Zarnu divertikuloze

Simptomi

No medicīniskā viedokļa zarnu divertikuloze ir stāvoklis, kad sienas izvirzījumi veido trakta apvalku, veidojot maisiņus ar dobumu. Ārēji tie izskatās kā pielikumi, kas atšķiras dažādos virzienos.

Tā kā zarnu saturs pārvietojas pietūkušos apgabalos, izkārnījumi uzkrājas. Garā esamība izolētā stāvoklī noved pie sabrukšanas procesiem, kā rezultātā attīstās iekaisums, kas var izraisīt bīstamas komplikācijas. Atklājot līdzīgu parādību, tiek diagnosticēts divertikulīts.

Slimības smagumu nosaka vairāki parametri:

  • Iesaistīšanās pakāpe zarnu trakta slāņu procesā. Ir taisnība (kad izvirzījums palielinās un gļotādas un muskuļi) un viltus (sienas lūmenā, kad sacietējums ir tikai gļotādas).
  • Izcelsme. Grūtniecības laikā iedzimtas izvirzes tiek uzliktas, un iegūtās ir izveidotas gadu gaitā.
  • Par konstatējumu: mazās vai resnās zarnas divertikuloze.
  • Saskaņā ar veidošanas metodi: pulsējošu divertikulātu izraisa mehāniska iedarbība uz trakta sienu, un saķeres, kas izraisa daļu no dobā orgāna uz āru, ietekmē vilces veidošanos.

Pamatojoties uz šiem parametriem, tiek izstrādāta terapeitiskā taktika.

Cēloņi

Pēc ekspertu domām, divertikulus zarnu zonā var veidot šādu provocējošu faktoru ietekmē:

  • defekācijas grūtības (bieži aizcietējums);
  • liekais svars;
  • meteorisms;
  • vēdera uzpūšanās;
  • zarnu infekcijas;
  • zarnu ateroskleroze;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • pacienta vecuma kategorija (virs 60 gadiem);
  • ģenētiskā nosliece;
  • zarnu trakta asinsrites pārkāpums;
  • infekciozas zarnu slimības, kas rodas hroniskā formā.

Turklāt diverticula var veidoties arī tad, ja pacients nav pareizi līdzsvarots un nesabalansēts. Šīs slimības attīstību var izraisīt augu šķiedras ikdienas uztura trūkums, olu ļaunprātīga izmantošana, maizes izstrādājumi, taukainā gaļa un zivis.

Pēc ārstu domām, vairumā gadījumu divertikuloze sāk attīstīties vairāku provocējošu faktoru klātbūtnē.

Klasifikācija

Pēc izcelsmes, diverticula var būt patiesa un nepatiesa.

Trīs divertikulus veido visu trīs zarnu sienas slāņu izvirzījumi. Viltus divertikula veidojas tikai no zarnu gļotādas slāņa. Tādējādi neliela daļa no zarnu sieniņu gļotādas izlīst starp muskuļu šķiedrām.

Atkarībā no divertikula veidošanās tie ir sadalīti iedzimtajā un iegūtajā.

Iedzimtas divertikulas veidojas bērna pirmsdzemdību attīstības laikā, un iegūtās personas parādās cilvēka dzīves laikā provocējošu faktoru ietekmē.

Arī divertikulu var iedalīt pēc veidošanās mehānisma vilces un pulsācijas veidā.

Vilces divertikula veidošanās veicina zarnu sienas ilgstošu mehānisku pārspīlēšanu, piemēram, hronisku aizcietējumu.

Pulsējošā divertikula izpausme izraisa ilgstošu mehānisku iedarbību pret ģenētiskās tieksmes fonu, turklāt šādas izvirzījumi ir maza izmēra un piltuves formas, atšķirībā no vilces divertikula.

Zarnu divertikulozes simptomi

Vairumā gadījumu divertikuloze ir asimptomātiska. Pacienti neuzrāda nekādas sūdzības, un slimības izpausmes parasti atklāj nejaušības ceļā zarnu pārbaudes laikā, regulāri pārbaudot vai pārbaudot citu slimību.

Augstas šķiedras pārtikas produktu iekļaušana ikdienas uzturā, pietiekami dzeramā ūdens dzeršana un regulārs vingrinājums palīdz novērst divertikulozes attīstību.

Turklāt, izstrādājot nekomplicētu formu, ir krēsla traucējumi. Šādus traucējumus pavada zarnu kolikas, izsaukuma sajūta kuņģī, vēdera uzpūšanās utt. Šajā fāzē zarnu divertikulozes simptomus ir grūti atšķirt no kairinātu zarnu sindroma simptomiem.

Nesarežģītajai slimības formai ir šādas izpausmes:

  • pēkšņa vai sāpīga spastiska sāpes vēderā bez iekaisuma pazīmēm;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • nepietiekamas defekācijas sajūta pēc zarnu kustības;
  • sāpes palielinās pēc ēšanas un izzūd pēc zarnu kustības vai gāzizlādes.

Akūtajā fāzē (sarežģītā divertikuloze), kreisajā gļotādas fossa parādās sāpes, pieaug akūtas iekaisuma pazīmes.

Ar iekaisuma procesu pieaugumu:

    • pārmaiņus caureja un aizcietējums, nestabilas izkārnījumi;
    • apetītes zudums;
    • slikta dūša, vemšana;
    • asas, stipras sāpes vēdera dobuma kreisajā apakšējā kvadrantā;
    • drudzis;
    • gļotu klātbūtne izkārnījumos;
  • tahikardija;
  • vietējās peritoneālās parādības;
  • leikocītu palielināšanās asinīs.

Nākotnē, vietēja iekaisuma procesa gadījumā, var rasties zarnu sienas perforācija, un slimība no lokālās kļūst difūza.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz savākto vēsturi, simptomiem, asins, urīna, izkārnījumu un rentgenstaru datiem.

Obligātās slimības analīzes ietver:

  • vispārēja un klīniska asins, urīna, fekāliju analīze;
  • pētījums par fekāliju slēptu asinīm.

Instrumentālās izpētes metodes:

  • kolonoskopija - zarnu izmeklēšana ar endoskopu;
  • datortomogrāfija;
  • Ultraskaņa;
  • irrigoskopija - rentgena izmeklēšana, izmantojot īpašu kontrastvielu.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar kairinātu zarnu sindromu, celiakiju, onkoloģiskajiem veidojumiem, išēmisku kolītu, apendicītu.

Resnās zarnas divertikulozes ārstēšana

Divertikuloze bieži ir bez simptomiem, bet tas nenozīmē, ka tas nav bīstams. Šī slimība var izraisīt smagas komplikācijas. Tāpēc divertikulozes ārstēšana ir nepieciešama.

Turklāt tas jāsāk nekavējoties, pēc tam, kad ārsts veic diagnozi, jāveic vairāki pasākumi, pat ja slimība nerada diskomfortu.

Narkotiku ārstēšana

Nesarežģītā divertikulozes formā ar klīniskām izpausmēm tiek izmantota sarežģīta terapija. Tā parasti sastāv no ārstniecības un diētas. Pacientiem tiek noteiktas vairākas zāļu grupas:

  1. Antispētiskie līdzekļi, piemēram, No-shpa vai Spazmol.
  2. GI kustības stimulanti (Motilak, Motilium, Passaziks uc);
  3. Caurejas līdzekļi;
  4. Myotropic antispasmodics - Bentsiklan, Papaverine, Drotaverinum hlorīds;
  5. Holinoblokeri: platifilīns, hialīnbutilbromīds;
  6. Kalcija kanālu blokatori: Pinavery bromide, mebeverin;
  7. Lai labāk sagremotu pārtiku, ieteikt fermentatīvus līdzekļus.

Ja resnās zarnas divertikulozi papildina arī iekaisuma process, ieteicams lietot antibiotikas. Ārstēšanas ilgums, lietošanas veids un zāļu deva tiek izvēlēti individuāli.

