Cirozes simptomi sākotnējā stadijā

Cirksnis

Kad ciroze notiek, aknu audu nāve tiek aizstāta ar patoloģiskām šūnām. Slimības simptomi pakāpeniski pieaug. Cirozes sākumposmā darbojas kompensācijas mehānismi, tāpēc patoloģijas pazīmes joprojām ir atgriezeniskas. Šī iemesla dēļ ir svarīgi laikus pamanīt pirmos simptomus.

Patoloģijas attīstības riska faktori

Riska faktori ietver:

  • hronisks alkoholisms (sievietēm biežāk nekā vīriešiem);
  • tirotoksikoze;
  • diabēts;
  • C vai B vīrusu hepatīts;
  • ķermeņa intoksikācija ar ķimikālijām vai narkotikām;
  • hroniska holestāze;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • hemohromatoze;
  • sifiliss;
  • liekais svars;
  • autoimūna patoloģija.

Pirmās cirozes pazīmes

Slimība var attīstīties ilgstoši - vairākus mēnešus vai divus līdz trīs gadus. Agrīnie cirozes simptomi ir neredzami, jo īpaši, ja ir klātbūtne. Pirmajam posmam raksturīgas šādas:

  • Kompensācijas fāze, kad parenhīmas un kuģu iznīcināšana joprojām ir vāji izteikta.
  • Iekaisuma nekrotiskais process sākas tikai agrīnā stadijā.
  • Mirušās šūnas aizvieto saistaudi. Šī iemesla dēļ funkcionējošās zonas sāk strādāt uzlabotā režīmā.
  • Pirmie aknu cirozes simptomi nav specifiski. Tos var novērot citās slimībās.

Ārējās slimības izpausmes

Atzīt agrīnās stadijas ar ārējām zīmēm. Īpaša uzmanība tiek pievērsta ādas un nagu stāvoklim. Jau agrīnā posmā parādās šādi simptomi:

  • sejas un plaukstu ādas apsārtums;
  • gaišas horizontālas līnijas vai svītras uz nagiem;
  • naglu galu sarkanā krāsa;
  • angiomu - zirnekļa vēnu parādīšanās uz ādas;
  • atkārtots ceļgalu vai potīšu pietūkums;
  • palielināts vēnu acs uz vēdera;
  • spilgta krāsa un mēles izmēra palielināšanās;
  • neveselīgs ādas tonis, dzelte;
  • pirkstu, galvenokārt gredzenveida un mazu pirkstu, pagriešana, ko pavada nieze un sāpes;
  • nieze;
  • plombas aknās, ko var konstatēt ar pieskārienu.

Vispārēji simptomi

Tāpat kā citu somatisko slimību gadījumā, astēniskā sindroma attīstība ir raksturīga aknu cirozei. Šādi simptomi norāda:

  • samazināta koncentrācija;
  • apetītes zudums;
  • nogurums;
  • vājums, izsīkums;
  • vispārēja nespēks;
  • miegainība dienā un bezmiegs naktī;
  • sāpīga sāpes labajā hipohondrijā;
  • izkārnījumu traucējumi, meteorisms;
  • sausuma sajūta un rūgtums mutē;
  • svara samazināšana.

Simptomi no citiem orgāniem

Cirozei ir vairāki "satelīti". Tās ir slimības, kas var attīstīties pat pirms aknu šūnu nāves. Visbiežāk sastopamās patoloģijas:

Cirozes pazīmes

Aknu ciroze (CP) ir smaga slimība, kurā tiek ietekmēti hepatocīti. Gremošanas dziedzerus nav iespējams pilnībā atjaunot, jo tie ir neatgriezeniski mainījušies. Aknu šūnas aizvieto saistaudi un mirst, kā rezultātā tiek traucēta orgāna funkcionalitāte.

Ir svarīgi agrīnā stadijā noteikt cirozes simptomus, tad jūs varat apturēt patoloģisko procesu. Tomēr šī slimība ir viltīga, jo tai ir slēpta plūsma agrīnā stadijā, tāpēc pacients pat nezina par viņa stāvokli. Tomēr ir iespējams identificēt pirmās pazīmes, ja esat uzmanīgs jūsu veselībai. Ja vēla stadijā tiek atklāta ciroze, pacienta dzīves ilgums ir ievērojami saīsināts.

Agrīnie simptomi

Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā par to, kā CP parādās agrīnā stadijā. Kā minēts iepriekš, patoloģijai ir slēpts kurss. Tas ir saistīts ar to, ka gremošanas dziedzerim nav nervu galu, tāpēc sāpīgas sajūtas parādās tikai pēc tā izmēra palielināšanās un ārējās kapsulas izstiepšanās. Turklāt pirmie simptomi tiek izlīdzināti, jo veselie hepatocīti kompensē bojāto organismu darbu.

