Ķirurģija uz dzemdes kakla mugurkaulu

Barības vads

Operācija uz dzemdes kakla mugurkaulu parasti tiek veikta ārstējot trūces. Lai gan personu var palīdzēt konservatīvs, šajā gadījumā, ārstēšana ar narkotikām, progresīvos gadījumos ir nepieciešams vērsties pie operācijas. Tas parasti tiek izmantots, ja slimība ir ilgstoša, un parādās vairāki simptomi, kas pārkāpj būtiskas funkcijas. Tas ir pilnīgs vai daļējs nejutīgums, urinēšanas traucējumi, stipras sāpes.

Indikācijas operācijai

Kādēļ dažos gadījumos jūs varat darīt bez ķirurga, bet citos jums ir jāveic operācija? Apsveriet slimību sīkāk. Galvenais skeleta elements ir mugurkauls. Ar roku jūs varat satraukt tās sastāvdaļas - skriemeļus. Skriemeļus savieno starpskriemeļu diski, želatīnās vielas skrimšļi. Tās absorbē slodzi uz mugurkaulu. Ja šī želatīna viela izkrīt, rodas trūce. Dzemdes kakla trūce ir diezgan reta, bet ļoti bīstama.

Galvenie trūces cēloņi ir osteohondroze vai kakla traumas (parasti autoavārijā). Ar saspiešanas kompresiju disks starp skriemeļiem vienkārši izlido, tāpat kā daļa no cranky dzinēja. Sēdošs dzīvesveids, pilnība un slikti ieradumi palielina tās rašanās iespējamību - vāji muskuļi nevar ierobežot disku, jo tam nav rūdīta dzelzs gabala.

Ja pacients cieš no papildu kaulu slimībām vai nespēj veikt ārstēšanu, slimība vēl jāārstē ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Tas nav tik reti, ka jebkuras mugurkaula traumas, īpaši dzemdes kakla reģionā, prasa ilgstošu un sistēmisku ārstēšanu, ko pacients bieži vien traucē.

Dzemdes kakla mugurkaula ķirurģija ir atkarīga no traumas rakstura, lieluma, lokalizācijas. Ārsti sadala trūces uz anterolaterālā un posterolaterālā.

Savukārt posterolateral ir sadalīti vidus centros, paramedisti - pārvietoti uz iekšējo kanālu, un sāniski - pārvietoti starpskriemeļu foramenā.

Tas ir visbīstamākais, ja starpskriemeļu disku veidojošā viela iekļūst mugurkaulā. Tā ir tā sauktā Schmorl trūce. Skrimšļi nospiež mugurkaulu un iekļūst iekšā. Turklāt ārsti dala trūces pēc atrašanās vietas starp dažiem skriemeļiem. Visbiežāk ir C5-C6 trūce. Nākamais ir skrimšļa bojājums starp sesto un septīto skriemeļiem (C6-C7), tad C4-C5 zonā. Trūce, kas rodas, savienojot dzemdes kakla un krūšu kurvja (C7-T1), notiek ļoti reti. Kopumā kakla trūce nav ļoti izplatīta, bet tā ir vislielākā briesma.

Operācijas sagatavošana un veikšana

Tātad, kļuva skaidrs - nedarīt bez operācijas. Neatkarīgi no tā, kāda metode tiks izmantota, pacients ir rūpīgi sagatavots - studē slimības vēsturi, veic terapeitisko kursu. Pēcdzemdību stāvoklī un smaga sirds slimība parasti operāciju neveic.

Trūces ārstēšanai ir vairākas metodes. Pirmo metodi sauc par diskektomiju - tas ir, disku noņemšanu. Atšķiriet priekšējo un aizmugurējo diskektomiju atkarībā no griezuma. Aizmugures diskektomiju uzskata par sarežģītāku, jo ir daudz nervu saišķu un kuģu. Pēc spondilozes veikšanas - titāna vai kaula materiāla plāksnes uzstādīšana audu reģenerācijai. Dažreiz tas notiek bez tā.

Mikrodiskektomija ir līdzīga diskektomijai. To veic, izmantojot īpašu mikroskopu. Diska apgabalā tiek izveidots neliels griezums, no kura tiek noņemti želatīna kodola fragmenti. Ķermeņa audi ir bojāti minimāli, kas nodrošina nopietnu seku neesamību komplikāciju veidā pēc operācijas. Dažos gadījumos diskektomija tiek veikta ar endoskopu. To veic ar mugurkaula fragmenta viena līmeņa bojājumu. Trauma ar šādu trūci tiek samazināta un pacients pēc dažām dienām var tikt izvadīts.

Dažreiz lamektomiju lieto kopā ar diskektomiju. Laminektomija ir operācija, kas kopā atdala daļu kaulu audu. Tukša telpa veidojas, spiediens uz nervu tiek samazināts un sāpes pazūd. Laminektomija ir sarežģītāka operācija. Šai manipulācijai var atrast citu nosaukumu - atvērt dekompresiju.

Sākotnējo trūces formu gadījumā tiek izmantota arī lāzerterapija. Adata tiek ievietota zem pacienta ādas, kas ir aprīkota ar lāzera diodi. Ka siltuma dēļ burtiski iztvaiko šķidrumu no starpskriemeļu telpas un sāpes pazūd.

Pretī ir krio operācijas metode. Šoreiz aukstā plazma tiek injicēta ar adatu zem kakla. Zemās temperatūras ietekmē audi tiek iznīcināti. Taču krio operācijai, kā arī lāzerķirurģijai ir trūkums - augsts recidīva līmenis.

Rehabilitācija

Operācija var izraisīt komplikācijas. Starp negatīvajām sekām ir kaitējums meningēm vai infekcijai organismā. Ja operācija tika veikta, izmantojot priekšējo kakla pieeju, tad pastāv liels balss, elpošanas vai barības vada traumu risks. Ja spondiloze nav veikta, tad skriemeļu saplūšana būs ļoti sarežģīta.

Bet pat veiksmīga operācija tiek uzskatīta par smagu ķirurga iejaukšanos. Pacientam jāpaliek slimnīcā, lai tas būtu nepārtraukta ārstu uzraudzībā. Viņam arī būs jāveic medicīniskās veselības procedūras un rehabilitācijas ārstēšana. Nepieciešama arī manuālā terapija un vingrošanas terapija.

Kāpēc pacientam ilgi jādarbojas medicīnas speciālistu uzraudzībā? Fakts ir tāds, ka vismazāk par komplikāciju ir nepieciešama ārsta iejaukšanās. Operācijām, kas veiktas ar lāzeru vai aukstu vielu, nav tik ilgi atveseļošanās perioda, lai gan kopumā ārstam jāveic rehabilitācijas periods.

Lietojot pēc trūces, pacientam jānovērš mugurkaula slodze. Pat asas kustības nav atļautas. Pirmās divas vai trīs dienas, kad pacientam jāatrodas gultā. Bet tad asas kustības ir stingri aizliegtas.

Jebkurai kustībai ir rūpīgi jāklausās ķermenis, jākonstatē nejutīgums, sāpes vai reibonis, lai informētu ārstu. Aizmugurai jābūt taisni kā virknei - šuve ir jāklāj. Šī paša iemesla dēļ jūs nevarat sēdēt - var izstiept ādu, kas novedīs pie nopietnām sekām. Izslēdza arī vannu (to var veikt tikai mēnesi pēc šuves izņemšanas), alkoholu, seksu.

Trūce var atkal rasties tikai pacienta uzvedības dēļ. Turpmāk viņam jāievēro ārsta ieteikumi un norādījumi. Jebkura sāpes, nejutīgums - nekavējoties sazinieties ar ekspertiem. Atkārtota operācija var būt daudzkārt grūtāka.

Labs veids, kā atjaunot ķermeni, papildus masāžai un režīmam ir īpaša ortopēdiska korsete. Viņa izvēle ir atkarīga arī no ārsta.

Dzemdes kakla mugurkaula ķirurģija: atsauksmes un ķirurģiskās metodes

Dzemdes kakla (dzemdes kakla) sekcija ir mugurkaula kustīgākā daļa, kurai ir sākotnēji šaurs mugurkaula kanāls un bagāts neirovaskulārais tīkls. Tā skriemeļi atšķiras ar to mazo izmēru un specifisko struktūru, savukārt muskuļu rāmis, kas nodrošina mugurkaula kakla elementu atbalstu un veiktspēju, nav anatomiski spēcīgs un izturīgs. Tas viss izskaidro dažāda veida deģenerāciju un traumatisku traumu izplatību, ko raksturo spilgti neiroloģiski simptomi, tieši šajā mugurkaula zonā.

Dzemdes kakla mugurkaula struktūra.

Tomēr ir ļoti satraucoši, ka dzemdes kakla patoloģijām bieži ir ļoti nopietnas sekas, ieskaitot ekstremitāšu parēzi un paralīzi (īpaši rokas). Turklāt progresīvas slimības formas var izraisīt smagu elpošanas mazspēju, strauju redzes un dzirdes pasliktināšanos, akūtu asinsrites traucējumus smadzeņu audos utt. Tāpēc ir ļoti svarīgi sākt muguras kolonnas kakla zonas ārstēšanu, tiklīdz persona jūt pirmo diskomfortu attiecīgajā jomā..

Pretējā gadījumā slimība kļūs agresīva, kas izraisīs spēcīgu muguras kanāla sašaurināšanos, nervu sakņu saspiešanu un / vai artēriju saspiešanu, kas var izraisīt muguras smadzeņu bojājumus ar visām sekojošām sekām. Smagi stāvokļi tiek ārstēti tikai ar operāciju.

Mugurkaula kanāla pārkāpums diska izliekuma dēļ.

Operācijas veids tiek izvēlēts stingri saskaņā ar pierādījumiem. Atteikties no operācijas, ja tas jums ir ieteicams, jebkurā gadījumā tas nav iespējams! Savlaicīga neatrisināta problēma ar ķirurģiju apdraud invaliditāti un dažkārt neatgriezenisku. Daudzi cilvēki domā, ka mugurkaula iebrukums ir ļoti bīstams, bet atcerieties, ka bailes no operācijas ir miljoniem reižu bīstamāku, un tāpēc to atlikt vēlāk. Paskaties internetā, tur ir ievietoti daudzi videoklipi, kas būtiski un grafiski parāda, kā šī vai šī darbība tiek veikta. Jūs redzēsiet, ka mūsdienu mugurkaula ķirurģija ir progresējusi tālu uz priekšu. Unikālās metodes, kas pašlaik darbojas, kā to apstiprina pacientu atsauksmes un klīniskās novērošanas dati, atšķiras:

  • augsta efektivitāte (no 90% un vairāk, atkarībā no taktikas);
  • minimāla anatomisko struktūru trauma;
  • maksimāli droša ekspluatētās zonas normālā funkcionalitāte;
  • zema varbūtība, ka komplikācijas ir intra- vai postoperatīvas (vidēji līdz 5%);
  • īsa hospitalizācija (periods, kad izlido no slimnīcas, vairumā gadījumu notiek laikā no 3 līdz 10 dienām);
  • salīdzinoši tolerants sāpju un ne pārāk ilgu pēcoperācijas atveseļošanos (2-3 mēneši).

Mēs neapstrīdam, ka dzemdes kakla mugurkaula darbība ir sarežģīts un laikietilpīgs process, kas prasa visaugstāko ķirurga profesionalitāti un operatīvo nodaļu plašo tehnoloģisko aprīkojumu ar jaunākajām tehnoloģijām. Tādēļ pacientam būs ļoti rūpīgi jāizvēlas ārstējošā ārsta un klīnikas izvēle.

Uzmanību! Piešķirot priekšroku izņēmuma kārtā pierādītai ārstniecības iestādei, kurā ir gūta liela pieredze dzemdes kakla reģiona ķirurģiskajā ārstēšanā saskaņā ar visiem starptautiskajiem standartiem, jūs sniedzat sev maksimālu garantiju veiksmīgam iznākumam.

Dzemdes kakla mugurkaula un rehabilitācijas operāciju veidi

Raugoties uz priekšu, mēs atzīmējam, ka pēc jebkura veida operācijas ir nepieciešams veikt atkopšanu, un tajā pašā laikā tas ir ļoti kvalitatīvs un pilnīgs. No pēcoperācijas rehabilitācijas, kur terapeitiskā vingrošana ieņem īpašu vietu, ķirurģiskās ārstēšanas galīgais rezultāts būs atkarīgs. Ņemiet vērā sekojošo informāciju: kvalificētu speciālistu atsauksmes padara saprotamu, ka pat visveiksmīgākās operācijas rezultāti tiks atcelti, ja tam sekos kompetenta un savlaicīga rehabilitācija.

Starp esošajām ķirurģiskajām metodēm, ko izmanto dzemdes kakla mugurkaula funkcionalitātes atjaunošanai, dekompresijas taktika ir kļuvusi visizplatītākā. Tos izmanto kompresijas sindromā, ti, ja patoloģisks defekts, kas radies C1-C7 skriemeļu laikā, rada spiedienu uz nervu saknēm, artērijām, muguras smadzenēm un citām struktūrām attiecīgajā zonā. Dekompresijas nolūkā bieži izmanto šādas metodes:

  • mikroķirurģiskā diskektomija - starpskriemeļu trūces izgriešana ar nepilnīgu vai pilnīgu starpskriemeļu diska izņemšanu, ko veic mikroskopa vadībā;
  • laminektomija - mugurkaula daļēja vai pilnīga rezekcija, mugurkaula procesi, šķautnes locītavas, saites;
  • Endoskopiskā ķirurģija - metode, kas izmanto endoskopu, kas tiek īstenota, izmantojot miniatūru piekļuvi, bieži tiek noteikta trūcei, daudzām deģeneratīvām-dinstrofiskām izmaiņām, audzējiem;
  • lāzera nukleoplastika - “iztvaikošana” ar lāzera gaismas vadotni, kas nodrošina nelielu plaukstas kodola audu fragmentu, lai ievilktu iegūto disku izvirzījumu (piekļuve tiek veikta caur punkcijas punktu).

Dzemdes kakla līmenī tiek izmantota arī ķirurģisko iejaukšanās stabilizējoša taktika, no kuriem katrs, protams, var iet kopā ar citiem darbības veidiem. Populārākās stabilizācijas metodes ir:

  • artrodesis (mugurkaula kodolsintēze) - divu vai vairāku skriemeļu fiksēts savienojums ar to nestabilitāti;
  • vertebroplastika ir operācija, kurā bojāta mugurkaula ķermenī ielej augstas stiprības kaulu cementu, lai atjaunotu tā integritāti un izturību (izdarīts ar mugurkaula kompresijas lūzumiem, hemangiomām, osteoporozi);
  • Transplantācija - no pacienta ņemta kaula audu fragmenta implantācija, lai aizvērtu defektu, kas izveidojies pēc operācijas, piemēram, lai aizpildītu telpu starp skriemeļiem un tos salabotu pēc starpskriemeļu diska noņemšanas;
  • Implantācija parasti ir īpašu dinamisku vai fiksētu metāla konstrukciju (bieži vien ar cervikotoracisku skoliozi) vai mākslīgā starpskriemeļu protēzes uzstādīšana.

Tas ir svarīgi! Ķirurģiska iejaukšanās kaklā ir līdzeklis, lai novērstu galveno kaitīgo faktoru (trūce, osteofīti, audzēji uc). Pilnībā pilnveidojot visas mehāniskās atbalsta funkcijas, centrālās nervu sistēmas un atsevišķu orgānu funkcijas, kas cieš slimības laikā, kā arī paātrinot audu reģenerāciju pēc traumas, palīdzēs jums veikt ļoti sarežģītu rehabilitācijas terapiju. Nākamajā pienācīgi organizētā atveseļošanās procesā pēc manipulācijām dzemdes kakla reģionā ir novērst visu iespējamo komplikāciju attīstību (muskuļu atrofiju, rētas un saķeres, infekcijas utt.), Tostarp pamata slimības atkārtošanos un jaunu deģenerāciju rašanos citos līmeņos.

Vidēji pilna atveseļošanās notiek no 2 līdz 3 mēnešiem pēc operācijas veikšanas. Rehabilitācijas perioda ilgums ir atkarīgs no klīniskā gadījuma smaguma, izmantotās iejaukšanās veida un apjoma, pacienta individuālajām īpašībām, komplikāciju klātbūtnes / neesamības. Tāpēc īpašās situācijās rehabilitācijai ir jāpagarina seši mēneši. Pēc tam, kad ir uzrādīta kāda procedūra uz noteiktu laika periodu no kakla imobilizēšanas, parasti tā ir īpaša ortopēdiskā apkakle. Galvenajā rehabilitācijas periodā tas ir kontrindicēts asu kustību veikšanai, lēkt un palaist, nevajadzētu pieļaut galvas rotāciju, intensīvu kakla līkumu un pagriezienu, slaucīt un nolaist ar rokām un kājām, pacelot svaru virs 3 kg.

Agrīnās pēcoperācijas fāzē vienmēr tiek noteikta anti-tromboze un antibakteriālas zāles, dekongestanti un anestēzijas līdzekļi un noteiktas fizioterapeitiskās procedūras. No pirmajām dienām tiek piešķirts maigs treniņu terapijas komplekss, kuru atjaunojot, papildina sarežģītāki un aktīvāki fiziskās aktivitātes elementi. Fiziskās rehabilitācijas plānošana (fizioterapijas nodarbību atlase, fizikālā terapija utt.) Jāveic tikai speciālistam! Turpmākajos posmos parādās ūdens aktivitātes (ūdens vingrošana, peldēšana) un masāža pēc rehabilitācijas pabeigšanas, ieteicams sanatorijā turpināt atveseļošanos 14-30 dienas.

