Gūžas bursīts - cēloņi, simptomi, komplikācijas, ārstēšana un profilakse

Barības vads

Kā jūs zināt, gūžas locītavas bursīts ir kustību orgānu slimība, kurā notiek locītavas dobumu iekaisums, kas ir atbildīgs par kaulu berzes elementu eļļošanu un bīdīšanu. Šī slimība skar galvenokārt sportistus, īpaši tālsatiksmes skrējējus.

Ja nav pienācīgas diagnostikas un pareizas ārstēšanas, pacienti zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties un dažreiz pat mirst no asins saindēšanās. Tikai savlaicīga attieksme pret iedzīvotājiem medicīnas iestādēs palīdz izvairīties no sekām un sarežģījumiem.

Materiāls ir ieteicams iepazīstināt ar plašu lasītāju loku. Ikviens zina, ka, izvairoties no gūžas locītavas saslimšanas, ir daudz vieglāk nekā dzīšana.

Gūžas bursīts - vispārīga informācija

Gūžas bursīts ir slimība, ko izraisa sinoviālā sirds iekaisums, kas novērš berzi starp muskuļiem, cīpslām un izvirzītajām kaulu daļām. Blakus gūžas locītavai ir daudz sintētisku maisiņu, bet var rasties viens no trim iekaisuma procesiem:

  1. Ķemmīšgliemeņu maisiņš Tas atrodas tieši blakus augšstilba kaulam (tā sauktais bumbulītis), sāpes ir lokalizētas lielākas spraugas rajonā - ārējais kaula izvirzījums uz augšstilba kaulu. Blakus šim maisiņam ir vēl viens - apakšuzņēmējs, bet subekspozīcijas bursīts nav praktiskas nozīmes, jo abos gadījumos ārstēšana ir tāda pati.
  2. Ilium-cuspidum. Soma atrodas iliopsoas muskuļa priekšā. Šis maiss bieži savienojas ar locītavas dobumu, un tās iekaisums atgādina koxītu, t.i. gūžas locītavas iekaisums. Pietūkums un sāpīgums ir atkarīgs no priekšējās iekšējās augšstilba zem sliekšņa saites. Paaugstinot augšstilbu, tiek novērota palielināta sāpes.
  3. Sēžas soma. Tā atrodas pie sēžas kalna. Šī slimības veida simptomi ietver arī sāpes, kas palielinās ar kāju pagarinājumu.

Medicīniskajā praksē visbiežāk sastopamās smadzeņu baktērijas. Patoloģijas attīstības riska grupa ietver galvenokārt profesionālās sporta sievietes. Tas ir saistīts ar anatomiskām iezīmēm, jo ​​plašāka iegurņa daļa sievietēm veicina lielāku mīksto audu berzi uz lielākiem iesmaņiem.

Ir nepieciešams nošķirt gūžas locītavas bursītu no sinovīta - sinovialās membrānas iekaisuma, kas ap sevis savienojumu - augšstilba galvas sakārtošana ar acetabulumu.

Ņemot vērā mūsdienu medicīnas iespējas, pat ja ir smags slimības veids ar strutainu procesu, pacienta prognoze ir labvēlīga. Invaliditāte uz gūžas locītavas bursīta fona ir ļoti reta un parasti gadījumos, kad cilvēkam ir pārāk liels svars.

Patoloģijas cēloņi

Gūžas bursīts ir visizplatītākais sievietēm, īpaši pusmūža vai vecāka gadagājuma cilvēkiem. Jauniešiem un vīriešiem gūžas locītava attīstās retāk. Šādi gūžas bursīta attīstības riska faktori:

  1. Ciskas kaula traumas. Kaitējums vai bojājums ciskas kaula izvirzītajām daļām notiek, nokrītot uz gūžas, nokļūstot galda stūrī vai atrodoties horizontālā stāvoklī vienā ķermeņa pusē ilgu laiku.
  2. Atkārtots un pārmērīgs spiediens uz gūžas locītavu. Iespējams, braucot, kāpjot pa kāpnēm, braucot ar velosipēdu vai ilgstoši stāvot.
  3. Kāju garums nav vienāds. Ja viena kāja ir īsāka par otru par vairāk nekā 3-4 cm, tas ietekmē gaitu un veicina gūžas locītavas sintētisko maisiņu kairinājumu.
  4. Reimatoīdais artrīts. Šis stāvoklis veicina gūžas locītavas sintētisko maisiņu iekaisuma attīstību.
  5. Iepriekšējās darbības gūžas locītavā. Darbības gūžas locītavā vai mākslīgas locītavas (gūžas locītavas artroplastika) iestāšanās veicina sintētisko maisu kairinājumu un bursīta attīstību.
  6. Mugurkaula slimības. Tie ietver skoliozi, mugurkaula jostasvietas artrītu / artrozi un citus patoloģiskus apstākļus.
  7. Osteofīti (kaulu stimulatori) vai kalcija sāļu nogulsnēšanās. Šie apstākļi rodas cīpslu rajonā, kas ir pievienotas lielākam ciskas kaula trokānterim. Tajā pašā laikā tiek atzīmēts sinovijas sirds kairinājums un iekaisums.

Slimības attīstība veicina arī: t

  • It īpaši braucot uz ceļiem, kas ir novietoti uz āru vai iekšpusi.
  • Atrodas vienā pusē utt.
  • Deformējošas, deģeneratīvas un iekaisīgas slimības, kas saistītas ar lumbosacral un mugurkaulu kopumā.
  • Infekciozais un alerģiskais artrīts.
  • Ankilozējošais spondilīts
  • Iedzimta gūžas displāzija.

Akūta bursīta cēlonis biežāk ir traumas (kontūzija, nobrāzumi, nelielas brūces) un sekundāras sinovijas bursa inficēšanās ar pirogēniem mikrobiem. Sintētisko maisiņu infekcija notiek caur limfātiskajiem kanāliem no strutainiem fokiem (ar erysipelas, iekaisuma, vārīšanās, carbuncles, osteomielīta, gļotādas), un infekcija caur asinīm nav izslēgta.

Tas arī neizslēdz iespēju, ka locītavas maisiņā (kad nokrīt no velosipēda, spēlējot futbolu), var rasties infekcija. Hronisks bursīts bieži ir ilgstošas ​​pastāvīgas mehāniskas kairinājuma rezultāts.

Akūtās bursīta patoloģiskās izmaiņas ir akūtās sinovijas sienas iekaisuma pazīmes. Akūtās bursīta sākumposmos ir raksturīgs serozs audu uzsūkšanās un serozā eksudāta uzkrāšanās maisa dobumā (akūta serozā bursīta).

Mikrobioloģiskās floras klātbūtnē serozs iekaisums ātri pārvēršas par strutainu (strutainu bursītu). Purulenta procesa izplatīšanās apkārtējos audos var notikt kā flegmonisks iekaisums ar maisa sienas nekrozi un subkutānas un starpmūzikas flegmona veidošanos. Uzlabotos gadījumos veidojas fistulas, kas ilgstoši neārstē. Izrāviena strūkla locītavas dobumā izraisa strutaina artrīta veidošanos.

Akūtā traumatiskā bursīta gadījumā hemorāģiskais šķidrums (asinis vai plazma) uzkrājas sinovialās somas un to kabatas. Atgriezeniski attīstoties, notiek fibrīna organizācija un sinoviālās membrānas tvertņu iznīcināšana.

Maisa sienā, kas sabiezē, attīstās noturīgas izmaiņas, sintētiskās membrānas virsmu pārklāj saistaudu augšana (proliferējošs bursīts), kas maisa dobumu iedala papildu kabatās.

Atbrīvojot akūtu iekaisumu un subakūtu bursītu sienas un maisiņos, paliek iekapsulētas nekrotiska audu vai eksudāta zonas, kas, atkārtoti ievainojot un inficējot, kalpo par auglīgu augsni atkārtotas iekaisuma (recidivējoša bursīta) attīstībai.

Slimības veidi un pakāpes

Eksperti izmanto vairākus iemeslus šīs slimības veidu klasificēšanai. Atbilstoši slimības gaitai ir akūts un hronisks bursīts. Akūtā forma attīstās pēc pāris dienām, hroniska var rasties, periodiski saasinoties. Šīs formas atšķiras pēc sāpju veida.

