Galvenais par cirkšņa trūci bērniem: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Cirksnis

Ja slimība ir cirkšņa trūce bērniem, viens vai vairāki vēdera orgāni izplūst zem ādas cirkšņa rajonā. Tas notiek, ja bērnam ir plānas struktūras, kas veido vēdera priekšējo sienu, iedzimtu (visbiežāk) vai iegūto iemeslu dēļ.

Visbiežāk slimība izpaužas bērna pirmajos divos dzīves gados.

Pašlaik trūce parasti neuztrauc bērnus, nesāpēs - tā izpaužas tikai kā kosmētisks defekts. Bet dažreiz var tikt pārkāpts hernial soma saturs, tad ir nepieciešama steidzama operācija.

Ķirurģija - vienīgā ārstēšanas metode. To var veikt arī ambulatoros apstākļos, labi attīstīta un gandrīz vienmēr veiksmīgi.

Ja operācija tiek veikta plānotā veidā, tad slimība mūžīgi izzudīs no bērna dzīves.

Lasiet tālāk slimības apjomīgo pārskatu: kāpēc tā rodas, kāda veida tās pastāv, kā diagnosticēt un ārstēt?

Zēnu inguinālajā kanālā ir spermatozo vadu, un meitenēs ir apaļa dzemdes saite. Inguinālais izvirzījums veidojas, kad vēdera orgāni iziet cauri gliemeža kanālam.

Patoloģijas cēloņi

Šī patoloģija ir ļoti izplatīta: tā attīstās 5% pilnas slodzes jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - 3-5 reizes biežāk (15-25%).

Bērnu cirkšņa trūces attīstības nosacījums, kas nosacīti sadalīts iedzimtajā un iegūtajā.

Iedzimtie cēloņi

Iedzimtas izvirzījumi rodas saistaudu patoloģijas dēļ.

Zēni saslimst 3–10 reizes biežāk nekā meitenes. Tas ir saistīts ar to, ka zēniem ar iedzimtiem cēloņiem trūce veidojas tikai sēklinieku pārvietošanās laikā sēkliniekos. Tās nāk no vēdera dobuma, kur tās ir izveidotas, un tām jāiet caur subkutāno cirkulācijas kanālu.

Meitenēm nav sēklinieku. Olnīcas neiziet cauri pārvietošanas posmam, bet paliek mūžīgi, kur tās veidojas. Tāpēc meitenēm ir ārkārtīgi reti trūce.

Iedzimta trūce tiek bieži apvienota ar tādām patoloģijām kā spermatozo šūnu cistu, sēklinieku dropsiju, mugurkaula un gūžas locītavu patoloģisku attīstību.

Iegūtie cēloņi - bērnībā

Iegūtais patoloģijas veids attīstās, jo:

  • operācijas ar sēklinieku vai vēdera dobumu, kurā griezums tiek veikts cirksnī;
  • traumām apkārtnē;
  • ievērojama fiziska slodze (svara celšana, klepus vai nekontrolējama vemšana).

Patoloģijas veidi

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Vienpusējs (ti, veidošanās ir vērojama tikai vienā pusē)

Taisnas līnijas (atrodas tuvāk ķermeņa vertikālajai viduslīnijai nekā dzemdes spermatiskā vadu vai apaļo saišu).

Šis patoloģijas veids attīstās tikai iegūto iemeslu dēļ.

Slīpi (atrodas ārpus dzemdes spermatiskās saites vai apaļas saites).

Šī lokalizācija var būt gan iedzimta, gan iegūta.

Nesamazināmās saķeres ir stipri attīstītas (rodas speciāli saiknes starp saistaudu orgāniem, piemēram, peritoneum), kas neļauj herns sacietēt “slēpt” vēdera dobumā.

Ierobežots (hernial sacietējušo orgānu saspiešana notiek ar hernial gredzenu - saistaudu gredzenu)

Taisnā cirkšņa trūce atrodas ārpus spermatiskās vadas, un tajā ir slīpi. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Raksturīgi simptomi

Patoloģijas simptomus var konstatēt vecāki jebkurā vecumā, sākot no dzimšanas, bet visbiežāk zēni ir slimi līdz diviem gadiem.

Slimība izpaužas kā elastīgs blīvējums inguinal reģionā, ko var turpināt sēklinieku vai labia majorā.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Atrodas vienā vai divās pusēs (60% no zirgiem zēniem ir kreisā pusē, meitenēs vairāk nekā 50%)

Smaga sāpes izvirzījumā

Nesāpīgs ar spiedienu

Bērnu nemierīgs raudāšana

Kad klepus, raudāšana vai sasprindzināšana palielinās

Nospiežot uz āru un horizontālā stāvoklī, tas tiek atiestatīts (pēc izvēles)

Gāzes pārstāj kustēties (bērns nešķīst, un tajā pašā laikā viņš ir uzpūsts)

Ja trūce ir taisna - tai ir bumbu forma, slīpi izliekuma varianti - ir iegareni

Ja pēc pārkāpuma pazīmēm nav steidzami jāsazinās ar bērnu ķirurgu slimnīcā, tad attīstās peritonīta (peritoneuma iekaisums) pazīmes: slikta dūša, drudzis, vemšana, apziņas zudums. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis.

Divpusēji trūces var būt tikai slīpi

Kreisā sānu kakla trūce: tā izskatās stāvošā stāvoklī, kad vēdera sienas muskuļi ir saspringti

Kā ārsts veic pareizu diagnozi

Bērnu ķirurgs noteiks diagnozi bērnam. Viņš apsvērs:

dažu pārbaužu rezultāti (piemēram, vai izglītība izspiedies klepus, sasprindzinājums, staigāšana);

ultraskaņas rezultāti (kas parāda, kuri orgāni ir trūcei, neatkarīgi no tā, vai tur ir vai nav saķeres);

dati par apūdeņošanu - radiogrāfiskā izmeklēšana ar kontrastu (kas parādīs zarnu bojājumu klātbūtni trūcei).

Ārstēšana

Inguinālo trūce tiek ārstēta tikai ar operāciju (gan pieaugušajiem, gan bērniem). Darbība tiek veikta no 6 mēnešu vecuma.

Pārklājumi, saspiešana, trūces vārtu stiprināšana ar apmetumu ir neefektīva ārstēšana.

Ja operācija tiek veikta atbilstoši plānam, negaidot komplikāciju attīstību, tad to veic ar laparoskopisku metodi, izmantojot 3 mazus griezumus. Laparoskopiska iejaukšanās notiek 15–30 minūšu laikā pēc anestēzijas, un nākamajā dienā bērns var tikt izlaists mājās.

Laparoskopiskā ķirurģija tiek veikta ar nelieliem griezumiem uz priekšējās vēdera sienas. Ķirurgs veic iejaukšanos ar manipulatoru palīdzību, un tas, kas notiek vēdera dobumā, redz uz monitora.

Operācijas būtība ir trūcei sadalīšana, orgānu samazināšana "vietā" - vēdera dobumā. Pēc tam atveri, caur kuru orgāni iznāca, nostiprina ar saviem audiem vai ar polipropilēna sietu, lai novērstu trūces atkārtošanos.

Pēc operācijas ir nepieciešams valkāt pārsēju, kas tiek valkāts tikai guļot un noņemts tikai naktī. Pēc 14 dienām dienas laikā sāciet paildzināt pastaigas bez pārsēja.

Pēcoperācijas periodā ir ļoti svarīgi iesaistīties fizioterapijā, masēt vēderu, kas aktivizē asinsriti šajā jomā un kalpo kā lielisks trūces profilakse nākotnē.

Ierobežojoša ārstēšana

Ja ievainots dzimumorgānu trūce, ir nepieciešama steidzama hospitalizācija bērnu slimnīcā, kurā ir ķirurģijas nodaļa. Tur, 1-2 stundu laikā, ārsti var ievainot orgānus vēdera dobumā, izmantojot konservatīvas metodes, izmantojot:

  • tādu zāļu ieviešana, kas mazina zarnu spazmu;
  • zarnu iztukšošanas vietas, izvietojot tālākus pārkāpumus, rūpīgi mēģinot labot saturu.

Ja nav ietekmes, tiek veikta steidzama darbība.

