Barības vada trūce, cēloņi un ārstēšanas metodes

Simptomi

Starp visnopietnākajām gremošanas trakta trūces slimībām ir viena no vadošajām pozīcijām. Lai veiksmīgi ārstētu, ir nepieciešams diagnosticēt laiku, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Rehabilitācijas veids un metodes tiek izvēlētas atkarībā no slimības stadijas, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli. Kombinācijā ar medikamentiem un ķirurģisko ārstēšanu, ir atļautas dažādas tradicionālās dziedināšanas receptes. Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas tiek izrakstīts saudzīgs uzturs, un sports ir ierobežots.

Cēloņi

Kā mēs sākotnēji atzīmējām, barības vada trūce parādās vairāku iemeslu dēļ. Tikmēr visbiežāk šādi faktori tiek izcelti kā faktori, kas nosaka to izskatu:

  1. Noteiktu endokrinopātijas veidu;
  2. Vienreizēja hroniska vai, gluži pretēji, sistemātiska hroniska pēkšņa spiediena palielināšanās vēdera dobumā. Kā cēloņi, kas izraisa patoloģisku spiediena palielināšanos, ir neass vēdera traumas, smags darbs, hroniska aizcietējums, ievērojama fiziska slodze, kurā slīpuma laikā palielinās smaga slodze utt.;
  3. Ar vecumu saistītas izmaiņas, ko izraisījuši daži deģeneratīvi procesi, kas izraisa saistaudu saites saišu retināšanu;
  4. Hronisku slimību klātbūtne, kas tieši saistīta ar gremošanas sistēmu, kurā traucēta kuņģa kustība, žultspūslis, divpadsmitpirkstu zarnas;
  5. Sliktu ieradumu klātbūtne, kā arī vecāka gadagājuma cilvēki - šie iemesli ir definēti kā faktori, kas ietekmē barības vada trūka izskatu.

Klasifikācija

Atkarībā no ārstu īpašībām pastāv vairāki patoloģiju veidi. Katrai sugai ir nepieciešama individuāla attieksme. Nepareiza diagnostika izraisa neefektīvu ārstēšanu, vienlaicīgu slimību rašanos.

  1. Slīdošs (klīstošs) trūce. Organismi, kas veido trīskāršu izvirzījumu, pārvietojas dažādās plaknēs ar katru ķermeņa stāvokļa maiņu. Tas veido maigu saistaudu apvalku (trūce).
  2. Barības vada (barības vada) trūce. Krūškurvja dobumā pārvietojas kuņģa, zarnu cilpas un omentum apakšdaļa.
  3. Slīdošo un fiksēto patoloģiju simptomi ir raksturīgi jauktajām trūciņām.
  4. Iedzimts trūce. Īsas barības vada iedzimtas patoloģijas gadījumā sirds kuņģa reģions atrodas krūšu kaulā. Kuņģa gļotāda atrodas distālās barības vadā.
  5. Fiksēta (aksiāla) trūce. Visa kuņģa vai tā atsevišķās daļas pārvietošana notiek gar vertikālo asi. Mainot pozīciju, tas neietekmē izmēru, izvirzījums netiek atiestatīts.

Pēc izvirzījuma daudzuma trūce ir sadalīta 3 grādos:

  1. Hiatal trūce 1 pakāpe - kuņģis ir nedaudz pacelts, neliela daļa apakšējo barības vada nonāk diafragmas atvērumā;
  2. 2. pakāpi raksturo neliela kardiatūras pārvietošanās attiecībā pret diafragmu, krūšu kaulā ir visa zarnu apakšējā daļa;
  3. Kardijas 3. stadijā apakšējā barības vads, grunts apakšdaļa un ķermenis rada trūceļveida izvirzījumu.

Simptomi

5–50% gadījumu šie trūces ir pilnīgi iztrūkstošas, patoloģijas klīniskās izpausmes tiek konstatētas nejauši (ultraskaņas skenēšanas, vēdera vai krūšu dobuma rentgenstaru laikā).

Galvenie barības vada trūces simptomi:

  1. Sāpes ir spilgts barības vada trūces simptoms. Lielākā daļa pacientu ir pazīstami ar sāpju sindromu, kas visbiežāk izpaužas locīšanas laikā un ķermeņa horizontālā stāvoklī. Sāpes var lokalizēties aiz krūšu kaula, sirdī esošajā hipohondrijā, vēderā. Sāpes parasti ir sāpes. Pēc ēšanas viņi pastiprinās, vājina pēc tam, kad sabojājas vai dziļi ieelpo.
  2. Visbiežāk sastopamais simptoms, kas pavada gandrīz visus zināmos slimības veidus, ir grēmas. Tas var traucēt pacientam stumšanas laikā, pēc ēšanas, bieži vien sliktāk naktī. Grēmas uzbrukumi var izraisīt smagu fizisku slodzi, pārēšanās vai pārmērīgu alkohola lietošanu. Dažreiz simptoms izpaužas vieglā formā un neietekmē pacienta labklājību. Ir arī smaga grēmas, kad pacientam ir grūti paciest degšanas sajūtu krūtīs. Šo stāvokli var papildināt ar vēdera uzpūšanos, sliktu dūšu un nepatīkamu garšu mutē. Kad kuņģa saturs ir barības vadā, grēmas kļūst skāba vai rūgta. Visas šīs izpausmes ietekmē personas psiholoģisko un fizisko veselību. Miega traucējumi, pacients zaudē darba spēju un apetīti (sk. Arī: Grēmas izraisīšanas cēloņi un simptomi, kā atbrīvoties no grēmas?)
  3. 35% pacientu, kam diagnosticēta barības vada trūce, novēro regurgitāciju. Iemesli ir vienādi: ēšana, slīpums, horizontālais stāvoklis. Šis simptoms ir raksturīgs vidējiem lielumiem un rada daudz neērtību. Ingoda vēmuma apjoms ir diezgan liels, tāpēc pacientam ir jāuzglabā un jāuzņem līdzi īpašas vomitus.
  4. Bieži simptomi, kas saistīti ar barības vada trūci, ir disfāgija vai rīšanas traucējumi. Pasteidzieties pārtikas absorbcijā, pārāk karstie (aukstie) dzērieni, neirogēni faktori var izraisīt šo parādību. Dysphagia var rasties reti un var kļūt par pastāvīgu. Tas parasti ir saistīts ar komplikāciju pievienošanu. Ar slimības paasinājumu iespējams pilnībā vai daļēji kavēt pārtiku. Šis simptoms parasti ir saistīts ar grēmas. Aizpildot barības vadu, pacients vienkārši nevar norīt ēdienu. Šīs nepatīkamās grūtības rada trauksmi un nervozitāti. Laika gaitā palielinās diskomforts, kas var novest pie pārtikas uzņemšanas noraidīšanas un nopietnām sekām.
  5. Rūgšana. Šo simptomu var izraisīt krampji gremošanas kanālā, aktīvais kuņģa darbs un paaugstināts vēdera spiediens. Sarunas un ēdieni var notikt brīvprātīgi izlaižot gaisu. Bieži vien uzbrukumu pavada raksturīga skaņa un smarža. Kad rāpšana var tikt atbrīvota ne tikai gaiss, bet arī kuņģa saturs. Pieņemot spasmalgātu, ko daži pacienti izmanto, lai mazinātu simptomus, reti rodas ieguldījumi, tāpēc pacienti bieži vien paši atdzīvojas, tādējādi atbrīvojot sevi no diskomforta. (Skatiet arī: Krampju cēloņi un veidi pēc ēšanas).

Atkarībā no trūces veida klīniskās izpausmes var atšķirties. Ar barības vada slīdošo trīskāršu veidošanos izvirzījums stiepjas trūcei. Slimības simptomi parādās tikai tad, ja kuņģa saturs iekļūst barības vadā. Medicīnā šī parādība ir definēta ar jēdzienu "gastroezofageālā refluksa". Pacientu var apgrūtināt grēmas un sāpes starp ribām, bieža iekaisums un regurgitācija.

Komplikācijas

Slimība dažkārt izraisa vairākas komplikācijas, un tas nebūs atkarīgs no klasifikācijas un tās izcelsmes iemesliem. Šo trūci var pavadīt barības vada asiņošana, barības vada pāreja uz tā dēvēto "trūces sacelšanos" vai kuņģa gļotādu, kuņģa gļotādas iekaisums, barības vada saīsināšana, trūce ieslodzīšana (šeit ķirurģija būs neizbēgama).

Pēkšņa barības vada trūce raksturo pastiprinātas sāpes, vēdera uzpūšanās un vēdera sienas spēcīga spriedze, ilgstošas, nesarežģītas vemšanas parādīšanās. Tādā gadījumā pēc barības vada novietošanas vēdera dobumā notiek diafragmas atvēruma avārijas šūšana normālā izmērā.

Diagnostika

Pirmais solis diafragmas trūces noteikšanā ir pacienta raksturīgo simptomu un iespējamo cēloņu meklēšana. Pēc tam ir jāturpina tieša pārbaude, kurā var atklāt šādas slimības pazīmes:

  1. Vēdera sajūta (palpācija) - muskuļu spēcīgās spriedzes dēļ vēdera sienas augšējās daļās kļūst blīva. Iespējama arī sāpīga palpācija;
  2. Inspekcija - ar barības vada trūciņu, krūtis gandrīz nemainās elpošanas procesā diafragmas disfunkcijas dēļ. Ja persona ilgstoši cieš no šīs patoloģijas, kuņģis kļūst “nogrimts”. Šo simptomu var novērot cilvēki ar paaugstinātu ķermeņa masu;
  3. Auskultācija (klausīšanās ar phonendoscope) - raksturīgs diafragmas trūces simptoms ir zarnu trokšņa parādīšanās krūšu dobumā. Parastā elpošanas skaņa parasti nav vai ievērojami samazinās.

Iepriekš minētie simptomi ir pietiekami, lai ierosinātu diagnozi. Tomēr ir iespējams droši apstiprināt barības vada trūce tikai ar instrumentālo diagnostikas metožu palīdzību.

Ārstēšanas metodes

Kā ārstēt barības vada trūci, izlemt kopā gastroenterologu un celiakijas ķirurgu. Pareizas ārstēšanas metodes sagatavošanai svarīga ir patoloģijas veids un iezīmes (slīdoša vai fiksēta trūce, vai nav orgānu bojājumu).

Galvenā ārstēšana notiek mājās un ietver četras metodes:

Ja ķirurģijā tika izmantotas šādas komplikācijas:

  • trūces griezums;
  • asiņošana;
  • viena trūces orgāna ievešana citai;
  • liels skaits orgānu iekrita krūšu dobumā, un tie saspiež sirdi.

Citos gadījumos operācija tiek veikta saskaņā ar plānu (termiņš nav ierobežots, bet ieteicams vairākas nedēļas) specializētajā "krūšu kurvja" nodaļā.

Narkotiku ārstēšana

Diafragmas barības vada atveres trūces ārstēšana bez operācijas, tas ir, ar zāļu iedarbību, ir pamatota mērenu simptomu gadījumā vai progresīvos posmos kā sagatavošanās posms pirms ķirurģiskas ārstēšanas.

Esofagīta ārstēšanai ar trūci tiek izmantotas 3 galvenās zāļu grupas:

  • Antisecretory zāles - protonu sūkņa blokatori, histamīna receptori.
  • Antacīdi.
  • Prokinētiskās darbības sagatavošana.

Gastroenterologi visā pasaulē ir atzinuši zelta standartu barības vada un kuņģa iekaisuma ārstēšanā, izmantojot protonu kanālu blokatorus. Tas ir omeprazols, rameprazols, lansoprazols. Tiesiskās aizsardzības līdzekļi ir ļoti efektīvi ar minimālu blakusparādību. Tie samazina kuņģa satura agresiju un veicina gļotādas atjaunošanos.

Antacīdi ir ātrās palīdzības gredzens, un tiem nav nepieciešama sistēmiska lietošana. Prokinētika - metoklopramīds - ārstēt kustības traucējumus, kas izraisa trūce un peptiska ezofagīts. Lietošanas gaita - ne vairāk kā mēnesi.

Sagatavošanās plānotajai darbībai

Pirms ķirurģiskas ārstēšanas anesteziologs / ķirurgs sīki iztaujā pacientu par viņa veselības stāvokli, alerģiju klātbūtni, agrāk nodoto asins pārliešanu utt. Pacientam tiek piešķirti vairāki pētījumi, kas novērtēs galveno orgānu funkcijas: vispārējās asins un urīna analīzes, venozās asinsķermenīšu bioķīmiskās analīzes, skābes-bāzes stāvoklis, EKG.

Ja nepieciešams, pacienta stāvoklis ir nedaudz uzlabojies (stabilizē asinsspiedienu, sirdsdarbību, elpošanas funkciju utt.). Tieši pirms operācijas tiek veikta zarnu tīrīšana (ja nav barības vada trūces saspiešanas), kateterizē urīnpūsli un injicē nepieciešamos medikamentus.

Ķirurģija barības vada trūcei

Ir dažādas ķirurģijas metodes:

  1. Operācija Belcy. To veic, ja trūce ir liela. To veic ar iegriezumu sestajā starpkultūru telpā krūšu kaula kreisajā pusē. Operācijas būtība ir tā, ka apakšējā barības vads un barības vada sfinkteris ir pievienots diafragmai.
  2. Fundoplication pār Nissen. Viena no visizplatītākajām operācijām. To veic, izmantojot laparoskopiskas metodes vai atklātu metodi. Tajā pašā laikā vēdera augšējā trešdaļa tiek apvīta ap barības vadu. Šī "aproce" neļauj kuņģa saturam barības vadā.
  3. Allison tehnika. Griezumu veic septītajā un astotajā starpsavienojumu telpā. Tajā pašā laikā hernial gredzens ir piesūcināts.
  4. Gastrocardiopeksiya. Tas tiek veikts ar iegriezumu virs nabas, vēdera viduslīnijā. Kuņģa augšējā trešdaļa un barības vads ir sašūts ar subdiaralgmatiskajām struktūrām.

Ķirurģiskas iejaukšanās mērķis ir atjaunot barības vada anatomisko struktūru un izveidot pretreteflux mehānismu, kas novērš kuņģa satura atdzesēšanu.

Diēta

Diafragmas barības vada atvēršanas diētas galvenais mērķis - cīņa pret grēmas. Uztura ieteikumi:

  • Labāk ir ēst dienas laikā, bieži vien mazās porcijās.
  • Izvairieties no pārtikas produktiem, kas izraisa grēmas, piemēram, šokolādi, sīpolus, pikantus ēdienus, citrusaugļus un tomātu produktus.
  • Izvairieties no alkohola.
  • Pēdējai maltītei jābūt ne vēlāk kā 2-3 stundas pirms gulētiešanas.
  • Uzturiet veselīgu svaru. Jums ir nepieciešams zaudēt svaru, ja Jums ir liekais svars vai aptaukošanās.
  • Atmest smēķēšanu.
  • Paceliet gultas galvu tā, lai tas būtu 15 cm virs pēdas.
  • Saldumi - medus, želeja, želeja, žāvēti augļi.
  • Maizi var ēst tikai žāvētā veidā.
  • Putra jābūt viskozai un biezpiena. Dārzeņu ēdieni no vārītiem produktiem.
  • Garšvielas, kas palīdz samazināt vēdera uzpūšanos un uzlabo gremošanu - ķimenes, dilles, fenhelis, rozmarīns, timiāns.
  • Jūs varat dzert īpašu vai zaļu tēju, dabīgas saldās sulas.
  • Piena produkti - biezpiens, vienas dienas kefīrs. Gaļai un zivīm jābūt tvaicētiem vai vārītiem.
  • Ceptu, pikantu, pikantu ēdienu, saldo konditorejas izstrādājumu, konditorejas izstrādājumu līmenis palielina skābuma līmeni. Citrusiem, skābajām ogām, banāniem ir tādas pašas īpašības.
  • Ir jāizslēdz produkti, kas izraisa meteorismu - kāposti, pupas, pilnpiens, kvass un produkti no rauga mīklas no diētas.
  • Produkti ar augstu šķiedru un saistaudu saturu - redīsi, cieti augļi, gaļa un skrimšļi.
  • Makaroni, mannas putraimi, mizoti rīsi, valrieksti ir produkti, kas izraisa aizcietējumus.
  • Marinēti, sālīti produkti, pārāk karsti un auksti ēdieni kairina kuņģa oderi.

Pareiza uzturs ir neatņemama terapeitisko pasākumu kompleksa sastāvdaļa. Lai gluda pārtika būtu nepieciešama, ir nepieciešams bieži, regulāri, mazos porciņos ēst. Pārtikai jābūt mīkstai, rīvētai, termiski apstrādātai.

Bēguļojoša barības vada trūce

Diafragmu sauc par muskuļu lielumu, kas atrodas starp krūšu un vēdera dobumiem, tādējādi atdalot tos no otra. Muskulatūra ir piestiprināta krūšu kaula, ribu un jostas skriemeļiem, un skatoties uz to, rodas iespaids, ka tas ir izstiepts starp tām.

Slīdošā trūce no diafragmas pārtikas apertūras (HH) notiek, kad kuņģis tiek pacelts (pazīstams arī kā dobais muskuļu orgāns) no vēdera dobuma uz krūšu zonu, un daļa no barības vada, kas atrodas pašā tās apakšā, gandrīz visi iekrīt diafragmas spraugā, kas veicina trūci.

Ja novirzes ir minimālas, tad nejūt diskomfortu, slimība vairumā gadījumu ir asimptomātiska, un tas neietekmē pacienta ikdienas rutīnu no negatīvas puses. Bet ar ievērojamām izmaiņām, dobais muskuļu orgāns atgriežas barības vadā, un turpmākā patoloģija ir saistīta ar nepatīkamu sāpēm, grēmas, sāpēm krūtīs.

Jūs nevarat uzminēt par slimību ilgu laiku, bet, pētot pazīmes, kas izraisa tās izskatu, slimības pirmās stadijas laikā būs viegli atpazīt. Īpaši trūces sākumposmā tiek konservēta konservatīva metode bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Cēloņi

Saskaņā ar statistiku, pārvietojas HHD ir konstatēts 5% pieaugušo, vairāk nekā puse no kuriem sasniedza 55 gadu vecumu un vecāku, daudzi no viņiem nezināja par tās pastāvēšanu. Ar patoloģiju attīstībā galvenā loma ir ar vecumu saistītām iezīmēm, jo ​​laika gaitā raiba aparāts praktiski zaudē spēju palīdzēt uzturēt orgānus vēdera dobumā.

Lai gan šis process notiek dabisku iemeslu dēļ, vēl ir nepieciešams savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Lai to izdarītu, ņemiet vērā faktorus, kas veicina slimības attīstību.

Tās ir iedzimtas un iegūtas.

Pirmā kategorija ietver problēmas:

  • Diafragmas lēnās saplūšanas dēļ dzemdē veidojas trūce;
  • dobās muskuļu orgāna nolaišana notika nepilnīgos vai nepareizos posmos;
  • diafragmas muskuļi nenokļuva attīstības ciklā, tāpēc to apkārtnes barības vada atvēršana ir palielinājusies.

Iegūtie cēloņi ir šādi:

  • izmaiņas atkarībā no vecuma;
  • grūtniecības laikā;
  • hronisks klepus;
  • papildu mārciņas vai aptaukošanās;
  • vēdera dobumā ir palielināts spiediens, kas notiek diezgan bieži;
  • kuņģa-zarnu trakta funkcionalitātes pārkāpums, ko papildina regulāra aizcietējums;
  • traumas vai iekaisumi, kas skāra diafragmas nervu, kas kļūst atviegloti;
  • bieža barības vada kontrakcija, kas ir muskuļota šaura caurule, ir raksturīga dobas orgāna, gastrīta vai holecistīta čūlas;
  • slikti ieradumi;
  • palielināts uzdevums.

Trūces veidi

Lai izprastu visu klīnisko attēlu, ir nepieciešams noteikt patoloģiju klasifikāciju un pēc tam, pētot katras no tām raksturīgās iezīmes, būs iespējams atšķirt viens no otra. Sadalīts 4 veidos:

  • Pārtikas bīdāmās trūces (axinal) - parādība, kas raksturīga, ja daļa no barības vada un kuņģa dibena nonāk krūšu rajonā, un tas notiek viegli. Viņa leņķis, kas atrodas starp barības vadu un vēdera apakšējo daļu, sākotnēji ir 20 ° C, bet pēc laika vērtība ir 180 ° C. Šā apstākļa dēļ apakšējā barības vada sfinktera iedarbība kļūst darbnespējīga. Šī suga ir visbiežāk sastopama pacientiem, no kuriem ir aptuveni 85–90%, ir reti sastopami pārkāpumi.
  • Fiksētie (paraezofagālie) trūce nav tik izplatīti, kā iepriekšējais, procentuālā vērtība sasniedz tikai 10-15% no tiem, kas cieš no šīs slimības. Muskuļu šaurā caurule atrodas tajā pašā parastajā vietā, kā vienmēr, bet kuņģa grunts vai citi orgāni šķērso diafragmas barības atveri, pēc tam nonāk krūšu dobumā. Pastāv pārkāpumu risks, kas padara operāciju steidzamu.
  • Jaukti - šeit ir tikai divi veidi, kas aprakstīti iepriekš.
  • Iegūtais īss barības vads - rodas no vēdera un krūškurvja traumām, kā arī iekaisuma slimībām, kuru iedarbība ir slikta barības vadam, samazinoties. Kuņģis atgriežas tur, kur atrodas telpa starp abām plaušām. Būs nepieciešama tūlītēja ķirurga iejaukšanās.

HHMP ir trīs posmi, starp kuriem ir atzīmēti:

  • I posms - vēdera barības vada daļa nonāk atvērumā starp abām plaušām, kuņģa apakšējā daļa atrodas tuvu diafragmai;
  • II posms - dobu orgānu nodaļa un tās dibena atrodas diafragmas barības vada atvērumā;
  • III posms - starp abām plaušām iziet vēdera barības vads, sirds daļa un daži kuņģa elementi.

Patoloģijas simptomi

Slīdošajam HH ir pazīme, kas ietver vāju klīnisko simptomu smagumu, kas izraisa ilgu slimības progresēšanu. Pacients var palikt neziņā par pieaugošo apdraudējumu gadu desmitiem, meklēt ārsta palīdzību pilnīgi citā nolūkā. Eksāmenā nav iespējams noteikt šīs formas trūces, bet to var izdarīt ar rentgena izmeklēšanu.

Spilgti simptomi var izsekot slimības turpmākajos posmos, tad ir pazīmes:

  • smaga un bieža dedzināšana, īpaši tad, kad gulējat pārtikas sagremošanas procesā;
  • regulāra iekaisšana, pārtika atgriežas no kuņģa uz barības vadu un mutes dobumā, bet nav emētisku mudinājumu;
  • nepanesamas sāpes krūšu kaulā un aiz tās, pēc laika sāpes palielinās, liekoties uz priekšu;
  • vienreizējs kakls padara rīšanas grūtības. Pacients vispirms var justies tikai ar rīšanas kustībām, pēc tam barības vads faktiski sāk sašaurināties;
  • bronhīts un traheīts nav nekas neparasts, kuņģa skābes saturs iekļūst elpceļos vai erukcijas laikā;
  • dažreiz ir bagātīgs siekalošanās un asinsspiediena paaugstināšanās.

Diagnostikas metodes

  • Barības vada zondēšana, gastroskopija neattiecas uz patīkamu izmeklēšanas metodi, bet tā ir efektīva diagnoze, kas palīdz iegūt informāciju par divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa iekšējās virsmas stāvokli.
  • Esophageal RN-metry - ļauj iestatīt biežumu un sekot kuņģa satura iekļūšanai barības vadā. Uzrauga arī kuņģa sulas izdalīšanos, kas var izdarīt secinājumus par funkciju, kas atbild par skābju ražošanu. Saskaņā ar iegūtajiem datiem iespējams noteikt ārstēšanas kursu, kas ļauj likvidēt esošās čūlas vai gastrītu.
  • Endoskopija - procedūra ir maigākās īpašības, tā sniedz visprecīzāko informāciju pēc ķermeņa pārbaudes no iekšpuses, izmantojot speciālu instrumentu - endoskopu.
  • Esofago-kuņģa krustojuma darba izpēte ar rentgenstaru palīdz pārbaudīt augšējos kuņģa-zarnu trakta traktus, piemēram, kuņģi, muskuļu šauro cauruli un divpadsmitpirkstu zarnu. Pateicoties diagnostikas metodei, jūs varat pamanīt barības vada trūci, sašaurināšanos, čūlas un daudz ko citu.

Maksts trūces ārstēšana

Jūs nevarēsiet atbrīvoties no slimības, ja neizmantojat slimības novēršanas pasākumus. Savlaicīga ārstēšanas kurss palielina ātras atveseļošanās iespējas un atgriešanos pie normāla dzīvesveida.

Uzskata šādas metodes, kas veicina slimības ārstēšanu: t

  • Narkotiku ārstēšana.
  • Ķirurģiska iejaukšanās.

Konservatīvā metode ietver tādu zāļu lietošanu, kas efektīvi iedarbojas uz primārajiem simptomiem un ar nelielu šauru muskuļu trūces apjomu. Līdzekļus ieceļ tikai ārsts, viņš arī nosaka dienas devu, tāpēc pašapstrāde ir jāatsakās, balstoties uz profesionālo viedokli.

Ar glutozu HHP tiek parakstītas zāles:

  • Maalox, Phosphalugel un Gastal - pazemina skābuma līmeni;
  • Bez spa un pretsāpju līdzekļi - tie nomāc sāpju sindromu un cīnās ar spazmiem;
  • De-nol - atjaunina gremošanas trakta gļotādas aizsargfunkcijas;
  • Motilium - novērš riebumu un grēmas;
  • Omez - novērš sālsskābes sekrēciju.

Viņi cenšas neizmantot ķirurģisku iejaukšanos, 60-70% pacientu spēj ārstēt slimību, pateicoties labvēlīgākai metodei. Ja zāles pirms slimības bija bezspēcīgas, tad tās nevar veikt bez operācijas.

Ir vairākas norādes, kas pacientu ievada ķirurģiskajā tabulā, tostarp:

  • patoloģiski traucējumi vai esošas komplikācijas, piemēram, muskuļu šaurās caurules sašaurināšanās, anēmija utt.;
  • diafragmas apakšējam sfinkteram ir izmēri, kas neatbilst normālai vērtībai;
  • esophagitis pēdējā stadijā, kas nav izārstēta ar narkotiku lietošanu;
  • grūtības, kas saistītas ar pārtiku;
  • barības vielu izmešana no kuņģa uz barības vadu.

Šāda veida operācijas tiek izmantotas mūsdienu ķirurģijā:

  • atklāta piekļuve - tiek veikti vēdera audu iegriešanas darbi;
  • laparoskopiska pieeja - nelieli griezumi, ko endoskopā izmanto ar kameru un optiku.

Ir kontrindikācijas, kas novērš operāciju, tas ir:

Barības vada trūce: simptomi un ārstēšana, diēta, tabletes

Starp visnopietnākajām gremošanas trakta trūces slimībām ir viena no vadošajām pozīcijām. Lai veiksmīgi ārstētu, ir nepieciešams diagnosticēt laiku, lai noteiktu precīzu diagnozi. Rehabilitācijas veids un metodes tiek izvēlētas atkarībā no slimības stadijas, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli. Kombinācijā ar medikamentiem un ķirurģisko ārstēšanu, ir atļautas dažādas tradicionālās dziedināšanas receptes. Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas tiek izrakstīts saudzīgs uzturs, un sports ir ierobežots.

Kā un kāpēc slimība notiek

Slimībai ir otrais nosaukums - diafragmas pārtikas atvēršanas trūce.
Diafragma sastāv no caurumiem, kas šķērso nervus, barības vadu un asinsvadus. Tas atdala krūšu kaulu un vēdera dobumu, turot šos iekšējos orgānus. Diafragmas kreisajā pusē ir gremošanas sistēma, kas pēc izmēra pilnībā sakrīt ar barības vada izmēru. Izveidošanās iemesls ir muskuļu gredzena vājināšanās, kad iekšējo orgānu pārvietošanās no vēdera dobuma ir krūšu dobumā, tādējādi radot vēdera izliekumu.

Dažos gadījumos slimība ir iedzimta (īsa barības vads).

Cēloņi

  • Grūtniecība;
  • Audzējs krūšu kaula vai vēdera dobumā;
  • Sliktu ieradumu klātbūtne;
  • Operāciju ietekme uz barības vadu;
  • Vēdera trauma;
  • Noturīga aizcietējums;
  • Klepus ilgstoši.
  • Termiskie apdegumi, kas iegūti, ēdot karstos ēdienus. Tie izraisa barības vada sašaurināšanos, kas daudzos gadījumos noved pie trūce;
  • Caurules;
  • Iedzimtas iezīmes, piemēram, īss barības vads;
  • Aknu atrofija kreisajā pusē;
  • Muskuļu vājināšanās, barības vada saites;
  • Paaugstināts vēdera spiediens;
  • Barības vada diskinēzija;
  • Taukaudu resorbcija, kas atrodas zem diafragmas.

Lielu lomu spēlē ne tikai organisma iekšējās iezīmes, bet arī cilvēka dzīves veids.

Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta vecāka gadagājuma cilvēkiem, jo ​​ar vecumu cilvēka ķermenis vājinās un iekšējie orgāni vairs nav stingri turēti pastāvīgajās vietās.

Simptomi

Visbiežākās barības vada trūces pazīmes ir:

  • Sāpju sajūta. Šī ir slimības raksturīgākā pazīme. Sāpes var rasties pēkšņi, ļoti daudz. Izcelsmes vietas atrodas aiz krūšu kaula, “zem karotes”, kreisajā pusē esošajā hipohondrijā. Var ievērojami palielināties fiziskās slodzes, kustības laikā;
  • Grūts rīšana, sajūta, ka kakls ir kaklā. Kad jūs mēģināt "norīt" viņa sāpes var palielināties, radot diskomfortu aiz krūšu kaula;
  • Burpēšana, burvēšana ar rūgtu gaisu to var izdarīt gan ar gaisu, gan ar pārtiku. Pabeidzot pacienta labklājību;
  • Grēmas, kas rodas tukšā dūšā vai pēc ēšanas, kamēr guļ. Stiprināt grēmas var noliekt ķermeni uz priekšu;
  • Elpas trūkums;
  • Naktī palielinās siekalas, klepus uzbrukumi ir saistīti ar nosmakšanas sajūtu.
  • Disfāgija. To raksturo grūtības, ko rada gan cietā, gan šķidrā ēdiena pārvietošana pa barības vadu. Šāda zīme ir spēcīgāka, ēdot karstu vai aukstu ēdienu, kā arī strauju uzsūkšanos;
  • Rupja balss. Tās izskats ir saistīts ar daļu kuņģa satura izdalīšanos mutes dobumā un balsenī;
  • Klepus Tas parādās sakarā ar maksts nerva saspiešanu. To bieži kombinē ar astmas lēkmēm un patoloģiskiem sirds ritmiem;
  • Ikotu. Tas var būt diezgan garš, kas rada daudz neērtību slimniekiem;
  • Burning mēle. Tas ir reti novērots sakarā ar kuņģa satura uzņemšanu mutē;

Daži pacienti var pēkšņi paaugstināt spiedienu, parādās aizsmakums.

Diagnostika

Lai veiktu precīzu diagnozi, pacientam jāveic šādas darbības:

  • Apmeklējiet speciālistu un sīki aprakstiet savas sāpīgās sajūtas;
  • Lai izietu rentgena starus, lai noteiktu precīzu gremošanas orgānu atrašanās vietu un stāvokli, kā arī novērtētu augšējo GI trakta darbību;
  • Pilnīga fibrogastroduodenoscopy (Fibrogastroduodenoscopy) - To veic, izmantojot īpašu mobilo plāno zondi ar optisko sistēmu, ar kuru pārbauda kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu. Tas palīdz noteikt simptomus, kas var liecināt par barības vada iespējamo trūci, un prasa īpašu apmācību;
  • Izmēra pH - barības vada un kuņģa līmeni: dienas laikā īpaša ierīce reģistrē barības ievades biežumu un atzīmē visas procesa iezīmes.
  • Krūškurvja un vēdera zonas ultraskaņa.

Diagnostikā izmantotās metodes ļauj ne tikai noteikt precīzu diagnozi, bet arī noteikt slimības smagumu.

Barības vada trūces veidi

Slimībai ir vairākas šķirnes:

Krampju trūce

Šajā pasugas sastāvā ietilpst antrālie un fundālie trūces, kas rodas no iedzimtas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas.

Axial (hiatal) trūce

  • barības vada trūce
  • starpsumma
  • kopējā kuņģa
  • sirds

Kad mainās slimības ķermeņa stāvoklis, aksiālais trūce brīvi pārvietojas no vēdera zonas līdz krūtīm.

Hiatal trūce ir bīstama šajā pārkāpumā, kas bieži notiek, pieprasot obligātu operāciju.

Bīdāmās (klīstošās) barības vada trūces

Šis nosaukums ir saistīts ar faktu, ka trūce izspiežas ("izslīd") ar katru pacienta ķermeņa stāvokļa maiņu.

Izvirzījuma lielums izraisa slimības sadalījumu 3 grādos:

  • Izvirzīšana 1 grāds. Diafragmas atvērumā barības vads nonāk tikai nelielā apakšējās daļas daļā.
  • Ar 2 pakāpju izvirzījumiem kardiāli nedaudz pārvietojas, un visa apakšējā zarnas pārceļas uz pacienta krūšu kaulu.
  • Trešajā pakāpē, kuņģa apakšā un ķermenī, barības vada apakšējā daļa ir iesaistīta izvirzīšanā.

Ārstēšanas metodes

Ja tiek konstatēts trūce, Jums jāsazinās ar speciālistu: gastroenterologu vai ķirurgu. Tikai viņi izlemj, kā ārstēt trūces.

Slimība ir ārstējama ar medikamentiem un operācijām.

Ja gastroenterologs konstatē, ka slimības simptomi ir mēreni, ārstēšana var būt iespējama bez operācijas, ar medikamentiem, atsakoties ēst noteiktus pārtikas produktus un izmantojot ieteiktos vingrinājumus, lai samazinātu pacienta ķermeņa masu.

Ja cilvēks ilgstoši piedzīvo grēmas, pastāvīgi jūtas sāpes, viņam ir grūti norīt - ķirurgs nosaka operāciju.

Operācija ir neizbēgama, ja nav pozitīvas narkotiku ārstēšanas dinamikas vai komplikāciju riska. Ārkārtas ķirurģija ir nepieciešama iekaisuma procesa sākumā un barības vada čūlu veidošanās gadījumā.

Ārstēšana notiek galvenokārt slimnīcā, kur pacients vienmēr būs speciālistu uzraudzībā.

Ķirurģiska ārstēšana

Operācija ir paredzēta, ja nav ārstēšanas terapijas pozitīvu rezultātu un operācijas indikāciju. Ja diafragmā ir liels atvērums, darbība ir neizbēgama.

Nav iespējams atteikties no ķirurģiskas ārstēšanas, savlaicīga trūces izņemšana var glābt pacienta dzīvi. Kas ir bīstama šī slimība - tas, ka tās attīstība noved pie briesmīgākām slimībām, kuņģa čūlas vai kuņģa-zarnu trakta onkoloģijas.

Visbiežāk šī slimība ir laparoskopija. Veicot atjaunošanu, tiek atjaunota diafragmas barības vada atvēršanas normālā attiecība pret gastroezofageālo zonu un izveidots pretreteflux mehānisms, kas pasargā kuņģa saturu no barības vada atpakaļ mutes dobumā.

Laparoskopija ir nepieciešama, ja:

  • Pacientam ir barības vada vai slīdoša trūce, kurai ir bieža tendence saspiest;
  • Trūces izmēri un diafragmas caurumi ir sasnieguši lielas vērtības;
  • Komplikācijas attīstās;
  • Narkotiku ārstēšanas metodes neizdevās.

Laparoskopija ir visefektīvākais veids, kā atbrīvoties no slimības. Ja operācija tika veikta pareizi un radīja rezultātu - nekādas komplikācijas vai citas problēmas nerodas.

Tas ir svarīgi! Ķirurģija nav veikta grūtniecības laikā, kā arī pacientiem, kas cieš no diabēta un tromboflebīta. Visi no tiem izvēlējās maigu ārstēšanu. Tā pamatā ir medikamentu lietošana, kas samazina kuņģa skābumu un tā sekrēciju. Turklāt pareiza uztura izvēle ir izrakstītajām zālēm, kas var aizsargāt barības vada gļotādu. Grūtniecēm var noteikt arī kumelīšu, alkšņa, spazmolītisku līdzekli.

Pēcoperācijas atveseļošanās

  • Pēc operācijas pacients pirmajā dienā var izkļūt no gultas. Atļauts dzert ūdeni.
  • Nākamajā dienā jūs varat ēst nedaudz, bet tikai šķidru siltu ēdienu.
  • Klīnikas izvadīšana notiek 1 - 6 dienu laikā, atkarībā no slimības sarežģītības un pacienta jūtas.

Pēc 2 - 3 nedēļām persona atgriežas darbā, bet ievēro noteikto diētu. Stingrs uzturs ir paredzēts 2 mēnešiem, mīksts - sešus mēnešus. Šobrīd šāds sports tiek aizliegts, ja iekšējie orgāni ir stresa apstākļos: svarcelšana, kultūrisms, svara celšana un citi veidi.

Tautas ārstēšana

Tradicionālo medicīnas metožu izmantošana palīdz apturēt sāpes, novērst vēdera uzpūšanās izpausmes, grēmas, atbrīvo pacientu no aizcietējumiem. Šiem nolūkiem novārījumi tiek izmantoti no īpaši izvēlētiem augiem, brūvētajām tējām, novārījumiem.

Tomēr ir jāsaprot, ka ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir dziedinoša iedarbība tikai slimības sākumposmā. Ar slimības attīstību, kad ķirurģija ir neizbēgama, tautas aizsardzības līdzekļi tiek izmantoti tikai kā papildinājums galvenajai ārstēšanai.

Lai mazinātu vai mazinātu sāpes, ir vairākas labi pierādītas receptes, izmantojot dabiskos līdzekļus. Īpaši populāri ir linu sēklu izmantošana dažādos veidos, kumelīšu un piparmētru tējas, mandeļu rieksts, ābolu sidra etiķis (atšķaidīts ar ūdeni), seleriju un ingvera sulas, dabīgais jogurts.

Diēta pārtika

Īpašs uzturs palīdz ne tikai noteikt pareizu diētu, bet arī novērst barības vada patoloģisko izmaiņu attīstību. Jūsu ārsta ieteikto diētu neievērošana var izraisīt slimības recidīvu vai ievērojami pagarināt dzīšanas procesu.

Dienas laikā ir nepieciešams organizēt biežas maltītes līdz 6 reizēm. Lielākā daļa pārtikas jāieņem rīta un pēcpusdienas stundās mazās porcijās. Šāds uzturs samazina kuņģa-zarnu trakta intensitāti un līdzsvaro šajā procesā radušos gremošanas fermentus un skābes.

Lai pārtrauktu ēšanu, vajadzētu būt ne vēlāk kā 2 stundas pirms gulētiešanas.
Lai organizētu pareizu uzturu, jums jāzina, kādi produkti ir parādīti lietošanai un kas nav vēlami pacienta izvēlnē.

"Tiesības" produkti

Labi ietekmē kuņģi un neizraisa slimības saasināšanos šādos produktos:

  • Pilngraudu graudaugi;
  • Makaroni visās formās;
  • Daži piena produktu veidi;
  • Vārīti dārzeņi, cepti kartupeļi;
  • Lean zivis;
  • Liesa gaļa;
  • Buljoni (liellopu gaļa vai vistas gaļa);
  • Žāvēta maize;
  • Diētiskie cepumi;
  • Augļi un ogas (tikai pilnveidotā veidā!);
  • Žāvēti augļi;
  • Zāļu tēja
  • Minerālūdens bez gāzes.

Medus ir īpaši noderīgs. Tas veicina metabolisma normalizēšanos, labi dziedē kuņģa gļotādu. Slims medus palīdz mazināt slimības paasinājumu, novērš grēmas. Optimālā lietošanas deva - 1 tējkarote starp ēdienreizēm.

Produkti ir aizliegti vai ierobežoti patēriņā
Ir jāierobežo jebkādu cietu pārtikas produktu lietošana, mazāko sāpju gadījumā, šāda pārtika nekavējoties jāizslēdz no uztura.

Pacientiem, kas cieš no barības vads, ir stingri aizliegts:

  • Dzērieni: alkohols, kafija, gāzētie dzērieni; skābu sulas, piens;
  • Šokolāde un saldumi.

Turklāt vairāki produkti ir nevēlami lietot:

  • Akūti produkti, kas izraisa tūlītēju kuņģa gļotādas kairinājumu;
  • Kūpinātas gaļas, marinēti gurķi, taukaini pārtikas produkti;
  • Apelsīni, mandarīni, greipfrūti.

Diēta ierobežo skābes saturošu augļu izmantošanu: vīnogas, granātāboli, citroni, dzērvenes, zaļās ābolu šķirnes, kivi.

Dārzeņus un augļus vislabāk pagatavo grunts veidā, mizoti.

Barības vada trūce. Simptomi, cēloņi, diagnostika un ārstēšana. Veidi: diafragma, bīdāms, aksiāls, klīst. Ķirurģija, lai noņemtu barības vads.

Biežāk uzdotie jautājumi

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Barības vada trūce ir stāvoklis, kad daži iekšējie orgāni tiek pārvietoti no vēdera dobuma uz krūšu dobumu caur paplašināto barības vada atvērumu diafragmā. Tā ir barības vada apakšējā daļa, kuņģis un dažreiz tievās zarnas cilpas.

Saskaņā ar medicīnas terminoloģiju barības vada trūce tiek dēvēta par diafragmas barības vada atveres vai hiatas trūces trūci.

Barības vada trūce ir diezgan izplatīta slimība: Krievijā aptuveni 22% pieaugušo iedzīvotāju cieš no šīs slimības.

Un visbiežāk tas notiek pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta slimībām: ar peptisko čūlu 32,5-67,8% pacientu cieš no šīs slimības, hroniska gastroduodenīta - 15,8%, hroniska pankreatīta - 4,5-53,8%.

Jāatzīmē, ka ar vecumu pieaug tendence uz barības vada trūces veidošanos: tas notiek gandrīz 50% cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem.

Interesants fakts

Pusē pacientu barības vada trūce neizpaužas, vai slimība turpinās ar nelielu simptomātiku. Tomēr, tiklīdz tiek veikta oficiālā diagnoze, pacientam ir liels skaits sūdzību, no kā izriet, ka viņa stāvoklis ir sāpīgs un nepanesams. Tādēļ zināmā mērā barības vada trūce var būt saistīta ar psihosomatiskām slimībām (psiholoģisko faktoru izraisītajām slimībām).

Barības vada un diafragmas anatomija

Barības vads
Tā ir doba muskuļu caurule, kas savieno rīkles ar kuņģi. Vidēji tās garums ir no 23,5 cm (sievietēm) līdz 25 cm (vīriešiem).

Funkcija - norīt barības gabalu no rīkles uz kuņģi.

Anatomiskā struktūra

Barības vadā ir divi sfinkteri:

  • augšdaļa atrodas uz rīkles un barības vada robežas
  • zemākā (kardia) atrodas barības vada pārejas vietā uz kuņģi
Viņi spēlē vārstu lomu, pateicoties kuriem pārtika pārvietojas tikai vienā virzienā - no mutes uz vēderu. Un arī novērst kuņģa saturu barības vadā, rīklē un mutē.
Barības vada anatomisko stāvokli nodrošina vairākas struktūras:
  • Diafragmas barības vada saite (Morozova-Savvīnas saišu), kas nostiprina apakšējo barības vadu un novērš kuņģa augšējo daļu izkļūšanu krūšu dobumā rīšanas, vemšanas un klepus laikā.
  • Bertelli-Leimer muskuļu-cīpslu membrāna, kā arī Jawar un Rouget muskuļi, kas nostiprina barības vada apakšējo daļu, nedaudz paceļ.
  • Taukaudi, kas atrodas zem diafragmas.
  • Vēdera orgānu normālais anatomiskais stāvoklis.
Barības vads nonāk vēdera dobumā caur caurumu diafragmā un pēc tam iekļūst kuņģī.

Apertūra
Tas ir cīpslu un muskuļu starpsienas, kas atdala vēdera un krūšu dobumus. Tradicionāli tās robeža ir apakšējo malu līmenī.

Diafragmas galvenā funkcija ir elpošana.

Tas darbojas kā virzulis:

  • ieelpojot, plaušās tiek ievilkts gaiss (palielinās intraperitoneāls spiediens, samazinās intratakālais spiediens).
  • izelpojot, nospiež gaisu (palielinās intratakālais spiediens un samazinās intraperitoneāls)
Anatomiskā struktūra
Diafragmā ir trīs daļas: jostas, ribas un krūšu kaula.

Muskuļi, kas tos veido, rodas ap apakšējo ribu iekšējās virsmas, krūšu kaula apakšējās trešdaļas un jostas skriemeļu apkārtmēru. Tad viņi dodas uz centru un uz augšu, veidojot divus izliekumus, kas ir vērsti uz augšu, jo spiediens vēdera dobumā ir nedaudz augstāks.

Muskuļu šķiedras centrā nonāk cīpslu saišķos - cīpslas centrā.

Diafragmas muskuļi un cīpslas veido vairākas atveres, caur kurām zemāka vena cava, aorta, barības vads un nervi pāriet no krūšu dobuma vēdera dobumā.

Šajā gadījumā jostas daļas muskuļu šķiedras veido sava veida sfinkteru (vārstu), kas neļauj kuņģa saturam iekļūt atpakaļ barības vadā. Šeit ir vagusa nervs, kas innervē krūšu un vēdera dobuma orgānus: plaušas, barības vads, sirds, kuņģis, zarnas.

Arī diafragmas jostas daļas muskuļi veido aortai caurumu, kas ir tuvāk jostas skriemeļiem.

Mehānismi, lai novērstu barības iekļūšanu kuņģī barības vadā

Norma, pat ja cilvēks stāv uz galvas, nesaņem barību no kuņģa barības vadā, jo:

  • Kuņģa apakšdaļa (augšējā trešdaļa) ir virs tās savienojuma ar barības vadu, kas strauji šķērso kuņģi (Viņa leņķis). Tāpēc, kad kuņģis ir piepildīts ar pārtiku, spiediens tajā palielinās. Tā rezultātā kuņģa apakšdaļa nomāc vietu, kur ir saslēgts kuņģis un barības vads (kardiālā daļa), bloķējot to.
  • Teritorijā, kur barības vads ieplūst kuņģī, ir vēdera krokas (Gubarev vārsts), kas, tāpat kā durvis uz vienu pusi, novērš agresīvu kuņģa saturu iekļūšanu barības vadā.
  • Barības vada apakšējā trešdaļā palielinās spiediens, kas neļauj kuņģa saturam paaugstināties barības vadā.
  • Apakšējā barības vada sphincter (cardia) novērš pārtikas iekļūšanu kuņģī barības vadā.
  • Diafragmas muskuļi ap barības vadu rada vārstu, kas kuņģa saturu saglabā atpakaļ barības vadā.
Katram no šiem momentiem ir neskaidra loma, un noteiktos apstākļos tie var kļūt par vadošajiem.

Iemesli

Trūces veidošanās visbiežāk veicina vairākus faktorus:

    Barības vada un diafragmas muskuļu-ligamentu aparāta vājināšanās: Morozova-Savvinas saites un Bertelli-Leimer muskuļu-cīpslu membrāna. Viņi bieži zaudē elastību ar vecumu un vairs nesaskaras ar viņiem uzticēto uzdevumu. Tas noved pie barības vada apakšējā vārsta (sfinktera) traucējumiem.

Bez tam ir ar vecumu saistītas izmaiņas muskuļos, kas veido diafragmas barības vada atvēršanu. Tā rezultātā viņi atpūsties, novedot pie paša cauruma paplašināšanās un trīskārša gredzena veidošanās.

Bieži vien ar vecumu notiek taukaudu resorbcija (resorbcija) zem diafragmas.

Šie iemesli izskaidro biežo diafragmas barības vada atvēršanas trūces veidošanos personām, kas vecākas par 60 gadiem.

Tomēr dažos gadījumos šie paši mirkļi var novest pie trūces veidošanās jauniešiem. Piemēram, zema apmācība.
Ģenētiska nosliece uz barības vada trūces veidošanos: saistaudu iedzimts vājums (Marfana sindroms, plakanais kājiņš un citi). Tāpēc bieži vien barības vada trūce ir apvienota ar augšstilbu vai cirkšņa trūci.

Tas var ietvert arī astēnisko ķermeņa uzbūvi (garas ekstremitātes, plānas kaulas, slikti attīstīti muskuļi), kas arī ir mantojams.
Sistemātisks vai pēkšņs spiediena palielinājums vēdera dobumā noved pie diafragmas barības vada atvēruma paplašināšanās. Tā rezultātā daži iekšējie orgāni vai to daļas nonāk krūtīs.

Visizplatītākie intraperitoneālās spiediena cēloņi:

  • izteikta vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās)
  • grūtniecība (īpaši atkārtota) vai grūta dzemdība
  • brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (ascīts), kas rodas cirozes, sirds mazspējas vai ļaundabīgu audzēju gadījumā.
  • garš un ilgstošs klepus elpošanas ceļu slimību gadījumā (piemēram, hroniska obstruktīva plaušu slimība, trūce notiek 50% gadījumu)
  • pārmērīga fiziska slodze (svarcelšana) vai smags fiziskais darbs, it īpaši, ja barības vada un diafragmas muskuļu-saišu aparāts ir vājš
  • nenovēršama vemšana
  • smaga aptaukošanās
  • hroniska aizcietējums
  • bieža pārēšanās

  • Pārmērīga barības vada pacelšana uz augšu, kas notiek divu iemeslu dēļ:
    • Barības vada motora funkcijas traucējumi: pastiprinātas gareniskās kontrakcijas (garuma kontrakcijas). Tā rezultātā pārtikas vienreizējā virzība pa barības vadu, ja tajā nav organisku izmaiņu.

      Dažas kuņģa-zarnu trakta slimības izraisa: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptisko čūlu, hronisku pankreatītu vai holecistītu un citas slimības. Kad šīs slimības palielina kuņģa motorisko aktivitāti un palielina spiedienu. Kas noved pie gastroezofageālas refluksa rašanās (agresīvas kuņģa satura ievadīšana barības vadā).

      Piemēram, aprakstīts triad:

      • Casten, ko raksturo divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, hronisks holecistīts un barības vada trūce.
      • Sainta, kas ietver hronisku holecistītu, barības vada trūci un zarnu divertikulozi (izglītība zarnu sieniņu izvirzījumos no viena līdz diviem centimetriem).
    • Barības vada saīsināšana cicatricial izmaiņu dēļ, kas to pārlieku nostiprina krūšu dobumā.

      Bieži rētas veidojas pēc ķīmiskiem vai termiskiem apdegumiem, uz barības vada peptisko čūlu fona (čūla, ko izraisa kuņģa sulas agresīvā iedarbība) un dažas citas slimības.

      Kā redzat, kuņģa-zarnu trakta slimības bieži izraisa barības vada trūces veidošanos. Turklāt pastāv modelis: jo ilgāk slimība ilgst, jo lielāka varbūtība ir trūce.

  • Traumas dažreiz izraisa barības vada trūces veidošanos:
    • atvērts bojājums diafragmai - ja bojājošā šāviņš (nazis, lode, asināšana) to sabojā, iekļūstot caur krūtīm vai vēdera dobumu
    • aizvērts diafragmas bojājums rodas tad, kad asa vēdera trauma (vēdera sienas traumas ar iekšējo orgānu bojājumiem vai bez tiem), kā arī pēkšņs intraperitoneālas spiediena pieaugums.

  • Iedzimtas attīstības anomālijas: īss barības vads vai „krūšu kurvja”. Ar šo patoloģiju kuņģis vai tikai tā augšējā daļa atrodas krūšu dobumā, un barības vads nonāk to augstāk virs diafragmas. Šī patoloģija ir saistīta ar bērnu ķirurgiem.

    Papildus visiem šiem iemesliem ir jāņem vērā fakts, ka apakšējās barības vada sfinktera tonis pazemina kofeīnu, nikotīnu, dažus hormonus un medikamentus.

    Bīdāmās barības vads

    Tā veido visbiežāk un veido aptuveni 90% no visām barības vadu trūciņām. Tos sauc arī par aksiāliem, aksiāliem vai klīstošiem. Tāpēc, ka ar šiem trūciņiem, parasti apakšējā barības vada sphincter (cardia), daļa no kuņģa apakšējās daļas (augšējā trešdaļa) un barības vada vēdera daļa brīvi iekļūst krūšu dobumā. Tad viņi atgriežas savā anatomiskajā stāvoklī - vēdera dobumā. Tas parasti notiek, kad pacients maina ķermeņa stāvokli no horizontālā uz vertikālu.

    Tomēr dažos gadījumos šie trūces nespēj sevi samazināt, mainot ķermeņa stāvokli, tas ir, tie ir fiksēti. Parasti tie ir lieli trūces, kas paliek krūšu dobumā, jo veidojas adhēzijas trūce, kā arī krūškurvja sūkšanas efekts.

    Turklāt bīdāmās trūces ir nostiprinātas ar saīsinātu barības vadu (apdegumu, rētas dēļ).

    Esophageal vai pastāvīga (fiksēta) trūce

    To raksturo fakts, ka sirds un apakšējo barības vadu stāvoklis nemainās. Un apakšā (augšējā trešdaļa) un lielāks kuņģa izliekums izplešas krūšu dobumā caur diafragmas paplašināto barības vada atvērumu, kas atrodas tajā blakus krūšu barības vadam (paraezofageāls).

    Šāds trūce bieži tiek traucēta, ko izpaužas stipras sāpes, kā arī pazīmes, kas liecina par barības vada progresēšanu caur barības vadu un kuņģi (slikta dūša, vemšana un citi).

    Jaukts trūce

    Jauktas trūces gadījumā pastāv mehānisms slīdošo un fiksēto trūces veidošanai.

    Saskaņā ar iekšējo orgānu iekļūšanas apjomu no vēdera dobuma krūtīs ir trīs astoņu barības vada trūces:

    Krūškurvja dobumā ir zemāka barības vads un diafragmas līmenī - kardija un daļa no kuņģa.

    Tāpēc saskaņā ar orgānu, kas iekļūst trūcei, barības vada trūce var tikt sadalīta šādi:

    • barības vada (tikai barības vads atrodas krūšu dobumā)
    • kardiofundāls (sirds un kuņģa grunts iekļūst krūšu dobumā)
    • kuņģis (viss vai daļa kuņģa atrodas krūšu dobumā)
    • fundamentāls (kuņģa grunts iekļūst krūšu dobumā)
    • antrāls (pēdējā kuņģa daļa atrodas krūšu dobumā)

    Simptomi

    Mazās diafragmas barības vada atvēršanas trūce parasti nekādā veidā neizpaužas, tāpēc pacients jūtas labi.

    Tomēr citos gadījumos slimības izpausmes ir atkarīgas no trūces lieluma, orgānu, kas atrodas trūcei, līdzīgu slimību klātbūtni, kā arī attīstītajām komplikācijām.

    Grēmas

    Visbiežākais simptoms. Dedzināšanas gredzenu intensitāte ir atšķirīga: tā var būt neizpausta un nerada trauksmi pacientam vai agonizēt (dažreiz pat invaliditāti).

    Tas notiek pēc ēšanas, naktī, kad pacients atrodas horizontālā stāvoklī, kad ķermenis ir pagriezts uz priekšu.

    Grēmas veidošanās ir skābā kuņģa satura iekļūšana barības vadā (gastroezofageālā refluksa). Tas notiek sakarā ar diafragmas apakšējā sfinktera nepietiekamību, kā arī barības vada un diafragmas muskuļu-saišu aparāta traucējumiem.

    Tas notiek gandrīz pusē pacientu tādos pašos apstākļos kā grēmas. Tas var būt dedzināšana, caurduršana un griešana. Visbiežāk pacienti sūdzas, ka viņi sāp aiz krūšu kaula (zemākajā trešajā daļā), retāk hipohondrijās. Dažreiz sāpes var lokalizēties epigastrijā (augšdaļā).

    Iemesls ir uztura stagnācija kuņģī, kā arī tās izkļūšana no kuņģa uz barības vadu un tās gļotādas kairinājums.

    Turklāt aptuveni 25% pacientu ir koronārās sirds slimības vai pat miokarda infarkta simptomi.

    Pacienti sūdzas par sāpēm sirdī, ko var dot zem kreisā pleca, kakla un auss kreisajā pusē, kā arī kreisajā plecā. Šīs sāpes ātri izzūd pēc rezorbcijas zem mēles nitroglicerīna.

    Tomēr nav novērojamas izmaiņas sirds slimību pētījumos (elektrokardiogrammā, Holtera novērošanā vai citos). Un tomēr mēs nedrīkstam aizmirst, ka ir pacientu kategorijas (īpaši vecumā), kurās sirds slimības ir kombinētas ar diafragmas barības vada atvēruma trūci.

    Bieži šie pacienti ir ilgi un nesekmīgi ārstēti ar kardiologu. Tāpēc savlaicīga un visaptveroša diagnoze ir tik svarīga.

    Iemesls - maksts nerva filiāļu kairinājums, kas kopā ar barības vadu šķērso caurumu diafragmā.

    Papildus šīm sāpēm pacientus var traucēt citi simptomi, kas saistīti ar komplikācijām:

    • Sasmalcinātās trūces saspiešanu trīskāršā gredzenā. To raksturo noturīgas, blāvas (nedaudz mazāk tirpošas) sāpes, kas rodas aiz krūšu kaula vai epigastrijas reģionā (augšējā vēdera daļā), kas ir starp lāpstiņām.
    • Šķipsnu trūce. Pēkšņi vēdera augšdaļā ir asas sāpes, kā arī atbilstošā krūšu puse (pārkāpuma pusē).
    • Solārijs (saules pinuma iekaisums). Pacienti sūdzas par ilgstošu sāpēm epigastriskajā reģionā, ko pastiprina spiediens uz vēdera augšējo trešdaļu (saules pinuma projekcija). Sāpes nav atkarīgas no ēdiena uzņemšanas (izņemot pārēšanās) un vājinās, kad ķermenis ir pagriezts uz priekšu vai ceļgalu stāvoklī.
    • Periviserīts (audu iekaisums, kas ieskauj vēdera orgānus, izraisot adhēziju). Šajā slimībā xiphoid procesā (krūšu apakšējā trešdaļā) parādās sāpīgas sāpes, priekšējā vēdera siena ir maiga, pieskaroties (Mendela pozitīvais simptoms), un parādās subfebrila temperatūra (37,0-37,5 o C).

    Grūtības iet gar ēdienu gar barības vadu (disfāgija)

    Tas notiek 40% gadījumu, pat ja pārtikas produkts ir šķidrs vai daļēji šķidrs. Vienlaikus pacienti sūdzas par „pārtikas uzlīmēšanas” sajūtu, kas bieži ir sāpīga.

    Jāatzīmē, ka sākumā cietā pārtika ir nedaudz vieglāka. Medicīnā to sauc par paradoksālu disfāgiju. Pēc tam, attīstoties komplikācijām (trūces saspiešana, peptisko čūlu rašanās utt.), Tiek kavēta arī cietā pārtikas šķērsošana. Šajā gadījumā reljefu var panākt ar šķidruma uzņemšanu.

    Visbiežāk šo simptomu novēro, lietojot karstu vai aukstu ēdienu, kā arī strauju pārtikas uzsūkšanos.

    Cēloņi:

    • kuņģa vai barības vada normālās anatomiskās atrašanās vietas traucējumi
    • barības vada apakšējās trešdaļas iekaisušās gļotādas spazmas

    Rūgšana

    Parādās 32-72% gadījumu: ir rupjība pa gaisu (biežāk) vai ar kuņģa saturu (regurgitācija).

    Turklāt pirms ieplūdes gaisā epigastriskā reģionā (vēdera augšējā trešdaļa) ir pilnības sajūta. Pēc iekaisuma pacientu stāvoklis uzlabojas, tāpēc viņi bieži provocē to pašu.

    Pirms reģitācijas nav slikta dūša, tas parādās pēc ēšanas vai horizontālā stāvoklī.

    Cēloņi:

    • Barības vada un diafragmas ligamentu aparāta vājums, kā arī apakšējās barības vada sfinktera tonusa samazināšanās. Tā rezultātā, ēdot, tiek norīts gaiss.
    • Ēdināšana no kuņģa uz barības vadu. Šādā gadījumā, iekļūstot kuņģa saturā.

    Dusmas un sāpes mēlē (glossalgia)

    Žagas

    Notiek 3,4% pacientu. Un tas ir noturīgs dabā: tas ilgst vairākas nedēļas vai pat mēnešus.

    Visbiežāk sastopamais iemesls ir maksts nerva zaru kairinājums. Rezultātā rodas diafragmas konvulsijas kontrakcijas.

    Turklāt ir arī citi simptomi: klepus, astmas lēkmes (līdz bronhiālās astmas attīstībai), sirds ritma traucējumi. Tie visi rodas no maksts nerva zaru kairinājuma.

    Tomēr vienā un tajā pašā pacientā nav novērotas visas pazīmes. Tas viss ir atkarīgs no trūces veida.

    Bīdāms trūce

    Simptomi parādās tikai tad, ja kuņģa saturs tiek izmests barības vadā (gastroezofageālā refluksa).

    Sākotnēji pacienti sūdzas par sāpēm, grēmas, sāpēm, regurgitāciju. Atvieglojums nāk pēc antacīdu lietošanas (zāles, kas samazina kuņģa skābumu). Tālāk pievienojas grūtības iet gar barības vadu.

    Barības vada trūce

    Būtībā visas tās izpausmes ir saistītas ar pārtikas stagnāciju kuņģī, kas daļēji atrodas krūšu dobumā. Tādēļ pacienti sūdzas par sāpēm krūšu kurvī, kas pastiprinās pēc ēšanas.

    Sākumā pacientu slimības aprobežojas ar uztura uzņemšanu, un, progresējot, tās pilnībā noraida. Tā rezultātā ātri zaudēt svaru.

    Grēmas un grūtības pārvietot pārtiku caur barības vadu rodas, ja barības vada un slīdošā trūce ir apvienota.

    Visbiežāk tas ir barības vada trūce, kas ir traucēta.

    Bruised barības vada trūce

    Ja jūs nepalīdzat pacientam, slimība progresē: ievainotais orgāns ātri stiepjas un dažreiz pat plīst. Tajā pašā laikā brīvais šķidrums uzkrājas krūšu dobumā (precīzāk pleiras dobumā), un celuloze, kas ieskauj krūšu orgānus (mediastinīts), kļūst iekaisusi.

    Tas viss ir saistīts ar pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, intoksikācijas pazīmēm un sepsi: bāla āda, auksta sviedri, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, drudzis, elpas trūkums.

    Diagnostika

    Pacientu aptauja

    Barības vada trūces instrumentālā diagnoze

    Tiek izmantotas vairākas metodes: fibrogastroduodenoscopy (FGDS), rentgena, PH-metrija barības vadā un kuņģī.

    Kā sagatavoties instrumentālai izpētei?

    Tie visi tiek turēti tukšā dūšā. Tāpēc pārtikas uzņemšana apstājas 10-12 stundas pirms pētījuma un šķidrumi - 3-4 stundas.

    Tā kā dažas zāles var ietekmēt aptaujas rezultātus, ieteicams pārtraukt tādu zāļu lietošanu, kas samazina skābumu 12 stundas, un protonu sūkņa inhibitorus - 72 stundas pirms tās.

    Turklāt dažas stundas pirms aizliegts smēķēt un košļājamā gumija.

    Apsveriet visu sīkāku informāciju...
    Fibrogastroduodenoscopy (FGDS)

    Tas ir pētījums par barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu, izmantojot fibrogastroskopu. Tā ir elastīga caurule ar optisko sistēmu, ko ārsts ievieto barības vadā un kuņģī caur mutes dobumu.

    Kāpēc tiek iecelts?

    Procedūra tiek parādīta visiem pacientiem, kuri cieš no kuņģa-zarnu trakta slimībām. Vai, ja pētījumā konstatēts, ka pacientam ir vismaz viens simptoms, netieši norādot barības vada trūci.

    Metodoloģija

    Sākotnēji tiek veikta vietējā anestēzija (sāpju mazināšana), lai mazinātu diskomfortu: rīkles ārstē ar lidokainu, kas ir aerosola veidā.

    Tad pacientam tiek piedāvāts sasprādzēt zobus ar īpašu spilventiņu, caur kuru caurule tiks ievietota mutes dobumā. Tad lūdziet pacientu gulēt kreisajā pusē.

    Tālāk mutes dobumā ievieto gastroskopu, un pacientam tiek lūgts paņemt mīklu, kura laikā viņi ievada ierīci barības vadā un no turienes - kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā.

    Lai samazinātu diskomfortu un vēlmi vemt, pacientam procedūras laikā ieteicams dziļi un mierīgi elpot.

    Procedūra ilgst aptuveni 5-10 minūtes, un, ja ir nepieciešams veikt diagnostiskas vai terapeitiskas manipulācijas, tad - līdz 20-30 minūtēm.

    Pēc pētījuma veikšanas nav ieteicams ēst un dzert aptuveni 30 minūtes, un, ja ir veiktas manipulācijas, jums vajadzētu atturēties no karstu ēdienu un dzērienu uzņemšanas 24 stundas.

    Pazīmes, kas netieši norāda uz barības vada trūci, ko var identificēt FGDS:

    • attālums no priekšējiem griezes punktiem līdz apakšējai barības vada sfinkterei
    • vēdera barības vada garuma samazināšana
    • hernāla dobuma klātbūtne
    • apakšējās barības vada sphincter vājums vai nepilnīga slēgšana
    • izdalot kuņģa saturu barības vadā
    • Viņa leņķa gludums (leņķis starp barības vadu un kuņģa iekšējo pusi)
    • Gubarev vārsta krokām, kas atrodas kuņģī, saplacināšana tajā vietā, kur barības vads tajā ieplūst
    • barības vada apakšējās trešdaļas gļotādas šūnu nomaiņa ar šūnām, kas raksturīgas zarnu gļotādai (Barreto barības vads)
    Tomēr, neatkarīgi no izmaiņām, kas parādīsies FGDS, diagnoze tiek apstiprināta ar rentgena izmeklēšanu.

    Rentgena izmeklēšana

    Veikti visi pacienti, kuriem ir aizdomas par hiatiju. Tas ļauj novērtēt kuņģa-zarnu trakta augšējās daļas stāvokli: barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu.

    Kāpēc tiek iecelts?

    Lai identificētu barības vada trūces, čūlas, sasprindzinājumus, refluksa ezofagītu (refluksa izraisītu barības vada iekaisumu) un tā smagumu, zemākas barības vada sfinktera nepietiekamību.

    Metodoloģija

    Sākotnēji pacients tiek novietots un piestiprināts uz trochoscope (speciālā pētījuma tabula) pozīcijā uz muguras, tad tabula tiek pārvietota vertikālā stāvoklī. Pēc tam veiciet apsekojumu ar krūšu vēdera dobumu, lai redzētu, kur kuņģis.

    Tad pacientam tiek piedāvāts dzert bārija suspensiju un pārnest to uz Trendelenburgas pozīciju: aizmugurē ar paceltās galda galu 40 o leņķī. Pēc tam ārsts uz ekrāna uzrauga bārija suspensijas kustību, veidojot virkni kadru.

    Ja nepieciešams, pētījuma laikā tiek izmantotas metodes, lai palielinātu spiedienu vēdera dobumā. Piemēram, tiek masēta priekšējā vēdera siena.

    Pazīmes, kas norāda barības vada trūci:

    • orgānu vai orgāna daļu, kas iekļuvusi krūšu dobumā
    • apakšējās barības vada sphincter vājums vai nepilnīga slēgšana
    • Viņa leņķa trūkums vai gludums
    • palielināta barības vada trešās daļas mobilitāte
    • barības vada apgrieztās kustības rīkles virzienā ("rīkles deja")
    • sirds pietūkums un kuņģa augšējā trešdaļa
    Tomēr šis pētījums nav informatīvs, ja ir fiksēts (barības vada) trūce. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt PH-metriju.

    Dienas pH metrija (barības vada un kuņģa skābuma noteikšana)

    Iecelts noteikt kuņģa satura refluksa biežumu un īpašības barības vadā. Turklāt tiek pētīta kuņģa sula, kas ļauj noteikt kuņģa skābes veidojošo funkciju. Kas ir svarīgi, lai turpmāk ārstētu čūlas vai gastrītu (ja tāds ir).

    Pētījums tiek veikts, izmantojot speciālu aprīkojumu, kas ietver:

    • klēpjdators
    • ieraksta vienība
    • programmatūra
    • transnasāls zonde, kurā ir daži mērīšanas elektrodi, kas reģistrē skābuma izmaiņas
    Metode ir laba, jo tā ļauj pacientam pētījuma laikā lietot pārtiku un medikamentus, gulēt un tā tālāk. Un ārsts saņem ticamus datus par to, kā skābums mainās atkarībā no dažādiem faktoriem.

    Metodoloģija

    Zonde tiek ievietota pacientā caur degunu, un ir uzstādīts ādas elektrods. Pēc tam elektrods un zonde ir fiksēti. Pēc tam tie ir pieslēgti ierakstīšanas ierīcei, kuru pacients nēsā uz drošības jostas visā pētījuma laikā (24 stundas un, ja nepieciešams, vairāk).

    Pētījuma laikā bija pieejamas trīs ēdienreizes. Neietver gāzētos dzērienus un alkoholu, kā arī produktus, kas var samazināt skābumu kuņģī (sulas, tēja, melnā kafija un citi). Turklāt pacients uztur dienasgrāmatu, kurā viņš atzīmē visus īslaicīgos notikumus un to ilgumu, kā arī viņu sajūtas.

    Visi mērījumu dati tiek ierakstīti blokā, ko īpašā programma pēc tam apstrādā datorā.

    Ņemot vērā to, ka bieži hiatija trūce tiek apvienota ar žultsakmeņu, tiek veikta vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

    Ārstēšana

    Konservatīva ārstēšana

    Tas ir parādīts, kad slimības simptomi nav izteikti, un mazo izmēru stobra trūce. Ārstēšana 99% gadījumu atbilst tai, ko veic ar gastroezofageālo refluksu. Turklāt šīs ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa ir uztura un dzīvesveida korekcija.

    Tomēr diemžēl dažreiz nav iespējams veikt bez operācijas.

    Ķirurģiska ārstēšana

    Veikts, ja viņam ir norādes:

    • smaga ezofagīts, ko nevar ārstēt ar narkotikām
    • lielas barības vada trūce, it īpaši, ja tai ir grūtības iztērēt pārtiku un / vai izmest pārtiku no kuņģa uz barības vadu.
    • hiatal trūce ar lielu ievainojuma varbūtību vai jau ir izraisījusi komplikāciju attīstību (anēmija, barības vada sašaurināšanās uc).
    • diafragmas apakšējā sfinktera anatomiskā nepietiekamība
    • obesophageal trūce
    • Bareta barības vads
    Darbība nav veikta grūtniecības laikā, ar smagām vienlaicīgām slimībām (sirds un asinsvadu, diabēta, tromboflebīta, ļaundabīga audzēja uc).

    Darbības mērķi:

    • barības vada un kuņģa normālo anatomisko struktūru atjaunošana, kā arī attiecības starp tām
    • anti-refluksa mehānisma izveide, kas novērš kuņģa satura atdzesēšanu barības vadā
    Operācijas barības vada trūcei

    To ir vairāki veidi, katrai no tām ir savas priekšrocības un trūkumi. Tā kā to veic, izmantojot dažādus paņēmienus, kā arī - piekļuvi hernial maisiņam: atklātu metodi vai laparoskopu.

    Nissena fondoplication

    Visbiežāk izmantotā darbība. To veic kā atklātu metodi (piekļuvi caur krūšu kurvja vai priekšējās vēdera sienas griezumu) un izmantojot laparoskopiskas metodes.

    Operācijas būtība

    Nosedzot kuņģa augšējo trešdaļu ap barības vadu (izveidojot aproci), kas novērš kuņģa satura refluksu barības vadā. Pēc tam vēdera augšdaļa tiek nolaista vēdera dobumā, un diafragmas kājas tiek izšūtas. Tas samazina barības vada diafragmas atvēruma diametru.

    Nissen operācija netiek veikta pacientiem, kuriem ir disfāgija un smaga ezofagīts (barības vada iekaisums), barības vada kustības traucējumi vai sašaurināšanās.

    Trūkumi

    • Bieži vien ar ilgstošu slimību barības vads tiek saīsināts, tāpēc nav iespējams to nolaist vēdera dobumā. Šajā gadījumā daļa kuņģa atstāj krūšu dobumu, kas noved pie slimības recidīva (atgriešanās).
    • Nav iespējams izveidot izveidoto aproci, kas noved pie tā slīdēšanas un recidīva.
    Ieguvumi

    Spēja veikt operācijas, izmantojot laparoskopisku tehniku. Tas ir, ar minimālu kaitējumu, kas ļauj samazināt pacienta laiku slimnīcā, kā arī ātri atgriezties normālā dzīvē. Turklāt, izmantojot šo tehniku, būtiski samazinās pēcoperācijas komplikāciju risks.

    Operācija Belcy

    To lietos, kad tiek izteikts liels hiatus trūce un refluksa ezofagīts. To veic ar iegriezumu sestajā starpkultūru telpā pa kreisi no krūšu kaula (krūškurvja piekļuve).

    Operācijas būtība

    Apakšējās barības vada un barības vada sfinktera piestiprināšana pie diafragmas, kā arī kuņģa pamatnes izšūšana uz barības vads.

    Trūkumi

    Pacientiem ir grūtāk piekļūt krūšu kurvim, un sāpju sindroms ir izteiktāks.

    Ieguvumi

    Ir iespējams novērst vienlaicīgu patoloģiju krūšu dobumā.

    Gastrocardiopoksija

    To veic ar iegriezumu vēdera viduslīnijā virs nabas (laparotomija).

    Apakšējā līnija ir kuņģa un barības vada augšējās trešdaļas sadursme ar dažādām subfreniskām struktūrām: apaļo aknu saišu, lielāku omentumu utt.

    Visbiežāk lietotais Hill gastrocardiopātija: Kuņģa un barības vada augšējā trešdaļa ir stingri piestiprināta pie priekšdziedzeriem un diafragmas vidējā saišu.

    Ieguvumi

    • Pastāv iespēja novērst saistīto patoloģiju vēdera dobumā (žultsakmeņi, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla utt.).
    • Labi darbības rezultāti un neliels sarežģījumu skaits.
    Trūkumi

    Operācijas laikā ķirurgam ir diezgan grūti atrast mediālo loka saiti un priekšdziedzeru.

    Allison tehnika

    Būtība ir hernial gredzena slēgšana: diafragmas kājas. Piekļuve notiek caur iegriezumu septītajā vai astotajā starpsavienojumu telpā.

    Trūkumi

    Augsts atkārtošanās ātrums (līdz 10%). Turklāt tas neizslēdz gastroezofageālo refluksu. Tāpēc kā neatkarīga metode to neizmanto tagad, bet tiek kombinēta ar citām ķirurģiskām metodēm barības vada trūces ārstēšanai.

    Bieži uzdotie jautājumi

    Kāda diēta jāievēro, lietojot barības vada trūci?

    Diafragmas barības vada atvēršanas diētas galvenais mērķis - cīņa pret grēmas. Uztura ieteikumi:

    • Labāk ir ēst dienas laikā, bieži vien mazās porcijās.
    • Izvairieties no pārtikas produktiem, kas izraisa grēmas, piemēram, šokolādi, sīpolus, pikantus ēdienus, citrusaugļus un tomātu produktus.
    • Izvairieties no alkohola.
    • Pēdējai maltītei jābūt ne vēlāk kā 2-3 stundas pirms gulētiešanas.
    • Uzturiet veselīgu svaru. Jums ir nepieciešams zaudēt svaru, ja Jums ir liekais svars vai aptaukošanās.
    • Atmest smēķēšanu.
    • Paceliet gultas galvu tā, lai tas būtu 15 cm virs pēdas.

    Kādas varētu būt barības vada trūces sekas?

    Iespējamas hiatal trūces komplikācijas:

    • Gastrīts, peptiska čūla.
    • Slēpta asiņošana. Pastāvīga asins zuduma dēļ attīstās anēmija, kas izpaužas kā neskaidra, vāja.
    • Barības vada invaginācija - stāvoklis, kad ķermenis pats sevi aptin. Dažreiz barības vada apakšējās daļas infiltrācija trūceļķos notiek.
    • Barības vada saīsināšana.
    • Šķipsnu trūce.

    Kas ir barības vada hiatal trūce?

    "Hiatal trūce" ir sinonīms terminam "hiatal trūce, barības vada trūce". Šīs frāzes nozīmē to pašu.

    Ko nevar darīt ar barības vada trūci?

    • pārēsties
    • Aizcietējums - jāpārliecinās, ka jūsu zarnas tiek regulāri iztukšotas;
    • valkāt saspringtu jostu;
    • strauji virzās uz priekšu, īpaši pēc ēšanas;
    • pacelšanas svars;
    • ēst pirms gulētiešanas.

    Ko darīt, ja grūtniecības laikā tiek konstatēta barības vada trūce?

    Hiatas trūces simptomi grūtniecības laikā ir tādi paši kā ne-grūtniecēm.

    Ķirurģija grūtniecības laikā ir kontrindicēta, tāpēc tiek piemērota konservatīva ārstēšana. Ārsts izraksta diētu, sniedz ieteikumus par uzturu. No medikamentiem parakstīti antacīdi (zāles, kas samazina skābumu kuņģī, piemēram, Maalox), aplokšņi un savelkoši (Hypericum novārījums, kumelīte, alksnis), dažreiz spazmolītiskie līdzekļi.

    Parasti aksiālas trūces grūtniecības laikā ir mazāk bīstamas. Biežāk tiek pārkāpti parafagēni. Bērna piedzimšanas laikā pastāv augsts asinsvadu un paraezofageālā trūces pārkāpuma risks, tāpēc ārsti parasti iesaka sievietēm dzemdēt ķeizargriezienu.

    Vai viņi paņems armiju ar barības vada trūci?

    Tas ir atkarīgs no tā, vai diafragmas barības vada atvēruma trūce noved pie pārkāpumiem:

    • Ja diafragmas trūce izraisa krūšu orgānu darbības traucējumus, un tā tiek pārkāpta 2 reizes gadā vai biežāk - D kategorija (nav piemērota militārajam dienestam). Amatpersonas un līgumdarbinieki ir ierobežoti kvalificēti.
    • Ja ārstēšanas rezultāti ir apmierinoši un diafragmas trūce neizraisa norādītos pārkāpumus - B kategorija (ierobežota militārajam dienestam). Amatpersonas un līgumdarbinieki tiek uzskatīti par piemērotiem ar nelieliem ierobežojumiem.

    Kā ir barības vada trūce kodēta ICD?

    Diafragmas trūce Starptautiskajā slimību klasifikācijā 10 ir vairāki simboli:

    K44 - diafragmas trūce:

    • K44.0 - diafragmas trūce, kurā ir obstrukcija, bet ne gangrēna;
    • K44.1 - diafragmas trūce, kurā veidojies gangrēns;
    • K44.9 - diafragmas trūce, kurā nav obstrukcijas un gangrēnas.

    Q40.1 - iedzimta hiatal trūce.

    Q79.0 - iedzimta diafragmas trūce.

    Vai ir iespējams spēlēt sportu cilvēkiem, kuriem ir barības vads?

    Ar diafragmas barības vada atvēršanas trūciņām ir divu veidu fiziskās aktivitātes:

    • svara celšana;
    • vingrinājumi vēderiem.

    Tas ir arī kontrindicēts valkājot stingras jostas un pārsējus. Ir atļauts izmantot citas muskuļu grupas. Plašāku informāciju var saņemt no ārsta, sporta medicīnas speciālista.

    Kādas populāras un netradicionālas ārstēšanas metodes palīdz barības vada trūcei?

    Daži alternatīvās medicīnas pārstāvji apgalvo, ka viņi var "iztaisnot" barības vada trūciņu, nospiežot uz vēdera un tādējādi atgriežot to normālā stāvoklī. Parasti šādi dziednieki izmanto savas rokas, nospiežot tos uz vēdera "pareizajās vietās".

    Nav pierādījumu, ka šādas manipulācijas palīdz novērst barības vada trūci. Šādu metožu efektivitāte nav apstiprināta nevienā pētījumā.

    Tradicionālā medicīna var palīdzēt tikt galā ar grēmas, bet pirms šo vai citu metožu pielietošanas labāk konsultēties ar ārstu.