Starpskriemeļu trūces noņemšana, pilns apraksts

Mugurkaula

Katru gadu šāda nepatīkama patoloģija kā starpskriemeļu trūce dinamiski pieaug. Tās izskats vairumā gadījumu notiek, pamatojoties uz novārtā atstātu osteohondrozi. Osteohondroze dažos mugurkaula segmentos dažādās smaguma pakāpēs ir 90% Krievijas Federācijas iedzīvotāju, starp kuriem ir ļoti jauns jauniešu kontingents.

Attiecībā uz tās bīstamo komplikāciju, proti, starpskriemeļu trūce, saskaņā ar neseno eksperimentu, kura būtība bija pārbaudīt mugurkaulu 100 izlases cilvēkiem, no kuriem 30 bija disku hernācija vieglā un mērenā formā. Turklāt gandrīz visi priekšmeti neapšaubīja šādu notikumu pagriezienu, lai gan viņi nenoliedza, ka viņi ir iepazinušies ar sāpīgajām pazīmēm mugurā vai kaklā. Krievijā gandrīz 1/3 iedzīvotāju ir starpskriemeļu trūce.

Kas ir slimība.

Starpskriemeļu trūces un vadošo klīniku izņemšanas mērķis

Saskaņā ar klīniskajiem novērojumiem no visiem reģistrētajiem pacientiem 20% ir nepieciešama ārkārtas ķirurģija, galvenokārt jostas starpskriemeļu trūcei, retāk - dzemdes kakla trūcei. Attēlos un video var iegūt labu vizuālo informāciju par patoloģijas specifiku un operatīvajiem pasākumiem tā apkarošanai. Mēs iesakām iepazīties ar visiem vizuālajiem materiāliem.

Ko operācija sniedz?

Sarežģīta slimība, kad tiek atklāta nervu sakņu un muguras smadzeņu saspiešana, kā arī atdalīšanās no sekvestra trūces, ir neticams drauds cilvēkiem. Patoloģija, atkarībā no lokalizācijas, var izraisīt zemāko vai augšējo ekstremitāšu paralīzi, izraisīt agrīnu insultu un izraisīt nopietnu iegurņa orgānu disfunkciju, kas izteikta nekontrolētā urinācijā un defekācijā.

Uzlabošanas simptomi:

  • atbrīvot no nepanesamām vietējām sāpēm un sāpju sindromiem, kas izstaro dažādas ķermeņa daļas;
  • novērst kāju un ieroču muskuļu atrofiju;
  • atsākt skartās ekstremitātes lokomotorisko potenciālu;
  • normalizē iegurņa orgānus;
  • atjaunot centrālās nervu sistēmas (muguras smadzeņu un smadzeņu) ārkārtīgi svarīgo darbu;
  • labot mugurkaula gaitu, stāju, mobilitāti un stabilitāti.

Spiediens uz nervu šķiedrām rada nepatīkamas sekas.

Pateicoties novatorisku neiroķirurģisko tehnoloģiju ieviešanai, mūsdienās jostas un kakla trūces tiek likvidētas ar minimāli invazīvām metodēm, nodrošinot rūpīgu mīksto audu un nervu skriemeļu struktūru ārstēšanu, samazinot iekšējos un pēcoperācijas riskus, ātru atveseļošanos. Perspektīvas darbības veidi:

  • endoskopiskā trūce ektomija;
  • mikrodiskektomija;
  • lāzera iztvaicēšana (piemērota tikai maziem izvirzījumiem).

Krievijas Federācijas labākās klīnikas

Pievērsīsim dažas labas medicīnas iestādes Krievijas Federācijā, kas specializējas labi invazīvās neiroķirurģiskās operācijās mugurkaula trūces ārstēšanai.

  1. Jekaterinburga starpnozaru trūces izņemšana, izmantojot dažādas mūsdienīgas tehnoloģijas, var tikt veikta Neirokirurģijas Vertebroloģijas centrā, kas atrodas LV Nr. 41.
  2. Neiroķirurģijas institūcija. Pozitīvi ir vērts atzīmēt arī Babichenko un Razumovskis, kas atrodas Saratovā. Endoskopijai, piemēram, šeit tiek izmantota uzlabotā vācu sistēma TESSYS, kas ir liels plus. Tajā ir plašākas vizualizācijas iespējas un labākas tehnoloģijas, lai radītu optimāli izdevīgas mini piekļuves iespējas nekā mikroskopa operācijas. Ar l5 s1 sakāvi tas īpaši attiecas. Pateicoties šai metodei, ir iespējams apiet anatomiskos šķēršļus un noņemt ļoti migrētos sekvesterus.
  3. Medeor MC Čeļabinskā ieguva labu reputāciju. Klīnika piedāvā augstas kvalitātes trūces izņemšanu jebkurā mugurkaula līmenī, izmantojot Joimax diapazona (ražotājs Vācija) transforaminālo endoskopisko sistēmu, piemēram, TESSYS un СESSYS. Ķirurģiju veic galvenais ārsts, ortopēdiskais traumatologs, Dr. med. Zinātne Astapenkov DS
  4. Khanty-Mansijskas rajona klīniskā slimnīca tika apbalvota ar goda vietu, kur pacienti ar izvirzījumiem un herniated starpskriemeļu diskiem tiek ārstēti atbilstoši mūsdienu formātiem. Slimnīcā notiek lāzera rekonstrukcija un iztvaikošana, aukstā plazmas plastmasa, dinamisko stabilizējošo implantu protezēšana, mehāniskā dekompresija, izdalīto trūces mikroķirurģija ar endoskopisko palīdzību.

Krievijā zemas ietekmes metodes sāka apgūt un piemērot nesen. Tādējādi neveiksmīgo operāciju skaits ir 2-3 reizes lielāks.

Viss traumatiskākais veids, kā novērst trūces.

Sākot no 70. gadu sākuma, mēs sākām noņemt trūces, izmantojot mikroskopu ārzemēs, mūsu valstī tikai 90. gadu vidū. Līdz tam laikam mums joprojām bija vis agresīvākā radikālā tehnika, kas rada vislielāko komplikāciju un neveiksmju risku - atvērtu diskektomiju. Šis viens piemērs ir pietiekami, lai saprastu, cik lielā mērā neiroķirurģijas iekšzemes attīstības līmenis atpaliek no ārvalstīm.

Čehijas Republikā, Izraēlā un Vācijā endoskopiskā diskriminācija ar TESSYS sistēmas izmantošanu aptuveni 95% gadījumu un vairāk dod lieliskus rezultātus, bet Krievijā tā ir tikai 85-90%. Neiroķirurgam ir jāiet cauri vairāk nekā viena gada apmācībām un stažēšanās vietām pasaules labākajos neiroķirurģijas centros, un daudzus gadus katru dienu ir veikts ducis šādu iejaukšanos. Krievijas Federācijā, mūsu dziļi nožēlot, ne katrs mugurkaula ķirurgs, protams, bez izņēmuma var tikt saukts par profesionālu.

Starpskriemeļu trūces ārstēšana ārzemēs

Visveiksmīgākā valsts, kas šodien ir ortopēdijas un mugurkaula operācijas līderis, tomēr 5, 10, pirms 15 gadiem ir Čehijas Republika. Artusmed, kas specializējas minimāli invazīvās mugurkaula operācijās, mugurkaula endoprotezēs un locītavās, ir ieguvis augstu uzticību mūsu pacientiem un lielu atzinību. Speciālisti šeit strādā ar lielo burtu, kas veic jebkādas ķirurģiskas manipulācijas ar juveliera precizitāti.

Čehijas Republikā trūces aizvākšanas cenas kopā ar diagnostiku un rehabilitāciju ir 2–2,5 reizes zemākas nekā Vācijā vai Izraēlā tikai vienai ektomijas procedūrai. Pēc darba procedūrām Čehijas klīnikās vienmēr tiek pieņemts lēmums pilnībā iesaistīties pacientu atveseļošanā, kas ir ļoti reti populārākajām valstīm. Un bez atbilstošas ​​rehabilitācijas kursa mugurkaula ir bezjēdzīga.

Pilnīga pēcoperācijas rehabilitācija, kas atbilst ķirurģiskās sesijas tipam un sarežģītībai, cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām, ir obligāta prasība katrai ārstēšanas programmai, un tā vienmēr ir iekļauta medicīniskās paketes cenā.