Secinājumi

Iekšējā trūce bērnam rodas galvenokārt iedzimtas saistaudu patoloģijas dēļ.

Tā kā tajā ir bīstami pārkāpt orgānus, ja tas ir konstatēts, nekavējoties sazinieties ar bērnu ķirurgu. Viņš jums pateiks, kādus testus nepieciešams veikt, lai darbotos ar bērnu. Šāda ārstēšana ir nepieciešama, lai mazākais iekšējās vēdera spiediena pieaugums bērnam, saspiežot, klepus vai raudājot, neradītu iekšējo orgānu pārkāpumus.

Dzimumorgānu trūces ārstēšanas cēloņi un metodes zēniem

Inguinal trūce zēniem ir izplatīta slimība maziem bērniem līdz trim gadiem. Šai patoloģijai bieži ir dabisks ieguves raksturs, bet arī trūce cirksnī un iegūta. Jaundzimušie var piedzimt ar jau esošu trūci, bet biežāk tas notiek priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Trūce pati par sevi ir vēdera lokšņu iekšējo orgānu parādīšanās vēdera loksnī caur cirkšņa gredzenu pati cirkšņa zonā. Pārsvarā šī patoloģija notiek zēniem, bet meitenes arī cieš, kaut arī daudz retāk. Lielo inguīna trūces biežumu zēniem izskaidro vīriešu ķermeņa anatomiskās īpašības.

Kā un kāpēc ir izvirzījums

Intrauterīnās attīstības laikā pirmajos mēnešos sēklinieki atrodas peritoneālās dobumā. Augļa nobriešanas laikā sēklinieki nolaižas vēdera lejasdaļā un iet cauri gredzenam starp vēderplēvi un cirkšņiem. Tuvāk normālai dzemdībām augļa sēklinieki pilnīgi nolaižas sēkliniekos un paliek tur līdz dzīves beigām.

Tomēr ir viena būtiska nianse: sēklinieki, kas nokrīt līdz galamērķim, izvelk daļu peritoneuma pa gliemežvada kanālu. Tādējādi veidojas neliela anatomiskā kabata, ko sauc par maksts procesu.

Normālās attīstības gaitā pēdējam vajadzētu pilnīgi aizaugt, bet vairāku iemeslu dēļ tas var nenotikt, un pēc sēkliniekiem, peritoneuma iekšējie orgāni var nokrist.

Tomēr jāatceras, ka šis kanāls dažkārt nav pilnīgi aizaugis, un dzīves laikā, ņemot vērā provocējošos faktorus, vēdera orgāni var viegli iekļūt sēklinieka dobumā. Patoloģiju ar šāda veida attīstību sauc par slīpām trūciņām. Nosaukums, ko viņa saņēma saistībā ar tās slīpi izvietojumu. Ir vēl viena bērna gūžas trūce, kurā izvirzījums iet caur vēdera faktisko sienu, neietekmējot iekšējo kanālu.

Meitenēs izspiedušās platības ir 20 reizes mazākas nekā zēniem. To izskaidro arī sievietes ķermeņa anatomiskās īpašības. Meitenēm nav sēklinieku, un olnīcas no augļa augļa veidošanās sākuma paliek iegurņa zonā. Tas nozīmē, ka attīstības gaitā meitenēm nav kaut ko, kas varētu vilkt vēderplēvi. Vēl viens aizsargfaktors ir tas, ka meitenes inguinal kanālā ir dzemdes saites, kas stiprina pašas ejas.

Ne vienmēr sēnīšu trūce ir iedzimta. Vecāki zēni arī cieš no šīs slimības.

Iemesli, kas izraisa iegūtas trūces attīstību cirksnī:

  • operācijas;
  • ievainojumi, piemēram, izciļņi, nokrīt uz vēdera vai cirkšņa;
  • iekšējo orgānu slimības, proti, gremošanas trakta orgāni;
  • elpceļu slimības, ko papildina pastāvīgs spēcīgs klepus;
  • liekais svars;
  • smaga celšana, kas izraisa vēdera spiediena palielināšanos.

Riski ir tie zēni, kuri no dzimšanas saskaņā ar viņu konstitūciju ir vāji un „vāji”. To slodze, kas kavē iekšējo vēdera spiedienu, nespēj kompensēt slodzi. Bieži gadās, ka vecāki dod bērnam sporta sadaļu, kur nepieciešama izturība un izturība, nezinot par sekām.

Hernia Sugas

Patoloģiskie izvirzījumi ir atšķirīgi pēc izcelsmes, struktūras un gaitas.

Skatījumi:

  1. Iedzimtas ir tās trūces, kas veidojas intrauterīnās attīstības laikā.
  2. Iegūtie trūces, kas izveidojušās visā dzīves laikā vairāku iemeslu dēļ, kas veicina vēdera muskuļu vājināšanos.
  3. Kombinēts - tas ir izliekts, kura struktūrā ir vairāki hernial maisiņi ar dažādiem orgāniem.
  4. Sarežģīts un nekomplicēts.
  5. Atgriezeniski - tie trūces, kas var īslaicīgi izzust.
  6. Neizjaucams. Tie netiek novērsti bez medicīniskā personāla iejaukšanās un ārstēšanas. Šādi trūces parasti tiek sasmalcinātas, tas ir, trūces saturs ir savienots ar trūces sienas sienas iekšpusi.
  7. Atkarībā no atrašanās vietas puses: labajā pusē, kreisajā pusē vai divpusējā.

Iedzimta cirkšņa trūce un tās pazīmes

Trūce, tāpat kā jebkura cita slimība, izpaužas kā vispārēji un specifiski simptomi. Pirmo simptomu grupu nosaka ķermeņa reakcija uz slimības izskatu.

Tie ietver:

  • nespēks;
  • drudzis;
  • galvassāpes;
  • uzbudināmība;
  • bērns bieži kliedz un neraizējas par acīmredzamu iemeslu.

Ko izdziedina trūce? Cietajos apgabalos parādās neliels audzēja līdzīgs elastīgas konsistences veidojums. Ārēji tas var atgādināt nelielu gabalu, kas izvirzās no ādas. Izglītība formā var būt apaļa un ovāla.

Otro pazīmju grupu nosaka trūces lokālā iedarbība uz blakus esošajiem orgāniem un apkārtējiem audiem.

Īpaši simptomi ir šādi:

  • izliekts vidēji līdz 10 cm;
  • gremošanas trakta traucējumi: aizcietējums, vēdera uzpūšanās, traucēta gāzu emisija, riebums un slikta elpa;
  • stipras sāpes cirkšņos vai sēkliniekos; sāpes šajā gadījumā ir sāpes dabā;
  • ārēji, sēkliniekos ir pietūkums, un šī ķermeņa daļa var ievērojami palielināties;
  • ja bērns ir vecāks, viņš var sūdzēties par dedzinošu sajūtu vēdera lejasdaļā;
  • urinēšanas grūtības;

Ir svarīgi atcerēties, ka izvirzījums var izzust atsevišķi. Turklāt trūce pirmajā attīstības laikā bieži vien nav izteikta klīniskā aina.

Diagnostikas funkcijas

Slimības izpēte ietver zēna vispārējā stāvokļa novērtēšanu, trūces specifiku, tās lielumu, stāvokli. Lai to izdarītu, ārsts var noteikt vairākas instrumentālas pētniecības metodes.

Starp tiem ir galvenie veidi:

  1. Ultraskaņas diagnoze, kas var sniegt precīzu informāciju par hernial soma saturu, atrašanās vietu un ieejas vārtu stāvokli;
  2. Gastroduodenoskopija ir metode, kas ļauj novērtēt barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas stāvokli. Šajā gadījumā tas ļauj izpētīt šo orgānu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā.

Arī slimības diagnoze ietver diferenciāciju ar patoloģijām, kurām ir līdzīgs klīniskais attēls.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar šādām slimībām:

Ārstēšana

Šāda veida trūce ir pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai. Konservatīvā terapija šajā gadījumā neaizkavē vairākas komplikācijas, kas var rasties pēc stacionārās ārstēšanas. Galvenā ķirurģijas metode tiek saukta par trūces remontu.

