JAUNIE BLOKI

Plakstiņi

NOVAQUE BLOCADA ir nespecifiskas terapijas metode, kas balstīta uz novokaina šķīduma spēju, kas ieviesta audos, lai mazinātu smagu kairinājumu, kas notiek patoloģiskās fokusēšanas zonā, vienlaikus darbojoties kā vājš stimuls.

N. mācība b. radās saistībā ar vietējās anestēzijas attīstību (skatīt vietējo anestēziju). A. Vishnevsky un viņa studentu darbi ir veltīti šī jautājuma padziļinātam pētījumam, kas ļāva formulēt koncepciju, kas teorētiski pamato N. b. Apkopojot savus ilgtermiņa novērojumus un eksperimentālos datus no nervu idejām H, E. Vvedensky, A. A. Ukhtomsky, I. P. Pavlova, A. V. Vishnevsky secināja, ka visā organismā ar daudzpusējiem savienojumiem Novocain izslēdz inervāciju pat neliela refleksogēna zona, kas darbojas kā vājš nervu sistēmas kairinātājs, noved pie refleksiem pārkārtošanās un tādējādi pozitīvi ietekmē visu ķermeni. Šī ietekme, papildus perifērās inervācijas un ar to saistītās anestēzijas izslēgšanai, ir arī nervu trofisma normalizācija, kas vislabāk izpaužas iekaisuma slimībās un muskuļu tonusu traucējumos.

Novocain blokādes veidi

Skola A. V. Vishnevsky izstrādāja vairākas standarta metodes N. b. - dzemdes kakla (vagosimpātisks), jostas (perirefrālais), presakralais, apvalks un īss. Šīs metodes ir plaši izmantotas, jo īpaši Lielā Tēvijas kara laikā.

Kopā ar Vishnevsky teikto blokādēm daudzi ķirurgi ir ierosinājuši savus paņēmienus, pateicoties kuriem n. ievērojami paplašināts. Tie ietver blokādes, piemēram, iekšējas, retrosterālas, kardiovaskulāras refleksogēnas zonas, paraperitonālo, spermatisko vadu, intra-tirāzi.

Lai pagarinātu pretsāpju efektu, viņi sāka lietot novokīna p-ra maisījumus ar citu anestēzijas līdzekļu (dikāna, lidokaīna, trimecaina) un pagarinātāju šķīdumiem (8% želatīna šķīdums, līdzmolekulāro asins aizstājēju šķīdumi uc). Turklāt viņi sāka pievienot dažādus, lai noteiktu. zāles (antibiotikas, vikasols, vitamīni uc). Šādu blokāžu piemērs ir intraosseous ilgstoša blokāde, ko izstrādājusi V.A. Polyakovs.

Visbeidzot, tiek izmantoti M. O. Friedland ierosinātie alkohola-ne-bloku blokādes.

Indikācijas un kontrindikācijas prokaīna blokādes izmantošanai, īstenošanas metode

N. b. jāuzskata tikai par vienu no ārstēšanas veidiem. faktoriem, ko izmanto kopā ar citiem.

Galvenās norādes par lietošanu N. b. ir iekaisuma procesi, orgānu muskuļu tonusa pārkāpums, patoloģija, sāpes (traumas, ievainojumi, endarterīta, aknu un nieru kolikas utt.). Saskaņā ar A.Višņskij, N. b. iekaisuma process audu serozās impregnēšanas stadijā var tikt apturēts abscesu veidošanās stadijā - tas ir ātrāk norobežots un atrisināts, infiltrācijas stadijā, kā arī subakūtā un noteiktā hronā tiek novērotas pozitīvas trofiskas pārmaiņas, destruktīvie procesi bieži tiek nojaukti un aizstāti ar atjaunojošiem procesiem. Traucējot ķermeņa (zarnu, dzemdes) N. tonusu, B. veicina spazmu izzušanu, no vienas puses, un tonusu palielināšanos atonijas laikā, no otras puses.

N. b. Darbības īpatnība. to var izmantot ne tikai medicīniskiem nolūkiem, bet arī diagnostikas nolūkiem (piemēram, diferencējot mehānisko un dinamisko zarnu obstrukciju, iekaisuma un bez iekaisuma procesus) profilakses nolūkos (piemēram, šoks un citas refleksiskas komplikācijas smagiem ievainojumiem un slimībām)..

Kontrindikācijas N. b. praktiski nē, izņemot gadījumus, kad nepanesība ir saistīta ar pacientiem ar novokīnu un citiem līdzekļiem, kas to var aizstāt.

N. b. jāveic aseptiskos apstākļos, tāpat kā jebkura ķirurģiska operācija.

Vispārīgas prasības jebkuras N. veikšanas tehnikai b. ir šādi. Pacienta stāvoklis - atrodas uz operācijas galda. Ķirurģisko lauku apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Ar plānas adatas palīdzību infiltrējas ar novokaīna p-rom, bloķējošā šķīduma injekcijas vietā ādu, veidojot ādas mezglus. Caur medūzu tiek injicēta garā adata un sasniegta vēlamā dziļums, ieviešot novokaīna šķīdumu, kad tas attīstās. Šļirce tiek periodiski izņemta no adatas, kontrolējot asiņu iespējamību. Kad ir sasniegts vajadzīgais dziļums, tie injicē visu bloķējošo šķīdumu, izņem adatu un 5 minūtes piespiež punktu. pirkstu un nosedziet ar uzlīmi. Ja nav ievēroti visi blokādes tehnikas nosacījumi, var rasties komplikācijas - hematomas, aneurizmas uc

Vishnevsky novocainiskā blokāde. Dzemdes kakla (vagosimpatiskā) blokāde tiek izmantota pleiropulmonālā šoka un sabrukuma profilaksei un ārstēšanai traumām, slēgtiem ievainojumiem un ķirurģiskām iejaukšanās krūšu dobuma orgāniem, smagiem ķermeņa augšdaļas apdegumiem, pirms ievainoti ievainoti krūtīs un vēderā, mediastīna un plaušu ārstēšanai. krūtīm un to diferenciāciju ar audzējiem.

Pacienta stāvoklis uz muguras ar rullīti zem plecu lāpstiņām, galva tiek ievilkta pretējā pusē pret blokādi, roku uz blokādes pusi nogādā ķermenī un velk uz leju. Spēcīgi nospiežot rādītājpirkstu vietā, kas atrodas sternocleidomastoid muskuļa aizmugurējā malā, virs tās krustošanās vietas ar ārējo jugulāro vēnu, mediāli izspiež kakla orgānus. Adata tiek caurdurta pirkstu virsotnē (1. att.) Un ievilkta uz iekšpusi un nedaudz augšup, koncentrējoties uz mugurkaula priekšējo virsmu. Ievadiet no 40 līdz 50 ml 0,25% novokaīna šķīduma. Pleuropulmonālā šoka profilaksei un ārstēšanai A.V. Vishnevsky ieteica vienlaikus veikt divpusēju blokādi, kas dažkārt ir nedroša (abu maksts nervu izslēgšana).

Jostas (perirephalic) blokāde tiek izmantota, lai novērstu un ārstētu šoku traumās un slēgtu vēdera, iegurņa, ekstremitāšu, apdeguma slimību ārstēšanā, ārstējot vēdera orgānu iekaisuma slimības (akūts holecistīts un pankreatīts, perimetriskais, salpingīts), kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla., dinamiska zarnu obstrukcija, nieru slimība, akūta nieru mazspēja utt.

Pacienta stāvoklis sānos ar rullīti zem jostasvietas. Leņķī starp XII ribu un muskuļu, taisnojot mugurkaulu, tiek ievietota adata (2. zīm.), Rui pārvietojas dziļi pozīcijā, kas ir stingri perpendikulāra ādas virsmai. Pārejot caur muskuļu slāni un muguras gabalu no nierēm, adatas gals nonāk telpā starp nieru fascijas priekšējām un aizmugurējām loksnēm, par ko liecina brīva (bez ievērojama spiediena) p-ra novokaīna plūsma un šķidruma atpakaļgaitas plūsmas no adatas, kad šļirce tiek noņemta. Pēc tam injicē 60-120 ml 0,25% p-ra novokaīna. Kad adata parādās asinīs, tā ir nedaudz izvilkta. Nevainojami veicis jostasvietu N. b. ir jāatbilst noteikumam: no adatas - nevis šķidruma pilienam, nevis asins pilienam. Pacients pēc jostas daļas N. b. jāpaliek gultā 1–2 dienas.

Presakrālā blokāde tiek izmantota, lai ārstētu krustu un iegurņa orgānu brūces un slēgtos ievainojumus, taisnās zarnas un perifēro audu iekaisuma slimības operācijas laikā dzemdē un tās papildinājumos.

