Tīkla implanta izmantošana cirkšņa trūcei

Vēders

Inguinālas trūces izņemšanu veic ar atklātu vai laparoskopisku hernioplastiku. Katru operācijas variantu var veikt, uzstādot acs implantu. Pēdējais saplūst ar vēdera dobuma audiem, turot orgānus anatomiskā vietā, novēršot to izbēgšanu caur vājredzīgajiem priekšējās vēdera sienas muskuļiem. Acu uzstādīšanu var veikt ar jebkura izmēra un veida defektiem.

Endoprotēzes trūcei var paātrināt atveseļošanās procesu, novēršot recidīva un pēcoperācijas trūces rašanos.

Vīriešiem biežāk tiek diagnosticēts cirkšņa trūce, kas var izraisīt neauglību, tāpēc pēc slimības noteikšanas ārsts nosaka operāciju un sagatavošanu. Hernia remonts ar tīkla uzstādīšanu noved pie pacienta atveseļošanās un viņa atveseļošanās sešu mēnešu laikā.

Cieta trūces režģis ir endoprotēze, kas aizvieto peritoneuma fasciju, pārņemot to funkciju. Šāds implants bieži ir izgatavots no polipropilēna pavedieniem, kas var izstiepties, kas neizslēdz muskuļu dabisko kontrakciju.

Trūces implantu veidi

Lai stiprinātu priekšējo vēdera sienu, tiek izmantoti vairāki acu veidi. Tie atšķiras pēc izmēra, aušanas tehnikas un materiāla.

Ir trīs galvenie režģu veidi:

Retos gadījumos tiek izmantoti absorbējošie tīkli, tiem ir ierobežots indikāciju saraksts.

Izvēle viņu labā tiek veikta pēc gaidāmās operācijas sarežģītības un trūces vārtu lieluma novērtēšanas. Ar vāju saistaudu tos gandrīz nekad neizmanto, jo šajā gadījumā muskuļi ir jāsaglabā visu mūžu. Lieliem un milzīgiem trūciņiem parādīti neuzsūcoši vai daļēji resorbējami implanti.

Bieži recidivējošas patoloģijas gadījumā arī nav jēgas izveidot pagaidu endoprotēzi, jo jau drīz trūce atkal parādīsies augstās fiziskās aktivitātes fonā un palielinās vēdera spiediens.

Inguinālas trūces gadījumā tiek parādīts neuzsūcamu tīklu pielietojums, kas pēc operācijas aug kopā ar audiem un nostiprina vājinātās saites, lai novērstu iekšējo orgānu izvirzīšanos.

Kādi tīkli tiek izmantoti Krievijā

Krievijā slavenākais acu implantu ražotājs ir uzņēmums Linteks, kas ražo dažādus endoprotēžu modeļus.

Mākslīgo ekstremitāšu pārstāvji no uzņēmuma "Linteks":

  • "Fluoroksīds" - ir īpašs pārklājums, kas novērš infekciju;
  • "Esfil" - izgatavots no monopavediena polipropilēna;
  • "Flexilen" - elastīgas endoprotēzes;
  • "Uniflex" - lieto defekta fiksēšanai pēcoperācijas trūcijās;
  • "Eslan" - izgatavots no mīkstiem poliestera pavedieniem.

Ražotājs "Linteks" ražo acu implantus, lai pasūtītu individuālos parametrus pēc aušanas un izmēra.

Daļēji uzsūcoša acs ražo tādu pazīstamu krievu uzņēmumu kā "Ultrapro". Šie produkti mēdz pakāpeniski izšķīst, kad saistaudi aug. Šādi implanti biežāk tiek izmantoti lielu un vidēju defektu aizvēršanai.

Trūcei cirksnī tiek izmantoti arī trīsdimensiju implanti, kas atšķiras ar pastiprinātu izturību. Šis siets sastāv no priekšpuses, aizmugures un savienojošās daivas.

Implantu ražošanai izmanto polimēru un tirdzniecības tīklus. Pirmā no tām ir līdzīga odiem, tās izceļas ar zemām izmaksām un tiek izmantotas valstīs ar vāju materiālo stāvokli pacientiem. Tirdzniecības tīkli ir izgatavoti no poliestera un polipropilēna. Labi zināms pārstāvis, kas ražo augstas kvalitātes tirdzniecības tīklus, uzņēmums "Bio-A".

Ieguvumi un izvēles

Priekšrocības, lietojot acu implantu gūžas trūcei:

  • ātra rehabilitācija pēc trūces;
  • neizraisa diskomfortu, ko pacients pilnīgi neuzskata;
  • novērš patoloģijas atjaunošanos;
  • nenoraida, nerada alerģisku reakciju;
  • audos nav spriedzes sajūtas.

Tīkla implanta variants tiek izvēlēts, ņemot vērā operācijas tehniku. Lai aizvērtu sānu trijstūri, ķirurgs fiksē 6 cm platu un 9 cm garu implantu. Tīkla lielumam ir liela nozīme, jo, uzstādot nelielu implantu, pastāv slimības atkārtošanās risks, un, nosakot pārāk lielu endoprotēzi, parādīsies krokas.

Lielākajai daļai jauno pacientu tiek parādīta neliela endoproteze, lai pārklātu iekšējo trijstūri. Gados vecāki pacienti, kad recidīva risks ievērojami palielinās, uzrāda plašu sietu, kas paredzēts uzstādīšanai preperitonālās telpas teritorijā.

Implanta mīnuss ir kontrindikāciju klātbūtne, bet pretējā gadījumā tas ir lielisks veids, kā aizvērt cirkšņa kanāla defektu.

Instalēšanas līdzekļi

Hernia remonts sākas ar piekļuvi trūcei, pēc tam tiek noņemts cirkšņa trūce un siets ir fiksēts sānu trijstūra rajonā.

Sietu implanta fiksācijas laikā ir svarīgi šādi punkti:

  • implantam jābūt labi uzturētam starp aponeurotiskajiem audiem, lai novērstu tās migrāciju;
  • jauktajā operācijā, kad tiek veikta iejaukšanās, lai novērstu vairākus patoloģiskus procesus, nav absorbējošu tīklu izmantošana ir kontrindicēta;
  • Implants ir uzstādīts tā, lai tas nesaskartos ar zemādas taukaudiem.

Iespējamās komplikācijas

Trūces remonta tehnikas pārkāpums vai nepareiza implanta izvēle var izraisīt komplikāciju attīstību. Hernioplastika gūžas trūcei liecina par labiem rezultātiem, bet daudz kas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, patoloģiskā procesa īpašībām un defekta lieluma. Dažos gadījumos trūces remonta laikā konstatētas citas vēdera patoloģijas, kas iepriekš nav diagnosticētas, un tas ietekmēs arī protēžu izvēli.

Pirmajās dienās pēc trūces remonta pacients uztrauc sāpes un diskomfortu. Tie ir normāli notikumi, ja vien šis nosacījums ilgstoši nepastāv. Pēc operācijas ārsts izraksta pacientam pretsāpju līdzekļus un dažādas procedūras, lai uzlabotu labklājību un paātrinātu rētas sadzīšanu.

Tīkls pats par sevi nerada diskomfortu. Implants nosaka uz ilgu laiku vai uz mūžu, un pat tad, ja ir nepieciešams veikt citu operāciju uz vēdera dobuma, tas netraucēs un netiks noņemts.

Pēc operācijas ir ļoti reti sastopamas šādas komplikācijas:

  • acu atgrūšana;
  • brūces noplūde;
  • produkta erozija;
  • svešķermeņu sajūta;
  • hroniskas sāpes;
  • vīriešiem, ejakulācijas traucējumi;
  • acu saķere;
  • implanta migrācija.

Šādas komplikācijas ir izslēgtas, ja pacients ievēro pēcoperācijas režīmu. Pēdējais ietver uztura ievērošanu, fiziskās aktivitātes novēršanu, aizcietējumu novēršanu un izkropļošanu, cirkšņa pārsēju valkāšanu.

Neto implantu cenas

Linuma acu implantu izmaksas ievērojami atšķiras no dažādiem ražotājiem, un viena modeļa cenu atšķirība var būt vairāki tūkstoši rubļu.

Cik lielā mērā ir neto endoprotēze, lai aizvērtu inguinal kanāla defektu:

  • absorbējams - no 5000 līdz 16 000 rubļu;
  • nav absorbējams - no 2000 līdz 5000 rubļiem;
  • trīsdimensiju - no 9000 rubļiem;
  • daļēji absorbējams - no 4000 līdz 8000 rubļu.