Bursīta veidi pēc cēloņiem:

  • infekciozs vai septisks. Infekcija iekļūst no ārpuses vai no iekšpuses: tieši caur bojāto ādu, asinīm (hematogēnu infekciju ar pirogēniem mikrobiem) vai limfu (limfogēnu).
  • aseptisks, tostarp traumatisks.

Pēc patogēna rakstura atšķirt nespecifisku un specifisku bursītu. Pēdējos izraisa šādi patogēni: gonokoki; bruceloze; stafilokoks; streptokoki; pneimokoki; tuberkulozes vai zarnu nūjiņas. Patogēna veids nosaka, kāds būs eksudāts, kā slimība turpināsies.

Sintētiskie maisi atrodas dažādās vietās. Atbilstoši viņu stāvoklim diferencēt bursīta veidus:

  • zem locītavas audiem uz locītavas izliekta virsma attīstās subkutāni;
  • subfascialitāte;
  • saldināt;
  • asinsvadu.

Bursa iekaisuma veidi atkarībā no eksudāta veida: serozs; strutains; hemorāģiski. Slimības veidu nosaka arī iekaisušās sinovijas sacelšanās vieta. Saskaņā ar šo atšķirību:

  1. Helix bursīts.
  2. Ileals-cuspid bursīts.
  3. Sēžas bursīts.

Helix bursīts. Šī slimības forma ir visizplatītākā. Tas notiek sinovijas sirds iekaisuma laikā, kas aizsargā kaula izvirzījumus augšstilba ārpusē. Šo kaulu sauc par ārstiem ar lielo spļaut. Slimība notiek galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēkiem, kā arī personām, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu.

Ir bieži gadījumi, kad šāds bursīts parādās pēc traumas. Slimības simptomi ir akūta sāpes, kas rodas mazākajā kustībā pa augšstilba ārējo virsmu un vispārēju pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Ileals-cuspid bursīts. Iliofagālais maiss atrodas augšstilba iekšpusē. Otrs šāda veida slimības nosaukums ir Costit. Galvenā sāpju lokalizācijas vieta šajā gadījumā ir cirkšņa zona. Sāpju sindroms rodas, mēģinot piecelties vai apsēsties. Sāpes var būt daudz sliktākas no rīta un pēc ilgas atpūtas.

Sēžas bursīts. Retākais slimības veids, kas notiek ar kustības trūkumu un osteofītu parādīšanos locītavā. Šajā gadījumā iekaisums ietekmē muskuļu šķiedru savienojumu ar ischial tubercle. Sāpes parasti parādās tikai tad, kad mēģināt saliekt augšstilbu.

Šajā gadījumā pacients sūdzas par intensīvām nakts sāpēm gluteusa muskuļos, kā arī sāpēm ilgstošas ​​stāvēšanas vai gulēšanas laikā. Ievērojams sāpju pieaugums tiek novērots, mēģinot tupēt vai sēdēt uz cietas virsmas. Ja pacientam ilgu laiku ir jāierodas uz cieta, tad sāpes kļūst nepanesamas un pat nedzirdēts tās fonā nav izslēgts.

Īpaši bīstami pacientam ir strutains bursīts, kad iekaisušais maisiņš kļūst par vienu abscesu. Tā kā slimība skar lielākos ķermeņa muskuļus un kaulus, valsts tiek pārnesta ļoti smagi. Ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz kritiskajam līmenim, un pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Nav pieļaujama strutaina bursīta ārstēšana mājās, jo tā var izmaksāt dzīvību. Pirmie signāli par šo procesu, kas parādās 1–2 dienas pirms temperatūras celšanās, ir locītavas zonas tūska un akūta sāpes, pat ja tie ir viegli pieskarties.

Neatkarīgi no tā, kāda veida bursīts neietekmē personu, viņam ir nepieciešama medicīniskā palīdzība un pilnas terapijas pāreja, lai novērstu slimības pasliktināšanos un nepieciešamību pēc tās ķirurģiskas ārstēšanas.

Gūžas bursīta simptomi

Tipisks gūžas bursīta klīniskais attēls raksturo šādus simptomus:

  1. Akūta, dažreiz dedzoša, ļoti intensīva sāpes, kas visbiežāk lokalizējas augšstilba ārējās virsmas laukumā.
  2. Sāpju sindroms var būt nedaudz nosmakts, bet sajūtas paplašinās dažādās augšstilba daļās.
  3. Paaugstinātas sāpes gūžas locīšanas un pagarināšanas laikā.
  4. Speķu maisiņa iekaisumu papildina dedzinošas sāpes, kas kļūst intensīvākas kāpjot pa kāpnēm un staigājot. Simptomi var palielināties, ilgstoši sēžot uz cietas virsmas.
  5. Pietūkums skartajā zonā.

Visas šīs pazīmes rada ievērojamu diskomfortu, ierobežo mobilitāti. Tomēr savlaicīga ārstēšana novērsīs nepatīkamos simptomus un apturēs iekaisuma procesu.

Dažādi bursīta veidi ir nedaudz atšķirīgi simptomi. Hroniska forma var būt praktiski bez simptomiem. Dažādos slimības posmos pietūkums maina tā lielumu un blīvumu. Bursīta simptomi parādās pakāpeniski.

Akūtā veidā no rīta pacients var noteikt sāpīgu pietūkumu. Šajā vietā āda ir apsārtusi, karsta un pieskāriena, mobilā. Laika gaitā būs grūtāk rīkoties ar galu. Kad iekaisumā parādās pūlis, sāksies drudzis. Ja muskuļu un skeleta sistēmas fokusa orgānu maiņa ir citas slimības komplikācija, tad tās izpausmes progresēs.

Reģionālie limfmezgli tuvu ietekmētajai locītavai palielinās, kad iekļūst iekaisuma produkti. Tā ir imūnsistēmas reakcija. Var sākties limfadenīts. Plecu bursīta gadījumā limfmezgli palielinās kaklā un padusēs, gūžas un ceļgalos - cirksnī.

Burbuļojošais bursīts notiek visbiežāk, galvenokārt sievietēm sportistiem, pateicoties anatomiski plašākai iegurnei, kas palielina cīpslu berzi piesaistes zonā. Slimība veicina sacensības lielos attālumos. Galvenie simptomi:

  • Asas, dedzinošas sāpes, kas izstaro augšstilba ārējo virsmu, ko pasliktina rotācijas kustības uz iekšu (pronācija), tupus, kāpjot pa kāpnēm.
  • Nav iespējams gulēt uz sāpēm.
  • Traumatiska rakstura bursīta gadījumā sāpes ir pēkšņas un akūtas, traumatisku traumu var papildināt ar klikšķi.
  • Citu iemeslu dēļ (skolioze, artrīts uc) sāpju simptomi pakāpeniski palielinās katru dienu.

Sakarā ar šo maisiņu savienojumu ar locītavas dobumu, dzemdes kakla bursīts līdzīgi simptomiem ir gūžas locītavas sinovīts, kas ir galvenais koxīta simptoms (TBS artrīts). Tam ir simptomi:

  1. Sāpes gurnā, uz priekšējās iekšējās virsmas, zem cirkšņa saites.
  2. Kad gūžas ir pagarinātas, sāpes palielinās, piemēram, brīdī, kad piecelsieties no krēsla vai paceliet gūžas.

Sēžas bursīta simptomi ir:

  • Sāpes augšstilba locīšanas laikā: sēžot uz krēsla vai tupējot.
  • Sāpes rodas arī tad, ja tu ilgu laiku sēž vai guļ.
  • Palielināta skartā sēžas tuberkuloze.
  • Naktī palielinās sāpes.

Sakarā ar to, ka TBS somas nav virspusēji izvietotas, bet ir pārklātas ar muskuļiem un taukaudiem, TBS bursīta pietūkums nav tik spilgts klīnisks attēls kā tāds pats patoloģija citās locītavās.

Diagnostika

Gūžas bursīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz sūdzībām, kuras pacientam ir: ņem vērā visus simptomus, lokalizāciju un sāpju intensitāti, tās raksturu un biežumu. Ārsts arī apbrīno skarto zonu, veic Auber testu (paraugu ar gūžas nolaupīšanu).

Tiek izmantotas šādas bursīta diagnostikas metodes:

  • saruna;
  • pārbaude;
  • radiogrāfija;
  • Ultraskaņa;
  • datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • punkcija ar ekstrakta šķidruma laboratoriskiem pētījumiem;
  • pilnīgs asins skaits, lai noteiktu iekaisuma pazīmes;
  • asinsvadu angiogrāfija, lai noteiktu iekaisuma robežas.

