Hernia remonts (hernioplastika)

Simptomi

Hernioplastija ir ķirurģiska metode trūces novēršanai (burtiskā tulkošana no latīņu - trūces remonta). Agrāk medicīnā lietotie termini ir: trūces remonts vai trūces remonts.

Hernioplastikas veidi

Ir šādi hernioplastikas veidi:

  • saspīlējums, operācijas procesā bija iesaistīti tikai ķermeņa paša audi, it kā tie būtu izstieptas uz trūces izliekuma vietu, radot dubultošanos;
  • ne-spriedze, trūces patoloģiskās telpas slēgšanai tiek izmantoti acu implanti;
  • ar atsevišķiem darbības veidiem abus šos veidus var kombinēt.

Mūsdienu medicīnā lielākā daļa hernioplastikas tiek veikta ar nesprieguma metodi, jo netiek izveidots audu patoloģisks izstiepums, acs implants nekavējoties pārņem visu mehānisko slodzi bez jebkādām sekām, recidīvu biežums ir samazināts līdz minimumam. Imūnsistēma, kas aizaugusi ar saistaudiem, rada vēl labāku barjeru.

Foto: laparoskopisks hernioplastika

Veiciet darbību vairākos veidos:

  • atvērts;
  • endoskopisks (laparoskopisks).

Trūces remonta posmi:

  1. Audu ieguve un piekļuves trūce organizēšana.
  2. Atkarībā no pierādījumiem maisiņš ar hernial saturu tiek noņemts (izņemts) vai atiestatīts.
  3. Saspringt trūce vārtiem.

Ir daudz metožu, kas tiek izmantotas konkrētiem trūciņiem, vai piemērotas vairākiem veidiem.

Hernioplastija Lihtenšteinā (trūces remonts)

Vispazīstamākā spriedzes brīvības trūka remonta metode. Lieto plastmasas trūces baltajai vēdera līnijai, kā arī nabas, gūžas, augšstilba trūces.

Metode ir diezgan vienkārša un pirms iejaukšanās nav nepieciešama īpaša apmācība.

Acu pārstādīšana ir apšuvusi aponeurozes laikā, neietekmē muskuļus un fasciju, tas ir, ķermeņa audu traumas ir minimālas. Siets ir piestiprināts ar “starpību”, jo trūces vārtu malām ir patoloģiskas izmaiņas, un tām nav pietiekamas izturības. Hernioplastija Lihtenšteinā tiek veikta atklātā vai laparoskopiskā veidā.

Foto: hernioplastika, izmantojot Lihtenšteinas sietu

Bassini trūces remonts

Spriedzes hernioplastikas metode ir labs rezultāts ar maziem, pirmie veidotiem trūciņiem, ir iespējams veikt plastisko ķirurģiju ar vietējo anestēziju. To lieto gan tiešiem, gan slīpiem cirkšņiem.

Darbības metode:

  1. Griezums tiek veidots virs trīskāršā izvirzījuma.
  2. Iztaisnot izglītību.
  3. Ražojiet trūce vai rezekcija atkarībā no pierādījumiem.
  4. Tad šķērsvirziena un iekšējās slīpās vēdera muskuļu malas ar šķērsvirziena siksniņu sašaurināto saitēm tiek šūtas, tādējādi nostiprinot sānu kanāla sienu.

Mayo trūces remonts

Spriedzes ķirurģijas metode, ko galvenokārt izmanto plastmasas nabas trūces un trūces no vēdera baltās līnijas. Ādas atloks no aponeurozes atveras pēc hernial sacietēšanas atvēršanas. Izvirzījums ir piespiests dobumā, bet, ja nepieciešams, saķeres tiek sadalītas, trūce tiek izņemta gar trīša gredzena malu un izņemta ar ādas atloku.

Kad peritoneums saplūst ar trīskāršā gredzena malu, tas ir sašūts ar vairāku šuvju aponeurozi (kas atgādina burtu P) tā, ka, sasaistot tos, aponeurozes transplantāti pārklājas.

Hernia remonts saskaņā ar Postemsky

Tas ir spriegotājs. Anestēzija operācijas laikā ir lokāla. Tajā pašā laikā pilnībā noņemts cirkšņa kanāls, tiek izveidots dublējošs kanāls ar spermatisko vadu fizioloģiskā virzienā. Muskuļi zem kanāla tiek sašūti tā, lai tie nebūtu saspiesti.

Hernia remonts Sapezko

To izmanto plastmasas nabas trūcei.

Darbības metode:

  1. Deformētais necaurlaidīgs paraumbils ādai tiek izņemts kopā ar nabu (to var saglabāt tikai maziem trūciņiem).
  2. Maisījums ar trūce pēc izgriešanas ir izšūti, pirms tas ir ievietots iekšpusē.
  3. Hernial gredzens tiek sagriezts vertikālā virzienā uz augšu un uz leju līdz vietai, kur nemainās vēdera baltā līnija.
  4. Peritoneums ir viegli mizots no dažiem centimetriem no maksts aizmugurējās virsmas ar vienu no taisnās zarnas muskuļiem, un malas tiek piesūcinātas ar aponeurozi, no otras puses, un taisnās zarnas aizmugurējo mediālo daļu, lai izveidotu dublikātu.

Foto: ķirurģiskā lauka sagatavošana hernioplastijai

Hernia remonts ar lexer

Uzklājiet metinātās nabas gadījumā ar trīskāršā maisa apakšdaļu.

Darbības metode:

  1. Hernial sacelšanās kakls ir izolēts no apkārtējiem audiem.
  2. Pēc tās atvēršanas saturs tiek nolaists dobumā un maisiņš ir nogriezts.
  3. Uz aponeurozes, kas atrodas nabas gredzena šuvē, tiek uzspiesta, kas ir nostiprināta un sasieta.
  4. Ādas atloks saglabājas iekšpusē bijušajā vietā, un to aizdara ar cilpas šuvēm.

Herniation Duhamel

To plaši izmanto bērnu ķirurģijā trūces labošanai. Intervence tiek veikta, neatverot iekšējo kanālu, hernials kakla kakls (peritoneum process) tiek izolēts caur ārējo gredzenveida gredzenu, tad tas ir sametināts un nogriezts.

Hernia remonts pēc Martynova

Hernioplastijas spriedzes veids, ko galvenokārt izmanto slīpās cirkšņa trūces noņemšanai. Ārējā slīpā vēdera muskuļa aponeurozes augšējais atloks ir apvīlēts ar gliemežvada saitēm, atstājot muskuļus neskartus un nolīdzinot tos uz esošās šuves uz aponeurozes apakšējo atloku.

Hernia remonts Krasnobaevā

To lieto bērniem no 6 mēnešu vecuma.

Interesants ķirurģiskas iejaukšanās paņēmiens ir tas, ka aponeuroze netiek ietekmēta.

Subkutānais slānis pēc ādas iegriešanas tiek mehāniski pārvietots, maisiņš ar hernial saturu ir atdalīts un nogriezts, uzliekot zīda šuvju. Pēc tam uz veidotas aponeurozes reizes tiek ievietoti vēl 2-4 šuves, tie stiprina sānu kanāla sienu.

Video: nabas trūce hernioplastika

Obstruktīva hernioplastika

Bezsprieguma metode tiek izmantota ar acu transplantātu. Šī metode ir līdzīga Lihtenšteinas metodei, bet tai ir dažas priekšrocības. Pirmkārt, iegriezums uz ādas ir mazāks par pusi. Otrkārt, trūce tiek ievietota dobumā, neatverot to. Tad tiek uzklāta acs, un brūce tiek iešūta slāņos.

Endoskopiskā hernioplastija

Šī ir operācija, kas veikta vēdera dobumā, izmantojot nelielus, 2-3 cm garus griezumus, izmantojot īpašu video ierīci un manipulatorus. Operācijas tehnika ir līdzīga Lihtenšteinas metodei, kas veikta vispārējā anestēzijā. Šāda veida ķirurģiskie bojājumi ir minimāli, atveseļošanās periods ir daudz īsāks, ir labs kosmētiskais efekts.