Pirmās aknu cirozes pazīmes:

  • Diskomforts un sāpes pa labi zem ribām. Sāpes var būt asas, īpaši, ja žultspūšļa ir akmeņi. Pēc taukainu, ceptu ēdienu, alkohola un pārmērīgas fiziskās aktivitātes ēšanas rodas asarošana, smaguma pakāpes vai sāpes.
  • Persona pastāvīgi jūtas noguris, kas nepazūd visas dienas garumā un neiztur miega pēc nakts miega.
  • Pacienta apetīte samazinās, viņš strauji zaudē svaru. Šīs pazīmes liecina par aknu sekrēciju no urīnpūšļa līdz divpadsmitpirkstu zarnai pārkāpumu un tā ražošanas samazināšanos.
  • Pieaug nervozitāte, pacients kļūst aizkaitināms.
  • Miega traucējumi Pacients nevar aizmigt ātri naktī.
  • Dažreiz paaugstinās ķermeņa temperatūra.
  • Pacientam ir zilumi ar nelieliem ievainojumiem.
  • Plaukstu plaukstas ir sārtas.
  • Horizontālās līnijas parādās uz nagu plāksnēm.
  • Celis un potītes uzbriest.
  • Pirkstu kustība ir bojāta.
  • Krūšu palpācijas laikā vīrieši jūtas cieti.
  • Pārkāpusi menstruālo ciklu sievietēm.
  • Ir izkārnījumu traucējumi (caureja pārmaiņus ar aizcietējumiem).
  • Nepatīkama mutes smaka.
  • Mute ir rūgtums, sausa mute (mutes žāvēšana), īpaši no rīta.
  • Formas vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšanas izvirdums, īpaši pēc ēšanas un alkohola ēšanas.

Tās ir cirozes aknu pārmaiņu rašanās pazīmes.

Palīdzība Dažiem pacientiem patoloģisko procesu agrīnā stadijā pavada viegla dzelte.

Bērniem KP simptomi ir līdzīgi patoloģijas pazīmēm pieaugušajiem.

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

Galvenās izpausmes

Kas ir ciroze, daudzi cilvēki zina un kā tas izpaužas otrajā posmā un vēlāk - ne visi.

Galvenie aknu cirozes simptomi:

  • Sāpīgs sindroms, kas izpaužas SP sākotnējā stadijā vieglā formā, laika gaitā kļūst izteiktāks. Turpmākajos posmos sāpes palielinās, tas kļūst sāpīgs vai izšūts, labajā zem ribām ir smagums.
  • Šādas izpausmes, piemēram, ātrs svara zudums, līdz izsmelšanai, izliekuma vēderam, arī ir raksturīgas patoloģijai.
  • Slikta dūša slimiem cilvēkiem parādās arvien vairāk, bieži vien vemšana. Asins recekļi var būt vēnā, kas liecina par vēdera un barības vada vēnu vēnu iekšējo asiņošanu.
  • Muskuļi kļūst vāji, to svars samazinās, tāpēc pacients jūtas fiziska impotence.
  • Atsevišķos gadījumos locītavas uzbriest, parādās sāpes, pirkstu falss sabiezē, ārēji tās atgādina bungu nūjas. Āda ap nagu caurumu kļūst sarkanīga.
  • Var parādīties arī plaukstu, pēdu un sejas apsārtums.
  • Ķermeņa augšdaļā parādās asinsvadu zvaigznes, kuru skaits un spilgtums palielinās, sadaloties aknām.
  • Vīriešiem hormonālie traucējumi izpaužas kā piena dziedzeru skaita pieaugums, matu izkrišana padusēs, kaunuma mati, dzimumorgānu funkcionalitātes samazināšanās.
  • Ir dzelte, tad āda un redzamās gļotādas tiek krāsotas dzeltenā krāsā. Kā jūs zināt, šis simptoms liecina par bilirubīna (žults pigmenta) daudzuma palielināšanos asinīs.
  • Parādās kājas, mēle, ādas nieze, pietūkums, deguna asiņošana, uz augšējiem plakstiņiem atrodami izlīdzinoši dzeltenīgi veidojumi.
  • Pacients kļūst vienaldzīgs pret visu, kas notiek, cieš no miega traucējumiem, apziņas traucējumi, atmiņas pazemināšanās.
  • Ķermeņa temperatūra paaugstinās ilgu laiku.
  • Urīns kļūst brūns, un izkārnījumi kļūst vieglāki.

Ārējās pazīmes dažādos cirozes posmos ir ļoti līdzīgas: sākotnējā stadijā pacients ātri zaudē svaru, īpaši uz sejas. Dažreiz ir muskuļu atrofija, apakšējās ekstremitātes uzbriest, āda izžūst, pārslas. Ādas ēnojums kļūst dzeltenīgs, pēc tam pārvēršas zaļganā krāsā, bet vēlā posmā krāsots bronzas krāsā.

Asinsvadu zvaigznes atrodas uz kakla, pleciem, rokām, krūtīm, dažreiz tās veidojas uz deguna spārniem vai acu stūriem. Kad pacienta stāvoklis pasliktinās, izglītība sāk asiņot. Mēle sarkana, pietūkušas.

Palīdzība Bērns ar KP palēnina attīstību, viņa augstums ir zemāks par saviem līdziniekiem, viņš ir plāns un vājš.

Simptomi atkarībā no patoloģijas veida

Ciroze ir slimība, ko izraisa dažādi etioloģiskie faktori. Katram cirozes veidam ir savas īpašības. Uzziniet vairāk par CPU klasifikāciju šeit.

Ar žults cirozi hepatocīti ir neskarti, un portāla hipertensija ir viegla. Šķiedru audi veidojas ap skartajiem žultsvadiem. Aknas deformējas tikai ar ilgu patoloģisku procesu.

Biljarda CPU parāda sāpes pa labi zem ribām, kuņģa un zarnu pārkāpumu. Dzelte ir viļņojošs un parādās agri. Ir hepatomegālija, portāla hipertensijas simptomi nav. Ir novērotas hipovitaminozes izpausmes: palielināta asiņošana, anēmija, palielināts kaulu trauslums kalcija deficīta dēļ. Turklāt traucēta sirds un asinsvadu sistēma.

