Mugurkaula trūces darbības sekas: komplikāciju simptomi

Cirksnis

Praktiskā pieredze rāda, ka 1/5 pacientu ar šādu diagnozi prasa ķirurģisku ārstēšanu. Gandrīz 50% no visiem esošajiem pasākumiem mugurkaulā tiek veikti tieši starpskriemeļu trūces izņemšanas dēļ. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu darbojas 200-300 tūkstoši cilvēku, kuriem ir disfunkcionāls klīniskais attēls mugurkaula konstrukcijās.

Bet pat ar veiksmīgām manipulācijām, dažiem pacientiem (aptuveni 25%), vai pēc kāda laika saknes sindroms atkārtojas, neiroloģiski un motoriski traucējumi saglabājas vai rodas. Klīniskā pārbaude pacientiem, kas nonāca cilvēku grupā ar neapmierinošiem rezultātiem, atklāja, ka neveiksmīgi darbojās mugurkaula sindroma cēloņi lielākoties ir:

  • trūces atkārtošanās tajā pašā līmenī (8%);
  • mugurkaula kanāla sašaurināšanās starpskriemeļu locītavu eksostozes un artrozes dēļ (4,5%);
  • trūka izskats uz diska, kas atrodas blakus ekspluatētajam segmentam (3,5%);
  • patoloģisko rētu un adhēziju veidošanās muguras kanālā (3%);
  • rētu līmju veidojumi nervu saknēs (3%)
  • pēcoperācijas pseudomeningocele un mugurkaula epidurālās hematomas (1%).

Teritorijas, kurās var sniegt sāpes.

Kā redzat, īpašas bažas izraisa slimības recidīvi tajā pašā vietā, kur notika trūces audi. Un diezgan bieži - tas ir sekas rehabilitācijas periodā veiktajām kļūdām un neprecizitātēm, ilgtermiņā ignorējot prasības un ierobežojumus, kas saistīti ar ikdienas dzīvi. Tie, kuri pēc augstas kvalitātes rehabilitācijas turpināja sanāciju sanatorijā, ir mazāk ticami nekā citi, lai risinātu sekas. Tādēļ šis fakts ir jāņem vērā visiem pacientiem, jo ​​sasniegto funkcionālo rezultātu konsolidācija tūlīt pēc galvenās rehabilitācijas programmas beigām ir tālu no sekundārās lomas.

Kas attiecas uz komplikācijām, vēstules bieži nonāk forumā, kur pacienti vainoja neirokurārus par to izskatu, kuri nav darījuši operāciju labi. Tieši operācijas reizēm kļūst mazāk par disfunkcionālas prognozes vaininieku. Mūsdienu neiroķirurģiskās tehnoloģijas ir lieliski izstrādātas no drošas piekļuves radīšanas ultra-precīzai vizualizācijai, tās ir labi izpētītas, apgūtas un precīzi pielāgotas mugurkaula ķirurgiem.

Ārvalstu un krievu attieksme: kāda ir prognoze?

Iekšzemes klīnikās nav labi funkcionējošas rehabilitācijas sistēmas. Tāpēc daudzās mūsu slimnīcās ķirurģiskās iejaukšanās un analfabēta pēcoperācijas atveseļošanās seku attiecība ir aptuveni vienāda ar 50/50. Cilvēki, kas ir darbojušies, piemēram, Krievijā, pārāk bieži sūdzas par dzīvi pēc operācijas, tās kvalitāte ne vienmēr ir tā, par ko sapņoja pacienti. Darbības efektivitāte Krievijā kopumā ir 80%.

99% ārstēšanas panākumu ir atkarīgi no ārsta.

Tāpēc ir labāk veikt operāciju, lai neciestu par pseido-ķirurga nekvalificētu darbību vadošajās ārvalstīs mugurkaula un muskuļu un skeleta operācijā (Čehijā, Vācijā, Izraēlā). Pat vissarežģītākās manipulācijas šeit tiks veiktas „tīri”, 98% -100% nodrošināja atbildīgās procedūras nevainojamību.

Rehabilitācijas pabalsts ir ļoti svarīgs, lai saņemtu kvalitatīvu un pilnīgu, bet ne visi ārzemju līderi, kuri var nodrošināt šo ārstēšanas procesa daļu. Nekur, izņemot Čehijas Republiku, mugurkaula trūces operācijas programmā nav ņemta vērā normālā rehabilitācijas terapija. Turklāt pilnvērtīgas Čehijas augstākās profesionālās integrētās ārstēšanas programmas izmaksas ir 2-3 reizes zemākas nekā cena Vācijā un Izraēlā tikai vienam ķirurga dienestam. Prognozes par veiksmīgu pēcoperācijas iznākumu Čehijā - 95% -100%.

Ko ārsti neizmanto atgādinājumos: divi svarīgi papildinājumi

Mēs neuzskatīsim visus norādījumus, jūs to pazīstat, jo tas vienmēr tiek izdalīts, kad pametat slimnīcu. Bet šeit ir dažas no neizskaidrotajām prasībām izdotajā instrukcijā, ko pacienti visbiežāk jautā forumos, mēs uzskatām, ka tie ir jāinformē. Tātad, divi visbiežāk uzdotie jautājumi ir: vai vannas ir atļautas pēc operācijas un kad jūs varat seksēt?

  • Kaut kur jūs varat atskaitīt, ka vanna ir pati lieta pret līmes-cicatricial procesu pēc mugurkaula trūces noņemšanas. Uzmanību! Šim faktam nav klīnisku pierādījumu. Turklāt ir aizliegts doties uz vannu pēc operācijas vismaz 6 mēnešus vai pat labāk par gadu. Temperatūras apstrāde, vielmaiņas stimulatori un ķermeņa funkciju normalizācija un, ja operatīvā laukuma zonā ir vismaz neliela iekšējā vai ārējā iekaisuma pazīme, tie var arī intensīvi stimulēt iekaisuma reakcijas progresēšanu. Tvaiks var izraisīt brūces pietūkumu, "svaigu" šuves novirzi. Un tas ir labvēlīga vide patogēnu baktēriju iekļūšanai un strutainas-infekciozas patoģenēzes attīstībai.
  • Runājot par seksu, tas īsi jāizslēdz. Parasti ārsti neiesaka seksuālās aktivitātes atsākšanu vismaz 14 dienas no iejaukšanās dienas. Un pat no šī brīža, līdz beidzot atgūsieties, seksuālajam kontaktam jābūt pēc iespējas drošākam. Jums jābūt pasīvam partnerim. Lai neradītu ievainojumus grēdas darbinātajai daļai, dzimums ir atļauts ar taupīgu tipu, kam nav raksturīgs augstspriegums. Noteikums par mugurkaula pārmērīgas slodzes neesamību, jo īpaši lumbosacral (bieži tiek izņemts trūce šajā segmentā), jāievēro apmēram 6 mēnešus.

Tas ir svarīgi! Lai panāktu pilnīgu dzīves kvalitātes atjaunošanu un izvairītos no sekām, stingri ievērojiet visas kontrindikācijas un indikācijas, kas norādītas instrukcijās, kas jums sniegtas, atbrīvojot no ķirurģijas slimnīcas. Un jebkurā gadījumā turpiniet rehabilitāciju rehabilitācijas centrā. Obligātās rehabilitācijas standarta periods ar pozitīvu dinamiku ir 3 mēneši.

Sāpes pēc mugurkaula trūce

Pirmkārt, jebkura operācija, kas veikta muguras smadzeņu trūces gadījumā, veic nervu struktūru dekompresiju, lai saglabātu pacientu no neiroloģiskā deficīta un aizraujošām sāpēm mugurā un ekstremitātēs. Ja jutība nav atsākta un sāpes nav novērstas, mēs varam runāt par atlikušajiem simptomiem vai sekām. Sākumā sāpju sindroms brūces zonā ir novērots gandrīz ikvienā, tāpat kā normāla ķermeņa reakcija uz operatīvu traumu. Kad šuve labi sadzīst, kas parasti notiek 3-7 dienu laikā, vietējie sāpīgi simptomi tiek novērsti.

Jostas mugurkaula trūce.

