Kā pārbaudīt kaulus osteoporozei

Barības vads

Kaulu osteoporoze visbiežāk skar gados vecākus cilvēkus. Saskaņā ar statistiku viņi slimo 50-85% sieviešu, kas vecākas par 65 gadiem, un gandrīz 100% to, kas vecāki par 85 gadiem. Slimība bieži attīstās cilvēkiem, kas dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu. Starp tiem, kas nodarbojas ar fizisko darbu, tas tiek atklāts retāk.

Galvenais osteoporozes cēlonis ir kaulu remodelācijas pārkāpums. Parasti tās struktūra tiek saglabāta osteoblastu un osteoklastu koordinētā darba dēļ. Pirmie ir atbildīgi par kaulu sūkļojošās vielas mineralizāciju, pēdējo par tās iznīcināšanu. Ar šo šūnu normālu attiecību cilvēkiem ir pilnīgs kaulu audu atjaunošanās. Palielinoties osteoklastu aktivitātei, kauli sāk strauji zaudēt minerālu blīvumu (BMD).

Noteiktos apstākļos viens osteoklasts var iznīcināt kaulu audus, sintezēt 100 osteoblastus. Osteoklastu veidoto laku remineralizācijai 10 dienu laikā osteoblastiem vajadzēs 2,5-3 mēnešus.

Osteoporozes mehānisms

Svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: „Pastāv efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm.” Lasīt vairāk.

Mūsu ķermeņa kaulus veido divu veidu kaulu audi: kompakts un porains. Pirmais sastāv no paralēlām plāksnēm un tam ir vienota struktūra. Tas ir ļoti spēcīgs un aptver kaulus ārpusē.

Kompaktais slānis ir daudz biezāks garo cauruļveida kaulu vidū (augšstilba, celmveida, lielāks un peronālais, radiālais, ulnārs). Tas izskaidro osteoporotisko lūzumu zemo sastopamību diaphysis.

Lielu, visu plakano un īso kaulu galviņām ir klāta ļoti plāna kompakta viela, kuras ietvaros ir daudz putekļu audu. Pēdējais sastāv no plāksnēm, kas atrodas leņķī viena pret otru, ir poraina struktūra. Viņa ir īpaši viegli zaudējusi IPC.

Ar osteoporozi kaulu plāksnes kļūst plānākas vai pat mirst. Tā rezultātā kompaktās vielas slānis kļūst plānāks, un porainā viela sašķeļ un zaudē blīvumu. Kauli kļūst ļoti trausli, kas padara tos viegli saplīstošus.

Osteoporozes veidi

Ārsti atsauc osteoporozi ar daudzfaktoru slimībām. Tas nozīmē, ka patoloģija attīstās daudzu provocējošu faktoru ietekmē. Ārstiem izdevās identificēt galvenos kaulu blīvuma samazināšanās cēloņus.

Osteoporozes veidi atkarībā no attīstības mehānisma:

  • primārais. Rodas sakarā ar nelīdzsvarotību starp osteoblastiem un osteoklastiem. Vīriešiem slimība attīstās lēnākas kaulu veidošanās dēļ un sievietēm, jo ​​tās iznīcināšana ir paātrināta;
  • sekundāra. Tas attīstās uz kalcija formālās vielmaiņas traucējumiem. Kauli tiek iznīcināti, jo trūkst "būvniecības" materiāla, kas nepieciešams, lai saglabātu to normālo blīvumu.

Slimība var attīstīties sakarā ar vienlaicīgu kaulu rezorbcijas paātrināšanos un minerālu trūkumu organismā. Ar vecumu un menopauzes laikā resorbcijas procesi ir ievērojami paātrināti.

Personas, kas vecākas par 50 gadiem, zaudē 0,5-1% kaulu audu. Sievietēm pirmajā gadā pēc menopauzes zudums ir 10% un vēlāk - 2-5%.

Senile

Tas notiek ķermeņa dabiskās novecošanās dēļ. Patoloģijas attīstība veicina zemas fiziskās aktivitātes vecumā. Iepriekš tika uzskatīts, ka kaulu dekalcifikācija izraisa senilu osteoporozi. Tomēr zinātnisko pētījumu gaitā izrādījās, ka slimība attīstās sakarā ar hipodinamijas izraisītu osteoklastisko rezorbciju. Cilvēkiem trabekulāri un kortikālais slānis kļūst plānāki, un kaulu audu aizvieto ar taukaudiem.

Visiem cilvēka skeleta kauliem ir nepieciešama pastāvīga slodze. Ir nepieciešams saglabāt to normālo struktūru un novērst kaulu rezorbciju.

Pēcmenopauzes periods

Tā attīstās uz hormonālās korekcijas fona, kas notiek sievietēm menopauzes laikā. Tas izraisa paaugstinātu kalcija zudumu organismā un kaulu atjaunošanos. Tas viss noved pie osteoporozes un patoloģisku lūzumu rašanās nākotnē.

Kortikosteroīds

Viņi cieš no cilvēkiem, kuri ir spiesti ilgstoši lietot steroīdu hormonus. Kortikosteroīdi kavē kaulu audu veidošanos, mazinot osteoblastu diferenciāciju un negatīvi ietekmējot kaulus daudzos citos veidos.

Galvenie steroīdu darbības mehānismi:

  • osteoblastu funkcionālās aktivitātes inhibēšana un to apoptozes stimulēšana;
  • palielināta osteoklastu aktivitāte;
  • kalcija uzsūkšanās inhibīcija zarnās, tās izdalīšanās ar urīnu stimulēšana;
  • ietekme uz hormonu līmeni, kas regulē kaulu remodelāciju (kalcitonīnu, parathormonu);
  • nelielu aseptiskas nekrozes zonu veidošanos kaulos.

Dažos gadījumos ārstēšana ar kortikosteroīdiem nav osteoporozes cēlonis. Patoloģija bieži attīstās uz slimībām, kas prasa steroīdu lietošanu (kolagenoze, bronhiālā astma, Krona slimība utt.). Zāļu lietošana šajā gadījumā papildus veicina kaulu iznīcināšanu.

Alkoholiskie dzērieni

Pat "novārtā atstātas" problēmas ar locītavām var izārstēt mājās! Vienkārši neaizmirstiet to uztriest vienu reizi dienā.

Cilvēkiem, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu, tiek traucēta fizioloģiskā reģenerācija un KMB. Iemesls ir paaugstināta kalcija izdalīšanās, D vitamīna metabolisma pārkāpums, daudziem pacientiem tiek konstatēts interleikīna-6 līmeņa paaugstināšanās un antivielas pret saviem audiem. Šīs vielas palielina osteoklastu funkcionālo aktivitāti, sāk aktīvās rezorbcijas procesu.

Slimības simptomi

Osteoporozei ir praktiski asimptomātiska gaita, kas padara to ļoti bīstamu. Literatūrā šo slimību sauc par "klusu", "klusu" epidēmiju. Kāpēc tā?

Sākotnēji slimība izpaužas tikai ar nogurumu un samazinātu veiktspēju. Cilvēki nepievērš uzmanību šiem simptomiem vai piešķir tiem nozīmi. Sāpju sākumposmā osteoporoze notiek nelielā skaitā pacientu. Tās ir nespecifiskas, tāpēc tās var sajaukt ar artrozes, osteohondrozes vai citu skeleta slimību izpausmēm.

Pirmā slimības pazīme bieži ir akūta sāpes, kas saistītas ar mugurkaula lūzumu vai garu cauruļveida kaulu.

Kaulu sāpes osteoporozes pazīmes:

  • parasti lokalizējas jostas daļā un starp lāpstiņām;
  • tie ir epizodiski, rodas pēc svaru pacelšanas vai neērtas kustības;
  • pastiprināts pēc garas pastaigas, smaga darba vai piespiedu stāvoklī;
  • var lokalizēt gar garajiem cauruļveida kauliem, locītavās un mīkstajos audos;
  • spēj reaģēt uz laika apstākļu izmaiņām, masāžu, pārslodzi un pat negatīvām emocijām.

Cilvēkiem, kas slimo ar osteoporozi, vairāk nekā 5–10 gadus parādās izteikts sāpju sindroms. Līdztekus pacientam ar smagu mugurkaula deformāciju. Vēlīnā stadijā krūšu kurvja un mugurkaula lordozes palielināšanos var novērot pat ar neapbruņotu aci.

Kā pārbaudīt kaulu stāvokli osteoporozei

Lai diagnosticētu slimību, nepieciešams izmērīt kaulu minerālu blīvumu. Medicīnā šis pētījums ir densitometrija. To var veikt, izmantojot ultraskaņu, radiogrāfiju vai datortomogrāfiju. Pētījums tiek veikts ambulatori, un visa procedūra ilgst 10-20 minūtes. Vidēji densitometrija maksā aptuveni 4000 rubļu.

Vēlākajos posmos osteoporozi diagnosticē, izmantojot parasto radiogrāfiju. Pieredzējis ortopēds var viegli atklāt rentgenogrāfijas izmaiņas slimības raksturīgajām iezīmēm. Diemžēl šāda aptauja nav informatīva par sākotnējām kaulu izmaiņām.

Personām, kas vecākas par 50 gadiem, ieteicams vismaz reizi divos gados pārbaudīt kaulus osteoporozei. Tas palīdzēs novērtēt BMD izmaiņu dinamiku un diagnosticēt slimību laikā.

Riska faktori osteoporotiskiem lūzumiem

Kaulu audu stiprums ir galvenais indikators, kas nosaka lūzumu izskatu. Risks tieši atkarīgs no STK mugurkaula mugurā un kaklā. Jo zemāks ir minerālu blīvums, jo mazāks traumatiskais spēks, lai izjauktu kaula integritāti.

Galvenie riska faktori ir:

  1. Kaulu. Tie ietver BMD samazināšanos, kaulu masas samazināšanos, trabekulārās adhēzijas zudumu un mikrotraumatisku ievainojumu klātbūtni.
  2. Papildu izmaksas. Samazināšanās tendence, ko izraisa vecuma diskriminācija, redzes problēmas, sirds un asinsvadu sistēmas vai muskuļu un skeleta sistēmas slimības.

Gados vecākiem cilvēkiem 87% gadījumu no augšanas augstuma samazinās proksimālā ciskas kaula lūzumi. Arī mājsaimniecības traumas var radīt skriemeļu bojājumus, apakšdelma un papēža distālo trešo daļu.

BMD samazinājuma agrīna atklāšana ļauj savlaicīgi novērst osteoporozi. Regulāra nepieciešamo medikamentu lietošana palīdz palēnināt osteoporozes attīstību un izvairīties no daudzām problēmām.

Preparāti osteoporozes ārstēšanai

Slimības ārstēšana ietver patogenētisku un simptomātisku terapiju. Pirmais mērķis ir uzlabot KMB un novērst lūzumus, otrais ir sāpju novēršana, pacienta labklājības uzlabošana. Patogenētiska ārstēšana ir visefektīvākā osteoporozes gadījumā 1-2 grādiem.

Kā pārbaudīt kaulu blīvumu pieaugušajiem

Osteoporoze ir patoloģija, kurā kauli zaudē kalciju, kā rezultātā tie kļūst nestabili. Mazākā traumatiskā faktora klātbūtnē tās var deformēties vai salauzt. Ir kļūda uzskatīt, ka šī slimība attīstās cilvēkiem, kuriem ķermenī nav pietiekami daudz kalcija. Tas nav taisnība. Osteoporoze attīstās pat ar šī mikroelementa pārpalikumu pārtikā. Pieaugušo kaulu trausluma iemesls ir nepietiekama kalcija absorbcija kaulos vai tā „izskalošanās”.

Osteoporozes etioloģija

Kaulu blīvums ir atkarīgs no dzimumhormonu daudzuma. Vīriešiem ir vairāk testosterona nekā sievietēm, tāpēc viņu kauli ir daudz biezāki un spēcīgāki. Rezultātā osteoporozi biežāk diagnosticē sievietes, īpaši menopauzes laikā, jo hormonu līmenis šajā laikā ir ievērojami samazināts.

Citi osteoporozes cēloņi ir hipodinamija, D vitamīna deficīts, dzeramais vīns, smēķēšana, hronisku slimību klātbūtne (diabēts, vairogdziedzera bojājumi, hroniskas aknu un nieru patoloģijas).

Kā noteikt osteoporozi?

Ja persona konstatē kaulu nogurumu un sāpes, stāju un gaitu izmaiņas, matu izkrišana un zobu bojājumi, kā arī biežas lūzumi, ieteicams veikt densitometriju. Tā ir ātra un pilnīgi nesāpīga pārbaude, kas ļauj noteikt un izmērīt kaulu blīvuma zudumu, kā arī noteikt minerālvielu saturu un novērtēt lūzumu risku. Šī pārbaude ir visjutīgākā metode osteoporozes agrīnai diagnostikai.

Densitometrijas būtība ir kaulu audu neredzamība. Šajā gadījumā tiek izmantota neliela jonizētā starojuma deva, kas tiek piegādāta divu enerģijas plūsmu veidā, kas ļauj ātri un precīzi veikt pārbaudi.

Jāatzīmē, ka kaulu densitometriju raksturo minimāla starojuma deva (tā ir mazāka par 1/10 no devas, ko pacienti saņem, veicot standarta krūšu rentgenogrāfiju).

Veicot densitometriju

Šīs aptaujas norādes ir šādas:

  • agrīna menopauze vai menopauze, kas sievietēm rodas pēc menstruāciju pārtraukšanas;
  • nieru mazspējas klātbūtne;
  • hroniska aknu slimība;
  • ilgstoša ārstēšana ar glikokortikoīdiem;
  • samazināts uzturvielu uzsūkšanās sindroms, kas izraisa kalcija deficītu;
  • Kaulu densitometriju veic arī reimatoīdā artrīta, hiperparatireozes un hiperadrenokortisma, kā arī hipotireozes un cukura diabēta klātbūtnē.

Ja lūzumi tiek novēroti ar nelieliem ievainojumiem, tas arī liecina par šo pārbaudi. Tiek uzskatīts, ka kaulu integritātes pārkāpums osteoporozē samazina pacientu dzīves ilgumu pat vairāk nekā vēzis, tāpēc slimības savlaicīga atklāšana ir ārkārtīgi svarīga. Jāatzīmē, ka dažos gadījumos ir atrodamas šīs patoloģijas iedzimtas formas.

Kaulu densitometrija: galvenie veidi

Ir dažādas metodes osteoporozes noteikšanai, bet to lietošana ir samērā ierobežota. Līdz ar to dažādas MRI modifikācijas ir dārgas, kvantitatīvā datortomogrāfija dod lielu radiācijas devu, kaulu metabolisma atbilstošo bioķīmisko parametru pētījumi raksturo būtiskas regulējuma datu atšķirības, un pacients jūtas diskomforta laikā kaulu biopsijas laikā. Diagnozējot osteoporozi, populārākā metode ir densitometrija.

Lietot trīs galvenās metodes, kas ir izstrādātas, lai identificētu šo slimību:

  • Rentgenstaru absorbcija;
  • ultraskaņas densitometrija;
  • perifēro skaitļošanas tomogrāfija (tai ir ievērojams trūkums - tas neļauj novērtēt aksiālā skeleta kaulu stāvokli).

Pareizai izpētes metodes izvēlei un iegūto rezultātu pareizai novērtēšanai tiek ņemtas vērā klīnisko izpausmju pazīmes. Tiek ņemti vērā arī attiecīgie diagnostikas kritēriji.

Densitometrijas rezultātu novērtēšanas principi

Lai aprakstītu datus, kas iegūti pēc aptaujas, tiek lietots termins "osteopēnija" vai "osteoporoze". Tos nevajadzētu uzskatīt par klīnisku diagnozi, bet tikai kā simptomu, kas var papildināt jebkuru skeleta bojājumu, samazinot tā blīvumu. Jāatzīmē, ka kaulu densitometrija tiek veikta nevis skaidras diagnozes noteikšanai, bet gan lūzumu riska noteikšanai pacientiem.

Tajā pašā laikā aprīkojuma programmatūra (densitometrs) salīdzina iegūtos rezultātus un izvēlēto datu bāzi un statistiski atspoguļo šo atšķirību. Nosaka standarta noviržu skaitu, ko dēvē par T-kritēriju (ko izmanto salīdzinājumam ar jauniešiem, kuriem ir vienāds dzimums kā pacientam) vai Z kritēriju (salīdzināšanai tiek ņemta cilvēku grupa, kas pieder pie attiecīgā vecuma, dzimuma vai svara).

Ja T kritērijs nav lielāks par 2,5 SD, tad tas atbilst osteopēnijai, ja rezultāti ir zemāki par šo rādītāju, tad viņi runā par osteoporozi. Šīs vērtības tiek uzskatītas par “slieksni”. Tas jāņem vērā, lai pareizi interpretētu densitometrijas rezultātus.

Rentgena densitometrija

Tehniski, ar rentgena stariem, jūs varat pārbaudīt vairumu kaulu. Parasti tiek veikta mugurkaula densitometrija, kā arī gūžas locītava, kur lūzumi visbiežāk attīstās osteoporozes fonā. Nosakiet arī augšstilba un apakšdelma kaulu blīvumu vai veiciet visa ķermeņa densitometriju. Šī aptauja ļauj noteikt minerālvielu saturu noteiktās ķermeņa daļās vai visā ķermenī.

Agrāk izotopu absorbcijas metode tika izmantota, lai novērtētu kaulu masu un minerālu savienojumu saturu, kura princips ir gamma daļiņu ietekme un to absorbcijas pakāpes novērtējums. Šādas pārbaudes būtisks trūkums bija nozīmīgs starojums. Pēc tam viņi sāka izmantot divu fotonu rentgenstaru absorbciju, kas bija ļoti jutīga un mazāk kaitīga pacientiem. Šodien ar palīdzību palīdz konstatēt tikai 2-3% kaulu zuduma, tāpēc šādu izmeklēšanu var izmantot, lai pārbaudītu sievietes pēcmenopauzes sākumā osteoporozes agrīnai atklāšanai.

Ultraskaņas densitometrija

Šis pārbaudes veids tiek veikts, lai novērtētu kaulu stiprumu. Tika ņemts vērā arī kortikālā slāņa blīvums, mikrostruktūra un elastība, kā arī biezums. Šādas pārbaudes svarīga priekšrocība ir radiācijas iedarbības trūkums. Ņemot vērā šīs procedūras drošību, to var atkārtot bez jebkādiem ierobežojumiem.

Jāatzīmē, ka šāda densitometrija balstās uz ultraskaņas viļņu īpašībām, kas izplatās pa kaulu virsmu vai izkliedē kaulu audos. Ir iespējams noteikt kaulu elastību, blīvumu un stīvumu.

Jāatzīmē, ka kaulu ultraskaņas densitometriju izmanto tikai perifēro skeleta pārbaudei. Visbiežāk šī metode pārbauda pirkstu un lielā kaula kaulu, patellu vai pirkstu fansiju. Lielākā daļa ierīču nosaka ultraskaņas pārraides ātrumu vai tā vājināšanos, kas norāda ne tikai uz kaulu blīvumu, bet arī uz trabekulātu vai mikrodinamiku klātbūtni.

Neatkarīgi no tā, kā ārstē osteoporozi (simptomu vai slimības formā), densitometrija ļauj noteikt lūzumu risku. Jāatceras, ka apsekojuma vietas izvēle ir ārkārtīgi svarīga, jo blīvuma vai kaulu mineralizācijas rādītāji visam skeletam nevar būt vienādi.

Lai izdarītu pareizo izvēli, jums jāzina šādi modeļi:

  • trabekulāro vielu ietekmē menopauze, hipogonadāla sindroms vai steroīdu nelīdzsvarotība;
  • vecāka gadagājuma, hipertireozes, diabētiskās osteoporozes gadījumā vērojama sāpīga kaula kaula priekšrocība;
  • ja pacients bērnībā vai pusaudža vecumā attīstās slimība, kurā ir traucēta skeleta augšana, tad tiek diagnosticēti sistēmiski kaulu defekti. Tie ir saistīti ar abu kaulu slāņu bojājumiem.

Jums ir jāzina, ka ir tendence "izplatīties" no osteoporozes no aksiālā skeleta uz perifērijas zonām, tāpēc, lai agrīnā diagnosticēšanā, vispirms jāpārbauda skriemeļi. Diemžēl brīvā densitometrija ir reta, jo šo pārbaudi parasti veic privātajās klīnikās un prasa atbilstošu aprīkojumu.

Ļoti raksturīgiem simptomiem ārsti var ieteikt, ka pacientam ir osteoporoze. Īpaši labs priekšstats par slimību izpaužas sievietēm. Bet ko darīt sarežģītos gadījumos? Ja Jums ir aizdomas par osteoporozi bērniem? Ar netipisku klīniku?

Šādos gadījumos, kā arī vispārējā gadījumā, ja ir aizdomas par šo slimību, tiek veikta rūpīga vairāku tipu diagnoze. Izmantot vizualizācijas pārbaudes metodes (CT, MRI) un laboratoriju (asinis, urīns).

Osteoporozes ārstēšana sākas tikai pēc tam, kad ir veiktas visas laboratorijas un attēlveidošanas pārbaudes.

1 Kur es varu iegūt osteoporozes testu?

Kur veikt pilnīgu diagnozi, kas var apstiprināt osteoporozes klātbūtni un noteikt tās stadiju? Lai identificētu šo slimību un noteiktu tās izplatību, ir nepieciešams veikt visaptverošu diagnozi, kas nav iespējama poliklinikā.

Kaulu pārbaude osteoporozei

Klīnika veic tikai laboratorijas testus (asins, urīna, marķierus). Sarežģītākai un šaurākai laboratorijas diagnostikai (atsevišķu vielu rādītāji organismā, kalcija vai D vitamīna deficīta pārbaude) Jums jāsazinās ar specializētām laboratorijām (privātām vai publiskām).

Slimnīcās veic arī densitometriju, radiācijas diagnostiku (CT), MRI un izvēles ultraskaņas pārbaudes. Lai pārbaudītu konkrēti kaulus un mugurkaulu, ieteicams izmantot datortomogrāfiju (MRI šajā ziņā ir nedaudz zemāka informācijas saturā).

Ideālā gadījumā jums ir jāpārbauda divās vai trīs dažādās klīnikās. Ārsti ne vienmēr atklāj slimību sākotnējās pārbaudes laikā, tāpēc ieteicams veikt arī sekundāro. Citu speciālistu ieteicams samazināt kļūdu iespējamību.
uz izvēlni ↑

1.1 Vai man ir nepieciešama ārsta nosūtīšana?

Ja Jums ir aizdomas par šīs slimības klātbūtni - jākonsultējas ar ārstu (sākot ar rajona ārstu).

Osteoporozes diagnosticēšanai ne vienmēr ir nepieciešama ārsta nosūtīšana

Tikai ārsts varēs pienācīgi novērtēt situāciju, identificēt osteoporozes testēšanas nepieciešamību un, ja ir norādes, noteikt pilnīgu pārbaudi, ievērojot medicīnas standartus. Un tas ir ārsts, kurš jums paskaidros, kādus testus jums ir nepieciešams iziet vispirms.

Tomēr eksāmenu ir iespējams nokārtot patstāvīgi un bez virzieniem (“no ielas”). Šajā gadījumā jums ir jāsazinās ar privātu klīniku (neatliekamās palīdzības nodaļā vai ar zvanu centra operatora starpniecību) un jāpasūta virkne pakalpojumu osteoporozes izpētei.

Ja vēlaties, lai to pārbaudītu ar ārsta palīdzību, saskaņā ar visiem noteikumiem - sazinieties ar terapeitu, traumatologu, reimatologu vai neirologu.
uz izvēlni ↑

2 Osteoporozes diagnostikas metodes

Ir vairākas metodes osteoporozes diagnosticēšanai. Katram no tiem ir minimālais informācijas saturs, vispiemērotākos rādītājus var iegūt tikai ar vairāku diagnostikas procedūru palīdzību.

Kaulu densitometrija

Osteoporozes diagnostikai, izmantojot šādas metodes:

  1. Asins bioķīmiskā analīze (veikta klīnikā, slimnīcā). Izmaksas ir aptuveni 600 rubļu.
  2. Hormonālā fona analīze (parasti tiek veikta tikai slimnīcā). Izmaksas ir aptuveni 1000 rubļu.
  3. Urīna analīze (veikta klīnikā un slimnīcā). Izmaksas ir aptuveni 200 rubļu.
  4. Kaulu aparāta analīze (veikta tikai slimnīcā). Izmaksas ir aptuveni 2500 rubļu (atkarībā no ierosinātās patoloģijas smaguma).

Uzskatiet, ka, sazinoties ar valsts ārstniecības iestādi ar ārsta nosūtījumu, pastāv liela varbūtība, ka visas procedūras tiks veiktas bez maksas (bet savukārt).

Kāda ir analīze par osteoporozi, kas ir viens no biežākajiem pacientu jautājumiem. Nav specializētas vienotas analīzes: slimības identificēšanai tiek izmantota diagnostikas procedūru kopa.

2.1. Asins analīze osteoporozei

Asins analīzes osteoporozei ietver vairākas diagnostikas procedūras. Ļoti ieteicams iet cauri visām tālāk aprakstītajām procedūrām, kas sniegs visprecīzāko priekšstatu un varēs novērst viltus pozitīvu vai viltus negatīvu rezultātu iespējamību.

Asins analīze osteoporozei

Osteokalcīns ar EHLA un RIA metodēm. Parasti EHLA pētījuma rādītāji:

Pētījuma parastie rādītāji RIA:

Radioizotopu pētījums par osteoporozi

Fosfora analīze. Parasta veiktspēja:

Kalcija analīze. Parasta veiktspēja:

Procedūra B-Cross Laps (novērtē minerālvielu izskalošanās pakāpi no kaulu audiem). Parasta veiktspēja:

Sārmainās fosfatāzes pētījums. Parasta veiktspēja:

2.2. Osteoporozes diagnostika, izmantojot densitometriju (video)

2.3. Hormonālā fona analīze

Hormonālajam fonam ir izšķiroša nozīme osteoporozes attīstībā un gaitā, īpaši sievietes pusē. Hormonālās fona diagnosticēšana nav ieteicama (piemēram, urīna testēšana), bet tā ir obligāta.

Parathormonu hormonu analīze. Parasta veiktspēja:

Estradiola pētījums. Parasta veiktspēja:

Kortizola tests Parasti rādītāji (kopīgi visiem):

  • līdz 16 gadiem: 83-580 nmol / l;
  • pēc 16 gadiem: 138-636 nmol / l.

Testosterona tests. Parasti rādītāji neatkarīgi no vecuma:

  • vīrieši: 385 līdz 1000 ng / l;
  • sievietēm: no 20 līdz 80 ng / l.

2.4. Urīna analīze osteoporozei

Uzturēšana ar urīnu, ja ir aizdomas par osteoporozi, ir fosfora un deoksipiridinolīna (DPID) noteikšana, kam seko atrastā materiāla daudzuma novērtējums. Diagnoze bieži neizdodas: pārāk daudzas slimības var novest pie negatīviem pētījumu rezultātiem.

Normāls un osteoporotisks kauls

Veic šādas procedūras:

  1. Neorganiskā fosfora noteikšana (izmantojot ikdienas monitoringu). Parastie rezultāti: no 13 līdz 42 mmol / dienā. Procedūras izmaksas ir 100-350 rubļu.
  2. Deoksipiridinolīna (DPID) noteikšana. Normas rādītāji: sievietēm no 3 līdz 7,4 pirīdiem. nmol / kreatīna mmol, vīriešiem no 2,3 līdz 5,4 pirīdiem. nmol / kreatīna mmol.

2.5 Kaulu testi osteoporozei

Papildus standarta metožu datorizācijai vai magnētiskās rezonanses noteikšanai kaulu aparātu izpēte osteoporozei tiek veikta, izmantojot citas, mērķtiecīgākas procedūras. Šīs procedūras ir ārkārtīgi informatīvas un reti dod nepareizus rezultātus.

Īpašas kaulu analīzes metodes osteoporozei:

  1. Densitometrija. To veic, izmantojot ultraskaņu vai radiogrāfisku iedarbību (divu veidu iekārtas). Densitometriju var veikt arī ar parasto radiogrāfiju. Procedūras izmaksas ir 1000–3500 rubļu.
  2. Radioizotopu kaulu skenēšana. Pirms procedūras uzsākšanas radioaktīvās vielas tiek ievadītas pacienta asinsritē (tās ir veselībai drošas), lai uzlabotu vizualizācijas procesu. Procedūras izmaksas ir 2500-5000 rubļu.
  3. Trepanobiopsy. Invazīva procedūra, kas ietver kaulu audu gabala noņemšanu no kaulu osteoporozes, pēc tam izanalizējot iegūto gabalu. Kaulu audiem izmantojiet īpašu adatu. Procedūras izmaksas ir 3500-6000 rubļu.

3 Sagatavošanās testēšanai

Visām aprakstītajām procedūrām sagatavošana ir nepieciešama 1-3 dienas pirms to pabeigšanas. Bez sagatavošanās jūs varat izveidot tādu situāciju, ka veiktais pētījums sniegs vai nu viltus pozitīvu, vai viltus negatīvu.

Cik precīzi jāsagatavo - tieši atkarīgs no tā, kāda veida pārbaudes metodika jums tiks veikta. Mēs sīkāk izskatīsim:

  • asins analīzes - tukšā dūšā, 2 dienas pirms notikuma, neietveriet zāles, kas nav nepieciešamas veselības apsvērumu dēļ;
  • hormonālās fona izpēte - tukšā dūšā, 3 dienas pirms sanāksmes, izslēdziet jebkādas zāles (izņemot tās, kas nepieciešamas svarīgu iemeslu dēļ), izvairīties no smēķēšanas, dzeršanas, hormonālo plāksteri (kontracepcijas vai terapijas);
  • urīna tests - vienu dienu pirms procedūras izslēdziet alkoholiskos dzērienus, cukurotus gāzētos dzērienus, zāles, kas nav nepieciešamas veselības apsvērumu dēļ;
  • kaulu aparāta pārbaude - nav nepieciešama īpaša sagatavošana, bet pirms procedūras jāizvairās no kaulu traumām (citādi var rasties iekaisums, kas var būtiski izkropļot pētījuma galīgos rezultātus).

Osteoporoze ir slimība, kas ir progresējoša sistēmiska rakstura un kam pievienojas blīvuma samazināšanās ar turpmāku kaulu audu struktūras izmaiņas.

Pašlaik jautājums par osteoporozes diagnostiku joprojām ir pilnībā saprotams, tāpēc šīs slimības definīcija nerada grūtības.

Osteoporozes diagnosticēšanai pacientu rūpīgi pārbauda.

Parasti augstas kvalitātes mūsdienīga osteoporozes diagnostika ir sarežģīta un balstās uz pacientu sūdzību, izmeklēšanas datu, kā arī laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātu novērtējumu. Par informatīvākajām un kopīgākajām metodēm, kā noteikt osteoporozi, un tiks apspriests šajā rakstā.

Osteoporozes diagnostika: kur sākt?

Pirms pārbaudāt kaulu stāvokli osteoporozei, izmantojot laboratorijas un instrumentālās metodes, jānosaka faktori, kas varētu ietekmēt kaulu audu patoloģiskā stāvokļa attīstību.

To var izdarīt, rūpīgi vācot anamnētiskos datus, pārbaudot pacientu un pārbaudot viņa ambulatoro karti.

Šodien osteoporozes attīstības tipiskākie faktori ir:

  • kuņģa-zarnu trakta problēmas, kas saistītas ar kalcija absorbcijas pārkāpumu;
  • D vitamīna deficīts;
  • endokrīnās slimības;
  • zema ķermeņa masas attiecība;
  • aptaukošanās;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • agrīna menopauze;
  • mugurkaula deformāciju un citu kaulu elementu klātbūtne;
  • nepietiekams kalcija saturošu produktu daudzums cilvēka uzturā;

Par to, kā būt osteoporozes pārtikai, izlasiet šo rakstu...

  • steroīdu ilgstoša lietošana;
  • ilgs atveseļošanās periods pēc kaulu bojājumiem.
  • Īpaši materiāli, piemēram, aptauja „Sieviešu osteoporoze”, „Osteoporoze un dzīves kvalitāte”, „Osteoporoze un sāpju sindroms” palīdzēs uzzināt vairāk par dažādiem osteoporozes riska faktoriem un to galvenajām izpausmēm un stadijām.

    Osteoporozes agrīna diagnostika ir viens no veidiem, kā novērst slimības attīstību. Lasiet par citiem šajā pantā minētajiem preventīvajiem pasākumiem...

    Osteoporozes diagnostikas metodes

    Ja cilvēkam ir vairāki osteoporozes riska faktori un kaulu lūzumu anamnēze, ārsts nekavējoties ieteiks, ka šāds pacients tiek pārbaudīts, lai noteiktu kaulu minerālu blīvumu, ko sauc par densitometriju. Osteoporozes densitometrijas analīze, kuras cena ir pilnībā atkarīga no tās īstenošanas metodes, ir kaulu blīvuma aplēse, ti, to piesātinājuma koeficients ar kalciju.

    Pašlaik tiek uzskatītas par informatīvākajām osteoporozes diagnosticēšanas metodēm:

    • ultraskaņas densitometrija;
    • Rentgena densitometrija;
    • osteoporozes asins analīzes.

    Plašāku informāciju par densitometriju uzzināsiet no videoklipa:

    Ultraskaņas densitometrija

    Šī ir visizplatītākā metode osteoporozes diagnosticēšanai. Tehnikas būtība ir balstīta uz ultraskaņas ātruma noteikšanu caur audiem ar dažādiem blīvuma indeksiem: audi ar augstu blīvumu pārraida ultraskaņas viļņus daudz ātrāk nekā mazāk blīvās struktūras.

    Jo lēnāk ultraskaņa iziet cauri kaulam, jo ​​zemāks ir minerālvielu blīvums un līdz ar to jo lielāks ir osteoporozes līmenis.

    Ultraskaņas pārbaude osteoporozei tiek veikta ar speciālu superjutīgu aprīkojumu. Ārstam, kurš vada sensoru kaulu projekcijas vietā, ko ietekmē patoloģiskais process, ir iespēja parādīt iegūtos datus, kā arī ierakstīt to digitālajos medijos, lai izpētītu šos rezultātus dinamikā. Ultraskaņas densitometrijas metode ir ļoti jutīga, kas ļauj vislielāko precizitāti reaģēt uz mazākajām izmaiņām kaulu blīvuma rādītājos.

    Šīs īpašības padara šo pētījuma metodi efektīvāku patoloģiskā procesa sākotnējo formu noteikšanai kaulos, kad minerālvielu blīvuma zudums nepārsniedz 4% no kopējās.

    Ultraskaņas densitometrija ir visizplatītākā metode osteoporozes diagnosticēšanai.

    Visnozīmīgākās ultraskaņas densitometrijas priekšrocības ir:

    • metodes absolūtā nekaitīgums, kad osteoporozes - densitometrijas, izmantojot ultraskaņas viļņus, analīze nerada draudus cilvēka ķermeņa veselībai un normālai darbībai;
    • ļoti informatīvi pētījumi;
    • pieejamība un salīdzinoši zemu izmaksu metodes;
    • rezultātu iegūšanas ātrums: ultraskaņas densitometrijas osteoporoze ļauj noteikt dažu minūšu laikā pēc pētījuma sākuma;
    • nekādas kontrindikācijas procedūrai;
    • nesāpīga metode.

    Ultraskaņas densitometrijai nav kontrindikāciju, tāpēc tā ir universāla metode kaulu audu blīvuma noteikšanai, ko var piemērot pat cilvēkiem ar smagām patoloģijām, grūtniecēm un bērniem.

    Absolūtās norādes kaulu izmeklēšanai ar ultraskaņu ir:

    • vecums (sievietēm tas ir 40 gadus vecs un vīriešiem tas ir 60 gadi);
    • pirmās osteoporozes pazīmes sievietēm, kas piedzima vairākas reizes vai ir barojušas ar krūti vairāk nekā gadu;
    • agrīna vai patoloģiska menopauze;
    • biežas lūzumi;
    • parathormonu darbības traucējumi;
    • lietojot zāles, kas izskalo kalcija kaulus.

    Rentgena densitometrija

    Rentgena densitometrija ir diezgan precīza, bet, diemžēl, nav drošākā metode kaulu blīvuma noteikšanai.
    Rentgenstaru osteoporozē ļauj jums šīs slimības priekšmetā izpētīt tādas skeleta daļas kā muguras lejasdaļa, augšstilba kakla, vājā zona, plaukstas locītava un tamlīdzīgi.

    Pētījums ir ļoti efektīva un precīza metode, bet tai ir vairākas kontrindikācijas, jo tās spēja apstarot audus.

    Tāpēc osteoporozes diagnostika sievietēm interesantā stāvoklī, bērni, smagi slimi pacienti nav iespējama.

    Rentgena densitometrija, kas ir viena no pirmajām kaulu audu veselības stāvokļa izpētes metodēm, turpina uzlaboties un attīstīties mūsu laikā. Šī tendence ierobežot kaitīgo ietekmi uz cilvēka ķermeni ļauj mums ieteikt šo procedūru arvien lielākam skaitam pacientu. Ārsts var redzēt osteoporozi uz rentgena attēla, ļaujot unikālajai rentgena staru spējai vājināt, šķērsojot kaulu struktūru, kas ļauj speciālistam novērtēt to virsmas minerālu blīvumu.

    Rentgena densitometrija ir ļoti precīza metode osteoporozes diagnosticēšanai

    Osteoporozes radioloģiskās pazīmes - samazināts minerālvielu daudzums attiecībā pret kopējo kaulu audu laukumu, ko ir izturējis rentgens. Šīs procedūras precizitāte un pieejamība, un vissvarīgākais, augstā informācijas satura dēļ tā ir lieliska alternatīva dārgākai ultraskaņas densitometrijai.

    Abām metodēm ir gan pozitīvās, gan, protams, negatīvās puses.

    Tādēļ jautājums par to, vai pacientam vajadzētu izmantot vienu vai citu diagnostikas iespēju osteoporozei, jāizlemj tikai ārstējošajam ārstam.

    Osteoporozes bioķīmiskā pārbaude

    Šī metode sastāv no vielmaiņas rādītāju noteikšanas kaulos, kas ir labākais variants pacienta papildu pārbaudei.

    Osteoporozi var diagnosticēt ne tikai ar instrumentālo pētījumu rezultātiem. Osteoporozes laboratoriskā diagnoze, kas balstās uz hormonālo hormonu līmeni endokrīno dziedzeru (vairogdziedzera, parathormona, dzimuma) noteikšanā cilvēka asinīs, kā arī mikroelementu koncentrāciju, kas ir atbildīga par kaulu audu (kalcija, magnija, fosfora) veidošanu, palīdzēs ārstam ieteikt šīs slimības attīstību. pacienta rīta urīnā. Šie un citi medicīnas prakses rādītāji tiek saukti par "osteoporozes marķieriem" un ir nozīmīgi faktori, kas var apstiprināt patoloģiskā procesa klātbūtni un noteikt tās izcelsmes raksturu.

    Osteoporozes laboratoriskā diagnostika palīdzēs ārstam diagnosticēt osteoporozi

    Kādus testus, kas Jums jāveic, lai veiktu osteoporozi, lemj ārstējošais ārsts, balstoties uz densitometrisko pētījumu rezultātiem, pacienta vēsturi, viņa sūdzībām un slimības klīnisko izpausmju klātbūtni.

    Bioķīmiskā diagnostika ļauj ne tikai noteikt slimību attīstības sākumposmā, bet arī ir ļoti informatīva metode ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai, kas jau pēc 8 nedēļām pēc terapijas sākuma ļauj novērtēt tā efektivitāti vai neatbilstību.

    Pārbaudot pacientu ar osteoporozi, obligāti jāveic šādi laboratorijas testi:

    • vairogdziedzera hormonu līmeņa noteikšana (TSH, T4);
    • asins analīze dzimumhormoniem (vīriešiem - testosterons, sievietēm - estrogēns);
    • kvantitatīvie pētījumi par jonizējošo kalciju;
    • parathormona noteikšana;
    • aktīvā D vitamīna (25-hidroksivamīna D) līmeņa kontroli.

    Citi osteoporozes noteikšanas veidi un metodes

    Metode, kas ļauj noteikt osteoporozes fokusus, kas paliek nepamanīti pat ar rentgenstaru un tomogrāfiju, ir scintigrāfija. Tas ir balstīts uz tehnēcija fosfāta kontrastu. Kontrastvielas spēja iekļūt kaulu audos ir atkarīga no vielmaiņas kvalitātes un asins plūsmas skartajā zonā.
    Sīkāku informāciju par metodi skatiet videoklipā:

    Teritorijas ar augstu asins apgādi un vielmaiņu, kas rodas lūzumos, metastāzēs, infekcijas procesos, hiperparatireoīdismā, skatās uz skintiogrammu kā "karstajiem punktiem".

    Dažos gadījumos aptaujas rezultāti prasa diferenciālu diagnozi, piemēram, lai noteiktu patoloģiskā procesa patieso būtību: slēpto lūzumu, osteoporozes vai metastāžu klātbūtni.

    Vairāk par to, kas ir scintigrāfija, osteoporoze vai metastāzes tiek vizualizētas uz scintigrama un kādas alternatīvas ir šim pētījumam, ārstējošais ārsts labāk izskaidro pacientam.

    MRI pētījumi ir augsto tehnoloģiju, novatoriska un jutīga metode iekšējo orgānu un ķermeņa sistēmu diagnosticēšanai, ieskaitot kaulu blīvuma noteikšanu. Šādas aptaujas rezultāti ļauj novērtēt morfoloģiskās izmaiņas audos un izsekot to funkcionalitāti. MRI ļauj iegūt kontrastu no iekšējiem orgāniem jebkurā plaknē bez jonizējošā starojuma un ķīmisko vielu ieviešanas. MRI reti izmanto, lai noteiktu kaulu minerālu blīvumu. Tas ir saistīts ar augstajām metodes izmaksām un tās tendenci pārmērīgi diagnosticēt.

    Osteoporozes diagnosticēšanai MRI tiek izmantots reti.

    Plašāku informāciju par MRI metodi skatiet šajā rakstā.

    Ģenētiskā testēšana var palīdzēt novērtēt iespējamo osteoporozes risku. Visaptveroša ģenētiskā izpēte ļauj identificēt pārkāpumus gēnos, kas ir atbildīgi par D vitamīna, kolagēna, receptoru funkcionalitātes parathormona un daudz ko citu. Protams, pat ja šī metode uzrāda augstu cilvēka tendenci attīstīties osteoporozi, tas vēl nav iemesls, lai sajustu un nekavējoties sāktu ārstēšanu. Periodiska profilakse būtu pietiekama, lai novērstu turpmāko kaulu blīvuma samazināšanos.

    Visaptveroša un visaptveroša pārbaude ļauj noteikt kopējo osteoporozes diagnozi. Plašākas atbildes uz jautājumiem par osteoporozes analīzi, informatīvākā pētījuma nosaukumu, kur vērsties pēc palīdzības, var saņemt pieredzējis ārsts. Nevelciet ar ārstu!