Mitrāla vārsta prolapss

Mugurkaula

Ir liels sirds un asinsvadu sistēmas slimību saraksts, starp kuriem mitrālā vārsta prolapss aizņem vienu no vadošajām vietām.

Saskaņā ar statistiku tika diagnosticēta aptuveni 25-30% pacientu ar CVD slimībām, prolapss MK.

Slimības īpatnības

PMK ir patoloģija, kuras būtība ir tāda, ka viens vai abi mitrāles vārsti atstāj saliekt vai sagrūst sirds sistolē.

MK atrodas uz kreisās atriumas un kreisā kambara robežas. Tās galvenā funkcija ir nodrošināt pareizu asins plūsmas virzienu, novēršot tā atgriešanos. Šī iemesla dēļ sirds darbojas labi definētā režīmā.

Ar sirds kontrakciju vārsts jūt daudz asins spiedienu. Iespējams, ka kādā brīdī viņa vērtne sāk sabojāt. Šo procesu sauc par prolapsiem.

Šādā brīdī ir iespējams, ka atrioventrikulārā atveres daļēji vai pilnībā pārklāsies. Tas noved pie daļējas vai visas asins atgriešanās kreisajā atrijā. Rezultātā attīstās mitrālā vārsta regurgitācija.

Šī procesa attīstība izraisa sirds mazspēju, kas izraisa CM kontrakcijas līmeņa samazināšanos.

Mitrālā vārsta prolapss ir tā pusloka lieces rezultāts. Patoloģija izraisa asinsrites traucējumus un iekšējo orgānu un audu piegādi ar asinīm, kas bagātināta ar skābekli.

Iemesli

Šāda patoloģija kā PMH nav neatkarīga slimība, bet gan cilvēka ķermeņa iekšējo orgānu un sistēmu dažādu slimību rezultāts.

Ņemot vērā prolapsas etioloģiju, eksperti identificē divus galvenos slimības cēloņus:

  1. Iedzimta Tās rašanās ir saistīta ar saistaudu vājināšanos, kas ir mantojums. Parasti šī anomālija nerada sirds un asinsrites sistēmas darbības traucējumus un nerada nopietnu komplikāciju attīstību. VPMK neprasa ārstēšanu slimnīcas apstākļos.
  2. Iegūts. Šādas patoloģijas formas cēlonis ir tas, ka pacients iepriekš bija cietis no tādām slimībām kā iekaisis kakls ar palielinātu mandeļu, reimatismu, koronāro sirds slimību, miokarda infarktu utt. Pacientiem ar diagnosticētu mitrālā vārsta iegūto formu prolapsu novēro hemodinamiskos traucējumus, kā arī diezgan izteiktu simptomātiska attēla izpausmi. Šādiem pacientiem nepieciešama palīdzības speciālista palīdzība.

Atkarībā no faktoriem, kas izraisīja patoloģijas attīstību, katram pacientam nepieciešama medicīniskā palīdzība: novērošana, periodiska profilakse, zāļu ārstēšana slimnīcā vai operācija.

Klasifikācija

Mūsdienu medicīnā MK prolapss tiek klasificēts pēc tādiem pamatrādītājiem kā vārsta vārsta līkuma līmenis un regurgitācijas pakāpe.

Attiecībā uz pirmo rādītāju ir šāda MK patoloģijas klasifikācija:

  • 1. pakāpe - mitrālā vārsta brošūras līkumos 3–6 mm;
  • 2 grādi - divvirziena vārsta pusītes saliek ne vairāk kā 9 mm;
  • 3. pakāpe - vārstu lieces līmenis ir lielāks par 9 mm.

Vārstu locīšanas parametrus var iestatīt, veicot sirds ultraskaņas izmeklēšanu. Palielinot šo rādītāju, palielinās slimības smagums. Ja mēs runājam par asins plūsmas apgriezienu lielumu regurgitācijas procesā, tiek izmantota šāda klasifikācija:

  • 1 grāds. Asins daudzums, kas atgriežas kreisajā kambara, nav lielāks par 4 cm3. Tas sasniedz LV dobumu tikai 20 mm;
  • 2 grādi. OTC tilpums svārstās no 4 līdz 8 cm 3 un iekļūst LV līdz 50% no tā lieluma;
  • 3 grādi. Regurgitācijas tilpums ir lielāks par 8 cm3, un tas iekļūst vairāk nekā pusi no kambara dobuma;
  • 4 grādi. Reversā asins plūsma sasniedz vārsta lapas aizmugurējo sienu un pārsniedz LP līkumu. Dažos gadījumos asinis var sasniegt plaušu vēnas.

PMK attīstības pakāpes noteikšana ir būtiska, izvēloties slimības ārstēšanas metodi.

Ārstēšana

Kā minēts iepriekš, etioloģijas prolapss ir sadalīts iedzimtajā un iegūtajā. Šis rādītājs tiek uzskatīts par vienu no svarīgākajiem, lai noteiktu mitrālā vārsta prolapss.

Mūsdienu medicīnā ir divas šīs patoloģijas ārstēšanas metodes:

Pirmais tiek izmantots iedzimtas mitrālā vārsta slimības diagnosticēšanai. Parasti primārais prolapss turpinās bez spilgtas un intensīvas simptomu izpausmes. Speciālisti paraksta zāļu terapijas kursu tikai pēc tam, kad pacientam ir šādas slimības pazīmes:

  • sirds muskuļu kontrakciju ritma pārkāpums;
  • sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
  • sāpes krūtīs;
  • ģībonis;
  • reibonis;
  • MK kļūme.

Ārstēšana ar narkotikām katram pacientam tiek izvēlēta individuāli. Tas ņem vērā slimības progresēšanas stadiju, pacienta vispārējo stāvokli, blakusparādību klātbūtni utt.

