Kā ārstēt nabas trūces bērniem 1

Plakstiņi

Bērnu trūce ir slimība, ko raksturo iekšējo orgānu izvirzīšana caur priekšējo vēdera sienu nabas gredzena muskuļu audu vājuma dēļ. Bieži trūcei ir ovāla vai apaļa forma, un to var viegli atpazīt ar neapbruņotu aci. Nabas trūce bērniem ir iedzimta vai iegūta forma.

Jaundzimušajiem naba tiek veidota nabas gredzena vietā, caur kuru nabassaites kuģi izieta. Pirmajā bērna dzīves mēnesī nabas gredzenam vajadzētu pilnīgi aizaugt. Ja tas nav pilnībā aizvērts, paliek mazs lūmenis, caur kuru iekšējie orgāni iet ārā. Vairumā gadījumu tā ir lielāka omentum, zarnu cilpas un peritoneums.

Parastā bērna ķermeņa veidošanā vēdera siena sastāv no vairākiem slāņiem: āda, zemādas tauki, muskuļi, blīva aponeuroze un peritoneums. Aponeuroze un muskuļu audi ir atbalsta slānis, kura stiprums ir atkarīgs no tā, vai ir izveidojies trūce. Ja spiediena ietekmē uz vēdera sienām, muskuļi nav pietiekami elastīgi, trūce iet ārā. Izglītība pati par sevi sastāv no:

  • trūce (trūce);
  • trūces saturu (orgānus, kas bija trūces maisiņā);
  • trīskāršais gredzens (peritoneum vieta ar novājinātu muskuļu slāni, caur kuru hernial masa ir izvirzījusies).

Bērnu trūce var palielināt un mainīt tās formu. Kaut arī kliedzot vai mēģinot, kuņģis izskatās pietūts, izvirzījums kļūst pamanāmāks. Bieži vien trūci diagnosticē pediatrs vai bērnu ķirurgs bērna ikdienas pārbaudes laikā.

Cēloņi

Nabas trūce var būt gan iedzimta, gan iegūta. Pamatojoties uz to, trūces veidošanās iemesli atšķiras. Šādi faktori izraisa slimības iedzimto formu:

  • Ģenētiska nosliece uz priekšējās vēdera sienas muskuļu vājumu. Ir hipotēze, ka, ja vienam no bērna vecākiem bērnībā būtu nabas trūce, tad risks, ka bērns piedzimst jaundzimušajam, palielinās līdz 70%.
  • Nabas gredzena muskuļu audu vājums. Bieži vien šī patoloģija notiek augļa attīstības periodā. Ārējo faktoru (ķīmiskā, infekciozā, fiziskā) ietekmē saistaudu veidošanos traucē, tāpēc nabas gredzena struktūra nav pietiekami spēcīga un nespēj turēt iekšējos orgānus.

Vairumā gadījumu iedzimta patoloģija izpaužas pirmajā dzīves mēnesī. Nabassaites griešanas metode un nabas kronšteina uzlikšana neietekmē trūces veidošanos.

Iegūtās nabas trūces iemesli ir:

  • Hipotrofija, rickets (slimības izraisa muskuļu tonusa samazināšanos).
  • Lietošana vēderā, kolikas, aizcietējums, spēcīgs bērna raudāšana palielina vēdera spiedienu, kas nelabvēlīgi ietekmē nabas gredzena aizaugšanu bērnam.
  • Aptaukošanās;
  • Agrīnā stāvokļa pieņemšana (bērns pārāk agri pacēlās pie kājām un sāka staigāt).

Iegūtais trūces veids notiek bērna dzīves pirmajos gados un tam nevar būt acīmredzama iemesla. Tikai pēc pediatrijas pilnīgas izmeklēšanas un pediatra konsultācijas var noteikt provocējošu faktoru.

Simptomi

Nabas trūce bērnam nav atšķirīgu simptomu, slimība ir vizuāli diagnosticēta. Tikai dažos gadījumos trūce var izraisīt diskomfortu, un to pavada nepatīkamas nelielas sāpes nabā. Galvenie nabas trūces simptomi ir:

  • izliekties nabas ar diametru no viena līdz desmit centimetriem, kas, nospiežot uz tā un klusā stāvoklī, var paslēpties;
  • palielinās spriedzes veidošanās peritoneum muskuļos;
  • vēdera uzpūšanās, kas izraisa bērna trauksmi;
  • Bērna meteoroloģiskā atkarība (bērns reaģē uz laika apstākļu izmaiņām, kļūst uzbudināms un kaprīzs).

Bērna “nūjiņa” ne vienmēr ir trūce. Dažiem bērniem tas ir vienkārši anatomiska iezīme, ko sauc par "ādas nabu". Tas nerada draudus veselībai un neietekmē vēdera orgānu normālu attīstību.

Diagnostika

Bērna nabas trūciņa diagnosticē pediatrs bērna ikdienas pārbaudē. Nav iespējams neievērot izvirzījumu nabā, lai noteiktu precīzāku diagnozi, ir nepieciešama konsultācija ar bērnu ķirurgu. Dažos gadījumos, kad trūce ir ļoti maza, bērnam jāveic virkne izmeklējumu, lai izslēgtu citu slimību klātbūtni un noteiktu precīzu diagnozi. Pirmkārt, ir paredzēta rentgena izmeklēšana sānu projekcijā. Attēlā parādīsies ne tikai trūce, bet arī trūce.

Asimptomātiska slimības gaita sarežģī diagnozi. Bērnam ir jāveic visaptveroša visa ķermeņa pārbaude: krūšu orgānu rentgenstars, ultraskaņas izmeklēšana lielos sirds asinsvados, vēdera dobuma ultrasonogrāfija, smadzeņu un retroperitonālā telpa. Noteikto ārstēšanas metožu efektivitāte ir tieši atkarīga no tā, cik precīza ir diagnoze.

Ārstēšana

Nabas trūces ārstēšanu bērniem var veikt divos veidos: konservatīvi un operatīvi. Atkarībā no slimības gaitas un izvirzījuma lieluma ārsts izvēlas optimālu metodi trūces novēršanai. Hernial izvirzījums bērniem notiek diezgan bieži, bet ne uzreiz panikas, jo nabas trūce ir tendence uz pašārstēšanos. Bieži piecu gadu vecumā, kad vēdera muskuļi kļūst spēcīgāki, izvirzījums pazūd. Ja mēs runājam par mazu diametru trūciņām, tad viņi iziet pēc gada vai diviem. Šajā laikā ir ļoti svarīgi veikt ārsta profilaktiskos ieteikumus: masēt, vingrināt vēdera muskuļus, atrast bērnam pareizu uzturu.

Vingrošana

Fizioterapiju un masāžu ieteicams sākt tūlīt pēc nabas brūces izaugšanas. Masāžas procedūru veic speciālists, jo jebkura bezrūpīga kustība vai liels spēks var negatīvi ietekmēt bērna veselību. Vingrojumus nabas trūcei paņem pediatrs, pēc vairākiem ārsta apmeklējumiem vecāki patstāvīgi veic fizisku profilaksi mājās. Pirms treniņa sākšanas trīskāršā izvirzījums ir jāpielāgo.

Procedūras

Lai nostiprinātu vēdera sienas muskuļus, pirms bērna barošanas ieteicams novietot bērnu uz divām vai trim minūtēm. Lai to izdarītu, jums ir jāsagatavo cieta, līdzena virsma, uz kuras var novietot rotaļlietas, lai bērns būtu interesants. Tā stiprina vēdera muskuļus un presi. Varat atkārtot manipulācijas līdz desmit reizēm dienā.

Ievietojot bērnu uz muguras, vēdera masāža ir jāturpina kustības virzienā pulksteņrādītāja virzienā, pretstati un insultu virzieni pa slīpajiem muskuļiem. Jūs varat viegli saspiest nabas apgabalu, berzēt to ap nabas gredzenu.

Lai nabas gredzens izdziedētu ātrāk un izzudušais trūce, bērnam ir jāvada mobilā dzīve. Sākot no pirmajiem dzīves mēnešiem, ir nepieciešams veikt vienkāršas kustības ar kājām, veidot „tauriņu” (saliekt ceļus uz ceļiem un izplatīt tos uz sāniem, nospiediet papēži). Jo aktīvāks ir bērns, jo mazāka ir gāzu uzkrāšanās un vēdera spiediena un kolikas rašanās.

Bērnu trūce: simptomi, ārstēšana

Zem nabas trūce saprot iekšējo orgānu izvirzījumus caur priekšējo vēdera sienu, jo nabas gredzena muskuļi ir vāji. Šim izliekumam parasti ir ovāla vai noapaļota forma.

Jaundzimušo naba tiek veidota nabas gredzena vietā, kurā nabassaites sēklas izieta. Pirmajā dzīves mēnesī gredzens vairumā gadījumu pieaug.

Ja gredzens nav pilnībā aizvērts, tad caur atlikušo atvērumu, iekšējie orgāni izliekas zem ādas: zarnu cilpas, peritoneums, liels omentums. Šādu orgānu saspiešana un trūce. Atlikušais caurums nabas gredzena vietā tiek saukts par trīskāršu gredzenu, un pati izvirzījums tiek saukts par trūcīgo maisu.

Nabas trūces cēloņi

Ir iedzimta un iegūta nabas trūce. Saskaņā ar statistiku tas notiek ik pēc pieciem pilniem un katru 3. priekšlaicīgo bērnu.

Iedzimtas nabas trūces cēloņi:

  • Visbiežāk nabas trūce ir ģenētiskas nosliece uz priekšējās vēdera sienas muskuļu vājumu. Ja kādam no bērna vecākiem bērnībā bija nabas trūce, tad varbūtība, ka bērns parādīsies bērnam, palielinās līdz 70%.
  • Ādas trūce notiek nabas gredzena muskuļu vājuma gadījumā. Viņas izskats nav saistīts ar nabassaites griešanas metodi un nabas kronšteina uzlikšanu. Muskuļu anatomiskā vājums var būt dažādu faktoru (infekciozu, fizisku, ķīmisku) ietekme uz augli, kas izraisa augļa attīstības kavēšanos. Rezultātā saistaudi (kolagēna šķiedras) ir nepietiekami attīstīti, un tas rada nepareizu nabas gredzena struktūras veidošanos.

Iedzimts trūce parasti veidojas bērna dzīves pirmajā mēnesī.

Iegūtās nabas trūces cēloņi:

  • Nabas gredzena muskuļi pēc dzemdībām joprojām ir vāji. Vienlaicīgas jaundzimušo slimības (nepietiekams uzturs, rickets) izraisa papildu muskuļu tonusa samazināšanos, kas veicina trūces rašanos.
  • Aizcietējums, bieža ilgstoša bērna raudāšana, zarnu kolikas, palielināts vēdera uzpūšanās veicina pastāvīgu vēdera sienas muskuļu sasprindzinājumu, palielina vēdera spiedienu un līdz ar to lēnu un nepilnīgu nabas gredzena aizaugšanu, tādējādi radot apstākļus trūcei.

Iegūtās nabas trūces parādās pirmajā dzīves gadā. Dažreiz trūcei nav acīmredzama iemesla.

Nabas trūces simptomi

Nabas trūce izskatās kā dažādu formu un izmēru izliekums vai izvirzījums, kas atrodas netālu. Naba pati izliekas nedaudz vairāk nekā parasti. Ja nabas gredzena izmērs ir mazs, tad naba palielinās par apmēram 5 mm, un, ja gredzens ir liels diametrs, naba izliekas 10 mm vai vairāk.

Parasti trūce parādās pēc nabassaites atlieku krišanas. Parasti tas mēra no zirņiem uz lielu plūmju vai bumbieru. Trūces forma un izmērs ir atkarīgs no nabas gredzena izmēra.

Lielākā daļa izliekuma ir pamanāma, kad bērns raud, tas var palielināties, kad raud, un vēdera spriedze zarnu kustības laikā.

Ar nelielu spiedienu uz trūce tā izzūd (reset). Pieskaroties, izvirzījums ir mīksts. Pārvietojot, var dzirdēt zarnu troksni. Lielais nabas gredzena un pašnāves sirds lielums ļauj redzēt zarnu sienas muskuļu kontrakciju un pārtikas kustību caur zarnām. Trūce parasti nerada sāpes zīdaiņiem.

Slimības gaita ir pilnībā atkarīga no trūces lieluma. Ja tā izmērs ir mazs, tad to var redzēt tikai tad, kad vēdera spriedze. Pediatrs, ja bērns bija mierīgs, var neredzēt šādu trūces. Ar lielu trūces daudzumu, trūce neslēpjas bērna mierīgā stāvoklī, izvirzījums ir redzams visu laiku.

Šajā gadījumā bērns var būt nemierīgs, vēl izteiktāks, ja laika apstākļi mainās, tas ir, bērns kļūst par meteoroloģisku. Bērna nemieru izraisa nevis sāpes, bet diskomforta sajūta vēdera atgrūšanas dēļ, kas bieži rodas trūces laikā.

Ja tiek konstatēta nabas trūce, jākonsultējas ar ķirurgu, kurš pēc pārbaudes, ja nepieciešams, noteiks pareizu ārstēšanu, sniegs padomu par bērna aprūpi un uzraudzību. Trūce laika gaitā var palielināties, bet savlaicīga diagnostika un pareiza konservatīva ārstēšana palīdzēs atbrīvoties no šīs patoloģijas. Ķirurgi ļoti retos gadījumos lemj par ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību. Bērniem trūce, pat liela izmēra, ir tendence uz sevis dziedināšanu.

Komplikācijas

Parasti nabas trūce izzūd atsevišķi, bez jebkādas iejaukšanās, jo bērns aug un stiprina muskuļu vēderus. Parasti tas nerada bērna pasliktināšanos. Ļoti retos gadījumos rodas komplikācijas: trūces saspiešana vai plīsums.

Kad zarnu cilpas trūce tiek nomocīta vai citi vēdera dobuma audi (meitenes var būt olnīcas), tie kļūst saspiesti, tie saspiež stipri trūce. Tajā pašā laikā šie simptomi parādās:

  • trūce nav iestatīta vēdera dobumā (nevajadzētu mēģināt to piespiest!);
  • ievainojot, vēdera sāpes ir stipras, tāpēc bērns skaļi sauc;
  • mazuļa vēders pietūkušas;
  • slikta dūša, vemšana;
  • izliekts lieluma pieaugums;
  • trūceļļa āda ir jutīga, sacietējusi, apsārtusi.

Vēl viena komplikācija ir ļoti reta - trūces pārrāvums: āda virs trūces sabrukuma, tā saturs ir pakļauts.

Jebkurai no šīm komplikācijām nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana.

Ārstēšana

Bērnu nabas trūces ārstēšanai ir konservatīvas un ķirurģiskas metodes.

Saskaņā ar statistiku 99% gadījumu notiek nabas trūces pašārstēšanās (bez jebkādas iejaukšanās): trūces līdz 1 cm diametrā izzūd par 2–3 gadiem, dažreiz vēlāk - par 5 gadiem, kad vēdera spiediens ir vairāk attīstīts. Ārsti iesaka izmantot konservatīvas terapijas metodes, lai paātrinātu un paātrinātu dzīšanas procesu. Tas ļauj atbrīvoties no trūces, pat lieliem izmēriem sešos mēnešos.

Konservatīva ārstēšana

Nabas trūces konservatīvās ārstēšanas metodes ietver:

  • īpašs pārsējs uz nabas;
  • pienācīga barošana;
  • masāža;
  • terapijas vingrinājumi.

Ķirurgs var piedāvāt ārstēšanu ar īpašu pārsēju, ko viņš uzliek 10 dienas. Šim nolūkam parasti tiek izmantots īpašs hipoalerģisks plāksteris; Parastais plāksteris izraisa ādas kairinājumu un rada diskomfortu. Pirms pārsēja pielietošanas ķirurgs pats nosaka herns sacietējumu un savieno 2 ādas krokas virs trīskāršā izvirzījuma. Krokām palīdz muskuļu šķiedras tuvoties. Tas atvieglo nabas gredzena aizsērēšanu, un apmetums neļauj atkārtoti izvirzīties. Ja izvirzījums tiks pastāvīgi atkārtots, tad kodolsintēze nenotiks.

Pārsējs netiek izņemts pat bērna peldēšanā. Pēc 10 dienām ārsts pārbauda bērnu un novērtē nabas gredzena lielumu. Ja tas paliek neslēgts, plāksteris tiek ielikts vēlreiz, arī 10 dienas. Parasti pietiek ar trīskāršu mērci. Pašlaik daudzi ārsti ir atteikušies no šādas ārstēšanas metodes.

Vecākiem pašiem nevajadzētu mēģināt nostiprināt ādu pār trūce un nostiprināt nabas reģionu ar apmetumu. Pirmkārt, ir iespējams nepareizi samazināt izvirzījumu un kaitēt bērna veselībai. Otrkārt, ārsts novērtē gredzena recēšanas dinamiku un turpmāku pārsēju izmantošanu.

Turklāt jums nevajadzētu eksperimentēt ar savu bērnu, cenšoties ārstēt trūces ar tautas sazvērestiem, liekot vara monētu utt. Tas var radīt kaitējumu mazuļa maigajai ādai, infekcijai un komplikācijām. Nepareiza trūces novietošana var izraisīt tā pārkāpumu. Bērnu trūce jāārstē tikai ārstu uzraudzībā.

  • Optimāli, bērnam ar nabas trūci jābūt zīdīt. Lai izvairītos no aizcietējuma mazulim, mātei ir jānovērš riekstu, pākšaugu, desu, kūpinātu pārtikas produktu lietošana; govs piens aizstāj fermentētus piena produktus. Bērna uzturs mākslīgās barošanas laikā ir jāsaskaņo ar pediatru, lai izslēgtu aizcietējumu parādīšanos, palielinātu gāzes veidošanos un kolikas bērniem. Mums nevajadzētu pieļaut arī ilgstošu raudāšanu, bērna raudāšanu.
  • Ikdienas vingrinājumi ar bērnu vingrošanā un masāžā palīdz paātrināt nabas gredzena aizsērēšanu. Tie ir nepieciešami pat ar nelielu trūci. Masāžas un vingrošanas var sākt no 2-3 nedēļām pēc bērna dzīves pēc nabas brūces dzīšanas. Vislabāk ir veikt nodarbības ar instruktoru vingrošanas terapijā (fizikālā terapija) un bērnu masāžas terapeitu.

Galu galā, pārmērīgi centieni ar nepieredzējušu masāžu vai vingrošanas terapiju var novest pie priekšējās vēdera sienas sasprindzinājuma (lai palielinātu vēdera spiedienu), kas nav vēlams bērnam ar trūci. Pirms nodarbību sākuma ir nepieciešams pazemināt izvirzījumu, kas arī ir jādara uzmanīgi un prasmīgi. Ja nav iespējams nodarbības ar mazuļa masieri, tad mātei vajadzētu veikt savas pirmās sesijas ar bērnu pediatra uzraudzībā un vadībā. Jūs varat arī skatīties video par masāžas tehniku, kas ir bagātīgi internetā.

  • Mamma var veikt terapeitiskās vingrošanas nodarbības ar savu bērnu, jo šie vingrinājumi nav īpaši sarežģīti.

No 2 mēnešu vecuma bērniņu novieto uz vēdera 15–20 minūtes (pirms barošanas) 3–4 reizes dienā uz līdzenas un cietas virsmas (piemēram, mainot galdu, kas pārklāta ar autiņbiksīšu). Jūs varat ievietot bērnu 2-3 minūtes, bet daudzas reizes (10-15 reizes dienā).

Pirms bērns ir nepieciešams ievietot spilgtas rotaļlietas, viņš nonāks pie viņiem un attīstīsies, stiprinās vēdera muskuļus. Stumbra un ekstremitāšu aktīva kustība veicinās gāzu izplūdi un samazinās vēdera iekšējo spiedienu.

Tajā pašā laikā nav iespējams atstāt bērnu bez uzraudzības uz vēdera (pat mazs, kurš nevar apgriezties patstāvīgi).

Ķirurģiska ārstēšana

Konservatīvas ārstēšanas neefektivitātes gadījumā ķirurģiskās iejaukšanās jautājums ir atrisināts. Šī operācija pieder pie vienkāršas kategorijas, ķirurgiem tās īstenošanas metode ir labi zināma. Ārkārtas ķirurģiskā ārstēšana notiek trūces komplikāciju gadījumā (saspiešana vai plīsums) jebkurā bērna vecumā.

Indikācijas plānotai ķirurģiskai iejaukšanai nabas trūcei:

  • trūces lielums pārsniedz 1,5 cm un turpina pieaugt (pašizdzīšanas varbūtība šādā izmērā ir zema);
  • trūces parādīšanās bērna vecumā, kas ir vecāks par 6 mēnešiem;
  • trūces lieluma palielināšanās pēc bērna sasniegšanas 1–2 gadu vecumā;
  • pašapziņa nenotika līdz 5 gadu vecumam;
  • trunka trūce;
  • trūce rada diskomfortu bērnam.

Plānotā darbība tiek veikta, kad bērns sasniedz trīs gadus vecu un vecāku bērnu. Bet, ja trūce izraisa sāpes, tad operāciju var veikt pat trīs mēnešus vecam bērnam. Noteikti veiciet darbību pirmsskolas vecumā, jo bērna augšanas laikā audu elastība samazinās - tas var izraisīt lielu trūci, lai attīstītos un palielinātu komplikāciju risku. Tajā pašā laikā var būt iekšējo orgānu maiņa un to funkciju pārkāpums. Trūce ir vieglāk, vieglāk un ātrāk ārstēt bērnībā, jo organisms nav pilnībā izveidojies.

Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Operācijas laikā ķirurgs veic iegriezumu zem naba, ievieš herns sacietējuma saturu, akcīzes un šuves ar trūce, stiprina muskuļu un saistaudu, šuves.

Tiek izmantota arī laparoskopiskā metode. Šādas darbības ilgums ir aptuveni 15 minūtes. Šajā gadījumā šuves nav jānoņem, sāpes pēc operācijas gandrīz nav jūtamas. Dažās klīnikās operācija tiek veikta ambulatorā veidā (2–3 stundas pēc operācijas, bērnam ir atļauts doties mājās).

Kopsavilkums vecākiem: nabas trūce bērnam nav traģēdija. Galvenais ir to diagnosticēt laikā un ievērot visus ārstu ieteikumus.

Kurš ārsts sazinās

Kad parādās nabas trūce, ir jāsazinās ar ķirurgu. Ja nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, pediatrs var novērot slimības gaitu. Viņš arī sniegs ieteikumus par to, kā novērst aizcietējumu bērnam. Masāžas terapeits, fizioterapijas ārsts palīdzēs nabas trūces ārstēšanā.

Simptomi un nabas trūces ārstēšana bērniem

Bērnu trūce ir diezgan izplatīta parādība, īpaši pirmajā dzīves gadā. Kā tas ir bīstami, kā atpazīt šādu patoloģiju bērnam un kā to ārstēt, mēs šajā rakstā pastāstīsim.

Kas tas ir?

Nabas trūce ir iekšējo orgānu pagarināšana ārpus vēdera dobuma caur nabas caurumu. Nabas aukla grūtniecības laikā nodrošina bērna ciešas attiecības ar māti, baro bērnu, nodrošina viņam skābekli un visu nepieciešamo attīstību. Kad mazais dzimis, un viņam bija sava plaušu elpošana, spēja ēst caur muti, nabassaites vairs nav bioloģiskās vajadzības.

Tas tiek nogriezts piegādes telpā, piesaistīts vai piestiprināts pie robežpunkta ar speciālu apģērbu spaini (pēc dzemdību speciālista ieskatiem). Ideālā gadījumā nabassaites, kuras daļa paliek bērna vēderā, apmēram 30 dienas būtu jāpārklāj ar blīvu saistaudu. Pēc jaundzimušo perioda beigām naba ir jāārstē.

Tomēr praksē ne viss ir tik rožains - bieži vien gadās, ka aukla nepalielinās pilnīgi, saistaudu veidošanās ir pārāk lēna, un tas izraisa trūci. Šai patoloģijai ir arī citi iemesli - no iedzimtajām vēdera sienas malformācijām līdz dzemdību speciālista nepareizajām un analfabētajām darbībām, sagriežot nabassaites. Vēlākā vecumā hernia izskatu priekšnosacījumi ir pilnīgi atšķirīgi - traumatiskāki.

Šīs problēmas izplatība ir ārkārtīgi plaša. Saskaņā ar statistiku, katrs trešais priekšlaicīgs bērns cieš no nabas trūces dažādās pakāpēs.

Starp bērniem, kas bija ieradušies atbilstošā laikā, problēma ir atrodama apmēram 20% bērnu. Apmēram 4% bērnu, trūce saglabājas līdz 6-7 gadiem.

Visus nabas trūces var iedalīt iedzimtajās un iegūtajās. Pirmajā gadījumā ārsti norāda, ka problēma sākās ilgi pirms drupu parādīšanās pasaulē, pat intrauterīnās attīstības laikā. Tās ir dažādas nabassaites patoloģijas un neparasti veidota vēdera siena.

Iegūtie trūces ir slīpi un taisni. Taisni trūces ir saistītas ar izmaiņām nabas rajonā. Tas noved pie trūces izejas uzreiz caur nabas gredzenu. Ar slīpām trūciņām ceļš ir nedaudz garāks - pati trīce nav redzama uz nabas, bet tai blakus, bieži vien starp sienas retināšanu un šķērsvirziena fasādi un vēdera balto līniju. Un tikai pēc tam nabas riņķī parādās trūce.

Atkarībā no trūces patoloģijas sarežģītības iedala tos, kurus var noteikt, un tos, kas nav pakļauti mehāniskai spriedzei. Sarežģīti trūces bieži izraisa trūces, akūtas sāpes.

Cēloņi

Bērni, kas dzimuši ar trūce, pēc vairākuma mūsdienu ārstu domām, piedzīvoja augļa ciešanas. Iedzimtas trūces cēlonis var būt peritoneuma veidošanās šūnu līmenī, tas var rasties augļa hipoksijas laikā, dažās ģenētiskajās slimībās.

Jaundzimušo var diagnosticēt, jo nabassaites gredzens pēc nabassaites griešanas aug pārāk lēni. Rezultātā tukšā telpa veidojas augšējā nabas zonā vai tieši zem naba, kur, kad vēdera muskuļi ir saspringti (piemēram, ar stipru raudāšanu), var izkļūt zarnu cilpa.

Jaundzimušajiem, starp citu, ir daudz riska faktoru, lai izskanētu trūce:

  • privāta skaļa raudāšana;
  • aizcietējums;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • nabas gredzena iedzimts vājums;
  • akūtas un hroniskas elpceļu slimības, kas saistītas ar smagu klepus rašanos.

Vecākiem bērniem trūce var parādīties svara celšanas, vēdera muskuļu vājuma dēļ. Ļoti bieži vecāki paši provocē trūces pēc viena gada, jo viņi pārāk ātri uzliek bērniņus uz kājām un ievieto tos dažādās vertikālās ierīcēs, piemēram, džemperi un staigātāji. Kamēr vēdera muskuļi nav gatavi vertikālai slodzei, bērnam ir jākāpj, tā kā tas stiprina muguru un vēderu, un tikai tad piecelties. Ja noteiktā attīstības secība ir traucēta, bieži pēc gada ir pazīmes, kas liecina par pieaugošu trūci.

6-7 gadus veciem un vecākiem bērniem trūces izskatu var ietekmēt aptaukošanās, kā arī rētas, kas atrodas vēderā operācijas dēļ. Spēcīgs, ilgstošs klepus palielina bērna izredzes iegūt trūci jebkurā vecumā. Palielināta fiziskā aktivitāte, it īpaši pēc ilgstoša fiziskās sagatavotības trūkuma, izraisa arī sākuma mehānismu vēdera trūces veidošanai.

Simptomi un pazīmes

Gandrīz visiem mazuļiem ir naba, kas uzlīmē. Kāds vairāk, kāds mazāk. Ar sevi, uzlīmēšanu un spēcīgu izvirzītu naba bērnu nevar uzskatīt par trūci. Tādēļ trūcei, tāpat kā labi definētai patoloģijai, ir savi klīniskie simptomi, starp kuriem izvirzītais naba nav galvenais simptoms.

Grūtniecības laikā ir vērojamas smagas vēderplēves embrionālās anomālijas, ko papildina lielas trūces, kas dažreiz nāk no vairākiem iekšējiem orgāniem (aknām, zarnām). Speciālists, kurš plānoto ultraskaņu veiks nākamajai mātei, noteikti pievērsīs uzmanību tiem. Šādi bērni tiek uzskatīti par praktiski nedzīviem. Viņi reti dzīvo līdz 3 dienām atdzīvināšanā, lai gan individuālie pozitīvie rezultāti joprojām ir zināmi medicīnai. Visbiežāk auglim ar šādu trūci ir nopietna ģenētiska slimība.

Trūce, kuru veselīgs bērns iegūst pēc dzimšanas, piemēram, jaundzimušo periodā, reti apgrūtina viņu. Viņi ir daudz vairāk nobažījušies par saviem radiniekiem. Bērns nejūt stipras sāpes. Paši mezgliņš ir neliels - no 1 līdz 5 centimetriem diametrā, un tas tikai “parādās”, kad bērns kliedz, kliedz vai ir saspringts aizcietējums vai zarnu kolikas. Kad bērns ir mierīgs, aizmigis, atpūsties, izspiesties izzūd, kļūst neredzams.

Viens no sākotnējiem simptomiem īsta vēdera trūces attīstībai bērnam ir nabas gredzena zona. Vispirms ar pirkstu ir viegli atgriezties, bet tad, kad parādās saķeres, stāvokļa samazināšana kļūst sarežģīta, ja ne neiespējama. Trūces klātbūtne neietekmē bērna uzvedību, tas nepazemina miegu, apetīti vai izkārnījumus. Mēģinājumi norakstīt bērna kolikas, aizcietējumus un garastāvokli nabas trūces gadījumā nesatur ūdeni. Galu galā, viņi kliedz, darbojas un cieš no kuņģa, it īpaši lietus vai sniegputenī, 90% no visiem bērniem - ar un bez trūces.

Tāds simptoms kā slikta dūša, ko bieži piedēvē vēdera trūcei pirmajā dzīves gadā, vairs nav saistīta ar šo patoloģiju, bet gan ar bērna banālu pārmērīgu barošanu. Kuņģa-zarnu trakta trūces sirds darbs bērnam neietekmē, ja tas nenotiek saspiežot. Tā vienmēr ir ārkārtas situācija, bet par laimi, bērnībā ļoti reti notiek saspiešana.

Vairumā bērnu no 1 mēneša līdz 1 gadam trūce izzūd pati, jo vēdera muskuļi aug un nostiprinās. Vēlāk iegūtā trūce (5,7,10 gadu vecumā) ir rūpīgāk jāpārbauda un jāizvēlas ķirurģiskās ārstēšanas metode. Šiem bērniem viegla slikta dūša, aizcietējuma tendence, ir netiešs trūces attīstības simptoms. Galvenais veids, kā tikt galā ar vecāku vecumu slimībām, ir ķirurģija, jo citas metodes tiek uzskatītas par neefektīvām.

Briesmas

Trūce nabas un paraumbiliskajā telpā ir bīstama tikai tāpēc, ka tā var izraisīt iekšējos orgānus, kas iekrīt trūces maisā. Visbiežāk tas ir zarnu gredzens. Kā jau minēts, šādu risku maziem bērniem uzskata par minimālu. Bet vecākiem bērniem tas pieaug.

Pārkāpuma pazīmes ir:

  • smagas, pēkšņas, akūtas, gandrīz nepanesamas sāpes trūces apgabalā, kas izplatās uz visu vēderu;
  • smaga slikta dūša, bieža vemšana;
  • bērnam ir sajūta, ka kuņģī ir izkropļošanās, gāzes izplūde ir sarežģīta vai tās nav;
  • izteiktas asins piemaisījumi var būt redzami fekāliju masās;
  • hernial sac izskatās piepūsts, saspringts, maina krāsu uz tumšāku. Ja bērns tiek novietots horizontālā stāvoklī, trūce neizbēg, kā parasti, bet turpina palikt ārpusē.

Pārkāpums parasti notiek gadījumos, kad trīskāršais gredzens ir šaurs. Bērniem ar plašu asiņu gredzenu akūtais stāvoklis parasti nesasniedz. Jebkurā gadījumā nevar ignorēt simptomus, kas liek domāt, ka trūce var būt nosprostota. Vecākiem bērnam jāatrodas uz sāniem, jāsazinās ar ātrās medicīniskās palīdzības dienestu un nogādājiet bērnu tuvākās bērnu slimnīcas ķirurģiskajā nodaļā.

Vairāk nekā 95% bērnu šajā vecumā ir trūce, kas veiksmīgi atgriežas, bet ir arī sarežģīti gadījumi. Ir skaidrs, ka gaidīšana nedrīkst būt bezdarbības sinonīms. Papildus regulāriem apmeklējumiem ķirurgā, lai pārbaudītu trūces stāvokli, vecākiem tiks sniegti citi ieteikumi, kas ir vēlami stingri ievērot.

Ir stingri aizliegts viņam dzert daudz, mēģināt mazināt sāpes ar pretsāpju līdzekļiem, uzklāt kuņģī siltu ūdens pudeli vai aukstu. Un tas nav vērts mēģināt labot trūce pati par sevi. Tas var notikt. Precīzāk, vecāki domā, ka viss izrādījās. Galu galā trūce vizuāli pazūd un sāpes pazūd. Faktiski, tā var iekļūt starpmūzikas telpā, un, kad sāpes atgriežas, ķirurgs varēs noteikt peritonīta pazīmes, zarnu daļas nekrozi un citas ļoti nevēlamas problēmas.

Diagnostika

Diagnoze var būt pediatrs. Ar viņu aizdomām par trūci, vecākiem jāpiesakās šim speciālistam. Viņš rūpīgi pārbaudīs bērna nabas, pārbaudīs viņu, izlasīs medicīnisko karti, uzdos daudz jautājumu par grūtniecības gaitu, nabas brūces dziedināšanas pēcdzemdību pazīmēm.

Ja bērns pēc sava vecuma pēc ārsta pieprasījuma spēj klepus, tad šāds tests tiks iekļauts arī sākotnējā pārbaudē. Pieredzējis ķirurgs spēs noteikt trūci un tās aptuvenās īpašības pat pieskaroties, bet, lai veiktu precīzu diagnozi un pieņemtu lēmumu par ārstēšanu, tas veiks vēl vairākus pētījumus. Pirmkārt, vecākiem tiek dota virzība uz vēdera ultraskaņas skenēšanu. Šī diagnoze ļauj apstiprināt trūces klātbūtni, lai noteiktu tās lielumu, precīzu dislokācijas vietu. Tad jums var būt nepieciešama vēdera dobuma un irroskopijas rentgenogrāfija. Lai to veiktu, zarnās tiek ievadīta klizma ar kontrastu, kas ļauj redzēt visas zarnu sekcijas uz gatavā rentgena attēla un noteikt, vai ir trūces, perforācijas, saķeres un citu sarežģītu faktoru defekti.

Dažreiz bērnam parādās EGD endoskopiskā izmeklēšana. Noteikti ir jānokārto tradicionālie asins un urīna testi vispārējiem klīniskajiem pētījumiem.

Ārstēšana

Ķirurģija trūces izņemšanai tiek uzskatīta par galveno un efektīvāko ārstēšanas metodi. Bet bērniem tas nav tik vienkārši. Tā kā trūce joprojām var atgūt sevi, parasti bez steidzamas nepieciešamības pēc zīdaiņiem, tie netiek nosūtīti uz operācijas galdu. Akūta nepieciešamība ir trūces saspiešana. Saskaņā ar iedibināto praksi visbiežāk tiek izvēlēta gaidīšanas taktika. Ja trūce nav ievilkta pirms 5 gadu vecuma, var veikt operāciju.

Vairāk nekā 95% bērnu šajā vecumā ir trūce, kas veiksmīgi atgriežas, bet ir arī sarežģīti gadījumi. Ir skaidrs, ka gaidīšana nedrīkst būt bezdarbības sinonīms. Papildus regulāriem apmeklējumiem ķirurgā, lai pārbaudītu trūces stāvokli, vecākiem tiks sniegti citi ieteikumi, kas ir vēlami stingri ievērot.

Vecāki

Labākais vingrinājums, kas ir pierādīts, ka visi bērni kopš dzimšanas ir ikdienā, liek to uz vēdera. Dariet to labāk par 10-20 minūtēm pirms ēdienreizes, lai neizraisītu regurgitāciju. To nedrīkst novietot uz mīksta dīvāna vai vecāku gultas, bet uz cietas, līdzenas virsmas. Šis vingrinājums ne tikai ļauj bērnam apgūt galvu ātrāk, bet arī efektīvi nostiprina vēdera muskuļus, ieskaitot slīpumus. Un arī veicina ātrāku gāzes izplūdi no zarnām un samazina zarnu kolikas intensitāti.

Pirmais uz vēdera izliekamais laiks nedrīkst pārsniegt 2-4 minūtes, tad laiks tiek palielināts un procedūra pakāpeniski tiek pielāgota 15-20 minūtēm. Vecākiem bērniem ieteicams izmantot īpašu, tonizējošu vēdera muskuļu masāžu.

Bērnu trūce. Simptomi un ārstēšana

Trūce ir iekšējo orgānu izvirzījums no dobuma, kurā tie atrodas, ar defektiem šīs dobuma sienā. Zīdaiņiem nabas trūce rodas augļa malformāciju dēļ (nabas gredzena plaisa). To var izraisīt arī slikti sasietas nabassaites vai gāzes uzkrāšanās. Dažreiz trūce parādās, kad bērns kliedz un ir viegli atiestatāms atpūsties.

Nabas trūces simptomi bērniem

Nabas trūce ir viena no visbiežāk sastopamajām bērnības ķirurģiskajām patoloģijām, un tas ir atrodams katrā piektajā bērnā un starp priekšlaicīgiem zīdaiņiem - katrā trešajā bērnā. Pēc dzimšanas nabassaites gredzena minimālais defekts tiek noteikts gandrīz katrā jaundzimušajā. Kad kliedz, kad bērns raud, parādās trūce, kas parasti uztrauc vecākus. Bieži vecāki bērna trauksmi saista ar nabas trūces klātbūtni, tomēr nabas trūces pārkāpumi zīdaiņiem ir ļoti reti.

Visbiežāk dzemdes trūce notiek jaundzimušo periodā un parasti pirmajā mēnesī pēc dzimšanas. Kādu laiku pēc nabassaites atlieku krituma naba var parādīties izvirzījums, kas ir viegli ievietojams vēdera dobumā. Tajā pašā laikā naba var būt 1-2 cm garāka par vēderu. Bet izvirzītā naba nepārprotami neliecina par nabas trūces klātbūtni, bet var vienkārši būt anatomiska iezīme.

Nabas trūce nav stumšanas naba, bet nabas gredzena vājuma izraisītā priekšējā vēdera sienas defekts, ti, trūce jūtama zem nabas. Tas var notikt spēcīga klepus, aizcietējuma, ilgstošas ​​raudāšanas rezultātā. Slimības, piemēram, rickets, hipotrofija, kas mazina muskuļu tonusu, rada arī labvēlīgus apstākļus nabas trūces veidošanai. Ārēji, nabas trūce parādās apaļas vai ovālas izvirzījums nabas gredzena rajonā, kas ir viegli nosakāms vēdera dobumā. Bieži vien kopā ar nabas trūciņām ir vēdera vēdera muskuļu novirze priekšējā vēdera sienas muskuļu vājuma dēļ.

Hernialas izvirzījuma lielums ir atkarīgs no nabas gredzena izmēra. Nabas gredzens ir muskulis ap nabu; dzemdību laikā vecmāte pārtrauc nabassaites un nabas līguma muskuļus, jo bērnam vairs nav nepieciešams uzturs caur nabassaites virsu. Ar savu mazo izmēru trūce var parādīties tikai mazuļa vai raizes laikā. Kad pediatrs zondē nabas zonu, pirkstu “iekrīt” vēdera dobumā, šī metode ļauj ārstam noteikt nabas gredzena lielumu un skaidri noteikt trīskārša gredzena malas.

Hernial gredzena malas ir teritorija, kas ir apkārtnes izliekumam. Ar ievērojamu nabas gredzena izmēru (un attiecīgi trūce) naba ir nepārtraukti redzama, kas palielinās raudāšanas un sasprindzinājuma laikā. Pirmo mēnešu laikā pēc izskatu trūce var pakāpeniski palielināties.

Trūce var parādīties arī pēc tam, kad bērns sāk staigāt, un tas var būt saistīts ar drīzu stāvokļa agrīnu pieņemšanu.

Pieredze par ambulatoro uzraudzību bērniem ar nabas trūciņām, kas diagnosticēta agrīnā vecumā, ļauj ar pārliecību pateikt, ka 5–7 gadu vecumā bieži notiek pašārstēšanās. Trūces likvidēšana veicina vēdera sienas stiprināšanos. Tā ir masāža, kas liek bērniem uz vēdera, vingrošanas. Ķirurģiskā ārstēšana sākas ne agrāk kā 5 gadus. Pareizi un rūpīgi veikta operācija, ļauj novērst trūces ar labu kosmētisko efektu. Parasti atkārtošanās nenotiek.

Foto nabas trūce bērniem

Bērnu nabas trūces cēloņi.

4-5 dienas pēc bērna piedzimšanas nabassaites izzūd. Nabas gredzens sastāv no divām daļām. Apakšējā daļa, kur nabas artērijas un urīna kanāls iet cauri, ir labi noslēdzošs un veido blīvu rētaudi. Augšējā daļā šķērso nabas vēnu. Tās sienas ir plānas, tām nav muskuļu apvalka, nākotnē tās ir slikti samazinātas. Bieži vien ar vāju peritoneālo fasciju un atvērtu nabas vēnu izveidojas nabas trūce. Turklāt vissvarīgākais faktors, kas veicina šīs patoloģijas rašanos, ir bieža intraabdominālā spiediena palielināšanās. To var izraisīt, piemēram, bieža bērna raudāšana, gāze, aizcietējums. Urbums nabas gredzena augšējā daļā var būt plašs un nerada bažas bērnam. Bet, ja ir mazs defekts ar cietām malām, bērna trauksme ir iespējama. Parasti nabas trūce bērniem vienmēr ir atkārtoti izmantojama. Pieaugušo praksē bieži var atrast strangulētus nabas trūces. Tomēr bieži vien ir nepieciešams strādāt ar bērniem ar nesamazināmām trūciņām (ja trūce ir piestiprināta pie priekšējās vēdera sienas iekšējās sienas ar saķeri).

Galvenais nabas trūces cēlonis ir iedzimta nosliece uz priekšējās vēdera sienas muskuļu vājumu. Tas nozīmē, ka, ja bērna tēvam vai mātei ir šī patoloģija kā bērns, tad varbūtība, ka viņu bērnam būs trūce, ir aptuveni 70%. Tomēr ir gadījumi, kad vecākiem bērnībā nebija šīs patoloģijas, un pēkšņi bērnam ir nabas trūce.

Pastāv viedoklis, ka nabas trūce var rasties tādēļ, ka vecmāte dzimšanas laikā "nepareizi" sagriež nabassaites. Tas tā nav: nabas kronšteina pielietošanas tehnika neietekmē nabas trūces rašanos bērniem. Ir nabas trūce ar nabas muskuļu audu anatomisko vājumu.

Nabas trūces saturs parasti ir zarnu cilpas. Hernial izvirzījums ar nelielu spiedienu ir brīvi ievilkts. Ar ļoti plašu nabas gredzenu un lielu trūciņu, zarnu peristaltiku reizēm novēro ārēji, tas ir, zarnu muskuļu kontrakciju un pārtikas veicināšanu caur to, kas daudziem vecākiem ir ļoti biedējoši, bet tas nerada neērtības mazulim.

"Nabas trūces" diagnoze, pārbaudot pediatru, novēro bērnu. Nākotnē ārsts var vērsties pie bērna konsultācijas ar ķirurgu, lai saņemtu papildu ieteikumus par šī stāvokļa ārstēšanu.

Kā bērns jūtas ar nabas trūci

Praktiski nav novērota nabas trūces, tas ir, izvirzījuma satura saspiešana. Tomēr daudzi pediatri norāda, ka bērni ar trūces ir nemierīgāki par vienaudžiem, kā arī jutīgi pret laika apstākļu izmaiņām. Bērns pati nejūt sāpes, tomēr šīs slimības klātbūtne bērnam bieži vien ir saistīta ar vēdera izstiepšanu, kas izraisa drupu trauksmi. Nabas trūces klātbūtne bērnam ir vairāk kosmētikas defekts.

Pareiza bērna attīstība, zarnu aktivitātes normalizācija, pietiekama motoriskā aktivitāte, nabas trūces pašārstēšanās var notikt. Bērnu bruņinieku trūces ir pakļautas pašaizsardzībai pat ar diezgan lieliem nabas gredzena izmēriem un trūcei. Tomēr ir ārkārtīgi noderīgi veikt īpašus vingrinājumus, kas nostiprina priekšējās vēdera sienas muskuļus un veicina tonizējošu vēdera masāžu.

Kā bērns var palīdzēt ārstam

Gandrīz visos gadījumos viņš ieteiks Jums gaidīt. Ja nabas trūce pati par sevi nav aizvērta, var būt nepieciešama operācija, bet parasti tas aizkavējas, līdz bērns ir pieci līdz seši gadi. Zēniem operatīvo nabas gredzena slēgšanu veic tikai tad, ja trūce ir sāpīga. Meitenes šajā vecumā darbojas bez slimībām, jo ​​trūce vēlāk var ietekmēt grūtniecību.

Nabas trūces ārstēšana bērniem

Ko darīt, ja bērnam tiek diagnosticēts trūce?

Bērnu trūces ir spontānai slēgšanai. Šajā gadījumā nabas gredzena defekta lielums ir svarīgs: ja tā diametrs ir mazāks par 1,5 cm, parasti tas 3-5 gadu vecumā ir bojāts. Ja nabas trūce saglabājas pēc 5 gadiem, sazinieties ar ķirurgu par ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību.

Ja ir liela diametra nabas gredzena defekts, neatkarīga slēgšana ir gandrīz neiespējama, kas prasa arī operāciju - varbūt agrākā vecumā (3-4 gadi). Tādējādi nabas trūce prasa bērna novērošanu no bērnu ķirurga, lai noteiktu ārstēšanas taktiku.

Konservatīvie pasākumi, kuru mērķis ir slēgt nabas gredzena defektu bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, ietver vispārējo masāžu, priekšējās vēdera sienas masāžu, vēdera izliekumu, fizikālo terapiju.

Masāžas un fizioterapijas vingrinājumus veic masieri un vingrošanas terapijas ārsti.

Pirms katras barošanas vecāki var veikt priekšējās vēdera sienas masāžu, kas skar vēderu pulksteņrādītāja virzienā, un pēc tam bērnam ieteicams 5-10 minūtes novietot vēderu. Tomēr lielām trūciņām nevajadzētu paļauties uz šīm metodēm.

Pirms barošanas 2-3 reizes dienā uz plakanas, cietas virsmas ieteicams ievietot bērnu 10-15 minūtes. Tas var būt maināms galds vai galds, kas pārklāts ar autiņbiksīšu. Pārliecinieties, ka esat tuvu bērnam, neatstājiet viņu uz otru, pat ja jūsu bērns vēl nezina, kā apgāzt.

Izklāšanas laikā noderēs viegla masāža uz jūsu mazuļa muguras, kājas un rokas, gluži glāstot no pirkstu galiem uz augšu, no sēžamvietas līdz pleciem.

Otrā masāžas procedūra nabas trūces konservatīvai ārstēšanai, kā arī šīs slimības rašanās novēršanas metode ir vēdera masāža. Masāža poliklinikas apstākļos, ieceļot novērojamo pediatru, parasti tiek veikta pēc bērna sasniegšanas divus mēnešus. Tomēr jūs pats varat masāža tūlīt pēc nabas brūces dziedināšanas. Mazākajiem bērniem ir vajadzīgas tikai trīs vai četras gaismas vēdera kustības kustības virzienā pulksteņrādītāja virzienā, sākot no labā slīpuma reģiona pa kreisi, tas ir, no labās apakšējās vēdera uz kreiso apakšējo reģionu. Masāžas masāža atslābina muskuļus, tāpēc kustībām jābūt ļoti maigām, ērtām bērnam. Šī metode tiek turēta ar roku palmu virsmu.

Vecākus bērnus var masēt, izmantojot "I love U" tehniku. Šī masāža palīdzēs ar vēdera uzpūšanos (vēdera atrašanos), ar kolikas un ar nabas trūci. Iedomājieties apgrieztu burtu U uz bērna vēdera virsmas; zarnas izskatās vienādas. Uz plaukstām uzklājiet masāžas eļļu un apaļo kustību mash jūsu mazuļa vēderu ar apaļajiem pirkstiem. Pirmkārt, dodieties uz mazuļa vēdera kreiso pusi, uzrakstot burtu "I" (jums tas būs labajā pusē). Ar šo kustību jūs pārvietojat gāzes uz leju, izspiežot tās no resnās zarnas lejupējās daļas. Tad izvelciet apvērstu burtu "L", veicinot peristaltiku un gāzi resnās zarnas šķērsgriezumā, tad uz leju lejup no resnās zarnas (tas ir augšējais vēders) un tad uz leju pa kreisi no vēdera. Tad izvelciet apvērstu burtu "U", uz augšu augšup pa augsnes augšdaļu, tad šķērsvirzienā un tālāk uz leju, ti, no labās uz leju uz augšu, tad pa augšējo vēdera daļu un tad no augšas uz leju bērna vēdera kreisajā pusē.

Īpaša uzmanība jāpievērš nabas apgabalam, jo ​​tieši taisnās zarnas vēdera vājuma dēļ tiek veidots paplašināts nabas gredzens un līdz ar to arī nabas trūce. Taisnās zarnas vēdera muskuļi ir pa labi un pa kreisi no nabas un aptver gandrīz visu priekšējo vēdera sienu. Novietojiet īkšķus un rādītājpirkstus bērna nabas labajā un kreisajā pusē apmēram 1-2 cm attālumā no nabas centra un izveidojiet desmit mazus insultus ar mazām punktētām kustībām. Padariet to pašu nospiestu virs un zem nabas. Kustībai vajadzētu būt maigai un neiesaistīt diskomfortu bērnam. Tad tajā pašā attālumā no naba, ar indeksu un vidējiem pirkstiem, pavadiet desmit apļveida kustības pulksteņrādītāja virzienā. Un beigās, izspiediet trūcei izvirzītie vēdera dobumi. Šo procedūru intensitātei jābūt ērtai jūsu mazulim. Dienas laikā ir vēlams nabassaites masāža veikt divas vai trīs reizes. Procedūru ilgums nepārsniedz 5 minūtes; ir vēlams tos veikt pirms bērna barošanas. Daži bērni dod priekšroku masīvam masēt pirms peldēšanās, citi dod priekšroku procedūrām pēc vannas. Jautājums par šo jautājumu tiek atrisināts katru reizi atsevišķi, atkarībā no bērna stāvokļa. Kā minēts iepriekš, bērni ar nabas trūces ir jutīgi pret mainīgiem laika apstākļiem, un, ja bērns ir nerātns, tad labāk ir atlikt masāžu līdz labvēlīgākam brīdim.

Vēl viena nabas trūces konservatīvas ārstēšanas metode ir līmes pārsēju pielietošana. Šādu mērci pielietojot kā nabas trūci, to var ieteikt ārsts vai ķirurgs. Ir vairāki veidi, kā piemērot plāksteri. Plankumus nabas trūces ārstēšanai ražo dažādi uzņēmumi (Chicco, Hartmann); šādi plāksteri tiek pārdoti aptiekās un bērnu veikalos. Līmējošu pārsēju uz ārsta uz 10 dienām uzklāj ar plašu joslu (vēlams 4 cm), no vienas jostas vietas uz otru, tas ir, pārsējs tiks pielietots ap vēderu. Šādā gadījumā hernial izvirzījums tiek atiestatīts ar pirkstu, un taisnās zarnas vēdera muskuļi ir savienoti virs nabas gredzena divu garenisku locījumu veidā. Pareizi uzklājot, šiem krokiem zem plākstera jāpaliek (nekrīt). Ja pēc pārsēja noņemšanas atklājas, ka nabas gredzens nav aizvērts un trūce palicis, tad mērci var uzlikt vēl 10 dienas. Trīskāršu pārsēju kurss (3 reizes uz 10 dienām) ir pietiekams, lai pilnībā izārstētu. Mūsdienu pediatri reti izmanto šo plākstera pielietojuma variantu, jo plāksteris var izraisīt kairinājumu bērna maigajai ādai.

Pastāv arī paņēmiens, kā plāksteri uz nabas zonas uzklāt vairākas nedēļas bez veidošanās. Apmetums jāmaina ik pēc divām vai trim dienām, kamēr bērns katru dienu peldē, nenoņemot mērci. Šī metode ir labvēlīgāka, un vecāki paši var mainīt plāksteri, neizmantojot ārsta palīdzību. Izmantojot šo metodi, ieteicams lietot hipoalerģisku plāksteri, kuru nav nepieciešams noņemt peldēšanas laikā. Ja ir jautājums par līmlentes izmantošanu kā nabas trūces ārstēšanu, tad ārsts noskaidro, kādu saiti izmanto, meklējot bērnu ar nabas trūci. Bērniem, kuriem ir plāksteris, ieteicams veikt arī maigu vēdera masāžu, izmantojot iepriekš aprakstīto procedūru, liekot to vēderā. Visu konservatīvo pasākumu komplekss nabas trūces ārstēšanai (vēdera uzlikšana, vēdera masāža, pārsēju pielietošana) jāveic tikai pēc nabas brūces pilnīgas sadzīšanas un ādas izmaiņu trūkuma, tai skaitā iekaisuma un alerģiskas reakcijas nabas.

Ja viss konservatīvās ārstēšanas pasākumu klāsts ir neefektīvs un trūce bērnam saglabājas pēc 3 gadiem, tad ķirurģiskās iejaukšanās jautājumu kopīgi izlemj pediatrs un ķirurgs.

Masāžas un terapeitisko vingrinājumu metodes ar nabas trūci bērniem

No pirmajām dzīves dienām pirms katras barošanas bērniņu uzlieciet uz dažām minūtēm. Šajā pozīcijā viņš paceļ galvu, aktīvi pārvieto rokas un kājas, saspiežot muguras un vēdera muskuļus.

Terapeitisko masāžu var sākt no 2-3 nedēļām pēc nabas brūces dzīšanas. Tas jāveic kopā ar vispārēju masāžu. Visi ārstnieciskās vingrošanas vingrinājumi jāveic tikai pēc trūces novietošanas un nostiprināšanas ar pārsēju (līmlenti). Ja trūce nevar tikt iestatīta pa labi, tad procedūras laikā ir nepieciešams noslīcināt to ar vienu roku, nospiežot to ar pirkstiem, un ar otru roku, lai veiktu masāžas kustības.

Masāžas paņēmieni nabas trūcei: apļveida vēdera glāstīšana pulksteņrādītāja virzienā; pretslīdēšana; slīpās muskuļu glāstīšana; vēdera berzēšana (veikta no viena mēneša vecuma); tirpšana ap nabu. Visi masāžas paņēmieni, kuru mērķis ir uzlabot vēdera sienas muskuļus, jāmaina ar nomierinošu apļveida glāstīšanu. Bērniem vecumā no 4 līdz 5 mēnešiem ir ieteicams "aizmigt" uz muguras; sēžot, atbalstot ieročus, kas iztaisnoti un izņemti; sēžot ar atbalstu saliekamām rokām; neatkarīgi no muguras uz vēderu. Vecākiem bērniem ieteicams sēdēt ar gredzeniem, ar vienu roku bez atbalsta; intensīvs mugurkaula līkums; iztaisnotu kāju celšana; ķermeņa līkumi un iztaisnošana; vingrinājums "ņem rotaļlietu no krēsla."

Saskaņā ar ārsta ieteikumiem jūs varat veikt akupresūru: ar iztaisnotu pirkstu spilventiņiem, ātri un pēkšņi piespiediet uz nabas esošos punktus, kas izraisa muskuļu sasprindzinājumu un trūces kontrakciju.

Nabas zonas masāža - detalizēta procedūra

Trīs labās rokas pirksti tiek pielīmēti nabas apgabalam, lai vidējais pirksts (garš) dotos uz nabas gredzena reģionu (uz nabas), otrais un ceturtais pirksts ir blakus, bez nepilnībām. Kustības apļveida krustojumā pa labi un pa kreisi tiek veiktas ar mērenu spiedienu 25 reizes abos virzienos. Jūs varat masēt pirkstu kaulus, sasprādzējusies cam.

Palmu mala padara kustības uz nabas gredzena pulksteņrādītāja virzienā 25 reizes. Garenvirziena kustības pa nabas gredzenu tiek izgatavotas ar četriem pirkstiem (2-5): tajā pašā laikā viena roka iet uz augšu, otra - uz leju un otrādi - 25 reizes.

Pirksti tiek pārvietoti no vēdera malām uz nabas gredzenu.

Visi masāžas elementi jāveic ar mērenu spiedienu.

Masāža tiek veikta 2-3 reizes dienā pirms bērna barošanas ar autiņbiksīšu vai kreklu, lai netraucētu mazuļa maigu ādu. Masāžas veicējam drīz vajadzētu sagriezt nagus. Protams, pašām rokām ir jābūt siltām.

Kā redzat, masāžas tehnika nav tik sarežģīta. Bet ir iespēja savlaicīgi atklāt iedzimtu slimību, ārstēt to no brīža, kad to atklāj, un bez ķirurģiskas ārstēšanas.

Aptuvenais terapeitiskās masāžas un vingrošanas komplekss ar nabas trūci bērniem līdz 4 mēnešiem

Pirmkārt, jums ir jāparedz reflekss, lai turētu bērna ķermeni (horizontāli) savā sānos. Veiciet vingrinājumu dažu sekunžu laikā pa labi un pa kreisi.

Tad jums ir nepieciešams pagriezt bērnu no vertikāla stāvokļa uz horizontālu. Vingrošana jāveic pieaugušo klēpī vai uz galda, kas iepriekš sagatavota masāžai. Tajā pašā laikā, noraidot bērna muguru, ir nepieciešams nodrošināt, lai bērna galva nebūtu atpakaļ.

Tālāk, jums ir jāveic reflekss, kas tur bērna ķermeni uz svara (horizontāli) pozīcijā uz muguras - "peldētāja poza". Pēc tam veiciet bērnu ar pieaugušo palīdzību, pārvēršot bērnu no muguras uz vēderu. Turpmāk reflekss pārmeklē uz vēdera. Noslēgumā, liekot uz bumbu pozīcijā uz muguras.

Daži ārsti iesaka īpašu saiti vai medicīnisku drošības jostu trūcei, bet, ja jūs valkāsiet pārsēju, jums joprojām ir nepieciešams veikt masāžu, turklāt, ja bērns jau ir pārmeklēts vai staigājis, pārsējs pastāvīgi pārmeklē.

Nabas trūces ķirurģiska ārstēšana

Nabas trūces darbības mērķis ir nabassaites gredzena defektu šūšana. Ādas krokā virs nabas tiek veidots neliels griezums, kas kopā ar kosmētiskajiem šuvēm padara pēcoperācijas rētu gandrīz neredzamu. Ar vecumu audu elastība samazinās, un mazais nabas gredzena defekts, kas nav novērsts bērnībā, kļūst par lielu nabas trūci pieaugušajiem. Bieži vien sievietēm pēc dzemdībām sāk palielināties nabas trūce. Sieviešu trūces pieaugušajiem ir pakļauti pārkāpumiem un biežiem recidīviem. Tāpēc visā pasaulē parasti ir priekšlaicīgas vēdera sienas trūces ārstēšana bērnībā, vēlams pirms skolas.

Hernia ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama meitenēm, kas vecākas par 5 gadiem, jo ​​grūtniecības laikā un pēc dzemdībām pastāv risks, ka pieaugs trūce un sasmalcinās. Zēniem, ja trūce nerada bažas, tas ir vairāk kosmētikas defekts, un darbība ir norādīta, ja pastāv ievainojuma risks. Darbība ilgst 15-20 minūtes vispārējā anestēzijā, rehabilitācija ir 1-2 nedēļas. Pēc operācijas mēneša laikā vingrošana ir kontrindicēta. Ja bērns ir mazāks par 3-4 gadiem, viņš atrodas slimnīcā kopā ar māti.

Vai ir iespējams "runāt" trūce?

Vecākiem ir plaši izplatīts viedoklis, ka daži tradicionālie dziednieki var "runāt" trūces - un tas pats izzudīs. Viss ir vienkārši izskaidrots. Vecmāšu šamāni un vecmāmiņas apzinās nabas gredzena defekta spontānas slēgšanas iespējas bērniem līdz 3 gadu vecumam. Šīs zinātniskās atziņas dod viņiem iespēju iegūt konkrētus materiālus ieguvumus, lai efektīvi dziedinātu bērnus. Šī ir abpusēji izdevīga iespēja, kas ļauj saglabāt mītu par alternatīvo ārstēšanas metožu ārkārtējām iespējām.

No otras puses, visi trūces gabali ir obligāti raksturīgi nabas sasitumi vai tirpšana, un tas ir līdzīgs akupunktūrai, ko izmanto trūces ārstēšanai pieaugušajiem.

Ārsti iesaka līmēt vara monētu ar nabas trūci vairāk nekā 1 cm, ar mazāku trūci, monēta ir neefektīva un ieteicams, lai naba būtu pielīmēta ar apmetumu saskaņā ar īpašu tehniku ​​(plāksterim jābūt hipoalerģiskam! Labākais variants ir nabas apmetums Porofix).

Tautas aizsardzības līdzekļi trūcei

Ielieciet bandu atbalstu trūcei. Pārsēju nav iespējams izvilkt, jo bērniem elpošana galvenokārt notiek kuņģī, nevis krūtīs. Pirms hernial izvirzījuma labās pirkstu aiztaisīšanas. Atkārtojiet procedūru 10-15 dienas pēc kārtas. Līmējošais apmetums hipoalerģiskai lietošanai!

Ar trūci uz nabas novietojiet vecu vara monētu (“penss”) un nostipriniet to ar līmlenti. Kamēr bērns peld, izņemiet monētu, apstrādājiet nabu ar vāju joda šķīdumu ūdenī. Efektīvi ar lieliem trūces (vairāk nekā 1 cm). Ar nelielu trūci, jums ir jāņem mazāks vara disks, piemēram, 1 centa monēta (ASV)

Ielieciet marli, kas samitrināts ar kāpostu sulu, uz naba un pārklājiet to ar svaigu kartupeļu šķēlīti, kura diametrs ir apmēram 2 cm no augšas, regulāri izmantojot trūce var iziet pēc 1 mēneša.

Bērnu trūces sazvērestība „Vecmāmiņa Solomoniduška pie Dieva Svētā Mātes sāka runāt trūce ar vara vaigiem un dzelzs zobiem. Tāpēc es runāju ar Dieva kalpu (bērna vārdu). Amen. " Runājiet 3 reizes un 3 dienas pēc kārtas, izņemot svētdienu. Uzzīmējot, bērnam ir jābūt viegli iekost ar lūpām.

Kā redzat, tautas aizsardzības līdzekļi ir līdzīgi oficiālajām trūces ārstēšanas metodēm, to darbības mehānisms ir aprakstīts iepriekš.

Nabas trūces novēršana

Nabas trūces novēršana, pirmkārt, ir novērst pārmērīgu bērna sasprindzinājumu un vēdera atrašanos, ko parasti izraisa paaugstināta gāzes veidošanās, aizcietējums.

Lai novērstu pārmērīgu zarnu pietūkumu bērnam un aizcietējumu attīstību, zīdīšana ir visizdevīgākā maziem bērniem, bet mātei ir jāievēro diēta. Mēs varam ieteikt māmiņām uz laiku izņemt šādus produktus no diētas: pilnpiens, baltie kāposti, pākšaugi, rieksti, saldumi, kūpinātas gaļas, desas. Vēlams izmantot fermentētus piena produktus, klijas, pilngraudu graudus, svaigus dārzeņus, augļus. Zīdīšanas laikā plūmes un žāvētas aprikozes ir noderīgas aizcietējuma profilaksei (ne vairāk kā 3-5 ogas dienā).

Ja bērns tiek barots ar pudelēm, lai novērstu aizcietējumus, vēdera uzpūšanos, kolikas, alerģisku reakciju, pediatrs jāklasa maisījums.

Ārsts, kas novēro jūsu bērnu, var ieteikt medikamentus: SAB-Simplex, Espumizan, Plantex, Bebi-Kalm uc

Lai izvairītos no aizcietējumiem, kas var rasties bērnam ar nepareizi izvēlētu mākslīgo uzturu, sakarā ar kļūdām barojošās mātes uzturā, kā arī disbakteriozi un citām kuņģa-zarnu trakta slimībām, kurās notiek pārmērīga sasprindzināšanās, starp zālēm ieteicams lietot DUFALAC., kā arī GLYCERINE CANDLES un mikrokristālu ieviešana - MICROLAX. Pediatrs pastāstīs par šo zāļu devu un īpašībām, jo ​​zāļu terapijas izrakstīšana ir tīri individuāla un iespējama tikai ārstam, kurš pārrauga Jūsu bērna attīstību.

Bērniem ar laktozes nepanesību (laktāzes deficītu) bieži vien ir nabas trūces. Laktāzes deficīts rodas bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi vai laikā, bet funkcionāli paliek nenobrieduši. Šādā stāvoklī mātes piens daļēji vai pilnībā nav sagremots, kā rezultātā fermentācija notiek zarnās un tās pietūkums. Turklāt tendence uz aizcietējumiem var būt laktāzes deficīta veids. Visefektīvākais šo bērnu profilakses līdzeklis ir racionāla barošanas izvēle, un bieži vien ieteicams papildus lietot fermentu laktāzes.

Agrīnā vecumā daudzi bērni cieš no zarnu disbiozes, tas ir, zarnu mikrofloras pārkāpums, kas var rasties laktāzes deficīta un citu apstākļu fonā. Šajā gadījumā aizcietējums, kā arī vēdera uzpūšanās, kas pavada dysbacteriosis, bieži izraisa nabas trūces rašanos zīdaiņiem. Ārstēšana šajā gadījumā galvenokārt ir vērsta uz slimības simptomu novēršanu.

Komentāri

Es neesmu ārsts, bet, cik es saprotu ar laparoskopiju par pielikumu, viņi var arī šūt nabas gredzenu, ja ir trūce, jo ir izdarīts iegriezums nabā.

Manam bērnam 3,5 gadu vecumam tika paziņots, ka nabas trūce ir pagājusi. Šaubas, bet es vēlos ticēt. Galvenais nav atkal izkļūt.