Jostas mugurkaula starpskriemeļu trūces simptomi un ārstēšana: vai kaut kas palīdz, izņemot operāciju?

Mugurkaula

Jostas mugurkauls ir populārākais starpskriemeļu trūces veids (80%) iedzīvotāju vidū. Patoloģija bieži skar darbspējas vecuma cilvēkus - 25-50 gadus. Lielākajā daļā pacientu patoģenēze ir novārtā atstātās osteohondrozes sekas, kā rezultātā plankumi starp jostas skriemeļiem saplūst un izliekas. To visu papildina iekaisums, pietūkums, nervu sakņu mehāniskā saspiešana un muguras smadzenes, kas izraisa briesmīgas sāpes gar skartajiem nerviem.

Slimība ir ne tikai psiholoģiski dramatiski nogurdinoša, bet arī padara neiespējamu veikt normālus, reizēm elementārus fiziskus uzdevumus. Tādējādi persona atsvešinās no sociālajām, mājsaimniecības un profesionālajām darbības jomām. Pateicoties atveseļošanās pacientu lielajai interesei, mēs esam sagatavojuši noderīgu materiālu par galvenajām jostas / lumbosakrālo trūces trūces ārstēšanas metodēm, un kāda ir tās ietekme. Tradicionāli mēs vispirms iepazīstinām ar kursu par slimības specifiku un posmiem.

Kas ir jostas trūce?

Jostas daļa ietver 5 skriemeļus (L1, L2, L3, L4, L5), starp tiem ir starpskriemeļu diski. Katru disku veido fibro-skrimšļa veidojums, kas sastāv no šķiedru gredzena (aizņem mugurkaula perifēro daļu) un pulpulārais kodols, kas atrodas šī gredzena iekšpusē. Šķiedru elements ir šķiedrveida saistauds, piemēram, cīpslas, kas veido slāņus gredzenu veidā. Celulozes komponents ir gēla veida konsistences skrimšļa audi, kas sastāv no ūdens (80%) un kolagēna šķiedrām.

Kopumā jebkuras nodaļas disks, ne tikai jostas, galvenokārt ir atbildīgs par amortizācijas funkcijām, tas ir, tas absorbē un mīkstina mugurkaula slodzi fiziskās aktivitātes laikā. Tas arī nodrošina optimālu elastību un atbalstu mugurkaula sistēmai katrā līmenī.

Trūce sāk veidoties mugurkaula progresējošu deģeneratīvu-distrofisku procesu dēļ, kas ietekmē kādu no diviem blakus esošajiem skriemeļiem. Mūsu gadījumā - starp jostas skriemeļiem, piemēram, starp kaulu ķermeņiem L4 un L5, starp citu, bojājumi šajā līmenī ir visbiežāk definēti. Arī parastā lokalizācija ir L5-S1, tomēr jau ir konstatēts diska bojājums starp pēdējo jostas skriemeļu un pirmo sakrāli.

Traumatiskais faktors var arī veicināt slimības attīstību, bet etioloģiskais pamats joprojām ir deģeneratīva-destrofiska patoloģija (osteohondroze). Diska deģenerācija tiek veidota, pamatojoties uz šūnu vielmaiņas traucējumiem noteiktā mugurkaula zonā, kā rezultātā tā ir barības trūkuma dēļ. Tā rezultātā starpskriemeļu blīvējums sāk zaudēt mitrumu un plānas, un uz šķiedru gredzena veidojas plaisas. Pulpulārais kodols tiek pārvietots uz gredzena defektu, deformējas un izplūst disks ar anatomiskiem orientieriem. Pēc tam notiek šķiedru gredzena plīsums, caur kuru izplūst želatīna fragments - biežāk mugurkaula kanālā. Tas ir mugurkaula jostas daļas trūce.

Starpskriemeļu trūces veidi un pakāpes muguras lejasdaļā

Patoģenēzi parasti iedala sugās atkarībā no izvirzījuma vietas, rakstura un pakāpes. Bojājuma lokalizāciju diagnostikā var noteikt vienā vai vairākos līmeņos:

Kā mēs iepriekš esam izdarījuši atrunu, vislielākais gadījumu skaits attiecas uz diviem pēdējiem līmeņiem (apmēram 90%). Šīs teritorijas cieš biežāk nekā citas, jo ne tikai tās ir ļoti mobilas, bet arī mugurkaula pamats, katru dienu uzņemot lielāko daļu no vertikālās slodzes.

Hernials veidošanos muguras lejasdaļā pēc izvirzījuma rakstura, tas ir, deformācijas virzienā attiecībā pret mugurkaula zonām ir šādi:

  • priekšējais - izliekts priekšpusē mugurkaula ķermeņiem (reti un klīniski labvēlīgi);
  • atpakaļ - nosūtītas uz mugurkaula kanālu (bieža un viena no bīstamākajām, jo ​​tās izraisa smagas neiroloģiskas sāpes un var saspiest muguras smadzenes);
  • sānu virzieniem izvirzās sāniski no mugurkaula kanāla, tas ir, uz sāniem - pa labi vai pa kreisi (arī nedrošs un ir plaši izplatīts; tie ierobežo muguras smadzeņu saknes, kas iet cauri foramen foralen);
  • Šmorla trūce - tie izraisa izliekto skrimšļa audu iekļūšanu blakus esošā skriemeļa sūkļveida struktūrās, kas var izraisīt kaulu ķermeņa iznīcināšanu un saspiešanas lūzumu (jostas bojājums ir reti, un, ja tā ir, tā galvenokārt ir L2-L3 zonā).

Schmorl trūce uz MRI.

Slimība tiek klasificēta arī pēc smaguma pakāpes, proti, tās veidošanās klīniskā stadija no sākuma līdz pēdējam posmam.

  1. Izvirzīšana, prolapss (1 ēd.k.) - attīstības sākums, disku pārvietojums ir nenozīmīgs, parasti no 1 mm līdz 4mm. Šķiedru gredzens tiek atšķaidīts, tā slāņiem ir nelielas plaisas. Tomēr tiek saglabāts gredzena aizmugures integritāte, tāpēc kodols, kas pārvietots uz perifēriju, joprojām atrodas tajā.
  2. Ekstrūzija (2-3 st.) - galu galā veidojas trūce, kuras izmēri ir lielāki par 5 mm. Šķiedrains loks ir salauzts, kodols šķērso cauri defektu un pakarinās kā piliens starpskriemeļu telpā, ko tur gareniskā saite. Atkarībā no sagriešanās lieluma, kas var sasniegt 12-15 mm, ekstrūzija dažādos cilvēkos var atšķirties no vidējā (5-8 mm) līdz cietā pakāpē (9 mm vai vairāk).
  3. Sekvestrācija (4 ēd.k.) Ir kritisks grāds, ko papildina neskaidra kodola elementa fragmentācija. No diska un īpaši kodola atdalītais skrimšļa fragments (secestrum) nonāk mugurkaula kanālā ar iespējamu migrāciju gar mugurkaula sistēmas anatomiskajām platībām. Jebkurš ekstrūzijas posms var notikt pirms sekvestrācijas, vislielākais risks ir cilvēkiem ar vairāk nekā 8 mm. Pakāpju sekvestrācija ir saistīta ar paralīzi un smagām autoimūnām reakcijām, 80% -90% gadījumu izraisa invaliditāti.

Starpskriemeļu trūce lumbosacral segmentos jebkurā stadijā var izraisīt bojājumus gan muskuļu un skeleta, gan iekšējos orgānos. Neirovaskulāros veidojumus, kas šķērso šo vietu, var kairināt, saspiežot deformētais disks pat izvirzījuma posmā.

Trūces jostas daļas simptomi un sāpes

Pirmās sāpes sākotnējā attīstības stadijā lielā mērā ir saistītas ar sāpju receptoru stimulāciju un ierosināšanu, kas tiek nodrošināti ar šķiedru gredzena ārējiem slāņiem. Nocireceptoru gredzenu impulsi tiek pārnesti uz muguras smadzenēm pa sinuverteālā nerva zariem, kas refleksīvi izraisa muskuļu spazmas muguras lejasdaļā un bojātās daļas imobilizācijā.

Sanogenētiskie (aizsargājošie) mehānismi, kā patoloģija progresē, tiek aizstāti ar tiešiem bojājumiem blakus esošā mugurkaula saknei un attiecīgajam ganglijam. Tas nozīmē, ka jau notiek iekaisums, tūska, konkrētu muguras nervu mehāniskā saspiešana apakšējā mugurkaulā. Klīniskais attēls rada radikulopātiju ar izteiktu sāpju sindromu.

Slimības simptomātika var izraisīt pastāvīgu diskomfortu, dažreiz nepanesamu. Dažiem pacientiem tas notiek laiku pa laikam tolerantākas izpausmes veidā. Tipiski slimības simptomi ir:

  • sāpes muguras lejasdaļā kopā ar sāpēm vienā apakšējā ekstremitātē (sajūtas kājā parasti ir izteiktākas);
  • vienpusēja sāpes vienā no sēžamvietām un ar to saistītā kāja (tajā pašā laikā gandrīz nekad nav sastopamas sānu un sānu sāpes);
  • sāpīgs sindroms, kas parādās muguras lejasdaļā vai sēžas zonā, tad gar sakrālā pinuma nervu stiepjas uz augšstilbu, apakšstilbu, kāju;
  • parestēzijas (nejutīgums, tirpšana uc) apakšējā ekstremitātē, augšstilbos, cirksnī, sēžamvietās;
  • palielināta parestēzija un sāpju simptomi vertikālā stāvoklī ar fizisku aktivitāti sēdus brīdī;
  • samazināts kustību amplitūdas potenciāls muguras lejasdaļā, grūtības staigāt, kājām kājām (“piekārtiem pēdas” sindroms), nespēja pacelt kāju pirkstus vai pārvietot tos;
  • slikta poza sāpju dēļ un bloka sajūta mugurā, tāpēc pacients sāk stipri sabojāt;
  • veģetatīvie traucējumi muguras un kāju ādas balināšanas veidā, baltu vai sarkanu plankumu parādīšanās šajās vietās;
  • progresējošos gadījumos - urīna un / vai izkārnījumu nesaturēšana, pastāvīgs kāju jutības zudums (iespējams paralīze).

Sāpju pazīmes galīgajos posmos parasti ir asas degšanas un / vai šaušanas raksturs ar apstarošanu zonās, kas atrodas zem bojājuma. Agrīnajos posmos trūce parasti nodrošina negaidītu un sāpīgu sāpes muguras lejasdaļā.

Jostas mugurkaula diagnostika

Diagnostikai izmanto neiroloģiskos testus un instrumentālās izmeklēšanas metodes. Neiroloģiskā stāvokļa pārbaudi veic neirologs, ortopēds vai neiroķirurgs. Sākotnējās pārbaudes speciālists, pamatojoties uz testa rezultātiem, kas nozīmē muskuļu spēka un cīpslu refleksu novērtēšanu, var aizdomāt jostas trūces klātbūtni. Lai apstiprinātu pacienta diagnozi, tiek veikta MSCT vai MRI pārbaude.

Dažreiz pirms CT / MRI ir radiogrāfija, kas ļauj identificēt strukturālās izmaiņas kaulu audos un sašaurināt starpskriemeļu plaisu, kas raksturīgi patoloģijai. Bet rentgenstaru vizualizē pašu disku, mugurkaulu, neirovaskulāros veidojumus, kas saistīti ar mīkstajiem audiem. Tāpēc rentgenogrāfiju var izmantot tikai apsekojuma pirmajā posmā. Tas skaidri parādīs, vai mugurkaula struktūrās ir strukturālas un pozicionālas novirzes un vai ir nepieciešams turpināt pētīt pacientu, izmantojot informatīvākas attēlveidošanas metodes.

Magnētiskās rezonanses tomogrāfija ir vislielākā klīniskā vērtība diagnostikā. MRI kvalitatīvi nosaka disku stāvokli, kā arī:

  • lokalizācija, izliekuma raksturs, izmērs;
  • šķiedru gredzenu pārtraukumi;
  • želatīna serdes dislokācijas pakāpe;
  • muguras smadzeņu saspiešanas un nervu gangliju saspiešanas fakts;
  • muguras kanāla platums;
  • bezmaksas sekvesteri;
  • asinsrites traucējumi;
  • visas saistītās patoloģijas pārbaudītajā lokomotoriskajā vietā.

Lai nespētu iziet MRI, pacientam var būt ieteicams multispirāls CT - jostas daļas šķērsgriezuma skenēšana ar rentgena stariem. Tomēr CT jebkurā formā ir mazāka par MRI iespējām diagnozes precizitātē, par saņemto informāciju par klīnisko attēlu, kas ir drošs pacienta veselībai.

Patiesība par trūces jostas disku apstrādi

Vai zāles palīdz?

Starp vietējās un vietējās lietošanas narkotikām, kuras plaši izmanto sāpju ārstēšanai mugurkaula jostas līmenī, ir zināms:

  • Tradicionālie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, indometacīns utt.) - jā, tie ir efektīvi, bet vairāk sāpju un iekaisuma mazināšanai par 1-2 ēdamk. diagnoze;
  • spēcīgi pretsāpju līdzekļi (Ketorolac, Ketonal uc) - tiek nozīmēti smagām un ilgstošām 2-3 ēdamk. sāpēm, efektivitāte tiek lēsta kā 50/50 (pēc pārtraukšanas mokas parasti atsāk);
  • opioīdu zāles (Tramadols un citi) - tās īsumā paredzētas tikai visgrūtākajiem pacientiem ar briesmīgām un nepanesamām sāpēm, gatavojoties operācijai;
  • glikokortikoīdu hormonu vai lidokaīna injekcijas mugurkaulā - šādas blokādes tiek izmantotas retos gadījumos, kad sāpju paasinājums ir nepanesams, un parastie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi nestrādā (šai klīnikai steidzami nepieciešama operācija).

Jebkuru anestēzijas līdzekli, kuras uzņemšana tiek veikta, nevar izmantot ilgu laiku, jo tas negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta, nieru, aknu, sirds un asinsvadu darbību, asins sistēmu. Vietējie preparāti ziedes veidā ir labvēlīgāki, bet tiem nav pietiekamas caurlaidības spējas, lai normāli nomierinātu mugurkaula nervu nervu.

Pacientam būs dārgi dzīvot tikai uz noteiktām zālēm, visos iespējamos veidos, izvairoties no operācijas, ja tas ir nepieciešams. Tas ir strupceļš, kas neizbēgami noved pie invaliditātes progresējošas trūces, nervu audu neatgriezeniskas atrofijas un papildu medicīnisku problēmu saņemšanas dēļ. Jāsaka, ka nekontrolēta narkotiku lietošana ir atkarīga un dažos gadījumos pilnīga efekta trūkums.

Pacientiem bieži ir ārsti, kas izraksta medikamentus no chondroprotector sērijas. Hondroprotektori uzlabo diska skrimšļa uzturu, bet atkal, ja disks vēl nav kritiski deformēts. Tādēļ izolācijas osteohondrozes vai starpskriemeļu L-disku izvirzījumu gadījumā ir lietderīgi izmantot hondroprotekcijas līdzekļus, citos gadījumos tie nedarbojas.

Vingrošanas vingrinājumu ietekme

Vai trūce var tikt kontrolēta, izmantojot īpašus vingrojumus jostas apvidū? Vingrošanas vingrinājumi, lai gūtu labumu, būtu jāiesaka pieredzējušam rehabilitatoram, kurš tur jūsu MRI skenēšanu jūsu rokās un pilnībā pārzina jūsu fizisko stāvokli un veselību. Pirmais kurss ir jāveic ārsta uzraudzībā, veicot vingrošanas terapiju. Vingrošanas brīnumu treniņu neatkarīga testēšana no interneta ir saistīta ar trūces masas pieaugumu un / vai novirzi bīstamajā zonā ar paaugstinātu neiroloģisko deficītu.

Katram pacientam individuāli izstrādāto vingrošanas vingrojumu labvēlīgā ietekme ir asinsrites aktivizēšana skartajā zonā, muskuļu stiprināšana un izkraušana, skriemeļu iztaisnošana un starpskriemeļu telpas palielināšana. Regulāri, pareizi plānoti treniņi palīdz samazināt recidīvu biežumu, uzlabojot motora spējas. Labs papildinājums vingrošanas terapijai būs vingrinājumi baseinā peldēšanas un ūdens vingrošanas medicīnas instruktora uzraudzībā.

Tomēr akūtā periodā tas ir kontrindicēts, kamēr paasināšanās un medikamenti novērš paasinājuma pazīmes. Turklāt fiziskās sekas (jo īpaši vilces) apakšējā mugurā ar liela izmēra trūciņām (> 8 mm) pat terapeitiskiem nolūkiem var darīt vairāk kaitējuma nekā labums. Tāpēc eksperti uzsver, ka šādiem pacientiem vispirms ir jādarbojas trūciņās, cik drīz vien iespējams, un pēc tam, veicot fizikālo terapiju, jāiesaistās produktīvā muskuļu un skeleta sistēmas un centrālās nervu sistēmas atjaunošanā.

Masāžas efekts

Masāžas taktika ir vērsta uz audu trofisma uzlabošanu (palielinot asins plūsmu un limfodrenāžu, piegādājot šūnas ar uzturu un skābekli), mazinot muskuļu spriedzi, novēršot atrofiju, samazinot spiedienu uz starpskriemeļu diskiem. Ir aizliegts sazināties ar viņiem, piemēram, vingrošanas terapijas gadījumā, akūtu slimības periodu laikā. Masāžas un manuālās procedūras tiek veiktas stingri saskaņā ar augsta līmeņa liecību, ko veicis „neiroloģijas ortopēdijas” speciālists, jo trūce ir trūce.

Jebkura refleksoloģija jādara ļoti rūpīgi un profesionāli, bez raustīšanās, pagriešanās, pārmērīga spiediena uz mugurkaulu, lai nesabojātu vājo disku vēl vairāk, nevis virzītu izvirzījumu nelabvēlīgā virzienā. Tā paša iemesla dēļ nevēlams izmantot visu veidu taktiku, lai samazinātu trūces, ietekme var būt pilnīgi pretēja.

Masāžas šai vietai ir daudz kontrindikāciju: tilpuma izvirzījumi (3 ēd.k.), sekvestrācija, hipertensija, nieru slimība utt. Masāžas paņēmieni, ja tie nav kontrindicēti, jāapsver tikai pamata ārstēšanas procesa kontekstā, nevis kā vienīgā ārstēšana. Masāža, manuālā terapija nav panaceja, tie neizārstēs trūces bez ķirurģiskas iejaukšanās, bet var būt ļoti noderīgi „jauniem”, tikai jauniem trūciņiem. Masāža sniedz nenovērtējamu labumu mugurkaula atjaunošanā pēc operācijas.

Jostasvietas fizioterapija

Fizioterapijas sesijas ir viena no profilaktiskās ārstēšanas sastāvdaļām. Fizioterapija neizraisīs pilnīgu atveseļošanos, un, lai mainītu fibro-skrimšļa starpskriemeļu oderējuma iznīcināšanu, tās arī nav to kompetencē. Taču, lai apturētu fibro-skrimšļu un kaulu deģenerācijas progresēšanu jostas daļas projekcijā, izmantojot fizioterapiju, ir diezgan iespējams. Remisija tiek panākta, samazinot tūsku ap skarto disku, atjaunojot labu asinsriti, mazinot muskuļu hipertoniju.

Elektro- un fonoforēze, magnētiskā terapija, impulsa terapija, ultraskaņa, lāzerterapija, elektromostimulācija ir standarta procedūras, kas ieteicamas konkrētā kombinācijā cilvēkiem ar šādu diagnozi. Cik pacientu viņi palīdzēja samazināt vai pilnībā izskaust sāpīgos simptomus? Statistika ir neapmierinoša. Tikai 50% cilvēku pēc pilnas jostasvietas fizioterapijas kursiem ir izteikts un ilgstošs atvieglojums.

Apmēram 10% gadījumu fizioterapija nepalielinās un neietekmē veselību. Un 40% cilvēku cieš no pilnas fiasko no fizioterapijas, sūdzoties par sāpju rašanos un pastiprināšanos. Fakts ir tāds, ka fizioterapeitiskās metodes galvenokārt balstās uz mīksto audu dziļas sakaršanas vai elektriskās neiromuskulārās stimulācijas principiem. Šādas fiziskas manipulācijas var neietekmēt elimināciju, bet, gluži otrādi, palielinās tūska uz iekaisušiem nervu stumbriem, kas izraisa sāpīgu simptomu pieaugumu.

Starpskriemeļu trūces komplikācijas un ietekme

Mugurkaula jostas, mugurkaula trūce ar nepareizu un novēlotu ārstēšanu noved pie iegurņa iegurņa iegurņa, apakšējo ekstremitāšu muskuļu, neiroloģiskā deficīta pieauguma. Visnelabvēlīgākās sekas, biežāk sastopamas 3-4 ēdamk., Vai horsetail sindroms, kas izpaužas:

  • agonizējoša intensīva radikāla sāpes;
  • perifēro paralīzi vai kāju parēzi ar dominējošo stāvokli distālajos reģionos;
  • visu veidu jutīguma un refleksu zudums apakšējās ekstremitātēs un kājstarpes zonā;
  • smagi sigmoida un taisnās zarnas, urīnceļu, vīriešu un sieviešu reproduktīvās sistēmas traucējumi (fekāliju nesaturēšana, nekontrolēta urinācija, impotence, neauglība utt.).

Ja ir konstatēta vismaz viena no zirgu astes bojājumu pazīmēm, pacientam pēc iespējas ātrāk ir nepieciešama neiroķirurģiska ārstēšana. Šajā gadījumā nekādas konservatīvas taktikas netiks saglabātas! No cik daudz laika ir pagājis kopš sindroma sākuma līdz operācijai, nervu innervācijas atjaunošanās un funkcionālo traucējumu prognoze būs pilnībā atkarīga no tā.

Secinājums

Nav iespējams atjaunot šķiedru gredzena integritāti un samazināt konservētu ārstēšanas taktiku veidotā trūces lielumu. Jostas locītavas trūces simptomus ir grūti pārvaldīt konservatīvi progresējošos posmos, jo agonizējošā stāvokļa avots nenonāk. Patiesībā nav neviena pacienta, kurš ar tik nopietnu diagnozi atbrīvotos no trūces un tās sekām bez operācijas.

Neķirurģisku pieeju var attaisnot tikai agrīnā stadijā, kad deformācija ir neliela un vēl nav izraisījusi diska saistaudu šķiedru plīsumu, nervu galu bojājumus. Tikai ar sākotnējo formu ir iespējams panākt stabilu remisiju sakarā ar notiekošo sarežģīto terapiju ar regulāriem kursiem visā dzīves laikā. Citiem vārdiem sakot, konservatīva ārstēšana radīs labvēlīgu profilaktisku efektu, pateicoties asinsrites stimulēšanai un vielmaiņas procesam, kas ļaus palēnināt iznīcināšanas procesus un novērst izspiešanu no ekstrūzijas.

Priekšpēdējā un pēdējā posmā konservatīvās metodes zaudē savu nozīmi. Kā tad, ja tas nebūtu vēlams, viņi nevarēs izvilkt trūces, izšķīdināt sekvestrāciju, sasmalcinātu gredzenu sašķelt. Šajā sakarā visas bez ķirurģiskās metodes ir bezspēcīgas. Vēlākos periodos maksimālais, ko tie var palīdzēt, ir sāpju sindroma intensitātes samazināšana. Un pēc tam, kā rāda praktiskā pieredze, atsevišķos gadījumos.

Secinājumi

  • Konservatīvā terapija nevar būt ķirurģiskas iejaukšanās alternatīva, jo tā neizslēdz trūces, bet tai ir tikai simptomātiska iedarbība.
  • Saskaņā ar klīniskajiem novērojumiem vismaz 40% pacientu, kas tika ārstēti konservatīvi, ir neapmierinoši rezultāti. Pēc 6-12 mēnešiem tie tiek izmantoti iepriekšējās ārstēšanas neefektivitātes dēļ vai arī radīja komplikācijas.
  • 3 posmu un 4 stadiju slimības gadījumā ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās (mikrodiskektomija, endoskopija). 4. stadijā, pateicoties lielajam neatgriezeniska muguras smadzeņu un nervu saišķu bojājuma draudam, operācijas, lai noņemtu sadalītāju un izlabotu disku, nosaka ārkārtas gadījumos.
  • Ja nav invazīva pieeja 1-2 ēdamk. 6 mēnešu patoloģija nav bijusi veiksmīga sāpju novēršanā, vai arī MRI ir progresējusi, ieteicams apsvērt minimāli invazīvu metodi trūces izvadīšanai (endoskopija, nukleoplastika).

Jutīguma zuduma simptomu parādīšanās ir slikta zīme, kas tuvākajā nākotnē parādās paraplegijas parādīšanā. Lai izvairītos no dramatiska iznākuma paralīzes formā, no kuras ķirurģija arī nesaglabā, ir svarīgi veikt neiroķirurģisku operāciju ierobežotā laikā.

Jostas mugurkaula trūce

Jostas mugurkaula trūce - starpskriemeļu diska (pulposus nucleus) centrālās daļas izvirzīšana uz sāniem un atpakaļ ārpus intervāla starp diviem skriemeļiem. Visbiežāk mugurkaula jostasvietas atrodamas mugurkaula jostasvietā, maksimāli noslogojot sēdus, staigājot un pacelot svarus.

Cēloņi un riska faktori

Dzimumlocekļa mugurkaula trūces parādīšanās cēlonis ir novērots starpdimensijas disku deģeneratīvajās-dinstrofiskajās pārmaiņās. Pakāpeniska šķiedras gredzena dehidratācija un retināšana - starpskriemeļu diska perifērijas zonas veicina pulposālā kodola izvirzīšanos neaizsargātās vietās. Starpskriemeļu trūces klīniskās izpausmes parasti ir saistītas ar mugurkaula nervu un asinsvadu sakņu saspiešanu, izstiepjot starpskriemeļu disku malas. Visattīstītākajos saspiešanas gadījumos mugurkaula ir pakļauta.

Starp faktoriem, kas negatīvi ietekmē starpskriemeļu disku trofismu mugurkaula jostas daļā, ir:

  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • liekais svars;
  • augsts (no 180 cm vīriešiem un no 170 cm sievietēm);
  • nelīdzsvarots motora aktivitātes režīms (ilgstoši nestabili tiek aizstāti ar intensīvām slodzēm);
  • mugurkaula jostas daļas bojājumi;
  • iedzimta gūžas displāzija;
  • stāju un pastāvīgu mugurkaula deformāciju pārkāpumi;
  • smags fiziskais darbs, kas saistīts ar svaru pacelšanu un ilgstošu palikšanu izliektajā stāvoklī;
  • profesionālās sporta aktivitātes;
  • strauju smago kravu pieaugumu ar nepietiekamu apmācību;
  • nepareiza izmantošana ar slogu;
  • smēķēšana un alkohola lietošana;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi un vielmaiņas patoloģijas;
  • ģenētiskā nosliece.

Posmi

Herniated diska veidošanās sākas ar nelielu pulposus kodola pārvietošanu uz perifēriju, nesabojājot šķiedru gredzenu. Šajā stadijā trūces veidošanās procesu var apturēt ar terapeitiskās vingrošanas un citu profilakses pasākumu palīdzību, taču sūdzību trūkuma dēļ starpskriemeļu disku deģenerācijas sākuma stadiju visbiežāk atklāj nejaušība. Lielākā daļa pacientu konsultējas ar ārstu, veidojot ekstrūziju.

Jostas mugurkaula trūces pakāpeniska attīstība iet caur četriem posmiem.

  1. Virsma Šķiedru gredzena daļējs elastības zudums ar pulposus kodola pārvietošanu vairāk nekā 2-3 mm virzienā. Klīniskās izpausmes parasti nav.
  2. Ekstrūzija ir starpskriemeļu disku malas daļēja izvirzīšana ar šķiedru gredzena plīsumu plānākajā daļā. No izvirzījuma puses ir sensori-motori simptomi.
  3. Starpskriemeļu disku prolapss. Kad trūce izbrauc mugurkaulā, pulpālā kodola izvirzītās malas izspiež mugurkaula nervus, asinsvadus un saknes.
  4. Sekvestrācija. Pulpulārā kodola izvirzītā daļa iekļūst mugurkaula kanālā, novēršot muguras smadzeņu normālu asins piegādi un saspiežot mīkstos audus. Nervu struktūru bojājumi var izraisīt iegurņa orgānu darbības traucējumus un ķermeņa apakšējās daļas paralīzi. Bieži vien ir alerģiski apstākļi, ko izraisa cerebrospinālā šķidruma imūnsistēmas reakcija uz starpskriemeļu diska svešķermeņiem.

Trūces jostas mugurkaula simptomi

Jostas mugurkaula trūces izteiktais klīniskais attēls izpaužas galvenokārt ekstrūzijas stadijā. Visbiežāk sastopamā sūdzība ir stipra sāpes labajā vai kreisajā kājas daļā, kas sedz augšstilba iekšpusi un stiepjas līdz sēžamvietai. Atkarībā no trūces lieluma un atrašanās vietas, sāpīgas sajūtas var nokļūt no gūžas uz kājām un pēdu. Sāpes ir asas, degošas un to pastiprina klepus, šķaudīšana, ilgstoša sēdēšana, pēkšņas kustības, braukšana ar nelīdzenu reljefu, mēģinot saliekt uz priekšu vai apgāšanās. Bieži nedēļas pirms sāpēm, pacienti ir noraizējušies par vieglu diskomfortu muguras lejasdaļā.

Ja trūce pieskaras muguras nervu aizmugurējām saknēm, sāpīgajām sajūtām tiek pievienoti vienpusēji jutības traucējumi kājas, muguras leņķī vai starpenē. Pacienti var sūdzēties par drebuļiem, dedzināšanu, tirpšanu, nejutīgumu vai "goosebumps" uz ādas. Nervu vadīšanas pārkāpumi vājinātās vai kompensējošās muskuļu spriedzes fonā izraisa mugurkaula jostas daļas ierobežotu mobilitāti. Pacientiem ir grūti kāpt un nolaižamies pa kāpnēm, tupēt, lēkt un saliekt, turot kājas taisnas; gaita kļūst nestabila un nelīdzsvarota. Pacienti bieži ieņem piespiedu pozas, slaucās un pārnes ķermeņa svaru uz vienu locekli, aplūkojot tukšo muguru, redzamas redzamas jostas muskuļi ir redzami vienā pusē.

Jostas mugurkaula trūces netiešie simptomi norāda uz asins apgādes un atrofisku parādību trūkumu. Viena kāja var būt plānāka, aukstāka vai bālāka nekā otra; atzīmēti arī retāki matiņi uz ķermeņa no trūces puses.

Ja muguras smadzenes tiek pārkāptas, sāpes izplatās uz abām kājām, un tās ir saistītas ar iegurņa orgānu nervu regulēšanas traucējumiem. Pacientiem bieži ir urinēšana, urīna un izkārnījumu nesaturēšana, caureja vai aizcietējums; sievietes var traucēt ginekoloģiskie traucējumi, un vīrieši var izraisīt problēmas ar spēju.

Visbiežāk sastopamās mugurkaula trūces komplikācijas ir progresējoša nervu sakņu atrofija utt. horsetail sindroms, kas rodas, kad mugurkaula kanāls ir pilnīgi bloķēts un vairāki nervi vienlaicīgi ir iesprostoti. Skatiet arī:

Diagnostika

Sākotnējo diagnozi veic neirologs, pamatojoties uz anamnēzi, klīnisko prezentāciju un fizisko pārbaudi. Standarta diagnostikas procedūras ir izstrādātas, lai identificētu mugurkaula kompresijas sindromu raksturīgās parestēzijas un biomehāniskos traucējumus:

  • apakšējo ekstremitāšu cīpslu refleksu izpēte;
  • funkcionālais tests ar iztaisnotas kājas pieaugumu;
  • spēka un muskuļu tonusa mērīšana;
  • kāju, sēžamvietas, perineum un vēdera lejasdaļas sāpju, temperatūras un vibrācijas jutības noteikšana.

Nervu sakņu un muguras smadzeņu saspiešanas ārējās izpausmes ļauj spriest par patoloģijas lielumu un lokalizāciju, bet tām nav pietiekamas specifikas, lai diagnosticētu mugurkaula jostas daļas trūci. Līdzīgi var parādīties arī nervu sakņu vai onkoloģijas iekaisums, tāpēc noteicošais vārds starpskriemeļu trūces diagnosticēšanā ir instrumentālo mīksto audu attēlveidošanas paņēmieni - MRI un CT. Ja ir aizdomas par muguras smadzeņu bojājumiem, ir norādīts kontrasts mielogrāfija.

Visbiežāk mugurkaula jostasvietas atrodamas mugurkaula jostasvietā, maksimāli noslogojot sēdus, staigājot un pacelot svarus.

Jostas mugurkaula trūces ārstēšana

Ja nav sarežģījumu, mazu izmēru starpskriemeļu trūces ārstēšana tiek samazināta līdz sāpju mazināšanai un asinsrites aktivizēšanai blakus esošajos audos. Lai mazinātu akūtu sāpes, parasti pietiek ar nelielu pretsāpju un / vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu terapijas kursu. Ar vāju reakciju uz zāļu terapiju var veikt rentgenstaru kontrolētu bojātu nervu sakņu blokādi. Muskuļu relaksanti tiek izmantoti, lai novērstu muskuļu spazmas. Pirmajās 3-5 dienās pēc paasinājuma sākuma pacientam jāievēro gultas atpūtas vieta ar imobilizāciju. Ieteicams gulēt uz muguras, liekot maigu spilvenu zem muguras.

Pēc sāpju sindroma mazināšanas parādās vingrošanas terapija, kineziterapija un pēc izometriskā relaksācija, kas veicina mīksto audu trofisma atjaunošanos un muskuļu sistēmas veidošanos mugurkaula atbalstam. Vispirms tiek veikti visi jostas mugurkaula trūces vingrinājumi, atrodoties uz leju vai stāvot uz visiem četriem. Jums jāsāk ar ceļgaliem, kas noliecas uz ceļiem, kā arī pacelšanas, vadīšanas un informācijas sniegšanas, un pēc 3-4 nedēļu ilgiem regulāriem vingrinājumiem jūs varat praktizēt pie sienas stieņiem, ar bumbu vai ar vingrošanas stienīšiem. Ieteicams apmeklēt arī baseinu.

Ar zemu konservatīvas ārstēšanas rezultātu un komplikāciju parādīšanos tiek izskatīts operācijas jautājums. Vismazākā traumatiskā metode starpskriemeļu trūces ķirurģiskajā ārstēšanā ir mikrodiskektomija - pulpālā kodola izņemšana caur punkciju, izmantojot plānu endoskopisku manipulatoru un bojātu audu aizstāšanu ar īpašu vielu. Dažos gadījumos disks tiek pilnībā izņemts, un tā vietā ir uzstādīta endoproteze.

Fizikālo terapiju un alternatīvās ārstēšanas metodes var izmantot tikai tad, ja nav akūtas sāpes un neiroloģiskā deficīta pazīmes. Elektroforēze, hirudoterapija, diadinamiskā terapija nodrošina labu efektu; Osteopātiju, masāžu un manuālu terapiju var norādīt tikai mugurkaula locītavu subluxāciju klātbūtnē. Akupunktūras, termoterapijas un UHF terapijas terapeitiskā iedarbība herniated starpskriemeļu diskiem nav pierādīta.

Iespējamas mugurkaula trūces komplikācijas

Visbiežāk sastopamās mugurkaula trūces komplikācijas ir progresējoša nervu sakņu atrofija utt. horsetail sindroms, kas rodas, kad mugurkaula kanāls ir pilnīgi bloķēts un vairāki nervi vienlaicīgi ir iesprostoti. Šādos gadījumos, lai novērstu paralīzi, 24 stundu laikā pēc smaga neiroloģiskā deficīta pazīmēm parādās ārkārtas ķirurģija, piemēram, ceļa un pēdas kustību vājums, kāju un perineum nejutīgums, kontroles zudums urinēšanas un defekācijas laikā.

Prognoze

Nekomplicēta jostas trūce 80% gadījumu izzūd neatkarīgi no bojātu audu dehidratācijas 6-12 mēnešu laikā. Pienācīga ārstēšana, kas sākta agrīnā stadijā, ievērojami palielina pilnīgas izārstēšanas iespējamību.

Ilgstoša perifēro nervu un muguras smadzeņu sakņu saspiešana, neatgriezenisks nervu struktūru bojājums notiek ar pilnīgu mobilitātes un pašapkalpošanās spēju zaudēšanu. Šā iemesla dēļ jostas mugurkaula trūcei, pat ar asimptomātisku plūsmu, nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība un procesa dinamikas kontrole.

Profilakse

Starpskriemeļu trūces profilaksei ir svarīgi saglabāt fizisko aktivitāti, uzraudzīt svaru un stāju, atteikties no sliktiem ieradumiem un nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību muguras traumas gadījumā. Ieteicams ēst pietiekamu daudzumu B grupas olbaltumvielu un vitamīnu. Sēdošajā darbā ir lietderīgi pārtraukt ražošanas vingrošanu ik pēc 2-3 stundām.

Kā ārstēt mugurkaula jostas mugurkaula mugurkaulu 3

Mugurkaula trūce ir strauji progresējoša slimība, kuras sākotnējie simptomi ir viegli pamanāmi. Un jostas mugurkaula trūce notiek daudz biežāk nekā citi. Tādēļ slimības simptomiem ir jāzina viss, lai nekavējoties sāktu ārstēšanu.

Starpskriemeļu trūce ir starpskriemeļu diska struktūras patoloģiska deformācija, kas izpaužas kā tās centrālās serdes atbrīvošanās ārpus atšķaidītā šķiedru gredzena. Atbrīvotā diska izspiež asinsvadus un mugurkaula saknes, šī saspiešanas līmenis nosaka slimības klīniskos simptomus.

Parasti diski veic ļoti svarīgas funkcijas - nolietojumu kustības laikā un mugurkaula kustību.

Cēloņi

Galvenais trūces cēlonis ir muguras slimības - osteohondroze, izliekums. Traumas un mikrotraumas var izraisīt arī disku integritātes problēmas. Smags darbs, nepareizas vingrošanas metodes negatīvi ietekmē mugurkaulu. Citi iemesli ir aptaukošanās, grūtniecība, iedzimta nosliece, darbs sēdus stāvoklī.

Starpskriemeļu trūces veidi un stadijas

  • prolapss - līdz 3 mm (piespiež šķiedru gredzenu);
  • izvirzījums - līdz 15 mm (gredzens jau deformējas, bet tā ārējā daļa joprojām spēj noturēt serdi);
  • ekstrūzija - kodols ārpus mugurkaula ķermeņiem (pilnīgs gredzena bojājums);
  • sekvestrācija - kodola prolapss mugurkaula kanālā un muguras smadzeņu saspiešana.

Mugurkaula trūce

  • anterolaterālā;
  • sānu;
  • posterolateral;
  • vidū;
  • jaukta

Visbiežāk sastopamais variants ir jostas trūce.

Riska faktori

Ir vairāki negatīvi faktori, kas izraisa šķiedru gredzena patoloģisko retināšanu.

Zvana jauda var būt bojāta, ja:

  • pavadīt lielāko daļu sava darba un brīvā laika pavadīšanas;
  • fiziski vingrinājumi nepareizi, īpaši ar svēršanu;
  • kam ir liekais svars un / vai jūsu augstums ir lielāks par 180 cm;
  • muguras traumu vēsture (negadījumi, kritieni);
  • pārkāpj stāju;
  • dzert alkoholu, dūmus;
  • paceliet stipri;
  • iedzimta līnija ir endokrīnās slimības;
  • ir slimības - tuberkuloze, onkoloģija, syphilitic infekcija.

Simptomi

Klīniskie simptomi ir tieši proporcionāli muguras bojājumu līmenim.

Galvenā izpausme ir sāpes, un visbiežāk kājas gar iekšējo pusi ir iespējama radiācija uz kājām un muguras lejasdaļā. Pacienti izsauc sāpes "šaušanu" vai "sāpes", "dodot prom" jebkuram ķermeņa punktam. Ir raksturīgas paaugstinātas sāpes fiziskās aktivitātes, šķaudīšanas un klepus dēļ, un horizontālā pozīcija rada atvieglojumus. Sāpes var būt pastāvīgas vai periodiskas. Laika gaitā sāpes var apvienot ar dažāda līmeņa jutīguma pārkāpumu - pēdas nejutīgums, cirksnis.

Sēžas nervi bieži tiek saspiesti, un tad slimība izpaužas kā sāpes ārpus kāju ārpuses.

Ja slimība ir sasniegusi sekvestrācijas stadiju, pacienta sūdzībām var pievienot kustības ierobežojumus jostas daļā. Iespējama iegurņa orgānu disfunkcija - izkārnījumu nestabilitāte bez citiem gremošanas traucējumiem, bieža mudināšana un urīna nesaturēšana, ginekoloģiskās slimības un prostatas slimības, erekcijas disfunkcija.

Diagnostika

Pārbaudot neirologu, pamatojoties uz simptomiem, pētot ekstremitāšu jutību un nosakot cīpslu refleksus, tiek pieņemts aptuvens trūces konstatēšanas līmenis mugurkaulā. Tas ir nepieciešams turpmākai diagnostikai - rentgenogrāfijai un MRI (CT):

Pētījuma metode

Kāda ir metodes būtība, plusi un mīnusi

MRI

CT

Radiogrāfija

  • mielogramma - smadzeņu šķidruma iekrāsošana, lai izpētītu kanāla caurlaidību un pārbaudītu muguras smadzeņu kontūras;
  • elektromogrāfija - izmanto, lai noteiktu nervu saspiešanu vai bojājumus;
  • laboratorijas asins analīzes - infekcijas slimību izslēgšana, onkoloģija, artrīts;
  • cerebrospinālā šķidruma punkcija - asiņošanas noteikšana mugurkaula kanālā, infekcija, iekaisums;
  • diskogrāfija - metode, kas balstīta uz rentgenstaru, kuras būtība ir starpskriemeļu diska krāsošana.

Starpskriemeļu trūces jostas daļas ārstēšana

Mugurkaula trūces ārstēšanas metodes var iedalīt divās galvenajās grupās - konservatīvā un ķirurģiskā ārstēšana. Ir svarīgi uzsākt ārstēšanu laikā, kad ir iespējams sasniegt rezultātu, kas nav invazīvs. Lai noteiktu ārstēšanas taktiku, slimība ir nosacīti sadalīta vairākos periodos:

1 Akūts periods. Smaga sāpes, ierobežota mobilitāte, samazināta jutība. Šajā periodā izmantojiet tikai konservatīvas ārstēšanas metodes.

2 Subakūtas periods. Pēc dažām dienām sāpju sindroms samazinās, daļēji tiek atjaunota mobilitāte un jutīgums.

2 Atgūšanas periods. Pēc dažām nedēļām sāpes ir pilnīgi atbrīvotas, joprojām ir neliels jutīguma pārkāpums.

Medicīniska konservatīva ārstēšana

Zāles iekšējai lietošanai

Ietver intramuskulāru un intravenozu ievadīšanu, kā arī lieto tabletes. Ārstēšanas ilgums ir vairāki mēneši. Mērķis ir samazināt sāpes un novērst slimības atkārtošanos. Tiek izmantotas šādas zāles:

  • Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus lieto, lai mazinātu sāpes un mazinātu bojāto audu iekaisuma reakciju. Visbiežāk lietotais diklofenaks, ibuprofēns, indometacīns, nimesulīds, meloksikams, naproksēns. Ietekmi izskaidro histamīna samazināšanās, tādējādi samazinot tūsku un apturot atveseļošanās procesu. Lieliska pretsāpju iedarbība. Biežas blakusparādības ar ilgstošu lietošanu - ar NPL saistītu gastrītu, kuņģa čūlu. Kurss nav ilgāks par divām nedēļām.
  • Ar nesteroīdo medikamentu neefektivitāti lieto steroīdu (hormonālo) - deksametazonu, hidrokortizonu, diprospanu. Viņiem ir pretiekaisuma efekts, samazinot leikocītu un makrofāgu darbību. Uzņemšanas kursi, pakāpeniski samazinot devu. Piesardzīgu uzņemšanu izraisa daudzas iespējamās blakusparādības - endokrīnās sistēmas slimības, vielmaiņas traucējumi, citu sistēmu un orgānu patoloģija.
  • Muskuļu relaksanti - Mydocalm, Xeomin, baklofēns. Anestēzijas efekts sakarā ar samazinātu muskuļu uzbudināmību. Muskuļi atpūsties un uzlabojas asins plūsma, tiek atjaunota adekvāta audu barošana.
  • Diurētiskie līdzekļi - tiek lietoti reti un tikai akūtā fāzē, lai samazinātu audu pietūkumu. Sakarā ar hipotensijas un ūdens un sāls nelīdzsvarotības risku tiek noteikts piesardzīgi, nevis garš kurss.
  • Hondroprotektori. Tiek izmantotas tādas zāles kā teraflex, chondroxide, struktum, arthra, aflutop. Mērķis ir atjaunot starpskriemeļu disku struktūru un funkcionalitāti skrimšļa audu rekonstrukcijas dēļ.
  • B grupas vitamīni bojātu un saspiestu nervu šķiedru reģenerācijai, nervu vadīšanas normalizācija. Piemērs ir milgamma, neirobions, neirovitāns, neiromultivitis.
  • Narkotikas, sintētiskās narkotikas - morfīns, kodeīns. To lieto tikai ļoti sarežģītos gadījumos, kad citas anestēzijas metodes nav efektīvas.
  • Tricikliskie antidepresanti ir relaksējoša muskuļu iedarbība, nomierinoša iedarbība. Visbiežāk lietotā narkotika šajā grupā ir amitriptilīns.
  • D vitamīns un kalcijs. Palieliniet kaulu audu vielmaiņu, uzlabojot tā atjaunošanos, optimizējot neiromuskulāro vadītspēju un kontraktilitāti. Kalcijs D3-teva, kalcija D3Nikomed.
  • Pentoksifilīns, kas uzlabo bojāto audu mikrocirkulāciju un barošanu, atjauno asins plūsmu. Samazinot muguras smadzeņu sakņu pietūkumu, simptomi, kas saistīti ar nervu kompresijas regresiju.
  • Alfa-lipoīnskābe (berlithion, tiogamma) atjauno nervu šūnu membrānas, uzlabo mikrocirkulāciju un asins plūsmu kopumā.

Apstrādes process ietver arī aktovegīnu, kam ir paaugstināta asins cirkulācijas dēļ antipoksiska iedarbība.

Zāles ārējai lietošanai

Slimības akūtajā periodā sāpju mazināšanai tiek izmantoti daži preparāti želeju, ziedes un plāksteri veidā. Papildus sāpju mazināšanai samazinās iekaisuma reakcijas izpausme un diskomforta smagums. Tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

Nesteroīdās pretiekaisuma ziedes: bloķē iekaisuma mediatorus, tādējādi samazinot iekaisumu (hipertermiju, tūsku, sāpīgumu).

Hondroprotekcijas ziedes, kas uzlabo skrimšļa atjaunošanos.

Homeopātiskās ziedes ir dabīgu sastāvdaļu ziedes, ko izmanto skrimšļa vielmaiņas uzlabošanai un tās ātrai atveseļošanai.

Kombinētās ziedes un želejas - pretiekaisuma, pretsāpju iedarbība.

Apmetumi - satur iepriekšminēto grupu zāles ar līdzīgu simptomātisku efektu. Plāksteri ir viegli lietojami, ļoti efektīvi, ņemot vērā zāļu fiksēto devu, darbības ilgumu.

Fizioterapija

Šīs metožu grupas īpatnība ir organisma reģeneratīvās spējas palielināšana. Izmanto kopā ar medicīniskām metodēm, uzlabojot to darbību. Ārstēšana ir vērsta uz rehabilitāciju pēc slimības un komplikāciju profilakses. Var lietot jebkurā slimības stadijā.

  • Elektroterapija - elektrodi tiek novietoti uz ķermeņa, iedarbojoties, izmantojot nelielu strāvu.
  • Elektroforēze, elektrostimulācija. Metode var ietvert zāļu lietošanu.
  • Lāzerterapija - sarkanais un infrasarkanais starojums.
  • Magnetoterapija - aparāti ar regulējamu magnētiskā lauka frekvenci.
  • Šoka viļņu terapija - akustiskie zemfrekvences impulsi.
  • Ozokeritoterapija vai parafīna terapija. Zāļu lietošana, izmantojot ultraskaņu dažus centimetrus dziļi ķermenī.
  • Ļoti augstas frekvences - rezonanses veidošanās, veicina pašārstēšanos.
  • Akupunktūra - darbība bioloģiski aktīvos punktos, narkotiku ieviešana ir iespējama.
  • Diadinamiskās strāvas - apstrāde ar strāvu.

Fizikālā terapija

Vingrošana ar trūci mugurkaula jostas daļā ir svarīgākais ārstēšanas komponents. Ar šo metodi jūs varat aizmirst par slimības atkārtošanos daudzus gadus. Fiziskie vingrinājumi jāveic pareizi, izmērīti atbilstoši ārsta treniņa terapijas ieteikumiem. Ja notiek akūta sāpes vai jutekļu bojājumi, pārtrauciet treniņu.

Ir nepieciešams iesaistīties katru dienu, izņemot asas kustības. Nodarbību ilgums pakāpeniski pieaug.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Tradicionālā medicīna piedāvā sekojošas metodes - losjonu un kompresu izgatavošanu no augiem, terpentīna vannu, medus un zirgu tauku berzes un citus. Nav pierādījumu par šīm metodēm, jo ​​to lietošana ir alerģiska un citas nevēlamas reakcijas. Ieteicams konsultēties ar speciālistu un izmantot pārbaudītas zāles un ārstniecības līdzekļus.

Blokādes

Blokāde ir zāļu (lidokaīna, novokaīna, kortikosteroīdu, diprospola) ievadīšana starp skriemeļu procesiem vai muguras smadzeņu sakņu izeju. Šīs metodes priekšrocība ir ātri un efektīvi mazināt sāpes, mazināt iekaisuma reakciju bojājumā. Procedūra tiek īstenota kursi - aptuveni 5 ievadi.

Kas ir mugurkaula blokādes būtība, lasiet šeit.

Ķirurģiska ārstēšana

Operācija ir indicēta pacientiem ar nesāpīgām sāpēm, iegurņa orgānu disfunkciju, jutīguma traucējumiem. Operācijas veidi:

  • Mikrodiskektomija - ekstrakcija starpskriemeļu diska ektopiskās daļas mikroskopā.
  • Laminektomija - reti lieto, noņem daļu skriemeļa.
  • Implantācija ir ārstēšanas metode, kuras būtība ir deformēta diska aizstāšana ar mākslīgo kolektoru.
  • Bojāta diska endoskopiskā lāzera samazināšana.

Mugurkaula veselība ir ikdienas darbs katru dienu. Neaizmirstiet iztaisnot muguru, savlaicīgi ārstēt slimības un spēlēt sporta veidu. Ievērojot šīs vadlīnijas, jums nebūs jāmeklē veidi, kā ārstēt starpskriemeļu trūces.

Brattseva Ekaterina Valerievna
Augstākās kategorijas ārsts. Asociētais profesors. Medicīnas zinātņu kandidāts.
Pieredze medicīnas praksē: 13 gadi.

Jostas mugurkaula trūces ārstēšana

Jostas mugurkaula starpskriemeļu trūce rodas tad, kad starpskriemeļu diska pulpējošo kodolu izspiež no šķiedru gredzena. Iznīcinātā diska audi izdara spiedienu uz mugurkaula nervu galiem un izraisa stipras sāpes. Herniated mugurkaula mugurkaula sastopama biežāk nekā citi, tā simptomi jāzina, lai sāktu ārstēšanu laikā.

Ja mugurkaula mugurkaula mugurkaula trūce netiek ārstēta, pacients ilgu laiku var nedarboties.

Visbiežāk disks ir deformēts starp ceturto un piekto lumbosakālo skriemeļu, bet sāpes dod ceļu uz kāju, atņem pacientam mobilitāti, un dažreiz noved pie invaliditātes. Tas ir diezgan viegli diagnosticēt trūce, bet to izārstēt bez operācijas ir diezgan grūti. Tas var palīdzēt fizikālā terapijā, masāžā, medikamentos.

Kā rodas trūce

Starpskriemeļu disks ir mazs cilindrs, kas izgatavots no īpašiem skrimšļu audiem. Ārpus tā ir aizsargāta ar šķiedru gredzenu, un tā iekšpusē ir elastīga viela, kas pārvērš mugurkaulu par sava veida atsperi - pulpālo kodolu.

Ja starpskriemeļu disks ir deformēts traumas vai pastāvīgas negatīvas ietekmes dēļ, šķiedru gredzens kļūst trausls un plaisas. Celulozes iekšpusē šķiedra šķērso plaisu. Šo parādību sauc par starpskriemeļu trūci. Ja skartais disks atrodas mugurkaula lumbosacral reģionā, tad tas ir jostas trūce.

Sāpes un citi nepatīkami simptomi rodas, jo mugurkaula mugurkaula trūce, mugurkaula nervu saspiež liekais mīkstums.

Posmi

Trūces pazīmes attiecīgajos posmos ir pamanāmas atšķirīgi. Tiklīdz jūs varat sākt jostas daļas mugurkaula starpskriemeļu ārstēšanu, jūs varat pārtraukt slimības attīstību.

  1. Prolapse - disks nedaudz maina savu pozīciju. Ja negatīvie faktori viņu pārtrauc, viņš atkal uzņems dabisku stāvokli.
  2. Izvirzīšanās - disks ievērojami maina pozīciju, bet joprojām nepārsniedz skriemeļu norādītās robežas.
  3. Ekstrūzija - kodols atstāj mugurkaula tiešo reģionu.
  4. Sekvestrācija - gredzena asaru un plaisu parādīšanās, celulozes izeja uz ārpusi.

Simptomi

Sirds mugurkaula trūces simptomi sāk izpausties nervu deformācijas dēļ. Kāju un sēžamvietas muskuļi ir atrofēti. Pacients var justies auksts, ekstremitāšu nejutīgums, "braukšanas goosebumps" un vieglas, bet nepatīkamas drebušas sajūtas.

Iespēja lēkt, iet pa kāpnēm pazūd, ir ļoti grūti sēdēt vai kaut ko pacelt no grīdas. Šo problēmu pamatā ir tas, ka muskuļi ir vāji. Turklāt pacients sāk uzturēt ķermeni jaunā veidā - asimetriski. Teritorijā, par kuru ir atbildīgi ietekmētie nervi, cieš svīšana - vai nu āda stipri izžūst, vai otrādi, tā sviedri daudz.

Ja trūce ir nokļuvusi mugurkaula iekšpusē, tā sāk izdarīt spiedienu uz mugurkaulu jostas daļā. Tas pilnībā neļauj pacientam pārvietot kājas. Spēcīgs trūces spiediens kļūst dzīvībai bīstams.

Jostas mugurkaula starpskriemeļu trūces simptomi var būt iegurņa orgānu bojājumi. Pacients zaudē spēju kontrolēt defekāciju un urinēšanu. Vīrieši ar jostas trūci var ciest no dzimumtieksmes traucējumiem, un sievietēm jostas trūce izraisa aukstu stāvokli.

Dažreiz muskuļu atrofija padara pacientu mīkstu. Ja slimība ilgstoši tiek atstāta novārtā, tā var izraisīt personu ar invaliditāti.

Trūces sāpes

Jostas trūces simptomi galvenokārt ir izteikts sāpju sindroms. Starpskriemeļu trūce - cēlonis sāpju uzbrukumiem muguras lejasdaļā. Sāpes ir blāvi vai blāvi, neļauj pacientam mierīgi sēdēt, klepus un pat stāvēt. Tas kļūst vieglāk tikai tad, ja pacients uzņem horizontālu stāvokli. Sāpes pati par sevi nepazūd, var nomocīt gadu gaitā, un jums vajadzētu sākt domāt par to, kā pēc iespējas ātrāk ārstēt mugurkaula trūces.

Trūce aug laika gaitā, izspiežot arvien vairāk muguras smadzeņu nervu saknes, izraisot išiass. Sāpes pasliktinās, tās aizvien biežāk sniedz glutālās zonas un kājas.

Sāpes nolaida muguras leju, jūs vienkārši nomaināt pozīciju vai pūles. Šo parādību sauc par išiass. Ja piektais jostas skriemelis deformējas, apakšējās ekstremitātes īkšķis sāpēs. Ja patoloģija ir lokalizēta starp piekto jostasvietu un pirmo krustu skriemeļu, sāpju sajūta parādīsies sacruma reģionā, kājas aizmugurē un mazajā pirkstā. Diemžēl tikai smagas sāpes liek pacientiem plānot ārsta apmeklējumu.

Iemesli

Jostas mugurkaula starpskriemeļu trūces cēloņi ir šādi:

  • Triecienu, kritienu vai negadījumu traumatiskas sekas;
  • Mugurkaula mugurkaula osteohondroze;
  • Nepareizi veidojas no gūžas locītavas dzimšanas;
  • Mugurkaula izliekums;
  • Spēcīgas asas slodzes;
  • Liels ķermeņa svars;
  • Smēķēšana rada skābekļa trūkumu, pasliktinot starpskriemeļu disku trofiku;
  • Pastāvīgi braucot ar automašīnu, nepareizi sadala slodzi uz muguras;
  • Metabolisma traucējumi.

Kādi citi faktori ietekmēs trūces rašanos jostas daļā?

  • Sēdus darbs un fiziskās aktivitātes trūkums;
  • Trīsdesmit gadi;
  • Ģenētiskā nosliece;
  • Vīriešu dzimums;
  • Hroniskas mugurkaula slimības.

Diagnostika

Jostas mugurkaula starpskriemeļu trūces pazīmes ātri sāk nomākt pacientu, bet tikai speciālists var droši diagnosticēt un atrast deformētu disku. Šim nolūkam rentgenstari tiek izmantoti divās prognozēs, kas palīdz padarīt vispārēju priekšstatu par slimību. Ar MR var veikt sīkāku priekšstatu par patoloģiju.

Lai saprastu, cik smagi ir cietuši nervi un to iedzimšanas vietas, neirologs pārbauda pacientu par cīpslu refleksiem, apakšējo ekstremitāšu jutīgumu un to mobilitāti. Jostas mugurkaula trūces ārstēšana sākas tikai pēc tam, kad ārsts ir veicis pilnīgu diagnozi.

Ārstēšana

Starpskriemeļu trūces ārstēšana var būt jostas daļas konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana. Tikai trūces attīstības sākumposmā konservatīvās medicīnas metodes ir efektīvas. Tautas metodes neatbildīs uz jautājumu, kā izārstēt patoloģiju.

Konservatīvo metožu uzdevums ir mazināt sāpes, atgriezt pacienta dzīves kvalitāti.

Lai novērstu operāciju, personai ir jāmaina parastais dzīves veids. Mazāk spriedzi, pārvietojieties vairāk. Ievērojiet īpašu diētu, kas stimulē nervu un skrimšļu audu trofismu.

Zāles

Jostas mugurkaula mugurkaula trūce, ārstēšana ar zālēm novērš simptomus, nevis patiesi maina pacienta stāvokli. Jāizmanto tādi pretsāpju līdzekļi kā diklofenaks, ibuprofēns vai indometacīns. Sāpju atvieglošana nākotnē saglabā muskuļu atrofiju. Viņi arī novērš iekaisuma procesu, kas jebkurā gadījumā izpaužas, ja tiek nostiprinātas nervu saknes. Šādus preparātus var lietot gan ārpuses ziedes, gan iekšpusē tablešu veidā.

Stumbra mugurkaula jostas daļā, ķermenis izraisa noteiktas muskuļu grupas, lai atbalstītu mugurkaulu patoloģijas zonā. Pacientam rodas stīvums un muskuļu sāpes. Centrālie muskuļu relaksanti, piemēram, Mydocalm vai Sirdalud, palīdz tikt galā ar muskuļu spazmiem. Jostas daļas starpskriemeļu trūces gadījumā bieži tiek izmantotas problemātiskās zonas Novocainic blokādes.

Ir grūti ārstēt mugurkaula trūce ar konservatīvām metodēm. Bet terapeitiskie vingrinājumi palīdzēs novērst patoloģijas tālāku attīstību. Vingrošanas terapiju var izmantot, kad ir izzuduši mugurkaula mugurkaula mugurkaula galvenie simptomi, piemēram, saspiests nervu un sāpju sindroms.

Vingrošanas programmu vada instruktors individuāli. Ietver ķermeņa slīpumus, uzmanīgus pagriezienus un rotācijas. Uzdevums ir stiprināt mugurkaula muskuļus, tādējādi nepieļaujot diska pārvietošanos nākotnē.

Speciāli vingrinājumi tiek veikti horizontālā stāvoklī, uz leju, uz sāniem vai uz augšu. Pacients var stāvēt arī ar muguru pie sienas. Pieņemot šo nostāju, viņš veic slīpumus, rotācijas, pacēlājus, ved uz kājām un rokām. Šādas ārstnieciskas vingrošanas kustības, piemēram, karājas pie bāra vai zemūdens tās izpildes versijas, ļauj mugurkaula stiept. Tā rezultātā starpskriemeļu diski jūtas brīvāki un sāk atgriezties savā dabiskajā stāvoklī.

Ja slimība ir agrīnā stadijā, tad mācības palīdzēs pilnībā izārstēt trūces. Ja jostas trūce darbojas, vingrošana atvieglos simptomus. Jebkurš vingrinājums jāveic instruktora uzraudzībā un ar ārstējošā ārsta atļauju, pretējā gadījumā pastāv patoloģijas pasliktināšanās risks.

Fizioterapija

Ar mugurkaula jostas daļas trūciņiem simptomus var novērst, izmantojot fizioterapijas terapeitiskās metodes:

  • Elektroforēze ar vielām, kas mazina iekaisumu un sāpes;
  • Spinālās sasilšanas ārstēšana;
  • Akupunktūra;
  • Zemūdens masāžas metodes;
  • Akupunktūras refleksoloģija.

Masāža

Starpskriemeļu trūce ir pieņemama masāža, ja nav saasināšanās, bet starpskriemeļu trūce ir diagnoze, kurā jebkura manipulācija prasa ārstējošā ārsta atļauju. Ja tiek saņemta šāda atļauja, masāžas terapeits palīdzēs uzlabot asinsriti mugurkaula jostas daļā.

Nervu un kaulu audi iegūs vairāk uztura, un šūnās atstās kaitīgu pienskābes uzkrāšanos. Muskuļu krampji pazūd, kas mazinās sāpes un dos pacientam zaudēto mobilitāti. Un endorfīnu atbrīvošanās, kas notiek sesijas laikā, kalpos par vieglu anestēziju un arī samazinās spriedzi muguras rajonā.

Ķirurģiska izņemšana

Turpmākajās situācijās jostas trūces konservatīva ārstēšana neradīs rezultātus:

  • Starpskriemeļu diska sastopamība (plīsums);
  • Muguras kanāla caurlaidība ir pasliktinājusies;
  • Inficētais sēžas nervs;
  • Starpskriemeļu disks ir ievērojami mainījies;
  • Vairākus mēnešus pacienta stāvoklis nav uzlabojies.

Mūsdienu medicīna dod priekšroku maigām ķirurģiskām operācijām.

Lai mūsu laikos noņemtu jostas starpskriemeļu diska herniated disku, izmantojiet:

  • Lāzera rekonstrukcija. Lāzers novērš pārmērīgu mitrumu no deformētās celulozes. Tā rezultātā nervs tiek atbrīvots no saspiešanas. Tas ir vieglākais iejaukšanās veids ar vislielāko kontrindikāciju skaitu;
  • Diskektomija, muguras diska daļas noņemšana. Adata iziet cauri ādai un izvelk daļu no pulpālā kodola;
  • Smagākajos gadījumos disks ir pilnībā noņemts un aizvietots ar protēzi.

Profilakse

Starpskriemeļu diski deformējas pastāvīgas vai spēcīgas griešanas slodzes dēļ. Tāpēc galvenais ir rūpīgi uzraudzīt, cik daudz jūs ielādējat savu ķermeni.

Gulēt tikai uz cieta un ortopēdiska matrača. Ja trūces risks jau ir, mēģiniet aizmigt uz muguras.

Kontrolēt ķermeņa svaru. Mugurkaula pastāvīgi piedzīvo stresu no šīm papildu mārciņām, bet tās stiprumam ir ierobežojumi. Vingrojiet pareizi un ievērojiet drošības pasākumus. Neuzturiet sporta ierakstus. Pat ikdienā neaizmirstiet par taisnu muguru, kad pacelsiet svaru no grīdas. Izpildiet šīs vienkāršās vadlīnijas un jums netiks jautāts, kā ārstēt jostas trūci.

Apļveida disku izvirzījums, kas tas ir?