Pacienta stāvoklis sānos ar ceļiem izvilka uz vēderu vai uz muguras ar gurniem, kas stingri pielīdzināti kuņģim. Adata tiek ievietota starp coccyx un tūpļa, kontrolējot pirkstu, kas ievietots taisnajā zarnā, un nospiežot coccyx galu. Tiklīdz parādās sajūta, ka adata ir nokļuvusi visblīvākos audos, tie sāk injicēt šķīdumu, pārvietojot adatu dziļāk un vadot vienlaicīgi uz krusta priekšējās virsmas.

Ievadiet no 100 līdz 120 ml 0,25% novokaīna šķīduma.

Kaļķakmens blokāde (3. att.) Tiek izmantota uz ekstremitātēm, lai novērstu un ārstētu traumatisku šoku ekstremitāšu traumām un aizvērtiem ievainojumiem, lai ārstētu čūsku kodumus (panaritijs, tendovaginīts, limfangīts utt.).

Pacienta stāvoklis uz muguras ar iegarenu ekstremitāti (augšējā ekstremitāte tiek novietota uz speciāla stenda vai papildu galda). Adatu ievada kaulā vai nu no augšstilba priekšpuses (pleca), gan no priekšpuses un no aizmugures. Vienreizējas injekcijas veidā augšstilbā tiek ievadīts 120–200 ml 0,25% novokaīna šķīduma un 100–120 ml augšdelmā, 80–100 ml augšdelma divpusējā injekcijā, 50–80 ml uz pusi,. Pēc bloķēšanas, ekstremitāte ir fiksēta.

Īsā novokaīna blokāde tiek veikta ar ierobežotām sejas, rumpja un ekstremitāšu ādas iekaisuma slimībām (furuncle, carbuncle, hydroadenitis), ar felonu, strutainām brūču komplikācijām utt. Tomēr Novocain bieži lieto kombinācijā ar antibiotikām. 1 cm attālumā no iekaisuma avota (4. att.) Veselīga adata padara mezgliņu ar plānu adatu un caur to garā adata padara audu infiltrāciju 15–20 ml novokaīna p-ra ap centru un pēc tam 10–15 ml p-ra Novokaina savā bāzē. Ir nepieciešams izvairīties no p-ra ieviešanas iekaisuma infiltrātā. Jo pilnīgāk ražo šādu ķīmisko vielu. iekaisuma nidus denervācija, jo labvēlīgāks efekts.

Īsa N. b piemērs. ir retromammar bloks (5. att.), ko izmanto laktācijas mastītam serozās infiltrācijas stadijā. Ar šo blokādi 0,25% novokaīna šķīduma (70-100 ml vai vairāk) reizēm injicē ar antibiotikām un proteolītiskiem enzīmiem retromamārajā telpā caur ādas punkciju krūšu krokā gar priekšējo asinsvadu līniju.

Intranazālā prokaīna blokāde ir nespecifiska patogenētiska metode daudzu slimību ārstēšanai, jo deguna dobuma gļotāda ir spēcīga refleksogēna zona; tās biezumā šķiedras ir sazarotas un atrodas trijstūra, ožas un veģetatīvo nervu galos. Turklāt pterygium nervu ganglijs - vissvarīgākie iekšējie, ārpieņemtie impulsi - atrodas tuvu deguna dobuma aizmugurējai daļai.

Pirmo reizi šāda veida N. b. lietoja G. L. Komendantovu 1937. gadā, ārstējot aknu iekaisuma slimības paranasālās deguna blakusdobumos. Pēc tam metode bija salīdzinoši izplatīta vairākās citās slimībās. Intranazālā N. b. veiksmīgi izmantots mutes dobuma un mēles saknes ārstēšanai, sejas zonas pēcoperācijas un traumatiska pietūkums, glaukoma, īpaši sākumposmā, deguna dobuma iekaisuma slimības, rīkles un balsenes (nespecifiska stenokardija, faringīts, laringīts); to lieto arī vazomotoram rinītam, Meniere slimībai, ausu trokšņiem, galvassāpēm, trigeminālajai neiralģijai.

Intranazālā N. b. var ražot gan stacionārā, gan ambulatorā stāvoklī; pēdējā gadījumā pacientam 30 minūšu laikā jāatrodas ārsta uzraudzībā - 1 stundas, jo iespējama intoksikācijas parādība. N. b. veicot vizuālu kontroli, izmantojot priekšējo rinoskopiju (skatīt). Pirms p-ra Novocain ievadīšanas vēlams anestēzēt deguna gļotādu, smērējot ar 1% p-ruma dikaina vai 1 - 2% p-ruma piromekaina. Injekcijas vieta ir deguna dobuma sānu siena, kas atrodas priekšpusē vidējā apvalka priekšējam galam, vai zemākas deguna konusa priekšējā vai aizmugurējā daļa (6. attēls). Pēdējā gadījumā labāk izmantot garas izliektas adatas.

Novokaīna šķīdums tiek ievadīts zem gļotādas vai tā biezumā. Griezuma biezumā ievada glikozi, novokaīna šķīdumu, ap adatu kļūst balta. Intra-gļotādas ievadīšanai ir priekšrocības, jo ar to šķīdums nonāk tiešā saskarē ar nervu galiem, kas atrodas gļotādā. Šķīdums jāievada lēni, ņemot vērā audumu izturību.

P-ra novokaīna koncentrācija var mainīties no 0,25 līdz 2%, tā daudzums ir atkarīgs no Ch. arr. no izmantotās metodes: ar submukozālo ievadīšanu tā var svārstīties no 1 līdz 5 ml, ar intramuskulāri - no 0,2 līdz 1 ml. Parasti viņi sāk ar nelielām devām un vēl vairāk palielina devu, ja pacients labi panes blokādi.

Atkarībā no rakstura patola. process vnosovoy N. b. no vienas vai divām pusēm vienreiz vai atkārtoti. Akūtu slimību gadījumā blokāde parasti ir efektīvāka, dažkārt tas ir pietiekami, lai to veiktu vienu reizi; ar hronisku - to bieži veic atkārtoti (katru dienu, katru otro dienu vai divas reizes nedēļā). Ārstēšanas kurss var sastāvēt no 2-3 vai pat 10-15 vai vairāk procedūrām.

Zagrudinnaya blokāde saskaņā ar Kazanu tiek izmantota stenokardijas, hipertensijas, bronhiālās astmas ārstēšanai.

Pacienta stāvoklis uz muguras ar rullīti zem plecu lāpstiņām, viņa galva noliecās atpakaļ. Izliekta adata (adata plaušu saknes anestēzijai) tiek ievietota nejutīgā pakaļgala fossa reģionā tikai sagitālā plaknē. Slīdot ar adatu, bet gan krūšu kaula aizmugurējo virsmu, tie nonāk priekšējā vidē ar malas aortas arkas * līmeni, tajā pašā laikā tā jūtas kā elastīga pulsējoša forma. Ievadiet 100 ml 0,5% p-ra Novokaina, ko karsē līdz 30 °, bloķējot priekšējo un virspusējo sirds nervu pinumu. Lai bloķētu aizmugurējo nervu pinumu, pirms kontakta ar traheju adata tiek novietota perpendikulāri ādai virspusē. Tad, izbīdot izliektu adatas daļu pa trahejas virsmu, tie nonāk aizmugurējā viduscaurules audos starp traheju un aortu. Šeit injicē 50 ml 0,5% novokaīna šķīduma.

Dudkeviča novocainiskā blokāde. Sirds aortas refleksu zonas tiek izmantotas tādām pašām slimībām kā retrosternālā blokāde.

Garu adatu injicē stingri pa viduslīniju 3 cm zem xiphoid procesa, aponeuroze tiek caurdurta un 20 ml 0,25–0,5% novokaīna šķīduma tiek injicēts preperitoneālajā audā. Tad adatu pagriež ar galu gandrīz paralēli krūšu kaulam, un lēnām virzoties, tās caurdur diafragmu (7. att.). Mediumstinumā ievadiet 60 ml 0,25 - 0,5% novokaīna šķīduma.

Paraperitonālo blokādi (8. att.) Lieto akūtas stadijas akūtas holecistīta un pankreatīta, holelitiazes, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai.

Pēc ādas ieplūdes viduslīnijā, 3-5 cm zem xiphoid procesa, zemādas audi infiltrējas. Tad aponeuroze tiek caurdurta un 120 ml 0,25–0,5% p-ra novokaīna tiek lēni injicēts preperitoneālajā šķiedrā. Ja pēc blokādes sāpes nesamazinās, jums ir jādomā par destruktīva procesa esamību.

