Plašs pārskats par galvenajiem trūces veidiem: cirkšņa, nabas, mugurkaula un citi

Plakstiņi

Nelietojiet informāciju šajā vietnē bez iepriekšējas konsultācijas ar ārstu!

Ievads: Patoloģijas vispārīgs apraksts

Trūce ir orgāna, tā daļu vai ķermeņa iekšējo audu izvirzīšanās caur dabiskiem kanāliem vai patoloģiski veidotiem (patoloģiski) atvērumiem. Izvirzītie audi maina savu normālo stāvokli, pārsniedzot tās dobuma robežas, kurās tiem jābūt. Šie audumi ir pārklāti ar vienu vai vairākiem apvalkiem un tiem nav tiešas saskares ar vidi.

Jebkura trūces komponenti:

Hernial saturs - izliekts audums vai orgāns, kas ir mainījis savu stāvokli.

Hernial gredzens ir caurums vai kanāls, caur kuru orgāni iet.

Trūce un apvalks. Soma tieši aptver saturu, darbojoties kā konteiners. Korpusi var sastāvēt no ādas, fascias (tie ir saistaudu apvalki, kas aptver orgānus, traukus, nervus), rētaudi.

Trūce ir iespējama dažādās ķermeņa daļās. Tabulā ir aprakstīti visbiežāk sastopamie šīs slimības veidi atkarībā no atrašanās vietas.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Atrodoties vēdera priekšējā vai sānu sienā, dodieties zem ādas. Apakšējās sugas:

  • gūžas un inguinal-scrotal;
  • augšstilba
  • nabas un paraumbilical;
  • vēdera dobuma (trūce no baltas un spigelas līnijas, pēcoperācijas rēta).

Atrodoties vēdera dobumā (vēdera dobumā), dodieties uz citām dobumiem. Apakšējās sugas:

  • diafragmas (barības vada);
  • izliektas pildīšanas somas un citas iekšējās peritoneālās kabatas.
  • Smadzeņu mugurkaula un trūce - smadzeņu vai muguras smadzeņu apvalks caur kaulu defektiem;
  • muskuļu - muskuļu izliekums zem ādas, izmantojot tās apvalka plīsumu;
  • plaušu - plaušu audu izplūšana zem krūšu ādas, izmantojot ribas vai starpkultūru muskuļu defektu.

Jebkura trīskāršā izvirzījums pārkāpj pacientu dzīves kvalitāti un izraisa:

  • kosmētiskais defekts (audzēja izspiešana izskatās estētiska);
  • sāpes priekšplānā (no vieglas līdz ļoti smagai);
  • nepieciešamība pastāvīgi samazināt trūces un (vai) pārsējus;
  • gremošanas traucējumi (aizcietējumi) vēdera izvirzījumos, kāju vājums vai pasliktināšanās ar mugurkaulniekiem.

Strangulēts vēdera un starpskriemeļu trūce var izraisīt invaliditāti vai nāvi, ja pacientam nav nodrošināta neatliekamā medicīniskā palīdzība (no 2 stundām līdz 1 dienai). Vidēji 5–7% trūces ir ievainoti, bet vienmēr pastāv šāda komplikācijas risks.

Daži izvirzījumu veidi (nabassaites, mazi gliemeži - līdz 3-5 cm) pacientus ilgstoši neapgrūtina. Bērniem tie var izzust paši, un pieaugušajiem tie var nepalielināties un neizpausties ar jebkādiem simptomiem.

95–97% no visiem izvirzījumiem ir ārstējami. Šim nolūkam parasti tiek veikta operācija (cirkšņa, nabas un citas vēdera trūces). Lielākā daļa trūces operāciju ir vienkāršas, tās tiek veiktas jebkurā ķirurģiskajā slimnīcā. Nelietojiet bērniem, kas jaunāki par 4–5 gadiem, ar nabas trūces, kā arī cilvēkiem ar augstu postoperatīvo komplikāciju risku (vecāka gadagājuma cilvēkiem, smagi slimi). Starpskriemeļu disku izvirzīšana un diafragmas barības vada atvēršana tiek ārstēta konservatīvi (medikamenti, procedūras, uztura un dzīvesveida normalizācija), un tikai tad, ja nav šādas iedarbības, ir norādīta ķirurģija.

Hernia ārstēšana ietver:

  • ķirurgs ārstē visus vēdera trūces;
  • vertebrologs, neiroķirurgs, neiropatologs - šie ārsti ārstē mugurkaula trūces.

Šajā rakstā ir aprakstīti visbiežāk sastopamie trūces veidi, to cēloņi, simptomi, mūsdienīgas racionālas ārstēšanas metodes atkarībā no slimības veida un īpašībām.

Vēdera trūce: vispārīgs apraksts

Vēdera izvirzījumi var atrasties:

inguinal reģionā - gūžas un inguinal-scrotal trūce;

nabā - nabas un paraumbilical;

uz sānos esošās vēdera priekšējās virsmas robežas - spigeles līnijas trūce;

vēdera viduslīnijā virs nabas - baltās līnijas trūce;

pēcoperācijas rētu jomā - pēcoperācijas vēdera;

iekšpusē vēdera dobumā pie barības vada krustojuma no krūšu dobuma uz vēdera - barības vada diafragmu.

Vēdera trūce ir slēgta trūce (izstiepta peritoneum) un ir pārklāta ar ādu ārpusē. Iekšpusē tas var būt:

  • tievās zarnas cilpas
  • akls vai sigmīds resnās zarnas
  • lielākās omentum daļas (iekšējais tauku priekšauts),
  • preperitonālo tauku audos.

Neatkarīgi no atrašanās vietas, visiem vēdera izvirzījumiem ir kopīgi cēloņi, simptomi un iespējamās komplikācijas:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Jebkura vēdera trūces veidošanās mehānisms ir vēdera sienas nespēja pretoties vēdera spiediena pieaugumam. Tā rezultātā rodas dabisko kanālu stiepšanās vai novājinātu teritoriju plīsumi. Caur tiem iekšējie orgāni iet zem ādas.

Vēdera trūces bīstamība un komplikācijas

Jebkura vēdera izliekums pakāpeniski (vairākus mēnešus vai gadus) palielinās. Patoloģija pati par sevi nerada tūlītējus draudus cilvēka veselībai un dzīvei - tā rada estētisku (kosmētisku) un funkcionālu diskomfortu, jo tā pastāvīgi traucē parastā darba veikšanai. Pacienti ir spiesti uzpildīt izliekumu un valkāt īpašus pārsējus, kas to tur.

Veselības apdraudējumi ir šādas izvirzījuma komplikācijas:

Pārkāpums - akūta slimība, izeja caur šauru zarnu gredzenu (vārtus) no lielas zarnas vai omentum daļas. Tajā pašā laikā viņš ir iesprostots slēgtā telpā un nevar doties atpakaļ uz kuņģi. Šāda audu saspiešana apdraud viņu nāvi, zarnu plīsumu, akūtu zarnu obstrukciju, vispārēju peritonītu (peritoneuma iekaisumu). Pārkāpums izpaužas kā smagas pēkšņas sāpes izspiešanas zonā: izvirzījums kļūst grūts, saspringts, strauji sāpīgs, piespiežot.

Nelabvēlīgums ir vieglāka komplikācija. Ar saspiešanu tas apvieno izvirzījuma pastāvīgu fiksāciju un tās neiespējamību iekļūt kuņģī. Bet tas nenotiek tāpēc, ka sašaurinās šaurajā gredzenā, bet gan tāpēc, ka veidojas saķeres (saķeres) starp trūka saturu un tā maisu. Tajā pašā laikā izvirzījums ir maigs, tas var nedaudz sāpēt, nospiežot uz tā.

Iekaisums un noplūde (šķembu trūce). Daļējs zarnu bojājums vai nepiesaistīšanās var izraisīt tās iekaisumu. Ja, ņemot vērā iepriekš minēto, infekcija iekļūst trūciņās (no zarnu lūmena vai no ādas virsmas), rodas noplūde. Šis stāvoklis izpaužas drudzis, sāpes, izvirzījumu, apsārtuma un sasprindzinājuma palielināšanās.

Gūžas trūce

Inguinal trūce ir audzēja līdzīga izliekums inguinal kanāla rajonā. Tas var būt vienvirziena (pa labi vai pa kreisi) un divvirzienu. Visās vēdera trūcijās šis izvirzījums notiek visbiežāk (68–75% gadījumu). Izvirzījuma vieta - izliekuma kanāla paplašinātais gredzens. Pirmkārt, izvirzījums ir skaidri redzams cirkšņos. Tā kā tas palielinās, tas tiek novirzīts uz sēklinieku kārbu (gliemežvākiem) vai uz augšstilbu (augšstilbu).

