Hiatal trūce (HH): ārstēšana, stadijas un simptomi

Plakstiņi

Ātra pāreja lapā

Daudzi uzskata, ka trūce ir izglītība, kas parādās zem vēdera ādas, cirksnī vai pat zemākā. Patiešām, tas parādās kā “klasiskās” formas: nabas, gūžas, augšstilba, vēdera trūce no vēdera baltās līnijas.

Katram no tiem ir trūce, saturs, zarnu cilpas, kā arī trīskāršais gredzens, kurā var tikt pārkāpts saturs. Ir pat īpaša ķirurģijas daļa - hernioloģija, kurā pētītas trūču ārstēšanas operatīvās metodes, kā arī dažādas hernialgumijas plastmasas metodes.

Bet ir trūce, kuras pazīmes ir neredzamas, jo tās pilnībā veidojas ķermeņa iekšpusē - tas ir diafragmas barības vada atvēruma trūce (saīsināts HL).

HOD - kas tas ir?

foto shēma HH

Ir zināms, ka starp krūšu orgāniem un vēdera dobuma orgāniem ir krūšu barjera - diafragma, kas ir arī liels elpošanas muskulis. Kad tas ir nolaists, rodas vakuums sakarā ar negatīva spiediena parādīšanos krūšu dobumā un notiek ieelpošana. Kad tas palielinās, notiek izelpošana.

Interesanti, ka vīrieši elpo tieši diafragmu, viņiem ir vēdera elpošana. Sievietes ir apguvušas krūškurvja veidu - tās elpo, pateicoties starpkultūru telpu paplašināšanai.

Caur diafragmu šķērso barības vadu, un tajā ir īpaša atvere, ko sauc par barības vadu. Parasti diafragmas muskuļi cieši ietver barības vadu, un, tā kā barības bolus šķērso to, diafragma to neizmanto un atkal sašaurinās.

Tādā gadījumā, ja diafragmas tonis ir zems un spiediens vēdera dobumā ir augsts, tad caur šo paplašināto atvērumu krūšu dobumā var izspiest barības vadu un pat kuņģa malu. Tādējādi tas ir nepilnīgs trūce, jo nav trūce.

Bet ir vārti - tas ir caurums diafragmā, un saturs ir daļa no kuņģa grīdas, ko dažreiz sauc par velvi (fundus et fornix).

HHP cēloņi

Neskatoties uz to pašu lokalizāciju, trūces rodas dažādu iemeslu dēļ. Visbiežāk ietilpst:

  • Ligzdu aparāta patoloģiskās izmaiņas, kas savieno fistulu starp barības vadu un kuņģi līdz diafragmas atvēršanai. Bieži šis pārkāpums notiek pat pirmsdzemdību attīstības periodā;
  • Vecuma izmaiņas. Paketes sāk zaudēt elastību, tāpat kā vecais amortizators kļūst grūts;
  • Savienojošo audu slimības: Marfana sindroms, sistēmiska sklerodermija, sistēmiska sarkanā vilkēde, dermatomitoze;
  • Astēnas ķermeņa uzbūve;
  • Situācijas, kad vēdera spiediens strauji palielinās. Tie ietver hronisku aizcietējumu, nekontrolējamas vemšanas epizodes, svara celšanu vai nepietiekami augstas slodzes, piemēram, svarcelšana;
  • Grūtniecība, īpaši atkārtota un grūta spontāna dzemdība;
  • Sāpes vēderā un krūtīs;
  • Ilgstoša klepus (astma, hronisks bronhīts);
  • Hroniskas barības vada slimības, kas pārkāpj tās kustību (achalasiju, divertikulozi, diskinēzijas), stenozi, cicatricial deformāciju, piemēram, pēc apdegumiem.

Hiatal trūces pakāpe

Diafragmas barības vada atvēruma trūce var tikt klasificēta atbilstoši attīstības pakāpēm:

  1. Vispirms, visvieglāk, barības vads, kas parasti atrodas vēdera dobumā (vēdera dobumā), palielinās krūšu dobumā. Cauruma lielums neļauj kuņģim pacelties, tas paliek savā vietā;
  2. Otrā pakāpe, augšējā vēdera stienis jau parādās atvērumā;
  3. Trešajā (visnopietnākajā), liela daļa kuņģa, dažreiz līdz tās pylorus, kas iet divpadsmitpirkstu zarnā, pārvietojas krūšu dobumā.

Ar viegliem simptomiem vai asimptomātiskiem gadījumiem var rasties diafragmas 1 pakāpes barības vada atvēruma trūce. Lai normalizētu situāciju un pārvietotu vēdera barības vadu vietā, biežāk nekā nepieciešams, ir nepieciešama operācija: pietiek ar konservatīvu ārstēšanu.

Hiatal trūces simptomi

Kā minēts iepriekš, HHP pazīmes pirmajā un pat otrā slimības pakāpē vispār nevar noteikt. Ārkārtējos gadījumos pacientam rodas viegla diskomforta sajūta.

Kopumā notiek aptuveni 50% gadījumu. Protams, tas ir saistīts ar to, ka lielākā daļa no viņiem nonāk patoloģiskā procesa gaismas formā.

Ja pacientam ir sūdzības, HH simptomi visbiežāk izpaužas kā:

  • Ir sāpes. Visbiežāk viņi pavada maltīti, ir sāpīgi, spazmiski. Lokalizēts epigastriskajā reģionā, bet to var ievadīt starp lāpstiņām, dažkārt simulējot hroniska pankreatīta paasinājumu;
  • Retos gadījumos sāpes ir lokalizētas aiz krūšu kaula. Vecumdienās tas ir ļoti līdzīgs miokarda išēmijas uzbrukumam, un tādēļ var nozīmēt nitroglicerīnu, kas, protams, nepalīdzēs;
  • Raksturīgs šīs slimības simptoms, īpaši smagos gadījumos, ir sirds krekla (perikarda) saspiešana, kuņģa izvirzījums. Rezultātā ir dažādas aritmijas iespējas;

Aizdomās turētais trūce ļauj sasaistīt sāpes ar uzturu vai arī pēc ēšanas, kā arī palielinātas spiediena epizodes vēdera dobumā.

Sāpes tiek pastiprinātas pēc sasprindzinājuma, iztukšojot zarnu, klepus, šķaudīšanu, sliktu dūšu un vemšanu, un pat pēc dziļa elpa. Raksturīgs trūces simptoms ir pastiprinātas sāpes, liekoties uz priekšu.

Raksturīgs sāpju HHD foto pieaugums

Otrā simptomu grupa ir saistīta ar kuņģa-zarnu trakta pārkāpumiem. Tos sauc par kuņģa dispepsijas simptomiem un ietver:

  • Rūgšana ar gaisu, skābs vai sapuvis, atkarībā no kuņģa satura skābuma;
  • Grēmas, rūgtuma sajūta mutē;
  • Ir nakts regurgitācija. Tā sauktais regurgitācijas ēdiens, īpaši horizontālā stāvoklī. Īpaši bieži šis simptoms rodas, ja pacients gulēja pēc sātīgas vakariņas;
  • Ir disfāgija - rīšanas grūtības, kā arī pārtikas vienreizējās lietošanas kustības ierobežojums barības vadā. Visbiežāk tas izpaužas kā „ekstrēmi” stimuli - dzeramā ledus ūdens, pārsteidzoša rīšana, ēst karstu ēdienu, kā arī steidzami norīšana „lielais gulps”.

Trešā simptomu grupa ir saistīta ar iespējamu garas nervu nerva nervu kairinājumu: parādās phrenicus - simptomi:

  • Ilgstošas, sāpīgas žagas, degšanas sāpes rodas mēles saknē, var parādīties balss aizsmakums.

Visbeidzot, ar sarežģītu trūci, attīstās iekaisums, kurā kuņģa sula tiek izmesta barības vadā: attīstās refluksa - ezofagīts. Ja tas notiek, erozija un asiņošanas čūlas ir neliels, bet pastāvīgs asins zudums.

Tāpēc ir laboratorijas simptomi, kas netieši runā par kuņģa-zarnu trakta sakāvi: parādās anēmija, ekskrementos ir pozitīvi slēptās asinis.

HH ārstēšana - zāles, diēta un ķirurģija

Lielākajai daļai pacientu nav nepieciešama operācija, tāpēc pēc apspriešanās ar vēdera ķirurgu viņi atgriežas pie ārsta - gastroenterologa, kurš tiek ārstēts ar HH. Galvenie terapijas mērķi ir:

  1. Reflukses ezofagīta attīstības novēršana, kā visbiežāk sastopamā komplikācija;
  2. Barības vada gļotādas iekaisuma atvieglošana;
  3. Trūces pakāpes progresēšanas novēršana;
  4. Novērst nepatīkamus un sāpīgus simptomus.

Pareizas terapijas pamatprincipi ir ievērošana, pareiza diēta un medikamenti.

Diēta barības vada atveres trūcei

Medicīniskajā uzturā galvenais ir samazināt barības vada ievadīšanas daļas un nodrošināt barības vada un kuņģa sienām siltuma, fizikālo, mehānisko un ķīmisko atpūtu. Ir nepieciešams norīt mazās porcijās, bez steigas. Pārtikas produkti nedrīkst būt pikanti, karsti, auksti vai rupji.

Ir ierobežoti arī dzīvnieku tauki, konservi, desas, kūpinātas gaļas, dārzeņi un augļi ar rupju šķiedru, gāzētiem un gāzētiem dzērieniem. Lai nenonāktu sīkāk, var teikt, ka uzturs ar barības vada atvēršanu diafragmā un ar kuņģa čūlu ir gandrīz tāds pats.

Režīms

Saskaņā ar režīmu ir svarīgi pievērst uzmanību šādiem jautājumiem:

  • Nelietojiet gulēt un nelietojiet ķermeņa horizontālo stāvokli agrāk kā 3 stundas pēc ēšanas, paceliet gultas galvu;
  • Nemēģiniet izraisīt vēdera spiediena palielināšanos. Bez apzinātas fiziskās slodzes ierobežošanas, piemēram, caureju veicina, lai atvieglotu zarnu iztukšošanu;
  • Atteikšanās no sliktiem ieradumiem - smēķēšana un alkohola lietošana.

Narkotiku terapija un narkotikas

Ārstēšanā spazmolītiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai mazinātu sāpes, pret čūlas zāles, protonu sūkņa inhibitorus. Vienlaicīgas erozijas gastrīts, apvalkojošas vielas, antacīdie līdzekļi tiek parakstīti, un, ja nepieciešams, veic Helicobacter pylori infekcijas izskaušanu saskaņā ar esošajām shēmām.

Vienlaicīgi lietojot gremošanu, tiek izmantoti prokinētiskie līdzekļi, fermentu preparāti, kas atvieglo aizkuņģa dziedzera darbību.

Ķirurģiskās korekcijas metodes

Gadījumā, ja konservatīva ārstēšana neradīja paredzamo efektu, tad tiek veikta hiatal trūce. Arī operācijas indikācijas ir komplikācijas, piemēram, asiņošana, milzu čūlas veidošanās, cicatricial struktūru parādīšanās ar obstrukcijas klīniku.

Ķirurģija - diafragmas barības vada atveres trūces radikāla ārstēšana. Lai novērstu recidīvus, ķirurgi ir izgudrojuši daudzas šķirnes, lai stiprinātu trūces defekta vietu.

Piemēram, populāra ir transtorakoze esofagofundoplikācija. Šajā operācijā kuņģis tiek nolaists uz leju, tiek atjaunots pastāvīgs akūts leņķis starp sirdi un kuņģi, pēc tam orgāni tiek fiksēti ar speciāliem šuvēm uz diafragmu.

Ar modernām metodēm atkārtošanās biežums parasti nepārsniedz 10%, un pēc tam nepietiekama atbilstība režīmam pēcoperācijas periodā.

  • HHAP ārstēšana ar ķirurģiskiem līdzekļiem ir efektīva slimības otrajā un trešajā posmā.

Prognoze un komplikācijas

Jau ir atzīmēts, ka visbiežāk sastopamā komplikācija ir HHV reflukssofagīts, kura ārstēšana ar profilaktisku mērķi tiek veikta jebkurā gadījumā. Citas mazāk izplatītas komplikācijas ir:

  • Barības vada un kuņģa čūlu rašanās;
  • Cicatricial sašaurinājums vai stingrība;
  • Asiņošana, akūta, nepieciešama operācija steidzamām indikācijām, un hroniska;
  • Kuņģa gļotādas inversija barības vadā (invaginācija).

Var rasties arī barības vada sienas perforācija ar plašu čūlaino defektu, kā arī kuņģa daļas bojājumu un nekrozi. Šīs komplikācijas izraisa peritonīta un mediastinīta attīstību, ar augstu mirstības līmeni un novēlotu medicīniskās palīdzības pieprasījumu.

Prognoze kopumā, ar šo slimību, noteikti ir labvēlīga dzīvei un turpmākai atveseļošanai, bet ar vienu nosacījumu - ar savlaicīgu ārstēšanu un visu ārsta norādījumu rūpīgu īstenošanu.

Hiatal trūce: ārstēšana bez operācijas

HH - diafragmas barības vada atveres trūce ir patoloģisks stāvoklis, ja dažādu iemeslu dēļ (deģeneratīvie procesi, aptaukošanās, biežas aizcietējumi, ilgstoša neproduktīvs klepus) diafragmas ligamentu aparāts vājinās, barības vada atveres stiepjas un palielinās. Ar to vēdera orgāni var pārvietoties uz aizmugurējo mediastinum. Tas ir anatomisks defekts, tāpēc jebkurš speciālists sniegs nepārprotamu atbildi uz jautājumu, vai ir iespējams izārstēt barības vada trūce bez operācijas. Slimību nav iespējams izārstēt bez operācijas, tomēr ir diezgan reāli samazināt klīnisko simptomu smagumu un samazināt slimības progresēšanas ātrumu.

Saturs

HH simptomi

Ilgu laiku aksiālā (slīdošā) HH ir asimptomātiska vai ar minimāliem simptomiem. Kad slimība progresē, simptomi kļūst skaidri definēti, anatomiskās izmaiņas jau tagad sasniedz ievērojamu līmeni.

Galvenās hiatal trūces pazīmes ir:

  1. Grēmas - slimības sākumā notiek pēc kļūdām diētā vai pēc bagātīgas pārtikas, vēlākos posmos pacienti gandrīz vienmēr uztraucas.
  2. Sāpes epigastrijā un retrosternālajā sāpju un vilkšanas apgabalā, rodas pēc ēšanas, ievērojami samazinot vai nokļūstot no antacīdu uzņemšanas.
  3. Raizēšanās, bieži vien gaisa vai skāba, notiek pēc ēšanas un rada dažus atvieglojumus.
  4. Burping, kas bieži tiek noteikts, kad rumpis ir noliekts, un arī naktī horizontālā stāvoklī.
  5. Disfāgija ir nestabils simptoms, kas bieži rodas, ja norij karstu vai pārāk aukstu ēdienu.
  6. Sāpes, dedzināšanas mēle, stomatīts, zobu emaljas bojājumi.
  7. Laringīta un faringīta parādība.
  8. Sauss, nogurdinošs klepus, ko bieži pavada hroniska bronhīta vai pneimonijas simptomi.
  9. Nepatīkamas perikarda zonas sajūtas, kurām bieži vien ir ekstrasistoles.

Fiziskā metode hiatal trūces diagnosticēšanai (pamatojoties uz medicīnisko pārbaudi)

Fiziskā pārbaude sākas ar slimības simptomu izskaidrošanu, nosaka to smaguma pakāpi, kad un kas izraisa pastiprināšanos un simptomu mazināšanos.

Pēc pārbaudes ārsts vērš uzmanību uz krūšu elpošanas ceļiem (ar HH, diafragmas bojājumu dēļ elpošanas kustības krūtīs ir vāji izteiktas).

Ja sajūtu (palpāciju) nosaka neliela muskuļu spriedze epigastrijā, dažreiz sāpes.

Klausoties (auskultāciju) krūtīs, it īpaši relatīvās sirdsdarbības zonā, dzird zarnu peristaltikas troksni, kas ir patognomoniska, lai diagnosticētu "diafragmas barības vada atveres trūce".

Visi šie dati dod pamatu aizdomām par pacienta HH, bet tas ir tikai provizoriska diagnoze. Galīgā diagnoze tiek veikta tikai pēc rentgena un endoskopiskās izmeklēšanas.

Diafragmas barības vada atvēršanas trūces: klasifikācija

Atkarībā no trūces veidošanās metodes visi HH veidi ir sadalīti:

  1. Aksiāla (nefiksēta) trūce.
  2. Parafezāles trūce (fiksēta).
  3. Īss barības vads ir iedzimta patoloģija, ko izraisa embriogenesis, ko nevar izārstēt bez operācijas. Turklāt steidzami jāveic ķirurģiska korekcija.

Diafragmas barības vada atveres trūces pakāpe ņem vērā slimības rentgena attēlu, vēdera orgānu intratakālās (iekšējās krūšu dobuma) iekļūšanas pakāpi, diafragmas barības vada atvēršanas pakāpi:

    • 1 pakāpe - vēdera barības vads pārceļas uz aizmugurējo mediastīnu, kardiāli atrodas diafragmas atvērumā, kuņģis atrodas vēdera dobumā, blakus diafragmai;
    • 2. pakāpe - visa barības vads un kardiāli atrodas aizmugurējā mediastīnijā, kuņģis atrodas hiatus oesophageus diaphragmatis lūmenā (diafragmas barības vada plaisa);
  • 3. pakāpe - sirds, fundamentāls un dažreiz viss kuņģis ar zarnu cilpām ieņem intratakāli.

Parafagēnas HH vai fiksēta hiatal trūce

Fiksēta sirds hiatāla trūce (paraezofageālā trūce) ir patoloģija, kurā barības vads un kardiāli ir normālā stāvoklī, un kuņģa pamatne un pat antrums iekļūst caur izstiepto hiatus esophageus diaphragmatis.

Slimības simptomi ir izteikti un pieaug, kad kuņģis pārceļas uz aizmugurējo mediastinum.

Šīs patoloģijas draudi ir tādi, ka šāda tipa trūces bieži tiek saspiestas. Un tas ir vēl viens arguments par labu ķirurģijai: ārstēt barības vada trūce bez operācijas ir apdraudēt savu veselību. Pārkāpums paredz ārkārtas ķirurģisku ārstēšanu un lielā mērā.

Nenostiprināts aksiālais hiatal trūce

Nav fiksēta diafragmas barības vada atvēruma aksiāla trūce (aksiāla, slīdoša) ir stāvoklis, kad visa barības vads, kardija un kuņģa un zarnu apakšējās daļas iekļūst aizmugurējā mediastinumā.

Pragrupēto orgānu lokalizāciju (intrathoracic vai abdominal) nosaka pacienta ķermeņa stāvoklis. Slimības simptomi ir atkarīgi no slimības apjoma.

Vai ir iespējams izārstēt diafragmas barības vada atvēršanas trūce bez operācijas?

Tā kā slimība balstās uz anatomiskām izmaiņām diafragmas ligamentālajā fiksācijas aparātā un stiepjas tā barības vada atvērumā, nav iespējams izārstēt barības vada trūce bez operācijas. Tomēr ir iespējams palēnināt slimības progresēšanu un samazināt un dažreiz pat pilnībā likvidēt visus slimības simptomus. Pašlaik lielākā daļa ķirurgu ievēro konservatīvas ārstēšanas metodes.

Ja iespējams, ārstēšana ar HHV tiek veikta bez operācijas.

Ārstēšana ar HHOS bez operācijas

Barības vada aksiālās trūces ārstēšana bez operācijas ietver:

  • uztura terapija;
  • narkotiku ārstēšana:
  • terapijas vingrinājumi, kas uzlabo asinsriti un muskuļu tonusu, t
  • elpošanas vingrinājumi, stiprinot diafragmas muskuļus;
  • konkrēta dzīvesveida ievērošana;
  • tradicionālās medicīnas izmantošana.

Narkotiku ārstēšana

Medikamenti diafragmas barības vada atveres trūcei galvenokārt darbojas, lai samazinātu refluksa kaitīgo ietekmi uz barības vada gļotādu un novērstu sāpju sindromu. Ja HH tiek piemērota patogenētiska terapija, kas novērš daudzus slimības simptomus:

  • zāles, kas samazina H + jonu agresivitāti, mijiedarbojoties ar bāzi (antacīdi), kā arī samazinot to sintēzi kuņģī (IPP un IGR);
  • zāles, kas paātrina pārtikas izvadīšanu no kuņģa paaugstinātas kustības (prokinētikas) dēļ;
  • spazmolītiskie līdzekļi;
  • vielmaiņu.

Vingrinājumi hiatal trūcei

Vingrošana ar diafragmas barības vada atveres slīdošo trūku nodrošina elpošanas un atjaunojošos vingrinājumus.

  1. I.P. Sēžot uz grīdas, ieroči hipohondrijas reģionā, kājas, kas saliektas pie ceļiem. Ieelpošana - saliekt uz priekšu, ieelpojot, nospiest hipohondriju. Ar katru izelpu, rokas ir iegremdētas dziļāk un dziļāk hipohondrijā.
  2. I.P. Stāvot ar taisnu muguru, rokas gar ķermeni. Ieelpot - saliekt uz sāniem, rokas pārlec pāri gurniem, izelpot - iztaisnot uz sākuma pozīciju.
  3. I.P. Nogulieties uz paklāja, kājas saliektas pie ceļiem. Ieelpot - izstiepiet elkonis pretējā ceļā, izelpošana - I.P.
  4. I.P. Nogulieties uz paklāja labajā pusē. Ieelpošana - paceliet kreiso kāju 45 grādu leņķī, izelpošana - I.P. Tad veiciet vingrinājumu pretējā pusē.
  5. I.P. Stāvot taisni, rokas paceltas virs galvas. Elpa - mēs veicam asus apļveida kustības ar mūsu rokām vienā virzienā, izelpošana - sākuma stāvoklī. Tad mēs arī darām citu ceļu.
  6. I.P. Nogulieties uz paklāja, rokas augšdaļā. Ieelpošana - rokas paceliet vēdera sienu, izelpojiet - nokrities pēc iespējas zemāk.
  7. I.P. Nogulieties uz paklāja, kājas saliektas pie ceļiem. Ieelpot - pagrieziet rumpi pa kreisi, izelpojiet - I.P., tad dariet to pašu otrā virzienā.
  8. I.P. ceļot ar taisnu muguru. Ieelpot, lai liesās uz sāniem, izelpot - sākotnējo stāvokli. Tad arī otrādi.

Noteikumi vingrinājumam HH

  • Visi vingrinājumi tiek veikti tukšā dūšā.
  • Noteikti ievērojiet elpu.
  • rumpja nedrīkst būt asas.
  • nepieciešams iesaistīties vaļēju apģērbu.
  • ja rodas grēmas vai citas diskomforta sajūtas, klases tiek atliktas.

Diēta hiatal trūcei un ēdienkartei

Diēta terapija ir viena no svarīgākajām ārstēšanas sastāvdaļām. Diētas principi ar diafragmas barības vada atveres slīdošo trūci:

  • pārtiku bieži vien bieži lieto nelielās porcijās;
  • gatavošanas metode - ēdiena gatavošana (tvaika gatavošana ir atļauta);
  • Visi ēdieni, kas izraisa kairinājumu vai vēdera uzpūšanos, jāizslēdz no izvēlnes.

Ar HHL jūs varat ēst:

  • žāvēta balta maize;
  • gļotādas zupas;
  • dažādas ūdenī vārītas putras;
  • piena produkti ar samazinātu tauku saturu;
  • mājputnu gaļa (vistas, tītara);
  • liesās zivju šķirnes;
  • dažādi želejas.

Diafragmas barības vada atvēruma trūce (HH)

Diafragma ir liela un plaša muskulatūra, kas atdala krūšu dobumu no vēdera dobuma. Šķiet, ka tas ir “izstiepts” starp krūšu kaulu, ribām un jostas skriemeļiem, kuriem tas ir piestiprināts. Pārtikas cauruma trūces veidošanos izraisa tās vājināšanās, kā rezultātā zemāk esošās orgānu daļas iekļūst augšējā (krūšu) dobumā.

Vairumā gadījumu diafragmas barības vada atveres mazie trūces nerada problēmas. Ja trūce ir liela, kuņģa saturs tiek izmests atpakaļ barības vadā, kā rezultātā rodas grēmas, sāpes, kā arī disfāgija un sāpes krūtīs.

Iemesli

Diafragmas barības vada atvēruma trūce (saīsināta kā HH) tiek diagnosticēta aptuveni 5% pieaugušo. Vairāk nekā puse gadījumu sastopami vecāka gadagājuma cilvēkiem - vecākiem par 55 gadiem - sakarā ar vecuma izmaiņām - jo īpaši dabisko saistaudu aparāta vājināšanas procesu.

Visbiežāk attīstās diafragmas trūce, jo audi, kuru uzdevums ir ierobežot diafragmas barības vada atvēršanu, kļūst daudz elastīgāki nekā nepieciešams. Daudzi pat nezina, ka šāds trūce ir iespējama. Tikmēr tas ir diezgan nopietna problēma, kas prasa kvalificētu medicīnisko palīdzību.

  • Sāpes vēderā un krūtīs;
  • Palielināts vēdera spiediens;
  • Ilgstoša klepus (astma, hronisks bronhīts);
  • Savienojošo audu slimības: Marfana sindroms, sistēmiska sklerodermija, sistēmiska sarkanā vilkēde, dermatomitoze;
  • Astēnas ķermeņa uzbūve;

Pretsāpju trūce var būt iedzimta vai iegūta. Bērnu diafragmas barības vada atvēruma trūce parasti ir saistīta ar embrija defektu - barības vada saīsināšanu un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās agrīnā vecumā.

Riski ir tie, kuriem ir šādas slimības:

Arī diafragmas barības vada atveres trūce attīsta gremošanas trakta kustības traucējumus barības vada hipermotoriskās diskinēzijas laikā, ar to saistīto divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un kuņģi, hronisku gastroduodenītu, hronisku pankreatītu, aprēķinātu holecistītu.

Hiatal trūces simptomi

HHOD ir hroniska slimība, kas ietekmē gremošanas sistēmu, kas ir 3. vietā starp citām slimībām, piemēram, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, hronisks holecistīts. Diafragmas barības vada atvēruma trūce ir patoloģija, kurā kuņģis slēpjas līdz barības vadam.

  1. diafragmas trūces pazīme ir sāpju sindroms, kas parasti ir lokalizēts epigastrijā, izplatās pa barības vadu vai izstaro interskapulāro reģionu un muguru
  2. sāpes krūtīs var novest pie kardiologa kļūdas diagnozē;
  3. sāpes var rasties pēc ēšanas vai fiziskas slodzes, ar zarnu vēdera uzpūšanos un pēc dziļa elpa;
  4. dedzināšana, dedzināšana rīklē, žagas, slikta dūša, retināšana, aizsmakums;
  5. cianoze, vemšana ar asinīm runā par trūces pārkāpumu;
  6. dažos gadījumos asinsspiediens var palielināties.
  7. naktī ir spēcīgi klepus, kas saistīti ar nosmakšanu, pastiprinātu siekalošanos.

Sāpju cēlonis diafragmas trūces laikā ir kuņģa nervu un asinsvadu saspiešana tās sirds daļas izejā krūšu dobumā, zarnu skābes satura un kuņģa ietekme uz barības vada gļotādu un tās sienu izstiepšana.

Sāpes barības vada daļas trūciņās var diferencēt, pamatojoties uz šādiem simptomiem:

  • sāpes galvenokārt rodas pēc ēšanas, vingrinājumi horizontālā stāvoklī ar paaugstinātu gāzes ražošanu;
  • tie mīkstina vai pazūd pēc dziļas elpas, nieze, ūdens uzņemšana, pozas maiņa;
  • sāpes pastiprinās uz priekšu nobīdoties.
  • Dažreiz sāpes var būt jostas roze, kas atgādina pankreatītu.

Arī diafragmas barības vada daļas trūces tipiskie simptomi ir:

  • žagas;
  • grēmas;
  • sāpes mēlē, degšanas sajūta;
  • aizsmakuma izskats.

Nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību, ja:

  • Jūs jūtaties slikti
  • Jums bija vemšana
  • Jūs nevarat iztukšot zarnas vai atbrīvot gāzes.

HH veidi

Ir šādi galvenie trūces veidi: bīdāmās barības trūces (axinal) un fiksētie (paraezofagālie) trūces.

Bīdāmās (ass līnijas) trūces

Axial hiatus trūce tiek saukta par orgānu izvirzīšanu zem diafragmas caur dabisko atvērumu. Vairumā gadījumu (aptuveni 90%) diafragmas trūce ir aksiāla vai bīdāma.

Ar slīdošo (aksiālo, aksiālo) trūciņu ir konstatēta barības vada vēdera daļas, kardijas un kuņģa dibena brīva iekļūšana caur diafragmas barības vada atveri krūšu dobumā un pašatgriešanās (mainot ķermeņa stāvokli) atpakaļ vēdera dobumā.

Aksiālās hiatijas trūce sāk attīstīties, samazinot muskuļu saistaudu elastību, vājinot to saites. Atkarībā no pārvietojamās zonas, tās var būt sirds, kardiofundāls, subtotal vai kopējais kuņģis.

Axial hernia zem barības vada raksturo atšķirīgu etioloģiju. Ir šādi etioloģiskie faktori:

  • Gremošanas sistēmas kustības traucējumi
  • Saišu aparāta un citu saistaudu elementu vājums
  • Augsts vēdera spiediens
  • Hroniskas kuņģa patoloģijas klātbūtne, aknas Elpošanas ceļu slimības, kam seko intensīva klepus.

Starp visām gremošanas sistēmas slimībām šī patoloģija ir trešajā vietā, radot nopietnu "konkurenci" tādiem patoloģiskiem stāvokļiem kā peptiska čūla un holecistīts.

Fiksēts hcp

Diafragmas barības vada atveres fiksēts (parezofageāls) trūce nav tik izplatīta. Šajā gadījumā daļa vēdera tiek cauri diafragmai un paliek tur. Parasti šādi trūces netiek uzskatītas par nopietnu slimību. Tomēr pastāv risks, ka var bloķēt asins piegādi kuņģim, kas var izraisīt nopietnus ievainojumus un kam nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība.

Pacientiem ar fiksētu trūci var būt tāds simptoms kā rāpšana. Tas parādās gaisa pieplūdes rezultātā. Dažreiz tas nonāk tur ar žulti vai kuņģa sulu. Šajā gadījumā sāpēm ir raksturīga garša un smarža.

Bieži vien pacienti, kuriem ir paraezofageālā trūce, sūdzas par sāpēm sirdī. Tas nav pārsteidzoši, jo sāpes krūšu rajonā, ko viņi jūtas, patiešām atdarina sirdi.

Grāds

Ir svarīgi atcerēties, ka slimības agrīna diagnostika palīdzēs izvairīties no komplikācijām, un ārstēšana būs efektīvāka. Sākumā jūs varat darīt bez operācijas.

  1. Vispirms, visvieglāk, barības vads, kas parasti atrodas vēdera dobumā (vēdera dobumā), palielinās krūšu dobumā. Cauruma lielums neļauj kuņģim pacelties, tas paliek savā vietā;
  2. Otrajā pakāpē barības vada vēdera daļa atrodas krūšu dobumā un tieši diafragmas barības vada atvēruma reģionā - jau ir daļa no kuņģa;
  3. HHP 3. pakāpe - nozīmīga daļa no kuņģa, dažreiz līdz pat pylorus, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, pārvietojas krūšu dobumā.

Komplikācijas

Komplikācijas, kas var rasties HMC:

  • Ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu var attīstīties diafragmas barības vada atvēruma trūce. Asiņošanas cēlonis ir peptiskas čūlas, barības vada un kuņģa erozija.
  • Vēl viens iespējams, bet reti sastopams hiatijas trūce ir tās ieslodzīšana un kuņģa sienas perforācija.
  • Anēmija ir bieži sastopama hiatal trūce.
  • Reflukss ezofagīts ir dabiska un bieža HH komplikācija.

Atlikušās komplikācijas no diafragmas barības vada atveres trūce - retrogrādās kuņģa gļotādas prolapss barības vadā, barības vada invaginācija trūces daļā ir reti novērotas un tiek diagnosticētas ar barības vada un kuņģa fluoroskopiju un endoskopiju.

Ir skaidrs, ka šajās situācijās, kad rodas diafragmas barības vada atveres trūce, galvenais mērķis ir ārstēt pamata slimību.

Diagnostika

Lai diagnosticētu diafragmas barības vada atvēršanas trūci, ir nepieciešams sīki aprakstīt savas sūdzības ārstam, veikt virkni izmeklējumu. Tā kā šāda slimība reizēm ir asimptomātiska, var konstatēt trūci ar izlases veida pārbaudi citām sūdzībām.

Barības vada atveres trūce tiek diagnosticēta, pamatojoties uz specifiskām sūdzībām un instrumentālo pētījumu metožu datiem.

  1. Tie ietver rentgena izmeklēšanu ar kontrastu, endoskopiju un manometriju, kas ļauj izmērīt spiedienu dažādās barības vada daļās.
  2. Turklāt, lai izslēgtu trūces iespējamo komplikāciju - asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta, ir noteikts pilnīgs asins skaits.
  3. Ja pacientam papildus diafragmas trūcei ir žultsakmeņi, viņam jāveic ultraskaņas izmeklējumi vēdera dobumā.
  4. Tā kā diafragmas trūcei bieži ir līdzīgi simptomi, kas ir līdzīgi sirds slimības pazīmēm, būs jāveic papildu elektrokardiogrāfija.

Jebkurā gadījumā studijas tiek ieceltas individuāli, ņemot vērā pacienta īpašības un savākto vēsturi.

Diafragmas barības vada atvēršanas trūces ārstēšana: zāles un ķirurģija

Diafragmas trūces ārstēšana sākas ar konservatīviem pasākumiem. Tā kā klīnikā ir diafragmas barības vada atveres trūce, gastroezofageālā refluksa simptomi parādās, konservatīvā ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz to novēršanu.

Pamatojoties uz diafragmas barības vada atvēršanas patogenētiskajiem mehānismiem un klīniskajiem simptomiem, mēs varam formulēt šādus konservatīvās ārstēšanas galvenos uzdevumus:

  1. kuņģa sulas agresīvo īpašību samazināšana un, galvenokārt, sālsskābes saturs:
  2. gastroezofageālā refluksa profilakse un ierobežošana;
  3. lokāla ārstnieciska iedarbība uz barības vada iekaisušo gļotādu, kuņģa trūce, t
  4. barības vada un kuņģa diskinēzijas samazināšana vai t
  5. traumas profilakse un ierobežošana barības vada vēdera segmenta trīskāršajā gredzenā un kuņģa prolapss.

Preparāti ar HH

Ārsts var Jums nozīmēt šādas zāles:

  • antacīdi, lai neitralizētu kuņģa skābi
  • H2-histamīna receptoru blokatori, kas samazina skābes veidošanos
  • protonu sūkņa inhibitori (PPI) - antisekretārie medikamenti skābes izraisītu kuņģa slimību ārstēšanai.
  • Zāles - protonu sūkņa inhibitori un histamīna blokatori (omez, omeprazols, gastrazols, ranitidīns, pantoprazols).
  • Prokinētika, lai uzlabotu kuņģa gļotādas, barības vada stāvokli, optimizētu to kustīgumu, atbrīvotos no sliktas dūšas, sāpes (motilac, motilium, metoklopramīds, ganaton, itomed, trimebutīns).
  • B vitamīni, lai paātrinātu kuņģa audu reģenerāciju.

Parasti diafragmas trūces ārstēšana ir 99% identiska refluksa ezofagīta ārstēšanas taktikai. Faktiski visas darbības ir vērstas tikai uz simptomu novēršanu. Pacients var lietot ārsta izrakstītas zāles, ievērot īpašu diētu un ievērot visus ārsta norādījumus.

Ķirurģija barības vada atveres trūcei

Pašlaik ķirurģija ir vienīgā radikālā un efektīvākā metode diafragmas barības vada atvēršanas trūces ārstēšanai. Tas ir arī parādīts, ja nav veikta ārstnieciskā terapija.

Parasti tiek plānota barības vada atveres trūciņu darbība diafragmā, ko veic pēc rūpīgas pārbaudes un sagatavošanas. Ārkārtas operācijas bieži netiek veiktas sarežģītu trūces gadījumā (saspiešana, perforācija vai asiņošana no saspiesta orgāna).

Darbības HHC tiek veiktas dažādos veidos. Nissen fundoplication kļūst arvien populārāka. Šādā operācijā aproce ir izgatavota no kuņģa sienas daļas, kas ir fiksēta ap atvērumu, kurā diafragma paplašinās.

Ārsti darbojas divos veidos, piemēram:

  • atklātas vēdera griezuma noņemšana;
  • laparoskopija ar vairākiem nelieliem griezumiem un endoskopu ar kameru un optiku.

Kontrindikācijas operācijai:

  • Akūtas infekcijas slimības.
  • Hronisku slimību paasinājumi.
  • Sirds slimības dekompensācijas stadijā.
  • Smaga plaušu slimība ar elpošanas mazspēju.
  • Kompensēts diabēts.
  • Asins traucējumi ar koagulācijas traucējumiem.
  • Nieru un aknu mazspēja.
  • Grūtniecība
  • Onkoloģiskās slimības.
  • Nesen nodotās vēdera operācijas.

Pēcoperācijas periodā tiek parakstīti antibiotikas un anestēzijas līdzekļi, un kuņģa-zarnu trakta kustības pārkāpuma gadījumā tiek izmantotas prokinētikas (cerrucal, motilium). Šuves tiek izņemtas 7. dienā, pēc tam pacients tiek izvadīts no slimnīcas gastroenterologa uzraudzībā.

Pirmajos mēnešos ir nepieciešams būtiski samazināt fizisko slodzi, kas saistīta ar aktīvām ķermeņa kustībām.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc operācijas, lai noņemtu barības vads, ir:

  • slimības atkārtošanās;
  • aproce;
  • diskomforta sajūta krūšu zonā;
  • sāpes;
  • apgrūtināta rīšana;
  • iekaisuma procesi;
  • šuves atšķirība.

Diēta pēc operācijas ir šķidra - tas aizņem apmēram 3 līdz 5 dienas. Skaidrus šķidrumus veido buljons, ūdens vai sulas. Ja pēc 3-5 dienām šķidrums ir labi panesams, diēta tiks pārnesta uz mīkstu diētu.

Blend uzturs sastāv no pārtikas produktiem, ko ir viegli košļāt un norīt, piemēram, ēdienu, kas mīkstināts ar vārīšanas vai kartupeļu biezeni, konservētiem vai vārītiem mīkstajiem augļiem un dārzeņiem, vai gaļu, zivīm un mājputniem. Ja viegla diēta ir pieļaujama trīs nedēļas, tad jūs varat doties uz regulāru uzturu.

Diēta un uzturs

Ēšana jāveic nelielās porcijās. Dienā vajadzētu būt 4-5 ēdienreizēm. Pēc ēšanas tas nav vēlams atpūsties guļus stāvoklī. Labāk ir sēdēt vai pat staigāt. Kustība stimulēs ātru pārtikas iziešanu no kuņģa uz citām gremošanas sistēmas daļām.

Diēta barības vada trūcei un ēdienkartei piedāvā ievadu diētā:

  • vakariņas no kviešu miltiem;
  • gļotādas zupas;
  • skāba piena virtuve;
  • putra, makaroni;
  • gaļa, zivis, vārīta, cepta, tvaicēta;
  • augu un dzīvnieku izcelsmes eļļas.

Ir aizliegts izmantot garšvielas un cukuru ēdieniem pacientiem ar diafragmas atveres trūci, jo tas izraisa kuņģa sulas palielināto skābumu un rada risku barības vada savainošanai.

Ir nepieciešams ievērot diētu, proti:

  • ēst ēdienu 5-6 reizes dienā mazās porcijās;
  • pēc ēšanas 1 stundu neiet gulēt;
  • vakariņām jābūt 2-3 stundām pirms gulētiešanas;
  • var ēst maltus augļus un dārzeņus, vārītu gaļu un zivis, graudus, skūpstus, dārzeņu zupas;
  • dzert 1 ēdamkaroti saulespuķu vai olīveļļas pirms ēšanas;
  • Aizliegts paņemt ceptas, taukainas, sāļš pārtiku;
  • smēķēšana ir aizliegta.

Kā ārstēt hiatal trūce ar tautas līdzekļiem

Diafragmas trūcijās augu terapija ar tradicionālo terapiju ļauj uzlabot pacienta stāvokli kopumā un novērst simptomus. Turpmākās receptes paātrina kuņģa sulas sekrēciju, padara pārtiku ātrāku caur barības vadu, kā arī novērš aizcietējuma cēloņus.

Vienkāršs līdzeklis ir kazas piens, kas pēc ēšanas ir jāizdzer silts divas reizes dienā. Viena summa ir 0,5 tases.

  1. Apstrāde tiek veikta, izmantojot apses mizas novārījumu - tās ņem lielu ēdamkaroti izejvielu un pagatavo 200 ml verdoša ūdens, ievada un filtrē. Dzert 2 lielus karotes līdz 5 reizes dienā pirms ēšanas.
  2. Varat arī izmantot jaunās apses un ķiršu zarus. Viņiem ir jāielej litrs verdoša ūdens un pusstundu vāriet zemā siltumā. Pēc tam ļaujiet atdzist un paņemiet pusi glāzes.
  3. Ne mazāk efektīva, pēc tautas dziednieku domām, ir visizplatītākā piparmētru tēja. Lai to padarītu, vienkārši pievienojiet pāris kaltētas auga lapas uz verdošu ūdeni, jūs varat pievienot cukuru pēc garšas (lai gan tas ir labāk, ja iespējams, atturēties). Dzert dienas laikā mazos sipos un drīz jūs aizmirsīsiet, ka esat cietis no sāpēm un grēmas.
  4. Jūs varat sajaukt vienādās daļās linu sēklas, anīsa augļus, Althea saknes un genciānu, fenugreeku. Sastāvdaļas tiek sasmalcinātas, samaisītas un ņemtas trīs reizes dienā ar nelielu karoti pulveri. Ir pieļaujams sajaukt ar medu.
  5. Kumelīšu novārījums ir labs līdzeklis jebkādām diafragmas trūces izpausmēm. Tas ne tikai nomierina kuņģi, bet arī palīdz uzlabot gremošanu. Lielisks instruments, ko var saukt par panaceju visām slimībām.
  6. Kliņģerīšu tēja ir arī efektīva. To var pagatavot ar kumelīti. Šī tēja ir jāizdzer ne vairāk kā četras reizes dienā, protams, ne ātrāk kā stundu pēc ēdienreizes.

Ieteikumi cilvēkiem ar HH

Cilvēkiem, kuriem ir šī slimība, ieteicams ievērot šādas vadlīnijas:

  1. Pacientiem ir stingri jāievēro īpaša diēta, kas izslēdz produktus, kas izraisa zarnu kairinājumu;
  2. Pārtikas produkti, kas ņemti pa daļām, ik pēc dažām stundām;
  3. Izvairieties no ķermeņa uz priekšu, pēkšņas ķermeņa stāvokļa izmaiņas - tas var izraisīt sāpes krūšu kaula un grēmas;
  4. Pacientiem nevajadzētu pacelt svaru vairāk par 5 - b kg
  5. Nav iespējams stingri pievilkt jostu, valkāt drēbes, kas iet cauri kuņģim - tas rada papildu spiedienu vēdera dobumā;
  6. Izvairieties no smagas fiziskas slodzes, bet tajā pašā laikā regulāri veiciet fizioterapijas vingrinājumus, stipriniet muskuļu korseti un atjaunojiet diafragmas toni;
  7. Pirms gulētiešanas ieteicams veikt vismaz 2,5–3 h pēdējo reizi;
  8. Noregulējiet izkārnījumus - aizcietējums un caureja palielina vēdera spiedienu un veicina hiatijas trūciņu veidošanos.
  9. Pirms un pēc ēdienreizes ieteicams dzert tējkaroti nerafinētas augu eļļas;

Profilakse

Papildus galvenajiem pasākumiem gastroenteroloģisko slimību profilaksei (veselīgs dzīvesveids, stresa novēršana, pareiza uzturs) ir nepieciešams nostiprināt peritoneum muskuļu sienu - spēlēt sportu, ārstnieciskos vingrinājumus, nospiest presi. Pacienti ar diagnosticētu hiatālu trūci tiek pakļauti gastroenterologa uzraudzībai.

Kas ir trūces barības vads (AML)

Diafragmas (POD) barības vada atvēruma trūce ir sarežģīta patoloģija, kas var būt iedzimta vai iegūta. Slimību raksturo fakts, ka iekšējie orgāni, kas atrodas zem diafragmas, nonāk krūšu rajonā. Tas parasti ir daļa no kuņģa, barības vada un zarnām. Diafragmatiskā trūce ir grūti diagnosticējama slimība, jo tās simptomi nav specifiski un var tikt sajaukti ar gastrīta, čūlu vai hroniska holecistīta pazīmēm.

Vispārējā slimības koncepcija

Lai labāk izprastu, kas ir trūce AML un kā to ārstēt, jums ir nepieciešams virspusēji iepazīties ar cilvēka anatomijas zināšanām.

Diafragma ir diezgan plāna šķērssiena, kam ir kupola forma. Tas sastāv no muskuļiem un saistaudiem. Diafragmas funkcija - vēdera un krūšu dobuma atdalīšana. Tajā ir īpašs caurums, kas sastāv no muskuļu saišķiem. Caur to šķērso barības vadu. Ar šo orgānu pārtika nonāk tieši kuņģī. Pārtikas atvēršanas vājināšanās dēļ veidojas barības vada trūce. To raksturo spilgti simptomi.

Barības vada trūce ir diezgan izplatīta. Ar vecumu palielinās patoloģijas parādīšanās risks. Tas ir, vecāka gadagājuma cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, 69% gadījumu diagnosticēta barības vadu trūce. Viņai raksturīgs tas, ka biežāk sievietes attīstās.

Diafragmas barības vada atvēruma trūce būtiski samazina cilvēka dzīves kvalitāti, jo tas izraisa nepatīkamus simptomus un sāpes. Lai gan dažos gadījumos tā gaita ir asimptomātiska. Slimība ir saistīta ar nopietnām plaušu, sirds un zarnu komplikācijām. Bīstamas sekas, ko rada diafragmas barības vada daļas trūce, ir vēzis, kas attīstās, pateicoties ilgstošai skābes atbrīvošanai no kuņģa uz barības vadu.

Ja pacientam laikā tika konstatēti simptomi un ārstēšana tika veikta pareizi, tad patoloģija var tikt pilnībā izārstēta bez operācijas.

Slimības cēloņi

Hiatus trūce (HHP) ir nopietna patoloģija, ko izraisa šādi cēloņi:

  • saīsināta barības vada caurule nepareizas augļa attīstības dēļ (iedzimta anomālija);
  • dinstrofiskas izmaiņas saistaudu struktūrā, kam seko tās atrofija un elastības zudums;
  • pēkšņs vēdera spiediena pieaugums;
  • blakusslimības: kuņģa čūla, hronisks holecistīts;
  • endokrinopātija;
  • barības vada atveres muskuļu vājums;
  • cilvēka anatomiskās iezīmes;
  • pastāvīgu smagu priekšmetu celšanu;
  • grūtniecība;
  • vēdera trauma;
  • kuņģa-zarnu trakta peristaltikas pārkāpums;
  • aknu atrofija;
  • krasi svara zudums;
  • operācija.

Barības vada trūce var būt asimptomātiska, bet tādēļ tā nekļūst mazāk bīstama.

Patoloģijas šķirnes

Slimības izpausme var būt atšķirīga. Tas viss ir atkarīgs no diafragmas barības vada daļas trūce. Starp tiem ir traumatisks un ne-traumatisks trūce.

Tajā pašā laikā ne traumatiskas izcelsmes trūce ir iedalīta: iedzimta, diafragmas vāju zonu trūce, netipiska lokalizācija un dabiskās atveres diafragmā.

Visbiežāk klīniskajā praksē ir diafragmas (HHL) barības vada atvēršanas trūces.

Ir ierasts atšķirt šādas diafragmas barības vada atvēršanas trūces klasifikāciju, kas balstās uz to izskatu anatomiskajām un fizioloģiskajām iezīmēm:
Aksiālā vai slīdošā HH atkarībā no kuņģa iekļūšanas smaguma krūšu dobumā

  • Sirds - tikai krūšu dobumā iekļūst kuņģa sākotnējā vai kardiālā daļa;
  • Cardiofundal - sirds sekcija iekļūst krūšu dobumā kopā ar kuņģa dibenu;
  • Starpsavienojums kuņģī - lielākā daļa kuņģa iekļūst kopā ar mazāku un lielāku izliekumu;
  • Kopējais kuņģis - visu kuņģi var pārvietot krūtīs līdz antrumam.

Visi iepriekšminētie trūces var būt gan ar barības vada saīsināšanu, gan bez saīsinājuma. Aksiālo trūci sauc arī par slīdēšanu, kas nozīmē, ka daļa no kuņģa un barības vada vēdera daļas var brīvi pārvietoties gan krūšu dobumā, gan caur diafragmas barības vada atveres vājo punktu, gan atgriezties vēdera dobumā.

Krampju trūce

  • Fundamentāls - krūšu kurvī pārvietojas tikai vēdera apakšdaļa;
  • Antral - kompensē tikai antrālu;
  • Zarnu trakta vājā vietā ir zarnu cilpa;
  • Kuņģa-zarnu trakta - hernāla saturs kopā ar tievās zarnas cilpu;
  • Omentāls - liels omentums ir definēts trūcei.

Krampju zarnas trūces tiek konstatētas, kad barības vada vēdera daļa paliek vēdera dobumā, un jebkura kuņģa daļa iekļūst krūšu dobumā caur vājo vietu diafragmas barības vada atvērumā.

Patoloģijas simptomi

Hiatijas trūces klātbūtnē simptomi ir:

  • smaga epigastra sāpes, kas izplatās caur barības vadu;
  • sāpīgas sajūtas, kas iekļūst interskapulārā reģionā un parādās galvenokārt pēc ēšanas;
  • sirds ritma problēmas;
  • grēmas, žagas, degšana mēlē;
  • pārkāpums ar barības vada pārtiku;
  • aizsmakums balsī;
  • tracheobronhīts;
  • raugoties ar skābu vai gaisu tūlīt pēc ēšanas;
  • regurgitācija;
  • elpošanas problēmas.

Diafragmas barības vada atveres trūce var izraisīt nopietnas komplikācijas, tāpēc tās jāārstē.

Diagnostikas funkcijas

Protams, jebkura patoloģija prasa terapiju. Bet barības vada trūces ārstēšana ir nepieciešama tikai pēc tam, kad pacientam ir veikta precīza diagnoze. Pacientam būs nepieciešama rūpīga izmeklēšana, tostarp:

  1. Radiogrāfija, izmantojot kontrastvielu. Šajā gadījumā ārsts saņem izspiešanas attēlu.
  2. Fibrogastroskopija. Ar šo pētījumu ir iespējams novērtēt barības vada un kuņģa vispārējo stāvokli.
  3. PH metrika. Šī procedūra ļauj noteikt kuņģa sulas skābuma līmeni.
  4. Vēdera dobuma iekšējo orgānu ultraskaņa.
  5. Endoskopiskā izmeklēšana.
  6. Kuņģa gļotādas biopsija.
  7. Izmetumu laboratoriskā analīze (lai noteiktu asins klātbūtni).
  8. Gastrocardiomonitorings.

Tikai pēc šādas pārbaudes var ārstēt barības vada trūces.

Slimības ārstēšana

Trūces AML klātbūtnē vispirms jāprecizē patoloģijas cēloņi. Bez tam terapija būs neefektīva. Būtībā pacientam tiek noteikta konservatīva un fizioterapeitiska ārstēšana. Trūces izņemšana notiek sarežģītos gadījumos, kad noteiktā terapija nepalīdz, vai ir draudi dzīvībai asiņošanas vai izspiešanas dēļ.

Tātad, ar barības vada trūci, ārstēšana ietver:

  1. Zāļu terapija. Ar diafragmas barības vada atveres trūci, ārstēšana tiek veikta ar vairāku zāļu grupu palīdzību. Pirmkārt, zāles lieto, lai neitralizētu pārmērīgu sālsskābes daudzumu kuņģī (Maalox, Fosfalugel). Mums ir vajadzīgi līdzekļi, lai atjaunotu pareizu pārtikas kustības virzienu pa gremošanas traktu: Reglan, Motilium. Pacientam jālieto arī zāles, lai samazinātu sālsskābes ražošanu: ranitidīns, Famotidīns.
  2. Diēta. Pacients ir noderīgs, lai izmantotu žāvētu maizi, graudus, piena produktus. Tai vajadzētu ēst arī vārītu vai ceptu gaļu, zivis. Uzturs satur dārzeņus un sviestu. Pacientam ir labāk atteikties no sēnēm, kāpostiem, pupiņām un ceptiem ēdieniem. Turklāt jums nevajadzētu dzert alkoholiskos dzērienus, taukainu gaļu un zivis.
  3. Fizikālās terapijas komplekss.
  4. Tradicionālās ārstēšanas metodes.

Terapeitiskās fiziskās sagatavotības iezīmes

Barības vada atveres trūcei jābūt diferencētai, tikai tad ārstēšana būs efektīva. Terapeitiskajiem vingrinājumiem pacientam ir milzīgs ieguvums. Šāds komplekss būs efektīvs:

  1. Pacientam ir jāatrodas labajā pusē, un viņa galva un pleci jānovieto uz veltņa vai spilvena. Ieelpojot, cilvēks piepūst un piestiprina kuņģi, un pēc izelpas viņš atslābina.
  2. Tagad pacients ceļ ceļā. Uz ieelpošanas vēlaties noliekt uz sāniem un izelpot, lai atgrieztos sākotnējā stāvoklī. Tā pati kustība notiek otrā virzienā.
  3. Guļot uz muguras, pacients vēršas pie sāniem, ieelpojot.

Šie vingrinājumi palīdzēs nostiprināt vēdera sienas un stiprināt diafragmas atveres muskuļus.

Tautas receptes

Tradicionālā medicīna arī tiek uzskatīta par noderīgu. Šādas receptes ir efektīvas:

  1. Propolisa tinktūra (30 pilieni) jāsamaisa ar pienu (50 ml). Zāles lieto divas reizes dienā pirms ēšanas.
  2. Lai novērstu vēdera atrašanos, tiek izmantota šāda kolekcija: 1 ēdamkarote samaisīta ar vienādām proporcijām fenheļa sēklu, piparmētru. Uz iesniegtajām sastāvdaļām jāpievieno arī anīsa, ķimenes. Kolekcija tiek ielej 300 ml vārīta ūdens un uzliek nelielu uguni. Brewed nozīmē apmēram 15 minūtes un vēl vienu stundu. Pēc tam narkotiku filtrē un dzer pusi tasi 3 reizes dienā. Turklāt ir nepieciešams lietot zāles 30 minūtes pirms ēšanas.
  3. Lai novērstu grēmas, tiek izmantots apelsīnu miziņu, lakricas sakņu, genciānas tējas, kā arī kartupeļu un burkānu sulas maisījums.

Šīs receptes tikai palīdzēs novērst simptomus, bet ne pats iemesls. Tautas ārstēšana ir tikai papildinājums kompleksai terapijai.

Operācijas iezīmes

Ja fakts, ka šāda diafragmas barības vada atvēruma trūce jau ir sakārtota, tad var saprast, ka tas ne vienmēr ir pakļauts konservatīvai ārstēšanai. Dažreiz nepieciešama operācija. Ir šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās:

  • trūces slēgšana, kā arī diafragmas saišu stiprināšana;
  • nostiprināt kuņģi savā vietā;
  • pareiza leņķa atjaunošana starp barības vada vēdera daļu un kuņģa dibenu;
  • barības vada rezekcija (ja ir sākusies cicatricia stenoze);
  • laparoskopija (tas ļauj jums atgriezt orgānus savās vietās, atbrīvot kuņģi un barības vadu no saķeres, normalizēt diafragmas atvērumu).

Kādas komplikācijas ir iespējamas

Barības vada trūces simptomi parādās diezgan skaidri, tāpēc, kad parādās slimība, steidzami jākonsultējas ar medicīnas speciālistiem. Pretējā gadījumā patoloģija izraisa šādas komplikācijas:

  1. Gastrīts vai kuņģa daļas čūlas, ko ietekmē trūce.
  2. Smaga iekšējā asiņošana.
  3. Anēmija
  4. Apakšējās barības vada iekļūšana trūcei.
  5. Kuņģa gļotādas iekaisums.
  6. Izliekuma saspiešana, izraisot iekšējo orgānu audu nāvi.
  7. Barības vada saīsināšana. Šī komplikācija ir ļoti bīstama pacienta veselībai.
  8. Retas iekaisums kuņģa gļotādā atpakaļ barības vadā.

Barības vada trūce nav nāvējoša (sākumā), bet bīstama slimība, kuras cīņu nevar atlikt.

Patoloģiskā stāvokļa novēršana

Kā ārstēt barības vada trūces jau ir skaidrs. Tomēr jums vajadzētu uzzināt, kā novērst tās attīstību. Kopumā slimība ir pozitīva prognoze, ja terapija tika uzsākta laikā. Lai novērstu tās attīstību, ir jāievēro šādi preventīvie pasākumi:

  • stiprināt krūšu un vēdera sienu muskuļu korseti ar vingrojumu vingrinājumiem;
  • izvairīties no aizcietējumiem;
  • novērst smagās kravas;
  • uzraudzīt ķermeņa svaru;
  • pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu;
  • valkāt dabiskus un ērtus apģērbus, kas nesaspiest krūšu un vēdera (korsetes).

Šī ir visa nepieciešamā informācija par tēmu: "Barības vada trūce: simptomi, ārstēšana." Galvenais - lai novērstu tās attīstību. Tevi svētī!