Pēcoperācijas komplikācija ir trūces atkārtošanās, sastopamība ir 11,5% gadījumu no 100%. Tas var notikt gan darbināmajā segmentā (8%), gan pilnīgi atšķirīgos segmentu līmeņos (3,5%). Pilnīgas garantijas, ka trīskāršā izvirzīšanās nenotiks tuvākajā vai tālākajā nākotnē, jūs nedodat nekādiem operatīviem ķirurgiem, pat visveiksmīgākajiem. Tomēr jūs varat maksimāli aizsargāt sevi no nākamā negaidītā procesa veidošanās muguras diskos. Un šeit ļoti daudz ir atkarīgs!

Jums ir skaidri jāsaprot, ka pilnvērtīga medicīniskā rehabilitācija pēc izņemšanas procedūras ievērojami samazina patoloģijas atkārtotas atgriešanās iespējamību, un tāpēc nevajadzētu atkāpties no viena posma no individuālās pēcoperācijas programmas, ko ierosinājusi rehabilitators un ķirurgs. Maksimāli, intensīvās fiziskās metodes, piemēram, fizikālā terapija, fizioterapija, stingri dozēts fiziskās aktivitātes veids utt., Palīdz novērst šīs sekas.

Tehnikas video operācijas:

Turklāt personai ir jāzina, kad sēdēt, jo priekšlaicīgas sēdes aizlieguma atcelšana bieži ir iemesls diskā atkārtotām deformācijām. Parasti ir aizliegts sēdēt 4-6 nedēļas, bet laika periodu jebkurā gadījumā nosaka ārsts. Jums ir arī pienākums valkāt mugurkaula korseti, kas palīdzēs problēmas nodaļai atgūt ātrāk un sekmēt seku novēršanu. Bet cik ilgi ortopēdiskā ierīce būs jāizmanto, to nosaka arī stingri kompetents speciālists, ņemot vērā klīniskos datus par atveseļošanās dinamiku.

Kāds atgūstas pēc plāna - 3 mēnešu laikā, un kādam var būt nepieciešams atjaunot atveseļošanās periodu vēl par dažiem mēnešiem. Termini tieši atkarīgi no organisma individuālajām īpašībām līdz funkcionālajai atveseļošanai, pacienta pirmsoperācijas stāvoklim, operācijas apjomam un sarežģītībai. Bet pēc atveseļošanās regulāri izmantojiet un veiciet visus piesardzības pasākumus. Nepakļaujiet sevi nepieņemamām slodzēm, jo ​​pat smagā objekta pacelšana var atgriezt slimību.

Šis komplekss tiek veikts gan pirms, gan pēc operācijas. Bet ar ārsta piekrišanu.

Atlikušās sāpes var saglabāties kādu laiku, īpaši cilvēkiem, kuri sākotnēji nonāca slimnīcā ar nopietniem mugurkaulniekiem, kas ir guvuši pārāk ilgu laiku. Kad nervu audu un muskuļu struktūras atgūstas, nepatīkamie simptomi, kas netiek novērsti tūlīt pēc iejaukšanās, pakāpeniski pazemināsies. Bet, lūdzu, ņemiet vērā, ka, paši par sevi, bez atbilstošas ​​pēcoperācijas ārstēšanas, viņi ne tikai neizdodas, bet arī var iegūt pastāvīgu, hronisku formu, dažkārt ar neatgriezenisku raksturu.

Esiet uzmanīgi! Ja jūs uztraucaties par sāpēm pēc trūces izņemšanas, ir nepieciešama neiroķirurga konsultācija! Nemēģiniet sazināties ar tiešsaistes ārstiem, izmantojot internetu, viņi jums nepalīdzēs, jo viņiem nav priekšstatu par jūsu klīniskā gadījuma pazīmēm, operācijas niansēm, atgūšanas specifiku.

Komplikācijas pēc mugurkaula trūces izņemšanas

Ikviens vēlas saņemt atbildi uz aizraujošāko jautājumu: vai mugurkaula trūce ir bīstama? Pilnīgi katrai ārstēšanas metodei ir iespējamās komplikācijas. Mūsu gadījumā operācijas draudi arī nav izslēgti, un dominējošā skaitā tas izpaužas kā recidīva parādīšanās, ko nosaka atkārtota iejaukšanās. Protams, intraoperatīvās sesijas kvalitātei joprojām ir īpaša loma, bet veiksmīgās klīnikās operācija norit labi.

Dārgais Dr. Anton Epifanovs, viens no nedaudzajiem krievvalodīgajā vidē, sīki izskaidro mugurkaula operācijas risku, par kuru viņš ir ļoti pateicīgs:

Kāda varētu būt intraoperatīvā iedarbība? Tie galvenokārt ir saistīti ar muguras smadzeņu nervu vai dura mater traumām.

  • Pirmā komplikācija izpaužas kā sāpes un sajūtas pasliktināšanās kājās vai rokās atkarībā no ievainotā nerva atrašanās vietas. Ja nervu struktūra ir sabojāta, diemžēl tās atveseļošanās prognoze ir neapmierinoša.
  • Gadījumā, ja muguras smadzeņu muguras smadzenes tiek bojātas, ja ķirurgs savlaicīgi konstatē defektu, viņš to šūt. Pretējā gadījumā izdalīsies mugurkaula šķidrums. Traucēta šķidruma cirkulācija radīs problēmas ar intrakraniālu spiedienu un līdz ar to pacientam radīsies smagas galvassāpes. Cietais apvalks var dziedēt pati par sevi aptuveni 2 nedēļu laikā.

Negatīvās reakcijas ir pēcoperācijas, agri un vēlu:

  • Agrīnās komplikācijas ietver pūlingus-septiskus procesus, tostarp epidurismu, osteomielītu, šuvju sūkšanu, pneimoniju. Turklāt agrīnās pēcoperācijas seku grupā ietilpst dziļo vēnu tromboze apakšējās ekstremitātēs un plaušu trombembolija.
  • Novēlotas negatīvas reakcijas ir atkārtotas recidīvas, sekundāras deģeneratīvas-distrofiskas patoloģijas. Tas ietver arī neapstrādātus rētas līmvielas, kas savukārt saspiež nervu veidojumus, kas, tāpat kā starpskriemeļu trūce, izpaužas kā sāpju sindroms un / vai parestēzijas, kas izplatās pa saspiestu nervu.

Ja operācija tika veikta piemērotā līmenī, tiek ievēroti visi profilakses pasākumi un medicīniskie ieteikumi tiek veikti nevainojami, iespējamās sekas tiek samazinātas līdz minimumam.

Mugurkaula trūces noņemšana

Starpskriemeļu trūces ķirurģija ir nepieciešams pasākums, ja nav cita veida, kā palīdzēt pacientam. Visbiežāk tas tiek atbrīvots no hroniskas osteohondrozes, kurai iepriekš nav bijusi kvalificēta ārstēšana. Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas diagnosticē eksperts vai konsultējas ar neiroķirurgiem pēc rūpīgas pārbaudes, un pacientam ir pienākums realizēt tās neizbēgamību, lai izvairītos no nopietnām sekām, tostarp invaliditātes.

Vai tas ir bīstami?

Pēc operācijas, lai noņemtu mugurkaula trūci, pacients nekavējoties izjūt uzlabojumu, samazina sāpes, progresē mugurkaula, jutīguma, mazo iegurņa orgānu atjaunošanas un pacienta uzturēšanās slimnīcā nepārsniedz nedēļu. Visas šīs ir priekšrocības, kas ļauj pacientam izvairīties no smagām patoloģijām, invaliditātes un atgriešanās normālā dzīvē.

Operācija mugurkaula trūcei, papildus tās nopelniem, ir bīstama:

  • Jebkura operācija, lai novērstu mugurkaula trūces, ir saistīta ar zināmu risku, nav simts procentu panākumu;
  • Mugurkaula trūces noņemšana samazina skrimšļa lielumu, kas palielina slodzi uz tuvākajiem skriemeļiem;
  • Pat pēc labvēlīgākās operācijas skrimšļa rehabilitācijai ir vajadzīgs daudz laika - no trim mēnešiem līdz pusgadam, šajā laikā var rasties dažādas komplikācijas.

Ja starpskriemeļu trūces ķirurģiska ārstēšana ir vienīgā izeja, neatsakieties. Katra mugurkaula operācija - tā ir iespēja, ja no diviem sliktākajiem gadījumiem izvēlieties vismazāk bīstamo. Operācijas noraidīšana nav jēga, zaudētais laiks var izraisīt neatgriezenisku veselības zaudējumu. Vai ķirurģija ir nepieciešama, ārsts izlemj, balstoties uz ilgu pacienta stāvokļa analīzi. Ja cita ārstēšana nepalīdz, izrakstiet ķirurģisku.

Darbību veidi

Ir daudz veidu operācijas mugurkaula trūces noņemšanai, tāpēc neiroķirurgs, saskaņā ar pārbaudes rezultātiem, var izvēlēties optimālāko metodi trūces noņemšanai. Izstrādāti seši visizplatītākie operācijas veidi, ko izmanto, lai noņemtu herniated starpskriemeļu disku.

Diskektomija

Šī ķirurģiskā metode tagad netiek uzskatīta par būtisku, bet retos gadījumos tā joprojām tiek izmantota. Operācijas laikā tiek veikts atvērts griezums un bojāts starpskriemeļu disks tiek noņemts. Šīs metodes trūkums ir ilgs rehabilitācijas periods, augsts inficēšanās risks ar patogēnu mikrofloru un citas komplikācijas. Šādas operācijas priekšrocība ir ārkārtēji reti sastopamie starpskriemeļu trūces gadījumi.

Endoskopiskā noņemšana

Endoskopisko starpskriemeļu trūces operāciju veic, izmantojot mugurkaula endoskopu. Šī trūces izņemšanas metode tiek uzskatīta par taupīgu, muskuļi un saites tiek gandrīz bojātas, asiņošanas risks ir samazināts līdz minimumam. Ņemot vērā daudzas priekšrocības, ir jāatzīmē, ka ne visi izplūdes endoskopiskās iejaukšanās gadījumi, lai izņemtu diska trūces, ir iespējami. Šādas operācijas trūkumi ietver trūces atkārtošanās lielo varbūtību un smagas galvassāpes ar nenozīmīgu anestēzijas izmantošanu. Endoskopiskā starpskriemeļu trūces ķirurģija ir augstas izmaksas.

Mikroķirurģija

Starpskriemeļu trūces mikroķirurģiskā noņemšana ir vispiemērotākais, jo tas ir vismazāk kaitīgs, jo apkārtējo audu ievainojums tiek ievainots. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta, izmantojot visaugstākās tehnoloģijas mikro līmenī, kas ļauj noņemt starpskriemeļu trūces, glābjot muskuļus un audus. Šīs operācijas ir diezgan veiksmīgas, bet ir risks, ka komplikācijas radušās rētas līmēšanai.

Laminektonija

Ķirurģiskas operācijas laikā tiek novilkta lamektomija, bet tiek noņemts tikai neliels diska loka fragments. Pēcoperācijas periodā notiek strauja audu reģenerācija. Ķirurģiskā iejaukšanās samazinās, tomēr pastāv liels komplikāciju un sepses risks.

Disku nukoplastija

Starpskriemeļu trūces disku nukleoplastika pieder pie jaunākajām zema iedarbības metodēm. Novēršot mugurkaula trūce, kas novērojama ar rentgena stariem, ievainotā starpskriemeļu skrimšļa iekšpusē tiek ievietota īpaša adata, caur kuru tiek veikts starpskriemeļu trūces, plazmas vai jebkura cita starojuma lāzerapstrāde, ar kuras palīdzību tiek uzsildīti diska iekšpusē esošie audi un samazinās izkrišanas daudzums. Šī metode nekavējoties atbrīvo pacientu no sāpēm, būtībā iziet bez komplikācijām, bet ķirurģiska ārstēšana dod datus, pozitīvs efekts tikai tad, ja trūces izmērs nav lielāks par septiņiem milimetriem un nav sarežģīts ar osteofītu augšanu.

Lāzera noņemšana

Herniated diska lāzera noņemšana tiek izmantota kā neatkarīga metode un kā papildu metode diska labošanai, ja ir pilnībā noņemta mugurkaula trūce. Lāzerķirurģija starpskriemeļu trūcei attiecas uz zemas ietekmes metodēm.

Cik ilgi operācija notiek? Atkarībā no darbības metodes herniated disku var noņemt no trīsdesmit minūtēm līdz divām stundām.

Jebkurai no iepriekš minētajām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm ir gan priekšrocības, gan trūkumi, izvēloties, kādu darbības veidu izmantot, ir jāņem vērā pacienta klīniskais attēls un finansiālais stāvoklis.

Iespējamās komplikācijas

Vienā koncepcijā - operācija starpskriemeļu trūces izņemšanai, personai ir liels stresa potenciāls, jo neviens nevar garantēt veiksmīgu operācijas iznākumu. Operācija muguras mugurkaula trūces noņemšanai, iespējams, satur dažādas komplikācijas. Tās tiek iedalītas komplikācijās, kas rodas operācijas laikā, lai novērstu mugurkaula trūci un komplikācijas, kas rodas pēc operatīvā perioda.

Daži no tiem rodas ķirurģiskas iejaukšanās procesā. Piemēram, nejaušs nervu bojājums, kas var izraisīt parēzi un paralīzi. Varbūt operācijas laikā ķirurgs redzēs problēmu, lai izņemtu starpskriemeļu trūci, tad šī stunda tiks šūti, un, ja viņš to nepamanīs, nākotnē pacients cietīs no smagām galvassāpēm.

Kopumā ir tieša atkarība no neiroķirurga instrumentiem, ķirurģiskās metodes un kvalifikācijas.

Iespējamās komplikācijas pēc mugurkaula operācijas ir:

  • Pagaidu invaliditāte;
  • Atkārtošanās iespējamība;
  • Konservatīvas ārstēšanas nepieciešamība un slimības primāro cēloņu izlīdzināšana.

Mugurkaula trūces ķirurģija mugurkaula jostas daļā nenovērš cēloņus, kas ietekmē patoloģijas rašanos. Hernia ķirurģija tikai noņem sāpes un atjauno pacienta ķermeņa jutīgumu.

Pēc operācijas pabeigšanas pacients ir spiests noteikt specializētu konservatīvu terapiju, kuras galvenais uzdevums ir pilnīga mugurkaula rehabilitācija, kā arī organisma vielmaiņas procesa regulēšana. Papildus farmakoloģiskām vielām pacientam tiek noteikta atveseļošanas pasākumu sistēma.

Rehabilitācija

Pēc operācijas pabeigšanas mugurkaulā vairs nav trūce, bet nepieciešama ilgstoša pacienta rehabilitācija:

  • Četrdesmit astoņu stundu laikā pēc ķirurģiskās iejaukšanās beigām, lai nodrošinātu kopējo gultas atpūtu;
  • Valkājiet īpašu korseti;
  • Pirms piecelties uz kājām, klausieties savu ķermeni, vai ir sāpes, reibonis. Sākumā, pirms kustības sākšanas, pagaidiet pāris minūtes;
  • Uzkāpiet no gultas uzmanīgi ar iztaisnotu muguru. Ķermeņa svara maiņa uz vēdera un rokas. Atstājiet muguru tādā stāvoklī, lai nesabojātu šuves;
  • Atturēties no šarnīra kustībām;
  • Lai nodrošinātu drošu pozu, iegādājieties ortopēdisko matraci;
  • Turpinot trīs nedēļas pēc operācijas, lai izvairītos no sēdus stāvokļa;
  • Dušas ir atļauts izmantot trīs dienas pēc operācijas, vannas, mēneša laikā.

Lai izvairītos no slimības atkārtošanās, nepieciešams ilgstošs zāļu terapijas kurss, vingrošanas terapija un citas aktivitātes. Profesionāli realizēta rehabilitācija stiprina ķermeņa muskuļus un atjauno mugurkaula funkcionalitāti. Pēc operācijas, lai novērstu mugurkaula trūces, ir jāatceras, lai strādātu ar svariem un uzņemtu lielas fiziskas slodzes, nav ieteicams līdz dzīves beigām.