Dažu bursīta veidu diagnosticēšanu sarežģī tas, ka viņu simptomi ir līdzīgi citām iekaisuma slimībām. Piemērs varētu būt artrīts - locītavu iekaisums un sinovīts - tās membrānas. Turklāt šīs patoloģijas var rasties vienlaicīgi. Šajā gadījumā, lai identificētu cēloni, ir diezgan grūti.

Atkarībā no testa rezultātiem ortopēds nosaka ārstēšanu. Bet visbiežāk diagnozei pietiek tikai vizuālas metodes un palpācija.

Vienkārši testi palīdz diagnosticēt bursītu:

  1. Ārsts lūdz pacientu mēģināt nodot roku aiz galvas kā ķemmēšanas laikā.
  2. Pacientam nedaudz jāpāriet uz papēžiem.

Ja tiek konstatēta sāpes un kustības ierobežojums, slimības varbūtība palielinās. Jo tālāk no ķermeņa virsmas ir iekaisušais maiss, jo grūtāk ir diagnosticēt speciālistu. Bet, neskatoties uz to, cik dziļa ir slēpta, tad, nospiežot, pacients noteikti jutīs sāpes.

Sintētisko maisu iekaisuma vispārējie simptomi maz atšķiras no citu līdzīgu slimību pazīmēm. Vēl jo vairāk ir svarīgi, lai speciālists to pārbaudītu, lai šo slimību laiku nošķirtu un sāktu ārstēšanu.

Visbiežāk sastopamais speķis bursīts. Šajā slimībā gūžas locītavā ir dziļa, dažreiz dedzinoša sāpes, kas dažreiz izstaro (dod) pa augšstilbu ārējo virsmu.

Tipiska sūdzība ir nespēja gulēt noteiktā pusē, jo ievērojami palielinās gūžas sāpes, kā arī palielinās sāpes, staigājot, kāpjot pa kāpnēm, tupinot un paceļot augšstilbu uz iekšu, dažreiz uz āru. Sāpes tiek samazinātas miera stāvoklī, bet reizēm var palielināties naktī, it īpaši, ja guļ uz skartās puses.

Sāpes var būt hroniskas, pakāpeniski pieaug daudzu dienu laikā vai akūtas - pēdējā gadījumā parasti ir iespējams saistīt to ar gūžas traumu, piemēram, kritiena vai sadursmes rezultātā ar kaut ko. Daži pacienti var atzīmēt, ka traumas brīdī viņi dzirdēja vai jutās noklikšķinot uz augšstilba.

Vēdera bursīts ir īpaši izplatīts sportistiem, jo ​​īpaši sieviešu skrējējiem: plašāka sieviešu iegurņa pakāpe palielina mīksto audu berzi uz liela iesma. Dažreiz sportisti var nosaukt sāpju cēloni, piemēram, skriešanas attāluma palielināšanos vai smagu apmācību. Braucot pa ielām, tikai viena kāja bieži cieš no ceļa ārējās malas sānu slīpuma, kas paredzēta ūdens plūsmai.

Pārbaudot, ārsts atklāj sāpes lielā ciskas kaula sirdī palpācijas (spiediena) laikā. Līdzīga sāpes ir sastopamas, kad klāt ir gluteus maximus muskuļu tendinīts, bet tas ir jūtams nedaudz augstāks, un to izraisa aktīva gūžas nolaupīšana, savukārt virsotnes purvainas sāpes jūtamas visnozīmīgākajā izteiksmē un gūžas mazināšanā. Lai noteiktu šo simptomu, ārsts pārvieto pacienta kāju ar rokām un nosaka vietu, kurā sāpes ir maksimālas.

Iespējams, ka tibio trakta spriedze, kā to norāda pozitīvais tests Auber (kāju nolaupīšanas tests). Tas tiek veikts šādi: pacients tiek novietots uz veselas puses, lūdzot saliekt apakšstilbu pie gūžas locītavas, un augšējā kāja, kas saliektas taisnā leņķī pie ceļa locītavas, tiek noņemta un atbrīvota no gūžas locītavas un pēc tam atbrīvota. Ja kāja nav pilnībā nokritusi, bet paliek nedaudz ievilkta, tas norāda uz spriedzi ileo-tibiālajā traktā.

Pretrunīgos gadījumos izmantojiet papildu izpētes metodes, bet bieži vien diagnoze ir acīmredzama pēc pārbaudes un papildu diagnoze nav nepieciešama. Spurka bursīta rentgena izmeklēšana var liecināt par kaļķainību (kaulu veidošanās apgabaliem) periartikulārajos mīkstajos audos, kas atrodas tuvāk lielākam trokanteram.

Turklāt lielākas trokantera apgabalā var konstatēt osteofītus (kaulu muguriņas). Magnētiskās rezonanses attēlveidošanā var parādīties svārstīga maisiņa iekaisuma pazīmes un šķidruma uzkrāšanās tajā. Jūs varat veikt ultraskaņu, kas parāda arī šķidruma pārpalikumu maisā.

Komplikācijas un prognozes

Bursīta komplikācijas ir:

  • cicatricial adhēzijas - plombas, kas izraisa ekstremitāšu kustību - kontraktūru
  • kalcifikācija
  • citu orgānu infekcija, piemēram, tendobursīts un cīpslu plīsums, abscess, osteomielīts, subkutāna un starpmūzikas flegmons, artrīts, tostarp strutaini (kad pūš locītavās) un koxartrīts
  • fistula - fistula ar strutas veidošanos
  • maisa sienas nekroze
  • sepse

Adhēzijas dažreiz notiek patoloģiski. Anomāliju bojāto locītavu sēnīšu sadursme ar bursītu sienām notiek neparasti, un veidojas papildu „pavedieni” - adhēzijas. Tie rada nevajadzīgus savienojumus, kas novērš orgānu normālu kustību.

Ir nepatīkami, ka šāda augšana bieži notiek nepamanīta. Lai tos aplūkotu, ne vienmēr ir iespējams pat ar ultraskaņas palīdzību. Laika gaitā rodas sāpes, progresē lipīga slimība. Ja šo procesu izraisa gūžas bursīts, patoloģiskas rētas var izmantot arī sieviešu dzimumorgānus, izraisot neauglību.

Iekaisums viegli izplatās no locītavas kapsulas līdz cīpslām. To šķiedras ir cieši saistītas ar bursa ārējo šķiedru membrānu. Tāpēc muskuļi var efektīvāk veikt motora funkciju, aktivizēt locītavu virsmu kustības procesu.

Putekļainais bursīts ir visgrūtākais. Uzkrāšanās izplatās uz blakus esošajiem mīkstajiem audiem un kauliem. Kūst saistaudu celulītu. Tas atšķiras no abscesa, jo tam nav skaidru robežu. Tās ir nekrozes nelabvēlīgas sekas. Dažreiz ir spontāna čūlu atvēršana. Parādās fistulas.

Stiprinājumu pārsēji var palielināt spiedienu bursa iekšienē tik daudz, ka strutas nonāk citos audos, asinīs. Tas satur lielu daudzumu proteolītisko fermentu, kas izkausē proteīnus. Tātad šūnu nekrotiska iznīcināšana sākas citās ķermeņa daļās.

Lymphoid audi gandrīz vienmēr ir iesaistīti iekaisuma procesos. Imūnsistēmai ir jāatbild uz infekciju. Nākamās pārbaudes laikā ortopēdiskais ķirurgs apzina tos limfmezglus, kuriem limfmezgli plūst no skartās teritorijas. Sāpīgums liecina par patoloģiskā stāvokļa progresēšanu.

Bursa iekšējās čaulas nekroze novedīs pie sinoviālā šķidruma sekrēcijas izbeigšanās. Synovial šķidrums veic funkcijas, kas ir ļoti svarīgas locītavas veselībai: tas baro, mitrina, palīdz slīdēt.

Sarežģīta bursīts pastiprina sāpes. Visas locītavas daļas, izņemot hialīna skrimšļus, ir labi ieaudzētas. Tajā pašā laikā, attīstot patoloģijas, palielinās iekaisuma fokusu skaits. Spēcīga iekaisuma procesa pastiprināšana uz daudziem nervu galiem saasina sāpju sindromu.