Starpskriemeļu trūces ķirurģija muguras lejasdaļā un kaklā: kad tas ir nepieciešams?

Jostas diska sakāve notiek 80% gadījumu. Tas ir saistīts ar to, ka mugurkaula apakšējā daļa ir tās visvairāk piekrauta un mobilā daļa. Pārsvarā ir ķirurģiskas iejaukšanās starpskriemeļu jostas trūcei. Viņus ieceļ, ņemot vērā šādas problēmas.

  • Nopietnas novirzes iegurņa orgānu darbā, ko izraisa cauda equina nervu procesu saspiešana. Šādu sarežģītu slimības formu raksturo nopietnas izmaiņas urīna un taisnās zarnas trakta darbībā, proti, urīna vai izkārnījumu piespiedu noplūde. Vīriešiem ir problēmas ar erekciju.
  • Vienas kājas (zemākas monoparezes) muskuļu galējā vājums, kas radies sakarā ar to saistību ar nervu sistēmu pārkāpumu. Būtībā tiek ietekmētas pēdas liekšanas / pagarināšanas un atbalsta funkcijas.
  • Sequestered trūce, kurā bija atdalīts patoloģiskās masas masas kodols no diska. Sadalītā skrimšļa daļa nonāk epidurālajā telpā, kas ir liels apdraudējums. Brīvais skrimšļa fragments var samazināt muguras smadzeņu asins piegādi, kā rezultātā notiek kāju paralīze.
  • Konservatīvās terapijas neefektivitāte 3 mēnešus. Ja, neraugoties uz medicīnisko, fizioterapeitisko un fizioterapijas terapiju, slimība turpinās, tā turpina saslimt ar sāpīgām vietējām un starojošām sāpēm (muguras lejasdaļā, ekstremitātēs, sēžamvietā, cirksnī uc).
  • Liels prolapss želatīna kodols. Jostas un jostasvietas trūces ķirurģiski jāizņem vairāk nekā 8 mm.

Jums jābūt pārliecinātiem, ka uzticat savu veselību uzticamam speciālistam. Nedariet pārsteidzīgus lēmumus! Pārliecinieties, ka tie, kas veikuši ektomiju vai trūces korekciju konkrētā klīnikā, bija apmierināti ar ārstēšanu. Pārskatiet pacientu pārskatus un videoklipus, vislabāk - atrast veidus, kā sazināties ar viņiem un runāt personīgi. Pētīt ķirurga un klīniskā centra vērtējumus.

Tagad apsveriet, kad eksperti iesaka noņemt dzemdes kakla reģiona starpskriemeļu trūces. Operācija ir nepieciešama, ja patoloģija ir izraisījusi nopietnus dzīves kvalitātes pārkāpumus, ko veicina:

  • liela izmēra trūce, dzemdes kakla gadījumā - 6 mm vai vairāk;
  • trūce sekvestrācijas stadijā (jānovērš ārkārtas situācijā!);
  • rokas muskuļu spēka zudums vai augšējās ekstremitātes parēze (parēze ir biežāka vienpusēja);
  • mugurkaula stenoze šajā sadaļā;
  • mugurkaula sakņu bojājumi;
  • asinsrites smadzeņu asinsrites traucējumi dzemdes kakla trašu un artēriju trūces saspiešanas dēļ;
  • pozitīvas dinamikas trūkums (neiroloģisko simptomu saglabāšana vai tās pastiprināšanās) pēc 6-12 nedēļu ilgas kompetentas integrētas ārstēšanas ar konservatīvām metodēm.

Tieša norāde par steidzamu trūces izņemšanu.

Jebkuras ķirurģiskas ārstēšanas efektivitāti ietekmē tas, cik ilgi patoloģiskais process ilgst, īpaši muskuļu vājums un nejutīgums. Neatliekiet operāciju, ja ārsts to stingri iesaka, tad lēmums jāpieņem pēc iespējas ātrāk. Medicīniskajā iestādē, kur tiek veikta starpskriemeļu trūce, ir jāpiemēro ātrāk, maksimāli 6 mēnešu laikā. Kāds ir skriešanās? Lai novērstu neatgriezenisku skarto nervu galu deģenerāciju un nervu galīgo nāvi, operācija šajā situācijā būs bezspēcīga, un pacienta invaliditāte ir neizbēgama.

Nav nepieciešams baidīties no aizvākšanas, mūsdienu darbības veidi liecina par iebrukumu, kas ir taupīgs pacientam un ir ļoti pareizs iekšējās un gandrīz mugurkaula struktūras. Tam nav traumatiskas ietekmes uz tuvumā esošajām struktūrām, kas ļauj pēc iespējas ātrāk pārvietot pēcoperācijas atveseļošanās posmu.

Pacienta stāvoklis operācijas laikā.

Darbība ilgst ne vairāk kā 1 stundu. Attiecībā uz anestēziju, ar endosurgiju (ar endoskopu), sesija tiek veikta vietējā anestēzijā. Ja tiek izmantota mikroķirurģiskā metode, tad galvenokārt tiek izmantota vispārējā anestēzijas pārvaldība. Šīs divas vadošās tehnoloģijas nozīmē arī nelielu piekļuvi (1-3 cm).

Starpskriemeļu trūces noņemšana ar lāzeri: būtība, klīnika, cena

Lāzera noņemšanas cena ir zemāka nekā tradicionālajām metodēm, kas palielina interesi par šāda veida ārstēšanu. Tomēr visiem pacientiem, kas ir ieinteresēti lāzerterapijā, ir svarīgi zināt, ka ne visi ir parādīti. Pirmkārt, tajā nav tādu personu, kas ir vecākas par 50 gadiem. Turklāt lāzers var izdzēst trūci tikai tad, ja tā izmēri nepārsniedz 6 mm, un šķiedru gredzena integritāte joprojām ir saglabāta. Vidēji efekts ilgst no 1 gada līdz 3 gadiem.

Procedūras būtība ir tāda, ka adata tiek ievietota starpskriemeļu diska iekšpusē, caur kuru tiek novadīta šķiedra, radot mērītu lāzera starojuma vilni. Lāzera, biotiss, proti, mīkstā kodola, ietekmē ierobežotā laukā uzsilda līdz 60 grādu temperatūrai. Šis process izraisa audu iztvaikošanu (vakcināciju), trūce iesūcas un apstājas nervu saknes un asinsvadu struktūras. Sesija ilgst 15-40 minūtes, notiek ambulatorā vietā ar vietējo anestēziju, izmantojot rentgena vai CT skenēšanu.

Hernia iztvaikošanas cena ar lāzeru Maskavā, KdTs MGMU. Sechenov ir aptuveni 80 tūkstoši rubļu. Līdzīgs medicīniskais dienests galvaspilsētā tiek veikts arī Centrālajā klīniskajā slimnīcā Nr. 1 “Krievijas dzelzceļi”, Krievijas Zinātņu akadēmijas Centrālajā klīniskajā slimnīcā, Medicīnas centrā „Garant Klinik”. Sanktpēterburgā viņi slavē Admiralty Shipyards OJSC medicīnas centru, un medicīniskais dienests izrādās arī Traumatoloģijas un ortopēdijas pētniecības institūtā. Vreden, GB Nr. 40, VMA. S.M. Kirov.

Turpmākajās pilsētās šāda pakalpojuma cena sākas no 40 tūkstošiem rubļu. Diska atgūšana ar lāzeru Jekaterinburgā tiek veikta MAU "Centrālajā pilsētas slimnīcā Nr. 24". Krasnojarskas diska perkutānu lāzeru iznīcināšanu var veikt reģionālajā klīniskajā slimnīcā. Informācija par lāzera noņemšanu Velikij Novgorodas pilsētā nav pieejama, bet jūs varat meklēt padomu Pilsētas klīniskajā slimnīcā №13. Šajā medicīnas iestādē, kas praktizē modernas metodes, lai minimāli ietekmētu mugurkaula diskus.