Krēslu regulēšanas līdzekļi

Zarnu divertikulozes ārstēšanā ir jāatsakās no stimulējošo caureju lietošanas, jo tie var izraisīt zarnu spiediena palielināšanos un sāpju rašanos. Tie jāaizstāj ar osmotiskiem caurejas līdzekļiem un zālēm, kas palielina zarnu saturu. Tas var būt:

  • Laktuloze ir osmotisks caurejas līdzeklis izkārnījumu regulēšanai. Sākotnējā līdzekļu deva - 15-45 ml., Atbalsts - 10-30 ml. dienā. Pāris dienas pēc lietošanas sākuma, ja nav ietekmes, var veikt devas pielāgošanu.
  • Plantain sēklu mētelis. Līdzekļi, kas ražoti no Indijas plantaines sēklām. Tas mīkstina zarnu saturu un palielina tā apjomu. Dienas deva var būt no 2 līdz 6 paciņām.
  • Ja divertikulozi pavada caurejas sindroms, ieteicams izmantot astringātus, absorbentus - bismuta preparātus, smektītu dioktahedralus un citus.
  • Simetikons un citi līdzīgi medikamenti tiek parakstīti ar vēdera uzpūšanos.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Ar dabisko augu aizsardzības līdzekļu palīdzību ir iespējams regulāras izkārnījumu izvadīšanas no zarnām un aizsargāt tās gļotādas. Šo ārstēšanas metodi var izmantot divertikulozes nekomplicētām formām.

Šeit ir dažas efektīvas receptes:

  1. Mintas infūzija - labvēlīgi ietekmē kuņģa-zarnu trakta stāvokli, palīdz novērst vēdera uzpūšanos un sāpes. 1 tējk Piparmētru (garšaugu var izmantot gan svaigā, gan sausā veidā) jāielej ar 1 glāzi verdoša ūdens, nedaudz jāpieprasa un dzeriet šo garšīgo, aromātisko, dziedinošo dzērienu parastās tējas vietā.
  2. Thorn ekstrakts - lieliski attīra zarnas un normalizē tās darbu. Lai pagatavotu ārstniecisku dzērienu, jums ir jāizlej 3 ēdamk. l melnā krāsā 1 litru verdoša ūdens un dod labu brūvēt. Iegūto infūziju ieteicams dzert 1 glāzē pirms ēšanas, 4 reizes dienā. Terapeitiskā kursa ilgums ir 5 dienas.
  3. Ābolu un kviešu maisījums ir lielisks līdzeklis zarnu tīrīšanai. Lai sagatavotu zāles, jums ir jāapvieno vienādas proporcijas dīgstiem kviešiem un rīvētiem zaļajiem āboliem. Ieteicams vienu mēnesi lietot tukšā dūšā.
  4. Ārstnieciskā infūzija. Lai sagatavotu šādu infūziju, jums ir jālieto vienādi daudzumi žāvētu dilles, mežrozīšu ogas, nātres, kumelīšu aptiekas. 1 ēd.k. l Zāļu maisījums ir jāaizpilda ar 1 glāzi verdoša ūdens un ļaujiet tam pagatavot apmēram 3 stundas. Dzert novārījumu ieteicams 2 reizes dienas laikā pirms ēšanas. Terapeitiskā kursa optimālais ilgums ir 1,5 mēneši.

Vingrošana

Exercise terapija var arī palīdzēt regulēt zarnu kustību ar divertikulozi. Šeit ir daži vienkārši vingrinājumi:

  1. Nogulieties uz muguras un izmantojiet labo roku, lai masētu vēderu pulksteņrādītāja virzienā, palielinot saspiešanas spēku sigmoidā resnās zarnas virzienā (apakšējā kreisā vēders);
  2. Tajā pašā pozīcijā un velciet kājas gaisā, imitējot velosipēdu;
  3. Atrodoties uz muguras, pavelciet ceļus uz jūsu zodu 10 reizes;
  4. Tajā pašā pozīcijā, mēģiniet mest iztaisnotās kājas aiz galvas 10 reizes;
  5. Pakāpeniski novietojiet ceļus un atšķaidiet 10–15 reizes.
  6. Stāvēt uz visiem četriem un paceliet katru kāju, pārmaiņus noliecoties ceļgalī;
  7. Nogriezieties mugurkaulā uz augšu un uz leju;
  8. Pastāvīgajā pozīcijā izspiediet un ievelciet kuņģi, masējot zarnas.

Nav ieteicams paaugstināt fizisko aktivitāti ar divertikulozi.

Diēta

Pareiza uzturs un diēta ir svarīga divertikulozes ārstēšanas daļa.

Uzturs ir pilnīgs, sabalansēts, bagāts ar barības vielām, tas ir jāēd pēc grafika, lai zarnu kustība būtu kārtībā. Ir nepieciešams ēst mazās porcijās 5 reizes dienā, lai pabeigtu ēšanas 4 stundas pirms gulētiešanas, un nēsājiet necaurlaidīgas drēbes. Pēc ēšanas neiesaistieties fiziskajā darbībā, ievērojiet darba un atpūtas režīmu.

Noteikti iekļaujiet diētā:

Gatavojiet tos bez piena, jo piena produkti palielina pietūkumu un gāzes veidošanos. Visnoderīgākie ir griķi, mieži, auzu pārslas.

Veikt tos katru dienu, ārsti iesaka ēst klijas brokastīm, lai uzlabotu zarnu kustību.

Vāra tos bez gaļas buljona.

Tas ir bagāts ar barības vielām, taukskābēm, makro un mikroelementiem, labāk tos aizpildīt ar svaigiem dārzeņu salātiem. Ja pacients ir noraizējies par smagu aizcietējumu, no rīta varat dzert deserta karoti sviesta.

Vārīta vista ir bagāta ar olbaltumvielām, kas ir svarīgas atveseļošanās periodā.

Vārītas zivis ir laba gremošanai.

  • Svaigi augļi un dārzeņi ir labvēlīgs vitamīnu sastāvs.
  • Produkti, kas satur šķiedru: auzu pārslas, klijas, maize, avokado, žāvēti augļi, rieksti.
  • Minerālūdeņi ir nedaudz gāzēti, kompoti, kefīrs.

Ko neēd

Kas būtu pilnībā jāatsakās no šīs slimības:

  • No visiem ceptajiem, sāļajiem taukainajiem, pikantajiem, skābajiem.
  • Mēs pilnībā izslēdzam ātrās ēdināšanas, nūdeles un instant kartupeļus.
  • Aizliegts baltmaize un milti un makaroni.
  • Mēs atturamies no kafijas, stipras tējas, alkohola, sodas, koncentrētas sulas.
  • Mēs neiekļaujam rīsu, mannas putraimu, šokolādi, desu un kūpinātu produktu.
  • Mēs neēdam kebabus, taukainas zivis, gaļu, ceptus kartupeļus, kūkas, pīrāgus, ruļļus.

Nedēļu ir vērts sākt ar gaļas un zema tauku satura produktiem, dārzeņu zupām, kartupeļu biezeni, graudaugiem bez piena un svaigiem augļiem.

No dārzeņiem, dodiet priekšroku zaļumiem, sānu ēdienam pēcpusdienas tēju varat vārīt kartupeļus ar vasaras salātiem, jogurtu vai augļiem, un pāris stundas pirms gulētiešanas - kefīrs ar kūka cepumiem.

Jūs varat pievienot gaļas produktus, biezpienu brokastīm vai auzu, tad 50 gramus riekstu, pusdienām makaronus vai kartupeļu zupas, griķu putras ar vistas gaļu.

Tējas laiks - tēja ar galetīšu cepumiem vai krekeriem, vakariņas - vārīti kartupeļi, pārkaisa ar olīveļļu ar vasaras salātiem un vistas krūtiņu, 3 stundas pirms gulētiešanas - kompota ar žāvētiem augļiem vai jogurtu.

Mēs sākam brokastis ar griķu biezputru, dzeram tēju, ēdam klijus, pusdienās zupu ar vistas kotletes, pēcpusdienas tēju un vakariņas - maltu ābolu mērci. Gulētiešanas laikā - kompots vai kefīrs ar krekeriem.

Brokastis - biezpiens ar rozīnēm un riekstiem, pusdienas - dārzeņu zupa vistas buljonā, kartupeļu garša ar vārītu zivju, uzkodas - 50 grami riekstu, ābolu un jogurta, vakariņas - griķu putra ar vistas ruleti.

  • Piektdiena - pilnībā veltiet augļu diētu.

Mēs ēdam klijas, banānus, riekstus, ābolus, auzu, graudus.

Brokastīm vai biezpienam ar riekstiem, pusdienām - krējuma zupa ar kartupeļu un zivju ēdienu. Pēcpusdienas uzkodas - klijas ar jogurtu vai kefīru, vakariņas - griķu putra ar vistu un zaļiem salātiem, pirms došanās gulēt - kefīrs vai kompots.

Neaizmirstiet par bagātīgo dzeršanu dienā, dzert vismaz 1,5 litrus šķidruma.

Kad ir norādīta operācija?

Ja pacientam bija divi divertikulozes posmi, saskaņā ar jaunākajiem klīniskajiem pētījumiem ieteicams veikt plānotu ķirurģisku iejaukšanos. Tā kā atkārtoti uzbrukumi ir slikti pakļauti ārstēšanai un parasti beidzas ar zarnu perforāciju, kam seko peritonīts. Turklāt pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, pat pēc 1 divertikulīta epizodes, ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana.

Ķirurģiskā ārstēšana ir zarnu zonas izņemšana (rezekcija), ko ietekmē divertikula. Operācijas indikācijas ir šādas komplikācijas:

  • smaga asiņošana
  • progresējoša zarnu obstrukcija
  • divertikulāta perforācija ar peritonītu vai retroperitonālu flegmonu
  • abscesu sadalīšana, attīstoties ārējai vai iekšējai zarnu fistulai

Katrā konkrētā klīniskā gadījumā operācijas apjoms tiek noteikts individuāli, dažkārt ar operāciju ar operācijām, zarnu ekskrēcija tiek veikta nedabiskā veidā uz vēdera sienu. Pacienta savlaicīga ārstēšana ar gastroenterologu un koloptologu, atbilstoša terapija un plānotā ķirurģiskā ārstēšana (īpaši pēc uzbrukuma) uzlabo prognozi. 80% gadījumu divertikuloze turpinās bez komplikācijām, komplikācijām, atkārtošanās risks ir vēl 25%.

Komplikācijas

Divertikulozes izraisīts iekaisums var izraisīt komplikāciju attīstību. Piemēram, var sākties zarnu asiņošana, kas izpaužas asinīs izdalījumos. Atverot divertikulātu un tā saturu nonākot vēdera dobumā, var attīstīties zarnu obstrukcija vai pat peritonīts (strutainais vēdera dobuma iekaisums). Šīs bīstamās slimības komplikācijas var novērst, savlaicīgi apmeklējot ārstu.

Savlaicīga resnās zarnas divertikulozes diagnostika palīdz novērst sarežģītākās komplikācijas.

Profilakse

Īpaša uzmanība jāpievērš slimības profilaksei, kas var ietvert ne tikai vispārējus pasākumus, bet arī tradicionālo aizsardzības līdzekļu un receptes izmantošanu. Visbiežāk tas ir augu infūzijas vai novārījumi, kas pagatavoti verdošā ūdenī, piemēram, no kumelīšu, kliņģerīšu, piparmētru un citiem tonizējošiem komponentiem. Pieļaujama svaigu dārzeņu sulu izmantošana. Arī no piedāvātajām sastāvdaļām ir iespējams pašus veidot svecītes. Tie ļauj uzlabot gremošanas sistēmas darbu un neitralizēt iekaisuma procesus.

Runājot par vispārējiem profilakses pasākumiem, jāietver:

  • pietiekamu uzturu, pārtikas patēriņu pietiekamā daudzumā saskaņā ar uztura grafiku;
  • sliktu ieradumu izslēgšana, proti, alkohola un nikotīna atkarība;
  • aktīva dzīvesveida saglabāšana, jo hipodinamija nelabvēlīgi ietekmē ne tikai kuņģa-zarnu traktu, bet arī sirds un asinsvadu sistēmu;
  • patoloģiju savlaicīga ārstēšana, kā arī diagnostikas pasākumi.

Tādējādi profilakse, kā arī optimālas dzīvībai svarīgas aktivitātes saglabāšana resnās zarnas divertikulozē ir vairāk nekā iespējams. Šim nolūkam nav nepieciešams atstāt bezrūpīgu traucējumu simptomus, kā arī laikus konsultēties ar gastroenterologu, lai sniegtu terapiju.

Ārstēšanas prognoze

Konservatīvās terapijas panākumi ir atkarīgi no procesa nolaidības pakāpes. Kompleksā pirmās uzbrukuma ārstēšanā ir iespējams panākt pozitīvu efektu 70% gadījumu. Ja pacientam ir trešais paasinājums - tikai 6%. Ir pierādīts, ka uztura lietošana nekomplicētos gadījumos ļauj uzlabot kursu un novērst komplikācijas 10% pacientu.

Ja asiņošana tiek novērsta dažādos veidos, 20-30% gadījumu notiek recidīvi. Ķirurģiskā ārstēšana samazina dzīvībai bīstamu komplikāciju risku. Ja tiek konstatēta asimptomātiska zarnu divertikuloze, jāievēro visi ārsta ieteikumi, lai novērstu divertikulītu un iespējamās komplikācijas.

Zarnu divertikuloze

„Divertikulozes” jēdziens atspoguļo divertikulu klātbūtni (no Lat. Diverticulum - ceļš uz sāniem), slimības klīniskās izpausmes var nebūt. Dažādi faktori izraisa divertikulu parādīšanos, pamatojoties uz saistaudu vājumu. Gadījumā, ja veidojas vairāki diverticula runāt par diverktulez. Divertikulārā slimība ir plašāka definīcija, ko izmanto saistībā ar divertikulozi un tās komplikācijām.

Cēloņi un riska faktori

Divertikuloze ir viena no visizplatītākajām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām Eiropā un parasti ir raksturīga attīstītajām valstīm. Lauku Āfrikā un veģetāriešos tas šķiet retāk sastopams, tāpēc tās patogēns parasti ir saistīts ar šķiedrvielu trūkumu uzturā. Divertikulozes attīstības iespējamība palielinās līdz ar vecumu.

Vairumā gadījumu divertikuloze ir asimptomātiska.

Galvenā riska grupas daļa ir cilvēki, kas ir vecāki par četrdesmit gadiem: sešdesmit gadu laikā katrs trešais cilvēks cieš no divertikulozes, un kopš septiņdesmit pieciem gadiem cieš otra persona. Šīs slimības biežums sievietēm un vīriešiem ir vienāds.

Veicināt arī diverticula veidošanos:

  • ģenētiskā nosliece;
  • vecums;
  • bieža aizcietējums;
  • slikta uzturs, šķiedru trūkums, liellopu gaļa un miltu produkti diētā;
  • mikrocirkulācijas pārkāpums zarnu vēnās.

Divertikulozes formas

Divertikulozes klīniskās formas ir trīs:

  • asimptomātiska;
  • divertikulozes klīniskās izpausmes;
  • sarežģīta

Tāpēc, ka zarnu divertikula var būt iedzimta vai iegūta, divertikuloze ir sadalīta iedzimtajās un iegūtajās formās. Ar iedzimtu saistaudu vājumu viņi runā par savu iedzimto dabu. Šādos gadījumos diverticula parādās jaunā vecumā (5% gadījumu) un galvenokārt ietekmē resnās zarnas labo daļu.

Iegūtās slimības formas pamatā ir spiediena palielināšanās zarnās (kā vēdera uzpūšanās, aizcietējums un traucēta peristaltika), kas noved pie tādu platību (kabatu) parādīšanās, kam ir augsts spiediens, kas veicina zarnu sūkņa gļotādas muskuļu un submucous slāņa izspiešanu. Sakarā ar uzturu ar augu barības un šķiedršķiedru trūkumu un miltu un gaļas produktu pārsvaru sākas biežas aizcietējums, traucēta tievās zarnas motora funkcija.

Zarnu divertikulozes simptomi

Vairumā gadījumu divertikuloze ir asimptomātiska. Pacienti neuzrāda nekādas sūdzības, un slimības izpausmes parasti atklāj nejaušības ceļā zarnu pārbaudes laikā, regulāri pārbaudot vai pārbaudot citu slimību.

Augstas šķiedras pārtikas produktu iekļaušana ikdienas uzturā, pietiekami dzeramā ūdens dzeršana un regulārs vingrinājums palīdz novērst divertikulozes attīstību.

Turklāt, izstrādājot nekomplicētu formu, ir krēsla traucējumi. Šādus traucējumus pavada zarnu kolikas, izsaukuma sajūta kuņģī, vēdera uzpūšanās utt. Šajā fāzē zarnu divertikulozes simptomus ir grūti atšķirt no kairinātu zarnu sindroma simptomiem.

Nesarežģītajai slimības formai ir šādas izpausmes:

  • pēkšņa vai sāpīga spastiska sāpes vēderā bez iekaisuma pazīmēm;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • nepietiekamas defekācijas sajūta pēc zarnu kustības;
  • sāpes palielinās pēc ēšanas un izzūd pēc zarnu kustības vai gāzizlādes.

Akūtajā fāzē (sarežģītā divertikuloze), kreisajā gļotādas fossa parādās sāpes, pieaug akūtas iekaisuma pazīmes.

Ar iekaisuma procesu pieaugumu:

  • pārmaiņus caureja un aizcietējums, nestabilas izkārnījumi;
  • apetītes zudums;
  • slikta dūša, vemšana;
  • asas, stipras sāpes vēdera dobuma kreisajā apakšējā kvadrantā;
  • drudzis;
  • gļotu klātbūtne izkārnījumos;
  • tahikardija;
  • vietējās peritoneālās parādības;
  • leikocītu palielināšanās asinīs.

Nākotnē, vietēja iekaisuma procesa gadījumā, var rasties zarnu sienas perforācija, un slimība no lokālās kļūst difūza.

Divertikulozes diagnostika

Divertikulozes diagnoze balstās uz datiem, kas iegūti sākotnējās pārbaudes, diagnostikas procedūru vēstures un rezultātu, kas atklāj divertikulu un funkcionālo izmaiņu klātbūtni audos, datiem.

  • vispārējie asins un urīna testi;
  • koprogramma;
  • kolonoskopija (elastīga sigmoidoskopija);
  • irrigoskopija (zarnu rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu);
  • Ultraskaņa;
  • datortomogrāfija;
  • scintigrāfija (skenēšana ar tehnēcija iezīmētiem eritrocītiem).
Ar divertikulāta perforāciju var rasties bīstamas strutainas komplikācijas: celulīts, peritonīts, abscesi.

Irrigoskopijas laikā bārija progresu uzrauga rentgena monitorā, vizualizējot trūceļainas jebkuras struktūras izvirzījumus, kas izvirzās ārpus zarnu ārējās kontūras. Irrigoskopiju ar dubultu kontrastu var veikt ne ātrāk kā pusotru mēnesi pēc akūtas divertikulīta atbrīvošanas.

Kolonoskopiju nosaka gadījumos, kad divertikulozes zonās nav iespējams ticami izslēgt ratiņu un mazo polipu klātbūtni. Šī metode ir izvēlēta arī gadījumos, kad pacients nonāk ar asiņošanu no taisnās zarnas. Tomēr kolonoskopiju ir grūti veikt spazmas klātbūtnē, kas novērota plašas divertikulārās slimības gadījumā, un tādā gadījumā divertikulozes skartās zarnas segmenta šķērsošanas laikā instrumenta kustība ir sarežģīta.

Sarežģītos gadījumos CT un sonogrāfija atklāj zarnu sienas sabiezējumu un lielos abscesus.

Zarnu divertikulozes ārstēšana

Asimptomātiskā veidā ārstēšana ar zarnu divertikulozi netiek noteikta. Terapija sastāv no īpaša diēta un ūdens bilances uzturēšanas, kas palīdz novērst aizcietējumus un normalizēt zarnu darbību.

Diēta zarnu divertikulozei ir galvenā terapijas daļa. Dienas devu jāievieš pēc dažiem noteikumiem:

  • barībai, kas bagāta ar šķiedrvielām, dārzeņiem un augļiem, jāpievieno barība (izņemot graudaugus, jūraszāles, ziedkāposti);
  • palielināt dabisko fermentētu piena produktu saturu uzturā;
  • atteikties no ceptiem, kūpinātajiem ēdieniem, ēdieniem, miltiem;
  • ierobežot gaļas ēdienu un dzīvnieku tauku saturošu produktu patēriņu;
  • atteikties no pākšaugiem un sēnēm;
  • izmantot caurejas, žāvētas aprikozes vai zāļu tējas kā caureju.
Vairumā gadījumu zarnu divertikulozei ir labvēlīga prognoze, konservatīvās terapijas panākumu iespējamība palielinās ārstēšanas gadījumā pirmajā slimības epizodē un ir 70%.

Dažos gadījumos, lai normalizētu gremošanu, parādās zāļu, kas samazina gāzes veidošanos, fermenti, prokinētika un probiotikas, ievadīšana. Nepieciešams ierobežot caurejas līdzekļu lietošanu, jo tie palielina spiedienu zarnās.

Gadījumos, kad notiek zarnu iekaisuma process, bet nopietnas komplikācijas nav attīstījušās, tiek ārstēta mājas ārstēšana, ievērojot gultas atpūtu. Papildus stingrai diētas ievērošanai un ūdens bilances uzturēšanai, parakstītas zāles, kas stimulē peristaltiku, fermentu preparātus, antibiotikas, spazmolītus (Mebeverin), pretsāpju līdzekļus, caurejas līdzekļus un zāles, kas palielina izkārnījumu daudzumu, piemēram, isfagulas miziņas (ispaghula husk).

Sarežģītas divertikulozes gadījumā pacientam tiek parādīta hospitalizācija, tiek veikti papildu diagnostiskie pētījumi, ārstēšana paredzēta, tostarp antibiotikas (cefalosporīni, amoksicilīns ar klavulānskābi, metronidazols, gentamicīns), sāls šķīdumu un glikozes intravenoza ievadīšana ūdens elektrolītu traucējumu detoksikācijai un korekcijai.

Divertikulīta attīstības, akūtu divertikulozes uzbrukumu gadījumā konservatīva ārstēšana netiek veikta: zarnu perforācijas un peritonīta attīstības risks ir pārāk liels. Operācijas laikā tiek izņemta zarnu daļa, ko skārusi divertikula (hemicolectomy, sigmoidā resnās zarnas rezekcija ar primārās anastomozes uzlikšanu). Ķirurģiskās iejaukšanās un tās metodes apjoms ir atkarīgs no slimības gaitas individuālajām īpašībām. Lai samazinātu iekšējo zarnu spiedienu, šādas operācijas bieži tiek kombinētas ar resnās zarnas miotomiju.

Sešdesmit gados katrs trešais cilvēks cieš no divertikulozes, un kopš septiņdesmit pieciem katrs cieš.

Indikācijas divertikulozes ķirurģiskai ārstēšanai:

  • divu akūtu uzbrukumu klātbūtne (pacientiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem - viens) ar konservatīvas ārstēšanas neveiksmi;
  • masveida asiņošana vēdera dobumā;
  • zarnu obstrukcijas attīstība;
  • flegmons vai retroperitoneālā reģiona peritonīts;
  • abscess plīsums, iekšējais vai ārējais zarnu fistuls.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Nesarežģīta divertikulozes forma var notikt gadiem ilgi, nejūtoties, bet pēc kāda laika (10–20% pacientu) attīstās iekaisums. Pieaugot iekaisuma procesiem, var rasties nopietnas slimības:

  • perforācija;
  • parakoliskie abscesi;
  • zarnu obstrukcija;
  • zarnu asiņošana;
  • iekaisuma infiltrācijas uzkrāšanās;
  • iekšējo un ārējo fistulu.

Ar divertikulāta perforāciju var rasties bīstamas strutainas komplikācijas: celulīts, peritonīts, abscesi.

Pūces pārtraukumā, kas atrodas divertikulāta peritonīta slēgtā dobumā, attīstās iekšēja vai ārēja fistula. Divertikulāta perforācijas laikā urīnpūslī veidojas colo-vezikulārā fistula. Fistulas var atvērt arī citiem orgāniem, un var veidoties zarnu ādas fistulas. Pacientiem ar colo-vezikulāro fistulu dažkārt novēro pneimatūriju un urīnceļu infekcijas, ja nav sūdzību par traucējumiem kuņģa-zarnu traktā.

Dažreiz ir asiņošana no kuģiem, kas caurdur divertikulāra kaklu. Šādas asiņošanas bieži vien ir plašas un izpaužas kā asins zuduma un asins izkārnījumu vispārējie simptomi. Parasti plaša asiņošana attīstās no viena divertikulāra, kas atrodas resnās zarnas labajā pusē.

Ar divertikulāro slimību saistītais izkārnījumu izkliedētais peritonīts attīstās zarnu nekrozes rezultātā, kā rezultātā vēdera dobumā nonāk strutainas un fekālijas masas. Pacienta stāvoklis ir raksturots kā ļoti smags, ar akūtu peritonīta izpausmi, septisko šoku.

Divertikulīta attīstības, akūtu divertikulozes uzbrukumu gadījumā konservatīva ārstēšana netiek veikta.

Vietā, kur pastāv ilgtermiņa divertikulīts, bieži notiek adhēzijas process, kā rezultātā rodas zarnu aizsprostojums. Gluda muskuļu hipertrofija, rētas no iepriekšējiem divertikulīta bojājumiem, iekaisuma izmaiņas var izraisīt resnās zarnas akūtu obstrukciju un pilnīgu lūmena slēgšanu.

Prognoze

Vairumā gadījumu zarnu divertikulozei ir labvēlīga prognoze, konservatīvās terapijas panākumu iespējamība palielinās, ārstējot pirmo slimības epizodi un 70%, tomēr dažos gadījumos divertikuloze izraisa smagas komplikācijas un dzīvībai bīstamus apstākļus.

Divertikulozes profilakse

Augstas šķiedras pārtikas produktu iekļaušana ikdienas uzturā, pietiekami dzeramā ūdens dzeršana un regulārs vingrinājums palīdz novērst divertikulozes attīstību.

YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija ir vispārināta un tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Divertikulīts. Patoloģijas cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Divertikulīts ir iekaisuma zarnu slimība. Zarnu sienā veidojas līdzīgi izliekumi, kas atgādina trūci. Tos sauc par diverticula. Dažreiz zarnu saturs tajā iestrēdzis, kur baktērijas vairojas, izraisot divertikulāta iekaisumu. Šo patoloģisko procesu sauc par divertikulītu.

Slimība izpaužas kā drudzis un sāpes vēdera lejasdaļā, parasti kreisajā pusē. Persona cieš no aizcietējumiem, tad no caurejas. 10% gadījumu zarnu trakta iekaisums izraisa asiņošanu. Tās izpausmes ir grūti pamanīt: asinis izkārnījumos, smērēšanās no tūpļa uz linu un tualetes papīra.

Divertikulīts sievietēm notiek 1,5 reizes biežāk nekā vīriešiem. Dažreiz šī slimība ir sastopama bērniem, bet cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, ir īpaši jutīgi pret to. Saskaņā ar statistiku, bez iekaisuma divertikula ir sastopama 50% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, un 10% no 40 gadu vecuma cilvēkiem. Bet tikai 10-20% gadījumu iekaisums sākas divertikulā, un parādās slimības simptomi.

Pēdējo 100 gadu laikā pacientu skaits ar divertikulītu palielinājās 5 reizes. Ārsti to izskaidro, mainot diētu. Mēs sākām patērēt vairāk gaļas un miltu produktu, mazāk dārzeņu un augļu. Bet tas ir augu pārtikas produktos, kas satur šķiedru, kas atvieglo zarnu darbu un ievērojami samazina divertikulāšu veidošanās risku.
Ikviens zina, ka eiropieši un amerikāņi dod priekšroku sagremojamam ēdienam un gaļas ēdieniem, un cilvēki Āzijas valstīs tradicionāli ēd veselīgāku pārtiku. Tāpēc pacientu ar divertikulītu skaits aziātu vidū nepārsniedz 0,2%.

Divertikulīts ir iemesls steidzami konsultēties ar ārstu, jo tās komplikācijas ir ļoti bīstamas. Ja iekaisuma izaugums saplīst un tā saturs nonāk vēdera dobumā, tad var sākties peritonīts - vēdera dobuma iekaisums, kas ir dzīvībai bīstams. Dažreiz fistulas veidojas divertikulāta vietā, caur kuru zarnu saturs iekļūst kuņģī, urīnpūslī vai maksts. Adēmijas, kas rodas pēc iekaisuma, izraisa zarnu obstrukciju. Un visnepatīkamākais: ja ķermenis ir pakļauts kancerogēniem faktoriem, tad divertikulāts var deformēties par vēža audzēju.

Bet ārsti steidzas pārliecināt: divertikulīts tiek labi ārstēts ar antibiotikām. Ja šajā jutīgajā zonā novērojat problēmu, izmetiet nevajadzīgo pieticību. Desmitiem cilvēku katru dienu dodas uz ārstu ar tādām pašām sūdzībām. Nesāciet slimību. Jo ātrāk sāksiet ārstēšanu, jo ātrāk un vieglāk jūs atgūsiet savu veselību.

Divertikulāra anatomija un fizioloģija

Diverticulum ir trūce līdzīgs izaugums, zarnu sienas atgādina kabatas. Tā izmērs ir no 5 mm līdz 10 centimetriem vai vairāk. Divertikulam ir šaurs kakls, garums 2-4 mm un paplašināta dobums, kas var būt ābola izmērs. Divertikuls var būt viens vai vairāki. Tad viņi runā par vairākiem diverticula.

Diverticula ir ļoti izplatīta problēma. Vecumā vecumā vairāk nekā 50% cilvēku ir tādi zarnu trakta kāpumi. Šo parādību sauc par divertikulozi vai divertikulāru slimību. Bet lielākā daļa cilvēku nezina par šo zarnu funkciju, līdz divertikula nav iekaisusi. Kad fekāliju masa iestrēgusi kabatā, divertikulāta siena kļūst plāna un vāja, sākas iekaisums un asiņošana. Šādu iekaisuma procesu sauc par divertikulītu. Tātad, nejauciet divas diagnozes: “divertikuloze” - izaugums-divertikulāts, bet tas nav iekaisis, bet “divertikulīts” ir aizauguma iekaisums.
Kas ir diverticula?

Ir pieņemts sadalīt iedzimtos un iegūtos divertikulus.

Iedzimta (patiesa) divertikula ir attīstības anomālija. Izaugsme personā parādās intrauterīnās attīstības laikā. Šajā gadījumā notiek visu zarnu slāņu izvirzīšanās.

Iegūtie (nepatiesie) divertikulāri parādās kopā ar vecumu. Tie parasti veidojas, kad kuģi iekļūst zarnu sienā. Šajās vietās zarnas ir plānākas. Šajā gadījumā izzūd tikai zarnu gļotādas un submucous slānis. Saites audu ārējais apvalks paliek nemainīgs.

Kur var atrast diverticula? Visbiežāk tievajās zarnās veidojas divertikula. 70-85% sigmoidā resnajā zarnā un kreisajā pusē resnajā zarnā. Šajā sakarā visbiežāk sastopamais sigmīda divertikulīts.

Tievajās zarnās šie veidojumi parādās daudz retāk. Tiek konstatēts arī barības vada, kuņģa, urīnpūšļa, urīnceļu un žultsvadu kanāls.
Kā veidojas diverticula?

Iedzimtas divertikulas ir attīstības traucējumu rezultāts embrijā.

Iegūtās diverticula tievajās zarnās ir saistītas ar viņa darba pārkāpumu. Aplūkosim šo mehānismu sīkāk.

Plakanās zarnas sastāv no vairākām kamerām, no kurām katrs savukārt ir līgums. Tajā pašā laikā spiediens palielinās, un sagremoto pārtiku nospiež anusa virzienā. Pēc tam, kad kamera ir notīrīta no tā satura, spiediens tajā ir normalizēts. Šo darbu sauc par zarnu peristaltiku.

Bet, ja masa ir pārāk blīva vai vienlaikus samazinās vairākas kameras, tad ir aizsprostojums un spiediens šajā jomā ievērojami palielinās. Tas var sasniegt 90 mm Hg. Zarnu saturs stingri piespiež sienu. Pirmie bojājumi parādās, ja trauki iekļūst zarnu sienās vai ir muskuļu slāņa atslābums. Pirmie veidojumi. Tās pakāpeniski palielinās diverticula.

Ja diverticula var brīvi notīrīt saturu, tad nav problēmu. Bet, ja spiediens ir augsts un izkārnījumu masas ir blīvas, tad tās nonāk kabatā un stiepjas. Tā rezultātā tas ir slikti attīrīts. Gļotāda pārklājas ar eroziju un čūlas, sākas iekaisums.

Divertikulīta cēloņi

Kā jūs jau zināt, daudziem cilvēkiem ir divertikulāri, bet tikai 10-20% no viņiem sāk divertikulītu. Tagad mēs centīsimies noskaidrot, kas izraisa iekaisuma procesu.

  1. Slikta šķiedrvielu pārtika, kas izraisa aizcietējumus. Ja jūs patērējat mazāk par 30 gramiem šķiedrvielu (diētiskās šķiedras), tad jums ir risks. Ņemiet vērā, ka lielākā daļa mūsu tautiešu saņem tikai pusi no normas. Šādā gadījumā pārtikas gaita caur kuņģa-zarnu traktu palēninās. Zarnu saturs kļūst sausāks un grūtāks un iekļūst resnās zarnas šūnās - attīstās aizcietējums. Zarnas stingri izspiež fekālijas, un spiediens strauji palielinās. Tas noved pie divertikula bloķēšanas un iekaisuma.
  2. Iekaisuma procesi resnajā zarnā. Divertikulīta cēlonis var būt: čūlains, spastisks vai išēmisks kolīts, infekciozs enterokolīts, zarnu infekcijas. Šīs slimības izraisa zarnu gļotādas iekaisumu. Ja zarnu lūmena var ātri tikt galā ar baktērijām, kas izraisījušas slimību, tās turpinās vairoties divertikulā. Novājināta vietējā imunitāte un traucēta mikroflora zarnās veicina divertikulīta attīstību.
  3. Vecums Ar vecumu samazinās visu muskuļu tonis, tiek traucēta zarnu peristaltika un rodas aizcietējums. Zarnu gļotāda kļūst plānāka, un imūnsistēma ir vājāka. Gados vecākiem cilvēkiem divertikula ir biežāk veidota, ir vieglāk tīrāma, un tāpēc tie ir biežāk iekaisuši.
  4. Iedzimta nosliece No vecākiem tiek mantotas zarnu struktūras īpašības un tās saistaudu vājums. Šajā gadījumā bērns piedzimst ar divertikulu vai arī parādās agrīnā vecumā un bieži vien ir daudz. Kad disbakterioze vai imunitātes samazināšanās pēc zarnu infekcijām, diverticula uzliesmojas.
  5. Infekcija ar tārpiem. Zarnās dzīvojošie helminti bojā gļotādu, pārkāpj mikrofloru un mazina tās aizsardzību pret baktērijām. Šādos apstākļos patogēnas baktērijas strauji vairojas, un tās vēlas nokārtot divertikulāta bojāto virsmu.

Divertikulīta simptomi

Divertikulīta diagnostika

Ko ārsts sazinās, ja rodas problēmas ar zarnām?

Reģistratūrā pie ārsta (ķirurgs)

Ārsta galvenais uzdevums ir pareizi diagnosticēt, jo daudzas slimības izraisa sāpes vēderā un drudzi. Jūs varat palīdzēt savam ārstam, ja atbildat uz viņa jautājumiem pēc iespējas precīzāk un skaidri aprakstāt savas jūtas.

    Aptauja

Sarunas laikā ārsts apkopo informāciju par slimības gaitu. Jums būs jāatbild uz jautājumiem:

  1. Kad parādījās pirmās slimības pazīmes? Kas pirms viņas?
  2. Kāda ir sāpju būtība (asa vai sāpīga, periodiska vai pastāvīga)?
  3. Kādā gadījumā sāpes palielinās?
  4. Kāds ir priekšsēdētāja raksturs? Vai ir aizcietējums vai caureja?
  5. Kā jūs ēdat? Vai tu ēd pietiekami daudz augļu un dārzeņu? Vai lietojat uztura bagātinātājus vai narkotikas?
  6. Vai ir hroniskas gremošanas sistēmas slimības?
  • Pārbaude, vēdera palpācija

    Pēc aptaujas ārsts turpina pārbaudi. Pilnīgi izģērbties nav nepieciešams, tas ir pietiekami, lai atbaidītu kuņģi un gulētu uz dīvāna. Centieties, lai pēc iespējas vairāk atslābtu vēdera muskuļus, lai speciālists varētu izzināt jūsu zarnas.
    Zem rokas, ārsts izjutīs zīmogu - spazētu un iekaistu zarnu zonu. Gadījumā, ja divertikulāts ir diezgan liels, ārsts var justies kā sāpīga, noapaļota izglītība.

    Kad ārsts izskata zarnu zonu, kurā atrodas iekaisums, jūs jutīsieties par sāpju pieaugumu - tas ir divertikulīta simptoms. Noteikti pastāstiet savam ārstam par savām jūtām.

    Pacienta vietas pārbaudes laikā preses muskuļi refleksīvi saspringti. Šī ķermeņa reakcija norāda arī uz zarnu iekaisumu.

    Nākamais pārbaudes posms: ārsts lūgs ieslēgt tās sānu. Sāpes pastiprinās, kad jūs atradīsiet veselīgu pusi. Tas ir saistīts ar to, ka zarnas uzkaras uz saites, kas to atbalsta. un saspīlējums ietekmētajā zonā. Tā ir arī raksturīga divertikulīta pazīme.

    Pieredzējis ārsts var veikt diagnozi pēc pārbaudes. Bet, lai noskaidrotu divertikulāta lielumu, zarnu vispārējo stāvokli, ir jāveic pilnīga pārbaude.

    Ja Jums ir aizdomas par divertikulītu, ārsts sniegs Jums ieteikumu par kolonoskopiju un zarnu rentgena izmeklēšanu. Jums var būt nepieciešama arī ultraskaņa un laparoskopija.

    Kolonoskopija

    Kolonoskopija ir resnās zarnas iekšējās virsmas pārbaude ar endoskopu. Šī ierīce ir šaura, elastīga caurule, kas tiek ievesta anālā. Tās beigās ir fiksēta kamera, kas pārraida attēlu uz monitora ekrānu. Ar šīs iekārtas palīdzību endoskopists var atklāt mazākās izmaiņas zarnu gļotādā un veikt biopsijas materiālu.

    Indikācijas kolonoskopijai

    • aizdomas par diverculītu, audzēju, čūlu;
    • neizskaidrojami zarnu asiņošanas cēloņi;
    • zarnu obstrukcija;
    • pastāvīga aizcietējums;
    • resnās zarnas iekaisums.
    Ar kolonoskopijas palīdzību tiek atklāti dažādi divertikulīta simptomi: divertikula deformēti atveres ar iekaisušās gļotādas laukumu ap tiem. Zarnu virsma caur caurumiem ir apsārtusi, redzami paplašinātie kuģi. Kolonoskopija ļauj noteikt, kura zarnu daļa ir asiņošana, un noteikt asiņošanas intensitāti.

    Zarnu rentgena izmeklēšana

    Irrigoskopija vai zarnu radiopārbaude ir procedūra, kas ļauj aplūkot resnās zarnas kontūras rentgenstaru. To veic īpašās diagnostikas telpās.

    Normālos apstākļos iekšējo orgānu kontūras nav redzamas uz rentgenstaru. Lai iegūtu zarnu attēlu, tajā tiek ievadīts kontrastvielas, bārija sulfāta šķīdums. Tas parasti tiek darīts ar klizmu, bet dažos gadījumos šķīdums tiek dots dzert. Tā kā zarnas ir piepildītas, jūs uzņemsiet dažus attēlus, stāvot un guļot.

    Indikācijas irrigoskopijai

    • asiņošana no tūpļa;
    • zarnu sāpes;
    • strutaina vai gļotādas izdalīšanās no zarnām;
    • nav iespējams iegūt kolonoskopiju, vai tas ir devis apšaubāmus rezultātus.
    Ja var noteikt zarnu radiopārbaudi, var konstatēt dažādus divertikulīta simptomus. Divertikula noapaļotu formu veidā zarnu sienās ar diametru 0,5-5 cm. Tie ir viens vai vairāki izvirzījumi, kas pārsniedz tās kontūru. Uzliesmotajām divertikulām ir nelīdzenas malas.

    Ja diverticulum saplīst, var veidoties fistula. Šajā gadījumā būs redzams rentgena starojums, kurā kontrastviela tiek pārnesta no zarnas uz citu orgānu. Iekaisuma process var izraisīt saikni no saistaudiem, kas izraisa zarnu asu sašaurināšanos, kas ir redzama attēlā.

    Vēdera ultraskaņa

    Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana ir drošākais un nesāpīgākais. Ultraskaņas viļņi nonāk organismā un tiek atspoguļoti no orgāniem. Blīvi "sausie" audumi tos labi atspoguļo. Un tās vietas, kas iemērcas šķidrumā, absorbē ultraskaņu. Analizējot atspoguļotos ultraskaņas viļņus, ierīce ekrāna ekrānā rada iekšējo orgānu attēlu.

    Ultraskaņas lietošanas indikācijas

    • sāpes vēderā;
    • aizdomas par apkārtējo orgānu pietūkumu vai iekaisumu;
    • plombas, kas konstatētas pārbaudes laikā.
    Kad zarnu divertikulīts uz ultraskaņas atklāja zarnu sieniņu sabiezēšanu. Divertikulu, kas ir piepildīts ar izkārnījumiem, uzskata par sirds asinsvadu izvirzījumu, kurā ir cieta iekļūšana. Iekaisuma process noved pie tā, ka vēdera dobumā uzkrājas neliels daudzums šķidruma, kas ir pamanāms ultraskaņas laikā.

    Neskatoties uz visām priekšrocībām, daži eksperti uzskata, ka ultraskaņa nav uzticama metode. Ultraskaņas viļņi atklāj tikai labi aizpildītus divertikulus.

    Laparoskopija

    Laparoskopija ir divertikas diagnosticēšanas un ārstēšanas metode. Procedūras laikā ķirurgs vēdera sienā veido 3 caurumus apmēram 1 cm garumā, caur tiem vēdera dobumā tiek ievietota miniatūra kamera, kas ļauj apskatīt zarnas ārējo virsmu. Pateicoties 40 reižu palielinājumam, šī diagnostikas metode ir ļoti precīza un palīdz pamanīt mazākās izmaiņas. Ja nepieciešams, ārsts var nekavējoties izņemt divertikulātu. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā.

    Indikācijas laparoskopijai

    • aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību sievietēm;
    • aizdomas par zarnu pietūkumu;
    • sāpes, ko izraisa neizskaidrojami iemesli;
    • aizdomas par akūtu zarnu obstrukciju;
    • iespējama asiņošana vēdera dobumā, ko izraisa divertikulāra plīsums.

    Divertikulīta ārstēšana

    Divertikulīta ārstēšanu var veikt mājās vai slimnīcā proktoloģijas nodaļā. Izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa un komplikāciju riska.

    Indikācijas par divertikulīta hospitalizāciju:

    • hroniskas divertikulīta paasināšanās;
    • stipras sāpes;
    • peritoneālās kairinājuma pazīmes (sāpot, sāpes palielinās brīdī, kad ārsts ātri nospiež roku);
    • augsta temperatūra 38-40 ° C;
    • palielināts balto asins šūnu skaits 15x109 / l;
    • nespēja ēst caur muti;
    • vecumā, kas pārsniedz 85 gadus, vai smagām blakusparādībām.
    Ārstēšana slimnīcā ilgs 10-12 dienas. Pēc izvadīšanas jums būs jāturpina dzert narkotikas 2-3 nedēļas.

    Divertikulīta zāļu ārstēšana

    Ārstējot divertikulītu, ārsti cenšas izvairīties no spēcīgiem caurejas un klizmas. Šie līdzekļi palielina spiedienu zarnās un var izraisīt divertikulāta plīsumu.

    Viens no svarīgākajiem posmiem divertikulīta ārstēšanā ir uzturs. Dažos gadījumos pirmajām 2-3 dienām būs pilnībā jāatsakās no ēdienreizes. To aizstās ar glikozes un elektrolītu šķīdumu.

    Pārtikas produkti, kas izraisa vēdera uzpūšanos, būtu jāizslēdz no diētas: pākšaugi, vīnogas, pilnpiens. Ir jāatsakās no tiem produktiem, kas izraisa aizcietējumus: rīsi, mellenes, granātāboli, baltmaize. Dārzeņi un augļi, kas satur ļoti rupjas uztura šķiedras, nav ieteicami: redīsi, rāceņi, redīsi, hurma, ananāss.

    Ēdienkartē ietilpst ēdieni un uztura bagātinātāji, kas satur šķiedru: musli, pārslas, pilngraudu maize, linsēklas, miltu sēklas, jūras aļģes, persiki, bumbieri, avokado, ogas. Noteikti dzeriet vairāk nekā 2 litrus ūdens. Tēja un kafija netiek ieskaitīti.

    Pēc atveseļošanās jums būs jāapmeklē ārsts reizi gadā un jāpārbauda, ​​lai novērstu slimības atkārtošanos.

    Divertikulīta ķirurģiska ārstēšana

    Ārkārtas ķirurģijai praktiski nav kontrindikāciju. Taču plānoto darbību var atlikt uz vairākām nedēļām vai dažos gadījumos atcelt.

    Kontrindikācijas plānotajai operācijai:

    • grūtniecība;
    • vecums;
    • smaga sirds, plaušu, aknu un nieru slimība;
    • hroniskas slimības akūtā stadijā;
    • akūtas infekcijas un iekaisuma slimības.
    Sagatavošanās operācijai tiek veikta ļoti uzmanīgi. Jo labāk ķermenis ir sagatavots, jo mazāka ir bīstamo komplikāciju attīstība.

    Pirms operācijas, lai noņemtu divertikulu, jāpārbauda. Tas ietver šādas darbības:

    1. Vispārēja un bioķīmiska asins analīze.
    2. Asins analīze asins recēšanai, t
    3. Asinsgrupas noteikšana.
    4. Glikozes un hemoglobīna līmeņa noteikšana asinīs.
    5. Urīna analīze;
    6. Koprogramma (ekskrementu vispārēja pārbaude);
    7. Fekāliju sēklinieku asins analīze;
    8. Ginekologa pārbaude sievietēm reproduktīvā vecumā - grūtniecības tests;
    9. Elektrokardiogramma;
    10. Krūškurvja rentgenstaru;
    11. Vēdera orgānu ultraskaņa;
    12. Resnās zarnas rentgena izmeklēšana ar bārija klizmu;
    13. Kolonoskopija. Ja pastāv risks, ka tiks pārkāpts divertikulāts, tad dod priekšroku dārgai, bet drošākai metodei - datorizētai tomogrāfijai.
    Gatavojoties operācijai, tiek ārstēti visi identificētie iekaisuma fokusi. Pretējā gadījumā baktērijas ar asinīm var iekļūt zarnās un izraisīt iekšējo un ārējo šuvju noplūdi. Arī šajā laikā ir nepieciešams normalizēt asinsspiedienu un sirds funkciju. Lai to izdarītu, parakstiet antihipertensīvus medikamentus un beta blokatorus.

    Diēta pirms operācijas. Pārtikas produkti sagatavošanas posmā ir bagāti ar A, B, C, K, P un dzelzs vitamīniem. Šajā laikā jums ir jālieto divas reizes vairāk nekā norma.

    Izvēlnes ir izvēlētas, lai izvairītos no aizcietējumiem un stiprinātu ķermeni. Tā pamatā ir olas, zivis, biezpiens, pienskābes produkti, dārzeņi un augļi.

    Cilvēkiem ar lieko svaru ir vēlams šo problēmu novērst. Fakts ir tāds, ka hipodermiskie tauki uzlabojas sliktāk nekā citi audi. Svara zudumam ieteicams atteikties no taukainiem, ceptiem un kūpinātajiem produktiem, cepšanas un konditorejas izstrādājumiem.

    Pēdējā nedēļa pirms operācijas būs jāatturas no augu pārtikas produktiem, kas satur rupjas šķiedras un rada gāzu veidošanos: pilnpiens, rieksti, pākšaugi, kukurūza, kāposti.

    Ja nav kontrindikāciju, dienā pirms operācijas tiek noteikts caurejas līdzeklis, lai attīrītu zarnas. 100 ml Duphalac izšķīdina 3 litros ūdens. Pusē ēdiens tiek dzerts no rīta, bet otrā puse - vakarā. Tūlīt pirms anestēzijas zarnas tiek attīrītas ar klizmu.

    Rehabilitācija pēc operācijas

    Ļoti svarīga loma rehabilitācijā pēc operācijas tiek veikta ar pareizu uzturu. Iespējams, ka pirmajās divās dienās nebūs iespējams dziedēt zarnu šuves. Nākotnē, 3 nedēļas, jums jāievēro maigs uzturs, kas sastāv no trim posmiem.

    Pirmās 3-4 dienas jums ir jāēd 8 reizes dienā, bet pārtikas daudzums nedrīkst pārsniegt 200-300 g uz vienu porciju. Pārtikai jābūt šķidrā vai želejā: tēja, augļu sula, želeja, želeja. Pārtikas temperatūra 35-40 grādi.
    Nākamās 3-4 dienas viņi ēd 6 reizes dienā. Vienlaikus var patērēt līdz pat 400 g pārtikas. Visam tam jābūt šķidrā vai nolaupītā veidā. Ir pieļaujami vāji buljoni, rīvēti putras uz ūdens, pievienojot pienu un sviestu, tvaicētas gaļas un zivju kukurūzas. Pārtikas temperatūrai jābūt arī apmēram 40 ° C.

    Trešais posms ilgst aptuveni 2 nedēļas. Ir nepieciešams sadalīt maltītes 5 reizes dienā. Pārtika ir arī sālīta vai daļēji šķidra, silta, tvaicēta, vārīta vai cepta bez garozas. Ēdienu klāstu var pakāpeniski paplašināt. Ir atļauts izmantot pusšķidras biezpiena biezputras un zupas, tvaicētus omletes, ceptus ābolus, vārītu gaļu un zivis.

    Ir ļoti svarīgi, lai pēc operācijas izkārnījumi būtu mīksti un katru dienu. To var panākt, izmantojot diētu un mīkstus augu caurejas līdzekļus: rabarberu saknes un smiltsērkšķu mizas. Šķidruma dienas likme rehabilitācijas periodā ir 2,5-3 litri.

    Dažos gadījumos operācijas laikā zarnas tiek izvadītas caur caurumu vēdera sienā - tās veido kolostomiju. Sākumā tas rada personai psiholoģiskas grūtības. Ir svarīgi saprast, ka šī funkcija netraucēs jūsu ģimenes dzīvē un darbā. Jums būs jāvalkā īpaša elastīga josta ar kalapriju, bet tas nebūs redzams zem apģērba. Turklāt, pareizi izvēloties diētu, zarnas tiek iztukšotas vienu reizi dienā, bet pārējā laikā izkārnījumi netiek izvadīti no kolostomijas.

    Divertikulīta tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

    Infūzijas dymyanki zāles. Ņem 2 ēdamkarotes žāvētas dūmu zāles. Ielej termosā, ielej 500 ml verdoša ūdens un atstāj uz nakti. Dzert 100 ml pirms ēšanas 3 reizes dienā.

    Migla ir karminatīva iedarbība, uzlabo zarnu kustību, stiprina muskuļu slāni, mazina spazmas un sāpes, dziedē čūlas un erozijas uz gremošanas sistēmas gļotādas. Šo īpašību dēļ infūzija palīdz mazināt divertikulu iekaisumu.

    Auzu želeja. Lai sagatavotu želeju trīs litru burkā, ielej 2,5 litru vārīta ūdens, atdzesē līdz 40 grādu temperatūrai, 500 g auzu un 150 ml kefīra. Pārklāj ar marli un atstāj siltā vietā divas dienas. Kad maisījumā parādās burbuļi un tā sāk stratificēties, saspiež to caur caurdurni. Noteciniet šķidrumu tīrā burkā un atstājiet uz vienu dienu.

    Nākamajā dienā jūs redzēsiet, ka kārbā ir izveidojušies 2 slāņi. Rūpīgi iztukšojiet šķidrumu un biezākas nogulsnes ir auzu želejas pamats. 10 karotes šī biezpiena ielej 2 glāzes auksta ūdens un vāra, līdz bieza. Ēdināšanas želeja ir nepieciešama no rīta ar melnu maizi no pilngraudu miltiem. Garšas dēļ varat pievienot sāli vai medu un tējkaroti augu eļļas.

    Auzu želeja ar divertiku palīdz normalizēt izkārnījumus, novērš aizcietējumus un vēdera izspiešanu, palielina zarnu toni, veicina strauju divertikulu attīrīšanu un zarnu floras normalizāciju.

    Tautas aizsardzības līdzekļi ir izrādījušies lieliski divertikulāru iekaisumu profilaksei un papildus ārstēšanai. Bet nemēģiniet atbrīvoties no akūta divertikulīta šādā veidā, ko papildina augsts drudzis un stipras sāpes. Šādā gadījumā jums ir nepieciešama kvalificēta speciālista palīdzība.

    Novirzīšanas novēršana

    Ko darīt?

    Vai sports. Mērens vingrinājums palīdz uzlabot asinsriti zarnās, normalizēt tās tonusu un izvairīties no aizcietējumiem. Šā iemesla dēļ muskuļu slānis tiek stiprināts, un divertikula netiek veidota. Ja viņi parādīsies, tad aktīvās kustības noved pie tā, ka divertikula ir labi attīrīta. Viņi nemazina izkārnījumu masu un neizraisa iekaisumu. Divertikulīta profilaksei ir vispiemērotākie: skriešana 40 minūtes dienā, pastaiga 1 stundu dienā, pilates un joga 2 reizes nedēļā.

    Dzert katru dienu 25-30 gramus šķiedras. Šķiedra normalizē zarnas, paātrina tās satura veicināšanu, palīdz samazināt spiedienu zarnas lūmenā, mazina aizcietējumus. Turklāt nešķīstošas ​​diētiskās šķiedras ir nepieciešamas labvēlīgu baktēriju attīstībai - mūsu mikroflorai. Šķiedras ir augļu mizas, sparģeļi, spināti, cukini, burkāni, brokoļi, klijas, termiski neapstrādāti graudi, sēklas un rieksti.

    Izmantot "trīs likumu". Ēdiet 3 augļus katru dienu, 3 porcijas dārzeņu pa 100 g, 3 graudu maizes šķēles un 300 g putraimu no auzu vai brūnajiem rīsiem. Ar šo diētu jūs saņemsiet šķiedru daudzumu.

    Dzert vismaz 2 litrus ūdens dienā. Ūdens ir būtisks normālai zarnu darbības nodrošināšanai. Pretējā gadījumā tā saturs kļūst pārāk blīvs. Zarnas nevar pārvietot to no kameras uz kameru, un rodas aizcietējums. Turklāt, ja lietojat uztura bagātinātājus ar šķiedru, jums ir nepieciešams dzert pusi litru vairāk. Pretējā gadījumā šķiedra sabiezinās zarnu saturu, ņems ūdeni no tās un izraisa aizcietējumus.

    Meklējiet medicīnisko palīdzību savlaicīgi. Neatlaidiet saindēšanos, enterokolītu un citus zarnu iekaisumus. Šīs slimības plāno zarnu sienu. Tās gļotādas atrofijas, erozijas parādās. Tādējādi tiek radīti labvēlīgi apstākļi divertikulu veidošanai. Agrīna ārstēšana ļauj izvairīties no šīm nepatīkamajām sekām.

    Uzturiet imunitāti. Ir svarīgi, lai būtu stingra vispārējā un vietējā imunitāte. Ķermeņa aizsargspējas tiek pastiprinātas, ja jūs pilnībā ēdat, veicat aktīvu dzīvesveidu un sacietēsiet. Jūs varat stiprināt vietējo zarnu imunitāti, regulāri patērējot fermentētus piena produktus un vitamīnu piedevas. Šajā gadījumā, pat ja divertikulāra forma, tajā nebūs iekaisuma.

    Izmantojiet augu eļļas. 3 reizes nedēļā no rīta pirms brokastīm ēdiet ēdamkaroti olīvu vai linu sēklu eļļas. Šis līdzeklis atbrīvos jūs no aizcietējumiem un palīdzēs izārstēt zarnu iekaisumu agrīnā stadijā.

    Ko izvairīties?

    Izvairieties no resnās zarnas bojājumiem. Zarnu ievainojumi var rasties nepareizi veiktu medicīnisko procedūru, netradicionāla dzimuma, hidrokonoterapijas rezultātā, kas tiek veikta svara zudumam un ķermeņa tīrīšanai. Šādu manipulāciju laikā tiek ievainots zarnu gļotādas un submucozālais slānis un izveidoti nosacījumi divertikulāta veidošanai.

    Neļaujiet aizcietējumiem. Ar vecumu saistītas izmaiņas, slikts uzturs un mazkustīgs dzīvesveids noved pie aizcietējumiem. Šajā gadījumā spiediens zarnu lūmenā strauji palielinās, samazinās vietējā imunitāte un traucē mikrofloras līdzsvaru.

    Cīņa pret iekaisumu un disbakteriozi. Zarnu slimības mazina aizsargājošās īpašības un gludo muskuļu tonusu. Divertikula visbiežāk ir iekaisusi pēc slimības.

    Neviens nav imūns pret slimībām. Bet, ja esat uzmanīgs jūsu veselībai un parūpējies par to, jūs varat viegli tikt galā ar jebkurām slimībām.