Gūžas trūce: simptomi, cēloņi un ārstēšanas iespējas

Simptomi

Vīriešu dzemdes trūce ir slimība, kurā vēdera dobuma sienas vājina un nevar turēt iekšējos orgānus. Šis inguinal-scrotal trūce parādās, jo vājš muskuļi. Rezultāts ir ķermeņa izvirzījums zem ādas. Trūce notiek diezgan bieži, jo īpaši vecākiem vīriešiem.

Galvenais tās rašanās faktors ir nopietnas un regulāras slodzes uz vēdera dobuma. Lai laikus atpazītu slimību un novērstu komplikāciju attīstību, jums ir jāzina tās simptomi. Un skaidrības labad jūs varat redzēt, kas vīriešu fotogrāfijā ir iekaisis trūce. Tie palīdzēs iepazīstināt ar slimības vispārējo priekšstatu.

Kas tas ir?

Inguinālā trūce (PG) ir slimība, kurā vēdera orgānu izliekums zem ādas tiek veidots caur dabīgām atverēm vēdera sānu rajonā. Tā ir tikai viena no trūces šķirnēm, bet tā sastopamības biežuma ziņā tā ieņem vadošo vietu pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Cēloņi

Cēloņa trūce var notikt dažādu iemeslu dēļ. Ir šādi faktori, kas var veicināt šīs slimības parādīšanos vīriešiem:

  1. Bieža (hroniska) klepus, kas radīs spēcīgu slodzi un spiedienu uz vājinātām vēdera vietām, kas savukārt var izraisīt sēnīšu trūces veidošanos.
  2. Vēdera dobuma muskuļu audu anatomiskajā vājumā tiek konstatēta cilvēka iedzimta nosliece uz cirkšņa trūci.
  3. Dažas zarnu sistēmas slimības var paaugstināt vēdera iekšējo spiedienu, īpaši, ja slimības laikā tās izraisa pastāvīgu aizcietējumu.
  4. Pārmērīga fiziska slodze, kas rada spēcīgu spiedienu uz vēdera dobumu (un palielina pašas vēdera spiedienu). Īpaši bīstami ir svaru pacelšana, svara turēšana, kā arī smagas lietas priekšā.
  5. Agrāk cieta no cirkšņa zonas traumas, kas izraisīja strauju saišu un muskuļu vājināšanos.
  6. Asas svara zudums noved pie tā, ka cilvēka peritoneum veido tukšus apjomus, kurus var izspiest no vēdera dobuma.
  7. Pārmērīgs svars var radīt pārmērīgu stresu iekšējiem orgāniem, kas palielina cilvēka tendenci uz gūžas trūce.

Kā redzams no iepriekš minētā, vairāki faktori var veicināt vīrieša iekšējās trūces attīstību, tomēr visbiežākais šīs slimības cēlonis ir svara celšana. Viņš ir ļoti ātri spējīgs izraisīt akūtu cilvēka stāvokli, kurā viņam būs nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Klasifikācija

Atkarībā no trūceļļa, trūces ir:

  • Iegūts - notiek galvenokārt pieaugušajiem, kuriem ir spēcīga fiziska slodze. Tie ir gan taisni, gan slīpi.
  • Iedzimta - rodas tad, ja peritoneuma maksts process nepalielinās, sēklinieku nolaišanās sēkliniekos pirms dzimšanas. Tie ir tikai slīpi.

Saskaņā ar anatomisko klasifikāciju trūces ir šāda veida:

  • Tiešais PG - tas vienmēr tiek iegūts, tas nekad nepārvietojas kā spermatiskās auklas daļa un neceļas sēkliniekos, jo šīs pazīmes atšķiras no slīpās cirkšņa trūces. Šis trūce ir ļoti reti pārkāpta. Izmēri parasti nav ļoti lieli, vidēji 5-10 cm;
  • Slīpi PG - raksturo trūceļļa šķērsošana kā daļa no spermatiskās auklas, kam seko izliekums zem sliekšņa zonas ādas un progresējošā gadījumā sēkliniekos. Tam ir tendence uz pārkāpumiem. Izmēri svārstās no 4-5 cm līdz gigantiskiem - 30-40 cm;
  • Supravesical PG - rodas tad, kad anatomisko struktūru vājums atrodas tieši virs kaunuma kaula. Paplašināšana parasti nav ļoti liela;
  • Bīdāms PG - jau no nosaukuma var pieņemt, ka šāda veida trūcei raksturīgs nepilnīgs orgāns, kas nokļūst trūces maisā, bet tikai viens no tās sienām. Bieži vien tikai daļa no urīnpūšļa, cecum ir trūce. Tieši tāpēc ar šāda veida trūciņām ir dažas grūtības, lai ķirurģiski sašūtu trūcei;
  • Kombinētais PG - ar šāda veida trūci, pacientam vienlaicīgi ir tieša un slīpā cirkšņa trūce, ļoti reti ir tiem piesaistīts supralvesks trūce.

Vēl viena svarīga klīniskā klasifikācija, kurā ārstēšanas izvēle ir atkarīga

  • Neiedomājams PG - notiek ar ilgstošu trūces klātbūtni, kad trūce ir savienota ar adhēzijām zemādas taukaudos. Tajā pašā laikā trūce nevar tikt iztaisnota vēdera dobumā, bet tā saturs nav saspringts un var nedaudz samazināties vai palielināties;
  • Sadales siltumnīcefekta gāzei raksturīga neatkarīga vai ar roku palīdzību, trūka satura samazināšana vēdera dobumā. Parasti tās ir maza izmēra trūces un sākotnējā attīstības stadijā, kad nav izveidojušās adhēzijas starp audiem;
  • Strangulētais PG - pārkāpuma laikā nav iespējams pat ar ārēju palīdzību izlabot trūces saturu vēdera dobumā. Tajā pašā laikā hernial soma ir saspringta, sāpīga.

Lai noskaidrotu, vai sēžas trūce ir strangulēta vai nē, jūs varat veikt vienkāršu uzdevumu - ar roku, kurā ir trūce, jums ir nepieciešams klepus vairākas reizes. Ja vienlaicīgi palielinās un samazinās trūce, tad trūce ir atkārtoti izmantojama. Pretējā gadījumā, klepus, izvirzījums nemaina tās lielumu un turpina sāpēt - visticamāk, ka trūce ir strangulēta!

Simptomi

Vīriešiem iegūtas gūžas trūces simptomi (skatīt foto) ir šādi:

  1. Izglītību var iztaisnot ar normālu pieskārienu, dzirdot raksturīgu dārdoņu.
  2. Taisnā pozīcijā izvirzījums parasti ir saplacināts vai lielā mērā samazināts, un otrādi, vertikālā stāvoklī tas palielinās un atkal parādās.
  3. Ja izmainīts trūces stāvoklis, tad ir viegli zondēt caur ādu ar pagarinātu cirkšņa gredzenu.
  4. Samazinot trūces sacelšanos sēkliniekos, atbilstošā puse no sēkliniekiem palielinās.
  5. Ar spēcīgu klepu, sasprindzinājumu, šķaudīšanu, trūce palielinās, celmiem, ja jūs tam piestiprināt, to ir viegli sajust.

Ar nelielu cirkšņa trūci vairs nav simptomu, kas traucētu pacientam. Bet ar ievērojamu izvirzījumu pieaugumu var rasties šādas slimības:

  1. Sāpes muguras lejasdaļā, vēdera lejasdaļa - tas ir saistīts ar citu orgānu un zarnu saspiešanu.
  2. Trūcīga, ilgstoša sāpes trūces veidošanās jomā.
  3. Citas gremošanas traucējumi, piemēram, vēdera uzpūšanās, skaļa dārdošana.
  4. Aizcietējums, to izraisa arī zarnu cilpu saspiešana trūcei.
  5. Retos gadījumos, kad daļa urīnpūšļa iekļūst trūces formā, var rasties urinēšanas problēmas.

Galvaskausa trūces simptomi ir acīmredzami, vizuāli pārbaudot, veidošanās ir blīva elastīga konsistence un ir viegli pamanāma. Tas var būt noapaļots, un, ja trūce ir nolaidusies sēkliniekos, izvirzījums ir iegarenas formas. Parasti hernialas izvirzījums var notikt ar ģenētisko izvietojumu, organisma tendenci attīstīties trūce pēc svara celšanas un intensīvas fiziskas slodzes.

Saspiešanas trūce

Iekaisuma trūces iekaisumu papildina šādi simptomi:

  • vājums, tahikardija;
  • slikta dūša, vemšana;
  • vēdera uzpūšanās, izkārnījumu trūkums;
  • negatīva reakcija uz klepu, kas klejoja, klepus, uz pirksta uz gremošanas gredzena, parasti jūtama, ja trūce ir strangulēta - saraustīšanās netiek pārnesta;
  • trūce vairs netiek atiestatīta;
  • hernial sac stipri uzsvēra;
  • asas, asas sāpes trūces un vēdera rajonā.

Strangulētais cirkšņa trūce ir ļoti bīstama komplikācija, tāpēc medicīniskā palīdzība jāsniedz pēc iespējas ātrāk. Darbība jāveic pēc iespējas ātrāk, jo nopietnas komplikācijas, piemēram:

  1. Nekroze - zarnu vai omentuma cilpu daļu nekroze, kas sāpēja trūce.
  2. Peritonīts - ar ilgstošu cirkšņa trūces pārkāpumu attīstās vēdera dobuma iekaisums.

Tajā pašā laikā, nesamazināmi un lieli trūces, pat bez komplikācijām, izraisa diskomfortu pacientiem: viņi ierobežo to darbību un ir kopā ar nepatīkamiem simptomiem.

Kā izskatu dzīslu trūce: foto

Zemāk redzamā fotogrāfija parāda, kā slimība izpaužas vīriešiem.

Diagnostika

Jau klīniskās pārbaudes laikā gandrīz vienmēr ir iespējams aizdomām par sēnīšu trūces klātbūtni. Tajā pašā laikā tiek noteikti tā izmēri un lokalizācija, un tiek novērtēta atlaišanas pakāpe.

Lai noskaidrotu trūka sastāva sastāvā iesaistīto struktūru veidu, tiek veikta ultraskaņas pārbaude iegurņa orgānos, vēdera dobumā, sēkliniekos. Dažreiz ir jāveic papildu pārbaudes: irrigoskopija, cistoskopija utt.

Cūku trūces ārstēšana vīriešiem

Vienīgais veids, kā vīriešiem ārstēt cirkšņa trūces, ir ķirurģija. Operācijas laikā ārsts izgaismo trūcīgo maisu un ražo plastmasas trūces vārtus, kas novērš turpmāku slimības atkārtošanos. Trūces vārtu plastmasas var veikt vai nu ar aponeurozes palīdzību (sprieguma metode), vai ar speciālas acs protēzes palīdzību (bezsprieguma metode).

Galvaskausa trūces atdalīšana vīriešiem vairumā gadījumu tiek veikta, izmantojot turpmāku polipropilēna sietu. Tas ir uzstādīts hernial gredzenā un fiksēts. Pēc tam savienojošo audu šķiedras aug caur šūnām un veido ticamu barjeru vēdera orgāniem ceļā uz iekšējo kanālu. Izmantojot šo metodi, ievērojami samazinās slimības atkārtošanās iespējamība.

Ķirurģiskas operācijas dzemdes trūcei vīriešiem var veikt vai nu tradicionālā atklātā veidā ar ādas griezumu, vai laparoskopiski - ar nelielu punkciju.

Laparoskopiska ķirurģiska iekaisuma trūce

Laparoskopiskā metode ļauj speciāliem manipulatoriem iekļūt pacienta vēdera dobumā, izmantojot mazas perforācijas uz priekšējās vēdera sienas. Operācijas priekšrocība ir tā, ka pēc tam nav rētu, un izpildes laikā tiek veikti nelieli bojājumi audiem.

  1. Sākumā pacients tiek anestēzēts. Intervence tiek veikta vispārējā anestēzijā (anestēzijā).
  2. Oglekļa dioksīds tiek ievadīts vēdera dobumā, lai priekšējā vēdera siena palielinās kā kupols, un izveidoti ķirurgu darba apstākļi.
  3. Trūce ar tās saturu atgriežas vēdera dobumā.
  4. No iekšpuses uz vēdera sienu tiek izšūts siets. Tā rezultātā tā efektīvāk tur vēdera orgānus un neļauj tām pārsniegt tās robežas. Pakāpeniski tas aug un ir droši nostiprināts savā vietā.

Pateicoties vairākām priekšrocībām, laparoskopiskās trūces ārstēšana pakāpeniski kļūst arvien populārāka. Tomēr, ja izvirzījums ir liels, ķirurgi dod priekšroku strādāt tradicionālos veidos, jo ir tehniski vieglāk veikt šādu darbību. Tāpēc pēc iespējas ātrāk jāvēršas pie ārsta palīdzības un saņemt ārstēšanu ar vismodernākajām metodēm.

Cik daudz jums vajadzētu būt slimnīcā? Parasti pēc laparoskopijas cilvēks var doties mājās 1 dienas laikā pēc operācijas, ja nav sarežģījumu.

Komplikācijas pēc operācijas

Visbiežākās sekas pēc operācijas ir:

  1. Šuvju novirze.
  2. Hematomas. Lai tos novērstu, uzreiz pēc operācijas ledus pārklājas.
  3. Infekcija un brūces noplūde. Lai to novērstu, tiek parakstīts antibiotiku kurss.
  4. Sēklinieku tūska. Izstrādāts sēklinieku membrānu bojājumu dēļ. Šīs komplikācijas simptoms ir kapsula palielināšanās vienā vai abās pusēs. To apstrādā tikai ātri.
  5. Spermatiskās vadu bojājums. Tas rodas ārsta vainas dēļ un ir saistīts ar iekšējās kanāla strukturālajām iezīmēm. Spermatiskā vads iet cauri trūcei, tāpēc, ja ārsts nav kvalificēts, tas var tikt bojāts. Šī komplikācija ir pilna ar sterilitāti.
  6. Gūžas locītavas bojājumi. Notiek raupja šūšanas gadījumā.
  7. Relaps Trūces atkārtotu parādīšanos visbiežāk izraisa pacienta neievērošana.
  8. Asinsvadu bojājumi. Arī samērā briesmīga komplikācija, jo tā izraisa sēklinieku atrofiju.

Pat uzskatot, ka tā ir vienkārša un droša operācija, lai vīriešiem noņemtu cirkšņa trūces, var rasties komplikācijas. Visbiežāk tie rodas paša pacienta vainas dēļ, jo ir pārkāpti ierobežojumi rehabilitācijas periodā. Dažreiz komplikācijas rodas ķirurga vainas dēļ vai rodas organisma individuālo īpašību dēļ.

Diēta pēc trūces remonta

Pareiza diēta paātrinās rehabilitāciju. Pirmajās dienās ir labāk ēst tikai šķidru un biezpiena ēdienu mazās porcijās. 4-5 dienas varat doties uz normālu uzturu.

Jums ir jāēd pēc iespējas vairāk pārtikas, kas bagāts ar olbaltumvielām un šķiedrvielām. Diēta ir:

  • zema tauku satura vārīta gaļa (vistas gaļa, liellopu gaļa);
  • sezonas dārzeņi (neapstrādāti vai tvaicēti);
  • piena produkti, īpaši biezpiens;
  • augļi un ogas;
  • dažādi graudaugi (griķi, prosa, auzu, mieži);
  • zivis un jūras veltes;
  • rieksti un žāvēti augļi.

Labāk ir izslēgt no uztura alkoholu un kafiju, kā arī smēķēšanu.

Kādas ir ārstēšanas iespējas cirkšņa trūcei bez operācijas?

Ņemot vērā slimības patoģenēzi, tiek uzskatīts, ka dzemdes trūces gadījumā ārstēšana bez operācijas nav iespējama. Jāatceras, ka pārsējs arī neārstē, bet tikai veicina to, ka vīriešiem atgriezeniskā cirkšņa trūce saglabājas vēdera dobumā.

Saskaņā ar dažu ārstu sniegto informāciju, vīrusa trūces ārstēšana vīriešiem nav terapeitiska iedarbība. Tomēr daudzi eksperti iesaka izmantot vingrinājumu, lai palielinātu vēdera sienas muskuļu spēku, bet tikai guļ uz muguras vai sēžot.

Piemēram, tiek veikti šādi vingrinājumi:

  • vēdera elpošana ar slodzi (1-2 kg) uz vēdera sienas;
  • taisnu kāju pacelšana par 30 ° attiecībā pret ķermeņa horizontālo stāvokli;
  • plecu joslas un plecu lāpstiņu pacelšana no horizontāla stāvokļa (ar rokām uz galvas);
  • saspiežot bumbu, kas novietota starp ceļiem (guļus stāvoklī, kājas saliektas uz ceļiem) utt.

Jogas asana vingrinājumi, kas ir vispiemērotākie sēnīšu trūces asānām: uddiyana, pavanmuktasana, sarvangasana uc Asdan uddiyana ir jādara sēdus: ar spēku, lai izelpotu gaisu, „izspiežot” to no plaušām, maksimāli ievilktu kuņģi, turiet to trīs sekundes un pēc tam dziļi ieelpojiet degunu. Atkārtojiet 5-6 reizes.

Profilakse

Slimību var novērst, izvairoties no pārmērīgas fiziskās aktivitātes, pacelot lielus svarus. Ir svarīgi rūpēties par kuņģa-zarnu trakta stabilu darbību, jo aizcietējums izraisa trūci. Ir nepieciešams zaudēt svaru un veikt fizikālo terapiju. Ir nepieciešams nostiprināt vēdera sienu, veicot vingrinājumus presē, "velosipēds". Terapeitiskā vingrošana jāiesniedz vismaz 20-30 minūtes dienā.

Jāatzīmē, cik svarīgi ir ievērot pareizu diētu. Ir nepieciešams ēst bieži, bet pakāpeniski, un bez alkohola. Tauku un pikantu pārtikas produktu, miltu un konditorejas izstrādājumu vietā jums ir nepieciešams ēst dārzeņus, zivis un gaļu, vārītus vai tvaicētus.

Prognoze

Dzemdes trūces izņemšana vīriešiem, ja operācija tiek veikta plānotā veidā, noved pie pilnīgas pacienta atveseļošanās, atjaunojot viņa spēju strādāt īsā laikā. Inguinālo trūces un komplikāciju saspiešanas attīstība pasliktina prognozi.

Simptomi un gūžas trūces veidi

Vīriešu dzemdes trūce ir biežāka nekā sievietēm, un tā rašanās jau ir pieauguša cilvēka vecumā. Taču noteiktos apstākļos tas var notikt arī jaunā vecumā. Kāda veida slimība ir, un vai ir iespējams izārstēt cirkšņa trūce, tas interesē daudzus pacientus, jo pietūkums sēžas rajonā apgrūtina daudziem dzīvot pilnu dzīvi.

Kā ir inguinal trūce

Šī slimība ir ādas ārpuse, ko izraisa iekšējo orgānu fragmentu uzņemšana šajā pietūkumā. Šajā zonā var iekļūt zarnas, lielākās omentum daļas, sievietēm to var piepildīt ar olnīcu vai olvados. Trūce tiek saukta par inguinal, jo peritoneums ar orgāniem izliekas tieši inguinal kanālā. Sievietēm slimība ir ļoti reta, bet vīrieši bieži vien izmanto konservatīvu vai ķirurģisku speciālistu aprūpi.

Slimības izpausmes pakāpe nosaka speciālistu lēmumu, kā izārstēt cirkšņa trūces. Sūdzības pacientiem atšķiras, jo atšķiras trūces lielums, tā saturs un pacienta vecums.

Galvenie cirkšņa trūces simptomi ir šādi:

  1. Pacients konstatē, ka cirkšņa zonā ādas izspiedas, un šīs zonas presēšana vai ganīšana ir saistīta ar sāpēm. Ar jebkādu muskuļu saspīlējumu šis izvirzījums var palielināties.
  2. Inguinal hernia bieži pavada aizcietējums.
  3. Ja sievietēs reproduktīvās sistēmas iekšējo orgānu fragmenti ir iekļuvuši trūciņās, menstruāciju laikā sāpes var pasliktināties.
  4. Kad urīnpūšļa herniation iekrīt dobumā, cilvēks piedzīvos biežu divpakāpju urīna emisiju.

Parasti cirkšņa trūce ir saistīta ar šādiem simptomiem. Bet, ja speciālists kavējas sazināties ar pacientu, ir iespējamas šādas komplikācijas.

Saistītās komplikācijas:

  1. Hernia vilce - tā atrodas vietā, kur var rasties traumas. Tas ir bīstami vēdera orgānu fragmentu klātbūtnē, jo ādas maisiņā tie nav pasargāti no ārējām ietekmēm. Tas var negatīvi ietekmēt to darbību.
  2. Zarnu obstrukcijas veidošanās - ja zarnu daļa atrodas šajā ādas zonā, tas var izraisīt tā aizsprostošanos.
  3. Peritoneuma loksnes iekaisums - pastāvīgais iekšējo orgānu konstatējums trūciņā izraisa peritonītu un asiņošanu.
  4. Iekaisuma procesa izplatīšanās tālāk - iekaisums var pārcelties uz sēkliniekiem un citiem tuvējiem orgāniem.
  5. Nepārvaldīta trūce - ja jūs nesākat konservatīvu ārstēšanu no cirkšņa trūces laikā, āda tiek izstiepta, un vairs nav iespējams to nostiprināt. Šajā gadījumā tikai operācija palīdzēs.

Iedzimtas patoloģijas veidošanās

Inguinālas trūces ir ne tikai iegūtas, bet šī diagnoze dažreiz tiek veikta mazajiem zēniem. Tam seko specifisks patoloģijas veidošanās process.

Līdz 4 mēnešu embriju attīstībai, nākotnes zēnu sēkliniekiem veidojas un attīstās vēdera rajonā, aiz tā. Kad auglis ir apmēram piecus mēnešus ilgas intrauterīnās attīstības laikā, sēklinieki nolaižas un lēnām vēršas pie cirkšņa kanāla. Līdz septiņiem grūtniecības mēnešiem nākamais zēns turpina veidoties: sēklinieki pārvietojas pa gliemežvada kanālu, un pēc tam tiek veidots "maksts process". Līdz grūtniecības beigām, līdz 9. mēnesim sēkliniekiem jāiekļūst sēkliniekos, turklāt vēdera „kabatā”. Kad bērns piedzimst, šī “kabata” pakāpeniski aug.

Bet ar nelabvēlīgu attīstību, šī “kabata” nav aizvērta, atstarpe starp kuņģi un sēkliniekiem ir atvērta. Šāda struktūra nav norma, tāpēc tas ir vājš punkts, kurā vēlāk var parādīties trūce. Jebkurā spriedzē, kad palielinās intraabdominālais spiediens, zarnas daļas un daži tuvumā esoši orgāni var iziet procesā.

Iedzimta gūžas trūces diagnostika sākas tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Tas ir bērna anomālija, atkarībā no tā pakāpes un citiem noteicošajiem faktoriem, ārsts nosaka turpmāku ārstēšanas kursu, jo simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti.

Trūces cēloņi

Ar iedzimta patoloģijas veidošanās mehānismu saprot, bet kāpēc pieaugušajiem ir trūce?

Šīs patoloģijas attīstība notiek šādu iemeslu dēļ:

  1. Agrīnā dzimšana, priekšlaicīga dzemdība. Šajā gadījumā visi orgāni un sistēmas vēl nav pilnībā izveidotas. Maksts process dzimšanas brīdī joprojām ir atvērts, kas var izraisīt trūci.
  2. Būtiska loma ir iedzimtajam faktoram. Ja radiniekiem ir šī slimība, tas var attīstīties bērnam.
  3. Patoloģija notiek ar priekšējās vēdera sienas muskuļu anatomisko vājumu.
  4. Ja cilvēkam ilgu laiku ir pārmērīgs svars, tas ir arī labvēlīgs faktors, jo vēdera orgāniem ir pastāvīga slodze.
  5. Ar ievainojumiem cirkšņa zonā, kas izraisīja saišu vājumu, attīstās trūce.
  6. Ātrais un liels svara zudums noved pie tukšo dobumu parādīšanās inguinal kanālā, tad šie dobumi ir piepildīti ar iekšējo orgānu fragmentiem, un rodas trūce.
  7. Grūtniecība var izraisīt patoloģiju.
  8. Mazkustīgs, neaktīvs dzīvesveids dažkārt noved pie slimības. Muskuļi neizmanto, peritoneum iekļūst cirkšņa kanālā.
  9. Pastāvīga fiziskā slodze un pārslodze izraisa šādu slimību.
  10. Ar vēdera dobuma muskuļu vājumu spēcīgs un ilgstošs klepus rada papildu slogu, kas noved pie patoloģijas parādīšanās.
  11. Pieaugums spiedienam uz vēderplēvi izraisa zarnas ar pastāvīgu aizcietējumu. Šāds stāvoklis var izraisīt trūce.

Patoloģijas veidi

Tikai speciālists var atbildēt uz jautājumu par to, kā ārstēt cirkšņa trūces, ņemot vērā trūces veidu.

Ir vairāki inguinal hernia veidi:

  1. Slīpums - atšķiras ar to, ka trūces dobuma saturs iziet cauri griezuma kanālam. Tas var būt gan no bērnības, gan arī iegūts. Vīriešiem šajā kuģī bieži iekļūst kuģi, spermatiskā vads un cauruļvadi.
  2. Taisni - šis veids ietver ādas izspiešanas nokļūšanu gliemežvada kanālā. Tajā pašā laikā tās iekšējais atvērums netiek ietekmēts, iesaistīta vēdera siena. Šis tips bieži notiek fiziskās pārsprieguma rezultātā.
  3. Kombinētais ir diezgan reti sastopams trūce, visa patoloģija sastāv no vairākiem hernāla maisiņiem, un ir iespējama taisnas un slīpas ādas izvirzījums.
  4. Subkutāna - ārējā slīpā muskuļos veidojas dobums ar saturu. Soma pati var būt augšstilbā vai kājstarpē. Audzēja veidošanās nenokļūst sēkliniekos.
  5. Bīdāmās - šī suga nav izplatīta, bet ir visbīstamākā. Šeit ne tikai vēdera dobuma ārējie slāņi, bet arī iekšējie orgāni aptverošie iekšējie orgāni, kas iegrimst trūces maisā, ir iesaistīti dobuma veidošanā. Šajā formā dobumā var iekļūt daudz vairāk orgānu: dzemde, olnīcas, urīnpūšļa struktūras, cecum utt.

Inguinal hernia ārstēšana jāsāk nekavējoties. Jo vairāk laika paiet no tā veidošanās brīža, jo lielāka ir slimības komplikāciju iespējamība.

Diagnostikas metodes

Ja rodas slimības simptomi, konsultējieties ar ķirurgu. Pirmais un uzticamākais veids, kā diagnosticēt patoloģiju, ir pārbaude. Ārsts lūdz pacientu stāvēt pie viņa, pārbaudot audzēja veidošanos. Tad tiek veikta palpācija, pie kuras nosaka formēšanas lielumu un blīvumu.

Būtiska pārbaudes sastāvdaļa ir klepus tests un tests ar sasprindzinājumu. Tiek veikts ietekmes simptomu novērtējums. Meklējiet kanāla ārējo atvēršanu.

Diagnostikas obligātā sastāvdaļa ir sēklinieku, iegurņa orgānu, vēdera dobuma, kanālu ultraskaņa. Ar ultraskaņas pārbaudi ārsts saskata slimības iekšējo priekšstatu: kas ir trūcei, kādas ir patoloģiskās veidošanās dimensijas, cirkšņa kanāla stāvoklis un tā tālāk.

Detalizētākam pētījumam reizēm tiek noteikts rentgens ar kontrastvielas ievadīšanu.

Lai noskaidrotu, kuras zarnas daļas iekrīt maisā un tās stāvoklis, tiek veikta irrigoskopija. Šis pētījums ļauj pārbaudīt resnās zarnas. Cystoscopy ļauj jums redzēt urīnpūšļa stāvokli.

Metodes trūces ārstēšanai cirksnī

Nav iespējams atbrīvoties no iedzimtām un iegūtām patoloģijas formām. Pastāvīgs trūces samazinājums arī nesniedz rezultātus. Tas attiecas tikai uz ķirurģisku ārstēšanu.

Līdz šim dažādas slimības ārstēšanas un profilakses metodes.

Ķirurģiska iejaukšanās

Tikai ārstējošais ārsts nosaka, kādas metodes ir nepieciešams ārstēt trūces cirkšņa zonā. Bieži vien tā ir klasiska darbība, kas nodrošina 97-100% efektivitāti. Mūsdienu ķirurģija vairs neizmanto vēdera griezumu, lai novērstu izvirzījumus. Daudzi pacienti atbrīvojās no slimības, veicot endoskopisku terapiju. Aplūkosim šīs divas darbības metodes sīkāk.

Atvērts veids

Atklātā ķirurģiskās iejaukšanās metode ietver audu atdalīšanu virs peritoneuma un gūžas kanāla. Šajā sadaļā redzami orgāni, kas aizņēma trūces. Ja viņi visi turpina pilnībā darboties, tie netiek traucēti, tad ķirurgs tos atgriež savā vietā vēdera dobumā. Tiek izņemta stiepšanās gļotāda, kas bija trūce, un peritoneālie audi ir izšūti.

Bieži vien ar sliktas kvalitātes ķirurģiju, ir atkārtots cirkšņa trūce. Lai to novērstu, ārstam ir jānostiprina sānu kanāla sienas. Tas tiek darīts vairākos veidos. Materiāli stiprināšanai ir dabiski vai mākslīgi transplantēti. Pēdējā gadījumā slimības atkārtošanās iespējamība ir gandrīz nulle.

Endoskopiskā ārstēšana

Tās ir nelielas punkcijas noteiktās vietās, lai ķirurģiski izlabotu trūces. Endoskopiska ārstēšana ir ieteicama pacientiem, jo ​​atveseļošanās periods aizņem mazāk laika. Šo darbību veic, izmantojot 4 caurumus, nevis peritoneālo audu griešanu.

Bet kopā ar visām šīs metodes priekšrocībām ir iespējama arī negatīvu parādību attīstība:

  • pastāv komplikāciju risks, kas ir lielāks ar šo metodi nekā ar atklātu operāciju.
  • var rasties patoloģijas atkārtošanās.
  • obligāts nosacījums operācijai ir vispārējā anestēzija, bet ar atklātu operāciju tas nav nepieciešams;
  • laparoskopijas laikā pastāv risks, ka var veidoties adhēzija un traumas.

Sagatavošanās operācijai

Pirms operācijas nav iespējams palielināt intraabdominālo spiedienu. Tāpēc stingri aizliegts izmantot smagu darbu, sūknējot presi. Vīrieši un sievietes pirms operācijas var pacelt svaru līdz 5 kg. Pretējā gadījumā trūce var tikt iesprostota vai kļūst neatgūstama.

Pirms operācijas nepieciešams tīrīt zarnas un urīnpūsli. Šim nolūkam tiek izmantots klizma vai katetrs ievietots urīnizvadkanālā (ja nepieciešams).

Mati ir jānoņem cirkšņa zonā operācijas veikšanai. To var izdarīt iepriekš. Intoinālas trūces laparoskopijas laikā aizliegts lietot pārtiku pirms vispārējās anestēzijas.

Lāzera apstrāde

Plastmasas trūce sarežģītos gadījumos ir lāzers. Pēdējos gados lāzeru tehnoloģija ir kļuvusi arvien izplatītāka, jo strauji un bez asinīm izdalās izvirzījumi.

Lāzera ārstēšanai ir savas priekšrocības:

  • operācijas drošība, kas notiek bez asins atbrīvošanas.
  • atgriezieties normālā dzīves tempā 40-60 minūšu laikā pēc operācijas.
  • atveseļošanās periods iet bez sāpēm.
  • atveseļošanās ir ātra.
  • tiek atzīmēta augsta kosmētika.
  • operācija ir ļoti efektīva.

Pārsēju pielietojums

Slimības profilaksei tiek izmantoti dažādi līdzekļi, bet slavenākais terapeitiskais un profilaktiskais līdzeklis ir pārsējs. Gūžas trūces ārstēšanai to lieto, ja operācijai ir noteiktas kontrindikācijas.

Pārsējs tur vēdera orgānus un trūce, samazinot spiedienu vēdera dobumā. Tas kādu laiku palīdz terapeitiski iedarboties, lai pasargātu slimību no komplikācijām. Ja ilgstoši nēsāsiet pārsēju, vēdera muskuļi tiek vājināti, kas negatīvi ietekmē pacienta stāvokli. Tas nav terapeitisks, bet profilaktisks.

Vingrošana un narkotikas nerada terapeitisku efektu, veidojot gūžas trūces. Tās ir parakstītas arī kā uzturošā terapija.

Visi šie rīki tiek izmantoti pirms trūces maisa. Ar vēdera muskuļu vājumu un smagu fizisko slodzi profilaksei ir jāveic īpaša vingrošana un jāvalkā pārsējs. Labākais efekts tiek panākts, veicot preventīvos vingrinājumus trīs līdz četras reizes dienā.

Pirmās cirkšņa trūces pazīmes

Ķirurģisko slimību sērijā ir plaši izplatītas inguinālas trūces, kas atspoguļo orgānu izvirzīšanu no vēdera dobuma caur iekšējo kanālu. Slimības cēloņi ir aptaukošanās, iedzimtība, ar vēdera dobuma muskuļu novecošanu saistītā novecošanās vai pārmērīga fiziska slodze.

Inguinal hernia cieš no 1 līdz 5 procentiem pieaugušo iedzīvotāju. No tiem 25% ir sievietes un 85% - vīrieši. Vairumā gadījumu cirkšņa trūce nedrīkst izpausties ar acīmredzamām pazīmēm, un šī persona ilgu laiku nebūs informēta par tās klātbūtni.

Pacienta noteiktās trūces pazīmes

Kādas ir dažas acīmredzamākās trūces pazīmes organismā?

Pirmkārt, ir sāpes labajā pusē (pa kreisi) cirkšņa zonā, garš un parasti blāvi.
Otrkārt, tas ir pietūkums labajā pusē (pa kreisi) cirkšņa zonā. Šāds pietūkums var rasties vai tā lielums var palielināties, sasprindzinot vai pēc ēšanas.
Treškārt, urinēšanas un / vai gremošanas procesā ir traucējumi un neveiksmes, kā arī sievietēm menstruācijas.

Šos simptomus daudzi uzskata par nenozīmīgiem, ko izraisa zarnu kaites. Un ārsta apmeklējums notiek tikai tad, kad parādās slīdošs, strangulēts vai nesamazināms trūce, vienlaikus palielinoties.

Ar slimības attīstību izpaužas individuāli. Dažos gadījumos kļūst neiespējami turpināt dzīvot parastajā kārtībā, citās - pacients praktiski nepievērš uzmanību izmaiņām organismā.

Tādā gadījumā, ja trūce jau ir veidojusies, tad bez ķirurga iejaukšanās izārstēt vairs nav iespējams. Darbības, ko pašlaik veic ar minimāli invazīvām (endoskopiskām) metodēm un acu implantu izmantošanu, gandrīz visos gadījumos novērš slimību.

Kas var būt sajaukts inguinal trūce

1. Limfadenīts - limfmezgla palielināšanas process.
Atšķirības: palielinātu limfmezglu nav iespējams labot, un tai ir mazāk mobilitātes nekā trūce. Pastāv vairāku obligāciju klātbūtne vienā pusē cirkšņa zonā.
2. Sēklinieku tūska (hidrocēle) - šķidruma uzkrāšanās, kas izraisa sēklinieku skaita palielināšanos vīriešiem.
Atšķirības: ovāla vai apļa forma, savukārt slīpais trūce ir bumbierveida.
3. Spermatiskās vadu varikoze - varikozas vēnas (varikozas).
Atšķirības: pārraujošas stulba sāpes, ko pacients piedzīvo stāvošā stāvoklī.

Inguinālas trūces sākuma stadijas izpausmes

Trūces veidošanās ir pakāpenisks process, kas sākas vēdera spiediena ietekmē. Tas var būt saistīts ar sistemātisku aizcietējumu vai svara celšanas vai ilgstoša klepus izraisīšanu.

Norādiet, ka trūce var uzbriest un sāpēt trūces veidošanās vietā. Sāpes ir sāpes un blāvi. Sāpju ilgums laiku pa laikam atšķiras. Vertikālā stāvoklī pacients var noteikt pietūkumu cirkšņa zonā, kas gulēšanas laikā samazinās vai pazūd. Nav parādījušies tādi simptomi kā ādas apsārtums vai ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ar nekomplicētu trūces.

Samazināms cirkšņa trūce

Inguinālas trūces sauc par pareizām, kas, samazinot vēdera spiedienu vai mainot ķermeņa stāvokli, patstāvīgi atgriežas vēdera dobumā. Šajā posmā ir iekļauti arī trūces, kas ir vienkārši pielāgotas spiedienam uz trūcīgo maisu. Pēc šāda samazinājuma nav ne pietūkums, ne sāpes.

Inguinālā kanāla atvēršanas paplašināšanās atklāšana agrīnā stadijā ir visgrūtāk diagnosticējama, tomēr pieredzējis ķirurgs, pārbaudot pacientu un veicot palpāciju, veiks pareizu diagnozi, kas ļaus pacientam izvairīties no iespējamām komplikācijām.

Tāpēc šajā stadijā ir jāapspriežas ar ārstu, negaidot, ka trūce augt vai pasliktinās.

Gūžas trūce

Inguinālā trūce ir priekšējā vēdera sienas defekts, kurā, ņemot vērā tās vājumu, daži iekšējie orgāni (parasti lielāks omēns, zarnas, olnīcas) daļēji iziet no vēdera dobuma uz gūžas kanālu.

Inguinal kanāls ir 4–6 cm garš spraugas apakšējā daļā, kas atrodas vēdera dobumā, iet uz priekšu un uz leju un sasniedz virspusējo gredzenu. Sievietēm cauri dzemdes kanālam, kā arī vīriešiem, spermatiskā vadu šķērso apaļu dzemdes saišu ar vaļēju saistaudu. Iekšējo orgānu un vēderplēves izvirzīšana gūžas trūces laikā var rasties iedzimta vai iegūta inguinālā kanāla defekta dēļ (trūce).

Vīriešiem invāzijas trūce rodas 9 reizes biežāk nekā sievietēm, un visbiežāk bērniem līdz 10 gadu vecumam.

Cēloņi un riska faktori

Inguinālas trūces parasti veido iedzimtu un iegūto riska faktoru kombinācija.

Iedzimts defekts, kas izraisa iedzimtas cirkšņa trūces parādīšanos vai tās attīstību agrīnā vecumā, ir vēderplēves maksts procesa dislokācija. Līdz viena gada vecumam maksts process palielinās par 41%, un 10% cilvēku tas pat nav pieaudzis pieauguša cilvēka vecumā, radot priekšnosacījumus cirkšņa trūcei.

Visbiežāk sastopamā un bīstamākā trūce ir tās ieslodzījums, kad trūceļļa saturu pēkšņi izspiež herns.

Iegūtās cirkšņa trūces rodas vēdera muskuļu vājuma dēļ, ko izraisa smaga fiziska slodze, muskuļu atrofija asu svara zuduma dēļ vai sakarā ar vecumu.

Krampju trūces attīstības riska faktori ir:

  • peritoneālās sienas muskuļu anatomiskā vājums;
  • cieša bērnu maiņa;
  • skaļi ilgstoši zīdaiņi;
  • daudzas ģints;
  • priekšlaicīga grūtniecība;
  • liekais svars, aptaukošanās;
  • cirkšņa zonas traumas;
  • smaga hroniska klepus;
  • Vēja instrumentu atskaņošana;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības, kas saistītas ar pastāvīgiem defekācijas procesa traucējumiem;
  • urinācijas traucējumi prostatas slimībās;
  • mobilitātes trūkums; un tā tālāk

Slimības formas

Inguinālas trūces var būt iedzimtas un iegūtas.

Pēc hernial soma lokalizācijas:

  • iesprostojums - trūce, kas izliekas inguinālā kanāla dobumā, bet nepārsniedz iekšējās kanāla ārējās atveres līmeni;
  • funikulieris - trūceļļa saturs nokļūst sēkliniekos uz spermatisko vadu;
  • inguinal-scrotal - hernial saturs sasniedz sēklinieku, izstiepjot sēklinieku;
  • slīpi - saturs iet caur visu iekšējo kanālu. Šī forma ir visizplatītākā, var būt gan iedzimta, gan iegūta. Iegūtajam ir slīpais virziens tikai patoloģijas sākumposmā, palielinoties trūcei, iekšējais kanāla atvērums paplašinās uz iekšu. Vairumā gadījumu slīpās cirkšņa trūce ir vienpusēja;
  • tieša - trūka satura saturs caur peritoneuma sienu ir caurejas kanālā, savukārt iekšējās kanāla atvērums netiek ietekmēts. Parasti šī forma notiek pārsprieguma rezultātā un ir divpusēja;
  • intersticiāla taisna (subkutāna) - ārējo slīpās vēdera muskuļu aponeurozes zemādas audos rodas trūce;
  • bīdāmās - ir vēdera dobuma iekšējā membrāna izvirzījums. Tajā pašā laikā ne tikai tievās zarnas, bet arī urīnpūšļa, dzemdes, olvadu, olnīcu utt. Sienas var atstāt vēdera dobumu, kas ir visbīstamākais cirkšņa trūces veids, jo tas ir vairāk pakļauti traumām.

Kombinētajā cirkšņa trūces formā ir definēti divi vai vairāki trīskārši sēkļi vienā pusē. Tajā pašā laikā trūces nedarbojas savā starpā, katram no viņiem ir savs trīskāršais gredzens. Patoloģija ir salīdzinoši reta.

Atbilstoši hernial soma satura spējai atgriezties sākotnējā stāvoklī (labajā pusē) ir:

Sēžas trūces simptomi

Galvenais cēloņa trūces simptoms ir noapaļots izvirzījums inguinālajā reģionā, ko papildina dažāda intensitātes pakāpes vilkšanas un sāpīgas sajūtas. Sāpes bieži izstarojas jostas daļā. Izciļņi gūžas trūces laikā palielinās ar fizisku slodzi, klepu, šķaudīšanu, bet gulēja stāvoklī - parasti pazūd.

Turklāt klīniskais attēlojums no cirkšņa trūce ir atkarīgs no tā, kurš no iekšējiem orgāniem ir kļuvis par trūces saules saturu.

Iesaistoties urīnpūšļa patoloģiskajā procesā, pacienti sūdzas par biežu un / vai sāpīgu urināciju, sāpes vēdera lejasdaļā. Gados vecākiem pacientiem var rasties urīna aizture. Ja trūces saturs ir olvadu un / vai olnīcu, sievietēm ir sāpīgas menstruācijas. Caecum trūces sacelšanos pavada aizcietējums, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās un vēdera griešana.

Maza izmēra cirkšņa trūces var būt neērti pacientam un var būt pilnīgi nesāpīgi. Ar lieliem inguinal trūces slimniekiem

piedzīvo diskomfortu, staigājot, kā arī pastāvīgu smaguma sajūtu kuņģī.

Diagnostika

Lai identificētu inguinālo trūci, pacientu pārbauda vertikālā un horizontālā stāvoklī, veic testu ar sasprindzinājumu un klepus testu.

Lai noskaidrotu patoloģijas lokalizāciju un gliemežvada kanāla stāvokli, tiek veikta vēdera dobuma, iegurņa orgānu, sēklinieku asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana. Ultraskaņa ļauj jums noskaidrot, kuri no iekšējiem orgāniem ir iesaistīti patoloģiskajā procesā. Irrigoskopija tiek veikta ar tādu pašu mērķi (tiek noteikta iespējama zarnu iesaistīšanās) un kontrasta pastiprināšanas cistoskopija (urīnpūšļa iesaistīšanās).

Vīriešiem invāzijas trūce rodas 9 reizes biežāk nekā sievietēm, un visbiežāk bērniem līdz 10 gadu vecumam.

Ja trūce nav konstatēta ar ultraskaņu, tiek veikta rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu, lai noskaidrotu diagnozi.

Nepieciešama diferenciāla diagnoze, kas saistīta ar sēnīšu trūciņu ar sēklinieku (hidrocēle) tūsku, spermatiskās auklas varikozām vēnām (varicocele), limfadenītu, spermatisko vadu lipomu un augšstilbu trūci. Bērnu slimības inguinal-scrotal forma ir jānošķir no nesamazināta sēklinieka sēkliniekos (cryptorchidism).

Gūžas trūces ārstēšana

Dzemdes trūces ārstēšanu veic ar ķirurģisku ķirurģisko slimnīcu. Ķirurģiska iejaukšanās nav indicēta smagu līdzīgu slimību klātbūtnē, ar spēcīgu pacienta izsīkumu, kā arī novecojušiem vecuma un grūtniecēm. Šādiem pacientiem ieteicams valkāt apsēju ar iekšējo dzīslu, kas novērš iekšējo orgānu zudumu no vēdera dobuma.

Ķirurģiskā darbība smadzeņu trūcei

Iekšējās trūces operācija tiek veikta plānotā veidā ar iepriekšēju sagatavošanu, kas sastāv no detalizētas laboratorijas un instrumentālas izpētes un, ja nepieciešams, konstatēto pārkāpumu korekcijas. Viena no prasībām, lai veiktu operāciju, lai noņemtu dzemdes trūces bērniem, ir infekcijas slimību neesamība divas nedēļas pirms ķirurģiskas ārstēšanas. Ķirurģija tiek veikta vispārējā anestēzijā, endoskopiski vai atklāti.

Operācijai gūžas trūcei (trūces remonts, trūces remonts, hernioplastika) ir šādas darbības:

  1. Piekļuves iekļūšanai inguinal kanālā.
  2. Trūceļņa noņemšana.
  3. Dziļa sānu gredzena slēgšana līdz normālam izmēram.
  4. Iekšējā kanāla plastmasas.

Inguinālā kanāla plastikas metodes izvēle notiek atkarībā no slimības formas un trūces lieluma:

  • Bobrov - Girard metode ļauj nostiprināt sānu kanāla priekšējo sienu, nodrošinot viendabīgu audu pārnešanu, jo vienlaicīgi tiek novērsta ārējā slīpā muskuļa aponeuroze ar vēdera šķērsvirziena un iekšējiem slīpajiem muskuļiem;
  • Spasokukotska metode - Bobrov-Girard metodes modifikācija. Operācijas laikā aponeuroze un muskuļi sagūstās un noliekas vienlaikus ar gliemežvada saitēm ar turpmāku aponeurozes dublēšanos. Ļauj novērst rasvlechenie inguinal ligamentu, kas var rasties biežas šuves dēļ;
  • Kimbarovska šūšanas metode - veicina to pašu audu labu saķeri ar gliemežu saitēm. Ārējā slīpā muskuļa aponeurozes augšējā atloka malas pārklāj šķērsvirziena un iekšējās slīpās vēdera muskuļu malas;
  • Bassini metode - balstīta uz dziļu šuvju uzlikšanu, kas palīdz stiprināt sānu kanāla aizmugurējo sienu;
  • Shooldys metode ir Bassini metodes modifikācija. Ķirurģiskās operācijas laikā pēc tam, kad ir izņemts cirkšņa trūce, šķērsvirziena šķiedru kopējamais aparāts tiek veidots, izmantojot nepārtrauktu šuvju, šķērsvirziena un iekšējās slīpās vēdera muskuļu apakšējās malas tiek apšūtas ar to pašu pavedienu. Spermatisko vadu novieto virs tā, ka ārējās slīpās vēdera muskuļa atdalītās aponeurozes malas tiek sašūtas kopējamā veidā;
  • Postempsky metode - pilnīga cirkšņa kanāla likvidēšana, cirkšņa plaisa un cirkšņa kanāla veidošanās ar jaunu virzienu;
  • Kukudžanova metode, kas paredzēta tiešai gūžas trūcei, kā arī sarežģītiem slimības gadījumiem, ir iešūt iekšējās slīpās un šķērseniskās muskuļu aponeurotiskās šķiedras un taisnās vēdera muskuļa maksts uz iliomboīdu un inguinālo saišu vidējo daļu;
  • Martinova metode - izmantota slīpām inguinārajām trūciņām un sastāv no kopējamā aponeurozes loksnēm;
  • Lihtenšteinas metode - audumu izšūšana bez spriedzes. Turklāt kā alogēno transplantātu izmanto īpašas hipoalerģiskas acis;
  • Py-Oppel metode, ko izmanto maziem iedzimtiem un iegūtajiem gūžas kauliem. Pēc tam, kad trūce ir pārvērsta vēdera dobumā, trūce tiek sasieta pie kakla, noņem cirkšņa trūce, pēc tam ieejas cirkšņa kanāla ārējā atvēršana.

Laparoskopisks iebrukuma trūce

Ķirurģiskajā praksē plaši tiek izmantota endoskopiskā (laparoskopiskā) hernioplastika. Metodes priekšrocība ietver iespēju slēgt iekšējo un augšstilbu kanālu iekšējo atvēršanu vienlaicīgi. Darbības laikā tiek veikti nelieli cirkšņa zonas izcirtņi, caur kuriem ievieto laparoskopu, kurā ir ķirurģiskais manipulators, optiskās šķiedras kamera, kas attēlo operācijas laukuma operācijas lauka attēlu un aukstā gaismas avotu, kas sniedz labu pārskatu par ķirurģisko laukumu. Operācijās ar gūžas kauliem tiek izmantoti laparoskopi, kas ļauj ķirurģisko laukumu pārbaudīt sānos. Atšķirībā no tradicionālajām vēdera operācijām, laparoskopijas metode ļauj veikt ķirurģisku iejaukšanos ar mazāko iespējamo operatīvo traumu, saīsināt rehabilitācijas periodu līdz vairākām dienām, kā arī samazināt recidīva un komplikāciju iespējamību.

Laparoskopiska ķirurģija nav ieteicama lieliem inguinal trūces un saķeres gadījumiem.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Visbiežāk sastopamā un bīstamākā trūce ir tās ieslodzījums, kad trūceļļa saturu pēkšņi izspiež herns. Ir pārkāpts asins cirkulācija un orgānu, kas ir nokrituši no vēdera dobuma un kas ir trūce, līdz pat nekrozei ar turpmāko peritonīta attīstību, kas ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Saspiešana var būt elastīga, fekālija un kombinēta. Elastīgs pārkāpums tiek novērots, ja lielāks iekšējo orgānu daudzums iznāk trūcei nekā parasti. Fekāliju saspiešana notiek ar izkārnījumu stagnāciju zarnu zonā, kas iekrita trūces maisā. Gadījumā, ja attīstās trūce, pacientam ir nepieciešama neatliekama ķirurģiska ārstēšana.

Citas komplikācijas, kas saistītas ar cirkšņa trūces, ir:

  • iekaisuma trūces iekaisums;
  • išēmisks (t. i., nepietiekamas asins plūsmas dēļ) orhīts;
  • koprostāze - fekāliju stagnācija;
  • trūces nesamazināmība.

Trūces nesamazināmība var notikt trūces un tās sienu satura traumatizācijas dēļ, kas savukārt var novest pie saaugumu veidošanās. Atkarībā no patoloģiskā procesa izplatīšanās trūces neuzlabojamība var būt daļēja un pilnīga.

Prognoze

Nesarežģītu trūces prognoze, ja tā ir savlaicīgi diagnosticēta un pareizi izvēlēta ārstēšana ir labvēlīga. Ar komplikāciju attīstību, tā pasliktinās, dažas komplikācijas ir tūlītējs drauds dzīvībai.

Inguinālo trūces recidīvi novēroti 5-10% pacientu nepareizi izvēlētas ķirurģijas metodes dēļ, pacienta nespēja ievērot ārsta norādījumus pēcoperācijas periodā, pārmērīga fiziska slodze utt.

Profilakse

  1. Izvairieties no ilgstošas ​​raudāšanas zīdaiņiem, noraidot viņu saspringto maiņu.
  2. Kontrolēt ķermeņa svaru.
  3. Vēdera muskuļu apmācība.
  4. Izvairieties no pārmērīgas izmantošanas, atteikšanās pacelt svaru.
  5. Gluda liekā svara korekcija.
  6. Nēsājot pārsēju grūtniecības laikā.

Dzīvību apdraudošu apstākļu rašanās novēršana ir nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, ja parādās šādi simptomi: stipras sāpes, slikta dūša, vemšana, asinis izkārnījumu masās vai zarnu kustības neesamība, nespēja labot slīpumu mugurā.

Pilnīgs pārskats par visiem cirkšņa trūces simptomiem

Inguinālā trūce (turpmāk saukta par FGD) notiek 1–5% pieaugušo, galvenokārt cieš vīrieši (85% gadījumu). Visbiežāk cirkšņa trūce nav saistīta ar izteiktām zīmēm; pacients, iespējams, jau sen nav pazīstams par hernialas izvirzījuma esamību.

Galvenie cirkšņa trūces simptomi ir:

  • sāpes cirkšņa zonā pa kreisi vai pa labi, bieži vien blāvi, ilgstoši;
  • pietūkums cirksnim pa kreisi vai pa labi, kas var rasties vai palielināties pēc ēšanas, sasprindzinājuma laikā;
  • gremošanas traucējumi, urinēšana sievietēm - menstruācijas.

Pacients pats var šos simptomus izskaidrot ar zarnu slimībām, dzimumorgānu sfēru utt. Tikai ar trūces pieaugumu, nemazināmas, strangulētas vai slīdošas trūces pazīmes (vairāk par to vēlāk), daudzi domā par nepieciešamību apmeklēt ķirurgu.

GGP praktiski neiejaucas parastajā dzīvesveidā vai strauji pārkāpj to - visi atsevišķi.

Veidotu trūci nevar konservēt ar konservatīvām metodēm. Bet mūsdienu operācijas, ko veic ar minimāli invazīvām metodēm (endoskopiskas), izmantojot acu implantus, gandrīz 100% gadījumu garantē problēmas risinājumu.

Sākuma izpausmes no gūžas trūces

Trūce veidojas pakāpeniski, ņemot vērā sistemātisku vai pastāvīgu intraabdominālā spiediena palielināšanos: ar pastāvīgu sasprindzinājumu hronisku aizcietējumu gadījumā, ar ilgstošu klepu, ar pacelšanas svaru.

Pirmie slimības simptomi ir sāpes un tūska trūces rajonā. Sāpes parasti ir blāvas un sāpes. Tas var kļūt par pastāvīgu personas pavadoni vai var notikt periodiski. Palinot cirkšņa zonu skartajā pusē, var rasties daži pietūkumi, kas var parādīties vai palielināties, kad persona atrodas vertikālā stāvoklī, un pilnībā izzūd, ja pacients atrodas uz leju. Nav novērota ne lokāla temperatūras paaugstināšanās, ne arī apsārtums ķermeņa pietūkumā ar nekomplicētu PGP.

Sākotnēji daudzi trūces ir atgriezeniskas: hernial sacietējums, ja to nospiež vai pat patstāvīgi (samazinās vēdera dobuma spiediens, mainās ķermeņa stāvoklis), atgriežas vēdera dobumā. Tajā pašā laikā izzūd gan sāpes, gan pietūkums.

Šos mazos cirkšņa trūces ir visgrūtāk diagnosticējami. Bet pieredzējis ārsts (ķirurgs), pat ar atgriezenisku trūci, var ieteikt pareizu diagnozi, pārbaudot un smaidot, kas atklās ieslēguma kanāla atvēršanas paplašināšanos.

Simptomi lielā inguinālā trūce

Kad slimība progresē, tās simptomi kļūst izteiktāki:

  • Pietūkuma lielums palielinās, trūce izceļas labi redzama ar neapbruņotu aci.
  • Sāpes PGP apgabalā ir saistītas ar diskomfortu, staigājot, iezīmējot invaliditāti.
  • Ļoti lieli PGP var pilnībā paslēpt dzimumlocekli vai novest pie tā novirzes virzienā, kas ir pretējs trūcei.
  • Ja PGR iekrīt sēkliniekos, sēklinieku sēklinieku sēklinieku skaits krasi palielinās. Pūšot, sēkliniekiem ir mīksta konsistence, un sēklinieki ir viegli pamanāmi atsevišķi no trūce. Šīs pazīmes palīdz atšķirt no sēklinieku trūces un sēklinieka dropsiju, kurā sēklinieku sēklām ir saspringts, un sēklinieku nav iespējams atsevišķi sabojāt.

Dažāda veida inguinālo trūces iezīmes

Liela trūces saulē var iekļūt zarnu cilpas, urīnpūšļa, urīnizvadi, olvadi un olnīcas. PGr simptomi atšķiras atkarībā no tā, kura orgāna daļa ir trūce.

Apsveriet iespējamos trūces veidus.

Ja trūce veidojas no zarnu cilpām

Šādā gadījumā rodas sekojoši cirkšņa trūces simptomi:

  • vēdera uzpūšanās
  • bieža gāzu izplūde (meteorisms), t
  • aizcietējums
  • sāpes zarnās.

Traucējumi par zarnu trakta iesprostoto zarnu normālo peristaltiku var izraisīt akūtu apendicīta attīstību. Šajā gadījumā persona piedzīvos strauju stāvokļa pasliktināšanos: sāpes palielināsies, attīstīsies slikta dūša, parādīsies vemšana, ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz 37–38 ° C, un sirdsdarbības ātrums palielināsies vairāk nekā norma.

Ja trīskāršā izvirzījumā ir urīna sistēmas orgāni

Ja urīnpūslis iekļūst trūcei, bieži attīstās ļoti raksturīgs "urinēšanas divās devās" simptoms. Kad urīnpūslis ir pilns, nav vēlme urinēt, bet pacients var urinēt. Pēc urīnpūšļa iztukšošanas ir vēlme urinēt - un otru urīna daļu var izraidīt.

Citi tipiski PGP simptomi, ko veido urīna sistēmas orgāni:

  • bieža urinēšana, sāpju griešana urinējot;
  • Bieži vien, lai iztukšotu urīnpūsli, personai ir jāuzņemas piespiedu poza;
  • pēc šādu pacientu tualetes apmeklējuma trūces projicēšanas pietūkums ievērojami samazinās, bet pakāpeniski palielinās izvirzījuma izmērs.

Ja olnīcu un olnīcu caurule ir trūcei (sievietēm)

Šajā gadījumā papildus simptomiem, kas raksturīgi gūžas trūcei (pietūkums, blāvas sāpes priekšplānā), menstruāciju laikā ir izteiktas sāpes. Šīs sāpes var būt blāvas un sāpes, vai arī ir kontrakcijas, kas pavada visu menstruāciju periodu vai parādās menstruāciju pirmajās dienās.

PGR sāpju simptomi

GYD var ievērojami pasliktināt cilvēka dzīves kvalitāti. Bet visbīstamākā situācija ir tad, ja trūce tiek saspiesta hernial gredzenā. Pārkāpjot PGR, asinsriti tajā orgāna daļā, kas iekrita trūcei, strauji traucē. Ja pacientam nav ārkārtas ķirurģiskās aprūpes, ir iespējamas ļoti nopietnas sekas: zarnu obstrukcija, zarnu sekcijas nekroze (nekroze), fekāliju peritonīts - tie ir visnopietnākie draudi dzīvībai.

Ķermenis signalizē par strangulēta Gyre attīstību, strauji palielinoties sāpēm un mainoties dabai. Parasti izraisa saspringtu vēdera spiediena strauju pieaugumu, piemēram, pacelot svaru.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

PGP jomā ir stipras sāpes, kas ātri izplatās vēdera dobumā.

Pirmajās minūtēs un stundās var rasties vēlme izkārnīties, ar šķidrumu izkārnījumiem. Bet pēc kāda laika katra izkārnījumi pazūd (lai gan joprojām var rasties neproduktīvi aicinājumi uz tualeti), un ar to apstājas gāzu noplūde.

Nozīmīgākais strangulācijas trūces simptoms: sasprindzinot vai klepus, hernialas izvirzījums nepalielinās, kā tas bija pirms strangulācijas.

Nelabums rodas ātri, vemšana. Ja aizkavējat ārsta apmeklējumu, vemšana kļūst neuzvarama.

Bieži vien temperatūra pieaug, sirdsdarbība kļūst biežāka un asinsspiediens pazeminās.

Bez ārstēšanas šoka stāvoklis var izraisīt personas nāvi.

Šajā gadījumā attēls nav tik spilgts: sāpes var būt diezgan pieļaujamas, un vispārējais veselības stāvoklis nerada aizdomas par ārkārtas ķirurģisko patoloģiju.

Vīriešiem, izēmiska orhideja (sēklinieku iekaisums asins apgādes traucējumu dēļ), kas izpaužas kā apsārtums, spriedze un sāpes sēklinieku sēkliniekos skartajā pusē, var izpausties kā iekšu gūžas iekļūšana.

Var attīstīties akūta urīna aizture.

Citu komplikāciju simptomi, kas saistīti ar cirkšņa trūci

Papildus pārkāpumam, kas rodas 10–20% cilvēku ar cirkšņa trūces lokalizāciju, citi stāvokļi var kļūt par trūces komplikācijām: GHD iekaisums vai koprostāze (izkārnījumu izkārnījumi).

Ar koprostāzi (fekāliju stagnācija), reaģējot uz klepu un sasprindzinājumu, turpinās paaugstināts trūces izspiešanās (diferenciāldiagnoze ar strangulētu Gyre). Trūce pati par sevi ievērojami palielinās, un palpācijas gadījumā tā iegūst pārbaudāmu konsekvenci. Ja jūs neveicat darbību, situācija var beigties ar izkārnījumiem.

Kad parādās GHD iekaisums, āda virs trūces izliekuma kļūst sarkana, sāpes parādās, ja trūce ir palpēta vai mēģinājums to labot. Tādu simptomu kā drudzis, vemšana, drebuļi, gāzu noplūdes pārkāpšana var liecināt par iekaisuma pāreju strutainā formā. Lai strupceļš iekaisums, tāpat kā strangulēts trūce, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Secinājums

Inguinal trūce ir patoloģija, ko nevar izārstēt ar konservatīvām metodēm. Bez pienācīgas ārstēšanas tas ir sarežģīts 20% gadījumu un gandrīz vienmēr ievērojami pasliktina tās personas dzīves kvalitāti. Vienīgā efektīvā taktika pret trūci ir operācija.

Mūsdienu endoskopiskie un atklātie iejaukšanās pasākumi garantē atbrīvošanu no FGP un ar to visas nepatīkamās pazīmes, ar kurām tas izpaužas. Ja jums ir aizdomas par trūce, tad drošākais solis ir apmeklēt ķirurgu.