Tīkla izmantošana ekspluatācijā dod labu prognozi par atgūšanu. Šodien šādu implantu uzskata par optimālāko veidu, kā novērst recidīvu un vēdera trūces attīstību.

Kādi ir tīkli trūcei. Pārskats ar cenām 11

Efektīva trūces ārstēšanas metode ir trūces remonts, ko var veikt divos veidos: atvērt un izmantot laparoskopiju. Operācijas laikā hernial gredzens tiek stiprināts ar īpašu sietu, kas palīdz paātrināt dzīšanas procesu un novērst slimības atkārtošanās iespēju. Hernioplastija ar trūces acu palīdzību ļauj atbrīvoties no trūceļļa un sešu mēnešu laikā atgriezties pie normālā dzīvesveida.

Ķirurģiskais trūces tīkls ir endoprotēze, kas pilnībā aizvieto vēdera frizūru un spēj veikt savu funkciju. Vairumā gadījumu acs ir izgatavots no polipropilēna pavedieniem, kas ir austi īpaši. Medicīniskajam tīklam ir iespēja izstiepties, pēc tās ievadīšanas organismā, tā neizraisa diskomfortu, ļaujot muskuļiem slēgt līgumu dabiskā veidā. Turklāt polipropilēns nerada noraidījumu un alerģiskas reakcijas pacientiem, recidīva risks ir gandrīz nulle.

Tīklu veidi

Mūsdienu medicīnas praksē trūcei ir vairāki tīkli, kas atšķiras ne tikai no aušanas izmēra un tehnikas, bet arī ražošanas materiāliem. Izšķir trīs endoprotēžu veidus:

  • absorbējams;
  • nav absorbējams;
  • daļēji absorbējams.

Pilnībā absorbējošu tīklu izmantošana tiek veikta tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, analizējot gaidāmās operācijas sarežģītību un trūces vārtu lielumu. Ja pacientam ir vāji saistaudu audi un to uzkrāšanās ir lēnāka nekā paša tīkla absorbcija, pastāv atkārtošanās risks. Šādā gadījumā pacients tiek novietots uz cita veida ķirurģiskā tīkla.

Ķirurģijā visbiežāk sastopams neelastīgs trūces tīkls. Krievijas ražotāja Linteks režģi tiek ražoti dažādās versijās, izmantojot dažādus materiālus. Starp tiem ir:

  • Flexilen (raksturīgs ar lielāku elastību).
  • Esfil (izgatavots no polipropilēna).
  • Eslan (mīksts, izgatavots no poliestera pavedieniem).
  • Uniflex (lieto pēcoperācijas trūces slēgšanai ar sarežģītu slimības gaitu).
  • Fluoroksīds (sieta pavedieni, kas pārklāti ar īpašu vielu, kas aizsargā brūci no infekcijas).

Linteks medicīniskos tīklus var izgatavot pēc pasūtījuma, vēlamo auduma izmēru un veidu.

Daļēji absorbējamie tīkli ietver Ultrapro. To atšķirības iezīme ir spēja atjaunot materiāla daļiņas, palielinoties saistaudiem. Bieži šie tīkli tiek izmantoti plašu audu bojājumu novēršanai un lielā trīskārša gredzena aizvēršanai.

Viena no ķirurģisko tīklu šķirnēm trūcijās ir trīsdimensiju acu sistēmas. Šādu endoprotēzi izceļ ar lielāku uzticamību un sastāv no vairākām daļām:

  • priekšējā daiviņa (aizver ārējo gredzenu);
  • aizmugurējā daiviņa (aizver vārtu iekšpusē);
  • savienojošais cilindrs (paredzēts, lai aizpildītu pašu caurumu).

Trīsdimensiju acu ieviešana operācijas laikā prasa to nostiprināt ar vairākiem šuvēm, tādējādi implants ir droši nostiprināts un to nevar pārvietot.

Trūces acu izmantošanas priekšrocības:

  • augsts pozitīvās darbības rezultāts, zema slimības atkārtošanās varbūtība;
  • neatstāj ķermeni, nerada alerģiskas reakcijas;
  • veicina trūces vārtu drošu aizvēršanu (acs nostiprina cauruma malas, pēc tam tās aizaug ar saistaudiem);
  • implantāts pēc operācijas nav pamanāms, netraucē kustībai, neietekmē pacienta dzīves kvalitāti;
  • īss rehabilitācijas periods, pacients slimnīcā dienā, ķermenis ir pilnībā atjaunots pusgada laikā;
  • pēc endoprotēzes uzstādīšanas nav sāpju un diskomforta, nav audu spriedzes sajūtas.

Režģis inguinal trūcei

Atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās veida cirkšņa trūcei tiek izvēlēts endoprotēzes veids. Aizverot lielu sānu trijstūra laukumu, tiek izmantots 9 cm garš un 6 cm plats acs. Ir ļoti svarīgi izvēlēties vislabāko risinājumu implatna, jo, uzstādot lielu acu izmēru, var rasties krokas un neliels - audu novirze un atkārtotas izvirzīšanās risks.

Operācijas laikā jauniem pacientiem ar slīpām cirkšņa trūciņām ieteicams ieviest nelielu sietu trūcei, kas aptver mazus sānu trijstūri. Liels ķirurģiskais implants tiek ievietots preperitonālajā zonā, ja pastāv risks, ka tiek konstatēta atkārtota vēdera siena vai masveida bojājums. Jāatzīmē, ka ķirurģiskais tīkls, kas nākotnē aptver lielu teritoriju, var kļūt par šķērsli urīnpūšļa vai čūla reģiona kuģu operāciju veikšanai. Gados vecākiem pacientiem šo funkciju neņem vērā.

Režģis nabas trūcei

Nabas trūces noņemšanas operācija tiek veikta divos veidos: atvērt un izmantot laparoskopiju. Laparoskopijas laikā bieži tiek izmantota hernial sistēma, kas sastāv no diviem savstarpēji savienotiem tīkliem. Šāda endoprotēze lieliski aizver jebkura diametra trīskāršu atveri un droši nostiprina trīskāršu gredzenu. Rehabilitācijas periods pēc hernioplastijas tiek samazināts līdz vairākām dienām, pacientam nabas zonā nav diskomforta sajūtas, svešķermeņu ķermenis nav noraidīts.

Mazais trīskāršais gredzens ir aizvērts ar parasto neaktīvo ķirurģisko tīklu. Implanta malas ir pievienotas vēdera sienas iekšējiem audiem ar īpašām medicīniskām breketēm, kas var būt vai nu titāna, vai pašabsorbējošas.

Pēdējos gados arvien vairāk popularizējas daļēji resorbējamo tīklu izmantošana nabas trūcei. Viņus ir daudz vieglāk aizaugt ar saistaudiem un novērst rēta fibrozes veidošanās varbūtību.

Režģis ar vēdera trūci

Aizverot trūcei vēdera dobumu, tiek izmantots neuzsūcošs vai daļēji resorbējams siets. Ja slimība ir diagnosticēta laikā un operācija ir plānota slimības sākumposmā, ķirurgs aizvieto atvērumu ar nelielu polipropilēna ieliktni. Lieliem izvirzījumiem, kad nepieciešama plaša implantācija, izmantojiet lielu etiķeti, nostiprinot to ar īpašu medicīnisko skavotāju.

Izņēmumi var būt ķermeņa individuālās īpašības, piemēram, aptaukošanās, saistaudu iedzimtas patoloģijas un pacienta dzīvesveids. Ja pacientam ir risks, ka var rasties šuves atšķirtība vai ilgstoša acu aizaugšana, ārstam var būt nepieciešama papildu implanta fiksācija ar šuvēm.

Siets vēdera trūcei

Operācija vēdera trūces noņemšanai tiek veikta, izmantojot īpašu aušanas polipropilēna sietu. Ķirurģijā tiek izmantoti abi plakanie implanti, kas operācijas laikā veic nepieciešamo formu, un ovoīdie endoprotēzes.

Speciālā aušanas makroporozā tīkla acu atmiņai nav nepieciešama papildu fiksācija ar šuvēm. Operācijas ilgums ir samazināts, pacients nejūt sāpes, kas izpaužas, kad šūšana acs. Turklāt bezšuvju fiksācija nesabojā saistaudu, ātri sakņojas organismā.

Polipropilēna sieta izvēle vēdera trūcei jāveic ārstam. Neatkarīgi no trīskāršā izvirzījuma izmēra, endoprotezei jābūt pieciem centimetriem lielākiem par atvērumu pati gar visu trīskārša gredzena malu. Izliekot lielus izmērus, ķirurgs veic acu piesaisti apkārtējiem audiem. Tas novērš tīkla izspiešanas iespēju, tā pagriešanos un grumbu.

Trūka režģa uzstādīšanas pamatprincipi:

  • acs jāpiestiprina starp muskuļu koponeurotiskajiem audiem, lai izvairītos no tā pārvietošanās;
  • implants nedrīkst būt saskarē ar zemādas taukiem;
  • neuzsūcama sieta protēzes neizmanto jauktajām operācijām;
  • daudzšķiedru pavedieni netiek izmantoti makroporozo tīklu piestiprināšanai.

Trūces uzstādīšanas sekas

Hernioplastijas lietošana operācijā parādīja izcilus rezultātus, zemādas zonā implantētajam implantam praktiski nav atgrūšanas riska. Pacienti ar trūces tīklu divās nedēļās pēc operācijas atgriešanās pie parastā dzīvesveida. Endoprotēze ātri aug kopā ar muskuļiem un saistaudiem, veidojot stingru aizsardzību pret recidīvu.

Pirmajās dienās pacients var justies diskomforta operācijas jomā, bieži vien psiholoģiska ietekme. Trūces tīkls nesniedz fiziskas sāpes. Implants ir uzstādīts uz mūžu, pat ja nākotnē darbosies uzstādītā acs vietā, tas nekādā veidā netraucē manipulācijām.

Retos gadījumos ir iespējama trūces tīkla noraidīšanas risks. Neskatoties uz hipoalerģiskiem materiāliem, organisms nedrīkst pieņemt svešķermeni. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar iekaisuma procesu rašanos, brūces infekciju vai pēcoperācijas rētas uzpūšanos. Pacientam ir strutaina izdalīšanās no rētas, drudzis un sāpes acs implantācijas vietā. Šādā gadījumā jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu komplikācijas cēloņus un turpmākās ārstēšanas iecelšanu.

Kādi ir pēcoperācijas trūces cēloņi un rehabilitācija pēc operācijas, lasiet šeit.

Hernia neto cenas

Farmācijas tirgū ir liels skaits tīkliņu trūcei. Tie atšķiras ne tikai ar cenu politiku, bet arī uz darbu. Lai izvēlētos labāko variantu konkrētam trūcei, iesakām iepazīties ar ķirurģisko tīklu cenām.

Režģis inguinālas trūces darbības laikā

Ķirurģiskais tīkls trūcei

Lai operētais trūce vairs netraucētu jūs, atveseļošanās un atgriešanās normālā ikdienas dzīvē ir pēc iespējas ātrāka, ķirurgi izmanto nefiksētu un laparoskopisku hernioplastiku. Tās ir modernas, uzticamas un efektīvas trūces noņemšanas metodes.

Pēc operācijas pacients tiek šūti speciālā medicīniskā tīklā trūcei. Tas kalpo kā droša aizsardzība pret slimības atkārtotu parādīšanos.

Visizplatītākais acu veids hernioplastijai ir sterils audums, kas izgatavots no polipropilēna. Tas ir sintētisks materiāls, kas ir līdzīgs plastmasai. Neskatoties uz sintētisko pamatu, tas nav toksisks un hipoalerģisks, tas netiks noraidīts organismā, neradīs kairinājumu un iekaisumu.

Polipropilēna siets plastmasas trūcei ir ļoti izturīgs un uzticams, tas arī atšķiras pēc elastības, kas padara to neredzamu un nejutīgu zem ādas, acs viegli pielāgojas visām ķermeņa kustībām, visām pozīcijām, līkumiem un stiepēm. Ar tīklu jūs varat brīvi spēlēt sporta un pacelt svaru.

Ķirurģiskie tīkli kalpo visu mūžu, jo tie nav iznīcināti un neizšķīst audos.

Kā darbojas ķirurģiskais tīkls trūcei?

Trūces darbības režģis var būt dažāda lieluma. To var modelēt arī tieši pēc formas un izmēra, kas atbilst trīskāršam gredzenam, tas tiks novietots zem defekta vēdera sienā vai virs tās, atkarībā no hernioplastikas metodes, un ir pievienots audumam ar vairākiem šuves. Režģis kalpos kā sava veida ietvars audu veidošanai, un pēc kāda laika tas pilnībā integrējas apkārtējās audu struktūrās.

Ķirurģisko trūces acu garantijas:

  • Recidīvu procentuālais īpatsvars ir ļoti mazs, tas garantē pilnīgu trūces iznīcināšanu, neradot atkārtošanās risku;
  • Atveseļošanās periods ir viegli un bez jebkādām komplikācijām;
  • Ātra atveseļošanās un atgriešanās pie parastās dzīves;
  • Nav tīkla acu pārvietošanas riska, jo tā kļūst par ķermeņa daļu;

Režģis kļūst pilnīgi neizprotams, tas netraucēs kustībām vai radīs diskomfortu. Izmantojot sietu, ir drošākais veids, kā atbrīvoties no trūces, kā arī pasargāt sevi no tā atkārtošanās.

Jautājumi ārstam

Trūce ir vēdera sienas muskuļu vājuma vai plīsuma sekas, kā rezultātā taukaudi vai orgāna segmenti, piemēram, zarnas, izplūst caur novājinātu zonu. Trūces var rasties dažādās ķermeņa daļās, visbiežāk cirksnī. Dažreiz vājas sāpes vēdera sienā var būt no dzimšanas.

Vai zinājāt, ka 89% Krievijas un NVS valstu iedzīvotāju cieš no hipertensijas? Un lielākā daļa cilvēku to pat neapdraud. Saskaņā ar statistiku, divas trešdaļas pacientu mirst pirmo piecu slimības gadu laikā.

Ja Jums bieži ir augsts asinsspiediens, galvassāpes, jūs jūtaties hronisks nogurums un, praktiski, esat pieraduši slikta dūša, nelietojiet tabletes norīt un gulēt uz operācijas galda. Visticamāk, jūs varat palīdzēt vienkāršiem tīrīšanas kuģiem.

Federālās programmas ietvaros, iesniedzot pieteikumu pirms (ieskaitot), katrs Krievijas Federācijas un NVS iedzīvotājs var brīvi tīrīt savus kuģus. Izlasiet informāciju oficiālajā avotā.

Visbiežāk trūce notiek cirksnī, vēderā, nabas apvidū vai pēcoperācijas rētas apgabalā. Sīkākai informācijai skatīt sadaļu “Hernia Types”.

Visi trūces ir atšķirīgi, un to simptomi var parādīties negaidīti vai pakāpeniski. Dažādi cilvēki izjūt dažādas intensitātes sāpes. Dažiem pacientiem ir sajūta, ka kaut kas iekšā ir saplēsts vai nokritis. Citi simptomi var būt:
* vājums, spiediens, dedzināšana vai sāpes vēderā, cirkšņos vai sēkliniekos;
* pietūkums vai izliekums kuņģī, cirksnī vai sēkliniekos, kas ir īpaši pamanāms, klepus, bet pazūd, kad jūs guļat;
* sāpes sasprindzinājumā, kravas celšana vai klepus.

© Johnson Johnson LLC (Johnson LLC) Johnson ") 2013-2015
Šo vietni publicē Johnson Johnson ”, kas ir tikai atbildīgs par tās saturu. Vietne ir paredzēta apmeklētājiem no Krievijas un NVS valstīm.
Lūdzu, izlasiet mūsu konfidencialitātes politiku un lietošanas noteikumus.

Sākums> Gastroenteroloģija> Ķirurģiska operācija vīriešiem - operāciju veidi, sagatavošana, prognoze

Ķirurģija dzemdes trūcei vīriešiem - operāciju veidi, sagatavošana, prognoze

Ķirurģija ir vienīgā efektīvā ārstēšana, lai ārstētu dzemdes trūces. Visas pārējās metodes (pārsējus, narkotikas) var izmantot tikai kā īslaicīgu pasākumu vai gadījumos, kad ķirurģiska ārstēšana jebkāda iemesla dēļ ir kontrindicēta.

Operācijas mērķis ir trūces radikāla novēršana un tādu apstākļu radīšana, kas novērš tās atkārtošanos. Lai to izdarītu, izņemiet trūcīgo maisu un noslēdziet trūces vārtus.

Att. 1 - Inguinal hernia veidi vīriešiem.

Pievērsiet uzmanību

Šāda informācija ir ārpus šī panta darbības jomas, bet ne par to rakstīt nebūtu rupja necieņa pret vietnes apmeklētājiem. Informācija ir ļoti svarīga, lūdzu, izlasiet to līdz galam.

Krievijā un NVS valstīs 97,5% pastāvīgi cieš no saaukstēšanās, galvassāpēm un hroniska noguruma.

Slikta elpa, izsitumi uz ādas, maisiņi zem acīm, caureja vai aizcietējums - šie simptomi ir kļuvuši tik izplatīti, ka cilvēki tam vairs nav pievērsuši uzmanību.

Mēs negribam jūs iebiedēt, bet, ja jums ir vismaz viens no simptomiem - ar 85% varbūtību, jūs varat teikt, ka organismā ir parazīti. Un viņiem ir steidzami jācīnās! Galu galā, tārpi ir nāvējoši cilvēkiem - viņi spēj ātri vairoties un dzīvot ilgu laiku, un tās izraisītās slimības ir smagas, bieži atkārtojas. Lielākā daļa cilvēku pat neuzskata, ka viņi ir inficēti ar parazītiem.

Tūlīt mēs vēlamies jūs brīdināt, ka jums nav jādodas uz aptieku un iegādāties dārgas zāles, kas saskaņā ar farmaceitiem uzskata, ka visi parazīti tiks korozēti.

Lielākā daļa narkotiku ir ārkārtīgi neefektīvi, turklāt tie rada lielu kaitējumu organismam. Indes tārpi, pirmkārt, saindē sevi!

Kā uzvarēt infekciju un tajā pašā laikā nesabojāt sevi? Slavenais ārsts - Dvornichenko Victoria Vladimirovna nesenajā intervijā pastāstīja par efektīvu mājas metodi parazītu likvidēšanai.

Trūces labošanai ar sekojošu plastisko ķirurģiju ir izstrādātas daudzas ķirurģiskās metodes - vairāk nekā 100 operāciju veidi cirkšņa trūcei, tomēr tikai daži no tiem ir saņēmuši praktisku pielietojumu.

Krievijā populārākās ir operācijas saskaņā ar Spasokukotsky, Girard, Bassini, Martynov metodēm un to variācijām. Ķirurgs dod priekšroku vienai vai citai metodei atkarībā no trūces īpašībām konkrētajā pacientā, ņemot vērā inguinālā kanāla topogrāfijas specifiku, trūces veidu, trūces vārtu lielumu. Svarīgas un savas praktiskās iemaņas (zināšanu līmenis par konkrētu tehniku).

Darbības veidi cirkšņa trūcei

Trūces operācijas ir sadalītas atkarībā no piekļuves (atvērta un laparoskopiska) un no sēžas kanāla sienu stiprināšanas metodes (izmantojot pacienta paša audus vai mākslīgos transplantātus).

Operācijas veidu salīdzinājums

Atvērtās operācijās tiek veikta viena ādas griezums no 5 līdz 8 cm, ar laparoskopisku - trīs, 1,5-2 cm garas (sk. 2. att.). Endoskopiskās operācijās optiska ierīce (laparoskopu) tiek ievietota vienā griezumā vizuālai pārbaudei, bet citi ir aprīkoti ar manipulatoriem tiešai iejaukšanās reizei. Datora ekrānā parādās operācijas attēls, ko ķirurgs un viņa palīgi var sekot.

Att. 2 - Starpība starp parasto iegriezumu un laparoskopiju.

Turpmākajos posmos abās pieejās ir daļa no vēderplēves daļas, kuras izvirzījums noveda pie trūces veidošanās, kā arī turpmāks plastiskums (nostiprinot vai veidojot jaunu) no cirkšņa kanāla. Kanāla plastiskā aizmugurējā siena tiek veikta, izmantojot pacienta slīpās vēdera muskuļu cīpslas plātnes (spriegošanas metodes) vai mākslīgo sietu (nesprieguma metodes).

Mūsdienu ķirurģijā tiek izmantoti gan neuzsūcoši (polipropilēns), gan daļēji absorbējami (propilēns kombinācijā ar monokrilu) transplantātiem. Pēdējā tā priekšrocība ir tā, ka dažu mēnešu laikā tie izšķīst līdz pat pusei no sava tilpuma, un līdz ar to pacienta ķermenī paliek mazāk svešķermeņu.

Mūsu lasītāji raksta

Labdien! Mans vārds ir
Ludmila Petrovna, es vēlos izteikt savu labvēlību jums un jūsu vietnei.

Visbeidzot, es varēju atbrīvoties no trūces. Es vadu aktīvu dzīvesveidu, dzīvoju un baudu katru mirkli!

45 gadu vecumā man bija trūce. Kad es kļuvu 58 gadi, sākās komplikācijas, es gandrīz nevarēju staigāt, un šīs briesmīgās sāpes, jūs vienkārši nevarat iedomāties, kā es biju sāpēs, viss bija ļoti slikts. Kas nemēģināja, slimnīcas, klīnikas, procedūras, dārga ziede. nekas nepalīdzēja.

Viss mainījās, kad mana meita deva man rakstu internetā. Nav ne jausmas, cik pateicīgs es esmu viņai. Šis raksts burtiski pacēla mani no gultas. Nedomājiet, bet tikai 2 nedēļu laikā es pilnīgi izārstēju izvaru. Pēdējos gados ir sākusies daudz kustību, pavasarī un vasarā katru dienu es dodos uz Dachu, un mans vīrs ir aktīvs dzīvesveids, mēs daudz ceļojam. Ikviens ir pārsteigts, kā man izdodas darīt visu, ja nāk no tik daudz spēka un enerģijas, ka viņi nekad neticēs, ka esmu 62 gadus vecs.

Kurš vēlas dzīvot ilgu un enerģisku dzīvi bez trūces, ņemt 5 minūtes un izlasiet šo rakstu.

1. tabula. Dažādu trūces remonta iespēju priekšrocības un trūkumi.

Darbības veidi, lai novērstu cirkšņa trūces

Iekšējā trūce darbojas ar ķirurģisku operāciju, lai koriģētu cirkšņa trūces. Operācija vairumā gadījumu nav ieteicama. Vēlams garš novērojums. Konkrētāk, selektīvā ķirurģija vairs nav ieteicama minimāli simptomātisku trūču ārstēšanai, jo pastāv ievērojams risks (> 10%) hroniskām sāpēm (pēc trūces sāpju sindroms) un mazs sašaurināšanās risks (>>

Laparoskopiska darbība polimēra tīkla implantācijā, salīdzinot ar atvērtu darbību polimēra tīkla implantācijā

  • Ātrāka atveseļošanās
  • Mazāk sāpes pirmajās dienās
  • Mazāk pēcoperācijas komplikācijas, piemēram, infekcijas. asiņošana un seroma
  • Mazāks hronisku sāpju risks
  • Ir nepieciešami augsti kvalificēti ķirurgi (> 200 operāciju gadā), veicot cirkšņa trūces operācijas
  • Ilgāka operācija
  • Ja ķirurgs nav pietiekami pieredzējis, palielinās atkārtošanās risks

Laparoskopiskas un atklātas operācijas izmaksās nav atšķirības, jo palielinātas izmaksas kompensē īsāks atveseļošanās periods. Atkārtošanās ātrums ir identisks, ja laparoskopiju veic pieredzējis ķirurgs. Laparoskopiskas inguinālas trūces operācijas gadījumā, ko veic mazāk pieredzējis ķirurgs, atkārtošanās risks ir augstāks nekā ar Lihtenšteinas metodi.

Pastāvīgā polimēra acs

Tirdzniecības polimēra acs

Tirdzniecības polimēra siets ir izgatavots no prolēna (polipropilēna) vai poliestera. Daži uzņēmumi pārdod Marlex, Gore-Tex un Teflon polimēru tīklus. Viegls polimēra tīkls rada mazāk diskomforta nekā smagajam svaram. Daži darbības komplekti sastāv no aizbāžņa un pārklājuma. Daži vāciņu un uzliku komplekti sastāv no absorbējamiem vāciņiem un neuzsūcamiem vāciņiem, piemēram, Bio-A.

Polimēra siets, kas ir identisks odu tīklam

Polimēru sietu, kas izgatavots no tāda paša materiāla kā moskītu tīkls, izmanto Indijas un Ganas pacientu nepietiekamas finansiālās drošības gadījumā. Katrs paraugs maksā 0,01 ASV dolāru, kas ir 3 700 reizes lētāk nekā ekvivalentais komerciālā polimēra siets. To izmantošana rada tādus pašus rezultātus. kā komerciālie polimēru tīkli attiecībā uz infekciju un recidīvu rādītājiem pirmajos 5 gados.

Tādējādi jāatzīmē, ka inguinālas trūces darbības laikā, neraugoties uz augstākām izmaksām, standarta komerciālajiem tīkliem nav gandrīz nekādas priekšrocības salīdzinājumā ar odu tīkliem, kas izgatavoti no moskītu tīkliem.

Komplikācijas ir diezgan izplatītas (> 10%). Tie ietver, bet neaprobežojas ar šādiem: svešķermeņu sajūta, hroniskas sāpes. ejakulācijas traucējumi, polimēru tīkla kustība, polimēra tīkla locīšana, infekcija, uzlīmēšana, erozija. izplatās intraperitoneālos orgānos. Šādas komplikācijas var rasties gan dažu nedēļu laikā, gan dažus gadus pēc operācijas vārīšanās, fistulu un zarnu obstrukcijas veidā.

Ilgtermiņā polipropilēna polimēra siets var zaudēt savas īpašības siltuma iedarbības dēļ. Tas palielina stingras un hroniskas sāpes. Pastāvīgs iekaisums un palielināts šūnu atjaunošanās ātrums audos, kas apņem polimēra sietu. var izraisīt vēzi.

Ar polipropilēna polimēru tīkla lietošanu saistīti obstruktīvas azoospermijas gadījumi, jo organisma fibroblastu reakcija uz polimēra tīklu ir bojāta. Tomēr nesenie pētījumi ir secinājuši, ka risks ir ārkārtīgi mazs (200 darbības gadā) (aptuveni 8%). Jāatzīmē, ka ķirurģiskā pieredze tikai laparoskopijā nav pietiekama, tā ir ārkārtīgi svarīga.

Turklāt, ja ķirurgam nav pietiekamas pieredzes, lietojot Shuldis tehniku, kas visbiežāk tiek izmantota šajās dienās, ieteicams veikt operāciju ar polimēra acs implantāciju. Piemēram, jaunattīstības valstīs, kur komerciālie polimēru tīkli ir ļoti dārgi un kur ķirurgi var būt mazāk kvalificēti, piemērotāka ir polimēra acs implantācija, kas balstīta uz līdzīga moskītu tīkla materiāla nekā Shuldis metode. Abas metodes ir aptuveni vienādas un polimēra sieta implantēšana ir vienkāršāka nekā Shuldis metode. Desarda darbība ir arī iespējama, taču šī metode ir maz zināma.

Vēl viena šūšanas priekšrocība, salīdzinot ar darbībām, kas saistītas ar polimēra sieta implantāciju, ir fakts, ka šīs procedūras laikā svešķermeņu implantācija ir minimāla, tikai neizmantojamu polipropilēna pavedienu izmantošana. Pastāvīgās polimēru acis var izraisīt ilgstošas ​​komplikācijas šī fakta dēļ.

Ķirurģija bez spriedzes

Desard Technique ir jauna metode ar šuves pārklāšanos. To var veikt ar absorbējamām vītnēm. Šī operācija ir vieglāka un ātrāka nekā ķirurģija saskaņā ar Schuldis un Lihtenšteinas metodi. Turklāt tā dod līdzīgas, Lihtenšteinas operācijas, rezultātus attiecībā uz recidīvu biežumu, turklāt tai ir ievērojama priekšrocība, jo ilgstoši netiek izmantota svešķermeņu implantācija. Turklāt tā ir „bez spriedzes” tehnika, un tās gaitā liela uzmanība tiek pievērsta fizioloģijai. Daži ķirurgi ir ierosinājuši arī citas metodes, kas izmanto ārējo slīpā vēdera muskuļu.

Technique Garniery tika izstrādāta 1988. gadā. To var veikt ar polimēra sietu un bez tā. Tāpat kā Desarda tehnika, Garnieri metode pievērš lielu uzmanību fizioloģijai un tiek veikta arī bez spriedzes.

Uzziniet vairāk par trūce, cirksnis, ķirurģija:

Metodes tīklu uzstādīšanai trūcei

Trūce jādarbojas neatkarīgi no veidošanās vietas, pat ja tas nerada nekādus traucējumus vai sāpes. Šodien, vairumā gadījumu, ķirurgi izmanto trūces tīklus, un sakarā ar savu audu spriegumu tiek novērsta tikai maza izmēra liekšana.

Trūce jādarbojas neatkarīgi no veidošanās vietas, pat ja tas nerada nekādus traucējumus vai sāpes.

Vispārīga informācija

Vairāk nekā pirms 60 gadiem tīkli un ekrāni tika izmantoti hernioloģijā un ortopēdiskajās procedūrās. Tie bija izgatavoti no nerūsējošā tērauda. Meklējot nemetāla un neabsorbējamus materiālus šūšanai, protēzes, neilons, stikla šķiedra, orlons, polietilēns, polivinilsūklis, teflons utt. Tika pārbaudīti ar dzīvniekiem, daži no materiāliem bija piemēroti izturībai un neizšķīst cilvēka audos, bet visi tika noraidīti, ja tie bija. infekcijas.

Pirms 20 gadiem trūcei ārstēšanai tika izmantots polipropilēns. Pētījums par tā ietekmi uz ķermeni ir parādījis, ka tas neatrisina un laika gaitā nesamazinās. Polipropilēns izrādījās rezistents pret infekciju - pat ar mērenu uzsūkšanos, implanta atgrūšana nenotiek. Tas var mīkstināt temperatūrā virs 260 ° C.

Tīkla materiāls, šūnu izmēri un propilēna monopavedienu biezums veicina vislabāko integrāciju audos, ar laiku to aizvieto vēdera uzliku.

Īpaši tīkli trūces remontam pastāvīgi tiek papildināti, kompleksi, kombinēti, sastāv no vairākiem slāņiem, iekļauti iekšpusē ar kolagēnu vai oksidētu reģenerētu celulozi, novēršot adhēziju veidošanos. Tīkls ir apšūts uz audumu ar nepārtrauktu šuvju.

Tīkla materiāls, šūnu izmēri un propilēna monopavedienu biezums veicina vislabāko integrāciju audos, ar laiku to aizvieto vēdera uzliku.

Šķirnes

Ķirurģisko sietu trūcei izvēlas ārsts, pamatojoties uz trūces veidu un darbības metodi.

Režģi atšķiras pēc izmēra, aušanas tehnikas, bet visiem ir šādas īpašības:

  • hipoalerģisks;
  • elastība;
  • netoksiskums;
  • rezistence pret mikrobiem;
  • elastība.

Atkarībā no materiāla, no kura tie ir izgatavoti, ir trīs veidu tīkli.

Īpaši tīkli trūces remontam pastāvīgi tiek papildināti, kompleksi, kombinēti, sastāv no vairākiem slāņiem, iekļauti iekšpusē ar kolagēnu vai oksidētu reģenerētu celulozi, novēršot adhēziju veidošanos.

Nav absorbējams

Šie tīkli tiek izmantoti visbiežāk. Tām ir šādas īpašības:

  • stimulēt saistaudu augšanu;
  • neietekmē hidrolīzi (sadalīšanās reakcijas ūdens vidē);
  • mikroorganismu būtiskās aktivitātes rezultātā nesadalās.

Materiāla stiprums, no kura tie ir izgatavoti (polietrafluoretilēns vai propilēns), laika gaitā nemainās.

Daļēji absorbējams

Tie ir izgatavoti no polipropilēna ar līmējošu pārklājumu, kas absorbējas pēc šķiedru veidošanās šūnā, un spēcīga bāze turpina novērst iekšējo orgānu ekstrūziju no vēdera dobuma.

Pilnībā absorbējams

To materiāls ir poliglikolskābe. Šis tīkls sāk izšķīst 30 dienas pēc operācijas un 3-4 mēnešu laikā tas pilnībā uzsūcas. Tiek uzskatīts, ka šis laiks ir pietiekams saistaudu veidošanai. Ar sliktu atjaunošanos palielinās atkārtošanās un atkārtotas izmantošanas risks. Tāpēc ķirurgi reti izmanto absorbējošu sietu.

Atkarībā no materiāla, no kura tie ir izgatavoti, režģi ir trīs veidu: neuzsūcošs, daļēji absorbējams, pilnībā absorbējams.

Lintex acu veidi

Aptiekās un medicīnas ierīču veikalos jūs varat iegādāties endoprotēzes, kas izgatavotas Itālijā, Francijā, Beļģijā un citās valstīs. Krievijā linuma un šūšanas materiālus ražo Lintex. Uzņēmuma produktu kvalitāte atbilst Krievijas un starptautisko standartu prasībām, ir nepieciešamie sertifikāti un CE zīme - zīme par atbilstību Eiropas direktīvas prasībām par medicīnas ierīču drošību. Uzņēmuma darbinieki veic pētījumu par materiālu izstrādi.

Gūžas, nabas, augšstilba un pēcoperācijas vēdera trūces ārstēšanai uzņēmuma katalogā ir šādi režģi:

  1. Esfil. Izgatavots no monopavediena polipropilēna. Tās pielietošanas klīniskā pieredze ir vairāk nekā 90 tūkstoši operāciju, lai stiprinātu dažādu lokalizāciju trūces vārtus.
  2. Uniflex. Izgatavots no polivinilidēnfluorīda, kura blīvums ir 2 reizes lielāks nekā polipropilēna, tāpēc to biežāk lieto smagos gadījumos, piemēram, pēcoperācijas trūces labošanai. Eksperimentāli pierādīts, ka Uniflex lietošana noved pie plānas, elastīgas un izturīgas austi kapsulas veidošanās.
  3. Eslan. Izgatavots no poliestera pavedieniem, tāpēc to lieto, ja nepieciešams mīksts acs.
  4. Flexilen. Izgatavots no polipropilēna un polivinilidēnfluorīda (PVDF) monopavedienu kombinācijas. Tas ir elastīgs, bet manipulāciju laikā nemaina formu.

Krievijā linuma un šūšanas materiālus ražo Lintex.

Visi acu implanti ir pieejami 10 izmēros, no kuriem mazākais ir 6x12 cm, un lielākais ir 30x30 cm, uzņēmums var izgatavot nepieciešamo izmēru un veidu aušanas pasūtījumus. Lintex tīkliem ir spēcīgas malas, kas ir izturīgas pret satricinājumiem, un lielas šūnas neļauj veidot kolagēna tiltus, kas deformē produktu.

Ķirurģisko tīklu piestiprināšanai Linteks piedāvā Fluorox auduma pavedienu ar fluorpolimēra pārklājumu, kas palielina bioloģisko saderību un aizsargā brūces no infekcijas. Fluorēze nesabojā audus un neprasa papildu mezglus, lai nodrošinātu drošu šuves fiksāciju.

Pretskrūvju tīkla uzstādīšanas metodes

Galvenais trūces ārstēšanā ir slēgt trūces atveri (izvirzījuma vietu). Darbību var veikt ar laparoskopisku vai atklātu metodi. Kāda veida ārsts izlemj, ņemot vērā pacienta vecumu un vispārējo veselību un pamatojoties uz šiem datiem:

  • trūces atrašanās vieta un lielums;
  • komplikāciju klātbūtne;
  • vēdera sienas audu stāvoklis.

No trūce remonta acs samazina iespējamību atkārtoti izspiesties līdz 2%.

Galvenais trūces ārstēšanā ir slēgt trūces atveri (izvirzījuma vietu).

Atvērts veids

To izmanto liela izmēra trūcei, spēcīgai nepārvaldītai izvirzīšanai un strangulācijai. Ar atklātu ķirurģiju tiek veidota plaša ādas un audu iegriezuma līnija, trīskāršais gredzens tiek stiprināts ar sietu. Siets ir pievienots ar šuvju materiālu. Daudziem pacientiem ir svarīgi, cik liela ir rēta. Pēc atklātas cirkšņa trūces operācijas tas atrodas inguinal fossa un ir gandrīz neredzams.

Laparoskopija

Īpaša trokāras caurule, vairāki griezumi tiek veikti uz ādas, caur kuru ievieto laparoskopu un instrumentus. Caur trokāriem nododiet auduma, režģa un tā fiksācijas ierīci. Mazie griezumi (1,5-2 cm) uzlabojas ātrāk. Laparoskopijas trūkumi ir:

  • lielu oglekļa dioksīda daudzumu ievada dobumā brīvai manipulācijai;
  • punkcijas vietas ir potenciālie vārti trokāru trūces.

Laparoskopijas laikā uz ādas tiek veikti vairāki iegriezumi, caur kuriem ievieto laparoskopu, audu skavu, sietu un stiprinājumu.

Pēcoperācijas atveseļošanās

Vairumā gadījumu operācija tiek veikta no rīta. Vakarā veiciet pārsēju. Pirmās 1-2 dienas, kad pacients ievēro gultas atpūtu, viņiem ir atļauts pacelties 2-3 dienas. Ārsts var izrakstīt pretsāpju līdzekļus un antibiotikas, paredz īpašu diētu, kas novērš komplikācijas un samazina atkārtošanās risku. Ir svarīgi, lai pārtika neizraisītu caureju, aizcietējumus vai paaugstinātu gāzu veidošanos, tāpēc cepšana, pupiņas, šokolāde un citi saldumi, kafija, produkti ar asu, pikantu un skābu garšu ir izslēgti no uztura. Šuves tiek noņemtas 7-10. Dienā.

10-20 dienas pēc tam, kad ir uzstādīts režģis, jūs nevarat pat veikt vieglus vingrinājumus. 2 nedēļas pēc operācijas ar implantu pacients atgriežas normālā dzīvē, piemēram, viņam nav grūti mazgāt grīdas vai ātri kāpt pa kāpnēm. Pēc 1,5-2 mēnešiem varat apmeklēt baseinu, palaist, pacelt svaru līdz 5 kg - līdz tam laikam režģis sakņojas. Nospiediet līdz pat sešiem mēnešiem.

Ja operācija tika veikta, izmantojot trūces režģi, pārsējs ir nepieciešams tikai atveseļošanās sākumā, kad sāpes vēl nav pagājušas. Atjaunojot fizisko aktivitāti, implants ticami atbalsta audus.

Pirmās 1-2 dienas pēc operācijas pacients atrodas gultas laikā, ļauts pacelties 2-3 dienas.

Seksuālās attiecības var atsākt 2 nedēļas pēc gūžas trūces darbības, ja atveseļošanās ir normāla, bez sāpēm un pietūkumiem. Intīmas attiecības agrākos periodos ar spiedienu uz ekspluatēto zonu un pārspriegumu var izraisīt šādas komplikācijas:

  • asiņošana;
  • zobu vīles;
  • pastiprinātas sāpes;
  • tīkla kompensācijas.

Trūces atkārtotas izspiešanas risks var izraisīt sasprindzinājumu vēdera muskuļos klepus laikā, tāpēc jāizvairās no aukstuma.

Slimību saraksts tiek izsniegts 30-45 dienām, un pilnīgs atveseļošanās periods pēc tīkla uzstādīšanas ir atkarīgs no vispārējā veselības stāvokļa, vecuma, pacienta īpašībām un var ilgt līdz 6 mēnešiem, un dažreiz pat līdz gadam.

Ārsta ieteikumu pārkāpšana atveseļošanās periodā var izraisīt trūces atkārtotu izspiešanu.

Trūces atkārtotas izspiešanas risks var izraisīt sasprindzinājumu vēdera muskuļos klepus laikā, tāpēc jāizvairās no aukstuma.

Kontrindikācijas

Pirmajos trūces simptomiem - audzēja līdzīgiem veidojumiem ar sāpēm staigājot un klepus, ir jākonsultējas ar ārstu un jāplāno operācija. Ja plastmasa tiek izlaista, var būt saspiešanas spiediens. Šādos gadījumos steidzami jāveic nopietni sarežģījumi. Ja audi ir iekaisuši, acu ievietošana nav ieteicama, jo tā var veicināt esošas infekcijas attīstību. Šajā laikā ķirurgam galvenais ir glābt cilvēka dzīvi.

Netiek ieteicams izmantot tīklu cilvēkiem, kas jaunāki par 20 gadiem, jo ​​ķermenis, kas vēl nav izveidojies, var to noraidīt. Bērnu ķirurģijā tās lietošana ir nepieņemama.

Endoprotezēšanas līdzekļi ir kontrindicēti šādām slimībām:

  • aknu ciroze, ko papildina ascīts, barības vada un taisnās zarnas varikozas vēnas;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • elpošanas sistēmas patoloģija;
  • milzu vēdera trūces pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem, vienlaikus lietojot sirds slimības;
  • pēc insulta.

Atlikt protezēšanu grūtniecības laikā.

Viņi atliek artroplastiku grūtniecības laikā un dažas hroniskas slimības, kuras ir grūti novērst, piemēram, ja diabēts nespēj normalizēt cukura līmeni asinīs. Pirmkārt, ir jāuzlabo vispārējais stāvoklis.

Attīstoties ķirurģiskām metodēm un metodēm, kontrindikāciju saraksts pakāpeniski sašaurinās un hernioplastija kļūst pieejamāka smagiem slimiem pacientiem.

Priekšrocības un trūkumi

Režģis ir uzstādīts trūcei, piestiprinot to plāksteri ar īpašām kronšteiniem. Audumi nav stiept. Tīkla paplašināšanās ir ierobežota visos virzienos, tāpēc tas neietekmē muskuļu darbu, asinsriti apkārtējos audos un to neuzskata par svešķermeni. Atgūšana ir ātra. Šī ir ķirurģiskās acs galvenā priekšrocība.

Tās trūkumi ir šādi:

  1. Ja tas aptver lielu vēdera dobuma daļu, tas var radīt problēmas ar urīnpūšļa operāciju.
  2. Ķirurģiskas iejaukšanās laikā, bojājot lielu skaitu asins un limfātisko kuģu starp audiem un režģi, var veidoties ilgstošas ​​fistulas. Visbiežāk šī komplikācija rodas, lietojot daudzslāņu sietu vai ja tā lielums ir lielāks nekā nepieciešams (tas tiek savākts krokās), kā arī tad, ja strādā ar aptaukošanos.

Sietu sterilizē ar etilēna oksīdu. To nedrīkst lietot, ja iepakojums ir bojāts. Siets nav atkārtoti sterilizēts.

Režģis trūcei - kas ir un kas ir labāk izvēlēties?

Kas ir hernial acs

Faktiski hernioplastikas tīkls ir endoprotēze. Tā aizvieto vēdera frizūru un veic to funkcijas. Tīkla endoprotēzes ir izgatavotas no polipropilēna pavedieniem, kas ir īpaši savienoti. Tīkls, kas uzstādīts operācijas laikā, var nedaudz izstiepties, tāpēc tas neliedz muskuļiem saslimt un ļauj cilvēkam nejūt svešķermeni.

  • Inertspēja, kas nodrošina lielisku izdzīvošanu,
  • Uzticamība
  • Drošība,
  • Hipoalerģiska,
  • Spēja ātri atgūties no operācijas,
  • Augsta varbūtība, ka nav atkārtošanās.

Iedarbības faktori ir iedalīti divās trūces kategorijās - iedzimta (nabas trūce un sēnīte) un iegūti, kas rodas sakarā ar paaugstinātu vēdera spiedienu vājinātas vēdera sienas dēļ:

  • ar ilgstošu pacelšanu;
  • grūtniecības;
  • intensīva aizcietējums;
  • smaga klepus, īpaši ar bronhītu;
  • liekais svars;
  • sāpes vēdera sienā.

Kopumā trūce ir kosmētisks defekts, kas tiek parādīts personas psiholoģiskajā stāvoklī, izjaucot izskatu. Slimība slēpj reālu apdraudējumu ne tikai labklājībai, bet tā var izraisīt personas nāvi.

Ko darīt šādā situācijā, ārsts teiks. Fakts ir tāds, ka tad, kad ārstēšana netiek veikta, slimība var progresēt.

Laika gaitā trīskāršā sacietējums samazinās, kas noved pie tā satura saspiešanas.

Nākotnē ir iespējama audu nāve vai peritoneālas iekaisums. Operācija tiek uzskatīta par vienīgo ceļu, jo pati trūce uz kuņģa nedarbosies. Jums nav nepieciešams pavadīt laiku, iztukšot ķermeni ar uzturu, vingrinājumiem, kā arī izmantot tradicionālās ārstēšanas metodes. Ja tiek diagnosticēta trūce, ķirurģija ilgst no 10 līdz 35 minūtēm.

Simptomi un cēloņi

Veidotie vēdera muskuļi droši nostiprina vēdera dobumā esošos orgānus, novēršot to izkrišanu.

Baltā līnija ir neaizsargāta saite vēdera sienā. To veido saistaudu struktūras. Muskuļu audi nav iesaistīti baltās līnijas veidošanā. Muskulatūras trūkums padara balto līniju par visneaizsargātāko vēdera daļu.

Normālā stāvoklī līnijas platums ir 1-3 cm, saistaudu struktūras ir retākas, stiepjas. Tas noved pie muskuļu novirzes, ļaujot veidoties trūcei. Jo lielāks ir vārti, jo grūtāk slimība plūst.

Vēdera priekšējā sienā ir citi vāji punkti. Zem sliekšņa izliekumi, kas izplatās plānā saistaudu un muskuļu šķiedru slānī, nonāk zem ādas.

Caur vājināto muskuļu sienām un paaugstinātu intrakavitālo spiedienu piespiež hernial soma. Faktori, kas rada augstu iekšējo vēdera spiedienu, ir šādi:

  • ilgstoša nepietiekama fiziskā slodze;
  • liels auglis grūtniecēm;
  • sistemātiska aizcietējums;
  • novājinošs klepus, ko izraisa astma, bronhīts, pneimonija;
  • aptaukošanās;
  • pilna kuņģa ar pastāvīgu pārēšanās;
  • muskuļu tonusa vājināšanās un cīpslas audu novecošanās vecumā.

Foto: trīskārša maisa daļas izgriešana

Klasifikācija

Šodien ir dažādi acu implanti. Tie atšķiras pēc formas un aušanas. Pēc šīs zinātniskās un tehniskās iespējas neapstājas, katru dienu tiek atvērti jauni materiāli, kas tiek izmantoti kā endoprotēzes. Tādēļ pacientam tiek dota iespēja izvēlēties viņam piemērotu materiālu.

Hernial acs ir šāda veida:

  • Nav absorbējams.
  • Daļēji absorbējams.
  • Pilnībā absorbējams.

Populārākā un biežāk lietotā plastiskā ķirurģija ir neabsorbējoša acs, ko ražo Krievijas ražotājs Linkas. Šīs acu endoprotēzes ir pazīstamas ar salīdzinoši zemajām izmaksām. Ir vairāki Linkas tīklu veidi:

  • Esfil - izgatavots, pamatojoties uz monopavedienu propilēnu, ko bieži izmanto ķirurģijā.
  • Uniflex - paredzēts smagiem gadījumiem, jo ​​īpaši, noņemot pēcoperācijas trūces.
  • Eslan - izmantoto mylar pavedienu ražošanā, kas piešķir materiālam īpašu mīkstumu.
  • Flexilen - ir slavena ar savu augsto elastību, kas ir praktiska ķirurgiem darbā.
  • Fluorokss - diegi ir rezistenti pret infekciju, ko izraisa pārklājums ar fluorpolimēru.

Daļēji resorbējamie tīkli ir populārākie ar zīmolu Ultrapro. Tos lieto retāk, galvenokārt lielo trūču ārstēšanā. Tās izzūd pēc tam, kad hernial gredzens iegūst pacienta saistaudus.

Pilnībā absorbējoši tīkli tiek izmantoti ļoti reti un ar piesardzību. Ja tās tiek izmantotas, ir iespēja izzust trūce, ja savam audam nav laika augt uz trīskārša gredzena, pirms acs ir resorbēta. Šajā gadījumā ir nepieciešama otra operācija.

Atbilstoši lokalizācijas vietai vēdera trūces iedala:

  • nabas (pārmērīga, nepietiekama un paraumbiliska);
  • sāpes;
  • augšstilba
  • pēcoperācijas;
  • vēdera baltās līnijas izvirzīšana.

Siets ir endoprotēze, kas veic vēdera saistaudu membrānas funkcijas. Vairumā klīnisko operāciju laikā operācijas laikā, lai noņemtu trūci uz vēdera, tiek izmantots materiāls, kam ir kontrolēta lineāra stiepuma kvalitāte (atgriežas sākotnējā stāvoklī).

Prolen pavedieni skartās teritorijas plastmasām ir vislabāk piemēroti, jo pēcoperācijas periodā tie nerada nevēlamas ķermeņa reakcijas, kas samazina recidīvu skaitu.

Trūces var atšķirties pēc formas, mēroga, izglītības jomas. Slimības sākumā simptomi neparādās. Bet laika gaitā trīskāršais gredzens var kļūt lielāks. Tas nozīmē, ka viņi saņem lielu iekšējo orgānu, īpaši zarnu trakta, laukumu. Galvenais simptoms ir izliekums, kas uztver aci.

Ir tādas vēdera trūces šķirnes kā iekšējās un ārējās, kurām ir dažādi simptomi.

Kā operācija

Ķirurģiju, izmantojot retikulāras endoprotēzes, var veikt divos veidos: laparoskopijā vai atklātā ķirurģijā. Ar atklātu ķirurģiju ārsts var precīzāk noteikt sietu ar trīskāršu gredzenu.

