Kas ir trūces barības vads (AML)

Vēders

Diafragmas (POD) barības vada atvēruma trūce ir sarežģīta patoloģija, kas var būt iedzimta vai iegūta. Slimību raksturo fakts, ka iekšējie orgāni, kas atrodas zem diafragmas, nonāk krūšu rajonā. Tas parasti ir daļa no kuņģa, barības vada un zarnām. Diafragmatiskā trūce ir grūti diagnosticējama slimība, jo tās simptomi nav specifiski un var tikt sajaukti ar gastrīta, čūlu vai hroniska holecistīta pazīmēm.

Vispārējā slimības koncepcija

Lai labāk izprastu, kas ir trūce AML un kā to ārstēt, jums ir nepieciešams virspusēji iepazīties ar cilvēka anatomijas zināšanām.

Diafragma ir diezgan plāna šķērssiena, kam ir kupola forma. Tas sastāv no muskuļiem un saistaudiem. Diafragmas funkcija - vēdera un krūšu dobuma atdalīšana. Tajā ir īpašs caurums, kas sastāv no muskuļu saišķiem. Caur to šķērso barības vadu. Ar šo orgānu pārtika nonāk tieši kuņģī. Pārtikas atvēršanas vājināšanās dēļ veidojas barības vada trūce. To raksturo spilgti simptomi.

Barības vada trūce ir diezgan izplatīta. Ar vecumu palielinās patoloģijas parādīšanās risks. Tas ir, vecāka gadagājuma cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, 69% gadījumu diagnosticēta barības vadu trūce. Viņai raksturīgs tas, ka biežāk sievietes attīstās.

Diafragmas barības vada atvēruma trūce būtiski samazina cilvēka dzīves kvalitāti, jo tas izraisa nepatīkamus simptomus un sāpes. Lai gan dažos gadījumos tā gaita ir asimptomātiska. Slimība ir saistīta ar nopietnām plaušu, sirds un zarnu komplikācijām. Bīstamas sekas, ko rada diafragmas barības vada daļas trūce, ir vēzis, kas attīstās, pateicoties ilgstošai skābes atbrīvošanai no kuņģa uz barības vadu.

Ja pacientam laikā tika konstatēti simptomi un ārstēšana tika veikta pareizi, tad patoloģija var tikt pilnībā izārstēta bez operācijas.

Slimības cēloņi

Hiatus trūce (HHP) ir nopietna patoloģija, ko izraisa šādi cēloņi:

  • saīsināta barības vada caurule nepareizas augļa attīstības dēļ (iedzimta anomālija);
  • dinstrofiskas izmaiņas saistaudu struktūrā, kam seko tās atrofija un elastības zudums;
  • pēkšņs vēdera spiediena pieaugums;
  • blakusslimības: kuņģa čūla, hronisks holecistīts;
  • endokrinopātija;
  • barības vada atveres muskuļu vājums;
  • cilvēka anatomiskās iezīmes;
  • pastāvīgu smagu priekšmetu celšanu;
  • grūtniecība;
  • vēdera trauma;
  • kuņģa-zarnu trakta peristaltikas pārkāpums;
  • aknu atrofija;
  • krasi svara zudums;
  • operācija.

Barības vada trūce var būt asimptomātiska, bet tādēļ tā nekļūst mazāk bīstama.

Patoloģijas šķirnes

Slimības izpausme var būt atšķirīga. Tas viss ir atkarīgs no diafragmas barības vada daļas trūce. Starp tiem ir traumatisks un ne-traumatisks trūce.

Tajā pašā laikā ne traumatiskas izcelsmes trūce ir iedalīta: iedzimta, diafragmas vāju zonu trūce, netipiska lokalizācija un dabiskās atveres diafragmā.

Visbiežāk klīniskajā praksē ir diafragmas (HHL) barības vada atvēršanas trūces.

Ir ierasts atšķirt šādas diafragmas barības vada atvēršanas trūces klasifikāciju, kas balstās uz to izskatu anatomiskajām un fizioloģiskajām iezīmēm:
Aksiālā vai slīdošā HH atkarībā no kuņģa iekļūšanas smaguma krūšu dobumā

  • Sirds - tikai krūšu dobumā iekļūst kuņģa sākotnējā vai kardiālā daļa;
  • Cardiofundal - sirds sekcija iekļūst krūšu dobumā kopā ar kuņģa dibenu;
  • Starpsavienojums kuņģī - lielākā daļa kuņģa iekļūst kopā ar mazāku un lielāku izliekumu;
  • Kopējais kuņģis - visu kuņģi var pārvietot krūtīs līdz antrumam.

Visi iepriekšminētie trūces var būt gan ar barības vada saīsināšanu, gan bez saīsinājuma. Aksiālo trūci sauc arī par slīdēšanu, kas nozīmē, ka daļa no kuņģa un barības vada vēdera daļas var brīvi pārvietoties gan krūšu dobumā, gan caur diafragmas barības vada atveres vājo punktu, gan atgriezties vēdera dobumā.

Krampju trūce

  • Fundamentāls - krūšu kurvī pārvietojas tikai vēdera apakšdaļa;
  • Antral - kompensē tikai antrālu;
  • Zarnu trakta vājā vietā ir zarnu cilpa;
  • Kuņģa-zarnu trakta - hernāla saturs kopā ar tievās zarnas cilpu;
  • Omentāls - liels omentums ir definēts trūcei.

Krampju zarnas trūces tiek konstatētas, kad barības vada vēdera daļa paliek vēdera dobumā, un jebkura kuņģa daļa iekļūst krūšu dobumā caur vājo vietu diafragmas barības vada atvērumā.

Patoloģijas simptomi

Hiatijas trūces klātbūtnē simptomi ir:

  • smaga epigastra sāpes, kas izplatās caur barības vadu;
  • sāpīgas sajūtas, kas iekļūst interskapulārā reģionā un parādās galvenokārt pēc ēšanas;
  • sirds ritma problēmas;
  • grēmas, žagas, degšana mēlē;
  • pārkāpums ar barības vada pārtiku;
  • aizsmakums balsī;
  • tracheobronhīts;
  • raugoties ar skābu vai gaisu tūlīt pēc ēšanas;
  • regurgitācija;
  • elpošanas problēmas.

Diafragmas barības vada atveres trūce var izraisīt nopietnas komplikācijas, tāpēc tās jāārstē.

Diagnostikas funkcijas

Protams, jebkura patoloģija prasa terapiju. Bet barības vada trūces ārstēšana ir nepieciešama tikai pēc tam, kad pacientam ir veikta precīza diagnoze. Pacientam būs nepieciešama rūpīga izmeklēšana, tostarp:

  1. Radiogrāfija, izmantojot kontrastvielu. Šajā gadījumā ārsts saņem izspiešanas attēlu.
  2. Fibrogastroskopija. Ar šo pētījumu ir iespējams novērtēt barības vada un kuņģa vispārējo stāvokli.
  3. PH metrika. Šī procedūra ļauj noteikt kuņģa sulas skābuma līmeni.
  4. Vēdera dobuma iekšējo orgānu ultraskaņa.
  5. Endoskopiskā izmeklēšana.
  6. Kuņģa gļotādas biopsija.
  7. Izmetumu laboratoriskā analīze (lai noteiktu asins klātbūtni).
  8. Gastrocardiomonitorings.

Tikai pēc šādas pārbaudes var ārstēt barības vada trūces.