Mugurkaula trūces operācijas izmaksas

Daudzi cilvēki, kuriem ir diagnosticēta starpskriemeļu trūce, brīnās par to, cik daudz var būt nepieciešams, lai noņemtu mugurkaula trūce, un kādos gadījumos tas ir nepieciešams? Šodien ārsti cenšas atrisināt problēmu ar konservatīvu metožu palīdzību, bet dažreiz viņi joprojām nevar veikt bez operācijas. Tātad, kādi iejaukšanās veidi pastāv, un cik daudz pacientam jāuzskaita?

Ja nepieciešama ķirurģiska ārstēšana

Tā kā jebkura invazīva iejaukšanās cilvēka organismā rada zināmus riskus, ārsti iesaka to izmantot tikai tad, kad tas ir absolūti nepieciešams. Mugurkaula ķirurģijai var izšķirt divu veidu indikācijas: absolūtā un relatīvā.

Absolūtās indikācijas ir tādas, kurām pacientam var palīdzēt tikai ķirurgs, jo citas metodes nav efektīvas.

Tie ietver:

  • izteiktas sāpju sindroma klātbūtne, ar kuru citas terapijas metodes nevar tikt galā;
  • spēcīgas izmaiņas iegurņa orgānos, kas noved pie nespējas kontrolēt urināciju un defekāciju.

Relatīvās indikācijas ir tās, kurās pacients joprojām var dzīvot bez operācijas, nesaskaroties ar ievērojamu diskomfortu. Ja ir pierādījumi, ka šāda veida iejaukšanās notiek pēc pacienta pieprasījuma.

Relatīvie ieteikumi operācijai ietver:

  • stipras sāpes jebkurā mugurkaula reģionā, ko nevar pieļaut;
  • patoloģiskie darbības traucējumi apakšējās ekstremitātēs, kas ir ienākošas dabas (kāju paralīze);
  • apakšējo ekstremitāšu muskuļu sistēmas vājums, kas noved pie pakāpeniskas atrofijas ar spēju zaudēt staigāšanu sakarā ar inervācijas pārkāpumu;
  • konservatīvu metožu neefektivitāte 3 mēnešus, pozitīvas dinamikas pilnīga neesamība.

Intervences veidi

Ja tiek konstatēta mugurkaula trūce, cik lielā mērā operācijas izmaksas būs atkarīgas no slimības stadijas un vēlamā iejaukšanās veida. Visas šīs slimības manipulācijas var iedalīt divās lielās grupās, no kurām viena ietver klasisko ķirurģiju un citas mikroķirurģijas metodes.

Optimālās taktikas izvēli vislabāk atstāj ķirurgs, bet pacientam joprojām jāapzinās, kā viņš var tikt izglābts no slimības.

Atvērt diskektomiju

Atklātā tipa diskektomija ir viena no vecākajām un iedibinātajām metodēm, bet šodien tā ir pilnīgi novecojusi. Būtība ir ļoti vienkārša: iejaukšanās laikā ārsts pilnībā vai daļēji noņem bojāto trūces disku un blakus esošos skriemeļu enkurus tā, lai tie kļūtu nekustīgi.

Dažos gadījumos, ja iespējams, diska vietā tiek izveidots process. Operācija ir uzticama, bet tālu no prasības fizioloģijas saglabāšanai, kas šodien ir viena no galvenajām operācijās.

Šādā veidā noņemt mugurkaula trūces var būt diezgan lēti. Vairākās klīnikās operācija maksā ne vairāk kā 20 tūkstošus rubļu, bet tās cena var sasniegt pat 120 tūkstošus. Atklātā diskektomija tiek izmantota diezgan reti, tās galvenā indikācija ir mugurkaula traumatiskas traumas.

Laminektomija

Laminektomija ir vēl viena diezgan veca metode, ko ķirurgi izmanto līdz pat šai dienai. Operācijas laikā tiek noņemta mugurkaula loka daļa, kurai trūce izspiež bojāto nervu, izraisot specifisku simptomu parādīšanos.

Šāda veida iejaukšanās būtiska priekšrocība ir ātra atveseļošanās.

Pacients tiek izvadīts no slimnīcas pēc trim dienām. Galvenais trūkums ir augsts muguras nestabilitātes risks ar atkārtotām sāpēm. Ja stabilizācija notiek nepareizi, tā var arī negatīvi ietekmēt pacienta veselību.

Šāda operācija muguras trūces noņemšanai maksās no 15 līdz 50 tūkstošiem rubļu atkarībā no izvēlētās klīnikas. Dažās slimnīcās cenu zīme var būt ievērojami lielāka.

Mikroķirurģija, lai palīdzētu

Starpskriemeļu trūces izņemšana ar mikrosķirurģisku manipulāciju palīdzību pēdējos gados ir kļuvusi aizvien populārāka. Tas ir saistīts ar faktu, ka šādas manipulācijas ir minimāli invazīvas, komplikāciju risks to ieviešanas dēļ ir daudz mazāks, salīdzinot ar tradicionālo liela mēroga iejaukšanās risku. Griezumi lielākoties ir mazi, un tuvāko audu bojājumi ir minimāli.

Perkutāna diskektomija

Perkutāna discectomy ir metode, kas ļauj noņemt daļu no bojāta diska, izmantojot tikai nelielu griezumu ādā. Interviju ieteica pacients, kuram bija trūce, kas nonāca muguras kanāla reģionā. Šāda veida manipulācijas praksē ārsti praktiski neizmanto, jo tas ir viens no neefektīvākajiem.

Šādas manipulācijas galvenā priekšrocība ir tā, ka tā tiek veikta ne vispārīgi, bet gan vietējā anestēzijā, un pacients tiek ātri izlaists mājās.

Šādas operatīvas iejaukšanās izmaksas, kas vairumā gadījumu tiek veiktas endoskopa kontrolē, sākas no 130 tūkstošiem rubļu Maskavā. Vairumā gadījumu manipulācijas nav vērts naudu, jo ir zema kopējā efektivitāte.

Mikrodiskektomija

Mikrodiskektomija ir mūsdienīgs „zelta standarts”, ko daudzi ķirurgi ievēro, ja ir nepieciešams noņemt pacienta trūcīgo izvirzījumu ar muguras smadzeņu un tā sakņu saspiešanu. Pateicoties operācijai, ir iespējams novērst muguras smadzeņu sakņu saspiešanu, kā arī uzlabot asinsrites procesus mugurkaulā. Noņemšanu veic, izmantojot ļoti nelielu griezumu uz ādas (reti pārsniedz 1,5-2 cm). Pārstrādes laikā ķirurgs var arī daļēji noņemt dzeltenās mugurkaula saites un skriemeļu malas.

Mikrodiskektomijas priekšrocības ir:

  • īss intervences ilgums (ne vairāk kā 30-40 minūtes, reti 1 stunda);
  • spēja atteikt vispārējo anestēziju un piemērot epidurālu;
  • neliels komplikāciju risks;
  • iespēja vienā reizē ar vienu iejaukšanos noņemt vairākas trūces;
  • ātra rehabilitācija un minimālas sāpes atveseļošanās procesā.

Šādā veidā mugurkaula iznīcināšanas cena sākas no 30 tūkstošiem rubļu un sasniedz 90 tūkstošus rubļu atkarībā no izvēlētās slimnīcas.

Endoskopiskā mikrodiskektomija

Pēdējos gados endoskopiskās operācijas kļūst arvien populārākas, un arī muskuļu un skeleta sistēmas slimības netika atņemtas no šīs metodes. Endoskopija piesaista ne tikai pacientus, bet arī ārstus, jo tas neļauj iejaukšanos aklos, vienlaikus veicot minimālu griezumu uz ādas (reti vairāk nekā 5 cm).

Operācija ietver obligātu endoskopu izmantošanu - īpašu ierīci, kas ļauj ķirurgam ne tikai veikt manipulācijas, bet arī redzēt, ko viņš dara, nevis paļauties uz ultraskaņas attēlu.

Neskatoties uz tehnikas popularitāti, tam ir vairāki trūkumi, kas jāņem vērā.

Tie ietver:

  • nespēja izmantot endoskopu visu trīskāršu izvirzījumu apstrādē, tā selektīva izmantošana tikai noteiktā skartā diska pozīcijā;
  • spinālās anestēzijas lietošana, kas prasa rūpīgu pacienta sagatavošanu un nav pilnīgi droša komplikāciju ziņā;
  • pastāv risks saslimt ar slimību atkārtoti, sasniedzot aptuveni 10%, kā arī risks saslimt ar komplikācijām epidurāla sindroma veidā.

Endoskopiskās operācijas veida cena var nobiedēt daudzus pacientus. Tas sākas no 40 tūkstošiem rubļu un tikai palielinās no klīnikas uz klīniku, dažkārt sasniedzot 100 tūkstošus.

Mikroskopiskā dekompresija

Mikroskopiskā mugurkaula kanāla dekompresija ir vēl viena iejaukšanās muguras smadzeņu atbrīvošanai, kas bieži var ciest dēļ trūce. Dekompresijas laikā ārsti akceptē daļu aizaugušo audu, kas ļauj palielināt kanāla lūmenu ar mākslīgiem līdzekļiem.

Intervence ļauj īsā laikā novērst saspiešanu. Tajā pašā laikā pacients atbrīvojas no sāpēm, un veiksmīgā gadījumā saspiestā nerva funkcijas pēc kāda laika tiek pilnībā atjaunotas.

Plus dekompresijas mikroskopiskais veids ir vispārējās anestēzijas lietošanas noraidījums. Pietiks ar normālu anestēziju. Darbība tiek veikta radiācijas aparāta kontrolē, kuru var uzskatīt par neizdevīgu, jo ārsts pilnībā neredz savu darbības jomu.

Dekompresijas cena ir diezgan augsta un sākas no 100 tūkstošiem rubļu atkarībā no klīnikas.

Radiofrekvenču šķembu iznīcināšana

Radiofrekvenču šķembu iznīcināšana ir iejaukšanās, kas ieteicama pacientiem, kuri sūdzas par sejas sindromu. Šajā patoloģijā parādās stipras sāpes, kas saistītas ar starpsternu locītavu locītavām.

Radiofrekvenču iznīcināšanas laikā tiek izmantota speciāla zonde, kas tiek nogādāta sāpju zonā un 1,5-2 minūtes izstaro īpašus viļņus. Staru iedarbība ir tāda, ka skarto audu acumirklīgā žūšana notiek ar to sekojošo koagulāciju. Tā rezultātā ir iespējams panākt trūces paš resorbciju.

Starpskriemeļu diska radiofrekvenču iznīcināšana nav aizsargāta pret recidīviem par 100%, lai gan to uzskata par efektīvu. Šīs destruktīvās operācijas cena sākas no 20 tūkstošiem rubļu Maskavā, bet izmaksas var pieaugt līdz 120 tūkstošiem.

Aukstā plazmas nukleoplastika

Aukstās plazmas tipa nukleoplastika ir bojāto struktūru noņemšana, izmantojot īpašu plazmas strūklu.

Darbība ir vienkārša:

  1. Skartajā zonā tiek piegādāta īpaša dobi adata ar pietiekamu diametru.
  2. Mazais elektrods tiek piegādāts patoloģijas apgabalā pa adatu.
  3. Pateicoties plazmas ietekmei, ir iespējama kondensācija un diska iznīcinātās daļas iedarbība uz ievērojamu atgūšanos.

Iedarbojoties ar plazmu, var izdarīt bez degšanas efekta, kāda ir tās būtiskā atšķirība no lāzera terapijas. Nukleoplastika ir diezgan dārga darbība. Cena par to var būt no 100 līdz 200 tūkstošiem rubļu vidēji.

Šīs ietekmes priekšrocības ir šādas:

  • strauja sāpju sindroma izzušana (parasti tā notiek tajā pašā brīdī);
  • īss manipulācijas laiks, kas sastāv no 15 līdz 30 minūtēm;
  • nav nepieciešama operāciju telpa, jo nukleoplastiku var veikt ambulatoros apstākļos;
  • nav nepieciešams rehabilitācijas periods, pacients ar minimālu ierobežojumu skaitu gandrīz nekavējoties atgriežas pilnvērtīgā dzīvē.

Hidroplastika

Hidroplastika ir vēl viena metode, kas veiksmīgi tiek izmantota mugurkaula trūces ārstēšanā. Pacienta manipulācijas laikā skartajā zonā ievieto īpašu adatu, caur kuru tiek ievadīts normāls sāls šķīdums. Izmantojot šķidrumu, ir iespējams izmazgāt iznīcināto disku kodolu vai trūci, pēc tam šķidrums tiek izsūknēts, izmantojot īpašu sūkni.

Šai operācijai ir viens nopietns ierobežojums. Tajā nav pacientu, kuru vecums jau pārsniedzis 50 gadus. Tas ir saistīts ar to, ka hidroplastika ir efektīva tikai līdz brīdim, kad mugurkaulā ir sākušās ar degeneratīvu vecumu saistītas izmaiņas.

Neskatoties uz vecuma ierobežojumu, hidroplastic ir populārs. Tas ir saistīts ar tā zemo traumu. Ar to ir iespējams novērst nekrotisku izmaiņu attīstību starpskriemeļu diskā, lai saglabātu, ja ne pilnībā, tās nolietojuma funkciju.

Lai ārstētu vienu skriemeļu, ko skārusi trūce, ir nepieciešama viena operācija. Tās izmaksas sākas no 20 tūkstošiem rubļu, neskaitot saistītās izmaksas, piemēram, konsultācijas ar neirologu un uzturēšanos slimnīcā.

Lāzera ķirurģija

Lāzera ķirurģija ietver īpašu lāzera staru izmantošanu, lai pilnībā iznīcinātu vai rekonstruētu skarto trūces disku. Šī metode ir interesanta, jo to var izmantot gan atsevišķi, gan kombinācijā ar gandrīz jebkuru cita veida mugurkaula iejaukšanos. Ietekme tiek panākta tāpēc, ka lāzers silda bojātās struktūras un veicina to atgūšanu.

Lāzerķirurģijas cena var ievērojami atšķirties. Ja plānojat izmantot šo metodi kā vienīgo ārstēšanas līdzekli, iejaukšanās izmaksās vismaz 30 tūkstošus rubļu. Kombinējot, piemēram, ar mikrodiskektomiju, cenu zīme palielināsies līdz 70 tūkstošiem rubļu, neskaitot saistītās izmaksas.

Metodei ir šādas priekšrocības:

  • traumas operācijas laikā ir minimizētas;
    ir iespējams izvairīties no mugurkaula diska struktūras izmaiņām;
  • mugurkaula saglabā pilnu mobilitāti;
    nav nepieciešams ilgstoši palikt slimnīcā (vairumā gadījumu, ja nav sarežģījumu, pacients tiek izvadīts pēc 2 dienām);
  • ir iespējams ātri atjaunot un pilnībā atgriezties normālā dzīvē.

Intraosozā blokāde

Intraosozā blokāde ir invazīva iejaukšanās, taču tā joprojām nav pilnībā funkcionāla. Fakts ir tāds, ka ārstēšanas gaitā pacientam tiek ieviests īpašs šķīdums caur īpašu dobu adatu, kas nodrošina analgēziju. Tā rezultātā sāpes pilnīgi vai ievērojami pavājinās.

Intraosozo blokādi katra persona tur atsevišķi. Kāda šāda veida ārstēšana palīdzēs piecus gadus tikt galā ar simptomiem, un kāds jau pēc pusotra gada būs nepieciešams atkārtoti ieviest pretsāpju vielu. Precīza ilguma prognozēšana nav iespējama.

Blokādes izmaksas ir aptuveni 20 tūkstoši rubļu uz sesiju.

Veiksmes nosacījumi

Lai stingri noturētos pēc starpoperācijas trūce, pacientam ir jāveic vairāki diezgan vienkārši apstākļi.

