Vēdera trūces veidi un ārstēšana

Plakstiņi

Vēdera trūce (vēdera siena) ir iedzimts vai iegūts traucējums, kurā daļa orgāna izplūst caur muskuļu slāni zem ādas. Ārēji var redzēt noapaļotu formu, kas var būt no vairākiem centimetriem diametrā līdz vienam metram vai vairāk. Faktori, kas saistīti ar priekšējā vēdera sienas trūces parādīšanos bērniem un pieaugušajiem, ir pārnestas traumas, hroniskas kuņģa-zarnu trakta un elpošanas sistēmas slimības, kā arī paaugstināts stress.

Šo problēmu bieži sastopas sportisti. Trūce sievietēm bieži parādās grūtniecības periodā, kas vienlaikus izraisa paaugstinātu spiedienu un sastiepumu. Trūce vīriešiem galvenokārt saistīta ar smagu darbu un iedzimtajām anomālijām. Bērniem vēdera trūce ir atsevišķu sistēmu nepietiekama attīstība un to faktoru ietekme, kas parādījās pēc dzimšanas: bieža raudāšana, raudāšana.

Mazāk sastopams ir iekšējais trūce vēdera dobumā, kas acīmredzami neparādās. Šajā gadījumā orgāni nonāk krūtīs, izraisot tikai vieglus simptomus.

Vēdera trūces veidi

Vēdera dobuma muskuļus savieno balta līnija, membrāna, kas vājinās dažu faktoru ietekmē, izraisot diastāzi, un caur izveidoto atvērumu sākas nervu un asinsvadu plexus, tad šī joma kļūst par trīskāršu gredzenu. Visbiežāk tas notiek pie nabas, vēdera lejasdaļā un vidējā līnijā.

Kas ir vēdera trūce ar anatomisko atrašanās vietu:

Reti sastopamas formas būs iegurņa, diafragmas, spigelijas līnija un xiphoid process.

Saskaņā ar veidošanās pakāpi trūces ir iedalītas sākotnējā, kanāla un pilnā. Atkarībā no izcelsmes, atšķiras iedzimtas un iegūtas. Pēdējais var būt traumatisks un pēcoperācijas.

Visbiežāk sastopamās patoloģijas formas ir naba un cirksnis. Šī vienošanās ļauj precīzi noteikt slimību sākotnējā stadijā un nekavējoties sākt ārstēšanu. Retāk ķirurģija diagnosticē vēdera dobuma iekšējo trūci, kuru pazīmes ir redzamas tikai tad, ja rentgenstari tiek veikti ar kontrastu.

Slimības simptomi

Nesarežģītam priekšējās vēdera sienas vēdera trūcei bez obstrukcijas vai gangrēnas katram pacientam ir tipiski simptomi. Viņu diagnosticē ārsts izmeklēšanas laikā, un ultraskaņu var papildus parakstīt. Krampojošs trūce vēdera dobumā ir bīstamāka, tas rāda vieglus simptomus, bet jebkurā laikā var parādīties dzeltens.

Kā noteikt vēdera trūci uz ārējām izpausmēm un sajūtām:

  • vieglas sāpes izglītībā;
  • sāpju apstarošana perineum, muguras lejasdaļa, spermatozo vads, labia;
  • pastiprināta diskomforta sajūta muskuļu sasprindzinājuma laikā;
  • izliekts trūce klepus laikā (klepus šoka simptoms);
  • slāpekļa samazināšana vai pilnīga samazināšana guļus stāvoklī;
  • aizcietējums, kuņģa trakums, gāzes uzkrāšanās, mazāk slikta dūša un vemšana;
  • ar iekšējo trūce uztrauc grēmas, žagas, sāpes krūtīs.

Iekšējās vēdera trūces pazīmes:

  • ķermeņa disfunkcija maisā;
  • sienas mīksta konsistence;
  • palielinājums inguinal kanālā;
  • urīna aizture, bez izkārnījumiem.

Ar izliektu izvirzījumu trūce satur struktūras, kas atrodas netālu no peritoneuma, un viscerālā membrāna kļūst par tās daļu. Tas palielina zarnu vai urīnpūšļa traumas risku operācijas laikā. Mirstība orgānu bojājumu dēļ sasniedz 8%, un nāves cēlonis bieži ir peritonīts, kas radās agrīnā periodā pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Klīniskās izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no pacienta vecuma un dzimuma, kā arī sistēmiskās slimības, nesaderības vai nevainojamības, trūces sirds lielums ir svarīgs.

Iemesli

Pastāv slimības izraisošie un predisponējošie faktori. Pirmajā gadījumā veidojas slimības attīstības apstākļi, parādās vēdera sienas vājums. Ražošanas faktori tieši ietekmē orgānu izvadi caur vājinātiem muskuļiem zem ādas.

Prognozēšanas faktori:

  • intrauterīnās attīstības traucējumi;
  • novecošanās fona elastības zudums;
  • sānu kanāla, nabas un augšstilba gredzena atveru paplašināšana;
  • pēcoperācijas brūce vai vēdera traumatisks ievainojums.

Produktīvi cēloņi:

  • smags vingrinājums;
  • noturīgs klepus;
  • pārēšanās, bieža uzpūšanās;
  • grūtniecības periods;
  • aptaukošanās;
  • šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
  • liekais svars un hipodinamija;
  • urinēšanas grūtības.

Ķirurģiskās rētas teritorijā rodas pēcoperācijas trūces, tās ir saistītas ar brūču sūkšanu, strauju atgriešanos pie slodzes, neatbilstību sagatavošanas un darbības metodei.

Hernia Research

Diagnosticējiet izglītību vēdera dobumā, vizuāli pārbaudot un nospiežot izvirzījumu. Ārsts pārbauda klepus šoku, jautā pacientam par pirmajām izpausmēm un traucējošajiem simptomiem. Veic ultraskaņas skenēšanu, lai apstiprinātu diagnozi un operācijas tehnikas izvēli vēdera sienas trūcei. Ultraskaņa arī diagnosticē komplikācijas.

Visaptveroša diagnostika pirms trūces ārstēšanas ietver šādus pētījumus:

  • Vēdera dobuma un mazas iegurņa ultraskaņa;
  • Hernial soma ultraskaņa;
  • hernogrāfija - rentgena starojums, izmantojot kontrastvielu;
  • vispārēja un bioķīmiska asins analīze;
  • urīns un izkārnījumi;
  • ehokardiogrāfija un citas indikācijas.

Ja trūce tiek strangulēta, pacientam ir nepieciešama tūlītēja ķirurga izmeklēšana. Zarnu obstrukcijas diagnostikai tiek veikta CT izmeklēšana vai rentgenogrāfija.

Ārstēšanas principi

Vienīgais veids, kā novērst vēdera trūces, ir operācija. Hernia remonts ir plānots. Ja notiek pārkāpums, pacients nekavējoties tiek hospitalizēts ķirurģijas nodaļā, kur viņš gatavojas operācijai ārkārtas situācijā.

Visu veidu trūces labošana ir sadalīta divos veidos: plastmasa ar saviem audiem un trūces sacietējums ar mākslīgo implantu.

Priekšējās vēdera sienas trūce bez aizsprostojuma vai gangrēnas ir gadījums, kad tiek plānota plānota operācija ar audu fiksāciju ar acu palīdzību. Ja ir aizdomas par sarežģītu slimību, tiek veikta ārkārtas iejaukšanās, lai novērstu iekšējo orgānu bojātās vietas, lai saglabātu to funkciju.

Operācijai ir relatīvas kontrindikācijas:

  • hroniskas slimības akūtā stadijā;
  • strutainas dermatoloģiskās patoloģijas;
  • vecums;
  • grūtniecības periods;
  • vājināts ķermenis, smags izsīkums;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības dekompensācijas stadijā.

Darbības posmi

Sagatavošana ir nepieciešama pirms lielas trūces izņemšanas. Pārvietojot orgānus, vēdera spiediens var ievērojami palielināties. Šāda parādība izraisīs asinsrites un elpošanas pārkāpumu. Veicot pārsēju novēršanu vai fiksētu pārsēju, kas veicinās pakāpenisku spiediena palielināšanos.

Standarta hernioplastika tiek veikta šādi:

  1. Ir izveidota piekļuve - audi virs veidošanās tiek sadalīti slāņos.
  2. Hernial sac izceļas.
  3. Organizācijas pārvietojas vēdera dobumā.
  4. Hernial sac ir piesaistīts, tad izgriezts.
  5. Audums ir samērcēts ar tīkla implanta uzstādīšanu.

Ir arī citas trūces remonta metodes:

  • Mayo - naba tiek noņemta kopā ar trūcīgo maisu ar horizontālu griezumu, tad audi tiek uzklāti un šūti;
  • saskaņā ar Lekseru - tas tiek veikts ar trūci bērniem, audi pēc trūces noņemšanas tiek nostiprināti, sašūti ar maku auklu;
  • Sapezko - piekļuve ir izveidota, izmantojot garenisku griezumu, pēc trūces izgriešanas, muskuļi pārklājas un tiek šūti;
  • pēc Napalkova domām, tas tiek veikts aptaukošanās gadījumā, papildus nostiprināta vēdera siena, aponeurozes tiek savienotas ar balto līniju, kas samazina vēdera tilpumu.

Tiek izmantota arī laparoskopiskā tehnika, un tai ir šādas priekšrocības:

  • zema audu invazivitāte;
  • ātra atveseļošanās;
  • iespēja atgriezties fiziskajā darbā 1-2 nedēļu laikā;
  • nesāpīga reģenerācijas laikā;
  • rētu un rētu trūkums;
  • zems komplikāciju risks operācijas laikā un pēc tās.

Sekas

Iespējamās komplikācijas pirms ķirurģiskas ārstēšanas:

  1. Pārkāpums ir visbīstamākās sekas pirms un pēc trūces operācijas. Ir vairāki veidi, starp kuriem elastīgums ir biežāk diagnosticēts. Tas ir orgānu saspiešana, ņemot vērā strauju vēdera spiediena palielināšanos un hernāla gredzena saspiešanu. Tas izpaužas kā stipras sāpes, kas sāk mirst no zarnu daļas, novērota zarnu obstrukcija, intoksikācija, dehidratācija. Pārkāpums var būt pēkšņs, ja slimība iepriekš nav diagnosticēta.
  2. Neaizskaramība - valsts bieži pirms pārkāpuma, maisa sienas apvienojas ar saturu, izvirzījums apstājas brīvi, tikai viena daļa tiek atiestatīta, nospiežot. Biežāk tiek ietekmētas nabas un augšstilbu struktūras. Vienlaicīga vairāku adhēziju veidošanās, kas draud tālāk zarnu aizsprostam.
  3. Kaprostāze ir stāvoklis, kad izkārnījumu masas tiek saglabātas resnajā zarnā, kas ir trūce. Visbiežāk tas notiek gados vecākiem pacientiem, ko apgrūtina operācijas kontrindikācija. Vīriešiem kaprostāze notiek galvenokārt cirkšņos, sievietēm, nabas.

Pēc operācijas pacientam var rasties atkārtota slimība, recidīvs.

Ventrāla trūce arī prasa ķirurģisku ārstēšanu. Relaps var notikt vairākas reizes, un ikvienam būs jāizmanto operācija. Pēc trūces novēršanas pastāv urīna aiztures risks, brūces infekcija ar iekaisuma izplatīšanos blakus esošajiem orgāniem un blakus esošajiem audiem.

Rehabilitācija pēc trūces remonta

Svarīgs nosacījums komplikāciju profilaksei un stabilai rehabilitācijai pēc trūces remonta ir fiziskā darba atteikums ārsta noteiktajā laikā. Tas var būt nedēļa vai pat vairāki mēneši, atkarībā no stāvokļa smaguma. Pēc operācijas pacients 3-7 dienas tiek izvadīts no slimnīcas. Ārsts izraksta sāpes un iesaka diētu.

Mērci var veikt vairākas reizes nedēļā, reizēm mazāk, atkarībā no brūces stāvokļa. To var izdarīt patstāvīgi mājās vai apmeklēt ārstu.

Noteikti ievērojiet saudzējošu diētu, lai novērstu aizcietējumu un vēdera uzpūšanos. Pirmajās dienās pēc operācijas ir jāēd gaišas zupas un putras, liesa balta gaļa, vārīti dārzeņi, jūras veltes. No ceptajiem pārtikas produktiem un garšvielām labāk ir atteikties.

Atkārtota recidīva pēc trūces remonta ir iespējama šādu iemeslu dēļ:

  • vecums, muskuļu un saišu fizioloģiskais vājums;
  • lielas slodzes, kā rezultātā palielinās vēdera spiediens;
  • pēcoperācijas brūču sūkšana;
  • vēdera dobuma sienā ir liels defekts.

Kad operācija tika veikta ar nožņotu trūci, noņemot daļu no nekrotizēta orgāna, tas kļūs par gremošanas traucējumu faktoru nākotnē. Šajā sakarā ķirurgi nekavē trūces remontu, veicot plānotu operāciju ar mazāku komplikāciju risku agrīnā un vēlīnā rehabilitācijas periodā.

Pirmie 2 mēneši pēc trūces remonta nav atļauts pacelt vairāk par 3 kg, lai pēkšņi pārvietotos un pārspīlētu darbu. Ir svarīgi regulāri lietot pēcoperācijas pārsēju un kontrolēt brūces stāvokli, lai novērstu iekaisumu un sūkšanos.

Pēc 3-4 mēnešiem jūs varat atgriezties pie parastā režīma, doties fiziskās nodarbībās, reģistrēties sporta zālē, lai nostiprinātu priekšējās vēdera sienas muskuļus. Ir jāsaprot, ka trūces atkārtošanās var notikt jebkurā laikā, atkārtotai izvirzīšanai būs tādi paši simptomi, un pēc tam nekavējoties sazinieties ar ķirurgu.

Ko darīt ar vēdera trūci

Vēdera trūce ir kopīga patoloģija ķirurģiskajā praksē. Ārsti veiksmīgi darbojas vairāk nekā gadsimtu. Pacientiem dominē sievietes pēc dzemdībām, pirmsskolas vecuma bērni un vecāka gadagājuma cilvēki. Galvenais iemesls var būt vēdera sienas vājināšanās vai bojājums. Trūces iekšienē var iekļūt dažādi orgāni, kas izraisa diskomfortu un var būt saistīta ar stipru sāpju rašanos.

Klasifikācija

Vēdera dobuma (vēdera) trūce tiek saukta par iekšējo orgānu daļu izliekumu kabatā, peritoneuma maisiņā vai zem vēdera priekšējās sienas ādas. Bieži vien orgāni iznāk ar peritoneuma parietālo lapu, kas izraisa ieslodzījumu - bīstama komplikācija.

Trūcei ir maiss un apkakle - atveres orgānu prolapsam. Šādas vietas ir saistītas ar fizioloģisko struktūru vai parādās pēc traumas, tostarp ķirurģiskas iejaukšanās.

Atkarībā no dažādiem klasifikācijas kritērijiem ir vairāki vēdera trūces veidi:

  • Izcelsme:
    • iedzimta, kas parādās attīstības traucējumu dēļ pirmsdzemdību periodā;
    • ieguvis:
      • peritoneuma priekšējās sienas vājums;
      • no piepūles ar pastiprinātu fizisku piepūli;
      • post-traumatiska - vēdera trauma, operācija.
  • Lokalizācija:
    • iekšējais:
      • diafragma - krūšu dobumā;
      • vēdera dobumā - vēdera dobumā.
    • āra:
      • uz vēdera priekšējās sienas;
      • uz augšstilba;
      • jostas daļā;
      • cirkšņa zonā;
      • naba;
      • kājstarpes zonā, cirksnis;
      • ķirurģiskā vietā.
  • Klīniskā izpausme:
    • atkārtoti izmantojami;
    • atkārtojas;
    • sarežģīta

Galvenie iemesli

Medicīniskajā praksē tika pieņemts nosacīts faktoru sadalījums ražošanā un izplatīšanā. Pirmajā gadījumā veidojas katalizators patoloģijas attīstībai un otrajā - labvēlīgos apstākļos.

  • iekšējo orgānu defekti;
  • vēdera trauma;
  • pēcoperācijas rēta;
  • zems audu elastīgums, samazinot to biezumu novecošanās vai izsīkuma dēļ;
  • atveru paplašināšana - cirkšņa, augšstilba gredzens un naba.

Indikators ir paaugstināts spiediens vēdera dobumā. Iemesli tam ir:

  • fiziskā aktivitāte;
  • problēmas urinēšana;
  • hronisks klepus;
  • liekais ķermeņa svars;
  • ascīts;
  • aizcietējums, pārmērīga gāzes veidošanās.

Simptomoloģija

Galvenais trūces simptoms ir noapaļotas, pastas konsistences izvirzījums, kas tiek atiestatīts, nospiežot to gulēja stāvoklī.

Simptomātika ir atkarīga no trūcei. Ja tajā bija zarnu cilpa, bieži tiek dzirdēts peristaltikas radītais troksnis.

Konkrēts simptoms ir "klepus". Kad pacients klepus, ir spiediens uz izvirzījuma virsmas. Tas apstiprina saistību ar vēdera dobumu. Ja līdzīgs simptoms nav, tad ir aizdomas par hernial soma pārkāpumu.

Lielos izmēros pacienta patoloģijas sāk traucēt nepatīkami traucējumi (slikta dūša, aizcietējums, grēmas, raizēšanās, vēdera uzpūšanās) un urinēšanas problēmas.

Ir svarīgi atpazīt trūces traumas pazīmes:

  • intensīva sāpes priekšplānā;
  • izglītība nav iespējama, tā ir kļuvusi grūti;
  • vemšana, drudzis, aizcietējums.

Galvenās komplikācijas ir:

  • pilnīgs vai neliels pārkāpums ar audu nekrozi un peritonītu;
  • zarnu trakta traucējumi;
  • flegmonizācija;
  • palielināt trūces.

Diagnostika

Sākotnējo diagnozi ķirurgs veic pēc sākotnējās pārbaudes un anamnēzes. Svarīga informācija būs ķirurģija, dzīvesveids, hroniskas slimības.

Pēc tam pacients tiek nosūtīts uz instrumentālo diagnostiku, lai noteiktu patoloģijas lielumu, lokalizāciju un iespējamās komplikācijas. Visbiežāk ir:

  • hernogrāfija - radiogrāfija ar kontrastvielu;
  • Ultraskaņa citu patoloģiju vizualizācijai un diferenciāldiagnozei.

Ārstēšana

Vēdera trūci var ārstēt tikai ķirurģiski. Kā konservatīva terapija pacientiem, kuriem nevar darboties, var noteikt saiti.

Operācija var tikt plānota vai ārkārtas situācija. Ārkārtas iejaukšanās notiek, kad zarnu aizsprostojums vai trūce saspiež. Atkarībā no operācijas veida ārsti izmanto vietējo vai vispārējo anestēziju. Nav nepieciešama īpaša sagatavošana mazas patoloģijas izņemšanai. Tomēr hronisku slimību gadījumā ir jāsaņem atļauja no speciālista, kas apstiprinās ķirurģiskās procedūras drošību.

Problēmas zonā tiek veikts griezums un tiek atvērts trūce. Tajā pārbaudīti orgāni, lai noteiktu daļējas išēmijas varbūtību. Labvēlīgos apstākļos orgāni tiek atiestatīti, trūce un trūce tiek šūti. Plastmasas gadījumā var izmantot gan pacienta audus, gan mākslīgo sietu. Mirušo audu klātbūtnē orgāns tiek noņemts, un pēc tam šūšana.

Ir vairāki operācijas veidi:

  • gar Sapezko - trūce tiek izņemta caur garenvirziena griezumu, un muskuļu aponeurozes malas pārklājas, veidojot dublēšanos;
  • pēc Leksera (attiecas uz bērniem) - pēc trūces izņemšanas tiek izmantota maku virkne;
  • Mayo (visbiežāk) - caur horizontālu griezumu tiek noņemts trūce ar nabu, un malas pārklājas;
  • pēc Napalkova (pacientiem ar aptaukošanos) - trūce tiek noņemta, cīpslas ir sašūtas, un tad taisnās muskuļu malas tiek atdalītas un savienotas ar aponeurozi baltās līnijas līmenī.

Nesen ārsti sāka izmantot laporoskopisko izņemšanu. Tās lietošana nav iespējama visos gadījumos, bet atveseļošanās periods pacientiem, kas darbojas, ir ievērojami samazināts. Miniatūras instrumenti tiek ievietoti caur maziem caurumiem vēdera dobumā.

Augsta efektivitāte, lietojot polipropilēna sietu. Caur porām labi sadedzina kolagēna šķiedras, kas nodrošina auduma izturību un elastību. Bet tīkla izmantošana tiek uzskatīta par pēdējo līdzekli, ārstējošajam ārstam jāpārzina īpašas metodes un jāzina konkrētais materiāls. Lēmums slēgt defektu peritoneum tiks veikts individuāli.

Rehabilitācija

Pēc operācijas ir svarīgi kontrolēt vēdera spiedienu. Ir jāizslēdz visi faktori, kas izraisa tā pieaugumu. Pacientiem jāievēro maigs uzturs, kas neizraisa aizcietējumus un gāzes veidošanos.

Operētajiem pacientiem pastāv pēcoperācijas trūces veidošanās risks - orgāni iznāk caur maksātnespējīgu rētu. Recidīvs rodas, ja netiek ievēroti ārstējošā ārsta ieteikumi.

Pilnīga atveseļošanās notiek 2-4 mēnešu laikā, atkarībā no operācijas sarežģītības. Šajā laikā svarīga ir pareiza rehabilitācija. Pacientiem jālieto pārsējs bez bojājuma - garantēts veids, kā izvairīties no komplikācijām. Šuvei jābūt izolētai no berzes virsmas ar sterilu pārsēju. Jūs varat viegli sākt pārvietoties otrajā dienā. Ārsta uzraudzībā ir 7-10 dienas, par kurām viņi iziet antibiotiku kursu.

Pārkāpuma trūkums nedrīkst būt attaisnojums, lai ignorētu vēdera trūces. Komplikāciju attīstības risks ir ļoti augsts, cilvēks var nomirt. Konservatīvā ārstēšana ir pieļaujama tikai kā pagaidu pasākums, pilnīga atveseļošanās ir iespējama pēc operācijas.

Vēdera trūce: simptomi, ārstēšana, ķirurģija

Viena no visbiežāk sastopamajām ķirurģiskajām slimībām - vēdera trūce, kas veidojas uz vēdera priekšējās sienas.

Trūce ir iekšējā orgāna daļas izvirzījums no slēgtas telpas, piemēram, no vēdera dobuma. Šīs veidošanās vēdera forma parasti ietver mazas vai resnas zarnas segmentu. Tas var saturēt omentum - tas ir tauku priekšauts, kas atkāpjas no resnās zarnas horizontālās daļas un uzkaras, aptverot vēdera sienas iekšpusi. Vēdera sienā ietilpst peritoneums, vairāki muskuļu slāņi un āda. Tas var veidot novājinātas vietas, caur kurām vēdera orgāni izstiepjas.

Vēdera sienas trūce parādās biežāk sievietēm grūtniecības un vājāku vēdera muskuļu dēļ. Bērni no pirmsskolas vecuma un cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību.
Saturs:

  • Suga
  • Veidlapas
  • Pazīmes
  • Diagnostika
  • Ārstēšana vēdera trūce
  • Profilakse
  • Vēdera trūces operācija
  • Pēc operācijas

Vēdera siena sastāv no muskuļiem, kas atrodas spogulī abās viduslīnijas pusēs. Tie ir tiešie vēdera muskuļi, kā arī šķērsvirziena, iekšējie un ārējie slīpumi. Tie savienojas cīpslu veidošanās vidū - membrāna vai balta līnija, kuras vājināšanās izraisa muskuļu grupu diastāzi (divergenci) un trūces veidošanos. Šajā cīpslu veidošanās laikā ir caurumi šķēlumu veidā, caur kuriem caur nervu un asinsvadu saišķiem iekļūst. Tieši šeit trūces veidojas biežāk, parasti augšējā trešdaļā, retāk pie nabas vai vēdera lejasdaļā.

Hernial maisiņa atrašanās vieta atdala šādus hernial veidojumus:

  • epigastriska;
  • nabas;
  • iegriezums;
  • Spiegela trūce.

Epigastrijas trūce visbiežāk veidojas zīdaiņiem ar augšējās viduslīnijas vājināšanos. Šajā vietā abi taisni muskuļi savienojas ar krūšu kaula apakšējo daļu - xiphoid. Dažreiz šī trūce veidojas pieauguša cilvēka vecumā un izpaužas kā izvirzījums vēdera sienas augšējā daļā.

Sieviešu trūce pieaugušajiem

Naba ir nabassaites izejas punkts, kas savieno augli un mātes organismu pirmsdzemdību attīstības periodā. Pēc bērna piedzimšanas nabassaites izzūd, bet šajā vietā saglabājas trūce. Šīs teritorijas trūce ir saistīta ar nabas izspiešanu. To bieži novēro zīdaiņiem un bieži vien nav nepieciešama ārstēšana. Operācijas nepieciešamība notiek tikai tad, ja parādās nelabvēlīgi simptomi. Turpmāk ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, palielinot trūces lielumu.

Ir vairāki nabas trūces veidi:

  • embriju;
  • izcelsme ir bērnam;
  • vispirms veidojas pieaugušajā.

Embrionālā forma tiek saukta par attīstības novirzēm, kas rodas, ja tiek traucēta embrija vēdera dobums. Tās ārējā siena ietver nabassaites amnija membrānu un nepietiekami attīstīto vēderplēves lapu.

Bērniem nabas trūce rodas vēdera muskuļu neparastas attīstības rezultātā. Tas ir biežāk sastopams zīdaiņiem pirmajos dzīves mēnešos, galvenokārt meitenēs. Pieaugot vēdera spiedienam (pastāvīga raudāšana, aizcietējums, meteorisms), gredzens ap nabu paplašinās, daļa zarnu izstiepjas. Šādi trūces parasti ir nelielas.

Pieaugušajā vecumā šādi veidojumi ir 5% no trūces. Tie parādās cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ievērojami biežāk sievietēm, pēc daudziem dzimšanas gadījumiem un aptaukošanās apstākļos. Bieži vien tajā pašā laikā vēdera muskuļu vājuma dēļ vēdera priekšgalā ir zudums.

Iekaisuma vai pēcoperācijas trūce rodas, veicot ķirurģisku procedūru vēdera orgānos, ja ārsts nav pietiekami sasaistījis audus pēc griezuma. Tomēr, pat ar labu audu aizvēršanu, iegriezuma vieta kļūst vājāka par tuvākajiem muskuļiem un potenciāli var kļūt par atvērumu hernial saturam. Pēc laparotomijas trešdaļā pacientu parādās trūce. To cēloņi var būt pēcoperācijas brūces iekaisums, vēdera dobuma drenāža un tamponādes ilgstoša lietošana.

Spiegela trūce ir reta forma, kas notiek priekšējā vēdera muskuļa malā.

Veidlapas

Atbilstoši notikuma laikam vēdera trūce ir iedzimta un iegūta. Iedzimta forma tiek novērota uzreiz pēc bērna piedzimšanas, iegūta iegūta laika gaitā vēdera sienas vājinātā daļā. Šīs slimības cēlonis ir augsts spiediens vēdera dobumā.

Šādos gadījumos rodas augsts vēdera spiediens:

  • pastāvīgs klepus, piemēram, plaušu slimībās;
  • pārmērīga šķidruma veidošanos vēderā (ascīts) audzēja, sirds, aknu vai nieru mazspējas dēļ;
  • peritoneālās dialīzes procedūra, ko izmanto nieru mazspējas un iekšējo orgānu audzēju ārstēšanai;
  • ātrs svara zudums;
  • hroniska aizcietējums vai pastāvīgas urinēšanas grūtības;
  • vēdera trauma;
  • grūtniecība;
  • aptaukošanās.

Regulējams trūce: a - zem ādas, b, c - papildināšana kopā ar trūce

Visi šie apstākļi palielina vēdera trūces risku. Ir ģenētiska nosliece uz šo slimību.

Vēdera trūces formas:

  • regulējams: izskatās, ka uz ādas ir "sasist", nespiežot nesāpīgi, palielinās vertikālā stāvoklī, to var iestatīt vēdera dobumā;
  • neapsaimniekots: nav iespējams izvirzīt izvirzījuma saturu uz iekšu, vai arī tam ir sāpes.

Sarežģīta trūce - strangulēta. To papildina zarnu daļas iekļūšana ārpus vēdera sienas un zarnu asinsvadu saspiešana. Tā rezultātā audi mirst un tiek iznīcināti, kas izraisa sāpes, intoksikāciju, zarnu obstrukciju un peritonītu. Pārkāpums apgrūtina slimības gaitu 20% pacientu.

Citas slimības komplikācijas:

  • iekaisums;
  • aizkavēta fekāliju masa - koprostāze;
  • bojājumi (ievainojumi);
  • ļaundabīgs zarnu audzējs.

Pazīmes

Pirmā trūces izpausme ir noapaļota izvirzījums zem vēdera sienas ādas. Tas ir mīksts, nesāpīgs un sākotnēji viegli pārvietojams, nospiežot ar plaukstu. Reizēm ir pilnības sajūta, diskomforta sajūta trūka pamatnes rajonā. Pacelot atsvarus, dažreiz ir īsas asas sāpes. Ar vēdera spiediena īslaicīgu palielināšanos, piemēram, ja Jums ir zarnu kustība vai klepus, veidošanās palielinās. Sāpīgums kļūst spēcīgāks pēc ēšanas vai fiziskās aktivitātes, un bieži rodas aizcietējums.

Ja tas nonāk zarnu sekcijas vai omentuma trīskāršā izvirzījumā, var rasties komplikāciju pazīmes. Orgāns ir ierobežots trūces vietā, un asinsvadi, kas baro to, ir saspiesti. Tas ir iespējams ar strauju spiediena palielināšanos vēdera dobumā. Trūce ir stipras sāpes, pacientam ir slikta dūša un bieži vemšana - intoksikācijas pazīmes. Attīstās zarnu obstrukcija. To pavada vēdera atrašana, izkārnījumu un gāzes trūkums. Ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Pēkšņa asas sāpes vēdera augšdaļā - viens no pirmajiem vēdera trūces simptomiem

Ja pacients ar šādu komplikāciju netiek laicīgi darbināts, hernu saturs tiek nekrotizēts un attīstīsies peritonīts - nopietns stāvoklis, kas ir dzīvībai bīstams.

Dažiem pacientiem tiek ietekmēta tikai daļa no zarnu sienas. Tajā pašā laikā nav zarnu obstrukcijas parādību, palielinās vēdera izvirzījums, tomēr cilvēks uztrauc pieaugošās sāpes un intoksikācijas pazīmes.

Nabas trūces īpatnība ir šaurs vārtu diametrs, kas nav lielāks par 10 cm, tomēr pašas veidošanās lielums var būt ļoti liels. Palielinās pārkāpumu risks, palielinās fekāliju masas stagnācija, hroniska zarnu obstrukcija.

Baltās līnijas trūces sākumposmā, kad tikai taukaudi iekļūst caur tās plaisām, pirmais slimības simptoms ir pēkšņa asas sāpes augšdaļā, kas atgādina holecistīta vai peptiskas čūlas uzbrukumu.

Diagnostika

Priekšējās vēdera sienas trūces atpazīšana parasti nav sarežģīta. Tas ir vērojams vēdera ārējā izmeklēšanā un palpēšanā.

Strangulēta trūce ir dzīvībai bīstama, tāpēc nepieciešama steidzama ķirurga konsultācija. Zarnu obstrukcijas diagnosticēšanai, izmantojot vēdera vai skaitļošanas tomogrāfijas apsekojumu.

Ārstēšana vēdera trūce

Izliekums, kas parādījās vēdera priekšējā sienā, ir iemesls vērsties pie ķirurga. Zarnu daļa, kas atrodas trūces saulē, var pēkšņi sabojāt, un tas prasīs sarežģītu avārijas darbību. Steidzama nepieciešamība apmeklēt ārstu sāpju gadījumos, pēkšņi palielinoties izvirzījumiem, nespēja samazināt, drudzis, slikta dūša un vemšana.

Vēdera trūces ir ķirurģiski noņemtas. Tajā pašā laikā atjaunojas vēdera muskuļu integritāte. Bieži izmanto šo sintētisko materiālu, droši noslēdzot defektu. Šādas apstrādes mērķis ir novērst trūces griezumu un attīstīt bīstamas komplikācijas.

Ja trūce ir maza, ķirurģiska ārstēšana nav nepieciešama. Turklāt operācija netiek veikta ar augstu komplikāciju risku novājinātos un gados vecākiem pacientiem, kā arī pacientiem ar smagām vienlaicīgām slimībām - smagiem ritma traucējumiem, smagu sirds vai elpošanas mazspēju, ļaundabīgu hipertensiju vai dekompensētu diabētu. Kontrindikācijas ir arī ļaundabīgi audzēji, akūtas infekcijas slimības, iekaisuma procesu paasināšanās (pielonefrīts, bronhīts, tonsilīts utt.), Pustulārās ādas slimības.

Relatīvās kontrindikācijas, kurām operācija joprojām ir iespējama, ir šādas:

  • grūtniecība;
  • vienlaicīgas slimības kompensācijas un subkompensācijas stadijā (piemēram, stabila stenokardija, hipertensija ar mērenu spiediena pieaugumu, cukura diabēts ar normālu cukura līmeni un glikozēts hemoglobīns);
  • prostatas adenoma.

Šādiem pacientiem tiek piedāvātas konservatīvas ārstēšanas metodes: pārsēji un korsetes. Tās tiek uzskatītas tikai par pagaidu veidu, kā novērst komplikācijas un, iespējams, izraisīt ādas infekcijas pastāvīgas berzes dēļ. Pārsēju var izmantot tikai ar samazināmu trūci. Tās pastāvīgā lietošana vājina vēdera muskuļus un izraisa slimības progresēšanu.

99% bērnu ar nabas trūciņām tas nepārsniedz 1,5 cm diametru un izzūd, kad bērns aug. Bērnu nabas trūce tiek veikta 3-4 gadu laikā, ja līdz tam laikam defekts nav pazudis. Ar lielu trūci, operācija tiek veikta, sākot no pirmā bērna dzīves gada. Ar nelielu izglītības apjomu iespējams pašārstēties 3 - 6 gadu vecumā. Tomēr operācija vai beidzot atteikties no tā ir nepieciešama, pirms bērns ierodas skolā. Pēc tam audu elastība sāk samazināties, trūce pati nepazudīs, un nabas gredzena izmērs turpinās palielināties.

Profilakse

Iedzimtu trūci nevar novērst. Tomēr, lai novērstu pārkāpumus, jums jāievēro daži noteikumi. Šie pasākumi attiecas arī uz veseliem cilvēkiem, lai novērstu iegūtās slimības:

  • saglabājot normālu svaru;
  • veselīga ēšana un regulāra vingrošana, lai novērstu aizcietējumus;
  • spēja pacelt smagus priekšmetus bez pārmērīgas vēdera muskuļu saspīlējuma, nevis saliekoties, bet aizlocot aiz tiem;
  • smēķēšanas atmešana;
  • savlaicīga ārstēšana ar ārstu un izvēles operāciju.

Veselīga ēšana regulāri ēdieni un sports - laba aizcietējuma profilakse

Vēdera trūces operācija

Vēdera trūces ķirurģisko ārstēšanu veic ar vispārēju anestēziju, un var izmantot nelielu daudzumu izvirzījuma spinālās anestēzijas. Īpaša apmācība ir nepieciešama citu hronisku slimību gadījumā, un tā ietver spiediena normalizāciju, cukura līmeni asinīs utt. Ir arī nepieciešams konsultēties ar speciālistu un secinājumu par ķirurģiskās iejaukšanās drošību.

Pirmsoperācijas sagatavošana ir nepieciešama arī lielai izglītībai. Operācijas laikā trūka satura pārvietošana vēdera dobumā var izraisīt pēkšņa vēdera spiediena palielināšanos, kā rezultātā var samazināties elpošana un asins cirkulācija. Tāpēc, pirms iejaukšanās, tiek izmantotas metodes, lai pakāpeniski palielinātu spiedienu vēdera dobumā, piemēram, pārsēju vai pārsēju.

  • audu secīga sadalīšana virs veidošanās;
  • izplūdes trūce, ko veido peritoneālā siena;
  • zarnu un omentuma kustība vēdera dobumā;
  • trūces veidošanās kaklā un tā izņemšana;
  • defekta slēgšana (hernioplastika).

Plastmasas defekts veic savu audu vai sintētisko materiālu. Intervences ilgums ir apmēram stunda.

Galvenās ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

  • pēc Leksera domām: to izmanto maziem bērniem izglītībā. Urbums, kas izveidojies pēc trūces noņemšanas, tiek šuvēts ar maku auklas šuvēm, citiem vārdiem sakot, tas ir nostiprināts;
  • Sapezhko: veiciet garenisku griezumu, noņemiet trūce, un tad cīpslas aponeurozes un muskuļu malas uzliek viens otram, veidojot dubultu slāni (dublēšanos) un šūt;
  • Mayo: tiek veidots horizontāls griezums un naba tiek noņemta kopā ar trūci (pacientam par to iepriekš jābrīdina); malas pārklājas un šūt.

Ja trūce ir saistīta ar taisnās zarnas muskuļu diastāzi (divergenci), piemēram, sievietēm ar aptaukošanos, tiek veikta Napalkova: pēc cīpslas malas noņemšanas cīpslas tiek sašūtas, tad taisnās muskuļu malas ir sadalītas, un to aponeurozes tiek savienotas virs baltās līnijas, kas stiprina vēdera sienu un izraisa vēdera sienu. lai samazinātu tā apjomu.

Mūsdienu slimnīcās tiek izmantota laparoskopiskā ķirurģija. Šajā gadījumā visas manipulācijas tiek veiktas, izmantojot mazus instrumentus, kas ievietoti pacienta vēdera dobumā ar nelieliem griezumiem. Laparoskopiskās metodes priekšrocības:

  • zema invazivitāte;
  • pēcoperācijas komplikāciju praktiskā neesamība;
  • nav šuvju, rētu un rētu;
  • ātra atveseļošanās pēc operācijas;
  • sāpīgums pēcoperācijas periodā;
  • Atgriešanās normālā dzīvē ir iespējama 5 līdz 7 dienu laikā pēc iejaukšanās.

Darbības labākais efekts tiek panākts, izmantojot retāk sastopamu polipropilēna režģi no citiem sintētiskiem materiāliem. Uzklājiet vieglu kompozītu sietu, caur porām, kurās dīgst kolagēns, veidojot spēcīgu, bet elastīgu audumu, kas ir salīdzināms ar dabisko aponeurozi. Tomēr ārsti uzskata, ka tīklu izmantošana ir nepieciešams pasākums. Šī metode prasa, lai ķirurgam būtu zināšanas par šo materiālu īpašībām un labas darbības metodes apguvi.

Jautājums par to, kā aizvērt sāpes vēdera sienā, tiek atrisināts katrā atsevišķā gadījumā atkarībā no trūces lieluma un organisma īpašībām.

Pēcoperācijas komplikācijas rodas 7% pacientu:

  • slimības recidīvs (visbiežāk sastopamā komplikācija);
  • urīna aizture;
  • pēcoperācijas brūču infekcija.

Mūsdienu klīnikās trūces ārstēšana ir izplatīta „vienas dienas slimnīcā”. Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā, un pēc tam pacients tiek atbrīvots no mājām, ievērojot regulāru medicīnisko uzraudzību.

Pēc operācijas

Pilnīga ķermeņa atjaunošana pēc trūces remonta notiek tikai dažus mēnešus pēc operācijas. Šajā laikā ir svarīgi iet cauri secīgiem rehabilitācijas posmiem, lai izvairītos no komplikācijām un slimības atkārtošanās.

Tūlīt pēc iejaukšanās pacientam jāizmanto pārsējs. Lai izvairītos no ādas berzes un infekcijas, pēcoperācijas brūces zonā jānovieto sterila marles tīrītājs. Varat piecelties un staigāt lēnām dienā pēc operācijas. Ir parakstīti antibiotikas un pretsāpju līdzekļi.

Pēc pāris dienām pacients tiek izvadīts mājās, kad ārsts ir apmierināts ar parasto dziedināšanas procesu. Mājās ir nepieciešams veikt mērces 2 reizes nedēļā. Lietotas salvetes, kas izgatavotas no sterila marles, kas piestiprinātas pie ādas ar līmlenti. Brūces malas var apstrādāt ar izcili zaļu šķīdumu.

Pārsēju lieto pacients tūlīt pēc operācijas.

Ja šuves ir izgatavotas ar absorbējošām šuvēm, tās nav nepieciešams noņemt. Ja pavedieni ir normāli, šuvju noņemšana notiek klīnikā 10. dienā. Ja brūce ir dziedējusi labi, jūs varat paņemt dušu 2 nedēļas pēc iejaukšanās. Šajā laikā noteiktās fizioterapijas procedūras, paātrinot atveseļošanās procesu.

Vismaz 2 mēnešus nav iespējams pacelt priekšmetus, kas sver vairāk par 2 kg, un veikt asas kustības, ieskaitot vēdera muskuļu sasprindzināšanu. Vingrinājumi un sports nedrīkst būt 3 mēnešu laikā pēc trūces remonta. Divu mēnešu laikā jums ir jāvalkā postoperatīvs pārsējs, novietojot marles audumu virs šuves zonas.

Pacienta uzturs pēc trūces noņemšanas ir maigs, lai izvairītos no aizcietējumiem:

  • vieglas zupas, auzu pārslas, prosa, griķu putra;
  • gaļa, zivis, olas;
  • fermentēti piena produkti;
  • augļi un dārzeņi, sulas, želejas;
  • jūras veltes.

Nepieciešams atteikties no pikantām, sāļām, konservētām pārtikas precēm, alkohola, svaigiem konditorejas izstrādājumiem. Ir nepieciešama 5 reizes dienā. Vārīšana jāveic ar olīveļļu, ceptu vai vārītu. Fry ēdieni nevar būt.

Vairumā pacientu operācija ir ļoti efektīva. Hernia atkārtošanās attīstās 10% no operētajiem. Riska faktori recidīvam:

  • vecums;
  • liels vēdera sienas defekta izmērs;
  • brūces noplūde pēc operācijas;
  • nozīmīgas slodzes un citi iemesli paaugstināta vēdera spiediena palielināšanai.

Attīstoties pārkāpumam, prognoze ir atkarīga no nekrotiskā resnās zarnas apjoma un intoksikācijas smaguma. Šajā gadījumā tiek izņemta daļa no zarnām, kas vēl vairāk izraisa gremošanas traucējumus. Tāpēc ir vēlams veikt plānotu operāciju ar zemu pēcoperācijas komplikāciju risku.

Vēdera trūce attīstās ar vēdera orgānu izvirzījumiem ārpus tās robežām, izmantojot sienas defektus. Tā ir epigastriska, nabas vai pēcoperācijas. Slimības simptomi ir izliekums uz vēdera sienas, pilnības sajūta un sāpīgums. Pārkāpjot, rodas "akūta vēdera" simptomi. Slimības ķirurģiska ārstēšana. Muskuļu un cīpslu defektu plastmasai tiek izmantoti organisma paši audi vai sintētiskie acu implanti. Novērojot ķirurģiskās iejaukšanās tehniku ​​un atveseļošanās periodu, slimības prognoze ir labvēlīga.

Plašs pārskats par galvenajiem trūces veidiem: cirkšņa, nabas, mugurkaula un citi

Nelietojiet informāciju šajā vietnē bez iepriekšējas konsultācijas ar ārstu!

Ievads: Patoloģijas vispārīgs apraksts

Trūce ir orgāna, tā daļu vai ķermeņa iekšējo audu izvirzīšanās caur dabiskiem kanāliem vai patoloģiski veidotiem (patoloģiski) atvērumiem. Izvirzītie audi maina savu normālo stāvokli, pārsniedzot tās dobuma robežas, kurās tiem jābūt. Šie audumi ir pārklāti ar vienu vai vairākiem apvalkiem un tiem nav tiešas saskares ar vidi.

Jebkura trūces komponenti:

Hernial saturs - izliekts audums vai orgāns, kas ir mainījis savu stāvokli.

Hernial gredzens ir caurums vai kanāls, caur kuru orgāni iet.

Trūce un apvalks. Soma tieši aptver saturu, darbojoties kā konteiners. Korpusi var sastāvēt no ādas, fascias (tie ir saistaudu apvalki, kas aptver orgānus, traukus, nervus), rētaudi.

Trūce ir iespējama dažādās ķermeņa daļās. Tabulā ir aprakstīti visbiežāk sastopamie šīs slimības veidi atkarībā no atrašanās vietas.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Atrodoties vēdera priekšējā vai sānu sienā, dodieties zem ādas. Apakšējās sugas:

  • gūžas un inguinal-scrotal;
  • augšstilba
  • nabas un paraumbilical;
  • vēdera dobuma (trūce no baltas un spigelas līnijas, pēcoperācijas rēta).

Atrodoties vēdera dobumā (vēdera dobumā), dodieties uz citām dobumiem. Apakšējās sugas:

  • diafragmas (barības vada);
  • izliektas pildīšanas somas un citas iekšējās peritoneālās kabatas.
  • Smadzeņu mugurkaula un trūce - smadzeņu vai muguras smadzeņu apvalks caur kaulu defektiem;
  • muskuļu - muskuļu izliekums zem ādas, izmantojot tās apvalka plīsumu;
  • plaušu - plaušu audu izplūšana zem krūšu ādas, izmantojot ribas vai starpkultūru muskuļu defektu.

Jebkura trīskāršā izvirzījums pārkāpj pacientu dzīves kvalitāti un izraisa:

  • kosmētiskais defekts (audzēja izspiešana izskatās estētiska);
  • sāpes priekšplānā (no vieglas līdz ļoti smagai);
  • nepieciešamība pastāvīgi samazināt trūces un (vai) pārsējus;
  • gremošanas traucējumi (aizcietējumi) vēdera izvirzījumos, kāju vājums vai pasliktināšanās ar mugurkaulniekiem.

Strangulēts vēdera un starpskriemeļu trūce var izraisīt invaliditāti vai nāvi, ja pacientam nav nodrošināta neatliekamā medicīniskā palīdzība (no 2 stundām līdz 1 dienai). Vidēji 5–7% trūces ir ievainoti, bet vienmēr pastāv šāda komplikācijas risks.

Daži izvirzījumu veidi (nabassaites, mazi gliemeži - līdz 3-5 cm) pacientus ilgstoši neapgrūtina. Bērniem tie var izzust paši, un pieaugušajiem tie var nepalielināties un neizpausties ar jebkādiem simptomiem.

95–97% no visiem izvirzījumiem ir ārstējami. Šim nolūkam parasti tiek veikta operācija (cirkšņa, nabas un citas vēdera trūces). Lielākā daļa trūces operāciju ir vienkāršas, tās tiek veiktas jebkurā ķirurģiskajā slimnīcā. Nelietojiet bērniem, kas jaunāki par 4–5 gadiem, ar nabas trūces, kā arī cilvēkiem ar augstu postoperatīvo komplikāciju risku (vecāka gadagājuma cilvēkiem, smagi slimi). Starpskriemeļu disku izvirzīšana un diafragmas barības vada atvēršana tiek ārstēta konservatīvi (medikamenti, procedūras, uztura un dzīvesveida normalizācija), un tikai tad, ja nav šādas iedarbības, ir norādīta ķirurģija.

Hernia ārstēšana ietver:

  • ķirurgs ārstē visus vēdera trūces;
  • vertebrologs, neiroķirurgs, neiropatologs - šie ārsti ārstē mugurkaula trūces.

Šajā rakstā ir aprakstīti visbiežāk sastopamie trūces veidi, to cēloņi, simptomi, mūsdienīgas racionālas ārstēšanas metodes atkarībā no slimības veida un īpašībām.

Vēdera trūce: vispārīgs apraksts

Vēdera izvirzījumi var atrasties:

inguinal reģionā - gūžas un inguinal-scrotal trūce;

nabā - nabas un paraumbilical;

uz sānos esošās vēdera priekšējās virsmas robežas - spigeles līnijas trūce;

vēdera viduslīnijā virs nabas - baltās līnijas trūce;

pēcoperācijas rētu jomā - pēcoperācijas vēdera;

iekšpusē vēdera dobumā pie barības vada krustojuma no krūšu dobuma uz vēdera - barības vada diafragmu.

Vēdera trūce ir slēgta trūce (izstiepta peritoneum) un ir pārklāta ar ādu ārpusē. Iekšpusē tas var būt:

  • tievās zarnas cilpas
  • akls vai sigmīds resnās zarnas
  • lielākās omentum daļas (iekšējais tauku priekšauts),
  • preperitonālo tauku audos.

Neatkarīgi no atrašanās vietas, visiem vēdera izvirzījumiem ir kopīgi cēloņi, simptomi un iespējamās komplikācijas:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Jebkura vēdera trūces veidošanās mehānisms ir vēdera sienas nespēja pretoties vēdera spiediena pieaugumam. Tā rezultātā rodas dabisko kanālu stiepšanās vai novājinātu teritoriju plīsumi. Caur tiem iekšējie orgāni iet zem ādas.

Vēdera trūces bīstamība un komplikācijas

Jebkura vēdera izliekums pakāpeniski (vairākus mēnešus vai gadus) palielinās. Patoloģija pati par sevi nerada tūlītējus draudus cilvēka veselībai un dzīvei - tā rada estētisku (kosmētisku) un funkcionālu diskomfortu, jo tā pastāvīgi traucē parastā darba veikšanai. Pacienti ir spiesti uzpildīt izliekumu un valkāt īpašus pārsējus, kas to tur.

Veselības apdraudējumi ir šādas izvirzījuma komplikācijas:

Pārkāpums - akūta slimība, izeja caur šauru zarnu gredzenu (vārtus) no lielas zarnas vai omentum daļas. Tajā pašā laikā viņš ir iesprostots slēgtā telpā un nevar doties atpakaļ uz kuņģi. Šāda audu saspiešana apdraud viņu nāvi, zarnu plīsumu, akūtu zarnu obstrukciju, vispārēju peritonītu (peritoneuma iekaisumu). Pārkāpums izpaužas kā smagas pēkšņas sāpes izspiešanas zonā: izvirzījums kļūst grūts, saspringts, strauji sāpīgs, piespiežot.

Nelabvēlīgums ir vieglāka komplikācija. Ar saspiešanu tas apvieno izvirzījuma pastāvīgu fiksāciju un tās neiespējamību iekļūt kuņģī. Bet tas nenotiek tāpēc, ka sašaurinās šaurajā gredzenā, bet gan tāpēc, ka veidojas saķeres (saķeres) starp trūka saturu un tā maisu. Tajā pašā laikā izvirzījums ir maigs, tas var nedaudz sāpēt, nospiežot uz tā.

Iekaisums un noplūde (šķembu trūce). Daļējs zarnu bojājums vai nepiesaistīšanās var izraisīt tās iekaisumu. Ja, ņemot vērā iepriekš minēto, infekcija iekļūst trūciņās (no zarnu lūmena vai no ādas virsmas), rodas noplūde. Šis stāvoklis izpaužas drudzis, sāpes, izvirzījumu, apsārtuma un sasprindzinājuma palielināšanās.

Gūžas trūce

Inguinal trūce ir audzēja līdzīga izliekums inguinal kanāla rajonā. Tas var būt vienvirziena (pa labi vai pa kreisi) un divvirzienu. Visās vēdera trūcijās šis izvirzījums notiek visbiežāk (68–75% gadījumu). Izvirzījuma vieta - izliekuma kanāla paplašinātais gredzens. Pirmkārt, izvirzījums ir skaidri redzams cirkšņos. Tā kā tas palielinās, tas tiek novirzīts uz sēklinieku kārbu (gliemežvākiem) vai uz augšstilbu (augšstilbu).

Galvenokārt vīrieši ir slimi anatomisko īpašību dēļ:

  • šaurs iegurnis;
  • augsts sliekšņa plaisa;
  • spermatiskās vadu klātbūtne (tas satur olu);
  • ārējo un iekšējo atveru klātbūtne inguinālajā kanālā (caur kuru spermātiskais vads iet).

Visi šie faktori padara cirkšņa zonu par vāju sienu vēdera sienā.

Ārstēšana

Inguinal hernia klātbūtne pieaugušajiem ir tieša norāde par operāciju. Atteikties no tā ir pieļaujama tikai absolūtu kontrindikāciju gadījumā: senils vecums, smagas sirds, aknu, smadzeņu un citu iekšējo orgānu slimības. Operācija tiek veikta plānotā veidā pēc nepieciešamo testu veikšanas, pilnīgas esošo veselības noviržu pārbaudes un korekcijas. Intervence var būt klasiska un laparoskopiska.

Klasiskā (tradicionālā) darbība ir 7–8 cm griezums cirkšņa zonā. Nelieli izvirzījumi tiek veikti vietējā anestēzijā. Operācijas laikā herns sacietējums tiek izolēts un izgriezts, saturs tiek ievietots vēdera dobumā. Inguinālais kanāls un tā paplašinātie gredzeni tiek pastiprināti ar šuvēm starp muskuļiem un inguinālo saišu. Nesen lielākā daļa pacientu veic sēžas zonas nostiprināšanu ar acu transplantātu (polipropilēna sietu).

Laparoskopiskā ķirurģija notiek ar vispārējo anestēziju: video kameru un ķirurģiskos instrumentus ievieto vēdera dobumā caur 3-4 caurumiem. Ar viņu palīdzību, vēdera leņķis vēdera iekšpusē ir pastiprināts ar polipropilēna sietu.

Slimības iezīmes bērnībā

Bērnu dzemdes trūce ir biežāka zēnu vidū. Biežāk tā ir iedzimta, retāk iegūta.

Tās galvenais iemesls ir vēderplēves vaginālā procesa klātbūtne, kas iet cauri sēkliniekiem caur cirkšņa kanālu auklas veidā kopā ar sēklinieku un tā vadu. Šis process ir normāls, ja tas nekavējoties vai 2-3 mēnešus pēc dzimšanas pieaugs. Ja tas nenotiek, vēdera dobumā notiek saskare ar maksts procesa lūmeni, un iekšējie orgāni pāriet tur. Tas var parādīties gan tūlīt, gan vairākus mēnešus pēc dzimšanas.

Bērniem iedzimtas gļotādas izvirzījumi tiek ārstēti tikai ķirurģiski. Darbību var veikt jebkurā vecumā: no dzimšanas līdz 18 gadiem. Ja precīzi notiek operācija, tas ir atkarīgs no izvirzījuma lieluma, tās neatkarīgas izzušanas varbūtības, komplikāciju veidošanās (saspiešanas, sēklinieku saspiešanas). Ieteicamais novērošanas periods bērnam ar cirkšņa trūci ir 6–12 mēneši. Ja tas nenotiek līdz bērna vecumam no 3 gadiem, darbība ir nepieciešama neatkarīgi no izvirzījuma lieluma.

Ādas trūce

Nabas trūce ir iekšējo orgānu izvirzījums caur nabas gredzenu: naba ir izstiepta, deformēta, izplūst audzēja formā, zaudējot savu struktūru. Ādas trūces ir iedzimtas un iegūtas.

Bērniem, kas jaunāki par 4–5 gadiem, viņi bieži pāriet paši. Pieaugušo vidū sievietes pārsvarā ir slimi, īpaši grūtniecības laikā. Lielākajā daļā no tām nabas trūces izzūd 3-4 mēnešus pēc dzemdībām. Ādas trūces nav bīstamas, tās reti tiek pārkāptas un nepalielinās līdz lieliem izmēriem. Tādēļ bieži vien, ja pacientam nav dodas uz ārstu, pat trūce ir pat vairākus gadus.

Ārstēšana nabas trūcei:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)