Ja tas netiek ārstēts, pacients var kļūt invalīds vai mirst. Pašārstēšanās ir bīstama un var izraisīt traģiskas sekas.

Galvenais saslimšanas bursīta sarežģījums ir tās hroniskums, kam var būt nepieciešama operācija. Parasti visas izspiestās bursīta parādības izzūd pēc dažām dienām vai nedēļām, bet dažiem pacientiem slimība aizņem ilgstošu (līdz vairākiem mēnešiem) vai pat hronisku gaitu.

Tajā pašā laikā saglabājas tipisks sāpju sindroms un gūžas iekšējās rotācijas ierobežojums, kā arī lipīga kapsulīta (gūžas locītavas kapsulas iekaisums) attīstības gadījumā veidojas "sasaldēta" gūžas locītava ar tās mobilitātes progresēšanu un daļēju vai pilnīgu kustības traucējumu.

Gūžas bursīta ārstēšana

Atgūšanai parasti ir pietiekami daudz atpūtas, fizioterapijas un pretiekaisuma līdzekļu. Ilgstošos gadījumos var būt nepieciešama fizioterapija, glikokortikoīdu injekcija vai ķirurģiska ārstēšana.

Ārstēšana sākas ar pretiekaisuma līdzekļu iecelšanu un kustību novēršanu, kas izraisa sāpes. Pēc akūtu sāpju mazināšanas viņi sāk stiepšanās vingrinājumus ileo-tibio trakta un plašas fascijas nostiprināšanai, stiprinot glutālās muskuļus. Īpaši vingrinājumi ir atkarīgi no bursiīta veida.

Ja šīm metodēm nav vēlamā efekta, tiek noteikta fizioterapija, jo īpaši elektroforēze vai ultraskaņas terapija. Ja tas nepalīdz, veiciet glikokortikoīdu injekciju sāpīgākajā vietā. Vairumā gadījumu šīs metodes ir pietiekamas, lai ārstētu pacientu.

Plaši izplatītas citas fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes (magnētiskā terapija, lāzerterapija, decimetra viļņu terapija, perkutāna elektroanalēzija, naftu nepietiekamas lietojumprogrammas) nav nekādas terapeitiskas iedarbības bursīta ārstēšanā un ir tikai ārstēšanas izpausme, ļaujot iziet laiku pirms spontānas slimības remisijas.

Iespējams, ka ekstrakorporālā šoka viļņa terapijai ir ietekme, bet nav skaidru pierādījumu par tā iespējamību bursīta gadījumā.

Retos gadījumos sāpes saglabājas, neraugoties uz konservatīvu ārstēšanu un kalpo kā indikācija operācijai. Ir aprakstītas vairākas ķirurģiskās ārstēšanas metodes biksītēm, kas, pēc publicētajiem datiem, ir diezgan efektīvas pat sportistiem un ļauj viņiem atgriezties sportā vairākus mēnešus pēc operācijas.

Akūtai bursīta ārstēšanai agrīnā stadijā ieteicams atpūsties, spiediena pārsējs, sasilšana saspiež. Lai novērstu strutainu bursītu, agrīnai aktīvai ārstēšanai ar akūtu bursītu serozo formu, ir nepieciešams izmantot fiksācijas mērces.

Hroniskā bursīta gadījumā viņi bieži izmanto punkciju, izņemot eksudātu un pēc tam mazgājot maisa dobumu ar antiseptiskiem šķīdumiem vai antibiotikām. Traumatiska bursīta gadījumā hidrokortizona šķīdums tiek injicēts sinovijas sacietēšanas dobumā (katrs no 25 līdz 50 mg ar antibiotikām 2–5 reizes pēc 8–10 ml 2% novokaīna šķīduma ievadīšanas).

Ir svarīgi rūpīgi novērot asepsiju, jo citādi ir iespējamas nopietnas komplikācijas. Ja strutainais bursīts lieto punkcijas ārstēšanu. Procesa progresēšanas gadījumā viņi izmanto somas atvēršanu un noņem strūklu; strutainas brūces tiek ārstētas ar vispārējiem noteikumiem. Šīs metodes trūkums ir brūces dzīšanas ilgums.

Akūtās bursīta prognoze ir atkarīga no patoloģisko izmaiņu pakāpes skarto maisu audos, to izplatības, infekcijas spējas izplatīties, pacienta rezistences. Akūta bursīta blakusparādības var rasties, ja to sarežģī artrīts, osteomielīts, fistulas, sepse.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiska ārstēšana gūžas locītavas bursīta ārstēšanai tiek izmantota ļoti reti: ķirurģiskās iejaukšanās pamats šeit ir daudz nopietnāki iemesli: gūžas kaula lūzumi, displāzija, deformējoša artroze.

Kad bursīts tiek praktizēts kā artroskopija un plaši izplatītas operācijas. Artroskopijā skartais bursa tiek noņemts ar divu nelielu griezumu palīdzību: viens satur arroskopu ar mikroskopisku kameru, bet otrā - ķirurģiskais instruments.

Lielākā daļa operāciju galvenais mērķis ir vājināt iliobibu trakta (PBT) spriegumu:

  1. Lielāka trokantera apgabalā tiek veikts gareniskais griezums, pakļaujot ilūzijas-tibiālo traktu, plaša fasādes un gluteus maximus stiprinājumu.
  2. Pēc tam, izmantojot griezumu PBT, ieskrējieties zem tā.
  3. Maisu izgriež, un no PBT izgriež ovālas formas atloku virs augšējās ciskas kaula epikondila vai tiek izgatavots Z formas plastmasas, lai atvieglotu spriedzi.

Ar bursīta konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti var veikt locītavas kapsulas ķirurģisku izgriešanu, kas noved pie iekaisuma smaguma samazināšanās un locītavu veselības atjaunošanas. Visbiežāk bursīts rodas lielās locītavās: ceļa, elkoņa vai gūžas.

Bursektomiju veic hroniskā bursīta gadījumā, kad citas zāles vairs nav efektīvas.
Pacientiem ar šo patoloģiju ir šādas sūdzības:

  • sāpes atbilstošajā locītavā;
  • periartikālā reģiona apsārtums un pietūkums;
  • locītavu mobilitātes ierobežošana;
  • vietējā hipertermija.

Bursīts, kas prasa operāciju, var tikt ievainots, visbiežāk sports, kā arī locītavu hroniskas iekaisuma slimības - reimatoīdais artrīts, podagra.

Jautājums par to, vai veikt darbību, ir izlemts, pamatojoties uz klīnisko un radioloģisko izmeklēšanu. Ir izstrādātas īpašas anketas, kurās pacientam jānorāda klīnisko simptomu smagums (sāpes, pietūkums, ierobežota mobilitāte), diprospola intraartikulāro injekciju skaits.

Pēc tam, izmantojot īpašu formulu, tiek aprēķināts galīgais rādītājs, kura vērtība vairāk nekā 15 punkti ir tieša indikācija bursektomijai. Šīs operācijas absolūtās kontrindikācijas ir:

  • pacienta atteikšanās no operācijas;
  • smaga neārstēta hroniska patoloģija (cukura diabēts, arteriāla hipertensija);
  • asiņošanas traucējumi;
  • akūtas infekcijas, hronisku slimību paasināšanās ir iemesls operācijas pagaidu pārtraukšanai.

Gūžas locītavas bursīta operācijas sagatavošana ietver šādus pētījumus:

  1. vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
  2. asinsgrupa un rēzus faktors;
  3. attiecīgās locītavas radiogrāfiskā pārbaude;
  4. goniometrija (locītavu mobilitātes amplitūdas noteikšana, izmantojot asimetri);
  5. Savienojuma ultraskaņa;
  6. artroskopija pēc indikācijām.

6-8 stundas pirms operācijas nevajadzētu ēst pārtiku, 2 stundas ir nepieciešams atteikties no šķidruma uzņemšanas. Bursektomijas veikšanai ir divas galvenās metodes:

  1. Atvērt bursektomiju. Šīs operācijas laikā traumatologs-ortopēds veido diezgan lielu ādas griezumu locītavas zonā (3-5 cm). Ar šo griezumu tiek izvadīts periartikāls maiss, kas pēc tam tiek izgriezts, brūce tiek sašūta. Šīs operācijas trūkumi: ilgs rehabilitācijas periods (vismaz nedēļa), augsts komplikāciju risks.
  2. Artroskopiska bursektomija. Šīs operācijas laikā tiek izgatavoti 2-3 mazi griezumi (4-5 mm), caur kuriem tiek ievietota mikro-video kamera un ķirurģiskie instrumenti. Darbība ilgst 30-60 minūtes, bet tā beigās aseptiskie pārsēji tiek pielietoti iegriezumiem. Rehabilitācijas periods ir daudz īsāks nekā ar atklātu operāciju - 2-4 dienas.