Galvenokārt vīrieši ir slimi anatomisko īpašību dēļ:

  • šaurs iegurnis;
  • augsts sliekšņa plaisa;
  • spermatiskās vadu klātbūtne (tas satur olu);
  • ārējo un iekšējo atveru klātbūtne inguinālajā kanālā (caur kuru spermātiskais vads iet).

Visi šie faktori padara cirkšņa zonu par vāju sienu vēdera sienā.

Ārstēšana

Inguinal hernia klātbūtne pieaugušajiem ir tieša norāde par operāciju. Atteikties no tā ir pieļaujama tikai absolūtu kontrindikāciju gadījumā: senils vecums, smagas sirds, aknu, smadzeņu un citu iekšējo orgānu slimības. Operācija tiek veikta plānotā veidā pēc nepieciešamo testu veikšanas, pilnīgas esošo veselības noviržu pārbaudes un korekcijas. Intervence var būt klasiska un laparoskopiska.

Klasiskā (tradicionālā) darbība ir 7–8 cm griezums cirkšņa zonā. Nelieli izvirzījumi tiek veikti vietējā anestēzijā. Operācijas laikā herns sacietējums tiek izolēts un izgriezts, saturs tiek ievietots vēdera dobumā. Inguinālais kanāls un tā paplašinātie gredzeni tiek pastiprināti ar šuvēm starp muskuļiem un inguinālo saišu. Nesen lielākā daļa pacientu veic sēžas zonas nostiprināšanu ar acu transplantātu (polipropilēna sietu).

Laparoskopiskā ķirurģija notiek ar vispārējo anestēziju: video kameru un ķirurģiskos instrumentus ievieto vēdera dobumā caur 3-4 caurumiem. Ar viņu palīdzību, vēdera leņķis vēdera iekšpusē ir pastiprināts ar polipropilēna sietu.

Slimības iezīmes bērnībā

Bērnu dzemdes trūce ir biežāka zēnu vidū. Biežāk tā ir iedzimta, retāk iegūta.

Tās galvenais iemesls ir vēderplēves vaginālā procesa klātbūtne, kas iet cauri sēkliniekiem caur cirkšņa kanālu auklas veidā kopā ar sēklinieku un tā vadu. Šis process ir normāls, ja tas nekavējoties vai 2-3 mēnešus pēc dzimšanas pieaugs. Ja tas nenotiek, vēdera dobumā notiek saskare ar maksts procesa lūmeni, un iekšējie orgāni pāriet tur. Tas var parādīties gan tūlīt, gan vairākus mēnešus pēc dzimšanas.

Bērniem iedzimtas gļotādas izvirzījumi tiek ārstēti tikai ķirurģiski. Darbību var veikt jebkurā vecumā: no dzimšanas līdz 18 gadiem. Ja precīzi notiek operācija, tas ir atkarīgs no izvirzījuma lieluma, tās neatkarīgas izzušanas varbūtības, komplikāciju veidošanās (saspiešanas, sēklinieku saspiešanas). Ieteicamais novērošanas periods bērnam ar cirkšņa trūci ir 6–12 mēneši. Ja tas nenotiek līdz bērna vecumam no 3 gadiem, darbība ir nepieciešama neatkarīgi no izvirzījuma lieluma.

Ādas trūce

Nabas trūce ir iekšējo orgānu izvirzījums caur nabas gredzenu: naba ir izstiepta, deformēta, izplūst audzēja formā, zaudējot savu struktūru. Ādas trūces ir iedzimtas un iegūtas.

Bērniem, kas jaunāki par 4–5 gadiem, viņi bieži pāriet paši. Pieaugušo vidū sievietes pārsvarā ir slimi, īpaši grūtniecības laikā. Lielākajā daļā no tām nabas trūces izzūd 3-4 mēnešus pēc dzemdībām. Ādas trūces nav bīstamas, tās reti tiek pārkāptas un nepalielinās līdz lieliem izmēriem. Tādēļ bieži vien, ja pacientam nav dodas uz ārstu, pat trūce ir pat vairākus gadus.

Ārstēšana nabas trūcei:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Trūces veidi vīriešiem

Kas ir trūce, rašanās mehānisms

Trūce ir noapaļota plombas, kas aizdegas zem ādas vēdera daļā caur vēdera muskuļiem cirkšņa dobumā. Šāda izglītība var atrasties uz vēdera vai cirkšņa zonā. In dobumā var būt zarnu membrāna, urīnpūslis, dzimumorgāni, zarnas un citi iekšējie orgāni.

Jebkurā vecumā vīrieši biežāk nekā sievietes cieš no trūces, kas veido vairāk nekā 90% no kopējā pacientu skaita. Iemesli ir vīriešu ķermeņa anatomiskās iezīmes, stiprāka dzimuma fiziskās aktivitātes raksturs, vīriešu smaga fiziskā darba veikšana, viņu dzīvesveids.

Vīriešiem vīrusu trūce ir visbiežāk sastopama. Tas ir nosaukums orgānu vai to daļu pārvietošanai inguinal kanālā - šaurs dobums, trīsstūrveida šķērsgriezumā, kas atrodas starp vēderplēves muskuļiem. Sievietes biežāk cieš no nabas vai vēdera trūces. Vietu, kurā tā parādās medicīniskajā valodā, sauc par hernial ring.

Balstoties uz rašanās mehānismu, trūces ir iedalītas iedzimtajās un iegūtajās.

Iedzimta trūce sāk attīstīties pat pirms dzemdības dzimšanas. Tas notiek, ja vēdera orgānu attīstība embrijā nesasniedz pēdējo posmu. Fakts ir tāds, ka cirkšņa iekšpusē ir process, ko sauc par maksts. Tā gadās, ka tas nepalielinās ar muskuļu audiem. Šāda parādība ir raksturīga priekšlaicīgiem zīdaiņiem, tomēr to var novērot attīstības traucējumu gadījumos. 6. - 8. grūtniecības mēnesī sēklinieki un sēklinieku auklas (zēniem) vai dzemdes saite (meitenēm) nolaižas caur augļa cirkšņa dobumu. Ja šis process tiek pārtraukts, tad tas rada priekšnoteikumus trūcei nākotnē. Saskaņā ar medicīnas statistiku, pat pēc 1 gada vecuma sēnīšu kanāla process palielinās mazāk nekā 50% gadījumu un pat pieaugušajiem - 90%.

Galvenais iegūto trūču cēlonis ir pārmērīgs spiediens uz vēdera orgāniem. Tas notiek svara celšanas, pārāk daudz fiziskas slodzes, gremošanas trakta slimību, bieža aizcietējuma, ļoti spēcīga klepus un arī grūtniecības laikā.

Otrais iemesls ir vāji muskuļi. Vājināta persona, kas maz kustas, nopietni slimo, iekrīt riska grupā un ar faktoru kombināciju var nopelnīt trūce. Kad vēdera un gūžas muskuļi nespēj tikt galā ar slodzi, viņi fiziski nespēj ierobežot iekšējo orgānu spiedienu, kas sāk nonākt šaurā spraugā inguinal kanālā. Veicināt trūces rašanos, aptaukošanos (lielā svara dēļ) vai spēcīgu svara zudumu (vājināto muskuļu un zemādas tauku samazināšanās dēļ). Šīs problēmas var pasliktināties vecumā, kad cilvēka muskuļu sistēma kļūst vājāka, saišu saistaudi vājinās, un visam ķermenim trūkst spēka.

„Tas ir svarīgi! Predispozīcija trūcei cilvēkiem ir atšķirīga, bieži vien tā var būt iedzimta rakstura dēļ.

Grūtniecība ietekmē trūces attīstību, bet acīmredzamu iemeslu dēļ vīriešiem šis riska faktors nav būtisks. Ārstu ilgtermiņa novērojumi liecina, ka sievietes cieš no trūces 40-50 reizes retāk nekā vīrieši.

Kāda veida trūces ir vīriešiem?

Inguinālā trūce ir viena no visbiežāk sastopamām vīriešu pazīmēm. Šādas trūces ir izliektas un tiešas. Slīpās formās saturs atrodas spermatiskās auklas iekšpusē gar gliemežvada kanālu un ietekmē sēklinieku maisiņu. Slīpi, tai skaitā inguinal-scrotal trūce, kurā orgāni nokrīt caur cirkšņa zonu sēkliniekos.

„Tas ir svarīgi! Tiešā trūce tiek iegūta tikai dzīves laikā. Tās īpatnība ir kritušo audu un orgānu atrašanās vieta tieši cirkšņa kanāla dobumā (nevis spermatiskajā vadā). "

Trūces var atrasties atšķirīgi, salīdzinot ar peritoneālo orgānu un ķermeņa daļām. Pamatojoties uz to, izceļas:

Turklāt trūces tiek saspiestas un netiek saspiestas. Ja trūce nav iesprostota, tad tā var sevi pazemināt. Mainot pozu, it sevišķi nosliecošā stāvoklī, izvirzītais apaļums iekrīt peritoneum krūtīs, orgāns atgriežas savā vietā. Tas var notikt pat no vienkāršas nospiešanas ar pirkstiem: āda un tās iekšējie orgāni atgriežas sākotnējā stāvoklī. Slimības sākuma stadijās sāpes ne vienmēr ir jūtamas. Bet nākotnē teritorija ar trūce sāk sāpes zem slodzes - piemēram, pacelot svaru. Jums ir jābūt uzmanīgiem, ja parādās tādi simptomi kā bieža urinācija, gāzes un izkārnījumu saglabāšana un citi nepatīkami vēdera stāvokļi, kas saistīti ar vēdera dobuma orgānu traucējumiem. Jāatceras, ka, lai gan šāds trūce izraisa diskomfortu, dzīvībai vispār nav nekādu apdraudējumu.

„Tas ir svarīgi! Iespējama trūces saspiešana ir ļoti nopietna komplikācija. ”

Ar saspiestu trūciņas slimības priekšstatu un tā iznākuma prognozi pilnībā mainās. Pacients jūtas slikti, viņam ir nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Vienīgā iespējamā ārstēšanas metode vai drīzāk glābšana ir ārkārtas operācija.

Ķirurģiskās iejaukšanās veidi gūžas trūcei

Dziedēt dzimumorgānu trūces vīriešiem ir iespējams tikai vienā veidā - ķirurģiski. Tautas aizsardzības līdzekļi, pārsēji, zāles atvieglos slimības gaitu, taču nav iespējams pilnībā atbrīvoties no slimības.

Hernia ķirurģiju sauc par herniogrāfiju. Tas tiek veikts divos galvenajos veidos: atvērts (noņemšana ar griezumu) vai laparoskopija (izņemšana caur nelielu caurumu). Otra metode ir maigāka ķermenim. Tas ir saistīts ar to, ka daudzi cilvēki meklē palīdzību no ārsta diezgan progresīvos slimības posmos.

Parasti operācija ilgst līdz pusotru stundu. Trūce var tikt pilnībā izņemta, bet tiek pielietota arī tās dobuma tīrīšana ar muskuļu sienas stiprināšanu ar īpašu sietu. Operācija var notikt vietējā vai vispārējā anestēzijā, ārsts izlems atkarībā no izvēlētās iejaukšanās metodes un pacienta stāvokļa. Visos gadījumos - iepriekšēja pārbaude, asins un urīna testi un fona slimību diagnosticēšana - to korekcija. Plānotās darbības laikā nedrīkst būt hronisku slimību paasināšanās, infekciju un saaukstēšanās trūkums.

Laparoskopija (endoskopija) ir moderna minimāli invazīva (maiga) ķirurģiska metode. Tas ir trūces slēgšana ar laparoskopu (endoskopu) caur mazu (līdz 1,5 cm diametrā) caurumu. Endoskops - rīks ar speciālu objektīvu sistēmu, kas pievienota videokamerai. Parasti nav izdarīts viens punkcija, bet 3-4 - skavu un citu nepieciešamo instrumentu ievietošanai.

„Tas ir svarīgi! Laparoskopija ir indicēta pacientam gadījumos, kad nav sarežģījumu, bet dažreiz ar šo metodi tiek veiktas sarežģītas manipulācijas. "

Vispārējā ekspluatācijas shēma ir šāda: audos tiek veidots neliels punkcija, lai piekļūtu trenažieru maisiņam, ieviešot oglekļa dioksīdu, hernial soma tiek noņemta un iztīrīta, tiek izmantoti šuves. Atgūšanas periods slimnīcā ilgst 6-7 dienas. Nav rētu, nav vērojama sāpīgums.

Laparoskopiju pacienti ir vieglāk panesuši, bet ārstiem ir grūtāk nekā atvērtā ķirurģija. Ķirurgam ir jābalstās uz tehniku, kas palielina orgānu tēlu, dod viņiem lielāku pārskatu, bet vienlaikus var radīt nepareizu skalu uztveri. Ārsta acs ir pareizi jānovērtē attālums un lielums caur kameru, bet vēdera operācijas laikā orgāni un audi ir tiešā skatījumā. Šāda darbība var ilgt ilgāk nekā vēders, bet ar profesionālu rīcību tam ir vairāki „plusi”.

Vēdera ķirurģija trūces noņemšanai prasa audu griezumu no 5 cm, tā lielumu var sasniegt līdz pat 8-12 cm, bērniem veicot vispārēju anestēziju, pieaugušajiem, saskaņā ar indikācijām.

Ar šāda veida darbību tiek atvērts cirkšņa kanāls, iekšējie un ārējie vēdera muskuļi izkliedējas viens no otra. Uzmanīgi, atdalot spermatisko vadu, atveras trīskāršais maiss un tajā ievietotais orgāns - vēdera dobumā. Ārsts izlems, kā vislabāk veikt kartotēkas un plastmasas audus. Ja slimības atkārtošanās risks tiek novērtēts kā augsts, tad acs tiek sašūta vietās, kur muskuļi var “atsijāt”.

Ķermeņa atjaunošana pēc vēdera operācijas ilgst ilgāk nekā pēc laparoskopijas. Nepieciešama pārsēju un šuvju apstrāde. Pirmās stundas pēc anestēzijas pārtraukšanas sāpes var būt jūtamas griezuma vietā. Vairākas dienas pacientam tiek parādīta diēta. Atveseļošanās pēcoperācijas periodā ilgst vismaz 10 dienas.

Viens no vēdera operācijas veidiem ir laparotomija. Šo metodi izmanto sasprindzinātas trūces gadījumā zarnu nekrozes atklāšanas gadījumā.

Praksē ir arī kombinēta ķirurģiska metode, kas apvieno gan atvērtas piekļuves, gan laparoskopijas elementus.

Ir arī starpposma metode ķirurģiskai ķirurģiskas trūces ārstēšanai - obstruktīva plastmasa. Tas sastāv no tā, ka caur griezumu (3-4 cm) trūce tiek samazināta līdz vēdera dobumam, pēc tam muskuļu sienas stiprina acs. Ar šo metodi ķermeņa rehabilitācija ir daudz ātrāka. Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā.

Ķirurģiskās iejaukšanās priekšvakarā pacients ir gatavs ķirurģijai, izņemot vakara patēriņu pārtikā un šķidrumos.

Vīriešu dzemdes trūce: ārstēšana bez operācijas

Slimības sākumposmā, kā arī profilakses nolūkos ieteicams valkāt sānu saiti. Tās mērķis ir atbalstīt muskuļus, kas nespēj tikt galā ar (vai nevar tikt galā) ar slodzi. Šī paša iemesla dēļ pārsējs ir nepieciešams vīriešiem, kad viņi veic spēka sportu vai smagi strādā ar svara celšanu. Pats apvalks neārstēs trūces, bet novērsīs komplikācijas, tostarp tādas bīstamas kā saspiešana.

Konservatīvā ārstēšana ietver noteiktu medikamentu lietošanu, ieskaitot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un fizikālo terapiju. Vingrojumi, kas stiprina vēdera sienas, ir noderīgi pacientiem ar trūciņiem: “velosipēds”, „šķēres”, saspiežot bumbu. Tiek izmantoti arī ozola, skābu kāpostu mizas saspiesti. Attiecībā uz diētu, ārsts ieteiks ēst vairāk šķiedrvielu, labības, augļu un dārzeņu sulas. Taču saldumi, pikantās, taukainās, sāļās pārtikas preces, stipra tēja un kafija, alkoholiskie dzērieni ir jāierobežo.

Kāpēc mēs runājam par konservatīvu ārstēšanu, ja visefektīvākā metode tiek uzskatīta par ķirurģisku? Vai operācijas veikšana ir atkarīga no slimības apjoma. Bet galvenais ir tas, ka ķermeņa stāvokļa īpatnību dēļ ķirurģiska iejaukšanās nav parādīta visiem. Operācija netiek veikta ar pavājinātiem pacientiem: vispārēja ķermeņa izsīkuma gadījumā, smagām vienlaicīgām slimībām, ļoti veciem cilvēkiem. Šādiem cilvēkiem atveseļošanās pēcoperācijas periodā var būt riskantāka par dzīvi ar trūci.

Brūces trūce: kāda ir briesmām?

Ja trūce ir strangulēta, iekšējo orgānu sekcijas, kas nokritušās spraugas dobumā, nevar pareizi atgriezties savā vietā. Tās tiek saspiestas, bieži izspiežot, kas noved pie nekrozes (audu nekrozes), ķermeņa uzpūšanās un intoksikācijas. Tāpēc personā ar strangulētu trūciņu, ir pilnīgi vai daļēji iekaisuma procesa vai saindēšanās pazīmes. Viņš pales, drebuļi, slikta dūša. Ir vemšana, zarnu aizsprostojums. Skartajā zonā āda kļūst sarkana vai zila, šajā vietā jūtama stipra sāpes.

„Tas ir svarīgi! Ja jūs neatliekat steidzamus pasākumus, lai glābtu pacientu, šāda valsts apdraud peritonītu - peritoneuma sienu iekaisumu, kas var būt letāls. ”

Rehabilitācija un ierobežojumi pēc operācijas

Atjaunošanai pēcoperācijas periodā tiek parādīta gulta atpūta (vismaz 2 dienas), stingra diēta, kas neietver gāzi veidojošus produktus (jogurtu, saldumus, augļus, gāzētos dzērienus). Pēc 10 dienām šuves parasti noņem, pirms tiek veiktas pārsējas.

Ir svarīgi pieņemt faktu, ka tuvākajā nākotnē un nākotnē personai būs jānovērš fiziskā aktivitāte. Piegādes mēbeles, piemēram, cilvēkam pēc trūces operācijas ir kontrindicētas, tāpat kā citas aktivitātes, kas prasa muskuļu sasprindzinājumu smagā spiedienā. Tā gadās, ka ķirurģiskā ārstēšanas metode ir izvēlēta nepareizi. Tomēr ārstu ieteikumu neievērošana pēc operācijas un pārmērīgas fiziskās aktivitātes nav mazāk svarīgs iemesls trūcei atgriezties. Un tas ir vērojams 5-10% no tiem, kuri, šķiet, jau ir atguvušies. Piekrītu, labāk jūs nebūsit svara pacēlājs, nekā slimības recidīvs.

Vēdera trūce

Vēdera trūce ir ļoti izplatīta slimība. Tas var notikt jebkurai personai neatkarīgi no vecuma vai dzimuma. Šī patoloģija attīstās daudzos zīdītājos vēdera sienas muskuļu un saistaudu vājināšanās dēļ. Tāpēc tie, kuriem ir mājdzīvnieki, varēja redzēt kaķēns uz kaķa vai suņa kuņģa. Kāpēc parādās trūce un kā to ārstēt?

Iemesli

Vēdera siena ir sarežģīta anatomiska struktūra, ko veido galvenokārt saistaudu un muskuļu audi. Tās funkcija ir atbalstīt iekšējos orgānus vēdera dobumā. Noteikts līdzsvars starp vēdera spiedienu un vēdera sienas pretestību. Dažreiz šis līdzsvars tiek traucēts, un iekšējie orgāni sāk atstāt vēdera dobumu caur vājajiem punktiem zem ādas, veidojas kuņģa trūce, kuras fotogrāfija vai izskats runā daiļrunīgi par slimības klātbūtni. Sajauciet to ar citu patoloģiju, kas ir gandrīz neiespējama.

Trūces cēloņi ir:

  • iedzimta vai iegūta vēdera sienas vājums;
  • saistaudu slimības;
  • vecuma izmaiņas;
  • ilgstoša badošanās;
  • aptaukošanās;
  • ascīts;
  • grūtniecība;
  • fiziskais pārspriegums;
  • mēģinājumi dzemdēt;
  • hronisks klepus;
  • aizcietējums;
  • svara celšana.

Traumas un pēcoperācijas rētas var arī veicināt trūces attīstību. Ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā var parādīties trūce ar ķirurģiskā brūces izšūšanas laikā pieļautajām kļūdām. Tādēļ bieži hernu veidošanos ietekmējošie faktori ir pēcoperācijas efekti, īpaši, ja tie ir strutaini. Iekšējo trūces cēlonis ir embrionālās attīstības anomālija un hronisks periviscerīts.

Vēdera trūces veidi

Atkarībā no tā, cik vājš ir trūce, kam nav ilgstoša vēdera spiediena, iekšējiem orgāniem ļāva pārsniegt vēdera sienu, izšķir šādus vēdera trūces:

  • Inguinālas trūces - patoloģisks orgānu izvirzījums zem ādas caur vājām muskuļiem cirkšņos. Visbiežāk sastopama medicīnas praksē. Parasti 40 gadus veci vīrieši ir pakļauti šāda veida trūcei. Šādā gadījumā cilvēks var pārsniegt spermatisko vadu vai zarnu cilpu, sievietēm - dzemdes, olnīcu vai urīnpūšļa.
  • Perineal - atrodas iegurņa grīdā ar izvirzījumu zem ādas. Iziet cauri muskuļu audiem, trūce var izspiesties taisnās zarnas vai vagīnas priekšējā sienā, perineal fossa vai ārējās zarnas apakšējā daļā. Šis trūces veids visbiežāk tiek diagnosticēts sievietēm.
  • Trūce no vēdera baltās līnijas - omentum un citu peritoneum iekšējo orgānu izejas ārpus robežām caur atvērumu, kas veido vēdera viduslīniju. Patoloģija ir cēlies no pubis un šķērso nabu līdz krūtīm. Slimība reti ir asimptomātiska.
  • Femorāls - parādās sievietēm no 30 gadiem. Šāds trūce sasniedz iespaidīgu izmēru, kaut arī retāk saskaras ar pārkāpumiem. Vairumā gadījumu tā saturs ir zarnu dziedzeris vai cilpa. Femorālās trūces provocējošie faktori ir pārmērīga fiziska slodze, grūtniecība un hroniska aizcietējums.
  • Umbilical - rodas, ja iekšējie orgāni iziet no vēdera dobuma ārpus nabas gredzena. Šīs patoloģijas iemesls ir vēdera muskuļu tonusa samazināšanās. Ādas trūce ir diezgan reta un galvenokārt sievietēm, biežāk - dzemdībās.
  • Sānu malas - var parādīties maksts rajonā un traumas gadījumā - jebkurā vietā. To rašanās iemesls ir aptaukošanās, muskuļu inervācijas pārkāpums, iekaisuma procesi. Tauki, kas iekļūst asinsvadu atverēs, veicina to paplašināšanos, kas ļauj radīt lieliskus apstākļus trūces veidošanās attīstībai.
  • Spināls - ir iedzimta anomālija. Šajā gadījumā skriemeļi nespēj aizvērt spinozo procesu atrašanās vietu, tādējādi veidojot plaisu. Tas ir viņam un iekļūst muguras smadzenēs ar tā čaulām. Ja ir pārāk daudz nesaskaņotu skriemeļu, slimība būs nopietna.

Vēdera trūces pazīmes

Vēdera trūces klīnika nav specifiska, bet diezgan atpazīstama. Nosakot vēdera trūci, visizteiktākais slimības simptoms ir sāpju sindroms, kam pievienojas pārraušanas sajūta. Var būt arī krampjveida sāpes, kas atšķiras no smaguma un biežuma smaguma.

Sāpīgums var notikt tikai fiziskas slodzes laikā, pēc kura tas mazliet mazinās. Aizcietējumi, slikta dūša un vemšana bieži ir satraucoši. Hernia, kas parādījās, ir skaidri redzama pacientam, un tas var izzust, kad ķermenis uzņem horizontālu stāvokli.

Visizteiktākie slimības simptomi un pazīmes ir vilkšanas rakstura un izvirzījuma sāpes. Tāpēc jautājums par to, kā noteikt vēdera trūces, nav īpaši sarežģīts. Bieži vien pacienti paši šo diagnozi nosaka.

Patoloģisks pietūkums agrīnā stadijā ir stingrāks ar spriegumu, klepu, šķaudīšanu un atpūtas stāvoklī var izzust. Vēlāk, kad trīskāršais gredzens ir vēl vairāk paplašināts, trūce ievērojami palielinās, un pastāv risks, ka tas var tikt ievainots un attīstīties dažādas komplikācijas. Tāpēc jebkura trūce tiek uzskatīta par bīstamu un nepieciešama ārstēšana.

Slimības diagnostika

Ja ir aizdomas par trūce, ļoti svarīga ir detalizēta diagnoze, ko var panākt tikai ar visaptverošu ķermeņa pārbaudi. Šādā situācijā būs nepieciešama urīnpūšļa, krūškurvja, kuņģa-zarnu trakta un aknu rentgena izmeklēšana. Procedūra tiek veikta, izmantojot bariju, kas ļauj jums redzēt trūces atrašanās vietu attēlā.

Ja tievās zarnas tika pārvietotas, tad šī zīme norāda uz trūces attīstību. Turklāt var noteikt diferenciāldiagnozi vai irrigoskopiju.

Ultraskaņa ir arī efektīva pārbaudes metode. To var izmantot, lai nošķirtu nesagrozāmus izvirzījumus no labdabīgiem un limfmezgliem inguinal reģionā. Ultraskaņa ļauj jums izpētīt dobuma anatomiju, kurā ir trūce, un plānot piemērotu veidu, kā to noņemt.

Datorizētā tomogrāfija ļauj precīzi atpazīt defekta raksturu un lielumu.

Iespējamas trūces komplikācijas

Galvenais apdraudējums, ko rada vēdera trūce, ir pārkāpums. Šis stāvoklis var rasties, ja zarnu cilpa nonāk trūcei. Pārkāpuma process ir saistīts ar vēdera muskuļu kontrakciju, kas veicina trūceļļa samazināšanos. Galu galā ir vērojama asinsrites pasliktināšanās, pret kuru var veidoties zarnu nekroze - audu nāve. Ja trūce ir ievainota, ir iespējamas šādas komplikācijas:

  • smaga intoksikācija;
  • zarnu obstrukcija;
  • peritonīts - vēdera dobuma iekaisums;
  • nieru un aknu pārkāpums.

Kā ārstēt trūce

Ļoti retos gadījumos trūce ir pakļauta konservatīvai ārstēšanai un korekcijai ar fizikālās terapijas un masāžas palīdzību. Biežāk tas prasa operāciju. Un, ja jau ir noticis būtisku iekšējo orgānu pārkāpums, tad operācija tiek veikta ārkārtas situācijās.

Ķirurģisko metožu izvēle trūces likvidēšanai šodien ir diezgan plašs. Atkarībā no trūces veida un operācijas tehniskās sarežģītības, ārsts var ieteikt atvērtu vai laparoskopisku hernioplastiku, izmantojot metodi, lai nospriegotu vai implantētu acs implantu, lai aizvērtu trūces vārtiem.

Ir pacientu kategorijas, kurām operācija ir kontrindicēta vai tiek parakstīta tikai ārkārtas gadījumos, kad risks, kas saistīts ar trūces komplikācijām, ievērojami pārsniedz operācijas risku. Šādi pacienti ir bērni līdz 1 gada vecumam, grūtnieces, cilvēki ar hroniskām vai infekcijas slimībām, slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem, piemēram, diabēts.

Bieži, ja vēdera trūces attīstība ir saistīta ar saistaudu vai muskuļu vispārējo pavājināto stāvokli, operācija negarantē, tad pēc kāda laika atkal parādīsies trūce, bet citā vietā. Tādēļ visiem pacientiem ieteicams veikt profilaktiskus pasākumus vēdera stiprināšanai, uztura un dzīvesveida pielāgošanai.

Trūces ķirurģija

Tomēr var šķist viegla situācija ar trūce, vienīgais veids, kā tikt galā ar šādu problēmu, ir operācija. Šādas patoloģijas pašas nepazūd. Laika gaitā izvirzījums palielinās tikai un rada draudus cilvēku veselībai un dzīvībai.

Jo īpaši, ja trūce atrodas organismā pārāk ilgi, notiek blakus esošo audu deformācija. Un tas savukārt var tieši ietekmēt rezultātu pat pēc operācijas. Pat īpašs pārsējs un atjaunošana nespēj atrisināt trūces problēmas. Uzturēšanas pārsēja nēsāšana nesamazina pārkāpuma iespējamību.

Ir viena veida trūce, kas var izzust atsevišķi - nabas trūce bērnam līdz pieciem gadiem. Citos gadījumos ķirurģiskas iejaukšanās nav iespējama.

Speciālistam nekavējoties jāsazinās ar pirmo aizdomu par trūci. Jo ātrāk pacients darbojas, jo lielākas izredzes ir viegli atveseļoties bez komplikācijām. Tiklīdz diagnoze ir apstiprināta, pacientam būs jāveic papildu pārbaude, ieskaitot testēšanu. Šie pasākumi ir nepieciešami, lai novērtētu cilvēku veselības vispārējo stāvokli. Detalizēta visu pacienta rādītāju analīze un ar to saistīto slimību klātbūtne ļauj ķirurgam noteikt piemērotu ārstēšanas iespēju, kas pielāgota konkrētās personas organisma īpašībām.

Pirmsoperācijas eksāmens ietver:

  • asins analīzes (bioķīmiskās un klīniskās);
  • asinis uz RW;
  • HIV tests;
  • analīze hepatīta atklāšanai;
  • asinsgrupa;
  • urīna analīze;
  • krūškurvja rentgenogramma;
  • EKG;
  • pārbaudi ginekologs vai andrologs;
  • terapeita noslēgums.

Mūsdienu medicīnas iespējas ir vienkārši pārsteidzošas. Trūces ķirurģija šodien tiek veikta ar nelielu ietekmi, izmantojot laparoskopiju. Atbilstošajā ķermeņa daļā ķirurgs veic nelielus iegriezumus, kuros laparoskopija tiek ievietota kopā ar nepieciešamajiem instrumentiem. Šī ierīce ļauj ārstam uzraudzīt katru monitora darbību, un miniatūru ķirurģisko instrumentu klātbūtne ļauj izņemt trūce bez bojājumiem tuvumā esošiem audiem.

Trūces ķirurģijas laikā ir sava veida plāksteris, kas ir izgatavots no acs materiāla. Pēc tam tas pieaugs audos, kas vēl vairāk novērsīs trūka izskatu. Atkārtotu trūces procentuālais daudzums šajā gadījumā ir minimāls.

Darbība tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma un pacienta stāvokļa. Bet ķirurgi pieņem intravenozo anestēziju, jo šajā gadījumā visi pacienta muskuļi ir atviegloti. Tas atvieglo ārstam veikt nepieciešamās manipulācijas. Vietējā anestēzijā pacientam ir saspīlējums, kas tikai pastiprina ķirurģisko procesu, un tas var negatīvi ietekmēt rezultātu pēc operācijas.

Operācijas ilgums ir 1,5-2 stundas. Turklāt pēc operācijas pacients nezaudē spēju patstāvīgi pārvietoties, un dienā viņš jau var doties mājās.

Hernia profilakse

Galvenais trūces iemesls vēderā ir saistaudu vājums. Līdzīga komplikācija rodas pēc operācijas, īpaši, ja persona ir aptaukošanās. Cilvēkiem, kuriem bija jāveic vēdera dobuma operācija vēdera dobumā, jāievēro šādi ieteikumi: 2 mēnešus pēc operācijas jums jāvalkā elastīgs pārsējs vēdera trūcei, jāizvairās no asiem griezieniem un ķermeņa slīpumiem, paceliet svaru virs 8 kg.

Līdz noteiktam brīdim cilvēks var nezināt par trūces esamību viņa ķermenī. Bet agrāk vai vēlāk, izcelšanās kļūs redzama, kad muskuļu spriedze vai spiediens. Pat klusa trūce var radīt komplikācijas, ja tā notiek, pārkāpjot asinsvadus. Tikai pāris stundas sliktas cirkulācijas var izraisīt gangrēna attīstību. Vienīgais risinājums šajā situācijā ir tikai operācija. Lai izslēgtu šādas nopietnas veselības problēmas, jums vajadzētu domāt par slimības novēršanu. Galvenais ir novērst nepanesamas slodzes ar svara celšanu. Ir ļoti svarīgi veikt izkārnījumu normalizāciju, jo aizcietējums bieži izraisa trūces izskatu. Ja ir kuņģa-zarnu trakta pārkāpums, īpaša diēta ar šķiedrvielām palīdzēs atjaunot tās funkciju. Tajā pašā laikā pārliecinieties, ka pārraugāt savu svaru un uzturat ķermeņa veiktspēju pieņemamās robežās.

Neaizmirstiet par fizisko audzināšanu. Izstiepta un vājināta vēdera siena ir bieža vēdera trūce. Bet jūs varat stiprināt muskuļus ar speciālu vingrinājumu palīdzību, jo īpaši - preses un vingrošanas velosipēdu. 7-10 minūšu ikdienas vingrinājumi dos labus rezultātus un palielinās vēdera muskuļu tonusu. Jums jādara arī, lai stiprinātu iegurņa grīdas muskuļu audu. Lai to izdarītu, jums ir jāmaina relaksācija, un pēc tam jānovērš anālais pārejas muskuļi.

Lai novērstu trūces izskatu, ir nepieciešams nekavējoties ārstēt slimības, kas izraisa vēdera spiediena palielināšanos:

  • saaukstēšanās ar klepu;
  • problēmas ar plaušām;
  • hroniska aizcietējums;
  • uroloģiska slimība ar urinēšanas traucējumiem.

Veicot bērnu, sievietei vajadzētu ēst labi, lai izvairītos no aizcietējumiem. Netraucējiet fitnesa nodarbības. Tas palīdzēs uzlabot muskuļu tonusu un uzlabo asins plūsmu.

Lai mazinātu trūces parādīšanos jaundzimušajam bērnam, pirmajās dzīves dienās ir jānodrošina pareiza naba zonas un auklas ligzdošanas aprūpe. Baro bērnu ar režīmu, izņemot pārēšanās iespēju. Aizcietējuma klātbūtnē pārliecinieties, ka pārskatāt ēdienu drupatas un veiciet konkrētus pielāgojumus. Zīdaiņiem ieteicams ievietot 3 reizes dienā uz vēdera, kas palīdz stiprināt vēdera muskuļus. Zīdaiņiem nevajadzētu cieši saspringt un bieži mest.

Trūce: galvenie veidi un ārstēšana

Pārskatīšana

Trūces simptomi

Trūces cēloņi

Trūces diagnostika

Trūces ārstēšana

Bērnu trūce

Kuram ārstam konsultēties ar vēdera trūci?

Pārskatīšana

Trūce ir orgāna vai tā daļas izvirzījums caur caurumu apkārtējos audos.

Mugurkaula trūce (starpskriemeļu trūce, disku trūce) ir izplatīta slimība, kas bieži attīstās osteohondrozes fonā. Starpskriemeļu skrimšļa nodiluma rezultātā, slodzes ietekmē, starpskriemeļu disku blīvais skrimšļa gredzens pārplūst, un tā elastīgais saturs, kodols, tiek pārvietots uz sāniem, veidojot trūci. Mugurkaula trūce var izpausties kā sāpes mugurā un vājināta jutība, bet bieži ir asimptomātiska, parādoties kā nejaušs MRI konstatējums. Herniated diska ārstēšanai un diagnosticēšanai nepieciešams sazināties ar neirologu.

Šajā rakstā mēs sīkāk aprakstīsim vēdera priekšējās sienas trūci. Vēdera trūce ir iekšējā orgāna izvirzījums no vēdera dobuma ar defektu vēdera priekšējā sienā. Trūces rada estētisku un garīgu diskomfortu, bieži vien kopā ar sāpēm, un traumas gadījumā var apdraudēt dzīvību. Starp trūces izdalās:

  • Ārējais vēdera trūce ir visizplatītākais slimības variants. Šajā gadījumā iekšējais orgāns izliekas zem vēdera ādas, izmantojot vājos punktus priekšējā vēdera sienā, un tas ir redzams acīm.
  • Iekšējais vēdera trūce ir reta slimība, kad orgāns vai tā daļa iziet ārpus tās anatomiskā apgabala nākamajā, piemēram, krūšu dobumā caur diafragmu. Šādus trūces nevar noteikt patstāvīgi, tos var atrast tikai medicīniskās pārbaudes laikā.

Ārējais vēdera trūce ir ļoti izplatīta slimība, kas izraisa 10–15% no visām operācijām pasaulē. Krievijā trūces diagnoze tiek veikta aptuveni 220 tūkstoši reižu gadā. Trūces biežums palielinās pēc 50 gadiem, vīrieši biežāk slimo nekā sievietes. Jaundzimušajiem ir gadījumi, kad radusies iedzimta trūce.

Visbiežāk sastopamie ārējie trūces:

  • sēnīšu trūces - veido 70–80% no visiem ārējiem trūces, biežāk sastopami vīriešiem; izliekums, kas atrodas cirksnī, dažreiz nolaižas sieviešu sēklinieku sēkliniekos vai audos;
  • augšstilbu trūces - rodas 5–6% no visiem ārējiem trūces, biežāk sievietēm vecumā; pēc izskata tie līdzinās cirkšņa trūcei, reizēm tie var izraisīt kājas tūsku femorālo asinsvadu saspiešanas rezultātā;
  • nabas trūce tiek diagnosticēta 3-5% ārējo trūces, biežāk sastopama aptaukošanās sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem; hernial izvirzījums atrodas nabas.

Daudz retāk ir vēdera trūces, sānu trūces, jostas trūces, iegurņa un citi, kā arī pēcoperācijas rētas trūce. Trūces atrašanās vieta ir atkarīga no tā cēloņa.

Dažreiz trūces ir asimptomātiskas, īpaši sākuma stadijās. Visbiežāk sastopamās trūces izpausmes ir pamanāms izliekums un sāpošas sāpes trūces, vēdera, cirkšņa, iegurņa rajonā. Bīstams trūce ir tās pārkāpums (saspiešana). Ja medicīniskā aprūpe netiek sniegta laikā, trūces saspiešana var novest pie strutaina iekaisuma vēderā un nāves.

Pašārstēšanās ir iespējama tikai bērniem ar dažiem trūces veidiem. Vairumā gadījumu vēdera trūces ārstēšana ir ķirurģiska. Darbības tehnika ir atkarīga no trūces lieluma un atrašanās vietas. Ja ir kontrindikācijas operācijai (pacienta sliktais vispārējais stāvoklis, smagu hronisku slimību klātbūtne), konservatīva terapija tiek noteikta - valkājot pārsēju, īpašu diētu, aizcietējumu novēršanu. Bez operācijas nav iespējams atveseļoties no trūces, bet konservatīva ārstēšana palīdz palēnināt slimības progresēšanu un novērst trūces noķeršanu.

Trūces simptomi

Galvenais trūces simptoms ir redzama izliekšana zem ādas, piemēram, audzējs, parasti vēdera dobumā vai cirkšņa rajonā, kas ātri maina tās lielumu un var pilnībā izzust.

Trūce parasti ir nemainīga: tas palielinās vertikālā stāvoklī, klepus, šķaudot, sasprindzinot, pacelot un samazinoties gulēšanas stāvoklī. Dažreiz trūci var patstāvīgi mainīt. Bet pēc kāda laika viņa atkal parādās.

Mazāk izplatīti ir nesamazināmi trūces - tā izmēri paliek nemainīgi neatkarīgi no slodzes un ķermeņa stāvokļa. Ir iespējams nošķirt nesatricināmu trūci no audzēja, izmantojot klepus šoka simptomu: klepus laikā pirkstu vai plaukstu, kas pievienotas trūcei, ietekmē spiediens.

Sākotnējos posmos, kad trūce sāk veidoties, var nebūt ievērojama izvirzīšanās. Tad iespējamās trūces pazīmes bieži ir:

  • sāpošas sāpes formējošā trūces apgabalā (vēderā, cirksnī);
  • defekts, kas definēts vēdera sienā zem ādas, trūce, no kuras spriedzes laikā var rasties neliela izvirzīšanās (klepus, zarnu iztukšošanas laikā utt.).

Ja esat pamanījis līdzīgus simptomus, nepieciešams laiks, lai apmeklētu ķirurgu. Ārstēšana trūce sākumposmā ir efektīvāka, retāk noved pie komplikācijām un recidīviem (atkārtota trūce), kā arī ļauj izvairīties no trūces ieslodzījuma.

Pārkāpuma laikā trūce ir cieši piestiprināta trīskāršajā gredzenā - priekšējās vēdera sienas muskuļos. Saspiešanas rezultātā tiek traucēta orgāna asinsriti, kas ir trūce (zarnas, epiplūns uc). Trūces traumas pazīmes:

  • trūce neatjaunojas;
  • trūces un trīskāršā gredzena rajonā ir stipra sāpes;
  • nav klepus šoka simptomu, jo trūce ir atdalīta no vēdera dobuma;
  • var rasties slikta dūša un vemšana;
  • pēc pāris stundām trūce nedaudz palielinās, kļūst blīvāka, pieskaroties, stipri sāpīga.

Ja ir trūces pazīmes, ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Bez operācijas nekroze var rasties dažu stundu laikā - trūce no trūce (daļa no zarnām, omentum, mesentery uc) un peritonīta (vēdera dobuma iekaisums) attīstība - nāvīga slimība.

Trūces cēloņi

Trūces veidojas, pateicoties nelīdzsvarotībai starp vēdera spiedienu un priekšējās vēdera sienas spēku, kas ierobežo šo spiedienu. Personas priekšējā vēdera sienā ir “vāji plankumi” - audu vismazākās pretestības zonas. Šīs neaizsargātības ir anatomiski radītas, un katram no mums ir tās, piemēram:

  • cirksnis
  • naba,
  • balta vēdera līnija (vēdera viduslīnija), t
  • un daži anatomiski kanāli starp muskuļiem, cīpslām un saites.

Šajās vietās visbiežāk veidojas trūces.

Visā dzīvē var parādīties vairāki vēdera sienas defekti, piemēram:

  • pēc operācijas un traumām - rētas teritorijā;
  • pēc dzemdībām - vēdera sienas nobrāzuma dēļ);
  • ar aptaukošanos, distrofiju, mazkustīgu dzīvesveidu, vecumdienās - kad vēdera muskuļu stiprums - mūsu aizsargājošā korsete - samazinās.

Iedzimts saistaudu vājums

Papildu riska faktors trūces veidošanai ir iedzimts saistaudu displāzija. Šādā stāvoklī saites un cīpslas mēdz pārspīlēt un vāji pilda savas mehāniskās funkcijas. Cilvēkiem ar saistaudu displāziju bieži vien ir locītavas, plakani kājām, locītavu hiper mobilitāte (tie var vilkt īkšķi uz apakšdelma utt.), Mitrālā vārsta prolapss.

Spiediena palielināšanās vēdera dobumā iepriekš aprakstīto vēdera sienu defektu klātbūtnē var novest pie iekšējo orgānu izvirzīšanās uz ārpusi. Spiediena palielināšanās vēdera dobumā parasti notiek, ja:

  • svara celšana;
  • grūtības zarnu kustībā (aizcietējums);
  • grūtniecība un dzemdības.

Trūces diagnostika

Vairumā gadījumu pārbaude ir pietiekama, lai atklātu trūces, bet ir nepieciešama papildu pārbaude, lai noskaidrotu trūces un ārstēšanas taktikas veidu.

Ja jums ir aizdomas par trūce, jūs varat vērsties pie ģimenes ārsta: ģimenes ārsta, ģimenes ārsta, ģimenes ārsta, bet labāk ir nekavējoties vienoties ar ķirurgu, jo šis konkrētais ārsts nodarbojas ar padziļinātu diagnosticēšanu un ārstēšanu.

Reģistratūrā ķirurgs jums jautās par sūdzībām, pārbaudīs, apzinās (izjūt) izvirzījumu, pārbauda klepus šoka simptomus. Reizēm tiek veikti sitieni (pirkstu pieskāriens), lai noteiktu, kurš orgāns ir trūces sacelšanās saturs. Pēc tam ārsts var ieteikt, ka jūs paši labojat trūces un apzināt trūce, lai noteiktu to lielumu.

Papildu izpētes metodes trūcei

Dažreiz (piemēram, aptaukošanās cilvēkiem vai ļoti mazu trūces klātbūtnē) var rasties diagnozes problēmas. Pēc tam ārsts var izrakstīt papildu pētījumus, no kuriem visbiežāk ir:

  • vēdera dobuma datorizētā tomogrāfija (CT) ir vēdera orgānu rentgena pētījuma metode, kas ļauj noteikt trūces lielumu, tā satura raksturu un dažus citus faktorus, kas ir svarīgi ķirurģiskās taktikas attīstībai;
  • hernialas izvirzījuma ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), cita starpā, izmantojot ultraskaņas diagnostikas metodi, ļauj identificēt trūces asins apgādes īpašības;
  • peritoneorontogrāfija - retāka metode pētījumiem ar trūciņām; Radiometriskais šķīdums tiek ievadīts vēdera dobumā, un pēc tam tiek veikta virkne rentgena staru, kas ļauj apzināt grūti diagnosticējamus gūžas un augšstilbu trūces veidus.

Ļoti retos gadījumos tiek izmantota diagnostiskā laparoskopija. Tas ir nedaudz invazīva iejaukšanās: pēc anestēzijas uz priekšējās vēdera sienas tiek veikti vairāki punktveida iegriezumi, caur kuriem vēdera dobumā ievieto plānu elastīgu ierīci, laparoskopu, kas aprīkota ar gaismas avotu un kameru. Kamera nosūta uz ārējo ekrānu detalizētu iekšējo orgānu attēlu.

Ja jūs nolemjat veikt operāciju, tad, gatavojoties operācijai, būs nepieciešami citi testi un testi, lai pārbaudītu svarīgo orgānu darbu un stāvokli: sirdi, plaušas, nieres un aknas. Pirmsoperācijas testu saraksts būs atkarīgs no Jūsu vispārējā stāvokļa, vecuma un hronisko slimību klātbūtnes.

Trūces ārstēšana

Herniju iespējams izārstēt tikai ar ķirurģiskas operācijas palīdzību - trūces remonts, kam seko priekšējās vēdera sienas potēšana.

Jebkurš pieauguša trūce ir indikācija operācijai, pat ja tā ir maza un nerada diskomfortu. Šī taktika ir saistīta ar specifisku trūces iezīmi: viņi nekad nepāriet paši, bet gluži pretēji, tie pakāpeniski aug. Ja tiek konstatēts trūce un nav kontrindikāciju, ieteicams veikt plānotu trūces remontu.

Kontrindikācijas plānotam trūces remontam:

  • dekompensēts diabēts;
  • smaga arteriāla hipertensija (III posms);
  • nestabila stenokardija vai nesena miokarda infarkts;
  • dekompensēta aknu ciroze.

Ja trūces labošanai ir kontrindikācija, tiek noteikta konservatīva ārstēšana.

Konservatīva terapija vēdera trūces ārstēšanā

Konservatīvā terapija palīdz palēnināt slimības progresēšanu un izvairīties no trūces saspiešanas, bet nav iespējams izārstēt trūce bez operācijas. Konservatīvas ārstēšanas ietvaros ieteicams:

  • sekot diētai, kas ir bagāta ar šķiedrvielām (dārzeņi, augļi, melnā maize, makaroni, graudaugi, sulas ar celulozi), lai izvairītos no aizcietējumiem un vēdera muskuļu pārmērīga sasprindzinājuma zarnu kustības laikā;
  • izvairīties no smaga fiziska darba, īpaši svara celšanas;
  • Pārsējs ir īpaša ierīce, kas rada papildu atbalstu vēdera muskuļiem.

Pārsējs ir ierīce, kas izgatavota no auduma ar cietiem un puscietiem ieliktņiem, kas ir apvīti ap ķermeni un piestiprināti ar velcro. Pārsēju dizains var būt atšķirīgs atkarībā no trūces un ķermeņa struktūras, kā arī vīriešiem un sievietēm. Ir nepieciešams ķirurgs kontrolēt saiti.

Īpašs pārsēju un pastiprinošu ieliktņu griezums rada spiedienu uz vēdera muskuļiem un vājajām vietām vēdera sienā, tādējādi novēršot trūces izplūšanu un saspiešanu. Pārsējs tiek likts uz lina un gandrīz nemanāms zem drēbēm. Valkājiet to tikai guļus stāvoklī. Ar nesamazināmu trūci, jūs nevarat valkāt pārsēju.

Hernia remonts - trūces ķirurģiska ārstēšana

Trūces ķirurģija sastāv no diviem posmiem. Parasti abi šie soļi tiek veikti vienā operācijā.

  • Trūces noņemšana (trūces remonts): ādas un trūces sacelšanās, trūces satura maiņa vēdera dobumā, trūces sašaurināšana un noņemšana;
  • Droša hernāla gredzena (hernioplastika) slēgšana - vāja vieta uz vēdera sienas, caur kuru iznāca trūce.

Plānotam trūces izgriešanas darbam seko sagatavošanās periods, kad nepieciešams veikt pārbaudi, lai ārsti varētu novērtēt iekšējo orgānu stāvokli un veiktspēju. Hronisku slimību klātbūtnē pirms operācijas ir nepieciešams tos kompensēt (piemēram, normalizēt asinsspiedienu, cukura līmeni asinīs, ventilācijas ātrumu utt.).

Ja vēdera dobumā ir vienlaicīga ķirurģiska patoloģija, ir plānots to novērst kopā ar trūces ķirurģiju. Tā kā visas turpmākās operācijas uz vēdera dobuma var pārkāpt vēdera sienas mehāniskās īpašības un novest pie trūces atkārtotas parādīšanās.

Trūces remontam var izmantot dažādas anestēzijas metodes. Anestēzijas izvēle galvenokārt ir atkarīga no Jūsu veselības stāvokļa, trūces veida un operācijas veida. Tomēr, sazinoties ar ķirurgu un anesteziologu, tiks ņemtas vērā jūsu vēlmes. Visbiežāk trūces gadījumā izmantojiet šādus anestēzijas veidus:

  • Lokālā anestēzija ir anestēzijas šķīduma ievešana iegriezuma vietā, kas absorbē audus un izraisa jutīguma zudumu kādu laiku. Pirms anestēzijas tiek parakstīta premedikācija - sedatīva injekcija, kas palīdzēs jums tikt galā ar trauksmi. Operācijas laikā jūs būsiet apzināti, bet miegoti. Ar pareizu anestēziju sāpēm nevajadzētu būt. Ar šāda veida anestēziju pēcoperācijas periods ir labāks, nav slikta dūša, mazāk sāpju griezuma vietā.
  • Spinālā anestēzija - anestēzijas ievadīšana kosmosā ap muguras smadzenēm. Spinālā anestēzija novērš sāpju jutīgumu, un jūs paliekat apzināti. Anestēzijas gadījumā āda tiek anestēzēta injekcijas vietā (jostas daļā) un garā adata ievietota starpskriemeļu telpā, kur tad plūst anestēzijas līdzekļa šķīdums. Spinālo anestēziju bieži izmanto sarežģītos trūciņos, jo tas nedaudz atvieglo ķirurga darbu.
  • Vispārējā anestēzija ir anestēzija tādu vielu ietekmē, kas iedarbojas uz visu ķermeni kopumā, izraisot samaņas zudumu, muskuļu relaksāciju un pilnīgu jutības zudumu. Šāda veida anestēziju lieto reti, parasti gadījumos, kad operācija uz citiem vēdera dobuma orgāniem tiek veikta paralēli trūces remontam.

Lai novērstu trūces atkārtošanos, pēc tās noņemšanas ieejas vietā tiek veikta priekšējā vēdera sienas plastiskā ķirurģija - tā papildu nostiprināšana.

Agrāk, izmantojot cilvēka audus, tika veikti plastiskie trūces vārti (vēdera sienas vājas vietas). Šim nolūkam biežāk sintētiskos materiālus izmanto plakanu acu vai lielapjoma implantu veidā, kas ir iešūts vēdera sienā un piešķir tai papildu spēku. Ir:

  • Absorbējamie tīkli - tie sastāv no materiāla, ko pēc kāda laika pilnībā izjauc ķermenis, un šajā brīdī iegriezuma vietā jāizveido spēcīgs rēta. Absorbējamie implanti tiek izmantoti tikai jauniešiem ar labi attīstītiem muskuļiem.
  • Neuzsūcošs siets - sastāv no materiāliem, kas ir izturīgi pret sadalīšanos (biodegradācija). Šādi implanti laika gaitā nezaudē savas mehāniskās īpašības.
  • Kompozīta sieta - ir divi iepriekšminēto materiālu slāņi. Pirmajās dienās pēc operācijas abi slāņi pilda aizsargājošu lomu, un pēc laika, kad brūce jau dziedē, viens slānis izšķīst, padarot vietu savam saistaudam, kas aug acu porās un rada drošu iekšējo orgānu aizsardzību.

Trūces operācijas tiek veiktas gan ar nelielu invazīvu tehniku ​​- laparoskopiju, gan ar plašu griezumu - laparotomiju. Operācijas veidu nosaka ārsts atkarībā no trūces veida un lieluma, kā arī vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Ja ir tehniska iespēja, priekšroka tiek dota laparoskopiskajai ķirurģijai, jo šajā gadījumā audi ir mazāk ievainoti, sarežģījumi attīstās retāk un brūču dzīšana notiek ātrāk.

Parastās trūces operācijas reti ir komplikācijas un parasti izraisa pilnīgu izārstēšanu. Jo mazāks ir trūces lielums un jo agrāk operācija tiek veikta, jo lielāka tā efektivitāte. Trūce (atkārtošanās) atkārtošanās varbūtība ir 0,8–16% un lielāka aptaukošanās cilvēkiem, kas izraisa mazkustīgu dzīvesveidu.

Trūces ieslodzījuma gadījumā ir nepieciešama ārkārtas operācija. Šajā gadījumā nav laika pilnīgai sagatavošanai. Tādējādi steidzama ķirurģiska iejaukšanās ir grūtāka, ķermeņa izturīgāka un mazāk efektīva. Tādēļ labākais trūces komplikāciju un atkārtošanās novēršana ir savlaicīga trūces izņemšana.

Bērnu trūce

Bērniem trūces bieži ir iedzimtas anomālijas vai attīstās pirmajos dzīves gados. Iemesls ir iedzimtus defektus vai vājās vietas vēdera sienā.

Pretrunējoši faktori trūces attīstībai bērniem var būt:

  • saistaudu displāzija ir iedzimts saišu un cīpslu attīstības traucējums, kas samazina to mehāniskās īpašības;
  • smagas ilgtermiņa slimības, kas palēnina priekšējās vēdera sienas muskuļu attīstību;
  • slimības, kas saistītas ar ilgstošu klepu (piemēram, garo klepu);
  • priekšlaicīga dzemdība (ja bērni piedzimst priekšlaicīgi, ar vāju, nepietiekami attīstītu vēdera sienu).

Bērniem ir iespējami dažādi priekšējā vēdera sienas trūces, no kurām visbiežāk sastopamas sēnīšu un nabas trūces.

Ādas trūce

Bieži sastopams trūce bērniem, īpaši meitenēm. Pēc dzimšanas nabas reģions, nabas gredzens, vēl nav pietiekami veidots un viegli stiepjas, kļūstot par izejas vārtiem.

Nabas trūces pazīmes kļūst pamanāmas pirmajās dienās pēc dzemdībām: nabas apvidū veidojas noapaļota audzēja līdzīga veidošanās, kas palielinās ar raudāšanu un mazuļa kustību un samazinās, kad jaundzimušais mierīgi atpūšas.

Ādas trūce parasti ir viegli iestatāma un reti traucēta. 60% gadījumu pašārstēšanās notiek 2-3 gadus. Tādēļ ir ieteicams vecākiem, kas ir bērni ar nabas trūciņiem:

  • ikdienas masāžas mazuļa vēders;
  • regulāri vingrošana ar bērnu, bieži izplatīt bērnu uz vēdera;
  • ja iespējams, izvairieties no ilgstošas ​​raudas un kaprīzēm;
  • veikt ārsta vadībā fizikālās terapijas kursu ar bērnu un pēc tam atkārtojiet vingrinājumus mājās;
  • ievietojiet bērnu īpašā peldēšanas grupā bērniem.

Ja pēc 5 gadiem trūce nav pazudusi, ir plānota operācija. Vēlākā vecumā pašārstēšanās ir gandrīz neiespējama, jo nabas gredzens ir noslēgts. Turklāt, bez ārstēšanas, trūce attīstīsies.

Gūžas trūce

Inguinal hernia ir visizplatītākais trūces veids bērniem, zēni ir slimi 8–10 reizes biežāk nekā meitenes. Parasti trūce veidojas pa labi.

Cieta trūces zīme ir izvirzījums cirkšņa zonā, dažreiz sēkliniekos (zēniem). Trūce parasti ir nesāpīga un viegli pārvietojama. Parādās (vai palielinās) ar raudāšanu vertikālā stāvoklī ar aktīvām bērna kustībām.

Inguinal trūce bērniem bieži tiek traucēta, kam seko šādi simptomi:

  • akūtu sāpju parādīšanās trūces, bērna trauksmes un raudāšanas jomā;
  • atkārtota vemšana;
  • ādas tūska un apsārtums trūces apgabalā - novēlota pārkāpuma pazīme.

Ja medicīniskā aprūpe netiek sniegta savlaicīgi, rodas trūces audu nāve (nekroze), peritonīts (vēdera dobuma iekaisums) un bieži vien zarnu obstrukcija. Visas šīs komplikācijas ir nāvējošas. Ja ir pazīmes, kas liecina par trūka traumām, ir jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.

Bieža pārkāpuma dēļ sēnīšu trūce tiek plānota izņemšanai bērniem, kas vecāki par 6 mēnešiem. Ja trūce ir strangulēta, ir norādīta ārkārtas operācija neatkarīgi no bērna vecuma.

Vai ir iespējams sākt trūce?

Ķirurģiskā iejaukšanās vienmēr biedē mazu bērnu vecākus. Patiešām, šajā vecumā operācija - nopietns tests ķermenim. Tāpēc daudzas mātes un tēvi, kas dzīvo ar trūces, meklē glābšanu no tradicionālajiem dziedniekiem un burvjiem, kas sola dziedināt bērnu bez skalpela un asinīm.

Tomēr, pirms vēršas pie burvju dienestiem, detalizētāk pārbaudiet trūces veidošanās cēloņus. Tad kļūs skaidrs, ka neviena sazvērestība un lūgšanas nevar glābt bērnu no šīs slimības. Burvju un tautas dziednieku centieni labākajā gadījumā būs bezjēdzīgi, un sliktākajā gadījumā tie novedīs pie ārstēšanas aizkavēšanās, kas cirkšņa trūces laikā var izmaksāt bērna veselību un pat dzīvi.

Bet dziednieki bieži piedēvē laimīgos gadījumus, kad tie atbrīvojas no nabas trūces, savam kontam, lai gan patiesībā nopelniem pieder pats bērns. Tas bija viņš, rāpot bezgalīgi, pārvietojoties un trenējoties, nostiprina viņa muskuļus, kas noved pie nabas gredzena neatkarīgas sašaurināšanās un trūces izzušanas. Jūs varat palīdzēt savam bērnam vingrošanu un peldēties ar viņu. Netērējiet laiku un naudu uz burvju, kad viss ir jūsu rokās!

Kuram ārstam konsultēties ar vēdera trūci?

Ar pakalpojuma grozījumu palīdzību jūs varat atrast labu herniologu - speciālistu trūču ārstēšanā vai uzticamu vēdera ķirurģijas klīniku, ja plānojat operāciju.