CPU ilgstošas ​​alkohola lietošanas dēļ tiek diagnosticēts alkoholiķos. Alkohola izraisītiem dziedzera bojājumiem tipiski ir veselīgu hepatocītu nāve un normālā saistaudu nomaiņa. Uz aknu parenhīmas virsmas parādās mazi mezgliņi, kas pārkāpj tās funkcionalitāti.

Primārajā bilīzijā CP tiek iznīcināti interlobulārie žultsvadi.

Portāla cirozei raksturīga saistaudu plāno starpsienu veidošanās, kā arī mazu mezglu parādīšanās aptuveni vienāda lieluma. Patoloģiskā procesa sākumposmā nav smagu simptomu. Parasti slimība tiek atklāta nejauši medicīniskās pārbaudes laikā, kas saistīta ar palielinātu aknu vai liesu.

Pēc kāda laika pacienti jūt vājumu, nogurumu, smagumu labajā pusē. Ir gremošanas traucējumi: ātra ēdiena piesātināšana, pārmērīga gāzes veidošanās zarnās, slikta dūša utt. Daudzi pacienti saskaras ar hormonāliem traucējumiem: vīriešiem ir traucēta dzimumorgānu funkcija, un sievietēm ir menstruāciju traucējumi.

Pacientiem ar gaišu un dzeltenu ādu acu skleras 10 - 12% gadījumu kļūst dzeltenas. Asinsvadu zvaigznes parādās ķermeņa augšdaļā, plaukstas ir apsārtušas, un dažos gadījumos palielinās piena dziedzeru dziedzeri.

Palpācijas laikā tiek uzskatīts, ka orgāns ir palielināts, tā konsekvence ir blīva, malas ir iezīmētas. Daudziem pacientiem ir splenomegālija.

Ciroze bieži notiek B vai C hepatīta gadījumā. Vīrusu CPU sākumā ir izdzēsts kurss. Dažiem pacientiem ir labvēlīga vēdera uzpūšanās, diskomforta sajūta vai sāpes. Ar palpācijas palīdzību ir iespējams noteikt, ka dziedzeris ir nedaudz palielināts, un tā priekšējā mala ir asa.

Palīdzība Vīrusu cirozes gadījumā orgāna kreisā daiviņa bieži palielinās, savukārt pareizais var nebūt redzams.

Ja patoloģija ir pasliktinājusies, palielinās hepatocelulārās nepietiekamības un portāla hipertensijas smagums. Pacients kļūst izsmelts, uz pleciem parādās asinsvadu zvaigznītes, vaigiem, pirkstu galiem sabiezē.

Ar dzelzs pieskārienu ir biezs, un tā izmērs ir samazināts. Instrumentālo pārbaužu laikā tiek konstatētas barības vada varices.
Palīdzība Vīrusu CPU reti izpaužas ascīts. Šī komplikācija biežāk novērojama ar alkohola bojājumiem.

Dažiem pacientiem ķermeņa temperatūra paaugstinās, parādās sāpes locītavās un citas netipiskas pazīmes. Bieži vien vīrusu patoloģiju pavada holestāzes simptomi (žults plūsmas samazināšanās vai pārtraukšana divpadsmitpirkstu zarnā).

Ar toksiskiem CPU sākotnējos posmos simptomi var nebūt, lai gan jau ir traucēta dziedzera funkcionalitāte. Hepatocīti tiek aizstāti ar saistaudu. Pirmās pazīmes parādās patoloģiskā procesa 2 posmos: vājums, svara zudums, sāpes, smagums vai sāpes pa labi zem ribām, apetītes zudums. Ir slikta dūša, bieža vemšanas izsitumi, rūgta garša mutē, riebums. Pacients nepanes taukainu vai ceptu pārtiku, alkoholu.

Trešais posms toksisko CPU izpaužas aknu mazspējas, portāla hipertensijas, dzelte. Palielinās aknu komas iespējamība.

Tikai kvalificēts ārsts varēs atšķirt dažādu veidu cirozi ar ārējām pazīmēm.

Izpausmes dažādos posmos

Katra patoloģijas fāze atklāj raksturīgus simptomus, ar kuriem tās var atpazīt.

CPU pazīmes dažādos posmos:

  1. Kad 1. aknu ciroze sāk iekaisuma-nekrotisku procesu. Lai noteiktu cirozes izmaiņas, var izmantot tikai laboratorijas vai instrumentālos pētījumus. Kompensēta ciroze ir raksturīga ar smagu simptomu neesamību. Pacienta apetīte tiek traucēta, viņš jūtas pastāvīgs nogurums, uzbudināmība. Nedaudz palielinātas aknas vai liesa. Sākotnējā posmā var būt vājas zirnekļa vēnas.
  2. Otrais posms ir aknu audu rētas, kā rezultātā tas kļūst blīvāks. Pacientiem (īpaši ar portāla cirozi) rodas vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana, vājums. Primāro žults cirozi raksturo neiecietība pret taukainiem pārtikas produktiem, eļļainām fekālijām, menstruāciju traucējumiem, kaulu sāpēm utt. Raksturīgie simptomi ir dzelte, nieze, ilgstošs drudzis no 37,1 līdz 38 °, izkārnījumu krāsa (urīns kļūst brūna, un izkārnījumi mainījušies).
  3. KP 3. posmā aknas sāk sadalīties, un saistaudi izplatās gandrīz uz visu dziedzeri. Pacients ievērojami zaudē svaru, viņa āda un redzamās gļotādas kļūst dzeltenas, ascīts (brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera telpā) izpaužas, kājas uzbriest. Asiņošana palielinās, zirnekļa vēnas uz plecu joslas un sejas kļūst izteiktākas, dažreiz ir subfebrila temperatūra. Iespējamie dekompensētās cirozes simptomi ir perifērisko nervu jutīguma traucējumi, neskaidra redze, krūšu palielināšanās, mēles apsārtums, plaukstas, matu izkrišana utt.
  4. Termināla stadijā aknas sadalās sakarā ar aknu šūnu masveida nāvi un saistaudu proliferāciju. Dziedzera forma mainās, tā izmērs samazinās. Šo posmu raksturo spēcīgs ķermeņa izsīkums, izteikti ascīts, dzelte. Pacientam ir anēmijas un leikopēnijas simptomi (leikocītu koncentrācijas samazināšanās). Ir apziņas traucējumi, palielinās koma un nāves iespējamība.

Ja rodas komplikācijas, pacienta dzīves ilgums tiek saīsināts. Tādēļ ir svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk.

Komplikāciju pazīmes

Daudzi pacienti, kas saskaras ar briesmīgu diagnozi, ir ieinteresēti jautājumā par to, kādi simptomi parādās sarežģītā cirozē. Visbīstamākās cirozes sekas ir aknu disfunkcija. Akūta aknu mazspēja iestājas KP 4. posmā. Šim stāvoklim nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ja trūkst adekvātas terapijas, pastāv aknu koma risks, no kura mirst 80 līdz 100% pacientu.

Palīdzība Kad ciroze palielina hroniskas nieru mazspējas iespējamību. Šī komplikācija izraisa smagus nervu sistēmas traucējumus, kas attīstās smadzeņu intoksikācijas rezultātā ar amonjaku.

Vēlīnā slimības stadijā rodas ascīts un portāla hipertensija. Ar ascītu vēdera apkārtmērs palielinās sakarā ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Šīs sekas ir saistītas ar apakšējo ekstremitāšu pietūkumu.

Kad portāla hipertensija attīstās barības vada vēnās, kuņģī, taisnajā zarnā, dažreiz to sienas ir bojātas un rodas asiņošana. Šīs komplikācijas ārējais apzīmējums ir “medūzu galva”, kurā varikozas paplašinātas vēnas, kas atšķiras dažādos virzienos, izplūst no ādas uz vēdera (ap nabu). Kāds šis simptoms izskatās iepriekš redzamajā fotogrāfijā.

Bieži vien CP sarežģī infekcijas, ļaundabīgi audzēji aknu audos.

Diagnostikas pasākumi

Lai uzzinātu par savu stāvokli, kad redzat aizdomīgus simptomus, Jums jāsazinās ar gastroenterologu vai hepatologu. Eksperti apkopos anamnēzi un veiks fizisku pārbaudi. Lai pārbaudītu aknas, jums jāiziet laboratorijas un instrumentālie izmeklējumi.

Asins un urīna testi palīdzēs noteikt cirozes izmaiņas:

  • Asins analīzē parādīsies leikocītu un trombocītu koncentrācijas samazināšanās. Pētījuma laikā var konstatēt anēmiju.
  • Ar koagulogrammas palīdzību (visaptverošs asins recēšanas rādītāju pētījums) tiek konstatēts protrombīna indeksa samazinājums.
  • Asins bioķīmija atklāj ALaT, ASaT, sārmainās fosfatāzes (aknu enzīmu) pieaugumu, bilirubīna koncentrācijas palielināšanos, albumīna samazināšanos utt.
  • Viņi arī veic asins analīzi, lai noteiktu hepatīta vīrusa antivielas.

Lai papildinātu klīnisko attēlu, tiek veikta instrumentālā diagnostika:

  • Ultraskaņa atklāj aknu deformāciju, skaņas caurlaidību, portāla hipertensijas simptomus un patoloģiskas izmaiņas liesā.
  • Ar vēdera CT palīdzību jūs varat detalizēti pārbaudīt dziedzeri, asinsvadus, žults ceļu.

Nepieciešamības gadījumā ārsts nosaka magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un Dopleru, kas ļauj novērtēt asins plūsmas īpašības asinsvados.

Palīdzība Lai beidzot noteiktu diagnozi un izlemtu par terapijas shēmu, tiek noteikta aknu biopsija. Šim nolūkam tiek veikta laparoskopija. Pētījuma laikā ar mikroskopu pārbauda skarto orgānu audu fragmentus, kas izņemti no ķermeņa ar nelieliem caurumiem. Šie mūsdienu pētījumi ļauj novērtēt morfoloģiskās izmaiņas dziedzeri un noteikt precīzus CP attīstības cēloņus.

Cirozes gadījumā nepieciešams veikt visaptverošu terapiju atbilstoši visiem ārsta ieteikumiem.

CP ir raksturīgas neatgriezeniskas izmaiņas dziedzeru audos. Tāpēc ir ļoti svarīgi būt uzmanīgiem jūsu veselībai un konsultēties ar ārstu, kad parādās pirmie aizdomīgie simptomi. Galu galā, ne tikai šī patoloģijas prognoze, bet arī dzīves kvalitāte nākotnē ir atkarīga no jūsu darbībām. Tā kā agrīnās stadijas cirozei ir slēptā gaita, vismaz reizi gadā ir ieteicams veikt regulāru ārsta pārbaudi.

Kā atpazīt aknu cirozi laikā?

Kā noteikt aknu cirozi? Atzīt aknu cirozi var būt agrīnā stadijā par slimības klīniskajām izpausmēm un pacienta dzīves vēsturi. Laboratorijas-instrumentālās pētniecības metodes palīdz noteikt diagnozi.

