Inguinal hernia zīdaiņiem

Mugurkaula

Inguinal trūce bērniem ir iedzimta slimība, kurā vēdera orgāni iekļūst cirkšņa kanālā, brīvi pārvietojoties uz viņu vietu. Šī bērna slimība neapdraud veselību un dzīvību, nodrošina savlaicīgu ķirurģisku ārstēšanu un pēcoperācijas komplikāciju profilaksi.

Bērniem ir biežāk diagnosticēts cirkšņa trūce, jo cirkšņa zonas defekts jau ir redzams no dzimšanas. Ārēji trūce parādās kā apaļa vai ovāla veidošanās perineumā, un šāda veida patoloģija, kā sēnīšu-trūce trūce, ir raksturīga viena vai divu sēklinieku skaita pieaugumam. Slimības simptomi zīdaiņiem ir redzami ne tikai ārēji, bet patoloģija ietekmē zēnu veselību, jo viņi nemierīgi, bieži raud.

Tajā pašā laikā ir iespējams izārstēt bērnu tikai ar ķirurģiju, pretējā gadījumā pastāv risks, ka orgānu sabrukums ir hernials, un tas apdraud daudzas komplikācijas, tostarp neauglību.

Kāpēc jaundzimušajiem ir trūce

Zīdaiņu pirmsdzemdību attīstības laikā sēklinieki nolaižas vēdera dobumā, kura laikā tiek veidots maksts process, caur kuru zarnas, omentums vai urīnpūslis vēlāk iekļūsies. Pielikuma paša klātbūtne vēl nevar radīt apstākļus trūcei, mums ir nepieciešami provocējošie faktori, kas saistīti ar iedzimtajām anomālijām un iegūtajiem nosacījumiem.

Iegūtās dzemdes trūce jaundzimušajiem zēniem un tās ārstēšana ir vairāku speciālistu un vecāku uzdevums.

Bērnu vada pediatrs, bērnu ķirurgs un urologs. Un tikai ārstējošais ārsts zina, kad ir nepieciešams veikt operāciju, un kādas konservatīvās terapijas metodes palīdzēs pirms un pēc trūces remonta. Šī izpratne palīdz ne tikai klīniskajam attēlam un pētījuma rezultātiem, bet arī slimības cēloņiem, kas var ietekmēt bērna stāvokli ilgu laiku.

Kas var izraisīt dzemdes trūci jaundzimušajam zēnam:

  • novirzes no inguīna plaisas veidošanās, kas novērš sēklinieku normālu nolaišanos;
  • sēklinieku aizkavēta kustība vēdera sienas biezumā;
  • dzimšanas traumas, jaundzimušā vēdera bojājums;
  • saistaudu disfunkcija;
  • ģenētiskā nosliece, attīstības anomāliju mantošana.

Jau pēc dzimšanas dzemdes trūce bērnam rodas sakarā ar paaugstinātu vēdera spiedienu, kas rodas kliedzošas raudas laikā, bieža raudāšana un kuņģa-zarnu trakta slimību dēļ. Šie faktori izraisa defekta rašanos gan zēniem, gan meitenēm.

Kā zirgu trūce ir zēniem

Simptomi, kas saistīti ar dzemdes trūci bērniem, ir tipiski, slimības nekomplicētās formas ārējās un vispārējās izpausmes ir līdzīgas visās jaundzimušajās. Ārēji redzams cirkšņa pietūkums, tas periodiski samazinās, palielinās un pilnībā pazūd. Izvirzīšana labi izpaužas stresa laikā, kad zēns kliedz, aktīvi pārvietojas kājas, raud.

Trūcei ir elastīga struktūra, ar spiedienu var dzirdēt gurķējošu skaņu. Tuvākajā pozīcijā pietūkums pilnībā izzūd, stāvot - straujš pieaugums.

Ar nelielu spiedienu uz trūci, jūs varat sajust gredzena atvēruma paplašināšanos, savukārt izvirzījums ir viegli nostiprināts peritoneum. Zēniem izglītība ir biežāk ovāla, meitenēm tā ir apaļa.

Skaņas un gurgling skaņa, kad tiek nospiesta, ir dzirdama, kad trūce ir zarnu cilpa. Bērnam izglītība ir nesāpīga, var izraisīt tikai vieglu diskomfortu. Ja rodas komplikācijas, simptomi palielinās, sākas bērna trauksme.

Bērnu pārbaude

Pirms dzemdes trūka ārstēšanas bērnam tiek veikta visaptveroša pārbaude. Diagnoze sākas ar ārēju pārbaudi. Ķirurgs redz, ka cirksnī ir raksturīga izvirzīšanās un līdzīgu slimību pazīmes nav. Lai apstiprinātu diagnozi un ārstēšanas taktikas izvēli, tiek veikta ultraskaņas pārbaude. Attēlā ārsts saskata trūces sacelšanās saturu un apkārtējo struktūru stāvokli.

Diagnozes procesā ārsts nosaka trūces formu, tas var būt:

  • iekšpusē - atrodas iekšējās kanāla ārējās atvēršanas zonā;
  • inguinal-scrotal - atrodas tuvu sēkliniekiem, ietekmē sēklinieku sēklinieku;
  • funiculus atrodas sēkliniekos, kas atrodas virs sēkliniekiem, netālu no spermatiskās auklas;
  • slīpi - šķērso cirkšņa kanālu netālu no spermatiskās auklas;
  • taisni - iet caur vēderplēvi, neietekmējot iekšējo kanālu;
  • kombinēts - slīps un tiešs skats, kas rodas neatkarīgi viens no otra.

Identificējot strangulētu trūci, nepieciešama īpaša pieeja bērnam. Šis stāvoklis ir dzīvībai bīstams, jo tas prasa tūlītēju operāciju. Saspiešana ir orgānu saspiešana trīskāršā gredzena zonā vai tieši saulē, ko papildina išēmija un saspiestu audu nāve.

Meiteņu un zēnu raksturīgās pazīmes, kas liecina par cirkšņa trūces pārkāpumu:

  • stipras sāpes;
  • zēna trauksme un raudāšana;
  • izvirzījuma spriedze, tās pārvietošanas neiespējamība;
  • trūkums izkārnījumos;
  • slikta dūša un vemšana;
  • bērna mīkstums, samazināta aktivitāte.

Ārstēšanas metodes

Dzemdes trūces ārstēšana bērniem tiek veikta ķirurģiski. Paredzēta plānota operācija, un bērns tiek gatavots trūces remontam. Trūces izņemšanai vienmēr ir risks, bet bez ārstēšanas slimība ir vēl bīstamāka.

Jaundzimušā trūces ārstēšanas mērķi būs:

  • novēršot nepatīkamas sajūtas - valkājot pārsēju, novēršot kolikas un vēdera uzpūšanos;
  • pārkāpuma novēršana - izņemot pēkšņas kustības, relaksējošu masāžu;
  • mazās iegurņa asinsrites orgānu normalizācija - vingrošanas terapija, peldēšana;
  • trūces remonts - hernioplastika.

Optimālais operācijas periods - 6-12 mēneši no bērna dzīves. Līdz šim laikam, lai novērstu komplikācijas, tiek izmantotas ķirurģiskas metodes.

Konservatīvās metodes

Integrēta pieeja trūcei zēnam ietver šādas darbības:

  1. Valkājot slēpto pārsēju. Šāda noderīga ierīce ir nepieciešama pirms un pēc operācijas, lai noteiktu trūces, kas novērš slimības progresēšanu. Pareizi izvēlēts pārsējs, ņemot vērā vecuma pazīmes, ļaus bērnam droši veikt dažādas kustības bez ievainojuma riska. Bet šāda josta var sāpēt. Ja ilgu laiku uzklājat sānu saites, tas izraisīs muskuļu vājumu, pasliktinās bērna stāvokli un kļūs par recidīva faktoru pēc operācijas.
  2. Terapeitiskais vingrinājums. Vingrošanai vajadzīgs zēns ar cirkšņa trūci, lai nostiprinātu cirkšņa kanāla muskuļus. Ir lietderīgi praktizēt ar bērnu baseinā, fitball un parastajā mainīgajā galdā. Vingrinājumus izvēlas ārsts, bet parasti tie ir vienkārši rotācijas ar kājām, bērna pagriešana no muguras uz sāniem, šķēres un citi. Bērnam ir jātiek galā ar savu labklājību.
  3. Masāža Ir iespējams veikt masāžu ar trūci, bet vispirms jāapspriežas ar ārstu, kādas kustības bērnam ir nevēlamas. Arī vēdera masāža ir noderīga gremošanas traucējumu gadījumā, kas bieži vien izraisa trūce.

Darbība

Paredzētais hernioplastika ir galvenais ārstēšanas veids inguinal hernia zēniem. Darbība ilgst ne vairāk kā 40 minūtes, anestēzijas ilgums un veids būs atkarīgs no tehnikas. Hernioplastija tiek veikta, izmantojot slēgtu vai atklātu metodi. Pirmajā gadījumā piekļūšana trūcei tiek veidota, izmantojot nelielas vēdera sienas punkcijas, pēc kurām nav plašu rētu.

Atvērta operācija ietver plašu griezumu līdz 10 cm, kas ļauj ātri ieņemt defektu un izņemt patoloģisko audu “manuālā” veidā. Laparoskopijas (slēgtā metode) gadījumā bērna atveseļošanās ir ātrāka, operācijai ir labākais kosmētiskais sniegums, bet tā ir sarežģīta tehnika, kas prasa augstu profesionalitāti un neatbrīvo ķirurga kļūdas.

Ja ir bērnam bīstamas komplikācijas un apstākļi, vispārējā anestēzijā tiek veikta tikai atvērta hernioplastija.

Laparoskopiskā ķirurģija tiek veikta video vadībā un attiecas uz minimāli invazīvām metodēm. Komplikāciju risks pēc šādas operācijas ir mazāks, jo ir minimāls audu bojājums.

Pēcoperācijas atveseļošanās

Rehabilitācija pēc trūces bērniem ir stabila sakarā ar strauju attīstību un jaunu audu veidošanos. Sākotnējā periodā, nosakot slēptu pārsēju, tiek izslēgta īpaša diēta, pārslodze ir izslēgta. Dažas nedēļas pēc operācijas ar bērnu jūs varat sākt vingrošanu, apmeklēt masāžas terapeitu, peldēties baseinā.

Rehabilitācijas galvenais mērķis ir novērst riska faktorus, kas var izraisīt recidīvu un komplikācijas.

Komplikācijas pēc hernioplastijas var izpausties kā šādas:

  • augsta sēklinieku fiksācija;
  • pēcoperācijas brūču sūkšana;
  • asiņošana un plaša hematoma;
  • sāpju sindroms;
  • epididimīta iekaisums;
  • limfocele, sēklinieku atrofija.

Relaps un tā novēršana

Atkārtota gūžas trūce bieži rodas pēc saspiešanas plastiskās ķirurģijas pret iedzimtu muskuļu vājumu. Augsta fiziska slodze, neatbilstība pēcoperācijas režīmam, šuvju noplūde, aizcietējums, nejaušas traumas var izraisīt recidīvu. Lai to novērstu, svarīga ir pareiza sagatavošanās.

Plānotā operācija ar ķermeņa sākotnējo sanāciju ir zēna atgūšanas atslēga. Hernial izglītība ir jānoņem bez neveiksmes, un orgāni atgriežas vietā, un pēc tam jau ir iespējams nodrošināt pareizu bērnu režīmu normālai labklājībai un dzīvei bez nopietnu komplikāciju riska.

Simptomi un dzemdes trūces ārstēšana jaundzimušajiem

Dzemdes trūce jaundzimušajiem ir plaši izplatīta ķirurģiska patoloģija, ko raksturo iekšējo orgānu prolapss caur paplašināto iekšējo kanālu. Garo slimības gaitu papildina bīstamu komplikāciju attīstība, tāpēc to nevajadzētu aizmirst.

Dzemdes trūce jaundzimušajiem ir plaši izplatīta ķirurģiska patoloģija, ko raksturo iekšējo orgānu prolapss caur paplašināto iekšējo kanālu.

Iemesli

Slimības cēloņi ir gan iedzimti, gan iegūti. No tā atkarīgs trūce un tās attīstības iezīmes.

