Viss, kas jums jāzina par trūce

Cirksnis

Vēdera trūce ir diezgan izplatīta slimība, kas var rasties jebkurai personai. Tas ir sadalīts daudzās sugās, kurām ir dažādi simptomi, atrašanās vieta, attīstības cēloņi un ārstēšanas taktika. Slimība rada daudz diskomforta cilvēka dzīvē, tāpēc ir svarīgi zināt, kas ir trūce.

Koncepcija un klasifikācija

Trūce uz vēdera ir slimība, ko raksturo vēdera orgānu parādīšanās uz vēdera virsmas vai virzot tos pa trūces vārtiem vēdera dobumā. Trūce ir atvērta vēdera sienā. Šis defekts ir dabisks vai var rasties traumas vai operācijas dēļ.

Saskaņā ar statistiku aptuveni 5% iedzīvotāju cieš no dažāda veida trūces kuņģī. Lielākā daļa no viņiem (80%) ir vīrieši, bet pārējie 20% ir sievietes un bērni. Parasti vēdera trūce tiek diagnosticēta pirmsskolas vecuma bērniem un cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Slimībām ir sugas, tostarp vēdera trūce. Klasifikācija ir ļoti plaša un ietver lielu skaitu pasugas. Skaidrības labad mēs sagatavojam tabulu.

  • vēdera sienas ārējais trūce (ārpus tās);
  • iekšējais trūce (orgāni pārvietojas vēdera dobumā).
  • nabas (parādās pie nabas);
  • paraumbilical (atrodas netālu no nabas gredzena);
  • inguinal, kas tālāk iedalās taisnā un slīpā veidā, atkarībā no spermatiskās vadu atrašanās vietas;
  • vēdera trūce - priekšējās vēdera sienas trūce, kas veidojas apakšējā daļā;
  • epigastrijas trūce, kas atrodas vēdera viduslīnijā;
  • augšstilba
  • jostasvietas;
  • bloķēšana;
  • spihelija trūce;
  • diafragmas pārtikas atveres trūce;
  • sānu vēdera trūce, kas atrodas aiz taisnās zarnas maksts.
  • strangulācijas pārkāpums, kas rodas, saspiežot sēklinieku traukus ar turpmāko zarnu nekrozi;
  • obstruktīvs, parādās zarnu lūšanas dēļ un izkārnījumu masas izbeigšanās caur zarnām;
  • neliels zarnu sienas daļas pārkāpums ar turpmāku nekrozi un perforāciju.
  • nepilnīga trūce (trūces maiss atstāj vēdera dobumu, bet neiet pāri tās robežām);
  • pilnīgs trūce (trūce ir ārpus vēdera dobuma sienām).
  • iedzimta vēdera trūce;
  • Lītras trūce, kurā jejunuma divertikulāts atrodas trūcei;
  • klīstot trūce vēdera dobumā.

Iekšējos vēdera trūces diagnosticē 25% gadījumu. Visos citos gadījumos pacienti cieš no ārējām sugām. Arī vēdera trūce ir pelnījusi īpašu uzmanību. Nesen viņa sāka tikties visbiežāk. Ventrālā trūce notiek pēc operācijas.

Cēloņi un simptomi

Vēdera dobuma trūce neparādās spontāni. Par to ir nepieciešams laiks un vairāki patoloģiski faktori. Iemesli ir sadalīti 2 veidos: apglabāšana un izpilde.

Lai iekļautu:

  • iedzimts faktors;
  • iedzimti vāji muskuļi;
  • Rezultātā radušās izmaiņas ievainojumu, ķirurģisku iejaukšanās, izsīkuma dēļ, pēc kurām ir ķermeņa vājas vietas.

Izpildes cēloņi izraisa vēdera spiediena palielināšanos un priekšējās vēdera sienas trūces attīstību vājās vietās. Starp tiem ir:

  • regulāra smaga fiziska slodze;
  • liekais svars;
  • vēdera dobuma orgānu audzēji;
  • pastāvīga klepus hroniskām plaušu slimībām;
  • urinēšanas traucējumi;
  • pastāvīga aizcietējums;
  • grūtniecība, grūta dzemdība;
  • dažas slimības (tuberkuloze, ciroze, palielināta prostata, kāju paralīze, poliomielīts uc).

Visiem patoloģijas rašanās iemesliem jāturpina ilgstoši. Tikai tad veidojas priekšējā vēdera siena trūce.

Kad vēdera dobumā rodas trūce, simptomi ir atkarīgi no tās atrašanās vietas un smaguma pakāpes. Vēdera trūces simptomi ir:

  1. Izliekums audzēja formā, kas parādās ar jebkādu fizisku piepūli.
  2. Sāpes un nagging sāpes trūces rajonā.
  3. Urīnceļu traucējumi.
  4. Dažādi gremošanas traucējumi - vēdera uzpūšanās, caureja, aizcietējums, drebuļi, slikta dūša, pastāvīga iekaisums.

Slimības diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par trūces vēdera patoloģiju, simptomi ir piemēroti, tad jums ir nepieciešams sazināties ar speciālistu, lai veiktu pilnīgu ķermeņa pārbaudi.

Ja audzējs veidojas trūču (cirkšņu, nabas un augšstilba) parastajās vietās, slimība ir viegli diagnosticējama. Ventrālā trūce tiek atpazīta ar „klepus strūklu”. Jums ir nepieciešams, lai jūsu roku uz izvirzījums un lūgt pacientam klepus, un jums vajadzētu justies skaidrs satricinājumiem. Diagnostikas metodes ietver hernial gredzena palpēšanu, audzēja palpāciju un pieskaršanos.

Dažu priekšējā vēdera sienas trūcei tiek izmantotas papildu metodes:

  • gastroskopija;
  • radiogrāfija;
  • hernogrāfija (ar šo procedūru kontrastviela tiek ievadīta vēdera dobumā, kas ļauj pārbaudīt trūci);
  • Izvirziena ultraskaņa.

Ārstēšanas metodes

Ļoti reti vēdera vēdera trūce pazūd konservatīvas ārstēšanas dēļ. Gandrīz vienmēr ir nepieciešama operācija. Ja notika iekšējo orgānu pārkāpums, operācija tiek veikta steidzami. Zemāk ir detalizētāka informācija par visām ārstēšanas metodēm.

Konservatīvās metodes

Lai novērstu komplikācijas, audzēja augšanu un mazinātu simptomus, tiek parakstīta konservatīva vēdera trūces ārstēšana. To lieto attiecībā uz pacientiem, kuriem operācija ir kontrindicēta vecuma, grūtniecības, smagas slimības dēļ.

Konservatīvās metodes ietver:

  • zāļu terapija;
  • novērst cēloņus, kas palielina vēdera spiedienu;
  • diēta;
  • vingrošana;
  • valkājot īpašu pārsēju;
  • masāža

Ķirurģiska ārstēšana

Ar pirmo simptomu parādīšanos nekavējoties sazinieties ar ķirurgu. Savlaicīga darbība dod vairāk iespēju ātri atgūt bez dažādām komplikācijām. Pirms operācijas pacients jāpārbauda un jāveic visi nepieciešamie testi. Pacienta veselības analīze ļaus ķirurgam noteikt atbilstošu ārstēšanas iespēju.

Parasti vēdera trūce tiek noņemta ar hernioplastijas palīdzību. Kopumā ir trīs veidi, kā to veikt:

  1. Spriegums (caurums izņemto trūces vietā ir savilkts ar saviem audiem).
  2. Bez spriegojuma (lai aizvērtu caurumu, tiek izmantoti implanti no polipropilēna sieta).
  3. Kombinēts (izmantojot gan acu, gan pašu audumus).

Parasti izmantojiet otro metodi. Tas nepaliek auduma, un polipropilēna siets nodrošina drošu aizsardzību, kas spēj izturēt ievērojamas slodzes.

Arī trūces operāciju var veikt atklātā, laparoskopiskā un endoskopiskā metodē:

  1. Atklāta operācija tiek uzskatīta par klasisku, un to veic, veicot peritoneālu griezumu, pārbaudi, tiešu iznīcināšanu vai trūces samazināšanu, režģa iestatīšanu un šūšanu.
  2. Endoskopiskām un laparoskopiskām darbības metodēm nav nepieciešami lieli griezumi. Tiek izgatavoti vairāki mazi punktiņi (5 mm). Lai izveidotu darba telpu, oglekļa dioksīds tiek ievadīts peritoneum. Tad ierīce tiek ieviesta ar zibspuldzi un videokameru un īpašiem manipulatoriem, ar kuriem tiek veikta operācija.

Pēcoperācijas atveseļošanās

Rehabilitācija ir pacienta spēka atjaunošana. Ieteikumi ir atkarīgi no darbības veida, viņiem jāieceļ ārsts. Pēc pacienta pārbaudes viņš nosaka diētu, pēcoperācijas terapiju un nosaka intensitātes intensitāti.

10 dienas pacientam jāiet slimnīcā, lai veiktu mērces. Turklāt parakstītas zāles ar pretsāpju līdzekļiem un antibiotikām. Fizioterapijas kursi palīdzēs paātrināt atveseļošanās procesu.

Dažus mēnešus nevar spēlēt sportā. Nepieciešams arī ievērot pareizu uzturu. Pirmajās dienās pēc operācijas nepieciešams ēst šķidru pārtiku: buljonus, vieglas zupas, želeju. Pakāpeniski diētai jāpievieno putras, zemu tauku šķirņu gaļa un zivis, olas, dārzeņi, augļi un jūras veltes. Ir nepieciešams atteikties no sāļajiem un pikantajiem ēdieniem, smēķēšanas, alkohola dzērienu dzeršanas.

Šuves tiek izņemtas nedēļas laikā. Pēc tam ieteicams valkāt pārsēju, lai atgrieztu toni uz vēdera muskuļiem. Pēc 3 mēnešiem jūs varat veikt vieglu fizisko audzināšanu, bet pārsēju nevar noņemt. Elpošanas vingrinājumi un regulāras masāžas veicina ātru atveseļošanos.

Vēdera trūce ir nopietna slimība, kurai nepieciešama ārstēšana. Pretējā gadījumā var būt nopietnas komplikācijas peritonīta, zarnu obstrukcijas, intoksikācijas veidā.

Ja trūce tiek diagnosticēta, tad cik bīstami tas ir?

Kas ir trūce, kas ir bīstami - bieži uzdotie jautājumi tiem, kas saskārušies ar šo sen zināmo slimību. Tās draudi ir pēkšņa komplikāciju attīstība un spilgtu pazīmju trūkums. Bieži vien cilvēks vienkārši nepievērš uzmanību periodiskai neērtībai, atliekot ārsta vizīti. Tomēr pēkšņi var rasties bīstamība veselībai.

Lai to novērstu, ir jāzina slimības cēloņi un tās attīstības mehānisms. Ir diezgan maz faktoru, kas izraisa patoloģijas rašanos. Šajā gadījumā slimība var rasties gan sievietēm, gan vīriešiem. Bērnu trūce arī nav nekas neparasts. Tas viss prasa rūpīgu slimības īpašību izpēti.

Patoloģijas cēloņi

Visi iemesli, kas izraisa trūces attīstību, ir iedalīti 2 grupās: izraisa spiediena palielināšanos vēdera dobumā un tās sienām, kas saistītas ar stiepšanos.

Starp faktoriem, kas izraisa spiediena palielināšanos vēdera dobumā, izdalās:

  • vispārēja aktivitāte, it īpaši, ja tā turpināja komplikācijas;
  • aizcietējums ilgu laiku;
  • plaušu patoloģija, ko izpaužas spēcīgs, pastāvīgi atkārtojošs klepus;
  • pārmērīgs vingrinājums.

Faktori, kas izraisa priekšējās vēdera sienas stiepšanos, ietver:

  • ķermeņa anatomiskās struktūras specifika;
  • iedzimtas slimības (varikozas vēnas, miopātija, plakanums);
  • atkārtota grūtniecība;
  • sāpes vēdera sienā;
  • pārmērīgs svara pieaugums.

Šo faktoru sekas ir vēdera dobumā esošo iekšējo orgānu izvirzīšana. Tajā pašā laikā cilvēkiem, kas pastāvīgi nodarbojas ar sportu, dažu trūces veidu attīstības risks ir nedaudz samazināts muskuļu audu attīstības dēļ.

Galvenās patoloģijas pazīmes

Slimības smagums izpaužas kā fakts, ka nepastāv spilgti simptomi ilgstošu sāpju un diskomforta veidā. Rezultātā ārsta apmeklējums aizkavējas. Galvenās slimības pazīmes ir:

  • ārējo izvirzījumu izskatu, ko var mainīt, bet tie atkal parādās;
  • nav sāpju;
  • trūces samazināšana, pieņemot guļus;
  • palielinājums izvirzīšanās laikā fiziskās aktivitātes laikā.

Veselības apdraudējumi paši par sevi nav aizspriedumi un sekas, ar kurām viņi saskaras. Tāpēc, zinot slimības cēloņus, jums jārūpējas par savlaicīgu profilaksi, vingrinājumiem, kas stiprinās muskuļu slāni.

Kāds ir trūces risks

Ir vairāki apstākļi, kas ir bīstami trūces attīstībai. Tie ietver:

  1. Pārkāpums, kas ir visnopietnākais iznākuma iznākums. Tas ir saistīts ar šī stāvokļa pārsteigumu un nepieciešamību pēc ātras likvidēšanas. Izstrādājot pārkāpumu, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, kurš nosūtīs operācijai. Laicīgs medicīniskās palīdzības pieprasījums palīdzēs novērst trūcei iesprostoto iekšējo orgānu nāvi. Šis process ir saistīts ar asinsrites traucējumiem, kas izraisa nekrozi.
  2. Iekaisuma procesa attīstība. Tas ir saistīts ar diviem iemesliem: iekšējās infekcijas un infekcijas iekļūšanu no ārpuses. Pirmais iemesls noved pie ārējo izvirzījumu ārējo slāņu holistiskā stāvokļa pārkāpuma. Tas ir iespējams, saņemot vēdera nobrāzumus. Otrs iemesls noved pie iekšējo orgānu iekaisuma procesa, kas atrodas trūcei. Tajā pašā laikā iegūto audzēju raksturo sāpīgums, apsārtums un vietējās temperatūras palielināšanās.
  3. Hernia traumas. Tas parasti notiek, mēģinot samazināt defektu. To nevajadzētu darīt, jo mēģinājums parasti ir neveiksmīgs. Pēc nokrišanas uz kuņģa vai trieciena var rasties trūces traumas. Bīstami ir sabojāt iekšējos orgānus un audu pauzi. Šajā gadījumā persona jūtas sāpīga, attīstās hematoma.
  4. Zarnu obstrukcijas rašanās. Tas notiek, ja daļa no zarnām iekļūst trūcei. Ir sāpes, vēdera uzpūšanās pazīmes. Ja nav savlaicīgas rīcības, lai atrisinātu situāciju, attīstās ķermeņa intoksikācija, parādās vemšana. Obstrukcijas sekas ir koprostāze.
  5. Koprostaz - parādība, kas saistīta ar fekāliju masas stagnāciju. To raksturo tādas pazīmes kā apetītes trūkums, aizcietējums, vēdera uzpūšanās. Ja Jūs neveicat atbilstošu rīcību, rodas vemšana, ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Trūces ārstēšana

Vienīgā trūces terapijas iespēja ir ķirurģija. Ķirurģijas procesā trūce ir piesūcināta. Veikt arī īpašu sintētisko tīklu implantāciju. Tie ir sašūti vājā vietā, caur kuru var rasties izliekums.

Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Procedūras ilgums ir vismaz pusstunda. Dažos gadījumos - dažas stundas. Pēcoperācijas atveseļošanās ir nodrošināt mieru (fizisko un emocionālo) un fiziskā stresa noraidīšanu sešus mēnešus.

Trūces gadījumā sekas ir bīstamas, jo tās rodas jebkurā gadījumā. Ja operācijai ir kontrindikācijas, pacientam ieteicams valkāt pārsēju, kas novērš iekšējo orgānu zudumu. Operācija nav iespējama vecumā, sirds slimību klātbūtnē. Tomēr trūces ieslodzījums prasa obligātu ķirurģisku izšķiršanu.

Preventīva darbība

Lai trūce nerastos, ir nepieciešams veikt vienkāršas darbības. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem ar īpašu konstitūciju un tendenci attīstīties trūces. Preventīvie pasākumi ietver:

  • vēdera sienas muskuļu nostiprināšana ar īpašiem vingrinājumiem;
  • regulāras zarnu kustības kontrole;
  • izvairīties no pārmērīga svara pieauguma;
  • izvairīties no pārmērīgas izmantošanas.

Trūce ir nopietna slimība. Nepievēršot uzmanību tam, radīsies komplikācijas un briesmīgas sekas, kas apdraud cilvēku dzīvību. Tieši trūces parādīšanās sekas. Ja kāds no šiem gadījumiem notiek, jākonsultējas ar ārstu. Un nemēģiniet paši tikt galā ar viņiem.

Trūces sekas

smaga, bieži vien kolaptoīda

Koprostāzes ārstēšanai jāuzsāk augsta klase. Ar konservatīvo pasākumu neefektivitāti vajadzētu būt trūces remontam.

Trūces iekaisums (iekaisums).

Trūces iekaisums var rasties uz ādas, trūces vai iekšējo orgānu daļā, kas atrodas trūcei. Tas ir serozs, serozs-fibrīnisks, strutains, sausa un progresē akūtā, dažreiz hroniskā formā. Trūces var inficēt, izmantojot dažādus ādas bojājumus, čūlas, visa veida kairinājumus. Retos gadījumos traumas izraisīja trūce. Bieži iekaisuma process sākas ar hernial saturu. Kad iekaisums iekšējos orgānos, kas ir trūcei (piemēram, pielikums, dzemde utt.), Iekaisuma process pārceļas uz trūcei un pēc tam visu trūces sienu. Hernialsā var rasties tajā esošo orgānu perforācija, piemēram, pielikums, kas var būt arī trūces iekaisuma cēlonis.

Trūces iekaisuma laikā, ko izraisa trūcei iekšējie orgāni, process ir akūts, kam seko asas sāpes, vemšana, drudzis, spriedze un asas sāpes trūcei.

Hernia iekaisuma diagnosticēšana ir sarežģīta. Tas būtu jānošķir no trūces griezuma. Ārstēšana - avārijas operācija.

Kad hernials ir flegmons, jāatrodas tālu no flegmoniskā reģiona ar zarnu anastomozi starp aduktoru un zarnu novirzīšanas galiem, kas noved pie neārstējošā gredzena. Noņemamās zarnu cilpas ir piesietas galos ar marles salvetēm un pietiekami stipriem ligātiem. Pabeidzot operāciju vēdera dobumā, tiek atvērts iekaisušais trūce, un caur griezumu tiek izņemtas nožņaugušo zarnu mirušās cilpas un atdalīts flegmons.

Trūces bojājums, audzējs un svešķermeņi trūcei jāpiešķir retāk sastopamām trūces komplikācijām.

Goodbye apmeklētājs!

Paldies, ka apmeklējāt mūs!

Kuņģa trūces pazīmes un iedarbība

Kuņģa trūce attiecas uz diafragmas atvēruma trūci, un tā izpaužas kā daļa vai visa ķermeņa atbrīvošanās ārpus diafragmas, kas atrodas blakus barības vadam. Ar diafragmas muskuļu saišu vājumu, tas vairs nespēj izturēt kuņģa spiedienu, tas stiepjas un ļauj orgānam. Šāds trūce ir bīstama, jo pastāv orgānu plīsuma risks un satura izplūde krūšu dobumā, no kuras cilvēks var nomirt bez savlaicīgas ķirurģiskas aprūpes nodrošināšanas. Kuņģa patoloģija notiek salīdzinoši bieži cilvēkiem, kuriem ir liekais svars, sievietes grūtniecības laikā un pēc traumas. Vairumā gadījumu kuņģa trūce izpaužas bez izteiktas klīniska attēla līdz komplikācijas attīstībai - kuņģa saspiešanai.

Šo slimību izraisa vājums diafragmas apgabalā un ir iedzimts defekts. Kad pirmsdzemdību attīstības laikā notiek muskuļu saišu veidošanās pārkāpums, bērns piedzimst ar patoloģiju, kas var parādīties tikai pēc dažiem gadiem.

Tas ir svarīgi! Riska cilvēki ir mazkustīgi, ar sliktu paradumu pārēsties un atpūsties pēc sātīgas maltītes, kas var būt galvenais diafragmas barības vada atvēršanas cēlonis.

Etioloģija

Galvenie kuņģa trūces cēloņi ir balstīti uz cilvēku ieradumiem un negatīviem ārējiem faktoriem:

  1. Ar vecumu saistītās fizioloģiskās izmaiņas: ķermeņa novecošanās noved pie diafragmas muskuļu saišu tonusa pārkāpuma, un attīstās slimība, piemēram, kuņģa trūce. Visbiežāk vecāka gadagājuma cilvēkiem trūces tiek diagnosticētas pēc 65 gadiem (70%), bet bērniem un pusaudžiem šī slimība ir tikai 10% gadījumu;
  2. Gremošanas trakta slimības: bieži aizcietējums izraisa augstu intrauterīnu spiedienu. Kuņģa trūce bieži notiek cilvēkiem ar vēdera uzpūšanos, aptaukošanos, biežu vemšanu;
  3. Iedzimtas anomālijas: Marfana slimība ir ģenētiska slimība, ko raksturo muskuļu un saistaudu nepietiekama attīstība. Šajā grupā ietilpst arī endokrīnās slimības, varikozas vēnas, plakanas kājas un citi;
  4. Hroniska vai akūta trauma var izraisīt viltus kuņģa trūces, ja orgāns veido sauli. Mehānisko audu bojājumi nodrošina piekļuvi vēdera orgāniem krūtīs.

Tas ir svarīgi! Visi kuņģa trūces cēloņi ir saistīti ar augstu vēdera spiedienu, tāpēc jebkura slimība, kas izraisa šādu stāvokli, var būt izšķiroša patoloģijas parādīšanā.

Slimības veidi

Izvirzītais diafragmas laukums var atšķirties atkarībā no plūsmas un lokalizācijas:

  1. Fiksētu kuņģa trūcei raksturīga orgāna atbrīvošanās diafragmas reģionā, bez anatomiskās pozīcijas atgriezeniskās atjaunošanas iespējas. Šāds izliekums bieži izraisa saspiešanu;
  2. Nenostiprinātus kuņģa trūces raksturo orgāna anatomiskā stāvokļa atjaunošana atpūtā. Šādu slimību ir vieglāk uzturēt, izmantojot konservatīvas metodes, bet tā var kļūt par fiksētu trūci;
  3. Iedzimta: tā attīstās pat intrauterīnās attīstības laikā, tā biežāk tiek diagnosticēta pieaugušajiem, tā var būt gan fiksēta, gan nemainīga;
  4. Netipiska lokalizācija.

Tas ir svarīgi! Trūce diafragmas apgabalā ir grūti konstatējama tūlīt pēc slimības sākuma, jo ārējais defekts, tāpat kā citu veidu izvirzījumi, netiek ievērots.

Klīniskās izpausmes

Pirmās slimības pazīmes AML jomā ir saistītas ar gremošanas orgānu traucējumiem. Pacients sūdzas par grēmas, dispepsijas traucējumiem, sāpēm. Sāpes ne vienmēr parādās, bet ir saistītas ar kuņģa piepildīšanu un slodzes palielināšanu.

Īpašas slimības pazīmes:

  • sajūta vienreizēja kaklā;
  • diskomforta sajūta krūtīs klepus laikā, ķermeņa locīšana;
  • sāpes pēc ēšanas;
  • sirds ritma pārkāpums, tahikardija.

Tas ir svarīgi! Tahikardijas pazīmes un sāpes aiz krūšu kaula neļauj laicīgi noteikt pareizu diagnozi, kā pirmo aizdomas par sirds un asinsvadu slimībām.

Komplikācijas

Bieža neārstētas trūces komplikācija ir orgānu bojājumi un audu nāve. Šis stāvoklis ir saistīts ar muskuļu kontrakciju un kuņģa sirds daļas saspiešanu. Citas mazāk smagas patoloģijas sekas ir refluks-gastrīts, kuņģa sulas skābuma pārkāpums.

Sarežģīta trūce vienmēr prasa ķirurģisku ārstēšanu, jo tā izraisa audu nekrozi, perforāciju un iekaisuma procesus kuņģī un barības vadā.

Diagnostika

Pacientu pārbauda ķirurgs un gastroenterologs, ieskaitot instrumentālās un laboratorijas metodes. Pareiza diagnoze palīdz laicīgi novērst slimības cēloņus un uzsākt atbilstošu ārstēšanu: zāles vai ķirurģiju. Pacientam, kam ir aizdomas par aizcietējumu kuņģa zonā, ir noteikta rentgena diagnostika, kuņģa sulas pH noteikšana un barības vada un kuņģa sienas histoloģiskā izmeklēšana.

Gastroskopija ir obligāti jāveic, ļaujot izpētīt kuņģa gļotādu. Pētījumu veic endoskops, kas ļauj ārstam vizuāli novērtēt kuņģi un tās traucējumus.

Indikācijas operācijai

AML trūces tiek ārstētas ar medikamentiem, fizioterapiju, dzīvesveida izmaiņām un stingru diētu. Bet ir norādes par radikālu ārstēšanu.

Operācija tiek piešķirta šādos gadījumos:

  1. Saspringt trūce ar orgānu perforācijas risku.
  2. Gremošanas trakta priekšvēža procesi.
  3. Iekšējā asiņošana, perforācija.
  4. Smagi gremošanas traucējumi, kas netiek ārstēti ar medikamentiem.


Operācijas laikā orgāni atgriežas savā anatomiskajā vietā, palielinās diafragmas atvērums, un kuņģis tiek fiksēts ar šuvēm. Operācijas negatīvās sekas rodas, ja profilakses pasākumu neievērošana, citos gadījumos, slimība tiek veiksmīgi novērsta un pacienta stāvoklis stabilizējas.

Trūces komplikācijas un iespējamās patoloģijas sekas

Trūce termina plašākajā nozīmē nozīmē orgāna izspiešanu caur dabisku vai patoloģisku atveri no dobuma, ko tā parasti aizņem, saglabājot šīs orgāna membrānu integritāti. Šī parādība ir zināma medicīnai no seniem laikiem - to raksturoja slavenais viduslaiku dziednieks Claudius Galen. Tiek uzskatīts, ka šis termins pieder viņam. Kas ir bīstams trūce? Lai to pareizi saprastu, ir vērts detalizēti apsvērt, kādi ir izvirzījumi un kādēļ tie rodas.

Izvirzieni ir dažādi: plaušu, smadzeņu, starpskriemeļu diski un vēdera siena vai vēdera dobums. Pēdējais, pēc ārstu domām, ir visizplatītākais un ir zarnu cilpu izvirzījums caur tā dēvēto trīskāršo gredzenu - priekšējās vēdera sienas vājināto daļu. Šādas vietas var rasties pēc operācijas vai traumas. Tomēr ir arī anatomiski vāji punkti, tostarp:

  • Cirksnis
  • Umbilical gredzens
  • Baltā vēdera līnija (vertikālā līnija vēdera centrā no pubis līdz diafragmai)
  • Femorālais kanāls.

Jāatzīmē, ka izvirzījums var iet ne tikai ārā, bet arī vēdera dobumā.

Galvenie patoloģijas simptomi

Ja mēs runājam par ārējiem izvirzījumiem, tos izceļ ar noapaļotiem audzējiem līdzīgiem mīklas konsistences veidojumiem, kurus var iemest atpakaļ vēdera dobumā, pēc tam viņi var atkal atgriezties. Kad aizdedzina vietu, kur izvirzās izejas, var viegli atklāt defektu vēdera sienas šķēlumā vai noapaļotā veidā, caur kuru trūce migrē. Tas ir trīskāršais gredzens. Izvirzījuma lielums var mainīties no dažiem centimetriem līdz vairākiem desmitiem centimetru.

Klusā stāvoklī trūce ir nesāpīga. Ķermeņa pozīcijā uz muguras tas var patvaļīgi samazināt vai pazust, fiziskās slodzes vai stresa laikā tas var ievērojami pieaugt.

Patiesībā trūce pati par sevi nav tik briesmīga kā trūces komplikācijas, tāpēc ir jāizvairās no faktoriem, kas izraisa trūces attīstību, un, ja tas parādās, rūpīgi pārrauga tā stāvokli, novēršot komplikāciju attīstību.

Iespējamās patoloģijas komplikācijas

Ja mēs sakām, ka trūce ir bīstama, tad tās galvenā komplikācija ir ieslodzījums - izvirzītās zarnu cilpas saspiešana ar trīskāršā gredzena durvīm. Šāds pārkāpums ir saistīts ar zarnu darbības traucējumiem asinīs. Un, ja tas ilgst ilgi, tad zarnu cilpas nekroze (nekroze).

Pārkāpums var notikt ne tikai vecās trūces, bet arī nesen parādītajā. Kā likums, tas notiek, ja ir kāda fiziska spriedze, kuras laikā zarnu cilpa var izlēkt un nekavējoties pārkāpt. Melnās izvirzījums izpaužas kā negaidīti asas sāpes, sacietēšana un izliekuma sāpīgums, ko nevar mainīt. Šādas trūces sekas prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos tikai dažu stundu laikā. Ja medicīniskā aprūpe netiek sniegta savlaicīgi, pacienta stāvoklis var pasliktināties ļoti ātri.

Diemžēl ir daudz citu iespējamu trūču komplikāciju variantu. Izliekumu var traumēt, stari var attīstīties, pirms izvarot trūces, ir nepieciešams novērst iekaisuma fokusu - noņemt apendicītu, piemēram.

Trūces “īpašnieks” nav apdrošināts, un tas nav ievainots, krītot, sasitot vai nesekmīgi mēģinot izspiest izvirzījumu atpakaļ vēdera dobumā. Šāds kaitējums var būt gan slēgts, gan atvērts. Dažos gadījumos trūces sienā veidojas fekāliju akmeņi, sāls nogulsnes un žultsakmeņi, kas arī izraisa iekaisuma procesa attīstību. Hernial sac tuberkuloze parasti attīstās peritoneālās tuberkulozes bojājuma rezultātā. Ja ir resnās zarnas trūce, var būt koprostāze - izkārnījumu masas stagnācija.

Koprostāze izpaužas kā sāpīgas sajūtas kuņģī, hroniska aizcietējums, slikta dūša, vemšana.

Patoloģijas ārstēšana un profilakse

Vairumā gadījumu trūces ārstēšana notiek ar ķirurģiskām metodēm. Pat tad, ja izliekums ir neliels, laika gaitā tas noteikti palielināsies, apdraudot iespējamo komplikāciju attīstību. Ja dažu apstākļu dēļ darbību nevar veikt, nekomplicētas trūces gadījumā pacientam var ieteikt valkāt pārsēju, kas neļauj tam nokrist. Šādi faktori var būt dažādi faktori: vecums, kontrindikācijas anestēzijas lietošanai, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija utt. Tajā pašā laikā atturīga izvirzīšanās ir galīgā indikācija tūlītējai operācijai.

Lai novērstu trūces, mēģiniet ievērot vienkāršus noteikumus:

  1. Nostipriniet vēdera sienas muskuļus tā, lai tie būtu nepieciešamā tonī
  2. Lai izvairītos no aizcietējumiem, skatieties par regulāru zarnu kustību.
  3. Kontrolējiet savu svaru
  4. Izvairieties no palielinātas fiziskas slodzes.

Video detalizēti apraksta iekšējo trūci:

Sāpes vēderā. Strangulēta trūce. Koprostāze. Iekaisums. Šķēršļi.

Strangulēta trūce

Pārkāpums ir visnopietnākā trūce, kas rodas 3-15% pacientu ar trūci. Pēdējos gados ir nedaudz pieaudzis paredzamais dzīves ilgums - vairāk nekā 60% pacientu, kas vecāki par 60 gadiem (Petrovska). Saspiešana ir pēkšņa hernāla satura saspiešana trīskāršā gredzenā vai rēta modificēta trūces kakla kakla daļa, kam seko nocietinātā orgāna nepietiekams uzturs. Elastīgais pārkāpums - vēdera muskuļu un izkārnījumu pēkšņas saraušanās dēļ - atšķiras ar plašu zarnu satura plūsmu cilpā, kas atrodas trūcei. Turklāt tie atšķir parietālo ieslodzījumu (Richteres) - zarnu sienas daļas ieslodzīšana pretī sēklinieku maza izmēra hernate vārtiem (bieži vien augšstilba trūciņos vai iekšējā gredzenā ar slīpu gliemežvāku) un nav redzams trūcei - var būt pievienota cilpas nekroze vēdera dobumā (kamēr trūce ir noteikta divās vai vairākās zarnu cilpās). Zarnu cilpas visbiežāk tiek traucētas, tad epiplūns un nākamo izmaiņu pakāpe strangulētajā orgānā ir atkarīga no pārkāpuma ilguma un saspiešanas pakāpes.

Smaga sāpju trūce, līdz triecienam; reti nelielas sāpes.

Neredzamība, pēkšņi nāk.

Hernialas izvirzījuma lieluma palielināšanās un tās asas spriedze trūces ūdens klātbūtnes dēļ (bez Richter pārkāpuma).

"Klepus šoka" pazīmes pazušana.

Zarnu obstrukcijas simptomi - vemšana, pārvēršanās izkārnījumos, gāzu un izkārnījumu neesamība, vēdera uzpūšanās (bez Richtera pārkāpuma, kā arī ar omentum pārkāpumu).

Bieži simptomi - māla, cianoze, aukstas ekstremitātes, sausā mēle, mazs biežais pulss.

Lokāli - progresējošos iekaisuma gadījumos trūceļģu dziedzeru malā.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta, izmantojot neatgriezenisku trūci, trūces iekaisumu, koprostāzi, trūces apendicītu, cirkšņa limfadenītu, akūtu orhidididimītu, citas izcelsmes zarnu obstrukciju, peritonītu, pankreatonekrozi. Diagnostikas kļūdas novērotas no 3,5 līdz 18% gadījumu; kad ir konstatēta lokalizācija, augšstilba vai gūžas josla ir līdz 30%.

Anamnēzei ir jāpiešķir būtiska nozīme. Ir obligāti jāpārbauda visi iespējamie trūces vārti vēdera dobuma akūtu slimību gadījumā. „Ja zarnas ir aizsprostotas, vispirms jāpārbauda trūce un jāpārbauda strangulēts trūce” (Mondor).

Vienmēr darbojas pēc iespējas ātrāk pēc pārkāpuma izdarīšanas. Pēc 3 dienām pēc pārkāpuma mirstība palielinās 10 reizes. Pat ar savlaicīgu operāciju, nāves gadījumi pašlaik tiek novēroti 2,5% vai vairāk. Ķirurģija - pārkāpuma novēršana ar nekrozi - izmainītā zarnas rezekcija, pēc tam trūces remonts un plastiskā ķirurģija.

Saspiešanas gredzens netiek atdalīts, kamēr nav atvērts trūce, pārbaudīts un fiksēts nožņaugušie orgāni. Iegremdētais gredzens augšstilba trūcei tiek sadalīts uz iekšu.

Uzmanieties, kad atdala gredzenu, lai izvairītos no sabojātas vēdera sienas orgānu un asinsvadu bojājumiem.

Atcerieties par iespējamo "hernial water" infekciju - oderi ar salvetēm, sūkšanu, sēšanu.

Uzmanīgi, nosakot zarnu cilpas (kas radušās pēc novokīna ievešanas tīklenē).

Ja redzamas zarnu pārmaiņas, tās jāpārklāj ar salvetēm, kas samitrinātas ar siltu sāls šķīdumu 5-10 minūtes. Zarnu vitalitātes balvas: normālas krāsas un toni atjaunošana. B / spīdums un oerozas gludums, c / peristaltikas klātbūtne, g / sēklinieku pulsācijas klātbūtne.

Ja maisā ir vairākas cilpas - atcerieties par iespējamu pārkāpumu.

Rezeknijas zarnas tiek veidotas veselos audos, ar vismaz 40 cm nemainītu aduktoru un 15-20 cm vēdera resnās zarnas, labāk, „beigas līdz galam”, iesācēju ķirurgi var būt arī „blakus”. Ļoti nopietnā pacientu stāvokļa gadījumā zarnu fistulas pārklājas, īpaši smagiem pacientiem nekrotiskā cilpa tiek izvadīta bez rezekcijas. Plastmasas metodes tiek izmantotas visvienkāršākā, mazākā mērā.

Hernāla flegmona laikā viduslīnijas laparotomiju veic ar zarnu rezekciju no vēdera dobuma puses, pēc tam atgriežoties trūciņās un iznīcinot zarnu nožņaugušo daļu ar vienu bloku. Ar vēdera dobuma obligātu drenāžu. Plastmasas defekts šajos gadījumos netiek veikts.

Mirstība: operācijas laikā pirmajā dienā 2,9%, otrajā 7%, pēc diviem līdz 31,3% (Sklifosovskas institūts). Komplikācijas - peritonīts, plaušu komplikācijas, embolija un tromboze, vēlu asiņošana.

Konservatīva ārstēšana - (izņēmuma kārtā) Derīga tikai pirmajās 2 stundās pēc saspiešanas, un tikai ļoti smagi slimiem pacientiem ar sirds dekompensāciju, miokarda infarktu, smagām plaušu slimībām, neoperējamiem ļaundabīgiem audzējiem uc, kā arī vājinātiem priekšlaicīgiem zīdaiņiem.

Urīnpūšļa un zarnu iztukšošana

Silta vanna, apkures paliktnis,

Paaugstināta iegurņa pozīcija

Tīrīšanas klizmas ar siltu ūdeni,

Daži dziļi elpu

Ļoti rūpīga manuāla pārvietošana.

Pēc pārvietošanas obligāta ir hernial kanāla pirksta kontrole ar „klepus push” definīciju. Ar spontānu samazinājumu - novērošana slimnīcā ar turpmāku plānoto trūces remontu. Vismazākā bojāeja - avārijas operācija.

Profilakse - hernu aktīvas noteikšanas klīniskā metode, savlaicīga plānotā ķirurģija, sanitārie un izglītojošie darbi ģimenes ārstu un sabiedrības vidū par trūces ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību.

Koprostāze

Koprostāze - fekāliju stagnācija trūcei, vērojama cilvēkiem ar zarnu atoniju, biežāk vecumā ar lieliem neauglīgiem trūciņiem.

Klīnikas iezīmes: atšķirībā no pārkāpumiem sāpju pieaugums un izvirzījuma pieaugums ir pakāpenisks, sāpes un izvirzījuma izvirzījums ir nenozīmīgs, klepus impulsa fenomens tiek saglabāts. Daļējas zarnu obstrukcijas attēls. Vispārējais stāvoklis cieš nedaudz.

Ārstēšana: pārvietošana (ar vienreizlietojamiem trūces), augsts klizmas, ledus iepakojums. Kotedžas caurejas līdzekļi ir kontrindicēti. Darbība ir vēlama pēc koprostāzes likvidēšanas pēc dažām dienām, bet, ja konservatīvie pasākumi neizdodas, steidzama darbība.

Iekaisums

Iekaisums - visbiežāk sākas no jauna, ar trūcīgo saturu - hernāla apendicīts, dzemdes iekaisums, utt., Retāk - no trūces maisa vai ādas (ar ekzēmu, izmantojot pārsēju. Iekaisums bieži ir serozs, serozs-fibrīns, reizēm strutains, ar tuberkulozi - hronisku.

Klīnikas iezīmes. Sākums ir akūta, sāpes, drudzis, lokāls - hiperēmija, tūska, līdz flegmonam. Ārstēšana darbojas (bieži vien pārkāpuma centrā, bieži pie sienas).

Nesamazināms trūce

Nesamazināms trūce ir hroniski sastopama komplikācija - hernu satura saķeres rezultāts ar trīskāršu maisiņu, jo īpaši kakla zonā, ar pastāvīgu ievainojumu iekšējo orgānu laikā, izmantojot saiti.

Klīnikas iezīmes. Atšķirībā no pārkāpuma nepravimosts sākas, ja nav sāpju vai zema sāpju, ja nav sasprindzinājuma no zarnu trakta. To var sarežģīt koprostāze, daļēja zarnu aizsprostošanās. Nesamazināmos trūces bieži vien ir saistītas ar dispepsijas parādībām, kas bieži tiek pārkāptas. Ārstēšana. Hernia remonts tiek veikts plānotā veidā, ja ir aizdomas par ieslodzīšanu, steidzama operācija.

Vēdera trūce

Vēdera trūces simptomi

Galvenā vēdera trūces pazīme ir tilpuma veidošanās (ārējiem trūcei). Tas ir noapaļots, ar konsistenci, kas atgādina mīklu, tas var būt vai nav ievietots vēdera dobumā.

Pēc tam, kad tā ir nostiprināta uz vēdera sienas, jūs varat atklāt apaļas vai spraugas formas defektu - trīskāršu gredzenu, caur kuru trūce iet zem ādas.

Hernial izvirzījuma izmērs var būt no diviem līdz vairākiem desmitiem centimetru (milzu trūce).

Tipiska lokalizācija ("vājas vietas"):

  • cirksnis;
  • nabas gredzens (naba);
  • augšstilba kanāls (atrodas augšstilba priekšpusē);
  • vēdera balta līnija (vidējā vertikālā līnija priekšējās vēdera sienas vidū);
  • pēcoperācijas rētas apgabals.
Hernial izvirzījums parasti ir nesāpīgs, samazinās vai pazūd ķermeņa horizontālajā stāvoklī, palielinoties fiziskai piepūlei. Citi nekomplicētu trūces simptomi parasti nav.

Klīniskajā praksē izraisīti trūce ir īpaši bīstami (ieslodzījums ir pēkšņa vai pakāpeniska hernāla satura saspiešana trūceļķos, kam seko asins apgādes traucējumi un ilgstoša ieslodzīšana - hernāla satura nekroze).

Strangulēts trūce ir ārkārtas situācija, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju un operāciju. Tās simptomi ir:

  • pēkšņas akūtas sāpes izskatu trūces rajonā. Tie var parādīties pēc svara celšanas, defekācijas (taisnās zarnas iztukšošanas), fiziskās slodzes vai bez redzama iemesla;
  • hernial izvirzījums kļūst saspringts, sāpīgs, pārstāj samazināties (brīvi pārvietoties) vēdera dobumā.

Veidlapas

Iemesli

Faktori, kas izraisa trūces veidošanos, ir sadalīti predisponējošos (radot apstākļus trūcei) un ražošanu (kas ir "stumšana" trūces rašanās gadījumā).

Prognozēšanas faktori ir šādi:

  • iedzimtas vēdera sienas defekti;
  • vēdera sienas dabisko atveru paplašināšanās (naba, cirkšņa gredzens, augšstilba gredzens);
  • audu retināšana un elastības zudums ķermeņa novecošanās fonā, izsīkums;
  • traumas vai traumas (īpaši pēcoperācijas). Pēcoperācijas brūces palielināšanās palielina trūces risku.
Trūces rašanās cēlonis ir vēdera spiediena palielināšanās. To atvieglo:
  • smaga fiziska darba;
  • klepus (hroniskām plaušu slimībām);
  • urinēšanas grūtības;
  • aizcietējums;
  • ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
  • meteorisms (pārmērīga gāzu uzkrāšanās zarnās);
  • aptaukošanās.

Ķirurgs palīdzēs slimības ārstēšanā

Diagnostika

Ārstēšana vēdera trūce

Ķiršu ķirurģiska ārstēšana.

Konservatīva ārstēšana pārsēju valkāšanai ir ieteicama tikai nekomplicētiem trūciņiem gados vecākiem cilvēkiem un slimiem cilvēkiem, kuriem operācijas risks ir augsts.

Saspiešana (pēkšņa vai pakāpeniska jebkura vēdera dobuma orgāna saspiešana) trūce ir absolūta indikācija ārkārtas operācijām.

Darbības, kas saistītas ar nekomplicētu trūces izņemšanu, tiek veiktas plānotā veidā pēc atbilstošas ​​sagatavošanas. Visas darbības var iedalīt:

  • plastiskums ar saviem audiem (kad trīskāršais gredzens (vēdera sienas defekts) tiek likvidēts, pielīmējot pašas vēdera sienas audus, izmantojot dažādas metodes);
  • plastmasas mākslīgie materiāli - izmantojot speciālu sietu.
Pēcoperācijas periodā ir nepieciešams:
  • diēta;
  • valkājot pārsēju;
  • fiziskās aktivitātes ierobežošana.

Komplikācijas un sekas

  • Trūces pārkāpums ar hernāla satura nekrozi (nekroze) (vēdera dobuma orgānos) un peritonīta (visu vēdera orgānu iekaisums) attīstība.
  • Zarnu obstrukcija (grūtības vai nepietiekama pārtika caur zarnām).
  • Reģionālais pārkāpums ar zarnu perforāciju (sienu bojājumiem) un fekāliju peritonīta (visu vēdera orgānu smags iekaisums) attīstību.
  • Pūderība (celulīts).
  • Pakāpeniska trūces satura palielināšanās un "maza kuņģa sindroma" attīstība pēc operācijas (stāvoklis, kad trūce vairs nav piemērota vēdera dobumā).
Nesarežģīts trūce nav ārkārtas stāvoklis, bet var izraisīt diskomfortu. Bet paturiet prātā pastāvīgo trūces traumas risku. Tādēļ, kad parādās pirmie simptomi, jākonsultējas ar ārstu.

Ja ir pārkāpuma pazīmes, ir nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un ķirurģija, jo šis nosacījums rada reālu apdraudējumu pacienta dzīvībai.

Vēdera trūces novēršana

  • Mērens vingrinājums, lai uzturētu muskuļu tonusu priekšējā vēdera sienā (izvairoties no pārmērīgas fiziskas slodzes). Ja tiek veikta operācija, jāievēro ārsta ieteikumi fiziskai aktivitātei.
  • Racionāla un sabalansēta uzturs (ēšanas pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu daudzumu (dārzeņi, augļi), izvairoties no pikantām, taukainām, ceptām, sāļām pārtikai, novēršot pārēšanās.
  • Tūlītēja zarnu kustība.

Ko darīt ar vēdera trūci?

  • Izvēlieties piemērotu ķirurga ārstu
  • Pārbaudes
  • Griezieties pie ārsta
  • Ievērojiet visus ieteikumus

Vēdera trūce

Vēdera trūce ir ļoti izplatīta slimība. Tas var notikt jebkurai personai neatkarīgi no vecuma vai dzimuma. Šī patoloģija attīstās daudzos zīdītājos vēdera sienas muskuļu un saistaudu vājināšanās dēļ. Tāpēc tie, kuriem ir mājdzīvnieki, varēja redzēt kaķēns uz kaķa vai suņa kuņģa. Kāpēc parādās trūce un kā to ārstēt?

Iemesli

Vēdera siena ir sarežģīta anatomiska struktūra, ko veido galvenokārt saistaudu un muskuļu audi. Tās funkcija ir atbalstīt iekšējos orgānus vēdera dobumā. Noteikts līdzsvars starp vēdera spiedienu un vēdera sienas pretestību. Dažreiz šis līdzsvars tiek traucēts, un iekšējie orgāni sāk atstāt vēdera dobumu caur vājajiem punktiem zem ādas, veidojas kuņģa trūce, kuras fotogrāfija vai izskats runā daiļrunīgi par slimības klātbūtni. Sajauciet to ar citu patoloģiju, kas ir gandrīz neiespējama.

Trūces cēloņi ir:

  • iedzimta vai iegūta vēdera sienas vājums;
  • saistaudu slimības;
  • vecuma izmaiņas;
  • ilgstoša badošanās;
  • aptaukošanās;
  • ascīts;
  • grūtniecība;
  • fiziskais pārspriegums;
  • mēģinājumi dzemdēt;
  • hronisks klepus;
  • aizcietējums;
  • svara celšana.

Traumas un pēcoperācijas rētas var arī veicināt trūces attīstību. Ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā var parādīties trūce ar ķirurģiskā brūces izšūšanas laikā pieļautajām kļūdām. Tādēļ bieži hernu veidošanos ietekmējošie faktori ir pēcoperācijas efekti, īpaši, ja tie ir strutaini. Iekšējo trūces cēlonis ir embrionālās attīstības anomālija un hronisks periviscerīts.

Vēdera trūces veidi

Atkarībā no tā, cik vājš ir trūce, kam nav ilgstoša vēdera spiediena, iekšējiem orgāniem ļāva pārsniegt vēdera sienu, izšķir šādus vēdera trūces:

  • Inguinālas trūces - patoloģisks orgānu izvirzījums zem ādas caur vājām muskuļiem cirkšņos. Visbiežāk sastopama medicīnas praksē. Parasti 40 gadus veci vīrieši ir pakļauti šāda veida trūcei. Šādā gadījumā cilvēks var pārsniegt spermatisko vadu vai zarnu cilpu, sievietēm - dzemdes, olnīcu vai urīnpūšļa.
  • Perineal - atrodas iegurņa grīdā ar izvirzījumu zem ādas. Iziet cauri muskuļu audiem, trūce var izspiesties taisnās zarnas vai vagīnas priekšējā sienā, perineal fossa vai ārējās zarnas apakšējā daļā. Šis trūces veids visbiežāk tiek diagnosticēts sievietēm.
  • Trūce no vēdera baltās līnijas - omentum un citu peritoneum iekšējo orgānu izejas ārpus robežām caur atvērumu, kas veido vēdera viduslīniju. Patoloģija ir cēlies no pubis un šķērso nabu līdz krūtīm. Slimība reti ir asimptomātiska.
  • Femorāls - parādās sievietēm no 30 gadiem. Šāds trūce sasniedz iespaidīgu izmēru, kaut arī retāk saskaras ar pārkāpumiem. Vairumā gadījumu tā saturs ir zarnu dziedzeris vai cilpa. Femorālās trūces provocējošie faktori ir pārmērīga fiziska slodze, grūtniecība un hroniska aizcietējums.
  • Umbilical - rodas, ja iekšējie orgāni iziet no vēdera dobuma ārpus nabas gredzena. Šīs patoloģijas iemesls ir vēdera muskuļu tonusa samazināšanās. Ādas trūce ir diezgan reta un galvenokārt sievietēm, biežāk - dzemdībās.
  • Sānu malas - var parādīties maksts rajonā un traumas gadījumā - jebkurā vietā. To rašanās iemesls ir aptaukošanās, muskuļu inervācijas pārkāpums, iekaisuma procesi. Tauki, kas iekļūst asinsvadu atverēs, veicina to paplašināšanos, kas ļauj radīt lieliskus apstākļus trūces veidošanās attīstībai.
  • Spināls - ir iedzimta anomālija. Šajā gadījumā skriemeļi nespēj aizvērt spinozo procesu atrašanās vietu, tādējādi veidojot plaisu. Tas ir viņam un iekļūst muguras smadzenēs ar tā čaulām. Ja ir pārāk daudz nesaskaņotu skriemeļu, slimība būs nopietna.

Vēdera trūces pazīmes

Vēdera trūces klīnika nav specifiska, bet diezgan atpazīstama. Nosakot vēdera trūci, visizteiktākais slimības simptoms ir sāpju sindroms, kam pievienojas pārraušanas sajūta. Var būt arī krampjveida sāpes, kas atšķiras no smaguma un biežuma smaguma.

Sāpīgums var notikt tikai fiziskas slodzes laikā, pēc kura tas mazliet mazinās. Aizcietējumi, slikta dūša un vemšana bieži ir satraucoši. Hernia, kas parādījās, ir skaidri redzama pacientam, un tas var izzust, kad ķermenis uzņem horizontālu stāvokli.

Visizteiktākie slimības simptomi un pazīmes ir vilkšanas rakstura un izvirzījuma sāpes. Tāpēc jautājums par to, kā noteikt vēdera trūces, nav īpaši sarežģīts. Bieži vien pacienti paši šo diagnozi nosaka.

Patoloģisks pietūkums agrīnā stadijā ir stingrāks ar spriegumu, klepu, šķaudīšanu un atpūtas stāvoklī var izzust. Vēlāk, kad trīskāršais gredzens ir vēl vairāk paplašināts, trūce ievērojami palielinās, un pastāv risks, ka tas var tikt ievainots un attīstīties dažādas komplikācijas. Tāpēc jebkura trūce tiek uzskatīta par bīstamu un nepieciešama ārstēšana.

Slimības diagnostika

Ja ir aizdomas par trūce, ļoti svarīga ir detalizēta diagnoze, ko var panākt tikai ar visaptverošu ķermeņa pārbaudi. Šādā situācijā būs nepieciešama urīnpūšļa, krūškurvja, kuņģa-zarnu trakta un aknu rentgena izmeklēšana. Procedūra tiek veikta, izmantojot bariju, kas ļauj jums redzēt trūces atrašanās vietu attēlā.

Ja tievās zarnas tika pārvietotas, tad šī zīme norāda uz trūces attīstību. Turklāt var noteikt diferenciāldiagnozi vai irrigoskopiju.

Ultraskaņa ir arī efektīva pārbaudes metode. To var izmantot, lai nošķirtu nesagrozāmus izvirzījumus no labdabīgiem un limfmezgliem inguinal reģionā. Ultraskaņa ļauj jums izpētīt dobuma anatomiju, kurā ir trūce, un plānot piemērotu veidu, kā to noņemt.

Datorizētā tomogrāfija ļauj precīzi atpazīt defekta raksturu un lielumu.

Iespējamas trūces komplikācijas

Galvenais apdraudējums, ko rada vēdera trūce, ir pārkāpums. Šis stāvoklis var rasties, ja zarnu cilpa nonāk trūcei. Pārkāpuma process ir saistīts ar vēdera muskuļu kontrakciju, kas veicina trūceļļa samazināšanos. Galu galā ir vērojama asinsrites pasliktināšanās, pret kuru var veidoties zarnu nekroze - audu nāve. Ja trūce ir ievainota, ir iespējamas šādas komplikācijas:

  • smaga intoksikācija;
  • zarnu obstrukcija;
  • peritonīts - vēdera dobuma iekaisums;
  • nieru un aknu pārkāpums.

Kā ārstēt trūce

Ļoti retos gadījumos trūce ir pakļauta konservatīvai ārstēšanai un korekcijai ar fizikālās terapijas un masāžas palīdzību. Biežāk tas prasa operāciju. Un, ja jau ir noticis būtisku iekšējo orgānu pārkāpums, tad operācija tiek veikta ārkārtas situācijās.

Ķirurģisko metožu izvēle trūces likvidēšanai šodien ir diezgan plašs. Atkarībā no trūces veida un operācijas tehniskās sarežģītības, ārsts var ieteikt atvērtu vai laparoskopisku hernioplastiku, izmantojot metodi, lai nospriegotu vai implantētu acs implantu, lai aizvērtu trūces vārtiem.

Ir pacientu kategorijas, kurām operācija ir kontrindicēta vai tiek parakstīta tikai ārkārtas gadījumos, kad risks, kas saistīts ar trūces komplikācijām, ievērojami pārsniedz operācijas risku. Šādi pacienti ir bērni līdz 1 gada vecumam, grūtnieces, cilvēki ar hroniskām vai infekcijas slimībām, slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem, piemēram, diabēts.

Bieži, ja vēdera trūces attīstība ir saistīta ar saistaudu vai muskuļu vispārējo pavājināto stāvokli, operācija negarantē, tad pēc kāda laika atkal parādīsies trūce, bet citā vietā. Tādēļ visiem pacientiem ieteicams veikt profilaktiskus pasākumus vēdera stiprināšanai, uztura un dzīvesveida pielāgošanai.

Trūces ķirurģija

Tomēr var šķist viegla situācija ar trūce, vienīgais veids, kā tikt galā ar šādu problēmu, ir operācija. Šādas patoloģijas pašas nepazūd. Laika gaitā izvirzījums palielinās tikai un rada draudus cilvēku veselībai un dzīvībai.

Jo īpaši, ja trūce atrodas organismā pārāk ilgi, notiek blakus esošo audu deformācija. Un tas savukārt var tieši ietekmēt rezultātu pat pēc operācijas. Pat īpašs pārsējs un atjaunošana nespēj atrisināt trūces problēmas. Uzturēšanas pārsēja nēsāšana nesamazina pārkāpuma iespējamību.

Ir viena veida trūce, kas var izzust atsevišķi - nabas trūce bērnam līdz pieciem gadiem. Citos gadījumos ķirurģiskas iejaukšanās nav iespējama.

Speciālistam nekavējoties jāsazinās ar pirmo aizdomu par trūci. Jo ātrāk pacients darbojas, jo lielākas izredzes ir viegli atveseļoties bez komplikācijām. Tiklīdz diagnoze ir apstiprināta, pacientam būs jāveic papildu pārbaude, ieskaitot testēšanu. Šie pasākumi ir nepieciešami, lai novērtētu cilvēku veselības vispārējo stāvokli. Detalizēta visu pacienta rādītāju analīze un ar to saistīto slimību klātbūtne ļauj ķirurgam noteikt piemērotu ārstēšanas iespēju, kas pielāgota konkrētās personas organisma īpašībām.

Pirmsoperācijas eksāmens ietver:

  • asins analīzes (bioķīmiskās un klīniskās);
  • asinis uz RW;
  • HIV tests;
  • analīze hepatīta atklāšanai;
  • asinsgrupa;
  • urīna analīze;
  • krūškurvja rentgenogramma;
  • EKG;
  • pārbaudi ginekologs vai andrologs;
  • terapeita noslēgums.

Mūsdienu medicīnas iespējas ir vienkārši pārsteidzošas. Trūces ķirurģija šodien tiek veikta ar nelielu ietekmi, izmantojot laparoskopiju. Atbilstošajā ķermeņa daļā ķirurgs veic nelielus iegriezumus, kuros laparoskopija tiek ievietota kopā ar nepieciešamajiem instrumentiem. Šī ierīce ļauj ārstam uzraudzīt katru monitora darbību, un miniatūru ķirurģisko instrumentu klātbūtne ļauj izņemt trūce bez bojājumiem tuvumā esošiem audiem.

Trūces ķirurģijas laikā ir sava veida plāksteris, kas ir izgatavots no acs materiāla. Pēc tam tas pieaugs audos, kas vēl vairāk novērsīs trūka izskatu. Atkārtotu trūces procentuālais daudzums šajā gadījumā ir minimāls.

Darbība tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma un pacienta stāvokļa. Bet ķirurgi pieņem intravenozo anestēziju, jo šajā gadījumā visi pacienta muskuļi ir atviegloti. Tas atvieglo ārstam veikt nepieciešamās manipulācijas. Vietējā anestēzijā pacientam ir saspīlējums, kas tikai pastiprina ķirurģisko procesu, un tas var negatīvi ietekmēt rezultātu pēc operācijas.

Operācijas ilgums ir 1,5-2 stundas. Turklāt pēc operācijas pacients nezaudē spēju patstāvīgi pārvietoties, un dienā viņš jau var doties mājās.

Hernia profilakse

Galvenais trūces iemesls vēderā ir saistaudu vājums. Līdzīga komplikācija rodas pēc operācijas, īpaši, ja persona ir aptaukošanās. Cilvēkiem, kuriem bija jāveic vēdera dobuma operācija vēdera dobumā, jāievēro šādi ieteikumi: 2 mēnešus pēc operācijas jums jāvalkā elastīgs pārsējs vēdera trūcei, jāizvairās no asiem griezieniem un ķermeņa slīpumiem, paceliet svaru virs 8 kg.

Līdz noteiktam brīdim cilvēks var nezināt par trūces esamību viņa ķermenī. Bet agrāk vai vēlāk, izcelšanās kļūs redzama, kad muskuļu spriedze vai spiediens. Pat klusa trūce var radīt komplikācijas, ja tā notiek, pārkāpjot asinsvadus. Tikai pāris stundas sliktas cirkulācijas var izraisīt gangrēna attīstību. Vienīgais risinājums šajā situācijā ir tikai operācija. Lai izslēgtu šādas nopietnas veselības problēmas, jums vajadzētu domāt par slimības novēršanu. Galvenais ir novērst nepanesamas slodzes ar svara celšanu. Ir ļoti svarīgi veikt izkārnījumu normalizāciju, jo aizcietējums bieži izraisa trūces izskatu. Ja ir kuņģa-zarnu trakta pārkāpums, īpaša diēta ar šķiedrvielām palīdzēs atjaunot tās funkciju. Tajā pašā laikā pārliecinieties, ka pārraugāt savu svaru un uzturat ķermeņa veiktspēju pieņemamās robežās.

Neaizmirstiet par fizisko audzināšanu. Izstiepta un vājināta vēdera siena ir bieža vēdera trūce. Bet jūs varat stiprināt muskuļus ar speciālu vingrinājumu palīdzību, jo īpaši - preses un vingrošanas velosipēdu. 7-10 minūšu ikdienas vingrinājumi dos labus rezultātus un palielinās vēdera muskuļu tonusu. Jums jādara arī, lai stiprinātu iegurņa grīdas muskuļu audu. Lai to izdarītu, jums ir jāmaina relaksācija, un pēc tam jānovērš anālais pārejas muskuļi.

Lai novērstu trūces izskatu, ir nepieciešams nekavējoties ārstēt slimības, kas izraisa vēdera spiediena palielināšanos:

  • saaukstēšanās ar klepu;
  • problēmas ar plaušām;
  • hroniska aizcietējums;
  • uroloģiska slimība ar urinēšanas traucējumiem.

Veicot bērnu, sievietei vajadzētu ēst labi, lai izvairītos no aizcietējumiem. Netraucējiet fitnesa nodarbības. Tas palīdzēs uzlabot muskuļu tonusu un uzlabo asins plūsmu.

Lai mazinātu trūces parādīšanos jaundzimušajam bērnam, pirmajās dzīves dienās ir jānodrošina pareiza naba zonas un auklas ligzdošanas aprūpe. Baro bērnu ar režīmu, izņemot pārēšanās iespēju. Aizcietējuma klātbūtnē pārliecinieties, ka pārskatāt ēdienu drupatas un veiciet konkrētus pielāgojumus. Zīdaiņiem ieteicams ievietot 3 reizes dienā uz vēdera, kas palīdz stiprināt vēdera muskuļus. Zīdaiņiem nevajadzētu cieši saspringt un bieži mest.