Simptomi un barības vada trūce

Barības vads

Diafragmas (HH) barības vada atveres trūce ir hronisks traucējums, kurā vēdera daļa no barības vada caurules un kuņģa izejas kardijas atrodas krūšu dobumā. Šī slimība bieži vien ir asimptomātiska, tai nav ārēju pazīmju, un daudzi cilvēki pat nav aizdomīgi par to līdz komplikācijām. Barības vada trūces diagnosticēšana var būt nejauša atklāšana pat ārstam krūšu kurvja vai kuņģa-zarnu trakta pārbaudē, lai noteiktu citu anomāliju.

HHC ir saistīta ar muskuļu-saišu aparāta patoloģiju, vēdera dobuma orgāni zem spiediena tiek izspiesti caur diafragmu krūtīs. Slimība, kaut arī vairumā gadījumu ir asimptomātiska un ne vienmēr prasa ķirurģisku ārstēšanu, bet izraisa daudzu orgānu darbības traucējumus, kas jau var izraisīt nopietnas sekas. Barības vada trūce var notikt jebkurā vecumā gan sievietēm, gan vīriešiem.

Kas ir trūce

Veselīgas personas ķermenī katrs orgāns uzņemas savu pozīciju un nemaina to visā tās dzīves laikā. Tas nodrošina katras sistēmas vienmērīgu darbību. Bet dažu vides faktoru un iekšējo mehānismu ietekmē notiek situācijas pārkāpums, kas ietekmē ne tikai iekšējo orgānu darbu, bet arī dzīves kvalitāti.

Trūce AML raksturo barības vada caurules un kardijas izeju ārpus vēdera dobuma caur vājoto muskuļu saitēm. Izveidotais defekts var brīvi pārvietoties no viena dobuma uz otru vai fiksēt diafragmas līmenī, izraisot pastāvīgu diskomfortu pacientam.

Barības vada trūce ir viegli sajaukt ar daudziem citiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, un patoloģijas klātbūtni var noteikt tikai ar instrumentālām pārbaudes metodēm, izmantojot endoskopijas un rentgena metodes.

Kuņģis, barības vads, diafragma, sirds un plaušas cieš no patoloģijas. Krūškurvja orgānus var saspiest ar hernial soma, kas izraisa barības vada trūces pazīmes, līdzīgi stenokardijai, elpas trūkumam, elpceļu slimībām. Esofagīta simptomi, rīšanas traucējumi un dispepsija būs acīmredzamas HHP izpausmes.

Diafragmas barības vada atveres trūce tiek diagnosticēta gandrīz nekad laikā, ja vien pacients nekavējoties neredzēs ārstu, lai mazinātu gremošanas traucējumus.

Diafragmas trūces simptomi

Neliels barības vada izvirzījums caur diafragmu neuzrāda nekādus simptomus. Retos gadījumos pēc sātīgas maltītes pacients var sajust grēmas un diskomfortu krūšu kaulā. Visbiežāk sastopams asimptomātisks slimības veids, tāpēc nav pārsteidzoši, ka puse no visiem cilvēkiem ar trūcīgajiem, kas atrodas zem tās, nekad nav devušies pie ārsta, lai saņemtu palīdzību un netiktu pārbaudīti, nemaz nerunājot par ārstēšanu.

Kādā brīdī slimība var pasludināt sevi. Tas notiek, ja HMP ir sarežģīti vai citi traucējumi. Biežāk vērojamas netiešas pazīmes - grēmas, žagas, nepatīkama skāba garša mutē.

Bieži hiatal trūces simptomi:

  1. Grēmas ir galvenais simptoms, tas var būt satraucošs gan ar nelielu defektu, gan HH komplikāciju laikā. Pēc ēšanas parādās zīme, kad pacients uzņem horizontālu stāvokli un virzās uz priekšu. Pēc alkohola lietošanas, smēķēšanas, spēcīgas fiziskas slodzes būs grēmas. Šis simptoms bieži nav saistīts ar trūci, cenšoties to novērst pati, bet tam ir izšķiroša loma slimības diagnostikā.
  2. Sāpes ir spilgta HH izpausme, bet ne visi pacienti ir noraizējušies. Simptoms atgādina stenokardiju, notiek pēc ēšanas, stress, stresa situācijā. Diskomforts jūtama krūtīs, zem ribām, sirds un plecu lāpstiņās. Sāpes bieži ir sāpes dabā, palielinās intrauterīnā spiediena palielināšanās laikā.
  3. Regurgitācija - simptoms, kas traucē aptuveni 40% visu pacientu, un tie paši iemesli kalpo kā nogulsnējoši faktori: uz priekšu, pārēšanās, atpūsties uz dīvāna pēc ēšanas. Dažiem pacientiem rodas atgrūšana ar lielu vemšanas apjomu, tas var notikt tik bieži, ka jums vienmēr ir jābūt sava veida traukam vai paciņai. Bet vairumam pacientu šī zīme ir viegla.
  4. Rūgšana - notiek uz paaugstināta vēdera spiediena fona, kam pievienojas nepatīkama smaka no mutes. Pārraušanas laikā var izdalīties nesadalītas pārtikas daļiņas. Pacients mēģina novērst simptomu ar spazmolītiskiem līdzekļiem, taču tas reti dod rezultātus.
  5. Norīšanas vai disfāgijas traucējumi - šis traucējums rodas bieži, ko izraisa skriešanās ēdienu laikā un slikta košļāšana. Pārāk karsts vai auksts ēdiens var izraisīt simptomu. Dažiem cilvēkiem disfāgija ir tikai īslaicīga slimība, bet citi vienmēr ir noraizējušies par šo traucējumu.

Reflukss ezofagīts

Gastroezofageālā refluksa slimība ir regulāra kuņģa satura izmešana barības vadā, ko izraisa vājināta sfinktera darbība un paaugstināts spiediens vēdera dobumā. Refluksa ezofagītu nosaka zemākas barības vada caurules sakāve. Iekaisums ar regulāru kairinājumu var būt trūce vai neatkarīga slimība. Pārkāpums ir svarīgs iemesls tam, ka tam ir līdzīgi HHP simptomi vai arī tas ir saistīts ar slimību.

Kā izpaužas barības vada trūce ar refluksa ezofagītu:

  • bieži sastopams ar skābu saturu - atšķirībā no HHU bez ezofagīta, šis simptoms vienmēr izpaužas kā reflukss un rūpes gandrīz pēc katras ēdienreizes;
  • bronhu obstrukcija - traucējums, kurā bronhi ir aizsērējuši ar viskozu sekrēciju, kas izraisa biežu klepu, īpaši naktī;
  • sāpes aiz krūšu kaula ir obligāts simptoms diafragmas trūces refluksa komplikācijai, parādās pēc ēšanas, īpaši skāba un pikantā ēdiena;
  • zobu slimības - sakarā ar pastāvīgu skābā satura izplūdi barības vadā, tā nonāk mutes dobumā, un emalja un gļotādas cieš no tā, stomatīts, zobu jutība, kariesa bieži pavada esofagītu;
  • rinīts un faringīts - parādās kā komplikācijas, kas saistītas ar skābes refluksu, kas kairina gļotādu, kas izraisa hronisku iekaisumu, kas bieži izpaužas kā iesnas bez konkrēta iemesla, var būt saistīts ar kuņģa-zarnu trakta patoloģijām;
  • disfāgija - parādās, kad jūs mēģināt norīt lielu daļu pārtikas vienlaicīgi, tā var būt īslaicīga parādība un pastāvīga novirze.

Šādi faktori var sekmēt refluksa pazīmes.

  • iepriekšēja operācija uz kuņģa-zarnu trakta orgāniem;
  • iedzimtas anomālijas - diverticula, Barret barības vads, stenoze, atresija;
  • smēķēšana, alkohola lietošana, narkotisko vielu ieelpošana vai norīšana;
  • čūlu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimība;
  • grūtniecības periods un liekais svars.

