Darbības veidi, kas saistīti ar cirkšņa trūci vīriešiem un rehabilitācija pēc trūces remonta

Barības vads

Vīriešu dzemdes trūce ir slimība, ko raksturo vēdera orgānu prolapss inguinal kanāla zonā. Šāds trūce ir iedzimts defekts, bet ir arī iegūti varianti. Visbiežāk lielās vai mazās omentum daļas, zarnu elementi vai sēklinieki iekrīt trūcei. Iekšējā vēdera spiediena palielināšanās ir galvenā saikne slimības patogenēšanā.

Šādu faktoru dēļ vīriešiem attīstās sēnīšu trūce:

  • pārmērīgs fizisks stress uz vēdera muskuļiem;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības, kam pievienots ilgstošs aizcietējums un vēdera uzpūšanās;
  • hronisks klepus;
  • priekšējās vēdera sienas traumas;
  • notiek vēdera operācija;
  • muskuļu un saišu aparāta iedzimts vājums.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir šādi:

  • sāpes vēderā;
  • audzēja līdzīgu izliekumu klātbūtne cirkšņa zonā;
  • atkārtota slikta dūša;
  • diskomfortu urinēšanas un defekācijas laikā.

Arī klīniskajā attēlā dažkārt novērots drudzis, vemšana, galvassāpes un ātra izsīkšana.

Sagatavošanās operācijai

Pirms ķirurģiskas ārstēšanas uzsākšanas pacientam ir jāsagatavo un jāveic vairākas obligātas procedūras - ķirurģiskā taktika, atkarība no anestēzijas līdzekļiem un medikamentiem.

Obligātās procedūras ietver:

  • vispārēja un bioķīmiska asins analīze;
  • elektrokardiogramma, ultraskaņas diagnostika;
  • konsultējoties ar ķirurgu.

Pirmsoperācijas periodā pacientam ieteicams pārtraukt dzeršanu un smēķēšanu. Arī pirms iejaukšanās ārsts izrakstīs diētu, un māsa darīs tīrīšanas klizmu.

Slimības ārstēšana

Ir divas tradicionālās ārstēšanas nozares: ķirurģija un konservatīva terapija. Tomēr operācija, lai vīriešiem noņemtu cirkšņa trūces, ir vienīgais veids, kā beidzot izārstēt slimību. Konservatīva ārstēšanas iespēja nenovērš cēloņus, bet tikai īslaicīgi novērš simptomu problēmu, kad cēlonis un pazīmes ir cēloņa trūce.

Dzemdes trūces atdalīšana vīriešiem notiek ar vairākām metodēm:

Šī ir visefektīvākā cirkšņa trūces darbība. Ar speciālu ierīču palīdzību ķirurgi iekļūst pacienta ķermenī, pēc tam izņemot trūces. Lai to izdarītu, eksperti izmanto rīku komplektu: videokameru, apgaismojošu spuldzi un manipulatorus.

Operācijas laikā ārsts izdala griezes (līdz diviem centimetriem) trūcei un ievada instrumentu. Kopumā ārsts veic trīs šādus griezumus un ievieto tajās trīs caurules, no kurām katrai ir sava funkcionālā funkcija.

Ķirurgs ievieto pirmo cauruli, trokāru, iegriezumā pie nabas, caur kuru iet laparoskopu. Šai ierīcei ir sava maza kamera un neliels apgaismojums. Laparoskops pārraida video, lai uzraudzītu, vai ķirurgi vada. Pārējās divas caurules ir nepieciešamas, lai faktiski izņemtu trūce, atbrīvotu un samazinātu orgānus. Lai nodrošinātu ērtu darbu, tie saspiež un nostiprina audumus.

Operācijas beigās tiek izmantots īpašs implants, ko nosaka sektas. Šādas manipulācijas ir nepieciešamas, lai stiprinātu priekšējo vēdera sienu, kas novērš recidīvu.

Ilgstošā darbība sasniedz vienu stundu. Pēc procedūras pacientam tiek veikta īslaicīga atveseļošanās, un pēc dažām dienām tā tiek izvadīta no slimnīcas.

Sāpes sindroms pazūd pēc trešās dienas.

Operācija ir efektīva, jo:

  • atkārtošanās iespējamība ir samazināta līdz minimumam;
  • audu reģenerācija notiek ātri: garu griezumu vietā uz ādas paliek mazas, apaļas rētas;
  • īss rehabilitācijas kurss;
  • minimāls komplikāciju risks.

Cik daudz ir ķirurģija? Cena mainās atkarībā no klīnikas un ķirurga personiskajām prasmēm. Vidēji izmaksas sasniedz 45-50 tūkstošus rubļu.

Ķirurģiskas operācijas dzemdes trūcei vīriešiem saskaņā ar Lihtenšteinas metodi.

Šīs metodes īpatnība ir vienkāršība un ātrums. Procedūru veic spinālā anestēzijā. Operācijas laikā cirkšņa zonā ārsts izdara 6 cm garu griezumu. Tad atdalīja zemādas audus un blakus esošos slāņus. Pēc tam, kad ķirurgi darbojās uz ārējās bumbas, viņi piekļūst trūcei. Atkarībā no patoloģijas veida, trūce tiek nekavējoties ievietota vēdera dobumā, vai tā ir sasieta un sadalīta. Pēc trūces manipulācijas ārsts izvirza polipropilēna sietu, kuru stiprina pavediens.

Pēc iejaukšanās iebūvētais acs dīgst apkārtējos audos un vienmērīgi sadalās. Pilnīga sintētisko materiālu dīgšana organiskajos audos notiek vidēji 4 nedēļu laikā. Jau pēc trim nedēļām pacients var pilnībā sākt veco dzīvi: darbu, spēlēt sportu, atpūsties, ceļot.

  • pēc operācijas ir neliels recidīvu un komplikāciju īpatsvars (līdz 2%);
  • īss atgūšanas periods;
  • ātra un viegli lietojama tehnika.

Hernioplastijas Bassini metode.

Operācijas laikā tiek veikts standarta darbību kopums: tiek veikts griezums, izkliedē zemādas tauku slāni, nostiprina muskuļus un citus mīkstos audus. Pieņemot ķirurgu, ķirurgs noņem iznīkušu maisu, iznīcina to, izdalās orgānus un likvidē lieko audu. Pēc darbā ar hernial maisiņu ārsts iegūst savu plastiku. Procedūras beigās speciālists ievieto šuves un nostiprina brūces malas.

Pozitīvi trūces remonta aspekti, izmantojot Bassini metodi:

  • pietiekamu sānu kanāla vāju punktu nostiprināšanu;
  • zema atkārtošanās un komplikāciju iespējamība.

Trūkumi:

  • pastāv risks, ka var sabojāt blakus esošos orgānus, piemēram, urīnpūsli;
  • ilgstoša rehabilitācija.

Šajā darbībā uzsvars tiek likts uz spermatiskās auklas divpusējo kustību. Intervences laikā ārsts "rada" jaunu iekšējo kanālu un atbilstošo atvērumu, veco kanālu pazūd. Šī metode visbiežāk tiek piemērota vecākiem cilvēkiem, kuriem ir vājš priekšējais vēdera sienas mīkstais audums un atslābums.

No trūkumiem jānorāda relatīvi augsts recidīvu procentuālais daudzums (līdz 7%).

Sprieguma metodes

Izstiepšanas metodes trūces izņemšanai no plastmasas, izmantojot paša pacienta audu. Lai pabeigtu hernial gredzenu, ķirurgi intervences laikā izmanto pacienta audus. Stiepšanas metodes kā ārstēšanas metode ir novecojušas - to aizstāja ar mūsdienīgām bezsprieguma plastmasas metodēm, izmantojot sintētiskos implantus.

Izstiepšanas metodēm parasti ir trūkumi: augsta recidīva varbūtība, komplikāciju risks, ir sāpju sindroms un ilgs rehabilitācijas kurss.

Vidēji divas stundas - tas ilgs laiks.

Komplikācijas

Jebkura iejaukšanās var radīt komplikācijas. To izskats ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tādiem kā ķirurga prasme, pacienta ķermeņa individuālās struktūras pazīmes, zāļu izvēle un to panesamība.

Biežākās komplikācijas ir:

  • spermatiskās auklas bojājums, ko var izraisīt ārsta pieredzes trūkums;
  • spermatoza nerva integritātes bojājums, kas novedīs pie organisma inervācijas pārkāpuma;
  • zarnu daļas bojājums, kas novērots, ja izzūd trūce. Bieži vien šāds pārkāpums rodas, kad caecums vai sigmoidais resnās zarnas iekļūst trūcei;
  • gūžas locītavas bojājumi. Defekts rodas tad, kad ķirurgs darbojas uz cirkšņa saites, uzliekot tam stingrus šuves;
  • slikta apakšējo ekstremitāšu cirkulācija, kas ir biežāka gados vecākiem cilvēkiem;
  • sēklinieku patoloģija: dropsy, varicocele.

Visi šie ir vietējās komplikācijas, bet ir kopīgas problēmas:

  • operācijas laikā brūce var inficēties, tad būs nepieciešama papildu ārstēšana;
  • alerģiska reakcija pret anestēziju;
  • pēcoperācijas periodā var rasties šuvju uzpūšanās, kas tiek novērsta ar turpmākajiem mērci.

Pēcoperācijas periods

Stacionārā uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no operācijas veida, anestēzijas izvēles un pacienta stāvokļa smaguma pakāpes. Anestēzijas mērogs ir galvenais faktors, kas nosaka, cik daudz pacienta būs slimnīcā: atveseļošanās pēc vietējās anestēzijas ilgst ne vairāk kā pusi dienas, pēc anestēzijas paies vairākas dienas.

Stabilu pacientu vidējais uzturēšanās ilgums slimnīcā ir vairākas dienas. Šajā laikā pacientam ir pienākums ievērot diētu, gulēt un neļaut ķermenim pakļaut fizisku slodzi.

Pirmajās dienās pacients būs ārsta uzraudzībā. Ārsts pārbaudīs viņa stāvokli, uzraudzīs uzturu un sniegs atbilstošus norādījumus. Turklāt periodā pēc operācijas pacients lietos zāles: pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus, stiprinājumus.

Rehabilitācija

Atgūšanas periods ir atkarīgs arī no ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Turpmākajās dienās ir jāievēro visi diētas un rehabilitācijas kursa principi.

Runājot par diētu, ir jāizslēdz tādi produkti, kas var palielināt gāzes veidošanos: pākšaugi, kāposti, makaroni un miltu produkti. Ieteicams pievērst uzmanību: vārītiem ēdieniem, tvaicētiem dārzeņiem, svaigiem augļiem, liesai gaļai, zivīm.

Pirmajā mēnesī ir izslēgta smaga ķermeņa slodze. Ir svarīgi izvairīties no apmeklējuma uz trenažieru zāli, asām pagriezieniem un lēcieniem, tomēr ir atļautas vienkāršas vingrošanas nodarbības rīta vingrinājumu veidā.

Ieteicams lietot medicīnisko pārsēju. Šī ierīce palīdz samazināt vēdera spiedienu, kas ir īpaši nepieciešams cilvēkiem ar lieko svaru. Pārklājuma lielumu un viņa nēsāšanas ilgumu nosaka ārsts atbilstoši pacienta ķermeņa un stāvokļa parametriem.

Pēc operācijas tiek parādīta fizioterapija - metožu kopums ķermeņa apstrādei ar ūdeni, siltumu un elektrisko strāvu. Fizioterapijas procedūras paātrina audu reģenerāciju, paātrina vielmaiņu. Ir iekļautas arī masāžas un pašapkalpošanās masāža. Tie ir noderīgi, lai atjaunotu asins plūsmu uz muskuļiem, kas pēc iejaukšanās ir zaudējuši tonusu.

Fizikālā terapija

Vingrošanas terapijas galvenais mērķis ir atjaunot zaudēto muskuļu tonusu, stiprināt saites un korseti, iemācīt pacientam uzraudzīt viņu veselību un higiēnu. Parasti fiziskā audzināšana sākas divas nedēļas pēc operācijas.

Pirmkārt, tiek piešķirti viegli un vienkārši vingrinājumi, kuriem nav nepieciešama būtiska fiziskā sagatavošana. Pēc ķermeņa adaptācijas pacients veic vingrinājumus uz cirkšņa muskuļiem, vēderu, tādējādi stiprinot vietējos trūkumus.

Vingrošanas kompleksi ir jāveic katru dienu un sistemātiski - vienīgais veids, kā sasniegt pilnvērtīgus panākumus trūces ārstēšanā.

Ķirurģija, lai noņemtu iekšējo trūci: indikācijas, metodes, rehabilitācija

Trūce - orgānu vai to daļu parādīšanās no tās parastās atrašanās vietas caur muskuļu sienas vājajiem punktiem.

Gūžas trūce ir visizplatītākais vēdera trūces veids (65-80% no kopējā trūces). Tas ir zarnu cilpu parādīšanās, omentum, retāk - urīnpūšļa caur iekšējo vai ārējo inguinal kanāla atvēršanu. Inguinal kanāls ir tuneļa apmēram 4,5 cm garš, slīpi, caur kuru spermatisko vadu vīriešiem un apaļo saišu dzemdes sievietēm iziet no vēdera dobuma. Vairāk nekā 90% no visiem cirkšņa trūces sastopami vīriešiem.

Inguinālas trūces ir:

  • Taisni un slīpi (slīpā trūce viļņaini iet pa griezuma kanālu, taisna līnija iet tieši ārējā atverē),
  • Iegūta un iedzimta
  • Nesarežģīta un sarežģīta.

Trūces saturs ir trūcei (peritoneum parietālā loksne).

10-15% no visām operācijām ķirurģiskajās slimnīcās ir operācijas, kas saistītas ar cirkšņa trūces.

Indikācijas ķirurģiskai iekaisuma trūcei

Patiesībā pati trūces klātbūtne jau liecina par tās ātru izņemšanu. Neskatoties uz ierosinātajām daudzajām konservatīvajām metodēm, pilnīga trūces novēršana ir iespējama tikai ķirurģiski.

Tādēļ, ja tiek veikta diagnoze „inguinal hernia”, pacientam parasti tiek piedāvāta tūlītēja izņemšana plānotā veidā.

Ir skaidrs, ka vispirms tiek ierosināts darboties trūcijās, kas izpaužas kā zināmi nepatīkami simptomi: sāpes, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, diskomforta sajūta, kā arī nekontrolēti trūces.

Bet pat ja trūce vispār neuztraucas un nerada neērtības, jautājums par ķirurģiju ir tikai laika jautājums. Agrāk vai vēlāk tas vēl jāizlemj.

Kāpēc ir nepieciešams darboties trūce, pat ja nav sūdzību?

Trūces klātbūtne ķermenī ir laika bumba. Tas ir pilns ar dažādu komplikāciju attīstību, kas var attīstīties vai nu pakāpeniski, vai akūti.

  1. Neizmantojamība. Sakarā ar adhēziju veidošanos starp trīskāršu maisiņu un tajā esošo orgānu. Hernia vairs nav brīva no savas vietas. Šī komplikācija nav akūta, un tā ir plānota operācija, bet tā veicina vēl sarežģītākas komplikācijas.
  2. Iekaisums.
  3. Koprostāze - notiek, ja resnās zarnas cilpas ir trūcei. Ar fekāliju masu uzkrāšanos tajās ir iespējama zarnu obstrukcijas attīstība.
  4. Pārkāpums ir bīstamākā trūce. Tas attīstās saspiešanas laikā orgānu trīskāršajā gredzenā kopā ar to barojošajiem traukiem un nekrozes attīstību.

Attīstoties komplikācijām, tādām kā koprostāze, iekaisums, dzeloņains, ārkārtas darbība tiek veikta veselības apsvērumu dēļ. Ārkārtas darbība bez pienācīgas sagatavošanas un pārbaudes vienmēr ir lielāks risks nekā plānotajai darbībai.

Kontrindikācijas cirkšņa trūces noņemšanai

Joprojām ir vairākas kontrindikācijas, būtībā tādas pašas kontrindikācijas visām plānotajām operācijām. Tas ir:

  • Infekcijas slimības.
  • Smagas dekompensētas hroniskas slimības (diabēts, sirds, nieres, aknas, elpošanas mazspēja, vēzis, asins slimības).
  • Nav vēlams darboties trūces laikā grūtniecības laikā.
  • Relatīvās kontrindikācijas ir arī ļoti vecs vecums un augsta aptaukošanās pakāpe (liels komplikāciju un recidīvu risks).

Trūces ķirurģijas pamatprincipi un stadijas

Ir divi galvenie veidi, kā noņemt cirkšņa trūce:

Atvērts - trūces izņemšana tiek veikta, izmantojot vēdera sienas ārējo griezumu tieši trīskāršā izvirzījuma vietā. Agrāk šāda operācija tika saukta par trūces remontu, kas nav pilnīgi pareizs - galu galā trūce nav izgriezta. Viņa ieņem sevi savā vietā. Un operācijas galvenais mērķis ir trīskāršā gredzena slēgšana un vāju punktu stiprināšana (plastmasa). Tāpēc tagad arvien biežāk tiek lietots termins „hernioplastika”.

Laparoskopisks - trūce tiek noņemta no iekšpuses, izmantojot laparoskopu, kas ievietota vēdera dobumā caur mazām caurumojumiem.

Atvērtās metodes galvenie posmi:

  1. Sāpju mazināšana
  2. Ādas un aponeurozes iegriešana, lai piekļūtu trūcei.
  3. Hernialas izvirzījuma atdalīšana no apkārtējiem audiem.
  4. Hernial sacietēšana.
  5. Satura pārskatīšana, iekšējo orgānu pārvietošana vēdera dobumā.
  6. Trūceļņa mutes un tās izgriešanas slēgšana (dažās metodēs celms ir pa kreisi un arī iestatīts).
  7. Saspringt trūce vārtiem.
  8. Stieples kanāla sienas stiprināšana.

Sāpju mazināšana

Anestēzijas izvēle trūces ārstēšanai ir atkarīga no slimības stadijas, pacienta vispārējās veselības, kā arī viņa vēlmēm. Jebkurā gadījumā, plānojot operāciju, pacientam tiek paziņots par katra anestēzijas veida trūkumiem un priekšrocībām.

Galvenie anestēzijas veidi, kas izmantoti trūces operācijās, ir:

  • Vietējā infiltratīvā anestēzija.
  • Spinālā anestēzija.
  • Vispārējā anestēzija.

Vietējiem anestēzijas gadījumiem var ieteikt nelielas sākumcenas trūces, kā arī pacientiem ar hroniskām slimībām, kuras nav ieteicamas vispārējai anestēzijai. Turklāt šai anestēzijai ir priekšrocība, ka tas samazina pēcoperācijas periodu, jo īpaši tas attiecas uz pašlaik izmantojamām ambulatorajām trūces procedūrām. Ar maziem trūciņiem dažreiz ir nepieciešams saspringt pacientu, lai labāk atrastu trūces sacelšanos, tāpēc ķirurgs arī ir labāk, ja pacients ir apzināts.

Neskatoties uz pastāvošajiem uzskatiem, ka 21. gadsimtā operācijas nevajadzētu veikt vietējā “iesaldēšanā”, vietējo anestēziju izmantošana trūces remontam ir diezgan bieži sastopama parādība, un dažos gadījumos šo metodi dod priekšroku ne tikai ķirurgi, bet arī paši pacienti, nevis tikai šeit. valstī, bet arī ārzemēs.

Spinālā anestēzija ir aizvien populārāka sāpju mazināšanas metode. Anestēziju ievada mugurkaula kanālā un atspējo visus jutīgos nervu galus inervācijas zonā. Pacients ir apzināts, bet nejūt sāpes.

Vispārējā anestēzija obligāti tiks izmantota laparoskopiskai ķirurģijai, kā arī lieliem trūciņiem, kas nokļūst sēkliniekos, sarežģīti trūces (neredzēti, strangulēti), trūces remonts bērniem. Vispārēja anestēzija ir arī ieteicama pārāk uzbudināmiem un emocionāliem indivīdiem ar zemu sāpju jutības slieksni.

Mūsdienu hernioplastikas metožu principi

Hernu iznīcināšanas operācijas galvenie posmi ilgu laiku gandrīz nemainījās. Tikai pēdējais posms (plastmasa un stiprinājums sānu kanāla sienām) pēdējo desmitgažu laikā ir ieguvis daudzas dažādas modifikācijas, reizēm patiesi revolucionāras, kas ir izgudrotas ar vienu mērķi - novērst sēnīšu trūces atkārtošanos pēc to izņemšanas.

Hernioplastijai ir aptuveni simts iespējas. Vairāki no tiem ir visizplatītākie (Bassini, Kimbarovskogo, Martynov uc). Katrs ķirurgs parasti izmanto savu mīļāko metodi.

Hernioplastiju var nospriegot un nespriegot:

Spriegošana ir sienu stiprināšana, iešūjot vai dublējot sānu kanāla sienu ar saviem audiem. To papildina audu spriedze, kas rada papildu traumas ķirurģiskajam laukam, paildzina pēcoperācijas dzīšanas periodu, palielina sāpes pēc operācijas un, pats galvenais, palielina trūces recidīva risku (pēc dažādiem avotiem, no 6 līdz 10%).

Striju hernioplastiku tagad veic tikai 20% gadījumu (galvenokārt bērniem un sievietēm), to aizvien biežāk aizvieto ar nespriegotu, tas ir, trūces vārtu plastisko ķirurģiju un sintētisko materiālu sienas ar sintētiskiem materiāliem. Šādas protēzes ir izgatavotas no poliestera, polipropilēna, politetrafluoretilēna. Šie materiāli ir inerti, izturīgi, nerada alerģiju un aseptisku iekaisumu. Nepieciešama acu struktūra, lai pēc to uzstādīšanas trūces vārtu zonā tā kalpotu par pamatu saistaudu dīgtspējai.

Pēc trūces remonta stadijas un trūceļļu noņemšanas zem spermatiskās vadas tiek piestiprināts 6 x 8 cm siets, un tas ir piesūcināts pie apkārtējiem muskuļiem un saites. Pēc saistaudu dīgtspējas izveidojas dubultā sānu kanāla aizmugurējā siena, kas ir līdzīga stiprumam ar aponeurozi.

Papildus sienas stiprināšanai ir arī obturatīvas hernioplastikas metodes: iekšējais gredzenveida gredzens, šķiet, ir aizbāzts ar aizbāzni, kas izgatavota no tā paša polipropilēna tīkla jumta vai cilindra veidā. Ir iespējams arī apvienot šīs divas metodes (obstruktīvā metode un muguras sienas stiprināšana ar tīklu).

Nespriegtas hernioplastikas priekšrocības:

  1. Zems atkārtošanās ātrums (līdz 2%).
  2. Vāja sāpju sindroms.
  3. Jūs varat veikt ambulatoro darbību, vietējā anestēzijā.
  4. Rehabilitācijas perioda saīsināšana.
  5. Kompleksā iekārta nav nepieciešama, to var veikt jebkurā ķirurģijas nodaļā.

Endoskopisko hernioplastiku veic šādi:

  • Caurdurot nabas, vēdera dobumā ievieto laparoskopu, caur kuru ķirurgs uzrauga ķirurģisko laukumu.
  • Pēc vairākām citām punkcijām tiek ievietoti ķirurģiskie manipulatori.
  • Trūce tiek atiestatīta, kontrolējot laparoskopu no vēdera dobuma.
  • Hernāla atveri tiek stiprināti, izmantojot sietu.

Pastāv arī metode endoskopu ievadīšanai preperitoneālajā telpā un manipulācijas nevis no vēdera dobuma puses, bet starp vēdera sienas slāņiem, nepārtraucot vēderplēvi.

Laparoskopiskā metode ir ļoti pievilcīga pacientiem, un tai ir vairākas priekšrocības:

  1. Īsākais atgūšanas periods
  2. Zems recidīvu skaits
  3. Fiziskās aktivitātes iespēja pēc dažām dienām,
  4. Šādas atvērtas metodes komplikācijas kā spermatozo vada bojājums un čūlas-inguinālais nervs, pēcoperācijas orhidididimīts nav izslēgtas.

Tomēr jāatzīmē, ka endoskopiskā hernioplastika ir diezgan sarežģīta darbība, tai ir nepieciešamas dārgas iekārtas, augsti kvalificēts ķirurgs, tiek veikts tikai vispārējā anestēzijā un, pretēji populārajam uzskatam, neattiecas uz minimāli invazīvām metodēm. Tātad šādai darbībai nav īpašas priekšrocības, salīdzinot ar bezsprieguma atvērto hernioplastiku. Turklāt šūšana pēc atklātas operācijas atrodas inguinal fossa un ir gandrīz nemanāma (daudziem pacientiem tas ir taisnība).

Svarīgi, izvēloties darbību, ir arī tās izmaksas. Hernioplastiku ar atklātu metodi var veikt bez maksas MLA ietvaros (parasti būs nepieciešams gaidīt vairākus mēnešus). Maksas klīnikās šādas darbības cenas svārstās no 25 tūkstošiem rubļu (atklātā metode) līdz 90 tūkstošiem (laparoskopiskā darbība). Cena ir atkarīga no anestēzijas veida, klīnikas reitinga, izmantotā implanta kvalitātes, intervences apjoma, slimnīcas uzturēšanās ilguma.

Video: Lichtenstein inguinal hernioplasty

Sagatavošanās operācijai

Gatavošanās operācijai, lai noņemtu cirtas trūces, nav daudz atšķirīga no sagatavošanās citām operācijām. Tā ir plānota darbība, tāpēc laiks tās īstenošanai tiek apspriests iepriekš. Īpaši aptaukošanās pacientiem ieteicams zaudēt svaru.

  • Maksimāli 10 dienas pirms operācijas ir jāiziet testi - vispārējā asins, urīna testi, bioķīmiskā analīze, koagulogramma, EKG, fluorogrāfija, konsultācijas ar terapeitu un ginekologu sievietēm.
  • Maksimālā hronisko slimību korekcija, īpaši tās, kas izraisa vēdera spiediena palielināšanos (klepus hroniskām bronhu-vēža slimībām, aizcietējumiem, urinēšanas problēmas prostatas adenomas gadījumā).
  • Operācijas apjoms, anestēzijas izvēle tiek apspriesta ar ārstu.
  • Ja pacients pastāvīgi lieto zāles, lai samazinātu asins recēšanu (antikoagulanti), tie ir jāatceļ 5 dienas pirms operācijas.
  • Dažas dienas pirms operācijas nav ieteicams ēst pārtiku, kas izraisa paaugstinātu gāzes veidošanos (neapstrādāti dārzeņi, augļi, pākšaugi, smalkmaizītes, saldumi, melnā maize, pilnpiens, gāzētie dzērieni).
  • Operācijas priekšvakarā - viegla vakariņas ne vēlāk kā plkst. 18.00, vakarā tiek veikta tīrīšanas klizma.
  • Operācijas rītā: neēd, tīrīšanas klizma tiek darīta vēlreiz, ķirurģiskā lauka vieta ir skūta.
  • Pirms operācijas nepieciešams iztukšot urīnpūsli.
  • Premedikācija: 15–20 minūtes pirms operācijas sākuma pacientam tiek ievadīts mierinošs vai narkotisks pretsāpju līdzeklis.

Pēcoperācijas periods

Pats operācijas trūces noņemšanai ilgst no 30 minūtēm līdz 1,5 stundām atkarībā no iejaukšanās apjoma.

  1. Pēc operācijas gultas atpūtu ieteicams lietot 1-2 dienas.
  2. Pārtikas produktiem jābūt gaišiem, nerada fermentāciju un gāzes veidošanos.
  3. Aukstumu lieto pēcoperācijas brūces.
  4. Lai novērstu infekciju, var noteikt antibiotikas.
  5. Veic ikdienas mērces.
  6. Šuves tiek noņemtas 7-8 dienas.

Dažas klīnikas piedāvā ambulatorās trūces operācijas. Pacients tiek atbrīvots mājās vai nākamajā dienā (pēc vispārējās anestēzijas) vai pēc dažām stundām ar vietējo anestēziju. Tomēr tas ne vienmēr ir droši.

Rehabilitācijas periods

Pilns atveseļošanās periods pēc nekomplicētas operācijas vidēji 2-3 nedēļas. Šajā laikā:

  • Vingrinājums ir ierobežots, jo īpaši svara celšana, bet arī pasīvā un mazkustīgā dzīvesveida izvēle nav gaidāma.
  • Dažreiz ieteicams valkāt īpašu pārsēju.
  • Ieteicamā atturēšanās no seksuālās aktivitātes.
  • Ir nepieciešams novērst aizcietējumu veidošanos (dzerot pietiekami daudz šķidruma, ievērot sabalansētu uzturu ar šķiedru saturu, zarnu pašmasāžu, ņemot vieglās caurejas slimības pie pirmajām izkārnījumu aiztures pazīmēm).

Svara celšanai ieteicams ierobežot līdz 4-6 mēnešiem pēc operācijas. Tāpēc, ja profesija ir saistīta ar smagu fizisko darbu, ir iespējams saņemt medicīniskās komisijas apliecinājumu par pagaidu darbu citās darbavietās.

Komplikācijas pēc operācijas

Jebkura operācija vienmēr ir saistīta ar pēcoperācijas komplikāciju risku, jo pacients vienmēr tiek brīdināts iepriekš, pēc tam viņi paraksta piekrišanu operācijai.

Iespējamās komplikācijas operācijas laikā:

  • Spermatiskās auklas bojājums, kas var izraisīt nepietiekamu uzturu un sēklinieku atrofiju.
  • Inguināla-čūlas nerva ievainojums (jutīgums inguinal reģionā ir pavājināts).
  • Iekšējo orgānu bojājumi slīdošā trūces laikā.
  • Asiņošana

Agrīnās pēcoperācijas komplikācijas:

  1. Pūtījums pēcoperācijas brūcē.
  2. Peritoneuma iekaisums ar peritonīta attīstību.
  3. Šuvju novirze.
  4. Asiņošana
  5. Hematomas veidošanās.
  6. Orchoepididimīts (sēklinieku membrānu iekaisums).
  7. Dropsy sēklinieki.
  8. Tromboflebīts.
  9. Kavēšanās urinēšana.

Novēlotas komplikācijas:

  • Relapsa attīstība (pēcoperācijas trūce).

Inguinal trūce bērniem

Inguinal hernia bērniem galvenokārt ir iedzimts (vienmēr slīpi) cirkšņa trūce zēniem. Meitenēm šī patoloģija ir ļoti reta.

Iedzimtu trūci var konstatēt jau jaundzimušajam bērnam (īpaši bieži priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un bērniem ar citām anomālijām, ko izraisa saistaudu nepietiekama attīstība), vai parādās, kad bērns aug jebkurā vecumā.

Diezgan bieži sastopama patoloģija bērniem ir iedzimta inguinal-scrotal trūce, kas apvienota ar sēklinieka hidroceli.

Darbojas arī sāpju trūces ārstēšana bērniem, jo ​​trūce bērniem ir vēl vairāk pakļauta ieslodzījumam nekā pieaugušajiem. Zīdaiņiem plānoto operāciju var atlikt līdz 7-8 mēnešu vecumam, daži ārsti neiesaka lietot bērniem līdz 4 gadu vecumam. Pirms operācijas ieteicams valkāt pārsēju un, ja iespējams, ierobežot fiziskās slodzes, kas palielina vēdera spiedienu (bērniem tas raud, klepus, aizcietējums).

Darbība pati par sevi nav daudz atšķirīga no pieaugušo operācijas. Vienīgais punkts: bērniem, ķirurģiska ārstēšana tiek veikta tikai ar vispārēju anestēziju. Plašāk izplatās arī laparoskopisks trūces remonts bērniem.

Dzemdes trūces izņemšana, izmantojot ķirurģiju: procedūras veidi, rehabilitācija

Indikācija operācijai gūžas trūcei ir pati trūce. Pacientu no slimības var glābt tikai ķirurģiska ārstēšana. Negaidiet pat cerēt, ka „tā pati iet” - pārsūdzības aizkavēšana ķirurgam tikai palielinās pārkāpumu risku.

Operācija ar gūžas trūcēm ir viena no visplašāk izmantotajām operācijām vispārējā ķirurģijā, un jebkurš internāts spēj to vadīt (absolvents medicīnas skolā, kas tikko sācis strādāt specialitātē). Pacienti parasti iejaucas labi, komplikācijas ir reti.

Tipiskajos gadījumos operācija nodrošina pilnīgu dzīvesveidu. Ir taisnība, ka personai ir divi cirkšņa kanāli, un izvirzījuma noņemšana vienā cirkšņa pusē negarantē tās izskatu no otras puses.

Iekšējās trūces struktūra

Indikācijas un kontrindikācijas

Norāde par šo izņemšanas operāciju ir pati trūce, un nav nepieciešami citi nosacījumi.

Ja izvirzījums ir labi samazināts un tam nav iekaisuma pazīmju, tad operācija tiek veikta plānotā veidā. Pirms procedūras tiek veikta pacienta medicīniska sagatavošana, lai novērstu iespējamās komplikācijas, kas aizņem līdz pat vairākām nedēļām.

Ja ir noticis pārkāpums vai radusies zarnu obstrukcija, tad ķirurģiska iejaukšanās notiek pēc ārkārtas indikācijām: tūlīt pēc diagnozes noteikšanas.

Kontrindikācijas, kas paredzētas ķirurģiskas operācijas izņemšanai, ir tādas pašas kā jebkurai citai ķirurģiskai procedūrai:

  • jebkuras izcelsmes drudzis;
  • akūti infekcijas procesi vai hroniskas saasināšanās;
  • smaga nieru, sirds, elpošanas vai aknu mazspēja;
  • grūtniecība;
  • dekompensēts diabēts;
  • vecums;
  • asins recēšanas sistēmas anomālijas;
  • akūts sirdslēkmes vai insulta periods.

Avārijas ķirurģijai, kas paredzēta izciļņiem cirksnī, nav kontrindikāciju, tomēr iespējamo komplikāciju risks palielinās pēc kārtas.

Sāpju mazināšana

Padomju laikā 80% gadījumu plānotā operācija par šo patoloģiju tika veikta vietējā anestēzijā. Šodien tiek izmantota arvien biežāka anestēzija - anestēzija. Un anestēzijas drošība mūsu dienās ir ievērojami palielinājusies.

Ārkārtas operācijas gandrīz vienmēr tiek veiktas saskaņā ar vispārējo anestēziju.

Darbības metodes

Atvērt

Ar atvērtu iekšējo dzīslu trūces operāciju, ādas griezums ir izgatavots no liela izmēra. Pēc stratificēta audu šķelšanās ķirurgs izvēlas un izgaismo trūce. Tad viņš vada sēžas kanāla aizmugurējās sienas plastiku, lai novērstu trūces cēloni.

Saskaņā ar inguinal kanāla plastiskās ķirurģijas metodi operācijas ir sadalītas 2 lielās grupās:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Aizmugurējās sienas stiprināšanu veido paša ķermeņa audi. Ir daudz iespēju, bet nav jēgas tos aprakstīt, jo nav iespējams tos saprast bez medicīniskās izglītības. Es uzskaitīšu tikai vispopulārākās Krievijas vārdus: operāciju pēc pleca, saskaņā ar Bassini, saskaņā ar Holsteadu, saskaņā ar Postempsky.

Aizmugures sienu stiprina ar mākslīgo materiālu palīdzību. Kā likums, tas ir polipropilēna siets, kas ir sašūts ar saviem iekšējiem kanāla audiem.

Darbības ar sarežģītiem trūces (pārkāpuma, zarnu obstrukcijas, trūceļļa iekaisuma uc) gadījumā vairumā gadījumu tiek veiktas atklātā veidā.

Polipropilēna siets, lai nostiprinātu iekšējo kanālu

Endoskopiskā metode

Endoskopiskās ķirurģijas būtība ir aizvērt ieeju ieejas kanālā no iekšpuses ar mākslīgo transplantātu (parasti tas pats polipropilēna acs).

Caurdurot vēdera dobumā vēdera dobumā, ārsts ievieto optisko ierīci un 2 (retāk 3 vai vairāk) manipulatorus, ar kuriem tiek iestatīts trūce, un sintētisko sietu no iekšpuses uzšūts uz vēdera sienu.

Dažādu metožu priekšrocības un trūkumi

Dzīslu trūces izņemšana jebkādā veidā ir tā priekšrocībām un mīnusiem.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

  • Vienkārša izpilde
  • uzlabotas tehnoloģijas
  • var veikt vietējā anestēzijā
  • zemākā cena (no 25 līdz 57 tūkstošiem rubļu).
  • Augstākais atkārtošanās ātrums
  • ilgs atveseļošanās periods,
  • vecāka gadagājuma cilvēkiem nav pieļaujama
  • atkārtotas trūces un lielas trūces nevar ārstēt.
  • Jebkurus trūces var ārstēt;
  • mazākais recidīvs, īpaši gados vecākiem cilvēkiem;
  • mazāk rehabilitācijas perioda.
  • Nepieciešams īpašs patēriņš
  • sarežģītāka tehnika
  • dažreiz ir nepieciešama anestēzija.
  • Minimālais operatīvais kaitējums
  • īsākais rehabilitācijas periods, t
  • labākais kosmētiskais efekts (rupju rētu trūkums), t
  • spēja vienlaicīgi izārstēt trūces abās pusēs.
  • Nepieciešams speciāls aprīkojums un augsta ķirurga kvalifikācija,
  • nepieciešama anestēzija
  • augstākās izmaksas (aptuveni 90 tūkstoši rubļu).

Saskaņā ar pacientu atsauksmēm, endoskopiskā ķirurģija par cirkšņa trūci vislabāk ir pieļaujama. Iemesli ir skaidri: mazāk sāpju agrīnā pēcoperācijas periodā, zemākais slimnīcas ilgums, īss rehabilitācijas periods.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Pēc trūces remonta veidojas blīvs rēta apmēram 6 mēnešus - tas ir, cik daudz rehabilitācijas perioda turpinās pēc ķirurģiskas iejaukšanās dzemdes trūces gadījumā.

Slimnīcu ilgums ar atvērtām metodēm ir aptuveni nedēļa, ar endoskopisko - 1-2 dienas.

Tūlīt pēc operācijas pacients var justies sāpēm cirkšņa kanāla rajonā, lai izņemtu izvirzījumu - tad viņam tiks noteikti pretsāpju līdzekļi. Dažiem pacientiem šis periods ir 2–3 dienas, bet citās var paiet vairākas nedēļas.

Gultas atpūta agrīnā pēcoperācijas periodā nav nepieciešama.

Pēc šuves izņemšanas ieteicams pacients pacelt vairāk nekā 5 kg svara un izvairīties no aizcietējumiem.

Pēc atklātām metodēm pacients var sākt darbu 1–1,5 mēnešu laikā, pēc endoskopiskās operācijas šis periods ir 2-3 nedēļas.

Vai ārstēšana ir iespējama bez operācijas?

Jā, tas ir iespējams. Tas sastāv no īpaša pārsēja, kas neļauj vēdera orgāniem iekļūt paplašinātajā cirkšņa gredzenā. Parasti šāda terapija tiek izmantota, lai sagatavotos operācijai, vai tad, ja operācija, lai novērstu cirkšņa trūce, nav iespējama jebkāda iemesla dēļ (vecums, smaga sirds vai elpošanas mazspēja, izsīkums).

Kā tiek veikta operācija vīriešiem ar iekšējo dziedzeru trūci?

Cūku trūces darbība vīriešiem ir vienīgā efektīvā slimības ārstēšana, konservatīvās metodes tikai īslaicīgi mazina pacienta stāvokli. Ir vairāki darbības veidi, no kuriem katrai ir savas priekšrocības un trūkumi.

Cūku trūces darbība vīriešiem ir vienīgā efektīvā slimības ārstēšana, konservatīvās metodes tikai īslaicīgi mazina pacienta stāvokli.

Indikācijas

Darbība vīriešiem ir parādīta šādās patoloģijās un apstākļos:

  1. Lielo trūces klātbūtne. Ja nav sarežģījumu, iejaukšanās notiek plānotā veidā.
  2. Nepatīkamu simptomu parādīšanās - sāpes vēderā, aizkavēta fekāliju masa, smaguma sajūta cirkšņa rajonā.
  3. Neizmantojamība. Saistīts ar adhēziju veidošanos starp hernāla SAC sienām un orgāniem, kas nonāk tās dobumā. Trūka lielums vienlaikus samazinās, kad mainās ķermeņa stāvoklis. Komplikācija netiek uzskatīta par dzīvībai bīstamu, tāpēc operācija tiek veikta plānotā veidā.
  4. Hernial sac. Satura iekaisums. Risks dzīvībai, attīstoties peritonītam un sepsii.
  5. Koprostaze. Attīstās ar resnās zarnas cilpām. Cieto izkārnījumu uzkrāšanās veicina zarnu obstrukcijas attīstību.
  6. Nospiediet. Tas tiek uzskatīts par visbīstamāko komplikāciju, kas attīstās ar asu gredzena asu sašaurināšanos. Tā kā stāvoklis var izraisīt audu nekrozi, operācija tiek veikta ārkārtas situācijās.

Ķirurģija vīriešiem ir paredzēta sāpēm vēderā.

Klasifikācija

Krampju trūces tiek veiktas šādos veidos:

  1. Atvērt Piekļuve trūcīgajam maisiņam tiek veikta, izmantojot garu griezumu uz priekšējās vēdera sienas un cirkšņa zonā. Intervence bija vērsta uz iekšējo orgānu atgriešanos pareizajā pozīcijā. Audi, kas veido trūces membrānas, tiek nogriezti, vārti ir sašūti. Operācijai ir ilgs atveseļošanās periods un augsts komplikāciju risks.
  2. Laparoskopisks. To veic vietējā anestēzijā, izmantojot īpašus instrumentus, kas ievietoti nelielos griezumos. Videokamera, kas ievietota vēdera dobumā, ļauj pilnībā kontrolēt iejaukšanās gaitu. Operācija ļauj vienlaicīgi pārklāties ar iekšējiem un augšstilba kanāliem. Komplikāciju risks ir minimāls, recidīvu biežums nepārsniedz 2%. Laparoskopiskā hernioplastika ir sarežģīta procedūra, kas prasa dārgu aprīkojumu.

Laparoskopija tiek veikta vietējā anestēzijā, izmantojot īpašus instrumentus, kas ievietoti nelielos griezumos.

Atvērts veids

Visbiežāk izmantotās atvērtās metodes ir:

  1. Bobrov-Girard metode. Tas ietver pārsēju un hernial soma sagriešanu ar ārējiem un iekšējiem slīpajiem muskuļiem.
  2. Operācija Bassini. Tas ir cirkšņa kanāla aizmugurējās daļas stiprināšana, izvelkot spermatisko vadu un izlīdzinot slīpās un šķērsvirziena muskuļus ar pupartīna saišu.
  3. Hernioplastika saskaņā ar Scouldice. Spriegošanas operācija tiek izmantota lieliem trūciņiem. Cirkšņa aizmugurējā daļa tiek pastiprināta, dubultojot šķērsvirziena muskuļus un piesūcot ārējo aponeurozi.
  4. Operācija Postempsky. Tas sastāv no cirkšņa kanāla un starpstarpu attāluma likvidēšanas, izveidojot insultu ar citu virzienu.
  5. Alloplastika saskaņā ar Lichtenšteinu. Nespriegošanas operācija ietver trūces vārtu pārklāšanos ar īpašu sietu.

Atklātas operācijas veikšanas procedūra ietver vispārējās anestēzijas noteikšanu.

Atklāto darbību veikšanas procedūra ietver šādas darbības:

  • vispārējās anestēzijas noteikšana;
  • audu izkliedēšana, kas atrodas izvirzījuma vietā;
  • veikt garu griezumu uz priekšējās vēdera sienas;
  • mīksto audu slāņveida atdalīšana;
  • hernāla maisa satura pārbaude (palīdz noteikt audu dzīvotspēju);
  • zarnu skarto zonu rezekcija (veikta nekrozes pazīmju klātbūtnē);
  • orgānu atgriešana pareizajā stāvoklī;
  • trūces atveres šūšana vai vājināta auduma nostiprināšana ar sietu;
  • ķirurģisko brūču šūšana.

Laparoskopija

Endoskopija cirkšņa trūcei ietver šādas darbības:

  • laparoskopu, kas aprīkots ar videokameru, ieviešot caur punktu, kas atrodas nabā;
  • ķirurģisko instrumentu ievietošana citos punktos;
  • iekšējo orgānu pārvietošana vēdera dobumā laparoskopu kontrolē;
  • trūces vārtu likvidēšana, uzstādot implantu;
  • drenāžas uzstādīšana.

Endoskopu reizēm ievieto preperitonālajā atverē, manipulācijas tiek veiktas starp vēdera muskuļu slāņiem, neatdalot sienu.

Kontrindikācijas

Parastais trūces remonts netiek veikts:

  • lieliem trūciņiem gados vecākiem pacientiem elpošanas, gremošanas un ekskrēcijas sistēmu patoloģiju klātbūtnē;
  • ar cirozi un aknu vēzi, kombinējot ar portāla hipertensiju;
  • ar ascītu (liela daudzuma šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
  • ar palielinātu aknu un liesu;
  • ar barības vada un zarnu vēnu vēnām;
  • ar dekompensētu diabētu;
  • akūta nieru mazspēja;
  • ar onkoloģiskām slimībām vēlākos posmos;
  • ar infekcioziem ādas bojājumiem.

Sagatavošanās operācijai

Sagatavošanās operācijai ietver vairākas darbības. Pirmais sākas mēnesi pirms iejaukšanās un ietver:

  1. Pareiza uzturs. Tas palielina ķermeņa izturību, kas ļauj viegli pārvietot procedūru. Diēta ietver liesu gaļu, svaigus dārzeņus un augļus.
  2. Atteikums lietot antikoagulantus. Zāles palielina asiņošanas risku.
  3. Fiziskās sagatavotības uzlabošana. Noderīgs mērens vingrinājums, kas palielina muskuļu tonusu.
  4. Slikto ieradumu novēršana.

Viena nedēļa pirms trūces remonta:

  • samazināt ikdienas uzturā patērēto kaloriju daudzumu;
  • lietot antihistamīnus, samazinot alerģisku reakciju risku;
  • tie nokārto vispārējos asins un urīna testus;
  • trūces un vēdera dobuma ultraskaņa.
  • atteikties ēst;
  • matu noņemšana cirkšņa rajonā;
  • ielieciet tīrīšanas klizmu;
  • iegūt pēcoperācijas pārsēju;

Pirms ievadīšanas operētājsistēmā:

  • noņemt zobu protēzes un kontaktlēcas;
  • atkārtoti ievietot klizmu;
  • valkāt kompresijas zeķes, lai novērstu zemāko ekstremitāšu vēnu trombozi;
  • apmeklējiet tualeti.

Iespējamās komplikācijas

Trūka remonta laikā un pēc tās rodas:

  1. Smaga sāpes. Novērots agrīnā pēcoperācijas periodā. Izsniegts, ieviešot pretsāpju līdzekļus.
  2. Hematomas (plombas, kas ir subkutānas asiņošanas sekas).
  3. Iekšējo orgānu, sēklinieku, spermatozo vada bojājums. Nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās.
  4. Infekcijas šuves. To papildina audu apsārtums, pietūkums un uzsūkšanās. Izmanto plaša spektra antibiotiku ārstēšanai.

Smaga sāpes novēro agrīnā pēcoperācijas periodā. Izsniegts, ieviešot pretsāpju līdzekļus.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas periods ilgst 4-6 nedēļas. Pašlaik izslēdziet jebkuru fizisko aktivitāti, tostarp dzimumu un svara celšanu. Pirmajās dienās pēc operācijas regulāri tiek mainītas pārsēji, brūce ir tīra un sausa. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam vajadzētu ēst vārītu un tvaicētu pārtiku, atpūsties biežāk, pavadīt vairāk laika guļus stāvoklī. Pārsniedzot pārsēju, palīdz novērst trūces atkārtošanos, veicinot normālu dzīšanas procesa norisi.

Turklāt regulāri jāapmeklē ķirurgs un terapeits.
Plašāka informācija par atveseļošanās periodu pēc gūžas trūces izņemšanas lasāma šeit.

Atsauksmes

Ivans, 40 gadus vecs, Maskava: „Ilgu laiku man bija liels cirkšņa trūce, kas novērsa normālu dzīvi un darbu. Viņš mēģināja atbrīvot savu vingrinājumu, masāžu, valkājot īpašas ierīces. Tomēr trūce nepazuda un nesamazinājās. Sāpju sindroma parādīšanās noveda pie ārsta, kurš ieteica ķirurģisku stresu. Hernāla atveri bloķēja acs, kas izraisīja orgānu zaudēšanu. Vienīgais operācijas trūkums ir rētas uz ādas. "

Sergejs, 50 gadus vecs, Kazaņa: „Vairāk nekā 5 gadus bija neliels cirkšņa trūce, kas neradīja īpašu satraukumu, tomēr medicīniskās pārbaudes laikā ārsts ieteica veikt operāciju. Izvēlēta laparoskopiska iejaukšanās. Viņš izturēja visus nepieciešamos testus, veica ultraskaņas skenēšanu un sāka sagatavoties intervencei. Procedūra tika veikta vispārējā anestēzijā, punkcijas tika veiktas ar lāzeru. Pēc operācijas viņš 2 dienas bija slimnīcā, viņam nebija stipras sāpes, un ilgstošas ​​komplikācijas nebija. Trūce kopš tā laika neuztraucas 2 gadus. Vienīgais metodes trūkums ir augstā cena. ”

Ķirurģiskas trūces ķirurģiska ārstēšana

Krampju trūce ir iekšējo orgānu daļu patoloģiska iziešana ārpus tās dabiskās atrašanās vietas robežām, izmantojot muskuļu sienas vājinātās saites. Bieži vien slimība ir saistīta ar daudzām komplikācijām, un vienīgā terapijas metode, kas var novērst situāciju, ir operācija, lai noņemtu cirkšņa trūces.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Operācijas norāde ir pati trūce. Neatkarīgi no patoloģijas lieluma un veida pacientam tiek piedāvāta operācija, jo tas ir vienīgais veids, kā pilnībā atbrīvoties no slimības.

Ja veidojumi ir labi samazināti, neizraisa iekaisumu un stipras sāpes, iejaukšanās notiek plānotā veidā. Pacients tiek pilnībā pārbaudīts, tad hospitalizācijai tiek izvēlēts piemērots laiks, un tad viņi sāk darboties.

Gadījumos, kad slimība izraisa komplikācijas, piemēram, pārkāpumu, operācija ar cirkšņa trūci tiek veikta ārkārtas situācijā, tūlīt pēc diagnozes noteikšanas.

Kontrindikācijas ķirurģijai, tai skaitā plānotās dabas laparoskopiska iejaukšanās, var būt šāds pacienta stāvoklis:

  • temperatūras pieaugums;
  • hronisku slimību paasināšanās;
  • nieru un aknu mazspēja;
  • smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • cukura diabēts dekompensācijas stadijā;
  • nepietiekama asins recēšana;
  • sirdslēkme, insults;
  • vecums

Ārkārtas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā kontrindikācijas netiek ņemtas vērā, jo trūce apdraud pacienta dzīvi.

Kāpēc operācija ir nepieciešama?

Dzemdes trūces izņemšana tiek veikta pat gadījumos, kad pacients nav sūdzējies. Tas īpaši attiecas uz bērnu vai jaundzimušo meiteni. Slimības risks ir tas, ka komplikācijas var attīstīties jebkurā laikā un radīt nopietnu kaitējumu pieaugušajam un bērnam.

  1. Nespēja novērst trūces. Adhēzijas parādās starp hernials un orgānu sānu sienām, kas neļauj trūcei pārvietoties.
  2. Iekaisuma procesa simptomi. Pateicoties patoloģijai, orgānu daļas, kas pārsniedz to normālo atrašanās vietu, var kļūt iekaisušas un iekaisušas.
  3. Koprostāze ir viena no zarnu obstrukcijas šķirnēm. Ar zarnu cilpu saspiešanu notiek fekāliju uzkrāšanās. Pacients nevar doties uz tualeti zarnu obstrukcijas dēļ.
  4. Pārkāpums Visbīstamākā komplikācija ir iekšējo orgānu daļu pārkāpums, kas izraisa sasprostoto teritoriju nāvi asinsvadu saspiešanas dēļ.

Neskatoties uz apdraudējumu pacienta veselībai, komplikāciju attīstības gadījumā tiek veikta ārkārtas operācija.

Sagatavošanās operācijai

Plānotajām darbībām nepieciešama atbilstība noteiktām darbībām un rūpīga sagatavošana. Pēc diagnosticēšanas pacientam ieteicams doties uz slimnīcu un nokārtot nepieciešamos testus. Lai izslēgtu kontrindikācijas, pacientam tiek veikta vispārēja pārbaude, kas prasa elektrokardiogrāfiju, ultraskaņu, datorizētu tomogrāfiju. Noteikti veiciet asins un urīna izpēti.

Pirms gaidāmās operācijas pacientam ieteicams ievērot īpašu diētu, nevis ēst pirms operācijas, tik daudz stundas, kā to iesaka ārsts. Proti, 8 stundas. Zarnas attīra ar klizmu, un urīnpūslis arī tiek iztukšots.

Darbību veidi

Darbība tiek veikta ar vairākām metodēm. Katra no tām tehnikā atšķiras un ir atkarīga no ķirurģiskās iejaukšanās apjoma. Visi paņēmieni ir sadalīti spriedzē (izmantojot pacienta pašu audu), nespriegotā hernioplastika (paredz īpašu sietu uzstādīšanu), kombinēts izskats.

Lihtenšteinas metode

Lihtenšteinas metode ir viena no visbiežāk sastopamajām nevirzīto hernioplastikas veidu. Šī ķirurģijas metode bieži tiek izmantota mūsdienu medicīnas praksē. Operācijas laikā ķirurgs izmanto īpašu kompozītu sietu, kas ļauj atteikties no audu spriedzes. Metodi raksturo vienkāršība un minimāla atkārtošanās pēc tās, jo ar acs endoprotēzes palīdzību vaļņa vārtu atvērums ir pilnīgi bloķēts.

Tās priekšrocības ir:

  • neliels skaits atkārtotu gadījumu (ne vairāk kā 4-5%);
  • īss rehabilitācijas periods;
  • stipras sāpes;
  • vietējās anestēzijas izmantošana;
  • vieglu īstenošanu.

Operācijas trūkumi ietver nervu gala bojājumu risku, hroniska rakstura sāpju attīstību. Vīrieši var attīstīties prostatīts.

Neskatoties uz komplikāciju iespējamību, Lihtenšteinas ķirurģija tiek uzskatīta par efektīvu un salīdzinoši drošu metodi cirkšņu trūces ārstēšanai.

Endoskopiskā hernioplastija

Ar šo metodi ar speciāliem instrumentiem tiek noņemts cirkšņa trūce. Mazā punkcija tiek veikta nabas apvidū, caur kuru perimetonā ievieto laparoskopu (visbiežāk, saskaņā ar ražotāja nosaukumu, covidien), ar kuru ārsts var uzraudzīt darbību. Pēc 2 citām punkcijām tiek ievietoti manipulatori, ar kuru palīdzību iekšējās trūces laikā tiek iestatīta zarnu cilpa, un tiek veikta operācija ar acu, kuras dēļ nostiprinās trūce.

Jāatzīmē arī tehnoloģijas priekšrocības:

  • rētu trūkums;
  • minimālais komplikāciju skaits;
  • ātra atveseļošanās;
  • zema varbūtība nervu galiem.

Trūkumi ir augstās ārstēšanas izmaksas, ilgstoša rinda OMS politikas kvotai, alerģijas attīstība pret ķirurģiskām zālēm, slikta anestēzijas tolerance.

Mayo Plastic

Šāda veida ārstēšana attiecas uz sprieguma metodēm, to galvenokārt izmanto neliela izmēra trūču veidošanā. Anestēzijas izvēle ir atkarīga no trūces lieluma. Ar nelieliem izmēriem anestēzija ir lokāla, lielākas izvirzījumi tiek veikti saskaņā ar vispārējo anestēziju.

Mayo plastmasas ir paredzēts, lai samazinātu trīskāršu gredzenu, pārklājot pacienta paša audus, neizmantojot implantu. Muskuļu šuve ir pārklāta tā, ka audu kustības laikā viņiem ir pēc iespējas mazāk stresa.

Pacienti, īpaši sievietes un bērnības bērni, labi panes ārstēšanu ar šo paņēmienu. Šī metode ir vienkārši izpildāma, kas padara Mayo plastmasas plaši lietotu ķirurģiskas iejaukšanās metodi, lai atbrīvotos no cirkšņa trūces.

Darbība uz Sapezko

Jums ir jāveic divi iegriezumi, caur kuriem nepieciešams noņemt zarnas cilpu vēdera dobumā. Hernāla atveres metode sastāv no mezglu vai U formas šuvju uzlikšanas, kuru dēļ ir iespējams panākt abonenta aponeurotisko dubultošanos.

Iespējamās komplikācijas

Pēc operācijas, sēnīšu trūce, kā arī pēc cita veida ķirurģiskas iejaukšanās var rasties komplikācijas. Visbiežāk novērotās blakusparādības ir šādas:

  1. Hematomas veidošanās.
  2. Spermatiskās auklas bojājumi, kas var izraisīt tik nopietnus traucējumus, kas izraisa audzēja vai sēklinieku atrofiju.
  3. Asinsvadu bojājumi.
  4. Femorālās nerva sakāve, pēc kuras kreisā vai labā kāja var nokļūt sastindzis, atkarībā no operācijas puses.
  5. Lēnā brūču dzīšana notiek iekaisuma tūskas dēļ.
  6. Hydroscopic sēklinieku pārkāpjot aizplūšanu venozās asinis no sēkliniekiem.
  7. Relapsa attīstība.

Lai izslēgtu komplikācijas un novērstu nopietnas veselības problēmas, pacientiem pēc operācijas, lai izņemtu cirkšņa trūces, ieteicams stacionārā strādāt medicīniskā personāla rūpīgā uzraudzībā. Slimību saraksts var turpināties līdz maksimālajam termiņam. Paaugstināšana ir atļauta operācijas dienā, lai samazinātu saķeres risku.

Rehabilitācijas perioda ilgums un atveseļošanās ātrums ir atkarīgs no slimības gaitas un ķirurģiskās iejaukšanās metodes.

Rehabilitācija

Ķirurģiskai ķirurģiskajai trūcei ir nepieciešams rehabilitācijas periods, kas ietver pacienta stāvokļa monitoringu, izmantojot medikamentus, lai izslēgtu komplikācijas un ievērotu diētu.

Pēcoperācijas periods pēc dzemdes trūces noņemšanas un tās ilguma ir atkarīgs no anestēzijas veida un pašas operācijas gaitas. Izmantojot vietējo anestēziju, rehabilitācija aizņem īsāku laiku. Pēc 3-4 stundām personai ir atļauts atstāt slimnīcu, bet savlaicīgi veikt izšuvumu un pārsiešanas profilaksi. Nedēļu vēlāk ļāva nokļūt aiz stūres. Lai paceltu svarus (virs 5 kg) - divus mēnešus pēc operācijas.

Vispārējās anestēzijas lietošanai nepieciešama ilgāka pacienta uzturēšanās slimnīcā, šis periods var būt no 1 līdz 3 dienām. Ja personai nav komplikāciju un sāpju sindroms nav intensīvs, pacientam ir atļauts atstāt slimnīcu.

Ieteikumi pacientam atveseļošanās periodā

Pēcoperācijas periods pēc gūžas trūces prasa īstenot ieteikumus, kas palīdz novērst komplikāciju attīstību un šuves atšķirību. Lai to izdarītu, pacientam ieteicams ievērot šādus noteikumus:

  • pārsēju izmantošana - ļauj saglabāt audus pēc operācijas, nostiprināt vēdera muskuļus, īpaši, ja pacients ir bērns, kuram nav fiziskās aktivitātes standarta;
  • fiziskās slodzes un svara celšanas izslēgšana;
  • savlaicīga pārsēju maiņa, klīnikas apmeklēšana noteiktajā laikā;
  • diēta - vēlams, lai būtu viegli sagremojams ēdiens.

Fiziskajai aktivitātei ir atļauts pakāpeniski atgriezties, pakāpeniski palielinot slodzi. Cilvēkiem, kas nodarbojas ar sportu, aktīvām aktivitātēm, pārsēja ilgums var ilgt sešus mēnešus.

Diētas loma rehabilitācijas laikā

Lai nodrošinātu, ka gūžas trūce neizraisa komplikācijas pēc operācijas, jāievēro pareiza uzturs, lai atgūtu un stiprinātu imūnsistēmu.

Pirmā maltīte ir atļauta 6 līdz 8 stundas pēc operācijas. Produktiem jābūt viegliem un kaloriskiem. Lai iegūtu visstraujāko atveseļošanos, ieteicams ēst pārtiku, kas bagāta ar olbaltumvielām (biezpiens ar zemu tauku saturu, vārītu vistu, pienu, olām, upju zivīm).

Ir svarīgi izslēgt no uztura pārtikas produktiem, kas veicina pārmērīgu gāzes veidošanos. Pacientam jāatsakās no pākšaugiem, visu veidu kāpostiem, burkāniem, selerijām, sēnēm. Neēdiet burkānus, ābolus, banānus. Alkohols un gāzētie dzērieni ir aizliegti.

Ēd labāk mazās porcijās, izvairoties no pārēšanās. Līdzsvarots uzturs palīdzēs izvairīties no tādām nevēlamām sekām kā vēdera uzpūšanās attīstība - kad zarnas sāk veidoties, aizcietējums un citi gremošanas traucējumi, kas pēc operācijas ir ļoti nevēlami.

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās ķermenim ir ļoti stresa. Pareiza metožu izvēle, visu nepieciešamo ieteikumu īstenošana rehabilitācijas periodā, sliktu ieradumu un uztura atteikšanās palīdzēs ātri tikt galā ar šo slimību un novērst komplikācijas pēc operācijas.