Ķirurģiskais process sastāv no vairākiem posmiem:

  1. Vispārējās anestēzijas ieviešana un bērna ievešana miega stāvoklī.
  2. Tiek izgatavots neliels 3 cm griezums, tādējādi atverot piekļuvi trūcei.
  3. Pēdējais ir pakļauts izpētei un novērtēšanai. Tās saturs ir pārbaudīts.
  4. Maisā esošie orgāni jāpārvieto parastās atrašanās vietas virzienā.
  5. Pārpalikuma audi tiek sagriezti un maiss tiek noņemts.
  6. Peritoneuma šūšana un fiksācija.

Parastajā gadījumā šī operācija nerada grūtības ķirurgiem, un to veic ne vairāk kā pusstundu.

Tomēr vienmēr pastāv komplikāciju darbības risks:

  • brūču infekcija;
  • trauma sēkliniekiem vai apkārtējām struktūrām (artērijām, vēnām);
  • recidīvs, šajā gadījumā operācija ir jāatkārto.

Recidīvs ir bieža parādība trūces ķirurģijā. Patoloģijas atkārtošanās ir vairāku iemeslu dēļ.

Relapsēšanas faktori:

  • kļūdas intervences procesā;
  • fona zarnu slimība, kam seko pārmērīga gāzes veidošanās;
  • spēcīga fiziska slodze pirmo reizi pēc operācijas.

Pēcoperācijas periods ir aktīva pacienta vadība. Jo zēns rūpīgi rūpējas.

Arī šajā posmā tiek veikta dzīvesveida korekcija:

  1. Atsevišķu pārtikas produktu izslēgšana, kas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta traucējumus.
  2. Izvairīšanās no visām fiziskajām aktivitātēm.

Neskatoties uz to, ka nākamajā dienā bērns jutīs ievērojamu atvieglojumu, mums nevajadzētu palaist garām šo ierobežojumu ievērošanu.

Bērna dzīves prognoze ir labvēlīga.

Ir svarīgi atcerēties, ka uzmanības trūkums trūcei bērnam var izraisīt slimības komplikāciju. Sekas ir saspiešana - pēkšņa, ātra orgānu saspiešana trūcei.

Dzimumorgānu trūces attīstība un ārstēšana zēniem

Inguinālā trūce (saskaņā ar ICD kodu K40) ir bieži sastopama problēma, kas vairumā gadījumu ir iedzimta, bet ir arī iegūts slimības veids. Patoloģijas veidošanās mehānisms ir saistīts ar bērna augļa attīstības iezīmi.

Inguinal trūce zēniem tiek saukta par iekšējo orgānu daļu patoloģisko izvēršanos, kas atrodas tuvu gredzenam. Slimība neuztraucas kādu laiku, bet jebkurā laikā var rasties nopietnas komplikācijas, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Dzimumorgānu trūces veidošanās zēniem

Iekšējo orgānu izvirzījumu veidošanās zušu cirkšņa zonā pārsvarā ir iedzimta un biežāka nekā meitenēm. Tas izskaidrojams ar to, ka zīdaiņiem intrauterīnās attīstības periodā sēklinieki atrodas vēderplēvī, no kurienes tie nonāk augļa veidošanās procesā. Samazinoties, sēklinieki paņem līdzi daļu no vēdera dobuma, kas pēc tam veido nelielu kabatu, ko sauc par maksts procesu.

Normālās attīstības laikā tai ir jāapauga, bet dažreiz dažu pazīmju dēļ tā paliek atklāta, kas izraisa trūces dobumu, kurā var iekrist iekšējie orgāni.

Iegūtais patoloģijas veids zēniem rodas, pateicoties:

  1. Intensīvas slodzes preses zonā.
  2. Inguinal gredzena muskuļu vājums.
  3. Slimības, kas saistītas ar smagu klepu, vemšanu un aizcietējumiem.
  4. Vēdera traumas.

Pieaugošais spiediens vēderplēves iekšpusē izraisa papildu slodzi uz vēdera dobuma muskuļu sienu, izstiepj gūžas atvērumu, kas var izraisīt trūces veidošanos.

Kā darbojas trūce

Visbiežāk trūces saturs zēniem cirkšņa zonā ir tievās zarnas cilpas, jo šai daļai ir liela mobilitāte. Bērniem pēc 3 gadiem, omentum var kļūt par hernial saturu. Retāk izplūst cecum, daļa no urīnpūšļa.

Visām trūciņām ir tāda pati struktūra:

  1. Hernial gredzens - caurums, caur kuru notiek izvirzījums.
  2. Soma ir daļa no saistaudiem, tauku audi ap orgāniem, kas pārsniedz peritoneumu.
  3. Hernial saturs - zarnu cilpas, dziedzeri un citi orgāni.

Ārēji veidošanās atgādina noapaļotu izvirzījumu, kas ir skaidri redzams peritoneuma muskuļu sasprindzinājuma laikā. Jaundzimušajiem, trīce, smejas, klepus ir skaidri redzama trūce. Vecākiem zēniem patoloģija ir redzama staigājot, skriejot. Atpūtas laikā izvirzījums var pilnībā paslēpt vai būt tikko pamanāms.

Bieži vien patoloģija, piemēram, spermatiskās dzīslas vai sēklinieka dropsy, dažreiz var būt saistīta ar iegūtajiem gūžas trūciņiem bērnam, reizēm attīstoties spermatiskās vadu cistas.

Patoloģijas klasifikācija

Inguinal trūce ir sadalīta iedzimta un iegūta izskatu. Iedzimtas anomālijas rodas 90% gadījumu. Atkarībā no konstrukcijas īpašībām izvirzījumi ir taisni, slīpi, kombinēti.

Taisnas līnijas

Zudums notiek caur gredzenveida gredzena vidējo daļu. Šajā gadījumā kanāla iekšējā siena tiek iznīcināta. Caur caurejas gredzenu, tiešā trūce atrodas mediāli no spermatiskās vadas. Tas neietekmē skrāpējumu.

Skew

Tas notiek gan slimības iedzimtajā formā, gan iegūtās patoloģijas rezultātā. Hernial sacelšanās šeit iet caur sānu fossu, ieejas kanālu un iziet caur atveri inguinālā apgabala saišķos. Spermatiskā vads atrodas trīskāršu maisiņa priekšā, sānu gredzens atrodas zem sēklas ārējās frakcijas.

Apvienots

Vēl viens veids ir kombinēta trūce ar vairāku maisiņu klātbūtni uzreiz, kas nav savstarpēji saistīti. Vienlaicīgi var attīstīties slīpās un tiešās gūžas trūces.

Saskaņā ar lokalizācijas vietu slimība ir sadalīta divpusējā un vienpusējā skatījumā. Vairumā gadījumu izvirzījums ir labās puses. Pediatrijā divējāda sānu forma ir diezgan reta. Ja orgānu prolapss ir sēkliniekos, trūce izpaužas kā inguinal-scrotal.

Izpausmes

Patoloģijas klīniskās izpausmes ir grūti sajaukt ar citu slimību, tāpēc diferenciāldiagnoze nav sarežģīta. Zirgu trūces simptomi zēnu bērniem ir, pirmkārt, izliekuma veidošanās inguinālā reģionā, kas palielinās ar saspringumu vēdera muskuļos. Zīdaiņiem patoloģija ir skaidri redzama smieklu, raudāšanas un zarnu kustības brīdī. Ja bērns atrodas horizontālā stāvoklī, trūce pilnībā vai daļēji pazūd.

Patoloģija var izskatīties šādi:

  • sāpot bērnu;
  • zarnu troksnis;
  • cirkšņa spiediens.

Mazāk izplatīta aizcietējums, urinēšana, slikta dūša. Bērnu trakta trūce, kuras klīniskie simptomi ir izdzēsti, ir visbiežāk sastopamais bērna kurss.

Akūtās patoloģijas izpausmes tiek novērotas komplikāciju, piemēram, ierobežošanas, gremošanas traucējumu dēļ zarnu obstrukcijas dēļ.

Slimības draudi

Vēlā apelācija speciālistam var izraisīt vairākas nopietnas sekas, tostarp pārkāpumu, apendicītu, zarnu aizsprostojumu.