Starpskriemeļu trūces noņemšanas cena: mikrodiskektomija un endoskopiskā ķirurģija

Uzsāktās patoloģijas formas ar lokalizāciju dzemdes kakla un mugurkaula mugurkaulā darbojas ar mikrodiskektomiju vai endoskopisko ķirurģiju. Mēģināsim orientēt pacientus par to, cik daudz ir ķirurgu pakalpojumi. Ķirurģijas izmaksas, izmantojot mikroķirurģiskās diskektomijas metodi Krievijā, ir 60-230 tūkstoši rubļu. Endoskopijai tas būs vismaz 100 tūkstoši rubļu. Galīgās izmaksas ietekmē tādi faktori kā:

  • speciālista kvalifikācija;
  • klīniskā gadījuma sarežģītība;
  • nepieciešamību izmantot stabilizācijas sistēmas;
  • dienu skaits slimnīcā.

Nozīme nav klīnika, pilsēta vai valsts, neiroķirurgs, kurš darbosies jums, ir svarīgs.

Tāpēc mēs iesakām jums uzzināt, cik daudz neiroķirurģiskās ārstēšanas izmaksas Jūsu diagnozei tieši konkrētā klīnikā. Cena Maskavā un Sanktpēterburgā ir augstāka nekā citās pilsētās. Čehijā, Izraēlā un Vācijā kvalitatīvi var novērst starpskriemeļu trūces veidošanos ar minimālu slimības atkārtošanās risku. Gan ar endoskopu, gan ar mikroskopu katrā no šīm valstīm operācijas maksā aptuveni vienādi: Čehijā - ne vairāk kā 10 000 eiro, Izraēlas un Vācijas slimnīcās - no aptuveni 16 tūkstošiem līdz 25 tūkstošiem eiro.

Starpskriemeļu trūces remonta pārbaudes

Visbiežāk apspriestās diskusijas par mugurkaula jostas trūces rezultātiem. Operāciju pārskati sakrālās un apakšējās muguras rajonā, nākotnes pacientu dzemdes kakla rajonā, ir pielāgoti gaidāmajai medicīnas un ķirurģiskajai darbībai. Tomēr tematiskajās interneta vietnēs ir pretrunīgi apgalvojumi: daži vēlmi nepiekrist ķirurga galdam, bet citi apgalvo, ka viņi bija veltīgi, tāpēc baidās doties uz operāciju, kas beidzot spēja labāk nomainīt savu dzīvi. Tātad, kas ticēt?

Starp biežajām pēcoperācijas sekām pēc nepareizas manipulācijas un slikti organizētas rehabilitācijas ir:

  • ķirurģiskā brūces uzsūkšanās un infekcija;
  • rupju cicatricial auklu veidošana, nervu šķiedru saspiešana un muguras kanāls;
  • nepieredzēta ķirurga bojājumi neironu veidošanās vai muguras smadzenēs, ekstremitāšu paralīze un zarnu un urogenitālās sistēmas disfunkcija, nopietnas smadzeņu problēmas;
  • drīz atkārtojas starpskriemeļu trūce.

Dzemdes kakla mugurkaula starpskriemeļu trūces noņemšana

Eksperti atzīmē, ka visbīstamākie ķirurģijai ir kakla mugurkaula, jo augšējā mugurkaula daļā muguras smadzenes tiek pārbūvēta smadzenēs. Bet, pateicoties neirokirurgijas tehnoloģiskajam progresam, kļuva iespējams droši noņemt kakla trūces. Lai veiktu rezekciju, tiek izmantotas šādas mikrodiskektomijas taktikas, piemēram, priekšējā kakla mugurkaula saplūšana ar būra uzstādīšanu. Starpskriemeļu trūce, kas lokalizēta jebkurā dzemdes kakla reģiona līmenī, ir šāda:

  • vispārēja anestēzijas veida ieviešana;
  • veicot anatomiskas iezīmes uz ādas ar intraoperatīvas rentgena vienības palīdzību, persona guļ uz muguras;
  • operatīvas piekļuves izveide uz ādas kakla priekšpusē (griezums ir apmēram 3-4 cm);
  • muskuļu pagarināšana ar spriegotāju (muskuļu šķiedras netiek sagrieztas, bet tikai viegli pārvietotas);
  • izmantojot mikroķirurģiskos instrumentus augstas precizitātes elektroniskā mikroskopa kontrolē, problēma disks tiek izņemts kopā ar trūci;
  • pēc tam tiek veikta mugurkaula saplūšana, blakus esošo skriemeļu saplūšana, starp kuru ķirurgs izvilktais deformētais disks atradās, izmantojot korpusa ķermeņa implantu (būru) uzstādīšanu, lai stabilizētu darbināmo segmentu;
  • procedūras beigās brūce tiek apstrādāta un tiek izmantotas šuves.

Implanta uzstādīšanas shēma kakla mugurkaulā.

Sesija ilgst aptuveni 40 minūtes. Dažas stundas pēc tās pabeigšanas pacients var pacelties un pārvietoties, un apmēram trīs dienas vēlāk tiek izsniegts izraksts no slimnīcas. Pēc atbrīvošanas ir iespējams uzsākt vienkāršu, fizisku aktivitāšu, profesionālo un mājsaimniecības aktivitāšu ziņā, bet ne uz rehabilitācijas rēķina! Pēc 2-3 mēnešiem ir atļauts atgriezties fiziskajā aktivitātē, un pirms šī laika ir vērts piedzīvot atveseļošanās kursu (medikamenti, fizioterapija, vingrošanas terapija, diēta utt.).

Starpskriemeļu trūces endoskopiskā noņemšana

Pirms operācijas vietējā anestēzija tiek ievadīta, lai pilnībā anestēzētu šo anatomisko vietu, kur plānota operācija. Augstas darba anatomiskās zonas vizualizācijai tiek izmantota endoskopiska ierīce ar vairākkārtīgu palielinājumu. Šāda veida mikroprocesors ir uzkrājis pozitīvas atsauksmes par sevi, jo tas neitralizē sāpes visjutīgākajā un maigākajā veidā. Piekļuves lielums ir aptuveni 8-1,5 mm. Jostas disku herniation process:

  • pirmkārt, mīkstais audums tiek caurdurts pareizajā projekcijā, kamēr pacients guļ uz kuņģa;
  • endoskopa miniatūras elementi tiek ievietoti radītajā aizmugurējā-sānu piekļuvē un tiek nogādāti uz diska, izmantojot mugurkaula foraminālo atvērumu, endoskopu atrašanās vietas kontrole starpskriemeļu telpā tiek veikta, izmantojot rentgena iekārtas;
  • tālāk, darba mēģenē tiks ievietots mikrosķirurģiskais instruments, un ķirurgs saspiež pulpālā kodola patoloģisko bloku, kas ir aiz diska un izņem to caur endoskopisko cauruli;
  • izņemšanas procesu nepārtraukti uzrauga lielā darbības monitorā, un tad, kad tiek konstatēts izdalīts trūce, ārsts rūpīgi iztīra mugurkaulu;
  • sesijas beigās operatīvais lauks tiek nomazgāts, instrumenti tiek noņemti, vairāki valdziņi un sterils apmetums tiek likts uz brūces.

Endoskopiskā metode ietver trūces resektēšanu ar starpskriemeļu diska saglabāšanu, kā arī nodrošina mugurkaula un paravertebrālo struktūru maksimālo neskartību, pēc kura praktiski trūkst skriemeļu nestabilitātes, kā arī negatīvo reakciju iespējamība. Pēc 2 stundām pacients var staigāt, un nākamajā dienā, ja valsts ir apmierinoša, viņš tiek atbrīvots mājās. Bet īpašs fiziskais režīms, sava veida pēcoperācijas terapija, lai novērstu komplikācijas un atjaunotu pilnvērtīgu kustību diapazonu, ir stingri nepieciešams, lai stingri ievērotu. Un tas ir 1-2 mēneši, pretējā gadījumā slimības atkārtošanās tajā pašā segmentā neizbēgami atkal parādīsies.

Uzmanību! Nedomāju, ka kāds, kas apgalvo, ka pēc endoskopijas nav fiziskās aktivitātes ierobežojumu, un rehabilitācija nav nepieciešama. Tas ir nežēlīgu medicīnas organizāciju, kas ir ieinteresētas tikai piesaistīt klientus un gūt finansiālu labumu, nežēlīga maldināšana. Vai līdzīgu absurdu raksta persona, kas ir tālu no medicīnas. Daži pacienti šādu analfabētu informāciju uztver patiesībai un pēc tam maksā par savu naivumu par savu veselību.

