Starpskriemeļu diska trūce

Barības vads

Herniated diska sekvestrācija ir diska prolapss ārpus mugurkaula kanāla. Tajā pašā laikā mīkstais kodols karājas no starpskriemeļu plaisas, piemēram, piliens. Visbiežāk trūces sekvestrācija izraisa šķiedru kapsulu plīsumu un kodols beidzas. Nav izslēgts muguras smadzeņu bojājums un saspiešanas mielopātijas attīstība, jo trūce sasniedz ļoti iespaidīgus izmērus (12 mm vai vairāk).

Herniated diska sekvestrācija 80% gadījumu izraisa pacienta invaliditāti. Hernijas sekvestrācija ir starpskriemeļu disku trūces veidošanās terminālais posms saskaņā ar Decolux A. P. klasifikāciju, kas tika ierosināta 1984. gadā un joprojām ir aktuāla.

Atkarībā no tā, kādā virzienā krustojas, ir jānošķir šādi trūces veidi:

Anterolaterālā trūce. Šajā gadījumā kritušais pulpālais kodols atrodas ārpus mugurkaula priekšējā pusapļa. Sequestration izsmidzina vai piestiprina mugurkaula priekšējo garenisko saišu, izraisot neiroloģiskus simptomus.

Aizmugures sānu trūce. Šāds trūce iet cauri šķiedru gredzena aizmugurējai pusei.

Mediāna un vidusskolas trūce. Pirmais trūce tiek nošķirta viduslīnijā, un otrais trūce atrodas viduslīnijas tiešā tuvumā.

Foramināls vai sāniski sadalīts trūce. Šis trūce atrodas aizmugurējā gareniskās saites malā.

Raksta saturs:

Herniated disku sekvestrācijas cēloņi

Herniated diska sekvestrācija ir starpskriemeļu diska iznīcināšanas rezultāts, kas visbiežāk notiek pret osteohondrozes fonu.

Sekvestrācijas veidošanās iespējamie iemesli un pulpulāro kodolu prolapss ir šādi:

Mugurkaula anomālijas, tai skaitā: Klippel-Feil sindroms, mugurkaula kodolsintēze, spenoidālie skriemeļi utt.

Pārmērīga slodze uz mugurkaulu.

Muguras traumas. Bīstami ir mugurkaula ievainojumi, lūzumi un citi ievainojumi.

Intensīvs vingrinājums vai smags fiziskais darbs.

Metabolisma traucējumi. Tie ietver tādas slimības kā diabēts un hipotireoze.

Šķiedras gredzena uztura pasliktināšanās sliktu ieradumu dēļ.

Darba iezīmes. Risks, ka mugurkaula izsijātais trūce veidojas, ir autovadītāji, grāmatveži, cilvēki, kas strādā pie datora utt.

Mugurkaula izliekums (lordoze, kyphosis uc), nevienmērīga slodze mugurkaulā, kas, piemēram, var rasties ar gūžas displāziju.

Tomēr agrīnā osteohondroze ir galvenais riska faktors izdalītajiem trūciņiem. Sakarā ar mugurkaula degeneratīvajām-distrofiskām izmaiņām disks sāk zaudēt mitrumu. Tas negatīvi ietekmē tā elastību. Laika gaitā disks samazinās augstumā un nespēj izturēt tai uzspiesto spriegumu, proti, mugurkaula palielināto spiedienu. Tā rezultātā pat nelielas fiziskās piepūles var disku ievainot, kā rezultātā tās var pārvietoties, un seko sekvestrācija.

Sekvestrācijas simptomi

Herniated diska simptomi tiek izteikti diezgan intensīvi, tāpēc nav iespējams tos pievērst:

Pacienti sūdzas par stipru muguras sāpēm, ko viņi visbiežāk raksturo kā muguras sāpes. Sāpes ir ļoti intensīvas, tās liek personai ātri meklēt medicīnisko palīdzību.

Krūšu kustība ir ierobežota. Ja trūce atrodas kakla vai augšējā krūšu rajonā, tad rokas cieš, un, ja tās atrodas muguras lejasdaļā vai krustā, tad kājas.

Kad slimība progresē, attīstās viena vai abu ekstremitāšu paralīze.

Vēl viens simptoms, kas norāda uz trūces sekvestrāciju, ir ekstremitāšu nespēks.

Uz šīs rokas vai kājas, no kuras puses saspiests nervu saišķis, novērojama temperatūras samazināšanās. Āda var kļūt sausāka vai, gluži pretēji, palielināsies svīšana.

Ja slimība progresē, ar nosacījumu, ka pacientam netiek nodrošināta atbilstoša medicīniskā aprūpe, palielinās skartās ekstremitātes muskuļu audu atrofija.

Tā kā imūnsistēma sāk veidot antivielas, lai cīnītos pret izveidojušos sekrēciju (imunitāte to uztver svešķermenim), būs intoksikācijas simptomi. Vispārēja vājuma, locītavu un muskuļu sāpes, slikta dūša.

Turklāt starpskriemeļu diska izdalītās herniation simptomi lielā mērā ir atkarīgi tieši no tā, kur tas atrodas: dzemdes kaklā, krūšu kurvī vai jostas daļā. Pirmkārt, tas attiecas uz sāpju lokalizācijas vietu (muguras lejasdaļā, krustā, galvassāpēs, sāpes krūtīs). Otrkārt, cietīs dažādas ekstremitātes: rokas vai kājas. Treškārt, komplikācijas, kas izraisa viena vai citas mugurkaula daļas nošķirtās trūces, atšķiras. Tātad, ja patoloģiskais fokuss atrodas jostas daļā, tad pacientam var rasties horsetail sindroms, un, ja trūce ir dzemdes kakla rajonā, tad pilnīga paralīze un elpošanas nomākums nav izslēgti.

Sadalītu trūces ārstēšana

Atdalītu trūces ārstēšana var būt gan operatīva, gan medikamentāla. Noteikti izvairieties no ķirurģiskas iejaukšanās neizdosies komplikāciju attīstībā: radikālais sindroms, diskogēns mielopātija, mugurkaula artērijas sindroms ar TIA. Tomēr ārsti nav steigā ar operāciju, jo pastāv augsta pēcoperācijas komplikāciju (asiņošana, muguras smadzeņu infekcija, mugurkaula sakne uc) risks. Parasti operāciju nevar atteikties tikai 10-15% gadījumu, un 90% gadījumu ir iespējama esošās slimības medicīniska korekcija.

Pacientam tiek izrakstīti mielorelaksanti, NSAID grupas medikamenti, hormonālie glikokortikoīdu preparāti, vitamīnu un minerālvielu kompleksi ar uzsvaru uz B grupas vitamīniem.

Laika gaitā uzsāktās ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, ja neiroloģiskais deficīts ātri tika atrisināts. Ar ilgstošu mielopātiju pat veiksmīga izdalītas trūces izņemšana novedīs pie pacienta invaliditātes.

Pants autors: Volkov Dmitrijs Sergeevich | Ph.D. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu par Krievijas Federācijas prezidenta lietu pārvaldību.