Lai izārstētu iedzimtu PMH, eksperti izraksta šādas grupas:

  1. Beta blokatori. Regulējiet sirds kontrakcijas biežumu un pilnību, tādējādi novēršot CHSR pārkāpumu. Palīdz samazināt asinsspiedienu, atslābinot asinsvadu tonusu.
  2. Dezagregēti līdzekļi. Kā jūs zināt, to pamatā ir aspirīns. Šīs grupas zāles ir paredzētas, lai novērstu asins recekļu veidošanos.
  3. Antikoagulanti. Papildus tam, ka šīs zāles tiek izmantotas, lai plānotu asinis, tās arī parādīja sevi kā asins recekļu profilaksi.

Es vēlos vērst uzmanību uz to, ka nekādā gadījumā nevar būt pašārstnieciska. Ieceļot vienu no iepriekš minētajām zālēm pie speciālista, ir stingri jāievēro devas un to lietošanas grafiks.

Mitrālā vārsta iedzimta tipa prolapss tiek ārstēts, izmantojot šādas grupas:

  1. Adrenerģiskie blokatori. Piešķirti pacientiem, kuriem attīstās tahikarda lēkmes. Turklāt tām ir profilaktiskas īpašības aritmijām.
  2. Līdzekļi, kas ietver magniju. Šīs grupas visbiežāk izmantotie līdzekļi ir, piemēram, Magnerots, kurš labi parādīja asinsvadu distonijas simptomus.
  3. Vitamīni. Vislabāk ir lietot kompleksas zāles, kas ietver vairākus vitamīnus: B2, PP, B1 utt.

Vienlīdz svarīgi ārstēšanā ir mutes dobuma higiēnas noteikumu ievērošana. Tas palīdzēs izvairīties no viena no mitrālā vārsta prolapss - infekciozā endokardīta komplikācijām.

Turklāt eksperti iesaka kā preventīvu pasākumu pilnībā atteikt vai maksimāli ierobežot alkohola lietošanu, kā arī smēķēšanu.

Ar iedzimtu MVP, mērens treniņš nav aizliegts. To līmenis katrā gadījumā tiek noteikts individuāli. Pozitīva ietekme uz vispārējo stāvokli pacientiem ar prolapsu ikdienas pastaigās svaigā gaisā.

Ir iespējams ārstēt mitrālā vārsta prolapsu ar ķirurģisku metodi, ko izmanto tikai sarežģītas slimības attīstības stadijas gadījumā.

Savukārt šī metode ietver divas apakšsugas:

  • Plastmasas MK - tiek saglabāts vietējais vārsts, un tiek aizstāta tikai tā daļa, kas pakļauta patoloģijai. Speciālisti parasti izvēlas šāda veida ķirurģisko ārstēšanu;
  • protezēšana - tiek veikta tikai tad, ja nevarat saglabāt savu. Šim nolūkam var izmantot divu veidu protēzes: mehānisku vai bioloģisku.

Atšķirība starp tām ir tā, ka mehāniskajiem protēžu tipiem MK, atšķirībā no bioloģiskajiem, ir ilgs kalpošanas laiks. Bet, ieviešot mehānisku protēzi, pacients visu mūžu būs jālieto antikoagulantu grupas zāles, lai izvairītos no asins recekļu veidošanās. To veidošanās rezultātā pastāv liela to atdalīšanas varbūtība, kas rezultātā novedīs pie insulta.

Bieži mitrālā vārsta prolapss tiek ārstēts ar tautas līdzekļiem. Bet, lai sasniegtu pozitīvus rezultātus šajā gadījumā, ir iespējama tikai tad, ja pēc galvenās prolapsas terapijas pacients lietos tradicionālās medicīnas receptes. Tautas aizsardzības līdzekļi šajā gadījumā tiek izmantoti kā profilakse vai rehabilitācijas posmā pēc operācijas.

PMK ir diezgan nopietna mitrālā vārsta patoloģija, kas prasa vai nu novērošanu no speciālista, vai ārstēšanu slimnīcā.

Kā izārstēt mitrālā vārsta prolapsu

Terapijas taktika mitrālo vārstu prolapsu diagnosticēšanai katrā pacientā atšķiras atkarībā no vārsta prolapsas pakāpes, autonomās nervu sistēmas traucējumu klātbūtnes un smaguma pakāpes, sirds un asinsvadu darbības.

Primārā rakstura mitrālo vārstu prolapsu ārstēšanas principi:

  1. ārstēšanai jābūt pamatoti garai;
  2. sarežģītība;
  3. ārstēšanas metodes ir noteiktas, ņemot vērā katra pacienta autonomās nervu sistēmas darbu.

Pirmajiem pasākumiem vajadzētu būt miega normalizācijai, atpūtai un darbam. Pacientam ieteicams lietot atbilstošu miegu un atpūtu.

Ārsts individuāli lemj par fiziskās aktivitātes līmeni, balstoties uz organisma spēju pielāgoties fiziskās slodzes un veiktspējas rādītājiem.

Ir novērots, ka lielākā daļa pacientu ar šādu diagnozi labi reaģē uz fizisko slodzi, ja slimība nav sarežģīta mitrālā regurgitācija, ventrikulārās aritmijas parādīšanās vai izteiktas izmaiņas kambara repolarizācijas procesā. Šādi pacienti bez bailēm vadīt mobilo dzīvesveidu var būt ārsta uzraudzībā. Bērniem ar mitrālā vārsta prolapsas sindromu ieteicams izmantot šādus sporta veidus: peldēšana, distanču slēpošana un slidošana, riteņbraukšana. Un dažas sporta aktivitātes nav vēlamas, jo tās ir saistītas ar saraustītām ķermeņa kustībām. Piemēram, cīņas māksla (karate), lekt un tā tālāk.
Nepieciešamība mazināt fizisko stresu pacientā rodas, ja klīnikā ir regurgitācijas plūsma, miokarda vielmaiņas traucējumi, repolarizācijas procesi, kambara aritmijas vai pagarināts Q-T intervāls.