Cietušās cirkšņa trūces

Visbiežāk sastopamās komplikācijas, kuru dēļ trūces vārti izspiež iekšējo orgānu daļas. Galvenais audu kompresijas simptoms ir stipras sāpes, kas bieži izraisa sāpīgu šoku. Pārkāpuma simptomi ir slikta dūša, vemšana, strauja vispārējas labklājības pasliktināšanās, vājums, asarums, apetītes zudums. Galvenais apdraudējums bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, ir audu nekroze, iekaisuma procesa izplatīšanās uz citiem vēdera dobuma orgāniem.

Saspiešanas iemesli ir pārmērīga fiziska slodze, kā rezultātā paplašinās cirkšņa gredzens, caur sevī šķērsojot ievērojamu ķermeņa daļu, bet saspiestais audums neatgriežas atpakaļ.

Pārkāpuma ārstēšanas bērnībā iezīme ir tā, ka ārsts bez ķirurģiskas operācijas nosaka trūci. Tas izskaidrojams ar vēdera sienas muskuļu vājumu un bērna zarnu audu elastību.

Apendicīts

Apendicīta attīstība ir reta. Komplikācija rodas, iekrītot papildinājuma hernial maisā, kas izraisa strauju audu asinsrites, iekaisuma, ķermeņa intoksikācijas, papildinājuma plīsuma risku. Komplikāciju ārstēšana tiek veikta ķirurģiski ārkārtas gadījumos.

Nelabvēlīgums

Tas notiek lielo izmēru veidošanās rezultātā. Šeit hernial saturs nav piemērots pat atpūtai, kas pacientam rada lielu diskomfortu.

Zarnu obstrukcija

Bērniem ir ļoti reti. Zarnu obstrukcija ir trūces kombinācija ar gremošanas sistēmas slimībām, ko raksturo kuņģa kustības pasliktināšanās. Komplikāciju simptomi ir sāpes, gāzes izplūdes neiespējamība, izkārnījumu trūkums, slikta dūša, vemšana. Bērns kļūst bāla, miegains, zaudē apetīti.

Neatkarīgi no komplikācijas veida ir ļoti svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību trauksmes simptomu attīstības sākumā. Bezrūpīga attieksme pret bērna veselību ir nepieņemama.

Krampju trūces ārstēšanas metodes bērnam

Slimību diagnosticē speciālista vizuāla bērna pārbaude un tādas metodes kā ultraskaņa, rentgena izmeklēšana. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no medicīniskās palīdzības meklējuma savlaicīguma.

Vai ārstēšana ir iespējama bez operācijas?

Konservatīvā terapija tiek izmantota bērnu vidū līdz ceturtajam dzīves gadam. Ārstēšanas principi šeit ir vēdera dobuma muskuļu nostiprināšana ar medicīnas vingrošanas, masāžas vai peldēšanas palīdzību, valkājot pārsēju, lai novērstu komplikācijas.

Ārstēšana ar zālēm netiek veikta, jo tā nedod vēlamo efektu. Narkotikas tiek izmantotas iekaisuma procesa, smagu sāpju un citu izpausmju attīstībā.

Neķirurģiska ārstēšana vecākā vecumā tiek veikta tāpēc, ka ir nopietnas kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai.

Kā tiek veikta ķirurģiska ārstēšana

Trūces ķirurģija tiek veikta ar mazuļiem tikai pēc sešiem mēnešiem pēc dzimšanas. Visbiežāk lietotā hernioplastika. Procedūra ir vienkārša, ilgst ne vairāk kā pusstundu, to veic vispārējā anestēzijā.

Hernioplastiju var veikt vairākos veidos:

  1. Atvērts - notiek caur atklātu piekļuvi trūcei, kurā izdalītie audi ir izvirzīti. Plastmasas atvēršanu veic, pārklājot bērna audus viens otram vai izmantojot īpašus acu implantus.
  2. Slēgts (laparoskopija) - ķirurgs darbojas ar caurduršanu, caur kuru vēdera dobumā ievieto nepieciešamo aprīkojumu, lai veiktu medicīniskās procedūras.

Otrā metode tiek uzskatīta par populārāku, reti rodas komplikācijas, neatstāj lielas rētas uz ķermeņa.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas

Bērniem pēcoperācijas komplikācijas ir diezgan reti. Visbiežāk sastopamie gadījumi ir šādi:

  • šuvju noplūde;
  • sēklinieku iekaisuma procesa attīstība;
  • hematomas veidošanās;
  • asiņošana;
  • stipras sāpes;
  • šuves atšķirība.

Dažreiz ir tādas sekas, ka sēklinieku pārāk liela fiksācija un limfas audu uzkrāšanās sēklinieku membrānās.

Lai novērstu komplikācijas, pēc operācijas bērnam ir jābūt cieši uzraudzītam ārstam.

Bērna rehabilitācija un prognoze

Bērna ķermenis iztur operāciju un vairumā gadījumu atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Lai izslēgtu komplikācijas, vecākiem jāievēro šādi noteikumi:

  1. Bērnu pārtikai jābūt pilnīgai, no uztura vajadzētu izslēgt produktus, kas noved pie gāzes un aizcietējumiem.
  2. Ja zēns baro bērnu ar krūti, māte uztur diētu.
  3. Bērnam ir jāaizsargā no fiziskās slodzes. Pēcoperācijas periodā nav vēlams atļaut garu bērna saucienu.

Vecāki bērni var stiprināt vēderplēves sienas, izmantojot īpašu medicīnas vingrinājumu kompleksu, ko ārsts izvēlēsies.

Savlaicīga reakcija uz problēmu, pareiza ārstēšana un ārsta ieteikumu īstenošana atveseļošanās periodā pēc operācijas palīdzēs vienreiz un uz visiem laikiem atbrīvoties no patoloģijas.

Saskaņā ar plaši pazīstamo pediatru Komarovski, neviena populāra sazvērestība nepalīdzēs bērnam atveseļoties no patoloģijas, it īpaši, ja bērnam ir divpusējs smadzeņu trūce.

Inguinal trūce bērniem

Inguinal hernia bērniem ir patoloģisks trūce (peritoneum vaginālais process) kopā ar trūces saturu (zarnu cilpas, epiplona līnijas vai olnīcu) inguinal reģionā. Inguinal trūce bērniem izpaužas kā nesāpīga izvirzīšanās cirksnī, kas palielinās ar raudāšanu un staigāšanu un pazūd atpūtā vai guļot; reizēm bērnam rodas inguinālas trūces pārkāpums. Inguīnās trūces diagnosticēšana bērniem ietver konsultācijas ar bērnu ķirurgu, palpāciju, stresa testiem, vēdera dobuma ultraskaņas skenēšanu, cirkšņa kanāliem un sēkliniekiem. Inguīna trūces ārstēšana bērniem ir ārkārtīgi ātra, galvenokārt ar laparoskopisku tehniku.

Inguinal trūce bērniem

Inguinālā trūce bērniem - peritoneuma sienas lapu un iekšējo orgānu izvadīšana caur iekšējo kanālu zem ādas. Inguinālas trūces rodas aptuveni 5% no pilnas slodzes un 15-25% priekšlaicīgu bērnu. Bieži vien bērnu sēnīšu trūces tiek kombinētas ar spermatisko vadu cistu, hidroceli, gūžas locītavu displāziju, mugurkaula trūciņām, mugurkaula anomālijām un saistaudu slimībām (Marfana sindroms). Pediatrijā un bērnu ķirurģijā zirgu trūce zēniem tiek diagnosticēta 3-10 reizes biežāk nekā meitenēm, kas, iespējams, ir sēklinieku migrācija no vēdera dobuma caur gredzenveida gredzenu un ieejas kanālu līdz sēkliniekiem.