Kā noteikt barības vada trūci

Barības vada trūce

Barības vada trūce - barības vada vēdera gala atkārtota pārvietošanās, kuņģa sirds sekcija, dažreiz zarnu cilpas aizmugurējā vidū, izmantojot diafragmas barības vada atvērumu. Izpaužas kā sāpes epigastriskajā reģionā un krūtīs, klepus, vemšana ar asins svītrām, žagas. Diagnoze ir balstīta uz vēdera un krūšu zonas rentgenogrāfiju, endoskopiju. Sākotnējā stadijā barības vada trūce prasa ievērot dažus konservatīvus pasākumus (svara samazināšana, saspringto jostu un jostu noraidīšana, miega ar paaugstinātu galvas galu utt.), To neefektivitāte un smaga gastroezofageālā refluksa slimība, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Barības vada trūce

Barības vada trūce (diafragmas trūce, diafragmas barības vada atveres trūce) ir hroniska recidīva slimība, ko raksturo gremošanas caurules sākotnējās vēdera daļas pārvietošana diafragmas reģionā caur dabisko (barības vada) atveri diafragmā. Visbiežāk kuņģa barības vada un sirds vēdera gals tiek pārvietots krūšu dobumā. Barības vada trūces patoģenēzes pamatā ir vēdera spiediena palielināšanās un saišu aparāta vājināšanās diafragmas barības vada atvēršanas reģionā. Tāpēc barības vada trūce galvenokārt skar sievietes (tas ir saistīts ar grūtniecību) un gados vecākiem cilvēkiem. Tātad, līdz 40 gadiem barības vada trūces izplatība ir tikai 10%, un pēc 70 gadiem - jau 70% gadījumu. Ir arī atzīmēts, ka attīstīto valstu iedzīvotāji biežāk sastopas ar šo patoloģiju. Šis fakts ir saistīts ar ēšanas ieradumiem - sliktas šķiedras ēdienu ēšana izraisa aizcietējumus un nozīmīgu stresu zarnu kustības laikā, kas savukārt noved pie paaugstināta vēdera spiediena un trūces veidošanās. Gastroenteroloģijas departamentu pacientiem barības vada trūce tiek konstatēta 6 reizes biežāk nekā vispārējā populācijā.

Barības vada trūces cēloņi

Barības vada trūce ir balstīta uz diviem patogenētiskiem faktoriem: kaulu aparāta vājināšanos, kuņģa sirds sekcijas fiksēšanu un vēdera spiediena palielināšanos. Ja pirmais faktors visbiežāk ir saistīts ar iedzimtajām īpašībām, tad spiediena palielināšanās vēdera dobumā var izraisīt aizcietējumus, palielinātu vēdera uzpūšanos, ascītu. liekais svars, grūtniecība, pārmērīgs vingrinājums. Pastāv arī vairāki faktori, kas izraisa barības vada saīsināšanos un pēc tam sašaurinās vēdera galu un kuņģa kardiālo daļu mediastīnijā. Šie faktori ietver dažas barības vada slimības, sirds defekti.

Apakšējā barības vada un kuņģa sirds virziens krūšu kurvī notiek bez peritoneuma līdzdalības, tāpēc barības vada trūcei nav trūces sacelšanās. Pēc barības vada trūces veidošanās, maksts nervs ievērojami atslābina, izzūd Viņa leņķis (akūtais leņķis, kurā barības vads iekļūst kuņģī, neļauj pārtikai atgriezties barības vadā), sirds vārstuļu mehānisms pārtrauc darbību (novērš arī gastroezofageālo refluksu). Minēto mehānismu dēļ tiek traucēta asinsrite kuņģa sirds daļā; tas izraisa gastroezofageālas refluksa slimības pasliktināšanos. un tāpēc barības vada trūces progresēšanu.

Atkarībā no tā, kuras gremošanas caurules daļas iekļūst diafragmas barības vada atvērumā, tiek izdalītas trīs barības vadu trūces: bīdāmās vai aksiālās (barības vads, kuņģa kuņģis pārvietojas uz aizmugurējo mediastinum); barības vads (kuņģa barības vada apakšējā daļa un kardija paliek zem diafragmas, un tikai kuņģa apakšdaļa tiek pārvietota krūšu dobumā) un sajaukta (apvieno gan aksiālo, gan paraezofageālo trūci).

Barības vada trūces attīstības riska faktori ir aptaukošanās. hroniska obstruktīva plaušu slimība. aizcietējums, meteorisms, bieža vemšana, grūtniecība, vecums, dažāda saistaudu displāzija. ascīts

Simptomi barības vada trūcei

Bieži vien pat lielas barības vada trūces neparādās. Milzīgākajiem trūciņiem ar lielāko daļu kuņģa un zarnu iekļūst aizmugurējā mediastinum ir vissmagākais kurss. Barības vada trūces atklāšana ir cieši saistīta ar gastroezofageālā refluksa diagnostiku, tomēr jāatzīmē, ka trūces progresēšana visbiežāk neietekmē GERD gaitu.

Visbiežāk sastopamā barības vada trūce ir sāpes. Sāpes var rasties epigastrijas reģionā, kreisajā hipohondrijā, sirds rajonā. Sāpju sindroma intensitāte parasti ir cieši saistīta ar ēšanas laiku un tā apjomu - stipras sāpes rodas uzreiz pēc ēšanas, un jo lielāks ir ēdiens, jo intensīvāka ir sāpes. Sāpes tiek saasinātas, liekot, liekot ķermeni un fiziski slodzes. Jūs varat samazināt sāpju sindroma izpausmes, lietojot antacīdus. Dažreiz barības vada trūces sāpes var atgādināt stenokardijas uzbrukumu.

Vai zinājāt, ka 89% Krievijas un NVS valstu iedzīvotāju cieš no hipertensijas? Un lielākā daļa cilvēku to pat neapdraud. Saskaņā ar statistiku, divas trešdaļas pacientu mirst pirmo piecu slimības gadu laikā.

Ja Jums bieži ir augsts asinsspiediens, galvassāpes, jūs jūtaties hronisks nogurums un, praktiski, esat pieraduši slikta dūša, nelietojiet tabletes norīt un gulēt uz operācijas galda. Visticamāk, jūs varat palīdzēt vienkāršiem tīrīšanas kuģiem.

Federālās programmas ietvaros, iesniedzot pieteikumu pirms (ieskaitot), katrs Krievijas Federācijas un NVS iedzīvotājs var brīvi tīrīt savus kuģus. Izlasiet informāciju oficiālajā avotā.

Citi, retāk sastopami barības vada trūces simptomi ir vemšana (bieži svītra ar asinīm), cianozes epizodes, elpas turēšana sapnī, kreisās puses krūšu izvirzīšanās, grēmas, skābs rāpošana, klepus, rīšanas traucējumi un žagas.

Barības vada trūce bieži vien ir sarežģīta ar refleksijas izcelsmes barības vada attīstību, barības vada čūlas, cicatricial stingrības ar barības vada saīsināšanu. Kuņģī var rasties peptiska čūla, kas pastāvīgi ir izturīga pret ārstēšanu un ko bieži sarežģī asiņošana. perforācija. Medikamentā ar paraezofagālo trūces klātbūtni zarnas var mainīties, attīstoties ieslodzījumam un zarnu aizsprostam. Smagas sāpes, kas rodas tūlīt pēc ēšanas, pacientiem var būt nepatīkama attieksme pret pārtiku, kas izraisa ievērojamu svara zudumu un izsīkumu. No elpošanas sistēmas puses ir iespējami elpošanas apstāšanās epizodes miega laikā, aspirācijas pneimonija attīstās kuņģa satura atjaunošanās dēļ.

