Kas ir ciroze dekompensācijas stadijā?

Barības vads

Dekompensācija - pēdējais cirozes posms. To bieži vien papildina daudzi pārkāpumi ķermeņa darbā un komplikācijas, kas izraisa nāvi. Tāpēc ir svarīgi atpazīt slimības pazīmes, lai pēc iespējas ātrāk ierastos pie ārsta.

Slimības mehānisms un cēloņi

Ciroze ir garas hepatīta gaitas sekas. Tā iemesli var būt:

  • vīrusi;
  • parazitāras slimības: bruceloze, ascariasis, toksoplazmoze;
  • nekontrolētas vai ilgstošas ​​zāles;
  • narkotiku un alkohola lietošana;
  • imūnsistēmas traucējumi;
  • žultsceļa patoloģija;
  • ķīmiskā saindēšanās;
  • bezalkoholiska tauku aknu slimība;
  • čūlainais kolīts;
  • vielmaiņas traucējumi: Wilson-Konovalov slimība, glikogenoze, hemochromatosis;
  • operācija uz gremošanas sistēmas orgāniem.

Ciroze attīstās pakāpeniski. Atkarībā no izmaiņu rakstura aknās ir trīs slimības posmi (1. tabula).

1. tabula. Cirozes attīstības stadijas

Jo ilgāk attīstās dekompensēta ciroze, kas ir nelabvēlīgāka prognoze: aknas pakāpeniski samazinās un vairs nepilda savas funkcijas. Visbiežāk slimības gaita ir letāla. Tādēļ ir nepieciešams savlaicīgi sniegt pacientam medicīnisko aprūpi.

Faktori, kas izraisa cirozes progresēšanu un pāreju uz dekompensētu formu, ir šādi:

  • alkoholisko dzērienu regulāra lietošana;
  • nepietiekams un neveselīgs uzturs;
  • vielu ļaunprātīga izmantošana;
  • slikta ekoloģija;
  • ārsta ieteikumu neievērošana par medicīnisko piederumu pieņemšanu;
  • blakusslimību (sirds mazspēja) klātbūtne;
  • uzturoties iekštelpās, ar augstu saindēšanās risku ar kaitīgām vielām;
  • hepatīta ārstēšana.

Ciroze var rasties ikvienam. Bet patoloģijas attīstības varbūtība ir lielāka cilvēkiem, kuri:

  • cieš no B un C hepatīta;
  • dzert alkoholu desmit līdz divdesmit gadiem. Deva nav svarīga. Lai sāktu attīstīt cirozi, pietiek ar vienu glāzi alkohola dienā;
  • pašārstēšanās: dzeriet zāles, iepriekš neapspriežoties ar ārstu;
  • neievērot personīgās higiēnas noteikumus;
  • atkarīgi no narkotiskām vielām, tabaku;

Riska grupā ietilpst arī tie, kuriem ir autoimūnās slimības vai ģenētiska nosliece uz aknu patoloģiju rašanos.

Izpausmes un diagnoze

Ir grūti aizdomas par cirozes rašanos agrīnā attīstības stadijā. Simptomi parādās kā patoloģisku procesu progresēšana aknās. Galvenās cirozes pazīmes dekompensācijas stadijā:

  • apetītes samazināšanās vai tās pilnīga neesamība;
  • svara samazināšana;
  • vispārējs vājums;
  • reibonis;
  • miegainība;
  • gļotādu dzeltēšana, skleras, āda;
  • tumši plankumi, zirnekļa vēnas uz ķermeņa;
  • lokālais drudzis;
  • roku ādas apsārtums (uz plaukstām);
  • gremošanas sistēmas traucējumi;
  • slikta dūša ar vemšanu;
  • grēmas;
  • caureja, aizcietējums;
  • sausums, ādas nieze (intensitāte palielinās naktī);
  • zilumi, zilumi;
  • paplašināta liesa;
  • rūgtums mutē;
  • paplašinātas iekšējās vēnas, kapilāri uz sejas;
  • spīdīgs, ar sarkanu nokrāsu un lūpu virsmu;
  • smagas, paroksismālas sāpes pareizajā hipohondrijā;
  • nieru darbības traucējumi, reproduktīvās sistēmas orgāni;
  • vēdera palielināšanās;
  • izmaiņas aknu struktūrā un tilpumā;
  • tumšs urīns;
  • izkārnījumu apgaismojums;
  • kustību koordinācija, orientācija telpā;
  • apjukums;
  • depresija;
  • biežas garastāvokļa svārstības;
  • ekstremitāšu trīce;
  • pārmērīga uzbudināmība;
  • trauksme bez acīmredzama iemesla.

Lai apstiprinātu diagnozi, jānoskaidro slimības smagums, tāpēc ir nepieciešama vispusīga pārbaude. Pirmkārt, ārsts vāc pacienta vēsturi un sūdzības, to pārbauda (novērtē ādas un gļotādu stāvokli, aknu lielumu). Pēc tam tiek noteiktas laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodes (2. tabula).

2. tabula. Cirozes diagnostikas pasākumi

Ja ir aizdomas par vīrusu vai žults cirozi, ir jānorāda papildu asins analīzes. Tie parāda antivielas pret vīrusiem vai mitohondriju membrānām.

Galīgā diagnoze tiek veikta tikai pēc aknu audu izpētes, kas tiek veikta biopsijas laikā. Ja dekompensācijas stadijā ir ciroze, šķiedru šūnu un hepatocītu skaits ir vienāds vai pirmo skaits ir daudz lielāks.

Terapijas taktika

Pēdējā cirozes stadijā ārstēšanai ir jābūt visaptverošai, un tās mērķis ir:

  • visu ķermeņa orgānu un sistēmu funkciju uzturēšana;
  • tūskas profilakse, liesas patoloģiskā palielināšanās;
  • novērst cirozes pāreju uz termisko posmu, komplikāciju attīstību.

Lai to izdarītu, norādiet medicīnisko ierīču izmantošanu, obligātu diētu. Daudzu komplikāciju vai tradicionālās terapijas neefektivitātes gadījumā ķirurģiskā iejaukšanās tiek izmantota.

Narkotiku efekti

Ja dekompensācijas stadijā ir nokļuvusi ciroze, ieteicams lietot šādu grupu zāles:

  • hepatoprotektori (Essentiale, Phosphogliv);
  • paātrinošais audu remonts (ademetionīns);
  • imūnstimulējošas (Zadaksin, Timogen);
  • diurētiskie līdzekļi (furosemīds);
  • anaboliskie steroīdi (retabolils);
  • antibiotikas (ciprofloksacīns).

Turklāt B grupas un dzelzs preparātu vitamīnu lietošana ir saistīta ar albumīna un plazmas pārliešanu. Antivīrusu līdzekļi dekompensētai cirozei nav parakstīti. Šādas zāles paātrina destruktīvu procesu progresēšanu aknās. Tas palielina komplikāciju un nāves risku.

Terapeitiskais uzturs

Ar aknu cirozi, īpaši tās attīstības pēdējā posmā, aknas gandrīz nespēj pildīt savas funkcijas. Tādēļ, lai samazinātu slimo orgānu slogu, tiek noteikts diēta. Uzturam ar šo diagnozi jābūt maigai, bet pilnīgai. Ieteicams atteikt:

  • gaļas un zivju tauku šķirnes;
  • cepetis;
  • miltu produkti (svaiga maize, mīklas izstrādājumi);
  • gāzētie dzērieni;
  • stipra kafija un tēja;
  • sālīti, kūpināti, konservēti un pikanti pārtikas produkti.

Kad ciroze ir nepieciešama, lai ēst svaigus dārzeņus un augļus. Olbaltumvielām vajadzētu būt uzturā. Tāpēc ieteicams ēst liesas zivis un gaļu. Ēst var vārīt, cept vai tvaicēt. Jums ir nepieciešams ēst bieži (līdz 5-6 reizes dienā), bet nelielās porcijās. Būtu jābūt vienlaicīgi.

Ne mazāk svarīga aknu patoloģijā, lai ievērotu dzeršanas režīmu. Lai nodrošinātu ķermenim pietiekamu šķidrumu, nepieciešams dzert ūdeni, sulas un kompotus no skābām ogām un augļiem.

Ar cirozi ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi. Neaizmirstiet atteikties no alkohola, tabakas un medicīnas ierīču lietošanas, kuru lietošanai nav steidzamas nepieciešamības pēc dzīves (piemēram, kontracepcijas līdzekļi, kurus var aizstāt ar barjeru kontracepcijas metodēm).

Ķirurģiska ārstēšana

Cirozi kompensētajos un subkompensētos posmos var ārstēt. Bet patoloģijas attīstības pēdējā stadijā ne vienmēr ir iespējams panākt pozitīvu ietekmi no šādas terapijas. Šādos gadījumos izmanto ķirurģiju - veic aknu transplantāciju. Operācija tiek veikta, ja varbūtība, ka pacients jūtas labāk, ir pietiekami augsts.

Bet pat veiksmīga darbība negarantē, ka atgūšanās notiks: pozitīvu rezultātu novēro tikai 45% pacientu. Citos gadījumos dekompensētās cirozes gaita ir letāla sakarā ar transplantēto aknu noraidīšanu vai piemērota donora neesamību (tie var būt tikai veseli cilvēki).

Prognozes un ieteikumi

Dekompensētas formas ilga cirozes kursa sekas var būt:

  • aknu encefalopātija;
  • baktēriju peritonīts;
  • šķidruma uzkrāšanās krūtīs;

  • aknu koma;
  • kuņģa, deguna, dzemdes asiņošana;
  • portāla vēnas obstrukcija;
  • arteriālā hipertensija;
  • hemoroīdi;
  • garīga rakstura traucējumi;
  • dažāda lokalizācijas trūces (inguinal, umbilical);
  • barības vada vēnu bojājumi;
  • diabēts;
  • hepatocelulārā karcinoma;
  • koma.
  • Visu šo komplikāciju klātbūtne palielina nāves iespējamību. Uzlabot prognozi var tikai sākt ārstēšanu. Ar šāda veida cirozi parasti tikai 1/5 pacientu dzīvo apmēram piecus gadus.

    Taču prognoze ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes. Ja slimību pavada ascīts, tikai 25% cilvēku dzīvo vēl 3 gadus. Ar aknu encefalopātiju prognoze ir mazāk labvēlīga: maksimālais dzīves ilgums ir mazāks par gadu. Ja koma ir attīstījusies cirozes fonā, tā gandrīz vienmēr ir letāla.

    Viens no biežākajiem šīs slimības nāves cēloņiem ir smaga gremošanas trakta asiņošana. 40% gadījumu prognoze ir slikta. Otro vietu ieņem asitīts, ko sarežģī peritonīts. Pastāv arī augsts nāves risks un strauja hepatiskās encefalopātijas progresēšana. Ja tas attīstās lēni, prognoze ir labvēlīgāka.

    Miršana cirozes laikā dekompensācijas stadijā notiek, kad asins bioķīmiskie komponenti samazinās līdz kritiskajam līmenim: nātrijs - līdz 120 mmol / l, albumīns - līdz 2,5 mg. Aknu enzīmu vērtības būtiski neietekmē prognozi.

    Patoloģisko procesu progresēšanas ātrums aknās un prognoze ir atkarīga ne tikai no komplikāciju skaita, bet arī no pacienta dzīvesveida, sliktu ieradumu klātbūtnes un ārsta norādījumu ievērošanas.

    Ir daudzi faktori, kas izraisa cirozes attīstību. Bet, ja jūs tos likvidējat vai samaziniet to ietekmi, jūs varat samazināt patoloģijas iespējamību. Ieteicams:

    1. Ēd labi.
    2. Samaziniet alkohola patēriņu.
    3. Pietura smēķēšana, narkotiku lietošana.
    4. Lietojiet zāles ārsta izrakstītajā devā.
    5. Neārstējiet nekādas slimības.
    6. Izvairieties no ilgstošas ​​uzturēšanās vietās ar augstu toksiskas saindēšanās risku.
    7. Laiks vīrusu hepatīta un citu aknu patoloģiju ārstēšanai.
    8. Strādājot ar ķimikālijām, izmantojiet aizsarglīdzekļus.
    9. Pirms ēšanas nomazgājiet rokas, dārzeņus un augļus: tas palīdzēs novērst parazītu iekļūšanu aknās.
    10. Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus.
    11. Izvairieties no gadījuma dzimuma.
    12. Novērojiet asinsspiedienu un nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja parādās sirds un asinsvadu slimību pazīmes.

    Ar dekompensētu cirozi prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga. Bet, ja viņa simptomu rašanās brīdī konsultējas ar ārstu, pastāv iespēja maksimāli palielināt laiku un uzlabot dzīves kvalitāti.

    Prognoze dzīvei ar cirozi dekompensācijas stadijā

    Aknu ciroze ir ļoti sarežģīta un sarežģīta slimība, kurā simptomi, kā arī pacienta labklājība lielā mērā ir atkarīgi no šī patoloģiskā procesa attīstības posma. Medicīnā ir trīs slimības posmi, no kuriem pirmais tiek kompensēts, otrais tiek kompensēts, bet trešais ir dekompensēts.

    Kas ir dekompensēta aknu ciroze

    Šī visnopietnākā ir šī dekompensētā stadija, kas ir pēdējā. Ja pirmajā un otrajā posmā slimība joprojām ir pielāgojama, ja tiek stingri ievēroti visi medicīniskie ieteikumi un receptes, tad dekompensētā stadija vienmēr notiek ar ļoti nopietnām komplikācijām, to nevar novērst, un pacients parasti mirst pēc neilga laika.

    Aknās sadalīšanās stadijā dominē aizaugusi rētaudi un nekrozes zonas. Faktiski orgāns ar dekompensētu cirozes formu ir gandrīz pilnībā iznīcināts, un tāpēc vienkārši nespēj veikt tai uzticētos uzdevumus.

    Cirozes cēloņi

    Attīstoties slimībai, aknas deformējas, tā lielums samazinās, orgānu struktūra mainās, audi kļūst biezāki. Tajā pašā laikā daudzas komplikācijas, kas noved pie pacienta letālā iznākuma, sāk parādīties un strauji attīstās.

    Ciroze no pirmās attīstības stadijas noteiktu faktoru klātbūtnē var ļoti ātri pāriet dekompensācijas fāzē.

    Dekompensētas aknu cirozes cēloņi:

    • Bieža un pārmērīga dažādu alkoholisko dzērienu lietošana;
    • Nepareiza uztura esamība, nekādas diētas neievērošana;
    • Narkotiskas narkotikas lietošana;
    • Bieža mijiedarbība ar vielām, kas pieder pie īpaši kaitīgas klases;
    • Sirds mazspējas klātbūtne;
    • To zāļu ārstēšana, kas pieder pie spēcīgas klases;
    • Ķīmijterapija;
    • Hepatīta vīrusa tipa klātbūtne;
    • Dažādu iekšējo orgānu slimību klātbūtne bez ārstēšanas un korekcijas.

    Slimības simptomi dekompensācijas stadijā

    Ar dekompensētu cirozes formu visas aknu funkcijas ir ievērojami traucētas un pakāpeniski apstājas.

    Cirozes simptomi dekompensētajā stadijā:

    • Pakāpeniska apetītes samazināšanās, kas vēlāk pazūd un cilvēks sāk atteikties patērēt pārtiku;
    • Sklēras krāsas, kā arī ādas izmaiņas, pakāpeniski iegūstot dzeltenīgu nokrāsu;
    • "Aknu plankumi" uz pacienta ķermeņa un sejas;
    • Sākas zirnekļa vēnu izpausme uz visa ķermeņa virsmas;
    • Palmu ādas apsārtums, iegūstot īpašu izskatu, vietējā temperatūras paaugstināšanās;
    • Izteiksmīga ādas nieze, kas naktī ir ievērojami uzlabojusies;
    • Spēcīgu asiņošanu un hematomas rašanos un bieži vien ir smaga asiņošana pat ar nelieliem bojājumiem, pat ar nelielu ķermeņa bojājumu, piemēram, nelielu zilumu;
    • Spēcīga iekšējo vēnu paplašināšanās galvenokārt ietekmē zarnu vēnas, tāpēc pacientiem ir gremošanas sistēmas nopietnas problēmas;
    • Biežas sliktas dūšas, kas parasti ir saistītas ar vemšanu, parādīšanās;
    • Izmaiņas orgāna struktūrā, tā lielumā un palpācijas laikā ir skaidri redzamas;
    • Straujais liesas tilpuma pieaugums.

    Ārstēšanas metodes

    Jebkura veida cirozes ārstēšana tiek veikta ar mērķi palēnināt vai pilnībā apturēt patoloģisko procesu attīstību un maksimāli uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

    Ārstēšanas programma katrā gadījumā tiks individualizēta, jo tā ir atkarīga no slimības attīstības stadijas un tās gaitas īpatnībām, bet papildus medicīniskajiem preparātiem esošo slimību ārstēšanai un komplikāciju rašanās novēršanai ārstam ir jāparedz īpaša diēta un īpaša stingra terapeitiskā diēta.

    Kompensētā cirozes formā ārstēšanas rezultāti galvenokārt ir atkarīgi no slimības cēloņiem, kā arī uz medicīnisko prasību precizitāti, tostarp fiziskiem un emocionāliem stresa ierobežojumiem, īpašu ārstēšanu, tostarp pretvīrusu terapiju B un C hepatīta klātbūtnē.

    Alkohola formas cirozes gadījumā pacientam parasti tiek nozīmētas īpašas zāles, kas pieder pie hepatoprotektoru kategorijas, kas spēj pilnībā apturēt iznīcināšanas procesu (pirmajā un pat otrajā slimības fāzē), ja pacients pārtrauc alkohola lietošanu pilnībā. Bezalkoholiskas taukainas aknu slimības gadījumā pacientam vienlaicīgi ar zāļu terapiju tiek parakstīts īpašs uzturs.

    Dekompensētas aknu cirozes ārstēšana ietver uzturu, kā arī īpašu ārstēšanu ar medikamentiem, turklāt personai nepieciešama arī ķirurgu palīdzība, lai veiktu ķirurģisku un endoskopisku ārstēšanu. Tomēr, ja pirmajā un pat otrajā posmā ar pienācīgi veiktu ārstēšanu un stingru diētas ievērošanu bieži vien var sasniegt ļoti pozitīvus ārstēšanas rezultātus, slimība dekompensācijas stadijā ir ļoti grūti veikt jebkuru terapiju.

    Aknu transplantācija bieži vien ir vienīgais veids, kā dekompensācijas stadijā ārstēt cirozi, taču šī metode ne vienmēr nodrošina gaidāmos rezultātus un ļauj pārtraukt slimības attīstību.

    Cirozes prognoze

    Diemžēl dekompensācijas stadijā slimības attīstības prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga, jo slimību gandrīz vienmēr pavada dažādas nopietnas komplikācijas. Pacientiem ir dramatisks albumīna līmeņa samazinājums, kas, pārkāpjot aknu darbību un portāla tipa hipertensijas klātbūtni, parasti noved pie tā, ka šķidrums sāk uzkrāties pacienta organismā, izraisot nopietnu tūsku, īpaši vēdera un apakšējo ekstremitāšu gadījumā.

    Dekompensācijas stadijā aknas gandrīz pilnībā pārtrauc organismam nepieciešamo koagulantu ražošanu. Liesā, pateicoties spēcīgam tā lieluma pieaugumam, trombocītu sintēze tiek pārtraukta. Šī situācija noved pie tā, ka pacients bieži sāk parādīties no mutes un deguna, zarnu, kuņģa vai barības vada, kā arī no citiem orgāniem, tostarp slēptiem. Aknas pakāpeniski sacietē un tās audi nonāk nekrozē.

    Lielākā daļa pacientu arī piedzīvo izmaiņas garīgajā stāvoklī, kas rodas amonjaka un citu toksisku vielu dēļ, kas nonāk smadzenēs. Tas noved pie depresijas, pēc tam uz pacienta apziņas mākoņošanos un vēlāk uz komu, kas gandrīz 80–100% izraisa pacienta nāvi.

    Dekompensētas aknu cirozes komplikācijas

    Kad slimība attīstās līdz dekompensācijas fāzei, sāk parādīties nopietnas komplikācijas, kas vairumā gadījumu nav saderīgas ar dzīvi un ātri noved pie pacienta nāves.

    Slimības komplikācijas dekompensācijas stadijā:

    • Portāla hipertensija;
    • Dažādi garīgi traucējumi;
    • Visi ļaundabīgi audzēji;
    • Dažādu un bieži sastopamu iekšējo asiņošanu, kas bieži izraisa dažāda veida smagu anēmiju;
    • Ascīts;
    • Aknu koma parādīšanās.

    Svarīgs ir tas, ka cirozes pēdējā stadijā var novērot vairākas un dažreiz visas iespējamās komplikācijas.

    Parasti visiem pacientiem ar dekompensētu cirozi novēro asiņošanu kuņģa-zarnu trakta sistēmā, kas ir saistīta ar varikozo vēnu klātbūtni gremošanas sistēmas orgānos, kā arī spiediena palielināšanos portāla sistēmā. Tomēr asiņošana var būt deguna, kā arī no mutes un sievietēm - dzemdes. Iekšējā asiņošana bieži ir pacienta nāves cēlonis.

    Bieži ascīta komplikācija ir jebkuras infekcijas pielietošana, kā rezultātā rodas peritonīts, kas ir ļoti nopietns stāvoklis, bieži vien arī izraisot nāvi.

    Cik cilvēku dzīvo kopā ar šo slimību

    Daudzi cilvēki jautā, kāds ir pacienta dzīves termiņš, apstiprinot šādu diagnozi? Parasti gandrīz viss šeit ir atkarīgs no tā, kādas komplikācijas ir šajā slimībā un cik grūti tās ir.

    Ja vēderplēves rajonā dekompensācijas stadijā ir šķidruma uzkrāšanās vai ciroze, ascīts to sarežģī, tad šāda pacienta dzīves prognoze nav lielāka par 3 gadiem. Ja pacientam ir komplikācija ar hepatisku encefalopātiju, vairumā gadījumu nāve notiek viena gada laikā. Ja pacients ir iegremdēts komā, tad nāve notiek ļoti ātri, burtiski 2 - 3 mēnešu laikā.

    Svarīgs jautājums ir sekot pacienta asins bioķīmiskajai analīzei un to izmaiņām, jo ​​dažas vērtības var liecināt par ātrāko nāves sākumu. Galvenos rādītājus šajā gadījumā var uzskatīt par albumīna un nātrija līmeni. Ja albumīna vērtība tiek samazināta līdz 2,5 mg un nātrija indikators ir līdz 120 mmol / l, tas drīzumā norāda uz lielu nāves varbūtību.

    Dekompensēta ciroze

    Aknas ir orgāns, kas nepārtraukti atjauno savas šūnas, tāpēc nopietnas aknu patoloģijas bieži izpaužas vēlākos posmos, kad ir ļoti grūti palīdzēt pacientam. Viena no šīm slimībām ir ciroze. Ir kompensēti un pakārtoti kompensācijas posmi, kurus var koriģēt. Bet tas būs jautājums par slimību pēdējā, ļoti sarežģītajā posmā - tas ir dekompensēta aknu ciroze.

    Kas ir dekompensācija

    Aknu ciroze dekompensācijas stadijā (C klase) ir orgāna stāvoklis, kurā tas vairs nevar veikt savas funkcijas, jo hepatocīti (aknu šūnas) tiek aizstāti ar saistaudu. Tas ir, šajā posmā nekas nav palicis no aknām, kā tas bija agrāk, tas viss ir scarred pēc vairāku gadu slimības. Cilvēka ķermenis ir ārkārtīgi bīstamā situācijā, jo tā iekšējais filtrs vairs nedarbojas. Visbiežāk šāds stāvoklis ir saistīts ar daudzām komplikācijām un traucējumiem visu sistēmu darbībā, kas ir letāla.

    Riska faktori

    Noteiktos apstākļos slimība no mazāk bīstamas stadijas ātri kļūst par nāvējošu. Šī procesa ātrums palielinās šādos apstākļos:

    • alkoholisko dzērienu pārmērīga izmantošana;
    • narkotiku lietošana;
    • nelīdzsvarota uzturs;
    • kaitīgo vielu ietekme uz organismu (profesijas izmaksas, slikti vides apstākļi);
    • spēcīgu zāļu lietošana;
    • sirds mazspēja;
    • vīrusu hepatīts.

    Simptomi un pazīmes

    Dekontaminācijas stadija ir posms, kurā jau nav iespējams izlaist slimības izpausmi, jo simptomi kļūst acīmredzami un ļoti smagi:

    • sāpes aknās;
    • paaugstināta (bieži ievērojami) ķermeņa temperatūra;
    • kuņģa-zarnu trakta traucējumi: vemšana, caureja, aizcietējums, smags pietūkums;
    • asiņošana no zarnām, kuņģa, mutes (smaganas), barības vads, deguns;
    • svara zudums;
    • smaga vājums;
    • apetītes trūkums;
    • slikts vispārējais stāvoklis;
    • miega traucējumi;
    • agresīva uzvedība, nepietiekama reakcija uz to, kas notiek apkārt;
    • dezorientācija;
    • trīce ekstremitātēs.

    Ārējās aknu cirozes dekompensācijas pazīmes ir:

    • ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, kas pavada cirozi 75% gadījumu. Vēders ir tik daudz paplašināts ar ascītu, ka ar savu palpāciju tiek dzirdēts sabojājums. Ārēji pacienta ķermenis ievērojami atšķiras: rumpis, šķiet, ir milzīgs, salīdzinot ar emaciated ekstremitātēm;
    • palielinātas aknas (arī iespējamā deformācija) un liesa;
    • hemoroīdi, varikozas vēnas;
    • dzeltenā ādas krāsa, vēlākajos posmos, acu gļotādas un skleras kļūst dzeltenas;
    • redzamais asinsvadu tīkls uz vēdera un sāniem;
    • palmu un zoles apsārtums;
    • izsitumi uz visa ķermeņa ādas;
    • pamanāmas zirnekļa vēnas. Noklikšķinot uz atrašanās vietas atrašanās vietas, āda kļūst balta, un mazie kapilāri ātri piepildās ar asinīm.

    Diagnostika

    Ja ir daudz simptomu un ārēju pazīmju, diagnostika ir nepieciešama, lai novērtētu vispārējo pacienta stāvokli, precīzi noteiktu slimības veidu un smagumu, kā arī identificētu visas komplikācijas.

    Visaptveroša diagnostika ietver:

    Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

    • laboratorijas testi (bioķīmiskie asins analīzes, pilnīga asins skaitīšana un urīna tests);
    • Ultraskaņa sniedz informāciju par aknu lielumu un tā struktūru;
    • laparoskopija - tas ļauj noteikt cirozes veidu un pakāpi, kā arī novērtēt orgāna virsmas stāvokli;
    • orgānu audu biopsija, kas ļauj noteikt tā šūnu sastāvu un visas izmaiņas, kas norāda uz dekompensēto cirozi.

    Prognoze

    Cik daudz dzīvo ar šādu diagnozi? Diemžēl prognozes visbiežāk ir nelabvēlīgas, jo cilvēki parasti par šo slimību uzzina ne pirmajā posmā. Tikai 1 no 5 pacientiem ar šo diagnozi var dzīvot vēl 5 gadus un ik pēc četriem - 3 gadiem. Ja sadalīšanās ir saistīta ar encefalopātiju, dzīves ilgums tiek samazināts līdz 1 gadam, un, kad nonākat komā, iespēja, ka pacients izdzīvos un atveseļojas, būs gandrīz nulle.

    Fakts ir tāds, ka cilvēki mirst nevis no cirozes, bet gan no komplikācijām:

    • smaga asiņošana no kuņģa-zarnu trakta. No tām mirstība ir 40%;
    • ascīts un tā komplikācija peritonīta veidā;
    • strauja hepatiskās encefalopātijas attīstība. Sākumā tas ir vāji izteikts: garastāvokļa svārstības, miega traucējumi un veiktspēja. Tad pamanāmas novirzes nervu sistēmas darbā. Rezultātā encefalopātija var izraisīt cilvēka koma un nāvi;
    • nātrija daudzuma samazināšanās un albumīna daudzuma palielināšanās asinīs;
    • Peritonīts ir ļoti nopietna komplikācija, kas bieži noved pie nāves bez savlaicīgas medicīniskās aprūpes.

    Ārstēšana

    Lai novērstu patoloģijas progresēšanu un smagu komplikāciju rašanos, pacientam vispirms stingri jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi:

    • pārtraukt alkohola lietošanu, smēķēšanu un narkotiku lietošanu;
    • ievērot veselīga uztura nosacījumus: diēta ir atteikties no sāls un taukainiem pārtikas produktiem un palielināt proteīnu īpatsvaru uzturā;
    • dzert daudz šķidrumu, labākais ir tīrs dzeramais ūdens.

    Turklāt, lai paātrinātu aknu šūnu atjaunošanos, ārsts nosaka spēcīgu terapiju ar zālēm, vitamīnu kompleksiem, hepatoprotektoriem un uztura bagātinātājiem.

    Dekompensēta aknu ciroze ir visbīstamākā slimības stadija, kurā nāves varbūtība ir ļoti augsta. Tajā pašā laikā ir gandrīz neiespējami diagnosticēt cirozi sākotnējā stadijā, jo orgāns spēj atjaunoties.

    Aknu ciroze dekompensācijas laikā

    2017. gada 18. marts, 9:52 Ekspertu raksts: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 10 271

    Bīstamākā slimība, kas ietekmē cilvēka ķermeņa dabisko filtru, ir dekompensēta aknu ciroze. Orgānu audi ir gandrīz pilnīgi bojāti un aizstāti ar inertu fibrīnu, un tādēļ aknas nevar veikt savas funkcijas. Galvenās dekompresijas pazīmes aknu cirozes gadījumā ir smags izsīkums, atteikšanās ēst, pastāvīga slikta dūša, skleras un ādas dzelte, sāpes vēderā, impotence, asiņošana. Aizkavēta slimības ārstēšana izraisa nāvi ascīta, portāla hipertensijas un baktēriju peritonīta attīstības dēļ.

    Kas tas ir?

    Aknu ciroze ir bīstama slimība, kas notiek trīs posmos:

    • kompensēta ciroze;
    • subkompensēts aknu bojājums;
    • dekompensētais posms.

    Pēdējais grāds ir vislielākais apdraudējums, kad praktiski visas aknu šūnas jau ir iekaisušas un mirušas, aizstājot saistaudu, kas neveic svarīgas asins attīrīšanas funkcijas.

    Slimības pirmie posmi nav ļoti strauji, bet dekompensētā aknu ciroze vienmēr attīstās ātri, un visai organismam ir smaga intoksikācijas forma.

    Ja slimības sākumposmā vairāk raksturīga ir asimptomātiska vai neliela uzmanības samazināšanās, nemierīgs miegs, tad ciroze dekompensācijas stadijā ir izteiktāka. Šajā slimības stadijā dzelte, hemorāģiski izsitumi, ko izraisa subkutānas mikrobleed, novēro nopietnas psihes izmaiņas. Pacients sāk rīkoties nepietiekami, amnēzijas simptomi ar dezorientāciju. Šis stāvoklis izskaidrojams ar aknu šūnu sabrukšanas produktu un izmainītā asins sastāva toksisko ietekmi uz smadzenēm. Pakāpeniski palielinās klīniskais attēls, kas izraisa komu un prognozes mirstību.

    Veseliem aknu audiem rodas koagulanti, liesa - trombocīti. Dekompensācijas posmu raksturo šo asins šūnu sintēzes pilnīga pārtraukšana, kas noved pie masveida iekšējās asiņošanas atklāšanas. Īpaši bīstams ir portāla hipertensijas veidošanās šajā stadijā, ko izraisa spiediena palielināšanās ķermeņa galvenajā vēnā - portāls. Tas ir caur šo kuģi, ka visas asinis iekšējos orgānos nonāk aknās tīrīšanai un novirzīšanai.

    Vēl viena bīstama parādība dekompensētās cirozes stadijā ir ascīts, ko raksturo šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Bieži vien hipertensiju papildina tūska, varikozas iekšējo orgānu vēnas (parasti kuņģa un barības vads), ekstremitātes. Kaulu un audu blīvuma izmaiņu dēļ cilvēks zaudē svaru.

    Kad dekompensētā slimība progresē un tās komplikācijas progresē, redzami cirozes redzes simptomi:

    • dzelte;
    • vēdera pietūkums;
    • sasitumi visā ķermenī;
    • drudzis
    • sacietējušas aknas.
    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Iemesli

    Aknu ciroze var nonākt dekompensācijas stadijā dažu nelabvēlīgu faktoru ietekmē, starp kuriem jānorāda:

    Simptomi

    Cirozes aknu bojājumu vēlākā stadija vienmēr izpaužas šādos simptomos:

    • ādas un acu skardas dzeltenība;
    • atsevišķu ķermeņa daļu māla un cianoze;
    • intensīvs karstums (līdz 40 ° C);
    • smaga izsmelšana (līdz anoreksijai);
    • vājums, invaliditāte;
    • atteikšanās ēst;
    • bezmiegs;
    • nepietiekama uzvedība ar neizskaidrojamu agresiju, uzbudināmību;
    • ekstremitāšu trīce;
    • spēcīgs vēdera pieaugums;
    • nabas, cirkšņa trūce;
    • deguna, barības vada, vēdera asiņošana ar dažādu intensitāti;
    • stipras sāpes, kas izplatās pa labi zem ribām;
    • dispepsija no kuņģa-zarnu trakta (caureja, pārmaiņus ar aizcietējumiem, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, slikta dūša un vemšana).

    Simptomi var parādīties atsevišķi, bet vairumā gadījumu tie atrodas dekompensētajā stadijā. Tajā pašā laikā simptomi ātri palielinās līdz maksimālajam.

    Cirozes pēdējā stadijā, pārbaudot pacientu, ārsts var identificēt šādas pazīmes:

    • astēniska ķermeņa uzbūve pie vēdera, parastos cilvēkos, ko sauc par "medūzu galvu";
    • plecu muskuļu samazināšana;
    • samazināts tonis un muskuļu spēks;
    • asiņošana visā ķermenī kā punktētas, sarkanīgas izsitumi;
    • apsārtušas plaukstas ar vispārēju dzeltenumu;
    • acīmredzamas aknas un liesa, kas jūtama kā sāpīga, bieza, blīva izliekums (smagos gadījumos aknas ievērojami samazinās un deformējas);
    • blāvi perkusijas skaņas vēderā, jo pleiras dobumā uzkrājas daudz šķidruma.
    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Diagnostika

    Lai novērtētu orgānu un citu ķermeņa sistēmu stāvokli, pacients rūpīgi pārbauda, ​​kas sastāv no šādām procedūrām:

    Identificēt dekompensētu aknu cirozes formu var būt vispusīga izmeklēšana un analīze.

    • laboratorijas testu veikšana;
    • ultraskaņas pāreja - lai identificētu aknu lielumu un struktūru uz atbalss pazīmēm, iegūto blīvo lielo un mazo mezglu vizualizāciju;
    • laparoskopiskā izmeklēšana - lai noteiktu orgānu bojājumu veidu un apjomu, novērtējot tā vispārējo stāvokli un funkcionālo aktivitāti;
    • pacienta ķermeņa audu biopsija - lai novērtētu pārkāpumu smagumu šūnu līmenī.

    Klīniskās izmaiņas dekompensētā cirozes stadijā ir šādas:

    • bioķīmija - bilirubīna pārpalikums, AsT, AlT;
    • vispārējās asins analīzēs - ESR lēkt ar samazinātu hemoglobīna līmeni;
    • saskaņā ar vispārēju urīna testu, sarkano asins šūnu, sāļu un olbaltumvielu klātbūtni.
    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Prognoze

    Pacientu ar dekompensētu aknu cirozi izdzīvošana ir neskaidra. Rādītāji ir atkarīgi no klīniskā attēla smaguma. Saskaņā ar statistiku tikai 50% gadījumu dzīvi var pagarināt uz vairāk nekā diviem gadiem. Lai palielinātu izdzīvošanas periodu, visiem pacientiem, kuriem ir pirmās dekompensācijas izpausmes, jāpiemēro ķirurģiska ārstēšana.

    Dekompensētas aknu cirozes komplikācijas

    Lielākā daļa cirozes negatīvo seku notiek pēdējā stadijā. Visbiežāk rodas kuņģa-zarnu trakta un barības vada asiņošana. To rašanās cēlonis ir spiediena palielināšanās portāla vēnā ar turpmāko paplašināto mazo un lielo kuģu plīsumu. Tajā pašā laikā arvien biežāk rodas deguna, deguna, dzemdes asiņošana. Jo īpaši tas ir asins zudums, kas atkārtojas, kas ir galvenais cirozes nāves cēlonis.

    Otrs visbīstamākais dekompensācijas sarežģījums ir ascīts, kurā vēders ievērojami palielinās, trieciens ir blāvs un attīstās dažāda lokalizācija. Ascīta gadījumā sekundārā infekcija bieži attīstās, attīstoties bakteriālam peritonītam. Simptomi:

    • straujš temperatūras pieaugums (līdz 42 ° C);
    • asas, difūzas sāpes vēdera dobumā;
    • zarnu trokšņa un peristaltiskās aktivitātes samazināšanās.

    Bez kvalificētas aprūpes komplikācija beidzas ar nāvi.

    Trešā intensīvākā dekompensācijas sekas ir progresējoša aknu mazspēja, kas ātri pārvēršas encefalopātijā ar toksīnu bojājumiem smadzeņu šūnām. Komplikācija izpaužas:

    • emocionālā nestabilitāte;
    • garastāvokļa traucējumi;
    • bezmiegs;
    • darbības zudums.

    Nobeiguma stadijās tiek konstatētas smagas garīgas novirzes, nepilnības, kā rezultātā pacients nonāk komā un beidzas ar nāvi.

    Ārstēšana

    Dekompensētās aknu cirozes terapeitisko shēmu nosaka, salīdzinot daudzus faktorus. Jo īpaši ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no aknu audu bojājuma smaguma, vecuma grupas un pacienta dzīvesveida, komplikāciju klātbūtnes.

    1. Lai mazinātu tūsku ar ascītu, šķidruma uzņemšanas dienas deva tiek samazināta, sāls tiek izvadīts no ēdienkartes, un tiek izrakstīti diurētiskie līdzekļi. Patērētā šķidruma daudzums tiek pielāgots individuāli.
    2. Pilnīga sliktu ieradumu noraidīšana ar dzīvesveida pielāgošanu.
    3. Iet uz veselīgu uzturu, izņemot smago un kaitīgo pārtiku. Palieliniet proteīna daudzumu diētā.
    4. Multivitamīnu un minerālu kompleksu pieņemšana.
    5. Albumīna pārliešana un plazmas anabolisko steroīdu iecelšana, kritiski samazinot olbaltumvielu līmeni asinīs.
    6. Anēmijas ārstēšanai - dzelzs uzņemšana.
    7. Hepatoprotektoru un augu preparātu iecelšana bojātu aknu šūnu atjaunošanai un atjaunošanai.
    8. Pretvīrusu vai antibakteriāla terapija sekundārās infekcijas pievienošanai.
    9. Ķirurģiska iejaukšanās, aknu transplantācija, kas var būt vienīgais risinājums, lai novērstu strauji progresējošo slimību.

    Bet pozitīvs rezultāts ir iespējams tikai 45% gadījumu. Pirms operācijas pacienti tiek rūpīgi diagnosticēti. Transplantācija notiek tikai ar 50% izdzīvošanas iespēju un sliktiem ieradumiem pacienta vēsturē. Operācija ļauj pagarināt dzīvi uz laiku no 3 līdz 5 gadiem.

    Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no dekompensācijas sākuma noteikšanas savlaicīguma. Aknu unikalitāte ir tās spēja atjaunot savu funkciju pat ar 40% bojājumu.

    Diēta

    Aknu slimības dekompensācijas stadijā tiek noteikta stingra diēta. Galvenie ieteikumi ir šādi:

    • smagu, kaloriju, aromatizētu, nevēlamu pārtikas produktu noraidīšana;
    • palielinot proteīnu saturu izvēlnē;
    • dzīvnieku tauku atgrūšana;
    • atbilstošas, sabalansētas nelielu porciju uztura frakcionēšanas metodes.
    • pākšaugi;
    • salda cepšana;
    • stipra tēja, kafija, kakao;
    • skābenes;
    • dārzeņi ar ēteriskajām eļļām (sīpoli, ķiploki, redīsi, redīsi).

    Uzturā ir atļauts iekļaut:

    • zupas;
    • piens un piena produkti, jo īpaši svaigs biezpiens;
    • želejas;
    • dogrose novārījums;
    • kompots, mors.
    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Tautas aizsardzības līdzekļi

    Tradicionālās medicīnas receptes palīdzēs novērst nepatīkamus simptomus un sāpes. Populārākie produkti ir:

    1. Tāda paša proporcija kā cigoriņu, horsetail, pelašķi, asinszāli. 1 ēd.k. l maisījums tiek pagatavots 250 ml verdoša ūdens. Dzērienu varat dzert pēc 4 stundām 3 devās dienā.
    2. Kviešu zāli (2 tilpumi), savvaļas rožu (2 tilpumi), nātru (1 tilpums). 1 ēd.k. l maisījumu uz uguni pagatavo 250 ml ūdens 10 minūtes. Dzert glāzi dzērienu, kas nepieciešams divas reizes dienā.

    Jebkurš tradicionālās medicīnas līdzeklis patoloģijas ārstēšanai jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu.

    Dekompensēta ciroze - kas tas ir? Kāds ir cirozes risks dekompensācijas stadijā?

    Dekompensēta aknu ciroze ir smags, neatgriezenisks aknu bojājums. Aknu cirozei dekompensācijas stadijā nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība un uzturošā terapija, lai normāli darbotos atlikušās veselās aknu zonas.

    Aknas ir viens no svarīgākajiem mūsu ķermeņa orgāniem. Tas atrodas labajā hipohondrijā un veic daudzas funkcijas, bez kurām organisma eksistenci vienkārši nevarētu.

    Galvenās aknu funkcijas ir:

    1. Aknas ir mūsu ķermeņa galvenā laboratorija! Aknas veic detoksikācijas (detoksikācijas) funkciju. Tas neitralizē toksīnus, narkotikas, pārtikas krāsvielas, indes, alkoholu utt.
    2. Sintēze. Cirozes gadījumā (žults sastāvdaļa) aknās rodas taukos šķīstošie vitamīni (A, D, E, K vitamīni), proteīni, hormoni, bilirubīns.
    3. Hematopoētisks. Auglī, kas atrodas dzemdē, aknas veido asins šūnas. Pēc dzimšanas šī funkcija tiek zaudēta un kaulu smadzenes sāk to darīt.
    4. Koagulanta (hemostatiskā) funkcija. Aknas ražo daudzas vielas, kas ietekmē asins koagulāciju.
    5. Gremošanas. Aknas rada lielu daudzumu vielu, kas saistītas ar gremošanu.
    6. Noguldīšana (uzglabāšana). Liels skaits hormonu, bioloģiski aktīvo vielu, vitamīnu uc tiek uzglabāti aknās kā drošs.
    7. Enerģija. Aknas ir enerģijas avots, rada lielu daudzumu glikozes, tauku, kuru sadalīšana izdala enerģiju.
    8. Uzraudzība. Regulē glikozes līmeni, ko rada īpašs hormons - glikagons.
    9. Noslēpums. Aknas ražo žulti, kas noārdās taukus pārtikas sagremošanas laikā.

    Kas ir aknu ciroze?

    Aknu ciroze ir hroniska slimība, kas izpaužas kā aknu saistaudu izplatīšanās patiesā (parenhīma) audu vietā.

    • Hepatīts. Biežākais B, C hepatīts, kura cēloņi ir vīrusi. Iespējams, ka autoirūnā hepatīta izraisīta ciroze (ar šāda veida aknu bojājumiem, organisms atbrīvo vielas pret savām šūnām, uztverot tās kā svešas);
    • Pārmērīga dzeršana;
    • Vielmaiņas traucējumi (šādas slimības ir: Wilson Konovalov slimība, hemochromatosis uc);
    • Hroniska intoksikācija (saindēšanās) ar kaitīgām vielām darbā, saindēšanās ar zālēm (zāles ar hepatotoksisku iedarbību);
    • Slimības, ko raksturo žultsceļa obstrukcija (aizsprostojums) (žultsakmeņu slimība, žultsceļu diskinēzija);
    • Aknu ilgstoša venozā pārpilnība, visbiežāk pateicoties sirds kreisā kambara mazspējai.
    • kompensēts
    • subkompensēts
    • dekompensēts
    • termināls

    Galvenais slimības cirozes mehānisms ir aknu patieso (parenhimālo) audu aizstāšana, kas spēj veikt iepriekš minētās funkcijas, uz saistaudiem - blīvs, rēta, nespēj papildināt mirušo hepatocītu (aknu šūnu) funkcijas.

    Dekompensēta aknu ciroze

    Slimība ir ļoti sarežģīta. Raksturo:

    • smaga dzelte (ādas un gļotādu krāsas tonējums) un novājinoša nieze, ko izraisa liela bilirubīna daudzuma uzkrāšanās, kas kairina nervu šķiedras;
    • ascīts ar cirozi (ievērojams vēdera pieaugums, jo tajā ir daudz šķidruma), tūska kājās un zemādas taukaudos, ko izraisa olbaltumvielu ražošanas pārkāpums aknās;
    • sarkanbrūnie bezkrāsaini plankumi (telangiektasijas - zirnekļa vēnas) parādās biežāk krūtīs un vēderā, ko izraisa asins koagulācijas faktoru samazināšanās un paaugstināta asinsvadu caurlaidība;
    • hormonālo vielmaiņas traucējumu dēļ sievietēm rodas menstruāciju traucējumi, un vīriešiem ir iespējama krūšu palielināšanās (ginekomastija);
    • pati aknu izmēri ir ievērojami palielinājušies, pārsniedzot piekrastes loka malas pa labi par vairāk nekā 2,5 cm, saspiestas - kas jūtama caur vēdera sienu

    Kā noteikt cirozi dekompensācijas stadijā un novērst pāreju uz termināla posmu?

    Pacientam ar pirmajām slimības pazīmēm (dzelte ar cirozi, niezi, ķermeņa masas zudumu, vēdera lieluma palielināšanos, vājumu, apātiju) nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

    Nepieciešams veikt savlaicīgus diagnostikas pētījumus, proti:

    • Laboratorijas rādītāji (parasti asins analīzes ESR palielinās kā iekaisuma marķieris, samazinās hemoglobīna līmenis; vispārējā urīna analīzē tiek konstatēti sāļi un olbaltumvielas; bilirubīns, ALAT, AST līmenis paaugstinās sintētiskajā aknu funkcijā).
    • Ultraskaņas pārbaude. Izmantojot šo metodi, jūs varat izmērīt aknu lielumu, pārbaudīt tā konsekvenci, formāciju klātbūtni, blīves, brīvu šķidrumu vēdera dobumā;
    • Laparoskopija (vēdera griezums) un laparoskopija (vēdera dobuma punkcija). Šo metodi izmanto, lai pārbaudītu aknu virsmu, roņu klātbūtni, novērtētu aknu lielumu.
    • Ķermeņa gabala (biopsija) ķirurģiska noņemšana mikroskopiskai izmeklēšanai un turpmāka terapijas izvēle.

    Vai ir iespējams izārstēt cirozi dekompensācijas stadijā?

    Dekompensācija par aknu cirozi ir smaga, progresīva stadija. Cirozes ārstēšana dekompensācijas stadijā, kā parasti, paliatīvs (kompleksā terapija, kas atbalsta pacienta stāvokli).

    Bet, lai izmantotu konservatīvu ārstēšanu, ir iespējama tikai slimības sākumposmā. Citos gadījumos pacientam ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.

    Operācijas mērķis: aknu transplantācija (transplantācija). Taču šī ārstēšanas metode ne vienmēr ir efektīva, jo transplantētās aknas ne vienmēr sakņojas. Kas ir ļoti skumji.

    Slima cilvēka ķermenis pārstādīto orgānu uztver kā svešzemju, un tā izstrādā savus aizsardzības faktorus.

    Pacientiem ar cirozi dekompensācijas stadijā jāievēro stingra diēta. Uzturs ar aknu cirozi iesaka sasmalcināt uzturu, 5 - 6 reizes dienā, mazās porcijās.

    Ieguvei būs zema tauku satura zupas ar smalki rīvētiem dārzeņiem, vājpienu, želeju, buljona gurniem, augļu dzērieniem, kompotiem.

    No uztura vajadzētu izslēgt: pākšaugi, kafija, stipra tēja, pikantās un sāļās, pikantas ēdieni.

    Cirozes komplikācijas

    • Kuņģa-zarnu trakta un barības vada asiņošana (ko izraisa paaugstināts spiediens aknu portāla sistēmā);
    • Ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), kāju pietūkums, anasarca (zemādas tauku tūska);
    • Aknu encefalopātija (apziņas mākoņošanās, ko izraisa smadzeņu toksīni);
    • Aknu koma - aknu encefalopātijas galējā stadija

    Cirozes prognoze dekompensācijas stadijā

    Slimības iznākums bieži ir neapmierinošs. Ja pacients nesaņem regulāru uzturošo terapiju, aknu cirozes simptomi (smags dzelte, novājinoša nieze, intoksikācija, ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā) pasliktina stāvokli un šo pacientu dzīves kvalitāte ievērojami samazinās.

    Nāves cēloņi visbiežāk ir kuņģa-zarnu trakta asiņošana, hepatocelulārā mazspēja.

    Aknu cirozes profilakse

    Kādi pasākumi un noteikumi ir iekļauti aknu cirozes profilaksē:

    • Jāizvairās no hroniskas intoksikācijas darbā.
    • Savlaicīga un adekvāta hepatīta aknu ārstēšana.
    • Pienācīga žults trakta novadīšana.
    • Hepatīta profilakse savlaicīgas vakcinācijas dēļ.
    • Alkohola kontrole.
    • Pareiza uzturs, veselīga dzīvesveida ievērošana, sezonas vitamīnu terapija.

    Rūpējieties par aknām! Neļaujiet slimības pārejai uz neatgriezenisku posmu!

    Mēs ārstējam aknas

    Ārstēšana, simptomi, zāles

    Dekompensēta aknu ciroze

    Dekompensēta ciroze

    Aknu cirozes stāvoklis, kura laikā aknu šūnas (hepatocīti) vairs nepilda savas funkcijas, jo vairāk aizvieto ar šķiedru audu, ko sauc par dekompensāciju.

    Šis procesa attīstības posms visbiežāk notiek pēc vairāku gadu slimības. Pirms tam tiek veikta kompensācijas un kompensācijas pakāpe.

    Dekompensētas aknu cirozes simptomi

    Turpmākajos procesa posmos var rasties šādi simptomi:

    • Ādas un sklēras dzeltenums, kā arī gļotādas sasniedz maksimālo līmeni. Termināla stadijā dzelteno krāsu var aizstāt ar nelīdzenumu.
    • Palielināta ķermeņa temperatūra (var sasniegt 38 vai vairāk C)
    • Spēcīgs svara zudums
    • Vājums, veiktspējas zudums, slikta pašsajūta
    • Samazināta ēstgriba
    • Uzvedības, miega, agresijas, neatbilstīgas reakcijas uz vidi, dezorientācijas pārkāpums
    • Trīce
    • Pieaugums vēderā, izskats trūce šajā jomā
    • Asiņošana, kā arī asiņošana no barības vads, kuņģis, zarnas un citi
    • Sāpes pareizajā hipohondrijā
    • Kuņģa-zarnu trakta pārkāpums (caureja, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, vemšana, slikta dūša)

    Tur var redzēt kā atsevišķas zīmes, kas uzskaitītas iepriekš, un visas uzreiz. Salīdzinot ar citiem posmiem, ar aknu cirozes dekompensāciju, visi simptomi pastiprinās un pakāpeniski sasniedz maksimumu.

    Intervējot ārsts var noteikt primārās slimības klātbūtni un izrakstīšanu: vīrusu hepatītu, žultsakmeņu slimību, alkoholismu, sirds mazspēju utt.

    Kad ārējā pārbaude un palpācija atklāja šādas dekompensācijas pazīmes:

    • Augsta ķermeņa temperatūra
    • Dzelte
    • Paplašināta vēders
    • "Medūzu vadītājs" uz vēdera paplašināto sapheno vēnu ādas
    • Astēniska ķermeņa struktūra, svara zudums
    • Plecu muskuļu samazināšana
    • Visu muskuļu tonusa un spēka samazinājums
    • Asiņošana smaganas
    • Iekšējā asiņošana
    • Asinsvadu zvaigznes
    • Nedaudz sarkans izsitumi pār visu ķermeni
    • Par vēdera palpāciju - palielinātu aknu un liesu, aknu mala ir blīva, sāpīga, smaga; progresējošos gadījumos - aknas samazinās, deformējas
    • Ar vēdera perkusiju - skaņas izbalēšanu, ko izraisa šķidruma vēdera dobumā, aknu un liesas robežu paplašināšanās.

    Dažus no šiem simptomiem novēro paši pacienti, bet citi - ārstu.

    Dekompensētas aknu cirozes turpmāka diagnostika

    Lai noteiktu diagnozi, izveidojiet stadiju, izmantojot daudzas citas diagnostikas metodes. Pirmie piešķirtie laboratorijas testi: pilnīgs asins skaits, urīns, asins bioķīmija.

    Kopumā asins analīzes dekompensācijas laikā atklāj augstu anēmijas pakāpi, leikocitozi (palielinātu leikocītu skaitu), ESR pieaugumu.

    Vispārējā urīna analīzē var atrast sarkanās asins šūnas, olbaltumvielas (parasti tās nedrīkst būt), urobilīnu, cilindrus, leikocītus.

    Aknu cirozes diagnozei galvenais laboratorijas pētījums ir asins bioķīmiskā analīze. Tā nosaka šādas izmaiņas:

    • Palielinājās transamināžu līmenis (asT un ALT)
    • Palielināts tiešais un netiešais bilirubīns
    • Sārmainās fosfatāze palielinājās
    • Palielinājās gamma-glutamiltranspeptidāze (gamma-GGT)
    • Paaugstināts specifisks aknu enzīmu daudzums (fruktozes-1-fosfataldolāzes, argināzes uc)
    • Paaugstināti globulīni
    • Samazināts kopējais proteīns
    • Samazināts albumīns
    • Zems urīnviela
    • Zems holesterīna līmenis
    • Dažos gadījumos - palielināts cukurs.

    Iegūtais attēls var būt aizdomas par aknu slimību un cirozi. Galīgajos posmos aknu fermenti var atgriezties normālā stāvoklī.

    Papildus šiem datiem hepatīta marķieri ir atrodami vīrusu hepatītā un žults cirozē - antivielas pret mitohondriju membrānām.

    Turpmākai izpētei tiek iecelts vēdera ultraskaņas skenējums, kuram būs redzama palielināta, vienkrāsaina aknas ar heterogēnu struktūru, kā arī palielināta liesa.

    Laparoskopiskais izmeklējums novērtē aknu virsmu, kas dekompensācijas stadijā izskatās kā blīva, nevienmērīga, nevienmērīga konsistence.

    Starp mezgliem ir redzami šķiedru augļi. Pēdējos posmos aknas jau ir samazinātas, deformētas, labās daivas ir daudz mazākas nekā kreisajā pusē.

    Galīgā diagnoze palīdz biopsijai un tam sekojošai histoloģijai. Zāļu histoloģiskā izmeklēšana liecina par aknu cirozes dekompensācijas pazīmēm.

    Attīstoties komplikācijām, ir nepieciešamas papildu diagnostikas metodes: esophagogastroduodenoscopy asiņošanai, vēdera dobuma punkcija ascītā.

    Child-Pugh dekompensētās cirozes klase

    Aknu ciroze dekompensācijas stadijā pieder C klasei pēc Child-Pugh.

    Noteikt procesa attīstības pakāpi, izmantojot rādītājus par kopējo bilirubīnu, albumīnu, protrombīna laiku, kā arī ascīta, encefalopātijas un diētas smagumu. Kad dekompensēta ciroze, šie skaitļi parasti ir:

    kopējais bilirubīns - vairāk nekā 3 mg%

    albumīns - mazāk nekā 2,8 g%

    protrombīna laiks - palielināts par 6 s un vairāk

    ascīts, smags, slikti apstrādāts

    ēdiens ir ievērojami samazināts, pacients ir izsmelts

    Dekompensētās aknu cirozes prognoze

    Dekompensācija par cirozi ir uzlabots process, un šajā gadījumā prognoze ir nelabvēlīga. 3 gadu laikā pēc diagnosticēšanas ne vairāk kā 40% pacientu dzīvo.

    Tas ir saistīts ar to, ka pēdējā stadijā visas cirozes komplikācijas ir izteiktas lielā mērā. Tātad asiņošana ir viens no galvenajiem aknu cirozes izraisīto nāves cēloņiem. Mirstība no iekšējās asiņošanas ir 40%.

    Ascīta klātbūtnē prognoze arī pasliktinās: tikai 25% no visiem pacientiem dzīvo 3 gadus. Aknu encefalopātija, kaut arī atgriezeniska, samazina arī paredzamo dzīves ilgumu.

    Vidēji pēc smadzeņu bojājuma diagnosticēšanas tas ir 1 gads.

    Atcerieties! Pašārstēšanās var izraisīt neizbēgamas sekas jūsu veselībai! Pirmajos slimības simptomos mēs iesakām nekavējoties konsultēties ar speciālistu!

    Lūdzu, novērtējiet šo materiālu!

    Aknu cirozes dekompensācijas stadija: kā slimība izpaužas?

    Aknu ciroze dekompensācijas stadijā ir pēdējais orgānu nāves posms šajā bīstamajā slimībā. Šajā posmā aknu funkcijas ir gandrīz pilnīgi bojātas sakarā ar neatgriezeniskām izmaiņām audu struktūrā ar rētaudi un nekrozes izplatību. Daudzi pacienti, kuriem šajā attīstības posmā diagnosticēta aknu ciroze, ir ieinteresēti atbildēt uz jautājumu par to, cik ilgi orgāns dzīvo ar šādu traumu, bet prognozes ir neapmierinošas, jo vienīgais veids, kā pagarināt pacienta dzīvi, ir neatliekamā orgānu transplantācija vai tā daļa.

    Galvenās cirozes izpausmes dekompensācijas stadijā

    Kad aknas attīstās, ciroze iet cauri 3 galvenajiem posmiem, ieskaitot kompensāciju, subkompensāciju un sadalīšanos. Pat ar subkompensētu aknu cirozi, pacienta stāvokli var koriģēt, izmantojot medikamentozu terapiju, diētu un poliativistiskas ķirurģiskas iejaukšanās. Pēdējos 3 attīstības posmos, tas ir, ar dekompensētu cirozi, pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, un ārstēšana vairs nesniedz izteiktu uzlabojumu. Attīstoties šādam dzīvībai bīstamam stāvoklim, pacienti biežāk sūdzas par šādiem simptomiem:

    • apetītes zudums, izsīkums, skleras un ādas dzeltenība;
    • dzemdes asiņošana, deguna asiņošana, petechial asiņošana;
    • sāpes vēderā, sāpes aknās, smaganu asiņošana;
    • garīgi traucējumi, biežas lūzumi, smaga nieze.

    Visas šīs dekompensētās cirozes pazīmes attīstās tieši orgāna disfunkcijas rezultātā. Ņemot vērā aknu mazspēju, parādās vairāki dzīvībai bīstami apstākļi, kas būtiski pasliktina pacienta labklājību.

    Hepatocītu darba izbeigšana noved pie tā, ka tiek traucēts nieru, liesas un citu orgānu darbs. Kā likums, ascīta izskatu novēro, kad tiek novērots albumīna ražošanas līmenis ar aknu albumīnu un nieru darbības traucējumiem, kā arī portāla hipertensija, kas bieži sastopama aknu cirozes dekompensācijas stadijā.

    Fakts ir tāds, ka, ņemot vērā šādu nelabvēlīgu cirozes gaitu, palielinās asinsvadu un audu caurlaidības līmenis, kā rezultātā šķidrums sāk uzkrāties vēdera dobumā, un transudāta daudzums var sasniegt 15-20 litrus. Šim šķidrumam ir saspiešanas ietekme uz iekšējiem orgāniem, kā rezultātā var rasties elpošanas un kuņģa-zarnu trakta problēmas. Turklāt, ņemot vērā šādu aknu bojājumu, var novērot smagu apakšējo ekstremitāšu tūsku.

    Bojāta aknu darbība pārtrauc koagulantu veidošanos, un skartais liess vairs nespēj radīt normālu trombocītu līmeni, kā rezultātā asins izmaiņas pazīmes, kas rada priekšstatu par mutes, barības vada, zarnu, kuņģa, dzemdes un deguna asiņošanu. Turklāt pacientu ādā bieži parādās hematomas un zirnekļa vēnas. Izmaiņas aknu audu struktūrā noved pie tā sacietēšanas, tāpēc tas palpēšanas laikā sāk labi palpēt.

    Ādas nieze un dzeltenība ir bilirubīna uzkrāšanās rezultāts. Pārkāpumi proteīnu vielmaiņas procesā noved pie kaulu audu retināšanas, kas bieži kļūst par smagu lūzumu cēloni. Parasti novēro cirozes slimnieku psihisko stāvokli, jo toksiskas vielas, kas nonāk organismā un ko ražo pašu ķermeņa audi, vairs nevar efektīvi neitralizēt, tāpēc pēc neilga laika tās sāk negatīvi ietekmēt smadzeņu šūnas. Toksisko vielu ietekme uz smadzenēm noved pie depresijas stāvokļa parādīšanās, orientācijas zuduma telpā, inhibīcijas vai uzbudināmības. Šādu toksīnu iedarbības gala akords uz smadzenēm ir aknu koma, kas izraisa pacientu nāvi 80-100% gadījumu.

    Ņemot vērā, ka dekompensētā aknu ciroze īsā laikā izraisa sistēmiskus traucējumus organismā, laika gaitā var būt papildu dzīvībai bīstami apstākļi. Piemēram, inficējot ar patogēno mikrofloru no transudāta, kas ir uzkrājušies vēdera dobumā ar ascītu, var attīstīties strutains peritonīts, kas 12-24 stundu laikā kļūst par sāpīgas nāves cēloni pacientam.

    Uzturošā terapija un cirozes prognoze

    Dekompensācijas stadija aknu cirozes gadījumā ir ārkārtīgi bīstama, un to pavada strauja pacienta stāvokļa pasliktināšanās, un vairs nav iespējams labot situāciju vai vismaz palēnināt šo procesu ar zāļu terapijas palīdzību. Ja personai diagnosticē 3. posma cirozi. var paredzēt atbalstošu terapiju, bet ietekme parasti nav ļoti pamanāma, lai gan tas bieži palīdz pacientam izdzīvot līdz orgānu transplantācijai. Vairumā gadījumu pacienti, kuriem ir diagnosticēta dekompensēta aknu ciroze, ir noteikti:

    • albumīna pārliešana;
    • asins plazma;
    • anaboliskie steroīdi;
    • dzelzs preparāti;
    • paracentēze;
    • diētu bez sāls;
    • hepatoprotektori;
    • antibiotikas.

    Neskatoties uz to, ka ir daudz medikamentu, ko var izmantot, lai uzlabotu cirozes slimnieku stāvokli, kad orgāna iznīcināšanas process nonāk 3. stadijā, tikai orgānu transplantācija var labot situāciju. Faktiski, tikai 20 no 100 cilvēkiem, kuriem ir izteikta aknu funkciju dekompensācija, bet nav papildu sarežģījumu, ieskaitot ascītu, var dzīvot ilgāk par 5 gadiem.

    Attīstoties ascītiem, tikai 25% pacientu var dzīvot ilgāk par 3 gadiem. Orgānu transplantācija ir ļoti sarežģīta, jo ne vienmēr ir iespējams laicīgi atrast donoru.

    Aknu ciroze dekompensācijas laikā

    Ar tādu slimību kā aknu ciroze pacienta labklājību un simptomus lielā mērā nosaka šī patoloģiskā procesa stadija. Ir kompensēts, subkompensēts un sadalīts posms. Un, ja pirmajos divos posmos cilvēka stāvoklis ir pakļauts korekcijai, ievērojot ārsta ieteikumus, tad pēdējais iet ar daudziem pārkāpumiem un komplikācijām, kas īsā laikā noved pie nāves.

    Aknu ciroze sadalīšanās stadijā atšķiras ar pacienta plūsmas īpašo smagumu. Gandrīz pilnīga visu aknu funkciju pārtraukšana notiek orgānu struktūras neatgriezeniskas izmaiņas un nekrozes un rēta audu fokusa pārsvarā.

    Dekompensēta aknu ciroze

    Dekompensētas cirozes pazīmes

    Tā kā aknas nespēj veikt savas pamatfunkcijas, pacientam ir vairāki apstākļi, no kuriem daudzi ir dzīvībai bīstami.

    • Zems albumīna proteīns, pavājināta nieru darbība kombinācijā ar portāla hipertensiju noved pie tā, ka organisms sāk uzkrāties šķidrumu. Tas noved pie ascīta. un arī edemām, galvenokārt apakšējās ekstremitātēs.
    • Aknas pārtrauc koagulantu ražošanu, un palielināta liesa izraisa trombocītu veidošanos, tāpēc sākas asiņošana no deguna, mutes, barības vada un kuņģa, zarnām un dzemdes.
    • Notiek aknu sacietēšana, ko var noteikt ar palpāciju.
    • Aknu darbības traucējumi izraisa hormonālā līdzsvara izmaiņas, kas klīniski izpaužas sievietēm menstruālo neveiksmju un neauglības veidā, un vīriešiem - ginekomastija, samazināta libido, impotence.
    • Mainās arī pacienta garīgais stāvoklis. Tas notiek daudzu iemeslu dēļ, no kuriem viens ir toksisku vielu uzņemšana smadzenēs, jo īpaši amonjaka, jo aknas vairs neitralizē tās. Cilvēks tiek nomākts, zaudē orientāciju, viņš kļūst mākoņains, ir depresija, aizkaitināmība, iedomātā trauksme. Šāda procesa galējā pakāpe ir koma, kas var izraisīt nāvi 80-100% gadījumu.
    • Bilirubīna uzkrāšanās rezultātā zemādas slānī novēro smagu niezi un smagas dzelte.
    • Hepatocītu darba traucējumi negatīvi ietekmē nieru stāvokli, jo tie ir uzsvērti. Tas parasti beidzas ar nieru mazspējas attīstību un palielinātu tūsku.
    • Ņemot vērā dekompensēto cirozi, var attīstīties aknu vēzis.
    • Proteīna metabolisma problēma izraisa muskuļu atrofiskas izmaiņas, kas palielina lūzumu risku.
    • Kad patogēnas baktērijas iekļūst ascīta šķidrumā, pacients attīstās spontāni bakteriāli peritonīti.
    • Uz ādas kļūst redzami zirnekļa vēnas, palmas kļūst sarkanas asins plūsmas dēļ.
    • Venozās sistēmas sastrēgumi ir izteikti kāju vēnu paplašināšanās un priekšējā vēdera siena, hemoroīdu un liesas palielināšanās.

    Jāatzīmē, ka, ja kompensētajā un subkompensētajā stadijā stāvokļa uzlabošanu var panākt ar medicīniskām metodēm, tad pēdējais posms ir slikti piemērots šādai terapijai. Vienīgā izeja no šīs situācijas ir aknu transplantācija, kas ne vienmēr palīdz šādos gadījumos, un iznīcināšanas process turpinās. Pacientiem, kuriem šāda operācija bija veiksmīga, izdevās dzīvot ilgāk par pieciem gadiem.

    Darbības laiks ar dekompensētu cirozes formu

    Kad šāda diagnoze tiek veikta kā dekompensēta aknu ciroze, cik ilgi šie pacienti dzīvo? Tas viss ir atkarīgs no kāda veida komplikācijām.

    Parasti tikai 20 cilvēki no 100 var dzīvot ar šādu diagnozi līdz pieciem gadiem.

    Patoloģiska šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā vai ascītā ļauj tikai 25% pacientu dzīvot līdz trim gadiem. Ar aknu encefalopātiju maksimālais kalpošanas laiks nav ilgāks par vienu gadu. Iekļaušana koma ar aknu cirozi gandrīz vienmēr beidzas ar nāvi.

    Pirmkārt, mirstības dēļ dekompensētajā cirozes stadijā ir masveida asins zudums no kuņģa vai zarnām. Šajā gadījumā mirstības īpatsvars ir aptuveni 40%.

    Otrā vieta šajā sērijā ir ascīts, īpaši, ja to sarežģī peritonīts.

    Encefalopātija ar lielu varbūtību kalpo arī par nāves cēloni, tomēr visbiežāk tā notiek strauji attīstoties. Ja traucējumu simptomi attīstās pakāpeniski, tad prognoze ir labvēlīgāka.

    Daži asins bioķīmiskās analīzes rādītāji var liecināt par augstu nāves varbūtību aknu cirozē. Tas ir nātrija samazinājums līdz 120 mmol / l un albumīna samazinājums līdz 2,5 mg%. Aknu enzīmu līmenis nav nozīmīgs.

    Autors: Lapushanskaya V.V., Ārsts