Iespējamās komplikācijas

Foto: polipropilēna acs hernioplastijai

Tāpat kā jebkura cita veida ķirurģijā, var rasties komplikācijas. Tie ietver:

  • pēcoperācijas šuvju iekaisums un uzsūkšanās;
  • hematoma;
  • patoloģijas atkārtošanās;
  • bojājumi saistītajiem orgāniem (spermatozo vadu, barības vadu, zarnām utt.);
  • pārspīlēti audumi;
  • implanta pārvietošana nepareizas fiksācijas dēļ;
  • komplikācijas pēc anestēzijas.

Rehabilitācija un atveseļošana

Mūsdienu tehnoloģijas un uzlabotas medicīnas attīstības tendences, speciālistu novērošana un pareiza pacienta uzvedība pēc operācijas palīdzēs paātrināt atveseļošanos un izvairīties no iespējamām komplikācijām. Pārsēju nēsāšana nav nepieciešama, bet to var izmantot pēc indikācijām pēc ārsta ieskatiem.

Hernia remonts notiek bez smagām sāpēm agrīnā rehabilitācijas periodā, bet dažreiz tie joprojām ir klāt, tad tiek parakstīti sāpju līdzekļi.

Ir jāierobežo fiziskā aktivitāte, svara celšana ir stingri aizliegta gan agrīnā atveseļošanās periodā, gan vēlīnā periodā. Pēc ārsta atļaujas Jūs varat sākt nostiprināt vēdera muskuļus ar fizioterapijas, fizioterapijas, masāžas palīdzību. Ir nepieciešams atteikties no sliktiem ieradumiem, kas veicina visu ķermeņa audu atpalicību, pacienta svara normalizāciju.

Hernioplastijas cenas

Trūces remontam izmaksas nosaka vairāki faktori:

  • operācijas veids;
  • anestēzijas veids operācijas laikā (vispārējā vai vietējā anestēzijā);
  • acs vērtība hernioplastijai;
  • pacienta vadība rehabilitācijas periodā (narkotiku lietošana, procedūras vēlākā atveseļošanās periodā).

Ārkārtas medicīna

Inguinal trūce maziem bērniem parasti ir iedzimta. Iegūtie trūces ir reti, galvenokārt zēniem, kas vecāki par 10 gadiem. Optimālais ķirurģiskās ārstēšanas ilgums ir bērna vecums 6–8 mēneši [Bairov, A. A., 1965; Isakov Yu F., Doletsky S. Ya., 1978]. Agrāka darbība ir tehniski sarežģīta, tai ir nepieciešama liela ķirurga pieredze un īpaši apstākļi bērna aprūpei. Audi bērniem, īpaši jaunākiem, ir maigi un plāni, tiem ir tendence uz tūsku, asarošanu un hematomas veidošanos. Šajā sakarā priekšnoteikums ir vēlme samazināt traumas operācijas laikā, kas tiek panākta, izmantojot īpašus instrumentus un rūpīgu attieksmi.

Relatīvās kontrindikācijas plānotajam trūces remontam bērniem ir eksudatīva diatēze, bērna masas un vecuma nesaderība, nesen pārnestās infekcijas slimības vai aizdomas par inkubācijas periodu. Šo apstākļu neņemšana vērā var izraisīt smagas komplikācijas pēcoperācijas periodā.

Vairumā gadījumu bērna dzemdes trūces ķirurģijā tiek izmantota vispārējā anestēzija. Tikai vecākiem bērniem var izmantot vietējo anestēziju.

Mazie bērni, īpaši līdz viena gada vecumam, jāaizsargā pret dzesēšanu operācijas telpā. Lai to izdarītu, izmantojiet tabulas ar īpašu elektrisko apsildi, apsildes spilventiņus, iesaiņojot bērnu ar plānu vates kārtu.

Bērniem tiek izmantotas dažādas operāciju metodes: no vienkārša trūces amputācijas līdz kompleksām rekonstruktīvām operācijām, kas saistītas ar sānu kanāla aizmugurējās sienas stiprināšanu. Tomēr, ņemot vērā bērna inguinālā kanāla anatomiskās un fizioloģiskās iezīmes, kā arī tās turpmāku attīstību un attīstību, priekšroka jādod vismazāk traumatiskām metodēm, kas izraisa minimālu strukturālo elementu darbības traucējumus darbības jomā.

Bērniem vecumā no 0 līdz 5 gadiem trūces remonta mērķis ir novērst saziņu starp peritoneuma nemetizēto maksts procesu un vēdera dobumu. Šajā gadījumā nav veikts inguinālā kanāla priekšējās sienas disks un plastika, jo trūces cēlonis ir iedzimta trūce, nevis ārējā slīpā vēdera muskuļa aponeurozes vājums.

Darbības tehnika. Izgatavojiet ādas griezumu, kura garums ir 2-3 cm, paralēli gliemežvada saites. Atklājiet sānu kanāla priekšējo sienu. Pēc tam, izmantojot anatomiskās pincetes, izvilkt spermatiskās auklas elementus aptverošo fasādi garenvirzienā un izolējiet trūcei tuvu cirkšņa kanāla ārējai atverei. Uzmanīgi, ar hidrauliskās sagatavošanas palīdzību, hernials kakla kakliņš tiek atdalīts no spermatiskās auklas elementiem, cik vien iespējams nostiprināts, sasiets un šķērsots (31. att.). Tas izbeidz trūces remontu, jo trūcīgā maisiņa distālās daļas iedalīšana ir saistīta ar spermatiskās auklas elementu, limfas ceļu, makro- un mikrohematomu veidošanās un sēklinieku trofisma bojājumu risku. S. Ya Doletsky un A.B. Okulovs (1978), pielietojot šo metodi 605 bērniem līdz 5 gadu vecumam, novērojot tos līdz 10 gadu vecumam, netika konstatētas nekādas komplikācijas, kas saistītas ar trūces darbību un atkārtošanos. Līdzīga darbība var tikt pielietota vecākiem bērniem (no 5 līdz 10 gadiem), tomēr, lai izvadītu trūces sēkļa "piltuvi" no vēdera dobuma, ir nepieciešams sagriezt sānu kanāla priekšējo sienu visā tās garumā vai veidojot "logu" aponeurozes laikā. ārējie slīpi vēdera muskuļi (32. att.). Lieliem inguinal trūces, kuru izmērs ir 6 x 8 cm vai lielāks, kā arī recidīvu un vecāku bērnu operācijām, tiek izmantotas radikālākas Martynova vai Ru-Krasnobaevas metodes.

Att. 31. Hernia remonta metode bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, bez sēžas kanāla priekšējās sienas izkliedēšanas. Trūce ir atdalīta no spermatiskās auklas elementiem un šķērso dzemdes kaklu.

Att. 32. Hernia remonta metode bērniem no 5 līdz 10 gadiem. Hernial soma apstrāde tiek veikta caur logu ārējo slīpās vēdera muskuļu aponeurozes priekšējā sienā.

Veids Martynovs. 6-7 cm griezums tiek veikts paralēli pupartiem. Uz rievotās zondes, kas ievietota sānu kanālā caur ārējo atveri, priekšējā siena tiek sadalīta. Aponeurozes malas ir izkliedētas un spermatiskā vads ir pakļauts. Viņa sejas korpuss kopā ar šķiedrām m. cremaster sagriež gareniski īsā attālumā. Piešķiriet hernial soma priekšējo sienu pie vaiga un izkliedējiet. Hernāla saturs tiek piespiests vēdera dobumā, pēc tam maisa aizmugurējā siena tiek atdalīta no spermatiskās vadu elementiem, izmantojot hidraulisko sagatavošanu. Maisa aizmugurējā siena tiek sagriezta šķērsvirzienā, un hernial soma proksimālā daļa no spermatiskās vadu tiek noņemta ar buferi. Hernial sacelšanās kakls ir vizuāli kontrolēts tik tuvu, cik iespējams, piesaistīts un izgriezts.