Barības vada trūces diagnostika

Konsultācijas ar gastroenterologu ir nepieciešamas visiem pacientiem ar barības vada trūci, lai diagnosticētu diferenciāciju ar citu patoloģiju. Divas galvenās barības vada trūces diagnostikas metodes - rentgenstaru un endoskopiskās kombinācijas nodrošina tikai 85% no rezultāta ticamības. Esofagogastroduodenoskopijai nepieciešama konsultācija ar endoskopistu. Endoskopijas laikā nemainītā barības vads tiek vizualizēts, ap to apakšējo daļu, kurā diafragma aizver ritmiski (laikā ar elpošanas kustībām), vai arī redzama kuņģa sirds daļa, kas cirkulāri izvirzās barības vads. Tomēr jāatceras, ka šīs pazīmes var novērot arī sakarā ar vemšanas kustībām, kas bieži rodas endoskopa laikā, izmantojot rīkles, kas izraisa barības vada trūces pārmērīgu diagnozi. Vairumā gadījumu EGD var diagnosticēt tikai kuņģa satura refluksu barības vadā.

Barības vada trūces rentgena diagnostika tiek veikta vairākos posmos. Vispirms veiciet vēdera dobuma izpētes radiogrāfiju. kurā viņi reģistrē barības vada ēnu, diafragmas kupolu atrašanās vietu un kuņģa gāzes burbuli. Nākamajā posmā barības vada rentgenstaru un kuņģa rentgenstaru ar kontrastu vertikālā stāvoklī. Novērtē kontrastu caur gremošanas cauruli, kuņģa iztukšošanās ātrumu. Trešajā posmā attēli tiek uzņemti horizontālā stāvoklī un nolaisti galvas galu. Parasti kardijas bloķēšanas mehānisms un Viņa leņķis novērš bārija suspensijas atpakaļgaitu barības vadā. Ar barības vada trūciņām šie mehānismi nedarbojas, tāpēc tiek novērota gastroezofageālā refluksa. Pēc tam pacients atgriežas vertikālā stāvoklī un pārbauda kuņģa gāzes burbulis, kontrastu esamība vai neesamība barības vadā.

Ar nelielu trūci, kam nav klīnisku simptomu, barības vada trūce pēc šāda pētījuma tiek diagnosticēta tikai trešdaļā pacientu. Daži gastroenterologi iesaka papildināt rentgena izmeklēšanu ar īpašām metodēm, kas palielina spiedienu vēdera dobumā. Tomēr lielākā daļa autoru piekrīt, ka šādas metodes tikai pasliktina pacienta stāvokli ar barības vada trūci un izraisa šīs patoloģijas pārmērīgu diagnostiku.

Diagnostikā var palīdzēt arī barības vada manometrija. Veicot šo pētījumu, tiek novērtēta apakšējās barības vada sfinktera funkcionālais stāvoklis, tā garums un spēja atpūsties norīšanas laikā, un tiek konstatētas tās relaksācijas epizodes pēc rīšanas periodiem. Šī metode netiek plaši izmantota.

Citas metodes, piemēram, vēdera orgānu ultraskaņa. CT un MSCT. nesniedziet ticamus datus par barības vada trūces diagnozi, tomēr ļauj veikt diferenciālu diagnozi ar citām gremošanas trakta slimībām. Diferencēt barības vada trūce ir patoloģija, ko papildina ezofagīts; stenokardija; krūšu mugurkaula nervu bojājumi; diafragmas kupola relaksācija; Kastenas sindroms (hiatāla trūce, holecistīts, peptiska čūla); Staina triāde (barības vada trūce, resnās zarnas diverticula. ICB).

Barības vada trūces ārstēšana

Sākt barības vada trūces ārstēšanu vienmēr ar konservatīviem pasākumiem. Pacientam ieteicams normalizēt svaru, atteikties no saspringto jostu un jostu lietošanas. Miega režīmam jābūt ar paceltu galvu. Ir nepieciešams ēst bieži, mazās porcijās, lai uzturā iekļautu pietiekamu šķiedrvielu daudzumu.

Narkotiku terapijas mērķis ir novērst un ārstēt galveno komplikāciju - GERD. Šim nolūkam protonu sūkņa inhibitorus lieto pakāpeniski samazinot devas līdz diviem mēnešiem, kam seko pāreja uz īsu antacīdu kursu. Prokinētika (domperidons) jāiekļauj ārstēšanā.

Pievērsiet uzmanību

Šāda informācija ir ārpus šī panta darbības jomas, bet ne par to rakstīt nebūtu rupja necieņa pret vietnes apmeklētājiem. Informācija ir ļoti svarīga, lūdzu, izlasiet to līdz galam.

Krievijā un NVS valstīs 97,5% pastāvīgi cieš no saaukstēšanās, galvassāpēm un hroniska noguruma.

Slikta elpa, izsitumi uz ādas, maisiņi zem acīm, caureja vai aizcietējums - šie simptomi ir kļuvuši tik izplatīti, ka cilvēki tam vairs nav pievērsuši uzmanību.

Mēs negribam jūs iebiedēt, bet, ja jums ir vismaz viens no simptomiem - ar 85% varbūtību, jūs varat teikt, ka organismā ir parazīti. Un viņiem ir steidzami jācīnās! Galu galā, tārpi ir nāvējoši cilvēkiem - viņi spēj ātri vairoties un dzīvot ilgu laiku, un tās izraisītās slimības ir smagas, bieži atkārtojas. Lielākā daļa cilvēku pat neuzskata, ka viņi ir inficēti ar parazītiem.

Tūlīt mēs vēlamies jūs brīdināt, ka jums nav jādodas uz aptieku un iegādāties dārgas zāles, kas saskaņā ar farmaceitiem uzskata, ka visi parazīti tiks korozēti.

Lielākā daļa narkotiku ir ārkārtīgi neefektīvi, turklāt tie rada lielu kaitējumu organismam. Indes tārpi, pirmkārt, saindē sevi!

Kā uzvarēt infekciju un tajā pašā laikā nesabojāt sevi? Slavenais ārsts - Dvornichenko Victoria Vladimirovna nesenajā intervijā pastāstīja par efektīvu mājas metodi parazītu likvidēšanai.

Barības vada trūces ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta smagas gastroezofageālas refluksa slimības veidošanai; asiņojošs refluksa ezofagīts, kas nav pakļauts konservatīvai ārstēšanai; Barret barības vads (priekšdziedzera stāvoklis, kas parādās GERD fonā). Taktiski var veikt gan atklātu, gan laparoskopisku ķirurģiju. Lai novērstu barības vada trūci, tiek izmantota endoskopiskā fundoplication. gastrocardiopoksija. Belci darbība.

Barības vada trūces prognozēšana un profilakse

Barības vada trūces prognoze ir labvēlīga, nodrošinot savlaicīgu nopietnu komplikāciju profilaksi. Pašpatikušana ar šo patoloģiju nav iespējama, bet, ja tiek ievēroti gastroenterologa ieteikumi, slimības gaitu novēro ar minimālām klīniskām izpausmēm un pat bez tām. Profilakse ietver regulāru endoskopisko pacientu, īpaši gastroenteroloģiskā profila, pārbaudi. Noteikti veiciet gremošanas trakta slimību pret recidīvu ārstēšanu.

Barības vada trūce - ārstēšana Maskavā

Barības vada trūce - simptomi, ārstēšana, komplikācijas, diēta

2017. gada 8. aprīlis Zdravadmin

Barības vada trūce ir diafragmas barības vada atvēruma paplašināšanās, caur kuru barības vada daļas brīva kustība no vēdera dobuma uz krūtīm. Dažreiz var veidoties barības vada cilpas. Tas viss notiek sakarā ar vāju barības vada atvēršanu.