Iedzimta

Iedzimtas trūces cēloņi zīdaiņiem ir:

  1. Peritoneuma maksts procesa anomālijas. Šis orgāns ir iesaistīts sēklinieku noņemšanā no vēdera dobuma sēkliniekos. Pēc sēklinieku izlaišanas process aug, pārkāpjot šo procesu, izveidojas trūce, kurā iekrīt zarnu cilpas, omentums vai urīnpūslis.
  2. Iedzimts iegurņa un saistaudu trūkums iegurņa grīdā. Tas tiek uzskatīts par galveno cēloni meitenes inguinālu izvirzījumu veidošanai. Trūces vārti kļūst par iekšējo kanāla ārējo atveri.
  3. Ģenētiskā nosliece. Zīdaiņi, kuriem pagātnē ir bijuši trūce, ir jutīgi pret šo slimību.

Trūces cēlonis var būt iedzimta nosliece.

Iegūts

Iegūtais cirkšņa trūce maziem bērniem notiek, balstoties uz:

  • peritoneuma saistaudu vājums;
  • perineum un vēdera traumas;
  • palielinot vēdera spiedienu, klepus, vemšana vai ilgstoša raudāšana.

Simptomi

Šādi simptomi palīdz aizdomām par trūci zīdainim:

  • Izliekuma klātbūtne cirkšņa zonā. Tam ir noapaļota forma un blīva, bet elastīga konsistence. Ar zīdaiņa ķermeņa stāvokļa izmaiņām trūce var palielināties vai samazināties. Palielināts trūce izkārnījumos, šķaudot un klepus.
  • Akūta sāpes cirkšņa rajonā. Saistīts ar asinsvadu un nervu galu saspiešanu.
  • Pieaugums pusi sēklinieku lieluma zēniem vai meitenēm.
  • Bērna uzvedības maiņa. Bērns atsakās no krūts, slikti guļ, bieži raud.
  • Klusums vēderā. Rodas, kad tiek mēģināts samazināt zarnu nokrišņu cilpas vēdera dobumā.
  • Vispārējs vājums, bērna letarģija.
  • Gremošanas traucējumu pazīmes. Liela trūce bērniem ir saistīta ar vēdera uzpūšanos, gāzes aizturi, aizcietējumiem.

Diagnostika

Slimības diagnostika ietver šādu pētījumu metožu izmantošanu:

  1. Pacienta pārbaude. Cirkšņa apvidus atklāj elastīgu veidošanos, kas tiek iestatīta manuāli. Pēc iekšējo orgānu pārstādīšanas nepārprotami tiek uztverts paplašinātais iekšējais kanāls.
  2. Kopējais asins skaits. Nekomplicētu trūces gadījumā tai nav diagnostikas vērtības. To lieto, lai atklātu iekaisuma un nekrozes pazīmju pazīmes. Šādos gadījumos tiek konstatēts palielināts leikocītu un ESR skaits.
  3. Vēdera dobuma un mazas iegurņa ultraskaņa. Lai noteiktu trūces sacietēšanas tilpumu, ir nepieciešamas instrumentālas metodes. Neoplazmā var būt gan zarnu cilpas, gan šķidrums. Ultraskaņa palīdz izšķirt trūces no citām slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi.
  4. Irrigogrāfija Resnās zarnas rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu, tiek izmantota, lai noteiktu anomālijas orgāna struktūrā, iekaisuma procesos un obstrukcijā. Procedūra tiek veikta pēc zarnu tīrīšanas.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar sēklinieku un kriptorhidisma dropiju (patoloģiju, ko raksturo sēklinieku prolapsu samazināšanās process), bieži vien zēniem. Meitenēm simptomi, kas līdzīgi trūces izpausmēm, ir limfadenīts, dzemdes apaļo saišu cista, augšstilba trūce.

Klasifikācija

Inguinālo trūces klasifikācija zīdaiņiem ir balstīta uz trūcei un tās lokalizācijai, izspiešanas laikam, komplikāciju klātbūtnei.

Pamatojoties uz hernial satura mobilitāti:

  1. Derīga izglītība. Organizācijas viegli atgriežas vietnē.
  2. Neizjaucams. Raksturo saķeres klātbūtne, kas neļauj saturam atgriezties vēdera dobumā.

Pēc bojājuma rakstura trūces ir:

  • kreisajā pusē (izglītība aptver tikai kreisās puses sānu reģionu);
  • pa labi (labajā pusē parādās trūce);
  • divvirzienu.

Atrašanās vieta

Eksperti identificē šādus trūces veidus:

  1. Inguinal. Hernial izvirzījums ir izveidots uz inguinal kanāla. Bērniem šī slimība ir reta, tā ir apvienota ar vēdera sienas defektu. Caur to, orgāni un izkrist.
  2. Kanatikovuyu. Šajā slimības formā hernial saturs tiek izvadīts caur iekšējo kanāla ārējo atveri un atrodas dažādās spermatiskās vadu daļās.
  3. Inguinal-scrotal. Šajā gadījumā vēdera orgāni izkrist sēkliniekos.

Hernial soma atrašanās vieta

Saskaņā ar somas atrašanās vietu ir šādi trūces veidi:

  1. Tieša. Vēdera dobuma saturs iziet cauri priekšējā vēdera sienas vidējai cirkšņa fossa, kas stiepjas sānu kanāla aizmugurē. Trūce nav ietekmējusi spermatisko vadu, kas paliek ārpus izvirzījuma.
  2. Slīpi. Hernial membrānas šķērso dziļu iekšējo gredzenu, nosedz visu kanālu un izvadās caur ārējo gūžas atvērumu. Izglītība atrodas zem spermatiskās auklas iekšējās muskulatūras. Šī zēna reproduktīvās sistēmas daļa ir cieši saistīta ar izvirzītajām sienām.
  3. Apvienots. To raksturo vairāku dobumu klātbūtne, kas savstarpēji nesaskaras. Šāds trūce var apvienot iepriekšējo divu veidu pazīmes.

Vēdera trūces klasifikācijas shēma.