Šādi pacienti ir parakstījuši fizikālās terapijas kursus pastāvīgā ārsta uzraudzībā.
Primārā daba mitrālā vārsta prolapss bieži ir saistaudu un vaskulārās distonijas displāzijas pazīme, tāpēc jums ir jāpaļaujas uz vispārējās stiprināšanas terapijas un vegetotropo līdzekļu principiem.

Narkotiku terapija

Svarīga ārstēšanas daļa ir metodes, kas nav narkotikas. Tie ietver:

  1. psihoterapija;
  2. ūdens attīrīšana;
  3. fizioterapeitiskās metodes (kakla mugurkaula elektroforēze ar magniju un bromu);
  4. autotrainēšana;
  5. mugurkaula masāža;
  6. akupunktūra.

Uzmanība jāpievērš arī fokusu, kam ir hroniska infekcija, piemēram, tonsilīts, hroniska nieru slimība, urīnceļu infekcijas utt. Tie ir nepieciešami sanitizēšanas laikā.

Zāļu terapija

Narkotiku metodes ir vērstas galvenokārt uz:

  1. autonomo traucējumu terapija, asinsvadu distonija;
  2. profilakses pasākumi sirds muskulatūras neirogēnās distrofijas attīstībai;
  3. psihoterapeitiskās metodes;
  4. antibakteriālu zāļu lietošana, lai novērstu infekcijas endokardīta attīstību.

Ja pacientam priekšplānā ir vidēji izteiktas simpatomikonijas pazīmes, ārstēšanai var pievienot fitopreparātus. Tie ir nomierinoši augi: savvaļas rozmarīns, salvija, mātīte, asinszāle, vilkābele un baldriāns. No gatavajiem izstrādājumiem ieteicams izmantot māteņu un baldriāna tinktūru.

Izmaiņas kardiogrammā, kas norāda uz miokarda repolarizācijas procesa pārkāpumu, ir indikācijas terapijai ar maināmām zālēm. Tie ietver panangīnu, karnitīnu, vitamīnu kompleksus un riboksīnu.

  • Karnitīns Tas ir iekšzemes produkts. Ārzemju analogi ir Tison, Karnitol, L-Carnitine, Vitaline. Uz ilgu laiku, līdz 2-3 mēnešiem, uzklājiet devu 50-75 mg. uz kilogramu svara Karnitīnam ir svarīga, vadoša loma tauku un enerģijas veidu metabolismā. Sakarā ar darbību šūnu līmenī (taukskābju pārnešana caur šūnu membrānu), zāles nodrošina miokarda aizsardzību no neirodstrofiskiem procesiem, uzlabo enerģijas apmaiņas procesus.
  • Koenzīms Q. Tam ir labvēlīga ietekme, uzlabojot bioenerģētiskos procesus sirds muskulī, kas ir īpaši efektīvs sekundārās izcelsmes mitohondriju nepietiekamībai.

Ventrikulāro ekstrasistolu klātbūtne, pagarināts Q-T intervāls, pastāvīgi repolarizācijas pārkāpumi kalpo kā indikators beta blokatoru iecelšanai. Ārstēšana ir paredzēta ilgu laiku (no 2 līdz 3 mēnešiem) ar ātrumu no 0,5 līdz 1,0 mg. uz kilogramu svara Atcelt zāles lēni, pakāpeniski samazinot devu. Ventrikulārās ekstrasistoles ir vienreizējas vai supraventrikulāras, kam nav pievienots Q-T intervāla pagarinājums, nav nepieciešama medicīniska korekcija.

Antibakteriālas zāles infekciozā endokardīta profilaksei.

Šī profilakse ir paredzēta personām ar ievērojamu vārsta struktūras traucējumu. Preparāti tiek sniegti pirms medicīniskās manipulācijas, kas var izraisīt bakterēmiju. Tas ir zobu ieguve, protēžu pildīšana un uzstādīšana, mandeļu noņemšana.

Antibiotikas ir ieteicamas manipulācijām ar elpceļu orgāniem un mutes dobumā.

  1. Penicilīns. Piešķirt iejaukšanos, kas ietver mutes asiņošanu, ķirurģiskas iejaukšanās elpošanas orgānu orgānos un mutes dobumā. Pacienti var lietot zāles mutiski. Intravenozai ievadīšanai ir formas. Deva iekšķīgai lietošanai 1-2 grami, viena stunda pirms notikuma, tad pēc 30 minūtēm, 1 stundu un 6 stundām. Intravenozai ievadīšanai vienlaicīgi jālieto 1-2 miljoni devu.
  2. Ja pacientam vārsta vietā ir protēze, tad pirms medicīniskās manipulācijas tiek parakstīts ampicilīns, gentamicīns, penicilīns. Stundu pirms procedūras: Ampicilīns 50 mg / kg Svars intramuskulārai injekcijai + 2 mg gentamicīns uz kg Svars intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai. Pēc 6 stundām pacientam iekšķīgi lieto Penicilīnu 0,5-1,0 gramu devā.
  3. Ja ir alerģija pret penicilīna antibiotikām, pacients var tikt ārstēts ar eritromicīnu (devā 20 mg uz kilogramu svara pirms manipulācijām, pēc tam pēc 6 stundām 10 mg uz kg svara) vai vankomicīnu (15-20 mg uz kg). svaru, intravenozi, vienu stundu pirms procedūras, tad pusi no devas pēc procedūras).
  4. Procedūras urogenitālās sistēmas orgāniem tiek veiktas ar ampricilīna (50 mg / kg intramuskulāri) vai gentamicīna (2 mg / kg intramuskulāri vai intravenozi) “vāciņu”. Preparāti tiek ievadīti vienu stundu pirms un 6 stundas pēc procedūras. Amoksilīnu var nomainīt ar devu 50 mg.na kg.vesa stundu un 6 stundas pēc tam. Alerģiskām reakcijām pret penicilīna antibiotikām vankomicīns tiek ordinēts 15-20 mg uz kg ķermeņa masas intravenozi kombinācijā ar 2 mg / kg svara intravenozi vai intramuskulāri, vienu stundu pirms un, ja nepieciešams, 8 stundas pēc procedūras.