Bērnu dzemdes trūces cēloņi

Bērnu vecumā satiekas galvenokārt iedzimtas cirkšņa trūces. Galvenā loma iedzimta gūžas trūces veidošanā bērnam pieder peritoneuma maksts procesam, kas ir gonādu "vadītājs" no vēdera dobuma līdz sēkliniekiem. Parasti pēc sēklinieku nolaišanās, vaginālā procesa iznīcināšanas (invāzijas) un, pārkāpjot šo procesu, tiek radīti apstākļi, lai attīstītu sēnīšu trūces bērniem. Patiesībā peritoneum vaginālais process kalpo kā trūce, kurā zarnu cilpas, omentum, olnīcu un olvados nonāk (meitenēm). Šajā gadījumā trīskāršais gredzens ir iekšējais kanāla ārējais gredzens.

Inguinālas trūces attīstībā bērniem iedzimta nosliece ir liela: ir zināms, ka 11,5% bērnu ar šo patoloģiju ir viens no vecākiem, kas iepriekš bijuši izārstējuši trūces.

Bērniem iegūta iekaisuma trūce ir ļoti reta. Tās parasti sastopamas skolas vecuma zēniem, kurām ir pastiprināta fiziskā slodze un izteikta priekšējās vēdera sienas muskuļu vājums.

Inguinal hernia klasifikācija bērniem

Iedzimtais cirkšņa trūce bērniem parasti ir slīpi, tas ir, tie nokļūst cirkšņa kanālā caur iekšējo gredzenu. Ļoti retos gadījumos tiek konstatēta tieša cirkšņa trūce bērniem; tie iziet cauri muskuļu defektam vēdera sienā ārējā griezes gredzena projekcijā.

Pēc lokalizācijas bērna dzemdes trūce var būt labajā pusē, pa kreisi un divpusēji. Turklāt 60% gadījumu zēniem konstatēts labās puses gūžas trūce, 30% - pa kreisi un 10% - divpusējos. Meitenēs vairāk nekā puse novērojumu notiek divās pusēs no gūžas trūces.

Turklāt zēniem ir sēnīšu un gūžas locītavas trūce. Savukārt bērnu gliemežvākšņu trūce var būt cantāls (funikulieris, 90%) un sēklinieki (sēklinieki, 10%). Trūces laikā peritoneālais process daļēji tiek izdzēsts tikai apakšējā daļā un atvērts augšējā un vidējā daļā. Sēklinieku trūces gadījumā vēderplēves maksts process nav aizaugis visā garumā, izraisot sēklinieku, ko ieskauj serozās membrānas, izvirzās trūces sacelšanās lūmenā.

Krampju trūces simptomi bērniem

Iedzimtais cirkšņa trūce bērniem ir redzama jau jaundzimušo periodā. Tās galvenā izpausme ir trūce, kas izpaužas inguinal reģionā, kas palielinās ar sasprindzinājumu, klepu, bērna raudāšanu un samazinās vai pazūd pilnībā atpūsties. Inguinālais pietūkums ir nesāpīgs, ovāls vai noapaļots. Var būt sāpes vēdera lejasdaļā un augšstilbā.

Kad zirgu sēnīte zirgiem zēniem iznāk uz sēkliniekiem, kas izraisa pusi un asimetriju uz pusi. Meitenēm hernial izvirzījums var nokļūt smadzenēs.

Bīstamu sēnīšu trūces komplikācija bērniem ir tā saspiešana - zarnu cilpas saspiešana (strangulācija), kas ir iesprostots hernial maisā, ārējs gurna gredzens, kam pievienojas asinsrites traucējumi strangulētos orgānos. Inguinal hernia pārkāpumu bērniem var veicināt ar vēdera uzpūšanos, aizcietējumiem un vēdera spiediena palielināšanos.

Kad cieš no cirkšņa trūce, bērni kļūst nemierīgi, raud, sūdzas par sāpēm cirkšņos. Hernial izvirzījums kļūst strauji sāpīgs, saspringts, neaizskarams vēdera dobumā. Tā kā attīstās zarnu obstrukcija, drīz var parādīties vemšana, gāzu izplūde un vēdera distācija. Perforācija un peritonīts var rasties zarnu nekrozes rezultātā.

Visbiežāk jutīgas pret asins piegādi olnīcu audiem meitenēm, tāpēc pat īslaicīga ieslodzīšana var izraisīt olu nāvi vai orgānu nekrozi. Asins apgādes traucējumi sēkliniekos rodas 5% zēnu ar strangulārām trūciņām un var veicināt sēklinieku atrofiju. Līdz ar to bērnu govju trūces pārkāpums ir riska faktors, kas samazina reproduktīvo spēju pieaugušo vecumā.

Inguinal hernia diagnostika bērniem

Bērniem bērna ķirurgs vai pediatrs ikdienas pārbaudē vai paši vecāki var atklāt dzemdes trūci. Inguinālas trūces diagnostika balstās uz datiem, kas iegūti no anamnēzes, izmeklēšanas, palpācijas un ultraskaņas bērniem.

Lai atklātu cirkšņa trūci, bērnam tiek lūgts liekties, celms, klepus, staigāt. Izvirzījuma izspiešana atklāj tās mīksto vai elastīgo konsistenci. Horizontālā stāvoklī, nekomplicētu sēnīšu trūce bērniem ir viegli ievietojama vēdera dobumā; ja zarnas iekļūst trūcei, dzirdams trūce, tiek dzirdēts raksturīgs troksnis. Pēc trūces samazināšanas ir iespējams skaidri nostiprināt palielināto cirkšņa gredzenu. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veiktas vēdera orgānu ultraskaņas, inguinālā kanāla ultraskaņa, meiteņu iegurņa ultraskaņa un, ja nepieciešams, irrigoloģija.

Diferencēt sēnīšu trūces bērniem, kas nāk no hidrocēles, spermatiskās vadu cistas, cryptorchidism (zēniem), apļveida cirkšņiem dzemdē (meitenēm), cirkšņa limfadenīts, augšstilba trūce. Noteikta diferenciāldiagnozes vērtība ir sēklinieku diafoskopija, ultraskaņas sēklinieki.

Bērnu dzemdes trūces ārstēšana

Vienīgais radikālas ārstēšanas variants attiecībā uz cirkšņa trūci bērniem ir operācija. Bērnu ķirurģijā patlaban netiek izmantotas konservatīvas metodes (pārsēji, pārsēji).

Nesarežģītu sēnīšu trūce bērniem tiek veikta plānotā veidā, parasti 6-12 mēnešu vecumā. Trūces remonta (hernioplastika) darbības būtība ir izolēt, pārsējs un nogriezt trūce, atjaunojot normālu gūžas kanāla anatomiju. Nepieciešamības gadījumā sānu kanālu stiprina, izmantojot savu audu vai polipropilēna sietu. Bērnu trūces remontu var veikt ar atklātu metodi vai ar laparoskopijas palīdzību. Darbības laikā jāizvairās no spermatiskās auklas elementu traumēšanas (sēklinieku asinsvadi un asinsvadi), jo to bojājumi var izraisīt sēklinieku nāvi vai traucēt auglību.

Visos gadījumos meitenēm nožņaugušās cirkšņa trūce ir indikācija ķirurģiskai operācijai ārkārtas situācijās (sakarā ar lielo nāves gadījumu risku, ko rada olnīcu un olvadu caurule).

Pirmajās zēnu stundās pēc sēžas trūces pārkāpuma var mēģināt konservatīvi ārstēt hernialas pašierobežošanu: siltu vannu, spazmolītisku līdzekļu ieviešanu, bērna ieklāšanu ar paceltu iegurni. Ja nav vēlamā efekta, ir nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Nožņaugušo cirkšņa trūces ķirurģijas īpatnība bērniem ir nepieciešamība novērtēt trūceļļa satura dzīvotspēju pirms tā samazināšanas. Ja šaubā ir omentuma, zarnu un citu trūceļļu elementu dzīvotspēja, tie tiek noņemti.

Prognoze un profilakse gliemeža trūces bērniem

Vairumā gadījumu nekomplicētu sēnīšu trūces ķirurģiskās ārstēšanas rezultāti bērniem ir labi. Pašlaik operācija par cirkšņa trūci notiek dienas slimnīcas apstākļos, tāpēc bērns var tikt izlaists mājas režīmā tajā pašā dienā. Bērniem ieslodzīto cirkšņa trūces ķirurģiskās ārstēšanas rezultāti ir atkarīgi no iejaukšanās ilguma; mirstība ir aptuveni 0,5%.