Ļoti reti ir komplikācijas bursektomijā. Operācijas laikā ir iespējama locītavu virsmu bojājumi, asinsvadi, bet šādu komplikāciju biežums ir mazāks par 1 gadījumu uz 5000 operācijām. Bursīta atkārtošanās varbūtība pēc bursektomijas ir 2,5-3%. Dažos gadījumos ir nepieciešama atkārtota darbība.

Pēc operācijas pacientam ir nepieciešams atveseļošanās periods. Ir noteikta fizioterapija un masāža. Lietojot niedru, kruķus vai staigātāju pirmajās dienās pēc operācijas, tas palīdz daudziem pacientiem atveseļoties ātrāk. Visbiežāk izmantotā gūžas locītavas elektroforēze un ultraskaņa.

Ārsts iesaka, ka pirmajā dienā pēc operācijas jāturpina pārvietoties un izkļūt no gultas. Tas veicina ātru audu atjaunošanos. Pēcoperācijas sāpju sindroms pacientam parasti samazinās dažu dienu laikā.

Visiem pacientiem, kuriem veikta bursīta ķirurģiska ārstēšana, jāveic rehabilitācija, kas viņiem palīdzēs ātri atgriezties pilnvērtīgā dzīvesveidā. Pacientiem ieteicams:

  • mērens vingrinājums;
  • masāža;
  • regulāri izmantot locītavas un muskuļus;
  • staigāt (ieteicams izmantot kruķus, īpašus staigulīšus vai kājām), lai atvieglotu pastaigas.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Daudzi pacienti, kas saskaras ar bursītu, dod priekšroku ārstēt slimības pierādītu tautas aizsardzības līdzekli. Dažos gadījumos slimības sākotnējā stadijā šāda terapija ir pietiekama, lai apturētu iekaisuma procesu. Tomēr ārstēšanu ar tautas līdzekļiem var veikt tikai ar ārstējošā ārsta atļauju.

Visefektīvākās receptes cīņā pret bursītu ir:

  • Siltās kompreses no ārstniecības augu novārījuma: dadzis, kumelīte, asinszāle, pelašķi.
  • Ikdienas 250 ml medus un etiķa tinktūras daudzums - glāzē karstā ūdens, šķīries ēdamkarote medus un tējkarote ābolu sidra etiķa.
  • Saspiestas sildītas linu sēklas.
  • Aukstuma lietošana skartajā zonā.
  • Sasmalcina svaigas kāpostu lapas, rīvētus kartupeļus vai bietes.

Pieredze mājas ārstēšanā ar bursizi piedāvā citus veidus, tostarp - vienkāršāko. Piemēram, saspiest no sāls. Viena ēdamkarote sāls tiek atšķaidīta ar pusi litra verdoša ūdens. Šķīdumā samitrina flaneļa audumu vai rupju vilnas audumu. Ielieciet kompresi uz kakla locītavas un aizveriet ar plēves plēvi.

Saglabājiet piecas līdz astoņas stundas, labāk naktī. Saspiest vienu reizi dienā vienu nedēļu. Šāda sāls "vanna" izraisa šķidrumu, kas ir uzkrājušies locītavas iekšpusē. Tas ir osmozes efekts.

Vēl viens plaši pazīstams tautas līdzeklis bursīta ārstēšanai - kāposti. Liela balto kāpostu lapu nedaudz sašaurina ar koka āmuru, lai parādītu sulu. Tad skartā vieta tiek apcepta ar medu un pārklāta ar loksni, virspusē - ar plēvi un biezu audumu. Kopā ar medu kāpostu sula nodrošina labu pretiekaisuma iedarbību.

Tas ir noderīgi, ja bursijs peld ar vannām vai adatām. Lai pagatavotu vannu ar siena putekļu novārījumu, nepieciešams uzklāt līdz četriem litriem ūdens. Tad ielej ūdenī vienu kilogramu putekļu un vāra pusstundu zemas karstuma apstākļos. Pēc tam ievelciet buljonu un ielej vannā.

Plaši pazīstama recepte ir adatu vanna. Tam vajadzēs lielu spaini un priežu adatas. Tie tiek ielej verdošu ūdeni un pēc tam atstāj uz sešām stundām. Buljonu filtrē un izmanto peldēšanai.

Efektīvs mājas līdzeklis pret bursītu ir medus ziede. Attiecība ir divas medus daļas (šķidrums), trīs etilspirta daļas un cita alvejas sulas daļa.

Hroniska bursīta gadījumā medus sajauc ar vītā sīpolu un rīvētu ziepju. Tas aizņem mārciņu medus, vienu lielu sīpolu un ziepju bāru. Šo maisījumu izmanto kompresiem, kas tiek veikti pirms gulētiešanas trīs nedēļas.

Pēc dažu pacientu domām, labs efekts tiek dots, izmantojot propolisa tinktūru. To lieto losjoniem - vienu reizi dienā vairākas dienas.

Vēl viens bursīta līdzeklis ir balzams ar zirgkastaņu augļiem. Lai to sagatavotu, viens flakons ar farmaceitisko žulti sajaucas ar divām glāzēm sagrieztu kastaņu un smalki sagrieztas trīs alvejas lapas.

Tas viss ir sajaukts un pievieno divas glāzes alkohola ar septiņdesmit grādu stiprumu. Trauki ar balzāmu novieto tumšā vietā un atstāj tur desmit dienas. Tad maisījums tiek izmantots kompresiem, kas naktī uzspiež locītavu.

Slimību profilakse

Lai novērstu bursīta attīstību, ir iespējams. Lai to izdarītu, ir svarīgi ievērot vienkāršus profilaktiskus ieteikumus. Veicot sekojošo, jūs varat izvairīties no garas un bieži dārgas ārstēšanas. Jāievēro šādi noteikumi:

  1. Izvairieties no atkārtotām nodarbībām ar uzsvaru uz gurniem;
  2. Pārraudzīt ķermeņa svaru;
  3. Stiprināt imūnsistēmu;
  4. Pavadiet vairāk laika ārā, pastaigājoties;
  5. Vadiet aktīvu dzīvesveidu;
  6. Iet uz sportu (mēreni, lai organismam sniegtu fiziskas slodzes);
  7. Pilnībā atpūsties pēc aizņemtas darba dienas;
  8. Pietiekami gulēt (vienlaicīgi dodieties gulēt);
  9. Ēd veselīgu pārtiku (izslēdziet taukainus un ceptos ēdienus, kas var izraisīt aptaukošanos);
  10. Atteikties no visiem sliktajiem ieradumiem;
  11. Ja nepieciešams, valkājiet īpašus ortopēdiskos apavus.
  12. Saglabāt mērenu fizisko aktivitāti, lai saglabātu augšstilbu muskuļu elastību un izturību.

Kā redzat, bursīts nav nekaitīga slimība, un tās simptomi rada daudz neērtību. Ir svarīgi, lai bez savlaicīgas ārstēšanas iekaisuma process varētu izplatīties apkārtējos audos. Tāpēc, pirmās slimības pazīmes, ir jākonsultējas ar ārstu un jāsāk ārstēšana ar tautas līdzekļiem vai zālēm.

No gūžas locītavas bursīta attīstības neviens nav imūns. Ja profilakses pasākumi tiek veikti nekavējoties, ir iespējams samazināt šīs slimības rašanās iespējamību.

Visas šīs darbības dos labumu ne tikai gūžas locītavām, bet arī mugurkaula un ceļa locītavām. Šodien ir droši teikt, ka, ievērojot profilakses, bursīta attīstības risks daudzkārt samazinās. Profilakse ir īpaši svarīga pēc 35 gadu vecuma, kad cilvēka locītavas sāk pakāpeniski nojaukt un var viegli iekaisties.

Ja iespējams, izvairieties no locītavu bojājumiem un neērtām kustībām, neslogojiet muskuļus, izmantojiet aizsargaprīkojumu sporta aktivitāšu laikā. Pirms fiziskās piepūles ir nepieciešams iesildīties, pienācīgi sasildīties, pēc klases - lai veiktu gala vingrinājumu komplektu.

Svarīgi ir arī rūpīgi ārstēt mazas brūces locītavās, lai novērstu sinoviju urīnpūšļa infekciju ar bīstamiem mikroorganismiem (visbiežāk ar stafilokoku un streptokoku).

Ēdiet vairāk augļu un dārzeņu, neēdiet ātrās ēdināšanas, ceptu un treknu pārtiku, kas var izraisīt aptaukošanos. Pirms gaidāmās apmācības sportistiem ir labi jāiesilda ķermenis. Pavadiet vairāk laika ārā, dodieties pastaigās. Atmest sliktos paradumus un sekojiet veselīgam dzīvesveidam.

Kā atpazīt un ārstēt gūžas bursītu?

ICD-10 kods: M70.6 (lielā ciskas kaula bursīts), M70.7 (cits gūžas bursīts)

Gūžas bursīts ir slimība, kas saistīta ar sinovija sacietējuma (bursa) satura iekaisumu.

Bursa vai locītavas maisiņš ir maisiņš, kas piepildīts ar gēla tipa šķidrumu, kas darbojas kā amortizators un samazina savienojumu berzi pret otru.

Gūžas locītavas locītava var nokļūt sēžas locītavā, sēžas garozā vai gūžas locītavā.

Slimības cēloņi

Netālu no gūžas locītavas atrodas vairāki sintētiski maisi, jo šī skeleta daļa ir pakļauta lielai slodzei. Visu gūžas bursīta cēloņi ir aptuveni vienādi:

  • spēcīga un regulāra fiziska slodze uz gūžas locītavu;
  • intensīva sporta apmācība;
  • hipotermija;
  • dažādas slimības, iedzimtas anomālijas un patoloģijas (artroze, artrīts, sāls nogulsnes, dažādi ekstremitāšu garumi);
  • aptaukošanās;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • iepriekš veiktas darbības gūžas locītavā, nodotām traumām un ievainojumiem;
  • vecums;
  • locītavu maisa infekciozais bojājums;
  • vielmaiņas traucējumi.

Galvenie gūžas bursīta veidi: raksturīgie simptomi

Slimības simptomi ir atkarīgi no iekaisušās locītavas somas atrašanās vietas, jo katrā gadījumā tie ir atšķirīgi.

Sēžas bursīts

Sēžas locītavu soma atrodas vietā, kur kaulu sēžas tuberkulis savienojas ar muskuļiem. Ar sēžas bursa iekaisumu personai ir augšstilba stipras sāpes, kas palielinās pat ar minimālu stresu.

Gūžas locītavas sēžas locītava bieži izpaužas, mēģinot saliekt vai atdalīt locītavu, jo tā paceļas pa slīpu virsmu un arī ilgstoši sēžot uz kāda cieta.

Acetabular (spit)

Vārpstas locītavas soma atrodas ārpus augšstilba. Slimība bieži skar tikai šo gūžas locītavas daļu, saspiežamu bursītu. Acetabulārā bursīta gadījumā augšstilba ārējā daļā parādās stipras sāpes, tāpēc sāpju simptomi rodas pat gulēja stāvoklī cietušā pusē.

Miega režīms kļūst gandrīz neiespējams. Kad kāpt pa kāpnēm, kājā rodas degšanas sāpes un kavē cilvēka kustību. Spirālveida bursīts rodas 2 reizes biežāk nekā pārējais gūžas locītavas bursīts. Šī slimība bieži tiek diagnosticēta vidējā un vecuma sievietēm, kā arī sportistiem.

Ilio-krabis

Iliofalum bursa atrodas augšstilba locītavas iekšpusē. Ja tā ir iekaisusi, sāpes izplatās augšstilba priekšpusē, iekšpusē un dod cirksnim.

  1. Degšanas sajūta.
  2. Asas locītavas asas un pakāpeniski palielinās sāpes. Kad iekaisums ir tikai sākums, ir stipras sāpes, sāpju punkts atrodas virs iekaisuma maisa. Kad bursīts attīstās, sāpes pakāpeniski mainās no akūta uz nagging, vienlaikus aptverot arvien lielāku platību.
  3. Miegainība un apātija nepārtrauktas sāpes, veiktspējas zuduma dēļ.
  4. Miega traucējumi
  5. Apakšējo ekstremitāšu nav iespējams pilnībā saliekt un noliekt.
  6. Pēc ilgas pastaigas diskomforta kāpšanas laikā.
  7. Uzkrāšanās ieelpojot.
  8. Palielināta ķermeņa temperatūra.
  9. Pietūkums. Parādās traumas rezultātā. Pirmkārt, audzējs kļūst redzams, bet pakāpeniski tas kļūst mazāks un pazūd.

Ja parādās iepriekš minētie simptomi, tas ir iemesls konsultēties ar ārstu. Galu galā, jo ātrāk ārstēšana sāksies, jo ātrāk atbrīvosies.

Slimības komplikācijas

Gūžas bursīts, ja tas netiek ārstēts, var kļūt par hronisku formu.

Šajā gadījumā visas gūžas locītavas kapsulas kļūst iekaisušas, kas noved pie tā mobilitātes ierobežošanas. Lai novērstu komplikācijas un pēc operācijas, ir nepieciešams stiprināt imūnsistēmu, risināt liekā svara problēmu, pavadīt vairāk laika svaigā gaisā, staigāt un nostiprināt apakšējās ekstremitātes, atteikties no sliktiem ieradumiem.

Ja sēžas, čūlas, iespļautā bursīts kļūst hronisks, sāpes pakāpeniski izzūd, kļūst mazāk izteiktas, skartā bursa vietā ir neliels noapaļotas formas pietūkums un mīksts faktors. Hroniskā formā saglabājas locītavu funkcija.
"alt =" ">
Infekcijas laikā bursa ar mikrobiem attīstās gūžas locītavas locītava. Mēģinot veikt augšstilbu uz sāniem, ir asas sāpes. Ārpus augšstilba veidojas pietūkums. Gurnu nav iespējams pilnīgi saliekt vai saliekt, tāpēc tas pastāvīgi ir saliekts.

Diagnostika

Pacientam tiek veikta virkne pētījumu, kuru rezultāti ir noteikti:

  1. Vizuāla pārbaude un locītavas sāpīgās zonas apzināšana.
  2. Aubera tests. Tas ir papildu tests gūžas nolaupīšanai. Ja ir bursīts, tad šāda kustība būs ļoti sarežģīta un radīs asas sāpes.
  3. Rentgena starojums, lai identificētu kausētas vietas.
  4. MRI Ļauj identificēt iekaisuma zonas un eksudāta uzkrāšanos.

"alt =" ">
Iekaisuma procesa diagnoze gūžas locītavā ir nedaudz sarežģīta, pateicoties tās dziļajai atrašanās vietai un muskuļu segumam. Tāpēc tas ir balstīts uz pacientu sūdzību un rentgena izmeklēšanas analīzi. MRI ir nepieciešams, lai identificētu osteofītus periartikulārajā maisiņā un novērstu artrīta attīstību.

Terapija

Ar gūžas locītavas sinoviālā sirds iekaisumu sākotnējais mērķis ir novērst sāpju sindromu. Lai mazinātu slodzi uz kustību, ir nepieciešams nodrošināt pilnīgu atpūtu iekaisumam.

Ir parakstīta ārstēšana ar pretsāpju līdzekļiem un pretiekaisuma līdzekļiem.

Lai mazinātu sāpes, tiek izmantotas hormonu zāles un vietējās anestēzijas līdzekļi. Progresīvos gadījumos gūžas bursīta ārstēšana tiek veikta ambulatorajā klīnikā, tā sastāv no vienas spēcīgu zāļu injekcijas iekaisuma bursa. Ja atkal pastiprinās, tiek ievadīta cita injekcija.

Lai izvairītos no slimības atkārtošanās, jāizmanto dabiskie konditori, kas normalizē skrimšļa un locītavu audu piegādi. Antioksidanti, kas baro locītavu audus, ātri atjauno asins mikrocirkulāciju (piemēram, dihidrokercitīnu). Noderīgi uztura bagātinātāji, kuru pamatā ir bišu produkti.

Infekciozais bursīts jāārstē ar antibiotikām. Neinfekcioza bursīta ārstēšana tiek veikta, izmantojot ledus kompresi, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus. Dažkārt var būt nepieciešama aspirācija (eksudāta sūknēšana no sintētiska maisa).

Arī neinfekciozu bursītu var ārstēt ar kortizona injekcijām bursa rajonā, dažreiz ar anestēziju. Šāda apstrāde parasti tiek veikta pēc aspirācijas procedūras. Ja eksudāta daudzums ir liels, tas tiek izvadīts no maisa dobuma, un tajā tiek injicētas zāles.

Pēc akūta iekaisuma un sāpju noņemšanas tiek noteikta fizioterapija.

Fizioterapijas ārstēšana

  • Ozocerīts un parafīna vannas.
  • Mikroviļņu terapija.
  • Terapeitiskā masāža.
  • Indukcijas terapija.
  • Elektroforēze.
  • UHF
  • Exercise terapija.
  • Sauss silts.

Darbība

Ķirurģiskā ārstēšana tiek noteikta tikai tad, ja sēžas, ilūzijas, smadzeņu bitsīts nereaģē uz konservatīvu terapiju, iekaisums un sāpes neizturas.

Šajā gadījumā locītavu maisu izgriešana. Aktīvi tiek izmantota artroskopija, kuras laikā tiek veikta neliela augšstilba atdalīšana un ievietota ierīce, kas ļauj ārstam pārvaldīt instrumentus bursa izņemšanai.

Šāda operācija ir labi panesama pacientiem, gūžas locītavas funkcija netiek traucēta un pēc operācijas cilvēki ātri atjaunojas, bieži tiek izmantota drenāža, kuras rezultātā izdalās no iekaisuma bursa. Smagas slimības formas gadījumā tiek veikta bursektomija, kurā viss locītavas maiss tiek izņemts kopā ar tās saturu.

Profilakse

Pēc operācijas personai jāveic rehabilitācijas kurss, kas palīdzēs ātrāk atveseļoties. Rehabilitācijas periodā ietilpst:

  • pastāvīga, bet mērena fiziskā slodze, apakšējo ekstremitāšu muskuļu apmācība;
  • ir jāveic ikdienas pastaigas, izmantojot niedru vai īpašus staigulīšus;
  • maksimālais gūžas locītavas slodzes samazinājums, fiziskās aktivitātes ierobežošana, kas izraisa sinovijas sacelšanos;
  • ķermeņa svara kontrole;
  • ja bursīts attīstījies dažādu kāju garuma dēļ, jālieto speciālas ortopēdiskās ierīces;
  • vajadzētu periodiski dot jūsu kājām labu atpūtu.

Visbiežāk gūžas locītavas bursīts labi reaģē uz ārstēšanu ar konservatīviem līdzekļiem.

Pretiekaisuma līdzekļu lietošana kombinācijā ar anestēzijām pilnībā atbrīvo sāpes un iekaisumu simptomus 5, maksimāli 7 dienu laikā. Un profilakse novērsīs slimības atkārtošanos.

Gūžas bursīts: attīstības un ārstēšanas cēloņi mājās

Gūžas bursīts ir iekaisuma process, kas notiek periartikulāros veidojumos - sinovialos maisiņos.

Tās ir nelielas kapsulas (dobumi), kas atdala lokomotoriskās sistēmas aktīvās un pasīvās daļas un ir piepildītas ar sinoviālu šķidrumu.

Viņi veic amortizācijas funkciju, samazinot berzi, kas kustības laikā parādās starp kauliem un mīkstajiem audiem.

Sintētisko maisiņu iekaisumu pavada stipra sāpes cirkšņos un iegurni. Detalizēti pārbaudīsim, kas ir gūžas bursīts, un kā to ārstēt?

Galvenie cēloņi

Gūžas bursīts rodas, ja tiek bojāts periartikulārs maiss (bursa).

Parasti kapsulas apvalka šūnas izšķir pietiekamu daudzumu šķidruma, kas bagāts ar proteīniem un kolagēnu, lai veiktu savas funkcijas.

Ja rodas iekaisums, ir pārmērīgs šķidrums, kas sasmalcina apkārtējos audus, izraisot sāpes, pietūkumu un apsārtumu.

Sakarā ar to, ka sintētiskie maisiņi neatrodas augšstilba virsmā, bet zem muskuļiem, cīpslām un taukaudiem, TBS bursīta pietūkums ir mazāk izteikts, salīdzinot ar klīnisko priekšstatu par to pašu patoloģiju citās locītavās.

Visbiežāk šīs slimības cieš no pusmūža un vecāka gadagājuma sievietēm. Tas ir saistīts ar sievietes ķermeņa struktūras anatomiskajām iezīmēm.

Iegurņa iegūst plašāku plaisu, un lielāks ciskas kaula trokšņa berze pret muskuļiem notiek intensīvāk. Patoloģijas parādīšanās galvenie cēloņi ir gūžas kaula bojājumi (zilumi, nobrāzumi, brūces) vai smaga fiziska slodze.

Patogēno mikrobu klātbūtnē organismā notiek sinovials sirds infekcija. Visbiežāk slimības izraisa stafilokoku un streptokoku, iespējams, infekciju ar tuberkulozi, gonokokiem, brucelozēm, pneimokokiem utt.

Jauniem cilvēkiem un vecākiem vīriešiem bursīts nav raksturīgs. Izņēmums ir dzīvesveids, kurā pastāvīgi tiek izdarīts spiediens uz ciskas kaulu.

Tie ir dažādi sporta veidi (piemēram, skriešana, riteņbraukšana) un smaga fiziska darbība (biežas pacelšanās pa kāpnēm, ilgstoša stāvēšana).

Citi riska faktori:

  1. dažāda garuma kājas;
  2. mugurkaula un visas muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija (mugurkaula izliekums, artrīts, artroze);
  3. stilizētie procesi uz kaulu virsmas ("kaulu spurs");
  4. gūžas ķirurģija;
  5. grūtniecība;
  6. hormonālā neveiksme;
  7. reimatoīdais artrīts;
  8. sāls nogulsnes;
  9. locītavas galvas pārvietošanu no dobuma;
  10. dehidratācija;
  11. ankilozējošais spondilīts;
  12. alerģija;
  13. vīrusu slimības utt.

Tādējādi gūžas bursīta cēloņi ir gan medicīnas jomā, gan nepareizā dzīves veidā.

Gūžas bursīta simptomi

Sausa bursīta simptomi ir līdzīgi gļotādas locītavas iekaisumam.

Par slimību raksturo:

  • Degšanas sāpes lokalizējas augšstilba iekšpusē vai ārpusē, un to pastiprina kustība.
  • Audu pietūkums un pietūkums iegurņa rajonā.
  • Ādas apsārtums.
  • Kustības traucējumi.
  • Slikts miegs.
  • Temperatūras palielināšanās (novērota infekcijas laikā).
  • Vispārējs vājums.

Kad gūžas locītavas locītava kļūst hroniska, simptomi kļūst mazāk izteikti - sāpes kļūst blāvas, locītavas darbojas labāk.

Slimības veidi

Atkarībā no sinovijas sacietēšanas vietas, kurā attīstās iekaisums, bursīts var būt:

  1. spļaut (acetabular);
  2. čūlas pistole;
  3. sēžas (sēžas-sēžas).

Acetabular bursīts notiek daudz biežāk nekā pārējie divi. Šarnīra maiss atrodas blakus lielajam augšstilba (kaulu pacēlumam).

Šajā vietā pie ciskas kaula ir piestiprināti gliemeņu, sānu, augstākās un zemākas muskuļi.

Nelīdzsvarotais bursa atrodas augšstilba iekšējās griezuma zonā. Šeit ir supravaskulāro un jostas un torsiju muskuļu cīpslas.

Sēžas sintētiskais maiss atrodas augšstilba muguras muskuļu piestiprināšanas vietā uz sēžas tuberkulozi.

Helix Bursitis

Galvenais simptoms, ko izraisa biksītis, vai trokhanterīts citādi, ir sāpes augšējā labajā vai kreisajā augšstilba daļā. Tas var būt vilkšana vai pulsācija.

Ja acetabulārais bursīts radies traumas rezultātā, akūtu sāpju parādīšanos dažkārt pavada klikšķis. Ar citiem slimības cēloņiem (artrīts, artrīts uc) sāpju sindroms pakāpeniski palielinās.

Slimības sākumposmā simptomi parādās, staigājot, kāpjot pa kāpnēm vai tupējot. Atpūtas laikā visas sāpes apstājas. Progresīvos gadījumos pacientam ir grūti pat gulēt uz sāniem.