Lorin-Epstein spermatiskās vadu blokāde ir ierosināta nieru koliku atvieglošanai un akūtām nespecifiskām epididīmu slimību ārstēšanai.

Pacienta stāvoklis uz muguras. Patola malā 50 - 100 ml 0,5% novokaīna šķīduma tiek ievadīts spermatiskās auklas laukumā virspusējā gredzenveida gredzenā.

Intrapasmiskā blokāde saskaņā ar Shkolnikovu ir paredzēta iegurņa kaulu lūzumiem, tromboflebīts iegurņa zonā un apakšējām ekstremitātēm, pēctromboflebīta sindroms, hron, dzemdes iekaisums, parametri.

Pacienta stāvoklis uz muguras. Adata tiek ievietota apmēram 1 cm iekšpusē no priekšējā priekšējā mugurkaula mugurkaula un virzās uz 12-14 cm dziļumu pa ilium. Ilealas fossā 400–450 ml 0,25% novokaīna šķīduma tiek injicēts ar vienpusēju blokādi, un 250–300 ml katrā pusē ar divpusēju fosu. Šķīdumam, kas radies adatas ekstrakcijas rezultātā, var būt rozā krāsa, kas rodas no asinīm, kuras bieži rodas šeit.

Ilgstošas ​​blokādes saskaņā ar Polyakov tiek veiktas ar mērķi iegūt ilgstošu anestēziju un ārstēt. iedarbība no vietējās anestēzijas līdzekļu ieviešanas kopā ar citiem, lai noteiktu. narkotikas.

Pirms bloķēšanas pacientam intramuskulāri injicē 2 ml 2% promedola šķīduma, 1 ml 0,1% atropīna šķīduma un 2 ml 2% dimedrola šķīduma. Izvēlētajā vietā (9. attēls) mīkstie audi tiek anestēzēti līdz kaulam, ievadot 10-15 ml 0,25% p-ra novokaīna. Pirms kaulu smadzeņu pilienu parādīšanās no tās kaulā tiek ievadīta adata intraosseozai anestēzijai 1-1,5 cm dziļumā, pēc tam ielej atbilstošu zāļu maisījumu. Uz ekstremitātēm blokāde tiek veikta ar pielīmētu saišķi, kas tiek noņemta 5-10 minūšu laikā.

Atkarībā no patoloģijas rakstura V. A. Polakovs iesaka piecus ilgstošas ​​intraosseous terapijas veidus. blokāde

Operācijas laikā uz ekstremitātēm, fragmentu novietošanai un dislokāciju samazināšanai ieteicama vienkārša intraosseous ilgstoša blokāde. pēcoperācijas periodā tas ir iekļauts pasākumu kopumā, kuru mērķis ir nodrošināt agras kustības, lai novērstu kontrakcijas, stīvumu un trofiskos traucējumus. Intracistiski injicē maisījumu, kas sastāv no 10 ml 5% novokaīna un 90 ml 8% želatīna šķīduma (pēdējo var aizstāt ar tādu pašu daudzumu jebkura liela apjoma asins aizstājēja šķīduma). Analgēzijas sākums turpinās vairākas stundas.

Ilgstošai anestēzijai un bojātu kaulu asinsvadu asiņošanas pārtraukšanai ir indicēta ilgstoša hemostatiska blokāde. Blokējošo vielu sastāvs: 10 ml 5% p-ra novokaīna, 90 ml 8% p-ra želatīna un 5 ml 1% p-ra vikasola.

Ārstējot inf. brūču, apdegumu, apsaldējumu un citu apspiešanas procesu komplikācijas. Tajā pašā laikā intracutan injicēts lech. 10 ml 5% p-ra novokaīna, 90 ml 8% p-ra želatīna (vai cita pagarinātāja tajā pašā devā) maisījums, 2 000 000 - 6 000 000 LLC ED penicilīns, 10 ml 20% p-ra etazola. nātrijs (antibakteriālie līdzekļi mainās atkarībā no mikrobu floras jutības).

Trofisko un veģetatīvo traucējumu profilaksei un ārstēšanai (lūzumu aizkavēšanās, viltus locītavas), ekstremitāšu asinsrites traucējumiem utt. zāles satur 10 ml 5% p-ra novokaīna, 90 ml 8% p-ra želatīna, 1 ml OD p-ra atropīna, 1 - 2 ml 2% p-ra dimedrola, 2 ml 5% p-ra vitamīna B.

Hl lieto ilgstošu ilgstošu antikoagulācijas blokādi. arr. ar apdegumiem un apsaldējumu, lai novērstu kapilāru trombozi skartajos audos. Lechas sastāvs. maisījumi ietver 10 ml 5% p-ra novokaīna, 90 ml aminokrovīnu vai albumīna, 20 000 - 30 000 SV heparīna.

Alkohola-Novocainas blokāde M. O. Fried-Land 1935. gadā. To norāda lūzumu, kontraktūru, deformējošas osteoartrozes, radikulīta, endarterīta iznīcināšanas, anālās plaisas. Galvenais blokādes risinājums ietver 80 ml etanola (95%), 20 ml destilēta ūdens, 2 g novokaīna. Šo pp var glabāt vairākas dienas. Saskaņā ar indikācijām tā koncentrācija tiek samazināta, pievienojot destilētu ūdeni.

Ribu lūzumu gadījumā 3-4 mm galvenā p-ra spirta-novokaīna tiek ievadīta zem ribas apakšējās malas 1 līdz 2 šķērsvirziena pirkstiem, kas atrodas aiz lūzuma vietas. Skriemeļu šķērsenisko procesu lūzumu gadījumā lūzuma apgabalā tiek ievadīts 5 ml galvenā šķīduma. Attiecībā uz augšstilba kaula, stilba kaula, plecu un apakšdelma lūzumiem 8–15 ml galvenā šķīduma tiek ievadīti hematomās starp fragmentiem. Blokāde tiek veikta vienreiz, tūlīt pēc traumas.

Deformējot gūžas un ceļa locītavu osteoartrītu, intraartikulāri tiek injicēti 10–20 ml maisījuma, kas satur 40–50% alkohola un 1% p-ra novokaīna 50–60%. Ja tas ir norādīts, ievads tiek atkārtots nedēļu vēlāk.

Refleksu spastiskai plakanai pēdai, 8-10 ml galvenā šķīduma tiek ievadīti kopējā šķiedru nervā (peri-, paraneurālā) gar spārnu galvas aizmugurējo malu.

Sekundārā radikulīta gadījumā 5–6 ml daļēji atšķaidīta galvenā šķīduma tiek injicēti aiz muguras sakņu izejas no starpskriemeļu caurumiem. Tajā pašā laikā bloķējiet ne vairāk kā trīs saknes katrā pusē.

Izbeidzot endarterītu, tiek radīts peri-, para-arteriālais femorālās artērijas blokādes, ievadot 5-8 ml galvenā alkohola-novocainiskā šķīduma.

Kad anusa plaisas rada Amineva alkohola novokaīna blokādi. Netālu no plaisas ārējā gala caur plānu adatu injicē 5 ml 1% novokaīna šķīduma. 2-3 minūtes vēlāk, caur to pašu adatu, 1 ml 70% alkohola tiek ievadīts zem plaisas pamatnes līdz 1 cm dziļumam no tās apakšas.

Komplikācijas. Tehniski nepareizas blokādes gadījumā, blakus esošo orgānu adatu bojājumi, šķīduma iekļūšana asinsvados, var novērot asiņošanu. Šādos gadījumos ir nepieciešams uzraudzīt ārstu, pacientam tiek piešķirta stingra gultas atpūta. Turklāt iespējamās komplikācijas, kas saistītas ar pacienta paaugstinātu jutību pret novokainu (skatīt).

Novocainiska blokāde bērniem

Lai veiktu N. b. bērni visbiežāk lieto 0,25% novokaīna šķīduma.

Metode un norādes N. vadīšanai b. bērniem nav nozīmīgu pazīmju, tomēr jostas daļas N. visbiežāk lieto jaundzimušajiem un zīdaiņiem. uz Surinu. Bērna stāvoklis uz vēdera. Ādas anestēzija tiek veikta ar plānu adatu I jostas skriemeļa līmenī muskuļa ārmalā, iztaisnojot mugurkaulu. Tāda pati adata anestēzē dziļākos slāņus. Adata ir vērsta uz ķermeņa vidusplakni 60-70 ° leņķī pret ādas virsmu. Pēc muskuļu slāņa punkcijas (parasti ir neveiksmes sajūta tukšumā), adata nonāk paravertebrālajā telpā starp nierēm un mugurkaulu. Adatas virzīšanas dziļums nedrīkst pārsniegt vidēji 1–2 cm, pēc tam, pārliecinoties, ka adata nav tvertnes lūmenā, 0,25% novokaīna šķīduma tiek ievadīts šādos daudzumos: 10–6 priekšlaicīgi - 5 ml zīdaiņiem līdz 6 mēnešiem, 12-15 ml, bērniem no 6 mēnešiem. līdz 1 gadam - 15-20 ^. Pēc adatas noņemšanas punkcijas vieta tiek apstrādāta ar alkoholu un noslēgta ar cleolu.

