Muguras operācijas: indikācijas un kontrindikācijas, veidi, paņēmieni un rehabilitācija

Barības vads

Kā zināms, galvenie ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas iemesli ir hroniskas sāpes, nervu un muguras smadzeņu bojājumu esamība vai mugurkaula struktūru bojājumu draudi, neproduktīva vai nepiemērota konservatīva terapija.

Tā ir sāpes, kas liek personai lemt par operāciju.

Daudziem cilvēkiem ir dažāda smaguma pakāpes mugurkaula traucējumi, un nav skaidras tendences attiecībā uz noslieci uz dzimumu un vecumu. Mugurkaula sistēmas slimības ir atrodamas arī jaundzimušajiem, un šāds nopietns trūkums kā Bifidas aizmugure ir spilgts piemērs. Operācijas nepieciešamība tiek uzskatīta individuāli, bet pat tad, ja tiek veikta operācija ar šo diagnozi, bērna pilnīgas atveseļošanās iespējas ir zemas. Par laimi, atbilstošas ​​iedzimtas anomālijas formas sastopamība, kas sastāv no nepilnīgas skriemeļu arkas slēgšanas, ir tikai 1-3 gadījumi uz 1000 jaundzimušajiem.

Jostas mugurkaula trūce.

Jāatzīmē, ka lielākā daļa visu zināmo muguras slimību ir lumbosakrālas reģionā. Tātad, saskaņā ar dažiem medicīniskiem avotiem, pacienti vispirms vēršas pie ārsta ar mugurkaula mugurkaula skriemeļu sindromu aptuveni 75% gadījumu, kaklā - 25%, krūšu rajonā - 5%. Galvenais iemesls diskomforta sajūta mugurkaula zonās ir mugurkaula trūce vai mugurkaula deformācija.

Patoloģiskās parādības, kas saistītas ar muguru, var nebūt pilnībā iesaistītas mugurkaulā. Piemēram, lipoma uz muguras, kas ir labdabīgs, zemādas lipīdu veidošanās, kas veidojas no saistaudiem. Un, neraugoties uz neoplazmas šķietamo nevainību, to ārstē ar ķirurģiskām metodēm. Tuvums ar mugurkaula struktūrām var izraisīt to saspiešanu, ieskaitot ne tikai kaulu un skrimšļu elementus, bet arī kuģus ar neironu veidojumiem. Spēcīgi progresējoša lipoma jeb tā veida ateroma spēj pārveidot par nesarežģītu vēzi.

Jā, ir ļoti daudz patoloģiju, kas var būt spiestas piemērot ķirurģisku iejaukšanos mugurā: skolioze, starpskriemeļu trūce, mugurkaula lūzumi, audzēji un daudzi citi. Katram klīniskajam gadījumam būs sava ļoti efektīva darbības metode.

  • Operācija ateromas novēršanai ir cistiskās kapsulas izgriešana, tauku atsūkšana vai lāzera dedzināšana.
  • Ķirurģiskā iejaukšanās muguras iztaisnošanai ir mugurkaula izliektā līmeņa un aizmugurējās fiksācijas korekcija ar iekšējo metāla konstrukciju.
  • Hernial izvirzījums tiek izvadīts, izmantojot dekompresijas mikrodiskektomiju, endoskopiju vai nukleoplastiku.
  • Iznīcināti skriemeļi tiek atjaunoti ar cementa-plastmasas korekciju vai, ja iznīcināšana ir nopietna, kaulu materiāla transplantācija un metāla stabilizatoru uzstādīšana.

Mākslīgā diska uzstādīšanas shēma.

Vienā rakstā nav iespējams aptvert šo masveida informācijas apjomu par visām zināmajām medicīniskajām problēmām, kas lokalizētas muguras rajonā, un medicīnas taktiku. Tāpēc mēs tālāk izklāstījām tikai būtiskākos punktus, kas saistīti ar aplūkojamo tematu.

Atpakaļ problēmas: kur ir vislabākā ārstēšana?

Federālais neiroķirurģijas centrs, kas atrodas Novosibirskā, veic augsto tehnoloģiju iejaukšanos mugurkaulā. Saskaņā ar mugurkaula operācijas profilu klīnika ieņem cienījamu vietu, bet tikai Krievijas Federācijā. Pieaugušos un bērnus vada augstie ķirurgi, un pēc operācijas recenzijas norāda, ko esam teikuši, laba rehabilitācijas palīdzība tiek sniegta vingrošanas terapijas patronāža.

Protams, mūsu klīnikas joprojām ir tālu no Čehijas un dažu ārzemju neiroķirurģijas un ortopēdijas. Ja plānojat atstāt Krievijas vai Ukrainas teritoriju, mēs noteikti iesakām veikt mugurkaula ķirurģiju Čehijas Republikā.

Čehijas Republikai šajā virzienā nav vienādas tiesības, to pareizi sauc par ortopēdijas un traumatoloģijas karalieni visā pasaulē. Turklāt šajā valstī, ar ortopēdisko un rehabilitācijas medicīnas paraugu sistēmu, tika konstatētas vislētākās cenas: 2 reizes mazāk nekā Vācijā, 2,5-3 reizes vairāk nekā Izraēlā. Ceļojuma un pacienta pavadīšanas organizēšana vienā no Čehijas klīnikām ir profesionāli un ar viszemākajām pazīmēm, ko piedāvā pazīstamais medicīnas uzņēmums Artusmed.

Kā rīkoties mugurā?

Pirmā lieta, kas izceļ visus bez izņēmuma, ir šāda: kāda veida anestēzija notiek aizmugurē un vai procedūras laikā rodas diskomforts? Mēs nekavējoties atbildēsim, ka, pareizi izvēloties tipu, anestēzijas devu un tās pareizu ievadīšanu, darbojamās zonas jutīgums būs pilnīgi nepastāvīgs, tas ir, pacients ērti ņems visas manipulācijas, nejūtot sāpes. Attiecībā uz anestēzijas vadības veidu tā tiek izvēlēta, ņemot vērā izvēlētās procedūras veidu, pacienta veselības stāvokli kopumā un vecuma raksturojumu.

Pirmkārt, ķirurgs un anesteziologs vispirms redzēs, vai pacients nepanes sastāvdaļas. Lai nenotiktu anestēziju intraoperatīvos un pēcoperācijas periodos, pirmsoperācijas sagatavošanas stadijā ir nepieciešama īpaša organisma pārbaude alerģiskajam faktoram. Ja alerģija ir fiksēta, tiks izvēlēta efektīva anestēzijas komponenta sastāva nomaiņa.

Visu ķirurģisko iejaukšanās struktūru aizmugurē galvenās anestēzijas metodes ir: vietējā vai vispārējā anestēzija.

  • Vietējā anestēzija ir iespējama ar nelielu patoloģiju un / vai minimāli invazīvu ķirurģiju (endoskopisko, punkcijas uc), bet to var kombinēt ar sedāciju. Sedatīvās sastāvdaļas ievada vēnā pilienu veidā.
  • Vispārējā anestēzija, vairums endotrahas, parasti tiek izmantota mikrosķirurģijai un atklātajām mugurkaula intervencēm. Operācijas laikā pacients tiks iegremdēts dziļas ķirurģiskas miega stāvoklī.

Pievērsīsimies tikpat svarīgam aspektam attiecībā uz medicīnisko operāciju. Mugurkaula ķirurgi, kas seko līdzi laikiem, izmantos maigas tehnoloģijas, kas:

  • ārkārtīgi samazināt traumas pakāpi;
  • nodrošināt papildu manipulāciju precizitāti;
  • samazinātu seku risku;
  • ievērojami samazināt hospitalizācijas laiku;
  • veicināt ātru pēcoperācijas atveseļošanos.

Operācijas laikā.

Ķirurģiskās ārstēšanas sesija ir atkarīga no problēmas veida. Piemēram, lai novērstu bieži sastopamo saspiešanas faktoru, pacients tiek novietots uz operācijas galda, kas atrodas uz muguras (parasti ar kakla formām) vai uz vēdera. Pēc tam uzmanīgi tiek veikta neliela ādas griešana (1,5-4 cm) vēlamajā projekcijā, un, patiešām, miniatūras instrumenti sāk darboties, piemēram, noņemot visu disku vai tikai tā izvirzīto patoloģisko audu, daļēju mugurkaula arhivēšanu, nepilnīgu locītavu procesu rezekciju.. Tikai tad, ja nepieciešams, iespējams, ka ekspluatācijas nodaļā tiks ievietota stabilizējoša sistēma. Atkarībā no norādēm tā var būt izgatavota no izturīga titāna sakausējuma, polimēru materiāliem, bioabsorbējamiem implantiem, vai arī tā var būt struktūra, kas vienlaikus apvieno vairāku veidu materiālus.

Ja ņemam vērā slimības, kas nav tieši saistītas ar mugurkaula sistēmu, piemēram, virs mugurkaula lokalizētas ādas lipomas, lieliem audzējiem tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Intervences laikā tiek izmantota vienkārša vietējā anestēzija. Uz ādas izveidojušais vīns tiek atvērts ar ādas ekonomisku sadalīšanu, lai noņemtu kapsulas saturu. Pēc noņemšanas brūce tiek sašūta, izmantojot kosmētisko šūšanas tehniku. Lipomas saturs tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai.

Šuves un rēta uz muguras pēc operācijas

Lai ķirurgs varētu veikt griezumu un spētu nokļūt līdz problēmas segmentam, nepakļaujot pacientam ciešanas, kā tika konstatēts, anesteziologs veic injekciju mugurā, lai panāktu spēcīgu anestēzijas efektu ierobežotā teritorijā vai veic vispārēju anestēziju. Dažreiz piekļuve tiek veikta nevis ar paplašinājumu, bet gan ar paplašinātāja uzstādīšanu, bet gan caur caurumu. Tādēļ dažu iejaukšanās dūrienu vispār var nebūt pārklāšanās, pietiek ar antiseptisku pārsēju. Bet lielākajā daļā gadījumu pēc operācijas brūces malas tiek šuvētas ar īpašu šuvju materiālu saskaņā ar īpašām tehnoloģijām konkrētam procedūras veidam.

Šuves pēc trūces noņemšanas.

Šuves izmērs ir atkarīgs no izmantotās metodes veida un darbināmās zonas mēroga. Ja tika veikta skoliozes korekcija, šūšana tiks veikta maksimāli, un tā var pat iet pa visu kori. Darbība vienā mugurkaula segmentā ietver nelielu griezumu, kura garums var būt 1–8 cm, bet šuves tiek izņemtas tikai pēc ādas normālas saķeres, parasti procedūra no pavedienu noņemšanas no brūces zonas tiek noteikta 7-12 dienas pēc operācijas.

Kāpēc muguras sāpes pēc operācijas

Pēc jebkuras operācijas sāpes ir normālas, tāpēc jums nav nepieciešams uzreiz panikas, jo tika veikta dziļa invāzija mugurkaula un paravertebrālajos audos. Laika gaitā muguras sāpes pakāpeniski samazinās un rehabilitācijas perioda beigās tas parasti pilnībā izzūd.

Bet ko darīt, ja muguras sāpes palika, neskatoties uz to, ka brūce ir droši sadzijusi, korsete tiek valkāta saskaņā ar saņemtajām instrukcijām. Pirmkārt, jums jāinformē ārsts. Var būt daudz iemeslu, kāpēc muguras sāpes ir bijušas no dabiskas, patoloģiskas līdz ļoti nopietnas, draudošas invaliditātes:

  • reparatīvie-reģeneratīvi procesi, kas lēnām sākas organismā cilvēka ķermeņa individuālās specifikas dēļ;
  • nepareiza ķirurģiskās ārstēšanas procedūra (muguras smadzeņu bojājumi, neirovaskulāras struktūras, nepareiza vienas vai otras anatomiskās vienības rezekcija, nepareizs implants vai transplantāta izvietošana utt.);
  • sliktas kvalitātes rehabilitācija (nespēja stingri ievērot visus ierobežojumus un terapeitiskos pasākumus, piespiežot slodzi, ilgstoši lietojot korseti un citus ortopēdiskos produktus utt.);
  • bojāta (bojājuma, plaisa, razbaltyvanie uc) implantēta ierīce, ja to izmanto stabilizējoša darbība;
  • galvenās patoloģijas atkārtošanās vai sekundāro slimību attīstība (stenoze, artroze, mugurkaula nestabilitāte utt.).

Hurt vajadzētu, bet ne daudz.

Tas ir tikai speciālists, kas spēj noskaidrot sāpju sindroma raksturu un atbildēt, kāpēc tas palielinās mugurā vai spīdumā. Daudzas komplikācijas, piemēram, nervu struktūru saspiešana un atrofija (pacients saka, „sāpes dod ekstremitātēm”, „es nejūtos kāju vai roku”), ir pilns ar augšējo vai apakšējo ekstremitāšu pilnīgu kustību. Novērtējiet savu veselību un neaizkavējiet ārsta apmeklējumu, lai novērstu neatgriezeniskas izmaiņas!

Atpakaļ vingrinājumi pēc mugurkaula operācijas

Pēc jebkuras pārvietotās mugurkaula operācijas vingrošana ir paredzēta, lai stiprinātu muskuļu un skeleta korsetes muskuļus, kas ļaus Jums ātri un efektīvi atjaunot mugurkaula un locītavu normālo mobilitāti. Tas ir vingrošana, kurai ir būtiska loma komplikāciju profilaksē. To iesaka tikai ķirurgs vai instruktors rehabilitācijas jomā. Veikt ierosināto komplekso pakāpenisko treniņu terapiju, ir nepieciešams viss atveseļošanās periods, un lielāko daļu fiziskās rehabilitācijas ir stingri jākontrolē speciālisti.

Vingrinājumi tiek izdarīti maigi un mierīgi, bez smailēm un bez vardarbīgām (sāpēm) kustībām. Viņi sāk mācības pēc iespējas ātrāk pēc operācijas, bieži jau nākamajā dienā, pat ja pacientam vēl nav atļauts izkļūt no gultas. Fiziskā kultūra sākas ar vieglām, neapgrūtinātām vingrinājumiem (izometriski muskuļu kontrakcijas, roku rotācija, kāju rotācija un kustība uz / prom no jums, gludu ekstremitāšu pacelšana virs virsmas, ceļa locīšana / pagarināšana pakļautā stāvoklī utt.). Pakāpeniski fiziskās sagatavotības komplekss tiek paplašināts un sarežģīts, bet tikai saskaņā ar ārsta liecību.

Aptuveni 1,5-2 mēnešu laikā ir ieteicams vingrinājumi baseinā, kas ir lieliski vienlaicīgi gan izkraujot, gan nostiprinot muguru. Kad pēcoperācijas atveseļošanās ir pabeigta, jums būs nepieciešams apmeklēt specializētu sanatoriju. Ir ārkārtīgi svarīgi pabeigt kūrorta un sanatorijas ārstēšanas kursu, jo tas palīdzēs nodrošināt rehabilitācijas procesa laikā sasniegto terapeitisko efektu, kā arī uzlabos funkcionālās spējas un lieliski palielinās muskuļu un skeleta sistēmas izturību.

Galvenie mugurkaula operāciju veidi

Diemžēl ne visas veselības problēmas var atrisināt konservatīvā veidā, un ļoti bieži ir jāizmanto ķirurģiskas iejaukšanās. Dažiem pacientiem tas ir vienīgais atgūšanas un turpmākās dzīves iespēja bez sāpēm.

Pirms dažiem gadiem mugurkaula ķirurģija piederēja ļoti riskantu medicīnisko manipulāciju grupai, bet šodien, kad ir novatoriskas un mikroinvazīvas iejaukšanās, mugurkaula ķirurģija ir tās augstumā. Mūsdienu tehnoloģijas un darbības metodes ļauj ātri un droši risināt problēmu pacientam un ievērojami samazināt atveseļošanās periodu.

Indikācijas

Mugurkaula slimības ir ļoti izplatītas dažādu vecuma grupu iedzīvotāju vidū un rada nopietnas sekas bez ārstēšanas, pat invaliditātes, kā arī hroniskas muguras sāpes un samazinātu dzīves kvalitāti.

Ir svarīgi atcerēties! Vairumā gadījumu mugurkaula patoloģiju var ārstēt ar konservatīvām metodēm, un operācijai var būt nepieciešama tikai neliela daļa cilvēku, kuru patoloģiskais process ir bijis tālu vai alternatīvas terapijas metodes nepastāv.

Galvenās indikācijas mugurkaula ķirurģijai:

  • muguras smadzeņu vai tās sakņu saspiešana, kas noveda pie viņu funkcijas vai augsta šāda riska (herniated diska, mugurkaula kanāla stenozes) pārkāpuma;
  • skolioze, ja izliekuma leņķis pārsniedz 40º;
  • mugurkaula izliekums un tā deformācijas, kas strauji progresē un traucē iekšējo orgānu normālu darbību;
  • muguras smadzeņu, tā membrānu, skriemeļu, asinsvadu un nervu audzējs muguras kanāla reģionā;
  • pacienta vēlme, ja mugurkaula slimība ir saistīta ar izskatu trūkumu, piemēram, mugurkauls;
  • mugurkaula traumatiskas traumas, jo īpaši kompresijas lūzums;
  • atsevišķu mugurkaula segmentu nestabilitāte ievainojumu, trūces sekvestrācijas un citu iemeslu dēļ;
  • stipras sāpes, ko nevar novērst ar alternatīvām metodēm;
  • konservatīvas ārstēšanas neefektivitāte 6 mēnešus no sākuma;
  • iegurņa orgānu bojājumi;
  • horsetail sindroms;
  • starpskriemeļu trūces sekvestrācija un plaušu kodola prolapss.

Darbību veidi

Šodien ir daudzas mugurkaula ķirurģijas metodes un ķirurģiskās piekļuves veidi. Agrāk bija tikai atvērts veids, kā sasniegt skriemeļus. Un atkarībā no mugurkaula vēlamā segmenta tas notiek:

  • atpakaļ, kad āda tiek iegūta no muguras;
  • sāniski, kad ķirurgs sasniedz muguras struktūras ķermeņa labajā vai kreisajā pusē (attiecas tikai uz kakla mugurkaulu);
  • priekšpusē, kad skriemeļi iekļūst caur vēdera dobumu (to izmanto jostas daļā).

Katrai ķirurģiskajai pieejai ir savas norādes, priekšrocības un trūkumi.

Atkarībā no mugurkaula manipulācijas tehnikas ir šādi galvenie darbības veidi:

  1. Diskektomija, kas ietver to starpskriemeļu diska daļas noņemšanu, kas stiepjas ārpus mugurkaula (trūce vai izvirzījums), kā rezultātā samazinās spiediens uz nervu saknēm, to kairinājumu, iekaisumu un sāpēm.
  2. Laminektomija ir daļa no skriemeļa, tās arkas, kas ierobežo mugurkaula kanālu aizmugurē. Tas var būt kā neatkarīga darbība (kā rezultātā paplašinās kanāla telpa un samazinās spiediens uz bojātajām struktūrām), kā arī viens no ķirurģiskās iejaukšanās posmiem.
  3. Mugurkaula artrodīze jeb mugurkaula kodolsintēze ir ķirurģiska operācija, kuras mērķis ir stabilizēt mugurkaulu un iztaisnot to, savienojot divus vai vairākus skriemeļus fiksētā veidā. To izmanto traumām, deģeneratīvām slimībām, deformācijām. Kad stenoze mugurkaula kanālā.
  4. Vertebroplastika ir ķirurģiska procedūra, kas ietver īpašas vielas, kaulu cementa ievadīšanu caur ādu ar īpašu adatu skriemeļa bojātajā skriemeļa virzienā. Galvenās indikācijas ir kompresijas lūzumi osteoporozē, hemangiomas, metastātiskie audzēji. Tajā pašā laikā var izmantot vietējo anestēziju.
  5. Nomainot disku, kas ir bojāts ar mākslīgo endoprotēzi vai bioproteziķi.

Operācijas veidu un ķirurģisko piekļuvi izvēlas tikai ķirurgs, pamatojoties uz konkrēto klīnisko situāciju. Var izmantot gan atvērtu ķirurģiju, gan citas mūsdienīgas minimāli invazīvas metodes (endoskopiskās, lāzera, mikrosķirurģijas uc).

Minimāli invazīva mugurkaula operācija

Šādas metodes pacientam ir absolūti drošas, tām nav nepieciešama plaša ādas griešana un ilgstoša atveseļošanās pēc operācijas.

Lāzera iztvaikošana

Šī minimāli invazīvā ķirurģiskā iejaukšanās ir parādīta starpskriemeļu diska izvirzīšanās un herniation gadījumā pirms sekvestrācijas. Šajā gadījumā diskā tiek ievietota adatas vadotne, caur kuru lāzera LED tiek vadīta. Caur to baro lāzera starojumu ar noteiktu enerģiju, kas koagulē diska iekšējo daļu. Tā rezultātā samazinās spiediens diska iekšpusē, samazinās tās izvirzījums un spiediens uz nervu struktūrām.

Procedūras priekšrocības ir:

  • zems traumas līmenis;
  • darbība ilgst tikai 30-60 minūtes;
  • iespēja rīkot vairākas sesijas;
  • zems komplikāciju risks;
  • īss rehabilitācijas periods.

Nucleoplasty

Šīs mikroinvazīvās procedūras laikā starpskriemeļu diskā tiek ievadīta aukstā plazma (aukstā plazmas nukleoplastika), elektrods (elektrokagulācija), chimopapain (ķīmonukleolīze). Kā viena no šīm opcijām rezultāts ir diska iekšējās daļas iznīcināšana un izvirzījums.

Viens no procedūras trūkumiem ir jāuztver kā augsts atkārtošanās risks. Priekšrocības ir nelielā invazivitāte, īstermiņa darbība, vispārējās anestēzijas nepieciešamības trūkums un rehabilitācijas periods pēc operācijas.

Perkutāna diskektomija

Šī metode atšķiras no parastās diskektomijas ar to, ka muguras smadzenes tiek izņemtas caur miniatūru ādas griezumu. Šī metode nav tik bīstama kā atklāta operācija, un rehabilitācijas periods ir daudz mazāks.

Inovatīvas metodes

Pateicoties mūsdienu tehnoloģiju straujai attīstībai un aktīvai ievadīšanai medicīnas praksē, mugurkaula ķirurģija ir kļuvusi daudz drošāka un mazāk traumatiska. Starp jaunākajiem sasniegumiem, kas pašlaik tiek aktīvi izmantoti mugurkaula ķirurģijā, ir jāizceļ vairākas metodes.

Endoskopiskā mugurkaula ķirurģija

Endoskopisko operāciju laikā ķirurgs veic visas manipulācijas ar modernu endoskopisko aprīkojumu. Instrumentu ievietošanai pacienta ķermenī un novedot pie vēlamās mugurkaula daļas, tiek veikti tikai 3 iegriezumi - ādas punkcija 0,5–1 cm. Ķirurgs uzrauga visas instrumentu kustības caur īpašu monitoru operācijas telpā.

Šādas darbības galvenokārt tiek veiktas ar starpskriemeļu diska trūci un citām deģeneratīvām izmaiņām.

Endoskopiskās ķirurģijas priekšrocības:

  • plašu ādas iegriezumu trūkums un augsta trauma;
  • īss rehabilitācijas periods (jūs varat atgriezties normālā dzīvē pēc 2-4 nedēļām);
  • hospitalizācijas periods tiek samazināts (1-3 dienas);
  • samazināta anestēzijas slodze uz ķermeņa;
  • mazāk pēcoperācijas komplikāciju.

Robotikas operācijas

Nesen ir aktīvi attīstīta robotikas operācija, kad visas mijiedarbības ar cilvēka ķermeni veic īpašs robots, un ķirurgs to kontrolē ar konsoles palīdzību.

Mugurkaula mugurkaula palīgsistēma, kas īpaši izstrādāta muguras smadzeņu ķirurģijai. Ļauj veikt intervences gan no atvērtas piekļuves, gan ar ādas manipulācijām. Tajā pašā laikā visas robota kustības ir precīzas, audu bojājumi ir minimāli. Tas saīsina personas uzturēšanās laiku slimnīcas gultā un atveseļošanās periodu.

Starpskriemeļu disku transplantācija un protezēšana

Mūsdienu tehnoloģijas ļauj skriemeļu arthrodesis vietā, kad starpskriemeļu diski ir pilnībā iznīcināti, veikt to protezēšanu, izmantojot modernas mehāniskās endoprotēzes. Šādas ierīces imitē visas diska funkcijas, tādējādi saglabājot mugurkaula kustību.

Ir arī jāprecizē, ka šobrīd tiek veikti klīniskie pētījumi par bioproteēzēm. Tie ir starpskriemeļu diski, kurus laboratorijā audzē no paša pacienta skrimšļa audiem.

Bieži sastopamas komplikācijas

Visas komplikācijas pēc mugurkaula operācijas var iedalīt nespecifiski un specifiski.

  • izraisīja anestēzija,
  • asiņošana
  • infekcija,
  • tromboze un trombembolija.
  • muguras smadzeņu un tās membrānu bojājumi;
  • līmes un cicatricial procesi, kas var izraisīt nervu un muguras smadzeņu saspiešanu;
  • iegurņa orgānu disfunkcija;
  • paralīze un jutības zudums zem muguras smadzeņu bojājuma vietas;
  • epidurit, meningīts un mielīts - muguras smadzeņu infekcijas bojājumi, tās membrānas un taukaudu uzkrāšanās;
  • mugurkaula osteomielīts;
  • patoloģisku pārmaiņu progresēšana;
  • mugurkaula lūzums.

Rehabilitācija pēc mugurkaula operācijas

Katram pacientam ir nepieciešama rehabilitācija pēc mugurkaula operācijas, un tā jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Galvenās pēcoperācijas atjaunošanas metodes:

  • terapijas vingrinājumi (vingrošanas terapija);
  • masāža;
  • dozēta mehānoterapija un kineziterapija (visus vingrinājumus un slodzi izvēlas rehabilitācijas ārsts);
  • klases uz speciāliem simulatoriem (vertikāli);
  • valkā ortopēdiskos pārsējus un korsetes;
  • fizioterapijas metodes;
  • refleksoloģija.

Ir svarīgi saprast, ka visvienkāršākā un efektīvākā atveseļošanās metode pēc mugurkaula operācijas ir fiziski ārstnieciski vingrinājumi. Tāpēc tās nekādā gadījumā nedrīkst atstāt novārtā. Jāatceras arī tas, ka pozitīvs rezultāts tikai par 30% ir atkarīgs no pašas operācijas un par 70% pareizajā rehabilitācijas periodā.

Mugurkaula ķirurģija

Mugurkaula ķirurģijai nepieciešama rūpīga diagnoze, svarīgs lēmums par ķirurģisko iejaukšanos, visaugstākais ķirurga prasmes līmenis. Ir vairākas sāpīgas mugurkaula izmaiņas, kurām optimālais risinājums būtu operācija.

Kam nepieciešama operācija

Ir vairākas slimības, par kurām ir jāpiemēro tikai operatīvā ārstēšanas metode. Tie ietver:

  • Skolioze, kurā mugurkaula izliekta ne mazāk kā 40%;
  • Smaga deformācija, kas ietekmē iekšējos orgānus;
  • Muguras nerva aizturēšana;
  • Herniated diska sekvestrācija ar plīsuma draudiem;
  • Traumas un lūzumi;
  • Neoplazma.

Mugurkaula ķirurģija ir ekstrēms pasākums, kas ir ļoti sāpīgs, un cilvēks tiek atspējots vairākus mēnešus. Ķirurgi nepārtraukti meklē jaunus veidus, kā palīdzēt šādiem pacientiem - piemērs varētu būt intervences starpskriemeļu trūces ārstēšanai, kas tagad pacientu veselību atgriež vairākas dienas.

Darbību veidi

Ķirurgi izvēlas mugurkaula patoloģiju korekcijas operācijas shēmu, pamatojoties uz bojājuma veidu. Galvenie intervences veidi:

  • Diskektomija - skriemeļu diska skartās daļas izgriešana;
  • Laminoektomija - pārvietoto kaulu noņemšana, kas deformē muguras smadzenes, lai atbrīvotu saspiestu nervu;
  • Arthrodesis - iejaukšanās skriemeļu savienošanai;
  • Derbrāla iejaukšanās - ražota, lai atjaunotu skriemeļus ar sintētisko vielu palīdzību.

Tā kā mugurkauls ir sadalīts trīs daļās, intervences ir operācijas: kakla, krūšu kurvja; jostasvietas. Dzemdes kakla operācija ir visgrūtākā un ilgākā, var ilgt līdz 8 stundām. Iemesli ir ierobežota piekļuve skriemeļiem šajā jomā. Rehabilitācijas periods ir ilgs un var ilgt līdz 6 mēnešiem.

Operācija krūšu mugurkaulā ir paredzēta, lai novērstu defektus, kas veicina audu un nervu iekaisuma attīstību. Mūsdienu ķirurģija, strādājot ar jaunākajām tehnoloģijām, spēj veikt šādus pasākumus bez komplikācijām un ar minimālu risku. Pēc operācijas pacients vairākus mēnešus valkās korseti.

Darbības arī mugurkaula jostas daļā ir labi attīstītas, un pacienta atveseļošanās pēc minimāli invazīvām operācijām notiek ātri.

Kā darbojas?

Mūsdienu ķirurģija pastāvīgi attīsta jaunas mugurkaula iejaukšanās tehnoloģijas, izmanto mugurkaula protēzes daļām. Šobrīd tiek izmantoti šādi ķirurģiskās iedarbības veidi uz cilvēka mugurkaulu:

  • Parasta;
  • Percutational - starpskriemeļu disku frakciju noņemšana ar nelielu atdalīšanu;
  • Endoskopiskā izņemšana - iejaukšanās, kas veikta caurpunktiem, izmantojot elektronisko vadību - datoru vai rentgena iekārtu;
  • Diska daļas mikrosķirurģiskā noņemšana - sāpīgas veidošanās noņemšana, izmantojot mikroķirurģiju;
  • Kobalta - termiskā iedarbība uz diska celulozi, kuras dēļ izspiedums tiek noņemts;
  • Chemonucleolysis - diska trūces korekcija, izmantojot īpašas protezēšanas vielas.

Kad disks tiek noņemts (diskektomija), intervences mērķis ir labot mugurkaula trūci vai iznīcināt disku jebkurā mugurkaula daļā.

To piemēro tikai tad, ja nav iespējams palīdzēt pacientam ar konservatīvām metodēm. To lieto arī apstiprinātu nervu bojājumu gadījumā (kāju vājums vai sajūtas zudums). Operācija var būt klasiska, ja ķirurgs:

  • Aiz muguras muskuļiem un atverot tos, iegūstot lielu griezumu;
  • Atver kaulu smadzeņu kanālu;
  • Pārvieto audu uz centru;
  • Dod piekļuvi diskam un izgūst to;
  • Veic pēc indikācijām papildu mugurkaula kaulu savienojumu, izmantojot mugurkaula protezēšanu vai īpašas konstrukcijas

Izmantojot zemas ietekmes (minimāli invazīvas) metodes, diskektomijas iejaukšanās notiek ar nelielu griezumu. Šo metodi sauc arī par mikrodiskektomiju. Diska piekļūšana tiek veikta, izmantojot speciālu aprīkojumu, un vizuālai pārbaudei tiek izmantota īpaša videokamera.

Laminektomijas operācija tiek veikta, lai atbrīvotu nervu sakni, kas nostiprināta ar mugurkaula kauliem, noņemot kaulus no augšas un zem tā saknes. To var izdarīt divos veidos - atklātā (klasiskā) veidā, tagad šī metode tiek izmantota diezgan reti un minimāli invazīvā veidā, kad ķirurgs vienkārši veido caurumu mugurkaula audos.

Operācijai:

  • Pacients tiek novietots atpakaļ vai ķirurga malā, izmantojot muguras muskuļus virs skartā nerva, tiek veikts griezums;
  • Ārsts pārvieto audus, lai piekļūtu skriemeļiem un saites;
  • Kontrolē skartā skriemeļa stāvokli, izmantojot rentgena staru;
  • Noņem loku no mugurkaula;
  • Noņem pārkāpēju fragmentu;
  • Sews up ķirurģijas jomā.

Ja nepieciešams, tiek veikta paralēla operācija, lai stiprinātu mugurkaula struktūru.

Mugurkaula kodolsintēze ir ķirurģiska iejaukšanās mugurkaula lūzumiem, kuras mērķis ir novērst muguras smadzeņu saspiešanu, atjaunot mugurkaula pareizo stāvokli, ja terapija nav iespējama. Operācijas būtība ir mugurkaula piespiedu iztaisnošana un tās fiksācija, saspiežot divus skriemeļus (bojāto skriemeļu ar augšējo vai apakšējo skriemeļu), un mehānisko skavu (titāna plāksnes un skrūves) vai citu skavu izmantošanu.

Lai noņemtu plāksnes, tiek veikta atkārtota darbība. Pēc kaulu sasmalcināšanas fiksatori tiek noņemti.

Darbības gaita ir atkarīga no tā, kura daļa mugurkaula ir jālabo. Lai to izdarītu, izmantojiet priekšējo un aizmugurējo stiprinājumu sistēmu, kas ir tehniski diezgan sarežģīta

Minimāli invazīva ķirurģija

Mūsdienu klīnikās arvien biežāk tiek izmantota maiga mugurkaula ķirurģija, un pacienti dienā var iet veselīgi, un atveseļošanās periods ilgst divas nedēļas. Minimāli invazīva mugurkaula operācija un minimālas kontrindikācijas. Viņu iezīme ir ķirurga darbs ar nelieliem griezumiem.

Darbība tiek veikta ar speciāliem instrumentiem, ietver datortehnoloģiju un mikroskopu. Šādas iejaukšanās notiek pilnā anestēzijā, trūces tiek darbinātas vietējā anestēzijā. Šādu metožu priekšrocības būs:

  • Īstermiņa ārstēšana slimnīcā;
  • Ātra rehabilitācija;
  • Nav nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām;
  • Nav nepieciešama vispārēja anestēzija;
  • Minimāla iejaukšanās muskuļos un audos; augsta efektivitāte - līdz 75%.

Šīs mugurkaula operācijas ir norādītas:

  • Deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskos;
  • Visu departamentu starpskriemeļu trūce;
  • Nervu saspiešana;
  • Aizrīšanās lūzumi;
  • Artrītiskas izmaiņas.

Veiksmīgajām minimāli invazīvo operāciju metodēm jāietver:

  • Vertebroplastika - tā ir tā, ka mugurkaula bojājuma zonā tiek ievietota adata, un caur to tiek kontrolēta īpaša cementa kontrole, kas, sacietējot, atjauno kaula formu;
  • Kyphoplasty - mugurkaula ķirurģija ietver speciāla balona implanta ieviešanu, kas ievietots bojātajā zonā, piepumpē un atjauno lūmenu starp mugurkaula kauliem.

Tādā veidā jūs varat pilnībā atjaunot mugurkaula augstumu. Ja nepieciešams, ķirurģija mugurā jācenšas saņemt padomu no vairākiem speciālistiem, kuri ieteiks, kādu ķirurģisko iejaukšanos izvēlēties. Lai piekristu operācijai vai nē, ir slimas personas tiesības.

Spināls spondilodiskīts - kas tas ir un kā to ārstē

Kas ir dzemdes kakla mugurkaula bezmugurkaula artroze?

Ķirurģija muguras sāpēm

Atkarībā no diagnozes, ķirurģija var būt pirmās kārtas terapija - lai gan tas notiek reti - vai hroniskas muguras sāpes gadījumā, kad citas ārstēšanas nav palīdzējušas. Ja Jums ir pastāvīga sāpes vai sāpes, bieži atkārtojas un traucē miegu, darbu vai ikdienas aktivitātes, Jūs varat būt operācijas kandidāts.

Ir divas cilvēku grupas, kurām var būt nepieciešama operācija muguras problēmu ārstēšanai:

Dažas diagnozes, kurām var būt nepieciešama operācija, ietver:

Herniated starpskriemeļu diski

Iespējami sāpīga problēma, kurā ir bojāts disku cietais ārējais apvalks, kas ir saistaudu diska līdzeklis un kalpo kā mugurkaula kaulu spilveni, kas ļauj disku gēla tipa centru plūst, kairinot tuvumā esošos nervus. Tas izraisa smagas išiass un nervu sāpes kājās.

Spinālā stenoze

Mugurkaula kanāla sašaurināšanās, caur kuru iet muguras smadzenes un muguras nervi. To bieži izraisa mugurkaula osteoartrīta izraisīta kaulu audu aizaugšana. Nervu saspiešana, ko izraisa muguras kanāla stenoze, var izraisīt ne tikai sāpes, bet arī kāju nejutīgumu un urīnpūšļa un zarnu kontroles zaudēšanu. Pacientiem var būt grūtības staigāt jebkurā attālumā, kā arī stipras sāpes kājās, kā arī nejutīgums un tirpšana.

Slimība, kurā jostas skriemeļi slīd no sēdekļiem. Tā kā mugurs mēģina stabilizēties, locītavas starp slīdošajiem un blakus esošajiem skriemeļiem var kļūt palielinātas, saspiežot nervus, atstājot mugurkaulu. Spondylolisthesis var izraisīt ne tikai muguras sāpes, bet arī smagas lumbosakālas sāpes kājās.

Lūzumi, ko izraisa mugurkaula trauma vai skriemeļa iznīcināšana osteoporozes rezultātā. Tas izraisa gandrīz mehāniskas sāpes mugurā, bet var arī radīt spiedienu uz nerviem, izraisot sāpes kājās.

Diskogēnas muguras sāpes (starpskriemeļu disku deģeneratīvā slimība)

Lielākā daļa disku laika gaitā deģenerējas, bet dažiem cilvēkiem novecošanās process var kļūt hroniski sāpīgs, būtiski ietekmējot viņu dzīves kvalitāti.

Tālāk aprakstītās operācijas tiek plaši izmantotas:

Ar starpskriemeļu disku trūce:

Ar muguras kanāla stenozi:

Osteoporotiskiem mugurkaula lūzumiem:

Mugurkaula ķirurģija

Mūsdienu cilvēki vada pārsvarā pasīvu dzīvesveidu, kas ir saistīts ar darba īpašībām. Tāpēc lielākā daļa no viņiem cieš no mugurkaula slimībām. Visbiežāk sastopamās patoloģijas ir osteohondroze, starpskriemeļu trūce, skolioze, mugurkaula traumas utt. Tomēr ne visi pacienti steidzās pie ārsta, kad parādās pirmie slimības simptomi. Viņi izvēlas paciest sāpes, tādējādi saasinot problēmu. Daudzi no viņiem noved pie tā, ka slimību var izārstēt tikai ar operāciju.

Ir daudz ķirurģisko paņēmienu, kas palīdz atbrīvoties no pat smagām slimībām. Mugurkaula operācijas tiek uzskatītas par diezgan sarežģītām un riskantām, tāpēc ir svarīgi sazināties ar kvalificētu speciālistu, sekot viņa ieteikumiem pēc procedūras, lai paātrinātu atveseļošanos un izvairītos no bīstamām komplikācijām. Turklāt ir novatoriskas minimāli invazīvas operācijas, kas palīdz atrisināt problēmu ar minimālu risku pacientam.

Indikācijas mugurkaula ķirurģijai

Ja nav terapijas, mugurkaula patoloģija izraisa pastāvīgu muguras sāpes, samazina dzīves kvalitāti un izraisa smagas sekas, tostarp invaliditāti. Lai to novērstu, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Mugurkaula ķirurģija ir nepieciešama šādos gadījumos:

  • Muguras smadzeņu vai nervu saišu saspiešana ar skriemeļiem, neiroloģisku traucējumu (ekstremitāšu nejutīgums, traucēta kustība) klātbūtne vai paaugstināts šādu slimību risks. Parasti šādi simptomi izpaužas kā mugurkaula kanāla sašaurināšanās, starpskriemeļu trūce.
  • Skolioze, kurā deformācijas leņķis pārsniedz 40 °.
  • Ātri progresējoša mugurkaula izliekums, kurā tiek traucēts iekšējo orgānu darbs.
  • Deformācijas, kas mazina cilvēka izskatu (ja to vēlas pacients), piemēram, kupris.
  • Mugurkaula audzējs vai cista, muguras smadzeņu audzēju klātbūtne, tās membrānas, dīgtspēja asinsvados, nervi, apkārtējie audi.
  • Smagas mugurkaula traumas, piemēram, kompresijas lūzums.
  • Palielināta skriemeļu mobilitāte konkrētā vietā, normālo attiecību pārkāpums.
  • Smaga muguras sāpes, ko nevar apturēt ar konservatīvām metodēm.
  • Konservatīvā ārstēšana sešus mēnešus nav spēkā.
  • Pārkāpa iegurņa orgānu funkcionalitāti.
  • Horsetail sindroms (sāpes mugurā un kājās, cirksnis nejutīgums, kontroles zudums urinēšana, defekācija utt.).
  • Herniated disks ar sekvestrāciju (pilnīgs diska kodols, saspiežot muguras smadzenes un nervu saišķus).

Lēmumu par ķirurģiskās iejaukšanās metodes izvēli pieņem ārsts, ņemot vērā klīnikas spējas, norādes un pacienta vēlmes.

Galvenie darbības veidi

Mūsdienu ārsti mugurkaula slimību ārstēšanā izmanto dažādas ķirurģijas metodes. Intervences laikā skartajam mugurkaulam tiek izmantoti dažādi piekļuves veidi. Iepriekš to varēja izdarīt tikai, izmantojot atvērtu piekļuvi. Tagad, atkarībā no vietnes atrašanās vietas, izmantojiet šādus piekļuves veidus:

  • Muguras āda tiek izgriezta no muguras.
  • Sānu - lieto tikai dzemdes kakla ārstēšanas laikā. Ķirurgs veic griezumu kakla labajā vai kreisajā pusē.
  • Front - nokļūt uz skarto zonu caur vēdera telpu. Šis piekļuves veids tiek izmantots jostas daļas ārstēšanā.

Lēmumu par piekļuves veida izvēli veic ķirurgs, ņemot vērā bojāto skriemeļu atrašanās vietu, patoloģijas smagumu, pacienta individuālās īpašības.

Visbiežāk mugurkaula patoloģiju ķirurģisko ārstēšanu veic, izmantojot šādas metodes:

  • Diskektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā ārsts noņem daļu starpskriemeļu diska, kas stiepjas ārpus mugurkaula. Tas ir paredzēts izliekumam vai herniated diskam. Pēc operācijas ir iespējams atbrīvot no skrimšļa saspiestos nervu saišķus, lai novērstu iekaisuma procesu, pietūkumu, muguras sāpes, kāju nejutīgumu, lai atjaunotu to mobilitāti.
  • Laminektomija - ķirurģija, lai noņemtu mugurkaula augšdaļu. Procedūra palīdz mazināt bojāto nervu saišu no saspiešanas, kā rezultātā uzlabojas asins plūsma, uzlabojas pietūkums, un sāpes tiek atbrīvotas.
  • Mugurkaula saplūšana ir stabilizējoša darbība, kuras mērķis ir imobilizēt tuvumā esošos skriemeļus un tos savienot. Īpašu konstrukciju fiksācijas dēļ skartā teritorija ir stabilizēta, samazinās muguras smadzeņu traumu risks. Operācija ir paredzēta traumām, degeneratīvām un distrofiskām skriemeļu izmaiņām, to diskiem, deformācijai, muguras kanāla sašaurināšanai.
  • Vertebroplastika ir minimāli invazīva procedūra, kas ļauj stabilizēt noteiktas mugurkaula sastāvdaļas. Intervences laikā ārsts injicē polimetilmetakrilātu (kaulu cementu) skriemeļu vai mazo kaulu ķermenī. Injekcija tiek veikta caur ādu ar īpašu adatu, tāpēc operācija ir minimāli invazīva. Vertebroplastija ir paredzēta saspiešanas traumām, osteoporozei un audzējiem.

Iepriekš minētajās operācijās tiek izmantota vispārējā anestēzija, tāpēc pacients manipulāciju laikā nejūt sāpes. Vertebroplastika ir minimāli invazīva procedūra, tāpēc to veic vietējā anestēzijā.

Lai iegūtu augstas kvalitātes ķirurģisko ārstēšanu, sazinieties ar lieliem medicīnas centriem ar labu reputāciju. Pievērsiet uzmanību pacientu atsauksmēm, pakalpojumu līmenim, ārstu kvalifikācijai, mūsdienu aprīkojuma pieejamībai.

Minimāli invazīvas metodes

Minimāli invazīvas operācijas pacientiem ir drošākas. Šādas procedūras tiek veiktas ar nelielu griezumu, mīkstie audi netiek ievainoti tikpat daudz kā ar standarta ķirurģisko procedūru. Samazinās asins zudums, atgūšanai nepieciešams mazāk laika.

Mugurkaula slimību ārstēšanā tiek izmantotas šādas modernās metodes:

  • Lāzera apstrāde (iztvaikošana) tiek izmantota izvirzījumiem un disku herniation sākotnējā posmā. Procedūras laikā diskā tiek ievietota adata, caur kuru iet lāzera staru kūlis. Radiācijas ietekmē diska iekšējā daļa iztvaiko. Tā rezultātā izvirzījums samazinās, spiediens uz muguras smadzeņu nervu saišķiem samazinās. Operācija tiek veikta ar nelielu punkciju, tā ilgst ne vairāk kā 60 minūtes, komplikāciju iespējamība ir minimāla, pacients atgūst ātrāk.
  • Nucleoplasty - vadītājs tiek ievietots diskā starp skriemeļiem, kas iznīcina tās iekšējo daļu. Procedūra ir norādīta ar izvirzījumu vai nelielu trīskāršu izvirzījumu klātbūtni. Kā diriģents tiek izmantots aukstais vadītājs, elektrods vai chimopapain (viela ar fermentu īpašībām). Viņu iespaidā tiek iznīcināts diska kodols no iekšpuses, un izvirzījums tiek izvilkts atpakaļ. Tā ir īstermiņa procedūra, kurā tiek izmantota vietējā anestēzija. Tomēr pēc nukleoplastikas pastāv recidīva iespējamība.
  • Perkutāna diskektomija - šī operācija tiek veikta, izmantojot nelielu griezumu, kurā ievietots īpašs instruments, noņemot izņemto disku audus.

Ja ārsti nespēj saprast, kāpēc pacientam ir mugurkaula sāpes, tad viņam tiek noteikts epiduroskops. Terapeitisko un diagnostisko procedūru veic arī sāpju gadījumā pēc atklāta operācijas. Tas ļauj jums izpētīt muguras kanālu. Epiduroskopijas laikā ārsts veic nelielu griezumu, caur kuru iekļūst endoskops. Procedūru veic rentgena staru kontrolē. Uz monitora parādās kontrasts, kas ļauj rūpīgi pārbaudīt muguras kanālu.

Izmantojot epiduroskopiju, var noteikt adhēzijas, nekrotiskas zonas, iekaisuma procesus, fibrozi un stenozi. Šī procedūra ir minimāli invazīva, tāpēc to veic vietējā anestēzijā. Plus fakts, ka pēc diagnozes, jūs varat nekavējoties sākt ārstēšanu. Piemēram, ievadiet pretiekaisuma līdzekļus, pārtrauciet asiņošanu, sagrieziet saistaudu saķeres ar knaibles vai aukstu lāzeru utt.

Atsevišķi vēlos uzsvērt endoskopisko ķirurģiju, ko aizvien vairāk izmanto mugurkaula ārstēšanā. Procedūras laikā tiek izmantota īpaša endoskopiskā iekārta. Manipulācijas tiek veiktas caur 3 maziem caurumiem ādā (līdz 1 cm), kuros ievieto instrumentus. Operācija notiek rentgena kontrolē, tāpēc ķirurgs kontrolē instrumentu kustību.

Visbiežāk endoskopiskā ķirurģija tiek veikta ar herniated disku un citām patoloģijām, kas saistītas ar starpskriemeļu disku iznīcināšanu.

Endoskopiskās ķirurģijas priekšrocības:

  • Mīksto audu bojājumi nav plaši, tāpat kā standarta atvērta operācija.
  • Pacients atgūstas pēc 2 līdz 4 dienām.
  • Ir jābūt slimnīcā ne ilgāk kā 3 dienas.

Turklāt pēc endoskopijas samazinās anestēzijas un pēcoperācijas komplikāciju risks.

12 veidu mugurkaula operācijas, kas ir drošākas?

Ķirurģiskā ārstēšana ir vienīgā iespēja dažiem pacientiem atgriezties pilntiesīgā dzīvē bez sāpēm un motoriskās aktivitātes ierobežošanas. Izmantotās ķirurģiskās metodes var efektīvi novērst deģeneratīvo un deģeneratīvo patoloģiju.

Mugurkaula ķirurģijas tematikas nozīmīgums ir saistīts ar ķirurģiskās ārstēšanas priekšrocībām un trūkumiem.

Bet kādus trūkumus mēs varam runāt, ja galvenais uzdevums ir palīdzēt pacientam atgūt savu veselību?

Kad ir nepieciešama operācija?

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek noteikta tikai ar konservatīvās terapijas neefektivitāti (fizioterapiju, fizioterapiju, masāžu, medikamentiem uc). Statistikas dati liecina, ka tikai 15-20% pacientu, kas cieš no mugurkaula degeneratīvām-distrofiskām patoloģijām, tiek iecelti ķirurģiski.

Vispārīgas norādes mugurkaula ķirurģijai (neņemot vērā ķirurģiskās iejaukšanās veidu specifiku):

  • muguras sakņu saspiešana, kas izraisa to disfunkciju un (vai) intensīvu sāpju sindromu, t
  • ātri progresējoša mugurkaula izliekums, traucējot iekšējo orgānu darbu, t
  • muguras traumas, ko izraisa traumatiski faktori un kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana, t
  • mugurkaula skarto teritoriju nestabilitāte traumu dēļ, hernialas izvirzījuma sekvestrācija un citi iemesli, t
  • želatīna kodola prolapss mugurkaula kanāla reģionā (trūces sekvestrācija) utt.

Ķirurgs pieņem lēmumu par ķirurģisko iejaukšanos pēc pacienta vēstures, klīniskās prezentācijas un pārbaudes.

Operācijas efektivitāte

Mugurkaula ķirurģijas priekšrocības - gandrīz tūlītēja iedarbība un patoloģisku simptomu pilnīga novēršana. Ķirurģiskas iejaukšanās laikā atkārtošanās risks ir tikai 1,4–4% gadījumu, tāpēc 96–98,6% gadījumu pacientam izdevies atbrīvoties no slimības.

Darbību efektivitāti lielā mērā nosaka precīza patoloģijas diagnoze, ķirurgs (viņa kvalifikācija, darba pieredze) un ķirurģiskās vienības materiāla un tehniskā aprīkojuma līmenis (aprīkojums, instrumenti).

Video

Mugurkaula ķirurģija

Darbību veidi

Atkarībā no manipulācijas tehnikas atšķiras šādi mugurkaula operācijas veidi:

Tas ir balstīts uz starpskriemeļu diska fragmenta izņemšanu, kas stiepjas ārpus mugurkaula reģiona (trūce / izvirzījums).

Mērķis ir noņemt mugurkaula kanālu ierobežojošo skriemeļa zonu. Rezultāts ir spiediena samazinājums uz nervu galiem.

Tas balstās uz divu vai vairāku skriemeļu savienojumu, kas veicina mugurkaula iztaisnošanos.

Nosūtīts, ievedot caur caurduršanas adatu no kaulu cementa skriemeļa vai diska iekšpusē.

  • Starpskriemeļu disku nomaiņa.

Šī metode tiek izmantota diska pilnīgai bojāšanai (nespēja labot), izmantojot mākslīgu vai bioloģisku protēzi.

Minimāli invazīva ķirurģija

Minimāli invazīvā ķirurģija ir balstīta uz darbību caur caurumu caurumiem vai dabiskiem fizioloģiskiem caurumiem. Metodes ir absolūti drošas un novērš smagu pēcoperācijas rehabilitāciju, jo tās nav saistītas ar plašu ādas iegriezumu.

Lāzera iztvaikošana

Tas ir noteikts starpskriemeļu diska izvirzīšanās un herniation laikā līdz sekvestrācijas stadijai (pulpulārā kodola prolapss spināla nervu pārejas apgabalā).

Indikācijas:

  • neliels trīskāršu izvirzījums (līdz 6 mm),
  • konservatīvās terapijas neefektivitāte, t
  • mugurkaula osteohondroze.

Lāzera iztvaikošana caur lūzumiem balstās uz adatas (dziļums - 2 cm) ieviešanu diska skrimšļa audos. Caur adatu ir kvarca pavedienu optiskā šķiedra, kas izstaro lāzera enerģiju. Tas uzkarsē masas kodolu līdz 67-70 ° C, kas izraisa ūdens iztvaikošanu un proteīnu denaturāciju.

