Kas ir konservatīva mugurkaula ārstēšana

Barības vads

Medicīnas skaidrojošā vārdnīca. 2013. gads

Skatiet, kas ir "TREATMENT CONSERVATIVE" citās vārdnīcās:

Konservatīvo ārstēšana (konservatīva ārstēšana) - ārstēšana, kuras mērķis ir novērst cilvēku veselības pasliktināšanos jebkuras slimības gadījumā; tajā pašā laikā tiek uzskatīts, ka pacientam vai nu būs dabiska atveseļošanās, vai slimības progresēšana var palēnināt tik daudz... Medicīniskie termini

Ārstēšana Radikāla ārstēšana - intensīva ārstēšana, kuras mērķis ir panākt pilnīgu pacienta atveseļošanos un ne tikai atvieglot slimības simptomus. Salīdzinājumam: Ārstēšana ir konservatīva. Avots: Medicīnas vārdnīca... Medicīnas noteikumi

APSTRĀDES RADISKĀ - (radikāla ārstēšana) intensīva ārstēšana, kuras mērķis ir panākt pilnīgu pacienta atveseļošanos, nevis vienkārša slimības simptomu mazināšana. Salīdzinājumam: Ārstēšana ir konservatīva... Medicīnas skaidrojošā vārdnīca

APSTRĀDE - (therapia), pasākumu kopums, lai novērstu Pat. procesus, kas attīstās pacienta ķermenī, kā arī slimnieka ciešanu un sūdzību novēršanu vai atbrīvošanu no tā. Evolūcijas vēsture L. Jau dziļi kultūras valstīs...... Liela medicīniskā enciklopēdija

Ārstēšana - I Ārstēšana (latīņu, curatio; grieķu. Therapeia) ir pasākumu sistēma, kuras mērķis ir atjaunot veselību, novērst slimības komplikācijas un novērst slimības izpausmes. Starp tiem ir darbības, kuru mērķis ir...... medicīnas enciklopēdija

ārstēšana - ▲ darbības ↑ terapeitiskās ārstēšanas darbības, lai atjaunotu veselību. ārstēšanas veidi: terapija. ķīmijterapiju. fizioterapija. klimatterapija. hipnoterapija. operācija. hospitalizāciju. slimnīcā konservatīva ārstēšana. ↓ pacienta seja,...... krievu valodas ideoloģiskā vārdnīca

Terapija (ārstēšana) - Šī lapa tiek piedāvāta pārdēvēšanai par terapiju. Paskaidrojums par iemesliem un diskusijām Wikipedia lapā: pārdēvēts / 2012. gada 24. oktobris. Varbūt tā pašreizējais nosaukums neatbilst mūsdienu krievu valodas un / vai noteikumu standartiem...... Wikipedia

Pēdas - pietura (pes) ir apakšējā ekstremitāra distālā daļa, kuras robeža ir līnija, kas novilkta caur potīšu virsotnēm. S. pamats ir tā skelets, kas sastāv no 26 kauliem (1. att. 3). Ir sēžas priekšējie, vidējie un priekšējie rajoni, kā arī...... medicīniskā enciklopēdija

Hand - I (manus) distālā augšējā ekstremitāte, kurai ir sarežģītas sensoriskas un motora funkcijas. Robeža starp apakšdelmu un K. ir rokas locītavas līnija (plaukstas locītava), kas atrodas 1 cm virs līnijas starp...... medicīnisko enciklopēdiju

Osteohondrodisplāzija - (grieķu. Osteona kaulu + chondros skrimšļa + displāzija ir iedzimtu iedzimtu skeleta slimību grupa, ko raksturo kaulu skrimšļu sistēmas embrija attīstības traucējumi un sistēmiski skeleta bojājumi. Dažos gadījumos O....... Medicīnas enciklopēdija

Konservatīva ārstēšana

Konservatīvās terapijas galvenais mērķis, kas jāuzsāk, tiklīdz ir aizdomas par akūtu asinsrites traucējumu, ir refleksā vazokonstrikcijas novēršana, kas uzlabo perifēro un asinsrites asinsriti. Šim nolūkam intravenozi ievada dažādus spazmolītus (bez spa, papaverīna, baralgin). Lai novērstu nepārtrauktu artēriju trombozi un DVT attīstību (konstatēts 33–40% pacientu ar akūtu artēriju obstrukciju), intravenozi injicē 10 000 SV heparīna. Konservatīvās terapijas pieļaujamais ilgums ir ne vairāk kā 2–3 stundas, un acīmredzamām pazīmēm un pierādītam embolijas avotam šis laiks ir jāierobežo līdz 1 līdz maksimāli 2 stundām.

Kā neatkarīga ārstēšanas metode konservatīva terapija ir indicēta, ja ir absolūtas vai relatīvas kontrindikācijas operācijai (biežāk ar kompensētu trombozes stadiju).

Antitrombotiska terapija. Saskaņā ar pieņemtajām antitrombotiskās ārstēšanas shēmām tā ietver divas iespējas. Pirmais ir monoterapija ar heparīnu (pēdējos gados, zemas molekulmasas) ar pāreju uz 2–5 dienām perorālajiem antikoagulantiem. Otrs ir daudzpusīga antitrombotiska terapija: lietojiet 5–10 dienas. zāles, kas iedarbojas uz dažādām hemostāzes sistēmas daļām (heparīns, trental, reopolyglukīns, aspirīns, nikotīnskābe); vēlāk ir noteikti netiešie antikoagulanti.

Trombolītiskā terapija. Kā neatkarīga ārstēšanas metode trombolītiskās zāles lieto pacientiem ar akūtu trombozi, kam operācija ir kontrindicēta, un hemorāģisko komplikāciju risks ir zems.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģija akūtu artēriju obstrukcijai vairumā gadījumu tiek veikta ārkārtas situācijās. Ķirurģiskas iejaukšanās priekšvakarā ir nepieciešams veikt pilnu konservatīvo pasākumu klāstu, tostarp spazmolītisko līdzekļu ieviešanu. Ārkārtas situācijā 30 minūtes pirms operācijas intravenozi injicē 30 000 līdz 10 000 SV heparīnu, sirdi un pretsāpju līdzekļus.

Sāpju mazināšana Parasti embolektomiju veic vietējā anestēzijā. Vispārējā anestēzija ar endotrahas anestēziju ir indicēta pacientiem ar trombozi, dažādu baseinu artēriju embolijas kombinācijām, kā arī, ja nepieciešams, rekonstruktīvām iejaukšanās darbībām (trombintimektomija, apvedceļa operācija, protezēšana) vai ar augstu oklūziju (aortas bifurkācija, sublavijas artērija, abas slīpās artērijas) vai ar augstu oklūziju (aortas bifurkācija, sublavijas artērija, abas čūlas artērijas).

Tiešsaistes piekļuve. Galvenās prasības attiecībā uz piekļuvi darbībai ir šādas: pietiekama iedarbība, kas nekavē dažādu manipulāciju mobilizāciju un īstenošanu uz kuģa. Attālumam no paredzētās arteriotomijas atveres malām līdz asinsvadu apgriezieniem jābūt vismaz 1,5–2 cm.

Sublavijas artērijai. Pacients atrodas uz muguras ar rullīti, kas stādīts zem plātnes. Galva ir pagriezta virzienā, kas ir pretējs operatīvajam laukam, augšējā ekstremitāte tiek atvesta uz ķermeni. Ādas griezums, kura garums ir 10 cm, tiek veikts paralēli un 1 cm virs saslimšanas, sākot no sternoklavikālā locītavas līmeņa. Izgriezt caur ādu, zemādas taukaudiem, virspusēju fasciju. Ārējā jugulārā vēna tiek šķērsota un piesaistīta. Sternocleidomastoid muskuļa klavikālais pedikīrs krustojas 1 cm attālumā no klastera. Tad šķērso skeleta un zemūdens un priekšējo skalēnu muskuļus. Tajā pašā laikā jārūpējas par to, lai netiktu bojāts phrenic nervs, kas iet gar priekšējo virsmu no augšas uz leju un mediāli.

Uz asinsvadu artēriju. Tā kā emboli parasti ir lokalizēti subcapularis artērijas izcelsmes reģionā, visbiežāk tiek izmantota apakšsavienojuma piekļuve artērijai. Pectoralis lielā muskuļa apakšējā malā tiek veidots ādas slāņa slānis, zemādas taukaudi un 10 cm garš fascia. Tad pectoralis lielākais muskulis tiek pārvietots uz augšu un mediāli, pakļaujot asinsvadu artēriju, vēnas, vidējās un ulnāras nervus.

Uz brachālo artēriju augšējā trešdaļā. Ādas un zemādas tauku auduma 6–7 cm garš griezums tiek veikts pa pleca bicepsa muskuļa malu mediālā sulcus projekcijā. Pēc atdalīšanas fascija atklāj neirovaskulāro saišu - brachālo artēriju un vēnas, vidējo nervu.

Uz brachālo artēriju apakšējā trešdaļā. Ādas griezums 6–7 cm garumā no cilindra mediālā kondilāta līdz brachio-uretera muskuļa sānu malai.. Zemādas taukaudi tiek sadalīti slāņos, pēc tam tiek pakļauts pleca bicepsa muskuļa aponeuroze, pēdējais tiek šķērsota gareniski un pakļauts asinsvadu saišķis, kas atrodas vidēji no pleca bicepsa cīpslas. Pleca bicepsa muskuļa aponeuroze kalpo kā vadlīnija artērijas meklēšanai operācijas laikā, jo cīpslas var būt palpējama, un, aizsprostojot sublavijas, akillārās un brachālās artērijas plecu augšējā trešdaļā, pulsācija ulnārajā fosā nav noteikta, un tādēļ artērijas meklēšana ir sarežģīta.

Piekļuvi ulnar fossa uzskata par universālu lielākai daļai iejaukšanās embolisko traucējumu gadījumā augšējās ekstremitātes artērijas baseinā. Tas ļauj vizuāli kontrolēt izņemt trombotiskas masas gan no proksimāli izvietotām (sublavianām, gan ar asiņainām artērijām), gan no abām apakšdelma artērijām.

Radiālās un ulnārās artērijās. Piekļuve šīm brachālās artērijas zariem ir veidota no atsevišķiem 2-3 cm griezumiem plaukstas zonā radiālās un ulnārās rievas projekcijā. Slāņi atdala ādu, zemādas audus, liekšanas fiksatoru.

Līdz aortas bifurkācijai. Galvenā piekļuve aortas bifurkācijai un čūlas artērijām ir pilnīga gareniskā vidējā laparotomija. Lielāks omentums ar šķērsvirziena resnās zarnas ir pārvietots uz brūces augšējo leņķi, tievo zarnu uz labo pusi. Sigmoidais resnās zarnas ir ievilkts pa kreisi. Norādītās zarnu daļas norobežo slapji autiņi, kurus nospiež ar trim platiem spriegotājiem (labais, kreisais un augšējais). Palpācija atrod aortu un virs tās garenvirzienā atver parietālo peritoneum. Ja nepieciešams, griezumu turpina līdz ieejai mazajā iegurnē.

Norādes par šo automaģistrāļu iedarbību akūtu artēriju obstrukcijas operāciju laikā ir šādas: neiespējama fiksētas embolijas noņemšana; nepieciešamība vienlaicīgi novērst embolijas vai trombozes cēloni (piemēram, aortas vai čūlas artērijas aneirismu) vai aorto-ilūzijas segmenta rekonstrukciju.

Uz augšstilba artēriju. Piekļuve šim autoceļam tiek veikta Skarpova trijstūrī caur mediālu (gar Ken līniju) vai sānu (2-3 cm uz āru no šīs līnijas), pēdējais samazina GSV traumas, limfmezglu un asinsvadu bojājumu risku un ar to saistītās pēcoperācijas komplikācijas, piemēram, limforeja un limfostāze.

Krūšu augšējā trešdaļā tiek veikts ādas, zemādas taukaudu un plaša 10–12 cm garas augšstilba iegriezums (augšējais griezuma punkts ir 2–3 cm virs gūžas locītavas). Pēc platās augšstilba atdalīšanas ar garenisko griezumu tiek atvērta asinsvadu saišķa fasāde un tiek pakļautas kopējās un virspusējās augšstilba artērijas. Augšstilba galvenās līnijas posterolaterālajā virsmā atrodiet dziļu zari. Izvēloties visas trīs augšstilba artērijas, tās tiek nogādātas turniketos.

Uz popliteal artēriju. Krūšu daļa ir izliekta 30 ° leņķī un nedaudz pagriezta uz āru. No 10–12 cm garas stilba kaula ādas zemādas auduma un fasādes iegriezumu veic, sākot no ciskas kaula vidusskolas stila paralēli un 1–2 cm aizmugurē pret stilba kaula vidus malu. BPV, kas atrodas šajā jomā, tiek novirzīts uz priekšu un vertikāli. Lai atklātu tibio-peronālo stumbru, jostas muskuļu cīpslas lokšņu iegriež tās izcelsmes vietā no stilba kaula.

Gastrocnemius muskuļa mediālā galva ir ievilkta ar aizmugurējo Farabef spriegotāju, pēc tam audu apakšējā daļā tiek pakļauts asinsvadu saišķis. Poplitālā artērija atrodas zem tibiālā nerva un poplitealās vēnas, ar kuru, lai to izolētu, tās tiek ņemtas uz rokturiem un ņemtas atpakaļ.

Šo piekļuvi izmanto, lai noņemtu emboli un asins recekļus no popliteal un tibial artērijām. Arteriotomija, kas iegūta šķērsvirzienā vai garenvirzienā virs priekšējā stilba kaula artērijas mutes. Zaru (aizmugurējās, priekšējās un fibulārās artērijas) zondēšana tiek veikta (dalījuma līmeņa mainīguma dēļ) ar vizuālu kontroli un vienas pirkstu saspiešanu. Lai izolētu priekšējo tibiālo artēriju, tās šķērso un saista līdzās nosaukto vēnu.

Uz aizmugurējā stilba artēriju. Aiz vidējās potītes vidū starp potīti un kaļķakmeni izveido 3-4 cm griezumu. Pēc tam āda, zemādas taukaudi, flexor cīpslas fiksators (retinaculum mm. Flexorum) tiek atdalīti, ar kuriem tiek konstatēta artērija, kopā ar divām tāda paša nosaukuma vēnām.

Uz priekšējo stilba artēriju. Ar pēdas priekšējo virsmu tiek veidots 3-4 mm garš griezums. Projekcijas griezuma līnija ir no vidus starp abām potītēm līdz pirmajai starpskaldnei. Arteriālās revīzijas veic ar retrogrādu sensoru ar balona katetru.

Operācijas embolijai. Līdz 1963. gadam embriji no ekstremitāšu artēriju gultas tika noņemti, pakļaujot trauku tieši oklūzijas vietā, veicot arteriotomiju un embolijas mehānisku ekstrūziju vai noņemot to ar cietiem instrumentiem, kas ievainoja asinsvadu sienu. Ieviešot balonu katetru klīniskajā praksē, artērijas embolijas ķirurģiskā iejaukšanās ir kļuvusi daudz vienkāršāka: nav nepieciešams izolēt grūti sasniedzamus segmenta segmentus, embolektomiju veic, izmantojot katetru ar piepūšamo balonu, kas tiek ievietots caur slīpumu virspusējā artērijā proksimālā un distālā virzienā. Tiek izmantoti dažādi diametra katetri: embolektomijai no aksilāriem, sublavianiem, femorāliem un čūlas artērijiem Nr. 4–5 F, dziļi augšstilba, popliteal, plecu 3 F.

Artērija tiek atvērta bifurkācijas apgabalā: ar emboliektomiju no čūla un augšstilba artērijām, pēdējais ir sadalīts dziļās augšstilba artērijas izplūdes vietā ar embolektomiju no asinsvadu - virs apakšapaļējā ostiuma. Ja tvertnes siena (kas noteikta ar palpāciju) netiek mainīta, arteriotomija tiek veikta šķērsvirzienā. Modificētas artērijas un trombozes gadījumā ieteicama gareniskā arteriotomija (iespējamas sašaurināšanās gadījumā, lai izvairītos no endarterektomijas, plastika vai apvedceļa operācijas).

Pirms artērijas atvēršanas intravenozi tiek ievadīts 5000 SV heparīna, visas ķirurģiskās zonas stumbra un mazās filiāles ir izolētas un ievestas turniketos (ķirurģiskā lauka absolūtā asiņošana ir galvenais nosacījums augstas kvalitātes šūšanas caurumam; asiņošana novērš brūces šuves).

Katetru ievada tvertnes lūmenā līdz dziļumam, kas nepārsniedz 25 cm, pēc tam lēni piepūš balons, ievadot sāls šķīdumu. Pagarinājuma pakāpi kontrolē katetra vilkšana (izvairieties no pārmērīgas inflācijas). Katetra noņemšanas stadijā uzpūstais balons nospiež trombotiskas masas priekšā, kas iet caur caurumu caurulē. Tā kā katetra gals vēršas pie izejas no kuģa (spriežot pēc zīmēm uz katetra sienas), balona dilatācijas ātrums tiek samazināts (tā, lai nenotiktu kuģa malas).

Cik viegli katetrs iet cauri paredzētajai oklūzijas zonai, var spriest par tās cēloni. Embolijas gadījumā katetra ieviešana un tā apgrieztā vilce parasti nepastāv grūtības (izņēmums ir organizēta embolija). Gluži pretēji, trombozes gadījumā ķirurgam ir grūtības pārbaudīt trauku, tas visbiežāk ir saistīts ar artēriju sienas aterosklerotisko bojājumu un attīstīta stenoze.

Pirms artērijas brūces šūšanas ir jāpārbauda asins plūsmas atjaunošanas atbilstība ekstremitāšu asinsvadu gultnes tuvākajās un distālās daļās. Tas tiek panākts, secīgi atlaižot turniketus vai noņemot skavas. Kuģa proksimālās daļas caurredzamību apstiprina laba pulsējoša asins plūsma, distāls - ar pietiekamu atgriezenisko asins plūsmu.

Ņemot vērā grūtības novērtēt atgriezeniskās asins plūsmas atbilstību, pilnīgu uzticību operācijas radikālumam, tās izmanto intraoperatīvu arterogrāfiju vai Doplera (vēlams DS) kontroli. Arteriogrāfijas lietošana atklāj nesagremotu asins recekļu veidošanos aptuveni 30% pacientu. Šādos gadījumos veiciet otro skartās sadaļas pārskatīšanu ar Fogarty katetru, pārslēdzoties uz dziļāku piekļuvi vai ieviešot trombolītiskas zāles.

Artērijas brūce ir piesūcināta ar atraumatisku šuvju materiālu (Prolen 5 / 0–6 / 0). Galvenā prasība attiecībā uz asinsvadu šuves metodi ir sašaurināšanās trūkums, jo, ja tā attīstās šajā vietā, ir iespējama tromboze. Uz šķērsvirziena brūces uzliek individuālus pārtrauktus šuves. Garenisko griezumu šuvē ar nepārtrauktu sega; ar varbūtību sašaurināties, plāksteris tiek sašūts no lielās augšstilba sēnas vēnas (var būt no augšējās ekstremitātes virspusējas vēnas) vai sintētiska materiāla.

Pirms operācijas beigām ir jāpārliecinās, ka ekstremitāšu perifēriskajās daļās (kāju vai plaušu artērijās) ir pulsācija. Nosakot impulsu virsotnēs un tā neesamību distālajā (“stāvā” embolija, kreisā embolija vai turpināta tromboze), veiciet perifēro artēriju pārskatīšanu, izmantojot papildu pieejas. Šaubīgos gadījumos rodas arteriogrāfija.

Piekļuves zonā ievainotā mīksto audu slēgšana tiek veikta cieši (vai nenoteiktība hemostazē, neliela asiņošana kapilāros) iztukšo brūces ar silikona cauruli ar aktīvu vai pasīvu izplūdes cauruli, kas tiek izņemta caur atveres daļu.

Trombozes operācijas. Ķirurģiska iejaukšanās akūtas trombozes gadījumā ir sarežģītāka nekā embolijai, jo šādās situācijās kopā ar trombektomiju (veicot, kā arī emboliju, izmantojot Fogarty katetru), daudziem pacientiem tiek veikta rekonstruktīva iejaukšanās (endarterektomija, apvedceļa apvedceļš, protezēšana).

Visbiežāk sastopamās iespējas, lai atjaunotu perifērisko asins plūsmu femora-popliteal segmenta trombozē, ir: profundoplastika, femorālā-popliteal un femorālā-tibiālā manevrēšana (skatīt nākamo sadaļu).

Akūtas trombotiskas aortas un / vai čūlas artēriju aizsprostošanās, atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma, okluzīvās stenozes bojājuma rakstura un apjoma, tiek veikti dažāda veida manevrēšanas operācijas (aortas-augšstilba, čūlas-gūžas, krūškurvja-gūžas, asinsvadu un augšstilbu).

Fasciotomija. Viena no visbiežāk sastopamajām reperfūzijas perioda sekām, īpaši ilgstošas ​​išēmijas gadījumā, ir skartās ekstremitātes muskuļu pietūkums. Tā kā muskuļu grupas ir ieslēgtas fasācijas čaumalās, spiediena palielināšanās pēdējā rezultātā noved pie kapilārā asins plūsmas pasliktināšanās un līdz ar to palielina venozo rezistenci un izēmijas progresēšanu.

Ir zināms, ka normālā spiediena spiedienā ir nulle. Ja to palielina līdz 20-30 mm Hg. Art. audu perfūzija ir ievērojami samazināta, un, ja spiediens ir lielāks par 30 mm Hg. Art. pilnībā apstājas, neskatoties uz pietiekamu galveno asins plūsmas atjaunošanu.

Fasotomijas darbība (subfasciālās telpas dekompresija) tiek veikta ar IIB pakāpes pakāpi, dažos gadījumos profilaktiski: ar mazāk smagiem arteriālās asinsrites pārkāpumiem. Lai to izdarītu, apakšējā kājas vai apakšdelma fasādes trešdaļā 2–3 garengriezumi tiek veikti no 5 līdz 6 līdz 10–15 cm gariem (atkarībā no tūskas smaguma). Izgrieziet ādu, zemādas audus un plašāku griezumu (izmantojot garas šķēres). Pēc lietas atvēršanas muskuļi, kas izliekas brūciņā, ir muļķīgi sadalīti līdz starpslāņa starpsienai, kas rada labāku dekompresiju. Ja ir izteikts muskuļu pietūkums, brūcēm uzklāj sterilus salvetes, kas samitrinātas ar antiseptiskiem līdzekļiem vai ar Levomycol. Nelielu muskuļu izspiešanas gadījumā āda tiek sašūta ar gadījuma šuvēm.

Pēcoperācijas periods. Lai novērstu atkārtotu emboliju un samazinātu retrombozes risku, heparīnu ievada intravenozi 7–10 dienas. Pēdējos gados priekšroka tiek dota zemas molekulmasas heparīnam (Clexane, Fraxiparin uc), ko ievada subkutāni. Pēc tam hipokoagulāciju nodrošina, lietojot perorālus antikoagulantus (fenilin, varfarīns).

Ārstēšanas rezultāti. Darbinieku mirstība atkarībā no cēloņa (embolija vai tromboze), oklūzijas zonas lokalizācijas, išēmijas pakāpes, pacienta vecuma un vienlaicīgas patoloģijas smaguma pakāpes ir no 15,7 līdz 38,5%. Apakšējās ekstremitātes amputācijas, ko izraisa neatgriezeniska išēmija, tiek veiktas 5-24% pacientu ar emboli un 28,3-41,9% pacientu ar akūtu trombozi.

Kāda ir konservatīva trūce?

Konservatīvā ārstēšana ir dažādu patoloģiju terapija, kuru izmanto fizikālās, ķīmiskās un bioloģiskās metodes.

Klasifikācijas principi

Bioloģiskās un ķīmiskās metodes ir pamats konservatīvai iedarbībai uz slimu organismu. Šīs ārstēšanas metodes eksperti ietver:

  • farmakoterapija;
  • augu izcelsmes zāles;
  • imūnterapija.

Farmakoterapija ārstē dažādas patoloģijas ar medicīniskiem preparātiem. Ķīmijterapija ir līdzīga farmakoterapijas definīcija, ko piemēro onkoloģijai. Eksperti identificē šādus farmakoterapijas veidus:

  1. 1 Etiotropic - mērķis ir novērst patoloģijas cēloni. Šī ārstēšanas metode ietver pretmikrobu līdzekļus un antidotus.
  2. 2 Patogenētisks - novērš un nomāc slimības mehānismus. Šī terapijas metode ietver antihipertensīvo zāļu, sirds glikozīdu, antiaritmisko un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu.
  3. 3 Simptomātiski - novērš un ierobežo slimības individuālos simptomus (lietojot pretsāpju līdzekļus un simptomātiskus līdzekļus).
  4. 4 Aizvietošana - šī metode ietver fermentu preparātu (pankreatīna), hormonālo zāļu (tiroidīna), vitamīnu lietošanu. Šīs grupas medicīniskie produkti nenovērš patoloģijas cēloni.
  5. 5 Preventīvi - pierādīts, ka tas novērš patoloģiju. Šī ārstēšanas metode ir lietot dažas pretvīrusu zāles (rimantadīnu), dezinfekcijas līdzekļus, vakcīnu ieviešanu.

Norādot farmakoterapiju, ārsts ņem vērā zāļu sastāvu, slimības gaitu, patogēna veidu. Šāda ārstēšana var izraisīt pacientam nevēlamas blakusparādības (alerģijas, vielmaiņas traucējumi, slikta dūša, vemšana, reibonis).

Augu izcelsmes zāles ir konservatīva ārstēšana, kurā tiek izmantoti ārstniecības augi. Fitopreparāciju ražošanas tehnoloģija ir vērsta uz augu aktīvo vielu saglabāšanu. Attiecīgā ārstēšana ir daļa no alternatīvās medicīnas. Dabisko zāļu ražošanai izmantoja tādus garšaugus kā vilkābele, piparmētru, strutene, kumelīte, Althea sakne.

Imunoterapijas ārstēšana ietver tādu zāļu lietošanu, kas tieši ietekmē imūnsistēmu (serumi, antivielas, mikrobu līdzekļi). Imūnterapija kā papildu ārstēšanas metode ir indicēta vēža un infekcijas slimību ārstēšanai.

Fizikālās metodes

Saskaņā ar konservatīvās ārstēšanas fizikālajām metodēm eksperti saprot fizikālo un hidroterapiju, masāžu, fizikālo terapiju. Biežāk šādas terapijas metodes ir papildus. Fizikālai terapijai ietilpst radio, magnētiskā, lāzerterapija.

Staru terapiju saprot kā slimību ārstēšanu ar jonizējošo starojumu. Šajā procesā ir iesaistītas daļiņu un viļņu daļiņas. Šī metode ir parādīta ļaundabīgā audzējā un veic dažas kosmētiskās procedūras.

Ārsti atšķir 3 staru terapijas metodes:

  • kontakts - radiācijas avota tiešais kontakts ar audiem;
  • tālvadība - avota attālināta atrašana no pacienta;
  • radionuklīds - radiofarmaceitiskā preparāta ievadīšana pacienta asinīs.

Kontakta tehnika tiek izmantota reti. Tas sastāv no adatas ievietošanas audzējā. Attālā terapija ir universāla un pieņemama konservatīva ārstēšana. Radionuklīdu terapijas laikā šķīdums tiek ievadīts pacienta ķermenī caur muti, traukā vai audzējā. Iepriekš minētās iedarbības metodes nelabvēlīgi ietekmē veselos audus, kas apauguši audzēju. Jonu darbības rezultātā ļaundabīgās šūnas mirst, un sabrukšanas produkti nonāk asinīs. Paturot to prātā, ārsti nošķir 2 blakusparādību grupas:

  • lokāls - starojuma apdegumu parādīšanās, paaugstināts asinsvadu trauslums, mazi fokusa asiņošana;
  • sistēmiska - vājums, nogurums, vemšana, matu izkrišana, trausli nagi.

UHF terapijas laikā ārsti saprot augstfrekvences elektromagnētiskā lauka ietekmi uz pacienta ķermeni. Šajā gadījumā elektromagnētisko svārstību frekvence ir vienāda ar 27,12 vai 40, 68 MHz. Ķermeņa absorbētā enerģija tiek izdalīta kā siltums. Indikācijas UHF terapijai:

  • ādas iekaisums;
  • iekaisuma procesi lokomotoriskajā sistēmā;
  • ARVI;
  • NA un kuņģa-zarnu trakta slimības.

UHF terapija ir kontrindicēta ļaundabīgiem audzējiem, asins patoloģijām, grūtniecībai. Procedūra ilgst 5-15 minūtes. Apstrāde ietver 10-15 sesijas. Magnetoterapija ietekmē pacienta ķermeni ar mainīgiem vai pastāvīgiem impulsiem. Šo konservatīvās apstrādes metodi raksturo mainīga magnētiskā lauka izmantošana nepārtrauktā un nepārtrauktā režīmā. Ātrās frekvences impulsus izmanto ortopēdijā. Statiskais magnētiskais lauks ietekmē pacientu caur audu imūnās, nervu un vielmaiņas procesiem.

Elektroforēzes lietošana

Papildu konservatīvas ārstēšanas metode ir elektroforēze. Šī terapija sastāv no kustīgām daļiņām ārējā elektriskā lauka ietekmē.

Medicīnā tiek izmantoti 2 elektroforēzes veidi:

  1. 1 Kataforēze (katoda savienojums ar strāvas avotu).
  2. 2 Anaforēze (apstrādātās virsmas pozitīvais lādiņš).

Zāles tiek uzklātas uz elektroda sloksnēm un iekļūst ķermenī elektriskā lauka ietekmē. Ietekme uz patoloģisko un fizioloģisko procesu injekcijas vietā. Šīs ārstēšanas metodes priekšrocības ir:

  • nelielas aktīvās vielas devas lietošana;
  • zāļu ieviešana jonu formā;
  • aktīvā viela nesamazina limfu un asinis;
  • zāles tiek ievadītas iekaisuma centrā.

Elektroforēze ir kontrindicēta akūtu strutainu iekaisumu, drudzi, dermatītu un ļaundabīgu audzēju gadījumā. Lai dezinficētu zobu sakņu kanālus, tiek izmantota galvanoforēze. Šī metode zobārstniecības slimību konservatīvai ārstēšanai ir vielu jonu ievadīšana elektriski vadošā vidē caur EMF.

Galvanoforēze, atšķirībā no iepriekšējās terapijas metodes, izveido EMF, izmantojot mobilo ierīci. Tas tiek uzstādīts pacienta zobā 3-14 dienas. Šādas ierīces ir veidotas kā taps vai cita metāla konstrukcija. Galvanoforēze, atšķirībā no depoforēzes, tās lietošanā neizraisa sāpju sindromu.

Lāzerterapija

Lāzerterapija ir fizioterapijas metode, kas izmanto gaismas plūsmu 1-100 mW. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, ir nepieciešams konsekventi un stingri noteikt lāzerterapijas parametrus (viļņu garumu, impulsa atkārtošanās ātrumu). Jebkura parametra trūkums vai nepareiza režīma izvēle var novest pie negatīva rezultāta. Tāpēc lāzerterapiju drīkst veikt kvalificēts speciālists.

Šīs konservatīvās ārstēšanas priekšrocības, ārsti piešķir absolūtu kontrindikāciju trūkumu. Veicot terapiju mājās, jums:

  • jābūt stingrai medicīniskai uzraudzībai;
  • izmantot speciālu medicīnisko aprīkojumu.

Ar lāzerterapijas palīdzību ir iespējams ātri palielināt brīvā kalcija koncentrāciju, normalizēt asinsvadu un imunitātes darbu, aktivizēt vielmaiņas un proliferācijas procesus. Parastā lāzerterapijas metode ir ādas neinvazīva iedarbība, kuras īstenošanai tiek izmantots radiators. Tas uzliek ķermenim, kam nepieciešama lāzera iedarbība. Speciālisti izmanto radiatorus, kas darbojas spektra infrasarkanajos un sarkanajos reģionos, lai veiktu apskatāmo terapijas metodi. Ar atbilstošu pieredzi un kvalifikāciju ārsts var izmantot citu viļņu garumu gaismas avotus. Lāzerterapiju var izmantot kā papildu vai neatkarīgu pacientu ārstēšanas un rehabilitācijas metodi.

Konkrētas konservatīvas ārstēšanas metodes izvēli ārsts veic katrā atsevišķā gadījumā.

Speciālists ņem vērā patoloģijas attīstības un gaitas cēloņus, simptomus, pacienta stāvokli, vienlaicīgas slimības.

Konservatīva ārstēšana

Visaptveroša pārbaude, izmantojot modernas diagnostikas iekārtas, tostarp biomikrooftalmoskopiju ar datu ierakstīšanu elektroniskajos plašsaziņas līdzekļos, ultraskaņas un elektrofizioloģiskie pētījumi, ļauj savlaicīgi diagnosticēt acs priekšējo un aizmugurējo segmentu slimības un novērtēt ārstēšanas kvalitāti.

Uzziniet vairāk par diagnostikas pārbaudi šeit.

Pēc pārbaudes oftalmologs nosaka atbilstošu ārstēšanu diagnosticētajai patoloģijai. Un bieži vien efektīva konservatīva ārstēšana var būt alternatīva lāzera vai ķirurģiskai redzes orgānu slimību ārstēšanai. Augsta medicīnas personāla kvalifikācija un kompetento mūsdienu medicīnisko preparātu izrakstīšana ļauj sasniegt labus rezultātus ar konservatīvu daudzu acu slimību ārstēšanu. Konservatīvai ārstēšanai tiek izmantoti gan vietējie preparāti (acu pilieni, ziedes, injekcijas acs ābolā), gan vispārēja ārstēšana - tabletes, intramuskulāras un intravenozas injekcijas. Saistītie speciālisti (kardiologi, neiropātiķi, endokrinologi), izmantojot fizioterapijas un efferenta ārstēšanas metodes, ļauj ne tikai cīnīties pret slimības simptomiem, bet dažos gadījumos pilnībā uzlabot un atjaunot redzējumu.

Indikācijas konservatīvas ārstēšanas gaitai ir visplašākās:

  • plakstiņu iekaisuma slimības
  • baktēriju, vīrusu, infekcijas un alerģiskas etioloģijas konjunktivīts, t
  • dažādu etioloģiju keratīts,
  • radzenes distrofija, ja nav indikāciju par keratoplastiskām operācijām, t
  • transplantāta slimība pēc keratoplastijas,
  • atkārtots jebkuras etioloģijas uveīts,
  • centrālā tīklenes distrofija,
  • perifēro tīklenes distrofija, t
  • miopiska slimība
  • dažādas glaukomas formas, t
  • asinsvadu, iekaisuma, toksiskas ģenēzes redzes nerva atrofija, t
  • asinsrites traucējumi tīklenes un redzes nerva traukos, t
  • diabētiskā retinopātija,
  • iekaisuma slimības retikulārā, koroīdā un redzes nervā, t
  • stiklveida ķermeņa patoloģija, t
  • pirmsoperācijas sagatavošana un pēcoperācijas rehabilitācija, t
  • orbitālās ģenēzes septiskie apstākļi, simpātiska oftalmija.

Konservatīvās ārstēšanas galvenais mērķis mūsdienu oftalmoloģijā ir iekaisuma samazināšana, esošo vizuālo funkciju uzlabošana vai stabilizācija, hemodinamikas un vielmaiņas traucējumu korekcija, sagatavošanās ķirurģiskai ārstēšanai un ātra pēcoperācijas rehabilitācija, kas tiek sasniegta, izmantojot modernas, ļoti efektīvas zāles un fizioterapijas un efferenta terapijas kompleksu.

Pateicoties mūsdienu agrīnās diagnostikas un konservatīvās terapijas metodēm, daudzas acu slimības tagad var izārstēt bez lāzerterapijas vai mikrosķirurģijas.

Par skoliozi bērniem

Autors: Andrejs Kardanovs.

KAS JŪS JĀPazīst vecāki, ja SCYOLIOSIS IR DIAGNOZĒTS BĒRNIEM

Nosakot skoliozes pazīmes bērnam, vecākiem ir noderīgi zināt:

1. Skolioze notiek 2-3% pusaudžu. Var rasties agrā bērnībā un pieaugušajiem, bet visbiežāk - 10-15 gadu vecumā.

2. Ārstēšanas plāns ir atkarīgs no slimības smaguma un tās progresēšanas iespējamības (skolioze progresē visstraujāk aktīvās augšanas periodā). Spinālās deformācijas līdz 25 grādiem prasa dinamisku novērošanu, fizikālo terapiju un masāžu. 26-45 grādu deformācijas tiek ārstētas ar korsetes palīdzību. Vairāk nekā 45 grādu deformācijām parasti nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Ir ļoti svarīgi laicīgi noteikt mugurkaula rotāciju, tāpēc ir nepieciešami rentgenogrammas un konsultācijas ar ķirurgu-vertebrologu!

3. Korsetes ir efektīva deformācijas ārstēšanas metode. Nesen veiktais pētījums medicīnas žurnālā New England parādīja korsetes terapijas efektivitāti 72% bērniem, kuriem nākotnē varētu būt nepieciešama operācija. Panākumu atslēga - pareiza ikdienas valkāšana ar korseti.

4. Deformācijas, kas ir mazākas par 45 grādiem, parasti nenotiek pēc augšanas beigām un nerada risku paaugstināt sāpes mugurkaulā un iekšējo orgānu disfunkciju. Visbiežāk deformācijas klātbūtnei nav nepieciešama dzīvesveida korekcija. Tomēr labāk ir atturēties no regulāriem fiziskiem darbiem.

5. Ja nepieciešama ķirurģija, tad ātrāk nekā vēlāk. Nopietnas deformācijas (vairāk nekā 45 grādi) progresē ātrāk un rada risku saslimt ar smagām sirds un asinsvadu slimībām, kuras ir grūti ārstēt.

6. Un visbeidzot - skolioze nav kontrindikācija grūtniecībai un dzemdībām.

Par konservatīvu ārstēšanu

Autors: Andrejs Kardanovs.

Tas var likties dīvaini, bet bieži vien jums ir jāiedrošina cilvēki, kas ieradušies reģistratūrā, ar gatavu risinājumu - "Es vēlos mainīt kopīgo!" - no operācijas. Iemesls parasti ir banāls - tas ir pārāk agri. Retāk - problēma nav savienojumā.

Pirmajā gadījumā parasti ir nepieciešams SAMAZINĀT SVARU, veikt atbilstošus medikamentus, atbilstošu fizikālo terapiju, fizioterapiju, masāžu utt., Un darbību var aizkavēt gadiem. Bieži vien jūs dzirdat no pacienta: „Tāpēc es esmu lietojis (un) to, ko jūs augu, lai zaudētu svaru! Man ir plašs kaulu / konstitūcijas / gēnu / hormonu skaits / es neēdu neko / utt” - tūkstoš iemeslu, kāpēc nav svara. Tikmēr zemāk redzamajā attēlā viss atrodas vietā. Novērtējiet mūsu skeleta trauslumu, salīdzinot ar tauku slodzi, un kļūs skaidrs, ka nedz locītavas, nedz arī kauli nav bijuši tādi, kas paredzēti šādām slodzēm. Tāpēc - zaudēt svaru! Veidi - masa. Personīgi man pusotra mēneša laikā es esmu samazinājies par 10 kg saskaņā ar Dr Ducane metodi (bez lielām grūtībām, man jāsaka). Par šaubotājiem - šeit ir vietne: http://www.dukan.ru Lasīt, strādāt ar sevi.

Otrajā gadījumā ar locītavu sāpēm - tendinītu, atstarotu neirogēnu sāpēm, bursītu utt. Šajā gadījumā dažreiz jums ir jāsaprot, lai savienotu blakus esošos speciālistus, un ārstēšana bieži sastāv no pretiekaisuma blokāžu kursa.

Tālāk sniegts diezgan pilnīgs apraksts par situāciju, kad problēma ir kaut kur gūžas locītavā, bet, kad tiek pārbaudīts, nav nozīmīgas patoloģijas. Tas viss bieži tiek saukts par gūžas bursītu, lai gan termins nav pilnīgi precīzs. Tomēr ir vērts to paturēt prātā.

Bursa no Apvienotā

Gūžas bursīts ir slimība, ko izraisa sinoviālā sirds iekaisums, kas ierobežo berzi starp muskuļiem, cīpslām un izvirzītajām kaulu daļām. Sinovilny soma ieskauj gūžas locītavu un tajā pašā laikā aizsargā cīpslas un muskuļus, kas piestiprināti pie ciskas kaula. Bursīts visbiežāk attīstās gūžas, elkoņa un plecu locītavās, bet dažreiz tas ietekmē arī citas locītavas. Bursīts galvenokārt tiek diagnosticēts pieaugušajiem. Mazāk nekā 1% no reģistrētajiem ārsta apmeklējumiem izraisa sūdzības par šo konkrēto slimību. Tomēr dzimumu tendenču sastopamība nav noteikta.

Gūžas bursīta cēloņi

Bursīts parasti ir nopietna trauma rezultāts darbā vai saistīts ar nelaimes gadījumu. Tā kā cilvēki vecumā, mīkstie audi ap gūžas locītavu kļūst mazāk elastīgi un izturīgi cilvēkiem. Nopietni ievainojumi vai pastāvīgi atkārtotas kustības var pasliktināt mīksto audu stāvokli un palielināt bursīta risku. Reimatoīdais artrīts ir vēl viens bieži sastopamais bursīta cēlonis, hroniskas gūžas locītavas gļotādas iekaisumi var izraisīt arī mīksto audu bojājumus, izraisot bursītu.

Gūžas locītavas artrīts

Retos gadījumos bursīts var attīstīties pret baktēriju vai sēnīšu infekcijas, tuberkulozes vai podagras sistēmisku slimību fona. Diabēts un vairogdziedzera slimība var izraisīt arī bursītu. Papildu riska faktori, kas palielina bursīta izredzes, var būt: vecums, slikta stāja, pārspīlējumi, atkārtotas kustības, kas izraisa gūžas locītavas traumu, traucēta gaita, mazkustīgs dzīvesveids un nepietiekama veselīga fiziskā aktivitāte.

Galvenie bursīta cēloņi var būt: hroniskas traumas, sporta traumas vai ar darbu saistīti nelaimes gadījumi. Turklāt iliopsoas muskuļa nodilums vai drīzāk cīpslas, kas ir piestiprināts pie neliela ciskas kaula, gūžas atkārtotu kustību dēļ var izraisīt bojājumus un bursīta attīstību. Tomēr, ja ilioparasuma piestiprināšanas vietā attīstās tendinīts, papildus tam var attīstīties arī bursīts, ko bieži sauc par ilioparasumu (sinovialās bursa iekaisums jostas-muskuļu muskuļa priekšā). Šis bursīta veids parasti attīstās cilvēkiem, kuri regulāri spēlē sportu, piemēram, skriešana, svara treniņš, airēšana utt.

Bursīta simptomi var tikt dzirdami gūžas locītavas gurnu rotācijas laikā; sāpes iegurņa rajonā, kas izstaro augšstilbu un ceļgalu. Pacients var just arī sāpes, kāpjot pa kāpnēm, novietojot kurpes sēdus stāvoklī un sēžot uz ilgu laiku. Lai veiktu "ilio-jostas bursīta" diagnozi, parasti tiek veikts Thomas tests, kas ļauj noteikt pagarinājuma zudumu (līkumu kontraktūru). Lai novērtētu pacienta pagarinājuma samazinājumu, viņiem tiek lūgts gulēt uz dīvāna uz kuņģa un mēģināt imobilizēt (imobilizēt) iegurni ar spiedienu uz leju ar vienu roku (otrā pusē), bet otru veic gūžas locītavas pagarinājumu.

Otrais bursizes veids, kas pazīstams kā “smarža bursīts”, parasti izraisa hronisku gūžas traumu vai akūtu traumu, kas var rasties nepareizas kravas pacelšanas vai pārvietošanas dēļ. Helix bursīts izraisa vietējās sāpes un maigumu pār spīti, dažkārt izstarojot augšstilba sānu. Pacients jūtas sevišķi sāpīgi, atrodoties pacienta pusē (uz gultas). Sāpes ar sēžas-sēžas bursītu ir jūtamas galvenokārt aizmugurē un īpaši pasliktinās, kad pacients sēž.

Turklāt šis bursīta veids ir saistīts ar ar vecumu saistītām izmaiņām un artrītu, kas ir daudz biežāk nekā ilio-mugurkaula bursīts. Faktori, kas provocē smarža bursīta attīstību, ir šādi: jaunu vingrinājumu veikšana, augsts intensitātes līmenis, gaitas traucējumi, atkārtoti gūžas locītavu traumas un deformācijas, reimatoīdais artrīts, fibromialģija, atšķirības kāju garumā, gūžas locītavu nomaiņa, jostas spondiloze.

Pacientiem, kuriem rehabilitācijas procesa laikā attīstās šāda veida bursīts, bieži rodas tahikardija un sāpes, kas atrodas pakļautajā stāvoklī skartās locītavas pusē. Gūžas locītava var vizuāli izskatīties uzpūsta, ierobežota kustībā, veidojas līkumu kontraktūra. Lai diagnosticētu smailu bursītu, ārsts novērtē iespējamās gaitas novirzes un mēģina atrast augšstilba platību, kur palpācija ir visvairāk sāpīga, vizuāli redzama iegurņa novērošana, kamēr pacients staigā pārvieto svaru no vienas kājas uz otru.

Gūžas locītavas bursīta ārstēšana

Primārā bursīta ārstēšana ir atpūsties un atturēties no atkārtotiem vingrinājumiem un vingrinājumiem, kas kairina gūžas locītavu. Kad sāpes sāk pazust, tiek piešķirts maigs kustības režīms, kurā ir atļauts stiprināt vingrinājumus un stiepšanās vingrinājumus.

Ja ārstam ir aizdomas, ka bursīta attīstības cēlonis ir problēmas ar stāju vai gaitu, tad koriģējošie pasākumi ir noteikti fizioterapijas vai manuālas korekcijas veidā. Kineziterapija (vingrojums) palīdzēs nostiprināt augšstilbu muskuļus, uzlabo stāju un palielina gūžas locītavas kustību, tādējādi atbrīvojot locītavu maisu no berzes un spriedzes. Tādā pašā veidā manuālā terapija var palīdzēt novērst gaitas traucējumus, īpaši, ja šie traucējumi ir saistīti ar pēdu garuma atšķirībām.

Turklāt ārsts var ieteikt lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu un aspirīnu, lai palīdzētu mazināt iekaisuma un sāpju simptomus, kas saistīti ar bursītu. Šļirces locītavas injekcijas var lietot arī tieši hroniskas bursīta ārstēšanai.

Ja konservatīvās ārstēšanas metodes nedod pozitīvu rezultātu, tad bojātās locītavas maisiņas var noņemt ar ķirurģisku operāciju, ko sauc par bursektomiju. Papildu ķirurģiskas procedūras, ko var veikt, ir skarto elementu noņemšana gūžas locītavā vai muskuļu cīpslas ķirurģiskas remonta atjaunošana.

Gūžas bursīts ir patoloģisks process, kas izpaužas kā sāpes, iekaisums locītavas rajonā. Bursīts parasti skar galvenokārt pieaugušos vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Veicot pareizu iesildīšanos pirms intensīvas treniņa uzsākšanas vai pārejot uz smagākām slodzēm, tiks novērsta bursīts. Vispārējās pieejas bursīta ārstēšanai ietver atpūtu, pretsāpju līdzekļu un ķirurģiskas iejaukšanās (bursectomy) lietošanu ar konservatīvu ārstēšanas metožu neefektivitāti.

Tagad medicīnā situācija ir tāda, ka cilvēki jau gadiem ilgi var doties uz speciālistiem, un problēma ir uz virsmas. Pēdējais gadījums ir pacients, kurš 27 gadus ir cietis no banālās Mortonas neiromas. Diagnoze beidzot tika veikta parastā pilsētas klīnikā, un operācija atrisināja šo problēmu uz visiem laikiem.