Ķirurģija, lai noņemtu nabas trūci bērniem: indikācijas, tehnika, padomi vecākiem

Barības vads

Vismaz 3% zīdaiņu un 25% melnādaino bērnu ir nabas trūce (saīsināts PG). Starp ķirurģiskajām patoloģijām (ti, slimībām, kurām nepieciešama galvenokārt ķirurģiska iejaukšanās) bērnības, PG ieņem otro vietu.

Pieaugušajiem nabas trūce ir tieša norāde par ķirurģiju, savukārt bērnu nabas trūce ir slēgta vairāk nekā 90% gadījumu.

Tomēr dažos gadījumos nevar izvairīties no trūces ķirurģiskas ārstēšanas bērniem: visi bērni, kas vecāki par 6 gadiem, tiek ekspluatēti un agrāk - jauni pacienti ar milzīgiem un apdullinātiem PG.

Trūces remonts (vai hernioplastika) nodrošina pilnīgu atveseļošanos no trūces. Komplikāciju iespējamība ir ļoti zema (mazāk nekā 1%), un efektivitāte ir 100%.

Vairumā gadījumu bērni viegli panes hernioplastiku.

Neliels nabas trūce bērnam

Indikācijas trūces ķirurģijai nabas trūcei bērniem

Ārstēšanas metodes izvēle nosaka bērnu ķirurgu. Ārsts parasti izdod hernioplastiku šādos četros gadījumos:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Daudzi ārsti uzskata, ka trūce, kurai bija potenciāls pašārstēties, pazūd bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, līdz 4 gadiem; Daži autori runā par iespēju slēgt SEG līdz 6 gadu vecumam, taču šie un citi eksperti ir vienisprātis, ka 6 gadus veciem un vecākiem bērniem ir nepieciešams nabas trūce.

Ja trīskāršā gredzena diametrs ir lielāks par 1–1,5 centimetriem, ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta jau 3-4 gadus, jo šāda izmēra PG gandrīz nekad nepārvietojas.

Ja nabas gredzenā tiek atrasts izciļņa, kas atgādina stumbru, viņi runā par stumbra formas trūci. Pašārstēšanās varbūtība ir ļoti maza, tāpēc šie bērni jau darbojas 1-2 gadu vecumā.

Siltumnīcefekta gāzu galvenais apdraudējums ir tāds, ka iekšējie orgāni var tikt savainoti trūka gredzenā. Siltumnīcefekta gāzu pārkāpumi un zarnu strangulācija (tas ir zarnu saspiešana ar pilnīgu lūmena pārklāšanos) ir akūtas situācijas, kurās nepieciešama tūlītēja ķirurgu palīdzība. Par laimi, šādas komplikācijas ir reti (tikai 1 gadījums uz 15 000 bērnu ar šo patoloģiju) Biežāk tiek pārkāpti nelieli izvirzījumi.

Kā patstāvīgi noteikt trūces griezumu

Vajadzība pēc ārkārtas operācijas rodas siltumnīcefekta gāzu pārkāpuma vai apzināšanas gadījumā.

Abos gadījumos bērns sūdzas par sāpēm nabā. Bieži vien bērni skriežas ap istabu, nomocās vai sāpes sāp. Kad palpācija ir jūtama pāri nabai, sāpes palielināsies. Dažreiz sāpes ir tik izteiktas, ka ir sāpīgs šoks, kas var krasi samazināt asinsspiedienu līdz apziņas zudumam.

Šķipsnu nabas trūce. Noklikšķiniet uz fotoattēla, lai to redzētu skaidri redzamā vietā.

Sadalītās SEG un strangulation ir dzīvībai bīstamas situācijas. Darbības aizkavēšanās šajos gadījumos var izraisīt ļoti nopietnas sekas, tostarp peritonīta (peritoneuma iekaisums) attīstību, sāpju šoku un personas nāvi. Tāpēc, ja bērns sāka sūdzēties par sāpju parādīšanos nabas trūces jomā, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību.

Darbības tehnika

Hernioplastiku var veikt vairākos veidos. Operācijas taktikas izvēle ir atkarīga no izvirzījuma lieluma, avārijas situācijas klātbūtnes vai neesamības, slimnīcas tehniskajām iespējām un citiem faktoriem.

Parasti ķirurģija ilgst 30-40 minūtes. Vecākiem bērniem to var veikt vietējā anestēzijā, jaunākiem bērniem to veic vispārējā anestēzijā.

Pirmkārt, āda, kas atrodas zem naba, tiek sadalīta, pēc tam iekšējie orgāni, kas veido trūceļļa saturu, tiek ievietoti iekšpusē (ja tie nav bojāti).

Hernija sacelšanās, kas sastāv no saistaudiem, tiek nogriezta, un tās vārti ir šūti. Ādas darbības zonā tiek šūti ar zemādas šuvēm.

Nabas rievā ķirurgs liek kokvilnas marles bumbu, lai izvairītos no hematomas veidošanās (iekšējā sasitumi), pēc tam piestiprina sterilu pārsēju. Operācija ir beigusies.

Noklikšķiniet uz fotoattēla, lai to redzētu lielā un skaidrā versijā.

Kā bērni cieš no SEG izņemšanas darbībām?

Operācijas nepieciešamība ir ļoti satraucoša to bērnu vecākiem, kuriem ārsts noteica PG ķirurģisku ārstēšanu. Kāda anestēzija tiek izmantota? Cik ilgi man vajadzētu palikt slimnīcā? Vai bieži rodas komplikācijas? Tas viss ir atrodams, izlasot vecāku atsauksmes, kuru bērni jau ir piedzīvojuši hernioplastiku.

  • Hernioplastika (trūces remonts) ir viena no visbiežāk veiktajām operācijām pediatrijas operācijās, tās tehnika ir labi attīstīta.
  • Pēc pēdējās vakariņas vakarā mazajam pacientam jāatturas no ēšanas pirms operācijas, nedzerot 2 stundas pirms operācijas.
  • Vietējā anestēzija maziem bērniem netiek izmantota, ārstēšana notiek vispārējā anestēzijā.
  • Pēc anestēzijas dažiem bērniem pēcoperācijas periodā var rasties reibonis, slikta dūša un pat vemšana - jums ir jābūt gatavam tam, ne panikas un pārliecināt bērnu, ka tas drīz beigsies.
  • Jau dažas stundas pēc ārstēšanas mazajam pacientam ir atļauts izkļūt no gultas un ēst. Daudzās klīnikās izvadīšana no slimnīcas jau notiek nākamajā dienā pēc ārstēšanas, bieži vien operācijai nav nepieciešama hospitalizācija, un to veic polikliniskā vidē.
  • Nedēļu pēc ārstēšanas pārsējs tiek noņemts, un tad bērns var atgriezties aktīvajā dzīvē. Hernioplastikas estētiskā iedarbība parasti ir laba.

Kopsavilkums vecākiem

Ja zīdainim parādās trūce, vecākiem nevajadzētu panikas: tas parasti izzūd paši pirmajos 3 dzīves gados un biežāk pat pirmajos sešos mēnešos, kad vēdera sienas muskuļi stiprinās.

Ja ārsts iesaka operāciju - nekādā gadījumā neatsakiet to. Trūces remonta tehnika nodrošina pilnīgu atveseļošanos, ārsti to labi attīstījuši, bērni to viegli panes.

Infekcijas komplikācijas pēc operācijas ir ļoti reti, un nabas trūces atkārtošanās pēc operācijas notiek mazāk nekā 1% gadījumu.

Nabas trūces veidi un darbība bērniem

Nabas trūces darbība bērniem ir vienīgā patoloģijas ārstēšanas metode ar minimālu atkārtošanās risku. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek, ja nav iespējams koriģēt trūcīgo maisu, ja nav konservatīvas dinamikas no konservatīvas terapijas un ārkārtas situācijas.

Nabas trūces darbība bērniem ir vienīgā patoloģijas ārstēšanas metode ar minimālu atkārtošanās risku.

Iemesli

Nabas trūces cēlonis ir iedzimta anomālija vēdera dobumā esošo orgānu struktūrā un attīstībā. Hernial sac ir veidots muskuļu sistēmas vājināšanās dēļ. Lai izraisītu anomāliju, var:

  • spēcīgs, ilgstošs klepus;
  • bieža histeriska raudāšana bērns.

Indikācijas

Nabas trūces ķirurģisko ārstēšanu veic šādos gadījumos:

  1. 6 gadu veca bērna izliekts trūce. Ja bērnam šajā vecumā nav trūce, varbūtība, ka vēdera orgāni iekļausies vietā, ir gandrīz minimāla. Konservatīvā ārstēšana nedos vēlamo rezultātu.
  2. Liela izmēra trūce. Neatkarīgi no vecuma nabas trūces izņemšana notiek gadījumos, kad trūcīgo maisiņu tilpums ir lielāks par 1,5 cm.
  3. Celiakijas trūce ir indikācija ķirurģiskai noņemšanai. Nabas nabas trūce ir trūces sacelšanās, kas līdzinās astes formai, šāda patoloģija pati nepazūd, jo operācija tiek veikta 1-3 gadus.
  4. Sarežģīta patoloģiskā procesa gaita. Trūces saspiešana ir komplikācija, kas ir indikācija operatīvai operācijai. Bez operācijas ieslodzījums var izraisīt peritonītu un izraisīt nāvi.

Kontrindikācijas nabas trūces izņemšanai

Plānota ķirurģiska iejaukšanās trūceļļa klātbūtnē nabas rajonā bērniem netiek veikta šādos gadījumos:

  • infekcijas slimību klātbūtnē akūtā stadijā un izteiktu simptomātisku attēlu;
  • ja ir smagi sirds defekti un citas iedzimtas anomālijas, kuru klātbūtnē organisms nespēj izturēt operāciju un anestēziju;
  • ar diabētu.

Nosacīta kontrindikācija ir bērna vecums. Nav ieteicams veikt operāciju, lai noņemtu nabas trūces, ja bērns nav 5 gadus vecs, jo ir grūti veikt nepieciešamos sagatavošanas pasākumus ar maziem bērniem un ievērot noteikumus rehabilitācijas un rehabilitācijas periodā.

Ja bērnam ir kontrindikācijas operācijai, ir svarīgi iesaistīties konservatīvā trūces ārstēšanā un veikt preventīvus pasākumus, lai novērstu tā turpmāku palielināšanos. Ir obligāti valkāt īpašu pārsēju.

Darbības veidi

Lai atjaunotu vēderplēves muskuļus, lai tos piemērotu un izveidotu vēdera orgānus, tiek veikta hernioplastika. Darbības veids - atvērts un laparoskopisks. Katrai no metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi. Metodes izvēle ir atkarīga no klīniskā gadījuma smaguma.

Atvērts veids

Šī ķirurģiskā metode tiek veikta liela izmēra trūču gadījumā un trūces sašaurinājuma gadījumā. Ķirurģiskās manipulācijas ilgums ir līdz 40 minūtēm. Operācijas laikā ārsts sagriež ādu zem naba, atgriež iekšējos orgānus uz vietu.

Trūce ir izgriezta no mīkstajiem audiem, un tad tiek veikta hernāla gredzena aizvēršana. Ādas integritāte tiek atjaunota, uzliekot zemādas šuves. Lai novērstu hematomas veidošanos, marle un kokvilna, kas ieskrūvēta bumbiņā, tiek ievietotas nabas fosā. Darbības vieta ir slēgta ar sterilu pārsēju.

Lai novērstu trūces atkārtošanos, darbināmajā vietā tiek uzstādīts neto implants, kas vēlāk kalpos kā vēdera muskuļu turētājs, novēršot iekšējo orgānu nokrišanu trūces maisā.

Laparoskopija

Laparoskopiska trūce noņemšana ir vairākas priekšrocības:

  • pēc operācijas atveseļošanās periods ilgst daudz mazāk;
  • mazāk komplikāciju riska.

Bet ir trūkums - šī metode neattiecas uz lieliem nabas trūces.

Operācijas gaita ir identiska ķirurģiskās iejaukšanās atklātajam tipam. Atšķirība ir tāda, ka dobuma iegriezuma vietā ārsts veic vairākas ādas caurules, caur kurām ievieto ķirurģiskos instrumentus.

Laparoskopisku izņemšanu veic, izmantojot vietējo anestēziju.

Sagatavošana

Lai operācija, lai noņemtu nabas trūces bērniem bez komplikācijām, ir jāveic sagatavošanas pasākumi:

  1. Operācijas dienā ir aizliegts ēst vai dzert šķidrumu. Vakarā pirms operācijas ir nepieciešams atteikties no vakariņām, vakariņām jābūt vieglām maltītēm.
  2. Lai padarītu operāciju vieglāku, pirms procedūras jātīra zarnas. Vakarā ieteicams dot bērnam caureju. No rīta dažas stundas pirms operācijas jums ir jāievieto tīrīšanas klizma.

No rīta dažas stundas pirms operācijas jums ir jāievieto tīrīšanas klizma.

Sagatavošanās nabas trūces noņemšanai ietver pilnu diagnostisko pārbaudi:

  1. Ir pieejams pilnīgs un pilnīgs asins skaits, urīna tests.
  2. Vēdera dobuma iekšējo orgānu ultraskaņas pārbaude.
  3. Tiek veikta elektrokardiogramma.

Pēcoperācijas periods

Mazie bērni labi panes nabas trūces ķirurģisko noņemšanu. Anestēziju lieto vietējā vai vispārējā, atkarībā no bērna vecuma un klīniskā gadījuma smaguma.

5-6 gadus veciem bērniem tiek piemērota vietējā anestēzija.

Pēc 2-4 stundām pēc trūces ķirurģiskās noņemšanas bērns var sēdēt, piecelties, ēst. Izvadīšana no slimnīcas notiek 2. dienā. Ja rodas aizdomas par jebkādām komplikācijām, vecākiem tiks lūgts uzturēties pie bērna vēl vienu dienu ārstu uzraudzībā.

Bieži vien pēc nabas trūces noņemšanas bērnam ir vēdera uzpūšanās, tāpēc labots uzturs un maiga vēdera dobuma masāža palīdzēs stimulēt gāzu izplūdes procesu.

Pirmās nedēļas ir svarīgi ievērot terapeitisko diētu. Bieži vien pēc nabas trūces noņemšanas bērnam ir vēdera uzpūšanās, tāpēc labots uzturs un maiga vēdera dobuma masāža palīdzēs stimulēt gāzu izplūdes procesu.

Ēdiens un ēdieni, kas var izraisīt aizcietējumus un vēdera uzpūšanos, ir izslēgti no izvēlnes.

Nākamās 2 nedēļas nevar nodarboties ar sportu. Pēc 2-3 nedēļām, ja operācija bija veiksmīga, varat sākt fizikālo terapiju. Vingrinājumi pakāpeniski jāpalielina. Sterils pārsējs izņemts nedēļas laikā.

Pārsējs un apmetums

Pēc 1-3 nedēļām pēc operācijas bērnam jāvalkā pārsējs, kas neļauj trūcei atkārtoti izspiesties. Pārsējs tiek nēsāts tikai dienas laikā, tas jānoņem naktī. Atvaļinājums nakts miega pārsējs var būt tikai tad, kad klepus. Tūlīt pēc operācijas naba uzklāj apmetumu. Valkājiet to 1-2 nedēļu laikā.

Komplikācijas

Nabas trūces noņemšana ir droša medicīniska procedūra. Jebkuras komplikācijas izraisa galvenokārt nepareiza sagatavošanās ķirurģiskajai iejaukšanās reizei. Visbiežāk bērnam ir gremošanas procesa pārkāpums - disbakterioze, vēdera uzpūšanās un aizcietējums.

Iespējams, ka infekcija var rasties, ja brūce pēc operācijas ir apstrādāta nepareizi vai sterils mērci nav mainīts laikā.

Ja ir inficētas brūces, tiek parakstītas antibiotikas. Vēl viena iespējamā komplikācija ir seromas veidošanās - plaša tūska, kas rodas pēc implanta uzstādīšanas.

Seroma nav bīstama un pati iziet. Neskatoties uz šīs komplikācijas drošību, bērnam, kurš parādīja plašu pietūkumu, ir nepieciešams, lai parādītu ārstam un veiktu ultraskaņu, jo tāda pazīme kā tūska var liecināt par trūces sacelšanos.

Bērns, kurš parādīja plašu pietūkumu, ir nepieciešams, lai parādītu ārstam un veiktu ultraskaņu, jo tāda pazīme kā tūska var liecināt par trūces sacelšanos.

Atsauksmes

Elena, 25 gadus vecs, Novorossijs: „Mana meita atrada nabas trūce, kad viņa bija 2 gadus veca. Ārsts nekavējoties ieteica operāciju, bet es biju pārāk baidījies un cerēja, ka trūce izzudīs. Mana meita tagad ir 6 gadus veca, trūce nav aizgājusi, viņi nolēma darboties. Viss gāja viegli, baidījās veltīgi. Operācija ilga aptuveni 20 minūtes, cena bija pieejama. Rehabilitācija bija ātra, tikai pēc operācijas meita sūdzējās par sāpēm vēderā. Velti tik daudz ar operāciju.

Oksana, 36, Kazaņa: „Manam dēlam ir iedzimts nabas trūce. 3 gadu vecumā radās jautājums par to, vai ir nepieciešama operācija var būt pārkāpums. Baidījos no operācijas, īpaši par to, kā sagatavot bērnu, kā paskaidrot viņam, ka nav iespējams dzert ūdeni un ka tas būs sāpīgs. Paldies ārstiem, kuri zina, kā atrast pieeju visiem bērniem. Pēc operācijas tās ātri atguva, lai gan pirmajās dienās bija dažas grūtības, ko izraisīja nepieciešamība ierobežot kustību. ”

Marina, 30 gadus vecs, Tyumen: „Mēs aizkavējām operāciju, kā rezultātā mans dēls tika pārkāpts 5 gadu laikā. Bērnam bija vissmagākā sāpes, viņš to sauca. Viņa baidījās no atvērtas operācijas, bet bija laparoskopija. Tikai 3 mazas punkcijas ādā, bērns tos pat nepamanīja. Galvenais ir nevis aizkavēt operāciju, saspiežot trūce ir biedējoša, tā sāp un ir daudzi riski, un operācija norit ātri, un komplikāciju iespējamība ir minimāla. ”

№ 194 Par nabas trūces laparoskopiju

Nabas trūces darbība bērniem, kas izmanto laparoskopiju

Vai nabas trūces darbība bērniem ir laparoskopija? Vai ir taisnība, ka laparoskopiskā ķirurģija ir labvēlīgāka bērnam, un pēc tam atveseļošanās periods ir ātrāks? Mans dēls ir nabas trūce, mēs esam 5 gadus veci, teica, ka viņiem nepieciešama operācija.

  • Ludmila, Maskava
  • 2018. gada 8. februāris 21:43

Nikitsky Mihails Nikolajevich

  • Darba pieredze: 19 gadi
  • Darbības gadā: 480

Laparoskopiskā ķirurģija bērniem ir iespējama inguinal trūce. vairāk šeit. To nekad nedrīkst sajaukt ar nabas (tas ir atšķirīgs trūce).

Darbība ar nabas trūce bērni ar laparoskopijas nav. Principā to var izdarīt, bet tā ir sarežģītāka un dārgāka darbība, pateicoties krūšu ostu uzstādīšanas tehniskajām īpašībām un zarnu cilpu bojājumu riskam + garāka anestēzija, kurā bērniem nav nepieciešama nabas trūce. Tāpēc pasaules praksē šī bērnu lietošanas metode nav piemērojama.

Bērns nabas Trūces tiek atvērtas caur nelielu griezumu virs vai zem nabas. Pēc operācijas rēta nav pamanāma. Fotogrāfijas var apskatīt šeit. Ja tiek konstatēta nabas trūce, tad pēc 5 gadu vecuma tas prasa ķirurģisku ārstēšanu.

Citi jautājumi no slejas “Umbilical trūce”

Nabas trūces diagnostika

  • Meitene, 6 gadus veca
  • Ādas trūce

Labdien! Pastāstiet man, lūdzu, lai precīzi diagnosticētu bērnu (nabas trūce), vai tas ir pietiekami, lai redzētu ķirurgu? Papildu obligāti tālāk

Pro sports pēc trūces operācijas

  • Zēns, 10 gadi
  • Ādas trūce

Zēns ir 10 gadus vecs nabas trūce. Nopietni iesaistīts sportā (cīkstēšanās). Vai tas ir iespējams? Un ko darīt? Līdz cik gadiem mēs varam sagaidīt, ka tas notiks? tālāk

Pro operācija pēc vējbakas

  • Meitene, 6 gadus veca
  • Ādas trūce

6 gadus vecs bērns, meitene, tika diagnosticēts ar nabas trūci. Ķirurgs teica, ka viņam jādarbojas. Mēs ierindojāmies operācijā, bet veterinārārsts saslima. tālāk

Par slimnīcu pēc operācijas

  • Zēns, 7 gadus vecs
  • Ādas trūce

Mans dēls ir 7 gadus vecs, un viņam būs operācija nabas trūcei. Es gribēju zināt, vai bērns pēc šādas operācijas tika hospitalizēts? Cik daudz laika tālāk

Par nabas trūces ārstēšanas taktiku bērnam

  • Zēns, 9 gadi
  • Ādas trūce

Mūsu dēls (9 gadus vecs) tika diagnosticēts ar nabas trūci 3-4 mm. Viens ķirurgs teica, ka operācija ir jāveic, otrs bija ieteicams. tālāk

Indikācijas nabas trūces laparoskopijai

Visas trūces, kas ievietotas vēdera dobumā, ir pakļautas ķirurģiskai noņemšanai. Vienīgais izņēmums tiek uzskatīts par nabas trūci, kas atrodams maziem bērniem. Dažiem pacientiem tos var novērst ar konservatīviem līdzekļiem.

Nabas trūces noņemšana ar laparoskopiju tiek uzskatīta par efektīvu. Darbība tiek veikta bez ādas iegriezumiem. Ar tikko redzamām caurulēm tiek ieviesta endoskopiskā iekārta, kas ļauj operāciju vēderplēves iekšpusē.

Indikācijas

Absolūtās operācijas indikācijas ir:

  • notiesāti trūces;
  • recidīvs trūce, ko sarežģī zarnu līmes procesi;
  • trūces pārrāvuma draudi.

Ar augstu komplikāciju risku operācija tiek veikta pat gados vecākiem pacientiem.

Pacienti ar nesarežģītu patoloģijas formu tiek nosūtīti operācijai plānotā veidā. Ārsts noteikti ņem vērā riska pakāpi un katram pacientam izvēlas piemērotu iespēju. Ir ļoti ieteicams veikt plānotu iejaukšanos cilvēkiem ar nesamazināmu trūci.

Sagatavošanās operācijai

Pirms trūces remonta jāveic dažas procedūras. Plānotai intervencei sievietei jāizvēlas no menstruālā cikla 7. līdz 20. dienai.

Ja pirms operācijas pacientam bija bijusi gripa, akūta elpceļu vīrusu infekcija, bronhīts, stenokardija, pēc galīgās atveseļošanās, imūnsistēmai jāatgūst vismaz 2 nedēļas.

Herpetiskās izvirdumi liecina par aktīvu iekaisuma procesu organismā, tāpēc operācija ir jāatliek līdz izārstēšanai.

Ja pacientam ir hroniskas sirds, asinsvadu, kuņģa-zarnu trakta slimības, nepieciešams konsultēties un saņemt atļauju no specializētiem speciālistiem.

Lai novērstu trombemboliju, Jums vajadzētu diagnosticēt apakšējo ekstremitāšu kuģus. Tas ir īpaši ieteicams cilvēkiem ar paaugstinātu ķermeņa masu un apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu.

Ja pacientam ir diabēts, var būt nepieciešama īslaicīga terapijas korekcija.

Pirms dažām dienām pirms operācijas ir jāpievērš īpaša diēta, novēršot dārzeņus, augļus, maizes izstrādājumus. Vakariņas pirms gaismas ir jābūt vieglām. Jūs varat dzert kefīru vai jogurtu, ēst biezpienu. Pēdējai reizei, kad dzert un ēst, vajadzētu būt 8 stundas pirms operācijas.

Pirms operācijas veiciet tīrīšanas klizmu. Ieteicams to darīt vakarā pirms iejaukšanās.

Ir ieteicams nevilcināt kaunuma zonu, bet sagriezt to īsu laiku.

Tas novērsīs matu folikulu iekaisumu. Nabas platība tiek rūpīgi nomazgāta un dezinficēta pēc tam, kad ir noņemta pīrsings (ja tāds ir).

Metode

Ķirurģija ir nepieciešama, lai novērstu nabas trūces. Darbības veic ar maigām metodēm.

Laparoskopisko (endoskopisko) hernioplastiku veic vietējā anestēzijā. Dažos gadījumos tiek izmantota vispārējā anestēzija.

Vēdera sienā tiek veikti nelieli griezumi, kuros ievietota laparoskopija un nepieciešamie instrumenti.

Ārsts pārbauda vēdera dobuma iekšpusi, identificējot trūce, padara to šķelšanos. Zarnas un omentum, kas izņemti no maisa, ievieto peritoneum.

Veicot trūces, tiek izmantoti acu implanti. Tas ir efektīvāks par klasisko šūšanu, ko veic nesen. Implants pakāpeniski iegūst saistaudu, kas noved pie nabas gredzena defekta korekcijas. Pēc visām manipulācijām ķirurģiskie griezumi ir šūti.

Nabas trūces labošana ar laparoskopu aizņem no 20 līdz 40 minūtēm.

Ja salīdzinām laparoskopiju un atklātu trūces remontu, tad pirmajai metodei ir skaidras priekšrocības:

  • saudzējoša iejaukšanās ar minimālu audu bojājumu un zemu komplikāciju risku;
  • ātra rehabilitācija pēc operācijas;
  • kosmētiskais efekts;
  • izmantot vietējo, nevis vispārējo anestēziju.

Rehabilitācija

Pirmā 2-3 dienu ieteicamā gultas atpūta. Dažās klīnikās pacientam ir atļauts doties mājās dažu stundu laikā pēc operācijas, bet dažreiz slimnīcā ir jāpaliek.

Pirmajās dienās pēc operācijas jebkura fiziska aktivitāte ir aizliegta. Ja tika veikta laparoskopija, šis periods ir minimāls, un ar atklātu trūces remontu būs jāaizmirst par nākamā gada sportu.

Aptuveni 7-10 dienas pacientam jāapmeklē klīnika mērci un kontroles pārbaudēm. Nākotnē ir ieteicams paši veikt mērces.

Lai pēc operācijas ātri atjaunotos, pacientam tiek parakstīta ārstēšana ar antibiotikām un pretsāpju līdzekļiem. Fizioterapeitiskās metodes tiek izmantotas arī, lai paātrinātu griezumu ārstēšanas procesu.

Pēc operācijas neaizmirstiet par pareizu uzturu. Pirmajām 2-3 dienām vajadzētu ēst tikai šķidru pārtiku. Pāreja uz paplašināto izvēlni notiek pakāpeniski, lai kuņģim būtu laiks pielāgoties.

Šuves tiek izņemtas 7. dienā. Procedūra ir nepatīkama, bet aizņem dažas minūtes.

Pārsēju nēsāšana ir obligāta, veicot klasisko (atklāto) hernioplastiku. Pārsējs ļauj vēdera muskuļiem atveseļoties, novērš audu atplūšanu, normalizē vēdera spiedienu. Pārsējs ir plaša elastīga lente, kas tiek izvēlēta atsevišķi. Pogai jābūt cieši apvītotai ap ķermeni, bet tā nedrīkst izraisīt kuņģa sašaurināšanās sajūtu. Ieteicams uzlikt pārsēju nostiprinātā stāvoklī un tikai tad piecelties.

Ja trūce ir aizvērta ar tīklu, pietiek ar 1–1,5 mēnešiem, bet pacientiem ar lieko svaru pārsēju var lietot līdz pat 3 mēnešiem.

Atbalsta līdzekļa valkāšanas ilgums ir individuāls, un to regulē ārstējošais ārsts.

Komplikācijas

Ar jebkuru ķirurģisku iejaukšanos pastāv komplikāciju risks. Tiek ņemti vērā agri:

  • anestēzijas nepietiekama ietekme uz iekšējiem orgāniem;
  • izgriezuma izgriešana;
  • zarnu parēzes attīstība;
  • zarnu obstrukcijas rašanās.

Komplikācijas, kas rodas pēc izlādes, tiek uzskatītas par novēlotiem:

  • trūces atkārtošanās;
  • pēc rezekcijas pacientam zarnās var rasties adhēzijas, kas veicina obstrukciju.

Komplikācijas rodas tādēļ, ka pacients ignorē ārsta ieteikumus.

Kontrindikācijas

Grūtniecēm nav veikta nabas trūces plānotā laparoskopija. Ķirurģiska iejaukšanās nav ieteicama bērniem, kas jaunāki par 5-6 gadiem, bērniem, trūces izzūd paši.

Nav praktiski veikt šādu patoloģiju klātbūtni:

  • ascīta sarežģīta ciroze;
  • dekompensētas sirds un bronhiālās sistēmas slimības pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem;
  • barības vada varikozas vēnas, taisnās zarnas;
  • diabēts, ko nevar ārstēt ar insulīnu;
  • smaga hroniska nieru mazspēja;
  • trūce, kas notika uz vēža operācijas fona.

Atsauksmes

Anna, 23 gadi, Serpukovs

Grūtniecības laikā naba bija diskomforta, nākamajā uzņemšanas stāstā par šo ginekologu. Viņas pārbaude atklāja trūci. Viņi ieteica gaidīt dzimšanu un darboties. Pēc bērna piedzimšanas bija biedējoši doties uz jaunu operāciju, bet ķirurgs sniedza svarīgu argumentu: vai nu mēs to darām saskaņā ar plānu, vai arī, ja mēs saņemam saspiešanu, mums tas būs steidzami jāizdzēš.

Tika nolemts veikt laparoskopiju, izmantojot acs implantu. Sakarā ar to, ka trīskāršais gredzens bija liels, tika izvēlēta daļēji absorbējama endoproteze. Darbība tika veikta ātri, veicot vispārējo anestēziju. Jau 2. dienā tika atbrīvots no slimnīcas.

Gennady Vasilyevich, 56 gadi, Sanktpēterburga

Nabas trūce ilgstoši traucēja, bet nebija pietiekami daudz laika, lai dotos uz ķirurgu. Pēc saspiešanas viņš piedzīvoja tik daudz sāpju, ka viņi sauca par ātrās palīdzības mašīnu. Veikta ārkārtas operācija. Tās izmaksas izrādījās daudz vairāk, nekā būtu jāmaksā par plānoto iejaukšanos. Noņemta daļa no mirušo zarnu audiem. Ārsti teica, ka rehabilitācija būs ilga, un tā ir papildu maksa.

Nabas trūces darbības metodes bērniem

Nabas trūces darbība bērniem līdz 6 gadu vecumam tiek veikta tikai ar nosacījumu, ka veidojas liela izmēra vai pārkāpums. Vecākā vecumā trūces remonts tiek uzskatīts par vienīgo efektīvu metodi pilnīgai izārstēšanai.

Nabas trūces darbība bērniem līdz 6 gadu vecumam tiek veikta tikai ar nosacījumu, ka veidojas liela izmēra vai pārkāpums.

Iemesli

Nabas trūce bērniem attīstās nabas brūces dzīšanas procesa noviržu dēļ. Ja vēderplēves muskuļi ir nepietiekami attīstīti, viņi nespēj nostiprināt nabas gredzenu, neņemot vērā šķiedru audu dabisko veidošanos augšējā daļā. Saspringums rodas, ja fonā vēdera spiediens palielinās:

  • nemierīga bērna uzvedība, bieža spēcīga raudāšana;
  • klepus;
  • aizcietējums.

Starp provocējošiem faktoriem ir priekšlaicīga dzemdība, mazs bērna svars, muskuļu attīstības patoloģijas, vājums.

Starp provocējošiem faktoriem ir priekšlaicīga dzemdība.

Indikācijas

Nabas trūces ķirurģisko ārstēšanu var izmantot, ja:

  1. 1 Pacienta vecuma sasniegšana 6 gadus. 90% nabas trūces gadījumu bērniem, kas jaunāki par 6 gadiem, defekta neatkarīgu novietojumu reģistrē ar turpmāku pilnīgu izārstēšanu.
  2. 2 Liela izmēra pirkumi. Tiek uzskatīts, ka bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kuras diametrs ir 1,5 cm, bet ķermenis vairs nespēj tikt galā ar šādu izvirzījumu.
  3. 3 Stumbra formas patoloģija. Virsmai, kas atgādina stumbru, nav tendences sevis dziedēt. Pacientiem, kuri ir vecāki par 1 gadu, ir noteikts ķirurģiskas iejaukšanās pieprasījums.
  4. 4 Trūces pārkāpums. Sasmalcinot trūceļļa saturu, var rasties stāvoklis, kas apdraud bērna dzīvību un veselību. Šajā gadījumā steidzama ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, neņemot vērā pacienta vecumu.

Kontrindikācijas

Nelieliem pacientiem, kuriem ir: t

  1. 1 Smaga sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija.
  2. 2 Hroniskas slimības akūtā stadijā.
  3. 3 Smagas elpceļu slimības.
  4. 4 Garīgās slimības, ko var pastiprināt vispārējā anestēzija.

Ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta, ja pacientam tiek diagnosticēta akūta bakteriāla vai vīrusa slimība, kas izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un imunitātes samazināšanos. Operācija tiek veikta tikai ar nosacījumu, ka bērns pilnībā atgūstas pēc slimības.

Plānotā ķirurģija nav ieteicama maziem pacientiem ar: smagām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām.

Darbības veidi

Operācija tiek veikta klasiskā atvērtā veidā vai izmantojot laparoskopiju. Veicot plānotu iejaukšanos bērniem, viņi cenšas izmantot minimāli invazīvu tehniku, taču tas ne vienmēr ir iespējams patoloģijas komplikāciju, lielo trūču un medicīnas iestādes nepietiekamu materiālo resursu klātbūtnē.

Atvērts veids

Ķirurģiskas operācijas laikā zem nabas tiek veikts griezums, lai pacients varētu piekļūt trūcei, lai vadītu tās saturu vietā. Pēc šīm manipulācijām maisiņš tiek noņemts, vārti ir aizvērti. Griezumu iešūt, izmantojot zemādas šuves, virsū tiek uzklāts sterils pārsējs.

Procedūras ilgums ir 30-60 minūtes.

Laparoskopija

Darbība, izmantojot šo tehniku, tiek veikta bez lieliem griezumiem. Ķirurgs veic visas manipulācijas, izmantojot mini punktus, izmantojot miniatūras instrumentus. Laparoskopisks hernioplastika samazina muskuļu traumas, pēcoperācijas komplikāciju risku. Pēc iejaukšanās pacienta ķermenī nav tādi defekti kā rētas. Bērna atveseļošanās periods tiek samazināts līdz 2 dienām.

Sagatavošana

Pirms operācijas, lai noņemtu nabas trūci bērniem, asinīm un urīnam būtu jāpiedāvā laboratorijas testēšanai, jāsaņem pediatrs (ja ir līdzīgas patoloģijas).

Dysbakteriozes profilaksei pēcoperācijas periodā ieteicams nedēļu pirms operācijas nodrošināt bērnu ar diētu. 5 dienas pirms operācijas ir jāizslēdz tādu zāļu lietošana, kas plāno asinis. Maziem bērniem vietējā anestēzija netiek pielietota, tāpēc ir nepieciešams iepriekš pārliecināties, ka alerģiska reakcija uz anestēziju nav nepieciešama.

Pēdējā maltīte pirms iejaukšanās ir atļauta ne vēlāk kā 19:00 dienā pirms operācijas, šķidruma uzņemšana ir jāiznīcina ne vēlāk kā 2 stundas pirms manipulācijām.

Pēcoperācijas periods

Plānotajā laparoskopijā bērnu var atbrīvot no medicīnas iestādes tajā pašā vai nākamajā dienā. Izmantojot atklātu procedūru, nepieciešama pacienta novērošana slimnīcā 3 dienas.

Lai mazinātu sāpes, pacientam tiek piešķirti pretsāpju līdzekļi injekciju veidā. Zarnu refleksa parēzes dēļ ēšana ir aizliegta vairākas stundas. Tajā pašā periodā mazajam pacientam ir jāatrodas guļus stāvoklī. Negatīva reakcija uz anestēziju ir iespējama, bērniem rodas vemšana, slikta dūša, reibonis. Pieaugušajiem jābūt gataviem izskaidrot bērnam, ka šāds stāvoklis ir normāls, tas drīz beigsies, ja paliksit mierīgs.

Šuves tiek noņemtas 10. dienā, līdz brīdim, kad ķirurgs viņiem ir nepieciešama regulāra ārstēšana, apstrāde un pārbaude. Pēc manipulācijām ar pirmajām 2 nedēļām jums jāierobežo bērna darbība, jāievēro diēta, tad jūs varat atgriezties pie parastā dzīvesveida.

Pārsējs un apmetums

Lai novērstu komplikāciju attīstību un slimības recidīvu, var parādīties neliels pacients, kam ir īpaša atbalsta josta, kas samazina vēdera orgānu spiedienu uz ietekmes zonu.

Pārsējs ir izgatavots no elastīgiem trikotāžas apģērbiem un nēsā zem ārējiem apģērbiem, nesniedzot pacientam diskomfortu. Atbalsta jostas izmantošana nerada ādas berzes vai kairinājumu. Pārsēji ir dažāda izmēra, tāpēc katram pacientam tos izvēlas individuāli.

Bērniem līdz 5 gadu vecumam nav ieteicams valkāt drošības jostu, tāpēc, lai samazinātu pēcoperācijas periodu, tiek izmantota masāža un speciāls apmetums. Pēdējais ir pielīmēts pie nabas tādā veidā, lai nodrošinātu papildu atbalstu trūcei.

Pirmo reizi ieteicams pielīmēt plāksteri ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Masāža vēderā tiek veikta katru dienu ar gaismas palīdzību, ko no kreisās un labās hipochondrijas sašaurina nabas virzienā, pēc tam apļveida kustības tiek veiktas pulksteņrādītāja virzienā, pēc tam no iekšpuses krokām uz nabu. Procedūra beidzas ar apļveida kustībām ap nabu.

Komplikācijas

Nevēlami pēcoperācijas scenāriji bērniem tiek reti reģistrēti. Starp iespējamām komplikācijām ir:

  1. 1 Asiņošana.
  2. 2 Bakteriālas infekcijas piestiprināšana ar vēlāku brūces uzsūkšanos.
  3. 3 Šuvju neatbilstība ārsta ieteikumam par motīvo darbību.
  4. 4 Pēcoperācijas psihoze.
  5. 5 Hernia atkārtošanās.

Starp iespējamām komplikācijām ir: bakteriālas infekcijas pievienošanās.

Komplikāciju risks palielinās ārkārtas ķirurģijā, lai noņemtu strangulētu trūci.

Atsauksmes

Valentina, 32 gadi

Meitas ir 7 gadus vecas, trūce tika izņemta ar atklātu metodi. Mēs pavadījām 3 dienas slimnīcā un pēc tam devāmies uz ķirurgu vēl vienu nedēļu, lai ārstētu pārsēju un šuves. Divas dienas viņas meita sūdzējās, ka viņai ir slikta sāpes vēderā, viņai pat tika ievadīti pretsāpju līdzekļi injekcijās. Procedūra mums izmaksāja 15 tūkstošus rubļu + cenu par uzturēšanos slimnīcā (1500 rubļu dienā). Atbrīvots saskaņā ar plānu, mājās nav radušās problēmas. Pusgads ir pagājis, rēta ir maza, veikls, tas ir vienīgais trūces trūkums un atgādinājums.

Dēlu trūce tika izņemta 3 gadu laikā ar laparoskopiju. Visgrūtāk bija pieņemt operācijas nepieciešamību, un pēc tam turēt fidget uz gultas. Viņi ļāva man doties mājās tajā pašā dienā, nebija nekādu komplikāciju. Par sāpēm vēderā vairs nebija jāatceras jau 3. dienā. Diēta tika novērota 2 nedēļas, visa ģimene turēja viņu no pārāk aktīvas.

Operācija tika veikta 4 gadu laikā. Pirmās 3 dienas bija ieteicama gultas atpūta. Pēc anestēzijas meita smagi atveseļojās, bija reibonis, vājums. Vingrinājums bija ierobežots līdz 2 nedēļām. Tāpat ārsts noteica aizliegumu apmeklēt vannu, peldoties vannā, tika atļauta tikai rūpīga tīrīšana. Brūce izdziedināja lēni, bet tika ārstēta ar augstu kvalitāti, tāpēc iekaisums nebija atļauts. Maza rēta veidā paliek mazs kosmētikas defekts, bet bērna veselība ir pilnīgā kārtībā.

Indikācijas un operācijas nabas trūcei bērniem

Ādas trūce notiek galvenokārt zīdaiņiem, un 80% gadījumu tas aizveras bez ķirurģiskas ārstēšanas. Slimībai ir tipiski simptomi, tāpēc to identificēšana nav sarežģīta. Nabas trūces izņemšana bērniem tiek veikta ar komplikācijām, kad bērnam draud orgānu nāves risks un organisma saindēšanās ar sadalīšanās produktiem.

Šis pārkāpums tiek atrisināts patstāvīgi tikai tad, ja tiek ievēroti profilakses pasākumi un konservatīva terapija, kas atbilst simptomiem.

Ja ir saspringts, ir jāpārvar trūce ar jaundzimušo un mazuļiem. Šai komplikācijai ir izteiktas izpausmes, un vecākiem nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

Nabas trūce var izārstēt bez operācijas, bet tai ir savas nianses. Ja jūs nepalielināsiet audu bojājuma vietā, pastāv risks, ka slimība atkārtojas. Operācija, lai noņemtu nabas trūces bērniem, gandrīz pilnībā novērš izvirzījuma atkārtošanās iespējamību.

Kā slimība turpinās

Trūce var būt iedzimta un iegūta. Pirmais ir saistīts ar muskuļu anatomisko vājumu un augļa anomālijām. Dažiem jaundzimušajiem ir saistaudu displāzija, kas būs svarīgs faktors izvirzījuma izpausmē.

Iegūto slimību biežāk diagnosticē 1-6 mēnešu vecumā un pēc dzīves gada, kad bērns sāk staigāt, un palielinās slodze uz vēdera dobuma. Turklāt bieža raudāšana, raudāšana, vēdera uzpūšanās ietekmēs arī nabas gredzena rašanos pēc nabassaites griešanas.

Patoloģiskais process sākas ar nabas gredzena paplašināšanos, caur kuru iziet iekšējie orgāni. Hernial sac biežāk ir zarnu cilpas un liels omentums, tas ir šie orgāni, kas vēlāk var būt uzņēmīgi pret pārkāpumiem un nāvi.

Trūce parādās no ārpuses apaļas vai ovālas izvirzījuma, kas atrodas vēdera dobumā ar spiedienu un guļus stāvoklī. Veidošanās ir nesāpīga, bet diskomforts, vēdera uzpūšanās un kolikas var traucēt.

Bērns ar nabas trūciņu dažreiz kļūst slikts, tas kļūst garastāvoklis, un vēdera masāža palīdz mazināt šo stāvokli. Ja simptomi ilgstoši nepazūd un stāvoklis tikai pasliktinās, jums jāsazinās ar ārstu.

Indikācijas operācijai

Šādos gadījumos bērnam jādarbojas:

  1. Bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, ir jāpārtrauc. Eksperti uzskata, ka pēc sešiem gadiem trūces pašsamazināšanas varbūtība ir minimāla, un, visticamāk, būs šķipsnis nekā nabas gredzena slēgšana.
  2. Trunforma trūce. Kad izliekums atgādina stumbru, tas arī novērš pārvietošanos bez operācijas. Hernia remonts šajā gadījumā tiek veikts 1-2 gadu vecumā.
  3. Komplikācijas. Ja notiek pārkāpums, iekaisums, zarnu obstrukcija, operācija ir nepieciešama, pretējā gadījumā pastāv orgānu nekrozes un organisma saindēšanās risks, kas var izraisīt nāvi.
  4. Gigants. Kad nabas gredzens izvēršas vairāk par 1 cm, ķirurģiska ārstēšana tiek noteikta 3-5 gadu vecumā. Lieli veidojumi izzūd paši tikai 1% gadījumu.

Galvenā operācijas indikācija vienmēr būs pārkāpums.

Saspiešana ir stāvoklis, kad orgāni tiek saspiesti, ja tiek traucēta asinsrite, orgāni nomirst. Šāda pārkāpuma simptomi būs sāpes, slikta dūša ar vemšanu, izvirzījuma palielināšanās un nespēja to izlabot. Kad trūce ir nožņaugta, bērns daudz raudās un satrauc, tas kļūst gaišs vai āda kļūst zilgana. Bērna labklājība būs tik slikta, ka viņš var kļūt vājš no strauja asinsspiediena pazemināšanās.

Kā notiek trūces remonts

Lai noņemtu trūci, tiek izmantota laparoskopiskā un atklātā hernioplastika. Darbības izvēle būs atkarīga no bērna stāvokļa un nepieciešamo ķirurģisko procedūru skaita.

Intervence tiek veikta pēc vispārējas anestēzijas maziem bērniem un vietējā anestēzijā pēc 6 gadiem.

Piekļuvi rada ādas griezums, pēc tam ķirurgs izvēlas trūce, atgriež orgānus uz vietu un noņem to. Atkarībā no izvēlētās darbības metodes tā beidzas ar audu aizvēršanu vai acs implanta uzstādīšanu. Lai izslēgtu hematomas parādīšanos, ārsts nabas bumbas depresijā liek kokvilnas bumbu. Pēc operācijas brūce tiek aizvērta ar sterilu pārsēju. Operācija ir pabeigta, bet sākas tikpat svarīgs posms - atjaunošana pēc trūces remonta.

Rehabilitācija

Pēcoperācijas rehabilitācijai bērniem ir tādi paši mērķi kā pieaugušajiem. Augošs ķermenis viegli panes operāciju, un atveseļošanās ir ātrāka. Rehabilitācijas periods ilgst vidēji mēnesī. Šajā laikā ir svarīgi novērst jebkādu slodzi, uzraudzīt bērna darbību, pielietot pēcoperācijas pārsēju. Pēc operācijas bērns tiek atbrīvots no mājām, bet ārsts liks regulāras pārbaudes, lai uzraudzītu stāvokli.

Pēcoperācijas saiti nosaka vairākas nedēļas. Tas jāvalkā, veicot terapeitiskos vingrinājumus, kad bērns spēlē un sāk staigāt. Jūs to visu laiku nevarat valkāt, bērnam jābūt ne vairāk kā 3-4 stundām dienā.

Vispārīgi noteikumi pēcoperācijas periodā:

  • novērst vēdera uzpūšanos un aizcietējumus;
  • iesaistīties terapeitiskos vingrinājumos;
  • valkāt nabas saites;
  • pārliecinieties, ka bērns darbojas mazāk un neparedz pēkšņas kustības.

Prognoze

Ko darbības prognoze ir atkarīga no:

  • maziem bērniem tiek izmantota tikai vispārējā anestēzija, tāpēc var būt nevēlamas blakusparādības anestēzijai, tad bērns paliks slimnīcā ilgāk, bet dzīvībai nav riska;
  • pēdējā ēdienreize pirms operācijas jābūt vakarā, pēc tam bērnam pilnībā atteikties ēst;
  • dažas stundas pēc operācijas bērns jau var izkļūt no gultas un pārvietoties patstāvīgi, un otrajā dienā pacients tiek atbrīvots no mājām;
  • nedēļu pēc trūces remonta, pārsējs tiek noņemts, un no tā brīža jūs varat sākt vingrošanu.

Ja bērns tūlīt pēc operācijas sāk aktīvi rīkoties, tas var izraisīt patoloģijas atkārtošanos, īpaši tad, ja tika veikta saspīlējuma hernioplastija. Ja režģis ir uzstādīts, tas gandrīz pilnībā novērsīs atkārtotu slimību risku.

Profilakse

Ieteikumi rehabilitācijas periodā atkārtotas nabas trūces profilaksei:

  • uzturs, vēdera uzpūšanās novēršana un aizcietējums;
  • gultas atpūta pirmajā dienā pēc operācijas;
  • fiziskās aktivitātes izslēgšana pirmajā nedēļā;
  • valkā nabassaites;
  • elpošanas ceļu slimību profilakse;
  • vingrošana pēc ķirurģiskās rētas sadzīšanas.

Pēc hernioplastikas paliek maza rēta, ko var noņemt ar kosmētisko ķirurģiju. Uzstādot acs implantu, rehabilitācija ir ātrāka, nabas saites jālieto ne ilgāk kā mēnesi. Lai novērstu recidīvu jau pieaugušo vecumā, diētai un fiziskai aktivitātei vajadzētu būt dzīves daļai, nevis pagaidu pasākumam.

Pēc trūces remonta tiek izrakstīts terapeitiskais uzturs, bet tas jāievēro ne ilgāk kā 3 nedēļas, pēc tam tam jāturpina ierastā diēta, bet ar dažām izmaiņām.

Ja bērns tiek steidzami darbojies, viņš apmēram nedēļu būs slimnīcā, pēc tam ārsts izrakstīs shēmu un regulāri pārbaudīs bērnu.

Pēc laparoskopiskās operācijas praktiski nav rētas, un atkārtotas slimības risks ir mazāks. Neskatoties uz minimālo audu traumu un pēc laparoskopijas, bērnam nepieciešama īpaša ķirurga, rehabilitologa un gastroenterologa uzmanība. Lai novērstu operācijas ietekmi, pacientam tiks parakstītas zāles. Bērnam tiek parādīti vitamīnu kompleksi, pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Bērna nabas iekaisumam un sāpēm Jums būs jāveic antibiotiku terapijas kurss. Lai novērstu infekciju, ir svarīgi veikt regulāras mērces, apstrādāt brūces un nēsāt pārsēju uz kaila ķermeņa.

Prognoze pēc trūces remonta ir labvēlīga, bet operācija ietekmē bērna stāvokli, samazinot fizisko aktivitāti. Pareiza trūces izņemšanas paņēmiena izvēle un atbilstoša sagatavošana būs atslēga uz sarežģījumu un veiksmīgas atveseļošanās trūkumu.

Nabas trūces izņemšana bērniem laparoskopijā

Nabas trūces ārstēšana bez operācijas: vai tas ir iespējams?

Jau daudzus gadus nesekmīgi cīnās ar sāpēm locītavās?

Institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti, cik viegli ir izārstēt locītavas, katru dienu ņemot 147 rubļus dienā.

Mūsu zarnas ir dinamisks orgāns. Tas ir tas, kurš rada galveno spiedienu vēdera dobumā, jo tas spēj mainīt ēdienu un gāzu ietekmi, jo šī pārtika veidojas. Pat tad, kad mēs gulējam vai dodas uz mūsu biznesu, darbojas zarnas, samazinās, pārvadā pārtiku, šķidrumu un gāzes.

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

  • Kāpēc ir nepieciešams ārstēt nabas trūci?
  • Kā es varu darīt bez operācijas?
  • Kāda ir operācija?
  • Kas var būt operācijas komplikācijas?

Tiklīdz vēdera siena kādā vietā "dod vieglumu", tas ir, muskuļu slānis kaut kur izkliedējas vai muskuļu cīpsla tiek izstiepta, zarnas nekavējoties skriejas tur. Tātad ir trūce.

Nabas trūce ir daļa no zarnu daļas (galvenokārt plānas) nabas riņķī un tās izvirzījums. Visbiežāk tā notiek šādās personu kategorijās:

  1. Nemierīgi vai slikti bērni no pirmajiem dzīves mēnešiem, kuri bieži raud un sauc (tas rada spiediena palielināšanos vēdera dobumā ar vājuma priekšējo vēdera sienu).
  2. Bērni no pirmajiem dzīves gadiem, kas cieš no raksītiem: šī slimība veicina muskuļu tonusa samazināšanos, ieskaitot priekšējās vēdera sienas muskuļus.
  3. Grūtnieces un sievietes, kas dzemdēja: gan grūtniecība, gan lielā fiziskā slodze dzemdību laikā un pēc dzemdībām ievērojami palielina vēdera iekšējo spiedienu.
  4. Aptaukošanās cilvēki endokrīnās slimības vai liekā svara cilvēku dēļ.
  5. Cilvēki ar aknu slimībām vai citām (galvenokārt onkoloģiskām) slimībām, kas izraisa ascīta attīstību - šķidruma uzkrāšanos vēderā.
  6. Tie, kas nodarbojas ar sportu vai smagi fiziski strādā ar vēdera sienas vājumu (īpaši, ja personai jau bija operācija uz vēdera, griezums, kas notika netālu no nabas).

Nabas trūces ārstēšana bez operācijas ir iespējama tikai bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, pārējā - operācija.

Kāpēc ir nepieciešams ārstēt nabas trūci?

Neapstrādātas nabas trūces komplikācijas ir:

  1. Zarnu cilpas, kas sākotnēji brīvi iekļūst nabassaites gredzenā un iziet no tās, vēlāk dīgšanas saaugumi. Tādējādi tiek veidots ne-vadīts trūce, kas ir ne tikai pastāvīgs kosmētikas defekts, bet arī vieglāk ievainojams.
  2. Šķipsnu trūce. Parasti rodas dažu provocējošu faktoru dēļ: fiziska slodze, raudāšana vai raudāšana, ņemot lielu daudzumu "smago" pārtiku. Šajā gadījumā zarnu cilpas pašas nevar izkļūt no „slazda”, un trīskāršā sprausla pati izspiež zarnu traktus, kā rezultātā zarnu daļa var nomirt, ja nav steidzami jāpalīdz (tas ne vienmēr ir darbība). Lai pats labotu pārkāpumu, dzīvībai ir ļoti bīstami!
  3. Zarnu aizsprostojums ir arī trūces vārtu saķeres sekas. Tā ir arī dzīvībai bīstama slimība, ko ārstē tikai ķirurgi.

Kā es varu darīt bez operācijas?

Bērniem līdz pieciem gadiem, tikai ar nelieliem trūces izmēriem bez pārkāpuma pazīmēm, tiek izmantota šāda veida konservatīva ārstēšana:

  • herniation, kas novietots guļus stāvoklī,
  • veidojas augšējā un apakšējā daļa, pēc tam tiek veidotas labās un kreisās ādas krokas, kas ir piestiprinātas ar līmlenti,
  • vecākiem ir rūpīgi jāizvēlas bērna uzturs, lai tas necieš no zarnu kolikas (ja ir aizdomas, ka viņiem tiek dota Infacol, Espumizan vai Bobotic kopā ar Riabal vecuma devās) un aizcietējumiem,
  • vēdera masāža katru dienu: glābj radiālu - vispirms no labās puses, tad no kreisās hipohondrijas uz nabu, pēc tam - pulksteņrādītāja kustība ap nabu, tad glāstot no labās un kreisās inguinālas krokām - uz nabas un atkal apļveida kustības ap trūce;
  • Masāžu papildina vingrošana:

a) bērns ir viegli pacelts ar rokturi no gulēja stāvokļa līdz sēdus stāvoklī;
b) pagrieziet bērnu labajā pusē, tad kreisajā pusē,
c) ielieciet bērna vēderu uz vingrošanas bumbu un pagrieziet to.

Pieaugušajiem, kuriem ir kontrindikācijas ķirurģiskai lietošanai, pārsēju lieto kā konservatīvu ārstēšanu. Viņi var darīt to pašu masāžu un vingrinājumus, ja nav kontrindikāciju pēdējam (grūtniecība, sirds slimība, augsta drudzis).

Kāda ir operācija?

Darbību ar nabas trūci var veikt no liela griezuma vai ar laparoskopisku metodi. Pēdējo lieto, ja personai nav pēcoperācijas rētu vēdera baltās līnijas apgabalā (no krūšu kaula līdz pubis, līnija iet caur nabu).

Laparoskopiskā metode ir visoptimālākā: tiek veikti vairāki izcirtņi, video iekārta tiek ievietota vienā no tiem, izmantojot citus instrumentus. Izgatavota trūces vārtu aizvēršana, adhēzijas izgriešana un priekšējās vēdera sienas stiprināšana. Pēc šādas operācijas viņi ātri pamet mājās, un daži mazi rētas paliek uz vēdera.

Lielu iegriezumu veic ar ievērojamu trūces lielumu, ja jau ir bijušas operācijas vēdera dobumā, kā arī pēc personas pieprasījuma.

Dažos gadījumos ir nepieciešams noņemt nabas gredzenu, jo ķirurgs brīdina personu iepriekš (vēlāk ir iespējama plastiskā ķirurģija nabas atjaunošanai).

Lai novērstu trūces atkārtošanos (un tas ir diezgan bieži sastopama komplikācija, jo ne katrs cilvēks var atteikties no fiziskās aktivitātes nākamajiem pāris gadiem), nabas trūcei tiek ievietots tīkls. Tā ir ļoti efektīva ārstēšanas metode, kad aponeurozes gadījumā, tas ir, lielais cīpslas (retāk - zem ādas), tiek piešūta speciāla ķermeņa materiāla acs. Rezultātā darbības vietā vairs netiek parādīts trūce.

Pēcoperācijas periods

Umbilārais trūce: pēc operācijas, kas veikta ar laparoskopisko metodi, pacientam nākamā diena parasti tiek izvadīta no mājām (tajā pašā dienā tiek veikta izvadīšana bērniem, kas slimnīcā jūtas neērti). Ja trūce tika ārstēta ar lielu griezumu, pacients klīnikā var pavadīt vairākas (parasti ne vairāk kā trīs) dienas.

Pirmajās divās vai trijās dienās brūcē jūtama ievērojama sāpes, tāpēc pacients injekcijas veidā saņem pretsāpju līdzekļus. Kādu laiku jūs nevarat ēst, jo pēc šādas operācijas notiek zarnu reflekss parēze.

Pārsēji tiek veikti katru dienu uz pusi nedēļas, operējošais ķirurgs uzrauga brūces stāvokli. Ja viss notiek labi, šuves tiek noņemtas tuvāk 10 dienām pēc operācijas.

Jūs varat pilnībā atgriezties pie parastā dzīvesveida pēc divām nedēļām ar laparoskopisku ķirurģiju, nedaudz vairāk - ar lielu griezumu.

Kas var būt operācijas komplikācijas?

Komplikācijas pēc nabas trūces darbības ir retas. Visbiežāk tās ir:

  1. asiņošana
  2. strutainas pēcoperācijas brūces iekaisums,
  3. šuvju atteice,
  4. pēcoperācijas psihoze
  5. trūces atkārtošanās.

Kam un kad operācija ir kontrindicēta:

  • hronisku slimību paasinājuma laikā;
  • akūtu slimību gadījumā, īpaši tiem, kas
  • kopā ar drudzi;
  • ar smagām sirds un asinsvadu slimībām;
  • grūtniecības laikā;
  • smaga elpošanas sistēmas patoloģija.

Anestēzija operācijas laikā

Kad un ar kādu anestēziju tiek veikta operācija? Tas ir atkarīgs no operācijas veida, personas stāvokļa, līdzīgu slimību klātbūtnes. Parasti ķirurģija ar lielu griezumu pieaugušajiem tiek veikta vispārējā anestēzijā, un laparoskopiskā ķirurģija tiek veikta saskaņā ar epidurālo anestēziju. Bet abus šos veidus var veikt vispārējā anestēzijā. Vietējā anestēzijā, tikai pirmais neatliekamās medicīniskās palīdzības posms var tikt veikts pēc trūces pārkāpuma, tad operācija turpinās vispārējā anestēzijā.

Ko raksta cilvēki, kas veikuši nabas trūces operāciju?

Atsauksmes galvenokārt ir pozitīvas.

  • Varvara, Sanktpēterburga: „Mums bija operācija, kad bērns bija 4,5 gadus vecs. Viņi darīja laparoskopiju. Šuve ir gandrīz neredzama. Viss gāja labi. Trīs dienas pavadīja slimnīcā (divas no tām nakti) un tad devās mājās. Visgrūtāk ir veikt pārbaudes pirms operācijas klīnikā. ”
  • Snezana, Maskava: „Mēs esam dzīvojuši trīs gadus un pat nezinājām, ka mums ir nabas trūce. Viņi iznāca trūce ar laparoskopiju, viss ir labi. Nav šuves, tikai nelielas rētas, bet tās nav nozīmīgas. Tagad meitas vēders izskatās skaisti. ”
  • Irina, Perm: „Viss gāja labi. Anestēzija tika maskēta, bērnam tas patika. Tas izrādījās visgrūtākais gultā trīs dienas pēc operācijas, jo bērns jau jūtas labi un nesaprot, kāpēc gulēt. Pēc nedēļas pārsējs tika izņemts, viņiem tika atļauts mazgāt tikai 10 dienas, vannas - pēc 2 nedēļām - fiziskās slodzes ierobežojumu - 14 dienas.