Rezultāts ir diska un trūces tilpuma samazināšanās, nemainot želatīna audus. Lāzera iztvaikošana noved pie nervu sakņu atbrīvošanas no starpskriemeļu diska palielināta spiediena.

Starp lāzera iztvaicēšanas priekšrocībām:

  • minimāla trauma,
  • liels darbības ātrums (30-35 minūtes),
  • saīsināta rehabilitācija (5-7 dienas).

Aptuveni 40-45% pacientu 2-3 dienu laikā pēc iejaukšanās liecina uzlabošanās vispārējā labklājībā.

Nucleoplasty

Mērķis ir novērst nervu sakņu saspiešanu, pateicoties daļai starpskriemeļu diska izvirzīšanai, daļēji izņemot želatīna kodolu.

Indikācijas:

  • starpskriemeļu diska trūce,
  • izvirzījums,
  • lokalizētas sāpes
  • konservatīvās terapijas neefektivitāte ilgāk par 3 nedēļām.

Aukstā plazmas nukleoplastika balstās uz caurduršanas adatas iekļūšanu starpskriemeļu disku dobumā. Ar to elektrods tiek novilkts uz pulpējošo kodolu izliekošo daļu, kuras beigās veidojas auksta plazma.

Izmantojot saražoto enerģiju, rodas starpsternu diska vielas daļas iztvaikošana. Rezultāts ir spiediena samazināšanās uz nervu galiem, sāpju novēršana un izvirzījuma samazināšanās.

Starp aukstās liesmas nukleoplastikas priekšrocībām:

  • liels darbības ātrums (15-20 min.),
  • minimāla invazivitāte
  • adatu ievietošanas vietā nav rētas;
  • neliels asins zudums.

Pozitīvs rezultāts ir sasniegts 80% neoplastisko pielietojumu.

Epiduroskopija

Tas ir paredzēts sāpēm mugurkaulā, kam ir idiopātiska (neskaidra) izcelsme vai kas rodas operācijas rezultātā.

Indikācijas:

  • aizdomas vai citi patoloģiski procesi (mugurkaula kanāla stenoze, trūce uc), t
  • anestēzijas (anestēzijas) blokādes izmantošana, t
  • elektrodu ieviešana neirostimulācijai un neiromodulācijai.

Epiduroskopija balstās uz tiešo pētījumu par telpu starp muguras smadzeņu cieto membrānu un skriemeļu periosteum. Mērķis ir iegūt dažādu anatomisko struktūru tilpuma un krāsu attēlus, vizualizēt izmaiņas, kas rodas no adhēzijas un sekvestoru veida un iekaisuma procesu pazīmju identificēšanas.

Procedūras būtība ir sagriezt sakrālās atvēršanas reģionā un ievietot endoskopu epidurālajā telpā. Darbība tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju. Ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar pastāvīgu rentgenogrāfisku kontroli.

Starp epiduroskopijas priekšrocībām:

  • 100% drošība,
  • implantācijas procesa paātrinājums, t
  • precīzi noņemt pēcoperācijas rētas,
  • samazināta rehabilitācija (4-5 dienas).

Šuves tiek izņemtas pēc 7-8 dienām pēc epiduroskopijas.

Perkutāna diskektomija

Tas ir izrakstīts trūcei, kam pievienots starpskriemeļu diska defekts, kurā pulpālais kodols nav iekļuvis mugurkaula kanālā.

Indikācijas:

  • konservatīvās terapijas neefektivitāte ilgāk par 4 nedēļām, t
  • nervu bojājuma pazīmes kājas (nejutīgums, vājums), t
  • fiziskās aktivitātes pārkāpums.

Perkutāna diskektomija balstās uz instrumentu izmantošanu, kas ieviesti starpskriemeļu zonā vai diska centrā. Tās fragmenta noņemšana tiek veikta ar skalpeli, vakuumu vai lāzeri. Operāciju papildina nepārtraukta radiogrāfiska kontrole.

Perkutānās diskektomijas ieguvumi ir šādi:

  • īss darbības ilgums (30-45 minūtes),
  • bez šķiedru saspiešanas ap nervu, t
  • kosmētiskais efekts (bez šuvēm).

Perkutāna diskektomija ir efektīva tikai 60% gadījumu, jo ķirurgs neredz mīkstos audus (piemēram, strangulēto nervu sakni).

Inovatīvas metodes

Jaunās metodes saistībā ar moderno tehnoloģiju attīstību tiek izmantotas, lai ārstētu mugurkaula degeneratīvās-distrofiskās slimības. Novatoriskas metodes balstās uz krievu un ārvalstu ķirurgu attīstību.

Tie atšķiras no tradicionālās darbības taktikas ar zemu invazivitāti, saīsināto rehabilitācijas periodu un augstu efektivitāti. Tomēr to īstenošana ir iespējama tikai pieredzējušiem ķirurgiem mūsdienu aprīkojuma klātbūtnē.

Endoskopiskā mugurkaula ķirurģija

Tas ir paredzēts herniated diskam un citām deģeneratīvām-distrofiskām slimībām, kuru ārstēšanā konservatīva terapija ir neefektīva. Darbība balstās uz modernu endoskopisko ierīču izmantošanu.

Tās tiek ievietotas starpskriemeļu diskā caur ādu 3 iegriezumiem (caurumiem), kuru dziļums ir 0,5-1 cm, un ķirurgs kontrolē instrumentu kustību visā ķirurģiskās procedūras laikā.

Starp endoskopiskās mugurkaula ķirurģijas priekšrocībām:

  • saīsināts rehabilitācijas periods (1-3 dienas),
  • minimālās pēcoperācijas komplikācijas, t
  • kosmētiskais efekts.

Robotikas operācijas

Ķirurģiskās manipulācijas veic robots, ko kontrolē ķirurgs, izmantojot tālvadības pulti. Mugurkaula palīglīdzekli lieto tieši mugurkaula ķirurģijai.

To lieto atklātu un slēgtu (perkutānu) iejaukšanos. Starp robotu operāciju priekšrocībām ir robota kustību precizitāte, minimāls bojājums un ātrs atveseļošanās periods.

Starpskriemeļu disku transplantācija un protezēšana

Piešķirot, aizstājot starpskriemeļu disku, pacientiem, kas cieš no nervu gala saspiešanas deģeneratīvas patoloģijas dēļ. Mākslīgie diski (protēzes) tiek implantēti, lai palīdzētu uzlabot mobilitāti mugurkaula bojātajā segmentā.

Patlaban tiek veikti klīniskie pētījumi par pacienta skrimšļa audu bioprostēzēm. Transplantācija un starpskriemeļu disku protezēšana ir noteikta, ja nav iespējams piemērot konservatīvu terapiju.

Rehabilitācijas periods un komplikācijas

Atgūšanas perioda iezīmes ir pacientu skavu izmantošana (korsetes). Tie nodrošina mugurkaula atbalstu, veicina vienmērīgu slodzes sadalījumu un samazina sāpes.

Rehabilitācijas periods ir saistīts ar diētas maiņu - sabalansētu uzturu, vitamīnu terapiju un minerālu (jo īpaši kalcija) uzņemšanu. Pirmajos mēnešos atveseļošanai tika ieteikti elpošanas un terapeitiskie vingrinājumi.

Iespējamās komplikācijas pēc mugurkaula ķirurģiskas ārstēšanas:

  • muguras smadzeņu traumas
  • nervu galu saspiešana
  • iegurņa disfunkcija
  • patoloģijas progresēšana,
  • mugurkaula kauliem,
  • asiņošana.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir vienīgais veids, kā pārtraukt degeneratīvās-distrofiskās izmaiņas, kas notiek vienā vai vairākās mugurkaula daļās, vienlaikus saglabājot konservatīvu terapiju.