Disku herniation

Cirksnis

Herniated disks uzlabotos gadījumos noved pie sekvestrācijas. Vārds "sekvestrācija" tulkojumā krievu valodā nozīmē "fragmentus no viena veseluma".

Kad veidojas mugurkaula izsijātās trūces, šāds fragments ir daļa no mugurkaula pulpālā kodola.

Šis kodols sastāv no mīkstiem skrimšļu audiem un atrodas mugurkaula centrā, un tam ir amortizatora loma.

Plaušu kodolu gar apkārtmēru ierobežo šķiedrains gredzens, kas sastāv arī no skrimšļa šūnām, bet to blīvums ir daudz lielāks.

Šķiedrains gredzens sastāv no atsevišķām skrimšļa auklām, kas „salīmētas” kopā ar hialuronskābi.

Ilgstoši esošie iekaisuma procesi, šķidruma zudums, ar vecumu saistītas deģeneratīvas izmaiņas, - noved pie tā, ka atsevišķas šķiedru gredzena šķiedras izkliedējas viena no otras, un pulpālā kodola šūnas iekļūst veidotajā spraugā.

Tas veido izdalītu mugurkaula trūci, kas noved pie ļoti nevēlamām sekām.

Sadalīto trūces attīstības posmi un tās iespējamās sekas

Mugurkaula kanālā atrodas muguras smadzeņu stumbrs, pārklāts ar dura mater, un gar skriemeļa sānu procesiem - nervu saišķi. Tie regulē muskuļu kustību.

Nervu ķekaru prelumā konstatēti nervu darbības segmentālie traucējumi.

Ja sekvesters atrodas mugurkaula iekšpusē, ir saspiešana muguras smadzenēs, kas izpaužas kā augšējās vai apakšējās ekstremitātes paralīze, atkarībā no trūces atrašanās vietas.

  • Dzemdes kakla mugurkaula: pirkstu nejutīgums, sajūtu zudums rokās, galvassāpes, plecu-lāpstiņas locītavas sajūtas pazīmes.
  • Krūšu kurvja: visu orgānu, kas atrodas krūšu vēdera dobumā, slimības imitācija. Dažādi simptomi ļauj aizdomām par pneimoniju, holecistītu, kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, pankreatītu. Dažreiz sāpju uzbrukumi, kas izpaužas kā mugurkaula izsijātais trūce, ir līdzīgi miokarda infarkta attīstībai.
  • Jostas reģions. Neiroloģiskās izpausmes ir līdzīgas dzemdes kakla mugurkaula bojājumiem, visas pēdas ir tādas pašas kā augšējās ekstremitātēs.
  • Lumbosacral sadalījums. Raksturīga ir iegurņa orgānu traucējumu attīstība. Urinācijas traucējumi: aizture vai nesaturēšana. Nesaturēšana vai aizcietējums. Potences izmaiņas.

Bieži vien muguras mugurkaula iznīcināts ar vienlaicīgu fizisku slodzi. Pulpālā kodola fragments burtiski “izlec” ārpus mugurkaula.

Persona jūtas "lumbago", uzreiz pēc tam notiek augšējās vai apakšējās (daudz biežāk) paralīze.

Spilgti simptomi attīstās pakāpeniski, jo progresē mugurkaula izsijātais trūce, kuras attīstībā tiek atzīmēti četri posmi:

  1. Šķiedru gredzena izstiepšana ar trīskārša satura izvirzīšanu - starpskriemeļu disku izvirzījums.
  2. Gap robežas gredzens. Pulpulāro kodolu saturs atstāj anatomiskās lokalizācijas robežas, bet joprojām nepārkāpj mugurkaula robežas. To novērš gareniskā mugurkaula saite.
  3. Gareniskās saišu iznīcināšana ar "trīce" no slīpuma.
  4. "Patiesa trūces", tas ir, atsevišķa skrimšļa audu fragmenta veidošanās, atdalīta no pulpālā kodola.

Ar kādām pazīmēm var atpazīt mugurkaula izsijāto trūci?
Atdalīts starpskriemeļu trūce tiek atklāta ar MRI vai CTG pārbaudi.

Klīniskās pazīmes sekvestrācijas laikā ir tieši tādas pašas kā starpskriemeļu trūcei bez sekvestrācijas, bet parādās tikai daudz spilgtāk sāpju sindroma pēkšņas saasināšanās veidā.

Sadalītā mugurkaula trūce ir bīstama ne tikai sāpju, bet ne tik daudz, bet attīstoties autoimūnam procesam, kad daļa no pulpējošā kodola, kas nokritusi, ķermenī tiek uztverta kā sveša ķermeņa daļa, kas jāiznīcina.

Imūnās sistēmas šūnu skrimšļa audus nav iespējams iznīcināt, bet viņi var sākt noraidīšanas procesu.

Iegūtie imūnkompleksi cirkulē asinīs, izdaloties uz visiem skrimšļu audiem. Tātad ir milzīgi autoimūnu procesi, kas ir pilnīgi līdzīgi reimatismam.

Tas ir tas, kas ir bīstams iznīcinātajiem trūciņiem, kas turpinās gandrīz bez sāpēm, jo ​​fragments ir pārāk mazs un neizdzīvo ne asinsvadu, ne nervu saišķos.

Starpskriemeļu izdalīto trūču ārstēšanas sarežģītība

Konservatīvā vai ķirurģiskā apstrāde ar izdalīto disku herniation notiek saskaņā ar šādām norādēm:

  • Sekvestrācijas lielums.
  • Trūces attiecība pret mugurkaulu. Dažreiz starpskriemeļu trūce pārsniedz skriemeļu virsmas lielumu, īpaši dzemdes kakla reģionā.
  • Hernia augšanas virziens un sekvestrācijas vieta.
  • Pacienta sūdzības, invaliditātes pakāpe.

Jautājums par to, kā ārstēt izdalītos trūces, tiek atrisināts pēc pilnīgas klīniskās un laboratoriskās pārbaudes.

Ja nav sarežģījumu, vispirms tiek veikta terapeitiska ārstēšana.

Ja šāda diagnoze tiek veikta kā atdalīta muguras trūce, jautājums par ķirurģisko ārstēšanu tiek atrisināts pozitīvi un ārkārtas gadījumos.

Atdalītu disku herniation ārstēšana bez operācijas

Terapeitisko pasākumu efektivitāti, ārstējot izdalītu trūci bez operācijas, nosaka sekreta stāvoklis.

Ciktāl skrimšļa auda gabals izspiež svarīgos asinsvadu un nervu saišķus, cik ātri notiek kaulu veidošanās - plaisa starp plauktiem, novēršot pulpālā kodola fragmenta atkārtotu prolapsu.

Akūtā periodā sāpju sindroms tiek pārtraukts un tiek ārstēti pretiekaisuma līdzekļi.

Atgūšanas stadijā ieteicams izmantot īpašus vingrinājumus, lai iznīcinātu trūces, kuru mērķis ir novērst mugurkaula muskuļu spazmas un nevis samazināt trūces.

Ārstēšana ar izdalītu trūci bez operācijas parasti ir ilgs process.

Tikai pēc viena vai diviem gadiem ir lietderīgi veikt kontroles MRI vai CTG attēlu, lai noskaidrotu, vai plaisa starp skriemeļiem ir aizaugusi, caur kuru izejas trūce, kam seko sekvestrācija.

Sequestered trūces ķirurģija

Kad progresē mugurkaula izsijātais trūce, kuras ārstēšana bez ķirurģiskas iejaukšanās nenodrošina pozitīvu rezultātu, ieteicama operācija.

Šodien standarta operācija, lai noņemtu iznīcinātu trūci, ir noņemt visu disku kopā ar bojātu šķiedru gredzenu un prolapsu pulpējošu kodolu.

Darbības metodes atšķiras tikai no piekļuves platuma un ķirurģisko instrumentu lieluma.

Mikrodiskektomija vai klasiskā lamektomija tiek veikta vienā vai otrā veidā, operācija izdalītā trūces noņemšanai tiek samazināta līdz vienai lietai - starpskriemeļu disku skrimšļa šūnu pilnīgai iznīcināšanai.

Lai izvairītos no atlikušo šūnu augšanas, diska dobumā ievada īpašas vielas, kuru ietekmē skrimšļa audi izšķīst.

Tādā veidā tiek ārstēta mugurkaula izdalītā trūce, kuras darbība tiek veikta saskaņā ar stingrām norādēm un negarantē tūlītēju izārstēšanu.

Pēc operācijas ir nepieciešams rehabilitācijas periods, kura ilgums ir atkarīgs no norobežotāja atrašanās vietas.

Disku herniation sekvestrācija: kas tas ir, simptomi un ārstēšana, jostas bojājums

Ja personai ir starpskriemeļu trūce, bet viņš nesaņem pienācīgu ārstēšanu, mugurs kļūst par sava veida „pulvera muciņu”, kas jebkurā brīdī var „eksplodēt”: trūce kļūs sadalīta. Kas tas ir? Sadalītais trūce nozīmē, ka starpskriemeļu diska mīkstais kodols nav tikai nedaudz saspiests mugurkaula kanālā, bet tajā iekrīt, un daļa kodola gabala ir atdalīta no tās galvenās masas. Kritušo zemi sauc par sekvestrāciju, pats process tiek sekvestrēts.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

80% gadījumu starpskriemeļu trūce izraisa invaliditāti. Galu galā, sekvestrācija ļoti bieži izspiež nervus, kas nonāk pie ekstremitātēm un iekšējiem orgāniem: šādā veidā tiek traucēta nervu galu asinsrite, un tie pārtrauc „pārraidīt komandas”. Sekas - orgānu pārkāpums. Ja steidzami nokritusi diska daļa netiek izņemta, tad nervi atrofēs un vairs nedarbosies.

Vēl viens risks herniated diska sekvestrācijā ir imūnsistēma: tā sāk uzbrukt svešķermenim, kas ir nonācis mugurkaula kanālā ar neparastu proteīnu šai daļai. Tā rezultātā ir kanāla membrānu iekaisums un pietūkums, iesaiņojot muguras smadzenes un nervus, kas stiepjas no tā - tas ir aseptisks meningīts, kas ilgu laiku saista cilvēka gultu.

Tagad par labu ziņu. Ja laikus konstatēsim starpskriemeļu trūces, nepārkāpj ārsta noteiktā darba veidu un narkotiku lietošanu, tad sagaidāms, ka sekvestrācija nenotiks. Ja šāda nelaime notiek - savlaicīga ārstēšana atgriezīs personas spēju strādāt.

Slimības cēloņi

Sērijveida mugurkaula trūce ir izteiktākais starpskriemeļu diska šķiedru gredzena bojājumu līmenis. Vairumā gadījumu sekvestrācija ir starpskriemeļu diska, kas radies osteohondrozes vai mugurkaula trūces, iznīcināšanas "loģisks secinājums".

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Diska herniation sekvestrācija - kas tas ir un kā tas ir bīstami?

Mugurkauls sastāv no diskiem, kas balstīti uz šķiedru membrānu un pulpālo kodolu.

Kritiskās slodzes negatīvi ietekmē muguru un rada disku pareizo atrašanās vietu.

Šajā sakarā ir viens no vissmagākajiem ķermeņa stāvokļiem - izdalīti trūces.

Kodols izkrīt, un mugurkaula segments virzās uz muguras smadzeņu telpu.

Šī slimība ir ārkārtīgi bīstama, jo nervu audu saspiešana var izraisīt neatgriezeniskas sekas.

Sequestered trūce - kas tas ir?

Medicīniskajās grāmatās parasti tiek dota šāda definīcija: izdalītais trūce ir mugurkaula plaušu kodola prolapss muguras smadzeņu kanālā, izraisot nervu šķiedru saspiešanu.

Slimību raksturo sarežģītāka klīniskā aina nekā ar parastiem trūciņiem. Bieži tiek novērots jostas daļā l5-s1 un l4-l5. Pacientam ir stipras sāpes, kas palielinās līdz ar ķermeņa stāvokli. Turklāt cilvēks jūtas nejutīgi kājas, proti, kājas un pirksti. Pacients nevar pārvietoties un uzturēt sevi. Attīstības posmā šī patoloģija gandrīz 85% gadījumu izraisa invaliditāti.

Ir četri izdalīto trūces attīstības līmeņi:

Pievērsiet uzmanību tam, kā attīstās diska trūce.

Šī slimība ir starpskriemeļu trūces attīstības pēdējais posms. Tā kā lielākā daļa pacientu laikus meklē kvalificētu palīdzību, tā izpausme notiek 30% iedzīvotāju.

Ir ļoti svarīgi pareizi noteikt diagnozi un noteikt savlaicīgu ārstēšanu Daži pasākumi var tikai pasliktināt stāvokli un pat izraisīt invaliditāti. Savukārt pacientam savlaicīgi jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu un stingri jāievēro ārsta norādījumi. Medicīniskajā praksē neviens atsevišķs gadījums netika reģistrēts, kad sekvestrācija tika veikta atsevišķi.

Riska faktori un cēloņi

Sequestered trūce notiek visbiežāk pacientiem, kuriem ir negatīvi vides faktori vai ģenētiskas novirzes:

  • Diski un to savienojošie materiāli iedzimta patoloģiska struktūra.
  • Diabēts.
  • Straujš vairogdziedzera hormonu līmeņa samazinājums.
  • Starpskriemeļu telpas elastīgais audums.
  • Mugurkaula izliekums.
  • Muguras traumas.
  • Svaru celšana, kas nav saderīga ar tās svaru un fiziskajām spējām.
  • Slikti attīstīta mugurkaula muskuļu audi.
  • Sedentālais dzīvesveids.

Cilvēki, kuriem ir liekais svars, ietilpst riska zonā: pārmērīga slodze mugurkaulā vājina saistaudus. Smags hipotermija vai smaga spriedze var izraisīt arī sekrēciju.

Sportistiem, kas iesaistīti profesionālās jaudas slodzēs, jāapzinās šī slimība. Nevienmērīgs svērumu sadalījums un to spēju pārvērtēšana bieži noved pie slimnīcu nodaļām ar pēdējās stadijas trūciņām.

Sekas

Vertebrālo trūces sekvestrācija izraisa autoimūnu procesu, pēc kura bojātais disks sāk saplēst, un mūsdienu medicīna piedāvā daudzas metodes dažādu slimību apkarošanai. Sequestered trūce nav izņēmums: ar savlaicīgu ārstēšanu un turpmāku ķermeņa aizsardzību pret negatīviem faktoriem, šī patoloģija nesniedz diskomfortu pacientam.

Tomēr ir dažas trūces komplikācijas, kuru ārstēšana ilgst ilgu laiku un ir neparedzama. Pēc starpskriemeļu diska prolapss var rasties autoimūns process: pulpālais kodols, kas pārsniedza tās robežas, tiek uztverts kā svešķermenis. Ķermenis sāk ražot vielas, kas ir atbildīgas par tās iznīcināšanu.

Neskatoties uz to, ka imūnsistēma nav pakļauta spēkam iznīcināt skrimšļa audus, tas ir ļoti iespējams, ka tā pilnībā noraida. Šādās situācijās ir svarīgi laiks un pareiza attieksme. Pulpālā kodola izvads var izraisīt sirds un kuņģa-zarnu trakta traucējumus.

Nepieņemama attieksme pret viņu veselību un pašapstrāde šķirtu trūces gadījumā nav pieņemama. Tas var izraisīt pilnīgu pacienta darbnespēju.

Simptomi un diagnostikas metodes

Galvenie simptomi pulpa kodola izejai un šķiedru membrānas plīsumiem ir šādi:

  • akūta muguras sāpes;
  • kustības stīvums;
  • apakšējo ekstremitāšu nejutīgums;
  • zarnu, urogenitālās sistēmas pārkāpums;
  • neparasta ādas krāsa asinsrites traucējumu dēļ (marmora āda).

Lai pareizi noteiktu diagnozi ārstniecības iestādēs, tiek veikti šādi pasākumi:

  1. Pacients tiek nosūtīts izmeklēšanai neirologam, lai noskaidrotu slimības simptomus un pārbaudītu traumas vietu.
  2. Spinālā rentgenstaru difrakcijas modelis, kas iegūts no tiešā un sānu leņķa, ļauj noteikt precīzu trūces atrašanās vietu.
  3. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) palīdz identificēt saistītos disku un nervu sakņu bojājumus. Izmantojot šo procedūru, varat arī noteikt sekvestera lielumu.
  4. Elektroneuromogrāfija skaidri parāda elektriskā starojuma šķērsošanu caur skartajām un veselīgajām šķiedrām.

Video: "Kas ir diska sekvestrācija?"

Ārstēšana

Normālā slimības gaitā tiek izmantotas sarežģītas ārstēšanas metodes:

Narkotiku ārstēšana

Visas starpskriemeļu disku prolapsas ārstēšanas mērķis ir novērst iekaisumu, un sākotnējā posmā visas metodes ir vērstas uz iekaisuma novēršanu un sāpju mazināšanu. Neviens gadījums, kad pulpusa mezgla prolapss var rasties, nevar notikt bez pareizi izvēlētiem medikamentiem. Lietojiet tabletes, ziedes un injekcijas, kurām ir pretsāpju līdzekļi, kā arī pretdrudža īpašības.

Bieži vien pacienti tiek parakstīti ar "Diklofenaku", "Ibuprofēnu", "Movalis" un citām zālēm, kas tiek ražotas tabletēs un injekcijās.

Ar spēcīgu tūsku un sāpēm tiek noteikti muskuļu relaksanti - “Sirdaluda”, “Mydocalm” utt. Tajās esošās aktīvās vielas mazina muskuļu spazmas un sniedz pacientam reljefa sajūtu. Saistībā ar daudzām blakusparādībām muskuļu relaksanti tiek izmantoti ne ilgāk kā 3 dienas.

Paralēli pacientam ieteicams lietot tabletes, kas palielina asinsriti (Actovegin), B vitamīnus, un, sāpēm pastiprinoties, lietojiet Novocainic blokādes injekcijas.

Ķirurģiskā metode

Ar strauju cilvēku labklājības pasliktināšanos un liela mēroga sekvestru (10 mm vai vairāk), kā arī ar smagu ekstremitāšu nejutīgumu, problēmu var atrisināt tikai ar operāciju.

Pēdējās stadijas trūces noņemšanai ir vairākas metodes:

  • chemonukleolīze (spēcīgākās zāles, kas spēj izšķirt augšanu);
  • lamektomija (starpskriemeļu telpas noņemšana);
  • mikrodiskektomija (diska izņemšana ar skalpeli ar nelielu griezumu);
  • endoskopiskā mikrodiskektomija (disks tiek noņemts ar endoskopu).

Fizioterapija

Fizioterapeitiskās metodes izdalīto trūču ārstēšanai ietver ultraskaņu un akupunktūru.

Sekvestrācijas profilaksei un ārstēšanai ir ļoti svarīgi izmantot fizikālo terapiju (vingrošanas terapija). Nodarbības jānotiek instruktora uzraudzībā, kas individuāli veido vingrojumu kopumu atkarībā no pacienta vecuma, slimības smaguma un kontrindikācijām.

Daudzi ārsti iesaka papildināt vingrošanas terapiju ar īpašu masāžu. Tas palīdzēs diskam pieņemt pareizo pozīciju un stiprināt muguras muskuļus. Ir svarīgi atcerēties, ka šie pasākumi tiek piemēroti tikai slimības sākumposmā un ciešā speciālistu uzraudzībā.

Mājas ārstēšana

Sequestered trūce nevar ārstēt mājās, prasa tūlītēju hospitalizāciju. Tomēr, kopā ar kopējo ārstēšanas priekšstatu, jūs varat izmantot dažas tradicionālās medicīnas receptes, kurām ir pretiekaisuma iedarbība.

Atcerieties! Lai noņemtu asinsriti un atvieglotu sāpes, tiek izmantota sabelnik infūzija.

Samaziniet 150 g saknes ar nazi un ielej 800 g degvīna. Uzstājiet tumšā vēsā vietā 25 dienas. Šī tinktūra ir nepieciešama, lai skarto zonu berzētu 2 reizes dienā - no rīta un vakarā.

Ziede no saknes. 0,5 kg smalkmaizītes jāsajauc ar 400 g dzīvnieku tauku. Sildiet iegūto masu zemā siltumā, pievienojiet 200 ml degvīna, karsējiet (apmēram 7 minūtes) un uzstājiet 5 stundas. Pēc tam kompozīcija atkal tiek sasildīta un filtrēta. Iegūto ziedi uzglabā ledusskapī. Uzklājiet uz sāpīga punkta nakts laikā (tikai ne auksts, istabas temperatūra).

Buljons no klijām. 2 ēdamkarotes kviešu kliju un rudzu vārītas 0,5 litru ūdens (30 minūtes). Atdzesēta brūce ar ēdamkaroti 3 reizes dienā pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 8 dienas.

Profilakse

Pēc slimības jums rūpīgi jāuzrauga ķermeņa stāvoklis un jāievēro daži noteikumi, kas palīdz nostiprināt mugurkaulu un ķermeni kopumā:

  • Pielāgojiet uzturu (taukaini, pikanti un kūpināti pārtikas produkti ir aizliegti).
  • Mērens vingrinājums. Vingrinājumi fitball, horizontālā joslā ir īpaši noderīgi.
  • Lielas slodzes trūkums uz muguras (svarcelšana, smagie sporta veidi uc).
  • Kad sēdošs darbs tiek veikts reizi divās stundās, noteikti mainiet ķermeņa stāvokli, veiciet iesildīšanos.
  • Nekavējoties konsultējieties ar ārstu ar vismazākajām novirzēm muskuļu un skeleta sistēmas sistēmā.

Secinājums

Sequestered trūce ir ļoti bīstama un prasa tūlītēju ārstēšanu. Šķiedru gredzena plīsums un kodola izeja var izraisīt ne tikai sāpes, pietūkumu un iekaisumu, bet arī izraisīt autoimūnu procesu. Visa mugurkaula segmenta noraidīšana traucē asinsriti, izraisa ekstremitāšu nejutīgumu, traucē iekšējo orgānu darbību.

Slimības sākumposmā tiek piemērots pasākumu kopums, kam ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība uz skarto zonu. Zāles kopā ar fizioterapiju un vingrošanas terapiju izraisa simptomu mazināšanos no pirmajām ārstēšanas dienām.

Liela apjoma skarto audu (vairāk nekā 10 mm) un ātrās slimības gaitas gadījumā mūsdienu ārsti iznīcina trūci ar ķirurģisku iejaukšanos. Jāatceras, ka pēc pārceltajiem trūcīgajiem trūciņiem jāievēro daži noteikumi, kas ātri noved atpakaļ muskuļus tonī un neļauj slimībai atkal atgriezties.

Atbilstība diētai un darbam, mērenam vingrinājumam un pienācīgai veselības uzraudzībai daudzus gadus tiks novērsta nepatīkama ietekme.

Kas ir izdalītā mugurkaula trūce?

Sekvestrētā starpskriemeļu trūce rodas no gredzena (diska) izvirzījuma un plīsuma, kas ir sava veida "starplika" starp skriemeļiem. Diska vidū ir mīkstais audu mīkstums. Diska izliekums vai izliekums ir trīskāršās starpskriemeļu slimības trešais posms, kas ilgst vairākus gadus. Ja tas netiek apstrādāts, tad laika gaitā diska skrimšļa membrānā parādās plaisas, kas izraisa plīsumu. Tā rezultātā šķidrums izplūst caur tiem, daļēji izplūst pulpālais kodols, kas noved pie muguras kanāla nervu saspiešanas. Kritušos gabalus (mirušos audus) sauc par sekvestrāciju. Mugurkaula trūce iekļūst sadalītajā stadijā.

Sekvestrācijas cēloņi

Sērijveida mugurkaula trūce ir starpskriemeļu trūces komplikācijas rezultāts, ko savukārt ietekmē tādi faktori kā mugurkaula izliekums, osteohondroze, insulti un traumas. Turklāt sievietes puse no cilvēces cieš no šīs slimības biežāk nekā vīrieši, jo sieviešu ķermeņa daļā saistaudiem ir mazāks blīvums, atšķirībā no vīriešiem.

Sēdošs mazkustīgs dzīvesveids var izraisīt mugurkaula trūces sekvestrāciju.

Starpskriemeļu diski netiek piegādāti ar asinsvadiem, un tāpēc tie tiek izmantoti muguras muskuļu kustībai. Ja muguras muskuļiem nav mērenas slodzes, šķiedru gredzeni nesaņem nepieciešamo daudzumu uztura un kļūst nestabili.

Ir pilns saraksts ar faktoriem, kas palielina skriemeļu trūces noārdīšanās risku:

  • Vecāka gadagājuma cilvēka vecums (kaulu audu nodilums laika gaitā);
  • Bieža ķermeņa hipotermija (audu iekaisums);
  • Palielināts svars (palielināta slodze uz skriemeļiem);
  • Pārmērīga fiziska slodze (svara celšana);
  • Smēķēšana (visu disku audu nepietiekams uzturs);
  • Pastāvīga transporta vadīšana (mazkustīgs dzīvesveids, vibrācija);
  • Nepietiekams uzturs (vielmaiņas traucējumi);
  • Nepareiza poza (stops);
  • Iedzimta nosliece uz trūces sekvestrāciju;
  • Profesionāla mugurkaula slodze (nepareiza sporta apmācība);
  • Infekcijas slimības.

Sadalītā komplikācija var būt visu šo garo procesu rezultāts, kas pakāpeniski izraisa disku iznīcināšanu. Un pat ar nelielu asu kustību gredzena garenvirziena saites var viegli pārraut un tādējādi izraisīt komplikācijas.

Veidi un simptomi

Sērijveida stumbra trūce ir sadalīta pa sugām atkarībā no tā, kur tas ir lokalizēts:

  • Dzemdes kakla rajonā - šķiedrains gredzens ir bojāts un kodols izkrīt starp sesto un septīto skriemeļu;
  • Krūškurvja rajonā - retākās sugas, ko izraisa pastāvīgas slodzes;
  • Jostas daļā - herniated diska izdalīšanās starp jostasvietu un sakrālo reģionu, ir viena no bīstamajām trūces formām, to sauc arī par „poniju sindromu”.

Pacienti ne vienmēr var izjust kritušā pulpa kodola patoloģijas attīstību. Dažiem pacientiem šī parādība var rasties nepamanīta. Citos gadījumos trūce attīstās, laiku pa laikam izpaužas kā sāpīgi uzbrukumi, ar kuriem pacients pamazām pieradīs.

Sāpju rezultāts 80% izglītībā un sekvestrācijas zudums starp skriemeļiem, ko var sajaukt ar citu uzbrukumu. Trūces uzbrukumi un simptomi ir atkarīgi no mugurkaula plaisas, kurā atrodas bojāts disks:

  • Jostas mugurkaula sekrēcijas trūce noved pie tā, ka pacients izjūt nepanesamas muguras sāpes, dodot kāju un sēžamvietu. Bieži tiek novērots muskuļu vājums visā ķermenī, cīpslu refleksu zudums, kāju muskuļu izsīkums un nejutīgums.
  • Krūškurvja sekrēciju disku herniation nosaka sāpes krūškurvī, klepus vai šķaudīšana. Pacienti kļūdaini lieto sirdi.
  • Dzemdes kakla mugurkaula, ko izraisa trūce, pavada sāpes kaklā, plecos, galvā. Pacientam ir biežas reibonis, paaugstināts asinsspiediens, nejutīgi pirksti, pirksti, pirkstu muskuļi ir izsmelti.

Komplikācijas un sekas

Sequestered trūce nav pagaidu parādība, nevis vienkārša slimība, ko ir viegli izārstēt. Bez savlaicīgas pacientu ārstēšanas ar starpskriemeļu trūci var iegūt nopietnas komplikācijas un invaliditāti. Disku herniation sekvestrācija izraisa sirds mazspēju, traucē kuņģi un zarnas, izraisa hronisku bronhītu, nesarežģītu radikulītu, imūndeficītu, aizkuņģa dziedzera iekaisumu.

Starpskriemeļu trūce var izraisīt insultu - smadzeņu asins apgādes pārtraukuma rezultāts.

Ja traumas vai trieciena rezultātā trūce tiek nekavējoties sadalīta, pilnībā iznīcinot šķiedru gredzenu, tad personai rodas šādi simptomi:

  • Ir sāpīgs šoks;
  • Elpošanas apstāšanās;
  • Jutība tiek zaudēta;
  • Paralizētas ekstremitātes.

Noteikti izlasiet: mugurkaula trūces briesmas.

Tas ir viens no smagākajiem muguras traumu gadījumiem, kam var būt vislielākās sekas. Šādā gadījumā pacientu nedrīkst pārvietot, apgriezt vai mainīt uz „ērtāku” pozīciju. Lai aizsargātu savu ķermeni no jebkādām fiziskām ietekmēm, ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību un gaidīt viņu blakus pacientam.

Vai ārstēšana ir iespējama?

Diagnosticēt un izrakstīt ārstēšanu var tikai speciālists šajā jomā - vertebrologs. Ārsts veic terapiju, pamatojoties uz pacienta un viņa mugurkaula stāvokli, ņem vērā komplikācijas, kas apdraud pacientu. Diagnosticējot izdalītu mugurkaula trūces, ārstēšana jāveic nekavējoties. Atkarībā no slimības parametriem un nolaidības tiek izmantota fiziskā (konservatīvā) vai darbības metode.

Nošķirtās trūces ārstēšana tiek konservatīvi piemērota gadījumā, ja kodols (mīkstums) ir pārsniedzis diska membrānu robežas, bet joprojām atrodas želejā līdzīgā vielā.

Šīs ārstēšanas nozīme ir tam, lai kodols pilnībā neizkristu līdz galīgajai audu nekrozei. Pozitīvos ārstēšanas gadījumos veidojas karuss, kas aizver atveri, kas veidota gredzena cietajā apvalkā.

Konservatīvā ārstēšanas metode ilgst vairākus gadus, jo atveseļošanās bez operācijas sastāv no sarežģītiem secīgiem soļiem:

  • Pirmā slimības nedēļa jāveic gultā, izmantojot pretsāpju līdzekļus, ko parakstījis ārsts;
  • Pusgadu ilgstošas ​​masāžas procedūras veic pieredzējušais manuālais terapeits;
  • Visu laiku pacientam jāvalkā pārsējs;
  • Tiek veikti speciālistu vingrinājumi;
  • Aizliegta fiziskā aktivitāte, svaru celšana, locīšana;
  • Pēc sešiem rehabilitācijas mēnešiem ārsts nosaka papildu vingrinājumus.

Ķirurģija ir ekstremāli izārstēta trūces ārstēšanas pasākums, un to nosaka ārsts slimības progresēšanas gadījumā. Pat ņemot vērā to, ka pēc operācijas nav sarežģījumu un pārformulāciju.

Eksperti ir izstrādājuši slimības formas iezīmes, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās:

  • Sekvestrācija līdz 13 mm;
  • Bieža pacienta pasliktināšanās;
  • Iekaisuma slimības imūndeficīta dēļ;
  • Ekstremitāšu nespēks;
  • Smaga muskuļu vājums;
  • Ja ir nepieciešams atdalīt skrimšļus no trūces;
  • Konservatīvas ārstēšanas efekta trūkums.

Pēc operācijas pacientam ir pienākums veikt ārstējošā ārsta noteikto rehabilitācijas kursu. Tas sastāv no vairākiem medikamentiem, masāžas un maigas ārstēšanas. Pēc rehabilitācijas perioda beigām notiek preventīvi pasākumi, kas novērš komplikāciju rašanos vai slimības recidīvu.

Sērijveida mugurkaula trūce

Iespējams, jūs jau esat saskārušies ar jēdzienu "iznīcināti trūces". Vārdnīcās vārdam "sekvestrācija" ir dota šāda definīcija:

Sekvestrācija ir dzīvotspējīga audu noraidīšana no miruša plākstera.

Piemērojot starpskriemeļu trūci, vārda atšifrēšana ļauj saprast, kā veidojas mugurkaula izsijātais trūce.

Hernijas sekvestrācija ir pilnīga izšķīlušies no šķiedras gredzena izliekts trūce muguras kanāla telpā, kā arī trūces veidošanās procesa ceturtais pēdējais posms.

Sadalītas mugurkaula trūces simptomi

Sekvestrācija, kas ir kļuvusi par brīvu peldošu un reiz bija daļa no šāda noderīga un nepieciešamā diska, pārvēršas par mirušu svešzemju ķermeni, kas var radīt nopietnu kaitējumu:

Nospiediet nervu vai muguras smadzenes, un tas ir spēcīgākais saknes un mielopātiskais sindroms, atkarībā no tā, kāda daļa no mugurkaula ir kritušā sekvestrācija:

Dzemdes kakla reģionā:

  • distonija:
    sāpes galvā un reibonis, meteo atkarība (spiediena lēciens laika apstākļu dēļ)
  • sāpju apstarošana roku, plecu un plakstiņu apvidos
  • nejutīgums un tirpšana pirkstu galos

Krūšu rajonā:

  • sāpes krūtīs, mēģinot nopūties, klepus vai šķaudīt
  • autonomi vīrusu simptomi, kas atdarina slimību:
    stenokardija un aritmija, pneimonija, pleirīts, pankreatīts, holecistīts

Lumbosacral reģionā:

  • lumbago un išiass (stipras sāpes mugurkaula jostas rajonā un krustā, izstarojot gar kājas posterolaterālo virsmu, sākot no sēžamvietas līdz pēdai)
  • muskuļu vājums un vājš cīpslu refleksi apakšējās ekstremitātēs (visbiežāk pēdās)
  • lielās un mazās iegurņa disfunkcijas

Nošķirtās trūces klīnisko izpausmju raksturs

Sadalītajam mugurkaula trūcei var būt gan izteikta klīniskā aina, gan gluda.

Ja trūce attīstās ķermeņa un mugurkaula dinstrofisko procesu rezultātā, tad tā pati par sevi var atgādināt hroniskas sāpes, ar kurām persona ir pieradusi. (Ir arī daudzi gadījumi, kad trūce neizpaužas, ja tas nepieskaras nervam).

Kas notiek tālāk? Disks, kas nesaņem jaudu, pakāpeniski kļūst plānāks un izžūst no gada uz gadu, un trūce, kas beidzās ārpus diska, nekrotiski. Ir laiks, kad tas var nokrist pats vai nelielas slodzes ietekmē. Ja kritušā sekvestrācija, neradot īpašu kaitējumu ne nervu šķiedrām, ne mugurkaulam, kaut kur mugurkaula kanālā ir veiksmīgi apsēdies, tad var rasties mērenas sāpes un veģetatīvi simptomi.

Vēl viena iespēja - tā pati mugurkaula trūce, bet sekvestrācija nenotiek dabiskā, bet piespiedu veidā: ar pēkšņām kustībām un slīpumiem, vai arī tas ir saistīts ar kaut ko smagu celšanu. Tad kodola prolapss notiek ar lielāku ātrumu, un, ja tas ietekmē nervus vai muguras smadzenes, tad:

  • sāpes var būt pēkšņi, dagger
  • staigāšana kļūst neizturami sarežģīta vai pat neiespējama
  • sākas acīmredzami veģetārie traucējumi

Ja rodas traumas, notiek zibens sekvestrācija, kas bieži vien ir saistīta ar pilnīgu diska iznīcināšanu. Tajā pašā laikā sekas ir neparedzamas. Sliktākais:

  • mugurkaula un sāpju šoks
  • elpošanas apstāšanās
  • ekstremitāšu un iegurņa orgānu paralīze
  • sajūtas zudums

Arī mugurkaula sekrēcijas trūce var izraisīt hroniskus autoimūnus iekaisuma procesus mugurkaulā un iedzimtos iekšējos orgānos. Tas ir saistīts ar to, ka imūnsistēma uztver sekvestrāciju kā naidīgu svešķermeni un uzbrūk tai ar antivielām.

Ārstēšanas izvēle: ķirurģiska vai konservatīva?

Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no draudiem, ko rada sekvestrācija.

Ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana:

  1. Ja sekvestrācijas lielums pārsniedz 10–15 mm
  2. Sequestered trūce stipri izspiež nervu saknes vai muguras smadzenes
  3. Ir mugurkaula stenoze
  4. Parādās trauksmes simptomi nejutīgumam ekstremitātēs.
  5. Ja rodas nopietnas problēmas ar iekšējiem orgāniem, jo ​​īpaši, ja tiek traucēta urinēšana vai zarnu kustība (aizkavēta vai nesaturoša)
  6. Ja pastāvīgi autoimūnie iekaisuma procesi
  7. Ja nav ilgtermiņa konservatīvu ārstēšanas rezultātu.

Pirmās nejutīguma pazīmes ekstremitātēs ir signāls tūlītējai operācijai. Ķirurģiskā ārstēšana, kas tiek veikta pēc paralīzes sākuma, diemžēl neizraisīs pilnīgu jutīguma atgriešanos.

Lietoto ķirurģisko procedūru veidi

Noņemot trūci, tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes, kas mums jau ir zināmas:

Tāpat tiek izmantota operācijas ķīmiskā nukleolīze - diska izšķīdināšana, ieviešot mutē tās īpašās vielas.

Var izrādīties, ka iznīcināts trūce noteikti ir operācijas spriedums. Tomēr nesen ārsti arvien vairāk atbalsta konservatīvu ārstēšanu, jo sekvestera atrašanās vieta var būt grūti pieejama, un darbība var izraisīt mugurkaula stabilitātes un jaunu recidīvu pārkāpumus.

Labākā iespēja konservatīvai ārstēšanai

Konservatīvā ārstēšana var būt visefektīvākā, ja tā tiek uzsākta „ekstrūzijas” stadijā, tas ir, kad kodols faktiski pārsniedzis disku, bet joprojām ir želatīna vielas virsmas spriedze.

Mērķis ir saglabāt sekvesteri no nokrišanas visā tā nekrozes perioda laikā un vietā, kur tās veidojas osteophytes, kas šajā gadījumā spēlēs labu lomu: tie aiztaisīs trūces vietu. Galvenais ir tas, ka iegūtie osteofīti nesabojā nervu galus un nerada jaunu problēmu.

Sadalīto trūču ārstēšana konservatīvā veidā tiek veikta ilgu laiku, jo tā kalcifikācija var ilgt no viena līdz diviem gadiem. Bet tas ir tieši tāds gadījums, kad rezultāts var attaisnot visu mocību.

Konservatīva ārstēšana tiek veikta saskaņā ar šādu procedūru:

  1. Nedēļas laikā, kad iznāca trūce, gultas atpūtu novēro, lietojot pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus:
    NPL, prokaīna blokāde, muskuļu relaksanti
  2. Manuālā terapija un masāža tiek veikta ļoti rūpīgi pusgadu laikā un tikai labs speciālists.
  3. Veic postisometrisku relaksāciju (īpaši statiskie vingrinājumi)
  4. Fizioterapija ir jāārstē kritiski, izvēloties tādas metodes, kas neradīs kaitējumu
  5. Pirmo sešu mēnešu kustība notiek tikai pārsēju, kas neļauj iznākt trūcei, tad pamazām sāk to noņemt.
  6. Pēc sešiem mēnešiem var paplašināt manuālās terapijas un masāžas metodes. Sākas arī treniņu terapija, bet stingra rehabilitācijas kontrole

Pacelšana un noliekšanās nevar būt viss ārstēšanas periods!

Es novēlu jums veselību un pacietību!

Video: Sadalītu mugurkaula trūces ārstēšana bez operācijas

Disku herniation sekvestrācija un formāla sekvestrācija

Kas ir diska trūces sekvestrācija un kā to ārstēt

Ilgstoša un neārstēta starpskriemeļu trūce var izraisīt ļoti nevēlamas sekas, no kurām viena ir pulpālā kodola sekvestrācija.

Daudzos gadījumos daudziem pacientiem hernu sekvestrācija kļūst par pilnīgi negaidītu notikumu, īpaši tiem pacientiem, kuriem iepriekšējais starpskriemeļu trūces periods bija bez būtiskiem simptomiem. Pieaugošā fiziskā slodze, asa ķermeņa griešanās un hipotermija var izraisīt diska elementa zudumu. Parasti sekvestrācija ir raksturīga nobrieduša vecuma cilvēkiem, jo ​​tiem ir izteiktākas deģeneratīvas izmaiņas diska audos, kas noved pie šķiedru gredzena trausluma.

Atsevišķa diska elementa sekvestrācijai ir pievienoti vairāki nepatīkami un sāpīgi simptomi pacientam. Klīniskās pazīmes ir atkarīgas no sekvestra atrašanās vietas. Hernia sekvestrācija jostas mugurā gandrīz vienmēr ir saistīta ar šādiem simptomiem:

Ir izteikta sāpes, ko pastiprina ķermeņa stāvokļa maiņa. Sāpes var aptvert visu mugurkaula jostas daļu, izstarojot apakšējās ekstremitātēs ar kāju, augšstilba aizmuguri. L4 l5 diska izdalītais trūce ierobežo aktīvās kustības - gaita ir traucēta, attīstās parēze un paralīze. Ilgstoša slimības gaita izraisa pilnīgu ekstremitāšu imobilizāciju. Kājām kājām, pirkstiem, kājām. Attīstās iegurņa orgānu funkcijas - urinācija, defekācija, seksuāla disfunkcija. Veģetatīvie traucējumi - parādās pārmērīga sausuma pakāpe vai otrādi - noteiktas kājas daļas hiperhidroze. Ilgs kurss izraisa kāju muskuļu atrofiju. Pārbaudot, tiek konstatēta dabiskās jostas lordozes izlīdzināšana.

75% gadījumu tiek noteikts l5 s1 diska izdalītais herniation, tas nozīmē, ka trūces segmenta zudums tiek reģistrēts starp jostas un sakrālā reģiona, slimība ir sarežģīta ar pilnīgu nervu saišķa saspiešanu. Ja trūce iekrīt mugurkaula kanālā starp jostas un krustu skriemeļiem, parādās šādi simptomi:

Pastāvīga, intensīva sāpes muguras lejasdaļā. Sāpes palielinās ar hipotermiju un pēc svara celšanas. Sāpes var attīstīties gūžas locītavās un pakāpeniski izplatīties uz visu kāju. Parestēzijas tiek reģistrētas, tas ir, nejutīgums, zosu izciļņi un samazināta jutība. Pozitīvs klepus reflekss - klepus, šķaudīšana, pacients jūt asu sāpes muguras lejasdaļā un kājās.

Izdalītā dzemdes kakla trūce attīstās daudz retāk, izņemot izteiktas sāpes kustību laikā un ķermeņa stāvokļa izmaiņas ar šo patoloģiju:

Galvassāpes. Reibonis. Samazināta redzes un dzirdes funkcija. Psihoemocionālā stāvokļa izmaiņas. Varbūt akūta smadzeņu asinsrites pārkāpšana.

Hernia sekvestrācija apdraud šādu nosacījumu attīstību:

Kritušais disku fragments saspiež nervu saišķi, kas iet caur muguras kanālu, un rada pilnīgu paralīzi. Ieslodzījumā diska mugurkaulā izdala lielu skaitu proteoglikānu - olbaltumvielu molekulu. Atbildot uz to, organisms reaģē ar autoimūnu reakciju, kas izraisa iekaisuma procesu. Plašs iekaisuma process izraisa muguras smadzeņu pārtraukšanu un normālu asins piegādi.

Akūta, nesāpīga sāpes jebkurā mugurkaula daļā ir iemesls, lai dotos uz ārstu pilnīgai izmeklēšanai un ārstēšanai. Neirologs atklāj sūdzības, pārbauda un pārbauda refleksus, muskuļu reakcijas, jutīguma traucējumus. Jau šajā stadijā ārsts var noteikt provizorisku diagnozi, ko apstiprina visu mugurkaula daļu rentgenogrāfija un datortomogrāfija. Turklāt tiek izmantota elektroneuromogrāfija, kuras laikā nosaka nervu šķiedru bojājumu pakāpi.

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts izraksta ārstēšanu. Ja nav izteiktu indikāciju ārkārtas ķirurģijai, nošķirtā diska herniation tiek ārstēta šādos veidos:

Narkotiku ārstēšana trūcijās ar dažādu grupu farmaceitisko vielu lietošanu. Fizioterapijas procedūras nosaka tikai ārsta lēmums, jo dažos gadījumos tās var izraisīt akūtas sāpes. Terapeitisko vingrošanu izmanto tikai pēc sāpju noņemšanas un diska atgriešanas anatomiskajā stāvoklī. Akupunktūru drīkst veikt tikai speciālists. Neiroķirurgi izmanto ķirurģisku iejaukšanos, ja nav vēlamās ietekmes no konservatīvas terapijas un ar norādēm par ārkārtas iejaukšanos. Lai novērstu disku saspiešanu un novērstu sāpes, ir nepieciešama ortopēdisko korsešu izmantošana. Slimības akūtajā periodā korsete tiek nēsāta visu dienu, un, noņemot to, personai jābūt horizontālā stāvoklī.

Medicīniskā terapija trūces sekvestrācijai sastāv no šādu zāļu grupu izmantošanas:

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Šajā grupā ietilpst Ksefokam, Nimesil, Nise, Diclofenac. To galvenais mērķis ir novērst iekaisuma avotu apgabalā, kur disks nokrīt. Iekaisuma novēršana palīdz atslābināt nervu saknes un mazināt sāpes. Diurētiskie līdzekļi ir paredzēti īsā laikā. To izmantošana novērš lieko šķidrumu, tādējādi samazinot muguras smadzeņu spiedienu. Anestēzija tiek panākta ar šādu zāļu intramuskulārām injekcijām, piemēram, Baralgin, Ketonov, Spazgan. Dažos gadījumos novocainai blokādei ir liela pretsāpju iedarbība. Novokaina injekcijas ārsts ievieto tieši trūces zonā, kas ļauj gandrīz nekavējoties atbrīvoties no sāpēm. B grupas vitamīni ir nepieciešami, lai pacients uzlabotu nervu šķiedru vadītspēju. Iecelts piridoksīns, tiamīns, Milgamma, Combilipen. Muskuļu relaksanti ir zāles, kas atslābina muskuļu tonusu. Šai zāļu grupai ir vairākas kontrindikācijas, tāpēc daži pacienti var nebūt ārstēšanas shēmā. Asinsvadu ārstēšana ir nepieciešama, lai uzlabotu uzturu un asins piegādi audiem un muskuļiem iekaisuma jomā. Nootropics ietver Pentoxephilin, Actovegin, Trental. Pretkrampju līdzekļi - samazina neiropātisko sāpju parādīšanos. Piešķirt Convulsofin, Finlepsin. Kondroprotektori ir nepieciešami, lai novērstu turpmākas deģeneratīvas izmaiņas diskos.

Pašlaik Alflutop, kuram ir pretiekaisuma, hondroprotektīva un pretsāpju iedarbība, tiek plaši izmantots izdalīto trūces ārstēšanai. Alflutop - instrukcija par izdalītu trūciņu satur informāciju, ka pēc nedēļas pēc zāļu lietošanas noteiktā devā parādās ievērojams efekts. Preparāta dabīgajām sastāvdaļām ir pozitīva ietekme uz kaulu viendabīgumu, stimulē skrimšļa audu veidošanos. Alflutop tiek ievadīts intramuskulāri, blakusparādības ir reti.

Izārstēto trūču ārstēšanas rezultātā ir nepieciešams samazināt iekaisumu, samazināt sāpes, palielināt mugurkaula mobilitāti un atjaunot normālu diska struktūru. Ja divu līdz trīs nedēļu laikā pēc visas terapijas kursa nav ievērojamu pozitīvu izmaiņu, tad izlemt par plānoto ķirurģisko iejaukšanos.

Lēmums par ķirurģisku iejaukšanos tiek veikts pēc visu diagnostikas un neirologa, traumatologa un neiroķirurga pārbaudes. Mūsdienu medicīnai ir vairākas ķirurģiskas iejaukšanās metodes, to izvēle nav atkarīga no pacienta vēlmes, bet gan par to, cik daudz ir izteikts iekaisuma process un kādas izmaiņas konstatētas mugurkaula, muguras smadzeņu un apkārtējo audu diagnostikā.

Mikrodiskektomiju veic, izmantojot īpašus endoskopus un mikroskopu. Operācijai ir raksturīga zema trauma, mazākais atveseļošanās periods un komplikāciju neesamība. Diska Nucleoplasty, tas ir, kritušā segmenta sacietēšana ar speciālu preparātu palīdzību. Tas tiek veikts vietējā anestēzijā, aukstā plazma tiek ievietota caur speciālu caurules adatu, lai nodrošinātu diska audu sklerozes procesu. Operācijas norisi uzrauga ar rentgenstaru, veicot divas projekcijas. Endoskopiskā iejaukšanās - diska daļas noņemšana caur mikroskopisku punkciju uz ādas. Laminotomija - nervu šķiedru saspiešanā iesaistītā skriemeļa daļas noņemšana. Protezēšana tiek veikta kopā ar diskektomiju. Par protēzi tiek veikti mākslīgie implanti, donoru kauli vai pats pacients. Skrimšļa autotransplantācija - diskektomijas laikā daļa no skrimšļa audiem tiek ņemti no pacienta. Vēlāk to audzē mēģenē un pēc dažiem mēnešiem pacients ievieto jaunu disku.

Pēc jebkuras operācijas pacientam tiek doti visi nosacījumi, kas viņam jāievēro rehabilitācijas periodā. Fiziskās aktivitātes ierobežošana, minimāla svara celšana, labs psihoemocionālais fons, ārsta izrakstīto medikamentu lietošana novērš komplikāciju veidošanos. Pēc rehabilitācijas perioda ieteicams veikt fizioterapijas nodarbības, ir nepieciešams pastāvīgi veikt profilaktisku ārstēšanu. Pacientiem ar trūciņām tiek parādītas nodarbības baseinos, ārstēšana sanatorijā.

Atdalītu trūču ārstēšanā tiek izmantota jauna vertebrorevitoloģijas metode - kompleksas metodes, kuru mērķis ir atjaunot visu mugurkaulu. Vertebrorevitoloģijas izmantošana var ievērojami samazināt disku izvirzījumus mugurkaula kanālā. Tehnikas efektivitāte ir atkarīga no speciālista pieredzes, tāpēc ir svarīgi izvēlēties klīnikas, kurās viņi jau vairākus gadus ir iesaistījušies šādā muguras mobilitātes atjaunošanā.

Patoloģijas cēloņi Raksturīgie simptomi Ārstēšana (konservatīva un ķirurģija)

Ja personai ir starpskriemeļu trūce, bet viņš nesaņem pienācīgu ārstēšanu, mugurs kļūst par sava veida “pulvera muciņu”, kas jebkurā laikā var „eksplodēt”: trūce kļūs nošķirta. Kas tas ir? Sadalītais trūce nozīmē, ka starpskriemeļu diska mīkstais kodols nav tikai nedaudz saspiests mugurkaula kanālā, bet tajā iekrīt, un daļa kodola gabala ir atdalīta no tās galvenās masas. Kritušo zemi sauc par sekvestrāciju, pats process tiek sekvestrēts.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

80% gadījumu starpskriemeļu trūce izraisa invaliditāti. Galu galā, sekvestrācija ļoti bieži izspiež nervus, kas nonāk pie ekstremitātēm un iekšējiem orgāniem: šādā veidā tiek traucēta nervu galu asinsrite, un tie pārtrauc „pārraidīt komandas”. Sekas - orgānu pārkāpums. Ja steidzami nokritusi diska daļa netiek izņemta, tad nervi atrofēs un vairs nedarbosies.

Vēl viens risks herniated diska sekvestrācijā ir imūnsistēma: tā sāk uzbrukt svešķermenim, kas ir nonācis mugurkaula kanālā ar neparastu proteīnu šai daļai. Tā rezultātā ir kanāla membrānu iekaisums un pietūkums, iesaiņojot muguras smadzenes un nervus, kas stiepjas no tā - tas ir aseptisks meningīts, kas ilgu laiku saista cilvēka gultu.

Tagad par labu ziņu. Ja laikus konstatēsim starpskriemeļu trūces, nepārkāpj ārsta noteiktā darba veidu un narkotiku lietošanu, tad sagaidāms, ka sekvestrācija nenotiks. Ja šāda nelaime notiek - savlaicīga ārstēšana atgriezīs personas spēju strādāt.

Sērijveida mugurkaula trūce ir izteiktākais starpskriemeļu diska šķiedru gredzena bojājumu līmenis. Vairumā gadījumu sekvestrācija ir starpskriemeļu diska, ko izraisa osteohondroze vai mugurkaula trūce, iznīcināšanas “loģisks secinājums”.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Spēcīga sāpes mugurā (to bieži raksturo kā tādas stiprības „muguras sāpes”, ka jūs pat varat zaudēt samaņu no sāpēm).

Persona var precīzi norādīt tā rašanās laiku. Šis sāpju sindroms parasti izraisa svara celšanu, asu šļirci no ķermeņa, kritumu uz muguras. Sāpes izplatās augšstilba posterolaterālajā virsmā vai rokas iekšpusē, kas palielinās, mainoties kakla vai stumbra stāvoklim.

Kustību ierobežošana līdz ekstremitātēm (ar rokām kakla un augšējo krūšu daļu trūces sekrēcijas laikā, ar kājām - ja patoloģija ir attīstījusies muguras lejasdaļā vai krustā). Tajā pašā laikā gaita ir traucēta vai arī ir ļoti grūti pārvietot rokas un pat pirkstus.

Kad stāvoklis progresē, attīstās viena vai vairāku ekstremitāšu paralīze.

Ar sakāvi dzemdes kakla cilvēks var pilnīgi paralizēt.

Rupjas, kāju, kāju, roku vai pirkstu nespēks.

Krūšu temperatūras pazemināšana, kurai seko ar sekvestrāciju pārraidītais nervu saišķis. Viņas āda var kļūt sausāka vai spēcīgāka.

Traumētās ekstremitātes muskuļu atrofija rodas, ja persona nesniedz medicīnisko palīdzību.

Intoksikācija, kas attīstās sakarā ar sekreta imūnsistēmu, izraisa vājumu, sāpes visās muskuļos un locītavās, slikta dūša, apetītes trūkums.

Kā izpaužas mugurkaula izsijātās trūces, ir atkarīgs no nodaļas, kurā radusies trūce, un no bojājuma apjoma ar izdalītiem bojājumiem.

Visbiežāk slimība rodas jostas daļā. 2/3 gadījumu tas attīstās starp 4. un 5. jostas skriemeļiem (trūci L4 - L5), starp pēdējo jostas skriemeļu un krustu (L5 - S1), kā arī starp kakla skriemeļiem (C6 - C7). Tas ir fizioloģiski kondicionēts: šādās zonās ir vislielākās slodzes.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Visbiežāk sastopamo atrašanās vietu simptomi:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Kā jums ir jāārstē izdalīta trūce, ir atkarīga no tās atrašanās vietas un simptomu smaguma:

Jostas locītavas trūce L4 - L5 vairumā gadījumu prasa ķirurģisku ārstēšanu. Pēc tam jūs atradīsiet ilgu rehabilitācijas periodu neirologa un neiroķirurgas pastāvīgā uzraudzībā. Reizi mēnesī ārsti izskata pacientu, bieži vien izraksta datoru vai magnētiskās rezonanses tomogrāfiju, lai savlaicīgi atklātu iespējamās pēcoperācijas komplikācijas. zarnu, urīnpūšļa, reproduktīvo orgānu un kāju lokalizācija ar citu izdalītu trūces lokalizāciju (pat jostas daļā) ir iespējama konservatīva ārstēšana.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Pēc stāvokļa stabilizēšanas (sāpju mazināšanas, kustību atjaunošanas un jutīguma), tiek izmantota manuālā terapija, masāža, vingrošanas terapija, ūdens procedūras.

Ķirurģija ir ļoti efektīva un ļoti riskanta ārstēšanas metode. Operācija tiek veikta steidzami ar horsetail sindromu un saskaņā ar plānu ar konservatīvu metožu neefektivitāti.

Mūsdienu operatīvā aprūpe ir endoskopiska iejaukšanās, izmantojot mikrosķirurģiskos instrumentus, kuru laikā izdalās sekvesters un starpskriemeļu disks ir stabilizēts. Šādai darbībai nav nepieciešami lieli griezumi, un ķirurgs kontrolē darbības gaitu caur monitora ekrānu.

Ja skriemeļi ir pārvietojami (tas ir, tos var pārvietot attiecībā pret otru), tiek veikta atvērta darbība, kuras laikā tiek noņemta ne tikai sekvestrācija, bet arī nestabili skriemeļi tiek pastiprināti ar plāksnēm.

Autors: Svetlana Levitskaya

(tālāk redzamo bloku var ritināt pa labi līdz beigām)

(vidēji: 4,63, balsis

Disku herniation ir sarežģīts un ārkārtīgi nopietns starpsavienojumu disku trūces attīstības variants. Šī slimības stadija ir diska kodola pulposmas prolapss mugurkaula kanāla reģionā, kur iet muguras nervi. Slimība attīstās cilvēkiem ar ilgu laiku, kas cieš no diska diska, izspiešanas vai izvirzījuma.

Starpskriemeļu diska izvirzījumu sauc par diska izliekumu un šķiedru gredzena plīsumu, kas pievienots šim procesam. Šādā gadījumā aizmugurējā saites nedrīkst būt bojātas, kas ļauj pulpulāram kodolam palikt vietā. Protrūzija bieži notiek pilnīgi nesāpīgi, tas viss ir atkarīgs no spiediena spēka uz nervu sakni.

Starpskriemeļu disku izliekums tiek saukts par šķiedru gredzena plīsumu, tāpēc pulvera kodols nonāk epidurālajā telpā.

Sekvestrācija ir šo procesu trešais posms. Kā jau iepriekš minēts, sekvestrācijas laikā plaušu kodols ir pilnībā atdalīts no starpskriemeļu diska gareniskās saites pārrāvuma dēļ.

Visbiežāk šī slimības forma izpaužas gados vecākiem pacientiem, jo ​​ar vecumu starpskriemeļu disku integritāte pasliktinās, kas padara tos neaizsargātus pret trūces attīstību.

Atdalītais disku herniation L5 S1 rada tiešu spiedienu uz mugurkaula nerviem, tāpēc simptomi parādās diezgan smagā un sarežģītā formā. Pirmā slimības izpausme parasti ir labi atcerama pacientiem, jo ir ļoti asas un tām ir stipras sāpes. Notiek arī asimptomātiska slimība, bet tas notiek ļoti reti.

Visbiežāk slimība izpaužas pēc provokācijas: stress, smaga fiziska slodze vai hipotermija. Jostas daļā ir asas sāpes. Pēc kāda laika sāpes sāk apstāties ar kāju, dažkārt var attīstīties daļēja vai pilnīga ekstremitāšu paralīze. Kopumā sāpes papildina nejutīgums kājās, zosu izciļņi (zosu izciļņi) un refleksu impulsu vājināšanās kājās.

Jāatzīmē, ka tās izpausmēs jostas daļas izolētais trūce atgādina parastu trūci, atšķirība ir tikai simptomu attīstības ātrumā un stiprumā. Vēl viena būtiska atšķirība ir tā, ka trūce ietekmē nervu sakni, neizraisa paralīzi, bet tikai apgrūtina pacienta pārvietošanos.

Sequestered trūce ir diezgan bīstama slimība, jo:

Iekaisuma tūska rada spiedienu uz starpskriemeļu elementu, kas savukārt var saspiest mugurkaula nervu, kā rezultātā pacients var paralizēt. Proteoglikāni (molekulas, kas veido pulpālā kodola nogulsnēto elementu) var iekļūt mugurkaula kanālā un izraisīt autoimūnu iekaisuma procesu.

Iekaisums bieži izraisa asins plūsmas pārtraukšanu bojātajā zonā Tāpēc ir svarīgi saņemt kompetentu ārstniecisko palīdzību.

Šīs problēmas ārstēšanas sarežģītība ir tāda, ka trūce (vai drīzāk iekaisuma process) var izraisīt nopietnu asins plūsmas vājināšanos bojājuma vietā, kā rezultātā pasliktinās šīs mugurkaula daļas uzturs.

Turklāt trūce bieži ir “slēpta”, tāpēc ir grūti diagnosticēt un ārstēt. Tāpēc tradicionālās ārstēšanas metodes (zāles) bieži vien ir bezjēdzīgas.

Ārsti (vai pretsāpju līdzekļi) parakstīti pretiekaisuma līdzekļi vienkārši neietekmē vietu, kur tie ir nepieciešami. Tas pārsteidz baumas, ka vienīgā efektīvā ārstēšana šai slimībai ir ķirurģija, bet tā nav.

Vēl viens iemesls operācijas iecelšanai ir epidurijas un fibro-adhezīvās reakcijas risks. Taču operācija ne vienmēr rada atveseļošanos, dažos gadījumos tā var izraisīt tikai papildu sarežģījumus. Piemēram, lai mainītu mugurkaula diska augstumu, atjaunotu degeneratīvu reakciju, kā arī veidotu saķeres.

Daudzās medicīnas iestādēs ilgu laiku veiksmīgi izmantotas dažādas metodes, kas var veiksmīgi izārstēt šāda veida trūces bez operācijas. Jo īpaši populāra ir sekvestrācijas terapijas metode, kas ne tikai mazina pacientu ciešanas, bet arī atgriežas pie viņu parastā dzīvesveida.

Medikamenti parasti tiek parakstīti pašā sākumā. Pacientiem tiek nozīmētas dažādas pretiekaisuma zāles. To galvenais mērķis ir ātri aizkavēt iekaisuma procesu, kas izpaužas strangulētajā saknē, un līdz ar to - sāpju novēršana.

Šādi preparāti nevar iznīcināt pati trūce, bet tie bieži atvieglo dzīvi pacientiem. Parasti pretiekaisuma līdzekļi jālieto viena līdz divu mēnešu laikā, ja tie nedarbojas, tad uzņemšana ir jāatceļ. Ieskaitot iespējamo blakusparādību dēļ.

Muskuļu relaksantus (lai novērstu sāpīgus muskuļu spazmas) var parakstīt tikai ārsts. To darbības mērķis ir uzlabot asinsriti skartajā zonā.

Ārstēšana ar izdalītu trūci ar Novocainic skartās mugurkaula blokādi var samazināt pietūkumu, mazināt spazmas un mazināt spiedienu uz nervu. Parasti šī metode dod ātru efektu, kas var ilgt līdz mēnesim. Novocain blokādi var atkārtot, bet ne agrāk kā nedēļā.

Manuālā terapija var būt efektīva, ja slimības attēls tiek papildināts ar starpskriemeļu locītavas pārvietošanos (tas ir bieži). Tomēr jums ir jāsaprot, ka neapstrādātas manipulācijas ir nepieņemamas, tās var palielināt krampjus un izraisīt pietūkumu. Šīs metodes bezrūpīga lietošana var radīt papildu problēmas un izraisīt pacienta operāciju. Tāpat ir nepieciešams maigi masēt.

Citas procedūras (fizioterapeitiskās) palīdz 50% pacientu, bet var izraisīt arī stāvokļa pasliktināšanos. Dažādus pārsēju veidus var izmantot tikai akūtas slimības stadijā un tad, kad persona atrodas vertikāli. Miega laikā pārsējs ir jānoņem.

Terapeitisko vingrošanu var izmantot tikai pēc sāpju izzušanas. Šajā gadījumā slodze pakāpeniski jāpalielina. Jums jāsāk ar vienkāršākajiem vingrinājumiem, kas neizraisa sāpes.

Ir četras galvenās operācijas pazīmes:

Pacienta stāvoklis nemainās sešus mēnešus (vai tiek novērota stāvokļa pasliktināšanās), neskatoties uz to, ka pacients ievēro ārstējošā ārsta norādījumus. Nervu saknes reģionā esošo muskuļu vājuma pieaugums. Hernia izdalītajai ķirurģijai nepieciešama operācija, ja no trūces ķermeņa nonāk skrimšļa audu gabals. Bet daudz kas ir atkarīgs no ārsta profesionalitātes un pieredzes. Bieži vien šādi fragmenti paši izšķīst vai izžūst. Ja sāktais uzlabojums tiek aizstāts ar strauju pasliktināšanos, un līdzīga situācija var atkārtoties vairākas mugurkaula nodaļas.

Mūsdienu tehnoloģiju attīstība ļauj veikt ķirurģisku iejaukšanos ar minimālu recidīvu un komplikāciju risku. Šādas operācijas ir neiroķirurģiskas - tas samazina mugurkaula un dažādu iekšējo orgānu ievainojumus.

Viens no efektīvākajiem ķirurģiskās iejaukšanās veidiem tiek uzskatīts par diskektomiju, to var veikt dažādos veidos, tas viss ir atkarīgs no katra atsevišķa gadījuma. Ķirurgs noņem visu disku vai tā fragmentu, un dažos gadījumos ievieto sintētisko daļu, lai nostiprinātu un labotu bojāto zonu, kā arī bieži izmanto disku protēzes.

Ir dažādi diskektomijas veidi, visbiežāk lietotā mikro- un endoskopiskā diskektomija.

Mikrodiskektomija ietver diska izņemšanu ar nelielu griezumu, izmantojot mikroskopu un mikrosķirurģiskos instrumentus. Endoskopisko diskektomiju veic, izmantojot endoskopisko tehniku, kas tiek izmantota operācijas video novērošanai.

Hemonukleolīze un epidurokemonukleolīze ir īpaši populāri, ja starpskriemeļu disku dobumā tiek ievadītas dažādas zāles, kas veicina diska nogulsnētās daļas rezorbciju. Kura metode ir efektīvāka katrā gadījumā, izlemj ārstējošais ārsts.

Atcerieties, ka herniated diska sekvestrācija ir visbīstamākais starpskriemeļu diska trūces posms ar operāciju vai bez tās, bet to var izārstēt un pat atgriezties aktīvā dzīvesveidā. Vissvarīgākais ir konsultēties ar ārstu, lai saņemtu palīdzību.

Rūpējieties par savu veselību!

Vietnes informācija tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem, nevis izliekoties par atsauci un medicīnisku precizitāti, tā nav rīcības rokasgrāmata.

Nekādā gadījumā neārstējiet sevi. Konsultējieties ar savu ārstu!

Viens no tipiem patoloģijām, kas pārkāpj starpskriemeļu diska integritāti, ir starpskriemeļu diska izliekts trūce. Apsveriet, kas tas ir un kā tas tiek apstrādāts.

Šo veidošanos pavada šķiedru gredzenu laušana un plaušu kodolu prolapss no diskiem uz mugurkaula nerviem - tajā sektorā, kur atrodas muguras smadzeņu cietā membrāna un mugurkaula kanāls.

Herniated diska sekvestrācijas veidošanās parasti izraisa stipras sāpes muguras rajonā un ekstremitātēs (īpaši attiecībā uz kājām).

Komplikācijas herniated diska sekvestrācijas laikā rada traucējumus normālai urīnceļu sistēmas un zarnu funkcionēšanai un samazina rokas un kāju jutību.

Ar šādām komplikācijām, ķirurģija bieži vien ir vienīgais veids, kā novērst nopietnākas sekas.

Ko nozīmē izdalītā diska trūce? Kādi ir to veidi?

Sekvestrācijas laikā starpskriemeļu diska daļas nokrīt mugurkaula kanālā. Šī ir viena no grūtākajām situācijām, kas var radīt negatīvas sekas. Sliktākajā gadījumā var rasties pilnīga vai daļēja paralīze.

Daži herniated diska sekvestrācijas veidi ir atkarīgi no secētāja atrašanās vietas:

posterolaterālā - caurdurta cilindra aizmugurējās puses virzienā no sāniem, tuvu vai viduslīnijai; Kreisās puses augšupejošais aizmugurējais sānu izlīdzinātais trūce ir viens no bīstamākajiem veselībai. Tas ir saistīts ar to, ka aizmugures veidojumi var sasniegt lielus izmērus; vidējā - noved pie tā, ka muguras smadzenes ir saspiestas kakla un krūškurvī; paramedial - izraisa mugurkaula L5 vai S1 saspiešanu; sānu (sānu, foraminal) - noved pie starpskriemeļu foramena saknes saspiešanas; L3-L4 disku izvirzījums izraisa šķiedru gredzena plīsumu vidējā un apakšējā muguras daļā; daļēji izolēta trūce izraisa arī pulpulāro kodolu fragmentu ekstrūziju.

Diska herniation sekvestrācija - kas tas ir un ko izraisa? Jautājums, kas interesē daudzus, īpaši vidējā vecuma cilvēkus.

Faktori, kas ietekmē patoloģijas rašanos:

osteohondrozes slimība; jebkādu anatomisku defektu esamība attīstībā; liels ķermeņa masas pārpalikums (aptaukošanās); diētas neievērošana; spēcīgas slodzes uz mugurkaula, kas izraisa traumas; bieža hipotermija; smagu lietu strauja celšana; nepareiza poza sēžot; uzsver.

Bieži vien ir gadījumi, kad ar diska trūce nav novērota acīmredzamu simptomu atdalīšanas elementi.

To iemesli ir pacienta vecums (jauniešiem, slimība ir vieglāka) un sekvestru atrašanās vieta.

Atsevišķu simptomu klātbūtnē joprojām ir iespējams secināt, ka diska herniation parādās sekvestrēts:

stipras muguras sāpes; sāpes sēžamvietā, augšstilbos, pēdās un kāju pirkstos; mainot ķermeņa stāvokli vai ilgu laiku paliekot neērti sēdus stāvoklī, sāpju sajūtas ievērojami palielinās; kustības ir ierobežotas; grūtības staigāt; sāpīga muskuļu deformācija vai atrofija; pasliktinās iegurņa orgānu darbība; rodas iekaisumi; aizmugurē ir pastāvīga spriedze.

Sekvestrēta diska trūce tiek diagnosticēta šādos veidos:

ārsts apkopo pacientu sūdzības, analizē simptomus; neiroloģiskā izmeklēšana; asins un urīna tests (vispārīgi un bioķīmiski); Rentgena diagnostika, dodot iespēju redzēt kaulu izmaiņas; magnētiskās rezonanses attēlveidošana; elektroneuromyogrāfija - ļauj noteikt nervu šķiedru stāvokli (to bojājumu līmeni), prognozēt plānotā rezultāta rezultātus ārstēšanas laikā; scintigrāfija

Ārstēšanas metodes ir integrēta pieeja, kas ietver:

zāles, kas mazina simptomus; fizioterapija; refleksoloģija; manuālā terapija.

Narkotiku ārstēšanā tiek izmantoti dažādi pretiekaisuma līdzekļi, kas nav nesteroīdi; ziedes, kas mazina sāpes un pietūkumu; zāles, kas atslābina muskuļu spazmas, uzlabo asinsriti; zāles no nootropiskām sērijām.

Fizioterapeitiskā metode tiek īstenota, izmantojot magnētisko un ultraskaņas terapiju.

Akupunktūras gadījumā tiek izmantota akupunktūra, kas ļauj ātri apturēt sāpes, ārstnieciskos vingrinājumus, dažāda veida masāžas; manuālā terapija.

Ārkārtas pasākums slimības ārstēšanā ir ķirurģija (endoskopiskā izņemšana, protezēšana, traumu labošana).

Kāda ir diska herniation sekvestrācijas darbība un kā tā tiek veikta? Spiežot muguras kanālus, tiek izmantoti šādi ķirurģiskie iejaukšanās veidi:

diskektomija; mikrodiskektomija; laminektomija; Endoskopiskā mikrodiskektomija, ko veic Destado.

Pēc šādām procedūrām obligāti jāveic rehabilitācijas un profilakses kursi.