Līdzīgi daudzumi 0,25% p-ra novokaīna, ko lieto citos N. b. bērniem.


Bibliogrāfija: Blyumīns I. Š. Novocainikas blokādes ambulatorajās klīnikās un poliklīnikās, Kuibyshev, 1965; Vishnevsky AV Vietējā anestēzija, izmantojot metodi, kas rada sūkšanu, M., 1956; Dudkevičs G. A. Vietējā anestēzija un novocainiskie blokādes, Jaroslavlis, 1966; Lobzin V.S. un Tsinova P.Je. Terapeitiskās un diagnostiskās punkcijas un blokādes neuropatoloģijā, L., 1973; Bērnu vecuma operatīvā ķirurģija. T E. M. Margorina, p. 22 un citi, L., 1967; Polyakov V. A. Atlasītās lekcijas par traumatoloģiju, p. 35 un citi, M., 1980; P pie d un V.P. Novocainic un lidokainās blokādes pie veģetatīvās ģenēzes sāpēm, Eksperim, hir. un anesthesiol., No. 6, p. 68, 1970; Zinātnisko rakstu krājums par A. A. Vishnevsky 70. gadadienu, ed. M. I. Kuzina, p. 34 un citi, M., 1976; Soldatov, IB, Sushchi, piemēram, G. P. un X, N. N. N. N. Vestibulārā disfunkcija, p. 117, M., 1980; Ya S. Temkin, intralīvā deguna prokaīna blokāde kā refleksu iedarbības metode noteiktos patoloģiskos apstākļos, Vestn, otorinolar., No. 1, p. 23, 1954; Friedland, M.O., Perimuscular Alcoholization kā muskuļu hipertensijas ārstēšanas metode. hir., № 6, p. 1015, 1936; viņš, Alkohola-Novocaina blokāde kā sāpju un muskuļu hipertensijas ārstēšanas metode, Surgery, No. 8, p. 27, 1952; Shipovs A. K. Nervu stumbru, mezglu un virszemes blokāde, Jaroslavlis, 1962, bibliogr.; Yakovleva I. Ya Par jautājumu par iekšējās rinozes blokādes izmantošanu, Vestna, otorinolāri., № 3, p. 57, 1958; Adrian i J. Nerve bloki, Reģionālās anestēzijas rokasgrāmata medicīnas praktiķiem, Oksforda, 1954; Jenkner F. L. Nervenblockaden, Indi-kationen und Technik, Vīne - N. Y., 1972.

M. H. Lizanets, A. V. Nizovoi, J. G. Shaposhnikov; S.M. Krivorak (det. Hir.), A.V. Fotins (Lor.).

Jostas mugurkaula zāļu bloķēšana: indikācijas un blakusparādības

Ja pacientam rodas sāpes, ārstniecības speciālista pirmais solis būs sāpju sindroma novēršana īsā laikā. Ātrākais un visprecīzākais neuropatologa prakse ir zāļu blokāde, šai sāpju ārstēšanas metodei šodien ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām medicīnas metodēm.

Kas ir medicīniskā vai medicīniskā blokāde?

Narkotiku blokāde ir salīdzinoši jauna sāpju un citu slimības klīnisko pazīmju ārstēšanas metode. Lai samazinātu sāpju izpausmes pacientam, zāles vai zāļu maisījums tiek ievadīts tās rašanās vietā.

Zāļu vai medicīniskās blokādes metodei piemīt kardinālas atšķirības no citām sāpju mazināšanas metodēm, šīs metodes lietošanas vēsture sākās tikai pirms gadsimta. Tomēr visu ārstēšanas metožu sarežģītā piemērošana nodrošina lielāku ietekmi pacienta ārstēšanā.

Sāpes locītavās? - Šis rīks var „uzlikt kājām”, pat tiem, kas ir sāpīgi vairākus gadus staigāt..

Kā blokāde?

Narkotiku blokādes galvenais uzdevums ir sāpju mazināšana. Tomēr ārstēšanas efektivitātei ir svarīgi arī meklēt tūlītēju sāpju fokusēšanu. Un jo mazāk laika un naudas iztērēti, jo mazāk blakusparādību saņem, jo ​​efektīvāka ir ārstēšana. Zāļu blokādes metode ir tikai spējīga atrisināt šādas problēmas.

Blakusparādība ar narkotiku palīdzību izjauc nervu ķēdi un nesniedz sāpju impulsu no sāpēm, lai sasniegtu smadzenes. Tāpēc nervu vadība centrālajā nervu sistēmā atgriežas normālā stāvoklī.

Galvenais medikamentu blokādes terapeitiskās iedarbības mehānisms ir anestēzijas galvenā spēja inhibēt nervu impulsu receptoros uz brīdi un turpināt šo impulsu smadzeņu garozā.

Kas dod medicīnisko blokādi?

Piemēram, locītavu sāpes var sekot blokādes ietekmei. Pēc medicīniskās vielas injekcijas iekaisuma locītavā sāpju sindroms pakāpeniski samazinās, līdz tas pilnībā izzūd.

Šis ārstēšanas rezultāts tiek sasniegts vairāku iemeslu dēļ:

  • sāpju centrā ir augstākā narkotiku koncentrācija;
  • zāļu iedarbība notiek tieši refleksa loka veidā;
  • narkotiku vai to speciāli izvēlēto kombināciju specifisko ietekmi.

Kāpēc tērēt narkotiku blokādi?

Norādes par zāļu blokāžu lietošanu būs sāpes, ko izraisa slimības:

  • sāpes pēc operācijas un ekstremitāšu amputācija;
  • mugurkaula osteohondroze, sāpes galvā, artrīts, artroze, gonartroze, neiroloģiski sindromi;
  • vertebro-visceralģija, plexopātija, kompleksa reģionāla sāpju sindroms.

Narkotiku blokādes tiek veiktas pat miotiskā un tuneļa sindromos, Miniere sindromā, vadīšanas traucējumos apakšējo un augšējo ekstremitāšu audos.

Blokādes arī palīdz ārstam noteikt precīzu diagnozi, nosakot sāpes, vispārējo slimības priekšstatu un sindroma cēloņus.

Kā notiek procedūra?

Ja notiek anestēzijas zāļu intraartikulāra ievadīšana, reakcija notiek nevis periartikulā, bet dažreiz ne vienmēr ir iespējams injicēt zāles šādā savienojumā.

Ceļa blokādes iestatīšanas procesa apraksts:

  • Parasti narkotiku injekcijas tiek veiktas no ceļa ārpuses, bet ir mazākas sekas un blakusparādības. Dažreiz, saskaņā ar indikācijām, injekcijas tiek ievadītas arī no iekšpuses, un, lai mazinātu smagas pēcoperācijas sāpes, injekcijas tiek izmantotas abās ceļa locītavas pusēs.
  • Zem ceļgala pievienojiet rullīti no dvieles, lai paceltu ceļgalu, kamēr pacients atrodas uz muguras.
  • Zāles tiek injicētas ar adatu, kas ir perpendikulāra pacienta pēdai un lēnām ievietota locītavā.
  • Ja ir izveidojies sinovīts, pirms zāļu ievadīšanas ar šļirci, lieko šķidrumu izsūc no locītavas. Tikai šajā laukā tiek veikta blokāde.
  • Pirms zāļu ieviešanas speciālisti vienmēr nosaka pacienta locītavas struktūru ar rentgenogrāfiju vai ultraskaņas metodi, lai varētu precīzāk iekļūt locītavā.
  • Lai pārbaudītu adatas ievadīšanas precizitāti, ieņemiet dažus pilienus intraartikulārā šķidruma, pēc tam šļirce tiek aizvietota ar citu. Ārsts veic injekciju tādā veidā, ka vismazākais nervu galu un asinsvadu skaits ir injekcijas vietā.

Lielākā daļa pacientu sajūtas sāpes lietošanas laikā. Tikai pēc zāļu iedarbības sākuma sāpes pazūd, tūska pazūd un normalizējas pilnā kustībā locītavā.

