts.

Kā tiek diagnosticēta patoloģija

Pirms ārstēšanas sākšanas jums ir nepieciešama precīza diagnoze. Kad rodas nepieciešamība diagnosticēt PMH?

  • Pirmkārt, diagnozi var izdarīt nejauši, ikdienas pārbaudes laikā ar sirds ultraskaņas darbību.
  • Otrkārt, pacienta pārbaudes laikā, ko veic ģimenes ārsts, var dzirdēt sirdi, kas dos pamatu turpmākai pārbaudei. Raksturīga skaņa, ko sauc par troksni, mitrālā vārsta novirzes laikā, ir radusies regurgitācijas dēļ, tas ir, asinis rumbles atriumā.
  • Treškārt, pacienta sūdzības var izraisīt ārsta aizdomas par PMH.

Ja rodas šādas aizdomas, sazinieties ar speciālistu, kardiologu. Diagnoze un ārstēšana jāveic tieši viņam. Galvenās diagnostikas metodes ir sirds auskultācija un ultraskaņa.

Auskultācijas laikā ārsts var dzirdēt raksturīgu troksni. Tomēr jauniem pacientiem sirds maigumu nosaka diezgan bieži. Tas var notikt sakarā ar ļoti strauju asins kustību, kuras laikā veidojas turbulence un turbulence.

Šāds troksnis nav patoloģija, tas attiecas uz fizioloģiskām izpausmēm un neietekmē cilvēka stāvokli vai viņa orgānu darbu. Tomēr, ja tiek konstatēts troksnis, ir vērts būt drošam un veikt papildu diagnostikas pārbaudes.

Tikai echokardiogrāfijas (ultraskaņas) metode var droši noteikt un apstiprināt PMH vai tā neesamību. Eksāmena rezultāti ir redzami uz ekrāna, un ārsts redz, kā darbojas vārsts. Viņš redz savu atloku un novirzes kustību asins plūsmā. Mitrālā vārsta prolapss ne vienmēr var parādīties miera stāvoklī, tāpēc dažos gadījumos pēc treniņa pacients tiek atkārtoti pārbaudīts, piemēram, pēc 20 squats.

Atbildot uz slodzi, palielinās asinsspiediens, palielinās spiediena spēks uz vārstu, un ultraskaņas laikā pamanāms, ka sabrukums, pat mazs, kļūst ievērojams.

Kā ārstēšana notiek?

Ja PMK ir bez simptomiem, tad ārstēšana nav nepieciešama. Atklātās patoloģijas gadījumā ārsts parasti iesaka katru gadu novērot kardiologu un veikt sirds ultraskaņu. Tas dos iespēju redzēt procesu dinamikā un pamanīt vārsta stāvokļa un darbības pasliktināšanos.

Turklāt kardiologs parasti iesaka atmest smēķēšanu, stipru tēju un kafiju un samazināt alkohola lietošanu. Būs noderīgi fiziskie vingrinājumi vai jebkura cita fiziska aktivitāte, izņemot smago sportu.

Mitrālā vārsta prolapss 2 grādi, un jo īpaši 3 grādi, var izraisīt ievērojamu regurgitāciju, kas noved pie veselības pasliktināšanās un simptomu parādīšanās. Šādos gadījumos veiciet ārstēšanu. Tomēr neviena medicīna nevar ietekmēt vārsta stāvokli un pašsaprotamību. Šī iemesla dēļ ārstēšana ir simptomātiska, proti, galvenais efekts ir cilvēka atbrīvošana no nepatīkamiem simptomiem.

Ārstēšana paredzēta PMK

  • Antiaritmiskie līdzekļi;
  • Antihipertensīvs;
  • Nervu sistēmas stabilizēšana;
  • Tonizēšana.

Dažos gadījumos dominē aritmijas simptomi, tad ir nepieciešamas atbilstošas ​​zāles. Citos gadījumos ir nepieciešami sedatīvi, jo pacients ir ļoti uzbudināms. Līdz ar to zāles tiek noteiktas saskaņā ar sūdzībām un konstatētajām problēmām.

Tas var būt simptomu kombinācija, tad ārstēšanai jābūt visaptverošai. Visiem pacientiem ar mitrālā vārsta prolapsu ieteicams organizēt shēmu, lai miega ilgums būtu pietiekams.

Starp medikamentiem tika parakstīti beta blokatori, zāles, kas baro sirdi un uzlabo vielmaiņas procesus. No nomierinošiem līdzekļiem baldriāna un māteņu infūzijas bieži ir diezgan efektīvas.

Narkotiku ietekme var nesniegt vēlamo efektu, jo tas neietekmē vārsta stāvokli. Daži uzlabojumi var notikt, bet to nevar uzskatīt par stabilu slimības akūtā progresīvā gaitā.

Turklāt var būt sarežģījumi, kas prasa ķirurģisku ārstēšanu. Visbiežākais iemesls MVP darbībai ir mitrālo vārstu saišu atdalīšana.

Šajā gadījumā sirds mazspēja augs ļoti ātri, jo vārsts vispār nevar aizvērt.

Ķirurģiskā apstrāde ir vārsta gredzena stiprināšana vai mitrālā vārsta implantācija. Šodien šādas operācijas ir diezgan veiksmīgas un var novest pie pacienta veselības un labklājības ievērojamiem uzlabojumiem.

Parasti mitrālo vārstu prolapss ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • patoloģiskā procesa attīstības ātrums;
  • vārsta patoloģijas smagums;
  • regurgitācijas pakāpe.

Protams, savlaicīga diagnoze un kardiologu iecelšanu precīza ievērošana ir ļoti nozīmīga ārstēšanas panākumos. Ja pacients ir uzmanīgs viņa veselībai, tad viņš „brīdinās” laikā un iziet nepieciešamās diagnostikas procedūras, kā arī sāk ārstēšanos.

Patoloģijas nekontrolētas attīstības un nepieciešamās ārstēšanas trūkuma gadījumā sirds stāvoklis var pakāpeniski pasliktināties, izraisot nepatīkamas un, iespējams, neatgriezeniskas sekas.

Vai profilakse ir iespējama?

Mitrālā vārsta prolapss galvenokārt ir iedzimta problēma. Tomēr tas nenozīmē, ka to nevar novērst. Vismaz ir iespējams samazināt 2 un 3 pakāpes prolapss.

Profilakse var būt regulāra kardiologa vizīte, uztura un atpūtas ievērošana, regulāra vingrošana, profilakse un savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana.

Mitrāla vārsta prolapss: cēloņi, tipi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Mitrāls vārstu prolapss (PMK) ir viens no sirds defektiem, kura laikā kreisā kambara kontrakcijas laikā ir izteikti atšķirīga elastības pakāpe vai mitrālas vārstu bukletu izvirzīšana, kas noved pie asinsrites (atgriešanās) no kambara līdz atriumam. Vairumā gadījumu šī anomālija nav bīstama, un cilvēks var dzīvot mūžā, nezinot par tā pastāvēšanu. Šo mitrālā vārsta patoloģiju bieži nejauši atklāj parastā kardioloģiskā izmeklēšana (EKG, sirds ultraskaņa utt.) Un notiek 20-25% pilnīgi veselu cilvēku, kurus kardiologs nekad nav redzējis.

Tikai retos gadījumos PMH jūtama periodiska sirds sāpes, sirdsklauves sirdsdarbība, sirds ritma traucējumi utt. Šādās situācijās ārsts nolemj veikt atkārtotu sirds izmeklēšanu un pēc tam, kad ir analizēti dati par hemodinamiskiem traucējumiem sirds dobumos narkotiku terapijas iecelšanas lietderība. Ķirurģiskā iejaukšanās MVP korekcijai ir paredzēta izņēmuma gadījumos: tikai tad, ja tiek konstatētas bruto novirzes tās vārstu struktūrā un darbībā.

Iemesli

Kardiologi identificē divus galvenos MVP attīstības iemeslus:

  • iedzimta prolapss - šī anomālija attīstās ar iedzimtu saistaudu vājumu un parasti ir iedzimta, vairumā gadījumu šis stāvoklis tiek uzskatīts par sirds īpašību, nerada nopietnus traucējumus sirds darbībā un nav nepieciešama ārstēšana;
  • iegūtais prolapss - šo novirzi no vārstu cusps struktūras izraisa dažādas slimības (kakla sāpes, skarlatīnu, reimatismu, koronāro sirds slimību, miokarda infarktu) vai krūšu traumas, dažos gadījumos šī sirds slimība var izraisīt izteiktu hemodinamisko traucējumu un nepieciešama ārstēšana.

Šie divi MVP veidi notiek dažādos veidos un prasa atšķirīgas pieejas to ārstēšanai un novērošanai.

Iedzimta prolapss

Iedzimts MVP sāk veidoties dzemdē un pēc bērna piedzimšanas šī patoloģija tiek apvienota ar veģetatīvās-asinsvadu distonijas izpausmēm. Vairumā gadījumu sirds slimības neizpaužas, un visus simptomus izraisa nervu sistēmas traucējumi.

Simptomi

Šiem bērniem bieži ir sāpes sirdī un krūtīs. Tās var izraisīt nervu sistēmas darbības traucējumi un parādās pēc stresa situācijām vai emocionālas pārspīlējuma. Sāpes ir tirpšana vai sāpes, un tās nav saistītas ar reiboni, elpas trūkumu vai samaņas zudumu. Dažreiz tie ilgst dažas sekundes vai minūtes, bet to ilgums var būt vairākas stundas vai pat dienas.

Bērnam, kam ir veģetatīvā-asinsvadu distonija, var rasties „sirds mazspēja”, sirdslēkmes un galvassāpes. Šie simptomi nav saistīti ar sirds darbības traucējumiem mitrāla vārsta defekta dēļ, un tiem ir viena raksturīga iezīme: tie parādās un pazūd pēkšņi un nekad nav apvienoti ar reiboni vai samaņas zudumu.

Sinkope epizodes ar iedzimtu MVP ir ļoti reti, un tās izraisa arī veģetatīvā-asinsvadu distonija. Šāda ģībonis notiek aizliktās telpās vai ir saistīta ar negatīvām un spēcīgām emocijām (asas bailes, bailes). Tie ir viegli noņemami pēc sejas iepūšanas un svaiga gaisa nodrošināšanas.

Cilvēkiem ar iedzimtu MVP bieži ir šādas raksturīgās pazīmes:

  • garas un plānas ekstremitātes;
  • virs vidējā pieauguma;
  • iegarena seja;
  • ādas hipertenciozitāte;
  • locītavu hiper mobilitāte utt.

Iedzimtu prolapsu var kombinēt ar citām patoloģijām, ko izraisa saistaudu defekts: miopija, apmešanās traucējumi, plakanā kājiņa, strabisms utt.

Diagnoze un klasifikācija

Visefektīvākā diagnostiskā metode iedzimtajam MVP ir ehokardiogrāfija. Tas ļauj noteikt ne tikai vārstu vārstu izvirzīšanas pakāpi, bet arī aprēķināt asins regurgitācijas apjomu.

Prēmijas pakāpi nosaka mitrālā vārsta izvirzījuma lielums:

  • 1 grāds - līdz 5 mm;
  • 2 grādi - līdz 9 mm;
  • 3 grādi - 10 mm un vairāk.

Ja nepieciešams, var noteikt citas diagnostikas metodes:

  • EKG;
  • Holter EKG;
  • krūšu rentgenogrāfija;
  • klīniskie asins un urīna testi;
  • asins bioķīmija.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu iedzimtajam MVP nav nepieciešama sirds ārstēšana. Šādiem pacientiem ir jāveic ehokardiogrāfija 1-2 reizes gadā un jāuzrauga kardiologs. Bērniem, kuriem ir šāda sirds struktūras struktūra, ir ieteicamas āra spēles, peldēšana un fiziskā izglītība vai viegls sports. Lēmums par nopietnām fiziskām aktivitātēm vai sportu, kas prasa nopietnas slodzes, tiek veikts individuāli.

Smagas trauksmes, galvassāpes, sirdslēkmes un citu veģetatīvās un asinsvadu distonijas pazīmju gadījumā ieteicams ievērot neirologu, kurš var ieteikt lietot zāles, lai normalizētu nervu sistēmu. Vairumā gadījumu visus šos simptomus var izlīdzināt, lietojot augu izcelsmes sedatīvus (Persen, Novo-Passit, baldriāna preparāti uc). Papildus šādām zālēm var parakstīt medikamentus vai uztura bagātinātājus ar magniju (Magnerot, Doppelgerts aktīvais magnija + B grupas vitamīns, Magnija B6).

Ja tiek konstatēta ievērojama asins regurgitācija, ko papildina elpas trūkums, smaga vājums, galvassāpes un palielināta sirds sāpes fiziskās slodzes laikā, kardiologs var noteikt zāļu kompleksu, lai normalizētu sirds darbību. Šādas terapijas nepieciešamību nosaka stingri individuāli.

Iegūtais Prolapse

Simptomu smagums un iegūtā MVP ārstēšana ir atkarīga no cēloņiem, kas to izraisījuši.

Simptomi

Šī sirds slimība bieži tiek konstatēta sirds ultraskaņas laikā pēc tādām slimībām kā skarlatīnu, tonsilītu vai reimatismu. Šīs patoloģijas bieži izraisa reimatisku sirds slimību, kas noved pie mitrālā vārsta deformācijas. Šādos gadījumos pacients sūdzas par:

  • reibonis;
  • straujš vingrinājumu pielaides samazinājums;
  • sirdsdarbība;
  • elpas trūkums.

Iegūto PMK var izraisīt arī sirds un asinsvadu sistēmas slimības (piemēram, IHD), kuras biežāk novēro nobriedušos vai vecāka gadagājuma gados. Šādos gadījumos iegūto prolapsu klīniskais attēls izskatās nedaudz atšķirīgs, pacients sūdzas par:

  • biežas sāpes sirdī, ko var novērst, lietojot nitroglicerīnu;
  • elpas trūkums pat ar nelielu piepūli;
  • „pārtraukuma” sajūtas sirds darbā.

PMK var būt arī krūšu traumu rezultāts, kas ir izraisījis papilāru muskuļu vai akordu plīsumu. Šādos gadījumos pacients novēroja:

  • „pārtraukuma” sajūtas sirds darbā;
  • sirdslēkme;
  • elpas trūkums mierā vai pēc minimālas nodarbības;
  • smaga vājums;
  • klepus;
  • putojošs rozā krēpu.

Diagnostika

Lai pārbaudītu pacientu ar aizdomām par iegūto MVP, tiek izmantotas tādas pašas pētīšanas metodes kā pacienta ar iedzimtu prolapsu pārbaudei. Identificēt cēloni, kas izraisīja šādas sirds slimības attīstību, jo. T tas ietekmē taktikas izvēli turpmākai ārstēšanai. Šim nolūkam tiek savākta rūpīgāka iepriekšējo slimību vēsture, var noteikt papildu pārbaudes metodes.

Ārstēšana

Iegūtā MVP ārstēšana vairumā gadījumu notiek kardioloģiskajā slimnīcā. Pacientiem ieteicams ievērot gultas vai pusi gultas režīmu, lai atteiktos no sliktiem ieradumiem un uzturētu diētu.

Reimatiski, t.i. infekcijas iemesls šīs sirds slimības attīstībai, pacientam tiek noteikts antibiotiku terapijas kurss, lai novērstu reimatisko sirds slimību. Lai to izdarītu, izmantojiet antibiotikas no penicilīnu grupas (Billillin, Vancomycin uc). Ja pacientam ir nozīmīga asins regurgitācija un aritmija, var parakstīt citas zāles, kuru mērķis ir novērst simptomus (diurētiskos, antiaritmiskos, hipotensīvos uc). Šādos gadījumos terapijas kompleksu un zāļu devu var izvēlēties tikai individuāli. Tādā pašā veidā tiek risināts arī jautājums par iespējamo ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamību.

MVP ārstēšanai, ko izraisīja sirds patoloģijas, zāles tiek izmantotas slimības ārstēšanai. Šādas terapijas mērķis ir normalizēt asinsriti un novērst artēriju hipertensiju un aritmijas, un ar zāļu ārstēšanas neefektivitāti pacientam var ieteikt ķirurģisku iejaukšanos, lai novērstu mitrālā vārsta defektu.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta krūšu trauma izraisītiem MVP gadījumiem. Pēc stāvokļa labošanas ar zāļu palīdzību pacientam tiek veikta ķirurģiska operācija, lai stabilizētu mitrālā vārsta darbību. Šādiem pacientiem nepieciešama hospitalizācija un rūpīga novērošana. Kad parādās klepus ar rozā flegmu, nekavējoties jāsaņem medicīniskā palīdzība jebkura kavēšanās var būt letāla.

Komplikācijas

Komplikācijas vieglā iedzimtajā MVP notiek ļoti reti. Vairumā gadījumu tie rodas bruto iedzimtas patoloģijas vai prolapsas gadījumā, kas veidojas, ievainojot krūšu kurvja vai sirds slimības.

Ar šīs sirds slimības nelabvēlīgo gaitu šādas komplikācijas ir iespējamas:

  1. Mitrāls nepietiekamība - to izraisa cīpslu pavedienu atdalīšana no vārsta spraudņiem. Attīstoties, pacientam ir elpojoša elpa, sēkšana plaušās un elpas trūkums, kas izraisa pacienta sēdus stāvokli (kad ķermenis ir horizontāls, tas dramatiski palielinās). Mitrālas nepietiekamības pazīmes norāda uz ehokardiogrāfijas nepieciešamību. Apstiprinot šādu patoloģiju, pacientam parādās ķirurģiska operācija mitrālā vārsta nomaiņai (protezēšanai).
  2. Aritmijas izraisa asinsrites traucējumi un var būtiski pasliktināt pacienta stāvokli un dzīves kvalitāti. Tās izpaužas kā smaga vājums, reibonis, ģībonis un "pārtraukumi" sirds darbā. Pacientiem tiek izrakstīti antiaritmiskie līdzekļi (amiodarons, amokardīns, Ritthiodarons, Darobs, Sotalex uc).
  3. Infekciozs endokardīts - šāda smaga komplikācija bieži vien ir dažādu ķirurģisku iejaukšanās (abortu, zobu ekstrakcijas uc) rezultāts. Ar sirds vārstuļa iekaisumu pacients jūtama izteikta vājums, drudzis, pazemināts asinsspiediens, sāpes locītavās un tahikardija. Šādu komplikāciju ārstēšana jāveic tikai slimnīcā.
  4. Pēkšņa nāve - šāda komplikācija var rasties pacientiem, kuriem ir mitrāla mazspēja, smaga kambara aritmija un smaga elektriskā nestabilitāte. Saskaņā ar statistiku, nāve PMH ir reta.

Neskatoties uz to, ka mitrālā vārsta prolapss reti ir ļaundabīgs un izraisa smagas komplikācijas, slimībai joprojām ir nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība un uzraudzība. Neņemiet vērā ārsta ieteikumus un savlaicīgi pārbaudiet pārbaudes ar kardiologu. Šādi pasākumi palīdzēs novērst šīs slimības progresēšanu, un jūs saglabāsiet savu veselību un spēju strādāt.

Kurš ārsts sazinās

Pacientu ar mitrālā vārsta prolapsu novēro kardiologs. Smagos gadījumos ir norādīta sirds ķirurga konsultācija. Smagas autonomas disfunkcijas gadījumos bērniem ar iedzimtu prolapsu, neirologs palīdzēs uzlabot stāvokli. Kompetentam funkcionālam vai ultraskaņas diagnostikas ārstam, kas veic ehokardiogrāfiju, ir ļoti svarīga loma slimības diagnostikā.