Endoskopiskā rezekcija ir sarežģīta operācija uz ļoti sarežģītu un funkcionāli nozīmīgu muskuļu un skeleta sistēmas elementu, bet ne tik agresīva kā, piemēram, radikāla diskektomija. Un metodes efektivitāte ir atkarīga ne tikai no intervences kvalitātes, bet arī tieši uz personas rehabilitāciju un turpmāko dzīvesveidu, atcerieties to.

Herniated diska mikroķirurģiska noņemšana

Mikroķirurģiskā ķirurģija trūces noņemšanai ir fundamentāla tehnika un droša taktika smagām diagnozēm. Elektronu mikroskopu izmanto ar desmitkārtīgu palielinājumu un ir iespējams izvairīties no bojājumiem jebkurām galvenajām struktūrām, tostarp nervu problēmām, kas atrodas problēmas līmenī. Griezums ir mazs, tikai 2-3 cm, bet operācija ir ļoti nopietna, tāpēc nepieciešama augstas precizitātes neiroķirurgs.

Darbības sesija aizņem aptuveni 40 minūtes. Persona ir iegremdēta vispārējā anestēzijā. Atverot piekļuvi, speciālists uzmanīgi pārceļ nervu sakni un veic fragmentāru ārijas audu, saglabājot pēc iespējas vairāk diska. Ja nav iespējams izdarīt bez visa diska rezekcijas, un šādas situācijas rodas ļoti reti, deģenerētais starpskriemeļu elements ir pilnībā noņemts, un mākslīgais implants tiek ievietots brīvajā atverē starp skriemeļiem. Tas veiks diska funkciju, saglabājot mugurkaula anatomisko mobilitāti.

Atšķirībā no klasiskās diskektomijas, mikrodiskektomija ļauj:

  • izvairīties no asins zudumiem, ievērojami samazinot seku risku;
  • ātri atbrīvoties no radikālā sindroma atbalsīm;
  • agri aktivizēt pacientu;
  • samazināt laiku līdz mugurkaula motora atbalsta funkciju pilnīgai atjaunošanai;
  • paātrinātā tempā, lai atsāktu augšējo vai apakšējo ekstremitāšu darbību.

Nākamajā dienā pacients var pacelties un pārvietoties, un pēc 3-5 dienām atstāj klīnisko centru. Sēdēšana nav atļauta 2 nedēļas. Ir paredzēts valkāt jostas stiprinājumu vai kakla apkakli, kas ir ierobežota laikā. Rehabilitācijas programmu katram pacientam individuāli apkopo galvenais speciālists kopā ar rehabilitācijas speciālistu, fizioterapeitu un vingrošanas terapijas instruktoru. Rehabilitācijas kursa ilgums pēc operācijas ir atkarīgs no pacienta veselības stāvokļa: kādam tas ir 5-6 nedēļas, un fizioloģisko rādītāju normalizācijai var būt nepieciešami 2 mēneši vai vairāk.

Citi veidi, kā novērst starpskriemeļu trūces

Vai ir iespējams noņemt pulpulāro kodolu izliekumu citā veidā, nevis minimāli invazīvā ķirurģijā? Jā, bet pamatmetodes, kas iziet no konkurences. Mēs sniedzam īsu aprakstu par reti izmantotajām metodēm. Jūs varēsiet saprast, kā tās novērš mugurkaula jostas daļas trūces un cita lokalizācijas fokusus.

Aukstā plazmas nukleoplastika

Procedūras princips ir aptuveni tāds pats kā lāzera iztvaikošana, tikai galvenā aktīvā viela ir aukstā plazma. Punkta punkcija ievilktajā želatīna vielā ievieto adatu, caur kuru tiek ievadīta zemas temperatūras plazmas strūkla. Tās ietekmē auduma iekšpusē disks daļēji sabrūk un veidojas dobums ar negatīvu spiedienu, kas stimulē izvirzītā kodolfragmenta ievilkšanos un anatomiski korektas diska formas atjaunošanu. Tā rezultātā nervu saknes un asinsvadu filiāles ir atbrīvotas no trūces saspiešanas, sāpes izzūd.

Šī metode ir piemērota tikai izvirzījumiem līdz 6 mm, tas ir, patoloģijas sākumposmā. Jūs nevarat izmantot šo tehnoloģiju 50 gadu vecumā, kā arī ar izteiktu prolapsu, tas ir, ja izvirzījuma lielums ir lielāks par 6 mm. Gandrīz visi, kas, iznīcinot aukstās plazmas ekspozīciju, iznīcināja patoloģisko veidošanos, nepārkāpjot ieteikumu noteikumus, atzīmēja sāpes pazušanu pirmajā nedēļā. Pēc šādas terapijas, kā arī pēc lāzerterapijas pēc 1-3 gadiem nepieciešams atkārtot ārstēšanas sesiju, jo slimība atkal jūtama. Ar vecajām un lielajām trūcēm šī tehnoloģija nedarbojas.

Hidroplastika

Šī tehnoloģija nav piemērota uzlabotas patoloģijas formu ārstēšanai, jo īpaši tāpēc, ka tā nenovērš sekvestrāciju. Ne-traumatiska procedūra ir ieteicama tikai slimības sākumposmā, kad, neskatoties uz nelielu trūces lielumu, pastāv spēcīgi sāpīgi simptomi, kurus tradicionālie anestēzijas līdzekļi neaptur. Pārsvarā hidroplasti tiek izmantoti vājām izvirzēm, kas atrodas lumbosakrālajā reģionā.

Minimālā invazivitāte tiek nodrošināta ar miniatūru nukleotīdu zondi diametrā, ko transdermāli injicē diskā, kontrolējot attēla pastiprinātāju vietējā anestēzijā. Ātrdarbīga sāls šķīduma strūkla tiek ievadīta caur zondi iekšējā diska zonā, kas daļēji sasmalcina pulvera kodola audu (par 40%). Pēc tam, kad reti sastopamā želatīna viela kopā ar implantēto šķīdumu tiek izvadīta caur zondes iekšējo portu. Trūce pārtrauc nervu saknes kairinājumu, izraisot tās pietūkumu un iekaisumu, un ar to sāpju sindroms tiek novērsts.

Pēc hidroplastiskās dekompresijas sākumā pēcoperācijas periodā pazūd nepatīkama diskomforta sajūta apakšējā muguras daļā. Vakarā tajā pašā dienā, kad tika veikta procedūra, pacients tiek atbrīvots no pamata ieteikumu sniegšanas, lai ierobežotu fizisko slodzi. Jūs varat doties uz darbu 2-3 dienu laikā.

Piezīme! Čehijas Republikā visas efektīvas un drošas minimālas invazīvās herniation no mugurkaula taktikas ir izmantotas jau vairākus gadu desmitus. Ārstu lieliska kvalifikācija un bagātīgā pieredze, nevainojami aprīkotās operāciju telpas un diagnostikas vienības ļauj mazināt visus esošos negatīvās sekas veidošanās riskus un sasniegt pēcoperācijas rezultātus. Labvēlīga rezultāta prognoze ir 95% -100%.

Vertebrālo trūces lāzera atdalīšana - progresīvas mugurkaula tehnoloģijas

Mūsdienās mugurkaula trūce var tikt ārstēta ātri, nesāpīgi un bez jebkāda veida komplikāciju riska. Viens no labākajiem šāda ārstēšanas variantiem ir mugurkaula trūces lāzera izvadīšana (iztvaikošana).

Šāda veida ārstēšana šai slimībai tiek uzskatīta par vienu no visefektīvākajām, jo ​​tā samazina laiku, kurā tiek veiktas ķirurģiskās manipulācijas, un ievērojami samazina pacienta pēcoperācijas rehabilitācijas periodu.

Pavisam nesen lāzera mugurkaula trūces noņemšana tika praktizēta tikai pasaules attīstītāko valstu ārzemju klīnikās, un šodien, pateicoties modernajām medicīnas tehnoloģijām, šī ārstēšanas metode ir kļuvusi pieejama mūsu vietējiem ārstiem. Šodien daudzās klīnikās mūsu valstī tiek veikta iztvaikošana, pateicoties kam liela daļa jauniešu katru dienu atbrīvojas no šīs slimības.

Kas ir mugurkaula trūce?

Mugurkaula trūce šodien ir diezgan izplatīta slimība, kas vairumā gadījumu notiek jauniešiem vecumā no 25 līdz 45 gadiem. Starpskriemeļu trūce ir starpskriemeļu diska šķiedru gredzena deformācijas rezultāts.

Ja mēs runājam par mugurkaula trūces briesmām, tā ir diezgan viltīga slimība, kuras galvenais drauds ir risks, ka mugurkaula kanāls var sašaurināties, izraisot muguras smadzeņu iekaisumu.

Šī parādība var izraisīt stipras sāpes, ko dažkārt pavada arī kāju muskuļu paralīze. Ja pacientam tiek diagnosticēts starpskriemeļu trūce, ārstēšana ir jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Simptomi, kas norāda uz slimības klātbūtni


Starpskriemeļu trūce sākumposmā var nesagatavoties. Pirmie simptomi, kas norāda uz slimības klātbūtni, parādās ar tās progresēšanu. Tātad, šeit ir galvenie simptomi, kas jums jāpievērš:

    stipras sāpes;

muskuļu spazmas, kas izraisa noteiktu kustību kustību;

jutīguma pārkāpums apakšējās ekstremitātēs;

  • pēdu nejutīgums, tirpšana un dedzināšanas sajūta.
  • Kādas ir visbiežākās ārstēšanas metodes?


    Mugurkaula trūce ir process, kas prasa ārstējošā ārsta laiku, pacietību un profesionalitāti. Visu apstrādi var iedalīt šādos vienumos:

      sāpju mazināšana un audu pietūkuma samazināšana;

    muguras muskuļu spazmu novēršana;

    muguras nervu vadīšanas uzlabošana;

    novērst visas redzamās iekaisuma procesa pazīmes;

  • fizioloģiskās starpskriemeļu telpas atjaunošana.
  • Būtībā trūces ārstēšanu var iedalīt: konservatīvā, ķirurģiskā un rehabilitācijas ārstēšanā.

    Konservatīvā ārstēšana ietver ārstēšanu ar zālēm un bez tās, ko pieredzējis speciālists ieteiks lietot kopā.

    Narkotiku ārstēšanas kursam jāietver šādu narkotiku nozīmēšana:

      pretiekaisuma līdzekļi, kas mazinās iekaisumu un sāpes;

    muskuļu relaksanti, kas mazina muskuļu spazmas;

    hemoroloģiskie aģenti, kas var uzlabot asins plūsmu;

    nepieciešamie sāpju līdzekļi mugurkaula trūcei;

  • B vitamīni, kas atjaunos mugurkaula nervu vadīšanu.
  • Ja mēs runājam par trūces ārstēšanu, kas nav narkotika, tad tajā ietilpst:

      tādas fizioterapeitiskās procedūras kā ultraskaņa, parafīna terapija, magnētiskā terapija, diadinamiskās strāvas, elektroforēze un citi;

    Ķirurģiskā ārstēšana tiek noteikta, ja slimība ir stadijā, kad konservatīva ārstēšana vairs nedod nekādus rezultātus. Tikai ārstējošais ārsts spēs precīzi pastāstīt pacientam, kā atbrīvoties no mugurkaula trūces.

    Pirms lēmuma pieņemšanas par operāciju ārstējošais ārsts diagnosticēs starpskriemeļu trūces ietekmi, un tikai pēc tam viņš informēs pacientu par vienu vai otru darbības veidu.

    Pacienta sagatavošana trūces lāzera noņemšanai


    Ja pacients nolemj nošķirt starpskriemeļu trūces lāzeru, ārstējošajam ārstam jāizraksta pacienta ķermeņa pārbaude, kas ietver šādas darbības:

    • Mugurkaula MRI;
    • urīns un asins analīzes;
    • pacienta asins analīzes cukura līmenim;
    • sirds elektrokardiogramma;
    • anesteziologa konsultācija un pārbaude, ko veic pieredzējis terapeits.

    Kā darbojas lāzera noņemšana?


    Šādu operāciju var veikt tikai pieredzējis neiroķirurgs operācijas telpā, kas ir pilnībā aprīkots ar mūsdienīgu aprīkojumu, kas nepieciešams šāda veida manipulācijām.

    Šīs manipulācijas galvenās priekšrocības ir tādas, ka tās tiek veiktas vietējā anestēzijā un nelielā punkcijā, kas izslēdz ķermeņa rētas un rētas pēc operācijas.

    Pirms manipulācijas sākuma pacientam tiek ievadīta vietējā anestēzija. Pēc tam, kad ķirurgs ir rīkojies, ķirurgs veic nelielu caurumu, caur kuru caur lāzera staru caur speciālu adatu mugurkaula diska centrā.

    Turklāt kādu laiku tiek veidots visa procesa būtība - lāzers iedarbojas uz bojātajiem audiem.

    Lāzerterapijas priekšrocības un trūkumi

    Mugurkaula trūces ārstēšanai ar lāzeri ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar parasto ķirurģiju. Šeit ir galvenās:

      veicot šo operāciju, tuvumā netika bojāti takni;

    darbība nav laikietilpīga;

    lāzera trūce ir pilnīgi droša pacientam;

    viegls un ātrs pēcoperācijas rehabilitācijas periods;

  • gandrīz pilnīgi nav ķirurģisko rētu un rētu.
  • Ja mēs runājam par starpskriemeļu trūces lāzerterapijas trūkumiem, tie arī pastāv. Galvenie ir:

      samērā augstas šīs procedūras izmaksas salīdzinājumā ar parasto ķirurģiju;

    operācijas efektivitāte ir augsta tikai tad, ja pacients savlaicīgi ierodas pie ārsta, ja slimības stadija ir atstāta novārtā, tad mugurkaula trūci var atjaunot;

  • Tas ir neefektīvs cilvēkiem, kuru vecums pārsniedz 50 gadus, jo procedūra nav iespējama bez cilvēka ķermeņa darbības un dabiskiem mehānismiem muguras diska rekonstrukcijai.
  • Šajā videoklipā var redzēt, kā vācu ķirurgi izņem traci ar lāzeri.

    Rehabilitācijas periods

    Ja mēs runājam par pacienta atveseļošanās periodu un pilnīgu atveseļošanos, tad, lai tas notiktu pēc iespējas ātrāk, ārsts var ieteikt izmantot tādas vienlaicīgas atveseļošanās metodes kā fizioterapija, masāžas, manuālā terapija.

    Parasti šādas darbības tiek izstrādātas individuāli konkrētam pacientam, ņemot vērā pacienta fizioloģiskās īpašības, slimības progresēšanu, pacienta vecumu un svaru, slimības smagumu.

    Kā jau minēts, viena no šāda veida darbības priekšrocībām ir ļoti īss atgūšanas periods.

    Pilnīga diska atgūšana un visas tās fizioloģiskās funkcijas var aizņemt vairāk nekā vienu mēnesi, un tāpēc ir ļoti svarīgi pakāpeniski atgriezties pie parastā dzīvesveida un fiziskās slodzes.

    Starpskriemeļu trūces lāzera noņemšana

    Starpskriemeļu trūces lāzera noņemšana: procedūras cena

    Dažreiz konservatīvas metodes trūces ārstēšanā ir neefektīvas. Šādos gadījumos nepieciešama operācija.

    Izstrādātas daudzas patoloģijas ķirurģiskās noņemšanas metodes. Bet nesen, lāzers bija cienīga alternatīva šādām metodēm.

    Kādas ir lāzera noņemšanas priekšrocības? Vai viņam ir trūkumi? Kas parāda lāzera efektu? Vai ir lāzera lietošanas kontrindikācijas? Kā sagatavoties operācijai? Kā ārstēšana notiek? Kādi ierobežojumi jāievēro pēcoperācijas periodā?

    Lāzera iedarbības klasifikācija

    Lāzera lietošana ir ieteicama slimības sākumposmā (pusgadu pēc starpskriemeļu trūces veidošanās), kad patoloģiskā izauguma diametrs nepārsniedz 6 milimetrus.

    Lāzera efekts tiek ražots divos veidos. Trūce ir lāzera iztvaikošana (noņemšana) un perkutāna lāzera rekonstrukcija (ārstēšana).

