Pilnīgs pārskats par nabas trūci bērniem: simptomi, ārstēšana, profilakse

Mugurkaula

Bērnu nabas trūce ir iekšējo orgānu izvirzījums noapaļotas vai ovālas formas ādas iekšpusē mazuļa nabas rajonā. Slimība notiek katru piekto bērnu.

Bērni ar šo patoloģiju ir nemierīgāki nekā veseli bērni, jo normālas zīdaiņu problēmas (kolikas, vēdera uzpūšanās), kas radušās trūces dēļ, izraisa vairāk ciešanu.

Pašu orgānu izvirzīšana pati par sevi nerada draudus un pat neuztraucas par bērnu. Nabas trūces briesmas ir tas, ka šajā ārējā izliekumā var iekļūt peritoneuma, omentuma, zarnu cilpas fragmenti un tie var tikt ierobežoti. Par laimi, tas nenotiek tik bieži, bet šādas attīstības iespējamība pastāv.

Pirmajā bērna dzīves gadā nabas trūce var spontāni izzust. Augot un attīstoties, it īpaši, ja vecāki fiziski vingrina un ar savu bērnu nomierina, vēdera sienas muskuļi kļūst spēcīgāki, nabas gredzens sabiezē, samazinās diametrs.

Ar mazāk optimistisku slimības gaitu izvirzījuma izmērs var sasniegt 5 cm diametru, lai gan parasti tas nepārsniedz 1 cm.

Simptomu palielināšanās un pakāpeniska trūces lieluma palielināšanās ir indikācija ķirurģiskai ārstēšanai. To veic, kad bērns kļūst par 2-3 gadiem.

Daudzi vecāki baidās no vārda „operācija”, tomēr, ja ķirurgs uzstāj, ka to veic, tas jādara. Ķirurģiskās iejaukšanās metodes, kas izstrādātas pēc mazākās detaļas, tiek piemērotas, ņemot vērā bērna individuālās īpašības katrā gadījumā.

Jau nākamajā dienā pēc iejaukšanās bērns var piecelties un ēst šķidru pārtiku, un pēc pāris nedēļām pati operācija kļūs tikai par atmiņu. Nav novērotas rētas un slimības atkārtošanās pēc operācijas. 95% gadījumu iejaukšanās notiek bez sarežģījumiem.

Cēloņi un predisponējoši faktori

Nabas trūces tiešais cēlonis ir audu anatomiskā vājums nabas fosas apgabalā.

Bet provokatīvo mirkļu gadījumā slimība attīstās biežāk. Tas ir:

  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • zems dzimšanas svars;
  • iedzimtība (slimība visbiežāk notiek bērniem, kuru vecākiem bērnībā bija nabas trūce);
  • apstākļi, kas izraisa spiediena palielināšanos bērna vēdera dobumā (raudāšana, aizcietējums, klepus, meteorisms);
  • slimības, kas mazina muskuļu tonusu (rits, nepietiekams uzturs);
  • nabas trūce meitenēm ir biežāka nekā zēniem;
  • dažreiz nabas izvirzījums parādās pēc tam, kad bērns ir sācis staigāt, īpaši, ja tas notika pietiekami agri (jo tā muskuļi vēl nav pietiekami nostiprinājušies).

Vecāku vidū ir priekšstats, ka bērniem ir nabas trūce, ko izraisa "nepareiza nabassaites sasaistīšana", bet šis apgalvojums nav pamatots; Vadu nostiprināšanas tehnika nekādā veidā nepaplašina nabas gredzenu.

Slimības simptomi. Kā bērns rīkojas ar nabas trūci?

Maziem bērniem nabas trūce parasti ir redzama neapbruņotu aci. Būtībā galvenais simptoms ir bumbas izliekums, kas atgādina bumbu. Ar maigu spiedienu uz trīskāršu izvirzījumu tas ir viegli ievietojams vēdera dobumā. Ja muskuļu gredzena pagarinājums ir mazs, tad mazuļa nabas trūce var būt pamanāma tikai ar nelielu sasprindzinājumu (saucot, smejoties vai klepus).

Šādi bērni ir nemierīgāki nekā viņu vienaudži bez patoloģijas. Nav šāda bērna, kurš nebūtu spīdzināts ar kolikām vēdera uzpūšanās dēļ. Bet bērni ar nabas trūciņas cieš no tiem, tie arī reaģē straujāk uz laika apstākļu izmaiņām.

Dažreiz zīdaiņiem ar trūciņām rodas vemšana, jūtīguma maiņa trūcei, tās krāsas un blīvuma izmaiņas. Tie varētu būt bīstamas komplikācijas simptomi - nabas trūces ieslodzījums - un tas ir iemesls tūlītējai pārsūtīšanai pediatrijas ķirurgam.

Ārstēšanas metodes

Šo patoloģiju bērniem ārstē gan ar operācijas palīdzību, gan bez tās. Ārstēšanas taktika tiek izvēlēta pēc neliela pacienta kopīgas konsultācijas ar vietējo pediatru un bērnu ķirurgu.

Kādas metodes izvairīsies no operācijas?

Bērna novērošana un nabas trūces ārstēšana mājās

Trīs metodes trūces ārstēšanai mājās:

1. Vingrošana un vēdera masāža

10 minūšu laikā pirms barošanas bērnam novietojiet uz vēdera uz cietas virsmas, kas pārklāta ar siltu autiņbiksīti. Viņš sāk aktīvi pārvietot savu ķermeni, rokas un kājas, vienlaikus samazinot vēdera spiedienu, jo palielinās gāzu izplūde. Bērna priekšējā vēdera siena pastiprinās, sistemātiski atkārtojot šīs darbības 2-3 reizes dienā.

Labāk ir sākt vēdera masāžu divu mēnešu vecumā: pirmkārt, bērnu klīnikas masāžas instruktors, kurš iemācīs jums pareizu procedūras tehniku, un tad mamma vai tētis pats veic šo masāžu.

2. Izmantojot fiksācijas plāksteri

Plāksteris ir pielīmēts 10 dienas, lai nabas apvidū veidotos locīšana. Trīs šādu plombu kursi parasti izraisa nabas trūces izzušanu bērnam.

Apmetumam jābūt hipoalerģiskam un neietekmē mazuļa maigu ādu.

Šīs metodes kombinācija ar terapeitisko vingrošanu un masāžu dod stabilāku rezultātu.

Lietošanas instrukcija plāksterim Porofix. Lai labotu vajadzīgo plāksteri:
1) Tīriet un izžāvējiet ādu ap nabu.
2) Piestipriniet plāksteri pa nabas kreiso un labo pusi.
3) Ievietojiet plāksteri "a" plākstera "b" acī.
4) Pievelciet apmetumu.
5) Fix šo pozīciju.

3. Tautas metodes

Daudzi vecāki cenšas praktizēt tradicionālās ārstēšanas metodes: pieliek nabas apvidū vara pensu, auzu pārslu, kāpostu sulu samitrinātu marles gabalu utt. : Jebkuram priekšmetam, kas novietots trūces laukumā, ir nepieciešama fiksācija. Iespējams, ka zīdaiņiem ir iespējams droši piestiprināt tikai ar līmi.

Darbība

Ja nabas gredzena diametrs nepārsniedz 1,5 cm, tad ķirurģisko ārstēšanu var izvairīties 99% gadījumu. Ja vecāki aktīvi pielieto visas ārsta ieteiktās konservatīvās ārstēšanas metodes, trūce pati par sevi pazūd, par 2-3 gadiem, maksimāli par 5 gadiem.

Ja nabas gredzena diametrs ir 2 cm vai vairāk, darbību nevar novērst. Parasti bērnus vada pēc trīs gadu vecuma sasniegšanas. Jebkurā gadījumā operācija būtu jāveic pirms bērns dodas uz skolu.

Darbība ir divu veidu.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

1. Hernioplastija tiek veikta, izmantojot plašas trūces, kā arī to pārkāpuma laikā.

2. Klasiskā ķirurģija nabas gredzena šūšanai tiek veikta, ja trūce ir maza, nav bojāta un viegli atiestatāma.

Hernioplastija ir divu veidu:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Ja trūce ir liela, bet tā ir viegli pārkārtojama un netiek pasliktināta, tad operācijas laikā pēc tās samazināšanas trūces vārtu laukumā īpašs plāksteris ir izgatavots no sintētiska materiāla, kas ir labi saderīgs ar cilvēka ķermeņa audiem. Ārēji tas atgādina tilla aizkaru.

Hernial caurums ir droši aizvērts, ar laiku acs aug bērna paša audos un kļūst neatdalāms no tiem. Tas garantē, ka trūce neatkārtosies.

Vismazāk traumatiska nabas trūces noņemšanas metode, kurā ārsts veic tikai trīs mazus (5 mm) griezumus, izmantojot īpašus ultra-plānus ķirurģiskos instrumentus.

Ar šo iejaukšanos rehabilitācijas periods ir minimāls. Parasti otrajā vai trešajā dienā mazi pacienti jau atgriežas mājās.

Dažreiz ārkārtas operācija tiek veikta sakarā ar trūces pārkāpumu un bērna stāvokļa pasliktināšanos (bērns raud, viņam ir spēcīga vēdera distence, trūce nav tieša un krāsas un blīvuma izmaiņas, slikta dūša un vemšana).

Šāda darbība ilgst ilgāk, un pēcoperācijas periods tiek pagarināts, jo pati iejaukšanās ir sarežģītāka: ir nepieciešams novērst ieslodzījumu, atjaunot asinsriti strangulētajā orgānā un samazināt saķeres (blīves no saistaudiem). Un tikai pēc tam, kad šīs darbības turpinās koriģēt trūces atveri. Parasti tas nav gadījums bez implantiem, jo ​​vienkārša trūces vārtu novilkšana radīs jaunas adhēzijas un sāpes rētas teritorijā.

Tāpēc vecākiem nevajadzētu atstāt novārtā ķirurga ieteikumus. Labāk ir veikt operāciju plānotā veidā, neradot draudus bērna veselībai.

Nabas trūces attīstības novēršana bērnam

Pareiza bērna aprūpe un preventīvo pasākumu īstenošana var novērst nabas trūces rašanos, pat ja nabas gredzena muskuļi ir vāji, un joprojām pastāv zināms trūces risks.

Parasti ārstu, kas pārrauga bērnu, vecākiem sniedz šādus padomus (tie galvenokārt ir saistīti ar mātes un bērna uzturu):

  • Cik vien iespējams, mēģiniet turpināt barošanu ar krūti: tas būs aizcietējums, vēdera uzpūšanās, zarnu disbioze.
  • Mātes mātei nevajadzētu ēst pārtikas produktus, kas izraisa nelielu vēdera uzpūšanos: pilnpiens, pākšaugi, vīnogas, kāposti, konditorejas izstrādājumi un citi saldumi, kūpināti pārtikas produkti, rieksti, gāzētie dzērieni.
  • Ja mātes piens nav pietiekams vai trūkst, nepieciešams, lai ārsts izvēlētos mākslīgās barošanas formulu. Nabas trūce bērnībā bieži attīstās ar iedzimtu laktozes nepanesību.
  • Rūpējieties par savu bērnu no saaukstēšanās, neļaujiet viņam ilgstoši raudāt, jo klepus un raudāšana izraisa vēdera spiediena palielināšanos un līdz ar to pasliktina trūces simptomus.

Dzemdes trūce jaundzimušajiem un zīdaiņiem

Sieviešu trūce mazuļiem līdz vienam gadam ir problēma, kas vecākiem rada pamatotas bažas un nemieru. Kāpēc tas parādās un kā to ārstēt, ir jautājums, kas uztrauc visas mātes un tētus, kuriem ir bērni, kas cieš no šīs patoloģijas. Vai šāds bērnu trūce var aiziet bez operācijas, mēs šajā rakstā pastāstīsim.

Kas tas ir?

Ādas trūce, tāpat kā visi citi trūces veidi, ir vēdera sienas vājuma pazīme. Tas atspoguļo dažu iekšējo orgānu izvadi, kas parasti būtu jāatrodas vēdera dobumā, ārpus tās, nesabojājot ādas un zemādas audu integritāti. Tas kļūst iespējams, ja vēdera sienā ir caurums.

Tas var būt gan patoloģisks (muskuļu novirzes gadījumā, lielā starpā starp audiem), gan diezgan dabisks, tas ir nabas caurums.

Jaundzimušajiem nabas brūce veidojas diezgan fizioloģisku iemeslu dēļ. Kad bērns ir dzemdē, nabassaites to savieno ar placentu. Bērnu sēdeklītis baro bērnu, nodrošina viņam skābekli un barības vielas, kas nepieciešamas normālai izaugsmei un attīstībai. Nabas aukls ir sava veida transporta ceļš, caur kuru bērnam tiek piegādāta pārtika un skābeklis, un tā veic arī izlietotā oglekļa dioksīda un vielmaiņas produktu novirzīšanu.

Nabas virves iekšpusē ir divas artērijas un vēna, asinis no mātes iekļūst artērijās, kas bagātinātas ar skābekli un labvēlīgām vielām no mātes, vēna tiek atņemta, ka bērnam vairs nav vajadzīgas - svarīgas darbības produkti. Pēc dzemdībām nabassaites vairs nav nepieciešamas, jo placenta elpošana dzemdību brīdī mainās uz plaušu, un bērns no šī brīža var ēst caur muti, gluži mūsu parastajā veidā. Nabas auklas sagriešana, saspiežot šķērsgriezuma laukumu, lai izvairītos no asins zudumiem un kaklasaiti.

Tomēr vēdera dobumā zēniem un meitenēm daļa nabassaites paliek. To sauc par nabas gredzenu no dzimšanas. Parasti šī nabassaites iekšējā daļa pirmajā saslimšanas mēnesī ir jāaizver ar saistaudu, kamēr bērns tiek uzskatīts par jaundzimušo. Tomēr šo procesu var sarežģīt daudzi faktori, kuru rezultātā nenotiek pilnīga slēgšana.

Tādējādi nabas gredzens turpina sazināties tieši ar vēdera dobumu, un daļa no iekšējiem orgāniem, piemēram, zarnu cilpām vai omentum, var iziet caur šo sakaru kanālu. Tas notiek, ja spiediens vēdera dobumā pārsniedz peritoneuma spēju pretoties.

Trūce sastāv no trūce, ko pārstāv vājākais peritonejs un tā saturs - tie orgāni vai to daļas, kas iznākušas. Nabas gredzens vienlaikus veic hernial gredzena lomu - vietu, no kuras iespējams iziet. Šie termini ir svarīgi atcerēties, lai saprastu, kas notiek ar bērnu, un kādam vajadzētu būt palīdzēt. Saskaņā ar statistiku, ik pēc pieciem pilngadīgajiem zīdaiņiem notiek nabas trūce.

Bērnu vidū, kas steidzās, un ieradās šajā pasaulē pirms dzemdību speciālistu piešķirta laika, apmēram katram trešajam bērnam ir trūce.

Nabas trūce ir viena no nedaudzajām trūcēm cilvēka ķermenī, kas var "izšķīst" pati, un lielākā daļa mazuļu atstāj nekādu pēdu no tā gada. Protams, vecākiem būs jāpieliek pūles. Tikai 3-5% bērnu vēl aizvien ir līdz 5 gadiem. Bet mūsdienu medicīna var arī viņiem palīdzēt.

Iemeslu cēloņi un mehānisms

Nabas trūce var būt pierādījums tam, ka bērna pirmsdzemdību attīstības laikā kaut kas noticis nepareizi, un vēdera siena nav pienācīgi veidojusies. Muskuļu vājums un saistaudu vājums izraisa defektus vēderplēves attīstībā, kā rezultātā daži no bērna iekšējiem orgāniem pirms dzemdībām krustojas ar nabassaites līniju. Šo patoloģiju sauc par iedzimtu trūci.

Ar iegūto trūces slimības formu bērns var sākt ciest, ja dzemdību speciālisti pieļāvuši kļūdu, sagriežot un saspiežot nabassaites vīrusu, ja infekcija ir noticis, un tāpēc, ka nabas gredzens nav noslēgts pirmajā neatkarīgā dzīves mēnesī.

Vienkāršāka trūce ir taisna. Hernial sac, kopā ar tās saturu, “noņem” tieši caur nabas gredzenu. Ar sarežģītāku - slīpu formu - maisiņa saturs maisiņā vispirms šķērso "kabatu" starp šķērsvirziena fasādi un vēdera balto līniju un tikai tad iziet cauri gredzenam.

Herniated nabas veidojumi zīdaiņiem ir gandrīz vienmēr atšķirīgi godīga mobilitāte - tos var pielāgot bez lielām pūlēm. Tomēr, lai gan reti, bērniem ir sarežģīti nepārvaldīti trūces. Sacensību spēja pārvietoties ir saistīta ar trīskārša gredzena izmēru un elastību (šajā gadījumā nabas gredzenu). Šauri vārti - mazāk mobilie trūces, plaši - mobilāki.

Ar iekšējo spiedienu, kas veido vēdera dobumu, vienmēr iznāk trūce.

Šis spiediens bērnam dažās situācijās ievērojami palielinās:

  • ar spēcīgu asaru raudāju un raudāt;
  • laikā, kad mēģina atdalīties, īpaši, ja tas prasa piepūli (piemēram, aizcietējums);
  • ar stipru klepu;
  • ar pietūktu vēderu bērniem ar paaugstinātu gāzu veidošanos un spēcīgu zīdaiņu koliku.

Ja ir priekšnoteikumi (vāja nabas gredzens, lēnas nabas aizaugšana no iekšpuses, iedzimts vēdera sienas vājums), tad šādas situācijas visbiežāk izraisa daļu orgānu zudumu un trūces veidošanos. Atsevišķi jums vajadzētu likt patoloģijas cēloni, kurā ir daļa vecāku vainas. Bērns ir pārāk agri stādīt un novietot vertikālā stāvoklī. Šim nolūkam mammu un tēvu arsenālā ir daudz ierīču, piemēram, staigātāji un džemperi.

Tomēr vertikālā stāvoklī spiediens vēdera dobumā palielinās, un tas ir faktors, kas izraisa patoloģiju.

Kamēr bērns nav vecāks par 9 mēnešiem, ir drošāk uzticēties dabai, un viņa visu ir sakārtojusi tā, lai bērns, pirms viņš stāvētu uz divām kājām, iet cauri vairākiem sākotnējiem posmiem - pārmeklē un sēž, tas ir tas, kas ļauj vēdera muskuļiem stiprāk un vēlāk pieņemt palielināts iekšējais spiediens bez trūces veidošanās.

Simptomi un pazīmes

Arī iedzimtos trūces, kas bērnam parādās vēl dzemdē, var novērot arī nākamajā ultraskaņas izmeklēšanā pirmsdzemdību klīnikā vai maternitātes slimnīcā. Parasti tās ir diezgan sarežģītas patoloģijas, kurās peritoneālās attīstības defekts ir plašs. Visbiežāk trūce ar šādu iedzimtu trūci atstāj vairākus orgānus - 2-3 zarnu cilpas, omentum, aknas. Bet hernial slimība vien neaprobežojas tikai ar visu, un šādiem bērniem ir lieli ģenētiski traucējumi un diagnozes, kas nav saderīgas ar dzīvi. Iegūtajām trūcēm šajā ziņā ir vairāk pozitīvu prognožu.

Ir iespējams noteikt nabas trūce zīdaiņiem, sākot no 30 dienām pēc savas dzīves ārpus mātes vēdera. Līdz tam laikam beidzas jaundzimušo periods, nabas brūces dziedē.

Nav nepieciešams, lai trūce parādītos uzreiz, to var veidot un vizualizēt jebkurā laikā - gan trīs mēnešu vecumā, gan pusgadīgā bērnam.

Tāpēc ir svarīgi spēt atpazīt patoloģiju un veikt savlaicīgus pasākumus, lai novērstu bīstamas sekas. Trūce vienmēr tiek noteikta nabas gredzena rajonā. Tas ir apaļa vai ovāla mezgla forma, kā arī neregulāra forma. Tas var būt diezgan nenozīmīgs - no puscentimetra diametra līdz diezgan lielam, kura diametrs pārsniedz 5-6 centimetrus.

Kad trūce satur tikai zarnu cilpas, veidošanās izskatās nedaudz zilgana, ja jūs mēģināt smagi, jūs varat redzēt zarnu sienu caur maigu bērna ādu. Kad daļa no omentuma, aknas, parādās saulē, mezgls parādās sarkanīgs. Tas, protams, izskatās biedējoši, bet vecākiem jāsaprot, ka pati trūce nerada bērna sāpes un ciešanas. Tas nav ievainots, nav nieze, nieze, un parasti tas par to nerūp.

Ir iespējams noteikt nabas trūces patoloģiju zīdaiņa mazuļa laikā, kad saucas, klepus, kad bērniņš paceļas. Citā laikā, kad tas ir mierīgs un neuzspiež vēderu, trūce ir pilnīgi neredzama. Ar vieglu, maigu spiedienu uz pirkstu, pieaugušie var pamanīt, ka viņa tūlīt dodas atpakaļ vēdera dobumā, bet diemžēl atkal atgriežas. Citi simptomi rada daudz jautājumu. Tātad, daži ārsti apgalvo, ka nabas trūce ietekmē gremošanu, bērna uzvedību.

Viņa cenšas izskaidrot nemierīgu miegu, sliktu apetīti. Tomēr šī nostāja neatbalsta kritiku, jo daudziem bērniem bez šādas patoloģijas ir arī slikts sapnis, un viņi reti neparāda nevēlēšanos ēst.

Šāds nabassaites mezgliņš praktiski neietekmē kolikas, aizcietējumu un citu tipisku zīdaiņu problēmu intensitāti un biežumu. Un biežo atgrūšanu un sliktu dūšu visbiežāk izraisa pārmērīga barošana, nevis ar hernial sacelšanos nabas.

Simptomi vemšanas, akūtu sāpju, vēdera izkropļojumu dēļ no pārplūšanas ar gāzēm ir raksturīgi tikai nabas trūces saspiešanai. Ja kāda iemesla dēļ gredzens (trīskāršais gredzens) ir saspiests vai izkārnījumi uzkrājas cilpu iekšpusē, maisiņš tiek piestiprināts ārpusē, orgāni ir piestiprināti. Zarnu cilpām un citam sacietējuma saturam asinis apstājas nepieciešamajā daudzumā.

Ķermeņa trūce bērnam: atveseļošanās noslēpumi

Nabas trūces diagnostika vienmēr ir satraucoša bērna vecākiem. Rodas dabiski jautājumi: kāpēc tas rodas, cik bīstami tas ir, un vai ir iespējams to darīt bez operācijas?

Marina Naroghan
Pediatrs, Dr. med. Zinātnes, FSBI NMIC dzemdniecība, ginekoloģija un perinatoloģija. ac V.I. Kulakovs, Krievijas Federācijas Veselības ministrija, Maskava

Trūce tiek saukta par iekšējā orgāna vai tā daļas izeju caur caurumu saistaudos zem ādas vai blakus esošajās dobumos. Parasti trūce notiek tā sauktajos vājos punktos, kas kļūst par iekšējo orgānu izejas vārtiem. Vājās vietas ietver teritorijas ar samazinātu spēju izturēt paaugstinātu vēdera spiedienu. Tie veidojas zonās ar kabatām, caurumiem, rievām anatomiskajās struktūrās, kā arī saistaudu šķiedru austā.

Nabas apgabals ir viens no šiem vājajiem punktiem. Trūces, kas veido nabu, sauc par nabassaites, un bērniem pirmajā dzīves gadā tās sastopamas biežāk nekā citi trūces veidi.

Pēc bērna piedzimšanas un nabassaites nokrišanas nabas gredzens, caur kuru pirmsdzemdību periodā asinsvadi iekļuva augļa vēdera dobumā, līgumi, kas veido nabu. Ārpus naba ir pārklāta ar cicatricial ādu un iekšpusē ar saistaudu šķiedrām (fascijām), kas ir austas vēdera muskuļos, aizverot un nostiprinot nabas gredzenu. Ja fasāde nav pietiekami attīstīta un drupatas drupas ir vājas un nespēj izturēt vēdera spiedienu, var veidoties nabas trūce. Abi šie faktori bieži tiek novēroti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un bērniem ar intrauterīnu augšanas kavēšanos.

Ādas trūce: "vāja saite"

Nabas trūces rašanās sākums ir vēdera spiediena pieaugums: visbiežāk tas notiek, kad saucas, saspringtas un gremošanas traucējumi (aizcietējums, palielināta gāzes veidošanās) un pat klepus. Ievērojamu intraabdominālā spiediena palielināšanās brīdī iekšējie orgāni ar paaugstinātu spēku uzspiež priekšējo vēdera sienu, kā rezultātā “vājā posma” zonā var veidoties “vārti”, caur kuriem iekšējās orgānu daļas sāk izspiesties.

Nabas trūces zīme ir noapaļota, mīksta un elastīga naba izglītība. Nabas trūce parādās vai kļūst izteiktāka raudāšanas un sasprindzinājuma brīžos. Ja jūtaties, bieži vien var justies dārdošs, jo daļa no zarnām iekļūst trūces gredzenā.

Ādas trūce var rasties jebkurā vecumā. Bet visbiežāk tas parādās bērna dzīves pirmajos mēnešos, kad attīstīšanās cēloņi un trūces riska faktori ir visizteiktākie.

Kā trūce ir sakārtota?

Trūces izšķir:

  • trīskāršais gredzens - caurums, caur kuru iekšējie orgāni iziet no vēdera dobuma (nabas trūce ir nabas gredzens);
  • hernial sac - daļa no čaumalas (peritoneum), kas ieskauj vēdera orgānus;
  • hernial content - vēdera orgāni, kas iekļūst trūces gredzenā. Nabas trūces parasti ir zarnu un / vai dziedzera daļas (peritoneuma krokās).

Kas ir bīstams nabas trūce?

Mazie nabas trūces parasti nerada trauksmi bērniem. Bet liels un pat ar gāzes uzkrāšanos tajās un izkārnījumos var rasties diskomforts. Vispirms netiek pārkāpti pirmās dzīves gadu bērniņu trūces: tie parasti brīvi un nesāpīgi atgriezīsies. Uzmanīgi nospiežot nabas trūci, vecāki paši var iegremdēt to vēdera dobumā.

Saspiešanas trūce - iekšējā orgāna daļu saspiešana trīskāršā gredzenā. Tas var attīstīties, kad zarnas pārplūst ar gāzēm un izkārnījumiem, veidojot saķeres (saķeres) trīskāršā maisā. Trūces pārkāpuma pazīme ir pēkšņa akūta sāpju trūce un tās samazināšanas neiespējamība. Tajā pašā laikā asins apgāde ir būtiski traucēta, un pēc tam notiek iekšējā orgāna audu nekroze. Ir svarīgi saprast, ka šī situācija ir ļoti bīstama bērna dzīvībai, jo tā ātri noved pie peritonīta - peritoneuma iekaisuma. Tādēļ ir nepieciešams steidzami meklēt medicīnisko palīdzību (parasti problēma tiek atrisināta ar operācijas palīdzību).

Ādas trūces ārstēšana

Visbiežāk, attīstoties nabas trūcei pirmajā dzīves gadā, var izdarīt bez operācijas, un pēc konservatīvas ārstēšanas parasti bērni pilnībā atgūstas. Šie nabas trūces pirmajā dzīves gadā ir atšķirīgi no pieaugušajiem, kuriem galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska.

Masāža un vingrošana

Lai stiprinātu vēdera sienas saistaudu un muskuļu korseti, tiek veikta vēdera masāža un vingrošana. Masāža vēdera sākumā ar ļoti mīkstu un lēnu kustību. Pirmkārt, izveidojiet virspusēju glāstīšanu - dziļāk.

Vēdera masāžas metodes:

  • apļveida glāstīšanas kustības vēderā pulksteņrādītāja virzienā;
  • glāstīja kustības uz vēdera slīpām: vienlaicīgi ar divām plaukstām, glāstot virzienā no sānu sekcijām uz nabu;
  • pretimbraucošās kustības ar plaukstām gar taisnās zarnas vēdera muskuļiem (gar vēdera balto līniju);
  • apļveida un spirālveida kustības ar pirkstu galiem ap nabu;
  • metode, kas stimulē vēdera muskuļu sašaurināšanos - niezi ap nabu.

Šādu masāžu katru dienu veic bērna vecāki vai kāds cits, kas atrodas tuvu bērnam. Protams, ir nepieciešams, lai speciālists tos apmācītu (masāžas terapeits vai ārsts) veikt masāžas metodes. Vēdera masāža ilgst vidēji 3-5 minūtes un notiek 2-5 reizes dienā. Ja līmes apmetums tiek izmantots kā fiksators, lai novērstu trūces izplūšanu, tad tas netiek izņemts masāžas laikā. Tomēr reizi dienā, kad maina lipīgo apmetumu (parasti pirms peldēšanās vai pēc tās), masāža tiek veikta bez fiksācijas līdzekļiem. Ja tiek izmantots pārsējs, pirms masāžas tas jānoņem.

Vingrošana bērnam ar nabas trūci tiek veikta tikai pēc trūces novietošanas un nostiprināšanas ar stiprinājuma līdzekļiem. Ja trūce nav pietiekami pazemināta, tad vingrinājumu laikā ar vienu roku ir jānoregulē tā labi un nospiediet to ar pirkstiem, neļaujot tai paaugstināties vingrošanas laikā. Veicot vingrošanas stiprināšanu un vingrojumus, kas vērsti uz vēdera muskuļu stiprināšanu. Katram vecumam ir profesiju komplekss, kuru ieteiks ārsts, novērojot bērnu.

Lai tieši nostiprinātu vēdera muskuļus, ir speciāli vingrinājumi. Ja māte vai citi tuvi cilvēki vēlas iesaistīties bērnībā, tad, protams, speciālistam būtu jāmāca, kā pareizi rīkoties.

Fiksatori

Lai novērstu orgāna daļas izeju trīskāršajā gredzenā, ieteicams izmantot stiprinājumus. Tie rada šķērsli orgāna izejai, novērš saķeres (saķeres) attīstību trūciņās un tās neatgriezeniskumu, novērš trūces ieslodzīšanu un rada apstākļus saistaudu struktūru nostiprināšanai un uzkrāšanai trūces vārtiem.

Vienkāršākais fiksators ir līmes apmetums. Pirms piestiprināšanas ir nepieciešams izlabot trūci, un pēc tam nostiprināt ādu ar rievu. Lai izvairītos no ādas kairinājuma, ieteicams izmantot hipoalerģiskus porainus apmetuma veidus. Tāpat, lai izvairītos no ādas kairinājuma, līme tiek pielīmēta katru reizi, nedaudz mainot tās virzienu.

Trokšņu nostiprināšanai ir speciāls līmes apmetums - "nabas". Tas sastāv no divām joslām, kuras jāpievelk kā jostu.

Plāksteris tiek mainīts vismaz 1 reizi dienā. Tā parasti tiek izņemta peldēšanās laikā un pēc tam uzlikta jauna.

Ja trūka nav iespējams nomainīt nomainītajā stāvoklī tikai ar ģipša palīdzību (piemēram, ja tās diametrs ir lielāks par 3–4 cm), tad līmētā apmetuma vietā var tikt ievietoti improvizēti līdzekļi, lai nostiprinātu trūce (piemēram, plakana poga, pielīmēta ar adhezīvu vai citu līmi). plakans ciets noapaļots objekts ar diametru aptuveni 2,5 cm).

Ja adhezīvie apmetumi, ieskaitot hipoalerģiskus, izraisa ādas kairinājumu, tad jums būs jādara bez tiem.

Ir arī citi stiprinājumi nabas trūcei, piemēram, speciāli nabassaites bērniem, kas ir mīkstas, elastīgas siksnas ar trīskāršām durvīm (aizzīmogotas vietas uz jostas).

Ja jūs ievērojat ieteikumus, tad parasti nabas trūces bērniem pirmajā dzīves gadā ir pilnīgi pazuduši. Tas var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem, kas ir atkarīgs no trūces lieluma, vecāki ievēro svarīgus noteikumus, lai novērstu trūces izlaišanu (novērstu bērnu kliegšanu, sasprindzināšanu utt.), Saistaudu un muskuļu individuālo briedumu. Svarīga ir arī agrīna ārstēšana, jo citādi trūces lielums var palielināties un līdz ar to slimības ārstēšana aizkavējas.

Ja Jums nepieciešama operācija

Lēmumu par ilgstošas ​​nabas trūces ķirurģisko ārstēšanu pieņem ķirurgs. Tiek uzskatīts, ka mazie trūces ar nabas gredzena diametru līdz 1 cm tiek darbināti pēc 5 gadiem, jo ​​pirms šī vecuma viņi var slēgt paši. Trūce ar nabas gredzena diametru 1,5–2 cm tiek veikta 3-4 gados. Pēc 1 gada tiek darbināti lieli „stumbra” trūces, kuru nabas gredzena diametrs ir 2 cm un vairāk. Ķirurģiskās ārstēšanas laikā tiek papildināti iekšējie orgāni un plastmasa - stiprinot vājo vietu.

Nabas trūces novēršana

Nabas trūces veidošanās novēršana ir nepieciešama visiem pirmajiem dzīves gadiem, īpaši priekšlaicīgi un dzemdējot ar intrauterīnu augšanas aizturi. Preventīvie pasākumi ietver:

  • novērst bērna raudāšanu;
  • sabalansēta un pareiza bērnu pārtika;
  • aizcietējuma un zarnu kolikas profilakse un novēršana;
  • nodot bērnu uz kuņģa no pirmajām dzīves nedēļām;
  • stiprināt vēdera sienu ar masāžu un vingrošanu.

Ja trūce netiek ārstēta...

Bērnu brūču trūces ir ļoti reti pārkāptas un bieži vien iziet bez jebkādas ārstēšanas. Tomēr, lai gan nelielā gadījumu skaitā joprojām pastāv komplikāciju risks. Ilgstošos (gados) trūces var veidot saķeres (saķeres). Adhēziju veidošanās izraisa aseptisku (bez kauliem) iekaisumu, kas rodas trūces daļu mehāniskās berzes rezultātā. Šādos gadījumos konservatīvai ārstēšanai nebūs efekta - nepieciešama ķirurģiska operācija. Ilgstošas, neatgūstamas vai lielas trūces gadījumā galvenais apdraudējums bērna veselībai un dzīvei paliek tās pārkāpuma iespēja. Arī lielas trūces gadījumā ir risks, ka tas var tikt sabojāts ar zarnu bojājumiem kritumu, izciļņu un citu ievainojumu laikā.

Pareizos apstākļos

Nabas trūces ārstēšanai jāievēro šādi noteikumi:

  • mēģiniet novērst bērna raudāšanu;
  • normalizē gremošanu, izvairieties no aizcietējumiem un zarnu kolikas;
  • novietojiet bērnu uz vēdera;
  • stiprināt vēdera muskuļus ar masāžu un vingrošanu;
  • izmantojiet īpašus stiprinājuma līdzekļus, kas novērš trūka izeju.

Bērnu trūce: simptomi, ārstēšana

Zem nabas trūce saprot iekšējo orgānu izvirzījumus caur priekšējo vēdera sienu, jo nabas gredzena muskuļi ir vāji. Šim izliekumam parasti ir ovāla vai noapaļota forma.

Jaundzimušo naba tiek veidota nabas gredzena vietā, kurā nabassaites sēklas izieta. Pirmajā dzīves mēnesī gredzens vairumā gadījumu pieaug.

Ja gredzens nav pilnībā aizvērts, tad caur atlikušo atvērumu, iekšējie orgāni izliekas zem ādas: zarnu cilpas, peritoneums, liels omentums. Šādu orgānu saspiešana un trūce. Atlikušais caurums nabas gredzena vietā tiek saukts par trīskāršu gredzenu, un pati izvirzījums tiek saukts par trūcīgo maisu.

Nabas trūces cēloņi

Ir iedzimta un iegūta nabas trūce. Saskaņā ar statistiku tas notiek ik pēc pieciem pilniem un katru 3. priekšlaicīgo bērnu.

Iedzimtas nabas trūces cēloņi:

  • Visbiežāk nabas trūce ir ģenētiskas nosliece uz priekšējās vēdera sienas muskuļu vājumu. Ja kādam no bērna vecākiem bērnībā bija nabas trūce, tad varbūtība, ka bērns parādīsies bērnam, palielinās līdz 70%.
  • Ādas trūce notiek nabas gredzena muskuļu vājuma gadījumā. Viņas izskats nav saistīts ar nabassaites griešanas metodi un nabas kronšteina uzlikšanu. Muskuļu anatomiskā vājums var būt dažādu faktoru (infekciozu, fizisku, ķīmisku) ietekme uz augli, kas izraisa augļa attīstības kavēšanos. Rezultātā saistaudi (kolagēna šķiedras) ir nepietiekami attīstīti, un tas rada nepareizu nabas gredzena struktūras veidošanos.

Iedzimts trūce parasti veidojas bērna dzīves pirmajā mēnesī.

Iegūtās nabas trūces cēloņi:

  • Nabas gredzena muskuļi pēc dzemdībām joprojām ir vāji. Vienlaicīgas jaundzimušo slimības (nepietiekams uzturs, rickets) izraisa papildu muskuļu tonusa samazināšanos, kas veicina trūces rašanos.
  • Aizcietējums, bieža ilgstoša bērna raudāšana, zarnu kolikas, palielināts vēdera uzpūšanās veicina pastāvīgu vēdera sienas muskuļu sasprindzinājumu, palielina vēdera spiedienu un līdz ar to lēnu un nepilnīgu nabas gredzena aizaugšanu, tādējādi radot apstākļus trūcei.

Iegūtās nabas trūces parādās pirmajā dzīves gadā. Dažreiz trūcei nav acīmredzama iemesla.

Nabas trūces simptomi

Nabas trūce izskatās kā dažādu formu un izmēru izliekums vai izvirzījums, kas atrodas netālu. Naba pati izliekas nedaudz vairāk nekā parasti. Ja nabas gredzena izmērs ir mazs, tad naba palielinās par apmēram 5 mm, un, ja gredzens ir liels diametrs, naba izliekas 10 mm vai vairāk.

Parasti trūce parādās pēc nabassaites atlieku krišanas. Parasti tas mēra no zirņiem uz lielu plūmju vai bumbieru. Trūces forma un izmērs ir atkarīgs no nabas gredzena izmēra.

Lielākā daļa izliekuma ir pamanāma, kad bērns raud, tas var palielināties, kad raud, un vēdera spriedze zarnu kustības laikā.

Ar nelielu spiedienu uz trūce tā izzūd (reset). Pieskaroties, izvirzījums ir mīksts. Pārvietojot, var dzirdēt zarnu troksni. Lielais nabas gredzena un pašnāves sirds lielums ļauj redzēt zarnu sienas muskuļu kontrakciju un pārtikas kustību caur zarnām. Trūce parasti nerada sāpes zīdaiņiem.

Slimības gaita ir pilnībā atkarīga no trūces lieluma. Ja tā izmērs ir mazs, tad to var redzēt tikai tad, kad vēdera spriedze. Pediatrs, ja bērns bija mierīgs, var neredzēt šādu trūces. Ar lielu trūces daudzumu, trūce neslēpjas bērna mierīgā stāvoklī, izvirzījums ir redzams visu laiku.

Šajā gadījumā bērns var būt nemierīgs, vēl izteiktāks, ja laika apstākļi mainās, tas ir, bērns kļūst par meteoroloģisku. Bērna nemieru izraisa nevis sāpes, bet diskomforta sajūta vēdera atgrūšanas dēļ, kas bieži rodas trūces laikā.

Ja tiek konstatēta nabas trūce, jākonsultējas ar ķirurgu, kurš pēc pārbaudes, ja nepieciešams, noteiks pareizu ārstēšanu, sniegs padomu par bērna aprūpi un uzraudzību. Trūce laika gaitā var palielināties, bet savlaicīga diagnostika un pareiza konservatīva ārstēšana palīdzēs atbrīvoties no šīs patoloģijas. Ķirurgi ļoti retos gadījumos lemj par ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību. Bērniem trūce, pat liela izmēra, ir tendence uz sevis dziedināšanu.

Komplikācijas

Parasti nabas trūce izzūd atsevišķi, bez jebkādas iejaukšanās, jo bērns aug un stiprina muskuļu vēderus. Parasti tas nerada bērna pasliktināšanos. Ļoti retos gadījumos rodas komplikācijas: trūces saspiešana vai plīsums.

Kad zarnu cilpas trūce tiek nomocīta vai citi vēdera dobuma audi (meitenes var būt olnīcas), tie kļūst saspiesti, tie saspiež stipri trūce. Tajā pašā laikā šie simptomi parādās:

  • trūce nav iestatīta vēdera dobumā (nevajadzētu mēģināt to piespiest!);
  • ievainojot, vēdera sāpes ir stipras, tāpēc bērns skaļi sauc;
  • mazuļa vēders pietūkušas;
  • slikta dūša, vemšana;
  • izliekts lieluma pieaugums;
  • trūceļļa āda ir jutīga, sacietējusi, apsārtusi.

Vēl viena komplikācija ir ļoti reta - trūces pārrāvums: āda virs trūces sabrukuma, tā saturs ir pakļauts.

Jebkurai no šīm komplikācijām nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana.

Ārstēšana

Bērnu nabas trūces ārstēšanai ir konservatīvas un ķirurģiskas metodes.

Saskaņā ar statistiku 99% gadījumu notiek nabas trūces pašārstēšanās (bez jebkādas iejaukšanās): trūces līdz 1 cm diametrā izzūd par 2–3 gadiem, dažreiz vēlāk - par 5 gadiem, kad vēdera spiediens ir vairāk attīstīts. Ārsti iesaka izmantot konservatīvas terapijas metodes, lai paātrinātu un paātrinātu dzīšanas procesu. Tas ļauj atbrīvoties no trūces, pat lieliem izmēriem sešos mēnešos.

Konservatīva ārstēšana

Nabas trūces konservatīvās ārstēšanas metodes ietver:

  • īpašs pārsējs uz nabas;
  • pienācīga barošana;
  • masāža;
  • terapijas vingrinājumi.

Ķirurgs var piedāvāt ārstēšanu ar īpašu pārsēju, ko viņš uzliek 10 dienas. Šim nolūkam parasti tiek izmantots īpašs hipoalerģisks plāksteris; Parastais plāksteris izraisa ādas kairinājumu un rada diskomfortu. Pirms pārsēja pielietošanas ķirurgs pats nosaka herns sacietējumu un savieno 2 ādas krokas virs trīskāršā izvirzījuma. Krokām palīdz muskuļu šķiedras tuvoties. Tas atvieglo nabas gredzena aizsērēšanu, un apmetums neļauj atkārtoti izvirzīties. Ja izvirzījums tiks pastāvīgi atkārtots, tad kodolsintēze nenotiks.

Pārsējs netiek izņemts pat bērna peldēšanā. Pēc 10 dienām ārsts pārbauda bērnu un novērtē nabas gredzena lielumu. Ja tas paliek neslēgts, plāksteris tiek ielikts vēlreiz, arī 10 dienas. Parasti pietiek ar trīskāršu mērci. Pašlaik daudzi ārsti ir atteikušies no šādas ārstēšanas metodes.

Vecākiem pašiem nevajadzētu mēģināt nostiprināt ādu pār trūce un nostiprināt nabas reģionu ar apmetumu. Pirmkārt, ir iespējams nepareizi samazināt izvirzījumu un kaitēt bērna veselībai. Otrkārt, ārsts novērtē gredzena recēšanas dinamiku un turpmāku pārsēju izmantošanu.

Turklāt jums nevajadzētu eksperimentēt ar savu bērnu, cenšoties ārstēt trūces ar tautas sazvērestiem, liekot vara monētu utt. Tas var radīt kaitējumu mazuļa maigajai ādai, infekcijai un komplikācijām. Nepareiza trūces novietošana var izraisīt tā pārkāpumu. Bērnu trūce jāārstē tikai ārstu uzraudzībā.

  • Optimāli, bērnam ar nabas trūci jābūt zīdīt. Lai izvairītos no aizcietējuma mazulim, mātei ir jānovērš riekstu, pākšaugu, desu, kūpinātu pārtikas produktu lietošana; govs piens aizstāj fermentētus piena produktus. Bērna uzturs mākslīgās barošanas laikā ir jāsaskaņo ar pediatru, lai izslēgtu aizcietējumu parādīšanos, palielinātu gāzes veidošanos un kolikas bērniem. Mums nevajadzētu pieļaut arī ilgstošu raudāšanu, bērna raudāšanu.
  • Ikdienas vingrinājumi ar bērnu vingrošanā un masāžā palīdz paātrināt nabas gredzena aizsērēšanu. Tie ir nepieciešami pat ar nelielu trūci. Masāžas un vingrošanas var sākt no 2-3 nedēļām pēc bērna dzīves pēc nabas brūces dzīšanas. Vislabāk ir veikt nodarbības ar instruktoru vingrošanas terapijā (fizikālā terapija) un bērnu masāžas terapeitu.

Galu galā, pārmērīgi centieni ar nepieredzējušu masāžu vai vingrošanas terapiju var novest pie priekšējās vēdera sienas sasprindzinājuma (lai palielinātu vēdera spiedienu), kas nav vēlams bērnam ar trūci. Pirms nodarbību sākuma ir nepieciešams pazemināt izvirzījumu, kas arī ir jādara uzmanīgi un prasmīgi. Ja nav iespējams nodarbības ar mazuļa masieri, tad mātei vajadzētu veikt savas pirmās sesijas ar bērnu pediatra uzraudzībā un vadībā. Jūs varat arī skatīties video par masāžas tehniku, kas ir bagātīgi internetā.

  • Mamma var veikt terapeitiskās vingrošanas nodarbības ar savu bērnu, jo šie vingrinājumi nav īpaši sarežģīti.

No 2 mēnešu vecuma bērniņu novieto uz vēdera 15–20 minūtes (pirms barošanas) 3–4 reizes dienā uz līdzenas un cietas virsmas (piemēram, mainot galdu, kas pārklāta ar autiņbiksīšu). Jūs varat ievietot bērnu 2-3 minūtes, bet daudzas reizes (10-15 reizes dienā).

Pirms bērns ir nepieciešams ievietot spilgtas rotaļlietas, viņš nonāks pie viņiem un attīstīsies, stiprinās vēdera muskuļus. Stumbra un ekstremitāšu aktīva kustība veicinās gāzu izplūdi un samazinās vēdera iekšējo spiedienu.

Tajā pašā laikā nav iespējams atstāt bērnu bez uzraudzības uz vēdera (pat mazs, kurš nevar apgriezties patstāvīgi).

Ķirurģiska ārstēšana

Konservatīvas ārstēšanas neefektivitātes gadījumā ķirurģiskās iejaukšanās jautājums ir atrisināts. Šī operācija pieder pie vienkāršas kategorijas, ķirurgiem tās īstenošanas metode ir labi zināma. Ārkārtas ķirurģiskā ārstēšana notiek trūces komplikāciju gadījumā (saspiešana vai plīsums) jebkurā bērna vecumā.

Indikācijas plānotai ķirurģiskai iejaukšanai nabas trūcei:

  • trūces lielums pārsniedz 1,5 cm un turpina pieaugt (pašizdzīšanas varbūtība šādā izmērā ir zema);
  • trūces parādīšanās bērna vecumā, kas ir vecāks par 6 mēnešiem;
  • trūces lieluma palielināšanās pēc bērna sasniegšanas 1–2 gadu vecumā;
  • pašapziņa nenotika līdz 5 gadu vecumam;
  • trunka trūce;
  • trūce rada diskomfortu bērnam.

Plānotā darbība tiek veikta, kad bērns sasniedz trīs gadus vecu un vecāku bērnu. Bet, ja trūce izraisa sāpes, tad operāciju var veikt pat trīs mēnešus vecam bērnam. Noteikti veiciet darbību pirmsskolas vecumā, jo bērna augšanas laikā audu elastība samazinās - tas var izraisīt lielu trūci, lai attīstītos un palielinātu komplikāciju risku. Tajā pašā laikā var būt iekšējo orgānu maiņa un to funkciju pārkāpums. Trūce ir vieglāk, vieglāk un ātrāk ārstēt bērnībā, jo organisms nav pilnībā izveidojies.

Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Operācijas laikā ķirurgs veic iegriezumu zem naba, ievieš herns sacietējuma saturu, akcīzes un šuves ar trūce, stiprina muskuļu un saistaudu, šuves.

Tiek izmantota arī laparoskopiskā metode. Šādas darbības ilgums ir aptuveni 15 minūtes. Šajā gadījumā šuves nav jānoņem, sāpes pēc operācijas gandrīz nav jūtamas. Dažās klīnikās operācija tiek veikta ambulatorā veidā (2–3 stundas pēc operācijas, bērnam ir atļauts doties mājās).

Kopsavilkums vecākiem: nabas trūce bērnam nav traģēdija. Galvenais ir to diagnosticēt laikā un ievērot visus ārstu ieteikumus.

Kurš ārsts sazinās

Kad parādās nabas trūce, ir jāsazinās ar ķirurgu. Ja nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, pediatrs var novērot slimības gaitu. Viņš arī sniegs ieteikumus par to, kā novērst aizcietējumu bērnam. Masāžas terapeits, fizioterapijas ārsts palīdzēs nabas trūces ārstēšanā.

Simptomi un nabas trūces ārstēšana bērniem bez operācijas un ķirurģiskas noņemšanas

Bērnu trūce ir izplatīta patoloģija, kas skar katru piekto bērnu. Priekšlaicīgi dzimušie bērni biežāk cieš no šīs slimības - apmēram vienu reizi trīs.

Mazie bojājumi nabas gredzenā atrodami gandrīz visos jaundzimušos. Jums nevajadzētu nekavējoties atskanēt trauksmi, atklājot izvirzījumu virs nabas. Svarīgi ir ne diagnosticēt sevi, bet, ja jums ir aizdomas par trūci, konsultējieties ar ārstu. Kāda veida slimība tā ir, kā to atpazīt laikā, vai jālieto mazs pacients - apskatīsim šo rakstu.

Kas ir nabas trūce un kāda iemesla dēļ tā notiek bērniem?

Bērns dzemdē ir savienots ar nabassaites auklu, caur kuru viņš saņem barības vielas veidošanai un augšanai. Pēc dzimšanas nabassaites tiek ligētas un sagrieztas, un nabassaites izzūd kā nevajadzīga.

Laika gaitā nabas gredzenu pastiprina vēdera dobuma muskuļu dēļ. Tā kā nabas gredzens jaundzimušajiem ir vājš, dažreiz gadās, ka tas nav pilnībā aizvērts, un tas izraisa zarnu cilpas izvirzīšanos caur to.

Nabas trūce ir stāvoklis, kurā vēdera orgāni iziet zem ādas caur nabas gredzenu. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta jaundzimušajiem, bet novērojama arī viengadīgiem bērniem un 6-8 gadiem.

Nabas trūce var būt iedzimta vai iegūta. Ir zināmi šādi iedzimtu trūces cēloņi bērniem:

  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • ģenētiski noteiktā zīdaiņa vēdera muskuļu vājums;
  • iedzimts faktors (patoloģija bieži parādās bērniem, kuru vecāki bērnībā cieš no vienas slimības);
  • infekcijas slimība, ko māte pārvadā grūtniecības laikā vai nelabvēlīgā vides situācijā.

Iegūto trūču cēloņi:

  • rickets (skatīt arī: kādas ir pazīmes, kas liecina, ka bērni jaunāki par vienu gadu?);
  • zarnu kolikas;
  • zems dzimšanas svars;
  • aizcietējums, klepus, stipra raudāšana, meteorisms;
  • pastaigas sākums, it īpaši, ja bērns jau agrīnā vecumā sācis stāvēt, un bērna muskuļi joprojām nav pietiekami spēcīgi;
  • laktāzes deficīts.

Dažreiz izliekums notiek bez iemesla. Bērnu trūce var rasties pirmajā dzīves gadā (ne tikai jaundzimušajiem). Šajā vecumā nabas gredzens ir pilnīgi aizvērts, bet, ja bērns ir nobažījies par biežu aizcietējumu vai vēdera uzpūšanos, šis process var turpināties daudz lēnāk.

Diagnozējot retiķus, ārsti vecākus brīdina par nabas trūces iespējamību. Šīs slimības rezultātā samazinās muskuļu tonuss, kas var novest pie izvirzījuma.

Nabas trūces simptomi bērnam

Ir viegli noteikt, vai bērnam ir trūce vai nav. Tas ir redzams, vizuāli pārbaudot. Galvenā raksturīgā iezīme ir izvirzījums virs nabas, kas ir līdzīgs kā bumba (to var skaidri redzēt fotogrāfijā). Lodes lielums svārstās no 1 līdz 10 cm, ja jūs viegli piespiežat to, tas nokļūst peritoneum, un pēc tam tas uzbriest.

Nedaudz palielinoties nabas gredzenam, trūci var redzēt tikai sasprindzinājuma laikā vēdera muskuļos, šķaudot, klepus, raudājot vai smejoties. Maina ādas krāsu nabas tuvumā.

Tikai ķirurgs var noteikt, vai ir trūce, un kāda ārstēšana ir jāpiemēro. Dažreiz tā saukto "ādas nabu" uzskata par trūce. Ārēji tas izskatās kā trūce, bet tas nav - tas ir tikai bērna fizioloģiska iezīme.

Bērni ar trūciņām ir nemierīgāki, jo uzpūšanās un kolikas, kas raksturīgas zīdaiņiem, ir sāpīgākas. Trūces bērni ir atkarīgi no meteo: tie reaģē uz mainīgiem laika apstākļiem ar kaprīzēm vai, gluži pretēji, letarģiju, miegainību.

Vai bērns apgrūtina trūces nabu?

Vecākiem ir svarīgi zināt, ka nabas trūce nesāpēs un nerada bērnu trauksmi. Dažreiz tās iekšpusē var iekļūt peritoneuma un zarnu cilpas daļas, kā rezultātā tiek nožņaugts trūce.

Diagnostikas metodes

Kā minēts iepriekš, nabas trūce parasti ir redzama pēc pārbaudes. Pieredzējis pediatrs to atklās un nosūtīs pacientam ķirurgam, lai noskaidrotu diagnozi. Tomēr viena pārbaude ne vienmēr ir pietiekama, jo izliekums var būt nenozīmīgs tā mazā izmēra dēļ vai arī tam ir citi izskatu cēloņi. Ir patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem, piemēram, audzējiem līdzīgi audzēji.

Lai izslēgtu vai apstiprinātu diagnozi, papildus veiciet šādus pētījumus:

  • pilnīgs asins skaits;
  • ultraskaņa;
  • hernogrāfija (trūces sacelšanās ar rentgenstaru);
  • Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgena starojums.

Papildu instrumentālā diagnostika ir nepieciešama, ja pārbaudes rezultāts ir atkarīgs no tā, kā ārstēt bērnu, kā arī, pieņemot lēmumu par operāciju. Turklāt jums ir nepieciešams noskaidrot, vai ir vēl viena gremošanas trakta patoloģija.

Nabas trūces ārstēšanas iezīmes bērniem

Ārstēšanas metode ir izvēlēta atkarībā no trūces lieluma. Bieži vien ar konservatīvām metodēm ir iespējams nokļūt bez operācijas. Tas ir iespējams, ja izvirzījums ir mazs, un tas nepalielinās, kā arī nerada diskomfortu bērnam. Parasti trūce tiek ārstēta vienkāršākos veidos.

Dažos gadījumos bērnu ārstē ar medikamentiem. Pacientam paredzētās zāles ir izstrādātas, lai izārstētu trūci, stiprinot vēdera sienas. Pievienojot šo terapijas masāžu, vingrošanu un pārsēju, jūs varat iegūt labus rezultātus. Ja līdz 4-5 gadiem vēlamais efekts netiek sasniegts, ārsti sāk domāt par operāciju.

Masāža

Masāžas ir atļauts veikt mazuļus pēc nabas brūces dzīšanas, tas ir, dažas nedēļas pēc dzemdībām (mēs iesakām lasīt: kā masāža tiek veikta, ja nabas trūce ir jaundzimušajiem?). Sākumā jūs varat apmeklēt speciālistu, kurš mācīs jūsu mātei to darīt pareizi. Laika gaitā māte varēs saprast šo principu un apgūt masāžas tehniku ​​un darīt to mājās.

Pirms procedūras ir jāizlabo izvirzījums, uzmanīgi pielīmējiet to ar apmetumu. Tas ir nepieciešams, lai trūce neizkristu masāžas laikā. Visām masāžas darbībām jābūt mīkstām, maigām, vieglām. Nospiediet uz vēdera drupatas.

Pirmkārt, glāstīja pa nabu pulksteņrādītāja virzienā, tad - pret. Pēc tam, kad ir masēti slīpi muskuļi, lai nostiprinātu vēdera dobuma sienas. Šeit kustības kļūst intensīvākas. Tad atkal apļveida glāstīja. Nākamais - gaisma nikni un atkal glāstīt.

Visa procedūra ilgst ne vairāk kā 3-5 minūtes. Jums tas ir jāatkārto vairākas reizes dienā un vienmēr pirms ēšanas. Ikdienas masāža dos pozitīvu rezultātu.

Terapeitiskā vingrošana

Vismazāk izmantot šādus vingrinājumus:

  • pirms katras barošanas bērns uz dažām minūtēm gulēja uz vēdera;
  • pagrieziet bērnu pa kreisi, pēc tam uz dažām sekundēm uz labo pusi;
  • turot bērnu, lai viņš saskartos ar viņu, novirzītu viņu atpakaļ, turot galvu tā, lai neatgrieztos;
  • paceliet bērnu ar rokām, atbalstot viņu zem muguras (ar galvu un kājām brīvi piekļaujot);
  • veikt apvērsumus no muguras uz vēderu;
  • ielieciet mazuļa muguru uz lielās bumbiņas un ruļļa, turot kājas.

Vecāki bērni tiek pakļauti fizikālai terapijai, tostarp fiziskiem un vingrošanas vingrinājumiem, kas paredzēti, lai stiprinātu vēdera sienas muskuļus. Apmācība ir ieteicama vismaz 2-3 reizes nedēļā. Fizikālā terapija ir lielisks veids, kā noņemt nabas nabadzību (skatiet arī to, kā rīkoties ar jaundzimušo nabu ar Chlorophyllipt, ja tas notiks?).

Īpaši ielāpi un pārsējs

Kā kompleksu ārstēšanu kopā ar masāžu un vingrošanu izmantojiet īpašu stiprinājuma apmetumu un pārsēju. Ģipša, kas ļauj noņemt nabas trūciņu bērnam, tiek izmantots pēc nabas brūces dziedināšanas. Tas ir pielīmēts pie nabas tādā veidā, lai veidotu kārtu un nēsātu 10 dienas. Kurss tiek atkārtots vairākas reizes ar nelieliem pārtraukumiem.

Galvenais ir tas, ka apmetumam jābūt izgatavotam no hipoalerģiska un elpojoša materiāla. Zīdaiņu āda ir ļoti jutīga, un var rasties alerģiska reakcija.

Pārsējs ir nēsāts, lai novērstu izliekuma saspiešanu. Valkājot šo piederumu, tiek nostiprinātas vēdera dobuma sienas un samazināts nabas gredzens, kas izraisa atveseļošanos.

Kādos gadījumos nepieciešama operācija?

Ja ārsts uzstāj, ka nepieciešama operācija, neņemiet vērā viņa ieteikumus. Šādā gadījumā trūce darbojas? Tas notiek, ja:

  • nabas gredzena izmērs pārsniedz 2 cm;
  • parādījās trūces ieslodzījums;
  • trūce bērnam, kas vecāks par 1 gadu;
  • izspiedums bērnam nepāriet līdz 4-5 gadiem.

Ja trūce ir maza, operācijas laikā ārsts veic griezumu virs nabas un nostiprina nabas gredzenu. Darbība ilgst ne vairāk kā 20 minūtes.

Liela izmēra trūces gadījumā tiek veikta hernioplastija (trūces remonts) - trūce tiek ķirurģiski noņemta. Operācijas laikā trūce vispirms tiek atbrīvota, tad sintētiskais siets tiek pielietots trīskāršajā gredzenā saskaņā ar plākstera principu, kas galu galā aug ķermeņa audos un novērš izvirzījuma atkārtotu parādīšanos.

Cik ilgi ir rehabilitācijas periods pēc operācijas?

Veicot savlaicīgu darbību, tas ir, pirms bērns sāk skolu (līdz 7 gadiem), rehabilitācija ilgst ne vairāk kā 2 nedēļas. Komplikācijas nerodas. Pēc trūces izņemšanas bērnam jāvalkā pēcoperācijas pārsējs un jāievēro īpaša diēta - jānovērš pārtika, kas izraisa vēdera uzpūšanos no diētas. Ārsti iesaka ierobežot motorisko aktivitāti.

Pēc hernial sacīkšu griezuma vai pārrāvuma, rehabilitācija ir sarežģītāka. Šādiem pacientiem tiek noteikts papildu antibiotiku kurss un fizioterapija.

Kas ir bīstams nabas trūce un kādas ir komplikācijas?

Ja nabaga trūce tiek nomocīta, bērnam var rasties šādi simptomi:

  • vemšana;
  • slikta dūša;
  • asinis izkārnījumos;
  • nespēja iztaisnot trūce, nospiežot guļus stāvoklī.

Komplikācija hernāla sacelšanās formā, kurā tā iznāk, ir ārkārtīgi reti. Trūces saspiešana un asarošana ir dzīvībai bīstama, tāpēc nekavējoties sazinieties ar ķirurgu.

Preventīvie pasākumi

Ar pienācīgu aprūpi un profilakses pasākumiem nabas trūces izredzes tiek samazinātas vairākas reizes. Mēs piedāvājam vairākus padomus šīs patoloģijas novēršanai:

  • turpiniet barošanu ar krūti tik ilgi, cik iespējams, lai novērstu aizcietējumus, vēdera uzpūšanos, zarnu disbiozi;
  • mātēm, kas baro bērnu ar krūti, nav vēlams ēst pārtiku, kas izraisa vēdera uzpūšanos (govs piens, pākšaugi, vīnogas, kāposti, gāzētie dzērieni uc);
  • tas jāiekļauj barojošo mātīšu labībā, augļos un dārzeņos, zaļumos;
  • ja jebkāda iemesla dēļ barošana ar krūti nav iespējama, ārstam jāizvēlas pareizais maisījums;
  • Ir svarīgi aizsargāt bērnu no saaukstēšanās, kā arī nepieļaut ilgstošu raudāšanu un kliegšanu, jo tie palielina vēdera spiedienu, kas izraisa nabas trūces attīstību;
  • Stipriniet vēdera muskuļus ar vingrošanu, masāžu un peldēšanu.

Efektīvs veids, kā novērst nabas trūces zīdaiņiem ar laktāzes deficītu, ir pareiza uztura izvēle un laktāzes papildu uzņemšana. Disbiozes gadījumā vēdera uzpūšanās un aizcietējums bieži izraisa nabas trūces attīstību zīdaiņiem. Ir nepieciešams novērst šīs slimības simptomus, lai novērstu nabas trūces rašanos.