Sāpes var tikt nogādātas cirkšņa zonā, kas maldina ārstus, veicot gūžas locītavas spurga diagnozi un apgrūtina ārstēšanu. Dažreiz process nekavējoties ietekmē labo un kreiso augšstilbu.

Helix bursīts bieži ir sastopams sievietēm sportistiem menopauzes laikā hormonālas korekcijas dēļ.

Vīriešiem to uzskata par arodslimību, kas raksturīga smagam fiziskajam darbam.

Galvenie faktori, kāpēc slimība attīstās:

  • Vecums Jo vecāka persona, jo lielāka varbūtība ir slimība
  • Sieviešu dzimums Vīriešu cīpslas ir izturīgākas.
  • Pārmērīga fiziskā aktivitāte.
  • Pārmērīgs svars.
  • Endokrīnās sistēmas slimības.
  • Osteoporoze
  • Gūžas traumas.

Gūžas locītavas gūžas locītava var rasties saaukstēšanās vai infekciju fonā.

Ileals-cuspid bursīts

Gūžas locītavas sēklinieku maisiņa bursītē sāpes ir koncentrētas cirksnī un augšstilba iekšpusē.

Simptomi parādās, mēģinot sēdēt, stāvēt, pacelt kājas. Sāpes sindroms palielinās pēc miega, atpūtas, kustības.

Ielaužamās bursa dobums savienojas ar locītavas dobumu.

Tādēļ simptomi ir līdzīgi TBS sinovītam - galvenais koxīta simptoms (locītavu dobuma iekaisums).

Slīpuma saindēšanās ir mazāk izplatīta nekā spļošana, to ārstē tāpat.

Sēžas bursīts

Tas ir daudz retāk nekā divi iepriekšējie patoloģijas veidi. Sēdeklis ir iegurņa kaulu pamatne, kurā ir pievienots semitendinosus.

Šī vieta atrodas blakus krēslam, kad persona sēž. Sēpijas locītavas sēžas-sēžas bursīts raksturo sāpes sēžamvietas rajonā.

Simptomus pastiprina spiediens, sēžot uz krēsla vai tupus. Sāpes rodas, ja persona atrodas uz skartās puses.

Sindroms ir sliktāks naktī. Ir novērots sēžas un sēžas tuberozitātes pieaugums.

Klasifikācija pēc citām īpašībām

Traumatologi un ortopēdi papildus izmanto citas gūžas locītavas bursīta klasifikācijas.

Saskaņā ar klīnisko kursu:

Saskaņā ar eksudāta sastāvu (iekaisuma šķidrums periartikulārajā maisiņā), degļa bursīts var būt:

  • strutains;
  • serozs (plazmā sajaukts ar asinīm);
  • hemorāģisks (šķidrums, kurā ir daudz sarkano asins šūnu);
  • fibrīnisks (sastāv no daudz fibrīna);
  • serofibrīns;
  • strutains hemorāģisks.

Atkarībā no patogēna, gūžas bursīts ir sadalīts specifiskos un nespecifiskos. Konkrēts veids ir bursa iekaisums ar brucelozi, tuberkulozi, sifilisu, gonoreju. Sāļās, kas uzkrājušās maisā, rodas kaļķi.

Bursīta TBS diagnostika

Bursīta diagnosticēšanai nepieciešama pilnīga ārsta pārbaude. Identificēt slimību mājās nav iespējams.

Speciālists novieto pacientu labajā vai kreisajā pusē, veicot ciskas kaula izvirzījumu mugurkaula un gūžas rajonā, tuvu sēžas tuberozitātei.

Ortopēds griežas, atvelk un vada gūžas. Gūžas locītavas gūžas locītavu raksturo sāpes lielākas trokantera rajonā, netālu no psoas muskuļa.

Viena no diagnostikas metodēm ir Aubertas tests:

  1. Gulēja uz sāniem, augšējā sāpīga kāja, liekties pie ceļa 90 ° leņķī.
  2. Paplašiniet kāju gūžas locītavā.
  3. Ļaujiet aiziet un meklēt viņas spoku.

Nepilnīga pievienošanās ir lielas ciskas kaula bursīta pazīme.

Lai izslēgtu citas TBS slimības, rentgenstaru un MRI, var noteikt datorizētu tomogrāfiju. Apstiprina anestēzijas līdzekļa injicēšanas diagnozi.

Paaugstināta gūžas bursīta ārstēšana izraisa simptomu pazemināšanos un stāvokļa atvieglošanu.

Gūžas bursīta ārstēšanas metodes

Izārstēt slimību ir viegli. Terapijas mērķis ir mazināt iekaisumu un novērst slimības pāreju uz hronisku formu.

Parasti šo problēmu risināšanai pietiek ar konservatīvām (bez ķirurģiskām) metodēm:

  • atpūtas režīms;
  • izslēgt jebkādas slodzes uz gūžas locītavu, kas palielina sāpes;
  • pretiekaisuma līdzekļu iecelšana;
  • izmanto kruķus vai spieķus.

Pacientu ārstē mājās. Konservatīvā terapija ietver terapeitisko vingrošanu, bet tā sākas tikai tad, kad sāpes ir atbrīvotas.

Fizioterapija

Fiziskā terapija ir paredzēta profilakses nolūkiem remisijas laikā. Lietojiet ultraskaņu, elektroforēzi. Dienu skaits ir atkarīgs no slimības smaguma.

  1. izraisa uzlabotus asinsvadus;
  2. novērš sāpes, pietūkumu;
  3. uzlabo locītavu mobilitāti;
  4. normalizē vielmaiņas procesus;
  5. veicina audu reģenerāciju.

Šo metodi nevar izmantot, lai ārstētu gūžas bursītu, ja pacientam ir ādas patoloģijas, nieru un aknu slimības un varikozas vēnas. Kad elektroforēze palielina medikamentu iedarbību. Strāvas ietekmē zāles izšķīst jonos un spēj iekļūt dziļi.

Terapeitiskā vingrošana ietver virkni vingrojumu, kuru mērķis ir izstiept ileo-tibiālo traktu un plašu fiksācijas spriegotāju, stiprinot glutālās muskuļus.

Zāles

Narkotikas tiek injicētas muskuļaini, tieši sinovijas sienā. Tās novērš sāpes un mazina iekaisumu.

Lai samazinātu sāpes, tiek izmantotas hormonālas zāles (kortikosteroīdi) ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem. Ja pacients vēlreiz pasliktinās, var būt nepieciešams otrs šāviens.

  • Ārstējot gūžas locītavas traumatisku bursītu, ārstēšana ietver hidrokortizona šķīduma ievadīšanu ar antibiotikām pēc iesaldēšanas ar novokainu.
  • Hroniskās slimības gaitā bursa ir punkcija, izdalītais eksudāts un dobums tiek nomazgāts ar antiseptisku preparātu un antibiotiku maisījumu.
  • Infekciozos strutainos iekaisumos pacientu var ārstēt ar punkcijām. Ja iekaisuma attīstība turpinās, bursa tiek atvērta un noņemta. Šīs metodes trūkums ir tas, ka brūces dzīšana ilgst ilgāk.

Kopā ar medikamentiem tika izmantoti tautas aizsardzības līdzekļi. Saspiest ar augiem, kuriem ir pretiekaisuma un pretiekaisuma efekts (salvija, kliņģerīte, priežu pumpuri, kalankejas) tiek novietoti jostas vietā.

Ķirurģiskā metode

Ķirurģiska iejaukšanās ļoti reti tiek izmantota, ja gūžas locītavas un tradicionālo metožu bursīta ārstēšana nepalīdz.

Darbības ir vērstas uz maisa iztukšošanu (aizsērēšanu).

Lai to izdarītu, bursa apvalks tiek atvērts un apstrādāts ar dezinfekcijas līdzekļiem no iekšpuses.

Radikālākā metode ir noņemt maisu, neatverot to. Bursa noņemšana neietekmē gūžas locītavas darbību.

Secinājums

Lai diagnosticētu un ārstētu bursītu, TBS ārstam. Neatkarīga tautas aizsardzības līdzekļu vai medikamentu lietošana nedos ātru efektu.

Fizioterapija un vingrošana tiek parakstīta kopā ar zāļu terapiju. Maskavā ir daudz klīniku, kas sniedz šādus pakalpojumus.