Sēklinieku sēklinieku un distālo daļu noņem brūcei, kuras pārpalikums tiek noņemts. Ar nozīmīgu cicatriciālu procesu, kas attīstās pēc atkārtotiem pārkāpumiem, var atstāt trūcei distālo daļu. Inguinālā kanāla priekšējās sienas plastiskā ķirurģija tiek veikta, šuvējot ārējās slīpās muskulatūras aponeurozes iekšējo loksni ar gliemežvada saitēm, pēc tam pievienojot aponeurozes ārējo lapu divkāršā veidā (33. attēls).

Att. 33. Martynova veids.

Way Ru - Krasnobaev un. Pēc trūcīgo maisiņu noņemšanas tiek veikts iegremdētā kanāla plastika, neizdalot tās priekšējo sienu. Pirmais šuvums tiek pielietots aponeurozei uz ārējās gūžas atveres kājām un iekšējās leņķa leņķī. Vienlaikus jāizvairās no dziļās adatas injekcijas, lai izvairītos no lielo asinsvadu bojājumiem. Pēc tam mezglu šuves tiek pielietotas iegūto aponeurozes reizes, beidzot kopēšanas izveidi (34. att.). Sarežģītas plastiskās ķirurģijas izmantošana bērniem nav fizioloģiska. Šīs metodes ir pārāk traumatiskas: tiek traucēta audu topogrāfiskā-anatomiskā mijiedarbība un cirkšņa kanāla funkcija, spermatiskās auklas novirze un sēklinieku atrofija sastopama 4-9% no visiem bērniem [Baksheev Yu. A., 1967].

Att. 34. Ru-Krasnobaevas metode.

Atšķirībā no pieaugušajiem, pretēji pieaugušajiem, ir pārkāpti inguinālie trūces, tomēr pieļaujams [Isakov Yu. F., Doletsky S. Ya., 1978] veikt konservatīvu ārstēšanu, kas paredzēta trūces pašpārvaldei pirmajās 12 stundās no vērtības samazināšanās brīža. Tas ir saistīts ar to, ka pārkāpums bieži notiek bērniem, kuriem ir līdzīgas slimības, piemēram, akūtas elpceļu infekcijas, zarnu infekcijas, diatēze utt., Kas prasa iepriekšēju sagatavošanu un pārbaudi. Turklāt, atšķirībā no pieaugušajiem, sēnīšu trūces aizskārumu bērniem raksturo daudz mazākas pārmaiņas zarnu strangulētajās daļās un to raksturo salīdzinoša viegla plūsma. Bērna audi ir mīkstāki un mīkstāki, cirkšņa kanāls ir taisns, un pārkāpums notiek ārējās sānu kanāla atvēršanās dēļ, jo to elastīgās sienas izraisa spazmas, tāpēc spazmolītiskie un anestēzijas līdzekļi tiek ievadīti bērnam vispirms, tiek noteikta silta vanna (37 ° Q 10-15 minūtes, tad bērns tiek novietots ar paaugstinātu iegurņa galu, un šī terapeitiskā kompleksa ietekmē viņš nomierinās, muskuļi, kas ieskauj gliemežvada kanālu, atslābinās, un trūce bieži vien tiek vadīta paši. letskis (1978), izmantojot konservatīvu ārstēšanu, 267 no 479 bērniem (56%) spēja panākt pašnāvību trūcei, bet visi šie bērni tika plānoti, tomēr konservatīvāku ārstēšanu nevar veikt ilgāk par vienu stundu. tad bērnam tiek parādīta ārkārtas operācija.

Kontrindikācijas konservatīvai ārstēšanai bērniem ar strangulētu trūci

  • 1) pārkāpuma ilgums, kas pārsniedz 12 stundas, vai gadījumi, kad vēsture nav zināma;
  • 2) ādas iekaisuma izmaiņas hernialas izvirzījuma apgabalā;
  • 3) meitenēm izjaukts trūce, kad trūces saturu var pagriezt dzemdes piedēkļos, kas ir pakļauti ātrai nekrozei.

Toskin K.D., Zhebrovsky V.V. Vēdera trūce, 1983

Martinovas trūces remonts

"Martynovas trūces remonts" grāmatās

Rietumi ir liberāli un konservatīvi

Rietumi ir liberāli un konservatīvi, un mūsdienu Krievijā parādās jauna, diezgan ciniska pieeja „valsts interešu” koncepcijai. Viņu pārliecinoši ilustrē Mihaila Meltyukhova, nopietna vēsturnieka grāmata „Staļina izlaista iespēja”, kurš, atšķirībā no daudziem

Secinājums SOS... SOS... SOS... konservatīvs pagrieziens! [163]

Secinājums SOS... SOS... SOS... konservatīvs pagrieziens! [163] Profesora Preobrazhenska vārdi no M. Bulgakova stāsta par “Suņa sirdi” par pamatu satricinājumiem ekonomikā vispārējā postījumā: „sabojāt galvu” kļuva spārnots. Tas nav nejauši. Viņiem ir universāla

1. nodaļa. Konservatīvais bolševisms

1. nodaļa. Konservatīvais bolševisms

1. Konservatīvā izvēle.

2. KONSERVATĪVA VAI BŪTISKAIS SOCIĀLISMS

2. KONSERVATĪVAIS VAI BŪTISKAIS SOCIĀLISMS Labi pazīstama buržuāzijas daļa vēlas izārstēt sabiedrības slimības, lai stiprinātu buržuāziskās sabiedrības pastāvēšanu.

1. Konservatīvā izvēle

1. Konservatīvā atlase Viss, kas rodas, ir savs liktenis. Tās pirmā, vienkāršākā izpausme ir samazināta līdz dilemmai: saglabāšana vai iznīcināšana. Abi ir sasniegti dabiski, tāpēc bieži vien ir iespējams pat paredzēt formu likteni. Regulāra saglabāšana vai. T

11. Konservatīvais apvērsums

11. Konservatīvais apvērsums Valsts patiešām kļuva laipns un mīkstāks, kas izpaužas 1990. gada 26. jūlijā pieņemtajā likumā par amerikāņiem ar invaliditāti, kas aizliedza diskriminēt personas ar fizisku vai garīgu invaliditāti darbā un piekļuvei

Konservatīva izplatība

Konservatīvs U-turn Vai izmaiņas sākās, protams, viņi sāka. Viss, ko Putinam izdevās virzīt no mirušās vietas, lai vērstos pret Krievijas civilizācijas vēsturisko normu, ir tas soli pa solim, grāds pēc grāda, padarot to par mūžīgu personību

Konservatīvais mezgls

Konservatīvais mezgls Elegants Widsor ir viegli atpazīstams pēc trīsstūra formas. Tagad šis mezgls ir redzams, izņemot diplomātu saiknes, lai gan ir iespējams, ka pēc pāris gadiem tas var kļūt par ļoti modernu tendenci. Windsor ir piesaistīts tāpat kā Half Windsor, pievienojot vēl vienu spoli

Konservatīvs izskats

Konservatīvā perspektīva Thomas Sowell darbs no Hoovera institūta Stenfordas universitātē var palīdzēt mums saprast platoniskā un aristoteles viedokļa nozīmi. Sowell darbs lielākoties ir saistīts ar politisko zinātni, bet viņa konstatējumi ir saistīti

Konservatīvā prognoze

Konservatīvā prognoze Olimpisko spēļu sākumā Sočos neoficiālās zelta medaļu komandas konkursa mīļākie ir Norvēģijas komanda. Krievija - piektajā vietā sekcija klase = "box-today" Soči-2014 zemes gabali: Passion on Lipnitskaya Norvēģijas traģēdija

Konservatīvs vērpjot

Konservatīvo kārta Aleksandrs Šipkovs. Žurnālistikas reliģiskā dimensija. - M.: Space-2000, 2014. - 272 lpp. Īsi sakot, es raksturotu šo grāmatu kā konservatīva pagrieziena manifestu. Veiktā konservatīvā kārta. Iepriekšējais darbs Shchipkova - kolekcija "Lūzums"

Konservatīvā atbilde

Konservatīvā atbilde Ko var teikt par Pentateuch izcelsmi, ņemot vērā pašreizējās kritiskās viedokļu atšķirības? Vai viss, ko tas saka par Mozus laikiem un patriarhiem, ir pelnījuši uzticību? Vai šos stāstus un likumus rakstīja gūstekņi, lai izteiktu viņu

Konservatīvais stils

Konservatīvais stils Sieviete, kas stingri ievēro konservatīvu stilu drēbēs un kosmētikā, ir atturīga, piesardzīga un atturīga no visa veida inovācijām. Viņa ir izpildvaras, principiāla, jūs varat paļauties uz viņu. Persona, kas tērpta konservatīvā stilā

Konservatīvs

Konservatīvs Ja jums ir visvairāk “A” atbildes, tad jūsu stils ir konservatīvs, jūs lietosiet savaldītu krāsu shēmā - pelēka, bēša, brūna, zila, zila, pelēka-zaļa, aizsargājoša, utt. laika pārbaudi. Iegādājieties vienu

Hernia remonts martīnos

Plastmasas ideja ir divkāršot spermatisko vadu un izveidot jaunu iekšējo kanālu, veidojot jaunu iekšējo atveri. Ārējā slīpā muskuļa aponeuroze tiek atdalīta tuvāk gliemežvada saitēm.

Postempsky (Postempsky) plastmasa. Ārējās slīpās muskulatūras aponeuroze tiek atdalīta gar ārējā griezes gredzena sānu malu, tuvāk gliemežvākai (a). Pēc spermatiskās vadu mobilizācijas un trūces sašaurināšanas, iekšējie slīpie un šķērsvirziena muskuļi tiek sagriezti sāniski no iekšējās gredzenveida gredzena, lai spermatisko vadu pārvietotu uz šī griezuma augšējo sānu leņķi. Inguinal kanāla aizmugurējā siena nav atvērta (b):

1 - iekšēji slīpi un šķērsvirziena vēdera muskuļi;
2 - sēklas vads;
3 - cirkšņa saites;
4 - šķērsvirziens

Spermatisko vadu izolē, paņem uz lentes, apstrādā trūce, tad iekšējie slīpie un šķērsvirziena muskuļi tiek sagriezti sānu virzienā no cirkšņa kanāla dziļās atveres tā, lai spermātiskais vads tiktu pārvietots uz šī griezuma augšējo sānu leņķi. Pēc tam muskuļi ir šūti.

Četri slāņi ir nošūti no augšpuses: ārējā slīpā vēdera muskuļa augšējā aponeurozes atvere un iekšējās slīpās un šķērseniskās vēdera muskuļu malas un šķērsvirziena šuves un sašūts zem spermatiskās auklas uz gliemežvada saiti kopā ar zemāko ārējā slīpā vēdera muskuļa aponeurozi.

Plastmasas Postempsky (2). Faktiskā operācijas plastiskā stadija ir tāda, ka spermatisko vadu pārvieto no iekšējās kanāla uz zemādas audiem, un cirtas kanāls tiek likvidēts. Vienā šuvē abas ārējās slīpās muskulatūras aponeurozes lapas, iekšējās slīpās un šķērsvirziena muskuļi, šķērsvirziena šuves tiek sašūtas un sašūtas kopā ar cirkšņa saites. Spermatisko vadu uzklāj uz augšu un brūce ir piesūcināta.

Postempsky (Postempsky) plastmasa. Shematiska ilustrācija operācijai sagitālajā plaknē:

1 - spermatiskais vads;
2 - ārējo slīpā vēdera muskuļu aponeuroze;
3 - iekšējs slīpais muskulis;
4 - vēdera šķērsvirziena muskuļi;
5 - šķērsvirziena fascija;
6 - peritoneums;
7 - Coopera ķekars;
8 - kaunuma kaulu;
9 - inguinālā saite

Mēs izturamies pret trūci: orgāna un trūceļļa plastiku

Diagnosticējot trūci, vispirms rodas jautājums par trūces remontu un hernioplastiku. Pacients un viņa radinieki vēlas zināt, ko šie termini slēpjas sevī, kā tiek veikti intervences, ar ko saskaras pēcoperācijas periodā. Apskatīsim šos jautājumus sīkāk.

Trūces ārstēšana netiek veikta ar terapeitiskām metodēm. Dažādu veidu pārsēju, fizioterapijas un vingrošanas vingrinājumu izmantošana, kas vērsti uz muskuļu jostas stiprināšanu, ir tikai preventīvi pasākumi un nevar likvidēt esošo patoloģiju.

Ķirurģiskās metodes

Plānotās operācijas gadījumā, kad nav nepieciešams iegremdēt zarnu cilpas vēdera dobumā, tiek izmantota hernioplastika (hernial plastika gramatiskā tulkošanā). Ja ir patoloģiska izvirzīšanās, ķirurģija notiek divos posmos: trūces remonts (orgāna kontrakcija ar izmainītu apkārtējo audu izņemšanu) un muskuļu sienas stiprināšana.

Praksē tiek izmantotas dažādas metodes saskaņā ar trūces lokalizāciju un intervences mērķi.

Hernioplastika nabas trūcei

Starp atklātajām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm nabas trūces gadījumā viņi izmanto plastiku saskaņā ar Sapezko vai Mayo. Nabas gredzena un priekšējās vēdera sienas pamatne ir aponeurotiska dubultošanās radīšana. Pēc pirmsoperācijas sagatavošanas tiek uzsākta anestēzija.

Darbība sākas ar slāņa slāņa atdalīšanu no ādas, zemādas taukaudiem pirms aponeurozes (cīpslu veidošanās starp muskuļiem). Ar speciālu instrumentu palīdzību tiek veikts griezums, kas ļauj piekļūt zarnu cilpām.

Pēc zarnu izdalīšanās tā stāvoklis tiek novērtēts un iegremdēts vēdera dobumā. Tad izgriezt virsmas audu virsmas un pāriet tieši uz plastmasas.

Aponeurotiskie audi tiek sašūti kopā ar U-veida šuvi, lai iegūtu dubultu slīpumu. Atšķirība starp Mayo plastiku un Sapezko ķirurģiju ir griezuma virzienā un attiecīgi audu šuves virzienā. Pirmajā gadījumā sadalīšanas līnija darbojas horizontāli. Aponeuroses tiek izšūti šādā secībā: vispirms, augšējais atloks no ārpuses uz iekšpusi, tad apakšējais - tādā pašā veidā, pēc tam, kad vītne iet pretējā virzienā. Saskaņā ar Sapezhko plastmasu labās un kreisās aponeurotiskās daļas salīdzina ar to pašu metodi.

Maziem nabas gredzena izmēriem bērniem ir iespējams izmantot Lexler izstrādāto metodi. Šajā gadījumā hernial gredzenam tiek pielietots attīrīts (apļveida) šuvums, malas tiek nostiprinātas, un pēc tam visi audumi ir saskaņoti ar regulāriem mezgliem.

Hernioplastika inguinal trūces

Trūces remonta metode tiek izvēlēta saskaņā ar trūces veidu (slīpi un taisni) un mērķi nostiprināt konkrētu sānu kanāla sienu.

Metode saskaņā ar Martynovu tiek izmantota, lai stiprinātu priekšējo sienu. Darbība tiek veikta ar piekļuves definīciju. Griezumu veic apmēram 1,5 cm virs gliemežvada saitēm, pārmaiņus atdalot slāņus, līdz herns sacietējums tiek atbrīvots un ievietots vēdera dobumā. Pēc tam aponeurozes augšējā daļa tiek sašūta uz gliemežvada saitēm, un tad uz tās virsmas tiek uzlikta saistaudu struktūras apakšējā daļa un izšūti. Veiciet vēl vienu brūču aizvēršanu pēc kārtas.

Lai stiprinātu muguras sienu, izmantojiet Bassini metodi. Pēc trūces remonta, viņi dodas uz dziļām šuvēm aiz spermatiskās vadu starp muskuļiem, kas veido kanāla augšējo sienu (iekšējo slīpumu un šķērsvirzienu), šķērsvirziena fasciju un pupartīna saišu. Tādējādi aizmugurējā siena ir pilnībā aizvērta ar muskuļu-fasciālo slāni. Pēc tam sakārtojiet visus audus savā starpā.

Ir izstrādāta tehnika, lai izveidotu “jaunu” inguinal kanālu, nevis pirmo. Hernioplastika Postempa nodrošina kanālu izšūšanu un spermātisko vadu pārnesi uz citu lokalizāciju. Tajā pašā laikā pēc trīskāršu maisiņa izgriešanas auklas augšējā sānu daļa tiek novirzīta uz āru un, ja nepieciešams, nedaudz augstāka, nedaudz izgriežot iekšējos slīpos un šķērseniskos muskuļus, iegremdējot iegūto f.spermaicus telpā un fiksējot muskuļu šķiedras. Apakšējā muskuļu cīpslas šūt ar cūkas tuberkulīti un Cooper saišu (starp frontālajiem tuberkulāriem). Atlikušie audi ir savienoti ar inguinālo saišu ar U-veida šuvēm. Tad aponeurozes apakšējās un augšējās daļas tiek kartētas ar ārēju pīti. Rezultātā spermatozo vadu ievieto taukaudos.

Starp klasiskajām metodēm cienīgu vietu aizņem acu materiāli. Plastmasas Lihtenšteina izmanto sintētisko transplantātu, lai nostiprinātu trūces vārtus. Pēc visām standarta operatīvajām manipulācijām zemākās stiprības apgabalā tiek iešūts acs atloks, kas pēc tam stingri aug kopā ar apkārtējiem audiem un novērš trūka rašanos.

Alternatīvas darbības

Kopā ar trūces remontu, izmantojot atvērtu piekļuvi, endoskopiskās operācijas tiek veiksmīgi izmantotas. Pēdējie iejaukšanās veidi ir mazāk traumatiski. Darbības, izmantojot endoskopiskas metodes, tiek veiktas, punkcionējot 3 punktos. Ar vienu no tiem tiek veikta optiskā tehnoloģija, kas ļauj attēlot attēlu uz monitora un redzēt visu, kas notiek ķirurģiskajā laukā. Citi punkcijas tiek izmantoti, lai ieviestu īpašus instrumentus, kas tiek izmantoti tiešo trūces remontam un acu implanta uzstādīšanai.

Šādai iejaukšanās priekšrocībai ir vieglāks pēcoperācijas periods, un atlikušie rētas vairāku punkciju vietā diez vai ir pamanāmi un nerada estētisku diskomfortu. Tomēr, neraugoties uz visām priekšrocībām, endoskopiskās metodes nevar pilnībā aizstāt tradicionālās operācijas vai nu dažu tehnoloģisku iemeslu dēļ (ne visas iestādes ir specializētas iekārtas), bet arī tāpēc, ka vairākiem pacientiem ir objektīva nepieciešamība darboties, izmantojot atvērtu piekļuvi.

54. Slīpās cirkšņa trūces ķirurģija. Girard, Spasokukotsky, Martynov, Kimbarovsky šuves. Komplikācijas.

Kad slīpās cirkšņa trūces nostiprina sānu kanāla priekšējo sienu.

Metodes būtība Martynov:

1. Aplieciet ārējo vēdera muskuļu aponeurozes mediālo (augšējo) atloku uz sēžas saitēm spermatiskās auklas priekšā.

2. Ārējā slīpā vēdera muskuļa aponeurozes sānu (apakšējo) atloku mēs noliekam pāri mediālam, veidojot dublikātu.

Girarda metodes būtība:

1. Mēs slīpējam iekšējos slīpos un šķērsvirziena vēdera muskuļus pa visu gliemežvada kanālu, lai spermatisko vadu virsū nokļūtu cirkšņa saite, ar atsevišķiem mezglu zīda šuvēm.

2. Ārējā slīpā vēdera muskuļa aponeurozes mediālo (augšējo) atloku noslīpējam ar otro šuvju rindu

3. Vēdera ārējā slīpā muskuļa aponeurozes sānu (apakšējo) atloku noslīpējam uz mediālu, veidojot dublikātu.

“+” Metode: plēvītes rezultātā tiek izveidots pietiekami spēcīgs muskuļu aponeurotiskais slānis, “-”: iespējamā sašaurinājuma sašaurināšana un šuvju izvirdums ar recidīva attīstību; pirmās šuves rindas trauslumu; ilgstoša rēta trūkums dažādu audumu savstarpējās saiknes dēļ

No Spasokukotskas ceļa (pārveidojot Girardu):

1. Iekšējo slīpā un šķērsvirziena muskuļu brīvās malas savienojam ar ārējo slīpā vēdera muskuļa aponeurozes mediālo (augšējo) atloku uz griezes saišu ar vienu šuvju rindu.

2. Vēdera ārējā slīpā muskuļa aponeurozes sānu (apakšējo) atloku noslīpējam uz mediālu, veidojot dublikātu.

“+”: Mazāka trauma inguinālajai saitei, “-”: muskuļu audu interpozīcijas iespēja un tās pārkāpums starp aponeurozes transplantātiem un inguinālo saišu ar dzīšanas procesa pasliktināšanos.

No Kimbarovska šuves:

1. Ar adatu caurduram vēdera ārējās slīpās muskulatūras aponeurozes mediālo (augšējo) atloku, kas atrodas 1,5 cm attālumā no griezuma malas, un aizķer iekšējās slīpās un šķērsvirziena vēdera muskuļu apakšējās malas.

2. Vykola adatas rada no ārpuses uz ārpusi pašā ārējā slīpā vēdera muskuļa aponeurozes pašā augšējā atloka malā.

3. Pēc vienas un tās pašas ligatūras mēs šuvējam sānu ligzdas aizmugurējo margu ar tādu pašu ligatūru.

4. Mēs nostiprinām ligatūru, savukārt ārējo slīpās vēdera muskuļu toni aponeurozes un aponeurozes pārklātās muskuļu malas vidējā atloka tiek nostiprinātas ar gliemežvada saitēm.

5. Ārējā slīpā vēdera muskuļa aponeurozes sānu (apakšējo) atloku noslīpējam pie vidējā (apakšējā) atloka, veidojot dublikātu.

“+”: Ir savienoti viendabīgi audumi; spermatiskā vads paliek neskarts

Komplikācijas: skatīt iepriekš

55. Baltā vēdera līnijas (Lexera, Sapezhko, Mayo-Dyakonova) trūce un trūce. Komplikācijas.

Ādas trūce.

Galvenās pieejas nabas trūcei:

1 - iegriezums vēdera viduslīnijā nabas līmenī

2 - ovāls griezums

3 - puslīnijas griezums, kas spilgtina nabu no apakšas

Navi slāņi: 1. plānā āda, sasieta ar rētaudiem. 2. nabassaites (šķērsvirziena šķērsgriezuma daļa) 3. peritoneum.

Nabas trūces klasifikācija:

1. nabas embrija trūce un nabassaites trūce (omfacele)

2. nabas trūce bērniem

3. nabas spārni pieaugušajiem:

a) pieaugušo nabas trūce - ja nabassaites ir retākas, iekšpusē izvirzās peritoneum saskaņā ar nabassaites gredzenu

b) pieaugušo niknu nabas trūce - ja nabassaites sabiezējums ir sabiezināts, iekšpuses vispirms uzpūst peritoneju, kas atrodas virs vai zem nabas gredzena, veidojot nabas kanālu (veidojas priekšā baltajai vēdera līnijai, aiz šķērsvirziena šķērsgriezuma sekcijas) un pēc tam iziet cauri kuņģa zemādas audiem caur nabas gredzenu

T ekhnika operācijas nabas trūcei Mayo-Dakakovovā:

1. Viena vai divas kvēlspuldzes iegriezumi, kas griezti caur ādu un zemādas audiem, līdz aponeurozei

2. Atveras trūce, saturs tiek piespiests vēdera dobumā, izsmalcināts trūce, un tās malas ir šūtas.

3. Hernial gredzens tiek sagriezts šķērsvirzienā pret taisnās zarnas vēdera muskuļu iekšējo malu.

4. Aponeuroze ir iešūta šķērsvirzienā, izmantojot U veida šuves, lai augšējais atloks atrodas uz apakšējā. Otrā mezgla šuvju rinda augšējā atlokā, kas nosūcēta apakšā, kopēšanas veidā.

5. Uzklāti subkutāni tauki un āda.

Metodes trūkumi: baltā līnija nav šaura, bet paplašinās; taisnās zarnas vēdera muskuļi deformējas; taisnstūra diastāze

Metodes Sapezhko būtība - visvairāk fizioloģiskā metode, jo pielietojot, samazinās baltās līnijas platums, taisnās vēdera šķiedras virziens tiek iztaisnots, tiek atjaunots vēdera spiediens; ļauj novērst tiešo muskuļu un vienlaicīgu trūceņu diastāzi.

1. Vertikālais griezums baltās vēdera līnijas projekcijā, apejot nabu pa kreisi (novēršot aknu apaļo saišu bojājumus).

2. Pēc trūcīgo maisiņu noņemšanas un vēderplēves šūšanas garenvirzienā izveidojas aponeurozes kopējamais aparāts, jo pārklājas divas šuves (1. U veida, 2. atsevišķais mezgls). Lai to izdarītu, aponeurozes labās malas malas uz kreisās taisnās vēdera muskulatūras maksts muguras sānu malu, aponeurozes kreisais atloks ir apšuvis līdz taisnās vēdera muskuļa maksts priekšējai sienai.

Ar lexera veidu:

1. Pēc hernial soma apstrādāšanas aponeurozei ap nabassa veida gredzenu uzliek zīda maisiņa šuves (zem nabas gredzena ievietota rādītāja pirksta) un pievelciet to. 2. Ielieciet vēl 3-4 mezglotas zīda šuves ar taisnās zarnas vēdera maksts muskuļu priekšējās sienas virspusē.

Pacientiem ar aptaukošanos tauku priekšauts tiek izgriezts saskaņā ar Mayo, un hernial gredzena plastiskums tiek ražots saskaņā ar Sapezhko.

Viena no nabas trūces komplikācijām ir ādas marginālā nekroze un trūces recidīvs, ko izraisa starpkultūru artēriju ādas zaru krustošanās, jo bumbiņas slēpjas no sāniem vai augšpusē.

Hernia remonts ar Mayo plastisko ķirurģiju

Ādas trūces operācijas. Mayo Plastic Plastmasas Sapezhko. Plastmasa saskaņā ar Lekser.

Ādas griezums ar nabas trūciņa vidū ir gareniski dažus centimetrus virs nabas, apejot to pa kreisi un turpinot 3-4 cm zemāk.

Aptaukošanās pacientiem ar nabas trūciņiem bieži notiek semilunārs vai ovāls griezums, kas robežojas ar hernial izvirzījumu no apakšas. Āda un zemādas audi tiek pārgriezti uz vēdera baltās līnijas aponeurozi.

Otpreparovyu ādas atvere no kreisās uz labo pusi no nabas trūces trūces sacelšanās atdala ādu ar zemādas audiem. Tas tiek izolēts, līdz ir skaidri redzams trīskāršais gredzens, ko veido nabas gredzena blīvā aponeurotiskā mala.

Starp nabas trūces un nabas gredzena kakla kakliņu tiek ievietota rievota zonde un gredzens tiek sagriezts šķērsvirzienā vai pa balto līniju augšup un lejup. Visaugstākais sacietējums tiek izolēts, atvērts, ievilkts, nogriezts un peritoneums ir aizvērts ar nepārtrauktu katguta šuvju.

Mayo plastmasa ar nabas trūci tiek veidota, kad nabas gredzens tiek sagriezts šķērsvirzienā. Ievietojiet U-veida šuves. Aponeurozes augšējais atloks ir sašūts ar zīdu, vispirms no ārpuses uz iekšpusi, 1,5 cm no malas; tad, ar vienu un to pašu pavedienu, aponeurozes apakšējā malā tiek veidots dūriens no ārpuses uz iekšpusi un no iekšpuses uz āru, apmēram 0,5 cm no malas, un ārā uz augšējās malas tajā pašā līmenī. Šie šuves parasti tiek uzliktas 3: 1 centrā un 2 pusēs.
Siešanas laikā aponeurozes apakšējā mala tiek pārvietota zem augšējās malas un nostiprināta dublikāta veidā. Aponeurozes augšējā atloka brīvā mala ir apvīta apakšējā atloka virsmai ar atsevišķiem pārtrauktiem šuvēm (otrā šuvju rinda).

Plastmasas Sapezhko ar nabas trūci tiek veidots, kad nabas gredzenu sagriež gareniski. Kocher skavās asistents palēnina aponeurozes kreiso malu un liekas tā, lai maksimāli palielinātu tās iekšējo virsmu. Viņai ķirurgs izvelk un noliek atsevišķu mezglu vai U-veida zīda šuvēm, kas aplej aponeurozes labo malu, cenšoties to panākt pēc iespējas tālāk. Aponeurozes brīvā kreisā mala ir uzlikta labajā pusē un apšūta ar atsevišķām vīlēm. Ir sasniegta abdominālo abonenta aponeurotiskā dubultošanās.

Plastiskums saskaņā ar Lekseru ar nabas trūciņu biežāk tiek veikts bērniem ar mazu nabas trūci, sašūjot nabas aponeurotisko gredzenu ar zīda maku auklas šuvēm, uz kuras ir novietoti atsevišķi mezglu šuves.

Nabas trūces dziedzeru remonts Mayo

2017. gada 13. marts Doktors

Vai zinājāt, ka 89% Krievijas un NVS valstu iedzīvotāju cieš no hipertensijas? Un lielākā daļa cilvēku to pat neapdraud. Saskaņā ar statistiku, divas trešdaļas pacientu mirst pirmo piecu slimības gadu laikā.

Ja Jums bieži ir augsts asinsspiediens, galvassāpes, jūs jūtaties hronisks nogurums un, praktiski, esat pieraduši slikta dūša, nelietojiet tabletes norīt un gulēt uz operācijas galda. Visticamāk, jūs varat palīdzēt vienkāršiem tīrīšanas kuģiem.

Federālās programmas ietvaros, iesniedzot pieteikumu pirms (ieskaitot), katrs Krievijas Federācijas un NVS iedzīvotājs var brīvi tīrīt savus kuģus. Izlasiet informāciju oficiālajā avotā.

Izārstēt nabas trūci pieaugušajā ir iespējams tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Šodien medicīna piedāvā dažādus darbības veikšanas veidus, viens no tiem ir Mayo plastmasa. Šī metode, kā atbrīvoties no trūces, tiek izmantota diezgan bieži, tā ir vienkārša un ir pilnīgi droša pacientam.

Tehnikas īpašības

Mayo trūces operācijas nav spriedzes hernioplastija, jo tās tiek veiktas, izmantojot tikai pacienta audus. Lai stiprinātu priekšējo vēdera sienu un novērstu recidīvu, tiek veidota dubultā audu struktūra. Šī nabas trūces noņemšanas metode ir veiksmīga ar nelielu trūces vārtu izmēru līdz pat 3 cm, un lielāki pasākumi var nebūt pietiekami, tāpēc atkārtošanās risks saglabājas.

Mayo plastmasas indikācijas

  • Nepieciešamība darboties trūcei,
  • Trūces vārtu izmēri nav lielāki par 3 cm,
  • Aptaukošanās trūkums pacientam vai nelielā mērā.

Sagatavošanās operācijai

Pirms operācijas ir jāveic izmeklēšana, lai izvairītos no komplikācijām un nepatīkamām sekām. Ja nepieciešams, pirms ķirurģiskas iejaukšanās var veikt terapeitiskus pasākumus.

  • Klīniskā un bioķīmiskā asins analīze, t
  • Urīna analīze
  • EKG
  • Asins analīze asins recēšanai, t
  • Testi, lai atklātu infekcijas, piemēram, HIV, sifilisu vai hepatītu.

Operācijas būtība

Hernia remonts ar Mayo plastisko ķirurģiju tiek veikta visbiežāk ar vietējo anestēziju. Tas ir svarīgi gadījumos, kad trūce ir maza vai vidēja. Ja tas ir liels, tad labāk ir izvēlēties epidurālu anestēzijai. Abos gadījumos pacients paliek apzināts. Lai gan daži pacienti par to ir nervozi, blakusparādības un kaitējums, ko izraisa epidurālā vai vietējā anestēzija, ir daudz mazāk nekā vispārējā anestēzijā.

Darbības posmi

  • Ādas griezumi
  • Aponeurozes departaments,
  • Muskuļu izkliedēšana
  • Trūces sirds atvēršana un satura pārbaude,
  • Izspiešanas samazināšana
  • Aponeurozes slēgšana un ķirurģiskā brūces malas.

Mayo plastmasas nabas trūces remonts sākas ar piekļuvi hernial izvirzījumam. Šim nolūkam tiek veikti divi ādas iegriezumi. Tie darbojas šķērsvirzienā kā pusmēness un robežu trūce.

Pēc tam aponeuroze tiek atdalīta no zemādas audiem un sadalīta. Griezuma virziens ir arī šķērsvirziens. Pēc tam ir nepieciešams veikt trīskārša gredzena sadalīšanu, lai piekļūtu trūcīgajam maisiņam.

Tās saturs tiek pārbaudīts, ja nepieciešams, tiek veiktas nepieciešamās manipulācijas, un iekrišanas iekšējie orgāni tiek ievietoti vēdera dobumā. Virsmas tauku daudzums tiek izvadīts pirms šūšanas.

Pievērsiet uzmanību

Šāda informācija ir ārpus šī panta darbības jomas, bet ne par to rakstīt nebūtu rupja necieņa pret vietnes apmeklētājiem. Informācija ir ļoti svarīga, lūdzu, izlasiet to līdz galam.

Krievijā un NVS valstīs 97,5% pastāvīgi cieš no saaukstēšanās, galvassāpēm un hroniska noguruma.

Slikta elpa, izsitumi uz ādas, maisiņi zem acīm, caureja vai aizcietējums - šie simptomi ir kļuvuši tik izplatīti, ka cilvēki tam vairs nav pievērsuši uzmanību.

Mēs negribam jūs iebiedēt, bet, ja jums ir vismaz viens no simptomiem - ar 85% varbūtību, jūs varat teikt, ka organismā ir parazīti. Un viņiem ir steidzami jācīnās! Galu galā, tārpi ir nāvējoši cilvēkiem - viņi spēj ātri vairoties un dzīvot ilgu laiku, un tās izraisītās slimības ir smagas, bieži atkārtojas. Lielākā daļa cilvēku pat neuzskata, ka viņi ir inficēti ar parazītiem.

Tūlīt mēs vēlamies jūs brīdināt, ka jums nav jādodas uz aptieku un iegādāties dārgas zāles, kas saskaņā ar farmaceitiem uzskata, ka visi parazīti tiks korozēti.

Lielākā daļa narkotiku ir ārkārtīgi neefektīvi, turklāt tie rada lielu kaitējumu organismam. Indes tārpi, pirmkārt, saindē sevi!

Kā uzvarēt infekciju un tajā pašā laikā nesabojāt sevi? Slavenais ārsts - Dvornichenko Victoria Vladimirovna nesenajā intervijā pastāstīja par efektīvu mājas metodi parazītu likvidēšanai.

Mayo operācija ietver noteiktu šūšanas metodi, kas ļauj droši nostiprināt trūces veidošanās vietu. Pirmkārt, burti “P” ir pievienoti aponeurozes atlokiem. Tas tiek darīts tādā veidā, lai nodrošinātu, ka savienojot un izslēdzot, atloki tiek pārklāti. Tad viena no aponeurozes (augšējā) atloku malām ir sašūts uz otru (apakšējā). Šī metināšanas metode nodrošina vismazāko spriedzi ar muskuļu kontrakciju. Šis brīdis nodrošina Mayo metodes rezultātu ticamību.

Noņemiet nabu

Ja iespējams, trūces remonta laikā naba paliek, lai saglabātu ādas dabisko stāvokli. Tomēr dažos gadījumos tas ir jāizdzēš. Šis solis tiek izmantots noteiktās situācijās.

Indikācijas nabas noņemšanai

  • Liels trūce
  • Trūces ādas retināšana,
  • Aizveriet nabas lodēšanu ar trīskāršu maisiņu.

Kad visas šīs trūces iezīmes tiek kombinētas konkrētā pacientā, parasti tiek pieņemts lēmums noņemt nabu. Pacients tiek informēts par operācijas sekām. Protams, ārstam ir jāpaskaidro, kas diktēja šo lēmumu. Ja naba nav pakļauta izkliedēšanai kopā ar atšķaidītu ādu, pēc operācijas paliks dobums. Šī vieta tiks piepildīta ar serozu, inficētu un iekaistu. Šajā zonā ādai būs liegta pārtika, un pēc kāda laika tiks veikta nekroze.

Mayo metodes stiprās un vājās puses

Tāpat kā jebkurai citai ārstēšanas metodei, šāda veida operācijām ir noteiktas priekšrocības un trūkumi. Ķirurgs tos obligāti ņem vērā, izvēloties trūces remonta metodi. Katrs gadījums tiek izskatīts individuāli, ņemot vērā pacienta un viņa slimības īpašības.

Ieguvumi

  • Spēja veikt vietējo anestēziju
  • Tehnikas vienkāršība,
  • Drošība pacientam.

Pamatojoties uz Mayo operācijas priekšrocībām, tas pat var tikt parādīts grūtniecēm, ja nav iespējams gaidīt piegādi.

Trūkumi

  • Garais rehabilitācijas periods
  • Sāpju ilgums,
  • Atkārtošanās ar plastmasas trūces.

Mayo trūces remonts prasa diezgan ilgu pēcoperācijas rehabilitācijas periodu. Tas var ilgt līdz 4 mēnešiem. Nabas sāpes var saglabāties visu gadu. Tas jāņem vērā, lemjot par operāciju.

Ķirurģiska slīpās cirkšņu trūces operācija

Parasti operācijas ar gūžas kauliem tiek veiktas vietējā anestēzijā. Vispārējo anestēziju lieto tikai bērniem un ļoti nervu slimniekiem.

Ādas, zemādas audu un virskārtas 8–12 cm garš griezums tiek izgatavots 2 cm virs gliemežvada saites (19. attēls). Asiņošana kuģi ir nostiprināti un piesieti.

Vēdera ārējā slīpā muskuļa aponeuroze tiek rūpīgi nomazgāta no zemādas taukaudiem un sadalīta pa rievoto zondi. Iegūtie aponeurozes atloki tiek sasprādzēti ar spailēm, izstiepti uz sāniem un atdalīti no pamata audiem ar tupferu: iekšējais atloks ir atdalīts no m. obliquus internus abdominis, un ārējais - no spermatiskās auklas, izceļot gliemežvada saites gropi. Gar spermatisko vadu uzmanīgi sagrieziet cauri fasādei cremasterica, m. kremasteris, šķērsvirziena šķērsgriezums un pakļauts trūcei, kā arī spermatiskās auklas elementi. Trūce ir uzmanīgi atdalīta no apkārtējiem audiem ar pirkstu, kas ietīts marlē vai tupferā, no apakšas līdz kaklam, līdz tas ir pilnīgi brīvs. Jāatceras, ka raupja spermatiskās vadu manipulācijas var sabojāt tā elementus, kas noved pie sēklinieka pietūkuma; audos, kas atrodas blakus trūceļļa ārējai virsmai, atrodas ileo-inguinālais nervs, kas jāpārvieto uz āru, lai izvairītos no bojājumiem. Izvēlētais trūces sāls apakšā tiek uzņemts ar diviem pincēm un uzmanīgi, izvairoties no satura bojājumiem, atvērts.

Att. 19. Ātra piekļuve trūcei ar inguinal trūci.

Saistībā ar saķeri starp maisa sienu un trūka saturu (dziedzeri, zarnas) tie tiek atdalīti, un saturs tiek pārbaudīts un ievietots vēdera dobumā. Pēc tam maisa sienu sagriež gar garumu līdz kaklam. Hernial sacīkšu kakls ir vizuāli kontrolēts, un pēc tam tiek velmēts, un pavedienu galiem vispirms tiek piestiprināti vienā pusē un pēc tam otrā pusē. Veidojot dzemdes kakliņu un piesaistot ligatūras, hernials ir labi jāpievelk, lai netiktu satvērusi zarnu cilpas sienu vai šuvēm. Hernial soma perifēra daļa, kas atrodas attālināti no pārklāta ligatūras, tiek nogriezta. Pārliecinoties, ka nav asiņošanas no trūceļķiem, kvēldiega galus nogriež un vairākus mezglu katgutu šuvju gabalus novieto uz atdalītā fascia cremasterica. Tādējādi tiek pabeigts pirmais trūces remonta darbības posms (20. att.).

Pēc tam dodieties uz inguinal kanāla plastiskumu. Visbiežāk izmantotās metodes ir Girard, Spasokukotsky, Martynov, Kimbarovsky, Bobrov.

Att. 20. Trūces remonta stadijas cirkšņa trūce. a - trūces vārtiem; b - hernial soma piešķiršana; hernial soma atvēršana; d) hernial soma satura pārskatīšana; d - iegremdējot saturu vēdera dobumā ar mirgojošu kaklu; e) hernial soma izgriešana.

Girarda ceļš. Veids, kā Girard ir nostiprināt sānu kanāla priekšējo sienu virs spermatiskās vadu.

Pēc herns maisa pārstrādes un izgriešanas malā vēdera ārējā slīpā muskuļa aponeurozes atloki tiek izvilkti un iekšējo slīpā un šķērsvirziena muskuļu mala ir apšūta ar pārtrauktiem šuvēm uz sēžas saites uz spermatiskās vadu virsmas. Tajā pašā laikā ir nepieciešams izvairīties no ileo-inguinālā nerva ligatūras, jo tās pārkāpums izraisa sāpīgas un ilgstošas ​​sāpes, kas izplūst no cirkšņa. Pirmkārt, iekšējo slīpā un šķērsvirziena vēdera muskuļu mala ir sašūta ar zīda pavedienu, un pēc tam - gliemežvada saites (21. attēls). Lai izvairītos no vēdera dobuma un vēdera orgānu bojājumiem, mirgojot muskuļus zem tās, pirkstu vai lāpstiņu. Lai izvairītos no bojājumiem augšstilbu asinsvados, cirkšņa saites nedrīkst būt pārāk dziļi caurdurtas, tāpēc labāk ir izmantot mazas diametra adatas. Pavisam tiek uzklāti 5 līdz 7 valdziņi, kas pēc tam mezgloti pārmaiņus. Pēc tam visā griezumā aponeurozes iekšējais atloks ir apšūts ar pārtrauktiem šuvēm uz gliemežvada saites malu. Pirmais šuvums tiek uzlikts kaunuma tuberkulozes reģionā; sasaistot to, pārliecinieties, ka spermatiskais vads nav ievainots. Aponeurozes ārējais atloks tiek likts uz iekšējās atloka virsmas (tāpat kā mētelis) un apvīlēts ar vairākiem pārtrauktiem šuvēm. Jaunizveidotajam ārējā cokola kanāla ārējam gredzenam jānokārto rādītāja pirksta gals.

Att. 21. Galvarda kanāla priekšējās sienas plastiskā ķirurģija saskaņā ar Girardu. a - iekšējo slīpās un šķērsvirziena vēdera muskuļu malu sašūšana ar gliemežvada saitēm; b - ārējā slīpā vēdera muskuļa aponeurozes augšējā atloka aizķeršana pie gūžas saites; - dublējošas aponeurozes radīšana; g - shēma.

Tā kā ir izveidots gliemežvada kanāla plastmasa, izveidojas diezgan spēcīgs muskuļu aponeurotisks slānis, kas sastāv no iekšējiem slīpiem, šķērsvirziena vēdera muskuļiem un dubultās ārējās slīpās muskuļu aponeurozes, kas novērš iekšējo orgānu izvirzīšanos un trūces atkārtošanos.

Pēc gļotādas kanāla plastikāta uz zemādas audiem novieto vairākus katgutu šuves (ja tas ir labi attīstīts). Āda tiek šuvēta nākamās mezglu šuves.

Metodes trūkums ir iespējamā cirkšņa saites sašaurināšana un pirmās šuvju rindas nepietiekamā stiprība, kā arī spēcīga rēta trūkums dažādu audu krusteniskās saites dēļ.

Metode S.I. Spasokukotskis ir tas, ka ārējo slīpā vēdera muskuļu aponeurozes iekšējais atloks kopā ar iekšējiem slīpiem un šķērsvirziena vēdera muskuļiem tiek apvākts ar gliemežvada saitēm ar vienu mezglu šuves rindu. Pēc tam aponeurozes ārējais atloks tiek izšūts virs iekšējā atloka (22. attēls).

Att. 22. Iekšējā kanāla priekšējās sienas plastika saskaņā ar Spasokukotsky metodi.

Metodes trūkums ir muskuļu audu iespiešanās iespēja un tās pārkāpums starp aponeurozēm un inguinālo saišu, kas traucē dzīšanas procesu.

Kimbarovska metode. Pēc herns maisiņa pārstrādes un izgriešanas atdalītā aponeurozes iekšējais atloks un pamatā esošie muskuļi tiek izšūti no ārpuses uz iekšpusi, 1 cm atpakaļ no griezuma malas. Adatu atkal veic tikai aponeurozes iekšējās atloka malā, virzoties no iekšpuses uz āru, tad iekšējās saites malas tiek sašūtas ar to pašu pavedienu. Ievietojot 4 - 5 šādus valdziņus, tie tiek savstarpēji saistīti; kamēr aponeurozes iekšējās atloka malas ir piestiprinātas zem muskuļu malas un cieši saskaras ar inguinālo saišu. Virs iekšējās vāciņa aponeurozes ārējais atloks ir apvīlēts (23. attēls).

Metode A.V. Martinovs. Pamatojoties uz to, ka pastāv viendabīga audu saplūšana, A.V. Martynovs ierosināja izmantot tikai ārējā slīpā vēdera muskuļa aponeurozi, lai nostiprinātu sānu kanāla priekšējo sienu.

Veids, kādā tas tiek veidots, lai izveidotos atkrāsotās aponeurozes lapas, aplejiet aponeurozes iekšējo atloku uz gliemežvada saitēm, tad ārējais atloks tiek likts uz iekšējās atloka virsmas un apvilkts pēdējam.

A b

Att. 23. Iekšējā kanāla priekšējās sienas plastmasa. a - Kimbarovska; b - pēc Martynova domām.