Herniated disks: simptomi, ārstēšana bez operācijas

Simptomi

Herniated diska definīcija ir deģeneratīvs disfunkcionāls traucējums, ko papildina diska elementu zudums - jo īpaši želatīnais kodols un tā fragmenti pēc šķiedras gredzena stiepšanās un laušanas pārsniedz starpskriemeļu diska robežas. Tajā pašā laikā līdzīga maiņa var notikt uz priekšu vai atpakaļ, dažos gadījumos sāniski vai slīpi.

Ir jānošķir starpskriemeļu disku diska ekstrūzijas un starpskriemeļu trūces izvirzījums. Starpskriemeļu disku izvirzījums - tā deformācija, nesalaužot šķiedru gredzenu. Ja degeneratīvas-distrofiskas pārmaiņas izraisa tās plīsumu un plaušu kodola fragmenti migrē ārpus starpskriemeļu diska robežām, šajā situācijā ir nepieciešams runāt par trūci. Turklāt ārstam vienmēr jāatceras, ka neeksistē herniated disks, kas sastāv tikai no želatīna kodola.
Viss disks ir iesaistīts šajā procesā, visi elementi ir iekļauti šķiedru gredzena trūciņās - starpskriemeļu diska kodola fragmentos. Ir īpaša starpskriemeļu trūce, tā sauktā Schmorl trūce, kas ir starpskriemeļu diska fragmenta prolapss vai iekļūšana blakus esošā skriemeļa ķermenī.
Ir arī cita veida disku herniation.

Herniated disks - klasifikācija pēc struktūras

Parastais starpskriemeļu trūces veids atrodas mugurkaula aizmugures gareniskās saites malā, želatīna kodola fragmenti trūces sekvestrācijas laikā, var būt pārvietoti uz muguras smadzenēm.
Šai slimībai ir arī divas formas:

  1. pirmā forma ir brīva starpskriemeļu trūce, kad joprojām pastāv saikne starp starpskriemeļu disku un prolapsēto fragmentu;
  2. otrā forma ir starpskriemeļu diska atdalīta, klīstošā trūce, tā zaudē jebkādu savienojumu ar disku, migrēšana var pāriet uz muguras kanālu vai sāniski.

Starpskriemeļu disku klīstošs trūce attīstās ārkārtīgi lielas mugurkaula mehāniskās slodzes ietekmē, pateicoties ievērojamam spiedienam pret mugurkaulu, kura laikā tas var mainīties, un pēc spēka iedarbības vairs neatgriežas sākotnējā stāvoklī. Tā rezultātā diska serde var pilnīgi pārsniegt šķiedru gredzenu un palikt šajā stāvoklī.

Starpskriemeļu trūces klasifikācija pēc anatomijas

Starpskriemeļu disku trūce atrodas pilnībā mugurkaula kanālā un visbiežāk nāk no starpskriemeļu diska vidus daļas. Šis trūce atrodas trīs dažādās pozīcijās:

  • Zadnesredinnaya - šī vieta vienmēr izraisa muguras smadzeņu un zirga astes saspiešanu;
  • Paramedial - muguras smadzeņu saspiešana notiek vienā vai abās pusēs;
  • Posterior - muguras smadzeņu nervu sakņu vai mugurkaula sānu daļas saspiešana no vienas vai abām pusēm. Šī atrašanās vieta klīniskajā praksē ir sastopama daudz biežāk nekā pirmās divas, tas ir saistīts ar mugurkaula anatomiskajām iezīmēm, it īpaši no aizmugurējās gareniskās saites.

Trūce var migrēt tieši uz starpskriemeļu foramenu. Ar šīs sākotnējās trūces lokalizācijas palīdzību vienmēr ir ārējs, visizteiktākā diska daļa. Atrodoties kā mugurkaula locītavas procesu virzienā, dažādi trūces izspiež mugurkaula nervu attiecīgo sakni.
Diska sānu trūce, kā norāda nosaukums, nāk no starpskriemeļu diska daļas. Šī slimības veida simptomi ir diezgan niecīgi. Klīnika notiek tikai tad, kad sānu trūce lokalizējas starp abiem apakšējiem kakla skriemeļiem, kā rezultātā daļēji saspiež mugurkaulu un nervu ar tādu pašu nosaukumu.
Starpskriemeļu diska priekšējā trūce, kas veidojas no attiecīgās diska daļas, klīniski neizpaužas, nav simptomu.
Jāatzīmē, ka iepriekšminētie herniated disku tipi bieži var tikt kombinēti dažādos veidos.
Runājot par šīs patoloģijas nozīmīgumu, mums jāsaka, ka vairums nāves un gūžas sāpju neiroloģiskās prakses gadījumu parādās mugurkaula slimības rezultātā, un biežāk tām ir nevēlama izcelsme. 80% gadījumu pacientiem, kuri cieš no muguras sāpēm, ir noteikta noteikta disku patoloģija. Turklāt starpskriemeļu trūce un starpskriemeļu diska izvirzīšanās ir galvenais dzemdes kakla un krūšu mugurkaula sāpju avots un var imitēt starpskriemeļu trūces simptomus.

Slimības cēloņi

Visaugstākā starpskriemeļu trūces izplatība vecuma grupā no 30 līdz 45 gadiem. Slimība bērniem nekad nenotiek, jo, lai attīstītu deģeneratīvos procesus diskā, ir vajadzīgs ievērojams laiks, ko mēra gados. Turklāt augstais šķidruma saturs, salīdzinot ar pieaugušajiem, un ievērojama starpskriemeļu disku stabilitāte bērniem ļauj viņiem dažreiz izdarīt diezgan nopietnus muguras traumas, neizstrādājot turpmākas komplikācijas, piemēram, diska izliekumu un trūci.
Ļoti reti disku trūces rodas gados vecākiem cilvēkiem, kuri dzīves laikā nav piedzīvojuši smagu fizisku slodzi. Biežāk patoloģija attīstās jauniešos, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu, kuru starpskriemeļu diski tomēr vēl nav smagi skāruši deģeneratīvas izmaiņas. 2 reizes biežāk starpskriemeļu disku bojājumi vīriešiem.
Šādas profesiju grupas, kuru vidū ir visbiežāk sastopamā starpskriemeļu disku patoloģija:

  • Palīgstrādnieki - 35%;
  • Tīrītāji un mājsaimnieces - 25%;
  • Darbinieki - 20%;
  • Garīgi nodarbinātie - 10%;
  • Lauku iedzīvotāji - 10%.

Parasti slimību raksturo tikai viena starpskriemeļu diska bojājums.
Patoloģiskais process ir lokalizēts galvenokārt mugurkaula jostas daļā, jo lielākās slodzes ietekmē, salīdzinot ar pārējo mugurkaulu, kas izraisa starpskriemeļu disku lielāko nodilumu. Otrs biežākais starpskriemeļu trūce ir kakla mugurkaula. Slimības gadījumi krūšu segmentā ir ļoti reti un klīnikā gandrīz nekad nenotiek.
Jostasvietu trūcijās visbiežāk sastopamas LIV-LV un LV-S1.

Tas ir saistīts ar:

  • Visi mugurkaula traumatiskie efekti vienmēr rodas jostas daļā;
  • Mugurkaula aizmugurējā gareniskā saite šeit ir daudz plānāka;
  • Šajā posmā un disku mugurkaula augstumu augstums ir daudz lielāks;
  • Nekā kaklā un krūtīs;
  • Želejveida kodols ir arī liels;
  • Šķiedrains gredzens bija garāks un plānāks;
  • Fizioloģiskā lordoze un liela mobilitāte tajā pastiprina situāciju.

Gandrīz visi disku herniation (95-98% gadījumu) attīstās mugurkaula jostas daļā, bieži vien starp IV un V jostas skriemeļiem - 50% gadījumu vai starp V jostasvietu un 1 sakralitāti 40% gadījumu.
Dzemdes kakla mugurkaula trūce ir biežāk lokalizēta pēdējo divu kakla skriemeļu līmenī. Pirmie divi skriemeļi un starpskriemeļu diski C1-C2, C3-C4 nekad netiek ietekmēti.
Disku herniation risks pastāv ar šādiem anatomiskiem un fizioloģiskiem priekšnoteikumiem:

  • Liels pārvietošanās daudzums dzemdes kakla mugurkaulā;
  • Relatīvi izteikta fizioloģiskā lordoze;
  • Lielas slodzes - piemēram, stiepšanās un saspiešana, kas saistītas ar galvas kustībām.

Izteiktā sāpes dzemdes kakla mugurkaulā, jo mugurkaula nervu saknes parasti ir nedaudz saspringtas, to spēja tālāk pārvietoties un stiepties salīdzinājumā ar mugurkaulu ir ierobežota.

Herniated disku muguras lejasdaļā vairumā gadījumu, pa kreisi, dažreiz - vidēji. Divu sānu šķērsgriezums dzemdes kakla mugurkaulā ir reti. Tas ir saistīts ar to, ka lielākā daļa cilvēku ir labās puses, ķermeņa ķermenis ir vairāk pa labi, bet kreisā puse no muguras ir zem lielas slodzes. Šī paša iemesla dēļ disku herniation dzemdes kakla mugurkaulā bieži vien ir labā pusē.

Starpskriemeļu trūces riska faktori

  • Iedzimtas mugurkaula anomālijas: lumbarizācija, sakralizācija, spina bifida, muguras mugurkaula;
  • Virsbūves tips Lielākā daļa pacientu ir liekais svars, viņi cieš no fiziskas bezdarbības - mazkustīgs darbs, reti nodarbojas ar fizisko kultūru un sportu.
  • Dažādas saistaudu attīstības anomālijas, jo īpaši plānas, šauras un slikti saistītas ar mugurkaula aizmugurējo garenisko saišu, MTD garie plānie šķiedru gredzeni;
  • Dažādas iespējas mainīt MTD, kā tas ir novērots normālos un patoloģiskos apstākļos.
  • Grūtniecība rada papildu slodzi mugurkaulai, uzlabojot fizioloģisko lordozi. Mainot smaguma centra atrašanās vietu, risks saslimt ar šo slimību ir diezgan liels.
  • Milzīgu lomu kā faktoru spēlē mugurkaula traumas. Pacientu pārbaudes laikā vairāk nekā 2/3 disku patoloģijas gadījumu notiek pirms muguras traumas. Traumas var būt dažāda smaguma pakāpes. Visbiežāk tā ir tieša tieša ietekme uz mugurkaulu kritiena, lēcienu, svara celšanas, neērtu kustību, ķermeņa līkumu kombinācijā ar rotāciju, spēcīga spriedze vispārējā aktā.

Slodze uz mugurkaula un var būt ļoti vāja, bet ilgstoša un atkārtota laika gaitā - klepus, šķaudīšana, neveikli. Disku herniation var uzskatīt par traumatisku, ja tūlīt pēc muguras smadzeņu bojājuma vai pēc dažām dienām rodas dažādi disku herniation simptomi, ja vien pirms traumas nav simptomu.

Kā parādās herniated disks?

Klīnika ir saistīta ar atrašanās vietas īpatnībām un starpskriemeļu trūces rašanos, tas ir rakstīts zemāk... visi simptomi ir aprakstīti ar novecojušu jēdzienu - radikulīts.

  • Sāpes lokalizācijas procesā;
  • Muskuļu spriedze mugurā;
  • Jūtīguma zudums segmentā, ko innervē strangulētais saknes;
  • Muskuļu atrofija skartās saknes innervācijas zonā;
  • Samazināts muskuļu spēks ekstremitāšu muskuļos, kas inervēti ar strangulēto sakni;
  • Straujš kustību ierobežojums mugurkaulā, strauja muguras sāpju palielināšanās ar viņiem;
  • Piespiedu poza un nedabiska piespiedu pastaiga.

Herniated diska simptomu un to attīstības noteicošais faktors ir asinsvadu patoloģija. Herniated disks izraisa venozo sastrēgumu mugurkaula asinsvadu sistēmā un tās saknēm. Var rasties radiālo artēriju saspiešana, kas noved pie nozīmīgākiem asinsrites traucējumiem, palielinātu sāpēm, iedzimšanas traucējumu simptomu parādīšanos - išiass.

Asinsrites traucējumu dēļ radikālās sāpes var būt diezgan noturīgas un saglabājas pat pēc operācijas.

Starpskriemeļu trūces ārstēšanas pamatprincipi bez operācijas

Līdzīga ārstēšana ar traumām un ortopēdisko patoloģiju ir sadalīta konservatīvā un operatīvā. Katra starpskriemeļu trūces gadījuma ārstēšanas iezīmes ir atkarīgas no procesa stadijas, starpskriemeļu trūces lielums ir ievērojami mazāks nekā starpskriemeļu trūces lokalizācija un komplikāciju, tostarp neiroloģisko, klātbūtne.

Viena no efektīvajām ātrās metodes starpskriemeļu trūces simptomu novēršanai, kas ir pieejama gandrīz katrā klīnikā vai slimnīcā, ir paravertebrālais bloks. Indikācijas izteiktas ilgstošas ​​neiropātiskas sāpes tiek veiktas paravertebrālā blokāde, izmantojot vietējo anestēziju - novokainu, lidokainu, ar pretiekaisuma un anti-edemātisku mērķi pievienot prednizonu vai deksazonu. Ortopēdiskais režīms ietver mugurkaula, kas atrodas uz cietas gultas vai dīvāna, imobilizāciju (reizēm zem matrača var novietot koka vairogu, ir nepieciešams atpūsties muguras muskuļu galvenajās grupās).

Starpskriemeļu trūces ārstēšanas efektivitātes prognoze

Ir trīs slimības rezultāti:

  1. pilnīga apstāšanās;
  2. daļēja remisija ar nestabilu mērenu sāpēm;
  3. Starpskriemeļu trūces konservatīva ārstēšana nepalīdz, remisija nenotiek un neiroloģiskais deficīts sāk izpausties.

Sub-remisijas laikā pacientam neurologs kādu laiku, tāpat kā iepriekš, ir jākontrolē, novērojot ortopēdisko shēmu un skartā mugurkaula segmenta imobilizāciju, jo sāpes, ja tiek ievēroti šie ieteikumi, pēc dažām dienām var izzust. Ieteicamā maksimālā relaksācijas poza pacientam, embrija stāvoklis, kad pacients guļ uz sāniem ar ceļgaliem pret vēderu. Tas ļauj jums tikt galā ar mugurkaula fizioloģiskajām līknēm, atpūsties jostas muskuļu grupā. Lai sāpes pilnībā izietu, ārsts izraksta nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, Voltaren (Sol. Voltareni 3 ml intramuskulāri №5) vai Movalis. Ir paredzēta asinsvadu vielmaiņas terapija.

Lapu iecelšanas neirologs, ko izsniedz konservatīva starpskriemeļu trūces ārstēšana (1. piemērs)

Sol. Voltareni ml v / m №5
Sol. Milgamma 2,0 ml / m №10
Sol. Midokalms 10% -1,0 ml v / m №10
Pēc injekciju beigām:
T. Aertal 1 tab * 1 reizi dienā - 10 dienas

Mugurkaula trūces ārstēšana bez ķirurģiskas operācijas ietver pēc akūtu sāpes mugurkaula jostas daļā, fizisku procedūru iecelšanu (viena lieta vai posmi):

  • DDT uz mugurkaula jostas daļas
  • SMT uz jostas daļas mugurkaula
  • elektroforēze ar novokainu un hidrokortizonu ietekmētajā mugurkaula segmentā
  • Zema frekvences magnētiskā terapija skartajā segmentā Nr. 12 (var noteikt pēc DDT...)

Remisijas un subremiesu gadījumā ir paredzētas masāžas procedūras 10 līdz 15 procedūrām. Un, vispārīgi, ja nav kontrindikāciju, vēlams izmantot sanatorijas ārstēšanu, tostarp balneoterapiju, dubļu terapiju un siltumterapiju. Parādīta kineziterapija, ikdienas rīta vingrinājumi fizioterapijas sistēmā.

Ja ir norādīta ķirurģiska starpskriemeļu trūces ārstēšana

Dažos gadījumos tiek veikta mikroķirurģiskā endoskopiskā mikrodiskektomija.

Absolūtās indikācijas starpskriemeļu trūces izvadīšanai:

  • Akūta vai ilgstoša starpskriemeļu trūce ar mielopātijas simptomiem un jostas degeneratīvo spinālo stenozi
  • Muguras nerva saknes saspiešana vai bojājums;
  • Iegurņa traucējumu pazīmes;
  • Izteikti jutības traucējumi kājās;
  • Muskuļu atrofija, samazināts spēks kājās.
  • Smaga neiropātiska sāpes mugurā vai ekstremitātēs;
  • Smaga ilgstoša kustības diapazona ierobežošana muguras lejasdaļā un mugurkaula izliekumā.

Relatīvās norādes ķirurģiskai diska izņemšanai:

  • Starpskriemeļu trūce ar biežiem recidīviem vairāk nekā 3–4 sāpju epizodes gadā;
  • Starpskriemeļu trūce, kas izpaužas tikai ar lumbodinijas simptomu;
  • Veiktās konservatīvās ārstēšanas neefektivitāte.

Ja herniated diska noņemšanas operācija ir kontrindicēta

  • Būtisku orgānu funkcijas trūkums
  • Insults vai sirdslēkme akūtā stadijā
  • Onkopatoloģija, dažās situācijās
  • Hronisku slimību paasināšanās (hronisks gastrīts, peptiska čūla)
  • Starpskriemeļu trūces gadījumā dzemdes kakla mugurkaulā ķirurģiskās ārstēšanas kontrindikācijas ir daudzas reizes lielākas.

Herniated disku ķirurģiskā apstrāde pašlaik ir diezgan efektīva, pieejama. Krievijā ir federālie centri, reģionālās un reģionālās slimnīcas, kur pieredzējuši neiroķirurgi strādā ar šādiem pacientiem, tostarp minimāli invazīvām metodēm ar nelielu piekļuvi.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas parādīts, ka 2–4 ​​mēnešus tiek izmantota mugurkaula imobilizācija atkarībā no situācijas, fizikālā terapija, hondroprotektīvā terapija, pēc korsetes noņemšanas, tiek veikta fiziskā terapija.

Herniated disks: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Sāpes mugurā, īpaši tās apakšējā daļā, ir viens no biežākajiem neirologu ārstēšanas cēloņiem. Visbiežāk šī diagnoze ir osteohondroze, kas ietver morfoloģiskas izmaiņas blakus esošo skriemeļu ķermenī un deģeneratīvas pārmaiņas starpskriemeļu diskā, ko sauc par trūci. Trūce - tikai starpstrāvu skrimšļa dinamiskās izmaiņas, to retināšana, elastības zudums, hialīna šķiedru aizstāšana ar šķiedru.

Starpskriemeļu diska struktūra

Starpskriemeļu disks ir noapaļota forma starp diviem blakus esošiem skriemeļiem. Šim diskam ir atbalsta un amortizācijas funkcija, kas nodrošina noteiktu mugurkaula kustību. Diska ārējā puse ir šķiedrains gredzens, kas sastāv no kolagēna šķiedru krustošanās.

Šķiedrains gredzens ir želatīns (pulpāls) kodols, kas sastāv no skrimšļa šūnām, neliels daudzums kolagēna šķiedru un liels daudzums starpšūnu vielas, kas var saglabāt mitrumu kodolā, lai nodrošinātu turgoru. Daudzi klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka starp diska kodolu un tai apkārt esošajiem audiem pastāvīga un aktīva šķidrās vides apmaiņa.

Starpskriemeļu diska deģeneratīvo izmaiņu veidi un veidi

Disku herniation ir patoloģija, kurā bojātās un izmainītās mīkstās kodola daļas tiek izspiestas caur šķiedru gredzena defektu, izraisot to plīsumu vai pārmērīgu izvirzījumu ārpus parastajām fizioloģiskajām robežām, nonākot muguras kanāla dobumā vai „nospiežot” mugurkaulā. Ja šķiedrains gredzens ir neskarts, tā izvirzījums modificētā želatīna kodola sekvestru darbībā tiek dēvēts par diska izvirzījumu (izvirzījumu). Bieži vien termins „izvirzījums” tiek lietots, lai apzīmētu trūces lielumu, kas noved pie stāvokļa nepareizas interpretācijas.

Jāatceras, ka diska fizioloģiskais izvirzījums ir pakļauts aksiālajai slodzei un parasti nepārsniedz 3 mm. Ja izvirzījums ir plaši izplatīts, tas noved pie muguras kanāla sašaurināšanās un nemaina tās lielumu mugurkaula kustību laikā - tas ir patoloģisks izvirzījums. Starpskriemeļu disku izvirzījums tiek uzskatīts par klīniski nozīmīgu, ja tas pārsniedz ceturtdaļu no mugurkaula kanāla diametra vai sašaurina kanālu līdz 10 mm kritiskajam līmenim.

Tādējādi diagnoze “diska trūce” attiecas uz pulpulāro kodolu daļu iekļūšanu caur šķiedru gredzena plīsumu, kas pārsniedz tās robežas, vai uz mugurkaulu, perforējot hyaline plāksni (tas ir, plāksnes perforācija notiek).

Sadalītāja izspiešanas virzienā trūce izdala:

  • Anterolaterālā: tie izurbj priekšējo garenisko saišu, tie neizraisa mehāniskus un sensorus traucējumus. Var izraisīt simpātisku sindromu, iesaistoties simpātiskas paravertebrālās ķēdes procesā.
  • Zadnebokovye: tie apdraud muguras kanāla saturu un izraisa nopietnus neiroloģiskus traucējumus.

Attiecībā uz viduslīniju izdalās:

  • vidējās trūces: bieži vien ir lieli izmēri, dažreiz tie var iekļūt subarahnoidālajā telpā, bet daļa no sekvestera var pārvietoties gar garenisko telpu. Šie trūces bieži saspiež muguras smadzenes dzemdes kakla un krūšu kurvja, jostas astes līmenī, izraisot iegurņa orgānu parēzi un disfunkciju. Bieži vien šie trūces izraisa hroniskas sāpes.
  • paramedica trūce: radikālu sindromu cēlonis ar muguras smadzeņu saknēm, īpaši divu apakšējo jostas disku līmenī.
  • tīri sānu trūce: atrodas starpskriemeļu foramenā un noved pie tur esošo sakņu iejaukšanās. Dažreiz viņi var izspiest priekšējo sakņu artēriju, kas var izraisīt muguras smadzeņu infarktu.
  • Šmorla trūce (mugurkaula trūce): parādās biežāk jaunībā. Šo trūces vienības veido osteohondrozes vai traumas. Vairumā gadījumu tas ir asimptomātisks un ir "radiogrāfisks atklājums".

Klīniskajā praksē tiek izmantota trūces attīstības stadijas gradācija:

    1. Prolapirovanie - starpskriemeļu diska izmērs ir 2-3 mm.
    2. Izvirzīšana - diska izvirzījums no 4-5 mm līdz 15 mm bez kodola nobīdes aiz gredzena.
    3. Ekstrūzija - deģeneratīvi pārveidots kodols pārsniedz šķiedru gredzenu, bieži vien diska fragmenta piliens ir piliens.
    4. Sekvestrācija - želatīna kodola materiāla zudums mugurkaula kanālā.

Visbiežāk ir disku hernācija jostas daļā (līdz 80%), vismazāk varētu rasties krūšu mugurkaula izmaiņas (apmēram 1%).

Starpskriemeļu trūces cēloņi

    1. Nepareiza poza (skolioze, kyphoscoliosis), neattīstīta muskuļu korsete, patoloģiskie motori un pozicionālie stereotipi.
    2. Sedentāls dzīvesveids, ilgstoša uzturēšanās monotonu pozā, statiskās slodzes.
    3. Jaudas un kontaktu sporta veidi, nepareiza svara celšana.
    4. Traumas.
    5. Iedzimtas kaulu, skrimšļu, saistaudu, mugurkaula anomālijas.
    6. Vecuma izmaiņas, osteoporoze.

Starpskriemeļu trūces simptomi

Visi simptomi var iedalīt divās grupās: kairinājumi un bojājumi.

Ja muguras smadzeņu un nervu sakņu kairinājums attīstās dažāda intensitātes sāpju sindroms, lokāls vai apstarots gar iekaisušo sakni. Bieži vien tiek konstatēti jutīguma pārkāpumi parestēziju, ekstremitāšu nejutīguma veidā. Tas samazina dziļu un vibrācijas jutību, var pastiprināt cīpslu refleksus.

Ar organisko bojājumu nervu sistēmas struktūrām rodas zudumu simptomi: taustes un sāpju jutīguma samazināšanās, pat anestēzija, atrofija un spēka un muskuļu tonusa samazināšanās, ko izraisa bojāta sakne, iegurņa orgānu darbības traucējumi un hroniskas sāpes. Kad neiroloģiskā izmeklēšana liecināja par cīpslu refleksu samazināšanos vai zudumu, patoloģisku motoru pazīmju parādīšanās.

Diagnostikas kritēriji

Ar sāpju parādīšanos mugurā ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Papildus sāpēm, ko izraisa trūce, var būt dažādi citi etioloģiski cēloņi, kas ir jānošķir.

Lai iegūtu pareizu klīnisko diagnozi, medicīniskā pārbaude ir ļoti svarīga. Ārstam ir jābūt ļoti uzmanīgiem attiecībā uz sūdzībām un slimības vēsturi. Ir nepieciešams noskaidrot sāpju atrašanās vietu un raksturu, kādā stāvoklī sāpes pastiprinās, un kurā tas izzūd, ja ir sāpju apstarošana, ja ir motora un maņu traucējumi, diennakts laiks ar sāpju maksimumu. Tikpat svarīgi ir noskaidrot slimības sākumu, provocējošus faktorus, simptomu attīstības dinamiku. Ir nepieciešams izstrādāt dzīvesveidu, darba apstākļus. Tam seko neiroloģiska izmeklēšana ar refleksu, jutīguma, toni un muskuļu spēka izpēti, patoloģisku motoru pazīmju klātbūtni, spriedzes simptomiem. Tam seko palpācijas pārbaude, lai identificētu mugurkaula biomehānikas pārkāpumus, sprūda punktus un muskuļu tonusa pārdalīšanu. Pēc šādas rūpīgas pārbaudes un detalizētas sūdzības un anamnēzes ārsts var veikt iepriekšēju diagnozi.

Nākamais solis ir radiogrāfija. Šī metode nesniegs precīzu atbildi par trūce, tās lielumu un atrašanās vietu, jo rentgenstari iziet cauri trūcei. Bet ir radioloģiskas pazīmes, kas norāda uz iespējamo skarto segmentu. Šī pētījuma metode ir vairāk skrīninga, pētījumu izmaksas ir nelielas, bet metode ļauj jums noteikt, kādi pētījumi ir nepieciešami nākotnē, un diagnostikas sākumposmā palīdz diferencēt citas patoloģijas.

Tajā pašā posmā būtu ieteicams veikt klīnisku pētījumu par asinīm ar reimatiskiem testiem. Tas palīdzēs apstiprināt vai novērst iekaisuma vai reimatoloģiskas slimības.

Datorizētā tomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana var visprecīzāk izrādīt trūces klātbūtni, tās saistību ar apkārtējām struktūrām, izvirzījuma lielumu, pulpālā kodola stāvokli. CT ļauj jums skaidrāk saskatīt blīvo kaulu struktūru, mugurkaulu, ko viņš redz sliktāk. Bet šī metode ir lētāka, un to bieži izmanto, lai izpētītu mugurkaula mugurkaulu. MRI ir vēlams izmantot dzemdes kakla pētījumā un pat tad, ja ārsts aizdomas par iekļaušanos muguras smadzeņu patoloģiskajā procesā. Šis pētījums ir dārgs, tam ir vairāk kontrindikāciju.

Herniated diska apstrāde

Ja sākotnējās sāpju un neiroloģisko sindromu izpausmes, ko izraisa diska herniation, piemēro farmakoterapiju. Tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, steroīdi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, vitamīnu terapija, hondroprotektori, muskuļu relaksanti, pretkrampju līdzekļi, zāles, kas uzlabo asinsriti. Zāļu terapija ir labi apvienota ar fizioterapijas ārstēšanu. Tādas metodes kā diadinamisko strāvu iedarbība, magnētiskā terapija ir pozitīvi pierādījušas sevi. Ar elektroforēzi ir metodes noteiktu zāļu ievadīšanai skartajā zonā.

Samazinot sāpju smagumu, varat izmantot manuālo terapeitu, masāžas terapeitu. Ir lietderīgi izmantot tādus paņēmienus kā post-izometriskā relaksācija, zemūdens un sausa stiepšanās, vingrinājumi Evminova padomē. Un, protams, fizioterapijas vingrinājumi pareizas pozas un muskuļu korsetes veidošanai.

Neaizmirstiet par akupunktūru, farmakopunkciju.

Ir herniated starpskriemeļu disku ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Šādu operāciju indikācijas ir ļoti ierobežotas: palielinās parēze, iegurņa orgānu disfunkcija un sāpju traucējumi. Daži ārsti uzskata, ka izdalītas trūces klātbūtne ir arī indikācija operācijai. Ir vairākas ķirurģiskās ārstēšanas metodes, katram pacientam izvēlēties piemērotāko metodi.

Jebkura ārstēšanas metode ietver dzīvesveida izmaiņas, pareizu fizisko un statisko darbību stereotipu veidošanos, darbu pie sevis. Bez tam ārstēšana būs neefektīva un slimība var atgriezties.

TV kanāls "Krievija-1", programma "Par vissvarīgāko" tēmā "Starpskriemeļu trūce":

Channel One, programma „Live Healthy” ar Elenu Malysheva par tēmu “Starpskriemeļu trūce”:

Kas ir herniated disks

Herniated disks ir bīstama slimība, kas bieži notiek, slēpjot zem muguras sāpēm. Cilvēki ir pieraduši atteikties no šādām sāpēm smagā darba banālajām sekām. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku, līdz 30 gadu vecumam ir 80% iedzīvotāju, un pēc 40 gadiem 90% iedzīvotāju to jau ir, bet tikai četri cilvēki no simta ir sāpju avots.

Mūsu skriemeļi sastāv no kompakta materiāla uz ārpuses un sūkļa iekšpusē. Dizains, kas apvieno spēcīgas un plastmasas detaļas, ļauj uzņemt triecienu absorbējošas slodzes, piemēram, saspiešanu, staigājot un lekt. Starp mugurkaula ķermeņiem ir elastīgi dzelteni diski, kas nodrošina skriemeļu rotāciju attiecībā pret otru. Persona ķermeņa svaru pārnes tikai uz diviem balstiem (kājām), kas izraisa milzīgas aksiālas slodzes, ko skriemeļi nevar izturēt.

Pārmērīgas pārslodzes gadījumā vecuma vai dažādu muguras traumu dēļ diska ārējā siena (šķiedrains gredzens) kļūst plānāks, izstiepjas un sāk izstaroties ārpus starpskriemeļu diska standarta stāvokļa. Šo izliekumu sauc par herniated disku. Ja trūce izstiepjas uz iekšu, mugurkaula kanāla virzienā, tad tā var izspiest muguras smadzenes un nervu saknes, kas atrodas bojātā līmenī. Tā rezultātā ir sāpju sindromi ar atšķirīgu smagumu, nejutīgumu un spiedienu.

Trūces veidi

Izvirzīšanas virzienā:

  • Aizmugures trūce: ļoti bīstama, jo tieši nosver muguras kanālu. Rezultātā rodas nervu impulsa vadīšanas traucējumi.
  • Priekšējais trūce: vismazāk bīstamais slimības veids, nerada nāvējošus bojājumus.
  • Sānu trūce: novietota sānu virzienā no mugurkaula ķermeņiem, pa labi un pa kreisi.
  • Schmorl trūce: izliekums iet mugurkaula ķermenī. Tam ir vertikāls virziens.

Atbilstoši izvirzījuma pakāpei:

  • Izvirzīšana - izvirzījums no 1 līdz 3 mm. Vai fizioloģiskā norma nav nepieciešama aktīvai ārstēšanai.
  • Prolapse - izvirzījums no 3 līdz 6 mm. Šajā posmā parādās pirmie slimības simptomi - muguras sāpes.
  • Herniated disks - izmērs pārsniedz 6 mm. Šķiedrains gredzens saplīst un rodas ievērojama diska vielas izvirzīšanās.

Pēc bojājuma līmeņa:

  • Krūškurvja starpskriemeļu trūce - ļoti reti, pateicoties ribu fiksācijai šajā reģionā;
  • dzemdes kakla starpskriemeļu trūce - vidējais notikuma veids;
  • jostas starpskriemeļu trūce - visizplatītākā, jo Galvenais slogs attiecas uz šo departamentu.

Cēloņi

  • Ilgstoša un pastāvīga slodze mugurkaulā: tas ietver visu smago darbu, darbu, kas saistīts ar pastāvīgu klātbūtni monotonu pozā, nepareizu somas un mugursomas nēsāšanu, pārmērīgu sportistu veikšanu.
  • Sedenta dzīvesveids - statisks stāvoklis pie datora no 8 līdz 10 stundām dienā.
  • Liekais svars - pārēšanās un iepriekšējā iemesla dēļ.
  • Nepareiza poza un skolioze ir tieši saistīti ar dzīvesveidu.
    Infekcijas slimības - daži patogēni ietekmē muguras smadzenes.
  • Vibrācijas ietekme ir negatīvs faktors, kas ietekmē gan rūpniecības darbiniekus, gan kravas automobiļu vadītājus.
  • Pārnestās muguras traumas - subluxācijas un kompresijas lūzumi.
  • Iedzimtas attīstības anomālijas - parasti tās ir tikai iedarbinošs faktors, kas kopā ar dzīvesveidu un uzvedību noved pie disku trūces.

Starpskriemeļu plāksnes plīsuma rezultātā elastīgā viela tiek izlaista ārpusē. Tas rada spiedienu uz nervu sakni, kas iet tuvu mugurkaulam un izraisa iekaisuma reakciju. Tā rezultātā sāpes atrodas bojājuma vietā, un galējā daļā, ko nervu pārsteidz, pastāv jutīguma un nejutīguma sajūta.

Galvenie slimības klīniskie simptomi

Šajā tabulā uzskaitīti visi galvenie slimības simptomi. Pamatojoties uz šīm sūdzībām, ārsts var iegūt pirmo priekšstatu par patoloģijas klātbūtni, kā arī lokalizācijas līmeni. Atcerieties, ka nav iespējams katram simptomam lietot atsevišķi, jūs varat aizdomāt tikai trūci, ja jums ir trīs vai vairākas zīmes.

Diagnostika

Parastajā rentgena izspiedē nav redzams. Vispārpieņemta metode herniated disku diagnosticēšanai ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana - MRI. Tas ļauj jums parādīt ne tikai trūces līmeni un lokalizāciju, bet arī pilnīgu priekšstatu par mugurkaula disku destruktīvajām izmaiņām, saspiešanas pakāpi, nervu struktūru pārkāpumiem, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtni. Parasti tas ir pietiekami, lai ķirurgs izlemtu par ārstēšanas taktikas izvēli. Saskaņā ar liecību (elektrokardiostimulatora, metāla struktūru klātbūtne) CT-mielogrāfija - rentgena attēls ar kontrastvielu mugurkaulā.

Ja izvirzījums ir mazs (mazāk nekā 5 cm) un nesniedz izteiktas sāpes, sākotnēji ieteicams konsultēties ar neirologu konservatīvai terapijai. Vairumam cilvēku narkotiku ārstēšana būs ļoti efektīva sāpju mazināšanai.

Konservatīvas (bez ķirurģiskas) ārstēšanas metodes

Šīs metodes ietver:

1 Atpūta ir vienkāršākais līdzeklis. Ar tās palīdzību tiek atjaunots elpošanas dziļums un ritms, tiek novērsta nervu un muskuļu spriedze.

3 Terapeitiskā fiziskā treniņš - pasīvā un aktīvā mugurkaula stiepšanās attīstās dziļi mugurkaula muskuļi, kas palīdz uzlabot mikrocirkulāciju trūces zonā.

4 Medicīniskā blokāde - ļauj noņemt sāpes. Īpaša adata tiek injicēta nerva saspiežotajā saknē. Ir paravertebrālas, epidurālas un pararadikālas narkotiku lietošanas metodes.

5 Vitamīnu un pretiekaisuma līdzekļu (voltarena, diklofenaka), muskuļu relaksantu saņemšana - darbojas sistemātiski, ļaujot samazināt sāpes.

Konservatīvai ārstēšanai ir vairāki trūkumi. Pirmkārt, tā mērķis nav novērst cēloņu - disku herniation, bet gan novērst nervu saknes iekaisumu. Daudziem pacientiem ir kontrindikācijas lielu zāļu daudzuma lietošanai, jo tām ir toksiska iedarbība uz kuņģi, aknām un nierēm, un tās var izraisīt alerģiskas reakcijas.

Mikroķirurģija

Līdzīgi tiek uzskatīti par pasaules "zelta standartiem" herniated starpskriemeļu disku ķirurģiskai ārstēšanai. Operācija ietilpst mini-invazīvās kategorijas kategorijā. Piekļuve skriemeļiem tiek veikta, izmantojot ādas iegriezumu 2-3 cm, nesabojājot skriemeļu kaulu struktūru. Visas manipulācijas mugurkaula kanālā tiek kontrolētas ar augstas precizitātes darbības mikroskopu, samazinot audu struktūru bojājumu risku. Nospiežot nervu sakni atpakaļ, ķirurgs noņem trīskāršu izvirzījumu un visus tā fragmentus diska dobumā. Šī manipulācijas risks pieredzējušu neiroķirurgu rokās ir minimāls. Pēcoperācijas periodā vairākas nedēļas pacientam var rasties sāpes ķirurģiskas iejaukšanās jomā.

Tehnikas priekšrocības ir:

  • Darbības ātrums - no 15 līdz 30 minūtēm.
  • Intervences maigais raksturs - neliels griezums netraucēs kustību un apgrūtinās pēcoperācijas beigās.
  • Slimnīcu skaita samazināšana - vidēji tas ir 1-2 dienas, pēc tam pacientam tiek novērots novērojums.
  • Universālums - vienā procedūrā var darboties no viena līdz diviem trūces.
  • Gadījumos, kad trūce ir mazā diametrā, dažās klīnikās tiek izmantota šāda precīza ķirurģiska metode, piemēram, punkcijas endoskopiskā mikrodiskektomija. Tas samazina operatīvo traumu līdz 1,5-2 cm, komplikāciju risku un rehabilitācijas laiku.

Starpskriemeļu disku nukleoplastika

Mūsdienu minimāli invazīvā ķirurģija, kas pēdējo 10 gadu laikā ir parādījusi pozitīvu pēcoperācijas efektu 80% pacientu. Metodes būtība ir plānas caurules adatas elektroda ievietošana starpskriemeļu disku dobumā pulpulārajam kodolam. Elektroda galā tiek barota aukstā plazma, trūces tilpuma iztvaicējošā daļa, kas tiek izvadīta caur adatu. Spiediena samazināšanās rezultātā trūce “nokrīt”, un pacients jūtas sāpju samazināšanās tieši mugurkaulā. Pilnīgu ārstēšanas efektu novērtē 2 mēnešus pēc operācijas.

Metodes priekšrocības ir:

  • Darbības ātrums - no 20 līdz 30 minūtēm.
  • Minimāla invazivitāte - caurums caur ādu tiek veikta vietējā anestēzijā. Tas ir estētisks un nesāpīgs. Pacients uzrauga darbību ekrānā.
  • Vienas dienas darbība - nav nepieciešama hospitalizācija, pēc 1-2 stundām pēc manipulācijas jūs jau varat piecelties un sākt staigāt.
  • Universālums - vienā procedūrā varat darboties vienā vai vairākos mugurkaula segmentos.

Vairāk par hernial plastmasas šeit

Pēcoperācijas ieteikumi

Svarīgākais pasākums pēc iejaukšanās ir agrīna mobilā darbība. Tādēļ pēc pāris stundām ārsti ļaus pacientam pacelties un sākt staigāt. Pastaigas process mobilizēs mugurkaulu un samazinās iespēju veidot audu rētu operācijas vietā.

Cilvēki, kuru darbs neietver fizisku slodzi, var sākt darbu pāris nedēļas pēc operācijas. Tomēr autovadītājiem un biroja darbiniekiem periodiski jābrauc no savām vietām, lai nepieļautu otru nervu saspiešanu no ilgstošas ​​statiskas situācijas. Ražotājiem, iekrāvējiem un sportistiem, pateicoties intensīvajai vibrācijas slodzei, ir aizliegts sākt darbu pirms 2-3 mēnešiem. Fizioterapija, masāža un fizioterapija palīdz paātrināt atveseļošanās procesu.

Izrakstot pacientu, profesionālais ārsts sniegs ieteikumus par dzīvesveida izmaiņām, kas ilgu laiku saglabās mugurkaulu labā stāvoklī:

  • Ķermeņa svara samazināšana - personai ir divi atbalsta punkti, kas jau izraisa ar vecumu saistītas izmaiņas skeletē, un pārmērīgs svars to tikai pasliktina. Svara normalizēšana atvieglos muguru un samazinās ikdienas stresu, ko mēs piedzīvojam katru dienu.
  • Galveno muskuļu nostiprināšana - regulāri vingrinājumi vēdera priekšgalā, mugurkaula plecu muskuļos un mugurkaula muskuļu aizmugurējā grupā atvieglos mugurkaulu, pārvietojot muskuļu asu slodzi.
  • Peldēšana - labākais veids, kā izņemt mugurkaulu. Pietiek peldēt 2-3 reizes nedēļā stundu.
  • Tāpat kā jebkuras citas slimības gadījumā, agrīna diagnoze palielina labvēlīga iznākuma iespējamību. Herniated diskiem tas pilnībā attiecas.
  • Sākotnēji identificējot ārstu, būs vairāk iespēju dziedināt, prasmīgi apvienojot ārstēšanas metodes.

Atcerieties, ka jūsu veselība ir pilnībā jūsu rokās. Tas ir atkarīgs no jūsu vēlmes būt veseliem un laimīgiem. Šie padomi palīdzēs jums tikai tad, ja jūs sāksiet tos ievērot. Atbilstība iepriekšminētajiem ieteikumiem ļaus jums dzīvot pilnvērtīgu un aktīvu dzīvi bez sāpēm un atkārtotām operācijām.

Brattseva Ekaterina Valerievna
Augstākās kategorijas ārsts. Asociētais profesors. Medicīnas zinātņu kandidāts.
Pieredze medicīnas praksē: 13 gadi.

Mugurkaula trūce - simptomi un ārstēšana

Ieraksts

Skeleta-muskuļu sistēmas deģeneratīvās slimības ir viena no kopīgajām problēmām, ar kurām cilvēki pazīst 30 gadus. Riska grupā ietilpst personas ar astēniskām celtnēm, tās, kas pavada daudz laika aiz datora monitora vai nodarbojas ar aktīvu sportu. Šādu slimību draudi ir tādi, ka bez savlaicīgas un pareizas ārstēšanas tie var izraisīt neatgriezeniskus procesus un pat invaliditāti.

Starp vairākām līdzīgām patoloģijām mugurkaula trūce tiek uzskatīta par kopēju, kas var attīstīties kā neatkarīga slimība un citu slimību komplikācijas rezultātā. Pirms apsvērt, kas ir starpskriemeļu trūce, kādi ir tā cēloņi, simptomi un kā atbrīvoties no slimības, jums jāzina informācija par mugurkaula izmaiņām tās attīstības laikā, kā arī par iespējamām komplikācijām un profilakses pasākumiem.

Kā tas attīstās?

Parasti jostas rajons sastāv no pieciem skriemeļiem, kurus savieno saites, locītavas un starpskriemeļu diski. Tie ļauj nodrošināt mugurkaula mobilitāti un elastību, lai mazinātu slodzi vingrošanas laikā. Starpskriemeļu disks satur elastīgu kodolu, kam ārpusē ir saistaudu gredzeni. Ja diska integritāte ir apdraudēta, šķiedru gredzens saplīst un pulposālais kodols izceļas. Šādi traucējumi izraisa herniated disku, kura simptomi vienmēr ir izteikti, traucē cilvēka veiktspējai, izraisa stipras sāpes.

Herniated diskam var būt dažādi izmēri, no 1 mm līdz 15 mm un vairāk. Ar lieliem izmēriem skriemeļa trūce var izraisīt nervu galu pārkāpumu, kas pasliktinās mugurkaula trūces simptomus, izraisīs ne tikai sāpes, bet arī ekstremitāšu nejutīgumu.

Medicīnā mugurkaula trūce tiek saukta par “Schmorl trūci”, kas neietekmē pacienta muguras smadzenes. Ņemot vērā patoloģijas sarežģītību, mugurkaula trūces ārstēšana jāsāk ar pirmajām pazīmēm un tikai neirologa uzraudzībā. Starpskriemeļu trūces viltība mugurkaulā ir tāda, ka, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, patoloģiskie traucējumi var kaitēt blakus esošajiem orgāniem, kas palēninās ķermeņa ārstēšanas un atveseļošanās procesu. Turklāt starpskriemeļu diska trūce, ja tā netiks pienācīgi apstrādāta, progresē, kas var izraisīt ekstremitāšu paralīzi, izraisot traucējumus defekācijā un urinācijā. Jostas daļā var rasties mugurkaula kanāla bojājumi, kas palielina komplikāciju un invaliditātes risku.

Mugurkaula trūce var ietekmēt kakla, krūšu kurvja vai jostas daļas mugurkaulu. Ja jūs neietekmē patoloģijas lokalizāciju, tad to var saukt par "herniated starpskriemeļu diskiem".

Starpskriemeļu trūces ārstēšanu veic neiropatologs vai manuāls terapeits, kurš pēc anamnēzes vākšanas diagnostikas rezultātus varēs noteikt slimības cēloni un izvēlēties atbilstošu terapiju. Ņemot informāciju par to, kas ir starpskriemeļu trūce, kādi ir tā cēloņi, pazīmes un komplikācijas, persona būs vairāk uzmanīga viņa veselībai, pirmās slimības pazīmes meklē medicīnisko palīdzību.

Cēloņi un riska faktori

Mugurkaula trūces cēloņi ir sadalīti ārējos un iekšējos. Pirmajā gadījumā slimība izpaužas kā osteohondrozes, saņemto traumu, traucētu stāju un citu iekšējo orgānu un sistēmu slimību fona. Iekšējie cēloņi ir saistaudu patoloģijas, traucējumi vielmaiņas procesos vai ģenētiskā nosliece. Trūces izskats - 80% gadījumu cēlonis ir osteohondroze vai drīzāk tās komplikācija.

Starpskriemeļu trūces pamatā ir šādi iemesli:

  1. muguras traumas
  2. iedzimtība;
  3. mugurkaula labdabīga vai ļaundabīga kursa veidošanās;
  4. muguras traucējumi;
  5. aptaukošanās;
  6. smaga fiziska darba;
  7. grūtniecības periods;
  8. mazkustīgs dzīvesveids;
  9. vecums

Pēc ārstu domām, mugurkaula trūce un tās cēloņi, kas var izraisīt degeneratīvas-distrofiskas mugurkaula izmaiņas, var atšķirties no iepriekš aprakstītajiem. Bieži vien nav iespējams noteikt slimības etioloģiju, īpaši, ja cilvēka vēsturē ir vairākas hroniskas slimības, kas var izraisīt slimības attīstību. Starpskriemeļu trūciņām ir līdzīga klīnika. Neatkarīgi no etioloģiskā faktora herniated diska apstrāde jāveic vispusīgi pēc pirmajām slimības pazīmēm un tikai medicīniskā uzraudzībā.

Pirmās slimības pazīmes

Pirmās mugurkaula trūces pazīmes var būt tālu no galvenajiem simptomiem. Viņiem ir līdzīga klīnika ar osteohondrozi. Slimības sākumā cilvēks var novērot mugurkaula periodiskas sāpes, kas parādās pēc fiziskas slodzes un pēc atpūtas. Diagnosticējot mugurkaula trūci, simptomi var izraisīt neērtības, bet slimības progresēšanas un šķiedru gredzena iznīcināšanas gadījumā klīnika kļūs izteiktāka.

Starpskriemeļu trūces simptomi ir tieši atkarīgi no tās lokalizācijas, bet visos gadījumos - ar dažādu intensitāti raksturīgo slimību raksturīgo sāpju sindromu. Patoloģiskās izmaiņas visbiežāk ietekmē 4. un 5. skriemeļus, persona rāda sūdzības par:

  1. sāpes mugurkaulā;
  2. smagums kājās;
  3. ekstremitāšu nejutīgums;
  4. biežas galvassāpes;
  5. paaugstināts vājums;
  6. jutīguma pārkāpums.

Sākuma stadijās mugurkaula trūces, simptomi ir nelieli, bet tie pastiprinās, kad slimība progresē un destruktīvie procesi notiek mugurkaula audos. Ar starpskriemeļu trūces attīstību vienmēr jāapspriež simptomi un ārstēšana, jāvienojas ar ārstu.

Klīnika

Galvenais slimības simptoms ir sāpes, kas rodas mugurkaula nervu galu bojājumu rezultātā. Īpaša iezīme ir sāpju lokalizācija. Attīstoties patoloģijai dzemdes kakla reģionā, cilvēks piedzīvos stipras sāpes kaklā, galvassāpes. Krūškurvja bojājuma gadījumā sāpju sindroms bieži atgādina sirdslēkmi, kas apgrūtina primārās diagnozes atrisināšanu. Kad skriemeļu trūce ietver jostasvietu, mugurkaulā ir sāpes, kas stiepjas uz gūžas, konstatēta ekstremitāšu nejutīgums. Šajā stāvoklī vīriešiem ir problēmas ar spēju, un sievietēm ir problēmas ar urināciju.

Simptomi sievietēm ir izteiktāki nekā stiprākā dzimuma grupā. Ļoti bieži slimība bojā urogenitālo sistēmu, un tās simptomi ir saistīti ar cistīta simptomiem, kas izraisa biežu un sāpīgu urināciju.

Mugurkaula trūces simptomi izpaužas šādā klīnikā:

  1. Sāpju sindroms Tas ir ne tikai mugurkaula traumu jomā, bet arī izplatās uz citām ķermeņa daļām. Ar nelielu izglītības apjomu sāpes ir mērenas, bet tās lielā izmēra dēļ tās kļūst nepanesamas, akūtas, neļauj pacientam veikt pamata kustības.
  2. Šaušana un sāpes gar nerviem. Sāpes sindroms bieži izplatās uz citām ķermeņa daļām, dod roku, kāju. Izpaužas kā šaušanas sāpes, kas atgādina sēžas simptomus.
  3. Neiroloģiski traucējumi. Šī iemesla dēļ muguras trūce ietekmē nervu saknes, augšējo vai apakšējo ekstremitāšu nejutīgums, to jutīguma samazināšanās, vājums. Ja starpskriemeļu trūce netiek ārstēta laikā, tā progresēšana novedīs pie ekstremitāšu parēzes vai paralīzes.

Starpskriemeļu trūces pazīmes var būt atšķirīgas. Personas ar šīs slimības vēsturi bieži sūdzas par galvassāpēm, migrēnas uzbrukumiem, spēka zudumu, urinēšanas problēmām un citiem simptomiem, kas samazina veiktspēju.

Kas ir bīstama patoloģija?

Ja starpskriemeļu trūce netiek ārstēta, sekas ir diezgan smagas:

  • Lumbodynia - muguras sāpes, blāvi vai sāpes. Tas ir biežāk sastopams no rīta vai ilgstoša ķermeņa pārtraukuma vienā pozīcijā.
  • Lumbago - šādu sindromu sauc par „muguras sāpēm”. To raksturo akūta sāpes, kustību stīvums un spēcīga muskuļu spriedze. Parādās ar asu ķermeņa pagriezienu, pacelšanas svaru.
  • Lumboischialgia - smaga neiroloģiska sāpes. Papildus sāpēm samazinās ekstremitāšu jutīgums un nejutīgums.

Šādas komplikācijas nav slimības sekas, bet tikai tās simptomi un komplikāciju izpausmes. Ja mugurkaula trūce nav ārstēta, tā tiek veikta nepareizi, vai pacients pārgāja pie ārstiem pārāk vēlu, slimības sekas var būt neatgriezeniskas. Parēzis vai ekstremitāšu paralīze tiek uzskatīta par bīstamu, kas izraisa invaliditāti, pilnīgu vai daļēju efektivitātes samazināšanos. Vīriešiem šī slimība bieži izraisa spējas samazināšanos, problēmas ar defekāciju un urinēšanu.

Kā ārstēt mugurkaula trūces, lai novērstu tās komplikācijas, viens no galvenajiem jautājumiem, kas interesē daudzus pacientus. Ārsti neiroloģijas jomā apgalvo, ka vienīgais veids, kā novērst komplikācijas, ir sazināties ar viņiem, lai saņemtu palīdzību laikā, nevis pašārstēties.

Diagnostika

Lai atbrīvotos no mugurkaula trūces, jums jākonsultējas ar ārstu, jāveic laboratorijas un instrumentālo pētījumu sērija, kuras rezultāti noteiks veidošanās lokalizāciju, mugurkaula bojājuma pakāpi, diagnosticē un nosaka atbilstošu ārstēšanu.

  1. Laboratorijas testi asinīs, urīnā.
  2. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
  3. Ultraskaņas pārbaude.
  4. Elektrokardiogramma.
  5. Spondilogrāfija.
  6. Rentgena.

Ņemot vērā visu pētījumu rezultātus, ārsts var precīzi diagnosticēt, izlemt, kā izārstēt mugurkaula trūces, novērst komplikācijas. Trūce uz mugurkaula, kā ārstēt un vai ir iespējams atbrīvoties no slimības, ir atkarīga no slimības stadijas.

Ārstēšanas metodes

Starpskriemeļu trūce ir iespējama tikai kompleksā. Kā ārstēt starpskriemeļu trūci, ārsts nosaka slimības klīnisko priekšstatu, diagnozes rezultātus. Slimības akūtā periodā ieteicams gulēt pēc 5–10 dienām. Lai novērstu sāpes, mazinātu muskuļu spazmas, apturētu turpmāku skrimšļa iznīcināšanu, ārsts nosaka vairākas zāles, tostarp:

  1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - mazina sāpes, iekaisumu. Pieejams injekciju un tablešu veidā: Movalis, Dikloberl, Nimid un citi.
  2. Narkotiskas pretsāpju līdzekļi smagai sāpju sindromam - Nalbufīns, Tramadols, Omnopons. Var tikt iecelts tikai slimnīcā pirmo paasinājumu dienu laikā.
  3. Paravertebrāla blokāde - mazina sāpju sindromu - Novocain, Lidokains.
  4. Mioreleksanty - mazina muskuļu spazmas: Mydocalm.
  5. Chondroprotectors - apturiet skrimšļa audu iznīcināšanu: Alflutop, Struktum, Mukosat un citi.
  6. B grupas vitamīni - baro skrimšļus un nervu audus, veicina tās atjaunošanu: Neyrorubin, Nerviplex, Milgamma.
  7. Ārējie līdzekļi - ziedes, sasilšanas kompreses, berzes: Fastum gēls, Voltaren, Kapsikam, Apizartron.

Jebkuras zāles mugurkaula trūcei var nozīmēt tikai ārsts. Pacientam ir stingri jāievēro deva, uzņemšanas ilgums, visi ārsta ieteikumi. Ar mugurkaula trūciņām ārstēšana ietver uztura ievērošanu. Alkohols, taukaini un pikanti pārtikas produkti ir izslēgti no uztura. Ir aizliegts ēst ceptus un pikantus ēdienus. Kā ārstēt mugurkaula trūci akūtā periodā un tā remisijas periodā, pacientu paraksta ārstējošais ārsts.

Kad akūts periods iet, mugurkaula trūcei tiek piešķirta jebkura mugurkaula daļa:

  1. Terapeitiskie vingrinājumi;
  2. masāža;
  3. fizioterapija;
  4. uztura terapija;
  5. akupunktūra;
  6. hirudoterapija;
  7. Spa procedūras.

Vingrinājumu kopumu, kā arī masāžu, vajadzētu izstrādāt tikai speciālists manuālās terapijas jomā katram pacientam atsevišķi. Ar starpskriemeļu trūci - ārstēšana ir diezgan garš, tā var ilgt vairākas nedēļas līdz vairākiem gadiem.

Ja konservatīvā terapija nespēj atbrīvoties no starpskriemeļu trūces, vienīgais veids, kā uzlabot pacienta vispārējo stāvokli, saglabāt mugurkaula mobilitāti, tiek uzskatīts par operāciju.

Alternatīvās medicīnas atbalstītāji dod priekšroku ārstēšanai ar tautas līdzekļiem. Ārsti iebilst pret šādu ārstēšanu un uzskata, ka tas var būt tikai adjuvanta terapija. Slimības akūtajā periodā ir aizliegts veikt jebkādas procedūras, izmantot vai veikt masāžas procedūras.

Atsaucoties uz chiropractor pēc akūta perioda, pacientam var piešķirt mugurkaula saspiešanas procedūru, kas ļauj atgūt pārvietotos diskus. Šī metode ir diezgan sarežģīta, to var veikt tikai ārsts ar lielu pieredzi.

Starpskriemeļu trūces gadījumā slimības ārstēšanu nosaka tikai ārsts pēc pilnīgas pārbaudes. Mugurkaula trūce bieži dod recidīvu, tāpēc jums ir jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Profilakse

Skeleta-muskuļu sistēmas slimību profilaksei jāsāk jaunībā:

  1. Veselīgs un aktīvs dzīvesveids.
  2. Pareiza uzturs.
  3. Izvairieties no ilgstošas ​​pozas vienā pozīcijā.
  4. Vai rīta vingrinājumi.
  5. Pilna atpūta un gulēt.
  6. Pareiza matraču un spilvenu izvēle.
  7. Apstrādāt visas saistītās slimības.

Mugurkaula trūce ir cilvēka nepareiza dzīvesveida, veselības vai nevērības rezultāts. Pirmajās slimības pazīmēs jāapspriežas ar ārstu, kurš jums pastāstīs, kā izārstēt mugurkaula trūci, saglabāt mobilitāti un fizisko aktivitāti.