Inguinālas trūces recidīvi novēroti mazāk nekā 1% gadījumu, parasti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ar saistaudu slimībām, ar ārkārtas iejaukšanos. Starp komplikācijām, kas saistītas ar trūces remonta tehnikas pārkāpumu, sēkliniekos ir limfostāze, limfocele, sēklinieku augstā fiksācija, neauglība.

Tā kā bērniem galvenokārt ir iedzimtas sēnīšu trūces, galvenais to novēršanas pasākums ir slimības riska faktoru savlaicīga noteikšana, bērna regulāra pārbaude pediatrijas speciālistiem, galvenokārt bērnu ķirurgam. Iegūto sēnīšu trūces novēršana bērniem tiek panākta ar racionālu uzturu, zarnu regulēšanu, aizcietējuma ārstēšanu, izņemot smagu fizisko slodzi.

Iekšējā trūce bērnam. Fotogrāfijas 1, 2, 3 gadi, 5 gadi. Tautas aizsardzības līdzekļu, operācijas ārstēšana

Krampju trūce ir peritoneālo orgānu izvirzījums cirkšņa zonā. To var atrast gan bērnam, gan pieaugušajam. Vecākiem ir savlaicīgi jānovērtē patoloģija, jo novārtā atstātajā valstī var rasties orgānu pārslodze, kas var būt letāla. Skaidrības labad raksts saņems fotoattēlu.

Kas ir sēnīšu trūce

Krampju trūce ir iekšējo orgānu (zarnu, olvadu, spermatisko vadu) prolapss cirkšņa rajonā. Vizuāli vecāki var redzēt nelielu zīmogu, pietūkumu. Kad bērns atrodas gulēšanas stāvoklī, trūce var samazināties. Šajā gadījumā patoloģija ne vienmēr ir saistīta ar sāpēm.

Kad prolapsēts orgāns ir trūcei (saistaudi, kas nonāk peritoneum kopā ar daļu no prolapsētā orgāna), tā darbība šobrīd ir traucēta. Tāpēc slimība pat vieglā formā ir neatgriezenisks kaitējums bērna veselībai.

Vīriešu dzimuma gadījumā slimība tiek reģistrēta 3 reizes biežāk nekā sievietēm. Tas ir saistīts ar fizioloģiskās struktūras un attīstības īpatnībām. Trūce inguinal reģionā var notikt, no vienas puses, un ar 2 uzreiz. Ja ir aizdomas par slimību, diagnosticēšanai ir jāsazinās ar bērnu ķirurgu.

Bērnu dzemdes trūces cēloņi

Inguinal trūce bērniem var būt iedzimta un iegūta.

Patoloģijas rašanās iespējamība palielinās šādu faktoru klātbūtnē:

  • priekšlaicīgas dzemdības Bērna muskuļi un orgāni vēl nav pilnībā izveidoti, kas ir labvēlīgs faktors slimības attīstībā;
  • predispozīcija ģenētiskajā līmenī (iegurņa struktūras struktūra, vecākiem, kas ir predisponējams uz trūces izskatu) var tikt mantota;
  • grūtniecības gaitas pārkāpums, mātes slimības, smēķēšana un alkohola lietošana. Šajā gadījumā bērnam var rasties patoloģija orgānu un muskuļu attīstībā. Tas radīs labvēlīgus apstākļus trūcei.

Šie faktori tieši nerada patoloģijas attīstību, bet ar iedzimtu vai iegūto cēloņu kombināciju slimības attīstības varbūtība palielinās par 90%. Struktūras rakstura dēļ iedzimta gūžas trūce izskatu zēniem un meitenēm atšķiras no slimības attīstības.

Iedzimts trūce zēniem

Dzemdes trūce bērnam (šī raksta fotogrāfijas palīdzēs vecākiem precīzāk noteikt patoloģijas klātbūtni) ir biežāk sastopamas pirms 1 gada vecuma un ir iedzimta.

Zēniem šis process ir saistīts ar reproduktīvo orgānu attīstību. Nākamās bērna sēklinieku sēklinieku veidošanās laikā kuņģī, pēc 6. mēneša, tie pakāpeniski nonāk sēkliniekos. Pēc tiem ir pievienota daļa peritoneuma, pie kura tie ir piestiprināti.

Līdz dzimšanas brīdim process ir beidzies. Visi orgāni ir novietoti, un sēklinieku sēklinieku izejas atvērums tiek pastiprināts.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem šis process ir nepilnīgs, plaisa paliek atklāta vai nav pilnībā pievilkta, tāpēc viņiem bieži ir dzemdes trūce, kas attīstās no dzimšanas.

Atšķirībā no sēklinieku nokļūšanas var būt daļa no zarnu vai spermatozo vada. Ja šie orgāni ir saspiesti, rodas gremošanas traucējumi un defekācijas process vai rodas neauglība (atkarībā no tā, kurš orgāns ir cietis).

Inguinālā trūce bērnam: zēna fotogrāfija

Iedzimta trūce var būt pilngadīgā bērnībā, ja grūtniecības laikā radās reproduktīvās sistēmas veidošanās patoloģijas, ko varētu izraisīt mātes slimības, nikotīns vai alkohols. Šajā gadījumā muskuļu audi ir vāji, un orgāni nokrīt tukšumā, ar kuru sēklinieki ir nokrituši.

Ja trūce nav bīstama, tad zēni tiek izrakstīti pēc 6 mēnešiem. Ar šo vecumu vēdera muskuļi kļūst spēcīgāki, un trūce var vilkties atsevišķi.

Meitenes iedzimta trūce

Līdzīga iemesla dēļ arī meitenēm rodas iedzimta cirkšņa trūce. Sākotnēji dzemde atrodas vēdera augšgalā virs tam piešķirtās vietas, un, nolaižot, tas arī velk pa vēderplēves iekšpusi, radot sava veida locījumu. Ar normālu tālāku attīstību tiek noņemta.

Ja tas nenotiek, muskuļu vājums attīstās cirksnī, tas izpaužas kā olvadu, olnīcu vai zarnu prolapss. Neatrisināts trūce pieaugušo vecumā var izraisīt dzemdes prolapsu bērna gultņa laikā. Tāpēc meitenes šo patoloģiju nekavējoties noņem ķirurģiski.

Iegūta trūce bērniem

Iegūtais trūce ir daudz retāk sastopama un notiek galvenokārt vīriešu dzimumā. Biežāk slimība ir reģistrēta bērniem ar noslieci uz patoloģijas attīstību.

Faktori, kas izraisa trūces veidošanos:

  • straujš svara pieaugums vai samazinājums. Cirkšņa muskuļi kļūst vāji, un daļa orgāna var izkrist;
  • svars ir daudz lielāks nekā parasti. Šajā gadījumā orgāni pārmērīgi pastiprina spiedienu uz vēdera lejasdaļu, muskuļi nevar izturēt garu slodzi, un var veidoties trūce;
  • smagu priekšmetu asa celšana;
  • palielināta vai samazināta fiziskā aktivitāte;
  • bieža un smaga klepus. Klepus procesā pastāv spēcīgs spiediens uz iekšējiem orgāniem, un, ja cirkšņa muskuļi ir vāji, tad patoloģija attīstās;
  • regulāras aizcietējums, tās izraisa bērna sasprindzinājumu vairāk defekācijas procesā, ir spēcīgs spiediens uz peritoneuma dibenu. Ar pastāvīgu iedarbību var veidoties trūce;
  • apakšējās vēdera traumas vai ķirurģija noteiktā apgabalā;
  • labvēlīga un ļaundabīga rakstura audzēji cirksnī.

Iegūtās trūces jau ir lielākas briesmas nekā iedzimta. Bērna muskuļi jau ir attīstījušies, un var rasties šķipsnu orgānu mazspēja. Šajā gadījumā ārstēšana bieži tiek noteikta kā operācija. Pretējā gadījumā bērns nevarēs dzīvot normāli.

Slimības veidi

Inguinal trūce bērnam (rakstā iekļautās fotogrāfijas palīdzēs vecākiem noteikt trūces veidošanās veidu) ir vairākas klasifikācijas.

Galvenā patoloģijas vienība, no kuras puses parādījās izvirzījums (pa labi, pa kreisi vai divām pusēm). Labās puses trūce ir biežāka zēniem. Meitenēs dominē divpusēji trūces. Šīm sugām ir vēl viena klasifikācija.

Šis veids ir sadalīts šādos pārkāpumu veidos:

  • elastīgs. Tas ir saspiests samazināms trūce, kad fiziski iedarbojas (šķaudīšana, klepus, pacelšana);
  • fekāliju. Saspīlējums attīstās sakarā ar pārplūdi ar zarnu izkārnījumiem;
  • atgriezties. To raksturo vairāku zarnu cilpu zaudēšana un saspiešana uzreiz;
  • parietāls. Ir ķermeņa sienas saspiešana.

Atkarībā no tā, cik lielā mērā trūce ir nokļuvusi sēkliniekos, tā ir sadalīta:

  • kanatikovuyu Nolaišanās notiek pirms spermatiskās vadas, aptuveni līdz sēklinieka vidum;
  • sēkliniekos Trūce ir pilnībā piepildīta ar sēkliniekiem.

Atsaucoties uz ķirurgu, speciālists vispirms nosaka trūces stāvokli (strangled vai ne), tad tiek veikta turpmāka diagnoze un ārstēšana.

Patoloģijas simptomi un pazīmes

Bērniem vecāki vizuāli var identificēt sēnīšu trūces, izmantojot pavadošos simptomus. Bērna ārējo pārbaudi var veikt, peldoties vai mainot drēbes.

Cirkšņa rajonā būs pietūkums vai sēklinieku / smadzeņu lieluma palielināšanās. Noklikšķinot uz izliekuma, tas pazūd. Izliekošais izmēra pieaugums raudājot, klepus vai citu fizisku piepūli. Atpūtas laikā nav iespējams vizualizēt. Ādas stāvoklis nemainās.

Pēc trīskārša maisiņa izejas vai kad tas tiek pārkārtots, tiek dzirdēts troksnis (tikai zarnu prolapsas gadījumā). Bērns var sajust sāpes un diskomfortu, mazie bērni to sauc. Tas ir arī iespējamais gremošanas trakta darbības traucējums (ar zarnu prolapsu): slikta dūša, vemšana, aizkavētas izkārnījumi.

Viens no cēloņa trūces simptomiem ir slikta dūša un vemšana.

Šis simptoms ir raksturīgs samazinošam trūcei, kad notiek saspiešana (kas tiks aplūkota turpmāk), patoloģijas pazīmes dramatiski mainās. Tad jums steidzami nepieciešama neatliekamā palīdzība. Jo ātrāk ķirurgs pārbauda bērnu un izraksta ārstēšanu, jo mazāks kaitējums tiks nodarīts orgānam, kas ir nokritis.

Diagnostika

Bērna ārstēšanai regulāras pediatra vai ķirurga pārbaudes laikā var diagnosticēt dzemdes trūce. Mājās vecāki var ieteikt tikai fotoattēlu (pieejams internetā) par trūces klātbūtni. Galīgo diagnozi var veikt tikai ķirurgs pēc pilnīgas pārbaudes.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, speciālists apkopo visu informāciju par bērnu no dzimšanas brīža (kad dzimšanas brīdī bija radušās patoloģijas, mātes uzvedība grūtniecības laikā), kā arī no vecākiem bērna dzimumorgānu trūces. Turklāt ķirurgs precizē, kad pirmoreiz tika novērots izvirzījums, kas bija pirms tā, un vai bija sāpju simptoms.

Ārsts, diagnosticējot un sabojājot bērnu, diagnosticē cirkšņa trūce bērnam (foto).

Tālāk ir pārbaude un palpācija. Speciālists novērtē bērna vispārējo stāvokli neatkarīgi no tā, vai ir konstatēts, ka trūce ir mierīga un cik izteikta tā ir fiziskās slodzes laikā (klepus, liekšanās uz priekšu). Nospiežot trūcei, nosaka sāpes un trūces veidu (samazināts vai strangulēts).

Papildu diagnostika ir piešķirta:

  • Vēdera vēdera ultraskaņa;
  • rentgena starojums ar kontrastvielu;
  • diafoskopija, kas veikta uz kapsula. Procedūras laikā orgānu pārbauda ar nelielu gaismas staru kūli. Ja ir šķidrums, mainās staru kūļa krāsa. Šī metode novērš olnīcu dropiju.

Sarakstā iekļautā aparatūras pārbaude ļauj izslēgt slimības, kas līdzīgas simptomiem, ar cirkšņa trūci:

  • augšstilba trūce;
  • audzēji reproduktīvajos orgānos;
  • limfmezglu iekaisums cirkšņa rajonā.

Tas arī nosaka, kurš orgāns izkrīt vai ir nostiprināts. Tas ir nepieciešams turpmākās ārstēšanas iecelšanai.

Konservatīva terapija

Inguinālas trūces bērniem var novērst ar konservatīvu metodi (stiprinot vēderplēves muskuļus) vai ķirurģiski (ar operācijas palīdzību tiek novērsta trūce).

Sākotnēji ķirurgs nosaka, vai trūce ir regulējama. Ja tas nav nelabvēlīgā stāvoklī un operācijai ir kontrindikācijas (slikta asins recēšana, organisma izsīkums vai infekcijas slimības), speciālists nosaka konservatīvu ārstēšanu.

Ja šāda veida terapija neizdodas un pasliktinās trūce, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstējot tautas aizsardzības līdzekļus, tiek izmantoti novārījumi, kas paredzēti iekšķīgai lietošanai, vai kompresu sagatavošana, lai stiprinātu peritoneuma sienas.

Šī metode ir vairāk piemērota profilaksei vai kombinācijai ar fizioterapeitiskām procedūrām.

Bieži lietotās receptes un atzītas:

  1. Ja trūce ir cirkšņa un neliela izmēra, tam var pievienot vara monētu. Parasti šim nolūkam tiek izmantots apmetums, tad jāņem vērā, ka bērna āda ir ļoti plāna un var tikt ievainota. Šajā gadījumā monēta neļauj hernial sacietēt caurumā. Monētas valkāšanas laikā muskuļi var kļūt spēcīgāki.
  2. Saspiest ar skābu kāpostu sulu. Jāveic 2-3 stundas 30 dienu laikā. Šī procedūra labvēlīgi ietekmē muskuļu stāvokli.
  3. Knotweed infūzija. 180-200 ml verdoša ūdens, tvaika 20-25 g. Dzert dienas laikā (jāiedala 3 devās). Ārstēšanas kurss nav ilgāks par 15 dienām.
  4. Katru vakaru noslaukiet hernial izvirzījumus ar etiķi 9%.
  5. Āboliņa zālāja infūzija. 200 ml verdoša ūdens nepieciešams tvaicēt līdz 15 g zāles. Sadaliet 3 devās un patērējiet dienā.
Tautas aizsardzības līdzeklis sēnīšu trūcei - āboliņa infūzija

Šī ārstēšana ir jāvienojas ar pediatru, jo pastāv liela alerģisku reakciju iespējamība. Ja bērnam ir citas patoloģiskas novirzes, tad tradicionālā medicīna var pasliktināt stāvokli.

Fizioterapija

Kad trūce tiek atiestatīta un ir tendence uz hernialu plaisu aizaugšanu, ķirurgs var izrakstīt bērnu vingrošanu un valkāt pārsēju. Vecākiem ir jāapsver visas vingrinājumu nianses un pārsēju izmantošana:

  • Pārsējs. Ja trūce nerada lielas neērtības bērnam, tad ieteicams to valkāt uzlādes vai citu kravu laikā. Ar pastāvīgu nodilumu vēdera muskuļi var atrofēties, kas vēl vairāk pasliktinās situāciju.

Bet, ja bērnam ir regulāra spēcīga klepus vai liela izredzes iznīkt trūce, un operācija ir aizliegta, pārsējs tiek lietots pastāvīgi. Ir nepieciešams dot ķermenim atpūtu vienu reizi dienā (laiku nosaka ķirurgs). Ir nepieciešams pareizi koriģēt pārsēju, lai bērns nejūtos diskomforta sajūtā.