Dzemdes kakla mugurkaula stenozes ķirurģija

Dzemdes kakla mugurkaula stenozes gadījumā ir ierasts apzīmēt mugurkaula lūmena patoloģisko sašaurināšanos, kur atrodas viena no galvenajām CNS struktūrām - muguras smadzenes. Ar šo patoloģiju bieži ir nepieciešams steidzami iesaistīt neiroķirurģiju, jo tas ir bīstams ar kritisku neiroloģisku deficītu un autonomiem traucējumiem. Dzemdes kakla saspringums var izraisīt smadzeņu un muguras smadzeņu išēmiju, augšējo ekstremitāšu paralīzi (pat var tikt ievainotas kājas) un pat visas ķermeņa daļas paralīzi zem skartās zonas.

Dzemdes kakla mugurkaula osteophytes.

Galvenais dzemdes kakla stenozes cēlonis dominējošajam gadījumu skaitam ir pēdējais osteohondrozes posms, ieteicama mugurkaula kontrakcijas operācija kā glābšana no smagas invaliditātes. Ir vērts atzīmēt, ka osteohondroze mums ir raksturota kā vispārinoša koncepcija, kas ietver plašu slimību klāstu, kas izraisīja šo konkrēto deģeneratīvo-patoloģiju. Starpskriemeļu trūce, margināli pieaugumi mugurkaulā, spondilartroze, saišu osifikācija un daudzi citi ir iekļauti patoloģiju grupā, kas attīstījusies uz novārtā atstātās osteohondrozes pamata.

Ja simptomu klīnika nereaģē uz konservatīvu terapiju vai nav iespējams izmantot neinvazīvas metodes, jo stenoze ir stipri progresējoša, tiek noteikta operācija. Intervence ietver dekompresijas laminektomijas lietošanu vispārējā anestēzijā. Ar kombinētu problēmu, piemēram, trūce, to apvieno ar mikrodiskektomiju un mugurkaula saplūšanu. Mugurkaula saplūšanas gadījumā blakus esošie skriemeļi tiek piestiprināti ar metāla skavām (stieņi, plāksnes, āķi uc), uzstādīti starp ķermeņa implanti vai kaulu transplantāts tiek implantēts ar metāla uzmavu.

Metāla konstrukciju uzstādīšana.

Dzemdes kakla stenozes ķirurģiskā procedūra attiecas uz traumatisku un ilgu (līdz 3 stundu) operāciju. Tomēr tās priekšrocības smagās diagnozēs ir neapstrīdamas: pacienti, kas pirmsoperācijas periodā cieš no nepanesamām radikālām sāpēm, parestēziju un ekstremitāšu parēzi, nākamajā dienā sāk sajust būtisku atvieglojumu. Protams, kādu laiku, lai maksimāli atrisinātu šo problēmu, būs nepieciešama intensīva pēcoperācijas terapija. Neveiksmīgas iedarbības risks ir niecīgs (3%). Neefektīva vai pilnīgi neefektīva procedūra var būt retās situācijās, un neapmierinoša iznākuma iespējamība palielinās vairākas reizes (līdz 15% -20%), ja mugurkaula kompresija ilgst gadiem.

Apstrādes cena

Un visbeidzot, mēs nonākam pie ne mazāk interesanta jautājuma: cik daudz dara ar dzemdes kakla mugurkaulu un kur to dara atbilstošā līmenī. Cenu diapazons ir diezgan plašs, gala izmaksas ietekmē ķirurģiskās iejaukšanās sarežģītības veids un kategorija. Piemēram, tikai viena lamektomija izmaksās aptuveni 20 tūkstošus rubļu, bet, kā jūs zināt, to reti izmanto neatkarīgi. Kopā ar to bieži vien ir nepieciešams noņemt trūci, starpskriemeļu disku, neoplazmu utt., Kas savukārt tiek papildināts ar implantu sistēmu ieviešanu stabilizācijai. Tādējādi visas ķirurģiskās procedūras kopā var vilkt 100-400 tūkstošus rubļu.

Tagad attiecībā uz neiroķirurģisko ārstniecības iestāžu izvēli: krievu klīnikas nav tālu no visveiksmīgākajām ārstniecības iestādēm, tāpēc mēs noteikti neiesakām tos pacientiem. Ja iespējams, labāk atrisināt problēmu ar mugurkaulu ārzemēs - Čehijā, Vācijā vai Izraēlā. Čehijas Republika ir, pirmkārt, kopš ortopēdijas un neiroķirurģijas, rehabilitācijas sistēma pēc šādu iejaukšanās tiek attīstīta labāk nekā jebkur citur.

Visā pasaulē Čehijas Republika ir saistīta ar valsti, kur vislabākā ķirurģiskā un rehabilitācijas palīdzība tiek sniegta cilvēkiem ar mugurkaula slimībām un visām muskuļu un skeleta sistēmas daļām, par pieņemamākajām likmēm. Cenas Čehijas klīnikās (Artusmed) ar izcilu speciālistu profesionalitāti ir 2 reizes zemākas nekā citās Eiropas valstīs, kas ir slavenas ar augsti attīstītu medicīnu un veselības aprūpes sistēmu (Vācija, Austrija uc). Un, ja jūs salīdzināt ar Izraēlu vai Amerikas Savienotajām Valstīm, Čehijas Republiku un to sliktāko, bet cenas samazinās, jau 3 vai vairāk reizes!

Ar absolūto līdzekļu trūkumu un iespēju doties uz ārzemēm, diemžēl mūsu valstī būs jāiziet medicīnisks notikums, kur ir ļoti grūti paredzēt, ar kādiem rezultātiem ārstēšana beigsies. Ja esat spiests darboties Krievijā, izvēlieties vadošās klīnikas Maskavā vai Sanktpēterburgā, kas daudzus gadus darbojas mugurkaula neiroķirurģijas institūtā vai traumatoloģijas un ortopēdijas institūtos.

AVOTI:

https://www.spine-health.com/treatment/spinal-fusion/acdf-anterior-cervical-discectomy-and-fusion
https://www.umms.org/ummc/health-services/orthopedics/services/spine/patient-guides/after-cervical-spine-surgery
https://cyberleninka.ru/article/v/primenenie-navigatsionnoy-sistemy-pri-operatsiyah-na-sheynom-otdele-pozvonochnika
https://cyberleninka.ru/article/v/kompleksnaya-otsenka-ishodov-operatsiy-na-sheynom-otdele-pozvonochnika

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

Aleksejs:

09/25/2018 at 9:18 am dp

Labdien! Man ir labā šķērsprocesa lūzums uz 6-7 kakla skriemeļa ar 4.6mm subluxāciju. Tie piedāvā operāciju, lai uzstādītu plāksni ar starpskriemeļu disku noņemšanu un iegurņa kaula implanta uzstādīšanu. Cik daudz ir līdzīga operācija Krievijā ar plāksni?

Artusmed - konsultants:

09/28/2018 plkst. 18:17

Labāk ir noskaidrot konkrētā klīnikā, kur plānojat to ārstēt.

Ķirurģija uz dzemdes kakla mugurkaulu

Ortopēdiskais ķirurgs vai neiroķirurgs var ieteikt operāciju dzemdes kakla mugurā, lai mazinātu kakla sāpes, nejutīgumu, tirpšanu un vājumu, atjaunotu nervu funkciju un apturētu vai novērstu kakla nestabilitāti.

Dzemdes kakla mugurkaula ķirurģija var ietvert diska vai kaula audu izņemšanu un skriemeļu savienošanu, izmantojot kaulu transplantātu mugurkaula priekšā vai aiz tā. Kaulu transplantāts var būt viens no diviem veidiem: autograft (no paša pacienta kaula) vai allograft (donora kaulu). Dažreiz mugurkaula stabilizēšanai izmanto arī metāla plāksnes un skrūves. Šīs ierīces sauc par rīkiem. Kad skriemeļi tiek stabilizēti ar operāciju, pārmērīga mobilitāte pazūd un atjaunojas nervu sakņu funkcija.

Alternatīva skriemeļu saplūšanai (mugurkaula kodolsintēze) ir kakla mugurkaula starpskriemeļu diska aizvietošana ar mākslīgo disku, kas ļauj atjaunot kakla kustību un stabilizēt mugurkaulu.

Norādes par dzemdes kakla mugurkaula operāciju

Operācijas šajā mugurkaula daļā var ieteikt dažādām mugurkaula problēmām. Parasti operāciju var veikt, lai ārstētu deģeneratīvus traucējumus, traumas vai nestabilitāti. Šie apstākļi var izraisīt muguras smadzeņu vai mugurkaula nervu saspiešanu (nervu saknes).

Galvenās slimības un apstākļi, kādos var ieteikt ķirurģisko ārstēšanu:

Degeneratīvas slimības

Degeneratīvā diska slimībā attālums starp skriemeļiem ir samazināts, izraisot disku nodilumu, kas var izraisīt diska herniation veidošanos.

Degeneratīvie procesi var attīstīties arī mugurkaula locītavās (šķautņu locītavās) vai kaulu audos, attīstoties spondiloartrozei (spondilozei). Degeneratīvie procesi mugurkaulā var izraisīt nervu struktūru saspiešanu (mugurkaula stenozi vai sakņu saspiešanu), attīstoties tādiem simptomiem kā sāpes, nejutīgums, muskuļu vājums vai iegurņa orgānu disfunkcija.

Dzemdes kakla mugurkaula deformācija

Pacienti ar dzemdes kakla mugurkaula deformācijām, piemēram, hiperlordozi, mugurkaula izlīdzināšanu un stabilizēšanu, var ievērojami samazināt simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti. Iedzimtas deformācijas vai tā saucamās cranio-dzemdes vai craniovertebrālo pāreju anomālijas var ietekmēt kakla mugurkaulu un būt ķirurģiskās ārstēšanas iemesls.

Traumas. Tā kā dzemdes kakla mugurkauls ir ļoti elastīgs, tas ir pakļauti traumām. Daži ievainojumi var izraisīt kakla skriemeļu lūzumu un / vai dislokāciju. Nopietns kakla bojājums var sabojāt arī muguras smadzenes. Pacienti ar lūzumu, it īpaši muguras smadzeņu bojājumu, tiek iedarbināti, lai mazinātu spiedienu uz muguras smadzenēm un stabilizētu mugurkaulu.

Dzemdes kakla mugurkaula motorisko segmentu nestabilitāte dažādu patoloģisku procesu dēļ var izraisīt mugurkaula nestandarta mobilitāti un ietekmi uz nervu struktūrām.

Pārskatīšanas operācija

Lai koriģētu deformāciju, bieži ir nepieciešama pārskatīšanas operācija. Pārskatīšanas veids ir atkarīgs no specifiskās patoloģijas, un no tās var piekļūt gan no priekšpuses, gan no aizmugures.

Komplikāciju biežums no dzemdes kakla mugurkaula revīzijas operācijas ir augstāks nekā ar citām ķirurģiskām metodēm. Pēc pārskatīšanas operācijas ir arī grūtāk mazināt sāpes un atjaunot nervu funkciju. Pacientiem arī jāapzinās, ka ilgstošas ​​sāpes kaklā palielinās, veicot pārskatīšanas operāciju.

Dzemdes kakla mugurkaula ķirurģija: mērķi un metodes

Ja dzemdes kakla mugurkaula deģeneratīvas izmaiņas izraisa mielopātijas attīstību (muguras smadzeņu disfunkciju), radikulopātiju (nervu saknes disfunkciju), kakla sāpes vai patoloģisku mobilitāti, šādos gadījumos var būt nepieciešama operācija. Operācijas uzdevums ir samazināt sāpes un atjaunot mugurkaula stabilitāti.

Ķirurgi izmanto 2 galvenās ķirurģiskās metodes kakla mugurkaula problēmu risināšanai:

  • Dekompresija: audu noņemšana, kas rada spiedienu uz nervu struktūru
  • Stabilizācija: pārvietošanās ierobežojums starp skriemeļiem.

Šīs divas metodes var izmantot kombinācijā, vai pacientu var veikt vienkārši ar dekompresijas operāciju vai vienkārši ar stabilizēšanas darbību.

Dekompresijas ķirurģijas izpratne

Ķirurģiskās dekompresijas metodes var veikt ar priekšējo vai aizmugurējo piekļuvi mugurkaulam atkarībā no tā, kā un kur nervu audi tika saspiesti.

Dekompresijas laikā ķirurģiski tiek noņemti audi, kas nospiež uz saknes vai muguras smadzenēm, vai tiek izveidots vairāk vietas, lai nervu audi nekādā veidā netiktu ietekmēti. Galvenie ķirurģiskās dekompresijas procedūru veidi ir:

  • Foraminotomija: Ja starpskriemeļu diska vai osteofīta materiāls rada spiedienu uz mugurkaulu izejas vietā no foraminal, tad foraminotomija ir iespējama. Foraminotomiju lieto, lai palielinātu starpskriemeļu foramēnu un tādējādi novērstu saspiešanu.
  • Laminotomija: līdzīga foraminotomijai, bet ietver plāksnītei paredzētu caurumu, lai radītu vairāk vietas muguras smadzenēm.
  • Laminektomija: ektomija ir medicīnisks termins, kas nozīmē izņemšanu. Laminektomija noņem daļu vai visu plāksni, lai samazinātu muguras smadzeņu spiedienu.
  • Facetomy: ietver šķautnes locītavas noņemšanu, lai samazinātu spiedienu uz nervu sakni, kas nāk no mugurkaula.
  • Laminoplastika: plastmasa nozīmē anatomiskas struktūras veidošanos, lai atjaunotu formu vai funkciju. Dzemdes kakla mugurkaula gadījumā laminoplastika ir lamina ķirurģiska veidošanās, lai radītu vairāk vietas muguras smadzenēm.
  • Katra no iepriekš minētajām dekompresijas metodēm tiek veikta no mugurkaula muguras.
  • Tomēr dažreiz ķirurgam ir jāveic dekompresija no mugurkaula priekšpuses. Piemēram, ja starpskriemeļu disks izliekas mugurkaula kanālā, to dažreiz nevar noņemt no aizmugures, jo muguras smadzenes novērš piekļuvi. Šādos gadījumos dekompresija parasti tiek veikta no priekšējās piekļuves kaklam.

Priekšējās dekompresijas metodes:

  • Diskektomija: diska daļas vai visa ķirurģiskā noņemšana no herniated diska.
  • Corpectomy: reizēm disks izceļas starp mugurkaulu un mugurkaulu, un to nevar noņemt tikai ar diskektomiju. Citos gadījumos starp mugurkaulu un mugurkaulu veido kaulu stimulācijas (osteofīti). Šādās situācijās, lai piekļūtu diskam, var būt nepieciešams noņemt visu mugurkaula ķermeni. Šo procedūru sauc par korpektomiju (korpusu un ektomiju - noņemšanu).
  • Transkorporāla mikrodekompresija (TCMD): TCMD ir minimāli invazīva procedūra, kas tiek veikta kakla mugurkaulā ar priekšējo piekļuvi. Procedūra tiek veikta caur nelielu kanālu, kas tiek veikts mugurkaulā, lai piekļūtu muguras smadzenes un nervam un dekompresētu to. TCMD var veikt kā atsevišķu procedūru vai kombinācijā ar priekšējo diskektomiju un apvienošanu (ACDF) un / vai pilnīgu disku nomaiņu.
  • Mugurkaula stabilizācija
  • Diskektomija un korpektomija parasti izraisa kakla mugurkaula nestabilitāti. Nestabilitāte nozīmē nenormālu skriemeļu mobilitāti, kas palielina nopietnu neiroloģisku bojājumu iespējamību. Šādās situācijās bieži ir nepieciešams atjaunot mugurkaula stabilitāti ar ķirurģiskām metodēm.

Galvenās ķirurģiskās stabilizācijas metodes:

  • Kodolsintēze (mugurkaula saplūšana) ir kaulu saķere, parasti ar kaulu transplantāta vai bioloģiskās vielas palīdzību. Mugurkaula kodolsintēze aptur pārmērīgu mobilitāti starp diviem skriemeļiem un nodrošina ilgtermiņa stabilizāciju. Procedūra ir nedaudz līdzīga kaulu audu nostiprināšanai pēc lūzuma.
  • Apvienojoties dzemdes kakla mugurkaulā, var savienot gan blakus esošos mugurkaula ķermeņus, gan sānu locītavas vai lameles.
  • Ja mugurkaula saplūšana tiek veikta no aizmugures, ķirurgs parasti novieto kaulu transplantāta sloksnes no vienas plāksnes vai sānu (sānu) masas uz plāksnes vai sānu masas zemāk. Laika gaitā kaulu transplantāts parasti aug fiksēto struktūru audos un stabilizē divus skriemeļus. Ķirurgs var izmantot šo metodi, lai vienlaicīgi fiksētu šķautnes savienojumus.
  • Instrumenti: Aizmugures kakla fūzijas var papildināt ar speciāli konstruētām bloķēšanas ierīcēm, piemēram, kronšteiniem, skrūvēm, stieņiem un plāksnēm. Šīs ierīces palielina stabilitāti un atvieglo saplūšanu.

Dekompresija un saplūšana

Dažreiz ķirurgs veic dekompresiju un saplūšanu. Piemēram, pēc diskektomijas starp skriemeļu ķermeņiem parādās telpa. Šo plaisu parasti piepilda ar kaulu transplantātu (no pacienta iegurņa kaula audiem vai donora kaula) vai starpliku, kas atbalsta mugurkaulu un veicina saplūšanu. Šāda veida operācijas sauc par priekšējo kakla diskektomiju un saplūšanu vai ACDF.

Daudzi ķirurgi izmanto fiksācijas ierīces (plāksnes ar skrūvēm) priekšējai ķirurģiskai pieejai, veicot ACDF vai korpektomiju. Šīs ierīces palīdz uzlabot stabilitāti, apvienojoties.

Mākslīgie riteņi

Nesen daudzi ķirurgi, veicot operācijas ar kakla mugurkaulu, izmantojot jaunu tehnoloģiju. Tā vietā, lai veiktu vertebrālo saplūšanu pēc diskektomijas, ķirurgi ievietotā diska vietā ievieto mākslīgo disku. Priekšrocība ir tā, ka mākslīgais disks ļauj pacientam uzturēt normālu kakla kustību pēc operācijas. Veicot apvienošanos, kustības apjoms kaklā kļūst ierobežots.

Pēcoperācijas atveseļošanās

Dzemdes kakla mugurkaula ķirurģija ir sarežģīta un prasa rūpīgu vairāku pasākumu īstenošanu:

  • Pēc operācijas pilnīgai atjaunošanai būs nepieciešami vairāki mēneši. Lai ierobežotu kakla kustību un nodrošinātu atbalstu, pēc operācijas bieži ieteicams izmantot kakla siksnu. Kakla kustības ierobežošana veicina skriemeļu efektīvu saplūšanu. Pacientam ir svarīgi atpūsties.
  • Pacientiem ieteicams pēc operācijas atsākt lēni staigāt pēc iespējas ātrāk. Ir nepieciešams pakāpeniski palielināt staigāšanas ilgumu, un, ja pacientam ir grūti staigāt pirmajās dienās pēc operācijas, labāk ir izslēgt pastaigas. Pastaigas sākumā jākonsultējas ar ārstu. Ieteicams staigāt 10-15 minūtes dienā.
  • Nepieciešams izvairīties no smago kravu pacelšanas, iztaisnošanas, darba ar rokām virs galvas un asu vai spēcīgu kakla pagriezienu. Jūs nevarat veikt nekādas darbības, kas ietekmē spiedienu uz kakla muskuļiem. Braukšana nav atļauta arī pēc operācijas. Pacientam 3-4 mēnešus pēc operācijas nepieciešams pieslēgties fizikālai terapijai. Bet fiziskā slodze ir iespējama tikai pēc tam, kad kaulu saplūšana ir notikusi pareizi.
  • Laiks, kurā kauli pilnībā sakrīt (sapludinot), atšķiras atkarībā no pacienta. Tas lielā mērā ir atkarīgs arī no tā, kāda metode tika izmantota kaulu ķirurģiskajai saitei. Ja ķirurgs izmantoja paša pacienta kaulu vai instrumentus ķirurģiskai saplūšanai, tad kaulus diezgan ātri saplūst apmēram 3-4 mēnešos. Bet, ja tiek izmantots donora kaulu transplantāts, kaulu sapludināšanai nepieciešams ilgāks laiks (6-9 mēnešu laikā). Atgūšanas laiks palielināsies vēl vairāk, ja pacients ir pārāk fiziski aktīvs, strādā ar rokām virs galvas un tur kaklu nejauši jebkurā virzienā. Katru dienu pacientam rodas mazāk diskomforta. Mainīsies arī laiks, kas nepieciešams, lai pacients atgrieztos normālā darbībā. Daži no tiem var ilgt 3-6 mēnešus, bet dažiem var būt nepieciešams laiks, lai pilnībā atjaunotos.
  • Ja pacients operācijas vai griezuma vietā konstatē infekcijas, pietūkuma, apsārtuma vai sablīvēšanās pazīmes, tad viņam vienmēr jāapmeklē tikšanās ar ārstējošo ārstu. Smagu sāpju ārstēšanai pēc operācijas ārsts var izrakstīt narkotiskus pretsāpju līdzekļus. Pakāpeniski, samazinoties sāpēm, ārsts turpina lietot parastos pretsāpju līdzekļus. Vairākus mēnešus pēc operācijas jāizvairās no dažiem pretsāpju līdzekļiem un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), piemēram, aspirīnu, naproksēnu, ibuprofēnu un COX-2 inhibitoriem.
  • Turpmākās plānotās tikšanās ar ārstējošo ārstu - ķirurgu ir absolūti nepieciešamas, lai novērtētu reģenerācijas procesu un pārbaudītu ķirurģisko implantu vai mākslīgā diska uzticamību. Pastāvīga sāpju sindroma klātbūtnē ārsts var izrakstīt noteiktus diagnostikas testus, piemēram, MSCT vai MRI, EMG (ENMG). Svarīgi ir arī tas, lai pacients savlaicīgi saņemtu ārsta izrakstītās zāles.
  • Smēķēšana ir liels ienaidnieks ceļā uz atveseļošanos. Pēc operācijas smēķēšanu nedrīkst atsākt, jo nikotīns traucē vai traucē kaulu dzīšanas procesu, kas ir nepieciešams veiksmīgai apvienošanai. Smēķēšana arī palielina komplikāciju risku pēc operācijas.
  • Diēta ir vēl viens svarīgs atveseļošanās aspekts. Pacientam ir jāizmanto veselīgs un barojošs uzturs, lai atjaunotu muskuļu un kaulu audus. Barībā ir jāiekļauj dzīvnieku olbaltumvielas, jo tās satur visas būtiskās aminoskābes, bet veģetārie avoti nesatur aminoskābes. Līdzsvarots uzturs palīdz dziedēšanā un atveseļošanā.
  • Ģimenes locekļiem un tuviniekiem jāatbalsta pacients, lai viņš varētu atbrīvoties no emocionālā stresa. Pacientam operācijas laikā ir liela stresa situācija, un tāpēc labs aprūpe un atbalsts no ģimenes locekļiem pēc operācijas palīdzēs mazināt stresu.

Riski un komplikācijas

Nevienai operācijai nav noteiktu risku un komplikāciju. Tā kā operācija ar dzemdes kakla mugurkaulu tiek veikta, izmantojot priekšējo vai aizmugurējo dzemdes kakla piekļuvi, ir jāzina riski un komplikācijas, kas saistītas ar katru no šīm piekļuvēm:

Ārējā kakla diskektomijas un kodolsintēzes riski (ACDF)

  • Šīs operācijas visbiežāk sastopamā komplikācija un risks ir disfāgija, ko var viegli izskaidrot ar rīšanas grūtībām. Barības vads, kas atrodas tieši mugurkaula priekšā, ķirurģiskā procesa laikā jāpārvieto un jāmobilizē, lai novērstu disfāgiju. Pienācīgi ārstējot, disfāgija var izzust dažu dienu vai nedēļu laikā. Bet galvenais drauds var būt tas, ka disfāgija, ja tā attīstās, var palikt nemainīga.
  • Kaulu transplantāta saplūšana nevar notikt, attīstoties pseidoartrozei
  • Nespēja mazināt simptomus vai novērst operācijas cēloni
  • Muguras smadzeņu vai nervu saknes bojājumi. Tomēr šī komplikācija ir ļoti reta.
  • Dažreiz var būt asiņošana. Tas var rasties, ja ir bojāts kakla asinsvads.
  • Trahejas vai barības vada bojājumi operācijas laikā
  • Iespējamais balss auklu bojājums balsenes bojājumu dēļ.
  • Mugurkaula šķidruma noplūde (šķidrums)
  • Infekcijas iespējas ir minimālas, bet tās nevar pilnībā ignorēt.
  • Hematoma
  • Seroma (seruma noplūde no bojātiem limfātiskiem un asinsvadiem)

Riski dekompresijas operācijās ar aizmugures piekļuvi

  • Nervu saknes un muguras smadzeņu bojājumi
  • Disku trūces atkārtošanās
  • Dural noplūde (stāvoklis, kad ķirurga instruments sabojā muguras smadzeņu, ko sauc par dura mater, plāni)
  • Infekcija var rasties operācijas laikā, jo dziļas ķermeņa iekšējās daļas ilgstoši tiek pakļautas gaisam.
  • Daži asins zudumi ir neizbēgami, jo tā ir sarežģīta ķirurģiska procedūra, un ķirurgam jāveic dažādu audu atdalīšana.
  • Turpinās sāpes kaklā vai ķirurģijā

Ārstēšana ar dzemdes kakla mugurkaulu ir ieteicama tikai tad, ja zāles un citas ķirurģiskas procedūras, piemēram, fizikālā terapija, fizikālā terapija utt., Nepalīdz atbrīvot simptomus vai atjaunot motora segmentu stabilitāti.

Parasti modernās darbības metodes ļauj pacientam atsākties dažu mēnešu laikā. Tomēr jāsaprot, ka jebkura ķirurģiska iejaukšanās, īpaši dzemdes kakla mugurkaulā, ir ļoti saspringta un nerada veselības stāvokli līdz brīdim, kad nav iespējams izvairīties no operācijas.

Galvenie operāciju veidi dzemdes kakla mugurkaula trūces novēršanai

Ķirurģija dzemdes kakla mugurkaula trūcei ir nepieciešama tikai tiem pacientiem, kuriem ir ļoti stipras sāpes, ko nevar atbrīvot, izmantojot konservatīvu terapiju. Citos gadījumos pietiek ar īpašu sagatavošanu, vingrošanu un masāžu.

Operācijas dzemdes kakla mugurkaula trūcei

Lai noņemtu trūce, var izmantot dažāda veida operācijas. Pēc sākotnējo pētījumu veikšanas, lai noteiktu trūces lielumu, tā orientāciju un citus rādītājus, tiek noteiktas dažādas darbības.

Priekšējā kakla diskektomija

Šī ir procedūra, kurā trūce tiek izņemta kopā ar disku caur iegriezumu kaklā. Pēc tam skriemeļi tiek savienoti, izmantojot īpašu kaulu transplantātu. Šī plāksne ir nepieciešama, lai normāli saplūst virsma starp skriemeļiem. To var iegūt sintētiski vai izdalīt no silīcija.

Šī procedūra tiek parādīta, ja trūce ir liela un izraisa muguras smadzeņu saspiešanu. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pacientam jāatrodas uz muguras. Ārsts nogriež vertikāli vai gareniski uz kakla sāniem. Pēc tam ārsts viegli izkliedē muskuļus, lai piekļūtu diska atstarpei. Tad tas noņem starpskriemeļu disku kopā ar trūci.

Operācijas laikā var izmantot elektrodus, lai izsekotu nervu darbību. Katetrs tiek ievietots urīnpūslī, caur kuru izdalās urīns. Šīs darbības ir nepieciešamas, lai novērstu vēnu trombozi. Darbība ilgst apmēram stundu. Pēc anestēzijas beigām pacients atgūstas. Viņam jāpaliek slimnīcā vēl dažas dienas.

Šī procedūra ir sāpīga, bet tai pievieno mazāk stipras sāpes, salīdzinot ar operāciju, kas veikta caur kakla aizmuguri. Bīstamības pakāpe ir diezgan augsta. Pēc šādas operācijas var rasties dažādas komplikācijas - balss izmaiņas, rīkles bojājumi, barības vads. Un, ja ārsts pieskaras miega artērijai, var sākties asiņošana, kas var būt letāla.

Šāda operācija ir diezgan sarežģīta, tāpēc ieteicams to veikt ārzemēs. Krievijā procedūras izmaksas svārstās no 120 000 rubļu. Eiropā tas ir augstāks - no 13 000 eiro.

Mikrodiskektomija

Tas ir arī trūces izņemšana ar starpskriemeļu disku, bet izmantojot ķirurģiskos mikroskopus. Šāda ķirurģiska iejaukšanās ir maiga un ļauj jums izņemt disku ar nelielu griezumu, neizjaucot apkārtējo audu integritāti.

Darbība tiek veikta, ja konservatīvā terapija neierobežo pacienta stāvokli un sāpes nav pazeminātas. Steidzama ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta, ja trūce izspiež muguras smadzenes, kas izraisīja nejutīgumu, jutīgumu pret kaklu. Ja šajā gadījumā operācija netiek veikta laikā, var rasties visa ķermeņa paralīze.

Nelielu griezumu veic tieši mugurkaulā kaklā, kura garums nepārsniedz 2-4 cm, un ārsts paaugstina muskuli, kas izlīdzina muguru. Tas ir viegli noņemams, tāpēc nav nepieciešams to izgriezt.

Pēc tam ir tieša piekļuve mugurkaulam. Lai nesaskartos ar nervu galiem, izmantojot mikroskopu. Dažreiz ir nepieciešams noņemt nelielu daļu no šķautnes locītavas. Tas atvieglos piekļuvi nervu saknei - tas ir rūpīgi jāpiestiprina malā, lai izvairītos no tā virsmas bojājumiem. Tad starpskriemeļu disks tiek noņemts.

Šādas darbības risks ir zems. Ja pieredzējis ķirurgs, pārējie audi netiek ietekmēti, tāpēc mugurkaula struktūra nav traucēta.

Šāda iejaukšanās ir ļoti efektīva un beidzas ar pilnīgu atgūšanu 90–95% gadījumu. Bet 5% pacientu ir slimības atkārtošanās iespēja. Tas var notikt tūlīt pēc operācijas vai pēc dažiem gadiem. Pēc atkārtotas operācijas atkārtošanās risks palielinās par 15%. Procedūras izmaksas sākas no 50 000 rubļu.

Lāzera iztvaikošana

Lāzera iztvaikošana ir mazāk traumatiska metode, salīdzinot ar trūka izņemšanu ar skalpeli. Piemērots pacientiem, kas jaunāki par 50 gadiem, ar nelielu trūci uz kakla.

Procedūru veic neiroķirurgs ar speciālu apmācību. Nepieciešams rūpīgi vērsties pie ārsta izvēles, jo nepieredzējis speciālists var pieļaut kļūdas, kas kaitēs nervu galotņu integritātei. Un tas var izraisīt paralīzi un citas sekas.

Pirms lāzera iztvaicēšanas pacientam jāveic virkne pētījumu:

  • Veikt pilnīgu asins un urīna testu, lai noteiktu saistīto iekaisuma patoloģiju klātbūtni.
  • Iziet mugurkaula CT skenējumu tā, lai ārsts precīzi zinātu, kur ir trūce un vai tā teritorijā ir papildu slimības.
  • Pieņemšana pie terapeita. Viņš var noteikt papildu procedūras, lai noteiktu, vai pacientam ir kontrindikācijas iztvaicēšanas veikšanai ar lāzeri.
  • Konsultācijas ar anesteziologu. Tas ir nepieciešams, lai izvēlētos vispiemērotāko anestēzijas līdzekli un anestēzijas līdzekli.

Procedūras laikā ir izņemts vai samazināts pārvietotā starpskriemeļu diska kodols, kas noveda pie trūces veidošanās. Tā ir blīva struktūra ar želejveida konsistenci un 70% no ūdens. Tāpēc, sakarsējot, šis šķidrums sāk iztvaikot, tāpēc kodola izmērs samazināsies.

Anestēzija vispirms tiek sniegta pacientam. Kad viņš aizmigusi, ārsts veic defektu skartā diska apgabalā. Tas tiek ievietots plānā, garā adatai, kurai jāsasniedz starpskriemeļu disks. Ar to kaulā tiek ievadīts kvarca LED. Ārstam ir jāievēro LED ieviešanas un pozicionēšanas process. Šim nolūkam viņš izmanto tomogrāfu.

Tūlīt pēc injekcijas viela sāk izstarot enerģiju. Tas ir pietiekami spēcīgs - tas ir pietiekami, lai uzsildītu kaulu kodolu, kā rezultātā sākas šķidruma iztvaikošana. Tvaiks tiek izvadīts caur caurumu uzstādītajā adata.

Aprakstītās procedūras dēļ trūce tiek samazināta, kodols tiek novilkts atpakaļ starpskriemeļu diskā. Tomēr iztvaikošanas trūkums ir liels atkārtošanās ātrums. Viņas rīcība negarantē atveseļošanās sākumu, bet tikai atvieglo pacienta stāvokli. Izmaksas svārstās no 30 000 līdz 50 000 rubļu.

Endoskopiskā ķirurģija

Šajā gadījumā trūce tiek izņemta bez lieliem griezumiem, izmantojot īpašu instrumentu - endoskopu. Uz ādas tiek izdarīts neliels griezums instrumenta ievietošanai. Endoskopā beigās ir mikrokamera, ar kuras palīdzību ārsts var uzraudzīt operācijas veikšanas procesu. Tā ir aprīkota arī ar ķirurģisku instrumentu, kas ļauj veikt operācijas ar tālvadību.

Endoskopiskā caurule ir ļoti plāna (diametrs ir 0,7 mm), tāpēc operācijai pietiek ar 1 cm griezumu, un ārsts seko operācijai ar īpašu monitoru. Šādai intervencei ir šādas priekšrocības:

  • Nav dziļu griezumu, tāpēc pēc operācijas nedrīkst būt rētas.
  • Pēc procedūras pacientam var rasties nelielas sāpes, bet nav izteiktas diskomforta sajūtas. Pacients var sākt pārvietoties nākamajā dienā.
  • Atveseļošanās perioda laikā nav nepieciešams valkāt īpašu korseti.
  • Darbības laikā tiek izmantoti vietējie anestēzijas līdzekļi, tāpēc konstatēta mazāk izteikta ietekme uz nervu sistēmu.
  • Procedūra ilgst ilgi - līdz 30 minūtēm.

Taču šāda darbība ir diezgan sarežģīta. Ārstam ir jārīkojas uzmanīgi, jo ķirurģiskās iejaukšanās teritorija ir ļoti maza. Izmaksas svārstās no 130 000 rubļiem.

Rehabilitācija pēc operācijas

Rehabilitācija pēc dzemdes kakla mugurkaula iznīcināšanas ir garš un ilgst no vairākiem mēnešiem līdz gadam. Šajā laikā ir svarīgi ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus.

Noteikti turiet vingrošanas terapiju. Speciālie vingrinājumi paātrina asinsriti, padarot audus ātrāk atjaunojušies. Šajā laikā jūs nevarat vienmēr sēdēt vienā vietā - tas var novest pie skriemeļu mobilitātes pārkāpumiem.

Tāpat ārsts var ieteikt fizioterapijas metodes. Šī ietekme uz aukstuma, siltuma, ultraskaņas, elektriskās strāvas iedarbību. Tas viss paātrina audu remonta un dzīšanas procesu, mazina sāpes un uzlabo asinsriti skartajā zonā.

Ieteicams apmeklēt arī masāžas terapeitu un chiropractor. Taktilā ietekme uz muskuļiem pozitīvi ietekmē mugurkaula stāvokli, stiprina un atjauno to.

Sekas un komplikācijas

Ja ārsts nav pieredzējis, var rasties sekas pēc operācijas dzemdes kakla mugurkaula iznīcināšanai, tāpēc procedūras laikā viņš kļūdījās. Tas var novest pie:

  1. Sadaliet muguras smadzenes. Tas nav bīstami, bet vairākas dienas pēc operācijas pacientam ir jāgulējas, lai šķidrums neplūst.
  2. Nervu galu bojājumi. Tas var izraisīt jutīguma samazināšanos skartajā zonā.
  3. Asiņošana
  4. Infekcija brūcē, kas izraisa iekaisuma procesa sākumu.

Iepriekš minēto komplikāciju gadījumā pacienta hospitalizācijas periods var palielināties par 2–3 nedēļām.

Lai izvairītos no komplikācijām, pieredzējušam ārstam jāveic trūces remonts. Viņš izvēlēsies vispiemērotāko darbības veidu, sniegs ieteikumus rehabilitācijas periodam.

Goodbye apmeklētājs!

Paldies, ka apmeklējāt mūs!

Operācijas veidi dzemdes kakla mugurkaula trūces novēršanai

Operācija dzemdes kakla mugurkaula trūces novēršanai tiek veikta, ja konservatīvā ārstēšana izrādījās neefektīva, slimība progresē un persona piedzīvo sāpes 3 mēnešus.

Ja konservatīva ārstēšana ir bijusi neefektīva, tiek veikta operācija dzemdes kakla mugurkaula trūces noņemšanai.

Dzemdes kakla trūces risks ir tas, ka tas var izraisīt išēmisku insultu. Turklāt ietekme uz mugurkaula artēriju, kas atrodas tuvu mugurkaulam, var būt ne tikai pati trūce, bet arī muskuļi, tūskas audi, kas samazinās sāpju dēļ. Ja asins plūsma caur artēriju apstājas, smadzeņu daļas nekavējoties izzūd skābekļa trūkuma dēļ.

Indikācijas operācijai

Nav tiešas saiknes starp trūces lielumu un ķirurģiskās iejaukšanās nepieciešamību. Izšķirošs, pieņemot lēmumus par operāciju, ir mugurkaula un muguras smadzeņu funkcijas pārkāpums, arī trūces lokalizācija un izvirzījuma virziens ir svarīgi.

Katrā gadījumā simptomi ir individuāli, tie var būt viens vai atsevišķi. Ja slimības sākumu raksturo sāpīgas sāpes, ko pastiprina galvas pagriešana, locīšana, klepus, tad rokas sāk sāpes un sastindzis. Asins plūsmas pasliktināšanās izraisa reiboni, sliktu kustību koordināciju, samazinātu atmiņas koncentrāciju.

Dzemdes kakla mugurkaula darbība ir paredzēta cilvēkiem, kuru trūce ir lielāka par 6 mm.

Dzemdes kakla mugurkaula darbība ir parādīta cilvēkiem, kuru trūce ir lielāka par 6 mm, un šādos gadījumos:

  • ja tiek novērots mielopātisks sindroms, šis stāvoklis var izraisīt elpceļu paralīzi (mugurkaula C4), ieroču (mugurkaula C4-C5) un kāju paralīzi, dzirdes un redzes zudumu (skriemeļi C6 un C7);
  • akūtas asinsrites smadzeņu nepietiekamības gadījumā, ko izraisa dzemdes kakla traumu un artēriju trūce;
  • ja diska pārvietojums notika pirms vairāk nekā 6 mēnešiem, un starpskriemeļu plaisas augstums tika samazināts par 1/3, jo tas noved pie starpskriemeļu locītavu slodzes pieauguma, tie ir hipertrofēti;
  • ja pacients cieš no papildu kaulu slimībām (piemēram, osteofītu klātbūtne - kaulu augšana);
  • ar degeneratīvām izmaiņām audos, kas saistīti ar endokrīnajām vai onkoloģiskajām slimībām.

Ja trūce netiek ārstēta, apkārtējie muskuļi kļūst iekaisuši un attīstās dzemdes kakla radikulīts - ārkārtīgi sāpīgs un nesarežģīts stāvoklis.

Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta akūtu asinsrites smadzeņu nepietiekamībai, ko izraisa dzemdes kakla traumu un artēriju trūce.

Sieviešu trūce, kas ir bīstama?
Kādas pēcoperācijas trūces iezīmes?
Vīriešu pārsējs dzemdes trūcei: kas tas ir? Vairāk >>

Klasifikācija

Pēc atrašanās vietas šķērsgriezumā izšķir anterolaterālo (ventrālo) un posterolaterālo trūci. Pēdējie ir biežāk sastopami, tos klasificē šādi:

  • vidējā - atrodas aizmugurējās gareniskās saites vidējās ass reģionā, bieži sasniedz lielus izmērus, var būt perforēta aizmugurējā garenvirzienā;
  • paramedieši - raksturo šķiedru gredzena virzīšana uz viduslīniju, bet nervu sakņu saspiešana notiek izmešanas vietā;
  • sāniski, veidojot izvirzījumu starpskriemeļu foramena reģionā.

Operācijas mērķis ir novērst lielas vai mazas starpskriemeļu trūces mugurkaula struktūru saspiešanu. Agrāk, dzemdes kakla mugurkaula operācija tika uzskatīta par sarežģītu, jo Veselīgu audu un asinsvadu bojājumu risks smadzenēs bija liels, tāpēc tie tika veikti ārkārtējos gadījumos.

Situācija ir mainījusies, ieviešot minimāli invazīvas darbības, kuras var veikt dažādos veidos un rīkos atkarībā no vēstures.

Laminektomija

Darbība tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Neliela daļa skriemeļa (arka) tiek noņemta, uz kuras trūce nospiež nervu sakni un / vai starpskriemeļu disku. Kakla aizmugurē vēlamajā skriemeļa leņķī tiek veidots griezums līdz 10 cm. Laiks ir 1-3 stundas. Ārsts šuj sagrieztos audus slāņos un saitēs. Operācijas rezultātā sāpes ātri izzūd un uzlabo asinsriti.

Endoskopija

Intervence ir gandrīz bez asinīm un ilgst mazāk nekā 1 stundu. Ārsts izdara 5 mm garu caurumu, ievieto tajā endoskopu ar diametru 4 mm, kas rotē 360 ° un pārraida palielinātu un asu attēlu uz ekrāna. Ar plānāko instrumentu tiek izņemts trūce vai tās sekvesters, kamēr starpskriemeļu disks tiek saglabāts. Ātra dzīšana pēc operācijas veicina faktu, ka audi ir minimāli ievainoti, pārvietoti pa cauruļu paplašinātājiem.

Endoskopija ir gandrīz bez asinsrites procedūra un ilgst mazāk nekā 1 stundu.

Mikrodiskektomija

Šī metode ir izvēlēta nekomplicētiem trūciņiem, veic operāciju ķirurģiskā mikroskopa kontrolē. Bojāta diska zonā tiek veidots 4-5 cm griezums. Traumētais nervs ir pakļauts, noņemot dzelteno saišu daļu un veicot mugurkaula marginālo rezekciju, un, pārvietojot nervu uz sāniem, tie noņem želatīna trūces kodola fragmentus. Disks netiek dzēsts. Pateicoties jaunākajiem instrumentiem, audu bojājumi ir minimāli.

Lāzera ķirurģija

Darbība ilgst 15-40 minūtes vietējā anestēzijā. Adatu ievieto bojātā diskā, caur to šķiedra, radot starojuma viļņu, kas izraisa celulozes kodola sasilšanu līdz + 60 ° C. Tā rezultātā šķidrums iztvaiko no skartā diska, un tajā esošais spiediens samazinās. Trūce tiek ievilkta. Šo metodi sauc par iztvaicēšanu (iztvaicēšanu). Klīniskā atveseļošanās notiek 1,5-2 mēnešos, un disku grumšanas process ilgst līdz 4-6 mēnešiem. Rekonstrukcija nav piemērota progresējošu patoloģijas formu ārstēšanai un pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Rekonstrukcija nav piemērota progresējošu patoloģijas formu ārstēšanai un pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Hidroplastika

Piemērojams tikai sākotnējā posmā ar nelielu, bet sāpīgu trūci. Vietējā anestēzijā diska centrālajā daļā tiek ievietota kanibēta adata, caur kuru sāls šķīdums tiek sūknēts ar augstu spiedienu, iznīcinot iznīcinātos audus un samazinot izvirzījumus. Taču sekvestrācija ar šo metodi netiek noņemta. Hidroplastika novērš cicatricial izmaiņas vai disku audu nekrozi. Darbība ilgst līdz 30 minūtēm.

Sānu nervu iznīcināšana

Starpskriemeļu (šķembu) savienojumu pusē rentgena aparāta kontrolē, punktos tiek ievietotas speciālas adatas ar maziem elektrodiem galos. Caur tiem tiek barota zemas frekvences strāva, kas piesaista nervu galus. Tā rezultātā sāpes iet. Darbība ilgst 20-30 minūtes un pati radiofrekvenču iedarbība - 2 minūtes, un to var veikt vietējā vai vispārējā anestēzijā. Ir svarīgi nodrošināt pacienta pilnīgu kustību.

Ir svarīgi nodrošināt pacienta pilnīgu kustību.

Pretsāpju iedarbība saglabājas no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem vai ilgāk - atkarībā no degeneratīvā bojājuma pakāpes un pacienta fiziskās aktivitātes, bet vairumā gadījumu locītavu reinnervācija notiek pēc 1 gada un ar atbilstošām indikācijām var atkārtot darbību. Tomēr tas netiek veikts ar bruto izmaiņām šķautņu locītavās, piemēram, ja locītavas kapsula vairs nepastāv un tā ir aizstāta ar šķiedru audu.

Kontrindikācijas

Dzemdes kakla trūces izņemšana netiek veikta, ja pacientam ir:

  • sirds mazspēja dekompensācijas stadijā;
  • encefalopātija;
  • asiņošanas traucējumi;
  • stāvoklis pēc insulta;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • smaga nervu sabrukšana;
  • infekcijas slimības;
  • grūtniecība

Sagatavošanās operācijai

Pacientam jāinformē ārsts par iepriekšējām operācijām, komplikācijām, alerģiskām reakcijām, lietotajām zālēm un citiem faktoriem, kas var ietekmēt operācijas gaitu. Pilnīga apmācība ietver šādus pētījumus:

  • Dzemdes kakla mugurkaula MRI;
  • asins analīzes, lai noteiktu vielmaiņas traucējumus un iekaisuma procesu diagnostiku;
  • sirds un asinsvadu sistēmas izpēte;
  • Vēdera ultraskaņa, lai izslēgtu kuņģa čūlas slimības un aknu patoloģijas;
  • fibrogastroduodenoscopy.

Lai izslēgtu infekcijas fokusus, ir nepieciešama pārbaude ar otolaringologu un zobārstu. Ja ķermenis ir vājināts, izrakstiet vitamīnu kompleksus un imūnmodulatorus. Papildus fizisko rādītāju nostiprināšanai ir svarīgi palielināt psiholoģisko stabilitāti. Gatavojoties ķirurģijai, jums jāatsakās no alkohola un smēķēšanas.

Gatavojoties ķirurģijai, jums jāatsakās no alkohola un smēķēšanas.

Iespējamās komplikācijas

Veicot operācijas ar dzemdes kakla trūci, izmantojot ķirurģiskas metodes, komplikācijas ir reti. Bet neirologam ir jābrīdina pacients par iespējamām briesmām un sekām, tostarp:

  • iekaisuma procesi;
  • šuvju alerģija;
  • brūču infekcija operācijas laikā vai agrīnā rehabilitācijas periodā, kas notiek, ja tiek pārkāpti antiseptiskie līdzekļi.

Šīs komplikācijas parādās tūlīt pēc operācijas, un laika gaitā var rasties sekojoši:

  • trūces atkārtošanās vai izvirzīšanās;
  • atjaunotas sāpes;
  • adhēziju veidošanās.

Ja operācijas laikā ir bojāti nervi, kas saistīti ar dažu ķermeņa zonu jutīgumu vai jebkādu muskuļu kustību, ne vienmēr ir iespējams atjaunot funkciju.

Muguras smadzeņu procesu bojājumi var izraisīt nejutīgumu vai sāpes. Visnopietnākās komplikācijas ir muguras smadzeņu bojājums, kas var rasties ķirurga neuzmanības vai apkārtējo audu pietūkuma rezultātā. Tas var izraisīt kāju vai roku paralīzi.

Tomēr, visticamāk, nederīgs var kļūt, ja netiks izmantots, ar lielu trūci, pastāvīgi saspiežot nervu galus.

Tomēr, visticamāk, nederīgs var kļūt, ja netiks izmantots, ar lielu trūci, pastāvīgi saspiežot nervu galus.

Rehabilitācija

Eksperti uzskata, ka bez pietiekama reģeneratīvā kursa nav jēgas darboties mugurkaulā. Komplekss tiek izstrādāts katrā atsevišķā gadījumā un par to, cik atbildīgi pacients ievēro ārsta ieteikumus, ir atkarīgs no atveseļošanās.

Ir nepieciešams valkāt stiprinājumu (līdz 4 mēnešiem), to var noņemt tikai pēc klīniskās pārbaudes. Pēc operācijas aizliegšanas:

  • pacelšanas svars pārsniedz 3 kg;
  • asu pagriezienu veikšana, muguras pagriešana;
  • lēkt, iesaistīties spēkos un ekstrēmos sporta veidos.

Ir nepieciešams valkāt stiprinājumu (līdz 4 mēnešiem), to var noņemt tikai pēc klīniskās pārbaudes.

Atsauksmes

Valeria, 52 gadi, Maskava

Dzemdes kakla skriemeļu trūces - 4,5 un 3,5 mm. Sāpes, kas nomocītas 10 gadus ar pastāvīgu paasinājumu. Es nolēmu veikt operāciju, kad manas rokas, plaukstas un plaukstas sāpīgi sāka sāpēt, nekas nevarēja mazināt sāpes. Izrādījās, ka skriemeļa nervs tika saspiests. Operācijas laikā 2 diski tika aizstāti ar titāna. Es nezinu, kā tas būs tad, bet tagad, 3 nedēļas pēc operācijas, tas ir vieglāk.

Anna 40 gadi, Taganrog

Lielo trūču dēļ bija sāpes, krampji, kustību nesaskaņotība. 5 mēneši izturēja konservatīvu ārstēšanu, ieskaitot novokīnu, elektroforēzi un masāžu. Es devos no viena neirologa uz citu. Tad es uzzināju par operācijas izmaksām, pārbaudīju un atrisināju savu problēmu, es ceru, uz visiem laikiem. Operācija noritēja labi, iet cauri rehabilitācijai. Man žēl, ka es ilgu laiku dzēra medikamentus.

Oksana, 37 gadi, Čuvašija

Mana māsa nevarēja pagriezt galvu trūces dēļ, kad viņa gandrīz nolaida savu bērnu, jo viņa bija vāja. Es meklēju ārstēšanu un saskanēju ar lāzerķirurģijas metodi. Gandrīz tūlīt pēc operācijas viņa varēja sēdēt jebkurā vietā, balstoties uz viņas roku. 2 gadus nav bijušas problēmas un sāpes, trūce ir izžuvusi.

Oļegs, 41 gadi, Orsha

Pirms 3 mēnešiem tika veikta diskektomija. Operācija noritēja labi. Es baidos sarežģījumi un strādāju pie sevis. Es valkāju apkakli tikai uz ielas un ar paredzēto fizisko slodzi. Mēģinu sēdēt pareizi, katru rītu sāku ar nelielu iesildīšanos, 1 reizi nedēļā - peldbaseinu, katru otro dienu treniņu terapiju 30-40 minūtes. Operācija tika izlemta nekavējoties. Dažreiz domas creep: Vai viņš nav steidzies? Bet es atceros nogurdinošās sāpes - nē, ir apstākļi, kad nav laika saprātīgi.