Tie ietver:

  • vajadzība pēc visiem testiem, MRI un CT pāreja, kā arī konsultācijas ar citiem ārstiem par līdzīgām slimībām un iespējamām komplikācijām;
  • ir jāsaprot, ka darbības veida izvēle ir atkarīga no trūces izliekuma īpašībām;
  • jāizdzer antibiotiku kurss, jo jebkura darbība ir saistīta ar patogēnu mikroorganismu inficēšanās risku, kas ir veids, kā novērst visus ārstēšanas veidus;
  • operācija nav galīgais ārstēšanas posms, jo pēc tam ir nepieciešams arī pareizi rehabilitēt, lai konsolidētu rezultātus un novērstu patoloģijas atkārtošanos.

Jebkuram pacientam ir jāsaprot, ka izlemšana par invāziskām trūces ārstēšanas metodēm ir tikai gadījumā, ja konservatīva terapija izrādās pilnīgi neefektīva. Jebkura operācija starpskriemeļu trūces noņemšanai neatkarīgi no tā, cik tas maksā, neaizsargās pacientu no recidīva par 100%. Viņa veselība ir tikai pacienta rokās, un, ja viņš neievēro ārstējošā ārsta ieteikumus, pēc kāda laika viņš atkal būs pie galda.

Intervences metodes izvēle vienmēr jāpaliek ārstējošajam ārstam. Izņēmuma gadījumos pacientam var būt izvēle par operācijas iespēju, bet pat tad labāk ir konsultēties ar speciālistu un uzklausīt viņu.

Operācijas cena vienmēr ir individuāla. Aprēķinot izmaksas, ārsts ņem vērā intervences darbības jomu, komplikāciju risku, saistīto ptaoloģiju klātbūtni un daudzus citus faktorus.

Starpskriemeļu trūce ir nopietna patoloģija, kurai nepieciešama rūpīga un pārdomāta ārstēšana. Ja pacientam tomēr ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, jums nevajadzētu atteikt viņu. Labāk, pārliecinoties par nepieciešamību, izvēlēties labu ķirurgu un galu galā tikt galā ar viņa slimību, pat tad, ja tā notiek ar operācijas galdu.

Kā noņemt mugurkaula trūce

Muguras sāpes kļūst par parastu mūsdienu cilvēka problēmu, jo trūkst muguras muskuļu un nevienmērīga smagā slodze. Nepieciešams pievērst uzmanību mugurkaula radītajām nepatīkamajām sajūtām. Sāpju cēlonis var būt attīstošs starpskriemeļu trūce, kas pakāpeniski var izraisīt motoru spēju zudumu un ekstremitāšu paralīzi. Atbrīvojieties no trūces un novērst patoloģiju attīstību tikai ķirurģiski.

Mugurkaula trūces operācijas veidi

Ir vairāki mugurkaula operāciju veidi ar atšķirīgu efektivitātes pakāpi, riska pakāpi un atšķirīgu atjaunošanās perioda ilgumu. Par visoptimālākajām un modernākajām atveseļošanās metodēm tiek uzskatīti šādi operāciju veidi, ko ķirurgi izvēlas saviem pacientiem atkarībā no to individuālajām īpašībām:

Endoskopisks

Endoskopiska - tūlītēja starpsavienojumu telpas herniation likvidēšana un muguras smadzeņu pārnēsāto nervu galu atbrīvošana, lai mazinātu sāpes un neiroloģiskus bojājumus, kam audos nav nepieciešami lieli griezumi.

Speciālisti izceļ trūces endoskopijas priekšrocības kā nelielus mīksto audu bojājumus, starpskriemeļu diska integritātes saglabāšanu, zemu pēcoperācijas komplikāciju procentuālo daļu, zems asins zudumu trūces noņemšanas procesā un pēcoperācijas sāpju neesamību.

Šīs darbības veida norādes ir šādas:

  • trūces izvirzīšana starpskriemeļu diska pusē;
  • iekaisums mugurkaula kanālā;
  • neiroloģiskā sindroma attīstība ar stipras sāpes, kas stiepjas uz sāniem un muguras leju;
  • ilgstošas ​​terapijas izteiktas ietekmes trūkums ar konservatīvām metodēm;
  • seksuālās disfunkcijas attīstība.

Kontrindikācijas šāda veida ķirurģijai ir:

  • onkoloģiskās slimības ar sekundāriem fokusiem mugurkaulā;
  • mugurkaula kanālu sašaurināšanās;
  • grūtniecība;
  • infekcijas bojājumu veidošanās trūces vietā;
  • sirds un asinsvadu sistēmas pārnestās slimības;
  • vidējā trūce.

Lāzers

Lāzera ekspozīcija (šķidruma uzsildīšana un iztvaikošana), izstarojot zemas jaudas lāzera starus uz kodola starpskriemeļu diska iekšpusē, lai samazinātu vai noņemtu, vēl vairāk nostiprinot hernāla saturu, kas piespiež nervu saknes un izraisa stipras sāpes. Kodols ir blīvs želejas konsistences veidojums, kas sastāv no 70% ūdens. Ir lāzera iztvaikošana (vai denukcija) un starpskriemeļu disku rekonstrukcija.

Šīs mugurkaula trūces ķirurģiskās ārstēšanas metodes priekšrocības:

  • neliela diskomforta sajūta un sāpju trūkums manipulāciju laikā;
  • veselīgu audu struktūra mugurkaula apkārtnē nav traucēta un rētas netiek veidotas;
  • ātrākais atveseļošanās periods, kuram nav nepieciešami stingri ierobežojumi un gultas režīms;
  • vietējās anestēzijas lietošana.

Hernial izvirzījumam mugurkaulā, kurai nepieciešama ārstēšana ar lāzeri, ir šādas īpašības:

  • neliels izliekuma izmērs;
  • nekādu komplikāciju neesamība;
  • pacientu vecums no 20 līdz 50 gadiem;
  • nav uzlabojusies narkotiku ārstēšana;
  • deģeneratīvie procesi disku mugurkaula audos.

Eksperti identificē vairākas kontrindikācijas disku lāzera iztvaicēšanai:

  1. hernial izcelšanās lielums ir ievērojami lielāks par 6 mm;
  2. ar vecumu saistīti deģeneratīvi procesi pacienta audos, kas sasnieguši 50 gadu vecumu;
  3. starpskriemeļu diska kodola kaulēšana, muguras smadzeņu bojājums.

Interlaminārs

Nozīmīga lieluma (vairāk nekā 6 mm) starpskriemeļu diska kodola izvirzījuma noņemšana lumbosakrālajā reģionā, kur spinozie procesi ir anatomiski labi atšķirtas ar implantu. Implants ir nedaudz lielāks par atdalīto disku. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka implants nostiprina skriemeļus un saglabā saišu un segmentu stabilitāti, lai neradītu nervu sakņu saspiešanas atkārtošanos.

Šo trūces noņemšanas metodi var veikt tikai pacientiem bez sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu slimībām un patoloģijām bez progresējoša infekcijas vai iekaisuma procesa.

Vai akupunktūra palīdz ar mugurkaula trūci, lasiet šeit.

Endoskopiskā ķirurģija, lai novērstu mugurkaula jostas daļas trūci

Sagatavošanās operācijai

Pirms lēmuma pieņemšanas par operācijas datumu ārstējošais ārsts apkopo nepieciešamos klīniskos testus:

  • pilnīgs asins skaits;
  • pētījumi par cukura līmeni un personīgām antigēnu īpašībām;
  • vispārējs urīna tests;
  • reimatiskie pacienti, lai noteiktu iekšējo orgānu, locītavu un visu veidu ķermeņa audu jutības pakāpi iekaisuma procesā;
  • elektrokardiogrammas apraksts;
  • MRI dati

Operācijas dienā 7-8 stundas ir jāatsakās no šķidruma un pārtikas lietošanas, kā arī jākonsultējas ar anesteziologu par ilgstošām slimībām un alerģisku reakciju pret zālēm anestēzijai.

Pirms operācijas tiek veikta rentgena marķēšana, lai precīzi noteiktu starpskriemeļu diska kodola izliekuma atrašanās vietu un nervu saspiešanu.

Cik ilgs laiks?

Procedūras ilgums ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā skar starpskriemeļu diski, uz ārdaļas izmēru un ķirurga kvalifikācijas līmeni. Vidēji tas ilgst no 50 līdz 120 minūtēm.

Operācijas būtība

Pacientam tiek dota vietējā anestēzija - epidurālā anestēzija, kurā viņš manipulāciju laikā var aprakstīt savas jūtas.

Ārsts iegremdē 0,5 - 1,5 centimetrus vietā, kur trūce ir uzstādīta, un izplata audu, lai piekļūtu mugurkaulam. Tad tas ievieto adatu caurumā, kas kalpo kā vads medicīniskajam mugurkaula endoskopam.

Endoskops ir ierīce, kas aprīkota ar elektronu optisko pārveidotāju, kas palīdz ārstam bez nopietniem audu ievainojumiem noņemt uzlaboto pulpulāro kodolu un novērot tās darbību precizitāti monitora ekrānā.

Ķirurgs vada endoskopu uz kanālu, kur muguras smadzenes saskaras ar nervu saknēm. Tiek veiktas diska ārējās daļas un mirušo audu izgriešana un noņemšana, kas saspiež nervu galu un izraisa sāpīgu neiroloģisku sindromu. Pēc visu manipulāciju pabeigšanas griezumu apstrādā ar antiseptisku līdzekli un uz tiem uzliek šuvju.

Pilnīga informācija par mugurkaula ķirurģijas metodēm, kā arī pacientu atsauksmes pēc ārstēšanas, jūs varat izlasīt tīmekļa vietnē Artusmed.

Vai darbība ir bīstama?

Atšķirībā no vēdera ķirurģiskas operācijas, endoskopiskā izvilkuma noņemšana izraisa vairākus nopietnus riskus, kas radušies nelielā procentuālā daļa no operētajiem pacientiem:

  • infekcijas ieviešana;
  • hematoma, ko papildina ilgstoša sāpes;
  • trūces atkārtošanās tajā pašā vietā mugurkaulā pēc kāda laika;
  • audu elastības samazināšanās sakarā ar iekaisuma procesa attīstību un mīksto saistaudu pāreju uz cietu šķiedru veidojošu rētu;
  • mugurkaula kanāla sašaurināšanās, izraisot sāpes muguras lejasdaļā un kājās;
  • traumas nervu saknes vai dura mater operācijas ķirurgiem manipulāciju laikā ("cilvēka faktors").

Jostas mugurkaula trūces noņemšana ar lāzeri

Sagatavošanās operācijai

Dažas dienas pirms operācijas pacientam jāapmeklē radiologs - neiroķirurgs, kurš veiks manipulācijas. Ārstam jābūt augsti kvalificētam, jāapmeklē īpaša apmācība un jāsaņem dokuments, kas apliecina atļauju veikt šādas darbības. Pēc tam tiks nozīmēts ārsta iecelšana, lai noteiktu, vai ir šāda veida operāciju individuālas kontrindikācijas, vispārēja klīnisko pētījumu stāvokļa pārbaude un analīze:

  • vispārējie ekskrementi un asins analīzes;
  • cukura līmenis asinīs;
  • EKG rezultāti;
  • radiogrāfija;
  • mugurkaula datorizētā tomogrāfija.

Dienu pirms ieplānotās operācijas ievada anesteziologu, lai izvēlētos anestēzijas līdzekli, kas neizraisa alerģiju.

Operācijas būtība

Pacientu anestezē lāzera ekspozīcijas vietā, un tad starpskriemeļu diska bojājuma vietā uz ādas tiek veikta punkcija. Neiroķirurgs ievieto speciālu caurduršanas adatu ar kvarca LED cauruli. Adatai jāsasniedz diska kodols. Ārsts vada visas manipulācijas ar tomogrāfu palīdzību - datoru un rentgena, kas palielina attēlu un ļauj speciālistam redzēt vislabākās detaļas un kontrolēt to kustību precizitāti. LED izdala pietiekami daudz enerģijas, lai sildītu serdi līdz 70 grādiem. Šķidrums, kas atrodas kodolā, temperatūras ietekmē, ir tvaika formā un tiek izvadīts caur maziem caurumiem no adatas. Tādējādi kodols ir samazināts, bet nemaina auduma sastāvu. Strangulēts nervu sakne tiek atbrīvota sakarā ar to, ka hernial saturs, kas ir ārpus šķiedru gredzena, tiek ievilkts. Darbības ilgums ir no 30 līdz 60 minūtēm.

Cena (ekspluatācijas izmaksas)

Lāzera darbības cena sastāv no vairāku faktoru kombinācijas: operācijas sarežģītības pakāpes (no 1 līdz 5), apkalpojošā speciālista un ārstu komandas reputāciju un kvalifikāciju, jo īpaši klīnikas cenu noteikšanu, papildu procedūru iekļaušanu pirmsoperācijas un atveseļošanās periodā.

Centrālā klīniskā slimnīca № 1

Minimāli invazīvas neiroķirurģijas klīnika

Krievijas Zinātņu akadēmijas Centrālā klīniskā slimnīca

Klīniskā diagnostikas centrs MGMU tos. Sechenov I.M.

no 15.000 rubļiem

no 50 000 rubļu

no 60000 rubļiem

no 80 000 rubļu

no 80 000 rubļu

Pilsētas slimnīca № 23, № 40

Militārā medicīnas akadēmija. Kirov S.M.

Traumatoloģijas un ortopēdijas pētniecības institūts

no 80 000 rubļu

no 60000 rubļiem

no 100 000 rubļiem

no 90 000 rubļu

Interlaminārā ķirurģija, lai novērstu mugurkaula jostas daļas trūci

Operācijas būtība

Praktiskos klīniskos pētījumus, kas ir līdzīgi lāzera un endoskopiskās iejaukšanās aprakstītajiem, nosaka ārstējošais ārsts. Tie palīdzēs operējošajam ķirurgam saprast stabilizējošā implanta uzstādīšanas nozīmīgumu un nepieciešamību. Anestēzijas zāles tiek ievadītas pacientam, pēc tam neiroķirurgs iegriež slīpumu atveres līmenī starp mugurkauliem. Ar ķirurģiskās mikroskopu palīdzību izvirzījums tiek noņemts un ievietots implantāts, kas mehāniski nomāc lūmena samazinājumu starp skriemeļiem un novērš nervu saspiešanu.

Mugurkaula operācijas sekas

Daudzi pacienti, kuriem ir veikta mugurkaula operācija, cer uz īsu laiku atgriezties normālā dzīvē. Bet pilnīgai atveseļošanai ir nepieciešams daudz strādāt, lai novērstu ķirurģiskās iejaukšanās ietekmi.

Rehabilitācija pēc operācijas

Atgriešanās normālā dzīvē pēc operācijas, lai akceptētu starpskriemeļu disku kodola izvirzījumus visos pacientos, notiek citādi. Un tas ir atkarīgs no faktoru kombinācijas: ķermeņa sistēmu vispārējais stāvoklis, trūces lielums un situācijas sarežģītība, ārstējošā ārsta iecelšanas smaguma pakāpe un veids, kā novērst izvirzījumu.

Eksperti identificē trīs pēcoperācijas periodus, katram no tiem raksturīgas noteiktas sajūtas pacientā un atbilstošie terapeitiskie pasākumi.

Pirmajā nedēļā (agrīna rehabilitācija) pēc operācijas ārsts kontrolē un reaģē uz sāpēm, kas rodas manipulācijas vietā, un sniedz pacientam terapeitisku un zāļu atbalstu. Vingrinājums nav atļauts. Pēc endoskopiskās operācijas zāles tiek parakstītas, lai palīdzētu paātrināt organisma reģeneratīvo funkciju:

  • pretiekaisuma līdzekļi - līdz 10 dienām;
  • antibiotikas un dekongestanti - 5 dienas.

Pēc lāzera trūces noņemšanas ieteicams noteikt efektu, izmantojot vairākas darbības:

  • pretiekaisuma līdzekļi - līdz 7 dienām;
  • individuāli izvēlēta fizioterapija un plazmas celšana.

Pēc starpposma operācijas neirologs nosaka kursu:

  • hronoprotektori;
  • vazodilatatori
  • mikro relaksanti.