Disku herniation sekvestrācija: kas tas ir, simptomi un ārstēšana, jostas bojājums

Ja personai ir starpskriemeļu trūce, bet viņš nesaņem pienācīgu ārstēšanu, mugurs kļūst par sava veida „pulvera muciņu”, kas jebkurā brīdī var „eksplodēt”: trūce kļūs sadalīta. Kas tas ir? Sadalītais trūce nozīmē, ka starpskriemeļu diska mīkstais kodols nav tikai nedaudz saspiests mugurkaula kanālā, bet tajā iekrīt, un daļa kodola gabala ir atdalīta no tās galvenās masas. Kritušo zemi sauc par sekvestrāciju, pats process tiek sekvestrēts.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

80% gadījumu starpskriemeļu trūce izraisa invaliditāti. Galu galā, sekvestrācija ļoti bieži izspiež nervus, kas nonāk pie ekstremitātēm un iekšējiem orgāniem: šādā veidā tiek traucēta nervu galu asinsrite, un tie pārtrauc „pārraidīt komandas”. Sekas - orgānu pārkāpums. Ja steidzami nokritusi diska daļa netiek izņemta, tad nervi atrofēs un vairs nedarbosies.

Vēl viens risks herniated diska sekvestrācijā ir imūnsistēma: tā sāk uzbrukt svešķermenim, kas ir nonācis mugurkaula kanālā ar neparastu proteīnu šai daļai. Tā rezultātā ir kanāla membrānu iekaisums un pietūkums, iesaiņojot muguras smadzenes un nervus, kas stiepjas no tā - tas ir aseptisks meningīts, kas ilgu laiku saista cilvēka gultu.

Tagad par labu ziņu. Ja laikus konstatēsim starpskriemeļu trūces, nepārkāpj ārsta noteiktā darba veidu un narkotiku lietošanu, tad sagaidāms, ka sekvestrācija nenotiks. Ja šāda nelaime notiek - savlaicīga ārstēšana atgriezīs personas spēju strādāt.

Slimības cēloņi

Sērijveida mugurkaula trūce ir izteiktākais starpskriemeļu diska šķiedru gredzena bojājumu līmenis. Vairumā gadījumu sekvestrācija ir starpskriemeļu diska, kas radies osteohondrozes vai mugurkaula trūces, iznīcināšanas "loģisks secinājums".

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Disku herniation

Video

Disku herniation. Jautājuma atbilde.

Disku herniation

Nosaukums

Herniated diski tiek klasificēti, pamatojoties uz pārrāvuma pakāpi un atrašanās vietu attiecībā pret aizmugurējo garenisko saišu. Aizmugurējā garenvirziena saite atrodas vertikāli gar mugurkaulu un stiepjas ap katru disku pa muguru. Aizmugurējā gareniskā saite atdala diska aizmugurējo daļu no epidurālās telpas, kas ieskauj dažus muguras nervu saknes. Šķiedru gredzena integritātes pārtraukšana ir sadalīta izvirzījumos, ekstrūzijā un sekvestrācijā.

Izvirzīšanas laikā šķiedrains gredzens izspiedas, bet nesabojā un neietekmē garenisko saišu un pulposus kodola saglabāšanu šķiedrajā gredzenā. Virsma var būt bez sāpēm vai sāpēm, atkarībā no ietekmes uz nerviem. Diska (herniated diska) ekstrūzija ir pilnīgs šķiedru gredzena plīsums, kas ļauj masas kodolam nonākt epidurālajā telpā. Simptomoloģija diska ekstrūzijas laikā ir atkarīga arī no ietekmes uz nervu struktūrām.

Diska sekvestrācija nozīmē, ka pulpālais kodols pilnībā nokrita no diska un atdalās no diska, saskaroties ar garenisko saišu. Pulpālā kodola materiāls var iekļūt epidurālajā telpā un tiek uzskatīts par brīvu fragmentu. Diska sekvestrāciju bieži pavada stipra muguras un kāju sāpes. Smagos gadījumos pacientam var rasties horsetail sindroms, kas izpaužas kā urīnpūšļa un zarnu aktivitātes pārkāpums un vājāka jutība apakšējās ekstremitātēs. Horsetail sindroms ir indikācija ārkārtas ķirurģiskai ārstēšanai, jo bez operācijas var rasties neatgriezeniski bojājumi nervu struktūrām. Vairumā gadījumu herniated diska sekvestrācija notiek, ņemot vērā izteiktas deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskos. Bet herniated diska sekvestrācija var rasties gan no sistemātiskām intensīvām slodzēm, gan ar pārmērīgām vienreizējām slodzēm. Lai gan lielākajai daļai pacientu ar diska trūcēm nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, ar diska herniation sekvestrāciju, operācijas iespējamība ievērojami palielinās, īpaši gadījumos, kad ir izteikti neiroloģiski simptomi.

Simptomi

Herniated disks ne vienmēr izraisa sāpes vai neiroloģiskus simptomus un bieži ir asimptomātisks. Tādēļ pati izsaukuma diska noteikšana, piemēram, MRI pārbaudes laikā, nav pierādījums par esošajiem simptomiem. Disku herniation izraisītie simptomi (ieskaitot izdalīto) būs atkarīgi no pacienta vecuma, diska herniation atrašanās vietas un sekvestera atrašanās vietas. Kā likums, disku herniation sekrēcijas laikā mugurkaula jostas daļā sāpes būs zemas, un ir iespējama arī apstarošana uz kājām, nejutīgums, tirpšana un / vai vājums apakšējās ekstremitātēs. Sākumā ir iespējama tikai vietējā muguras sāpes. Vēlāk sāpes sāk izstarot sēžamvietā, augšstilbā, kājā. Kāju sāpes var būt asas, satriekt un sākt pēkšņi. Pacientiem ar disku herniation mugurkaula jostas daļā sāpes var palielināties, sāpes ir sāpes, kad rumpis ir slīpēts, antalgiska skolioze ir iespējama muskuļu spazmas dēļ vienā pusē. Visbiežāk sastopamās pacientu sūdzības, kas saistītas ar dispersijas disku herniation, ir neiespējamība ilgstoši uzturēties aiz automašīnas riteņa vai nespēja rīta zeķes. Nopietni simptomi, kam nepieciešama neatliekama operācija, ir horsetail sindroma simptomi.

Diagnostika

Ārsts var veikt iepriekšēju diagnozi, pamatojoties uz slimības vēsturi, pacientu sūdzībām un neiroloģiskajām pārbaudēm (dziļu cīpslu refleksu pārbaudi, muskuļu testēšanu, jutīguma pētījumiem). Neiroloģiskā izmeklēšana ļauj atklāt jutīguma pārkāpumus, samazināt muskuļu spēku, samazināt dziļu cīpslu refleksu vai to nav. Ja jums ir nepieciešamie dati, ārsts var noteikt instrumentālas pētījuma metodes.