    Lāzera lietošanas indikācijas

    Lāzera noņemšana tiek izmantota:

    • nepārtrauktas smagas sāpes;
    • tirpšana (pastāvīga vai neregulāra) un dedzināšana mugurā un kaklā;
    • desensibilizācija;
    • galvassāpes un reibonis, pirkstu pirkstu nejutīgums (šie simptomi norāda, ka patoloģija ir lokalizēta kakla mugurkaulā);
    • grūtniecība un zīdīšana, ja klasiskā ķirurģiskā iejaukšanās ir kontrindicēta;
    • bez konservatīvas ārstēšanas rezultātiem.

    Perkutāna lāzera rekonstrukcija ir procedūra, kas nodrošina skrimšļa audu reģenerāciju un augšanu. Tas ir paredzēts akūtām sāpēm, ko izraisa bojāta skrimšļa daļa, kā arī lāzera iztvaikošanas lauks, lai izvairītos no recidīviem.

    Atgūšanas procesi ir individuāli un var ilgt 3-6 mēnešus.

    Ieteicams kombinēt iedarbību ar lāzeri ar masāžu, akupunktūru, fizikālo terapiju.

    Kontrindikācijas

    Lāzera tehnoloģija ir kontrindicēta:

    • skriemeļu struktūras anomālijas;
    • muguras kanāla struktūras pārkāpums (kombinētas stenozes klātbūtne);
    • izdalītas trūces;
    • iekaisumi starpskriemeļu diskos.

    Nav vēlams izmantot lāzeru, ja:

    • trūces diametrs pārsniedza 6 milimetrus:
    • pacientam virs 50 gadiem;
    • pacients maz kustas.

    Lāzera trūces noņemšana: plusi un mīnusi

    Mūsdienās ir daudz dažādu veidu herniated disku ārstēšanai. Jaunākais no tiem ir lāzera ietekme uz bojātu disku, kam ir savas priekšrocības un trūkumi.

    Lāzera izmantošanas priekšrocības ir šādas:

    • minimāli invazīva;
    • nav nepieciešama vispārēja anestēzija;
    • neprasa daudz laika (manipulācijas aizņem ne vairāk kā stundu);
    • ir iespējams vienlaicīgi darboties vairākās vietās, kas atrodas jebkurā mugurkaula daļā;
    • muguras traumas tiek samazinātas līdz minimumam;
    • bez asinsrites procedūra;
    • neatstāj rētas;
    • sāpju sindroms pazūd pēc 4-5 dienām;
    • hospitalizācija nepārsniedz trīs dienas;
    • To var lietot, lai ārstētu grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti (ar tradicionālām metodēm, ir nepieciešama anestēzija, un, pakļaujot to lāzeram, ir pietiekama vietējā anestēzija).

    Taču šai metodei ir trūkumi. Neskatoties uz to, ka mugurkauls gandrīz nav bojāts, starpskriemeļu diska struktūras bojājumu un skriemeļu saplūšanas dēļ pastāv iespēja, ka iepriekšējā mugurkaula biomehānika neatgūstas.

    Visas manipulācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā. Protams, dažos gadījumos tas var būt noderīgi (piemēram, ja Jums ir alerģija pret noteiktām zālēm, grūtniecību, zīdīšanu), bet pacients manipulācijas laikā var justies diskomfortu.

    Turklāt iespējamās komplikācijas vēl nav pilnībā izpētītas. Lāzers trūces ārstēšanai un izņemšanai netiek piemērots pietiekami ilgi, lai spriestu par atkārtošanos.

    Daudzi pacienti sūdzas, ka pēc kāda laika pēc lāzera iedarbības slimība atgriežas. Taču šo situāciju var izraisīt ārsta norādījumu neievērošana rehabilitācijas periodā.

    Turklāt, ja jūs nolemjat izņemt herniated disku ar lāzeru, cena būs diezgan augsta. Bet tas joprojām ir zemāks par ķirurģiskās ārstēšanas izmaksām.

    Sagatavošanās ārstēšanai

    Pirms veikt gan lāzera iztvaicēšanu, gan transkutānu lāzera rekonstrukciju, pacientam jāveic standarta pētījums, kurā ietilpst:

    • mugurkaula datorizētā tomogrāfija;
    • elektrokardiogramma;
    • vispārēja asins un urīna analīze;
    • cukura testu.

    Ja nepieciešams, ārsts nosūtīs papildu pārbaudes.

    Jums būs nepieciešams arī tikties ar neiroķirurgu, terapeitu un anesteziologu.

    Kā darbojas lāzera iztvaicēšana?

    Starpskriemeļu trūces noņemšana ar lāzeri tiek veikta vairākos posmos. Vispirms veiciet vietējo anestēziju. Tad āda ir caurdurta un adatas ar vajadzīgo diametru tiek ievietotas skartajā starpskriemeļu diskā. Diskam tiek piegādāts elastīgs gaismas ceļvedis, kas kalpo enerģijas plūsmas nodrošināšanai. Lāzera staru ietekmē disks iepildošais šķidrums nonāk tvaika stāvoklī un iztvaiko, kad tas iet cauri adatai.

    Operācijas rezultātā trūce samazinās, spiediens diska iekšienē samazinās, kas izraisa sāpju sindroma tūlītēju izzušanu. Vienlaikus ekspozīcija tiek samazināta līdz minimumam.

    Lāzera rekonstrukcijas posmi

    Lāzerterapijas tehnoloģija ir nedaudz atšķirīga no lāzera iztvaikošanas metodēm. Pirmkārt, tāpat kā iznīcinot trūces, tiek veikta vietējā anestēzija. Tad uz patoloģijas lokalizācijas vietu caur adatu ievieto lāzera kabeli. Tas uzsilda disku līdz 60-70 grādiem, bet nesabojā tās struktūru.

    Rehabilitācijas periods

    Lai nostiprinātu rezultātu, samazinātu pēcoperācijas komplikāciju risku un novērstu recidīvus, pēc starpskriemeļu trūces ārstēšanas stingri jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi visā rehabilitācijas periodā, kas ilgst 1-2 mēnešus.

    Pirmajai dienai būs jātērē slimnīcā. Ja ārstējošais ārsts nolemj, ka pacienta stāvoklis ir neapmierinošs, viņš paildzinās hospitalizācijas laiku.

    Jāveic ārsta izrakstīti pretiekaisuma līdzekļi.

    Pāris mēnešus būs jāatsakās no sporta un jāierobežo fiziskā aktivitāte.

    Pēc rehabilitācijas perioda beigām jums būs jāpārskata jūsu dzīvesveids: atbrīvoties no papildu mārciņām, kas var prasīt radikālas izmaiņas uzturā, stiprināt muskuļu sistēmu, kas palīdzēs mazināt mugurkaula slodzi, regulāri vingrināties (īpaši ieteicams peldēt). Masāžas un fizioterapeitiskās procedūras dos ievērojamu labumu (bet tikai pēc pilnīgas atveseļošanās).

    Ja jums ir nepieciešams noņemt starpskriemeļu trūce ar lāzeri, cena būs atkarīga no operācijas sarežģītības pakāpes, kā arī ķirurga un klīnikas reputācijas. Procedūras izmaksas aprēķinās ārsts, ņemot vērā slimības pakāpi un smagumu, pacienta vecumu un citu slimību klātbūtni.

    Starpskriemeļu trūces ārstēšana ar lāzeru

    Starpskriemeļu trūces ārstēšana ar lāzeru attiecas uz minimāli invazīvām ķirurģiskām metodēm. Tas nozīmē, ka trūces izņemšana mugurkaulā ar lāzeru notiks ar minimāliem bojājumiem. Un tomēr ārsti piedāvā operāciju tikai kā pēdējo līdzekli, neskatoties uz lāzerķirurģijas acīmredzamo drošību.

    Ja cilvēks jūtas seksuālas funkcijas pārkāpumā, letarģija kājās, smagas galvassāpes un ekstremitāšu nejutīgums - ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ja trūce nav sasniegusi lielu izmēru (virs 6 mm), var izmantot lāzeru.

    Darbību veidi

    Viena no galvenajām lāzerķirurģijas iezīmēm ir to minimāli invazīvās īpašības. Lāzera tehnoloģiju attīstība ļauj izvēlēties staru devu, to stiprumu. Pateicoties šai procesa kontrolei, ir iespējams ne tikai novērst bojātos skrimšļa audus, bet arī uzsākt reģenerācijas procesus ar samazinātu devu. Trūces ārstēšana ar lāzeri palīdz mazināt sāpes, iekaisumu un pārtraukt starpskriemeļu diska turpmāku iznīcināšanu.

    Lāzera noņemšana

    Lai šādā veidā noņemtu starpskriemeļu trūces, ir jāveic neliels griezums, kurā tiek novilkta adata. Šī ierīce izstaro zināmas frekvences viļņus un iztvaicē bojātās diska daļas. Tātad, ja trūce tiek noņemta ar lāzeru, blakus esošie audi nav bojāti.

    Katrai operācijai ir vairāki posmi, ieskaitot lāzeri. Pirms procedūras uzsākšanas ir jāveic vairākas pārbaudes:

    • Ziedot asinis un urīnu analīzei;
    • Pārbaudiet sirds ritmus;
    • MRI vai CT;
    • Citi pētījumi.

    Balstoties uz visiem datiem, ārsts dod norādījumus starpskriemeļu trūcei. Tā kā operācija ir diezgan vienkārša un ilgst ne vairāk kā 10 minūtes, tiek izmantota vietējā anestēzija (pacients ir apzinās). Kādu laiku pēc anestēzijas ieviešanas uz ķermeņa tiek veikts griezums. Izveidotā plaisa ir īpaši pielāgota. Darbības precizitāte ir ļoti augsta un tiek panākta, veicot visas darbības monitorā ar vairāku attēlu palielinājumu.

    Pareizi izvēlēta radiācijas deva palīdzēs novērst žāvētas un bojātas skrimšļa audu daļas, kas ietekmē spiedienu uz mugurkaula nerviem. Pēc procedūras pacients ļoti ātri sāk sajust sāpju trūkumu.

    Tā kā mugurkaula trūces lāzera noņemšana ir ļoti maiga metode, uzturēšanās laiks slimnīcā ir ārkārtīgi mazs. Bieži vien pacienti tika izvadīti dienā pēc operācijas.

    Lāzera rekonstrukcija

    Jebkura starpskriemeļu trūces ķirurģija traucē mugurkaula struktūru. Personai nepieciešama zināma skrimšļa audu atgūšana. Ir vairāki medikamenti - chondroprotectors, kas veicina starpskriemeļu segmentu atjaunošanos, bet dažreiz tas nav pietiekami.

    Lieli trūces izraisa milzīgu nelīdzsvarotību, un lāzera iejaukšanās bieži ir nepieciešama, lai cilvēks varētu atgūties. Ietekme ir ļoti līdzīga lāzera noņemšanas procedūrai, bet maigāka. Samazinot lāzera plūsmas intensitāti, sākas skrimšļa audu reģenerācijas mehānisms. Dažos gadījumos, kad mugurkaula jostas daļas (kā arī dzemdes kakla vai krūšu kurvja) starpskriemeļu trūces vēl nav sasniegušas lielus izmērus un pacients nekavējoties pieprasīja palīdzību, var noteikt lāzera rekonstrukciju.

    Priekšrocības un trūkumi

    Daudzi ārsti cenšas izmantot progresīvas tehnoloģijas, un lāzerķirurģija ir viena no tām. Medicīna attīstībā ir ievērojami attīstījusies, kāpēc to nelietot. Jebkurai tehnoloģijai ir plusi un mīnusi, ir svarīgi, lai nebūtu kļūdaini. Var apsvērt lāzera darbību priekšrocības:

    • Labvēlīgā ietekme uz skrimšļu audiem (bieži paātrināta diska atgūšana);
    • Darbība ilgst aptuveni 10 minūtes;
    • Minimāli invazīva;
    • Pretsāpju efekta sasniegšana īsā laikā;
    • Iespēja izmantot jebkuru mugurkaula nodaļu.

    Tomēr negatīvas atsauksmes par šādu ārstēšanu liecina par trūkumiem:

    • Operācija ir diezgan dārga;
    • Bieži vien izvirzījums var būtiski nemazināties, drīz atkal saspiežot nervu galus;
    • Nespēja izmantot darbības situācijās;
    • Neefektivitāte vecumā.

    Rehabilitācijas periods

    Pat lāzerķirurģijai ir atveseļošanās periods, lai gan diezgan īss. Parasti pacienti jūtas labi pēc 2-3 stundām pēc operācijas. Pat šādā situācijā minimālais laika posms, ko persona var izmantot slimnīcā, ir diena. Mājās mājās ir jāizmanto īpaši ārsta izrakstīti pretiekaisuma līdzekļi. Turklāt vajadzīgais pasākums būs speciāli vingrinājumi muguras muskuļu stiprināšanai. Izmanto arī fizioterapiju.

    Pēc operācijas mugurkaula vēl nav atguvusies, to nevar ielādēt pat bez sāpēm. Pirmajos mēnešos ir jāatturas no smagu priekšmetu pacelšanas (vairāk nekā 8 kg).

    Arī dzīvesveidam ir jāmaina, jāpadara aktīvāka. Ievērojama sekcija rehabilitācijai - peldēšana palīdzēs mazināt mugurkaulu un stiprināt muguras muskuļu korseti.

    Profilakse

    Jebkura mugurkaula trūces ārstēšana ar lāzeri ir diezgan efektīva, bet, pat ja sarežģītā terapija ir pārtraucis rezultātu iegūšanu, tā jāturpina. Apvienojot visus pasākumus, tiek sasniegts maksimālais terapeitiskais efekts. Savlaicīga mugurkaula trūces noņemšana ar lāzeri veicina ātru sāpju samazināšanos, bet bez fizioterapijas, masāžas un nepieciešamajiem preparātiem starpskriemeļu disks var turpināt sabrukt.

    Periodiski, jums ir jāiziet masāžas kurss, jāstiprina muskuļu korsete, jo pēc lāzera vai cita veida darbības skriemeļa var nedaudz novirzīties. Ar vājinātiem muskuļiem šāda situācija ir ļoti bīstama.

    Kā lāzera mugurkaula trūce tiek noņemta ar lāzeru?

    Herniated disks var parādīties osteohondrozes attīstības rezultātā. Patoloģijas, kas rodas disku skrimšļainajos audos, izraisa to funkcionalitātes zudumu, kas dod lielu slodzi dažādām mugurkaula daļām. Tas ir iemesls, kāpēc diska kodols diska iekšpusē pārsniedz šķiedru gredzena robežas un var pat nonākt mugurkaula kanālā. Fallout izraisa nervu procesu saspiešanu, kas izraisa sāpes.

    Trūce tiek diagnosticēta gadījumos, kad šķiedru gredzenam ir pārtraukumi. Ja tas saglabā savu integritāti, tad ir izvirzījums.

    Visbiežāk nokrišņi ir lokalizēti lumbosakrālajā daļā, jo šī mugurkaula sekcija veido vislielāko slodzi.

    Trūces veidošanās ietver ne tikai biežas sāpes, bet arī komplikāciju attīstību. Tādēļ slimība nekavējoties jāārstē.

    Jostas mugurkaula trūces noņemšana ar lāzeri ir invazīva operācija, kurā ķirurģiska iejaukšanās notiek caur mīksto audu punktiem.

    Indikācijas

    Konservatīvās ārstēšanas metodes, kas izmanto narkotikas, vingrošanas terapiju, fizioterapiju uc, ir efektīvas gadījumos, kad trūce ir maza. Bez ķirurģiskas operācijas ārsts var izglābt pacientu no sāpēm un patoloģijas progresēšanas.

    Taču smagi trūces attīstības simptomi, kuros pastāv noturīga sāpes, ekstremitāšu jutīguma traucējumi, kāju muskuļu paralīze un problēmas ekskrēcijas sistēmās (urīna aizture, piespiedu defekācija, erekcijas problēmas), ir indikācija operācijai.

    Operācijas nepieciešamība ir saistīta ar tādu iznākušo trūces veidu, kurā gēla līdzīgais kodols iekļūst mugurkaula kanālā. Turklāt ārstēšana ar lāzeru šajā gadījumā vairs nav iespējama, un ir nepieciešama klasiskā ķirurģija.

    Bojātu muguras disku nav iespējams atjaunot.

    Mūsdienīgu tehnoloģiju attīstība ļauj noņemt tikai trūces (tas ir, kritušā pulpa kodola daļa), bet tikai nesen operācija bija nepieciešama diska pilnīgai noņemšanai.

    Ir iespējams izmantot tādu metodi kā nukleoplastika, kurā tiek veikta kodola iznīcināšana ar tās iznīcināšanu. Izzūdot spiedienam uz šķiedru membrānu, tā izzūda arī izzūd. Nukleoplastija tiek noteikta, izvirzot izvirzījumu. Diagnosticējot trūci, tam nav nekādas ietekmes.

    Klasifikācija

    Mugurkaula iznīcināšana, izmantojot lāzerterapiju, ir viena no progresīvākajām šīs patoloģijas ārstēšanas metodēm. Ir 2 darbības veidi.

    Rekonstrukcija

    Lāzera rekonstrukcijas operācijas variants ietver bojātās mugurkaula šķiedru membrānas integritātes atjaunošanu. Tehniski šis process tiek veikts šādi: šķiedra tiek ievietota diskā caur adatu, kas apstaro skrimšļa audu ar impulsa infrasarkano lāzeru, un pēc tam tos uzsilda līdz 55º, ko kontrolē īpašs aparāts. Šādas iedarbības process ilgst aptuveni 6-7 minūtes.

    Lāzera ietekmē ir aktivizēta skrimšļu audu augšana, poras nav atdalītas, uzlabojas šūnu uzturs.

    Pēc šādas procedūras disks tiek normalizēts vairākus gadus un līdz ar to visa mugurkaula funkcionalitāte. Ar 3-4 stundu ilgu dziednieciskā gredzena korpusa plaisu dzīšanu izzūd sāpīgas sajūtas.

    Iztvaikošana

    Ar šāda veida lāzerterapiju, kā iztvaikošanu, ķirurgs noņem šķidrumu, kas uzkrājas diska skrimšļos, iztvaicējot.

    Ar mitruma izzušanu samazinās hernialas izvirzījuma spiediens uz muguras smadzeņu nervu procesu saknēm.

    Tomēr iztvaikošanas veikšanai ir daži ierobežojumi. Tādējādi trūce nedrīkst pārsniegt 6 mm, un zaudējumiem jābūt notikušiem ne mazāk kā sešus mēnešus pirms ieplānotās operācijas.Šādi ierobežojumi skaidrojami ar to, ka bojātais disks laika gaitā zaudē mitrumu, kas noved pie skrimšļa apkaļošanās. Šķidruma trūkums padara operāciju neiespējamu.

    Turklāt šāda veida lāzerterapija tiek veikta tikai pacientiem, kas jaunāki par 50 gadiem.

    Kontrindikācijas

    Operācija ietver pacienta pārbaudi, lai noteiktu iespējamās operācijas kontrindikācijas.

    Vairāku slimību klātbūtne var izraisīt lāzerterapijas neveiksmi. Tādējādi ķirurģija ir kontrindicēta cilvēkiem, kuri:

    • ir sirds un asinsvadu mazspēja vai ir bijis miokarda infarkts;
    • cieš no šīs aritmijas formas, kā priekškambaru;
    • ir nieru vai aknu mazspējas pazīmes;
    • ir reģistrēti ārsta ar autoimūnām slimībām.

    Ādas infekciju klātbūtne vietās, kur jāveic operācija, ir arī iemesls, kāpēc ķirurģiska iejaukšanās būs neiespējama.

    Sagatavošana

    Sagatavošanās darbiem mugurkaula jostas daļā ir vairāki posmi. Galvenais apmeklē neiroķirurgu. Lai saņemtu šo speciālistu, pacientam ir jābūt pieejamiem vispārējo asins un urīna analīžu, bioķīmisko asins analīžu, elektrokardiogrammas un koagulogrammas rezultātiem (nosaka asins recēšanas rādītājus). Pacientam ir jāiziet krūšu kurvja rentgenogramma.

    Mugurkaula mugurkaula MRI noteiks precīzu trūces izvirzījuma lokalizāciju. Dažos gadījumos papildu konsultācija ar terapeitu.

    Pirms lāzerterapijas pacients nedrīkst ēst 10-12 stundas.

    Darbības gaita

    Trūces izvadīšana no lāzera iztvaicēšanas laikā tiek veikta ar vietējo anestēziju (nepilnīga anestēzija). Pacienta aizmugurē trūces zonā jāveic marķēšana. Tukša adata ir ievietota mugurkaula dzīslā, tad adatas iekšpusē ievieto optiskās šķiedras gaismas vadotni. Ar šī rīka palīdzību tiek izlaista lāzera enerģija, kas noved pie šķidruma sildīšanas un turpmākās viršanas. Darbība turpinās apmēram 10 minūtes. Tad tvaiks iziet caur adatu.

    Pēc operācijas pabeigšanas tiek veikta atkārtota MRI pārbaude.

    Pacients var atgriezties mājās trešajā dienā pēc operācijas, ja viņam nav sarežģījumu.

    Lāzera rekonstrukcijas darbībai ir tāds pats darbības veids kā iztvaicēšanai. Bet ar lāzera jaudu ir mazāka intensitāte. Rekonstrukcijai sagatavošanas posmā pacients bieži nodrošina diskogrāfiju ar rentgena kontrastu.

    Rehabilitācija

    Pacients, kuram ir veikta operācija mugurkaula trūces izņemšanai, izmantojot lāzeri, 2 dienas ilgi ievēro gultas atpūtu.

    Ieteikumi atveseļošanai ir individuāli, ņemot vērā pacienta vecuma grupu, citu slimību klātbūtni un organisma īpašības.

    Operācijas iezīmes ietekmē rehabilitācijas periodu. Tātad, dažos gadījumos tiek veikta mugurkaula izņemšana (lamektomija) vai diska dzeltenās saišu nepilnīga izņemšana (interlaminektomija). Veikt tos, kad ķirurgs nevar piekļūt bojātajai vietai.

    Bieži vien kaulu daļu noņemšana noved pie saspiestu nervu sakņu atbrīvošanas.

    Kad lamektomija mājas pirmajā dienā pacientam nav atļauts atstāt gultu, bieži vien tas ir paredzēts droppers vai pretiekaisuma līdzekļiem.

    Persona var atgriezties darbā 15-20 dienas pēc lāzerterapijas. Atveseļošanās periodā fiziskās slodzes (svara celšana, sports, masāža) ir aizliegtas. Dažos gadījumos ārsts nosaka ortopēdiskās korsetes nēsāšanu līdz 1 mēnesim.

    Pirmajās nedēļās pēc operācijas jums jāievēro diēta ar zemu kaloriju daudzumu, bet barojošas maltītes.

    Mēs nevaram pieļaut ķermeņa masas pieaugumu. Ir svarīgi dzert pietiekamu daudzumu šķidruma, jo tas veicina skrimšļa audu atjaunošanos un nepieciešamo vielu piegādi mugurkaulā.

    Komplikācijas

    Lāzerterapija mugurkaula trūcei nav bīstams ķirurģiskas procedūras veids. Bet komplikāciju risks joprojām pastāv. Tātad, neizslēdz iespēju inficēties caur perforācijām mīkstajos audos. Operācijas laikā ir iespējamas traumas blakus esošajiem nerviem, kas vēlāk var ietekmēt apakšējo ekstremitāšu jutīgumu un izraisīt muskuļu vājumu.

    Šāda veida ārstēšana neizslēdz atkārtotas trūces izliekumu.

    Tomēr daudziem cilvēkiem lāzerķirurģija ir kļuvusi par līdzekli, lai atbrīvotos no sāpēm un iespēju atgūt pārvietošanās brīvību.

    Atsauksmes

    Olga, 41 gads, Samara.

    Hernia nopelnījis trenažieru zālē. MRI atklāja, ka tas ir mazs - 5 mm. Pirmkārt, tika parakstītas zāles. To ārstēja vairāk nekā gadu. Bija smagas sāpes, pat sāka mīkt. Zāles izraisīja pagaidu atbrīvojumu. Viņa devās, lai redzētu neiroķirurgu, jautājot, vai trūce var tikt noņemta ar lāzeru. Viņš noteica testus, un pēc 10 dienām bija operācija. Nebija nekādu komplikāciju. Tagad nav muguras sāpju.

    Valery, 29 gadi, Khabarovsk.

    Operācija bija briesmīga. Bet bija arī neiespējami paciest sāpes. Piešķirtais lāzera iztvaikojums. Izmaksas bija aptuveni 50 tūkstoši rubļu. Es priecājos, ka es nolēmu, jo tagad es jūtu veselīgu un spēcīgu.