Nākamais terapijas komponents pacientam, kam diagnosticēts mitrālā vārsta prolapss, ir psihoterapija. Šai ārstēšanai ir īpaša loma bērniem, pusaudžiem un cilvēkiem, kuriem ir tendence pievērst uzmanību savām slimībām. Izmantotās metodes ir psihofarmakoterapija, izskaidrojoša racionāla psihoterapija. Visas metodes ir vērstas uz normālas attieksmes veidošanos pret slimību, ārstēšanu.

Svarīgs psihoterapijas posms ir pirmā ārsta un pacienta tikšanās, pirmā saruna. Intervijas laikā jānoskaidro, kā atšķiras pacienta pagātnes un pašreizējais stāvoklis, ņemiet vērā garīgās un veģetatīvās veselības traucējumu attīstības laiku un raksturu. Tādējādi aptaujas laikā pacientam ir iespējams pierādīt, ka viņa stāvoklis var izārstēt un vairumā gadījumu nerada draudus.

Farmakoterapiju nosaka ar minimālām devām visiem sindromiem, kas saistīti ar veģetatīviem un garīgiem traucējumiem. Minimālās psihotropo zāļu devas palīdzēs izvairīties no negatīvas ietekmes un pacienta pretrunīgas attieksmes pret ārstēšanu.

Ja autonomajai nervu sistēmai ir tendence simpāticīnijai, ieteicams sākt ārstēt pacientu ar noteiktiem pasākumiem, lai labotu uzturu: ierobežojiet nātrija sāļus, bagātiniet diētu ar pārtikas produktiem, kas satur magnija un kālija sāļus. Pēdējās ir griķi, prosa, auzu pārslas, sojas produkti, persiki, aprikozes, žāvētas aprikozes, pupas un zirņi, rozīnes, cukini un mežrozīte, kā arī zāles, panangin.

Nav izslēgta vitamīnu kompleksu izmantošana, īpaši ar B grupas vitamīniem, un nomierinošiem augiem. Vincpocetin, Cavinton, Vincopan, Trental uzlabos mikrocirkulāciju.

Psihofarmoterapijas metodes balstās uz psihopatoloģisko traucējumu raksturu, to dinamiku dienas laikā. Tāpēc psihotropo zāļu kombinācija ir visefektīvākā. Antidepresantiem ieteicams lietot tos, kuriem ir nomierinošs un līdzsvarots efekts:

  1. azafēns. 25 līdz 75 mg deva. dienā;
  2. pirazidols. No 25 līdz 37,5 mg dienā;
  3. triptizols, Anafranils, amitriptilīns 6,25-25 mg dienā.

Ja nepieciešams, retos gadījumos lietojiet antidepresantu grupas zāles, kurām ir stimulējoša iedarbība. Tas ir melipramīns no 12,5 līdz 25 mg dienā.

No neiroleptiskiem līdzekļiem labāk lietot Sonapaks un fenotiazīna atvasinājumus. Eperapīns 10-15 mg. dienā, Triftazin 5-10 mg dienā.

Dažreiz kombinētās terapijas laikā ieteicams lietot antidepresantus, neiroleptiskos līdzekļus un mierinošus līdzekļus ar nomierinošu efektu (Fenazepam, Seduxen, Elenium, Frisium). Ja kā monoterapijas līdzekļi tiek izrakstīti, ieteicams lietot “ikdienas” formas. Tie ietver Rudotel, Trioxazin, Grandaksin, Uksepam.

Tiek izmantotas arī nootropiskas zāles (piracetāms), un, kad elektroencefalogrammā, Pantogam un Phenibut, parādās epileptoīdu pazīme.
Neskatoties uz mitrālā vārsta prolapsas morfoloģiskajām pazīmēm, psihofarmakoterapijas lietošana tikai vairumā klīnisko gadījumu izraisīja slimības pilnīgu izzušanu saskaņā ar elektrokardiogrāfisko pētījumu.

Ja mitrālā vārsta prolapss ir saistīts ar nepietiekamību, ārstēšanai tiek pievienotas zāles: sirds glikozīdi, kālija sāļi, diurētiskie un vazodilatējošie medikamenti.

Pacientiem, kuriem ir dzirdami izolēti panistiski un vēlu sistoliski murgi, mitrāla regurgitācija kompensācijas stadijā var ilgt ilgu laiku. Bet, ja klīnikā šiem pacientiem ir nestabilitāte miokarda un plaušu hipertensijas dēļ, kam seko asinsrites mazspējas pazīmes, jo īpaši, ja pastāv slimības, pēc ilgstošas ​​psihoemocionālas stresa, sirds glikozīdi jāpievieno angiotenzīna konvertējošā enzīma inhibitoru grupas ārstēšanai devā, t nesamazina asinsspiedienu (kaptoprils).

Sirds glikozīdi: Digoksīns devā 0,03-0,05 mg uz 1 kg svara, ņemot vērā pacienta vecumu divas reizes dienā.
Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem ir daudz pozitīvu efektu: kardioprotektīva iedarbība, kas tiek ņemta vērā, izrakstot pacientus ar prolapsas diagnozi un sastrēguma sirds mazspējas pazīmēm, bet šīs grupas zāles var novērst sirds muskuļu šūnu izplatīšanos, samazināt sistēmiskas un plaušu hipertensijas sastopamību, ierobežot vīrusu iekaisumu miokardā..

Kaptoprilu lieto devā, kas nesamazina asinsspiedienu, tas ir 0,5 mg. par kg dienā. Tajā pašā laikā ilgstoša zāļu lietošana uzlabo kreisā kambara darbību, normalizē plaušu mikrocirkulāciju, kas novērš plaušu hipertensijas attīstību, kā nelabvēlīgu komplikāciju prognozēšanai.

Mitrālu nepietiekamību, kas ir pretrunā ar zāļu terapijas metodēm, var izārstēt tikai ar ķirurģisku korekciju.