Rentgenstari var noteikt mugurkaula kaulu audu strukturālās izmaiņas, taču šī pētījuma metode nav ļoti informatīva, lai diagnosticētu herniated diskus.

Informatīvākais diska herniation diagnostikas ziņā (ieskaitot ar sekvestrāciju) ir MRI pārbaude, kas ļauj ne tikai vizualizēt diska herniation, bet arī noteikt nervu struktūru saspiešanas klātbūtni.

ENMG ļauj noteikt nervu šķiedras bojājumu pakāpi un zināmā mērā paredzēt ārstēšanas efektivitāti.

Dažos gadījumos diferenciāldiagnozei var būt nepieciešama CT skenēšana vai scintigrāfija.

Ārstēšana

Atdalīto disku herniation ārstēšana ir atkarīga no neiromātikas rezultātiem uz MRI un simptomiem. Sequestered trūces galvenokārt atrodamas jostas un kakla mugurkaulā. Ir iespējama konservatīva ārstēšana, lai izdalītu disku herniation (fizioterapija, medikamenti, akupunktūra), bet jāatceras, ka konservatīva ārstēšana ne vienmēr ir efektīva.

Narkotiku ārstēšana ietver narkotiku lietošanu NPL lietošana muskuļu relaksanti. Ir iespējams veikt arī kortikosteroīdu injekcijas kombinācijā ar anestēzijas līdzekļiem bojājumu jomā. Anestēzijas līdzekļi nekavējoties mazina sāpes, bet steroīdi samazina iekaisumu, kas saistīts ar apkārtējo audu pulpālā kodola vielu kairinošo iedarbību. Fizioterapiju plaši izmanto herniated disku ārstēšanā ar sekvestrāciju, kas ļauj samazināt pietūkumu, iekaisumu un tādējādi mazināt sāpes.

Akupunktūra palīdz uzlabot impulsu vadību gar nervu šķiedrām, lai mazinātu sāpes.

Bet bieži vien konservatīvās ārstēšanas metodes, kas paredzētas sadalītam disku herniation, nav efektīvas, un ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Mūsdienu tehnoloģijas, kas izmanto endoskopiskās metodes, ļauj ātrai dekompresijai būt minimāli invazīvai un ar zemu pēcoperācijas komplikāciju risku. Visizplatītākās operācijas ir diskektomija un mikrodiskektomija. Motoru segmentu nestabilitātes klātbūtnē var veikt arī mugurkaula saplūšanu (skriemeļu fiksācija viens ar otru).

Ķirurģiskā ārstēšana 90% gadījumu var ievērojami samazināt neiroloģiskos simptomus un atjaunot funkciju. Bet dažos gadījumos pēc operācijas neiroloģiskie simptomi var saglabāties ilgi. Parasti tas ir iespējams, ja kompresijas periods pirmsoperācijas periodā bija garš un izraisīja neatgriezeniskas nervu šķiedru struktūras izmaiņas. Tādēļ ķirurģiska ārstēšana ar izdalītiem trūciņiem jāveic laikā, īpaši pastāvīgu smagu neiroloģisku simptomu gadījumā. Ja ir zirgasteņa simptomu pazīmes, operācija jāveic 24 stundu laikā pēc zirgasteņu sindroma simptomu rašanās.

Materiālu izmantošana ir atļauta, norādot aktīvo hipersaiti uz raksta pastāvīgo lapu.

Kas ir izdalītā mugurkaula trūce?

Sekvestrētā starpskriemeļu trūce rodas no gredzena (diska) izvirzījuma un plīsuma, kas ir sava veida "starplika" starp skriemeļiem. Diska vidū ir mīkstais audu mīkstums. Diska izliekums vai izliekums ir trīskāršās starpskriemeļu slimības trešais posms, kas ilgst vairākus gadus. Ja tas netiek apstrādāts, tad laika gaitā diska skrimšļa membrānā parādās plaisas, kas izraisa plīsumu. Tā rezultātā šķidrums izplūst caur tiem, daļēji izplūst pulpālais kodols, kas noved pie muguras kanāla nervu saspiešanas. Kritušos gabalus (mirušos audus) sauc par sekvestrāciju. Mugurkaula trūce iekļūst sadalītajā stadijā.

Sekvestrācijas cēloņi

Sērijveida mugurkaula trūce ir starpskriemeļu trūces komplikācijas rezultāts, ko savukārt ietekmē tādi faktori kā mugurkaula izliekums, osteohondroze, insulti un traumas. Turklāt sievietes puse no cilvēces cieš no šīs slimības biežāk nekā vīrieši, jo sieviešu ķermeņa daļā saistaudiem ir mazāks blīvums, atšķirībā no vīriešiem.

Sēdošs mazkustīgs dzīvesveids var izraisīt mugurkaula trūces sekvestrāciju.

Starpskriemeļu diski netiek piegādāti ar asinsvadiem, un tāpēc tie tiek izmantoti muguras muskuļu kustībai. Ja muguras muskuļiem nav mērenas slodzes, šķiedru gredzeni nesaņem nepieciešamo daudzumu uztura un kļūst nestabili.

Ir pilns saraksts ar faktoriem, kas palielina skriemeļu trūces noārdīšanās risku:

  • Vecāka gadagājuma cilvēka vecums (kaulu audu nodilums laika gaitā);
  • Bieža ķermeņa hipotermija (audu iekaisums);
  • Palielināts svars (palielināta slodze uz skriemeļiem);
  • Pārmērīga fiziska slodze (svara celšana);
  • Smēķēšana (visu disku audu nepietiekams uzturs);
  • Pastāvīga transporta vadīšana (mazkustīgs dzīvesveids, vibrācija);
  • Nepietiekams uzturs (vielmaiņas traucējumi);
  • Nepareiza poza (stops);
  • Iedzimta nosliece uz trūces sekvestrāciju;
  • Profesionāla mugurkaula slodze (nepareiza sporta apmācība);
  • Infekcijas slimības.

Sadalītā komplikācija var būt visu šo garo procesu rezultāts, kas pakāpeniski izraisa disku iznīcināšanu. Un pat ar nelielu asu kustību gredzena garenvirziena saites var viegli pārraut un tādējādi izraisīt komplikācijas.

Veidi un simptomi

Sērijveida stumbra trūce ir sadalīta pa sugām atkarībā no tā, kur tas ir lokalizēts:

  • Dzemdes kakla rajonā - šķiedrains gredzens ir bojāts un kodols izkrīt starp sesto un septīto skriemeļu;
  • Krūškurvja rajonā - retākās sugas, ko izraisa pastāvīgas slodzes;
  • Jostas daļā - herniated diska izdalīšanās starp jostasvietu un sakrālo reģionu, ir viena no bīstamajām trūces formām, to sauc arī par „poniju sindromu”.

Pacienti ne vienmēr var izjust kritušā pulpa kodola patoloģijas attīstību. Dažiem pacientiem šī parādība var rasties nepamanīta. Citos gadījumos trūce attīstās, laiku pa laikam izpaužas kā sāpīgi uzbrukumi, ar kuriem pacients pamazām pieradīs.

Sāpju rezultāts 80% izglītībā un sekvestrācijas zudums starp skriemeļiem, ko var sajaukt ar citu uzbrukumu. Trūces uzbrukumi un simptomi ir atkarīgi no mugurkaula plaisas, kurā atrodas bojāts disks:

  • Jostas mugurkaula sekrēcijas trūce noved pie tā, ka pacients izjūt nepanesamas muguras sāpes, dodot kāju un sēžamvietu. Bieži tiek novērots muskuļu vājums visā ķermenī, cīpslu refleksu zudums, kāju muskuļu izsīkums un nejutīgums.
  • Krūškurvja sekrēciju disku herniation nosaka sāpes krūškurvī, klepus vai šķaudīšana. Pacienti kļūdaini lieto sirdi.
  • Dzemdes kakla mugurkaula, ko izraisa trūce, pavada sāpes kaklā, plecos, galvā. Pacientam ir biežas reibonis, paaugstināts asinsspiediens, nejutīgi pirksti, pirksti, pirkstu muskuļi ir izsmelti.

Komplikācijas un sekas

Sequestered trūce nav pagaidu parādība, nevis vienkārša slimība, ko ir viegli izārstēt. Bez savlaicīgas pacientu ārstēšanas ar starpskriemeļu trūci var iegūt nopietnas komplikācijas un invaliditāti. Disku herniation sekvestrācija izraisa sirds mazspēju, traucē kuņģi un zarnas, izraisa hronisku bronhītu, nesarežģītu radikulītu, imūndeficītu, aizkuņģa dziedzera iekaisumu.

Starpskriemeļu trūce var izraisīt insultu - smadzeņu asins apgādes pārtraukuma rezultāts.

Ja traumas vai trieciena rezultātā trūce tiek nekavējoties sadalīta, pilnībā iznīcinot šķiedru gredzenu, tad personai rodas šādi simptomi:

  • Ir sāpīgs šoks;
  • Elpošanas apstāšanās;
  • Jutība tiek zaudēta;
  • Paralizētas ekstremitātes.

Noteikti izlasiet: mugurkaula trūces briesmas.

Tas ir viens no smagākajiem muguras traumu gadījumiem, kam var būt vislielākās sekas. Šādā gadījumā pacientu nedrīkst pārvietot, apgriezt vai mainīt uz „ērtāku” pozīciju. Lai aizsargātu savu ķermeni no jebkādām fiziskām ietekmēm, ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību un gaidīt viņu blakus pacientam.

Vai ārstēšana ir iespējama?

Diagnosticēt un izrakstīt ārstēšanu var tikai speciālists šajā jomā - vertebrologs. Ārsts veic terapiju, pamatojoties uz pacienta un viņa mugurkaula stāvokli, ņem vērā komplikācijas, kas apdraud pacientu. Diagnosticējot izdalītu mugurkaula trūces, ārstēšana jāveic nekavējoties. Atkarībā no slimības parametriem un nolaidības tiek izmantota fiziskā (konservatīvā) vai darbības metode.

Nošķirtās trūces ārstēšana tiek konservatīvi piemērota gadījumā, ja kodols (mīkstums) ir pārsniedzis diska membrānu robežas, bet joprojām atrodas želejā līdzīgā vielā.

Šīs ārstēšanas nozīme ir tam, lai kodols pilnībā neizkristu līdz galīgajai audu nekrozei. Pozitīvos ārstēšanas gadījumos veidojas karuss, kas aizver atveri, kas veidota gredzena cietajā apvalkā.

Konservatīvā ārstēšanas metode ilgst vairākus gadus, jo atveseļošanās bez operācijas sastāv no sarežģītiem secīgiem soļiem:

  • Pirmā slimības nedēļa jāveic gultā, izmantojot pretsāpju līdzekļus, ko parakstījis ārsts;
  • Pusgadu ilgstošas ​​masāžas procedūras veic pieredzējušais manuālais terapeits;
  • Visu laiku pacientam jāvalkā pārsējs;
  • Tiek veikti speciālistu vingrinājumi;
  • Aizliegta fiziskā aktivitāte, svaru celšana, locīšana;
  • Pēc sešiem rehabilitācijas mēnešiem ārsts nosaka papildu vingrinājumus.

Ķirurģija ir ekstremāli izārstēta trūces ārstēšanas pasākums, un to nosaka ārsts slimības progresēšanas gadījumā. Pat ņemot vērā to, ka pēc operācijas nav sarežģījumu un pārformulāciju.

Eksperti ir izstrādājuši slimības formas iezīmes, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās:

  • Sekvestrācija līdz 13 mm;
  • Bieža pacienta pasliktināšanās;
  • Iekaisuma slimības imūndeficīta dēļ;
  • Ekstremitāšu nespēks;
  • Smaga muskuļu vājums;
  • Ja ir nepieciešams atdalīt skrimšļus no trūces;
  • Konservatīvas ārstēšanas efekta trūkums.

Pēc operācijas pacientam ir pienākums veikt ārstējošā ārsta noteikto rehabilitācijas kursu. Tas sastāv no vairākiem medikamentiem, masāžas un maigas ārstēšanas. Pēc rehabilitācijas perioda beigām notiek preventīvi pasākumi, kas novērš komplikāciju rašanos vai slimības recidīvu.

Sequestered trūce

Hernia sekvestrācija ir starpskriemeļu trūces komplikācija, kas izpaužas kā diska kodola prolapss un tā iekļūšana mugurkaula kanālā. Šīs sekas ir bīstamas, bieži rodas mugurkaula jostas daļā.

Sadalītais disku herniation ir pēdējais, ceturtais posms starpskriemeļu trūces attīstībā. Sequesters parādās 10% pacientu. Viņi ir pakļauti obligātai ārstēšanai.

Iemesli

Sērijveida mugurkaula trūce ir herniated starpskriemeļu diska iznīcināšanas sekas. Iemesli ir šādi:

  • osteohondroze;
  • mugurkaula hroniskas slimības, piemēram, skolioze, kyphosis, lordoze, reimatoīdais artrīts;
  • mugurkaula anomālijas;
  • gūžas displāzija;
  • pārmērīgas slodzes mugurkaulā, svara celšana;
  • muguras traumas;
  • vielmaiņas traucējumi, tostarp cukura diabēts un hipotireoze;
  • ģenētiskā nosliece;
  • aptaukošanās;
  • vecuma izmaiņas.

Tas ir osteohondroze, kas ir galvenais sekvestrācijas cēlonis. Sakarā ar deģeneratīvām izmaiņām diskā zaudē mitrumu un kļūst mazāk elastīga. Tā rezultātā, ar mazāko fizisko slodzi, palielinās spiediens uz skriemeļiem. Disks ir ievainots un pēc tam izdalīts.

Sequestered trūces vairumā gadījumu parādās sievietēm pēc 55 gadiem.

Prognozējamie sekvestrācijas faktori ir smēķēšana, alkoholisms, nesabalansēts uzturs, bieža stress, hipotermija un mazkustīgs dzīvesveids. Riski ir biroja darbinieki un autovadītāji.

Pēc 10 gadiem (nelabvēlīgu faktoru klātbūtnē) var rasties sekrēcijas trūce kopš starpskriemeļu trūces sākuma.

Simptomi lokalizācijai

Slimības pazīmes ir atkarīgas no departamenta, kurā veidojas sekvestrs, un no tā lieluma.

Dzemdes kakla mugurkaula sekrēcija izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • galvassāpes, reibonis;
  • sastindzis rokas;
  • kakla, roku un plecu muskuļu vājums;
  • sāpes plecu zonā;
  • asinsspiediena lēcieni;
  • dzirdes un redzes zudums.

Visu bīstamāko simptomu vidū ir smadzeņu asinsrites pārkāpums.

Kakla sekvesteri ir ļoti reti, visbiežāk diagnosticēti jostas daļas mugurkaula trūces. To izpaužas šādi simptomi:

  • asas apkārtējās sāpes jostas apvidū, kājas ar sāpēm uztver sāpīgas sajūtas;
  • ekstremitāšu nejutīgums, vājums kājās, neliela tirpšana;
  • sāpes, mainot ķermeņa stāvokli;
  • gaitas traucējumi;
  • parēze un paralīze;
  • iegurņa orgānu darbības traucējumi.

Simptomi var būt izteikti vai vāji, atkarībā no trūces lieluma. Bez ārstēšanas jostas daļas mugurkaula izsijātais trūce izraisa muguras un ekstremitāšu muskuļu atrofiju, kā arī ierobežotu mobilitāti.

Lumbosakrālais trūce izpaužas kā sāpes mugurkaula jostas rajonā un krustā, muskuļu vājums, traucējumi refleksiem pēdās, kā arī iegurņa orgānu disfunkcija.

Sekvestrācijas simptomus krūšu rajonā var sajaukt ar iekšējo orgānu slimībām. Sāpes krūtīs ir līdzīgas sirds slimībām, un sāpes zem plecu lāpstiņa ir kā holecistīts.

Zīmes:

  • izteiktas sāpes plecu lāpstiņu, ribu un vēdera rajonā, kas palielinās ar fizisku slodzi;
  • ādas nejutīgums skartajā zonā;
  • muskuļu vājums krūtīs un vēderā;
  • kāju paralīze.

Kurš ārsts ārstē izdalītos trūces?

Trūces izraisa ne tikai sāpes, bet arī izraisa iekšējo orgānu traucējumus. Lai apkopotu klīnisko attēlu, vērsties pie terapeita. Pēc sākotnējās pārbaudes ārsts vērsīsies pie citiem speciālistiem:

Ja izdalīta trūce nevar tikt konservēta konservatīvā veidā bez operācijas, tad ķirurgs būs ārstējošais ārsts.

Diagnostika

Lai pārbaudītu trūces, izmantojot šādas metodes:

  • CT metode ļauj noteikt trūci un redzēt tā lielumu;
  • MRI ir precīza metode trūces lieluma un lokalizācijas vietas noteikšanai;
  • mielogrāfija - metode, kas ļauj noteikt muguras smadzeņu, sakņu un nervu bojājuma pakāpi;
  • elektromogrāfija - metode saspiešanas nervu galu noteikšanai.

Ārstēšana

Trūces ārstēšana var būt konservatīva vai operatīva.

Konservatīvo ārstēšanu izmanto 90% gadījumu.

Konservatīvs

Vai ir iespējams izārstēt trūce bez operācijas? Jā, tas ir iespējams, bet jums ir jābūt gatavam, ka terapija ir ilga, rezultātam būs jāgaida vairāk nekā 2 gadi.

Sadalīto mugurkaula trūces konservatīva ārstēšana ir efektīva tikai tad, ja serde nav pārsniegusi disku. Pretējā gadījumā tā nevar veikt bez operācijas.

Konservatīva terapija ir nepieciešama arī, lai sagatavotu pacientu operācijai un rehabilitācijas periodā. Procedūra izskatās šādi:

  • Zāļu terapija. NPL lietošana (Diklofenaks, Ibuprofēns), hondroķektori (Hondroxid), muskuļu relaksanti (Tizanil, Baklofēns).
  • Fizioterapijas procedūras. Visefektīvākās ir magnētiskā terapija, akupunktūra, masāža un vingrošanas terapija.

Pēc trūces atbrīvošanas ir jāievēro gultas atpūta. Pirmajos sešos ārstēšanas mēnešos ir jāvalkā ortopēdiska korsete, tā atbalsta mugurkaulu un novērš disku saspiešanu.

Nelieciet svarus un noliekt uz priekšu.

Vingrošanas terapija jāveic tikai rehabilitatora uzraudzībā.

Ķirurģija

Ķirurģija ir visefektīvākā ārstēšana. Attīstoties šādām komplikācijām, izdalītu trūci var izārstēt tikai ar operācijas palīdzību:

  • vairāk nekā 10-15 mm;
  • saspiežot saknes un muguras smadzenes;
  • diskogenā mielopātija;
  • stenoze mugurkaula kanālā.

Jums nevajadzētu aizkavēt operāciju ar autoimūniem iekaisuma procesiem, urinēšanas un defekācijas traucējumiem, ekstremitāšu nejutīgumu, kā arī ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti.

Nopietnums ekstremitātēs ir satraucošs simptoms, kas liecina par paralīzes sākumu.

Operāciju veidi starpsavienojušos starpskriemeļu trūces gadījumā:

  • diskektomija;
  • laminektomija;
  • endoskopiskā mikrodiskektomija.

Sadalītāja stāvoklis var būt grūti sasniedzams, tādēļ pēc operācijas rodas komplikācijas, kas saistītas ar stabilitātes problēmām mugurkaulā, asiņošana, infekcija vai muguras smadzeņu traumas.

Rehabilitācija

Pēc operācijas rehabilitācija ir ļoti svarīga. Tas var būt no vairākām dienām līdz nedēļām. Šobrīd ir jāievēro visi ārstu ieteikumi, proti:

  • valkājot pārsējus un saites, kas nostiprina mugurkaulu vienā pozīcijā;
  • spriedzes novēršana mugurkaulā;
  • pareizu uzturu, kas novērš svara pieaugumu;
  • sliktu ieradumu noraidīšana;
  • Vingrošanas terapija;
  • manuālā terapija un fizioterapija.

Pacienta stāvoklis ir atkarīgs no šīm darbībām.

Komplikācijas

Slimība var izraisīt šādas sekas:

  • hroniski autoimūnu iekaisuma procesi;
  • paralīze;
  • asinsrites pārtraukšana muguras smadzenēs;
  • iegurņa orgānu funkciju, tostarp impotences, pārkāpums.

Ja zibens iznīcina disku, piemēram, traumas dēļ, pacientam rodas mugurkaula un sāpīgs šoks, tiek zaudēta jutība un iespējams elpošanas apstāšanās.

Profilakse

Lai novērstu sekvestrācijas parādīšanos, jums jāievēro šie ieteikumi:

  • radīt aktīvu dzīvesveidu;
  • veikt vienkāršus fiziskos vingrinājumus muguras muskuļu stiprināšanai, iesildīties;
  • monitora poza;
  • ēst labi, ēst vitamīnus ar kalciju.

Ja problēmas ar mugurkaulu jau ir radušās, nekādā gadījumā nevar pašārstēties.

Diska herniation sekvestrācija - kas tas ir un kā tas ir bīstami?

Mugurkauls sastāv no diskiem, kas balstīti uz šķiedru membrānu un pulpālo kodolu.

Kritiskās slodzes negatīvi ietekmē muguru un rada disku pareizo atrašanās vietu.

Šajā sakarā ir viens no vissmagākajiem ķermeņa stāvokļiem - izdalīti trūces.

Kodols izkrīt, un mugurkaula segments virzās uz muguras smadzeņu telpu.

Šī slimība ir ārkārtīgi bīstama, jo nervu audu saspiešana var izraisīt neatgriezeniskas sekas.

Sequestered trūce - kas tas ir?

Medicīniskajās grāmatās parasti tiek dota šāda definīcija: izdalītais trūce ir mugurkaula plaušu kodola prolapss muguras smadzeņu kanālā, izraisot nervu šķiedru saspiešanu.

Slimību raksturo sarežģītāka klīniskā aina nekā ar parastiem trūciņiem. Bieži tiek novērots jostas daļā l5-s1 un l4-l5. Pacientam ir stipras sāpes, kas palielinās līdz ar ķermeņa stāvokli. Turklāt cilvēks jūtas nejutīgi kājas, proti, kājas un pirksti. Pacients nevar pārvietoties un uzturēt sevi. Attīstības posmā šī patoloģija gandrīz 85% gadījumu izraisa invaliditāti.

Ir četri izdalīto trūces attīstības līmeņi:

Pievērsiet uzmanību tam, kā attīstās diska trūce.

Šī slimība ir starpskriemeļu trūces attīstības pēdējais posms. Tā kā lielākā daļa pacientu laikus meklē kvalificētu palīdzību, tā izpausme notiek 30% iedzīvotāju.

Ir ļoti svarīgi pareizi noteikt diagnozi un noteikt savlaicīgu ārstēšanu Daži pasākumi var tikai pasliktināt stāvokli un pat izraisīt invaliditāti. Savukārt pacientam savlaicīgi jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu un stingri jāievēro ārsta norādījumi. Medicīniskajā praksē neviens atsevišķs gadījums netika reģistrēts, kad sekvestrācija tika veikta atsevišķi.

Riska faktori un cēloņi

Sequestered trūce notiek visbiežāk pacientiem, kuriem ir negatīvi vides faktori vai ģenētiskas novirzes:

  • Diski un to savienojošie materiāli iedzimta patoloģiska struktūra.
  • Diabēts.
  • Straujš vairogdziedzera hormonu līmeņa samazinājums.
  • Starpskriemeļu telpas elastīgais audums.
  • Mugurkaula izliekums.
  • Muguras traumas.
  • Svaru celšana, kas nav saderīga ar tās svaru un fiziskajām spējām.
  • Slikti attīstīta mugurkaula muskuļu audi.
  • Sedentālais dzīvesveids.

Cilvēki, kuriem ir liekais svars, ietilpst riska zonā: pārmērīga slodze mugurkaulā vājina saistaudus. Smags hipotermija vai smaga spriedze var izraisīt arī sekrēciju.

Sportistiem, kas iesaistīti profesionālās jaudas slodzēs, jāapzinās šī slimība. Nevienmērīgs svērumu sadalījums un to spēju pārvērtēšana bieži noved pie slimnīcu nodaļām ar pēdējās stadijas trūciņām.

Sekas

Vertebrālo trūces sekvestrācija izraisa autoimūnu procesu, pēc kura bojātais disks sāk saplēst, un mūsdienu medicīna piedāvā daudzas metodes dažādu slimību apkarošanai. Sequestered trūce nav izņēmums: ar savlaicīgu ārstēšanu un turpmāku ķermeņa aizsardzību pret negatīviem faktoriem, šī patoloģija nesniedz diskomfortu pacientam.

Tomēr ir dažas trūces komplikācijas, kuru ārstēšana ilgst ilgu laiku un ir neparedzama. Pēc starpskriemeļu diska prolapss var rasties autoimūns process: pulpālais kodols, kas pārsniedza tās robežas, tiek uztverts kā svešķermenis. Ķermenis sāk ražot vielas, kas ir atbildīgas par tās iznīcināšanu.

Neskatoties uz to, ka imūnsistēma nav pakļauta spēkam iznīcināt skrimšļa audus, tas ir ļoti iespējams, ka tā pilnībā noraida. Šādās situācijās ir svarīgi laiks un pareiza attieksme. Pulpālā kodola izvads var izraisīt sirds un kuņģa-zarnu trakta traucējumus.

Nepieņemama attieksme pret viņu veselību un pašapstrāde šķirtu trūces gadījumā nav pieņemama. Tas var izraisīt pilnīgu pacienta darbnespēju.

Simptomi un diagnostikas metodes

Galvenie simptomi pulpa kodola izejai un šķiedru membrānas plīsumiem ir šādi:

  • akūta muguras sāpes;
  • kustības stīvums;
  • apakšējo ekstremitāšu nejutīgums;
  • zarnu, urogenitālās sistēmas pārkāpums;
  • neparasta ādas krāsa asinsrites traucējumu dēļ (marmora āda).

Lai pareizi noteiktu diagnozi ārstniecības iestādēs, tiek veikti šādi pasākumi:

  1. Pacients tiek nosūtīts izmeklēšanai neirologam, lai noskaidrotu slimības simptomus un pārbaudītu traumas vietu.
  2. Spinālā rentgenstaru difrakcijas modelis, kas iegūts no tiešā un sānu leņķa, ļauj noteikt precīzu trūces atrašanās vietu.
  3. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) palīdz identificēt saistītos disku un nervu sakņu bojājumus. Izmantojot šo procedūru, varat arī noteikt sekvestera lielumu.
  4. Elektroneuromogrāfija skaidri parāda elektriskā starojuma šķērsošanu caur skartajām un veselīgajām šķiedrām.

Video: "Kas ir diska sekvestrācija?"

Ārstēšana

Normālā slimības gaitā tiek izmantotas sarežģītas ārstēšanas metodes:

Narkotiku ārstēšana

Visas starpskriemeļu disku prolapsas ārstēšanas mērķis ir novērst iekaisumu, un sākotnējā posmā visas metodes ir vērstas uz iekaisuma novēršanu un sāpju mazināšanu. Neviens gadījums, kad pulpusa mezgla prolapss var rasties, nevar notikt bez pareizi izvēlētiem medikamentiem. Lietojiet tabletes, ziedes un injekcijas, kurām ir pretsāpju līdzekļi, kā arī pretdrudža īpašības.

Bieži vien pacienti tiek parakstīti ar "Diklofenaku", "Ibuprofēnu", "Movalis" un citām zālēm, kas tiek ražotas tabletēs un injekcijās.

Ar spēcīgu tūsku un sāpēm tiek noteikti muskuļu relaksanti - “Sirdaluda”, “Mydocalm” utt. Tajās esošās aktīvās vielas mazina muskuļu spazmas un sniedz pacientam reljefa sajūtu. Saistībā ar daudzām blakusparādībām muskuļu relaksanti tiek izmantoti ne ilgāk kā 3 dienas.

Paralēli pacientam ieteicams lietot tabletes, kas palielina asinsriti (Actovegin), B vitamīnus, un, sāpēm pastiprinoties, lietojiet Novocainic blokādes injekcijas.

Ķirurģiskā metode

Ar strauju cilvēku labklājības pasliktināšanos un liela mēroga sekvestru (10 mm vai vairāk), kā arī ar smagu ekstremitāšu nejutīgumu, problēmu var atrisināt tikai ar operāciju.

Pēdējās stadijas trūces noņemšanai ir vairākas metodes:

  • chemonukleolīze (spēcīgākās zāles, kas spēj izšķirt augšanu);
  • lamektomija (starpskriemeļu telpas noņemšana);
  • mikrodiskektomija (diska izņemšana ar skalpeli ar nelielu griezumu);
  • endoskopiskā mikrodiskektomija (disks tiek noņemts ar endoskopu).

Fizioterapija

Fizioterapeitiskās metodes izdalīto trūču ārstēšanai ietver ultraskaņu un akupunktūru.

Sekvestrācijas profilaksei un ārstēšanai ir ļoti svarīgi izmantot fizikālo terapiju (vingrošanas terapija). Nodarbības jānotiek instruktora uzraudzībā, kas individuāli veido vingrojumu kopumu atkarībā no pacienta vecuma, slimības smaguma un kontrindikācijām.

Daudzi ārsti iesaka papildināt vingrošanas terapiju ar īpašu masāžu. Tas palīdzēs diskam pieņemt pareizo pozīciju un stiprināt muguras muskuļus. Ir svarīgi atcerēties, ka šie pasākumi tiek piemēroti tikai slimības sākumposmā un ciešā speciālistu uzraudzībā.

Mājas ārstēšana

Sequestered trūce nevar ārstēt mājās, prasa tūlītēju hospitalizāciju. Tomēr, kopā ar kopējo ārstēšanas priekšstatu, jūs varat izmantot dažas tradicionālās medicīnas receptes, kurām ir pretiekaisuma iedarbība.

Atcerieties! Lai noņemtu asinsriti un atvieglotu sāpes, tiek izmantota sabelnik infūzija.

Samaziniet 150 g saknes ar nazi un ielej 800 g degvīna. Uzstājiet tumšā vēsā vietā 25 dienas. Šī tinktūra ir nepieciešama, lai skarto zonu berzētu 2 reizes dienā - no rīta un vakarā.

Ziede no saknes. 0,5 kg smalkmaizītes jāsajauc ar 400 g dzīvnieku tauku. Sildiet iegūto masu zemā siltumā, pievienojiet 200 ml degvīna, karsējiet (apmēram 7 minūtes) un uzstājiet 5 stundas. Pēc tam kompozīcija atkal tiek sasildīta un filtrēta. Iegūto ziedi uzglabā ledusskapī. Uzklājiet uz sāpīga punkta nakts laikā (tikai ne auksts, istabas temperatūra).

Buljons no klijām. 2 ēdamkarotes kviešu kliju un rudzu vārītas 0,5 litru ūdens (30 minūtes). Atdzesēta brūce ar ēdamkaroti 3 reizes dienā pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 8 dienas.

Profilakse

Pēc slimības jums rūpīgi jāuzrauga ķermeņa stāvoklis un jāievēro daži noteikumi, kas palīdz nostiprināt mugurkaulu un ķermeni kopumā:

  • Pielāgojiet uzturu (taukaini, pikanti un kūpināti pārtikas produkti ir aizliegti).
  • Mērens vingrinājums. Vingrinājumi fitball, horizontālā joslā ir īpaši noderīgi.
  • Lielas slodzes trūkums uz muguras (svarcelšana, smagie sporta veidi uc).
  • Kad sēdošs darbs tiek veikts reizi divās stundās, noteikti mainiet ķermeņa stāvokli, veiciet iesildīšanos.
  • Nekavējoties konsultējieties ar ārstu ar vismazākajām novirzēm muskuļu un skeleta sistēmas sistēmā.

Secinājums

Sequestered trūce ir ļoti bīstama un prasa tūlītēju ārstēšanu. Šķiedru gredzena plīsums un kodola izeja var izraisīt ne tikai sāpes, pietūkumu un iekaisumu, bet arī izraisīt autoimūnu procesu. Visa mugurkaula segmenta noraidīšana traucē asinsriti, izraisa ekstremitāšu nejutīgumu, traucē iekšējo orgānu darbību.

Slimības sākumposmā tiek piemērots pasākumu kopums, kam ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība uz skarto zonu. Zāles kopā ar fizioterapiju un vingrošanas terapiju izraisa simptomu mazināšanos no pirmajām ārstēšanas dienām.

Liela apjoma skarto audu (vairāk nekā 10 mm) un ātrās slimības gaitas gadījumā mūsdienu ārsti iznīcina trūci ar ķirurģisku iejaukšanos. Jāatceras, ka pēc pārceltajiem trūcīgajiem trūciņiem jāievēro daži noteikumi, kas ātri noved atpakaļ muskuļus tonī un neļauj slimībai atkal atgriezties.

Atbilstība diētai un darbam, mērenam vingrinājumam un pienācīgai veselības uzraudzībai daudzus gadus tiks novērsta nepatīkama ietekme.

Sērijveida mugurkaula trūce

Iespējams, jūs jau esat saskārušies ar jēdzienu "iznīcināti trūces". Vārdnīcās vārdam "sekvestrācija" ir dota šāda definīcija:

Sekvestrācija ir dzīvotspējīga audu noraidīšana no miruša plākstera.

Piemērojot starpskriemeļu trūci, vārda atšifrēšana ļauj saprast, kā veidojas mugurkaula izsijātais trūce.

Hernijas sekvestrācija ir pilnīga izšķīlušies no šķiedras gredzena izliekts trūce muguras kanāla telpā, kā arī trūces veidošanās procesa ceturtais pēdējais posms.

Sadalītas mugurkaula trūces simptomi

Sekvestrācija, kas ir kļuvusi par brīvu peldošu un reiz bija daļa no šāda noderīga un nepieciešamā diska, pārvēršas par mirušu svešzemju ķermeni, kas var radīt nopietnu kaitējumu:

Nospiediet nervu vai muguras smadzenes, un tas ir spēcīgākais saknes un mielopātiskais sindroms, atkarībā no tā, kāda daļa no mugurkaula ir kritušā sekvestrācija:

Dzemdes kakla reģionā:

  • distonija:
    sāpes galvā un reibonis, meteo atkarība (spiediena lēciens laika apstākļu dēļ)
  • sāpju apstarošana roku, plecu un plakstiņu apvidos
  • nejutīgums un tirpšana pirkstu galos

Krūšu rajonā:

  • sāpes krūtīs, mēģinot nopūties, klepus vai šķaudīt
  • autonomi vīrusu simptomi, kas atdarina slimību:
    stenokardija un aritmija, pneimonija, pleirīts, pankreatīts, holecistīts

Lumbosacral reģionā:

  • lumbago un išiass (stipras sāpes mugurkaula jostas rajonā un krustā, izstarojot gar kājas posterolaterālo virsmu, sākot no sēžamvietas līdz pēdai)
  • muskuļu vājums un vājš cīpslu refleksi apakšējās ekstremitātēs (visbiežāk pēdās)
  • lielās un mazās iegurņa disfunkcijas

Nošķirtās trūces klīnisko izpausmju raksturs

Sadalītajam mugurkaula trūcei var būt gan izteikta klīniskā aina, gan gluda.

Ja trūce attīstās ķermeņa un mugurkaula dinstrofisko procesu rezultātā, tad tā pati par sevi var atgādināt hroniskas sāpes, ar kurām persona ir pieradusi. (Ir arī daudzi gadījumi, kad trūce neizpaužas, ja tas nepieskaras nervam).

Kas notiek tālāk? Disks, kas nesaņem jaudu, pakāpeniski kļūst plānāks un izžūst no gada uz gadu, un trūce, kas beidzās ārpus diska, nekrotiski. Ir laiks, kad tas var nokrist pats vai nelielas slodzes ietekmē. Ja kritušā sekvestrācija, neradot īpašu kaitējumu ne nervu šķiedrām, ne mugurkaulam, kaut kur mugurkaula kanālā ir veiksmīgi apsēdies, tad var rasties mērenas sāpes un veģetatīvi simptomi.

Vēl viena iespēja - tā pati mugurkaula trūce, bet sekvestrācija nenotiek dabiskā, bet piespiedu veidā: ar pēkšņām kustībām un slīpumiem, vai arī tas ir saistīts ar kaut ko smagu celšanu. Tad kodola prolapss notiek ar lielāku ātrumu, un, ja tas ietekmē nervus vai muguras smadzenes, tad:

  • sāpes var būt pēkšņi, dagger
  • staigāšana kļūst neizturami sarežģīta vai pat neiespējama
  • sākas acīmredzami veģetārie traucējumi

Ja rodas traumas, notiek zibens sekvestrācija, kas bieži vien ir saistīta ar pilnīgu diska iznīcināšanu. Tajā pašā laikā sekas ir neparedzamas. Sliktākais:

  • mugurkaula un sāpju šoks
  • elpošanas apstāšanās
  • ekstremitāšu un iegurņa orgānu paralīze
  • sajūtas zudums

Arī mugurkaula sekrēcijas trūce var izraisīt hroniskus autoimūnus iekaisuma procesus mugurkaulā un iedzimtos iekšējos orgānos. Tas ir saistīts ar to, ka imūnsistēma uztver sekvestrāciju kā naidīgu svešķermeni un uzbrūk tai ar antivielām.

Ārstēšanas izvēle: ķirurģiska vai konservatīva?

Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no draudiem, ko rada sekvestrācija.

Ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana:

  1. Ja sekvestrācijas lielums pārsniedz 10–15 mm
  2. Sequestered trūce stipri izspiež nervu saknes vai muguras smadzenes
  3. Ir mugurkaula stenoze
  4. Parādās trauksmes simptomi nejutīgumam ekstremitātēs.
  5. Ja rodas nopietnas problēmas ar iekšējiem orgāniem, jo ​​īpaši, ja tiek traucēta urinēšana vai zarnu kustība (aizkavēta vai nesaturoša)
  6. Ja pastāvīgi autoimūnie iekaisuma procesi
  7. Ja nav ilgtermiņa konservatīvu ārstēšanas rezultātu.

Pirmās nejutīguma pazīmes ekstremitātēs ir signāls tūlītējai operācijai. Ķirurģiskā ārstēšana, kas tiek veikta pēc paralīzes sākuma, diemžēl neizraisīs pilnīgu jutīguma atgriešanos.

Lietoto ķirurģisko procedūru veidi

Noņemot trūci, tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes, kas mums jau ir zināmas:

Tāpat tiek izmantota operācijas ķīmiskā nukleolīze - diska izšķīdināšana, ieviešot mutē tās īpašās vielas.

Var izrādīties, ka iznīcināts trūce noteikti ir operācijas spriedums. Tomēr nesen ārsti arvien vairāk atbalsta konservatīvu ārstēšanu, jo sekvestera atrašanās vieta var būt grūti pieejama, un darbība var izraisīt mugurkaula stabilitātes un jaunu recidīvu pārkāpumus.

Labākā iespēja konservatīvai ārstēšanai

Konservatīvā ārstēšana var būt visefektīvākā, ja tā tiek uzsākta „ekstrūzijas” stadijā, tas ir, kad kodols faktiski pārsniedzis disku, bet joprojām ir želatīna vielas virsmas spriedze.

Mērķis ir saglabāt sekvesteri no nokrišanas visā tā nekrozes perioda laikā un vietā, kur tās veidojas osteophytes, kas šajā gadījumā spēlēs labu lomu: tie aiztaisīs trūces vietu. Galvenais ir tas, ka iegūtie osteofīti nesabojā nervu galus un nerada jaunu problēmu.

Sadalīto trūču ārstēšana konservatīvā veidā tiek veikta ilgu laiku, jo tā kalcifikācija var ilgt no viena līdz diviem gadiem. Bet tas ir tieši tāds gadījums, kad rezultāts var attaisnot visu mocību.

Konservatīva ārstēšana tiek veikta saskaņā ar šādu procedūru:

  1. Nedēļas laikā, kad iznāca trūce, gultas atpūtu novēro, lietojot pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus:
    NPL, prokaīna blokāde, muskuļu relaksanti
  2. Manuālā terapija un masāža tiek veikta ļoti rūpīgi pusgadu laikā un tikai labs speciālists.
  3. Veic postisometrisku relaksāciju (īpaši statiskie vingrinājumi)
  4. Fizioterapija ir jāārstē kritiski, izvēloties tādas metodes, kas neradīs kaitējumu
  5. Pirmo sešu mēnešu kustība notiek tikai pārsēju, kas neļauj iznākt trūcei, tad pamazām sāk to noņemt.
  6. Pēc sešiem mēnešiem var paplašināt manuālās terapijas un masāžas metodes. Sākas arī treniņu terapija, bet stingra rehabilitācijas kontrole

Pacelšana un noliekšanās nevar būt viss ārstēšanas periods!

Es novēlu jums veselību un pacietību!

Video: Sadalītu mugurkaula trūces ārstēšana bez operācijas