Iespējamās komplikācijas

Inguinal trūce zīdaiņiem var būt sarežģīta:

  1. Pārkāpums. Notiek straujais trīskāršā gredzena samazinājums vai zarnu cilpu pārplūde maisā. Ātrās attīstības atšķirības veicina izteiktu sāpju sindromu. Tas prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos, ja nav ārstēšanas, attīstās strangulēto orgānu nekroze un peritonīts, kas izraisa letālu iznākumu.
  2. Iekšējo orgānu funkciju pārkāpšana. Ja urīnpūslis nokrīt, novēro urīna aizturi, urinēšana tiek atsākta tikai tad, kad mainās bērna stāvoklis.
  3. Nenovēršamība. Ja nav iespējams samazināt iekšējos orgānus, rodas akūta zarnu nepieciešamība, kas var novest pie bērna nāves.
  4. Koprostāze. Izplūdes stagnācija attīstās ar resnās zarnas prolapsu. Fekāliju ekskrēcija ir sarežģīta, jo bērnam ir ilgstoša aizcietējums. Fekāliju stagnācija ir bīstama ķermeņa intoksikācijas un zarnu cilpu pārkāpumu iespējamības dēļ.
  5. Iekaisums. Baktērijas var iekļūt trūciņās, kuru aktīvā reprodukcija izraisa iekaisuma procesa attīstību. Patoloģisko stāvokli pavada aizcietējums, vemšana, drudzis. Āda virs izvirzījuma kļūst sarkana un karsta. Ja neārstē, attīstās peritonīts.

Ārstēšana

Zāles un homeopātija inguinal trūces zīdaiņiem ir neefektīvas.

Tos izmanto, ja nav iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos, lai īslaicīgi mazinātu bērna stāvokli. Ortopēdiskās ierīces izmanto orgānu pareizai novietošanai. Kad pastāvīgi sāpju sindroms tika nozīmēti pretsāpju līdzekļi (Panadol, Ibuprofen).

Konservatīva terapija

Konservatīva terapija ietver:

  1. Pārsējs. Viņa bērns tiek valkāts tikai tad, ja nav iekaisuma pazīmju un trūce nav saspiesta. To lieto dienas laikā, ja jaundzimušajam ir klepus vai vemšana, ierīci lieto visu diennakti. Sākumā pārsējs radīs neērtības bērnam, bet laika gaitā bērns pieradīs pie ierīces. Nēsājot aizbīdni, samazinās vēdera muskuļu tonis, tāpēc to nevar izmantot ilgu laiku.
  2. Masāža Virzīts uz priekšējās vēdera sienas stiprināšanu. Tas tiek darīts guļus stāvoklī. Ietver vēdera muskuļu glāstīšanu un saspiešanu, muguras berzes. Procedūra tiek veikta katru dienu 5-10 minūtes. Ja pēc sešiem mēnešiem izspiedums nesamazinās, bērns tiek parādīts ķirurgam.

Hernia masāža ir vērsta uz priekšējās vēdera sienas stiprināšanu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Alternatīvās medicīnas līdzekļi tiek izmantoti tikai nekomplicētu trūcei, gaidot plānoto operāciju. Mājās piemēro:

  1. Kāpostu marināde. Šķidrums ir piesūcināts ar marli, kas tiek uzklāts uz izciļņiem 2-3 stundas dienā.
  2. Etiķskābes šķīdums. 3% etiķa sajauc ar ūdeni 1: 4. Šķidrums tiek izmantots, lai skalotu skarto zonu.
  3. Saspiest ozola mizu. 100 g izejvielu tiek sasmalcinātas, ielej 200 ml ūdens. Zāles paliek 3 nedēļas. Saspiest ar infūziju 1 stundu, pēc tam ādu mazgā ar siltu ūdeni.

Daži vecāki steidzas apmeklēt dziedniekus, kas sola izārstēt bērnu ar sazvērestiem. Šīs metodes efektivitāte nav apstiprināta. Eksperti uzskata, ka tas ir balstīts uz spontāna slēguma iespēju.

Operatīva iejaukšanās

Operācija palīdz saglabāt bērnu no slimības uz visiem laikiem un izvairīties no komplikāciju rašanās. Pārnesiet to līdz 6 mēnešu vecumam. Intervence ietver iekšējo orgānu atgriešanos vēdera dobumā un trīskārša gredzena aizvēršanu. Sietu acu implanti netiek izmantoti, lai aizvērtu bērnu gļotādas kanālu.

Atklātā ķirurģijas plānā ietilpst:

  • griezums izvirzījuma vietā (audos, kas sadalīti slāņos, kas novērš traumas);
  • trūces saules izolācija;
  • kritušo orgānu pārbaude, to atgriešanās normālā stāvoklī;
  • zarnu vai omentuma rezekcija (veicot nekrozes pazīmes);
  • trīskāršās atveres slēgšana;
  • izšūšana uz atdalītā auduma.

Operācija palīdz saglabāt bērnu no slimības uz visiem laikiem un izvairīties no komplikāciju rašanās.

Laparoskopiskās ķirurģijas laikā visas nepieciešamās manipulācijas tiek veiktas, izmantojot endoskopiskos instrumentus, kas tiek ievietoti caur maziem caurumiem vēdera sienā. Darbība tiek veikta video vadībā, kas samazina komplikāciju risku. Pēc izvirzījuma izņemšanas maisa sienas tiek noņemtas. Trūce ir pārklāta ar savu audu. Punktiem tiek izmantoti kosmētiskie šuves.

Profilakse

Tā kā trūces zīdaiņiem vairumā gadījumu ir iedzimtas, profilakse ir izslēgt faktorus, kas veicina anomāliju attīstību. Grūtniecei jāēd labi, regulāri jāpārbauda, ​​jāatsakās no sliktiem ieradumiem. Jaundzimušajiem jāpārbauda pediatrs un bērnu ķirurgs.

Savlaicīga aizcietējuma un klepus ārstēšana palīdz novērst iegūto trūces izskatu.

Slimības gaitas iezīmes

Patoloģija ir atkarīga no bērna dzimuma.

Meitenes

Meitenes trūces veidojas dzemdes procesā, veidojot fizioloģisku stāvokli. Tajā pašā laikā var mazināt vēderplēvi, veicinot trūces membrānu veidošanos. Caur gļotādas atvēršanu iekrīt olnīcas, zarnas, olvadu. Meitenēm visbiežāk izpaužas lūzums smilšu malās un ir slīpā rakstura. Tieša trūce sieviešu bērniem ir ārkārtīgi reti.

Zēni

Dzimumorgānu trūce zēniem tiek konstatēta 10 reizes biežāk nekā meitenēm, kas izskaidrojama ar dzimumorgānu veidošanās īpatnībām intrauterīnās attīstības periodā. Visbiežāk sastopamais trūce ir scrotal. Slimības gaitu papildina sēklinieku saspiešana un spermatiskā vads, kas nākotnē var izraisīt neauglību.

Kā izārstēt inguinal hernia bērnu zēnam

Bērnu dzemdes trūces laikā iekšējie orgāni no vēdera dobuma nonāk zemādas slānī caur gliemežvada kanāla defektiem. Kad zirgu sauss zēniem nolaižas sēkliniekos, tiek izveidots gliemežvākšņu trūce.

Daudz retāk bērna zēns, kurš piedzima laikā, ir priekšdziedzera trūce nekā priekšlaicīgi dzimušam bērnam. Meitenēs, ne tik bieži, cirksnī ir trūces, tāpat kā zēniem. Labās puses izglītība zēniem attīstās 50% trūces gadījumu, divpusēji - 10%. Meitenes galvenokārt cieš no divpusējiem trūces veidojumiem.

Saistītās slimības

Inguinālas trūces lielākoties ietekmē bērnus ar nenormālu saistaudu attīstību un ģenētisko slimību klātbūtni. Cirksnīšu izliekumi var tikt kombinēti ar citiem vēdera trūciņiem. Viņiem pavada dažādi iedzimtus defekti.

Tās attīstās fonā:

  • gūžas displāzija;
  • gūžas dislokācijas;
  • nervu sistēmas slimības, tostarp mugurkaula bojājumi (starpskriemeļu disku nobīde, deģeneratīvu-destruktīvu izmaiņu veidošanās inertos un skrimšļu audos).

Iemesli

Zēniem, kuri piedzima ar cirkšņa trūci, dažiem ģimenes locekļiem tika veikta operācija, lai to noņemtu.

Ārsti uzskata, ka tā nav iedzimta patoloģija, bet to izraisošie faktori: saistaudu struktūru iedzimtie traucējumi.

10-12 nedēļu laikā embrijā sāk attīstīties maksts process. Pēc viņa teiktā, bērnu dzimumorgāni nolaižas uz viņiem piešķirto vietu. Sēklinieki veidojas dziļi vēdera dobumā. Sēkliniekos tie nokrīt 9 grūtniecības mēnešu sākumā. Tiklīdz dzimumorgāni nolaižas, sākas maksts procesa saplūšana.

Ja sēklinieki neceļas līdz galam, neņem savu vietu, vai maksts procesa saplūšana ir pagājusi ar patoloģiskiem traucējumiem, pastāv risks, ka:

  • sēklinieku sēkliniekos un sēkliniekos;
  • cistiskās veidošanās uz spermatiskās vadas;
  • trīskāršā izvirzījums cirkšņos (šajā gadījumā epiplonu un zarnu segmenti tiek novilkti trūcei).

Trūce cirksnī:

  • trīskāršais gredzens, kas veidots no cirkšņa gredzena;
  • trūce, kas rodas no maksts procesa audiem, aiz kura šķērso spermatisko vadu.

Faktori, kas izraisa trūci pēc bērna piedzimšanas:

  • trauma vēdera sienā;
  • liekais svars;
  • mehāniskie pārspriegumi, kas rodas no hacking crying un crying;
  • pēcoperācijas rētas;
  • urinēšanas grūtības.

Simptomoloģija

Bērnu patoloģijas pazīmes izpaužas apstākļos, ko izraisa intrakavitārā spiediena palielināšanās. Hernial izvirzījums cirkšņos palielinās, kad mazulis kliedz, kliedz, celmi, stingrāki. Dažreiz bērni sūdzas par:

  • degšanas sajūta;
  • sāpīgums cirkšņa rajonā;
  • meteorisms;
  • aizcietējums

Hernial formēšana elastīga un mīksta. Nospiežot, tas ir viegli atiestatāms, aizņem dabisku stāvokli.

Laikā, kad palpācija notiek, tiek radīts rumbings. Skaņa ir skaļāka, ja daļa no zarnām tiek nostiprināta trūcei. Kad bērns neatrodas izglītībā, bērns nejūt sāpes un diskomfortu.

Diagnostika

Diagnoze balstās uz bērna un vecāku problēmas aprakstu, trūces veidošanās vizuālās izpausmes cirksnī. Eksāmenā, palpācijā un auskultācijā ārsts atrod trūku tikai labajā cirksnī vai abos gadījumos vienlaicīgi. Trūce tiek konstatēta 5-8 gadus veciem bērniem un tūlīt pēc bērna piedzimšanas.

  • asins un urīna testi;
  • ultraskaņas pārbaude (uz ultraskaņas tiek noteikts, kuri orgāni iekrita trūcei).

Slimība atšķiras no citām patoloģijām:

  • sēklinieku dropija (sēklinieku tūska, palielinās raudāšanas un raudāšanas laikā);
  • spermatozo vadu ar cistām.

Komplikācijas

Saspiesta trūce ir visbīstamākā komplikācija. Dzemdes trūces saspiešana jaundzimušajiem zēniem izraisa asinsrites traucējumus. Barības vielu piegāde sasprostotajos orgānos ir daļēji vai pilnīgi pārtraukta.

Barības trūkums vai trūkums veicina audu nekrozi. Mirušie audi izraisa iekaisumu, kas nonāk peritonītā.

Bīstamu iekaisumu, kas attīstās par peritonītu, izraisa fekāliju masu kolekcija (zarnu obstrukcija). Strangulēta zarnu atrofija dienas laikā.

Neapstrādāts ēdiens uzkrājas augšējos zarnās. Bērna krēsls aizkavējas, kuņģa pietūkums. Bērns cieš no nepanesamas sāpes, ilgstošas ​​sliktas dūšas un vemšanas.

Bez ārkārtas operācijas zīdainis nomirst.

Vecāki var precīzi noteikt brīdi, kad pārkāpts trūce. Bērns var izskatīties šādi: viņš vemj, uztraucas un kliedz. Hernial formācija sacietē, to nevar mainīt. Sāpība sāp. Tad sāpes pazūd. Bērnam krēsls ir vēlu. Viņš ir miegains un vājš.

Tā kā uzreiz pēc saspiešanas trūce organismā sāk neatgriezeniskus procesus, ir nepieciešams nekavējoties izsaukt neatliekamo palīdzību.

Ķirurgs, pārbaudījis bērnu, veic neatliekamu ķirurģisku iejaukšanos, līdz notiek sasprostoto orgānu audu nekroze. Zarnu cilpas mirst 3-4 stundu laikā.

Dažos gadījumos viņi dara bez operācijas. Zēniem tiek dota spazmolītiska un nomierinoša iedarbība, un tiek mēģināts izlabot trūce, kas ir tikusi pārkāpta.

Ja orgāni ir ieviesti, ķirurgs analizē situāciju. Ja trūce nav pārāk noraizējusies par bērnu, ķirurģiskā ārstēšana tiek atlikta, nedaudz vēlāk tas tiek darīts plānotā veidā.

Vairāki saspiesti recidīvi izraisa blīvu adhēziju veidošanos, kas spermatisko vadu var sajaukt ar maisu. Tas sarežģī darbību.

Konservatīva terapija

Nekomplicētu sēnīšu trūce zēniem tiek ārstēta ar konservatīvām metodēm. Pozitīva dinamika nodrošina pārsēju izmantošanu mājās. Uzlieciet ierīci no rīta, izņemiet tieši pirms gulētiešanas. Ja bērns miega laikā sēž un klepus, pārsējs netiek noņemts pat naktī.

Vienu reizi dienā ierīce tiek noņemta, lai veiktu higiēnas procedūras un ādu sakārtotu.

Ilgstoša pārsēju lietošana izraisa muskuļu atrofiju, palielinātu izliekumu. Tāpēc ir vēlams veikt darbību.

Otrā konservatīvās terapijas metode ir trūces veidošanās samazināšana. Tomēr abas metodes ir tikai pagaidu pasākums. Bērnu trūce cirksnī ir ķirurģiski ārstēta.

Operatīva iejaukšanās

Ar iznīcināšanu hernial veidojumi bērniem nav aizkavēt. Ārsts, apstiprinot diagnozi, piešķir operācijas datumu. Zīdaiņiem, kas cieš no alerģiskām patoloģijām vai nervu sistēmas slimībām, tiek pārnesta trūce. Izņemiet izliekumu 7-8 mēnešos. Visu laiku pirms ķirurģiskās procedūras veikšanas bērns atrodas medicīniskā uzraudzībā.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, veicot vispārējo anestēziju (anestēziju). Dažos gadījumos tiek izmantota vietējā anestēzija (ja bērns ir vecāks par 9 gadiem). Izcirta trīskāršā atklāta un slēgta metode.

Atklātas intervences laikā tiek veikts 1,5–12 cm griezums, lai noņemtu trūce. Turpmākai recidīvam nenotika, un trūce netika atkal izzudusi, audi tiek nostiprināti. Tiek veikta autoplastika: trīskāršā gredzena gali ir pārklāti viens ar otru, savīti slāņos, vai virsū ir piestiprināts acs implants.

Ar slēgto metodi - laparoskopiju, trūce tiek noņemta, veicot 3 mazas punkcijas. Procedūra tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju.

Izmantojot šo metodi, audi ir mazāk ievainoti. Sāpīgums pēcoperācijas periodā nav tik smags kā pēc atvērta operācijas. Baby ātri atgūstas.

Vecāki kopā ar ārstu izlemj, kad un kā darboties trīskāršā izvirzījumā cirksnī, kāda veida acs endoprotēze ir bērna ievietošanai.

Profilakse

Zēna sāpju trūce ir bīstama patoloģija. Palīdz novērst slimību masāžu. Vecāki, izmantojot ārsta padomu, bieži to veic paši. Procedūra dod vislabāko efektu, ja to veic masāžas terapeits.

Ar terapeitisko vingrinājumu palīdzību nostipriniet vēdera muskuļus. Spēcīgi muskuļi novērš iekšējo orgānu zudumu.

Terapeitisko vingrinājumu komplekss:

  • Bērns ņem rokturi un kāju, viegli pagriežot no vienas puses uz otru.
  • Bērns tiek likts uz fitball, kas atrodas krūtīs, apvilkts bumbu uz vēdera un muguras.
  • Drupatas paņem rokturus, izmet tos un izvelk ķermeni.
  • Bērns tiek novietots uz muguras, glāstot vēderu pulksteņrādītāja virzienā. Pārliecinieties, ka nabas pusi atrodas plaukstas centrā.
  • Rokas tiek novietotas uz slīpiem muskuļiem (no sāniem), masāža tiek veikta ar mīkstām kustībām no muguras uz nabas dobumu un atpakaļ.
  • Padariet viegli tirpšanu nabas pīķa laukumā pulksteņrādītāja virzienā. Vingrojums stiprina mazuļa muskuļu korseti.

Vingrošana un masāža dara 30 minūtes pirms ēšanas. Ja bērns tiek barots, procedūra sāksies pēc 1-2 stundām. Vienkārša fiziskā audzināšana stiprina vēdera muskuļus un novērš trūces.

Trūces, daudz kas ir atkarīgs no uztura. Katram bērnam, ieskaitot zīdaiņus, ir nepieciešama diēta. Bērnu ēdienkartē ietilpst produkti, kas neizraisa kolikas, vēdera uzpūšanos, aizcietējumus (šīs parādības ir spēcīgi trūces provokatori).

Jaundzimušajiem bieži jāatrodas uz vēdera. Sekojiet bērnu izkārnījumiem, novēršiet vēdera uzpūšanos un aizcietējumus. Izveidojiet apstākļus, lai mazais nesauks raudāt un raudāt. Tas palielina vēdera iekšējo spiedienu, kas saspiež iekšējos orgānus cirkšņa zonā, veicina trūces veidošanos.

Plaši pazīstamais pediatrs Komarovskis ļoti labi runā par profilaksi.

Prognoze

Konservatīvā terapija nav labākais veids, kā ārstēt bērna trūces. Tas noved pie hernials veidošanās atkārtošanās un saspiešanas. Visas tautas sazvērestības, pielietojot plāksteri uz nabas, nevarēs palīdzēt bērnam atbrīvoties no patoloģijas. Patoloģiju ārstē ar ķirurģiskām metodēm.

Bērniem - zēniem - cirkšņa trūces simptomi

Inguinal trūce zēniem ir diezgan izplatīta parādība bērniem.

Šī bērnu patoloģija visbiežāk ir iedzimta, tomēr dažos gadījumos, piemēram, pārmērīgas fiziskās slodzes laikā, liekais svars, defekts tiek iegūts.

Inguinal hernia nepieciešama savlaicīga ārstēšana.

Jaunākiem bērniem (līdz 5 gadiem) tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes, vecākiem bērniem ir noteikta ķirurģija, kas ir visefektīvākā metode. Ja pienācīgi pasākumi netiek veikti laikā, slimība var izraisīt komplikācijas, kas nelabvēlīgi ietekmē bērna veselību.

Kā ārstēt nabas trūci bērnam? Uzziniet par to no mūsu raksta.

Vispārīga informācija

Inguinal hernia in baby - foto:

Slimība ir īpaša izvirzījums, ko var novērot sēklinieku un cirkšņa zonā. Visbiežāk šāds izvirzījums parādās labajā pusē. Iekšējā trūce var būt divpusēja.

Slimība attīstās, ja vēdera orgāni nav novietoti, bet nonāk cirkšņa zonā. Veidota trūce, kuras saturs kļūst par zarnu cilpu, omentum.

Defekts visbiežāk ir iedzimts dabā, kad zēns sabrūk sēklinieku pazemināšanas procesu no vēdera dobuma sēkliniekos.

Tādējādi patoloģijas attīstības priekšnoteikumi ir atrodami arī pirmsdzemdību periodā un pēc bērna piedzimšanas, slimības progresēšanas izpausmes.

Dažos gadījumos sēnīšu trūce ir stabila, nedodot bērnam nekādas nepatīkamas sajūtas, bet vairumā gadījumu trūces klātbūtne izraisa zēnu sāpēm, kas negatīvi ietekmē viņa vispārējo labklājību.

Cēloņi

Jaundzimušajiem slimības cēlonis ir iedzimts.

Ir zināms, ka pirmsdzemdību periodā zēna sēklinieki atrodas vēdera dobumā, pēc bērna piedzimšanas tie nonāk sēkliniekos.

Ja šis process ir traucēts kāda iemesla dēļ, ne tikai sēklinieki, bet arī citu vēdera dobuma orgānu fragmenti var nokļūt cirkšņa zonā.

Tas notiek augļa anomāliju dēļ, piemēram, ja pastāv abortu draudi, augļa hipoksija un citi nelabvēlīgi faktori, kas sarežģī grūtniecības gaitu.

Vecākiem bērniem dzemdes trūce var rasties pārmērīgas fiziskās aktivitātes dēļ, piemēram, smagā sporta laikā vai svara celšanas laikā.

Patoloģijas attīstības risks palielinās, ja bērns ir liekais svars.

Kā atpazīt?

Zirgu trūce zēniem ir slimība, kurai ir vairāki raksturīgi simptomi. Starp tiem atzīmējiet:

  1. Izglītība cirksnīša zīmogā, izvirzījums.
  2. Blīvējumam ir dažādi izmēri, sākot no maziem līdz ļoti lieliem, kad cirkšņa zonā izkrīt vairākas zarnu cilpas.
  3. Izglītībai ir apaļa vai ovāla forma.
  4. Zīmogs ir viegli atpazīstams, jo tas ir mīksts.
  5. Ja nav sarežģījumu (saspiešanas), nelieli izvirzījumi ir viegli uzstādāmi ar nelielu spiedienu.
  6. Nospiežot uz blīves, dzirdama raksturīga gurķēšanas skaņa.
  7. Ja bērns saspiež vēdera muskuļus, piemēram, ar stipru raudāšanu, klepu, blīvums palielinās.

Dažos gadījumos, kad bērnam ir saspīlēts trūce, ķermeņa intoksikācijas simptomi, gremošanas trakta traucējumi.

Konkrēti, tā ir slikta dūša un vemšana, vēdera izkropļojums, ko izraisa gāzu noplūde, defekcijas traucējumi, strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstām vērtībām, sāpes cirkšņa zonā.

Tas viss negatīvi ietekmē bērna veselību, viņa veselības stāvokli. Šī parādība prasa steidzamu hospitalizāciju, ārkārtas operāciju.

Kāda ir bīstama trūce balta vēdera līnija zīdaiņiem? Uzziniet atbildi tieši tagad.

Iezīmes - gliemežvāks

Inguinal - scrotal trūce attīstās, ja ir vājš inguinālā gredzena saistaudi, kas šajā gadījumā ir dabiska atvere, caur kuru vēdera orgāni iekrīt sēkliniekos.

Inguinālais gredzens mēdz noslēgties un paplašināties, līdz ar to ievērojami palielinās trūces saspiešanas risks.

Inguinal-scrotal trūce, bez komplikācijām, bieži vien ir slēpti simptomi, izvirzījuma klātbūtni var konstatēt tikai tad, ja bērns saspiež vēdera muskuļus. Klusā stāvoklī klīniskās izpausmes var nebūt.

Kas ir bīstams?

Visbiežāk sastopamā slimības komplikācija ir saspiešanas gūžas trūce.

Šo parādību uzskata par ļoti bīstamu bērna veselībai, jo tas izraisa gremošanas sistēmas orgānu darbības traucējumus, veicina ķermeņa intoksikācijas simptomu attīstību.

Turklāt aizturētais orgāns laika gaitā izzūd (nekroze), kas izraisa neatgriezeniskas sekas.

Dažos gadījumos, kad pielikums iekrīt trūcei, bērnam attīstās apendicīts ar simptomiem, kas raksturīgi šai slimībai. Sākas iekaisuma process, organisma saindēšanās. Bērnam nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība.

Kompetentās ārstēšanas trūkums no cirkšņa trūces bērnībā var izraisīt nopietnas problēmas urīnpūšļa sistēmas darbā.

Īpaši tiek traucēts urinēšanas process un var rasties neauglība.

Diagnostika

Lai noteiktu slimības klātbūtni, bērnam jāparāda ķirurgs. Diagnozes noteikšanai ārsts pārbauda pacientu, identificē slimības klīnisko priekšstatu.

Ārēji dzemdes trūces simptomi līdzinās dropijas pazīmēm, tāpēc, veicot diagnozi, ir svarīgi pievērst uzmanību tikai trūces raksturīgajiem simptomiem.

Pieredzējis speciālists var vienkārši veikt pareizu diagnozi.

Tomēr dažos gadījumos, lai to apstiprinātu, ir vajadzīgas laboratorijas diagnostikas metodes:

  • urīna analīze, izkārnījumi;
  • bioķīmiskā asins pārbaude;
  • Ultraskaņa, lai noteiktu herns sacietējuma saturu, vēdera dobuma orgānu stāvokļa novērtējumu.

Vai Jums ir nepieciešama ķirurģija par varicocele pusaudžiem? Lasiet par to šeit.

Konservatīva ārstēšana

Bērniem, kas jaunāki par pieciem gadiem, parasti tiek noteikta konservatīva ārstēšana no cirkšņa trūce (izņemot nožņaugšanās klātbūtni). Citas kontrindikācijas operācijai ir:

  • nieru slimības, sirds un asinsvadu sistēmas orgāni;
  • peritonīts, sepse, akūtas infekcijas slimības;
  • asiņošanas traucējumi;
  • zarnu darbības traucējumi (zarnu obstrukcija);
  • aptaukošanās;
  • nesen nodotas citas ķirurģiskas iejaukšanās.

Ārstnieciskās ārstēšanas metodes dod pozitīvu rezultātu, ja trūces izmērs ir mazs un labi pielāgots.

Šajā gadījumā bērnam tiek noteikts īpašs pārsējs, kas palīdz uzturēt vēdera orgānus savā vietā un neļauj tiem nokrist cirkšņa zonā.

Turklāt ir nepieciešams sistemātiski nostiprināt vēdera dobuma sienas muskuļu audu, cirkšņa gredzenu.

Šim nolūkam ir izstrādāts īpašs fizisko vingrinājumu komplekts:

  • Sākuma pozīcija - gulēja uz muguras, rokas aiz galvas, kājas saliektas pie ceļiem. Ir nepieciešams, lai kreisā ceļgals būtu blakus labajam elkonim un otrādi. Vingrinājuma atkārtojumu skaits katram bērnam ir atkarīgs no viņa fiziskās sagatavotības.
  • Sākuma pozīcija - gulēja uz muguras, rokas stiepjas gar ķermeni. Uz bērna vēdera tiek novietots īpašs svēršanas līdzeklis, pēc kura bērnam pēc iespējas vairāk jāuztur vēders, ieelpojot, izvelkot to uz izelpas. Svēršanas līdzekļa svars sākotnēji nedrīkst pārsniegt 500 gramus.
  • Sākuma stāvoklis - horizontāls aizmugurē, kājas, kas saliektas uz ceļiem. Bērnam iegriezt iegurni cik vien iespējams augstā stāvoklī, pāris sekundes turēt šajā pozīcijā un pēc tam atgriezties sākotnējā stāvoklī.
  • Vingrinājumi jāatkārto 2 reizes dienā katru dienu. Tajā pašā laikā ir svarīgi nodrošināt, lai bērns nepārpildītu, veiktu vingrinājumus viegli, nesaskaras ar pārmērīgām slodzēm.

    Kad jums nepieciešama operācija?

    Ķirurģiskā ārstēšana tiek uzskatīta par visefektīvāko metodi defekta novēršanai. Tomēr jaunākiem bērniem parasti nav paredzēta operācija.

    Ārkārtas ķirurģija ir nepieciešama, ja slimība progresē strauji, dodot bērnam stipras sāpes. Pārkāpuma esamība arī liecina par steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

    Darbība tiek uzskatīta par diezgan vienkāršu un drošu bērnam. Tās darbības ilgums parasti nepārsniedz pusstundu. 4-5. Dienā bērns tiek atbrīvots no slimnīcas. Šuves tiek izņemtas pēc 7-10 dienām pēc operācijas.

    Rehabilitācija

    Pēcoperācijas periodā (2 mēnešu laikā) bērnam jāvalkā īpašas elastīgas kausēšanas vielas. Tas palīdz uzturēt sēklinieku fizioloģiskā stāvoklī, veicina ātru brūču dzīšanu, samazina recidīva risku.

    Nepieciešams pievērst uzmanību bērna dzīvesveidam. Bērnam nav ieteicama spēcīga fiziskā aktivitāte, pārmērīgi aktīvas spēles.

    Uzturam jāietver bagāti ar proteīniem bagāti kaloriju produkti.

    Lai novērstu brūču infekciju, bērnam tiek noteikta profilaktiska plaša spektra antibiotiku lietošana.

    Ieteikumus par hematomas ārstēšanu jaundzimušā pēc dzimšanas var atrast mūsu tīmekļa vietnē.

    Profilakse

    Ja jūs ievērojat vienkāršus noteikumus, piemēram, šādi:

    • savlaicīga stipra klepus ārstēšana, aizcietējuma novēršana, kas var izraisīt trūces rašanos;
    • pareizu uzturu, lietojot vitamīnu preparātus, stiprinot bērna imūnsistēmu;
    • ierobežot pārmērīgu fizisko slodzi.

    Inguinal hernia ir parādība, kas ne tikai var radīt diskomfortu bērnam, bet arī apdraud tās veselību komplikāciju gadījumā.

    Slimība var būt iedzimta (tā attīstās pirmsdzemdību periodā) vai iegūta, ja ir nelabvēlīgi faktori, kas veicina tās parādīšanos.

    Patoloģijai ir vairāki specifiski simptomi, komplikāciju klātbūtnē klīniskais attēls kļūst plašāks.

    Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska, tomēr dažos gadījumos tiek izmantota konservatīva terapija.

    Dr Komarovsky par trūce bērniem šajā video:

    Laipni lūdzam jūs pašnodarbināt. Pierakstieties pie ārsta!