Vispirms jums jāizpēta no subjekta, vai viņam ir predisponējoši faktori aknu cirozes rašanās gadījumā:

  • vīrusu hepatīta klātbūtne;
  • autoimūns aknu bojājums;
  • alkohola lietošana 10 - 12 gadu laikā;
  • žults sistēmas slimības: aizaugšana ar audzēju vai žults kanāla akmeni, kanāla saķeres, iekaisuma slimības;
  • dzelzs vai vara uzkrāšanās slimības;
  • iedzimta glikozes nepanesība un citas slimības.

Cirozes pazīmes

Pirmās cirozes pazīmes ir ļoti dažādas. Lūk, ko nepieciešams pievērst uzmanību aknu cirozes atpazīšanai:

  1. Miegainība, vājums, nogurums vai, otrādi, agresīva uzvedība, uzbudināmība, bezmiegs un rokraksta maiņa. Arī pacienti ir noraizējušies par ādas niezi;
  2. Slimības agrīnajā stadijā raksturīga mazliet skleras, mēles frenula, gļotādu iekrāsošanās. Urīns kļūst nedaudz tumšs, ko ļoti reti novēro pacienti;
  3. Paaugstinātas aknas (pa labo piekrastes loku): tas ir saspiests, izvirzās no ribas vairāk nekā par 2 cm, reizēm ciroze var rasties bez aknu palielināšanās;
  4. Liesas palielināšanās: tikai ar palpāciju (palpāciju) nosaka, cik centimetru orgāns izvirzās no ribas;
  5. Ļoti viegli sasitumi un asiņošana rodas pat ar nelieliem izciļņiem; iespējami biežas deguna asiņošana un asiņošana zobu tīrīšanas laikā: rodas tāpēc, ka aknas nesagatavo hemostatiskus līdzekļus;
  • zirnekļa vēnas uz sejas, kakla un krūšu ādas;
  • eritēmas palmarīns;
  • kāju pietūkums;
  • palielinās piena dziedzeru skaits vīriešiem, kā arī sēklinieku lieluma samazināšanās;
  • menstruāciju trūkums sievietēm;
  • siekalu dziedzeru lieluma palielināšanās (raksturīgākā iezīme aknu cirozei pacientiem ar hronisku alkoholismu);
  • Duipuitrena kontraktūra (spastisks roku muskuļu bojājums ir raksturīgs arī cilvēkiem, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu);
  • aknu smaka (uzlabotas slimības gadījumā);
  • skeleta muskuļu samazināšana;
  • matu trūkums padusēs.

Vēlīnās cirozes un tās komplikāciju diagnostika

Kā diagnosticēt cirozi slimības beigu stadijās, lai izvairītos no cirozes komplikācijām? Vēlākajos posmos var konstatēt slimības pazīmes:

  1. Vēdera lielums palielinās, šķidrums uzkrājas kuņģī vairāk nekā 15 litru tilpumā. Šo cirozes komplikāciju sauc par ascītu. Priekšējā vēdera siena ir saspringta, naba ir pagriezta uz āru, var būt nabas asaras;
  2. Apgrūtināta elpošana, tā kļūst ātra un virspusēja, jo ir ierobežota diafragmas kustība un viena no komplikācijām - ascīts ar aknu cirozi;
  3. Vēderu paplašināšanās vēdera ādā, veidojot medūzu galvas īpatnības, vēnu paplašināšanās barības vada gļotādā un kuņģī, no kuras var sākties dzīvībai bīstama asiņošana. Šo komplikāciju sauc par portāla hipertensiju un parādās cirozes vēlajos posmos.

Un aknu cirozes gadījumā ir jāzina par slimības komplikāciju pazīmēm, kas ir ļoti bīstamas un var beigties nāve bez ārstēšanas. Šīs komplikācijas izpaužas:

  1. Zems spiediens. Arteriālais sistoliskais (augšējais) spiediens ir mazāks par 100 mm Hg, kad cilvēks pārvietojas vertikālā stāvoklī, tas strauji samazinās par 20 mm Hg. Pulss tiek paātrināts. Var rasties asins vemšana, kafijas biezumi un melnas izkārnījumi. Šie simptomi liecina par briesmīgu komplikāciju attīstību - asiņošanu no vēdera un barības vada gļotādas vēnām;
  2. Ikdienas urīna daudzuma samazināšanu var definēt kā hepatorenāla sindroma pazīmi;
  3. Aknu koma vai apjukums var izpausties kā cirozes komplikācija kā aknu encefalopātija;
  4. Bakteriālās peritonīta simptoms ir paaugstināta ķermeņa temperatūra, dažādas intensitātes vēdera sāpes, aizcietējums, caureja, vemšana.

Lai noteiktu cirozi laikā, papildus klīnisko pazīmju identificēšanai ir nepieciešams izmantot fiziskās izpētes metodes un apsekojumu:

  • ķermeņa svara mērīšana. Pacienti ar aknu cirozi zaudē svaru;
  • vēdera tilpuma mērīšana. Straujais vēdera tilpuma pieaugums norāda uz ascīta attīstību (cirozes komplikācija, liela daudzuma šķidruma uzkrāšanās vēderā);

Aptaujas izmantošana identificē pacientu:

  • alkohola lietošana: alkohola lietošana 12 gadu laikā, 40 līdz 80 ml tīra etanola dienā ļauj aizdomām par aknu cirozes attīstību;
  • arī vīrusu hepatīta B, C, D infekcijas fakts ir satraucošs saistībā ar aknu cirozes rašanās iespējamību;
  • slimības, kas rodas ar žults trakta obstrukciju: blakus esošo orgānu audzēja aizsprostošanās, žultspūšļa akmens vai žultsakmeņu saaugumi;
  • autoimūnu slimību vēsture;
  • uzkrāšanās slimības: hemochromatosis un Vilsona slimība - Konovalov;

Visas šīs pazīmes ļauj identificēt pacientus ar aknu cirozi un pēc tam tos detalizēti pārbaudīt.

Nākamā šīs slimības atzīšanas stadija ir diagnostika, izmantojot pētniecības metodes: laboratorijas un instrumentālās.

Kādas laboratorijas pārbaudes un instrumentālās pētījumu metodes tiek izmantotas, lai pārbaudītu aknas cirozei? Nav tikai vienas analīzes par cirozi. Lai droši noteiktu slimību, ir pilnībā jāpārbauda, ​​tas ir, jāiziet testu komplekss un jāveic izpēte.

Pirmkārt, tas ir:

  • kopējais asins skaits: nosaka hemoglobīna, eritrocītu un leikocītu, trombocītu un limfocītu līmeni, eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Aknu cirozes gadījumā izmaiņas raksturo eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrinājums, trombocītu skaita samazināšanās, un limfocītu skaits liecina par pacienta izsīkuma pakāpi;
  • bioķīmiskā analīze: aknu enzīmu aktivitātes palielināšanās: alanīna aminotransferāze, aspartāta aminotransferāze, sārmainās fosfatāze, bilirubīna daudzuma palielināšanās gan kopējā, gan tā frakcijās, kopējā proteīna daudzuma samazināšanās, gamma globulīnu koncentrācijas palielināšanās;

Un arī nosaka glikozes līmeni serumā, nātrija, kālija, kreatinīna un urīnvielas daudzumu (palielinoties komplikāciju attīstībai - hepatorenāla sindroms).

Lai noteiktu cirozes cēloni, ir nepieciešami šādi pētījumi:

  1. Hepatīta vīrusu (RNS fragmentu un DNS asinīs) un šo vīrusu antivielu noteikšana;
  2. Pieņemot, ka ir autoimūns aknu bojājums, ir nepieciešams veikt analīzi, lai noteiktu antivielas antivielas, anti-mitohondriālas antivielas utt.;
  3. Ceruloplasmīna (Vilsona slimība - Konovalov) pētījums;
  4. Pētījums par feritīna, transferīna ar iespējamu diagnozi: hemochromatosis;
  5. Hemostāzes sistēmas izpēte: asins recēšanas laiks, protrombīna indekss utt.;
  6. Urīna nogulumu analīze un urīna analīze kopumā;
  7. Fekāliju analīze.

Ar instrumentālo pētījumu metožu palīdzību var uzzināt par aknu bojājumu apmēru, ķermeņa stāvokli un slimības stadiju.

Tie ietver:

  1. Aknu un apkārtējo orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Izmantojot šo pētījumu metodi, noteikt aknu lielumu, aknu ehogēniskumu (augsts ehogēnums norāda uz fibrozes noteikšanu), liesas lielumu (pieaugums norāda uz komplikāciju attīstību - portāla hipertensiju), žults sistēmas stāvokli, ascīta stāvokli vai neesamību.
  2. Fibrogastroduodenoscopy. Ar šo pētījumu var noteikt aknu cirozes komplikāciju - kuņģa un barības vada gļotādas varikozas vēnas. Ja šī komplikācija nav identificēta, ieteicams atkārtot fibrogastroduodenoscopy ik pēc trim gadiem ar preventīvu mērķi.
  3. Vai pacientam faktiski ir aknu ciroze, ir biopsija. Šis pētījums ar gandrīz 100% ticamību ļauj pārbaudīt aknu cirozi. Iegūto materiālu pārbauda ar mikroskopu, identificē fibrozes pakāpi un procesa histoloģisko aktivitāti. Šis pētījums tiek veikts bez asiņošanas un asiņošanas un ultraskaņas kontrolē.
  4. Ascīts šķidruma pārbaude. Šā šķidruma šūnu sastāvs tiek noteikts, lai izslēgtu audzēja ascītu; bioķīmiskā analīze - proteīna satura noteikšana, īpaši albumīns. Ja asins albumīna koncentrācija vairāk nekā 1,1 g / l pārsniedz asins šķidruma albumīna daudzumu, tad mēs varam runāt par portāla hipertensiju un aknu cirozi, kā ascīta cēloni. Tās arī nosaka neitrofilu (leikocītu - šūnu, kas tieši iesaistītas iekaisumā) skaitu: ja šo šūnu skaits pārsniedz 250 mm3, tad tiek diagnosticēta bakteriāla peritonīta iedarbība.
  5. Lai noskaidrotu diagnozi, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un nieru, aknu, liesas, žults trakta, aizkuņģa dziedzera skaitļošanas tomogrāfiju.

Secinājums

Kā atpazīt cirozi agrīnā stadijā? Šim nolūkam jums jābūt ļoti uzmanīgam pret sevi un saviem mīļajiem.

Ja ir vismaz viens aknu cirozes faktors (alkohols, vīrusu hepatīts, ārstnieciskās, autoimūnās slimības, žults sistēmas slimības, dzelzs un vara uzkrāšanās slimības utt.), Ir nepieciešams būt ļoti piesardzīgiem pret savu veselību un savlaicīgi noteikt aknu cirozi, balstoties uz uz iepriekš minētajām zīmēm.

Tas ļaus laiku konsultēties ar ārstu, saņemt atbilstošu ārstēšanu un apturēt cirozes procesu, novērst komplikācijas un paildzināt dzīvi.

Sākotnējā cirozes stadija

Ciroze ir veselīgu darba hepatocītu (aknu šūnu) patoloģiska pārvēršanās saistaudu rotā, kam nav funkcionāla slodze. Ārējās sekrēcijas dziedzera (aknu) ciroze ir progresīva un neatgriezeniska. Pirmās cirozes pazīmes var noteikt tikai laboratorijas testu un aparatūras diagnostikas rezultāti. Tās attīstības sākumposmā slimība reti izpaužas kā izteikti ārēji vai sāpīgi simptomi.

Nelielas labklājības izmaiņas ir saistītas ar nogurumu vai citu iepriekš diagnosticētu hronisku patoloģiju izpausmi. Tas ir galvenais iemesls novēlotai diagnozei. Slimība nav pakļauta izskaušanai (absolūtai eliminācijai) ar narkotikām. Tāpēc, lai visiem pacientiem interesētu jautājumu, vai cirozi var izārstēt ar tabletēm un injekcijām, atbilde būs negatīva.

Kas notiek aknās

Aknas ir ķermeņa hepatobiliarās sistēmas pamatelements. Dziedzera funkcionālie pienākumi ir:

  • organisma detoksikācija (attīrīšana) no sabrukšanas produktiem, indēm un sārņiem;
  • žults ražošana un izdalīšanās (bioķīmiskais šķidrums, bez kura nav iespējams ienākošā pārtikas sagremošanas process);
  • olbaltumvielu sadalīšanās un neaizvietojamo aminoskābju izvēle organismam;
  • glikogēna veidošanās un tā pārstrāde glikozes rezervē;
  • saglabāt hormonālo līdzsvaru;
  • piedalīšanās asins veidošanās procesā.

Ar cirozi tiek bloķēta hepatocītu spēja atjaunot (atjaunot). Dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē aknu audos veidojas plānas starpsienas (septa). Šūnas, kas no visām pusēm norobežotas ar septu, pamazām mirst, pārvēršas rētas, dzelzs zaudē spēju veikt svarīgas funkcijas. Nav iespējams uzsākt destruktīvu procesu pretējā virzienā, tāpēc aknu patoloģiju nevar izārstēt.

Attīstības cēloņi

Ciroze tiek iedalīta vairākos veidos atkarībā no notikuma cēloņa:

  • Vīrusu. Progress, kas saistīts ar novēlotu vai nepareizu hepatīta vīrusa etioloģijas ārstēšanu (A, B, C).
  • Farmakoloģiskā (ārstnieciskā). Tas attīstās, ņemot vērā dažu veidu zāļu pārdozēšanu vai ilgstošu lietošanu.
  • Toksisks (vairumā gadījumu alkoholisks). Tas rodas sakarā ar regulāru nekontrolētu alkohola lietošanu. Pēc dzimuma šī suga ir raksturīgāka vīriešiem.
  • Maizes ēdieni. Tā attīstās kā hronisku endokrīno slimību komplikācija, kas saistīta ar vielmaiņas traucējumiem un hormonu līmeni (aptaukošanās, diabēts).
  • Iedzimta Izveidots auglim augļa attīstības laikā teratogēnu faktoru ietekmē vai nelabvēlīgas ģenētikas dēļ.
  • Biljards Tam ir divas formas. Primārā žults ciroze ir saistīta ar savas imūnsistēmas šūnu destruktīvo ietekmi (autoimūna faktors). Sekundārā forma attīstās sakarā ar smagu patoloģiju blakus orgāniem, visbiežāk - žultspūšļa un tā cauruļvadiem (krampju, cistu, audzēju, iekaisuma un infekcijas infekciju bojājumiem).
  • Cryptogenic. Tā ir diagnosticēta ar neskaidru izcelsmes raksturu, kad nav iespējams noteikt precīzus iemeslus.

Slimības apstāšanās

Patoloģijai ir hronisks gaiss, pakāpeniski palielinot orgāna simptomus un morfoloģiskās transformācijas. Strukturālas izmaiņas aknās tiek klasificētas pēc mirušo mezglu skaita un lieluma, kas veidojas darba hepatocītu vietā. Atšķir trīs bojājumu pakāpes: mikrofūzija (fokusos nepārsniedz 0,3 cm), makroelastisks (bojājums palielinās divas reizes), sajauc (dažādu izmēru mezglu klātbūtne).

Patoloģijas posmi pēc smaguma pakāpes tiek noteikti saskaņā ar Child-Turcotte-Pugh reitingu skalu:

  • sākotnējais posms vai kompensācija (A klase);
  • mērena vai subkompensācija (B klase);
  • dekompensēta vai nāvīga smaga (C klase).

Pacientam tiek veikta vispusīga piecu kritēriju pārbaude, piešķirot noteiktu punktu skaitu. Kopējais rādītājs norāda slimības stadiju. Slimības terminālais (ceturtais) posms ir galīgais, kam seko pacienta nāve.

Diagnostikas pasākumi

Ar sarežģītu diagnostiku, tostarp mikroskopiskām asins analīzēm, instrumentālām metodēm, orgānu audu biopsiju, ir iespējams noteikt slimības cēloni un tās stadiju. Bioķīmijas indikatori:

  • augsts digitālais aknu enzīmu līmenis: AST (aspartāta aminotransferāze), ALT (alanīna aminotransferāze), alfa amilāze;
  • uzturvielu un tauku (lipīdu) metabolisma mijiedarbības pārkāpums.

Klīniskā analīze atklāj leikocitozi un augstu eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR) kā iekaisuma procesa pazīmes, kā arī zemu hemoglobīna līmeni. Ultraskaņas rezultāti liecina par sekojošu. Dziedzera izmēru maiņa un tās spēja absorbēt ultraskaņu (echogenitāte). Slimības sākuma stadiju raksturo dziedzera aizaugšana un hiperhogenitāte, tas ir, orgāna blīvuma palielināšanās. Hepatocītu deģenerācijas procesā mezglos un rētām, echogenitāte tiek samazināta līdz pilnīgai dekompensācijas stadijai, un aknas ir samazinātas.

Heterogēna (heterogēna) struktūra ar mezgliem veidojumiem. Kontūra ir nevienmērīgi iezīmēta (orgāna kontūras) ar raksturīgu apaļu apakšējo malu. Liesmas un liesas vēnas lielums (slimības sākumposmā - neliels). Subkompensētā un dekompensētā stadijā tiek diagnosticēta vēdera tūska (ascīts). Slimības sākumposmā šis simptoms nav sastopams.

Biopsijas rezultāti: destruktīvas-distrofiskas izmaiņas audos un hepatocītos, mezglu un rētu klātbūtne. Aknu audus uzņem ar laparoskopiju (mazu griezumu peritoneum) vai ar punkcijas metodi (izmantojot adatu). Tiek veikti agrākie diagnostikas pasākumi, jo lielāks ir pacienta izredzes palielināt dzīves ilgumu. Ar cirozi, kas tiek atklāta agrīnā stadijā, dzīves ilgums 50% gadījumu saglabājas vēl 10–12 gadus. Diagnosticējot subkompensētajā stadijā, tas ir 5–8 gadi. Smagi pacienti ir ierobežoti līdz trim gadiem.

Sākuma stadijas simptomi

Sākotnējais slimības periods reti notiek piespiedu režīmā. Pacients var nezināt par nāvējošo slimību, līdz tā pāreja no latenta uz aktīvāku posmu. Somatiskās cirozes pazīmes agrīnā stadijā nav izteiktas. Dažos gadījumos simptomi var nebūt pilnīgi. Šis attēls tiek novērots, jo personai joprojām ir kompensācijas mehānisms, tas ir, aknu šūnas, kuras patoloģija neietekmē, cenšoties pretoties, strādāt ar dubultu slodzi.

Sākumā var rasties šādi simptomi:

  • svara zudums, nevis intensīva vingrinājuma vai mainīgu ēšanas paradumu dēļ;
  • disania (miega traucējumi) vai hroniska miegainība;
  • nogurums, bezjēdzīga letarģija un astēnija (neiro-psiholoģisks vājums);
  • ēstgribas zudums (dažreiz, nepatika pret pārtiku);
  • smagums epigastriskajā (epigastriskajā) reģionā;
  • intensīva gāzes veidošanās;
  • pārmaiņus aizcietējums (aizcietējums) un caureja (caureja).

Vēlāk, rūgta garša mutē (parasti pēc pamošanās) un diskomforts, bet ne sāpes labajā vēderā. Šāda niecīga simptomātika cilvēkiem nerada nopietnas bažas un reti noved pie ārsta kabineta. Agrīnās cirozes pazīmes parasti nosaka pacientiem ar citām hroniskām patoloģijām ikdienas pārbaudes laikā. Kad slimība progresē, simptomi pastiprinās. Dzeltena āda un acu baltumi, sāpes labajā hipohondrijā, kāju uzbriest. Hematomas parādās uz ķermeņa (bez mehāniskiem bojājumiem).

Sarežģītas komplikācijas: šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (ascīts, citādi dropsy), ar iespējamu bakteriālu etioloģisko peritonītu, vēnu vēnu vēnu paplašināšanās, caur kuru asinis tiek nogādātas aknās, un spiediena palielināšanās (portāla hipertensijas attīstība) (hepatorenāla sindroms), kas apdraud nieru dekompensāciju.

Visbiežāk novērotās cirozes sekas ir aknu mazspēja un karcinoma (aknu vēzis).

Sākotnējo izmaiņu ārstēšanas taktika

Tā kā aknu ciroze ir neārstējama slimība, konservatīvās terapijas mērķis ir palēnināt hepatocītu transformācijas procesu, pagarināt orgāna reģeneratīvo spēju, pārtraukt sāpīgas izpausmes, aizkavēt komplikāciju attīstību. Visu veidu cirozes ārstēšanai tiek izmantoti:

  • hepatoprotektoru grupas (augu, Esenssi-fosfolipīdu, dzīvnieku) zāles, kurām ir aizsargājoša un atjaunojoša iedarbība uz hepatocītiem;
  • vitamīnu preparāti;
  • sintētiskās izcelsmes žultsskābes;
  • uztura terapija (ierobežots uzturs un pilnīga alkohola izvadīšana);
  • fitoterapija ar tradicionālo medicīnu;
  • fizioterapeitiskās procedūras.

Atkarībā no slimības etioloģijas galveno terapiju papildina:

  • lipotropika, vielmaiņas procesu regulēšanai un taukaudu infiltrācijas novēršanai (ar alkohola bojājumiem aknām);
  • steroīdu hormoni, ko rada virsnieru garoza (ar toksisku un žults cirozi);
  • imūnstimulējošas zāles (ar primārajām žults sugām);
  • diurētiskie līdzekļi, citādi diurētiskie līdzekļi dropsijas klātbūtnē.

Terapija tiek veikta regulāri kontrolējot asins parametrus un ultraskaņas rezultātus. Cirozes ārstēšanu veic terapeits (sākotnējās ārstēšanas laikā), gastroenterologs un hepatologs ir speciālisti hepatobiliārās sistēmas slimību jomā. Ja ķirurģija ir nepieciešama, ķirurgs pievienojas.

Būtiskas zāles cirozes ārstēšanai