Šāda iejaukšanās notiek vietējā anestēzijā un ar ļoti maziem iegriezumiem. Laparoskopija ir slēgta ķirurģija, kas tiek veikta, izmantojot speciālus darbarīkus, izmantojot nelielus punktus.

Tas prasa vispārēju vai spinālu anestēziju.

Visbiežāk atklāta operācija tiek izmantota maziem trūciņiem (augšstilbiem, gliemežiem). Vēdera vai nabas baltās līnijas trūcei vēlams izmantot laparoskopiju.

Endoproteze ātri saspiež ar saistaudu, implantē organismā un paliek tur uz visiem laikiem. Sakarā ar to izveidojas viens veselums: muskuļi, saistaudi un acs. Pēc šādas hernioplastikas divu nedēļu laikā jūs varat atkāpties no savas parastās dzīves ar dažiem ierobežojumiem.

Atgūšanas periods pēc hernioplastijas ir atkarīgs no tā, kā tiek veikta operācija. Ar atklātu iejaukšanos nepieciešama 5-7 dienu hospitalizācija, pēc laparoskopijas 3-4 dienām. Pacients tiek ārstēts ar brūci, mainot pārsēju. Ja nepieciešams, izrakstiet pretsāpju līdzekļus un antibiotikas. Pēc izvadīšanas labākai dziedināšanai jāievēro ārsta ieteikumi.

  • Diēta
  • Apmeklējot fizioterapiju,
  • Fiziskā slodze, svara celšana,
  • Terapeitiskais vingrinājums.

Pēc ķirurģiskas ķirurģiskas ārstēšanas ar acu implantu parasti nav nepieciešams valkāt pārsēju, jo audi saņem ticamu atbalstu. Pilns atgūšanas periods parasti ilgst pusgadu, bet tas var ilgt līdz pat 12 mēnešiem. Tās ilgums ir atkarīgs no pacienta vecuma, vispārējām veselības un organisma īpašībām.

Vienīgais veids, kā atbrīvoties no trūces, ir trūce. Vislabākais rezultāts ir retikulāro endoprotēžu izmantošana šajā medicīnas attīstības stadijā. Materiāls ir drošs, operācija tiek nodota diezgan viegli, un pēc tam jūs varat vadīt aktīvu dzīvesveidu.

Darbības ir sadalītas plānotajās un ārkārtas situācijās. Parastā iejaukšanās ir indicēta pacientiem, kuri jūtas diskomforta formēšanas vietā, neierobežojot trūce.

Pacients, gatavojoties operācijai:

  • atsakās no alkoholisko dzērienu lietošanas 3 dienas pirms ķirurģiskās procedūras;
  • nelieto zāles ar acetilsalicilskābi 14 dienas pirms operācijas (tās samazina asins recēšanu);
  • racionāli baro un ņem vitamīnus 14 dienas pirms ārstēšanas.
  • Pēdējā reize, kad tika pagājis pirms iepriekšējās dienas 20-00.

Operācija tiek atlikta pacientiem, kuriem ir bijusi infekcijas slimība. Laiks starp infekciju ārstēšanas un operācijas beigām ir 14 dienas (izņemot ārkārtas situācijas).

Pacients tiek nosūtīts medicīniskai pārbaudei. Pētījums ietver:

  • asins analīzes;
  • cukura, grupas un rēzus testi, protrombīna indekss (PTI);
  • infekcijas testēšana (sifiliss, hepatīts, HIV);
  • elektrokardiogramma.

Arī operācijas metode netiek veikta, ja persona nesen saslima, tikai pēc pāris nedēļām jūs varat doties uz slimnīcu. Turklāt pacientam ir jāsagatavojas, ārstam jāveic pārbaude. Galvenās darbības, pēc kurām veic iznīcināšanu, ietver:

  • pilnīgs asins skaits;
  • glikoze, asins grupa, Rh faktors;
  • iestatiet indeksu, kas atspoguļo sekundes, kurām plazma tiek minimizēta pēc tam, kad pievienots tai nepieciešamais maisījums;
  • noteikt aktivētā daļējā tromboplastīna laika ātrumu;
  • veikt bioķīmisko asins analīzi;
  • novērš infekcijas slimību klātbūtni;
  • veikt kardiogrammu.

Jebkuru ķirurģisku iebrukumu, pat ja tas nav nozīmīgs, uzskata par stresu ķermenim. Ko darīt un ko atcerēties par pēcoperācijas niansēm, lai veiksmīgi dziedinātu. Kādu laiku pēc operācijas pacients ir mājās, bet viņam ir jāzina, kā notiek atveseļošanās periods.

Ārsta uzraudzībā var veikt nekrotisku audu (zarnu trakta, tauku slāņu) izgriešanu, vēdera dobuma sanitāriju. Antibiotikas izraksta arī ārsts. Citos variantos atsākšana pēc operācijas tiek veikta bez grūtībām.

Pēc operācijas, lai novērstu vēdera trūci, pacients var doties mājās un viņam ir atļauts:

  • staigāt dzīvoklī pats, jo, staigājot paātrinot dzīšanu;
  • ēst, kā parasti, un dzert;
  • pēc operācijas jūs varat iziet pēc trim dienām.

Bet, neskatoties uz pēcoperācijas režīma elastību, pacientam jāievēro noteikti ierobežojumi. Piemēram, viņam:

  • neizlaidiet obligātos pārsienamos materiālus;
  • izmantot ārsta izrakstītos caurejas līdzekļus;
  • nemēģiniet virzīties uz priekšu;
  • nekādā gadījumā vingrošanas vingrinājumi netiek veikti līdz absolūtai dziedināšanai;
  • jo vairāk jūs nevarat pacelt svaru trīs mēnešus.

Pacients ar darbojošu trūci var pacelt vairāk nekā piecus kilogramus tikai pēc tam, kad tie ir izņēmuši valdziņu šuves (pēc divām nedēļām).

Sekojot šiem ieteikumiem un pārraugot savu veselību, jūs varat panākt ātru atveseļošanos, novērst iespējamās komplikācijas pēc operācijas.

  • Sakņu cēloņi un slimības pazīmes
  • Ķirurģija kā slimības ārstēšana
  • Atgūšana pēc operācijas

Kontrindikācijas

Ja tiek traucēta cirkšņa trūce, hernioloģijā tiek ņemta vērā ķirurģiskas iejaukšanās iespēja minimāli invazīvā veidā, pētot vēdera trūces etioloģiju, patoģenēzi, veidus un lokalizāciju un izstrādājot ārstnieciskās ārstēšanas metodes, profilakses pasākumus.

Bet dažreiz ir nepieciešama arī nekrotiska zarnu rezekcija.

Dažos gadījumos ķirurģiskais acs trūcei ir kontrindicēts:

  1. Bērnu vecums līdz 5 gadiem.
  2. Cieš no insulta.
  3. Grūsnības periods
  4. Jebkuras etioloģijas hronisku slimību paasināšanās.
  5. Sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi.
  6. Elpošanas sistēmas patoloģija.

Komplikācijas

Braukšanas trūces izraisa bīstamas komplikācijas. Hernial sacukuma saspiešana ir dzīvībai bīstama. Pārkāpuma laikā gremošanas orgāni tiek saspiesti. Stiprinātajos orgānos ir pilnīga vai daļēja pārklāšanās ar barības vielām transportējošiem asinsvadiem. Pārtikas trūkuma dēļ sākas audu nekroze, kas izraisa zarnu gangrēnu.

Peritoneuma sienas ir iekaisušas. Apgaismoti strutaini procesi noved pie peritonīta - bīstama komplikācija, kas var beigties ar nāvi.

Foto: trūce

Iespējamās komplikācijas ir zarnu gangrēna, no kuras daļu nožņauga trūce. Trūka griezuma laikā maisa saturs var nostiprināt citus gremošanas orgānus. Vairumā gadījumu kuģi ir atbildīgi par zarnu barību. Tie ir šauri, kas ir īpaši bīstami cilvēka ķermenim.

Aptuvenās tīkla cenas

Johnson ķirurģisko tīklu cenas ir šādas:

  1. Absorbējamo endoprotēžu izmaksas svārstās no 5000 līdz 14 000 rubļu.
  2. Neaizsūcējus implantus var iegādāties par aptuveni 2000 rubļiem.
  3. Endoprotēžu, kas daļēji absorbējas, izmaksas ir 3000-7000 rubļu.

Implanti tiek izgatavoti pēc pasūtījuma. Nepieciešamo materiāla lielumu un kvalitāti izvēlas ārsts, ņemot vērā slimības gaitu un organisma fizioloģiskās īpašības. Nepieciešams konsultāciju speciālists.