Kas ir bīstams mugurkaula blokāde?

Jebkurš pacients, kuram ārsts iesaka ārstēt kā blokādi, uzdos jautājumu: „Kādu kaitējumu man var izraisīt zāļu bloķēšana?” Nepareizas zāļu devas aprēķināšanas gadījumā vai, ja zāles iekļūst kuģī, manipulācijas tehnikas pārkāpums rada vispārēju ķermeņa intoksikāciju.

Blakusparādību intensitāte ir atkarīga no zāļu daudzuma asins plazmā:

  • Vājas toksiskas reakcijas pazīmes: rīkles un mēles nejutīgums, reibonis, sirds ritma traucējumi, tumšāka acīs.
  • Vidēji toksiskas reakcijas pazīmes: muskuļu piespiedu kontrakcija līdz krampjiem, satraukts stāvoklis, pacients var justies slikti vai vemt.
  • Spēcīgas toksiskas reakcijas pazīmes: koma, smagas elpošanas grūtības un sirdsdarbība.

Lai izvairītos no šādām nopietnām sekām, procedūra būtu jāveic slimnīcā ar kvalificētu ārstu pilnas atdzīvināšanas instrumentu klāsta klātbūtnē. Līdz šim šādas smagas blakusparādības tiek veiksmīgi novērstas, kompetentā veidā veicot visus atdzīvināšanas pasākumus, lai novērstu pacienta nāvi.

Muguras un locītavas tiks dziedinātas 5 dienu laikā un atkal būs 20 gadus! Tas ir nepieciešams tikai.

Galvenie medikamenti ar glikokortikosteroīdu hormonu lietošanu ir galvenie medikamenti ar glikokortikosteroīdiem:

  • Hormonālie līdzekļi iedarbojas pret hipoksiju un atvieglo alerģiskas reakcijas injekcijas vietā. Šādas zāles mazina iekaisumu, pietūkumu, sāpes.
  • Gadījumā, ja kortikosteroīdi tiek ievadīti atšķaidītā un slimo audos, tie novērš saistaudu veidošanos un jaunu šūnu veidošanos, paātrina izlietoto olbaltumu sadalīšanos.
  • Lietots: Diprospan, Kenalog (bieži izraisa blakusparādības), Deksametazons, Hidrokortisons.

Ja locītavu deformēšanās ir artrīta, labs efekts rodas, lietojot kortikosteroīdus kopā ar kondroprotektoriem (Artroi, Dona, Hondrolon).

Blokāde, izmantojot muskuļu relaksantus:

  • Piešķirts, lai mazinātu hronisku augstu muskuļu tonusu ar spastisku parēzi (ar insultu, craniocerebrālu vai muguras traumu, ar cerebrālo trieku, multiplā sklerozi).
  • Atkarībā no lietošanas vietas, tās var būt priekšlaicīgas vai vadošas blokādes, iedarbības ietekme rodas nervu vadīšanas plūsmas pārtraukuma dēļ ar muskuļu šķiedru sāpju centru.
  • Bāzes vielas ievadīšanai ir alkohola un Novocain maisījums, kā arī preparāti, kuru pamatā ir butulīns.

Ozona blokāde mugurkaulā

Zāļu ieviešana ar ozonu un skābekli palīdz efektīvi mazināt mugurkaula un iekaisuma sāpes, tiek izmantota arī, lai ierobežotu kustību locītavu zonās, uzlabotu intraartikulu šķidruma kvalitāti un kopējo tilpumu.

Ozona terapijas devas ozona lietošanai aprēķina ozona terapeits, tās ir atkarīgas no pacienta diagnozes un locītavu bojājumu pakāpes. Ozona ievadīšana parasti ir ieteicama 2-3 reizes nedēļā, ārstēšanas shēmā ir tikai 8-10 injekcijas.

Mugurkaula blokāde ar osteohondrozi, trūce un disku izvirzījumi

Pirms manipulācijas ārsts vienmēr vispirms konstatē pacienta iekaisuma procesa sākumpunktu, šim nolūkam tiek noteikta vispārēja diagnoze, izmantojot CT vai MRI procedūras.

Blakusparādībām ar starpskriemeļu trūciņiem parasti lieto osteohondrozes un disku izvirzījumus, novokaīna blokādes un paravertebrālo ievadīšanu:

  • Zāļu injicēšana tiek ievadīta muskuļu audos tieši pie skriemeļiem.
  • Visbiežāk Novocain lieto kā bāzes anestēziju. Bet Novocain darbība šajā gadījumā ir samērā īsa, jo zāles netiek injicētas dziļi.

Epidurālai opcijai ir spēcīgāka ietekme uz trūces blokādi, jo zāles tiek padziļināti ievadītas muskuļos:

  • Zāles vai vairāki preparāti tiek ievadīti tieši muguras membrānā. Tajā pašā laikā pastāv liels komplikāciju risks, tāpēc šai procedūrai ir tiesības būt tikai kvalificētam neiroķirurgam.
  • Fluoroskopu kontrolē ārsts ievieto adatu tiešā sāpju vietā.
  • Procedūra ilgst ne vairāk kā vienu stundu. Pēc tam, kad pacienta ārsti skatās vēl divas stundas.

Jostas un sakrālās mugurkaula blokāde

Šo blokādi izmanto asu sāpju noteikšanai jostas vai sakrālās zonā:

  • Injekciju veic blakus procesiem skartā segmenta līmenī. Šļirce tiek ievadīta dziļumā līdz galam šķērsvirzienā. Šķīdumu ievada 10-20 ml.
  • Paravertebrālo blokādi parasti izmanto, indikācijas ir stipras sāpes mugurā. Ādas slānis ir caurdurts un injicē narkotiku Novocain, katru nākamo injekciju veicot infiltrētās zonas malā.

Dzemdes kakla blokāde

Dzemdes kakla mugurkaula bloķēšana tiek veikta, lai mazinātu sāpes šajā jomā. Sāpīga segmenta līmenī caur muskuļu audu tiek veikta injekcija līdz locītavu procesiem. Parasti lietots Novocain šķīdums tilpumā 2-5 ml.

Ceļa locītavas blokāde ar artrozi

Pēc procedūras uz ceļa, līdz tās izzušanai, novēro izteiktu sāpju intensitātes samazināšanos. Iekaisuma samazināšana palīdz normalizēt kustību locītavā. Ja ārstēšana ietver hialuronskābes injekcijas, tas papildus aizsargā skrimšļa virsmu no pārmērīgas berzes.

Cik ilgi blokāde darbojas?

Zāļu efektivitātes ilgums vienmēr ir atkarīgs no leksarva veida, kā arī no pacienta patoloģijas specifikas.

Ietekme uz sāpēm:

  • Anestēzijas iedarbība parasti ilgst 2-5 stundas, pēc tam sāpes var atkal parādīties, bet intensitātei vajadzētu samazināties.
  • Otrkārt, kortikosteroīdu ievadīšanu var veikt pēc četrām dienām.
  • Maksimāli 3 blokādes kurss ar 2-4 dienu intervālu. Vidēji šis kurss ir pietiekams, lai apturētu sāpes 4-6 mēnešus.

Ko nevar izdarīt pēc blokādes?

Lai novērstu nevēlamu blakusparādību un nevēlamu blakusparādību risku trīs stundas pēc injekcijas, pacientam ieteicams apgulties, jūs nevarat aktīvi pārvietoties un darboties. Šīs receptes īstenošana ir ļoti svarīga pacienta veselībai.

Blakusparādības

Tāpat kā jebkuras citas medicīniskas operācijas gadījumā, pēc blokādes ir iespējamas blakusparādības:

  • Iespējama iekaisums anestēzijas injekcijas zonā un lokāla iedarbība uz ādu.
  • Alerģiskas reakcijas ir iespējamas arī uz konkrētu zāļu.
  • Iespējama nejauša pleiras vai vēdera zonas punkcija, un adata var pieskarties pacienta muguras smadzenēm.
  • Veicot anestēzijas līdzekļa nejaušu injicēšanu mugurkaula zariem, var rasties veģetatīvās-asinsvadu reakcijas.
  • Toksisks saindēšanās ar zāļu ievadīšanu kļūdaini venozā kanālā, palielinātas devas ieviešana vai nepareiza zāļu koncentrācija.
  • Traumas uz kuģi vai nervu.

Krievijas klīnikas blokādes izmaksas

Dažādu procedūru veidu vidējās izmaksas ir norādītas tabulā.

Kas ir Novocain blokāde?

Ir liels skaits slimu cilvēku, kurus nomāc ilgtermiņa sāpes. Visbiežāk tas notiek mugurkaula degeneratīvajās patoloģijās. Bieži vien šādi pacienti nespēj palīdzēt ar pilnu zāļu klāstu, fizikālo terapiju, masāžu. Dažās situācijās tās nerāda operācijas.

Šādos gadījumos pacientam ir jāatbrīvojas no sāpēm - šim nolūkam šo procedūru var izmantot.

Kas ir Novocain blokāde?

Novocain blokāde ir novokaīna vai cita anestēzijas līdzekļa ievadīšana sāpju vietā (patoloģiskā fokusa vietā). Šī tehnika ir moderna un efektīva. Tas ir nepieciešams, ja ir ilgs un izteikts sāpju sindroms. Arī manipulācija var būt nepieciešama sāpju mazināšanai dažādos apstākļos, kas apdraud pacienta dzīvi.

Procedūrai piemēro ne tikai Novocain. Var izmantot arī lidokaīnu, B vitamīnus, glikokortikoīdus. Zāles var kombinēt un kombinēt, tas nodrošinās lielāku injekcijas efektivitāti un ilgstošu iedarbību, ļaujot jums patoloģiski novērst patoloģiskus simptomus.

Daži pacienti ir ieinteresēti, kā darīt Novocain blokādi mājās. Tas ir neiespējami, jo manipulācijas notiek tikai medicīnas iestādēs: klīnikās, slimnīcās. Tam nepieciešama speciāli aprīkota telpa un ārsts, kas ir apmācīts par šo tehniku. Ir aizliegts veikt blokādi mājās, jo tas var radīt tikai kaitējumu.

Blokādes darbības mehānisms

Bloki nodrošina ātru un efektīvu sāpju mazināšanu. Tas tiek panākts tādēļ, ka zāles tiek injicētas tieši patoloģiskajā fokusā. Pozitīvais aspekts ir tas, ka manipulāciju raksturo minimālais blakusparādību skaits, to var izmantot atkārtoti.

Anestēzijas līdzekļi bloķē nervu pārraidi, iedarbojas uz specifiskiem sāpju receptoriem, narkotika nomāc to uzbudināmību. Vietējā narkotiku lietošana novērš to toksisko iedarbību uz ķermeni, nodrošina to drošu likvidēšanu. Par ātru sasniegto efektu jau ir teikts. Priekšrocība ir arī daudzās pozitīvās atsauksmes par pacientiem.

Ir svarīgi norādīt, ka prokainu blokādēm ir gan indikācijas, gan kontrindikācijas. Jebkuram pacientam ir jāapzinās, jo šīs procedūras laikā notiek arī iespēja pasliktināt slimības gaitu.

Indikācijas

Jautājums par blokādes nepieciešamību rodas pastāvīgu izteiktu sāpju sindroma klātbūtnē dažādās patoloģijās. Ar šo metodi tika izmantota konservatīvās terapijas neefektivitāte.

Norādes par blokādi ir šādas:

  1. Mugurkaula osteohondroze, kas izpaužas lumboischialgia.
  2. Radikulīts vai radikulopātija (starpskriemeļu disku izvirzījumu un trūces sekas).
  3. Myositis
  4. Muguras traumas.
  5. Atvērtie un slēgtie tipa ekstremitāšu lūzumi.
  6. Ilgstošs sindroms.
  7. Nieru un aknu kolikas.
  8. Vēdera ievainojumi (šoks).
  9. Pleuropulmonālais šoks.
  10. Dažādi pneimotoraksu veidi.
  11. Elpošanas sistēmas apdegumi.
  12. Asfiksija.
  13. Pneimonija, kas radusies pēc ķirurģiskas ārstēšanas.
  14. Osteoartroze.

Blokādes tiek veiktas arī sāpju klātbūtnē onkoloģiskajās patoloģijās, pēc operācijām mugurkaula jostas daļā, starpkultūru neiralģijas gadījumā, kā tas ir herpes gadījumā.

Kontrindikācijas

Šī manipulācija tiek veikta stingri saskaņā ar norādēm. Ja tie netiek ievēroti, pastāv risks, ka pacients pasliktināsies. Blokādē novokainam ir arī kontrindikācijas, kuru klātbūtnē tās ir stingri aizliegtas. Tie izskatās šādi:

  1. Grūsnības periods
  2. Augsts asiņošanas risks.
  3. Ādas slimību klātbūtne injekcijas vietā.
  4. Augsta ķermeņa temperatūra.
  5. Paaugstināta jutība pret zālēm, kuras tiek izmantotas blokādēm.
  6. Centrālās nervu sistēmas patoloģijas, ieskaitot epilepsiju.
  7. Zems asinsspiediens.

Arī procedūra ir kontrindicēta sirds un asinsvadu darbības, nieru un aknu mazspējas dekompensācijai.

Blokādes

Ir vairāki novokaīna blokādes veidi. Izvēle par labu konkrētai šķirnei balstās uz to, kāda slimība izraisa sāpju sindromu.

Paravertebral

Pirms blokādes ādu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu injekcijas vietā. Pēc tam novokīna vai lidokaīna šāvieni tiek veikti subkutāni ap sāpīgāko punktu pirms tā saucamā „citrona mizas” veidošanās.

Tiklīdz tās tika izveidotas, tās turpina pašas blokādes īstenošanu. Uz šļirces ar novokainu savienojiet garāku un biezāku adatu. To ievada perpendikulāri ārpus skriemeļa spinozajiem procesiem skartā segmenta teritorijā (aptuveni 3-4 cm).

Procedūras mērķis ir sasniegt muguras smadzeņu nervu, kas palīdzēs novērst sāpes. Pārvietošanās procesā veiciet medicīniskā šķīduma injekciju mazās porcijās. Sasniedzot šķērsenisko procesu, adata ir pagriezta par 30 grādiem un injicēta no 10 līdz 20 ml preparāta.

Smagos gadījumos prokainam var pievienot hidrokortizonu. Šīs zāles pieder glikokortikoīdiem, tas efektīvi novērš iekaisuma procesu, pietūkumu, kā arī sāpju sindromu. Paravertebrāla injekcija tiek veikta jostas un 1 sakrālā segmenta 4. un 5. zonā.

Artikulāri

Ar šāda veida blokādi zāles tiek ievadītas mugurkaula loka locītavās. Tas parasti ir vajadzīgs spondiloartrozei. Āda ir arī noņemta ar anestēziju. Pēc "citrona mizas" veidošanās ir nepieciešams pievienot ilgu adatu šļircei ar preparātu.

Tad šļirce tiek ievietota viena un pusi diametrā ar pirkstu, kas atrodas zem mugurkaula skriemeļa, jo procesā audu infiltrē ar preparātu. Pēc tam pacients uzņemas pozīciju, kurā leņķis sakrīt ar locītavas plaisu. Adatu tālāk pārvieto 2 mm attālumā, ievadot 2-4 ml šķīduma. Ja nepieciešams, citai blokādei vajadzētu būt 7 dienu pārtraukumam.

Epidurālā

Šajā gadījumā injekcija ir nepieciešama sakrālās skriemeļu 2 un 3 līmenī. Pacients atrodas uz sāniem, kājas saliektas pie ceļa locītavām, nospiež tās uz kuņģi. Āda tiek sterilizēta, nogriezta ar anestēzijas līdzekli, un īstajā vietā adata tiek ātri ievietota, pievelkot ādu, celulozi, subkutānu membrānu. Šī manipulācija ļauj šļircei iekļūt vēlamajā telpā.

Tad šļirce tiek ievadīta kanālā ne vairāk kā par 5 cm, pārliecinoties, ka cerebrospinālais šķidrums un asinis nav iekļuvuši dobumā. Ja nav rezistences, novokainu lieto ne vairāk kā 60 ml. Papildus tam var ievadīt B vitamīnus un glikokortikoīdus.

Dzemdes kakla vagosimpatiska

Ar šo blokādi injekcija tiek veikta simpātiskā stumbra un vagusa nerva reģionā. Pacientam jāatrodas uz muguras, pagriežot galvu uz sāniem. Āda injekcijas vietā tiek ārstēta ar antiseptisku līdzekli un anestezēta.

Pēc tam sternocleidomastoid muskuļa aizmugurējās malas krustpunktā ar ārējo jugulāro vēnu tiek ievietota īpaša adata. Muskulis tiek izvilkts ar kreiso roku.

Adata tiek ievietota uz augšu un uz iekšu, lai sasniegtu kakla reģiona mugurkaula priekšējo virsmu. Pēc tam šļirce tiek izvilkta līdz pusei centimetra, iekrītot šūnu telpā, kurā injicē līdz 50 ml zāļu.

Ar veiksmīgu pacienta manipulāciju attiecīgajā pusē ir sejas ādas apsārtums. Tāpat ir augšējā plakstiņa prolapss, acs ābola ievelkšana iekšpusē, sliekšņa spraugas sašaurināšanās.

Perirenāls

Šī manipulācija ir nepieciešama izteiktas nieru un aknu kolikas gadījumā. Veicot šāda veida blokādi, pacientam jāatrodas uz veselas pusi ķermeņa. Kā parasti, ādu apstrādā ar antiseptisku līdzekli (alkohols ir ideāls). Novocainiskā blokāde sākas ar anestēzijas subkutānu injekciju.

Pēc „citrona garozas” veidošanās uz šļirces ir piestiprināta plāna un garš adata, kas ir perpendikulāra leņķa augšdaļai, ko veido 12. ribas un muskuļi, kas iztaisno mugurkaulu.

Kad ārsts uzskata, ka viņš ir nonācis nieru audos (rezistence pazudīs), jums jāvelk šļirces virzuli. Ja asinīs vai urīnā tas netiek ievadīts, tad ir atļauts injicēt 60 līdz 80 ml preparāta, kas ir iepriekš uzsildīts. Šāda veida blokāde ir pieļaujama no divām pusēm.

Lieta

Šāda veida procedūra tiek izmantota ekstremitāšu lūzumu klātbūtnē. Āda ap injekcijas vietu tiek apstrādāta, anestēzija tiek injicēta, līdz tiek izveidots „citrona miza”. Tad šļirce ar adatu tiek ievadīta perpendikulāri kaulam.

Novokains pats jāievada kā ventilators, zem spiediena, medikamentam jāiet cauri visām ievainoto ekstremitāšu struktūrām. Tas nodrošina sāpju mazināšanu.

Manipulāciju veic vismaz 3 punktos, kas jānosaka tā, lai šļirce nepieskartos asinsvadiem.

Secinājums

Jums ir jābūt idejai par to, kas ir Novocain blokāde, kāds tas ir, kā tas tiek veikts, kādas indikācijas un kontrindikācijas ir pieejamas. Ir svarīgi zināt, ka manipulācijas veic tikai ārsts un tikai poliklīnikas vai slimnīcas apstākļos.

Neviena neatkarīga procedūra nav pieņemama - tā kaitēs organismam.

Bloķēšana lumbosakrālo un kakla mugurkaula ārstēšanā

Muguras sāpes vienmēr nav patīkamas, šādas sāpes ir nogurdinošas, traucē normālai dzīvei, ievērojami samazina fizisko aktivitāti. Kādas kustības mēs varam runāt, mēģinot pagriezt galvu “dzinumus” galvas aizmugurē un ap mugurkaulu, un, ja jums ir nepieciešams saliekt, piemēram, kaklasaites kaklasaites, viduklis noslēdzas, lai atgrieztos normālā vertikālā stāvoklī tikai pēc mugurkaula jostas daļas bloķēšanas.

Ar citu sāpju mazināšanas metožu neefektivitāti, jo īpaši hronisku sāpju gadījumā, blokāde ir izvēle, jo tā ļauj ātri sasniegt labu rezultātu. Tās darbība ir balstīta uz īslaicīgu viena refleksa loka saikni ar sāpēm. Tomēr dažreiz tam ir diagnostiskā vērtība, piemēram, ja pārbaudes dati (CT skenēšana, MRI) nesaskan ar neiroloģiskiem simptomiem. Šādos gadījumos selektīvā (selektīvā) blokāde palīdz: ja sāpes tika atbrīvotas ar nervu lokālo anestēziju, tad šeit ir patoloģijas avots.

Šīs ārstēšanas priekšrocības

  • Izteikta un ātra pretsāpju iedarbība, ko izraisa zāļu tiešā iedarbība uz nervu vadiem un galiem.
  • Salīdzinoši neliels blakusparādību īpatsvars, jo aktīvā viela vispirms nonāk patoloģiskajā fokusā un tikai tad vispārējā apritē.
  • Tehnikas daudzkārtējas izmantošanas iespēja.
  • Antispastiskas, pretiekaisuma un pret edemātiskas darbības patoloģiskajā fokusā.

Injekcijas tiek izmantotas radikulīta, neirīta, miozīta, simpatalģijas un citu muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju gadījumā. Tie ne tikai mazina sāpes, bet arī uzlabo vielmaiņas procesus audos.

Saskaņā ar manipulācijā izmantoto zāļu grupu, visas mugurkaula blokādes ir sadalītas

  • anestēzijas līdzekļi (lidokaīns, novokaīns),
  • pretiekaisuma līdzekļi (kortikosteroīdi), t
  • jaukta (nodrošina ilgāku terapeitisko efektu).

Novocain injekcija

Novokaīna blokādes būtība ir tāda, ka anestēzijas līdzeklis tiek injicēts vislielākās sāpes vietā. Tie ir tā saucamie sprūda punkti situācijā ar saspringtiem muskuļiem vai pārslogotām locītavām, piemēram, ar stipru mugurkaula sāpēm vai punktiem gar nerviem un nervu plexus. Terapeitiskais efekts pēc šādas ārstēšanas nav ļoti garš, apmēram pusstunda, bet tas ir pietiekami, lai atjaunotu spastisko muskuļu normālu toni.

Novokīna injekciju iedarbība ir spazmas mazināšana visā skartajā muskuļos, samazinot sāpju intensitāti un palielinot locītavu kustību.

Kontrindikācijas Novocainic blokādei

  • Sirds patoloģija (slimības sinusa sindroms, bradikardija, 2 un 3 grādus).
  • Hipotensija.
  • Myasthenia gravis
  • Alerģiska reakcija pret prokaīnu.
  • Epilepsija vēsturē.
  • Smaga aknu patoloģija.

Atkarībā no ievešanas vietas un tehnikas atšķiras šādas bloķēšanas:

Paravertebral bloķēšana ir kolektīvs jēdziens. Tas tiek ražots tuvu mugurkaulam un var būt intrakutāna, subkutāna, muskuļu un perineurāla un radikāla, atkarībā no zāļu ievadīšanas dziļuma.

Dzemdes kakla mugurkaula blokāde

Visbiežākais kakla un kakla sāpju iemesls ir kakla nervu sakņu kairinājums osteohondrozes, spondilozes vai starpskriemeļu trūces dēļ. Šādos gadījumos ir parādīta novocainiska vai novocaina-hidrokortizona blokāde dzemdes kakla saknēm.

Paravertebrāla saknes blokam visbiežāk tiek izmantots novokaīna šķīdums vai tā maisījums ar hidrokortizonu. Šo maisījumu pagatavo šādā veidā: pirmkārt, šļircē tiek ievadīts aptuveni 50-75 mg hidrokortizona, un pēc tam pievieno novokaīna šķīdumu. Iegūtais maisījums tiek noņemts sterilā glāzē un rūpīgi samaisīts, pievienojot nepieciešamo novokaīna daudzumu (parasti 100 ml). Tādēļ iepriekš jāizstrādā otrā sterilā kauss ar novokaīna šķīdumu.

Sakņu bloķēšanai CII-CVII līmenī tiek izmantota tā sauktā sānu piekļuve. Pacients atrodas sēdus stāvoklī, galvu pagriežot pretējā virzienā no injekcijas vietas. Starp laikmetīgās kaula mastoidu procesu un VI kakla skriemeļa šķērsprocesa tuberkulozi tiek izvirzīta nosacīta līnija. Otrā līnija, kas ir paralēla pirmajai, ir puse centimetra tuvāk mugurkaulam. Tad viņa ir vieta, kur ievadīt medicīnisko šķīdumu. Pirmā injekcija tiek veikta, bet pusotru centimetru zem mastīda procesa, un visi turpmākie ir viena un puse centimetru attālumā. Zāles tiek injicētas vismaz 2,5 - 3 cm dziļumā, tāpēc ieteicams veikt blokādi, lai izvairītos no komplikācijām, kas pakļautas radioloģiskai kontrolei.

Lumbosakralālās mugurkaula blokāde

Pirmā metode

Pacients atrodas uz vēdera. Palpāciju nosaka vislielākās sāpes. Šī vieta parasti atbilst skartās auklas projekcijai. Tad operatīvais lauks tiek apstrādāts ar antiseptisku šķīdumu, un novakainu injicē blokādes vietā intrakutāli ar plānu adatu, līdz parādās citrona miza.

Lai veiktu vadu bloķēšanu, otra adata, kas ilgāka, tiek ievadīta un injicēta 3-4 cm sānu virzienā uz spinozo procesu vēlamajā starpskriemeļu telpā. Tajā pašā laikā, ieviešot adatu, injicē anestēzijas šķīdumu. Adata tiek ievietota visā šķērsvirzienā. Tad adata daļēji jānoņem un jānovieto šķērsprocesā ne vairāk kā 2 cm, katra muguras segmenta līmenī injicē 5 ml apstrādes maisījuma.

Atkarībā no sāpīgā uzbrukuma smaguma un patoloģiskā procesa apjoma, blokāde tiek veikta vai nu no trim punktiem (starp jostas skriemeļiem L IV un L V, L V un S 1, kā arī pirmās sakrālās atvēršanas reģionā) vai divpusēju trošu blokādi no 6 punktiem.

Otrā metode

Šī metode atšķiras ar adatas ievietošanas tehniku: to injicē virs vēlamā skriemeļa spinozā procesa vai tās ārmalā. Lokāli tiek izveidots „citrona garoza”, pēc kura tiek ievietota 9 cm gara adata un padziļināta spinozā procesa sānu virsmā tā, ka adata “slīd” pāri kaulam. Nepārtraukti injicē Novocain. Kad parādās kaulu rezistence, adatas attīstība tiek apturēta (adata ir sasniegusi mugurkaulu), tā ir nedaudz novirzīta ķermeņa viduslīnijai un nedaudz vairāk, ne vairāk kā pusotru centimetru, virzās uz āru, pēc tam injicējot 10-15 ml novokaīna. Tas izplatās starp muguras dziļo muskulatūru un periosteum līdz mugurkaula malām un infiltrējas atbilstošo auklu izejas zonā.

Blokāde ar mugurkaula trūci

Starpskriemeļu trūces gadījumā Novocainic blokāde ir sāpju mazināšanas metode. Labi izpildīta procedūra, it īpaši, pievienojot kortikosteroīdus, gandrīz vienmēr efektīvi novērš sāpīgu uzbrukumu, mazina muskuļu spazmas bojājumu jomā, palīdz mazināt pietūkumu un iekaisušā nerva iekaisumu. Dažreiz, pēc pacientu domām, atvieglojums nāk gandrīz nekavējoties, un blokāde var ilgt līdz trim nedēļām. Tad procedūru var atkārtot. Kursa laikā ir atļauts veikt 3-4 novokīna injekcijas kombinācijā ar citām medicīniskām metodēm (masāža, fizioterapija, terapeitiskā fiziskā sagatavošana).

Interkostālā novokaīna blokāde ir risinājums starpkultūru nerva atrašanās vietai starpkultūru telpā, tas var būt parasternāls, priekšējais, sānu un aizmugurējais, atkarībā no tā, kur šķīdums tiek injicēts. Administrācijas līmeņa izvēli nosaka patoloģiskā fokusa lokalizācija. Veicot manipulācijas, ir jāatceras par neirovaskulāro saišķa atrašanās vietu attiecībā pret ribu.

Epidurālo mugurkaula blokādi sauc par tādu radikālu blokādi, kas tiek veikta, ieviešot ārstniecisku šķīdumu epidurālajā telpā. Kopumā tas ir slēgtās vietas nosaukums, kas izpaužas kā starpība starp mugurkaula kanāla periātu un dura mater, kas piepildīts ar vaļēju tauku audu, kas ieskauj nervus un masveida venozo asinsvadu plexus. Bet tradicionāli atrodas “faktiskā epidurālā telpa”, kas atrodas sakrālā kanālā, un “epidurālā telpa” - visā mugurkaula kanālā. Šīs vietas uz jostas un sakrālās daļas robežas atdala saistaudu auklas, kas stiepjas caur periosteum un starp dura mater. Epidurālajā telpā ievadītais risinājums atdala šīs dzīslas un iekļūst epidurālajā telpā. Tādēļ atkārtotas injekcijas gadījumā novokains jostas daļā brīvāk izplatās.

Veicot epidurālo blokādi, skaidri jānorāda sakrālās zonas anatomija, jo īpaši tas, ka dural sēkļa apakšējais gals ir vajadzīgs 6–8 cm attālumā no sakrālās atvēršanas. Tādēļ ar dziļāku adatas ievietošanu ir iespējamas nopietnas komplikācijas. Sakralāro kanālu ieejas kritēriji ir sakrālie ragi, kas atrodas abās pusēs un ir labi saskatāmi zem ādas.

Indikācijas epidurālai blokādei

  • lumbosakrālais radikulīts ar vairākiem sakrālās un jostas sakņu bojājumiem.
  • aseptiska reaktīva epidurit.

Blokāde nav efektīva arachnoriculitis, meningoradikulīts, meningoradikulīts un sēžas nerva neirīts.

Epidurālā blokāde

Pacients atrodas ceļa locītavas pozīcijā vai sānos ar kājas saliektas uz ceļiem un noveda pie vēdera. Tajā pašā laikā ar tamponu un dvieļu palīdzību pilnībā izdaliet anālo atveri. Pēc ādas dezinfekcijas ar antiseptiskiem šķīdumiem ieeju sakrālā kanālā nosaka palpācija, tas ir, apakšējais sakrālais foramens, kas atrodas starp pakaļgala kājām. Šeit plānā adata rada "citrona mizu" (vietējo anestēziju). Tad viņi paņem adatu ar 6 cm garu un paralēli virsmai ar ātru, bet īsu "triecienu", ko viņi caurdur ādu ar zemādas audiem un membrānu, kas pārklāj ieeju sakrālā kanālā. Pēc tam nomainiet ceļa virzienu, nometot adatu gandrīz līdz horizontālajam līmenim un ievadiet adatu līdz 5 cm dziļumam.

Kontrolējiet adatas atrašanās vietu, sūknējot ar šļirci. Ja no adatas parādās skaidrs šķidrums (muguras smadzenes), procedūra tiek pārtraukta, un šajā dienā tas vairs netiek mēģināts veikt. Ja šļircē parādās asinis, nedaudz mainās adatas virziens un turpina manipulēt. Ja viss noritēja labi, tad doties uz narkotiku ieviešanu, kas tiek pasniegts ļoti lēni. Tajā pašā laikā pacients atzīmē distilācijas sajūtas izskatu krustu reģionā.

Novokaina šķīduma kopējais daudzums parasti ir no 30 līdz 60 ml epidurālai blokādei. Kopā ar novokīnu varat ievadīt 3 ml B1 vitamīna šķīduma un līdz 500 μg vitamīna B12.

Veiksmīgi tiek izmantotas arī novocaino - kortikosteroīdu epidurālās injekcijas.

Bloķēšanas laikā ārstam rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis. Pēc procedūras pacientam jāatrodas vismaz 30-40 minūšu laikā no skartās puses ar paaugstinātu galvas galu.

Kā padarīt mugurkaula blokādi, kas aprakstīta daudzās rokasgrāmatās, bet jums nevajadzētu to izdarīt pats, jo ir iespējams atņemt personai iespēju pārvietoties vienā neērtā kustībā. Šo manipulāciju drīkst veikt tikai pieredzējis ārsts - neirologs vai neiroķirurgs, atbilstoši norādēm.

Starp citu, jūs varētu interesēt arī šādi bezmaksas materiāli:

  • Bezmaksas grāmatas: "TOP 7 kaitīgie vingrinājumi rīta vingrinājumiem, kas jums jāizvairās" | "6 noteikumi par efektīvu un drošu stiepšanu"
  • Ceļa un gūžas locītavu atjaunošana artrozes gadījumā - bezmaksas webinārā video, ko veica vingrošanas terapijas un sporta medicīnas ārsts - Aleksandrs Bonins
  • Bezmaksas nodarbības muguras sāpju ārstēšanā no sertificēta fizioterapijas ārsta. Šis ārsts ir izstrādājis unikālu atveseļošanas sistēmu visām mugurkaula daļām un jau ir palīdzējis vairāk nekā 2000 klientiem ar dažādām muguras un kakla problēmām!
  • Vēlaties uzzināt, kā ārstēt sēžas nervu? Pēc tam uzmanīgi skatieties videoklipu šajā saitē.
  • 10 būtiskas uzturvērtības sastāvdaļas veselīgam mugurkaulam - šajā ziņojumā jūs uzzināsiet, kāda ir jūsu ikdienas diēta, lai jūs un jūsu mugurkauls vienmēr būtu veselīgā ķermenī un garā. Ļoti noderīga informācija!
  • Vai Jums ir osteohondroze? Tad mēs iesakām izpētīt efektīvas jostas, dzemdes kakla un krūšu osteohondrozes ārstēšanas metodes bez narkotikām.