Klīniskās indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai pacientiem ar mitrālo vārstu prolapsu:

  1. prolapss, kam seko asinsrites mazspēja, IIB pakāpe, izturīga pret ārstēšanu ar sirds glikozīdiem, vazodilatatoriem, diurētiskiem līdzekļiem;
  2. priekškambaru mirgošana;
  3. prolapss ar plaušu hipertensijas attīstību (ne vairāk kā 2 posmos);
  4. bakteriāls endokardīts, kas nav jutīgs pret antibiotikām.

Hemodinamiskās indikācijas mitrālas nepietiekamības ķirurģiskai ārstēšanai pacientiem ar mitrālo vārstu prolapsu:

  • spiediena palielināšanās plaušu artēriju sistēmā (vairāk nekā 25 mm Hg);
  • samazināta izplūdes frakcija (mazāk nekā 40%);
  • vairāk kā 50%;
  • kreisā kambara dobuma gala diastoliskā tilpuma palielināšanās par vairāk nekā 2 reizes.

Ķirurģiskajā praksē tiek izmantotas radikālas mitrālās vārstu sagriešanas metodes, kas ietver dažādas ķirurģiskās ārstēšanas metodes, kuru izvēle ir atkarīga no dominējošās morfoloģiskās anomālijas:

  • ķirurģija cīpslu akordu saīsināšanai;
  • polietrafluoretilēna šuves izmantošana mākslīgo akordu izveidei;
  • komisiju slēgšana;
  • mitrālā vārsta gals.

Ja nav iespējams atjaunot esošo mitrālā vārstu, izmantojiet speciālas protēzes, lai atjaunotu vārsta normālu darbību, nodrošinot fizioloģisko hemodinamiku.

Prolapsei ir tendence progresēt un mitrālā vārsta izmaiņas gadu gaitā nav izslēgtas, kā arī smagu komplikāciju attīstība, tāpēc ieteicama regulāra pacientu aprūpe. Kardiologs tos pārbauda atkārtoti, tos regulāri veic līdz pat 2 reizes gadā.
Ārstējot pacientus ar mitrālā vārsta prolapsas sindromu, magnija preparātu izrakstīšana ir pamatota. Magne B6, Magnerot, ārstēšanā pacienti pozitīvi mainīja elektrokardiogrammas datus, samazināja ekstrasistolu skaitu, likvidēja autonomās nervu sistēmas traucējumus un uzlaboja labklājību. Šajā gadījumā magnija bāzes zāles ir labi panesamas, kas palielina to lietošanas iespēju pat pediatrijas praksē.

Prolapsas sekundārā rakstura dēļ nav izstrādātas specifiskas terapijas metodes, tāpēc galvenā uzmanība tiek pievērsta medikamentu izrakstīšanai, kuru pamatā ir magnija oksīds, kalcija kompleksi, C un B vitamīni. Pacientiem ar iedzimtu prolapsu simptomiem novēro kardiologs, saņem profilaktiskas antibakteriālas terapijas kursu infekciozam endokardītam. un sirds mazspējas gadījumā ārstēšana ar atbilstošām zālēm (vazodilatatori, diurētiskie līdzekļi, zāles ar pozitīvu inotropisku efektu).

Mitrāla vārsta prolapss: simptomi, ārstēšana un prognoze

Mitrālā vārsta prolapss (PMK) ir mitrālo vārstu cusps griešanās pa kreisi kambari kreisā kambara kontrakcijas laikā. Šī sirds slimība izraisa faktu, ka asins kreisā kambara samazināšanas laikā kreisajā atrijā tiek izmests. PMK biežāk sastopama sievietēm un attīstās 14-30 gadu vecumā. Vairumā gadījumu šāda sirds novirze ir asimptomātiska, un to nav viegli diagnosticēt, bet dažos gadījumos izmestā asins tilpums ir pārāk liels un prasa ārstēšanu, dažreiz pat ķirurģisku korekciju.

Mēs runāsim par šo patoloģiju šajā rakstā: pamatojoties uz to, kas ir PMH diagnosticēts, vai ir nepieciešams to ārstēt, kā arī to, kāda ir prognoze cilvēkiem, kuri cieš no slimības.

Iemesli

Mitrālā vārsta prolapsas attīstības iemesli nav pilnībā saprotami, bet mūsdienu medicīna apzinās, ka vārstu ieleju veidošanās ir saistīta ar saistaudu patoloģijām (osteogenesis imperfecta, elastīga pseidooksantoma, Marfana sindroms, Ehlers-Danlo sindroms uc).

Šī sirds slimība var būt:

  • primārā (iedzimta): attīstās sakarā ar dinomātisku deģenerāciju (iedzimtu saistaudu patoloģiju) vai toksisku ietekmi uz augļa sirdi grūtniecības laikā;
  • sekundārā (iegūta): attīstās saistībā ar saistītām slimībām (reimatismu, išēmisku sirds slimību, endokardītu, traumām krūtīs utt.).

Iedzimta MVP simptomi

Ar iedzimtu MVP simptomi, ko izraisa traucēta hemodinamika, ir ļoti reti. Šī sirds slimība biežāk sastopama liesās cilvēkiem ar augstu augumu, garām ekstremitātēm, paaugstinātu ādas elastību un hiper locītavām. Vienlaicīga iedzimtas mitrālā vārsta prolapsas patoloģija bieži ir veģetatīva-asinsvadu distonija, kas izraisa vairākus simptomus, bieži kļūdaini „attiecināmus” uz sirds slimībām.