Pēc 2 nedēļām (vēlu atveseļošanās periods) speciālisti palīdz pacientam pielāgoties normālai dzīvei, izmantojot dzīvesveida korekcijas un lēni ieviešot optimālas slodzes. Šajā laikā ir paredzēts lietot īpašu korseti 1 mēnesi, fiziskā aktivitāte un intensīva nodarbība 1–3 mēnešus ir aizliegta.

Aizkavētais periods pēc divu mēnešu rehabilitācijas ilgst līdz pacienta pilnīgai atveseļošanai.

Cik ilgi ir slimnīca

Atgūšanas periodam ārstu uzraudzībā, kuriem ir klātbūtne slimnīcā, un atbrīvošanu no darba, izsniedzot slimības atvaļinājumu visiem darbības veidiem, ir atšķirīgs ilgums:

Svarīgākais notikums, kas veicina ātru mugurkaula atveseļošanos pēc ķirurģiskas iedarbības, ir pareiza un sistemātiska vingrošanas vingrošana. Apmācība ļauj atbrīvoties no sāpēm, stiprināt muguras muskuļus, novērst fiziskos ierobežojumus, pielāgojot starpskriemeļu disku mobilitāti.

Agrīnās rehabilitācijas periodā pacients veic nelielu daļu no vienkāršākajām kustībām, kas atrodas uz muguras 10 līdz 15 atkārtojumiem:

2 Pakāpeniski lēnām salieciet kājas pie ceļiem un piesaistiet tās krūtīm, paliekot šajā pozīcijā 30 - 45 sekundes.

3 Rokas, kas šķērso krūtīm, kājas saliektas pie ceļiem un galvas nospiestas līdz ribām. Lēnām paceliet rumpi uz priekšu un stāviet dažas sekundes.

4 Lieciet kājas pie ceļiem un stipri atpūtieties ar kājām, paceliet iegurni un turiet šo pozīciju 10-20 sekundes.

5 Kājām, kas noliecas uz ceļiem, vienmērīgi griežas uz sāniem.

2 nedēļas pēc operācijas, pakāpeniski uzlabojot stāvokli, ārsts sarežģī vingrojumu programmu un palielina atkārtojumu skaitu. Tomēr ir nepieciešams izvairīties no mugurkaula jostas iekraušanas, lai pacients nevarētu mācīties sēdus stāvoklī:

2 Sēžot uz sāniem, lai paceltu kājas.

3 Sekli burāti ar taisnu muguru.

4 Atrodas uz vēdera, lai pievilktu ceļus uz elkoņiem.

5 Pushups no grīdas uz izstieptām rokām.

6 Stāvot uz visām četrām kārtām, pārmaiņus velciet pretējās taisnas ekstremitātes, cenšoties saglabāt muguru taisni.

7 Vienlaicīgi guļot uz vēdera, lai paceltu izstieptās rokas un kājas, turot šo pozīciju 15 - 20 sekundes.

Pēc 1–1,5 mēnešiem apmācība sēdus stāvoklī ir atļauta:

2 Ceļa elkoņa atbalstam lēnām nolociet muguru un lieciet uz augšu, nostiprinot to apakšējā un augšējā pozīcijā.

3 Gluda virsma pagriežas uz sāniem.

Papildus vingrošanai pacientam jāievēro vairāki noteikumi:

  • nepārlieciet;
  • ilgstoši neatrodas tajā pašā stāvoklī;
  • peldēšana;
  • ne pacelt svaru, ne lēkt;
  • pievienot speciālista ārstēšanu un profilaktisko masāžu.

Diēta

Atbilstība diētai ļaus ātri atjaunot visu ķermeņa sistēmu koordinēto darbu un novērst nevēlamu pēcoperācijas efektu. Pārtikas produktiem jābūt mīkstiem, nekaitīgiem, viegli sagremojamiem un neveicina svara pieaugumu. Svarīga sastāvdaļa ir celuloze, kas atvieglo zarnu darbu un nerada papildu spiedienu uz vēdera muskuļiem. Priekšroka jādod šādiem produktiem:

  • dārzeņi (baltie kāposti, burkāni, brokoļi) un augļi;
  • taiga un purva ogas (dzērvenes, brūklenes, mellenes) morsu vai buljona veidā;
  • zaļumi;
  • vārīta liesa gaļa (tītara, vistas, teļa gaļa);
  • želatīns želejas, želejas, augļu želejas un marmelādes sastāvā.

Korsete

Pēc operācijas neiroķirurgi bieži iesaka lietot īpašu ortopēdisku korseti vai jostu, kas veic vairākas funkcijas:

  • manipulācijas atrašanās vietas stabilizācija;
  • samazinot mugurkaula dabisko slodzi pastaigas laikā;
  • asins plūsmas izveidošana;
  • muskuļu tonusu atgūšana;
  • paātrinot šuvju dzīšanu (ja iegūta griezums) un veicina audu rētas.

Atkarībā no operācijas sarežģītības pakāpes ir 3 veidu korsetes:

grūti - noņemot mugurkaulu un uzstādot implantu, lai pilnībā nostiprinātu skriemeļu stāvokli,

daļēji stingrs - noņemot trūci komplikāciju un daļējas atbrīvošanas novēršanai,

mīksts - lieto vēlā atveseļošanās periodā pēc endoskopiskās operācijas.

Jebkura korseta nēsāšanas ilgumu un biežumu, tā lielumu un ražošanas materiālu nosaka tikai ārsts. Visbiežāk operētie pacienti sāk lietot neelastīgas korsetes katru dienu agrīnā atveseļošanās periodā, ne vairāk kā 3 stundas dienā. Jāievēro šādi noteikumi:

  • ielieciet to, atrodoties uz muguras
  • pār kokvilnas veļu
  • visu nēsāšanas laiku, lai sekotu diskomforta neesībai,
  • pirms pārējās ir jānoņem.

Atteikums valkāt korseti notiek pakāpeniski 2 līdz 3 mēnešu laikā.

Sāpes pēc operācijas

Sāpes pēcoperācijas periodā pēc starpskriemeļu trūces izņemšanas notiek vairāku iemeslu dēļ un var tikt lokalizētas ne tikai darbības vietā, bet arī kājas. Ir "dabiskas" sāpes, kas parādās kā ķermeņa reakcija uz ķirurģiju, un nenorāda sāpīgus procesus organismā, kam nepieciešama korekcija:

  • neliela saspringuma sajūta vai sausums manipulācijas vietā;
  • reibonis;
  • neliela sāpes vai smagums muguras lejasdaļā un kājām pēc nakts miega;
  • temperatūras paaugstināšanās diapazonā no 37 līdz 38 grādiem.

Ja pacients jūtas smags vājums, drebuļi, ir grūtības ar urināciju, sāpes kājās un muguras lejasdaļā ir daudz spēcīgākas nekā pirmsoperācijas sajūtas, tad nekavējoties jāsazinās ar ķirurgu, lai pārbaudītu.

Paraparesis

Nopietnu komplikāciju, kas rodas, saspiežot nervu galus ar starpskriemeļu diska kodolu, sauc par parēzi. Šim sindromam ir daudz izpausmju. Vienu no tām raksturo vājināta jutība un refleksu spējas samazināšanās, motora spēju vājināšanās vai pilnīga apakšējo ekstremitāšu imobilizācija, jo nervu signāli nepāriet un muskuļi darbojas slikti (paraparesis).

Ir reti gadījumi, kad pēc traumas mugurkaula mugurkaulā rodas parēze, ko izraisa operējošā ķirurga kļūda, iekaisuma vai infekcijas procesa attīstība.

Šāda veida komplikācijas var atbrīvoties no sarežģītas terapijas - vingrošanas terapijas, masāžas, akupunktūras, fiziskās ietekmes procedūras - elektromostimulācijas un elektromagnētiskās ietekmes. Ļoti retos gadījumos tiek izmantota operācija.

Ķirurģiskā palīdzība daudzu pacientu mugurkaula trūces atdalīšanā kļūst par vienīgo iespēju vadīt pilnvērtīgas personas dzīvesveidu. Mūsdienu medicīna piedāvā pietiekamu izvēli dažāda veida bez sāpēm un bez asinīm, ko ķirurgs var izvēlēties, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības.