Ķirurģija mugurkaula jostas daļas trūces noņemšanai

Simptomi

Ar mugurkaula jostas daļas trūciņām operācija tiek noteikta pavisam reti, lai gan daudzas reizes biežāk nekā krūšu vai dzemdes kakla reģionā. Galu galā, vislielākais starpskriemeļu skaits - tā ir jostas daļa. Slodze uz mugurkaula apakšējo daļu ir ļoti liela, salīdzinot ar augšējo daļu. Īpaša slodzes nostiprināšanās notiek sēdus stāvoklī, un, ja cilvēks tērē tik daudz savas dzīves, mugurkaula patoloģija ir tikai laika jautājums. Visbīstamākais šāds pārkāpums ir jostas daļas mugurkaula starpskriemeļu trūce.

Trūces noņemšana var dot vēlamo efektu, bet ārsti visos iespējamos veidos aizkavē operācijas iecelšanas laiku, cenšoties atrisināt šo problēmu ar konservatīvām metodēm. Operācijas risks ir ļoti augsts, ārsti viņu saprot.

Indikācijas operācijai

Trūces ķirurģiska izņemšana ir ļoti svarīgs solis. Ir nepieciešams pārliecināties, ka tas ir pamatots un nepieciešams. Ir dažādas indikācijas operācijai. Starp ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamības pazīmēm var būt nosacīta atdalīšana. Dažas liecības skaidri norāda, ka drīz viņiem būs nepieciešama operācija, un nav jēgas gaidīt. Citi liecina par operācijas nepieciešamību pēc iespējas ātrāk, lai atteiktos no operācijas šajā gadījumā - lai nodrošinātu invaliditāti vai pat nāvi.

Gadījumi, kad drīz būs nepieciešama ķirurģija, lai noņemtu mugurkaula jostas trūciņu, bet jūs varat nedaudz gaidīt:

  • Klasisko ārstēšanas veidu - narkotiku, fizioterapijas, tradicionālās medicīnas - neefektivitāte;
  • Izteikts sāpju sindroms, kas nenokrīt vairākus mēnešus un ko cilvēks spēj izturēt bez antidepresantu un narkotisko pretsāpju līdzekļu.

Gadījumi, kad nepieciešama steidzama darbība, kad jebkurā brīdī var būt nopietns stāvokļa pasliktināšanās:

  • Iespaidīgais starpskriemeļu trūces lielums (vairāk nekā 10 mm);
  • Iegurņa orgānu pārkāpumi, urinēšanas un erekcijas problēmas (vīriešiem);
  • Samazināta jutība kājās, letarģija, vājums, gaitas nestabilitāte;
  • Šķiedru gredzena plīsums un plaukstas kodols noplūde mugurkaula kanālā. Šāda situācija ir ļoti bīstama un bez operācijas izraisa paralīzi.

Pirms jebkādas operācijas ir jāveic eksāmens, izmantojot magnētisko rezonanci vai datortomogrāfiju, un ir nepieciešams arī veikt vairākus citus testus. Pēc operācijas vieta tiek dezinficēta, lai pasargātu pacientu no dažāda veida mugurkaula infekcijas bojājumiem.

Darbību veidi

Lai noskaidrotu, kāda veida operācija jostas locītavas starpsienu trūcei jānovērš, ārstam ir nepieciešami vairāki papildu izmeklējumi. Ir nepieciešams precīzi zināt diska izvirzījuma lielumu, šķiedru gredzena plīsumu, īpaši nervu galu un asinsvadu saspiešanu. Svarīgi ir arī saprast, cik vecs ir starpskriemeļu trūce un vai viena vai cita metode ir piemērota tās izņemšanai.

Pamatojoties uz precīzu pārbaužu, individuālo pārbaužu un pacientu interviju liecību, finansiālo situāciju, ārsts nosaka nepieciešamās operācijas veidu.

  • Skatiet arī: kā operācija tiek veikta ar kakla mugurkaulu

Laminektomija

Šādas operācijas efektivitāte ir ļoti augsta, pacienti reti cieš no recidīviem. Tomēr šodien lamektomiju lieto ļoti reti. Fakts ir tāds, ka sekas var būt diezgan smagas. Šīs operācijas laikā, lai noņemtu mugurkaula jostas skriemeļa trūciņu, ir globāla starpskriemeļu diska struktūras un, iespējams, daļas skriemeļa iznīcināšana.

Trūces izņemšana ar lamektomiju ir efektīva, bet pēc operācijas persona var justies diskomforta sēžot vai staigājot, un pastāv risks, ka paliks invalīds.

Lai izvairītos no daudzām problēmām, pacients var ievietot implantu, daļēji aizstājot zaudēto starpskriemeļu segmentu, atgriežot mugurkaulu. Bet struktūra joprojām ir nedaudz salauzta. Arī skriemeļa struktūras integritātes pārkāpums var novest pie tā nelielas pārvietošanās, kas pakāpeniski noved pie skoliozes. Visi riski rada šo ķirurģiskās operācijas metodi, ārsti to lieto reti. Bet dažas klīnikas joprojām izmanto laminektomiju.

Mikrodiskektomija

Jostas mugurkaula starpskriemeļu trūci var novērst ar mikrodiskektomiju. Šī metode ietver darbības starpskriemeļu diskā, neietekmējot skriemeļu.

Neiroķirurgs veic nelielu griezumu, caur kuru tiek veiktas manipulācijas, izmantojot ļoti plānus instrumentus. Papildu piederumi ir arī mikroskopi, kas palīdz sasniegt maksimālu precizitāti un mazina kaulu, muskuļu un nervu galu bojājumu risku. Vēl viena priekšrocība ir rētu trūkums pēc operācijas un īss rehabilitācijas periods. Pacients ļoti ātri izjūt stāvokļa uzlabošanos un sāpju samazināšanos.

Endoskopija

Trūce tiek noņemta, izmantojot īpašu ierīci - endoskopu. Griezums procedūras laikā ir neliels (līdz 5 mm). Visas darbības tiek parādītas datora ekrānā, kas ļauj sasniegt lielu precizitāti un nesabojāt mugurkaula struktūru. Pacients ir gatavs atgriezties savā normālajā dzīvē pusotru - divus mēnešus pēc veiksmīgas operācijas.

Lāzera noņemšana

Starpskriemeļu trūces, kurās šķiedrains gredzens vēl nav salauzts, var ārstēt ar lāzerķirurģiju. Ar speciālas iekārtas palīdzību ir ietekme uz bojāto disku. Lāzera radīto augsto temperatūru darbība iztvaiko daļu šķidruma diska iekšpusē un samazina izvirzījumu. Rehabilitācijas process ilgst tikai dažas nedēļas. Tas ir brīnišķīgs ķirurģijas veids, bet to var izmantot tikai gadījumos, kad nav sekvestrācijas.

Lāzera remonts

Ar lāzerķirurģijas palīdzību jūs varat ne tikai noņemt, bet arī atjaunot skrimšļa audus. Mūsdienu neiroķirurgi to ir pierādījuši. Lāzera apstarošana ļauj burtiski "izžūt" iznīcināto starpskriemeļu segmentu, samazinot izvirzījumus un samazinot spiedienu uz nervu galiem, asinsvadiem. Mīksto kodolu tilpums kļūst mazāks, kas samazina spiedienu uz šķiedru gredzena iekšējām sienām.

Ja trūce ir maza izmēra, kas joprojām ir pakļauta šādai ārstēšanai, labāk ir veikt lāzera korekciju.

Hidroplastika

Šāda darbība ietver īpaša risinājuma ieviešanu starpskriemeļu segmentā un pēc tam to izsūknē ar bojātām diska daļām. Tā rezultātā samazinās pulpālā kodola tilpums, un izvirzījums ir ievērojami samazināts. Nervu gala spiediens pazūd, sāpju sindroms pazūd. 2 dienas pēc operācijas jūs varat droši doties mājās. Šādas darbības sekas parasti ir tikai pozitīvas.

Aukstā plazmas nukleoplastika

Šāda operācija ar herniated starpskriemeļu disku ilgst līdz pat pusstundai. Pastāv ietekme tikai uz bojāto disku. Ar speciālas adatas palīdzību tiek ieviesta auksta plazmas viela, kas iznīcina deformētos elementus. Samazināta izvirzīšanās, zemu temperatūru ietekme ātri mazina sāpes. Pacients pēc operācijas jūtas daudz labāk.

Rehabilitācijas periods

Pēc jebkuras operācijas nepieciešams veikt rehabilitāciju, un ķirurģiskas iejaukšanās mugurkaula struktūrā prasa īpaši rūpīgu pieeju. Nepārkāpiet ārsta receptes, tas ir pilns ar atkārtošanos vai citiem pārkāpumiem, varbūt pat nopietnākiem. Rehabilitācijas periods ir sadalīts sākotnējā un novēlotā laikā. Laika grafiks ir atkarīgs no darbības veida, bet labāk ir saglabāt ieteicamos maksimālos termiņus.

Sākotnējam periodam ir nepieciešami šādi noteikumi:

  • Jūs nevarat sēdēt;
  • Nekādā gadījumā neaizņemiet smagākus priekšmetus nekā tējkanna;
  • Jebkura iniciatīva papildu ārstēšanai var kļūt par recidīvu;
  • Jums ir jāvalkā atbalsta korsete vairākas stundas dienā, ne ilgāk;
  • Pareizais līdzsvarots uzturs, kas bagāts ar vitamīniem, jums tagad ir nepieciešams vairāk nekā jebkad agrāk;
  • Sliktu ieradumu noraidīšana.

Vēlā stadija dod zināmu rīcības brīvību, bet nepamatota rīcība var noliegt visu iepriekšējo ārstēšanu.

Vairāki noteikumi attiecībā uz otro periodu (2 mēneši - 6 mēneši pēc operācijas):

  • Jūs varat sēdēt ne ilgāk par 3 līdz 4 stundām, tad pusstundas pārtraukumi tiek veikti gulēšanai;
  • Jebkuras nokrišanas vai vibrācijas slodzes var radīt neatgriezenisku kaitējumu, tas ir jāizvairās;
  • Nav iespējams pacelt (no 7-8 kg);
  • Korsete mugurai ir jānēsā dažas stundas dienā.

Sekojot visiem noteikumiem, jūs atjaunosiet savu zaudēto veselību tādā līmenī, ka jūs varat atgriezties savā ikdienas dzīvē bez sāpēm.

Operācijas efektivitāte

Visbiežāk izmantotais operācijas veids ir mikrodiskektomija. Vai šī metode ir efektīva? Spriežot pēc pacientu atsauksmēm un tikai šādas ķirurģiskas procedūras lietošanas biežuma, mikrodiskektomija gandrīz vienmēr dod vēlamo rezultātu.

Vairāk nekā 90% cilvēku, kas darbojās, atguva no starpskriemeļu trūces un atgriezās normālā dzīvesveidā. Neapšaubāmi ir negatīvas atsauksmes, bet ir ļoti maz. Var notikt kaut kas, piemēram, persona nav pienācīgi ievērojusi rehabilitācijas noteikumus, vai arī tika nozvejots nekompetents neiroķirurgs, vai organisma reģeneratīvās spējas ir ļoti vājas.

Ir daudzi faktori, kāpēc operācija nedod vēlamo efektu, bet kopumā šī metode ir pelnīti populārākā. Attiecībā uz citām metodēm rezultāti ir arī diezgan pozitīvi. Daudzu citu darbību galvenais trūkums ir neiespējamība ar lieliem izmēriem veikt šķiedru gredzena trūci vai plīsumu.

Komplikācijas

Jebkura mugurkaula operācija ir milzīgs risks. Ir daudz sarežģījumu, ja kaut kas noiet greizi. Šādi gadījumi ir diezgan reti, bet par tiem ir jāzina.

Šeit ir saraksts ar iespējamām komplikācijām nepareizas darbības vai sliktas iekārtas gadījumā:

  • Spēcīga migrēna, kas ilgu laiku pavada pacientu. Šī slimība rodas muguras kanāla bojājumu dēļ. Sāpes ātrāk vai vēlāk izzudīs;
  • Ādas izsitumi alerģijas gadījumā pret jebkuru sastāvdaļu, ko izmanto operācijas laikā;
  • Mugurkaula infekciozais bojājums ar sliktiem dezinfekcijas līdzekļiem;
  • Kāju nejutīgums vai paralīze. Rodas, ja tiek skarti daži muguras nervi;
  • Atkārtotas disku herniation.

Ja pacientam atkal ir trūces simptomi, tas viss sākas ar konservatīvu ārstēšanu. Un pilnīgas neefektivitātes gadījumā - cita darbība.

Cenas un klīnikas

Jostas mugurkaula trūces ķirurģijas izmaksas var būt diezgan iespaidīgas, taču, neskatoties uz to, ir labāk izvēlēties visdārgākās pieejamās iespējas. Jūs nevarat ietaupīt uz savu veselību, it īpaši mugurkaula veselību.

Negatīvās sekas visbiežāk rodas visbiežāk budžeta operācijās, kurās tiek izmantota lēta iekārta.

Starpskriemeļu trūces operācijas cenas Krievijā svārstās no 10 līdz 300 tūkstošiem rubļu. Arī turīgajiem cilvēkiem ir operācijas versija ārzemēs, piemēram, Vācijā vai Izraēlā. Cenas noteikti būs lielākas, bet risks ir daudz mazāks. Šādas procedūras maksimālā cena ir 25 tūkstoši dolāru.

Starp klīnikām Krievijā var atzīmēt tādas Maskavas iestādes kā Medsi un Axis, un starp Sanktpēterburgas klīnikām ir Veselības seminārs. Vācijā ir lieliska klīnika - Effnerstrae.

Ķirurģiskā iejaukšanās palīdzēja atrisināt daudzas problēmas, kas saistītas ar starpskriemeļu trūci jostas daļā. Cilvēki ilgu laiku izmantoja konservatīvas metodes, sajutot īslaicīgu efektu, bet operācijas vairumā gadījumu deva vēlamo rezultātu. Vislielākais pozitīvo atsauksmju skaits par mikrodiskektomiju. Šāda veida darbība nav nekas populārs starp cilvēkiem ar herniated starpskriemeļu diskiem.

Apļveida disku izvirzījums, kas tas ir?

Jostas starpskriemeļu trūces ķirurģija: indikācijas, būtība, rehabilitācija

Jostas (mugurkaula) mugurkaula trūce attiecas uz visbiežāk sastopamo starpskriemeļu trūces veidu. Starpskriemeļu diska šķiedru gredzena integritātes pārkāpums rodas ārējo vai iekšējo faktoru ietekmē. Ārējie faktori ir dažāda veida ievainojumi, iekšējie ir slimības, kas iegūtas vecuma dēļ vai fiziskās aktivitātes nepareiza izplatīšana.

Sākumā tiek izmantotas klasiskās ārstēšanas metodes: masāža, manuālā terapija, akupunktūra. Atšķirībā no klasiskās metodes, jostas daļas mugurkaula herniation ķirurģija ir kardināls solis, kas iznīcina slimības cēloni. Pēc operācijas un rehabilitācijas pacients atgriežas normālā dzīvesveidā.

Kad jums ir nepieciešama operācija? Faktiski sāpes nav sliktākais apakšējā muguras trūces simptoms. Ja sāpes tiek aizstātas ar kājām, jutīguma un mobilitātes zudumu vai urinēšanas vai defekācijas pārkāpumu, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Šajā gadījumā var palīdzēt tikai operācija.

Indikācijas operācijai

Operācijas indikācijas var iedalīt divās kategorijās: relatīvā un absolūtā. Relatīvās indikācijas rodas konservatīvas ārstēšanas rezultāta trūkuma dēļ. Ja pēc atsevišķiem ārstēšanas kursa pacienta stāvokļiem pacienta stāvoklis nepalielinās, tiek pieņemts lēmums par ķirurģisku iejaukšanos.

Absolūtās operācijas indikācijas:

  • Sequestered mugurkaula trūce. Sadalot pulpējošo kodolu pilnībā. Pēc izzuduša trūce ietekmē nervu sakņu līgums un akūta sāpju sindroms. Asas sāpes sākas aizmugurē un iet uz kāju. Bez operācijas izdalīta trūce var izraisīt paralīzi.
  • Apakšējo ekstremitāšu jutības zudums, apgrūtinot kāju saliekšanu un nobīdīšanu. Tas ir ļoti nopietns jostas trūces simptoms, kas norāda uz parēzes rašanos - nervu sistēmas traucējumi, kas radušies nervu šķiedru bojājumu rezultātā. Bez operācijas parēze izraisa neatgriezenisku muskuļu masas atrofiju mēnesī pēc pirmo komplikācijas simptomu rašanās.
  • Pārāk liels starpskriemeļu trūce, kas saspiež nervu sakņu galu. Ārsti to sauc par "horsetail sindromu". Tiek pārkāpti defekācijas procesi, urinēšana, vīriešiem novērota erekcijas disfunkcija. Ja nav medicīniskas iejaukšanās, bojājumi kļūst neatgriezeniski.

Ķirurģijas metodes

Ķirurģiskās iejaukšanās metode tiek izvēlēta, balstoties uz klīnikas iespējām, medicīniskajām indikācijām un pacienta vēlmēm. Pašlaik darbības tiek veiktas, izmantojot šādas metodes:

  1. Laminektomija.
  2. Endoskopija.
  3. Mikrodiskektomija.
  4. Lāzera apstrāde.
  5. Hidroplastika.
  6. Sānu nervu iznīcināšana.

Laminektomija

Termins "laminektomija" radās, kad tika apvienoti divi latīņu vārdi: lamina (plāksne) un ektome (izgriezums).

Laminektomija ir radikāla metode, ko izmanto sarežģītu patoloģiju un lielu audzēju klātbūtnē. Metodes nosaukumā tika aprakstīta procedūras būtība: kaulu audu izgriešana un jostas daļas mugurkaula iznīcināšana kopā ar diska fragmentu. Tā rezultātā nervs tiek atbrīvots no spiediena, un sāpju sindroms pazūd.

Procedūru veic vispārējā anestēzijā vienu līdz trīs stundas. Dažos gadījumos muguras diska deformētā un noņemamā daļa tiek aizstāta ar implantu. Paralēli dekompresijas lamektomijai var veikt mugurkaula artrodīzi - implantēt „dabisko” kaulu transplantātu, kas aizņemts no pacienta paša. Implantētais transplantāts “sāk” dabiskā kaulu audu veidošanās procesu.

Pēc lamektomijas pacientam jāpaliek divās stundās īpašā (pēcoperācijas) nodaļā. Šajā posmā cilvēka stāvoklis tiek kontrolēts, atgūstoties no anestēzijas. Tad pacients tiek pārnests uz atbilstošo slimnīcas nodaļu un izrakstīts zāles: pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi. Pēc vienas vai divām nedēļām persona var sākt darbu ar ierobežotu fizisko slodzi.

Endoskopija

Endoskopija ir mūsdienīga metode, kas tiek izmantota, lai noņemtu mazos veidojumus, kas atrodas endoskopu pieejamības jomā. Lietošanas iemesls ir klasiskās farmakoloģiskās ārstēšanas rezultātu trūkums. Tajos mīkstajos audos, kuros ir lumbosakrāla trūce, tiek veikta punkcija. Izmantojot punkciju, izmantojot endoskopu, iznīcinātās starpskriemeļu diska daļiņas tiek noņemtas.

Viena no nozīmīgākajām endoskopijas priekšrocībām ir manipulācijas ārpus muguras kanāla. Darba caurule tiek ievietota speciālista uzraudzībā, kas novēro procesu caur rentgena iekārtu. Tādējādi mugurkaula kanāla bojājuma varbūtība tiek samazināta līdz nullei. Apkārtējo audu integritāte ir nedaudz traucēta.

  • Aukstā plazmas nukleoplastika - pulpālā kodola izkausēšana ar elektroda palīdzību.
  • Chemonucleolysis ir pulpulāro kodolu atšķaidīšana ar zālēm, ko injicē caur adatu, kas ievietota punkcijā.

Mikrodiskektomija

Ķirurģiska ārstēšana ar mikrodiskektomiju ietver darbības mikroskopu. Veicot nelielu griezumu, ķirurgs var noņemt diska fragmentu ar minimāliem bojājumiem, izmantojot mikrosķirurģisko instrumentu. Vienlaikus mikroskopa izmantošana nodrošina optimālu redzamību. Lai novērstu iekšējo rētu un adhēziju parādīšanos, iegriezumā tiek ieviests īpašs gēls.

Mikrodiskektomijas uzdevums ir noņemt diska vai visa diska daļiņu ar minimāliem bojājumiem apkārtējiem audiem. Šī metode attiecas uz starpsternu trūces "zelta standarta" ārstēšanu.

Mikrodiskektomiju nosaka pēc CT skenēšanas vai MRI pārbaudes. Mikroķirurģisko paņēmienu izmantošana ļauj samazināt rehabilitācijas periodu no vairākām nedēļām līdz vairākām dienām. Tūlīt pēc operācijas novēro ātru sāpju samazināšanos.

Lāzera iztvaikošana

Jostas locītavas trūces atdalīšana ar lāzeri ir iespējama, ja nav diska sekvestrācijas (daļas atdalīšanas). Šī vieglākā metode ir šķidruma „žāvēšana” deformētā diskā. Pati procedūra sastāv no vairākiem posmiem:

  1. Punktu āda.
  2. Adatas ievadīšana diskā.
  3. Ievads lāzera gaismas vadotnes adatai.
  4. Ietekme uz enerģiju.
  5. Šķidruma pārvēršana tvaikā.

Lāzera "iztvaikošanas" dēļ šķidrums tiek noņemts, trūce tiek samazināta un izžūst. Tādējādi samazinās spiediens uz nervu galiem un sāpes pazūd. Lāzera metodes priekšrocības ietver rētas rašanos, minimālo rehabilitācijas periodu, ātru atveseļošanos. Lāzerterapiju var veikt bez jebkādiem ierobežojumiem vairākos mugurkaula segmentos. Vēl viens pozitīvs aspekts: īss procedūras ilgums (apmēram stundu).

Papildus lāzerterapijai ārsti iesaka izmantot klasisko ārstēšanu. Ilgstošu pozitīvu efektu var panākt, izmantojot kompleksu terapiju: masāžu, akupunktūru, fizioterapiju. Terapeitiskais vingrinājums ļauj veidot muskuļu rāmi un novērst recidīvu un deģeneratīvu izmaiņu rašanos citās mugurkaula daļās.

Lāzera remonts

Medicīnā tiek izmantotas gan lāzera destruktīvās, gan reģeneratīvās īpašības. Pārstrādes procesā notiek diska apstarošana un sildīšana ar lāzera staru. Siltuma ietekmē tiek aktivizēti skrimšļa audu dabiskās atjaunošanas mehānismi. Jaunās šūnas aizpilda kaulu audu plaisas un atjauno diska struktūru.

Hidroplastika

Hidroplastiku nosaka gadījumos, kad nepieciešams noņemt nelielu starpskriemeļu trūci (līdz 66 mm). Šo metodi nevajadzētu veikt, kad tiek konstatēts liels trūce, ir aizdomas par audzēja onkoloģisko raksturu, traucēta šķiedru gredzena integritāte un infekcija.

Metodes būtība ir tāda, ka bojātie fragmenti tiek izskaloti no diska dobuma ar sāls šķīduma palīdzību. Šķidrums nonāk ķermenī zem spiediena. Hidroplastika garantē adhēziju un rētu trūkumu. Minimālā trauma atkopšanas periodu samazina līdz vairākām dienām.

Sānu nervu iznīcināšana

šķembu rizotomija (vai fasāžu nervu iznīcināšana)

Šī metode sastāv no sāpju receptoru inaktivācijas, kas atrodas šķērsgriezuma locītavās. Pierādīta augsta operācijas efektivitāte sāpju novēršanā.

Lai apstiprinātu fasādes sindroma klātbūtni, tiek veikti pasākumi, lai bloķētu nervu galus. Ja blokāde noved pie pozitīva rezultāta (sāpju mazināšanas), tad tiek pieņemts lēmums par šķautņu nervu iznīcināšanas lietderību. Vietējā anestēzijā radiofrekvenču zondi ievieto caur nervu un deaktivizē sāpju receptorus. RF iedarbības laiks - 2 minūtes. Manipulācijas laiks ir 30 minūtes.