HHP tiek atšifrēts kā diafragmas barības vada atvēršanas trūce, bet biežāk patoloģiju sauc par barības vada trūci.

Barības vada trūces diagnostika

Pārbaudi nosaka ārstējošais ārsts, parasti tie ir daži pamatpētījumi, uz kuru pamata tiks veikta diagnoze:

  • Vēdera un krūšu dobuma ultraskaņa;
  • Rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu, norijot cauruli caur muti;
  • diagnosticēt barības vada un kuņģa sienu stāvokli ar speciālu ierīci "zonde" ar integrētu video sistēmu - fibrogastroskopiju. un kuņģa sulas skābuma līmeņa noteikšana, izmantojot plānu „zondi” - pH-metriju;
  • pretrunīgos gadījumos ir noteikta krūšu un vēdera datorizētā tomogrāfija.

Kā atpazīt barības vada trūce laikā - HH simptomi

Starp visām zināmajām zināmajām zarnu trakta slimību slimībām tās ieņem otro vietu. Barības vada trūces īpatsvars samazinās par 30% no kopējā kuņģa-zarnu trakta slimību skaita. Tas ir diezgan liels rādītājs, un laika gaitā diagnosticēts trūce ievērojami pazeminātu šo procentu. Problēma ir tā, ka trūces sākumposmā gandrīz nav jūtama, un simptomu izpausme notiek vēlākos posmos.

Diafragmas barības vada atvēruma un tās veidu trūce

Normālā stāvoklī barības vada apakšējā daļa un kuņģis ir zem diafragmas, jo diafragmas atvērums, kas cieši pārklāj barības vadu, novērš to kustību krūšu dobumā. Ir vairāki faktori, kas atslābina diafragmas ligamentu. Tas noved pie diafragmas apertūras palielināšanās un vēdera dobuma izstiepšanas krūtīs. Medicīnā šo patoloģiju sauc par hiatal trūce (HH).

Barības vada apakšējā daļa un kuņģa augšējā daļa izvirzās caur diafragmas atvēršanu krūšu dobumā.

Visbiežāk sastopamā slimība ir cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem. Šajā gadījumā HH ir iegūta rakstura pazīme, piemēram, pēc čūlas, gastrīta, hroniska bronhīta pastiprināšanās nikotīna atkarības gadījumā. Jaunāki cilvēki, kas cieš no trūces, tikai 5% no kopējā skaita ar šo patoloģiju. Tas bieži vien ir saistīts ar iedzimtiem cēloņiem, piemēram, aizkavētu kuņģa ptozi augļa attīstības laikā un vāju ligamentu aparātu, kas saistīts ar diafragmas kāju muskuļu nepietiekamību. Ņemot vērā slimības gaitas īpatnības, trūce ir sadalīta vairākos veidos.

  1. Krampju trūce. Daļa kuņģa tiek pārvietota uz diafragmas atvērumu pa kreisi no barības vads. Trūces izmērs var sasniegt 8-10 cm diametru.
  2. Aksiālais trūce. Kuņģa augšdaļa un barības vada sirds daļa brīvi pārvietojas krūšu dobumā un atgriežas zem diafragmas. Tas ir tāpēc, ka nav hernial sac.
  3. Kombinēta trūce. Šajā gadījumā slimība ir sastopama abos trūces veidos.
Atšķirības starp slīdošiem un parafeoloģiskiem trūces tipiem

Video: barības vada trūce, tās pazīmes, ārstēšanas metodes

HH simptomi

Līdzīgi kā jebkurai citai slimībai, diafragmas barības vada atveres trūce ir saistīta ar simptomiem, kas izpaužas vēlākajos attīstības posmos. Sākotnēji trūce praktiski netiek traucēta, un tās klātbūtni var noteikt tikai ar speciālu aprīkojumu. Nepazīstama agrīna patoloģija progresē uz nopietnu slimību, ko atzīst šādi simptomi:

  • grēmas;
  • sāpju sajūtas;
  • rāpšana;
  • pārtika ar grūtībām šķērso barības vadu;
  • žagas;
  • aizsmakums;
  • sāpes mēlē;
  • elpas trūkums;
  • klepus.

Grēmas

Pārtika iekļūst kuņģī caur sirds barības vada sfinkteru. Tas ir sava veida "lūka", kas parasti atveras pirms ēdiena un aizveras, kad tas jau ir vēdera iekšpusē. Sfinkteris novērš sālsskābes iekļūšanu barības vadā. Kad barības vada un kuņģa daļas pārvietojas uz krūšu kaulu, sirds sfinktera funkcijas tiek traucētas. Viņš vairs nesargā barības vada gļotādas no apdegumiem, kas izraisa sālsskābi, kas tiek izsmidzināta no kuņģa. Rezultātā dedzinoša sajūta ir grēmas, kuru bieža pasliktināšanās pēc ēšanas vai gulēšanas var liecināt par HHL klātbūtni.

Sāpju sajūta

Trūces klātbūtni norāda asas, griešanas, dedzināšanas vai satriecošas sāpes krūšu kaulā, kas dažkārt izplatās caur starpslāņu reģionu. Tās intensitāte palielinās, kad slimība progresē un trūce palielinās. Sāpes var rasties šādos gadījumos:

  • fiziskas slodzes laikā, kad izspiež un izspiež trūce;
  • klepus laikā;
  • pēc ēšanas;
  • sakarā ar trūcei iesprostotā pārtikas stagnāciju;
  • ar meteorismu.

Sāpes samazinās vai pazūd pēc rāpošanas, ieņemot vertikālu pozīciju, ieņemot dziļu elpu.

Rūgšana

Erukcijas laikā tajā uzkrātais gaiss un gremošanas laikā veidotās gāzes atstāj kuņģi. Veselīgam cilvēkam raizēšanās notiek reti, un tas ir saistīts ar gaisa iekļūšanu ēšanas laikā vai pēc gāzēto dzērienu dzeršanas. Pacientiem, kuriem ir diafragmas barības vada atveres trūce, iekaisums ir pastāvīgs, un regurgitēts gaiss smaržo nepatīkami. Pirms iekaisuma notiek plaisa substrātā, un jau pēc tam, kad izplūst gaiss vai gāzes. Regurgitācijas laikā ne tikai gaiss, bet arī daļa no pārtikas var izkļūt no kuņģa.

Barības traucējumi barības vadā

Trūce izraisa barības vada sieniņu deformāciju, kas izraisa nevienmērīgu to samazināšanu. Šāda neveiksme rada divas sekas:

  • krampji un barības vada sašaurināšanās;
  • atonija (barības vada paplašināšanās sienu muskuļu vājināšanās dēļ).

Barības vada spazmas bloķē pārtiku, un tā iestrēgst sienu sašaurināšanās vietā. Atonijas gadījumā pārtika pārvietojas lēni, dažreiz tā ir piestiprināta pie barības vada sienām.

Žagas

Žagas ir diezgan savdabīgs simptoms, jo dažreiz tas var notikt pilnīgi veselīgā cilvēkā. Kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā žagas ir pastāvīgas, kā tas ir palielinātas gāzes veidošanās rezultāts kuņģī. Šāda veida žagas sauc par patoloģisku un var ilgt no 2-3 stundām līdz vairākām dienām. Žagas izraisa diafragmas konvulsijas refleksas kontrakcijas, kuru mērķis ir virzīt lielu daudzumu gaisa no kuņģa.

Rupjš

Kad HHP aizsmakums rodas skābā kuņģa izdalīšanā mutes dobumā un balss auklās. Skābe ietekmē saišu audus, bojā to un izraisa aizsmakumu.

Sāpes mēlē

Šis simptoms ir ļoti reti sastopams ar trūce. Viņš, tāpat kā iepriekšējais, izraisīja kuņģa sālsskābes iekļūšanu mutes dobumā. Sāpes mēlēs, ko izraisa skābes izraisīti apdegumi. HH attīstības sākumposmā tas nenotiek, bet novārtā atstātajā stāvoklī pacientu sāk traucēt nepatīkamas un sāpīgas mēles sajūtas - no vieglas dedzināšanas sajūtas līdz intensīvai griešanas sāpēm.

Elpas trūkums

Elpas trūkums var rasties dažādu iemeslu dēļ. Viens no tiem ir HH klātbūtne, kad izliekts trūce sašaurina plaušu un sirds darbību. Tas apgrūtina elpošanu, izraisa aritmiju, izraisa elpas trūkumu.

Klepus

Hernial soma, kas izliekas krūšu dobumā, saspiež plaušas un neļauj tām darboties pareizi. Klepus ir reflekss reakcija uz skābekļa trūkumu plaušās.

Ne visi šie simptomi var būt kopā ar trūci. To intensitāte var mainīties. Simptoma izpausme ir atkarīga no pacienta individualitātes, HH cēloņa un slimības rakstura vai veida.

Dažādu tipu simptomi

Atkarībā no barības vada trūces veida simptomi izpaužas dažādos veidos. To biežums un raksturs ir sniegts tabulā.

Par grēmas

09/23/2018 admin Komentāri Nav komentāru

Hernijas hiatus simptomu noteikšana

Simptomi slīdošam hiatal trūcei

Esiet uzmanīgi, ja Jums ir apgrūtināta rīšana. Grēmas rodas, ja barības vads ir piepildīts ar kuņģa ēdienu. Tāpēc ēdienu no mutes nevar viegli norīt un uzsūkt. Ja pēkšņi konstatējat, ka nevarat viegli norīt pārtiku vai ūdeni, konsultējieties ar ārstu.

Paraezofagālās trūces simptomi

Ņemiet vērā, ka Jums var rasties tādi paši simptomi kā cilvēkiem ar slīdošu trūci. Krampju trūce saspiež sevi spraugā, bet daļa kuņģa paliek normālā stāvoklī, faktiski darbojoties kā divi cilvēki, kas cenšas vienlaikus iziet cauri šaurām durvīm. Tas noved pie saspiešanas, un parādās vairāk simptomu: grēmas, rīšanas grūtības un iekaisums.

Ņemiet vērā, ja pastāvīgi jūtaties uzpūsts. Persona, kurai ir barības vada trūce, jūtas pilnīga, kad viņš sāk ēst, jo kuņģis nevar nekavējoties atbrīvot saturu. Tas var novest pie svarīgu uzturvielu trūkuma, jo kuņģis nevar pareizi apstrādāt pārtiku.

Uzziniet, vai jums draud risks

  • Visbiežāk sastopama diafragmas barības vada atveres slīdošā trūce. Tas parādās, kad kuņģis un barības vada daļa saplūst vai apvienojas un slīd uz augšu krūtīs.
  • Jums jāuztraucas un jāuztraucas, ja Jums rodas barības vada atveres paraezofageālā trūce. Šajā gadījumā kuņģis un barības vads paliks vietā, bet daļa no kuņģa samazināsies pie barības vada, izraisot saspiešanu, un sliktākajā gadījumā - sliktu asinsriti.

Apsveriet savu vecumu. Cilvēkiem, kuri ir 60 gadus veci un vecāki, ir 60% izredzes saslimt ar barības vada izeju. 48 un vairāk gadus veciem cilvēkiem draud bīdāms trūce. Ar vecumu muskuļi mēdz zaudēt savu elastību, tāpēc pastāv risks saslimt ar trūci, jo muskuļi neatrodas iekšējos orgānos, kā vajadzētu.

  • Sievietei ir lielāks risks, ja viņas augošais bērns ir ļoti smags (bažas rada vairāk nekā 3 kg), vai arī grūtniecības laikā attīstās grūtniecības diabēts.

Apsveriet savu svaru. Aptaukošanās cilvēkiem ir lielāks iekšējo tauku daudzums (tauku iekšpusē vēdera dobumā, kas izspiež gremošanas sistēmas orgānus). Tas palielina spiedienu vēdera dobumā un var izraisīt trūci.

Kā tiek konstatēta diafragmas barības vada atveres trūce

Diafragmas ezofageālās daļas trūces diagnostika ir vesels procedūru komplekss, kas nepieciešams, lai identificētu pārkāpumus un saistītos faktorus. Pirmajā stadijā ārsts pārbauda pacientu un pēta slimības simptomus, kas izpaužas noteiktās pazīmēs. Ja pacientam ir sūdzības par šo patoloģiju raksturojošajiem simptomiem, speciālists noteiks visaptverošu pārbaudi, pamatojoties uz vēsturi.

Faktori, piemēram, sāpes saules pinumā, kam pievienojas arī sirds un asinsvadu un bronhiopulmonālās slimības, liecina par diafragmas barības vada daļas trūces veidošanos. Var būt parādības, kas raksturīgas gastroezofageālajai refleksijai. Šajā sakarā diafragmas barības vada daļas trūce ir ļoti grūti diagnosticēta, jo nav iespējams noteikt diagnozi saskaņā ar dažām pazīmēm, kas traucē pacientu. Ņemot vērā šo faktu, lai apstiprinātu aizdomas par trūci, pacientam tiek noteiktas šādas procedūras:

  1. Krūškurvja radioloģija.
  2. Barības vada un kuņģa rentgena starojums.
  3. Esofagoskopija.
  4. Endoskopiskā gļotādas biopsija.
  5. Biopsijas morfoloģiskais pētījums.
  6. Fekāliju slepenas asins analīzes.
  7. Barības vada manometrija.
  8. Intragastriskā un intraadofagālā pH metrija.
  9. Gastrocardiomonitorings.
  10. Impedancemetrija.

Apskatīsim tuvāk, kāpēc ir vajadzīgs katrs pētījuma veids un kāda ir tā sniegtā informācija.

Krūškurvja radioloģija

Šāda veida diagnozi lieto vairumā gadījumu, kad persona ir noraizējusies par sāpēm saules pinumā. Veicot rentgenogrāfiju, var atrast pazīmes, kas norāda uz diafragmas barības vada daļas trūces attīstību. Turpmāk minētie faktori norāda uz slimības klātbūtni:

  • paaugstināts barības vada sfinktera stāvoklis;
  • nepietiekama barības vada;
  • sirds novietošana virs diafragmas;
  • barības vada paplašināšanās;
  • bārija suspensijas saglabāšana trūciņos.

Barības vada un kuņģa rentgena starojums

Šī diagnostikas metode ļauj identificēt diafragmas barības vada daļas trūciņas, jo pārbaudāmā persona atrodas Trendelenburgas pozīcijā, kurā iegurņa reģions un ķermenis atrodas virs galvas. Ar šādu pacienta ķermeņa stāvokli palielinās vēdera spiediens, kas palīdz iegūt ticamāku informāciju rentgenstaru laikā. Pirms fluoroskopijas veikšanas pacientam tiek dots bārija sulfāta šķīdums.

Esofagoskopija

Dati, kas iegūti, veicot šāda veida diagnozi, var norādīt tikai barības vada patoloģiju netieši. Veicot esophagoscopy:

  • izteikta kuņģa gļotādas prolapss barības vada dobumā;
  • Chalasia nosaka kardia (nepietiekamība);
  • atklāja refluksa slimības morfoloģisko ekvivalentu.

Endoskopija

Šāda veida diagnoze galvenokārt ir vērsta uz šādu parādību definēšanu:

  • barības vada un kuņģa līniju pārvietošana virs diafragmas;
  • gastrīta, ezofagīta simptomi;
  • gļotādas erozijas un čūlu pazīmes.

Iegūtie dati var norādīt uz trūces attīstību, bet precīzai diagnozes apstiprināšanai ir nepieciešami rentgenogrāfiskie rezultāti.

Endoskopiskā biopsija un biopsijas izmeklēšana

Lai izslēgtu šādu blakusparādību kā audzēju barības vadā, ir nepieciešama gļotādas diagnostika un biopsijas materiāla izpēte.

Stoola analīze

Pacients veic fekāliju, lai pētītu slēpto asiņu klātbūtni un iespējamo latentās asiņošanas atpazīšanu no kuņģa-zarnu trakta orgāniem.

Barības vada manometrija

Tā aizņem vienu no galvenajām diafragmas barības vada atvēršanas diagnosticēšanas vietām. Metode ļauj pētīt:

  • barības vada garums;
  • peristaltiskā un spastiskā aktivitāte (kontrakciju amplitūda, ilgums un raksturs);
  • sfinkteru stāvoklis (sirds un farēžas-barības vada).

Ar barības vada manometrijas palīdzību tiek novērtēta arī izmantoto zāļu efektivitāte.

Ir interesanti

Pārsējs ir viens no veidiem, kā netieši ārstēt trūces. Patiesībā tas tikai saglabā trūci normālā stāvoklī. Lasiet vairāk rakstā - pārsējs smadzeņu trūcei

Gastrocardiomonitorings

To lieto kopā ar impedancemetriju un intragastrisko un intraadofagālo pH metru. Šādu diagnostikas procedūru galvenais uzdevums ir gremošanas trakta vides izpēte.

Ja ir aizdomas par gastroezofageālu refluksa slimību (paraezofagālā trūce), pacientam tiek noteikts ikdienas pH monitorings, lai novērtētu kuņģa kuņģa iekaisuma biežumu barības vadā un to īpašības.

Ja pacientam ir bijušas kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, tiek veikta papildu kuņģa sulas diagnoze.

Katrā gadījumā, ja jums ir aizdomas par diafragmas barības vada atveres trūci, ārsts var noteikt atsevišķus diagnostikas pasākumus, tostarp tikai dažas no iepriekš uzskaitītajām metodēm.

Kā noteikt barības vada trūci

Barības vada trūce - nepatīkama slimība. Nav dīvaini, ka daudzi cilvēki cenšas no tā atbrīvoties pēc iespējas ātrāk. Bet kā to darīt?

Terapeiti necenšas slavēt konservatīvo (neinvazīvo) ārstēšanas metodi. Ārstēšanas process ir atbrīvoties no barības vada trūce, izmantojot masāžas, ārstniecisko fizisko sagatavošanu, ūdens procedūras, manuālo terapiju un akupunktūru. Visas šīs metodes darbojas. To apstiprina - daudzi laimīgi un izārstēti pacienti.

Ķirurgi pārliecinoši uzstāj uz operāciju. Taču jautājums nav tāds, ka pašreizējie ķirurgi ir tik asiņaini un ka viņi vēlas kaut ko samazināt. Tikai, veicot operāciju, lai noņemtu barības vada trūci, slimību var izārstēt neatkarīgi no tā, kurā attīstības stadijā tas ir. Un konservatīvās metodes ir noderīgas tikai vieglos, jaunos attīstības posmos.

Turklāt diemžēl bija gadījumi, kad pacientam tika veikta konservatīva ārstēšana - viss bija labi (trūce pazuda); un tiklīdz ārstēšana bija beigusies, viņa atgriezās. Šeit atkal ieguvums ir ķirurgiem - recidīva iespēja (slimības atkārtota parādīšanās tajā pašā vietā) pēc kuņģa trūces darbības ir mazāka par 1%!

Ja persona joprojām nevar izlemt, kura ārstēšanas metode viņam ir vislabākā, saraksts tiek glābts:

  • Trūce sāka attīstīties - komplikāciju izpausme (ezofagīts, čūlas, asins saturs izkārnījumos);
  • Trūce ieguva lielus izmērus (vairāk nekā 1 cm);
  • Trūce, kas nostiprināta trīskāršā gredzenā;
  • Diagnoze ir parezofageālā trūce;
  • Barības vada gļotādas displāzija.

Ja vismaz viens no punktiem atbilst - ir nepieciešams piemērot ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Nav izņēmumu. Šādos gadījumos konservatīvās metodes ir bezspēcīgas.

Medicīnas zinātnes attīstības procesā (un tas ir milzīgs gadu skaits) hiatal trūces darbība ieguva dažādas vadīšanas metodes. Visbiežāk ir Nissen fundoplication. Operācijas būtība ir kuņģa apakšas iesaiņošana ap barības vadu. Tā rezultātā veidojas sava veida aproce, kas neļauj pacientam izplūst kuņģa saturu barības vadā. Šādas operācijas galvenais uzdevums ir novērst ezofagīta attīstību. Šai darbības metodei ir divas būtiskas problēmas:

Zema efektivitāte ar ļoti sarežģītiem trūces. Kāpēc Tā kā slimība, kas saistīta ar nolaidību, izraisa barības vada saīsināšanos un tās pārvietošanos krūtīs. Šajā gadījumā aproces nevar veidot ap barības vadu - tā veidojas ap pašu kuņģi.

Šādas operācijas nozīme ir pilnīgi nepietiekama - tuvākajā nākotnē būs recidīvs.

Izveidotā arēna nekādā veidā nav fiksēta. Rezultātā pēc noteikta laika (ne vairāk kā 5 gadi) viss atgriezīsies pirmsoperācijas stāvoklī. Atkal atkārtošanās ir neizbēgama.

Tas nav visveiksmīgākais barības vada trūces izņemšana, kas bieži tiek pakļauta izmaiņām un uzlabojumiem. Optimālāko un veiksmīgāko Nissenas metodes modernizāciju ierosināja V.I. Onopriev. Galvenā priekšrocība ir bloķēšanas elementa izmantošana.

Bet zāles turpina pastāvīgi augt. Laparoskopiskā ķirurģija tiek uzskatīta par vismodernāko operāciju kuņģa trūces izņemšanai. Tajā ir izgatavoti tikai 5 miniatūras griezumi (ne vairāk kā 1 cm).

Vienā no tām ir uzstādīts zonde, kas parāda visu, kas ekrānā notiek vēdera rajonā. Operācijas veikšanas kārtība faktiski nav mainījusies. Bet šajā metodē rehabilitācijas periods pēc operācijas ir ievērojami samazinājies. Vidēji tie ir 7 dienas.

Barības vada trūce

Barības vada trūce (HH) - diafragmas apakšējās barības vada atvēruma izvirzīšana, caur kuru sāk kustēties gan barības vads, gan kuņģa augšdaļa.

Tas izraisa refluksu (kuņģa vai zarnu satura reversā kustība), kuņģa-zarnu trakta iekaisumu, peptisko čūlu un cikatricisko stenozi (lūmenu sašaurināšanās). Visas šīs komplikācijas ir bīstamas, tāpēc pašapkalpošanās mājās nav iespējama.

Ja parādās trūces simptomi, jums jādodas uz gastroenterologu, kurš sastādīs zāļu terapijas plānu vai nosūtīs jums ķirurgu.

Klasifikācija

Ja personai ir barības vada trūce, simptomi un ārstēšana jānosaka pēc iespējas ātrāk. Bet slimību nevar identificēt bez speciālista palīdzības, jo tas ir vairāku veidu.

Medicīnā ir trīs galvenās barības vada trūces formas:

  • ass vai bīdāma forma. To diagnosticē 90% gadījumu. Šādā situācijā kardija atrodas virs vietas, kur tā būtu jāatrodas;
  • saīsināta barības vads. Iemesls ir iedzimta anomālija. Bieži vien kopā ar slīdošo trūces veidu. Var rasties iekaisuma vai barības vada sienu bojājumu rezultātā;
  • paraephagous formā. HH tiek diagnosticēts 5% gadījumu. Kardija nemaina sākotnējo stāvokli. Ja noticis pārkāpums, barības vada atvēršana. Kuņģis iet caur to.

Noteikt slimības veidu var būt tikai rūpīga pārbaude.

Trūces cēloņi

Barības vada diafragmas trūce var tikt diagnosticēta gan pieaugušajiem, gan ļoti maziem bērniem. Jaundzimušajam var būt iedzimta barības vada trūce, ko izraisa īss barības vada caurule un vairāki citi defekti kuņģa-zarnu trakta intrauterīnajā attīstībā.

Iespēja attīstīt barības vada trūku pieaugušam cilvēkam nosaka šādu faktoru grupu ietekmi:

  • diafragmas muskuļu un saistaudu struktūras elastības un stiprības izmaiņas (samazināšanās);
  • ilgstošs un ievērojams spiediena pieaugums vēdera dobumā;
  • barības vada caurules motora funkcijas izmaiņas.

Izmaiņas galvenajā elpceļu muskuļos, precīzāk - saistaudu gredzenā, kas ieskauj barības vadu un nodrošina krūškurvja un vēdera sasprindzinājumu, cilvēka ķermenis ir saistīts ar ar vecumu saistītām iezīmēm (vairumā pusmūža cilvēku vērojama saistaudu aparāta elastības samazināšanās un muskuļu spēka samazināšanās); vairākas slimības, kas ir iedzimts faktors.

Cilvēkiem var būt nervu sistēmas patoloģija, kas nosaka diafragmas innervācijas pārkāpumus un attiecīgi palielina barības vada trūces rašanās iespējamību. Līdzīgi procesi tiek novēroti arī vājinātajos astenizētajos cilvēkiem, pacientiem ar noteiktām iedzimtām slimībām (Marfana sindroms).

Normālos apstākļos spiediens vēdera dobumā pārsniedz krūšu kurvja spiedienu. Noteiktos apstākļos spiediens vēl vairāk palielinās un orgāni vēdera dobumā rada ievērojamu spiedienu uz diafragmu. Vismazāk pretestības vietā - saistaudu gredzens barības vada atveres reģionā - veidojas barības vada trūce. Ievērojams spiediena pieaugums vēdera dobumā novērojams, ja:

  • atkārtotas vemšanas epizodes;
  • pastāvīgs klepus (HOPS, astma, recidivējošs bronhīts);
  • ascīts;
  • patoloģiskā un fizioloģiskā grūtniecība;
  • ievērojama fiziska slodze (svara celšana);
  • 3-4 aptaukošanās pakāpes.

Izmaiņas barības vada kustībā ir viena no galvenajām barības vada trūces sastāvdaļām. Vissvarīgākie ir hipermotoru tipa diskinēzija, tas ir, kopā ar pārmērīgu barības vada kustību tās augšējās daļās. Šajā gadījumā barības vads, šķiet, paceļas - veidojas barības vada trūce. Šī situācija var būt gan neatkarīga slimība, gan arī gastrointestinālā trakta kombinētās patoloģijas izpausme. Šādas situācijas ir, piemēram, Triad triāde (resnās zarnas divertikuloze, holecistīts, barības vada trūce) un Casten triāde (pašas barības vada trūce, peptiska čūla, holecistīts).

Iepriekš minētie barības vada trūces cēloņi ne vienmēr izraisa šīs slimības veidošanos, bet ievērojami palielina tās attīstības risku.

Simptomi

Pirmajā pakāpē slimība parasti neizpaužas. Krūškurvja zona sāk sāpēt tikai tad, kad ir izveidojies liels caurums un caur to iet cauri daļai kuņģa.

Pakāpeniski barības vada trūce jūtama un izpaužas šādos simptomos:

  1. Grēmas, kas rodas tukšā dūšā vai pēc ēšanas, kamēr guļ. Stiprināt grēmas var noliekt ķermeni uz priekšu;
  2. Elpas trūkums;
  3. Naktī palielinās siekalas, klepus uzbrukumi ir saistīti ar nosmakšanas sajūtu.
  4. Disfāgija. To raksturo grūtības, ko rada gan cietā, gan šķidrā ēdiena pārvietošana pa barības vadu. Parādās šī funkcija
  5. spēcīgāka, ja patērē karstu vai aukstu ēdienu, kā arī tās strauju uzsūkšanos;
  6. Sāpju sajūta. Šī ir slimības raksturīgākā pazīme. Sāpes var rasties pēkšņi, ļoti daudz. Izcelsmes vietas atrodas aiz krūšu kaula, “zem karotes”, kreisajā pusē esošajā hipohondrijā. Var ievērojami palielināties fiziskās slodzes, kustības laikā;
  7. Grūts rīšana, sajūta, ka kakls ir kaklā. Kad jūs mēģināt "norīt" viņa sāpes var palielināties, radot diskomfortu aiz krūšu kaula;
  8. Burpēšana, burvēšana ar rūgtu gaisu to var izdarīt gan ar gaisu, gan ar pārtiku. Pabeidzot pacienta labklājību;
  9. Rupja balss. Tās izskats ir saistīts ar daļu kuņģa satura izdalīšanos mutes dobumā un balsenī;
  10. Klepus Tas parādās sakarā ar maksts nerva saspiešanu. To bieži kombinē ar astmas lēkmēm un patoloģiskiem sirds ritmiem;
  11. Ikotu. Tas var būt diezgan garš, kas rada daudz neērtību slimniekiem;
  12. Burning mēle. Tas ir reti novērots sakarā ar kuņģa satura uzņemšanu mutē.

Daži pacienti var pēkšņi paaugstināt spiedienu, parādās aizsmakums.

Ļaunprātīgas izmantošanas pazīmes

Viena no bīstamajām komplikācijām ir trūce. Šis process notiek ne tikai ar ilgu slimības gaitu, bet arī ar pirmo pazīmju izskatu.

Lai saspiestu trūces, norādiet:

  • pēkšņas asas vai šaušanas sāpes krūšu apakšējā daļā;
  • sāpes, kas stiepjas uz lāpstiņu vai kolagonu. To pastiprināšanos novēro, palielinot zarnu trakta peristaltiku. Sāpju sindroms izpaužas diezgan stipri, kas bieži noved pie šoka stāvokļa;
  • emētiskie mudinājumi, kas ilgstoši neapstājas;
  • smaga vēdera uzpūšanās un gāzes veidošanās.

Ja rodas šāds simptomātisks attēls, ir nepieciešams steidzami izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību un pacientu hospitalizēt slimnīcā.

Komplikācijas

Starp galvenajām komplikācijām, kas izraisa trūces AML, ir šādi nosacījumi:

  • gastrīts, kā arī čūla kuņģa rajonā, kurā atrodas trūce (aptuveni 8% gadījumu);
  • anēmija, asiņošana (līdz 20% gadījumu);
  • barības vada invaginācija vai ievadīšana tās apakšējās daļas trūcei;
  • barības vada saīsināšana (ar kardiovaskulāro trūci);
  • prolapss (t.i., atgriezeniska prolapss) kuņģa gļotādas barības vadā (komplikācija, kas konstatēta ļoti retos gadījumos);
  • trūces ieslodzījums (visnopietnākā komplikācija, ko izraisījusi šī veidošanās).

Diagnostika

Dažu simptomu, kas raksturīgi barības vada trūcei, slepenība un specifiskuma trūkums bieži noved pie tā, ka pacienti zaudē laiku un nesekmīgi ārstē citas slimības. Tas var būt bīstami, viss, kas saistīts ar iekšējo orgānu diagnostiku, prasa ne tikai profesionāļu līdzdalību, bet arī īpašu medicīnisko aprīkojumu. Barības vada trūce ir diezgan vienkārša. Ārsts nosaka vairākus pētījumus un, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, apstiprina vai izslēdz patoloģiju.

No instrumentāliem pētījumiem par diagnozes precizitāti var būt nepieciešami dati:

  • Rentgena izmeklēšana. Bez šīs procedūras diagnozes apstiprināšana ir gandrīz neiespējama. Pārbaude ir paredzēta visiem pacientiem ar aizdomām par trūci. Pētījums ļauj novērtēt iekšējo orgānu stāvokli. Vadīšanas laikā var parādīties čūlas, sašaurināšanās un iekaisuma procesi barības vadā. Šī diagnostikas metode tiek uzskatīta par diezgan efektīvu. Tas kļūst neinformatīvs tikai fiksētu patoloģiju gadījumos, kad trūce ir lokalizēta pie barības vads. Šādos gadījumos veiciet PH-metry.
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Izmantojot fibrogastroskopu, ārsts pārbauda barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu. Diagnostikas procedūra tiek piešķirta gandrīz visiem, kas cieš no zarnu un kuņģa slimībām. Ja pētījuma laikā pacients norādīja vismaz vienu no raksturīgajiem simptomiem, FGDS pāreja diagnozes laikā kļūst obligāta.
  • PH-metrija barības vadā un kuņģī. Pētījums ir paredzēts, lai noteiktu kuņģa satura barības vada liešanas regularitāti. Lai noteiktu skābes veidojošo kuņģa funkciju, pārbauda kuņģa sulu. Procedūra tiek veikta ar speciālu aprīkojumu. Zonde tiek ievietota caur pacienta degunu un ievietots ādas elektrods. Visas izmaiņas tiek reģistrētas uz ierīces, kas piestiprināta pie jostas. Dati tiek apstrādāti, izmantojot datoru un īpašas programmas.

Visi diagnostiskie pētījumi veikti tukšā dūšā. Pacientam ieteicams atmest smēķēšanu un pārtraukt zāļu lietošanu, kas var ietekmēt rezultātus.

Ārstēšana

Kā ārstēt barības vada trūci, var teikt tikai ārstu. Jums nevajadzētu radīt nopietnas komplikācijas. Ja cilvēks jūt diskomfortu krūtīs, tad jums ir jāapmeklē ārsts, pretējā gadījumā sāksies neatgriezeniski procesi.

Sākotnējās ārstēšanas stadijās notiek mājās un nozīmē:

  • zāles;
  • ārstniecisko vingrinājumu veikšana;
  • stingra diēta;
  • tautas metožu izmantošana.

Sākt barības vada trūces ārstēšanu vienmēr ar konservatīviem pasākumiem. Pacientam ieteicams normalizēt svaru, atteikties no saspringto jostu un jostu lietošanas. Miega režīmam jābūt ar paceltu galvu. Ir nepieciešams ēst bieži, mazās porcijās, lai uzturā iekļautu pietiekamu šķiedrvielu daudzumu.

Narkotiku terapijas mērķis ir novērst un ārstēt galveno komplikāciju - GERD. Šim nolūkam protonu sūkņa inhibitorus lieto pakāpeniski samazinot devas līdz diviem mēnešiem, kam seko pāreja uz īsu antacīdu kursu. Prokinētika (domperidons) jāiekļauj ārstēšanā.

Barības vada trūces ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta smagas gastroezofageālas refluksa slimības veidošanai; asiņojošs refluksa ezofagīts, kas nav pakļauts konservatīvai ārstēšanai; Barret barības vads (priekšdziedzera stāvoklis, kas parādās GERD fonā).

Mājas ārstēšana un dzīvesveids

Augstāk tika aprakstīti diafragmas barības vada atvēršanas mehānisma mehānismi. Ņemot vērā tos, var sniegt ieteikumus, kuru ievērošana palīdz mazināt paasinājumu risku:

  1. Pēc ēdienreizes Jums jāpaliek vismaz 1,5-2 stundām. Izslēgts un stāvošs novietojums uz krēsliem.
  2. Tam vajadzētu izvairīties no slīpuma. Kad vien iespējams, apavu labāk izmantot, izmantojot izkārnījumus un kāju balstu. Grīdas tīrīšana - izmantojot mopu, izņemot dziļās nogāzes.
  3. Jāizslēdz pārāk liela smaguma pakāpe. Remisijas laikā ir atļauts pārvadāt nelielu svaru, bet vienmēr pirms ēšanas vai 40-60 minūtes pēc ēšanas.
  4. Miega režīms ir ieteicams gultā ar paceltām galviņām. Ja nepieciešams, varat izmantot otru spilvenu, bet tas ir labāk, ja tas būs statīvs zem gultas kājām. Tātad būs iespējams pilnībā pacelt gultas galvu, nevis tikai galvu.
  5. Pārmērīgs svars, vēdera uzpūšanās, noturīga aizcietējums, noturīgs klepus - visas šīs slimības, kuru klātbūtne efektīvi neārstēs barības vads. Brīvība no slimībām, kas palielina vēdera spiedienu, samazinās trūces paasinājumu biežumu.
  6. Daži medikamenti palīdz atslābināt sfinkteru un pasliktināt simptomus. To lietošana barības vada trūcei ir jāierobežo: nifedipīns, diltiazems, aspirīns, diklofenaks.

Zāles

Barības vada trūces ārstēšana bez operācijas ietver šādu zāļu lietošanu:

  • Histamīna receptoru N-2 blokatoru ārstēšana (Nizatidīns, Cimetidīns, Roksatidīns, Famotidīns). Tie samazina skābes izdalīšanos, kas pasargā barības vadu no bojājumiem.
  • Antacīdu zāles (Rennie, Topalkan, Maalox, Gastal, Relzer, Almagel) vai protonu sūkņa inhibitori (Omez, Emanera, Rabeprazols, deksrabeprazols, omeprazols, esomeprazols). Tās saistās ar kuņģa skābi, samazina kairinošo iedarbību, novērš trūces simptomus (tai skaitā grēmas un sāpes).
  • Ārstēšana ar prokinetiskām zālēm (Tsisaprid, Motilium, Eglonil, Metoclopramide). Tie neļauj atgriezties, normalizē barības vada kustību.

Gadījumā, ja attīstās kuņģa-zarnu trakta komplikācijas, pacientam var piešķirt papildu ārstēšanas metodes. Piemēram, ja komplikēta barības vada sekcija ir saistīta ar iekšēju asiņošanu, tad tiek izrakstīti hemostatiskie un anēmijas līdzekļi.

Uzturs un uzturs

Paaugstināts vēdera spiediens var izraisīt barības vada mehāniskus bojājumus. Tas viss ir saistīts ar zarnu obstrukciju un hronisku aizcietējumu. Šīs valstis var labot, izmantojot pareizu uzturu. Diēta barības vada trūcei ir ļoti svarīga konservatīvas ārstēšanas sastāvdaļa. Tas ir paredzēts gadījumos, kad pacients ir gatavs operācijai. Diēta mērķis ir samazināt kuņģa sulas skābumu un aizsargāt kuņģa un barības vada gļotādas.

Jaudai jābūt daļējai. Vislabāk ir ēst mazās porcijās visu dienu. Pēdējā uzņemšana 3 stundas pirms gulētiešanas.

Produktiem nevajadzētu kairināt barības vada sienas un izraisīt grēmas. Ir aizliegts ēst ļoti karstu un, gluži otrādi, pārāk aukstu ēdienu. Pārtikas produkti, kas izraisa kuņģa darbības traucējumus un vēdera uzpūšanos, ir izslēgti no uztura.