Slimības ārstēšana

Trūces AML klātbūtnē vispirms jāprecizē patoloģijas cēloņi. Bez tam terapija būs neefektīva. Būtībā pacientam tiek noteikta konservatīva un fizioterapeitiska ārstēšana. Trūces izņemšana notiek sarežģītos gadījumos, kad noteiktā terapija nepalīdz, vai ir draudi dzīvībai asiņošanas vai izspiešanas dēļ.

Tātad, ar barības vada trūci, ārstēšana ietver:

  1. Zāļu terapija. Ar diafragmas barības vada atveres trūci, ārstēšana tiek veikta ar vairāku zāļu grupu palīdzību. Pirmkārt, zāles lieto, lai neitralizētu pārmērīgu sālsskābes daudzumu kuņģī (Maalox, Fosfalugel). Mums ir vajadzīgi līdzekļi, lai atjaunotu pareizu pārtikas kustības virzienu pa gremošanas traktu: Reglan, Motilium. Pacientam jālieto arī zāles, lai samazinātu sālsskābes ražošanu: ranitidīns, Famotidīns.
  2. Diēta. Pacients ir noderīgs, lai izmantotu žāvētu maizi, graudus, piena produktus. Tai vajadzētu ēst arī vārītu vai ceptu gaļu, zivis. Uzturs satur dārzeņus un sviestu. Pacientam ir labāk atteikties no sēnēm, kāpostiem, pupiņām un ceptiem ēdieniem. Turklāt jums nevajadzētu dzert alkoholiskos dzērienus, taukainu gaļu un zivis.
  3. Fizikālās terapijas komplekss.
  4. Tradicionālās ārstēšanas metodes.

Terapeitiskās fiziskās sagatavotības iezīmes

Barības vada atveres trūcei jābūt diferencētai, tikai tad ārstēšana būs efektīva. Terapeitiskajiem vingrinājumiem pacientam ir milzīgs ieguvums. Šāds komplekss būs efektīvs:

  1. Pacientam ir jāatrodas labajā pusē, un viņa galva un pleci jānovieto uz veltņa vai spilvena. Ieelpojot, cilvēks piepūst un piestiprina kuņģi, un pēc izelpas viņš atslābina.
  2. Tagad pacients ceļ ceļā. Uz ieelpošanas vēlaties noliekt uz sāniem un izelpot, lai atgrieztos sākotnējā stāvoklī. Tā pati kustība notiek otrā virzienā.
  3. Guļot uz muguras, pacients vēršas pie sāniem, ieelpojot.

Šie vingrinājumi palīdzēs nostiprināt vēdera sienas un stiprināt diafragmas atveres muskuļus.

Tautas receptes

Tradicionālā medicīna arī tiek uzskatīta par noderīgu. Šādas receptes ir efektīvas:

  1. Propolisa tinktūra (30 pilieni) jāsamaisa ar pienu (50 ml). Zāles lieto divas reizes dienā pirms ēšanas.
  2. Lai novērstu vēdera atrašanos, tiek izmantota šāda kolekcija: 1 ēdamkarote samaisīta ar vienādām proporcijām fenheļa sēklu, piparmētru. Uz iesniegtajām sastāvdaļām jāpievieno arī anīsa, ķimenes. Kolekcija tiek ielej 300 ml vārīta ūdens un uzliek nelielu uguni. Brewed nozīmē apmēram 15 minūtes un vēl vienu stundu. Pēc tam narkotiku filtrē un dzer pusi tasi 3 reizes dienā. Turklāt ir nepieciešams lietot zāles 30 minūtes pirms ēšanas.
  3. Lai novērstu grēmas, tiek izmantots apelsīnu miziņu, lakricas sakņu, genciānas tējas, kā arī kartupeļu un burkānu sulas maisījums.

Šīs receptes tikai palīdzēs novērst simptomus, bet ne pats iemesls. Tautas ārstēšana ir tikai papildinājums kompleksai terapijai.

Operācijas iezīmes

Ja fakts, ka šāda diafragmas barības vada atvēruma trūce jau ir sakārtota, tad var saprast, ka tas ne vienmēr ir pakļauts konservatīvai ārstēšanai. Dažreiz nepieciešama operācija. Ir šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās:

  • trūces slēgšana, kā arī diafragmas saišu stiprināšana;
  • nostiprināt kuņģi savā vietā;
  • pareiza leņķa atjaunošana starp barības vada vēdera daļu un kuņģa dibenu;
  • barības vada rezekcija (ja ir sākusies cicatricia stenoze);
  • laparoskopija (tas ļauj jums atgriezt orgānus savās vietās, atbrīvot kuņģi un barības vadu no saķeres, normalizēt diafragmas atvērumu).

Kādas komplikācijas ir iespējamas

Barības vada trūces simptomi parādās diezgan skaidri, tāpēc, kad parādās slimība, steidzami jākonsultējas ar medicīnas speciālistiem. Pretējā gadījumā patoloģija izraisa šādas komplikācijas:

  1. Gastrīts vai kuņģa daļas čūlas, ko ietekmē trūce.
  2. Smaga iekšējā asiņošana.
  3. Anēmija
  4. Apakšējās barības vada iekļūšana trūcei.
  5. Kuņģa gļotādas iekaisums.
  6. Izliekuma saspiešana, izraisot iekšējo orgānu audu nāvi.
  7. Barības vada saīsināšana. Šī komplikācija ir ļoti bīstama pacienta veselībai.
  8. Retas iekaisums kuņģa gļotādā atpakaļ barības vadā.

Barības vada trūce nav nāvējoša (sākumā), bet bīstama slimība, kuras cīņu nevar atlikt.

Patoloģiskā stāvokļa novēršana

Kā ārstēt barības vada trūces jau ir skaidrs. Tomēr jums vajadzētu uzzināt, kā novērst tās attīstību. Kopumā slimība ir pozitīva prognoze, ja terapija tika uzsākta laikā. Lai novērstu tās attīstību, ir jāievēro šādi preventīvie pasākumi:

  • stiprināt krūšu un vēdera sienu muskuļu korseti ar vingrojumu vingrinājumiem;
  • izvairīties no aizcietējumiem;
  • novērst smagās kravas;
  • uzraudzīt ķermeņa svaru;
  • pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu;
  • valkāt dabiskus un ērtus apģērbus, kas nesaspiest krūšu un vēdera (korsetes).

Šī ir visa nepieciešamā informācija par tēmu: "Barības vada trūce: simptomi, ārstēšana." Galvenais - lai novērstu tās attīstību. Tevi svētī!

Hiatal trūce

Diafragmas barības vada atvēruma trūce ir barības vada vēdera segmenta un blakus esošās kuņģa daļas, un dažreiz pa zarnu cilpām, izplešanās caur diafragmas palielināto barības vada atveri. Medicīnas literatūrā dažkārt tiek lietots termins „hiatal trūce” saistībā ar šo patoloģiju, ikdienā biežāk tiek izmantoti vienkāršoti nosaukumi - barības vada trūce vai diafragmas trūce.

Slimība rodas aptuveni 5% pieaugušo iedzīvotāju, un to raksturo hronisks recidivējošs kurss.

Cēloņi un riska faktori

Visbiežāk sastopamais hiatal trūce ir iedzimta vai iegūta barības vada saišu vājums. Apmēram pusē gadījumu slimība ir diagnosticēta pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, sakarā ar progresējošu degeneratīvu-distrofisku izmaiņas saistaudos. Sēdošs dzīvesveids, izsīkums un astēnisks ķermenis palielina slimības iespējamību. Saistītās slimības, piemēram, plakanās kājas, varikozas vēnas, hemoroīdi, Marfana sindroms utt. Var norādīt uz saistaudu struktūru patoloģisku attīstību, kas veicina trūces.

Provokatīvs faktors barības vada atveres trūces veidošanā visbiežāk ir ievērojams intraabdominālā spiediena pieaugums ilgstošai histēriskai klepus, vēdera uzpūšanās, ascīta, neoplazmu un smagas aptaukošanās, kā arī vēdera asu traumu, asu slīpumu, pārmērīga fiziska darba un vienlaicīgas smagas slodzes celšanas gadījumā. Sievietēm slimība bieži tiek diagnosticēta grūtniecības laikā: saskaņā ar PVO, atkārtotas grūtniecības laikā 18% pacientu ir konstatēts barības vada trūce.

Pastāvīga intraabdominālā spiediena palielināšanās ir vērojama arī dažās vēdera orgānu slimībās, ko papildina pastāvīga vemšana un traucēta peristaltika. Iekaisuma procesi augšējā kuņģa-zarnu traktā, refluksa ezofagīts un gļotādu apdegumi noved pie barības vada cicatricial deformācijām, kas veicina tā garenisko saīsināšanos un saistaudu aparāta vājināšanos. Šā iemesla dēļ diafragmas trūce bieži ir saistīta ar hronisku gastrītu un gastroduodenītu, kuņģa čūlu un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, holecistītu, pankreatītu utt.

Vislabākā hiatal trūces novēršana, ja nav klīnisku pazīmju, ir sliktu ieradumu noraidīšana, sabalansēts uzturs un regulāra fiziskā audzināšana.

Retos gadījumos barības vada trūce attīstās augšējās gremošanas trakta iedzimtu anomāliju dēļ. Risks ir pacientiem ar īsu barības vadu un tā saukto krūšu kuņģi (iedzimta barības vada saīsināšana).

Veidlapas

Atkarībā no atrašanās vietas un anatomiskajām īpašībām, hiatal trūces ir iedalītas trīs grupās.

  1. Axial (aksiālā, bīdāmā) ir visizplatītākais hiatal trūce, ko raksturo barības vada, sirds un vēdera vēdera segmenta brīva iekļūšana krūšu dobumā ar iespēju patstāvīgi atgriezties vēdera dobumā, kad ķermeņa stāvoklis mainās. Ņemot vērā anatomisko struktūru dislokācijas raksturu, aksiālā hiatija trūce atšķiras no sirds, kardiofundāla, subtotal un kopējā gastrointestinālā apakštipa.
  2. Krampju vēdera izeja - izpaužas kā kuņģa daļas pārvietošana krūšu dobumā ar normālu barības vada un kardijas segmenta izkārtojumu. Krampju trūces tiek diferencētas fundamentālajā un antrālajā: pirmajā gadījumā kuņģa apakšdaļa atrodas virs diafragmas, otrajā - antrumā.
  3. Jaukts hiatal trūce ir divu iepriekšējo veidu kombinācija.

Par atsevišķu kategoriju jāuzskata kuņģa-zarnu trakta iedzimtas anomālijas, kurās barības vada nepietiekama garuma dēļ ir vēdera dobuma vieta.

Hiatija trūce notiek aptuveni 5% pieaugušo iedzīvotāju, un to raksturo hronisks atkārtots gaiss.

Posmi

Pamatojoties uz kuņģa pārvietošanās pakāpi krūšu dobumā, ir trīs aksiālās diafragmas trūces stadijas.

  1. Vēdera segments atrodas virs diafragmas, sirds ir diafragmas līmenī, kuņģis ir tieši blakus kardānam.
  2. Apakšējā barības vads izliekas krūšu dobumā, kuņģis atrodas barības vada atvēruma līmenī.
  3. Lielākā daļa subphrenic struktūru paplašinās krūšu dobumā.

Hiatal trūces simptomi

Apmēram pusē gadījumu hiatal trūce ir asimptomātiska un diagnosticēta nejauši. Klīniskās izpausmes parādās, kad palielinās trūceļļu izmērs, un izsmidzina sfinktera mehānisma kompensējošās spējas pie kuņģa un barības vada robežas. Rezultātā tiek novērota gastroezofageālā refluksa - vēdera un divpadsmitpirkstu zarnas satura atpakaļgaita caur barības vadu.

Ar lielu hiatal trūciņu palīdzību bieži attīstās refluksa ezofagīts vai gastroezofageālā refluksa slimība - barības vada iekaisums, ko izraisa gļotādu pastāvīga kairinājums ar skābu vidi. Galvenie barības vada atveres trūces simptomi ir saistīti ar refluksa ezofagīta klīnisko ainu, ko raksturo:

  • biežas grēmas un rūgtums mutē;
  • žagas un rāpošana ar skābu un rūgtu garšu;
  • aizsmakums un iekaisis kakls;
  • zobu emaljas retināšana;
  • sāpes epigastrijā, epigastriskajā reģionā un aiz krūšu kaula, kas izstarojas uz muguras un interskopisko reģionu;
  • nepamatota vemšana bez iepriekšējas sliktas dūšas, pārsvarā naktī;
  • rīšanas grūtības, īpaši izteiktas, lietojot šķidru pārtiku un stresa apstākļos;
  • traucējumi.

Progresīvo refluksa ezofagītu pavada erozijas gastrīta attīstība un barības vada peptisko čūlu veidošanās, izraisot latentās asiņošanas kuņģī un apakšējo barības vadu, kas izraisa anēmisku sindromu. Pacienti sūdzas par vājumu, galvassāpēm, nogurumu un zemu asinsspiedienu; bieži gļotādu un naglu cianoze.

Kad hernial sacrangs tiek strangulēts, sāpīgās sajūtas strauji palielinās un uzņemas krampjveida raksturu. Tajā pašā laikā ir vērojamas iekšējās asiņošanas pazīmes: slikta dūša, asins vemšana, cianoze, strauja asinsspiediena pazemināšanās.

Aptuveni trešdaļai pacientu ar diafragmas barības vada atveres trūciņām ir kardioloģiska profila sūdzība - sāpes krūtīs, kas izplūst uz pleca un pleca, elpas trūkums un sirds ritma traucējumi (paroksismāla tahikardija vai ekstrasistole). Diafragmas trūces diferencētā pazīme šajā gadījumā ir sāpju palielināšanās guļus stāvoklī pēc ēšanas, šķaudīšanas, klepus, uz priekšu un zarnu gāzu izplūdes. Pēc dziļas elpas, riebuma un posturālām izmaiņām sāpīgas sajūtas mēdz izbalināt.

Diagnostika

Diagnosticējot hiatal trūces, instrumentālajām attēlveidošanas metodēm ir vadošā loma:

  • esophagogastroscopy;
  • iekšējo barības vada un intragastrisko pH metriju;
  • esofagomanometrija;
  • impedancemetrija;
  • Barības vada, kuņģa un krūšu orgānu rentgena starojums.

Endoskopiskā izmeklēšana atklāj ticamas hiatas trūces pazīmes: barības vada atvēršanu, barības vada kuņģa līnijas pārvietošanos un barības vada un kuņģa gļotādu pārmaiņas, kas raksturīgas hroniskai ezofagītei un gastrītam. Esophagogastroscopy bieži apvieno ar pH metriju; ja tiek konstatētas spēcīgas čūlas un erozijas, tiek parādīta arī biopsijas paraugu ņemšana, lai izslēgtu onkoloģijas un pirmsvēža stāvokļus.

Apmēram pusē gadījumu pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, diagnosticēta hiatija trūce progresējošu degeneratīvo-distrofisko izmaiņu dēļ saistaudos.

Uz rentgenstaru attēliem ir skaidri redzamas aksiālas trūces pazīmes: barības vada augstais stāvoklis, sirds izplešanās virs diafragmas, subphrenic barības vada izzušana. Ieviešot kontrastvielu, trūce ir aizkavēta.

Lai novērtētu augšējo un apakšējo barības vada sphincters stāvokli un barības vada kustību, esophagomanometry ir funkcionāls pētījums, izmantojot ūdens perfūzijas katetru, kas aprīkots ar ierakstīšanas sensoru. Spiediena rādītāji pazeminātā stāvoklī un mierā ļauj novērtēt barības vada sieniņu sfinkteru un gludo muskuļu kontrakciju spēku, amplitūdu, ātrumu un ilgumu.

Impedancemetrija sniedz priekšstatu par kuņģa skābes veidošanās, motora un evakuācijas funkcijām, pamatojoties uz elektrostatisko pretestību starp barības vada zondes elektrodiem. Impedancemetriju uzskata par visticamāko veidu, kā atpazīt gastroezofageālo refluxu, vienlaikus novērtējot tā tipu - atkarībā no pH vērtības ir skāba, sārmainā vai vāji skābes refluksa.

Smagas anēmijas sindroma gadījumā tiek veikta sēklinieku asins analīzes. Lai izslēgtu sirds un asinsvadu patoloģiju kardioloģiskā profila sūdzību klātbūtnē, var būt nepieciešams konsultēties ar kardiologu un veikt gastrocardiomonitoringu - kombinētu ikdienas kuņģa skābuma un EKG monitoringu atbilstoši Holteram.

Barības vada diafragmas trūces ārstēšana

Ar nelielu trūces lielumu medicīniskā taktika parasti aprobežojas ar gastroezofageālā refluksa farmakoterapiju, kuras mērķis ir apturēt iekaisumu, normalizēt pH, atjaunot normālu kustību un augšējās GI gļotādas. Terapijas shēmā ietilpst protonu sūkņa inhibitori un histamīna receptoru blokatori ar paaugstinātu skābumu, tiek noteikti antacīdi - alumīnija un magnija hidroksīdi, karbonāts un magnija oksīds.

Pacientam jāievēro maigs dienas režīms, jāatturas no smēķēšanas un alkohola, jāizvairās no stresa un pārmērīgas fiziskas slodzes. Gadījumā, ja aiz krūšu kaula ir stipras sāpes, ieteicams uzlikt galvassegu paceltā stāvoklī.

Ārstēšanas laikā jāievēro Pevznera diēta №1. Svarīgs ir arī uztura uzņemšanas veids: dienas devu iedala 5-6 porcijās; ir svarīgi, ka pēdējā vakara maltīte notika ne mazāk kā trīs stundas pirms gulētiešanas.

Zema zāļu lietošanas efektivitāte, barības vada gļotādu displāzija un diafragmas esophageal atveres sarežģīta trūce, operācija ir labākā izeja. Atkarībā no trūceļļa izmēra un lokalizācijas, barības vada sienas patoloģisko izmaiņu rakstura, komplikāciju un ar tām saistīto slimību klātbūtnes tiek izmantotas dažādas hiatal trūces ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

  • nostiprināt barības vada diafragmas saišu - šūpuļa spraugas un trūces remonts;
  • fundoplication - akūtas leņķa atjaunošana starp barības vada vēdera segmentu un kuņģa dibenu;
  • gastropexy - kuņģa fiksācija vēdera dobumā;
  • barības vada rezekcija - ekstrēms pasākums, kas tiek izmantots barības vada cicatricial stenozes veidošanās gadījumā.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Diafragmas barības vada atveres trūciņu komplikāciju rezultātā aspirācijas pneimonija, kas attīstās, kad iekļūst elpceļos liels daudzums kuņģa, rada vislielāko apdraudējumu. Aspirācijas pneimonija veido gandrīz ceturto daļu no visiem ziņotajiem smagas plaušu infekcijas gadījumiem. Bieža elpceļu kairinājums ar nelielām regurgitētas kuņģa satura daļām izraisa hronisku tracheobronhītu.

Bažas rada arī sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas, ko izraisa maksts nerva kairinājums ar lielu trūci. Ņemot vērā diafragmas trūces fonu, var attīstīties reflekss stenokardija un ar koronāro asinsvadu spazmu palielinās miokarda infarkta risks.

Diafragmas barības vada atvēršanas trūces ārstēšanas trūkums izraisa komplikāciju rašanos un palielina vēža riska pakāpi.

Barības vada atveres trūces un refluksa ezofagīta progresīvās sekas ir šādas:

  • eroziju un peptīdu čūlu parādīšanās;
  • barības vada un kuņģa asiņošana;
  • barības vada cicatricial stenoze;
  • trūces griezums;
  • barības vada perforācija.

Ilgstošais gastroezofageālā refluksa trūce rada priekšnosacījumus barības vada gļotādu epitēlija audu displastiskām un metaplastiskām izmaiņām. Piemērs metaplāzijai ar lielu ļaundabīgo audzēju varbūtību ir baroka barības vads, ko raksturo barības vada sienas normālā plakanā epitēlija aizstāšana ar zarnu raksturīgo cilindrisko epitēliju, kā arī kuņģa sirds un pamatnes apgabali. Tas rada priekšnoteikumus ļaundabīga audzēja procesa attīstībai. Metaplastic stobra šūnas ir īpaši jutīgas pret ļaundabīgiem audzējiem, kuru bojājums ir lielāks par 3 cm.

Prognoze

Konservatīvā ārstēšanā hiatal trūces ir pakļautas atkārtotai ārstēšanai, tādēļ, beidzoties galvenajam ārstēšanas kursam, pacienti tiek klīniski reģistrēti gastroenterologā. Pēc operācijas recidīva iespējamība ir minimāla.

Atbilstoša terapijas shēmu izvēle un regulāra refluksa ezofagīta paasinājumu novēršana ļauj panākt ilgstošu remisiju un novērst komplikācijas. Ar nelielu trūci un labu reakciju uz zāļu terapiju ir iespēja panākt pilnīgu atveseļošanos. Ārstēšanas trūkums, gluži pretēji, izraisa komplikāciju rašanos un palielina vēža riska pakāpi.

Profilakse

Vislabākā hiatal trūces novēršana, ja nav klīnisku pazīmju, ir sliktu ieradumu noraidīšana, sabalansēts uzturs un regulāra fiziskā audzināšana. Apmācības programmā jāiekļauj specializēti vingrinājumi vēdera sienas stiprināšanai.

Lai novērstu trūces atkārtošanos, ir svarīgi savlaicīgi noteikt un ārstēt gremošanas sistēmas slimības, nodrošināt kuņģa-zarnu trakta normālu darbību un ierobežot gļotādu kairinošu produktu patēriņu. Aizliegts pikantais, taukainais, ceptais un sāļais ēdiens, bagāti buljoni, kūpināti pārtikas produkti, alkohols, tomāti, redīsi, kāposti, sīpoli, pākšaugi un citrusaugļi, kā arī pilngraudu maize un šķiedrvielu bagātība. Tāpat neiesaistieties šokolādē, gardēžu cietos un pelējuma sieros, sarkanās gaļas un krējuma kūkās.

Visizdevīgākie produkti barības vada un kuņģa gļotādu atjaunošanai ir smalkgraudaini graudaugi, baltie rīsi, liesais piens un gaļa, nogatavojušies saldie augļi bez ādas un sēklām, pudiņi, mīksti vārītas olas, pārī Omelets un vārīti dārzeņi. Ietekme uz veselību daudzkārt palielinās, ja mēs pieturamies pie porciju porcijām un atrodam laiku pārgājieniem pēc vakariņām.

Pacientiem, kuri ir pakļauti korpulencei, vēlams, lai svars atbilstu fizioloģiskajai normai. Ar hernisko slimību vēsturi intensīvās jaudas slodzes ir kontrindicētas, bet vingrinājumi vingrošanas terapijas grupās dod labu efektu.

Hiatal trūce (HH): ārstēšana, stadijas un simptomi

Ātra pāreja lapā

Daudzi uzskata, ka trūce ir izglītība, kas parādās zem vēdera ādas, cirksnī vai pat zemākā. Patiešām, tas parādās kā “klasiskās” formas: nabas, gūžas, augšstilba, vēdera trūce no vēdera baltās līnijas.

Katram no tiem ir trūce, saturs, zarnu cilpas, kā arī trīskāršais gredzens, kurā var tikt pārkāpts saturs. Ir pat īpaša ķirurģijas daļa - hernioloģija, kurā pētītas trūču ārstēšanas operatīvās metodes, kā arī dažādas hernialgumijas plastmasas metodes.

Bet ir trūce, kuras pazīmes ir neredzamas, jo tās pilnībā veidojas ķermeņa iekšpusē - tas ir diafragmas barības vada atvēruma trūce (saīsināts HL).

HOD - kas tas ir?

foto shēma HH

Ir zināms, ka starp krūšu orgāniem un vēdera dobuma orgāniem ir krūšu barjera - diafragma, kas ir arī liels elpošanas muskulis. Kad tas ir nolaists, rodas vakuums sakarā ar negatīva spiediena parādīšanos krūšu dobumā un notiek ieelpošana. Kad tas palielinās, notiek izelpošana.

Interesanti, ka vīrieši elpo tieši diafragmu, viņiem ir vēdera elpošana. Sievietes ir apguvušas krūškurvja veidu - tās elpo, pateicoties starpkultūru telpu paplašināšanai.

Caur diafragmu šķērso barības vadu, un tajā ir īpaša atvere, ko sauc par barības vadu. Parasti diafragmas muskuļi cieši ietver barības vadu, un, tā kā barības bolus šķērso to, diafragma to neizmanto un atkal sašaurinās.

Tādā gadījumā, ja diafragmas tonis ir zems un spiediens vēdera dobumā ir augsts, tad caur šo paplašināto atvērumu krūšu dobumā var izspiest barības vadu un pat kuņģa malu. Tādējādi tas ir nepilnīgs trūce, jo nav trūce.

Bet ir vārti - tas ir caurums diafragmā, un saturs ir daļa no kuņģa grīdas, ko dažreiz sauc par velvi (fundus et fornix).

HHP cēloņi

Neskatoties uz to pašu lokalizāciju, trūces rodas dažādu iemeslu dēļ. Visbiežāk ietilpst:

  • Ligzdu aparāta patoloģiskās izmaiņas, kas savieno fistulu starp barības vadu un kuņģi līdz diafragmas atvēršanai. Bieži šis pārkāpums notiek pat pirmsdzemdību attīstības periodā;
  • Vecuma izmaiņas. Paketes sāk zaudēt elastību, tāpat kā vecais amortizators kļūst grūts;
  • Savienojošo audu slimības: Marfana sindroms, sistēmiska sklerodermija, sistēmiska sarkanā vilkēde, dermatomitoze;
  • Astēnas ķermeņa uzbūve;
  • Situācijas, kad vēdera spiediens strauji palielinās. Tie ietver hronisku aizcietējumu, nekontrolējamas vemšanas epizodes, svara celšanu vai nepietiekami augstas slodzes, piemēram, svarcelšana;
  • Grūtniecība, īpaši atkārtota un grūta spontāna dzemdība;
  • Sāpes vēderā un krūtīs;
  • Ilgstoša klepus (astma, hronisks bronhīts);
  • Hroniskas barības vada slimības, kas pārkāpj tās kustību (achalasiju, divertikulozi, diskinēzijas), stenozi, cicatricial deformāciju, piemēram, pēc apdegumiem.

Hiatal trūces pakāpe

Diafragmas barības vada atvēruma trūce var tikt klasificēta atbilstoši attīstības pakāpēm:

  1. Vispirms, visvieglāk, barības vads, kas parasti atrodas vēdera dobumā (vēdera dobumā), palielinās krūšu dobumā. Cauruma lielums neļauj kuņģim pacelties, tas paliek savā vietā;
  2. Otrā pakāpe, augšējā vēdera stienis jau parādās atvērumā;
  3. Trešajā (visnopietnākajā), liela daļa kuņģa, dažreiz līdz tās pylorus, kas iet divpadsmitpirkstu zarnā, pārvietojas krūšu dobumā.

Ar viegliem simptomiem vai asimptomātiskiem gadījumiem var rasties diafragmas 1 pakāpes barības vada atvēruma trūce. Lai normalizētu situāciju un pārvietotu vēdera barības vadu vietā, biežāk nekā nepieciešams, ir nepieciešama operācija: pietiek ar konservatīvu ārstēšanu.

Hiatal trūces simptomi

Kā minēts iepriekš, HHP pazīmes pirmajā un pat otrā slimības pakāpē vispār nevar noteikt. Ārkārtējos gadījumos pacientam rodas viegla diskomforta sajūta.

Kopumā notiek aptuveni 50% gadījumu. Protams, tas ir saistīts ar to, ka lielākā daļa no viņiem nonāk patoloģiskā procesa gaismas formā.

Ja pacientam ir sūdzības, HH simptomi visbiežāk izpaužas kā:

  • Ir sāpes. Visbiežāk viņi pavada maltīti, ir sāpīgi, spazmiski. Lokalizēts epigastriskajā reģionā, bet to var ievadīt starp lāpstiņām, dažkārt simulējot hroniska pankreatīta paasinājumu;
  • Retos gadījumos sāpes ir lokalizētas aiz krūšu kaula. Vecumdienās tas ir ļoti līdzīgs miokarda išēmijas uzbrukumam, un tādēļ var nozīmēt nitroglicerīnu, kas, protams, nepalīdzēs;
  • Raksturīgs šīs slimības simptoms, īpaši smagos gadījumos, ir sirds krekla (perikarda) saspiešana, kuņģa izvirzījums. Rezultātā ir dažādas aritmijas iespējas;

Aizdomās turētais trūce ļauj sasaistīt sāpes ar uzturu vai arī pēc ēšanas, kā arī palielinātas spiediena epizodes vēdera dobumā.

Sāpes tiek pastiprinātas pēc sasprindzinājuma, iztukšojot zarnu, klepus, šķaudīšanu, sliktu dūšu un vemšanu, un pat pēc dziļa elpa. Raksturīgs trūces simptoms ir pastiprinātas sāpes, liekoties uz priekšu.

Raksturīgs sāpju HHD foto pieaugums

Otrā simptomu grupa ir saistīta ar kuņģa-zarnu trakta pārkāpumiem. Tos sauc par kuņģa dispepsijas simptomiem un ietver:

  • Rūgšana ar gaisu, skābs vai sapuvis, atkarībā no kuņģa satura skābuma;
  • Grēmas, rūgtuma sajūta mutē;
  • Ir nakts regurgitācija. Tā sauktais regurgitācijas ēdiens, īpaši horizontālā stāvoklī. Īpaši bieži šis simptoms rodas, ja pacients gulēja pēc sātīgas vakariņas;
  • Ir disfāgija - rīšanas grūtības, kā arī pārtikas vienreizējās lietošanas kustības ierobežojums barības vadā. Visbiežāk tas izpaužas kā „ekstrēmi” stimuli - dzeramā ledus ūdens, pārsteidzoša rīšana, ēst karstu ēdienu, kā arī steidzami norīšana „lielais gulps”.

Trešā simptomu grupa ir saistīta ar iespējamu garas nervu nerva nervu kairinājumu: parādās phrenicus - simptomi:

  • Ilgstošas, sāpīgas žagas, degšanas sāpes rodas mēles saknē, var parādīties balss aizsmakums.

Visbeidzot, ar sarežģītu trūci, attīstās iekaisums, kurā kuņģa sula tiek izmesta barības vadā: attīstās refluksa - ezofagīts. Ja tas notiek, erozija un asiņošanas čūlas ir neliels, bet pastāvīgs asins zudums.

Tāpēc ir laboratorijas simptomi, kas netieši runā par kuņģa-zarnu trakta sakāvi: parādās anēmija, ekskrementos ir pozitīvi slēptās asinis.

HH ārstēšana - zāles, diēta un ķirurģija

Lielākajai daļai pacientu nav nepieciešama operācija, tāpēc pēc apspriešanās ar vēdera ķirurgu viņi atgriežas pie ārsta - gastroenterologa, kurš tiek ārstēts ar HH. Galvenie terapijas mērķi ir:

  1. Reflukses ezofagīta attīstības novēršana, kā visbiežāk sastopamā komplikācija;
  2. Barības vada gļotādas iekaisuma atvieglošana;
  3. Trūces pakāpes progresēšanas novēršana;
  4. Novērst nepatīkamus un sāpīgus simptomus.

Pareizas terapijas pamatprincipi ir ievērošana, pareiza diēta un medikamenti.

Diēta barības vada atveres trūcei

Medicīniskajā uzturā galvenais ir samazināt barības vada ievadīšanas daļas un nodrošināt barības vada un kuņģa sienām siltuma, fizikālo, mehānisko un ķīmisko atpūtu. Ir nepieciešams norīt mazās porcijās, bez steigas. Pārtikas produkti nedrīkst būt pikanti, karsti, auksti vai rupji.

Ir ierobežoti arī dzīvnieku tauki, konservi, desas, kūpinātas gaļas, dārzeņi un augļi ar rupju šķiedru, gāzētiem un gāzētiem dzērieniem. Lai nenonāktu sīkāk, var teikt, ka uzturs ar barības vada atvēršanu diafragmā un ar kuņģa čūlu ir gandrīz tāds pats.

Režīms

Saskaņā ar režīmu ir svarīgi pievērst uzmanību šādiem jautājumiem:

  • Nelietojiet gulēt un nelietojiet ķermeņa horizontālo stāvokli agrāk kā 3 stundas pēc ēšanas, paceliet gultas galvu;
  • Nemēģiniet izraisīt vēdera spiediena palielināšanos. Bez apzinātas fiziskās slodzes ierobežošanas, piemēram, caureju veicina, lai atvieglotu zarnu iztukšošanu;
  • Atteikšanās no sliktiem ieradumiem - smēķēšana un alkohola lietošana.

Narkotiku terapija un narkotikas

Ārstēšanā spazmolītiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai mazinātu sāpes, pret čūlas zāles, protonu sūkņa inhibitorus. Vienlaicīgas erozijas gastrīts, apvalkojošas vielas, antacīdie līdzekļi tiek parakstīti, un, ja nepieciešams, veic Helicobacter pylori infekcijas izskaušanu saskaņā ar esošajām shēmām.

Vienlaicīgi lietojot gremošanu, tiek izmantoti prokinētiskie līdzekļi, fermentu preparāti, kas atvieglo aizkuņģa dziedzera darbību.

Ķirurģiskās korekcijas metodes

Gadījumā, ja konservatīva ārstēšana neradīja paredzamo efektu, tad tiek veikta hiatal trūce. Arī operācijas indikācijas ir komplikācijas, piemēram, asiņošana, milzu čūlas veidošanās, cicatricial struktūru parādīšanās ar obstrukcijas klīniku.

Ķirurģija - diafragmas barības vada atveres trūces radikāla ārstēšana. Lai novērstu recidīvus, ķirurgi ir izgudrojuši daudzas šķirnes, lai stiprinātu trūces defekta vietu.

Piemēram, populāra ir transtorakoze esofagofundoplikācija. Šajā operācijā kuņģis tiek nolaists uz leju, tiek atjaunots pastāvīgs akūts leņķis starp sirdi un kuņģi, pēc tam orgāni tiek fiksēti ar speciāliem šuvēm uz diafragmu.

Ar modernām metodēm atkārtošanās biežums parasti nepārsniedz 10%, un pēc tam nepietiekama atbilstība režīmam pēcoperācijas periodā.

  • HHAP ārstēšana ar ķirurģiskiem līdzekļiem ir efektīva slimības otrajā un trešajā posmā.

Prognoze un komplikācijas

Jau ir atzīmēts, ka visbiežāk sastopamā komplikācija ir HHV reflukssofagīts, kura ārstēšana ar profilaktisku mērķi tiek veikta jebkurā gadījumā. Citas mazāk izplatītas komplikācijas ir:

  • Barības vada un kuņģa čūlu rašanās;
  • Cicatricial sašaurinājums vai stingrība;
  • Asiņošana, akūta, nepieciešama operācija steidzamām indikācijām, un hroniska;
  • Kuņģa gļotādas inversija barības vadā (invaginācija).

Var rasties arī barības vada sienas perforācija ar plašu čūlaino defektu, kā arī kuņģa daļas bojājumu un nekrozi. Šīs komplikācijas izraisa peritonīta un mediastinīta attīstību, ar augstu mirstības līmeni un novēlotu medicīniskās palīdzības pieprasījumu.

Prognoze kopumā, ar šo slimību, noteikti ir labvēlīga dzīvei un turpmākai atveseļošanai, bet ar vienu nosacījumu - ar savlaicīgu ārstēšanu un visu ārsta norādījumu rūpīgu īstenošanu.

Hiatal trūce: kas tas ir, simptomi un ārstēšana

Barības vada trūce, kas tā ir? Diafragmas barības vada atveres trūce ir stāvoklis, kurā orgāni, kas parasti atrodas zem diafragmas, nonāk krūšu dobumā. Mēs runājam par vēdera barības vadu, sirds un citām kuņģa daļām.

Citādi to sauc par hiatal. ICD kods 10 K44: barības vada atvēruma diafragmas trūce.

Let's uzzināt diagnozi HH, kas tas ir.

Barības vada trūce: cēloņi

Kas ir barības vada trūce, kļuva skaidrs. Ir iedzimta un iegūta. Iedzimts variants ir saistīts ar traucējumiem embrija attīstības stadijā. Šis veids ir atrodams bērnībā. Iegūti no pieaugušajiem, kas rodas vecuma dēļ radušos anatomisko izmaiņu dēļ. Tās ir saistītas ar barības vada gredzena diametra izmaiņām un barības vada nostiprinošās fascijas pavājināšanos.

Kas izraisa barības vada trūci? Savukārt aplūkosim dažādu faktoru un cēloņu mijiedarbību ar šāda defekta parādīšanās mehānismu kā trūce barības vadā.

  1. Diafragmas maiņu agrīnā stadijā veicina zemā funkcionālā slodze uz atbilstošajiem muskuļiem. Tas nav aktīvs dzīvesveids. Sēde vai principā mazkustīgs dzīvesveids ir trūces attīstības faktori.
  2. Diafragmas pazemināšana ir viens no HH attīstības iemesliem. Kas tas ir aprakstīts rakstā, un to var iegūt no ārstējošā ārsta.
  3. Diafragmas-fasciālās saites izstiepšana. Šī saite ir atbildīga par barības vada daļas fiksēto stāvokli.
  4. Spiediens, kas atrodas krūtīs un vēderā, veicina attīstību. Tās atšķirība kļūst par vienu no faktoriem. Turpmāk minētie faktori izraisa pēdējo palielināšanos vēdera dobumā:
  • liekais svars;
  • smaga klepus;
  • pārēšanās;
  • gāzes uzkrāšanās zarnās;
  • aizcietējums;
  • audzēju klātbūtne vēdera dobumā;
  • grūtniecība;
  • smagu priekšmetu pacelšana.

Viens no iemesliem ir reflekss ezofagisms. Tas ir stāvoklis, kad rodas gludās muskulatūras spazmas. Tas notiek uz dažādu orgānu un sistēmu bojājumu fona. Tie ietver:

  • kuņģa un barības vada slimības;
  • galvas nodaļas sakāvi;
  • izmaiņas divpadsmitpirkstu zarnā;
  • mugurkaula patoloģija dzemdes kakla un krūšu daļā.

Attīstības mehānisms

Ņemot vērā iepriekš minētos faktorus, attīstās spiediena palielināšanās vēdera dobumā. Šī iemesla dēļ mainās barības vada gredzena diametrs. Tā rezultātā kuņģa kardija pārvēršas paplašinātā atvērumā. Tādēļ apakšējā daļa ir saīsināta.

Visi norādītie punkti noved pie šāda:

  • izmainīt barības vada diafragmas saites;
  • tādēļ palielinās barības vada sānu sienas gravitācijas spēks;
  • ir traucēta sfinktera darbība;
  • Kardija neveic bloķēšanas funkciju un rodas kuņģa satura refleksija barības vadā.

Šis stāvoklis noved pie pārmaiņām barības vada pārejā uz kuņģi. Notiek pakāpeniska kuņģa sienu kustība, mainās attiecīgo artēriju un nervu gaita. Pastāvīga skābes satura metināšana barības vadā noved pie pēdējo rētas. Tas veicina HH fiksāciju.

Ar barības vada atveres slīdošo trūciņu attīstības mehānisms ir nedaudz atšķirīgs. Tas sastāv no:

  • pret negatīvā spiediena fonu inhalācijas brīdī rodas barības vada lūmena palielināšanās;
  • sfinktera stiepšanās notiek, refluksa risks palielinās.

Šajā gadījumā uz apakšējo daļu nav spiediena, diafragmas kājas ir saīsinātas.

Barības vada atveres trūces klasifikācija

Izprotot HH klasifikāciju, jums jāzina, ka ir trīs galvenie veidi:

  1. Axial vai citā veidā - barības vada diafragmas slīdošais trūce. Šajā variantā kardiāls ir virs barības vada atvēruma diafragmā. To sauc par to, ka kardijas augšējā daļa, proti, aizmugurējā siena, piedalās trūces sacelšanās veidošanā. Šis apgabals nav iekļauts parietālā peritoneum. Otrs nosaukums - aksiālais - radās sakarā ar to, ka kustība notiek pa barības vada asi. Lasiet vairāk par šo slimības veidu šajā rakstā.
  2. Barības vada diafragmas parafagālais trūce. Cardia ar šo opciju nav mainīta. Citas kuņģa daļas iekļūst barības vada atverē, proti, tā lielāks izliekums un dziļums. Citādi tā sauc arī par mezofaringālu.
  3. Īss barības vads. Neatkarīgi gandrīz nav reģistrēts. Tas notiek cicatricial izmaiņu rezultātā dažādās kuņģa slimībās.

Axial sadalīts divās šķirnēs. Dažādas barības vada atveres fiksētas trūces un nefiksētas.

Vēl viena slīdēšanas iezīme ir tā, ka tie tiek reti pārkāpti, atšķirībā no barības vada. Tādā veidā izskatās hiatal trūce.

Pacienti var saskarties arī ar sirds hiatal trūces diagnostiku, barības vada hiatālu trūci, kuru fotogrāfijas ļauj vizuāli redzēt defektu.

Barības vada diafragmas trūce: grāds

Ir 3 iespējas, kurām raksturīgas atbilstošas ​​zīmes. HUD 1. pakāpe, kas tas ir? 1 grādu barības vada atveres trūces stāvoklim raksturīgas sākotnējās kuņģa daļu stāvokļa izmaiņas.

Šeit ir šādi:

  • apakšējā daļa nonāk krūšu dobumā;
  • kardija atrodas uz kuņģa un barības vada pārejas robežas;
  • pārējie kuņģi tiek pacelti.

HUD 2 grādi, kas tas ir? Atšķirība ir barības vads 2 grādiem. Tas ir saistīts ar to, ka barības vada atvēršana jau ir daļa no kuņģa.

3. pakāpi raksturo kuņģa atrašanās vieta virs diafragmas.

Barības vada trūce: briesmas

Trūce barības vadā nekā bīstama? Hiatal trūces komplikācijas var būt ārkārtīgi nopietnas un pieprasīt neatliekamo palīdzību. Tas ietver arī diafragmas barības vada atvēruma trūces saspiešanu. Šādā gadījumā orgāna daļa, kas atrodas trīskāršā gredzenā, ir traucēta. Inervācija ir bojāta. Ja palīdzība netiek sniegta laikā, šī kuņģa daļa sāks nekrotizēt.

Noderīgs video

Mēs esam risinājuši jautājumus par to, kas ir kuņģa HHP, barības vada trūce, simptomi un ārstēšana, kas izraisa barības vada trūce, kā dzīvot ar barības vada trūci, tagad ir vērts iepazīties ar to, kā pacienti, kam veikta ķirurģija, jūtas.

Diagnostikas pasākumi

Jautājums par hiatal trūces diagnozi ir būtisks. Diagnoze tiek veikta, balstoties uz klīniskām un instrumentālām pētījumu metodēm.

Klīniskās īpašības:

  • dažāda intensitātes sāpju sindroms xiphoid procesā un krūšu kaula apakšējā trešdaļā;
  • trūce var izraisīt koronarogēnas sāpes, kas rodas aiz krūšu kaula;
  • grēmas tiek uzskatītas par otru svarīgāko trūces simptomu;
  • krampji, piemēram, grēmas, kardiatūras nepietiekamības dēļ;
  • regurgitācija ar skābu saturu, mainot ķermeņa stāvokli uz horizontālu.

Izveidot instrumentālās pētniecības metodes. Visbiežāk ir rentgenstari un endoskopija.

Ja ir diafragmas barības vada atveres trūce, rentgena spēja ļauj noteikt tiešas un netiešas pazīmes. Šīs īpašības ir būtiskas HH klātbūtnē.

Lai virzītu, iekļaujiet šādu informāciju:

  • virs diafragmas ir raksturīga apgaismības zona;
  • noteiktā pozīcijā dobumā ir veidots bārija suspensijas rentgena starojums, kas sazinās ar kuņģi, bet atrodas virs diafragmas;
  • raksturīgās krokas, kas atrodas vēderā zem diafragmas un virs tās.

Netiešs:

  • gāzes burbulis pazūd vai samazinās;
  • barības vada daļas maiņa virs diafragmas;
  • sirds ass pārvietošana.

Endoskopija ļauj atklāt nepietiekamu sirds funkciju un netiešās pazīmes. HH endoskopiskās pazīmes:

  • samazina attālumu starp kardiju un incisors;
  • barības vada raksturīgo gredzenu veidošanās;
  • trūces dobuma klātbūtne;
  • tā saukto citu ieeju kuņģī (vārti);
  • refluksa pazīmes;
  • kuņģa gļotādas izvirzīšana.

Dažos gadījumos veiciet manometriju, PH-metriju. Šīs metodes ļauj veikt diagnozi un izstrādāt ārstniecisku pasākumu kopumu.

Simptomi un ārstēšana

Detalizēti aprakstīti visi simptomi, kas aprakstīti rakstā par šīs slimības pazīmēm.

Un informācija par to, kā šī slimība tiek ārstēta - zāles, ķirurģiskas, neķirurģiskas, populāras un citas metodes, jūs atradīsiet šajā detalizētajā rakstā.

Kas ir trūce zem

Barības vada aksiālais trūce (bīdāma un fiksēta)

Kad orgāni, kas atrodas zem diafragmas, iziet caur dabisko barības vada atvērumu, tas noved pie diezgan nopietnas šīs nodaļas patoloģijas - aksiālā trūce. Šī slimība jau sen ir bijusi starp gremošanas trakta orgānu slimībām, kas ir ļoti svarīga vieta, jo bez savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas tas var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību. Axial hiatal trūce (HHP) ir viens no visbiežāk sastopamajiem deformācijas veidiem, kas lokalizējas gremošanas orgānos. Starp visām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām tā ieņem 3. vietu. Ja jūs to neatradīsiet agrīnā attīstības stadijā, tad terapeitiskie pasākumi var nesniegt sagaidāmos rezultātus.

Patoloģijas galvenie veidi un posmi

Šādus trūces sauc par hiatus un ir patoloģiskās peritoneālās orgānu izvirzījumi caur to dabisko atvērumu. Tas galvenokārt ir kuņģa un barības vada apakšējā daļa. Ja persona attīstās šī slimība, nevis vēdera dobumā, viņi nonāk krūšu kaulā. Slimība var būt gan iedzimta, gan iegūta, un saskaņā ar morfoloģiskajām īpašībām hiatal trūce AML ir sadalīta 2 veidos:

  • Bīdāms (aksiāls, saukts arī par aksiālo). Visbiežāk sastopamais patoloģijas veids. Saskaņā ar statistiku tas ir diagnosticēts 90% gadījumu. Šāds nosaukums aksiāls hiatus trūce ir saņemts tāpēc, ka tad, kad tā ir kuņģa augšējā daļa un apakšējā pārtikas sfinktera (LES), tā brīvi slīd uz krūšu dobumu un atgriežas. Šāda veida gremošanas sistēmas slimība ir sadalīta vairākos veidos - kopējā kuņģa, barības vada, subtotal un sirds trūce. Visbiežāk šī patoloģiskā kustība notiek, kad slims cilvēks maina ķermeņa stāvokli.
  • Parafāzijas (fiksēta) trūce ir daudz mazāk izplatīta nekā bīdīšana. Tā ir galvenā gremošanas orgāna sirds daļas kustība krūšu dobumā, kas nenonāk atpakaļ, bet paliek tur uz visiem laikiem. Tāpēc šāda veida patoloģijai ir nemainīgi simptomi. Noteikta veida parafagālais trūce ir bīstamāka par bīdāmo, un biežāk izraisa lielu skaitu nopietnu komplikāciju, kam nepieciešama neatliekama ārstēšana, lai atbrīvotos.

Arī šī slimība parasti ir sadalīta attīstības pakāpēs. Pirmā posma trūcei raksturīgs fakts, ka vēdera barības vads atrodas tieši virs diafragmas, un kuņģis ir nedaudz paaugstināts un cieši saspiests pret to. Ar II pakāpi galvenā gremošanas orgāna daļa jau ir pārvietota uz AML, un III - smagāko - raksturo tā, ka tā ir virs diafragmas ne tikai no kuņģa kardijas, bet bieži arī no tās ķermeņa vai apakšas.

Slimības attīstības cēloņi

Gan iedzimtie, gan iegūtie apstākļi var izraisīt hernāla atveres veidošanos diafragmā. Pirmie eksperti izceļ diafragmas muskuļu un augļa attīstības laikā izveidoto trūcīgo kabatu nepietiekamo attīstību. Iegūtie cēloņi ir ar vecumu saistītu izmaiņu ietekme, smags krūšu kaula ievainojums, pastāvīgi paaugstināts vēdera iekšējais spiediens un iekaisuma procesa parādīšanās diafragmas tuvumā.

Ir faktori, kas palielina patoloģijas attīstības risku. Starp tiem ir tādi apstākļi, kas izraisa vienu reizi strauju vai pastāvīgu vēdera spiediena palielināšanos:

  • pēdējais aptaukošanās pakāpe;
  • neass vēdera trauma;
  • pārmērīga svara celšana;
  • smaga fiziska darbība;
  • ascīts;
  • ilgstoša nevēlama vemšana;
  • pastāvīga aizcietējums.

Trūce var saslimt arī ar AML un profesionālu smagiem sportistiem, īpaši, ja viņš neievēro drošības noteikumus, kad pacelsiet svaru. Arī šīs slimības attīstībai nav maza nozīme, vienlaikus lietojot hronisku gastroduodenītu vai pankreatītu, kalkulāru holecistītu un kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas hipermotoru dispensijas, proti, tās motora funkcijas pārkāpumu.

Veicina faktu, ka persona ir izstrādājusi barības vada aksiālo trūci un tā garenisko saīsinājumu, ko izraisa rētas iekaisuma deformācija, kuras rašanos izraisa termiska vai ķīmiska apdegums, barības vada čūla un refluksa ezofagīts.

Slimības pazīmes

Gandrīz pusē gadījumu slimība ir pilnīgi bez simptomiem vai ir tik maza izpausme, ka cilvēki ar attīstības slimību tiem nepievērš uzmanību un patoloģija turpina progresēt, radot komplikāciju draudus. Šāda trūce AML tiek diagnosticēta pilnīgi nejauši, kad barības vada rentgena izmeklēšana tiek veikta pilnīgi citā jautājumā.

Tomēr gastroenteroloģijas nodaļas pacientiem, kuriem ir risks saslimt ar gremošanas orgānu slimībām, jāzina tās galvenie iespējamie simptomi. Pirmkārt, tas ietver sāpju sindromu, kas ir lokalizēts epigastriskajā reģionā un kam ir spilgts un blāvs raksturs. Tas var izstarot gar barības vadu uz zonu starp plecu lāpstiņām.