Tas ir svarīgi! Ķirurģija ir tikai pirmais solis uz pilnīgu atveseļošanos. Nozīmīga loma ir rehabilitācijai - pasākumu kopumam, kuru mērķis ir atjaunot veselību.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas periods sastāv no vairākiem posmiem:

  • Pēcoperācijas periods ir aptuveni divas nedēļas.
  • Vēlā stadija - līdz 2 mēnešiem pēc operācijas.
  • Regulāra uzturēšanas terapija dzīvei.

Rehabilitācijas galvenais uzdevums ir atbrīvoties no sāpēm, ko izraisa neiroloģiskas reakcijas. Pasākumu laikā tiek stabilizēti fizikālie un biomehāniskie rādītāji, atjaunojas ekstremitāšu kustība, pastiprināta muskuļu tonuss. Augstas kvalitātes atjaunošanu var panākt tikai rehabilitācijas ārsta vadībā.

Rehabilitācijas pasākumi:

  1. Exercise terapija. Nepieciešams veikt virkni speciālu vingrojumu, kuru mērķis ir nostiprināt muguras muskuļus un atjaunot mugurkaula mobilitāti.
  2. Fizioloģiskās procedūras.
  3. Farmakoloģisko zāļu pieņemšana. Pēcoperācijas periodā tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi, lai novērstu komplikāciju rašanos.
  4. Sanatorijas ārstēšana.

Faktori, kas ietekmē rehabilitācijas programmu izvēli:

  • Fizioloģiskās īpašības: citu slimību klātbūtne, vecums, pirmsoperācijas perioda ilgums.
  • Operācijas veids. Ja lamektomijas laikā blakus esošie skriemeļi sešu mēnešu laikā aug kopā, tad pēc minimāli invazīvām metodēm atgūšanas periods notiek īsā laikā.

Rehabilitācijas mērķis ir pakāpeniski atgriezties pie normāla dzīvesveida speciālista vadībā. Tikai ārsts var izveidot individuālu programmu, kas nodrošina pakāpenisku fiziskās aktivitātes palielināšanu līdz pieņemamam līmenim.

Pēcoperācijas periods

Divu nedēļu laikā pēc operācijas pacientam rūpīgi jākontrolē to fiziskais stāvoklis un noteikti jāvalkā korsete uz noteiktu laiku.

Ir aizliegts:

  1. Sēdieties. Pacienta pārvietošana notiek uz gurney.
  2. Paceliet vairāk par 3 kg.
  3. Atteikties valkāt korseti.
  4. Vai pašārstēšanās.
  5. Valkāt korseti ilgāk par trīs stundām dienā.

Ķermenim jāsaņem pietiekams daudzums reģenerācijai nepieciešamo elementu: mikroelementi, olbaltumvielas, dzīvnieku tauki. Ir svarīgi saprast, ka šajā laikā slikti ieradumi var traucēt normālas dzīves atsākšanai.

Ierobežojumi attiecībā uz novēlotu atgūšanu:

  • Jūs nevarat ilgi būt tādā pašā stāvoklī. Ik pēc 4 stundām 20 minūtes jāvēršas.
  • Kratīšana, līdzsvara zudums, pilns ar asām kustībām vai kritieniem ir nepieņemami. Transporta laikā pavadītais laiks ir jāierobežo. Lai nejauši slīdētu uz ielas, jums jārūpējas par ērtām apavām.
  • Nelieciet vairāk par 5-8 kg. Precīzas slodzes robežas var norādīt ārstu.
  • Nekādā gadījumā nevar atteikt korseti. Nēsāšanas laiks - 4 stundas dienā.

Video: terapijas vingrinājumi pēc mugurkaula operācijas

Darbības izmaksas

Operācijas izmaksas ir atkarīgas no klīnikas un ķirurģiskās iejaukšanās metodes. Lielākā mērā cena ir atkarīga no klīnikas atrašanās vietas. Ja provincē tradicionālās operācijas cena ir no 10-20 tūkstošiem rubļu, tad Maskavā izmaksas sākas no 50-100 tūkstošiem rubļu. Aptuvenais cenu līmenis Krievijā:

  1. Laminektomija - 12-125 tūkstoši rubļu.
  2. Mikrodiskektomija - 12-155 tūkstoši rubļu.
  3. Endoskopija - 12-85 tūkstoši rubļu.
  4. Fasāžu nervu iznīcināšana - 16-125 tūkstoši rubļu.

Jostas locītavas trūce var tikt atbrīvota valsts klīnikā, izmantojot OMS. Lai saņemtu bezmaksas medicīnisko aprūpi, jāsazinās ar klīniku kopienā. Klīnikas ārsts noteiks nepieciešamos testus un eksāmenus, pēc kuriem viņš nosūtīs nodošanu slimnīcai.

Pacientu atsauksmes

Marina:

5 gadus cīnījās jostas mugurkaula trūce. Cīnījās ar dažādiem panākumiem: manuālajai terapijai bija tikai īslaicīga ietekme. Pozitīva atgriezeniskā saite par manuālo terapiju ir pareiza: laba neirologa rokasgrāmata var daudz paveikt, bet negarantē recidīva neesamību. Kad nākamā uzbrukuma laikā sāpes mani nogādāja uz slimnīcu, ārsti izdeva spriedumu: bija nepieciešama operācija.

Tika noteikta mikrodiskektomija. Ko teikt? Veikta operācija saskaņā ar epidurālo anestēziju, rehabilitācijas periods bija īsākā iespējamā laikā. Ir pagājuši divi gadi, un joprojām nespēj saprast, kāpēc tik ilgi cieta no trūces, un operācijai uzreiz nebija.

Andrejs:

Uz 4-5 diska bija trūce ar 10x10x12 mm. Es pirmo reizi saņēmu to no neuropatologa pirms trim gadiem. Sāka konservatīvu ārstēšanu, kas nesniedza gaidītos rezultātus. Narkotiku ietekmē sāpes samazinājās, bet atgriezās ļoti ātri. Kad es tikko nokritu un nevarēju kāpt pa sevi. Man bija jādodas uz kādu operāciju.

Tikai dienā pēc operācijas es jutu, ka sāpes izzūd. Viņš sāka pildīt ieteiktos vingrinājumus un uzskatīja, ka atgriezos dzīvē. Svarīgi: nekādā gadījumā nepapildiniet vingrinājumus, ievērojiet tikai tos, ko ieteicis ārsts.

Valentīna:

Es tagad esmu 35 gadus vecs, pēc otrā bērna piedzimšanas, sāpes manā kājā sāka mani apgrūtināt. Es devos uz klīniku un veiku MRI. Tika atklāti divi jostas trūces, viņi mani nogādāja slimnīcā un noņēma sāpju sindromu, jo es nevarēju staigāt pa sevi. Līdz brīdim, kad izlādējas, sāpes pazeminājās, bet es joprojām sašaurinājos. Es sāku masēt terapeitus, vecmāmiņas un medicīnas vīriešus, līdz beidzot nonācu Neiroķirurģijas institūtā.

Darbība tika veikta ar lāzeru. Nākamajā dienā pēc operācijas es piecēlos uz kājām. Jums bija jāiet katru stundu 5 minūtes. Darbojas pirmdien, ceturtdien jau devās mājās. Grunts līnija: teicams stāvoklis, muskuļi neizvelk, kājas pakļaujas. Es ieteiktu ikvienam nevilcināties ar operāciju.

Jostas locītavas trūce

Viena no smagākajām un visbiežāk sastopamajām mugurkaula slimībām, kas diagnosticēta mūsu gadsimtā, ir starpskriemeļu jostas trūce. Galvenais slimības simptoms ir jostas sāpes, kas palielinās līdz nepanesamām robežām, kuras noteiktā stadijā vairs neietekmē anaboliskie medikamenti. Sāpes var nomocīt pacientu nedēļas, mēnešus, vienlaikus izraisot vienlaikus simptomus. Sākumā ekstremitātes kļūst nejutīgas, tad nenovēršami ierobežota kustība, un visbeidzot, nopietnas problēmas sākas ar iekšējo orgānu darbu, kas atrodas projekcijā uz bojājuma zonu - apakšējo muguru. Jo ātrāk, kad parādīsies sākotnējie simptomi, apmeklēt ārstu, kurš izrakstīs daudzpusīgu konservatīvu terapiju, jo lielākas ir problēmas, kuras var novērst.

Veicot jostas trūces darbību

Bet tas notiek, pat tad, ja rūpīgi izpildāt visas receptes, nav iespējams izārstēt trūces. Sāpes palielinās, izplatās līdz apakšējo ekstremitāšu galam, paralizē tās un gandrīz pilnīgi atceļ ādas jutību. Šādā gadījumā tiek veikta operācija, kuras laikā tiek noņemts trūce. Bet ar šo slimību ķirurģija tiek uzskatīta par vismērīgāko pasākumu. Tikai tad, kad nav iespējams atgriezt pacientu normālai dzīves kvalitātei bez ķirurģiskām darbībām, viņi sāk viņu sagatavot operācijai. Kāpēc ārsti velk un ar visiem līdzekļiem cenšas konservēti izārstēt trūces? Lielākā daļa no operācijas metodēm, ko izmanto šīs patoloģijas novēršanai, ir riskantas un bīstamas, un pārējie, mazāk invazīvi, ir ārkārtīgi dārgi.

Tas ir svarīgi! Starpskriemeļu trūces ķirurģija jostas daļā tiek veikta biežāk nekā dzemdes kakla, krūškurvja vai sakrālā. Galu galā, tas ir uz muguras, ka mūsdienu cilvēks ar mazkustīgu dzīvesveida stilu saņem maksimālo slodzi, kas veicina patoloģiju rašanos.

Ir vairākas tiešas norādes par ķirurģisku iejaukšanos.

  1. Uztura vai citu iegurņa orgānu pārkāpums, kas izraisa urīna izvadīšanu vai urīna nesaturēšanu, kā arī novērota erekcijas disfunkcija.
  2. Sēžamvietas, augšstilbu, kāju muskuļi ir atrofēti, sākas parēze vai sākas kāju paralīze, persona nespēj staigāt.

Tas ir svarīgi! Ir nepieciešams, lai pacients saprastu (un ārstiem tas jāpaskaidro) - neviena atsevišķa darbība, lai iegūtu trūces patoloģiju, nespēj dot 100% rezultātu neatkarīgi no tā, kāda metode ir veikta. Pat pēc veiksmīgas izraidīšanas saglabājas atkārtošanās iespēja un komplikāciju iespējamība. Tāpēc, pirms dodaties uz operāciju, jums jāiet cauri visiem konservatīvās ārstēšanas posmiem.

Sagatavošanas posms

Kad tiek pieņemts lēmums par darbību, tā panākumiem, pēcoperācijas komplikāciju un veiksmīgas rehabilitācijas minimums lielā mērā ir atkarīgs no vairākiem sagatavošanas laikā veiktajiem apstākļiem.

    Obligāta visu nepieciešamo pārbaužu un eksāmenu iepriekšēja piegāde, piemēram, CT un MRI. Ieteicams konsultēties arī ar vienu ārstu, bet ar vairākiem.

Ja vēlaties uzzināt sīkāk starpskriemeļu trūces izvadīšanas sekas, kā arī apsvērt iespējamās komplikācijas, jūs varat izlasīt rakstu par to mūsu portālā.

Darbību veidi

Lai saprastu, kāda veida ķirurģija būs visefektīvākā, ārstējošais ārsts izskata visas iespējas, pamatojoties uz pacienta slimības gaitu un daudzām papildu pārbaudēm, kā arī ņemot vērā trūces likvidēšanas kandidāta vispārējo veselības stāvokli.

Tabula Darbības veidi jostas trūces noņemšanai.

Laminektomija

Šī metode ir novecojusi pavisam nesen, radot mazāk invazīvu un riskantu veidu, kā noņemt mugurkaula trūces. Tomēr dažus ārstus turpina lietot, lai gan pēdējā laikā aizvien vairāk izvēlas šo metodi.

Lamektomijas efektivitāte ir ārkārtīgi augsta. Pēc tam recidīvi praktiski nenotiek. Bet var rasties nopietnas komplikācijas, jo operatīvās darbības laikā tiek veikta visa mugurkaula struktūras bojājumu bojājumu zonā. Starpskriemeļu ķermeņi, daļēji skriemeļi un citi segmenti ir ietekmēti un iznīcināti.

Starp citu. Pat pēc visveiksmīgākās lamektomijas operācijas pacientam vismaz ir problēmas ar staigāšanu un ilgu laiku sēžot sēdus stāvoklī. Sliktākajā gadījumā pastāv invaliditātes risks.

Lai atgrieztu iznīcināto struktūru pacientam, var implantēt mākslīgus mugurkaula segmentus, bet mobilitāte joprojām samazināsies, un nākotnē tas var izraisīt pārmaiņas un scoliotisko deformāciju veidošanos.

Mikrodiskektomija

Tā ir neiroķirurģiska operācija, kurā tiek veikts neliels griezums, un, izmantojot plānus instrumentus un mikroskopu, ārsts precīzi noņem patoloģisko trūces veidošanos, nesabojājot blakus esošās struktūras un segmentus. Tādējādi apkārtējo audu bojājumu risks ir minimāls.

Starp citu. Šīs metodes neapstrīdamās priekšrocības ir pēcoperācijas rētu trūkums un salīdzinoši īss atveseļošanās periods. Sāpju sindroms strauji samazinās, un rehabilitācija aizņem divas reizes mazāk laika nekā ar lamektomiju.

Endoskopija

Izmantojot endoskopu, iespējams veikt minimālu griezumu - 5 mm. Līdz ar to audi arī tiek ievainoti minimāli. Ķirurģisko procedūru precizitāte nodrošina to, ka tie tiek parādīti datora monitorā. Šādā gadījumā konstrukcijas paliek neatņemamas, tikai tiek izņemta tikai trīskārta forma. Ļoti efektīva metode, pēc kuras pacients var atgriezties normālā dzīvē pēc diviem mēnešiem pēc atveseļošanās perioda.

Lāzers

Šī metode, iespējams, ir labākā, minimāli invazīva un ļoti rehabilitējoša. Sasniegt normālu dzīves līmeni bez sāpēm un funkciju atgūšanu pēc trūces lāzera noņemšanas tikai četrās nedēļās. Lāzera sistēma rada augstu temperatūru, ar kuru tā iedarbojas uz bojāto starpskriemeļu disku. Šķidrums, kas uzkrājas diska iekšpusē un trūce, sāk iztvaikot. Izliekums pazūd.

Tas ir svarīgi! Ņemot vērā visas šīs darbības metodes pozitīvās iezīmes, tas ir kontrindicēts tiem pacientiem, kuriem jau ir bijis šķiedru gredzena plīsums, un ir noticis pulpulāro kodolu iznākums, vai vismaz ir uzsākts sekvestrācijas process.

Ar lāzera aparāta palīdzību ir iespējams veikt ne tik ātru trūces izņemšanu, kā veselīgas skrimšļa audu atjaunošanu vai korekciju, samazinot trūces masu. Tāpēc šī darbība ir minimāli invazīva.

Hidroplastika

Metodi raksturo rekordlielais rehabilitācijas periods - pacienta atveseļošanās notiek tikai divas dienas vēlāk. Šķīdums tiek injicēts ievainotā trūka starpskriemeļu segmentā, kas mijiedarbojas ar bojātiem audiem. Pēc tam šķīdums tiek izsūknēts, kā rezultātā samazinās pulpālā kodola tilpums un izspiešana tiek novērsta. Operācijai nav gandrīz nekādu komplikāciju, bet tas ir indicēts tikai pacientiem, kuriem ir ļoti maza diametra trūce.

Aukstā plazmas nukleoplastika

Šī darbība tiek uzskatīta par vienkāršāko, ilgst tikai pusstundu, atgūšana notiek gandrīz uzreiz pēc tās pabeigšanas. Metodes būtība ir injekcija injekcijas veidā starpskriemeļu organismā, kam ir patoloģiska plazmas vielas veidošanās. Aukstā plazma mijiedarbojas ar patoloģiski izmainītām šūnām un tos uztver. Pēc plazmas izsūknēšanas noņem deformētie elementi. Zema plazmas temperatūra arī iznīcina sāpes, darbojoties kā anestēzijas līdzeklis.

Ja vēlaties uzzināt sīkāk, kā ārstēt mugurkaula trūces bez operācijas ar tautas līdzekļiem, kā arī apsvērt labākās alternatīvās ārstēšanas iespējas, varat izlasīt rakstu par to mūsu portālā.

Video - Nucleoplasty

Jostas trūces ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāte

Neskatoties uz to, ka vismodernākās metodes ir mazāk traumatiskas un rehabilitācijas periods ir ievērojami saīsināts un vieglāks, visbiežāk (90% gadījumu) ieteicams veikt mikrodiskektomiju. Darbību var piemērot gandrīz visos gadījumos, un lielākā daļa no tiem sniedz pozitīvu rezultātu.

Starp citu. Negatīvās sekas ir vērojamas galvenokārt pacientiem, kuri neievēroja rehabilitācijas noteikumus, neveica visas noteiktās rehabilitācijas procedūras vai darīja to nepilnīgi. Tāpēc negatīvās ietekmes procentuālā daļa starp invazīvajām metodēm, zemākā - aptuveni desmit.

Attiecībā uz citām metodēm ar zemu invazivitāti, tām ir vairāki ierobežojumi attiecībā uz trūces formām, šķiedru gredzenu plīsumiem un citiem.

Gandrīz jebkura operācija ir komplikāciju risks, kas var izpausties vairāk vai mazāk. Un neviena no operācijām negarantē turpmāku recidīvu. Ja pacients pēc kāda laika atkal ierauga ārstu ar jostas trūces simptomiem, viņam vispirms tiks noteikta konservatīva terapeitiska ārstēšana, un tikai tad, ja tas būs neefektīvs, tiks veikta jauna operācija.

Kā noņemt mugurkaula trūce

Muguras sāpes kļūst par parastu mūsdienu cilvēka problēmu, jo trūkst muguras muskuļu un nevienmērīga smagā slodze. Nepieciešams pievērst uzmanību mugurkaula radītajām nepatīkamajām sajūtām. Sāpju cēlonis var būt attīstošs starpskriemeļu trūce, kas pakāpeniski var izraisīt motoru spēju zudumu un ekstremitāšu paralīzi. Atbrīvojieties no trūces un novērst patoloģiju attīstību tikai ķirurģiski.

Mugurkaula trūces operācijas veidi

Ir vairāki mugurkaula operāciju veidi ar atšķirīgu efektivitātes pakāpi, riska pakāpi un atšķirīgu atjaunošanās perioda ilgumu. Par visoptimālākajām un modernākajām atveseļošanās metodēm tiek uzskatīti šādi operāciju veidi, ko ķirurgi izvēlas saviem pacientiem atkarībā no to individuālajām īpašībām:

Endoskopisks

Endoskopiska - tūlītēja starpsavienojumu telpas herniation likvidēšana un muguras smadzeņu pārnēsāto nervu galu atbrīvošana, lai mazinātu sāpes un neiroloģiskus bojājumus, kam audos nav nepieciešami lieli griezumi.

Speciālisti izceļ trūces endoskopijas priekšrocības kā nelielus mīksto audu bojājumus, starpskriemeļu diska integritātes saglabāšanu, zemu pēcoperācijas komplikāciju procentuālo daļu, zems asins zudumu trūces noņemšanas procesā un pēcoperācijas sāpju neesamību.

Šīs darbības veida norādes ir šādas:

  • trūces izvirzīšana starpskriemeļu diska pusē;
  • iekaisums mugurkaula kanālā;
  • neiroloģiskā sindroma attīstība ar stipras sāpes, kas stiepjas uz sāniem un muguras leju;
  • ilgstošas ​​terapijas izteiktas ietekmes trūkums ar konservatīvām metodēm;
  • seksuālās disfunkcijas attīstība.

Kontrindikācijas šāda veida ķirurģijai ir:

  • onkoloģiskās slimības ar sekundāriem fokusiem mugurkaulā;
  • mugurkaula kanālu sašaurināšanās;
  • grūtniecība;
  • infekcijas bojājumu veidošanās trūces vietā;
  • sirds un asinsvadu sistēmas pārnestās slimības;
  • vidējā trūce.

Lāzers

Lāzera ekspozīcija (šķidruma uzsildīšana un iztvaikošana), izstarojot zemas jaudas lāzera starus uz kodola starpskriemeļu diska iekšpusē, lai samazinātu vai noņemtu, vēl vairāk nostiprinot hernāla saturu, kas piespiež nervu saknes un izraisa stipras sāpes. Kodols ir blīvs želejas konsistences veidojums, kas sastāv no 70% ūdens. Ir lāzera iztvaikošana (vai denukcija) un starpskriemeļu disku rekonstrukcija.

Šīs mugurkaula trūces ķirurģiskās ārstēšanas metodes priekšrocības:

  • neliela diskomforta sajūta un sāpju trūkums manipulāciju laikā;
  • veselīgu audu struktūra mugurkaula apkārtnē nav traucēta un rētas netiek veidotas;
  • ātrākais atveseļošanās periods, kuram nav nepieciešami stingri ierobežojumi un gultas režīms;
  • vietējās anestēzijas lietošana.

Hernial izvirzījumam mugurkaulā, kurai nepieciešama ārstēšana ar lāzeri, ir šādas īpašības:

  • neliels izliekuma izmērs;
  • nekādu komplikāciju neesamība;
  • pacientu vecums no 20 līdz 50 gadiem;
  • nav uzlabojusies narkotiku ārstēšana;
  • deģeneratīvie procesi disku mugurkaula audos.

Eksperti identificē vairākas kontrindikācijas disku lāzera iztvaicēšanai:

  1. hernial izcelšanās lielums ir ievērojami lielāks par 6 mm;
  2. ar vecumu saistīti deģeneratīvi procesi pacienta audos, kas sasnieguši 50 gadu vecumu;
  3. starpskriemeļu diska kodola kaulēšana, muguras smadzeņu bojājums.

Interlaminārs

Nozīmīga lieluma (vairāk nekā 6 mm) starpskriemeļu diska kodola izvirzījuma noņemšana lumbosakrālajā reģionā, kur spinozie procesi ir anatomiski labi atšķirtas ar implantu. Implants ir nedaudz lielāks par atdalīto disku. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka implants nostiprina skriemeļus un saglabā saišu un segmentu stabilitāti, lai neradītu nervu sakņu saspiešanas atkārtošanos.

Šo trūces noņemšanas metodi var veikt tikai pacientiem bez sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu slimībām un patoloģijām bez progresējoša infekcijas vai iekaisuma procesa.

Vai akupunktūra palīdz ar mugurkaula trūci, lasiet šeit.

Endoskopiskā ķirurģija, lai novērstu mugurkaula jostas daļas trūci

Sagatavošanās operācijai

Pirms lēmuma pieņemšanas par operācijas datumu ārstējošais ārsts apkopo nepieciešamos klīniskos testus:

  • pilnīgs asins skaits;
  • pētījumi par cukura līmeni un personīgām antigēnu īpašībām;
  • vispārējs urīna tests;
  • reimatiskie pacienti, lai noteiktu iekšējo orgānu, locītavu un visu veidu ķermeņa audu jutības pakāpi iekaisuma procesā;
  • elektrokardiogrammas apraksts;
  • MRI dati

Operācijas dienā 7-8 stundas ir jāatsakās no šķidruma un pārtikas lietošanas, kā arī jākonsultējas ar anesteziologu par ilgstošām slimībām un alerģisku reakciju pret zālēm anestēzijai.

Pirms operācijas tiek veikta rentgena marķēšana, lai precīzi noteiktu starpskriemeļu diska kodola izliekuma atrašanās vietu un nervu saspiešanu.

Cik ilgs laiks?

Procedūras ilgums ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā skar starpskriemeļu diski, uz ārdaļas izmēru un ķirurga kvalifikācijas līmeni. Vidēji tas ilgst no 50 līdz 120 minūtēm.

Operācijas būtība

Pacientam tiek dota vietējā anestēzija - epidurālā anestēzija, kurā viņš manipulāciju laikā var aprakstīt savas jūtas.

Ārsts iegremdē 0,5 - 1,5 centimetrus vietā, kur trūce ir uzstādīta, un izplata audu, lai piekļūtu mugurkaulam. Tad tas ievieto adatu caurumā, kas kalpo kā vads medicīniskajam mugurkaula endoskopam.

Endoskops ir ierīce, kas aprīkota ar elektronu optisko pārveidotāju, kas palīdz ārstam bez nopietniem audu ievainojumiem noņemt uzlaboto pulpulāro kodolu un novērot tās darbību precizitāti monitora ekrānā.

Ķirurgs vada endoskopu uz kanālu, kur muguras smadzenes saskaras ar nervu saknēm. Tiek veiktas diska ārējās daļas un mirušo audu izgriešana un noņemšana, kas saspiež nervu galu un izraisa sāpīgu neiroloģisku sindromu. Pēc visu manipulāciju pabeigšanas griezumu apstrādā ar antiseptisku līdzekli un uz tiem uzliek šuvju.

Pilnīga informācija par mugurkaula ķirurģijas metodēm, kā arī pacientu atsauksmes pēc ārstēšanas, jūs varat izlasīt tīmekļa vietnē Artusmed.

Vai darbība ir bīstama?

Atšķirībā no vēdera ķirurģiskas operācijas, endoskopiskā izvilkuma noņemšana izraisa vairākus nopietnus riskus, kas radušies nelielā procentuālā daļa no operētajiem pacientiem:

  • infekcijas ieviešana;
  • hematoma, ko papildina ilgstoša sāpes;
  • trūces atkārtošanās tajā pašā vietā mugurkaulā pēc kāda laika;
  • audu elastības samazināšanās sakarā ar iekaisuma procesa attīstību un mīksto saistaudu pāreju uz cietu šķiedru veidojošu rētu;
  • mugurkaula kanāla sašaurināšanās, izraisot sāpes muguras lejasdaļā un kājās;
  • traumas nervu saknes vai dura mater operācijas ķirurgiem manipulāciju laikā ("cilvēka faktors").

Jostas mugurkaula trūces noņemšana ar lāzeri

Sagatavošanās operācijai

Dažas dienas pirms operācijas pacientam jāapmeklē radiologs - neiroķirurgs, kurš veiks manipulācijas. Ārstam jābūt augsti kvalificētam, jāapmeklē īpaša apmācība un jāsaņem dokuments, kas apliecina atļauju veikt šādas darbības. Pēc tam tiks nozīmēts ārsta iecelšana, lai noteiktu, vai ir šāda veida operāciju individuālas kontrindikācijas, vispārēja klīnisko pētījumu stāvokļa pārbaude un analīze:

  • vispārējie ekskrementi un asins analīzes;
  • cukura līmenis asinīs;
  • EKG rezultāti;
  • radiogrāfija;
  • mugurkaula datorizētā tomogrāfija.

Dienu pirms ieplānotās operācijas ievada anesteziologu, lai izvēlētos anestēzijas līdzekli, kas neizraisa alerģiju.

Operācijas būtība

Pacientu anestezē lāzera ekspozīcijas vietā, un tad starpskriemeļu diska bojājuma vietā uz ādas tiek veikta punkcija. Neiroķirurgs ievieto speciālu caurduršanas adatu ar kvarca LED cauruli. Adatai jāsasniedz diska kodols. Ārsts vada visas manipulācijas ar tomogrāfu palīdzību - datoru un rentgena, kas palielina attēlu un ļauj speciālistam redzēt vislabākās detaļas un kontrolēt to kustību precizitāti. LED izdala pietiekami daudz enerģijas, lai sildītu serdi līdz 70 grādiem. Šķidrums, kas atrodas kodolā, temperatūras ietekmē, ir tvaika formā un tiek izvadīts caur maziem caurumiem no adatas. Tādējādi kodols ir samazināts, bet nemaina auduma sastāvu. Strangulēts nervu sakne tiek atbrīvota sakarā ar to, ka hernial saturs, kas ir ārpus šķiedru gredzena, tiek ievilkts. Darbības ilgums ir no 30 līdz 60 minūtēm.

Cena (ekspluatācijas izmaksas)

Lāzera darbības cena sastāv no vairāku faktoru kombinācijas: operācijas sarežģītības pakāpes (no 1 līdz 5), apkalpojošā speciālista un ārstu komandas reputāciju un kvalifikāciju, jo īpaši klīnikas cenu noteikšanu, papildu procedūru iekļaušanu pirmsoperācijas un atveseļošanās periodā.

Centrālā klīniskā slimnīca № 1

Minimāli invazīvas neiroķirurģijas klīnika

Krievijas Zinātņu akadēmijas Centrālā klīniskā slimnīca

Klīniskā diagnostikas centrs MGMU tos. Sechenov I.M.

no 15.000 rubļiem

no 50 000 rubļu

no 60000 rubļiem

no 80 000 rubļu

no 80 000 rubļu

Pilsētas slimnīca № 23, № 40

Militārā medicīnas akadēmija. Kirov S.M.

Traumatoloģijas un ortopēdijas pētniecības institūts

no 80 000 rubļu

no 60000 rubļiem

no 100 000 rubļiem

no 90 000 rubļu

Interlaminārā ķirurģija, lai novērstu mugurkaula jostas daļas trūci

Operācijas būtība

Praktiskos klīniskos pētījumus, kas ir līdzīgi lāzera un endoskopiskās iejaukšanās aprakstītajiem, nosaka ārstējošais ārsts. Tie palīdzēs operējošajam ķirurgam saprast stabilizējošā implanta uzstādīšanas nozīmīgumu un nepieciešamību. Anestēzijas zāles tiek ievadītas pacientam, pēc tam neiroķirurgs iegriež slīpumu atveres līmenī starp mugurkauliem. Ar ķirurģiskās mikroskopu palīdzību izvirzījums tiek noņemts un ievietots implantāts, kas mehāniski nomāc lūmena samazinājumu starp skriemeļiem un novērš nervu saspiešanu.

Mugurkaula operācijas sekas

Daudzi pacienti, kuriem ir veikta mugurkaula operācija, cer uz īsu laiku atgriezties normālā dzīvē. Bet pilnīgai atveseļošanai ir nepieciešams daudz strādāt, lai novērstu ķirurģiskās iejaukšanās ietekmi.

Rehabilitācija pēc operācijas

Atgriešanās normālā dzīvē pēc operācijas, lai akceptētu starpskriemeļu disku kodola izvirzījumus visos pacientos, notiek citādi. Un tas ir atkarīgs no faktoru kombinācijas: ķermeņa sistēmu vispārējais stāvoklis, trūces lielums un situācijas sarežģītība, ārstējošā ārsta iecelšanas smaguma pakāpe un veids, kā novērst izvirzījumu.

Eksperti identificē trīs pēcoperācijas periodus, katram no tiem raksturīgas noteiktas sajūtas pacientā un atbilstošie terapeitiskie pasākumi.

Pirmajā nedēļā (agrīna rehabilitācija) pēc operācijas ārsts kontrolē un reaģē uz sāpēm, kas rodas manipulācijas vietā, un sniedz pacientam terapeitisku un zāļu atbalstu. Vingrinājums nav atļauts. Pēc endoskopiskās operācijas zāles tiek parakstītas, lai palīdzētu paātrināt organisma reģeneratīvo funkciju:

  • pretiekaisuma līdzekļi - līdz 10 dienām;
  • antibiotikas un dekongestanti - 5 dienas.

Pēc lāzera trūces noņemšanas ieteicams noteikt efektu, izmantojot vairākas darbības:

  • pretiekaisuma līdzekļi - līdz 7 dienām;
  • individuāli izvēlēta fizioterapija un plazmas celšana.

Pēc starpposma operācijas neirologs nosaka kursu:

  • hronoprotektori;
  • vazodilatatori
  • mikro relaksanti.

Pēc 2 nedēļām (vēlu atveseļošanās periods) speciālisti palīdz pacientam pielāgoties normālai dzīvei, izmantojot dzīvesveida korekcijas un lēni ieviešot optimālas slodzes. Šajā laikā ir paredzēts lietot īpašu korseti 1 mēnesi, fiziskā aktivitāte un intensīva nodarbība 1–3 mēnešus ir aizliegta.

Aizkavētais periods pēc divu mēnešu rehabilitācijas ilgst līdz pacienta pilnīgai atveseļošanai.

Cik ilgi ir slimnīca

Atgūšanas periodam ārstu uzraudzībā, kuriem ir klātbūtne slimnīcā, un atbrīvošanu no darba, izsniedzot slimības atvaļinājumu visiem darbības veidiem, ir atšķirīgs ilgums:

Svarīgākais notikums, kas veicina ātru mugurkaula atveseļošanos pēc ķirurģiskas iedarbības, ir pareiza un sistemātiska vingrošanas vingrošana. Apmācība ļauj atbrīvoties no sāpēm, stiprināt muguras muskuļus, novērst fiziskos ierobežojumus, pielāgojot starpskriemeļu disku mobilitāti.

Agrīnās rehabilitācijas periodā pacients veic nelielu daļu no vienkāršākajām kustībām, kas atrodas uz muguras 10 līdz 15 atkārtojumiem:

2 Pakāpeniski lēnām salieciet kājas pie ceļiem un piesaistiet tās krūtīm, paliekot šajā pozīcijā 30 - 45 sekundes.

3 Rokas, kas šķērso krūtīm, kājas saliektas pie ceļiem un galvas nospiestas līdz ribām. Lēnām paceliet rumpi uz priekšu un stāviet dažas sekundes.

4 Lieciet kājas pie ceļiem un stipri atpūtieties ar kājām, paceliet iegurni un turiet šo pozīciju 10-20 sekundes.

5 Kājām, kas noliecas uz ceļiem, vienmērīgi griežas uz sāniem.

2 nedēļas pēc operācijas, pakāpeniski uzlabojot stāvokli, ārsts sarežģī vingrojumu programmu un palielina atkārtojumu skaitu. Tomēr ir nepieciešams izvairīties no mugurkaula jostas iekraušanas, lai pacients nevarētu mācīties sēdus stāvoklī:

2 Sēžot uz sāniem, lai paceltu kājas.

3 Sekli burāti ar taisnu muguru.

4 Atrodas uz vēdera, lai pievilktu ceļus uz elkoņiem.

5 Pushups no grīdas uz izstieptām rokām.

6 Stāvot uz visām četrām kārtām, pārmaiņus velciet pretējās taisnas ekstremitātes, cenšoties saglabāt muguru taisni.

7 Vienlaicīgi guļot uz vēdera, lai paceltu izstieptās rokas un kājas, turot šo pozīciju 15 - 20 sekundes.

Pēc 1–1,5 mēnešiem apmācība sēdus stāvoklī ir atļauta:

2 Ceļa elkoņa atbalstam lēnām nolociet muguru un lieciet uz augšu, nostiprinot to apakšējā un augšējā pozīcijā.

3 Gluda virsma pagriežas uz sāniem.

Papildus vingrošanai pacientam jāievēro vairāki noteikumi:

  • nepārlieciet;
  • ilgstoši neatrodas tajā pašā stāvoklī;
  • peldēšana;
  • ne pacelt svaru, ne lēkt;
  • pievienot speciālista ārstēšanu un profilaktisko masāžu.

Diēta

Atbilstība diētai ļaus ātri atjaunot visu ķermeņa sistēmu koordinēto darbu un novērst nevēlamu pēcoperācijas efektu. Pārtikas produktiem jābūt mīkstiem, nekaitīgiem, viegli sagremojamiem un neveicina svara pieaugumu. Svarīga sastāvdaļa ir celuloze, kas atvieglo zarnu darbu un nerada papildu spiedienu uz vēdera muskuļiem. Priekšroka jādod šādiem produktiem:

  • dārzeņi (baltie kāposti, burkāni, brokoļi) un augļi;
  • taiga un purva ogas (dzērvenes, brūklenes, mellenes) morsu vai buljona veidā;
  • zaļumi;
  • vārīta liesa gaļa (tītara, vistas, teļa gaļa);
  • želatīns želejas, želejas, augļu želejas un marmelādes sastāvā.

Korsete

Pēc operācijas neiroķirurgi bieži iesaka lietot īpašu ortopēdisku korseti vai jostu, kas veic vairākas funkcijas:

  • manipulācijas atrašanās vietas stabilizācija;
  • samazinot mugurkaula dabisko slodzi pastaigas laikā;
  • asins plūsmas izveidošana;
  • muskuļu tonusu atgūšana;
  • paātrinot šuvju dzīšanu (ja iegūta griezums) un veicina audu rētas.

Atkarībā no operācijas sarežģītības pakāpes ir 3 veidu korsetes:

grūti - noņemot mugurkaulu un uzstādot implantu, lai pilnībā nostiprinātu skriemeļu stāvokli,

daļēji stingrs - noņemot trūci komplikāciju un daļējas atbrīvošanas novēršanai,

mīksts - lieto vēlā atveseļošanās periodā pēc endoskopiskās operācijas.

Jebkura korseta nēsāšanas ilgumu un biežumu, tā lielumu un ražošanas materiālu nosaka tikai ārsts. Visbiežāk operētie pacienti sāk lietot neelastīgas korsetes katru dienu agrīnā atveseļošanās periodā, ne vairāk kā 3 stundas dienā. Jāievēro šādi noteikumi:

  • ielieciet to, atrodoties uz muguras
  • pār kokvilnas veļu
  • visu nēsāšanas laiku, lai sekotu diskomforta neesībai,
  • pirms pārējās ir jānoņem.

Atteikums valkāt korseti notiek pakāpeniski 2 līdz 3 mēnešu laikā.

Sāpes pēc operācijas

Sāpes pēcoperācijas periodā pēc starpskriemeļu trūces izņemšanas notiek vairāku iemeslu dēļ un var tikt lokalizētas ne tikai darbības vietā, bet arī kājas. Ir "dabiskas" sāpes, kas parādās kā ķermeņa reakcija uz ķirurģiju, un nenorāda sāpīgus procesus organismā, kam nepieciešama korekcija:

  • neliela saspringuma sajūta vai sausums manipulācijas vietā;
  • reibonis;
  • neliela sāpes vai smagums muguras lejasdaļā un kājām pēc nakts miega;
  • temperatūras paaugstināšanās diapazonā no 37 līdz 38 grādiem.

Ja pacients jūtas smags vājums, drebuļi, ir grūtības ar urināciju, sāpes kājās un muguras lejasdaļā ir daudz spēcīgākas nekā pirmsoperācijas sajūtas, tad nekavējoties jāsazinās ar ķirurgu, lai pārbaudītu.

Paraparesis

Nopietnu komplikāciju, kas rodas, saspiežot nervu galus ar starpskriemeļu diska kodolu, sauc par parēzi. Šim sindromam ir daudz izpausmju. Vienu no tām raksturo vājināta jutība un refleksu spējas samazināšanās, motora spēju vājināšanās vai pilnīga apakšējo ekstremitāšu imobilizācija, jo nervu signāli nepāriet un muskuļi darbojas slikti (paraparesis).

Ir reti gadījumi, kad pēc traumas mugurkaula mugurkaulā rodas parēze, ko izraisa operējošā ķirurga kļūda, iekaisuma vai infekcijas procesa attīstība.

Šāda veida komplikācijas var atbrīvoties no sarežģītas terapijas - vingrošanas terapijas, masāžas, akupunktūras, fiziskās ietekmes procedūras - elektromostimulācijas un elektromagnētiskās ietekmes. Ļoti retos gadījumos tiek izmantota operācija.

Ķirurģiskā palīdzība daudzu pacientu mugurkaula trūces atdalīšanā kļūst par vienīgo iespēju vadīt pilnvērtīgas personas dzīvesveidu. Mūsdienu medicīna piedāvā pietiekamu izvēli dažāda veida bez sāpēm un bez asinīm, ko ķirurgs var izvēlēties, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības.