Gūžas trūce

Mugurkaula

Krampju trūce ir stāvoklis, kad vēdera orgāni (zarnas, omentum, olnīcas) iziet ārpus priekšējās vēdera sienas caur iekšējo kanālu.

Inguinālo trūce izpaužas kā audzēja līdzīga izvirzīšanās inguinal reģionā un dažāda intensitātes sāpes (īpaši fiziskās slodzes laikā).

Ķirurgs nodarbojas ar cirkšņa trūces ārstēšanu. Ieteicams konsultēties ar ārstu pēc pirmās diskomforta pazīmes.

Skatīt arī: Hernia: jautājumi, atbildes, risinājumi

Sēžas trūces simptomi

  • smaguma sajūta kuņģī;
  • izskats cirkšņa zonā, kas mainās lielumā, pazūd gulēja stāvoklī;
  • sāpju rašanās trūces apgabalā pēc svara vai sprieguma celšanas;
  • jūtas neērti staigājot

Krampju trūces diagnostikas metodes:

  • ķirurgs;
  • irrigoskopija;
  • hernogrāfija ir rentoloģiska metode, kas ietver īpašu kontrastvielu ievadīšanu vēdera dobumā, lai izpētītu trūces;
  • Sēklinieku un gūžas kanālu ultraskaņa.

Slimības ar līdzīgiem simptomiem:

  • hidrogēle;
  • varikocele;
  • limfadenīts;
  • augšstilba trūce.

Slimības gaita

Krampju trūces simptomi var parādīties negaidīti vai pakāpeniski attīstīties.

Maza izmēra cirkšņa trūces nevar izraisīt diskomfortu vai sāpes. Ar ilgstošu trūci, tā lielo izmēru, kā arī ar bīdāmām un atkārtojamām formām, sāpes vēdera lejasdaļā vai cirksnī pastāvīgi tiek traucētas. Dažreiz viņa atdod atpakaļ un krustu. Aizcietējums ir iespējams. Jo vairāk trūcīgs izliekums, jo lielākas neērtības, kas rodas, staigājot un fiziski strādājot, nopietni ierobežojot darba spēju. Ar slīdošo urīnpūšļa trūci, bieža urinācija, sagriešana urīnizvadkanālā, sāpes pār pubis, izzūd pēc trūces samazināšanas. Gados vecākiem pacientiem bieži novēro urīna aizturi.

Tiek izdalīti šādi inguinālo trūku veidi:

1) Slīpais trūce - iekšējie orgāni iziet caur spermatisko vadu (spermas kanālu, asinis un limfātiskos kuģus, ko ieskauj viens apvalks), kas atrodas tā iekšpusē. Slīpais trūce ir iedzimta un iegūta.

2) Tiešie trūces - iekšējie orgāni izplešas iekšpusē kanālā ārpus spermatiskās vadu. To iegūst tikai. Cēloņa trūces cēlonis ir muskuļu un saišu vājums.

3) Kombinēto gūžas trūcei ir raksturīgs fakts, ka pacientam vienā pusē ir divi vai trīs atsevišķi trūces sēkļi, kas nesaskaras savā starpā un pārstāv tiešus un slīpi trūces. Vai abu kombinācija.

Inguinālas trūces komplikācijas

  • Inguinālas trūces ievainojums - pēkšņs hernāla satura saspiešana trīskāršā gredzenā;
  • išēmisks orhīts - sēklinieku iekaisums;
  • koprostāze - izkārnījumu stagnācija resnajā zarnā;
  • trūces iekaisums.

Ārkārtas aprūpe ir nepieciešama, ja ievainots dzimumorgānu trūce un parādās šādi simptomi:

  • slikta dūša, vemšana;
  • asinis izkārnījumos, defekācijas un gāzes izplūdes trūkums;
  • strauji pieaugošā sāpes cirkšņos vai sēkliniekos;
  • trūce nav iestatīta, ja tā ir viegli nospiesta guļus stāvoklī.

Prognoze

Ķirurģiski veiksmīgi tiek ārstēts cirkšņa trūce. Ja tas netiek ārstēts, ir iespējams veidot nesabojājamu trūci.

Cēloņi, kas izraisa cirkšņa trūces

Cēloņa trūce ir visizplatītākā vīriešiem. Tas skaidrojams ar to, ka to iekšējais kanāls ir mazāks par muskuļiem un cīpslu slāņiem, kas ir īsāki un plašāki nekā sievietēm.

Veicot paaugstinātu vēdera spiedienu inguinālajā kanālā, tiek izveidots defekts (hernial ring), kurā izzūd trūce. Tas var veicināt vēdera muskuļu un saišu vājumu, kā arī šādus riska faktorus:

  • hronisks klepus, piemēram, smēķētāja klepus;
  • liekais svars;
  • aizcietējums;
  • grūtniecība;
  • bieža svara celšana;
  • bieža šķaudīšana, piemēram, alerģiju dēļ.

Iekšējā trūces novēršana

  • valkājot pārsēju grūtniecības laikā;
  • pareizu uzturu;
  • vēdera muskuļu apmācība;
  • smēķēšanas pārtraukšana, kas izraisa klepu.

Gūžas trūces ārstēšana

Ir iespējams atbrīvoties no cirkšņa trūce tikai ar operāciju slimnīcā.

Ķirurģiska operācija sēžas trūcei (hernioplastija):

  1. Endoskopiskā hernioplastika - speciālie instrumenti tiek ievietoti vēdera dobumā caur maziem caurumiem, trūce tiek noņemta un siets tiek sašūts, lai nostiprinātu vēdera sienu.
  • neliels sāpju sindroms;
  • slimnīcas uzturēšanās 2-3 dienas;
  • recidīvi ir reti (1-4%).
  1. Lihtenšteinas darbība - caur ādas griezumu (10–12 cm) tiek izvadīts herns sacietējums, ievietots vēdera dobumā, un siets tiek izšūts, lai nostiprinātu trūce.
  • minimālas sāpes;
  • slimnīcas uzturēšanās 1 diena;
  • recidīvi ir ļoti reti (līdz 1%).
  1. Obstruktīva hernioplastika - caur ādas griezumu (3-4 cm) tiek izlaists trūcīgais maiss, ievietots vēdera dobumā, un obturatora siets tiek iešūts inguinālajā kanālā, kas pilnībā novērš turpmāku trūces veidošanos.
  • gandrīz pilnīga sāpju neesamība:
  • Jūs varat atstāt slimnīcu dažas stundas pēc operācijas;
  • recidīvs ir maz ticams (0,1%).

Inguinālas trūces komplikācijas un to novēršana

Inguinal trūce ir vairāk vīrišķīga slimība, kas rodas jebkurā vecumā un var būt iedzimta. Patoloģija ir sastopama arī sievietēm, bet daudz retāk, kas ir saistīta ar anatomiskām īpašībām. Vīriešiem ir fizioloģisks vājš kanāla kanāls, un arī paplašināts vaginālais process, kas veidojas sēklinieku sēklī no vēdera dobuma embriogenēzes laikā, ir arī riska faktors.

Inguinālas trūces komplikācijas ir galvenais faktors operācijas nepieciešamībai. Nenovēršot defektu, pastāv orgānu pārkāpumu un miršanas risks, un tas jau var izraisīt neauglību un citas patoloģijas urogenitālās sistēmas un kuņģa-zarnu trakta daļā.

Lai izprastu gūžas trūces risku un kāpēc to ārstēt, ir nepieciešams saprast tās attīstības mehānismu un tā sekas iekšējiem orgāniem. Hematoma, spermatiskās auklas bojājumi, varicocele, zarnu perforācija ir visbiežāk sastopamās, bet ne vienīgās cēloņa trūces sekas vīriešiem.

Kā ir cirkšņa trūce

Dzemdes trūces veidošanās vīriešiem rodas iedzimta vai iegūta muskuļu vājuma dēļ. Starp vēdera dobuma spiediena palielināšanos rodas orgānu tūlītēja atbrīvošana no vēdera dobuma. Vīriešiem inguinal kanāls ir mazāk nostiprināts ar cīpslām un muskuļiem, tas ir plašs, bet īss, un šādas iezīmes jau būs faktori slimības izpausmē.

Kad spiediens iekšpusē vēdera dobumā palielinās, rodas trūces gredzena (muskuļu defekts) veidošanās, caur kuru iziet zarnu cilpas, omentums, urīnpūšļa un citi orgāni.

Sekojoši faktori var veicināt vīrišķo trūces veidošanos vīriešiem:

  • bieža klepus smēķēšanas vai elpošanas hronisku patoloģiju dēļ;
  • aizcietējums, vēdera uzpūšanās;
  • liekais svars, pastāvīgas augstas slodzes uz vēdera muskuļiem;
  • pārēšanās, mazkustīgs dzīvesveids;
  • iepriekšējā operācija vēdera dobumā.

Trūce var būt vienpusēja un divpusēja. Vīriešiem biežāk iegūta slīpuma veids, ko iegūst vienā pusē. Šo formu raksturo orgānu šķērsošana caur spermatisko vadu. Kombinētās masas var diagnosticēt, ja ir gan slīpi, gan tiešas trūces, kas radušās neatkarīgi viens no otra. Vienkārši ieskrūvējiet kanāla kanālu, apejot spermatisko vadu.

Slimības simptomi

Nesarežģītam trūcei ir tipiskas klīniskās izpausmes:

  1. Diskomforts un smagums kuņģī.
  2. Izliekums cirkšņa zonā.
  3. Izglītības virziens nosliece un nospiežot.
  4. Nav sāpju
  5. Neērtības pastaigas laikā.
  6. Palielināts izvirzījums muskuļu sasprindzinājuma laikā fiziskā darba laikā.
  7. Mazāk izplatīta aizcietējums, slikta dūša, vemšana.

Trūce vīriešiem parādās pēkšņi un ļoti reti veidojas pakāpeniski. Maza izmēra defekti nerada diskomfortu, sāpes nav, un tās izskats jau runās par komplikāciju. Lielākiem trūciņiem ir izteiktāki simptomi, vīriešiem ir urinēšanas, defekācijas, erekcijas disfunkcijas traucējumi.

Smaga slimība ir saistīta ar pastāvīgu aizcietējumu, vēdera uzpūšanos, apetītes trūkumu un vispārēju vājumu.

Kad urīnpūslis iekļūst trūcei, urīna aizture vai bieža urinācija, sāpes pa urīnizvadkanālu, sāpes kaunuma zonā tiek pievienotas. Šādas izpausmes vājinās, kad trūce tiek samazināta. Gados vecākiem vīriešiem gūžas trūce gandrīz vienmēr ir saistīta ar urīna aizturi.

Komplikācijas bez operācijas

Kas var notikt, ja neārstē cirkšņa trūce:

  • saspiežot - orgānu saspiešana trūcīgajā maisiņā ar to nāvi;
  • peritonīts - vēdera dobuma iekaisums ķermeņa plīsuma dēļ;
  • koprostāze - izkārnījumu masas aizkavēšana zarnu cilpā, kas atrodas trūces saulē;
  • išēmisks orhīts - sēklinieku iekaisums uz nepietiekamas asinsrites fona.

Par komplikācijām runās šādi simptomi:

  • slikta dūša, asins vemšana;
  • asins izskats ar fekālijām vai defekācijas trūkumu;
  • akūta sāpes vēdera lejasdaļā, kas izplūst uz muguras un kājas;
  • trūces nesamazināmība, klepus šoka trūkums.

Komplikāciju risks ir lielāks ar milzīgu trūci, kad trūce satur visus vēdera dobuma orgānus. Taču straujš vēdera spiediena pieauguma laikā var tikt pārkāpti arī mazi defekti. Iesprūšana var notikt jebkurā laikā, piemēram, klepus laikā, ar pēkšņu kustību un smaga priekšmeta pacelšanu.

No brīža, kad parādās trūce, ārstējošajam ārstam ir jāievēro ārsts, kurš parakstīs operāciju un sniegs ieteikumus par komplikāciju profilaksi līdz pat trūces novēršanai.

Kā tiek ārstēti trūce

Ārstēšana sastāv no trūceļļa noņemšanas un orgānu atgriešanas viņu vietā. To var izdarīt tikai ķirurģiski - izmantojot atklātu vai laparoskopisku gergioplastiku. Operācija ir plānota, un tai ir nepieciešama sagatavošana: iekaisuma, infekciozu fokusu atjaunošana organismā, svara zudums.

Šajā laikā ir noteiktas konservatīvas metodes, kas ļaus apturēt patoloģisko procesu, brīdinot dažādas komplikācijas. Neķirurģiskas ārstēšanas mērķis būs novērst simptomātisko kompleksu, tādējādi uzlabojot labsajūtu un izmantojot organisma rezerves spēkus operācijas normālai pārnešanai.

Konservatīva terapija

Iekšējais pārsējs ir obligāts pasākums pirms un pēc operācijas. Ir nepieciešams nostiprināt trūci vēdera dobumā un vienmērīgi sadalīt slodzi uz muskuļiem, kas novērsīs spiediena pazemināšanos. Pēdējais var izraisīt saspiestus orgānus.

Diēta - barības ierobežojumi ir nepieciešami, lai novērstu apstākļus, kas palielina spiedienu uz trūces zonu. Mēs runājam par aizcietējumiem, vēdera uzpūšanos, ekskrementu uzkrāšanos resnajā zarnā, kuņģa pārplūdi. Trūces diēta nav stingra, bet tā ietver biežus ēdienus mazās porcijās, ko daudzi cilvēki ignorē viņu darba dēļ.

Terapeitiskā vingrošana - fiziskā aktivitāte ir pieļaujama, bet dozēta. Ir atļauts veikt gaišus vingrinājumus, bet tikai iesprostojumā, kad ir iestatīts trūce. Exercise terapija tiek noteikta pēc operācijas, un tad fizioterapija būs svarīgs pasākums, lai novērstu patoloģijas atkārtošanos.

Zāļu zāles - zāles tiek parakstītas tikai tad, kad pacients uztrauc sāpes, aizcietējumus, gremošanas un urinēšanas problēmas. Ārsts var izrakstīt NPL, muskuļu relaksantus, spazmolītiskos līdzekļus, diurētiskos līdzekļus un caurejas līdzekļus.

Hernioplastija

Trūces operācija vīriešiem ir saistīta ar piekļuves radīšanu caur vēdera dobumu, trūces sašaurinājumu, tā aizvākšanu ar orgānu atgriešanu savā vietā. To veic ar atvērtu vai laparoskopisku gliemežvada kanālu.

Pirmā operācijas versija ir iecelta, kad steidzami nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Indikācijas būs iekaisums, zarnu obstrukcija, ierobežojums.

Laparoskopiskā ķirurģija ir mazāk traumatiska iespēja trūces izņemšanai. Tas ietver piekļuvi defektiem, izmantojot mazas caurules vēdera sienā. Pēc šādas operācijas paliek plašas rētas, atveseļošanās ir ātrāka, un recidīva risks ir daudz mazāks.

Trūces remonta laikā var uzstādīt acs implantu, kas aizver muskuļu defekta reģionu, kas neļauj orgāniem izbēgt caur iekšējo kanālu.

Trūce var tikt noņemta arī saskaņā ar Marcy metodi, kad tiek veikta kanāla sašaurināšanās, tas ir, slēgts gredzens ir aizvērts. Šī metode ir parādīta slīpās patoloģijas formās. Marcy metode ļauj atjaunot gurna gredzena anatomiju ar minimālu audu bojājumu.

Bassini operācijas var veikt slīpām un tiešām trūciņām. Operācija ietver cirkšņa gredzena un Hesselbachas trijstūra nostiprināšanu, piestiprinot taisnās zarnas muskuļu sliekšņa saites.

Acu hernioplastika ir ieteicamā trūces remonta iespēja sievietēm un vīriešiem. Protezēšana novērš audu spriedzes ietekmi, kas dod vislabāko rezultātu. Šāds operācijas variants, izmantojot pastāvīgas protēzes, liecina par lielu un milzīgu atkārtotu trūces izņemšanu. Primārās slimības gadījumā par optimālo ārstēšanas metodi tiek uzskatīta laparoskopiskā hernioplastika ar acu implanta uzstādīšanu.

Trūces remonta sekas

Iespējamās komplikācijas pēc trūces ķirurģiskas noņemšanas:

  1. Spermatiskās auklas pārkāpums - notiek trūces sacietēšanas laikā. Iemesli ir ķirurga pieredzes trūkums vai nolaidība. Sekas - hormonālie traucējumi, neauglība.
  2. Hematoma - sarežģī normālu atveseļošanos pēc operācijas. Profilakse - aukstā kompresija uz 1-2 stundām tūlīt pēc šūšanas.
  3. Zarnu bojājumi - rodas, ja trūce ir bezrūpīga.
  4. Brūces infekcija ir nopietna operācijas komplikācija, infekcija nonāk procesā vai pēc trūces remonta. Ārstēšana - antibakteriāla terapija.
  5. Dropija ir visbiežāk radusies no gūžas trūces noņemšanas, ārstēšanai ir nepieciešama atkārtota darbība. Patoloģija var ietekmēt divus sēkliniekus vienlaicīgi.
  6. Locītavu bojājumi rodas rupju šuvju uzlikšanas rezultātā, kas var ietekmēt gūžas locītavu. Lai novērstu šādas komplikācijas, ir svarīgi rūpīgi sagatavoties operācijai, pārbaudot visas apdraudētās teritorijas.

Hernia atkārtošanās ir vēl viena komplikācija, kas var rasties jebkurā periodā pēc operācijas. Atkārtotas slimības rodas muskuļu vājuma dēļ vai tad, ja operācijas laikā radās kļūdas.

Profilaksei ārsts nosaka īpašu shēmu. Pirmajā mēnesī būs nepieciešami smagi uztura ierobežojumi un vispārējas kontrindikācijas. Vēlīnā rehabilitācijas periodā profilakse ir priekšējās vēdera sienas muskuļu stiprināšana un stāvokļa novēršana, kas izraisa spiediena samazināšanos vēdera dobumā.

Inguinal hernia sekas un komplikācijas vīriešiem

Gremošanas traucējumi vai nekrotiski procesi audos ir visas iespējamās komplikācijas, kas saistītas ar cirkšņa trūci vīriešiem. Sekas apdraud nepareiza ārstēšana, terapijas trūkums un pacientu individuālās īpašības. Pacienti ar trūci ir ļoti bīstami. Ja cirkšņa zonas integritāte ir apdraudēta, sēklinieki, olnīcas, zarnas vai daļa no omentuma var nokļūt trūcei, kas var izraisīt diskomfortu un komplikācijas.

Ja trūce ir maza izmēra, rodas lielākas omentum izliekums;

Ja trūce ir maza izmēra, rodas lielākas omentum izliekums;

Vispirms jums ir jāveic ķirurga pārbaude. Ārsts sniedz vizuālu novērtējumu par cirkšņa zonu, ņem vērā simptomus, jūtas bērna vai cilvēka cirkšņa gredzenu caur sēkliniekiem.

Precīzāku diagnozi var izdarīt, pārbaudot problemātiskās zonas stāvokli nosliece uz stāvokli, stāvot, sasprindzinot un pēc treniņa.

Komplikācijas

Cirksnis cirksnī ir bīstams traumu risks. Citas iespējamās problēmas ir iekaisums, zarnu obstrukcija, koprostāze, auglības traucējumi un ļaundabīgs audzējs. Līdzīgas sekas var rasties jebkurā laikā, tāpēc nav vērts aizkavēt trūces ārstēšanu. Retos gadījumos trūce var kļūt ļaundabīga. Šūnu deģenerācija notiek orgānos, kas iekrituši trūces dobumā un blakus esošajos audos.

Starp iespējamajām cirkšņa trūces komplikācijām ir zarnu obstrukcijas attīstība.

Kad cirksnī notiek trūce, sievietēm ir sekas. Tās izpaužas kā pacienta svara pieaugums, arī grūtniecības laikā. Bērna pārvadāšanas procesā sievietei var rasties grūtības. Trūces dobums aug vienlaicīgi ar vēdera palielināšanos. Ja ir nepatīkamas sajūtas, diskomforta sajūta kustības laikā, aizcietējums, urinēšanas problēmas, ir pienācis laiks uzreiz ārstēties.

Iekaisums

Iekaisuma process var attīstīties vairāku iemeslu dēļ:

  • infekcija ir iekļuvusi trūces dobumā no ārpuses - ar ārējiem ievainojumiem, skrāpējumiem un ievainojumiem;
  • infekcija iekļuva dobumā no iekšpuses - ar izkārnījumiem.

Ja cilvēkam ir infekcijas process trūciņos, tad audzējs kļūst sarkans, izraisot sāpes, kad tiek nospiests. Temperatūra palielinās izvirzījuma vietā.

Pārkāpums

Visbiežāk sastopamā komplikācija. Pēkšņi notiek, ko raksturo neparedzama plūsma. Nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ja jūs savlaicīgi neslēdzat ķirurgu, pastāv risks, ka zarnu cilpas nekroze nokļūst trūces maisā. Nekroze un provocēt daļu no omentuma, olnīcu, olvadu, notverto trūces saulē.

Ar ilgstošu traucējumu pacients var attīstīties peritonīts. Tas ir iekaisuma process, kas notiek visā vēdera dobumā.

Kad asinsvadu gredzenā esošie trauki ir piestiprināti, pielikumā ir iekaisums, tad tiek veikta akūta apendicīta diagnoze.

Iekaisums var notikt arī pielikumā. Tad diagnoze ir akūta apendicīta. Patoloģija attīstās, saspiežot traukus cirkšņa gredzenā.

Bojājumi

Trūce var tikt ievainota, ja jūs mēģināt to labot pats vai ārēju cēloņu ietekmē.

Vīrietis var nokrist neveiksmīgi, nokļūt cirkšņa zonā, ir nepareizi ielikt pārsēju.

Neoplazmas bojājumi ir bīstami, jo pastāv risks, ka audu integritāte tiks bojāta un ievainoti iekšējie orgāni.

Galvenās traumas pazīmes ir sāpes, hematomas rašanās trūces sacietēšanas apgabalā.

Nelabvēlīgums

Ja trūce nav nesamierināma, saturu nav iespējams iestatīt pareizi, pacientam nav pārkāpuma vai iekaisuma simptomu. Šī komplikācija attīstās sakarā ar saķeri starp orgāniem trūcei un tās sienām. Bieži vien adhēzija sadala dobu maisiņa dobumu kamerās, kurās iekšējie orgāni aug kopā.

Pacientiem ar nesatricināmu trūci ir bieža urinācija.

Pacientiem ar nesatricināmu trūci ir bieža urinācija. Lai novērstu nepatīkamus simptomus, tiek veikta trūce izdalīšanās.

Zarnu obstrukcija

Ja daļa zarnu iekļūst trūces dobumā, tas var izraisīt zarnu obstrukcijas attīstību. Tad pacients cieš no sāpēm vēderā, ar defekāciju saistītās problēmas, meteorisms. Zarnu obstrukcijas gadījumā ir svarīgi pēc iespējas ātrāk palīdzēt pacientam. Pretējā gadījumā sākas izkārnījumi, izkārnījumi. Ārēji tas izpaužas kā galvassāpes, vemšanas rašanās. Šādu valsti bieži apdraud koprostāze.

Koprostāze

Koprostāze ir parādība, kurā ķermenis attīstās ar izkārnījumiem. Pacientam zarnu lūmenis ir bloķēts, kas izraisa zarnu obstrukcijas simptomus. Galvenais iemesls šī pārkāpuma iestāšanai kļūst par neatbilstību uztura noteikumiem.

Cilvēks zaudē apetīti, cieš no sāpēm galvā un kuņģī. Tajā pašā laikā palielinās gāzes veidošanās, temperatūra ir augstāka par normu, persona atsakās no pārtikas, cieš no sliktas dūšas un vemšanas.

Ar coprostasis persona atsakās no pārtikas, cieš no sliktas dūšas un vemšanas.

Hipogonadisms

Pacientiem, kas cieš no slīpas trūces cirksnī, var attīstīties hipogonādisms. Patoloģisko stāvokli raksturo traucēta reproduktīvā funkcija.

Pēcoperācijas komplikācijas

Ķirurģiju, kas saistīta ar cirkšņa trūci, raksturo relatīvi viegla, bet tajā pašā laikā tā var izraisīt negatīvas sekas.

Spermatiskās vadu bojājums

Spermatisko vadu var sabojāt, kad tiek izņemts trūce. Šī komplikācija ir bezrūpīgas ķirurģiskas iejaukšanās rezultāts. Lai novērstu problēmu, ir svarīgi vispirms atdalīt vadu no pārējiem audiem.

Ja spermatiskais vads ir bojāts, var tikt traucēta hormonu koncentrācija. Pastāv risks saslimt ar spermas ražošanu. To sekas ir vīriešu neauglība, sēklinieku atrofija.

Spermatiskās vadu bojājumu sekas operācijas laikā ir vīriešu neauglība un sēklinieku atrofija.

Zarnu trakta bojājumi

Ja trūce ir izņemta, ja ārstējošais ārsts nav uzmanīgs, zarnu sekcija var tikt bojāta. Urīnpūšļa integritātes pārkāpums rodas, ja plastmasas audums, pārāk augsts maisa ligējums.

Asins recekļu veidošanās

Kāju dziļo vēnu asinsvados var veidoties asins recekļi. Šī komplikācija rodas vecumā. Lai novērstu patoloģiju rašanos, ķirurgs nosaka antikoagulantus. Preparāti palīdz ietekmēt pēcoperācijas trombozes attīstību.

Asiņošana

Asiņošanas risks palielinās, kad ķirurgs sabojā traukus šūšanas laikā. Lai uzlabotu situāciju, ir svarīgi koriģēt šķelto tvertni.

Gūžas locītavas bojājumi

Ja ārsts ievada nelīdzenas šuves, tas var sabojāt gūžas locītavu. Lai izvairītos no briesmām, ir svarīgi pārbaudīt audumu blakus šuves vietai.

Hidrocele

Hidrocele (hidrocele) var rasties uzreiz pa kreisi, pa labi vai abās pusēs. Ar šo komplikāciju ārsts piedāvās vēl vienu operāciju. Divpusējais process ir bīstams, jo patoloģija strauji attīstās un rada vēl lielākas sekas vīriešu veselībai.

Hernia atkārtošanās

Ja pacients neparedz pēcoperācijas rehabilitāciju, var parādīties izvirzījuma atkārtota parādīšanās. Lai uzturētu veselību, jums jāievēro ārsta norādījumi.

Infekcijas komplikācija

Operācijas vietā var rasties infekcijas process. Tas prasa ilgstošu ārstēšanu, antibiotiku papildu lietošanu, ko ieceļ saskaņā ar individuālajām īpašībām.

Diagnostika

Ir svarīgi veikt diferenciāldiagnozi. Ārsti izšķirt trūces no sēkliniekiem, sēklinieku limfadenītu. Šādā stāvoklī vīrietim var nebūt stipras sāpes. Nav iekaisuma pazīmju. Bet inguinal zonā palielināta limfmezgls. Neoplazma būtu jānošķir no trūces, jo mezglam ir blīvāka konsistence.

Lai precīzi diagnosticētu cirkšņa trūces, var noteikt skrāpējuma zonas ultraskaņu.

Precīzai diagnozei var nozīmēt ultraskaņas skalošanas zonu. Tas palīdz atklāt, ka sēklinieku iekšpusē ir zarnu cilpas vai šķidrums. Vēl viena metode ir diafoskopija.

Ārstēšana

Ārstēšanās ar trūcei var veikt konservatīvas vai ķirurģiskas metodes.

Pirms ķirurģiskās aprūpes uzsākšanas ārsti nosaka:

  • vispārējie urīna un asins analīžu rezultāti;
  • asins analīzes recēšanai.

Ja patoloģija nav ļoti attīstīta, ārsts sniedz ieteikumus, kas palīdz izvairīties no operācijas:

  • valkāt pārsēju;
  • izgatavo kompresus, kuru pamatā ir ozola miza vai kāpostu marināde;
  • ievēro norādīto diētu;
  • regulāri stiprina vēdera muskuļus;
  • lietot pretsāpju līdzekļus un citas zāles, kas var novērst sāpes un iekaisumu.

Pārsējs

Konservatīvajai metodei ir norādes:

  • pēcoperācijas lielas cirkšņa trūce, kurā nav iespējams veikt atkārtotas ķirurģiskas manipulācijas;
  • noplūde, kuras dēļ nav iespējams veikt jaunas darbības;
  • patoloģijas atkārtošanās pēc operācijas;
  • cirkšņa trūce ir saistīta ar progresējošu vecumu, asinsvadu un sirds slimībām un problēmām, kas saistītas ar asins recēšanu.

Bērnībā ķirurģisko procedūru var atcelt arī tāpēc, ka zēnam ir jāvalkā pārsējs.

Pārsējs pacientam - pareizā izvēle, jo tai ir pozitīvas īpašības:

  • kamēr cilvēks valkā, neuztraucas trūce;
  • darba spējas īsā laikā atgriežas normālā stāvoklī;
  • pārsējs droši tur iekšējos orgānus vēdera dobumā.

Darbība

Ķirurģiskā iejaukšanās notiek ar atklātu vai laparoskopisku metodi. Laparoskopija ietver patoloģisku audu iekļūšanu caur nelielu atvērumu.

Laparoskopiska manipulācija tiek veikta pēc endoskopiskās kontroles. Galvenais instruments ir caurule ar palielināmo stiklu, kas savienota ar videokameru. Intervences laikā cilvēka vēdera dobumā iekļūst oglekļa dioksīdā, āda piepūstas, lai ārsts varētu noņemt trūces.

Laparoskopiskās iejaukšanās priekšrocības ir nelielas caurumiņas, kuru dēļ brūces ātri sadzīst, un uz ķermeņa nav rētu.

Lai novērstu audzējus, ķirurgs izmanto mikroskopiskus instrumentus.

Laparoskopiskās iejaukšanās priekšrocības:

  • mazi punkcijas, kuru dēļ brūces ātri sadzīst un uz ķermeņa netiek saglabātas rētas;
  • minimāla trauma mīkstajiem vēdera audiem;
  • retās adhēzijas reakcijas pēcoperācijas periodā;
  • nesāpīga iejaukšanās;
  • ātra zarnu darbības atjaunošana, gremošanas sistēma;
  • ātra rehabilitācija - salīdzinājumā ar atklātu operāciju.

Endosurgijas metode ir izvēlēta, ja:

  • trūce ir neliela;
  • Nav iekšējo orgānu patoloģiju;
  • pacients vēlas izvairīties no rētām;
  • darbība tiek veikta bērnu vecumā;
  • procedūra jāveic pēc iespējas ātrāk.

Atvērts trūces remonts tiek veikts šādi:

  • tiek veikta vietējā anestēzija, kurai pacientam tiek veikta anestēzija muguras smadzenēs;
  • atveriet priekšējās vēdera sienas mīkstos audus, lai piekļūtu patoloģiskajiem audiem;
  • piešķirt hernial soma, atveriet to;
  • atiestatiet maisa saturu atpakaļ peritoneālās dobumā;
  • nogrieziet lieko peritoneum - platību, kas pārsniedza vēdera dobumu;
  • noņemiet trīskāršu gredzenu, nostipriniet vēdera sienu.

Kad trūce ir atvērta, priekšējās vēdera sienas mīkstie audi ir atvērti, lai piekļūtu patoloģiskajiem audiem.

Kā izvairīties no komplikācijām?

Lai izvairītos no komplikāciju rašanās, var rasties, ja savlaicīgi konsultējieties ar ārstu, lai saņemtu medicīnisko aprūpi.

Jāievēro visi ieteikumi, lai nodrošinātu, ka reģenerācijas process tiek pabeigts pēc iespējas ātrāk, bez komplikācijām vai recidīviem.

Diēta

Diēta galvenais mērķis - nepieciešamība izvairīties no aizcietējumiem, vēdera uzpūšanās. Pareiza uzturs palīdz piesātināt pacienta ķermeni ar minerālvielām. Diēta palīdz zaudēt svaru pakāpeniski.

Ēd bieži un mazās porcijās, lai novērstu vēdera uzpūšanos. Jāizslēdz:

  • sāļš, cepti, pikanti, taukaini pārtikas produkti;
  • cepšana;
  • saldumi;
  • alkohols;
  • stipra kafija un tēja;
  • zirņi, kāposti, gurķi un citi pārtikas produkti, kas var izraisīt aizcietējumus.

Inguinālas trūces - simptomi un ārstēšana

Ķirurgs, 11 gadu pieredze

Publicēšanas datums 2017. gada 2. oktobris

Saturs

Kas ir iekšējs trūce? Cēloņi, diagnoze un ārstēšanas metodes tiks apskatītas Dr. Svechkar I. Yu., Ķirurgs ar 11 gadu pieredzi.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Krampju trūce ir patoloģisks stāvoklis, kurā vēdera dobuma izeja vai izvirzījums notiek caur vēdera lejasdaļas “vājo vietu” vai drīzāk inguinalu. Vājā vieta šajā gadījumā ir iekšējais kanāls. Tas ir sastopams visos cilvēkos, vīriešiem, spermatiskā vads caur to šķērso sievietes - dzemdes apaļo saišu.

Parasti šo kanālu nepaplašina un iziet tikai iepriekš minēto izglītību. Dažreiz tas izplešas, un tajā izveidojas papildu - hernāla kanāls. Slimības vai situācijas, kas saistītas ar intraabdominālā spiediena palielināšanos (smaga fiziska slodze, jo īpaši ar "sprādzienbīstamu" raksturu, piemēram, smaguma palielināšana, nozīmīgs ķermeņa masas pieaugums, aizcietējums, šķidruma uzkrāšanās, lieli vēdera dobuma audzēji un retroperitonālā telpa), dažreiz - grūtniecība). [3]

Zināmu lomu var ietekmēt tā sauktais „saistaudu vājums” - ģenētiski noteikts vai iegūts muskuļu un saistaudu sastāvdaļu dabiskā līdzsvara bojājums, kas izraisa to tonusa samazināšanos un elastības palielināšanos. Pretēji tradicionālajai gudrībai, ievainojumi (kritieni, izciļņi cirkšņa zonā) gandrīz nekad neizraisa trūces veidošanos.

Dažādās vecuma grupās slimības biežums ir atšķirīgs. Ja mēs runājam par agru vecumu, bērniem, sēnīšu trūces ir praktiski tikai zēni, ir iedzimtas, jo sēklinieku embrionālo membrānu nepietiekama aizaugšana un izpaužas pirmajos dzīves gados. Meitenēm sēnīšu trūce ir ļoti reta. Jauniešiem un nobriedušiem vecumiem sēnīšu trūce ir daudz cilvēku, kas nodarbojas ar fizisko darbu. Tuvāk vecumam, muskuļu tonusa un saistaudu skaita samazināšanās dēļ, sēnīšu trūces ir biežākas un atkal vīriešiem [3] [8] sievietēm - reti.

Sēžas trūces simptomi

Ir maz klīnisko simptomu, kas liecina par cirkšņa trūce, bet tie ir diezgan spilgti, un vairumā gadījumu cilvēks to viegli atpazīst pat bez medicīniskās izglītības:

1. Izliekums cirksnī ir galvenais un pamanāmākais simptoms, ko visbiežāk atklāj pacients. Izvirzījums var būt dažāda lieluma un formas, kas atrodas tuvāk vēdera viduslīnijai vai tuvāk sānu grumbu. Tas var nokļūt sēkliniekos un ievērojami palielināt tā tilpumu un deformēties - šādos gadījumos ir nepieciešams diferencēt šo stāvokli ar sēklinieku tūsku.

2. Sāpes. Tas ir simptoms, kas ne vienmēr notiek, mazāk nekā puse laika. Tas ir lokalizēts hernāla kanāla šaurākā punkta apgabalā un visbiežāk norāda trūces lieluma palielināšanos un periodisku sasprindzinājumu hernial saturā šajā vietā, kas ir satraucošs signāls. Operācija pakāpeniska sāpju palielināšanās gadījumā ir nepieciešama bez ilgstošas ​​kavēšanās. Turklāt sāpju sindroms var parādīties, ja trūce tiek saspiesta ar nervu stumbriem, kas šķērso šajā zonā - ilio-inguinal nervu un tā zarus.

3. diskomforta sajūta cirkšņa zonā. Tas tiek novērots biežāk nekā sāpes, tam ir tāda pati izcelsme, bet tas ir mazāk izteikts.

4. Urinācijas pārkāpums (grūtības, sāpes, nepilnīga urīnpūšļa iztukšošanās sajūta). Notiek gadījumos, kad daļa no urīnpūšļa ir trūce, ja tā saucamais slīdošais cirkšņa trūce ir daļēja līkuma, disfunkcija un iztukšošana. Akūta kopējā urīna aiztures gadījumi trūces fonā praktiski nav novēroti.

5. Zarnu darbības traucējumi. Atrodot daļu no mazās vai resnās zarnas trūciņās, var rasties tās deformācija un satura izzušana, kas izpaužas kā aizcietējums, vēdera izdalīšanās, izkārnījumu izdalīšanās grūtības un gāze, sāpes dažādās vēdera daļās. Šī simptoma izpausme ir akūtas zarnu obstrukcijas attīstība, kas prasa steidzamu ķirurģisku aprūpi.

6. Auglīgās funkcijas pārkāpums vīriešiem. Vairāki pēdējos gados veiktie zinātniskie pētījumi ir pierādījuši cirkšņa trūces sasaisti ar spermatogenēzes pārkāpumu, spermatozoīdu aktivitātes un auglības samazināšanos. Tas ir saistīts gan ar mehāniskās iedarbības, gan uz atbilstoša temperatūras režīma traucējumiem spermatogenizācijas zonā. Šajā gadījumā operācija, lai noņemtu cirkšņa trūces, var palīdzēt novērst šo svarīgo problēmu gan no medicīniskā, gan sociālā viedokļa.

Gūžas trūces patoģenēze

Kā veidojas slīpās cirkšņa trūce? Pieaugot intraabdominālajam spiedienam (smaga fiziska slodze, klepus, aizcietējums utt.), Iekšējās gredzena muskuļu un cīpslu šķiedras (no vēdera dobuma iekšpuses) ir izstieptas un deformētas. Peritoneum iekļūst šajā paplašinātajā gredzenā - plānā, spēcīgā čaulā, kas no iekšpuses uzliek vēdera dobumu. Tā kā iekšējais cirkulārais gredzens ir spēcīgākais un slodzes izturīgākais no gūžas kanāla sastāvdaļām, tālāk esošā inguinālā kanāla sekciju paplašināšana ir daudz vieglāka un ātrāka. Tā kā tas iekļūst vēdera spiedienā, vēderplēve iekļūst tālāk un tālāk pa paplašinošo iekšējo kanālu, veidojot trūceļojošu peritoneālo saiti. Hernial sacīkšu kurss un atrašanās vieta atšķiras atkarībā no trūces veida. Hernial sac, jo īpaši, ja tas ir liels, var ietvert dažādus vēdera dobuma orgānus un audus - daļu no lielākās omentum, lielās un tievās zarnas, pielikumu, dzemdes pielikumiem, urīnpūsli.

Hernial sac var ilgt augt un sasniegt ievērojamus izmērus. Ir aprakstīti milzu inguinal-scrotal trūces, kuru tilpums nepārsniedz 10 litrus un kas satur lielāko daļu tajā migrēto vēdera orgānu.

Inguinālas trūces klasifikācija un attīstības stadijas

Jebkurš cirkšņa trūce jāizņem darba apstākļos. Principā visi cirkšņa trūces, atkarībā no trūceļvada kanāla iezīmēm, ir sadalīti:

1. Slīpums - iziet cauri iekšējai sānu gurniņa fosai, iziet cauri griezuma kanālam un tā iekšējam gredzenam, vīriešiem var nokrist zemāk sēkliniekos. Vīrieši biežāk ir vienpusēji. Sievietēm gandrīz vienmēr tiek novērota slīpā cirkšņa trūce. Biežāk rodas pārkāpumi, nevis tiešie trūce.

2. Taisnas līnijas - iziet caur iekšējo vidējo sēžas fossa, neiziet cauri visam inguinālajam kanālam, un, vājinot tās aizmugurējo sienu, iziet suprapubiskā apgabala zemādas audos. Biežāk divpusēji un vīriešiem. Sievietes ir ļoti reti. Mazāk pakļauti obstrukcijai nekā slīpi.

Ir arī slīdošie trūces - tas ir trūce, kurā daļa no vēdera orgāna, kas atrodas anatomiski un piestiprināta blakus tai, piemēram, urīnpūšļa vai taisnās zarnas tievo tievo zarnu pāreja, slīd kā tā.

Inguinālas trūces komplikācijas

Vienīgais, bet ārkārtīgi milzīgais komplikācija, ko izraisa inguīna trūce, ir tās ieslodzījums. Tas notiek gadījumā, kad kādā brīdī hernial saturs caur šauru vietu - trīskāršu gredzenu - lielā apjomā nokļūst trūcīgajā maisiņā, un šī vārda sašaurināšanās dēļ nevar atgriezties pie vietējās vēdera dobuma.

Šajā gadījumā ir pārkāpts strangulētā orgāna (išēmija) asins apgāde, kas laika gaitā var ātri izraisīt audu nekrozi (nekrozi) un ārkārtīgi nevēlamu parādību - peritonītu, trūceļļu flegmonu un vēdera mīksto audu flegmonu attīstību. Pārkāpums var rasties jebkuram no iepriekš uzskaitītajiem orgāniem, bet visbiežāk vēdera dobuma kustīgākās struktūras ir pakļautas tai - tievajās zarnās un lielākam. Ja tiek pārkāpts cirkšņa trūce, ir nepieciešama steidzama operācija. Jo ātrāk operācija tiek veikta, jo mazāk tiks izteiktas bojāto struktūru izēmiskās izmaiņas, jo mazāka būs iejaukšanās, un jo labāk būs vispārējā atveseļošanās prognoze.

Nav citu komplikāciju. Trūces sāpes un neatgriezeniskums, ja nav pārkāpuma (dažreiz tas notiek!) Vai nav sarežģījumi, kā tas bieži tiek uzskatīts, bet slimības simptomi.

Inguinālas trūces diagnostika

Inguinal hernia diagnozes noteikšanu un uzstādīšanu veic ķirurgs. Kā rāda dzīve, diagnozes uzstādīšana, ko veic vispārējās prakses ārsts, ģimenes ārsts vai kaimiņš Kolya, kurš “bija tas pats pirms trim gadiem un tika izgriezts”, bieži netiek apstiprināts. Pastāv šaubas - dodieties uz uzņemšanu ķirurgā. Ir ieteicams, lai ķirurgs, kurš pats veic operācijas ar sēnīšu trūcēm, ir vajadzīgā pieredze. Ārsts vāc anamnēzi - iztaujā pacientu, norāda, cik ilgi un kādos apstākļos iznāca trūce, vai tas palielinājās laika gaitā un kādi simptomi tika ievēroti. Tad nāk vissvarīgākā diagnostikas procesa daļa (un tā nav ultraskaņa, kā daži tic!) - inguinālā reģiona pārbaude un palpācija. Pēc statistikas datiem, šajā posmā pieredzējušais ķirurgs diagnosticē 97-99% gadījumu. Mūsdienu medicīnas diagnostikas spēks ultraskaņas, CT un MRI veidā ar attiecīgo slimību nav vajadzīgs. Lai gan, ja vēlaties, aizdomīgi un apšaubāmi pacienti, šie pētījumi apstiprinās sēžas trūces esamību un palīdz atrisināt šaubas.

Gūžas trūces ārstēšana

Jebkura cirkšņa trūce ir pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai. Nekādas citas metodes - medikamentu lietošana, pārsēju valkāšana, pēc dziednieku, mednieku un citu alternatīvās medicīnas piekritēju ieteikuma, netiks novērsta.

Ja ir cirkšņa trūce - ķirurģiskajā nodaļā tas jādarbojas plānotā veidā. Ja tiek pārkāpts cirkšņa trūce, operācijas kārtība mainās uz ārkārtas situāciju. Ideālā gadījumā darbība būtu jāveic divu stundu laikā pēc pārkāpuma. Tāpēc ir labāk atteikties no bailēm un atrisināt problēmu pēc iespējas ātrāk.

Tagad apsveriet veidus, ko izmanto, lai ārstētu dzemdes trūces operācijas. Atmetot vēsturiskos aspektus un desmitiem iepriekš ierosināto autoru paņēmienu, kas jau tiek pielietotas, var teikt: patiešām ir 3-4 veidi, kā aizvainot iekšējo kanālu. Ir atklāts un laparoskopisks.

Atklātā vai ārējā trūces remonta metode ir tad, kad zem vispārējā vai mugurkaula (bet ne vietējā, tas ir arī pagātnes priekšmets), 6–8 cm garš griezums tiek veikts inguinālajā reģionā ar anestēziju, un atvērts kanāla kanāls. Tad trūce tiek izvadīta - izolējot, atverot un izceļot trūcei, atgriežot trūka saturu (zarnu, omentuma vai urīnpūšļa) savā vietā vēdera dobumā. Tam seko vissvarīgākā operācijas daļa - stiprinājums vai gliemežvada kanāla plastiskums. Šajā posmā bija visu autora priekšlikumu mainīgums. Tagad gandrīz vienmēr izmantoja Lihtenšteinas metodi, kas saistīta ar oderējumu mugurkaula kanāla polipropilēna acs implanta aizmugurējā sienā. [2] [3] [10]

Polipropilēns ir praktiski tāds pats materiāls, no kura tiek izgatavota zvejas līnija, tikai plānāka, vairāk plastmasas un piemēroti sterilizēta. Tas ir ļoti izturīgs, neizšķīst, un tās plaisa ir gandrīz novērsta. Režģa lielums tiek izvēlēts individuāli. Tīkls ir piestiprināts ar atsevišķiem valdziņiem uz cirkšņa reģiona spēcīgajām cīpslas struktūrām. Darbības ilgums ir vidēji no 30 minūtēm līdz 2 stundām. Uzticama metode: 95-98% varbūtība, ka recidīva nav. [2] [3] [7] [10] No niansēm - vietējo brūču komplikāciju iespējamība (šķidruma uzkrāšanās ap acīm, brūču noplūdes iespēja, sāpju sindroms pēc operācijas, dažkārt - ilgstoša sāpju sindroms, kas saistīts ar nervu stumbra bojājumiem). darbības joma).

Laparoskopisks trūces remonts. Pilns nosaukums ir transperitonālais preperitonālais laparoskopiskais hernioplastika (TAPP angļu valodā saīsināts) un kopējais ekstraperitonālais inguinālais hernioplastika (TER). [1] [4] [10] Vēlams izmantot atklāto metodi. Vismodernākā, progresīvākā un uzticamākā metode, kā atbrīvoties no cirkšņa trūces. To pirmo reizi pārbaudīja 1991. gadā Eiropā, plaši klīniski lietojot krievu medicīnā salīdzinoši nesen - 10 gadus. Tas netiek veikts katrā klīnikā (tam ir nepieciešams dārgs laparoskopisks statīvs un instrumenti), nevis katram speciālistam (nepieciešams zināms apmācību un pieredzes līmenis). To veic vispārējā anestēzijā, tāpat kā jebkura laparoskopiska operācija. Tiek veikti trīs vēdera sienas izcirtņi, kuru garums ir 1–1,5 cm, oglekļa dioksīds tiek ievadīts vēdera dobumā (tas ir droši!), Turpmāk ieviešot īpašu kameru un speciālu garu instrumentu cauruli (trocar). Darbības laikā no iekšpuses, no vēdera dobuma puses, iznāk trūce. Tad no iekšpuses ir uzstādīts acs implants (ir atšķirības, bet parasti atbilst tam, kas noteikts ar atklāto metodi). Režģa uzstādīšanas anatomiskais slānis - preperitoneāls - atšķiras no atklātās metodes. Laparoskopijas laikā uzstādītās acu izmērs ir lielāks nekā Lihtenšteinas atklātajai metodei - vidēji 15x10 cm, un ļoti svarīgi ir arī tas, ka anatomiskās režģa pārklāšanās platība ir lielāka un aptver potenciālās izejas 3 trūces vietas - slīpās cirkšņa, taisnas gūžas un augšstilbu no attiecīgās puses. Tīkls ir piestiprināts ar īpašām kronšteiniem inguinalas cīpslas struktūrās un ir aizvērts no iekšpuses ar peritoneālo membrānu, lai novērstu saķeres veidošanos. Metodes ticamība ir ļoti augsta: atkārtošanās varbūtība ir 1-5%. [5] [6] [7] [9] [10] Laparoskopiskās tehnikas priekšrocības, papildus augstai uzticamībai, ir arī: augsts kosmētiskais efekts (mazie iegriezumi izārstē, veidojot gandrīz nemanāmus rētas), zema komplikāciju biežums, zemāks sāpju līmenis, ātri - vienas dienas laikā - pacienta atdzīvināšana, īsāks uzturēšanās slimnīcā. [4] [6] [8] [9]

Prognoze. Profilakse

Nav 100% profilakses, lai novērstu inguinālo trūces veidošanos un pārkāpumu. No saprātīgajiem ieteikumiem var piedāvāt tikai atturēties no smagas fiziskas slodzes, aizcietējumu novēršanas, savlaicīgas slimību ārstēšanas, ko pavada klepus.

Laicīga ķirurģiskās ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Operācija, ko ķirurģiska slimnīca plānotā veidā veic ar pietiekamu pieredzi, reti izraisa komplikācijas un reti izraisa trūces atkārtošanos. Recidīvs, starp citu, nav kaut kas briesmīgs, bet arī pakļauts operācijai. [1]

Ja pacients atsakās no ārstēšanas, ir vēl divas iespējas notikumu attīstībai. Pirmais ir tas, ka dzemdes trūce paliek pie cilvēka dzīvībai kā vienlaicīga patoloģija, un vienā vai citā pakāpē tas ietekmē viņa labklājību. Otrs ir tas, ka tad, ja trūce tiek nomocīta, turpmākā prognoze ir ļoti mainīga un ir atkarīga no daudziem faktoriem (nožņaugšanās ilgums, strangulētais trūces saturs, išēmijas pakāpe vai nekroze, kā arī vecums, ķermeņa vispārējais stāvoklis, pieejamība un kompensācijas pakāpe par līdzīgām slimībām).

Tādēļ, ja Jums ir diagnosticēta cirkšņa trūce - nelietojiet iebiedēt, izmest šaubas un pierakstieties plānotai operācijai, tādā gadījumā jūsu problēma tiks atrisināta. Tevi svētī!

Vīriešiem var rasties sāpju trūces komplikāciju risks

Inguinal hernia ir kopīga patoloģija, ko papildina orgānu izvirzīšana caur iekšējo kanālu. Slimība izraisa diskomfortu un sāpes pacientiem. Cieto trūces komplikācijām vīriešiem var būt neatgriezeniskas sekas. Slimība ir jānovērš, kā arī savlaicīgi jāidentificē un jāārstē.

Komplikācijas

Komplikācijas ir saistītas ar specifiskiem simptomiem un ir sadalītas vairākos veidos. Ārsta galvenais uzdevums ir noteikt patoloģijas veidu un pareizu terapijas metodes izvēli. Ir kopīgas komplikācijas un pēcoperācijas. Katram no tiem ir sarežģīts mehānisms, un tas var izraisīt pastāvīgus traucējumus cilvēka ķermenī.

Iekaisums

Iekaisuma process ir saistīts ar strauju ķermeņa temperatūras, sāpīguma un sasprindzinājuma pieaugumu cirksnī, intoksikācijas simptomus. Vairumā gadījumu iekaisuma avots ir trūces apendicīts, bet ir arī citi veidi, kā sabojāt trūcei:

  1. Traumas, kas izraisa eksudāta uzkrāšanos un adhēziju veidošanos.
  2. Pāreja no iekaisuma ādas, kas izveidojusies ilgstošā pārsēja valkāšanā.
  3. Tuberkulozs bojājums.
Krampju trūces komplikācijas ir saistītas ar strauju ķermeņa temperatūras pieaugumu.

Pārkāpums

Viens no visbiežāk sastopamajiem gūžas trūces sarežģījumiem ir ieslodzījums, to raksturo dažādi simptomi atkarībā no trūces dobuma satura. Visbiežāk ir zarnu saspiešana, retos gadījumos maisiņā tiek atrasts liels omentums. Simptomi ir sāpes, defekts un spriedze. Saspiešana izraisa maisa saspiešanu un asins plūsmas traucējumus tā saturā, kā rezultātā rodas audu nekroze.

Komplikāciju cēloņi ir:

  1. Palielināts iekšējais vēdera spiediens, kas saistīts ar fizisku slodzi, aizcietējumiem, ilgstošu klepu un urinēšanas grūtībām.
  2. Vēdera muskuļu vājums.
  3. Zarnu atonija.
  4. Traumas un darbības.
Cēloņa trūces komplikāciju cēlonis ir vēdera dobuma spiediena palielināšanās, kas saistīts ar aizcietējumiem.

Peritonīts ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Tas notiek iekaisuma procesa pārejas laikā uz zarnu trakta peritonu vai perforāciju. Patoloģija var izraisīt zarnu šoka un parēzes attīstību. Retos gadījumos novēro akūtu apendicītu pacientiem ar pārkāpumu. Lai saglabātu cilvēku veselību, operācija notiek ārkārtas situācijās.

Bojājumi

Iespējams bojājums trūces dobuma saturā. Pēdējā laikā tiek atklāti slēgti ievainojumi, kas pasliktina pacienta stāvokli. Atklāti ievainojumi tiek atklāti nekavējoties, un pacientam tiek nodrošināta nepieciešamā palīdzība. Novēlota ārstēšana izraisa trombu veidošanos, iekaisuma procesa izplatīšanos un peritonīta attīstību.

Nelabvēlīgums

Zarnu cilpas iekļūst cirkšņa kanālā tās sienu vājuma dēļ. Daudzos gadījumos orgānus var apgriezt patstāvīgi. Tomēr, saplūstot zarnu un trūceļu sekcijas, rodas nesabojājami trūces. Viens no iemesliem ir ilgstošā pārsēja izmantošana. Stāvoklis sākotnēji neuztraucas pacientam, un slimība progresē lēni. Tad parādās pārkāpuma pazīmes, zarnu obstrukcija un asinsrites traucējumi.

Viens no iemesliem, kāpēc saplūst zarnu un trūce, ir ilgstoša pārsēja izmantošana.

Zarnu obstrukcija

Zarnu obstrukciju pavada slikta dūša, sāpes vēderā un sāpes krampībā dabā. Tas notiek sakarā ar zarnu cilpu saspiešanu trūcei, kas noved pie izkārnījumu kustības traucējumiem. Stāvokļa cēlonis ir vēdera spiediena palielināšanās, ko izraisa dažādi faktori. Ja neārstē, rodas peritonīts, nekroze un koprostāze.

Koprostāze

Koprostāzi pavada zarnu dobuma bloķēšana trūces dobumā ar fekāliju masu, kas pārkāpj zarnu caurlaidību un izraisa aizcietējumu. Šā stāvokļa progresēšana izraisa trūces nomocīšanu un asinsrites traucējumus. Šādos gadījumos pacients sūdzas par vispārēju nespēku, sliktu dūšu, sausām gļotādām un sirdsdarbības traucējumiem. Viņam tika parādīta neatliekama operācija. Trūceļņa noņemšana un tā satura atbrīvošana normalizē zarnu kustību.

Hipogonadisms

Ilgstošu inguinālo trūces progresēšanu var pavājināt reproduktīvās funkcijas traucējumi, jo trūces dobuma saturs nokļūst sēkliniekos un var saspiest sēkliniekus. Tā rezultātā tiek traucēta audu uzturēšana, kas ir nepieciešama vīriešu dzimuma hormonu un spermatogenizācijas ražošanai. Terapijas trūkums apdraud neauglības attīstību, tāpēc pacientam šādos gadījumos tiek parādīta operācija.

Iespējamās sekas pēc dzemdes trūces ķirurģiskas ārstēšanas

Gūžas trūces ārstēšana var būt tikai ķirurģiska, un jebkura darbība var izraisīt komplikācijas.

Komplikācijas var iedalīt vairākās grupās:

  1. Saistīts tieši ar darbības brūci.
  2. Saistīts ar pacienta patoloģijām.
  3. Saistīts tieši ar šo ķirurģiskās ārstēšanas metodi.
    1. atvērta tehnika (klasika)
    2. atvērts, izmantojot polipropilēna sietu
    3. endoskopiskā tehnika (ja acu implantu izmanto a priori)
  4. Saistīts ar anestēziju.

Ļaujiet mums dzīvot katrā no šiem punktiem:

1. Darbības brūce

Infekcija var pievienoties jebkurai ādas brūcei, ieskaitot operācijas telpu. Brūce paredz un prasa vairāk laika ārstēšanai (antibiotiku terapija, ikdienas mērces), kosmētiskais efekts ir daudz sliktāks.

Šuvju atšķirības, brūces malas samazina kosmētisko efektu

Keloīdu rēta veidošanās

Ligatūras fistulas veidošanās (šuvju atgrūšana) Bieži nepieciešama atkārtota darbība, lai izslēgtu fistulu un noņemtu iepriekš izmantoto šuvju.

2. Pacienta patoloģija

Operētie pacienti var būt dažādās vecuma grupās un ar atšķirīgu hronisku slimību kopumu. Ķirurģija ir saspringta ķermenim, kas var izraisīt hronisku slimību paasinājumu vai akūtas patoloģijas attīstību.

Visas norādītās komplikācijas ir tūlītējs drauds pacienta dzīvībai un prasa visaptverošu kvalificētu stacionāru ārstēšanu.

3. Operācijas iezīmes

Daudz kas ir atkarīgs no ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēles. Lietojot hernial defektu plastmasām, kas sastāv tikai no pavedieniem un pašu audiem, ir izslēgtas polipropilēna acs komplikācijas. Lietojot endoskopiskās metodes, samazinās pēcoperācijas brūces komplikāciju iespējamība, jo griezumi nav 6-7 cm, bet viens 1 cm un divi 0,5 cm katrs, bet tas palielina lielo kuģu bojājumu iespējamību. Katrai metodei ir savas priekšrocības un trūkumi, un darba metodes izvēle paliek ārstējošajam ārstam.

Recidīvi (trūces atkārtošanās ķirurģiskajā vietā) ir viena no galvenajām komplikācijām pēc operācijas, tas ir, ir nepieciešama atkārtota operācija, un mēs atgriežamies pie tā, ko mēs sākām no - ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama atkārtotai gūžas trūcei.

Klasiskajai atvērtajai tehnikai ar plastmasu ar saviem audiem ir iespēja atgriezties līdz pat 20%

Atklāta procedūra, izmantojot polipropilēna sietu, ļāva samazināt recidīvus līdz 5%.

Endoskopiskās metodes (TAPP, TER) ieņem vadošo vietu un ir iespēja, ka recidīvs būs mazāks par 1%

Jāatzīmē arī tas, ka katra turpmākā operācija (ar recidīviem un 2 vai 3 vai vairāk) kļūst daudz sarežģītāka, operācijas apgabalā veidojas rēta, anatomiskie orientieri tiek pārvietoti un grūti nosakāmi. Veicot operāciju atkārtotai cirkšņa trūcei, nepieciešama plaša pieredze šīs patoloģijas ārstēšanā.

Hroniskas sāpes

Ārstējot trūces defektus, liela uzmanība tiek pievērsta sāpju sindromu mazināšanai. Viena no nepatīkamākajām komplikācijām, kas saistītas ar sāpēm, ir hroniska sāpju sindroms, kas izpaužas kā diskomforta sajūta un sāpes (dažāda intensitāte) pēcoperācijas brūču zonā līdz 6 mēnešiem vai ilgāk.

Šis sindroms visbiežāk ir saistīts ar vienu no nerva galiem, kas atrodas rētā, un to ietekmē saspringtais pavediens (dažkārt ir nepieciešams atkārtot operāciju, lai pārskatītu problēmu zonu un novērstu pārkāpumu).

Parasti sāpes kļūst mērenas jau trešajā dienā pēc operācijas, šūšanas laikā, un šī 10. diena, neliela sāpīgums parādās tikai ar pēkšņām operācijas zonas kustībām un palpāciju. Dažreiz sāpīgas sajūtas var saglabāties līdz 1. mēnesim, un tas nav nekas neparasts, bet vienkārši prasa pietiekamu sāpju mazināšanu, veicot fizioterapijas ārstēšanas kompleksu.

4. Anestēzija

Šīs patoloģijas ārstēšanai ir vairākas anestēzijas iespējas.

Vispārējā anestēzija - lieto kopā ar visām endoskopiskajām metodēm.

Spinālā anestēzija - var tikt izmantota visos gadījumos, izņemot endoskopisko.

Vietējā anestēzija - tiek izmantota maza izmēra trūces un ar vecumu saistītas pacientes.

Tas ir ar anestēziju, ka ir pievienots vēl viens ne ļoti patīkams brīdis. Pēc vispārējās anestēzijas un spinālās anestēzijas ir ļoti svarīgi izsekot pirmā neatkarīgā urinēšanas brīdim, jo ​​pacients vienkārši nejūtas nepieciešamības urinēt, bet sūdzas par smagām sāpēm vēdera lejasdaļā, nav izplatīts, bet ir vērts atcerēties ( pacientam, vienreiz atbrīvojot urīna uretra katetru).

Pasaules statistika

Balstoties uz pasaules statistiku, komplikāciju biežums, kas saistīts ar ķirurģisko dzemdes trūces ārstēšanu, ir aptuveni 3%, tas ietver visas sastopamās komplikācijas, sākot no nevainīgiem līdz visvairāk letāliem. Lielās operācijās pašas operācijas radītās problēmas ir neizbēgamas, un tās ir atrodamas visās pasaules klīnikās, kur tas ir retāk, kur tas ir biežāk. Ja medicīnas centrs deklarē skaitli tuvu nullei, ir vērts padomāt par šīs informācijas patiesumu. Nav problēmu tikai tiem, kas nedarbojas.

Bieži maldīgi

  • Vīriešu spēka zudums pēc operācijas - šī problēma ir ļoti reta, un, visticamāk, tā ir banāla sakritība, un to var droši attiecināt uz casuistry.
  • Neauglība - var rasties pēc operācijas, bet ir vairākas nopietnas atrunas. Operācijas laikā ir tehniski neiespējami glābt sēklinieku (piemēram, atkārtotu inguinal-scrotal lielu lielgabalu trūce ar ieslodzījumu), un kāda iemesla dēļ (attīstības traucējumi, nopietni ievainojumi uc) pacients neveic savu otro sēklinieku funkciju, tad pacients būs neauglīgs. Šāda skaita mainīgo sakritība notiek, lai mazliet sakārtotu, nevis bieži. Līdz ar to pēc plānotās operācijas nav jāuztraucas par reproduktīvo funkciju.

Atgūšana pēc operācijas

Visu rehabilitāciju un atveseļošanos pēc operācijas gūžas trūcei samazina līdz fiziskās slodzes ierobežošanai un pēcoperācijas brūces aprūpei.

Atvērtas metodes - fizisko slodzi ierobežo līdz 2 mēnešiem (aizliedz jebkādu fizisku vingrinājumu, kas saistīts ar vēdera spriegumu, asu pieaugumu no 1 kg un vairāk). Svara celšana virs 5 kg būtu jāatliek uz 6 mēnešiem.

Endoskopiskās metodes - jāizvairās no fiziskas slodzes 14 dienas (tāpat kā atklātajām metodēm), ieteicams stāvēt, staigāt vai gulēt pirmajā nedēļā, nevis sēdēt (ieteikums nav nepieciešams, tas tiek veikts, ja iespējams), atturēties no svaru pacelšanas virs 5 kg. 1. mēneša laikā.

Neatkarīgi no ķirurģiskās ārstēšanas metodes mērci veic ik pēc 2 dienām (bez komplikācijām), šuves tiek noņemtas 10. dienā pēc operācijas.

Agrīnā pēcoperācijas periodā jāizvairās no katarālas slimības (klepus laikā strauji palielinās vēdera spiediens, kas var izraisīt recidīvu agrīnā periodā). Arī izkārnījumu pārkāpums, īpaši aizcietējums, var būt arī faktors, kas veicina agrīnu recidīvu.

Invaliditāte vidēji līdz 30 dienām ar atvērtām metodēm un 15 dienas pēc endoskopijas.

Uztura ieteikumi

Tā kā trūces remonts nav kuņģa-zarnu trakta operācija, īpaša diēta nav nepieciešama. Tomēr tūlīt pēc operācijas pārtika ir ierobežota (dzeramais ūdens, auzu buljons), jo pastāv iespēja, ka attīstīsies agrīnas pēcoperācijas komplikācijas, kas var prasīt atkārtotu darbību, bet anestēzija ir nepieciešama, un anestēzija ir ļoti ieteicama, veicot toscak. Pēc vispārējās anestēzijas, slikta dūša un vemšana (pirmās 4-6 stundas) bieži ir noraizējusies, tas arī izskaidro pārtikas uzņemšanas ierobežojumus agrīnā pēcoperācijas periodā. Veicot operāciju mugurkaula vai vietējās anestēzijas laikā, noņemiet jebkādus ierobežojumus attiecībā uz uzturu.