Šādi pacienti bieži sūdzas par sāpēm krūšu kurvī un sirds rajonā, ko vairumā gadījumu izraisa nervu sistēmas darbības traucējumi un kas nav saistīts ar hemodinamiskiem traucējumiem. Tas notiek stresa situācijas fonā vai emocionālā pārspīlējumā, ir tirpšana vai sāpes dabā un nav saistīta ar elpas trūkumu, pirmsapziņas, reiboni un sāpju intensitātes palielināšanos fiziskās slodzes laikā. Sāpju ilgums var būt no dažām sekundēm līdz vairākām dienām. Šim simptomam nepieciešams ārsta apmeklējums tikai tad, ja tam ir pievienotas vairākas citas pazīmes: elpas trūkums, reibonis, paaugstinātas sāpīgas sajūtas vingrinājuma laikā un priekšlaicīga saslimšana.

Pieaugot nervu uzbudinājumam, pacienti ar PMK var sajust sirdsdarbību un „sirdsdarbības pārtraukumus”. Parasti tos neizraisa sirdsdarbības traucējumi, kas ilgst īsu laiku, nav saistīti ar pēkšņu sinkopu un ātri izzūd paši.

Arī pacientiem ar MVP var novērot citas veģetatīvās-asinsvadu distonijas pazīmes:

  • sāpes vēderā;
  • galvassāpes;
  • "Nepamatots" subfebrilais stāvoklis (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās 37 - 37,9 ° C temperatūrā);
  • sajūta vienreizēja kakla un gaisa trūkuma sajūta;
  • bieža urinācija;
  • palielināts nogurums;
  • zema izturība pret fizisko slodzi;
  • jutīgums pret laika apstākļu izmaiņām.

Retos gadījumos ar iedzimtu MVP pacientam ir ģībonis. Parasti tos izraisa smagas stresa situācijas vai parādās aizliktā un vāji vēdināmā telpā. Lai tos novērstu, pietiek, lai novērstu to cēloni: lai nodrošinātu svaigu gaisu, normalizētu temperatūras apstākļus, nomierinātu pacientu utt.

Pacientiem ar iedzimtu mitrālo vārstu slimību fona veģetatīvā-asinsvadu distonija gadījumā, ja nav patoloģiskas psihoemocionālas stāvokļa korekcijas, var novērot panikas lēkmes, depresiju, hipohondriju pārsvaru un astēniju. Dažreiz šie traucējumi izraisa histērijas vai psihopātijas attīstību.

Arī pacientiem ar iedzimtu MVP bieži ir citas slimības, kas saistītas ar saistaudu patoloģiju (strabisms, tuvredzība, pozas traucējumi, plakanums).

MVP simptomu smaguma pakāpe lielā mērā ir atkarīga no vārstuļu aizbīdņa pakāpes kreisajā arijā:

  • I pakāpe - līdz 5 mm;
  • II pakāpe - par 6-9 mm;
  • III pakāpe - līdz 10 mm.

Vairumā gadījumu, kad I-II pakāpe, šī mitrālā vārsta struktūras anomālija nerada ievērojamus hemodinamikas pārkāpumus un nerada smagus simptomus.

Iegūtā PMK simptomi

Iegūtā PMK klīnisko izpausmju smagums lielā mērā ir atkarīgs no provocējošā iemesla:

  1. Kad PMK, ko izraisīja infekcijas slimības (stenokardija, reimatisms, skarlatīns), pacients parādīja endokarda iekaisuma pazīmes: samazināta tolerance pret fizisko, garīgo un emocionālo stresu, vājumu, elpas trūkumu, sirdsklauves, "sirdsdarbības pārtraukumi" utt.
  2. Ar PMK, ko izraisīja miokarda infarkts, pacients infarkta simptomu fonā parādās spēcīgā kardialijā, "sirds pārtraukuma" sajūtās, elpas trūkumā, klepus (ir rozā putas) un tahikardijā.
  3. Kad MVP izraisa traumas krūtīs, akordu pārtraukumi, kas regulē vārstu bukletu normālu darbību. Pacientam parādās tahikardija, elpas trūkums un klepus ar rozā putu atbrīvošanu.

Diagnostika

PMK vairumā gadījumu tiek atklāts nejauši: klausoties sirds skaņas, EKG (var netieši norādīt šīs sirds slimības klātbūtni), Echo-KG un Doppler-Echo-KG. Galvenās PMK diagnostikas metodes ir:

  • Echo-KG un Doppler-Echo-KG: ļauj iestatīt prolapsas pakāpi un asins regurgitācijas apjomu kreisajā arijā;
  • Holter EKG un EKG: ļauj noteikt aritmijas, ekstrasistoles, slimības sinusa sindromu utt.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu MVP nav saistīta ar būtiskiem traucējumiem sirdsdarbībā un nav nepieciešama īpaša terapija. Šādiem pacientiem jākontrolē kardiologs un jāievēro viņa ieteikumi par veselīga dzīvesveida saglabāšanu. Pacientiem ieteicams:

  • reizi 1-2 gados veikt Echo-KG, lai noteiktu EP deputāta dinamiku;
  • rūpīgi pārrauga mutes dobuma higiēnu un apmeklējiet zobārstu ik pēc sešiem mēnešiem;
  • pārtraukt smēķēšanu;
  • ierobežot kofeīnu saturošu pārtikas produktu un alkoholisko dzērienu patēriņu;
  • dodiet sev atbilstošu vingrinājumu.

Vajadzība pēc PMK nozīmēšanas tiek noteikta individuāli. Pēc diagnostisko pētījumu rezultātu izvērtēšanas ārsts var noteikt: t

  • magniju saturošas zāles: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagensin uc;
  • vitamīni: tiamīns, nikotīnamīds, riboflavīns uc;
  • blokatori: propranolols, atenolols, metoprolols, celiprolols;
  • kardioprotektori: karnitīns, panangīns, koenzīms Q-10.

Dažos gadījumos pacientiem ar PMH var būt jāapspriežas ar psihoterapeitu, lai izveidotu atbilstošu attieksmi pret ārstēšanu un stāvokli. Pacients var būt ieteicams:

  • trankvilizatori: Amitriptilīns, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
  • neiroleptiskie līdzekļi: Sonapaks, Triftazin.

Izstrādājot smagu mitrālu mazspēju, pacientam var ieteikt ķirurģiju, lai nomainītu vārstu.

Prognozes

Vairumā gadījumu PMH ir nevēlama un neietekmē fizisko un sociālo aktivitāti. Grūtniecība un dzemdības nav kontrindicētas un turpinās bez komplikācijām.

Šīs sirds slimības komplikācijas attīstās pacientiem ar smagu regurgitāciju, iegarenu un sabiezinātu vārstu vārstu vai palielinātu kreisā kambara un atriumu. PMH galvenās komplikācijas ir:

Mitrāla vārsta prolapss un mitrālā regurgitācija. Medicīnas animācija (angļu valodā).

Mitrālā vārsta prolapss

Mitrālais vārsts ir sava veida "durvis", kas ļauj asinīm no atriumas uz sirds kambari un neatstāj to atpakaļ. Tādējādi darbojas veselais vārsts. Kad rodas prolapss, tā vārstu saliekšana notiek, tāpēc zināms asins daudzums var nonākt pretējā, nepareizā virzienā.Šāda novirze var būt gan ļoti maza, gan izteikta, tāpēc patoloģija var būt dažāda līmeņa - no pirmās līdz trešajai. Mitrālā vārsta prolapsas (MVP) ārstēšana ir atkarīga no slimības apjoma, kā arī asins atgriešanās nepareizā virzienā.

PMC 1 pakāpes simptomi un cēloņi

Grādi mainās atkarībā no vārstu bukletu novirzes lieluma. Vispirms tas ir no 3 līdz 6 mm. Aptuveni 20% cilvēku cieš no tā, biežāk sievietes.

Parasti slimība neizpaužas, bet ir šādi simptomi:

  1. Patoloģija var būt primāra, tas ir, iedzimta. To izsaka vārsta vājinātajā saistaudos.
  2. Sekundārā (iegūta) prolapss ir mazāk izplatīts. Tas notiek iepriekšējo slimību rezultātā (krūšu trauma, išēmija, reimatisms, sirdslēkme). Tie izraisa cīpslu akordu plīsumu vai iekaisumu, kas ir prolapsas attīstības cēlonis.

Kā diagnostikas metodes izmanto:

  1. Echokardiogrāfija.
  2. Doplera pētījums.

Mitrālā vārsta prolapss 1 pakāpes ārstēšana

Tāpat kā pirmās pakāpes prolapss, vārstu novirze ir minimāla, tas nerada draudus cilvēku veselībai un visbiežāk neparādās nekādās pazīmēs. Daži eksperti pat uzskata šo nosacījumu par normu. Parasti šāds prolapss tiek konstatēts pēc medicīniskās pārbaudes nejauši.

Sakarā ar to, ka šī patoloģijas forma nav bīstama, pacientam nevajadzētu izmantot nekādu ārstēšanu, ja viņš nejūtas slimības pazīmes. Bet viņam ir svarīgi neatcerēties periodiski pārbaudīt kardiologu.

Attiecībā uz fizisko aktivitāti ir arī praktiski nekādas kontrindikācijas. Bet šādi cilvēki ir aizliegta spēka apmācība. Būs noderīga slidošana, peldēšana, slēpošana, skriešana, pastaigas, aerobika.

Tomēr, ja slimība jūtama, izmantojiet šādas ārstēšanas metodes:

  1. Gaismas nomierinoši līdzekļi.
  2. Beta blokatori - dažos gadījumos.
  3. Preparāti miokarda barošanai.
  4. Antikoagulanti - pastāv asins recekļu risks.

Tajā pašā laikā ir svarīgi dzīvot mērītu dzīvi, nevis būt nervu, lai atpūstos pietiekami daudz laika.

PMK 2 grādu simptomi un cēloņi

Ar šādu slimības pakāpi vārsta vārstiem ir nedaudz vairāk līkumu - 6-9 mm, asinis atgriežas auss vidū. Parasti patoloģija ir labdabīga un daudzus gadus nedrīkst pasliktināt cilvēka stāvokli.

Simptomi patologi 2 grādi:

  1. Nepamatota trauksme, panikas lēkmes. Tas ir saistīts ar veģetatīvās sistēmas problēmām.
  2. Arī nogurums bez redzama iemesla. Iespējams, tas ir saistīts ar nepietiekamu skābekļa uzņemšanu dažādos orgānos.
  3. Migrēna
  4. Sirdsdarbības ritma traucējumi.
  5. Sāpes krūtīs.

PMK 2 grādu cēloņi sakrīt ar slimības cēloņiem 1 grāds. Šī patoloģija var būt iedzimta vai iegūta. Sekundārā forma ir īpaši bīstama komplikācijām, ko tā var radīt. Tie ietver: insultu, aritmiju, endokardītu, nāvi.

Lai noteiktu riskus un piešķirtu pareizu ārstēšanu, jāveic sekojošas pārbaudes:

  1. Kardiologa pārbaude.
  2. Sirds ultraskaņa.
  3. Holter EKG - eksāmens, kas ilgst 1 dienu.
  4. Parastā elektrokardiogramma.

Bērniem ar iedzimtu prolapsu 2 grādiem ir liels risks saslimt ar tādām slimībām kā:

  1. Skolioze
  2. Krusts
  3. Gūžas un nabas trūce.
  4. Plakanas kājas un citi.

Bērni ar iedzimtajām anomālijām bieži sasalst aukstajā sezonā, un tonsilīts kļūst par viņu pastāvīgo pavadoni. Viņi jūtas reiboni, var būt ģībonis, elpas trūkums, viņi ļoti ātri nogurst. Viņi ir ļoti neaizsargāti, tie ir viegli aizvainojami, sabojāti, nonākuši izmisuma stāvoklī. Tādēļ ir nepieciešama kardiologa obligāta bērnu ārstēšana.

PMK 2 grādu apstrāde

Terapeitiskie pasākumi var nebūt nepieciešami, ja patoloģija neizpaužas kā nepatīkami simptomi un neapdraud pacienta veselību. Bet pat šajā gadījumā jums būs nepieciešams:

  1. Ievērot izmērīto dzīvesveidu. Gulēt pietiekami daudz laika, lai atgūtu.
  2. Regulāri pārbaudiet kardiologu.
  3. Iesaistieties vieglos sporta veidos, bez lielas slodzes, lēcieniem, asām kustībām.
  1. Nomierinošu zāļu saņemšana - ar veģetatīvās un asinsvadu distoniju.
  2. Mēs lietojam antikoagulantus un beta blokatorus ar vienlaikus aritmijām vai mitrālu vārstu nepietiekamību. Tas palīdzēs mazināt simptomus patoloģiska sirds ritma, sāpes krūtīs, trauksmes veidā.
  3. Dažos gadījumos nepieciešama psihoterapeita palīdzība.
  4. Vārsta atteices gadījumā var norādīt tās ķirurģisko ārstēšanu vai nomaiņu ar mākslīgu.
  5. Fizioterapijas procedūras.
  6. Tā kā sirds prolapsas laikā kļūst jutīgāka pret dažāda veida infekcijām, zobus un visas infekcijas un iekaisuma slimības ir jāārstē savlaicīgi.

Sievietēm, kuras gaida bērnu, slimība neizraisa problēmas, ja tās neizpaužas kā atklāti simptomi. Gaidāmās mātes var rūpīgāk uzraudzīt savu veselību un uzraudzīt kardiologs.

PMK 3 grādu apstrāde

Trešajā pakāpē vārstu novirze ir lielāka par 9 mm. Slimība var būt bīstama, jo asinis ar grūtībām iekļūst kambarā, atgriežoties atriumā lielos apjomos. Izmaiņas notiek šajās sirds daļās, tās palielinās asins pārpalikuma ietekmē. Šādā gadījumā vārsts ir jāiegrūš, vai, ja pirmais variants nav iespējams, ar ķirurģisku iejaukšanos aizstāt to ar mākslīgu.

Ja PMK simptomi ir tādi, kā 1. pakāpes, tad šī ārstēšana ir norādīta:

  1. Saņemiet adrenerģiskus blokatorus, kas palīdz novērst aritmijas pazīmes.
  2. Zāļu saņemšana no magnija un kālija, mazinot reiboni, vājumu, tendenci ģīboni.
  3. Vitamīni (piemēram, riboflavīns, tiamīns)
  4. Veģetatīvās-asinsvadu distonijas ārstēšana.
  5. Īpaši izstrādāti elpošanas vingrinājumi.
  6. Automātiskā apmācība.
  7. Dažos gadījumos - lietojot trankvilizatorus.

Izvēloties ārstēšanas metodi, vislielāko lomu spēlē ne tik daudz kā prolapss kā regurgitācija (asins daudzums un ātrums, kas atgriežas atrijā).

Komplikācijas PMK

Lai gan patoloģija vairumā gadījumu notiek bez sekām, dažreiz tā var izraisīt nopietnu slimību attīstību:

  1. Aritmija. PMK fonā ir izteikti simptomi: neregulārs sirds ritms, reibonis, periodiski - ģībonis.
  2. Mitrāls nepietiekamība. Šī patoloģija attīstās kā cīpslu atdalīšanās no vārstu bukletiem. Tā rezultātā vārsts, kā tas "karājas". Lielākoties pieaugušie to cieš, reti bērni. Persona sāk sūdzēties par elpas trūkumu, izturības trūkumu fiziskās slodzes laikā, samazinātu darba spēju. Pateicoties ultraskaņai, jūs varat noteikt patoloģijas pakāpi, ar spilgtu smaguma pakāpi var izmantot vārsta nomaiņu uz mākslīgā.
  3. Infekcijas endokardīts. Jo vecāks cilvēks, jo lielāks ir šīs patoloģijas sastopamības risks. Tas izpaužas kā uzkrāšanās rezultāts uz infekciozā patogēna vārsta vājinātajiem atlokiem, kuru dēļ notiek iekaisuma process. Tā rezultātā attīstās mitrālā vārsta nepietiekamība, palielinās trombozes risks un kreisā kambara disfunkcija. Slimība izpaužas kā ādas dzeltenums, augsts drudzis, vājums, zems spiediens, bieža sirdsdarbība. Bieži vien šīs komplikācijas cēlonis ir zobārsta ārstēšana vai ķirurģiska iejaukšanās. Endokardīta terapija jāveic pastāvīgi.
  4. Pēkšņa nāve. Tā ir visbīstamākā komplikācija, kas ir atkarīga no faktoru kombinācijas, tostarp: mitrālā vārsta nepietiekamība, kambara aritmija utt. Ja nav mitralālās regurgitācijas, pēkšņas nāves risks ir gandrīz samazināts līdz nullei. Un tās klātbūtne dramatiski palielina nāves iespējamību.

Profilakse

Pat personai ar pirmo patoloģijas pakāpi ir nepieciešami profilakses pasākumi. Bet parasti viņiem vajadzētu sekot cilvēkiem ar otro un trešo patoloģijas pakāpi. Tie ietver:

  1. Regulāras pārbaudes ar kardiologu, diagnoze.
  2. Hroniskas infekcijas ārstēšana, ja tā ir slimības cēlonis.
  3. Ārstēšana spa kūrortos ir ļoti labvēlīga.
  4. Akupunktūra.
  5. Masāža
  6. Regulāras nodarbības ir atļauts sporta veids.
  7. Mandeļu izņemšana hroniskas tonsilīta gadījumā. Tas palīdz izvairīties no reimatoīdā vārsta bojājumiem.

Ja neiesaistās profilaksē, pacientam draud mitrāla vārsta nepietiekamība, infekciozs endokardīts, aritmija.

Vienmēr uzmanīgi uzraudziet savu veselību un mazākās aizdomas par sirds slimībām, konsultējieties ar savu ārstu. Tas palīdzēs novērst nopietnas komplikācijas un dažos gadījumos pat izglāba savu dzīvību.