  • Vingrojumi. Tās nedrīkst būt asas un radīt spēcīgu spriedzi peritoneuma muskuļiem. Veicot tos, ir nepieciešams, lai trūce tiktu atiestatīta.

Vingrinājumu veidi:

  • bērnam jāatrodas uz muguras, vecāki saliek un nesalīdzina bērna kājas. Nav iespējams stingri nospiest trūce;
  • guļot, bērns pacelt un pazemināt iegurņa zonu;
  • sēdus stāvoklis, kājas saliektas. Šajā gadījumā bērnam vajadzētu pieskarties viņa kreisajam elkonim ar labo elkoņu un otrādi.
  • gulēja uz muguras, bērnam ir jāveic dziļi elpu ar piepūstu vēderu un izelpām. Laika gaitā es sāku ievietot nelielu slodzi.

Vingrinājuma apjoms tiek apspriests ar ķirurgu. Sākotnēji ieteicams tos izmantot vingrošanas terapijas birojā, speciālista uzraudzībā. Vēlāk jau atļauts mājās.

Ja vingrošana izraisa sāpes trūces zonā, par to nekavējoties ziņo ārstam, uzlāde tiek atcelta.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Ķirurģiski bieži tiek novērsta bērna dzemdes trūce (ķirurģiskās ārstēšanas fotogrāfijas). Zēniem, kad tiek atklāts izvirzījums, sākotnēji tiek noteikta konservatīva ārstēšana. Ja trūce nav ierobežota un nerada diskomfortu, tad operācija ir ieplānota, kad tā sasniedz 5 gadus vecu (ja trūce nav novērsta konservatīvi).

Meitenēm patoloģija tiek likvidēta tikai ar operāciju. To pamato fakts, ka olnīcu zuduma un saspiešanas varbūtība ir augsta (līdz ar olu nāvi). Pieaugušajā vecumā trūce apdraud dzemdes prolapsu peritoneum. Darbība meitenēs notiek sešus mēnešus.

Ķirurģisko iejaukšanos var veikt atklātā vai slēgtā veidā. Darbības metodi nosaka ķirurgs atkarībā no trūces stāvokļa un bērna vecuma.

Trūce

Hernia remonts ir atvērts skats par trūces remonta ķirurģisko metodi. Viņš tiek iecelts, ja tas izspiedies liels.

Darbību secība:

  1. Bērns nonāk anestēzijā, un trūces vietā tiek veidots 2-3 cm griezums.
  2. Ķirurgs novērtē kritušā orgāna stāvokli (saspiešanas gadījumā ir iespējama audu nekroze), un normālā darbībā daļa, kas ir nokritusi, tiek atkal ievietota vēdera dobumā. Ja tiek konstatēta nekroze, ir nepieciešama bojātās daļas noņemšana.
  3. Tukšais trūce ir noņemta. Atšķirība, caur kuru izzūd trūce, ir šūts. Pretējā gadījumā iespējama jauna izspiestība.

6 stundas pirms operācijas nav iespējams barot bērnu, jo vemšana ir iespējama, ieviešot anestēziju. Ja pēc iejaukšanās nav novērota komplikācija, tad māte un bērns tiek izvadīts 4. dienā.

Laparoskopija

Laparoskopija ir slēgta ķirurģiskas iejaukšanās metode trūces novēršanai. Tas tiek darīts ar nelielu trenažiera maisiņa izspiešanu ar saturu.

Metodes priekšrocība ir īss atveseļošanās periods (pacienta mājvieta tiek atbrīvota 2. dienā), pēcoperācijas šuvju trūkums (kas var izraisīt sarežģījumus).

Darbības laikā trūces zonā tiek veikti 3 iegriezumi, caur kuriem ievietota kamera ar apgaismes ierīci (procesa vizualizēšanai), instrumenti (trūka noņemšanai) un caurule (gaisa padevei).

Veicināšanas metode ir līdzīga atklātajai metodei (nokritušo ķermeni izvelciet, noņemiet trūcei un izšūt plaisu, caur kuru notika izvirzījums).

Hernia traumas - indikācija operatīvai operācijai

Inguinal trūce bērnam (fotogrāfijas no interneta nepalīdzēs identificēt komplikācijas) jebkurā laikā var kļūt nelabvēlīgākā stāvoklī. Šis process var notikt, šķaudot, pēkšņu smaguma celšanu. Šajā gadījumā vecāki var patstāvīgi pamanīt izmaiņas, kurām nepieciešama neatliekama operācija.

Izmaiņas inguinālā trūces iekļūšanā:

  • cirkšņa zonā ir asas sāpes, iespējams, nogulsnētās zonas zilā krāsa;
  • notiek vemšana;
  • vēdera muskuļi ir saspringtā stāvoklī. Trūce pati ir pietūkušas un notiek lokāls drudzis;
  • nav iespējams pašnovērtēt trūce atpakaļ (tas nav ieteicams, jo var būt trūces sabrukums un orgānu bojājumi). Arī bērns vienkārši neļauj tai pieskarties sāpju dēļ;
  • pēc 5-6 stundām sāpes izzūd (kad notika audu nekroze), un bērns kļūst gaišs un lēns.

Saspiežamais orgāns pārtrauc saņemt skābekli un barības vielas, kas izraisa audu nekrozi. Olnīcu nāve (ja tie ir trūcei) notiek 2 stundas pēc saspiešanas, citi orgāni, 3 stundas. Tādēļ ir svarīgi steidzami nogādāt bērnu ķirurgā, lai veiktu ārkārtas operācijas.

Pēcoperācijas terapija

Atkarībā no tā, kāda veida operācija bija, kā arī no bērna vecuma un vispārējā stāvokļa, atveseļošanās periods var ilgt no 1 nedēļas līdz mēnesim.

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir nepieciešama pārsēju maiņa. Pretējā gadījumā var rasties šuves noplūde. Ja ir apsārtums un svešas noplūdes, ir nepieciešams steidzami veikt papildu pārbaudi bērnam, varbūt infekcija ir nokļuvusi brūcē.

Pēc atvērta ķirurģiska iejaukšanās pēc 7 dienām, ja netiek izmantoti absorbējošie šuves, šuves tiek noņemtas. Ja rodas sāpes, tas notiek šāda veida ķirurģijā, tiek parakstīti sāpju līdzekļi (panadols, paracetamols, ibuprofēns).

Atveseļošanās periodā bērnam ir aizliegts dot pārtikas produktus, kas izraisa gāzes veidošanos (kāposti, āboli, pupas) un aizcietējumus (taukainu gaļu, kūpinātu pārtiku, stipru tēju). Izmantojiet šķiedrvielu bagātinātus ēdienus izvēlnē. Tāpat ir ieteicams valkāt pārsēju un nostiprināt vingrinājumus (vienu nedēļu pēc operācijas).

Ar pediatra atļauju ir ieteicams dot imunostimulējošus medikamentus, lai izvairītos no saaukstēšanās, jo klepus un šķaudīšana var izraisīt jaunas trūces attīstību vai šuves var izkliedēties.

Ja šuvju vietā konstatē apsārtumu vai bērns uzvedas lēni, parādās temperatūra, ir nepieciešams meklēt ārkārtas ārstēšanu, var rasties komplikācijas.

Vai recidīvi ir iespējami?

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas retos gadījumos (mazāk nekā 0,1%) rodas trūce, un ja netiek ievēroti ķirurga noteiktie pasākumi. Varbūt blakusparādību attīstība, ja operācija bija ārkārtēja, un trūce bija liela. Līdz pilnīgai atveseļošanai bērns tiek reģistrēts ķirurgā.

Inguinal hernia var izraisīt sāpes ilgu laiku un var parādīties bērnam ar nelielu izvirzījumu, ja raudāt vai slodze. Šī patoloģija prasa ķirurģisku vai konservatīvu ārstēšanu, pretējā gadījumā pārkāpuma iespējamība ir augsta. Rakstā iekļautās fotogrāfijas ļaus vecākiem iztēloties, kā izskatās šī patoloģija.

Autors: Kotlyachkova Svetlana

Raksts: Natalie Podolskaya

Video par iekšējo trūce

Iekšējā trūce bērnam - foto + video: