Katelenas epidurālais bloks

Barības vads

Labdien! Es vēlos jautāt jums par mugurkaula jostas daļas epidurālo blokādi. Man ir muguras trūce L5 S1 18 mm, noteikts katadalons, kustīgs un blokāde. Nav bīstami, ja tie ir ļoti biedējoši! paldies jau agrāk!

Kozina Elena (Novosibirskas reģions. Berdsk)

Šādi trūces netiek ārstētas ar narkotikām. Blokāde jūs kaitēsit ne tikai mugurkaulam, bet arī visam ķermenim. Nosūtiet detalizētu MRI aprakstu ar pārbaudes datumu. Norādiet savu vecumu.

Veselīga mugurkaula klīnika "Stayer"

Skatīt arī

Mēs esam sociālajos tīklos

Kopējot materiālus no mūsu vietnes un ievietojot tos citās vietnēs, mēs pieprasām, lai katram materiālam būtu pievienota aktīva hipersaite uz mūsu vietni:

Blokāde ar katele

Epidurālā blokāde piekrita izsaukt muguras nervu sakņu blokādi, ko veica, ievadot novokainu sakrālās mugurkaula epidurālajā telpā. Šāda veida blokādē novokaīna šķīdums faktiski tiek nogādāts najotta radikālajos nervos, kas šķērso epidurālo audu starp dura mater galveno līniju un starpskriemeļu foramena iekšējo malu.

Vispārīgi runājot, epidurālā telpa ir sprauga līdzīga slēgta cilindriska telpa starp mugurkaula kanāla periātu un dura mater. Tas ļauj iekļūt epidurālās anestēzijas šķīdumā, nekaitējot pacientam. Epidurālā telpa ir piepildīta ar ļoti brīviem taukaudiem, kas ieskauj radikālos nervus un masveida vēnu plexus.

Tika nolemts nošķirt “faktisko epidurālo telpu” - sakrālā līmeņa sakrālā kanālā - un “epidurālo telpu” - pārējo mugurkaula kanālu. Pēc jostas un sakrālās mugurkaula robežas šīs telpas ir atdalītas viena no otras ar saistaudiem, kas stiepjas starp dura mater un periosteum. Epidurālajā telpā ievadītais anestēzijas risinājums, kas atdala šīs dzīslas, iekļūst epidurālajā telpā. Tāpēc, atkārtojot blokādes, Novokains ir vieglāk izplatāms mugurkaula jostasvietas epidurālajā telpā.

Veicot epidurālo blokādi, ir jāatceras, ka sakrālā kanāla dobumā ir duraāls, kura apakšējais gals beidzas SII-III skriemeļu līmenī, ti, 6-8 cm attālumā no sakrālās atvēršanas. Tāpēc ar dziļāku adatas padziļināšanos tā var iekļūt dura mater, un tad risks, ka novokains tiek ievests subarahnoidālajā telpā, kļūst reāls, izplatot to uz muguras smadzeņu virsmu ar visām sekojošajām sekām. Sakrālais kanāls beidzas ar caurumu, kurā epidurālo telpu norobežo saistaudu membrāna, zemādas audi un āda. Sakrālie ragi, kas atrodas ieejas malās un parasti ir labi palpēti zem ādas, kalpo kā vadlīnijas par ieeju sakrālā kanālā.

Epidurālās blokādes indikācijas ir tās lumbosakrālās radikulīta klīniskās formas, kurās ir vairāki sakrālās un jostas radikālo nervu bojājumi. Blokāde ir parādīta arī šīs lokalizācijas aseptiskā, reaktīvā epidurijā. Blokādes nav efektīvas arachnorikulīta, meningoradikulīta, meningoradikulīta un sēžas nerva neirīta gadījumā.

VK Romanov (1971) apraksta epidurālās blokādes metodi šādi. Pacientam ir ceļgala elkoņa stāvoklis vai stāvoklis sānos, kur kājas ir saliektas un novedušas pie kuņģa (vēlams uz sakņu skartās puses). Ir nepieciešams pilnībā izdalīt anālo atveri, kas tiek veikta ar tamponu palīdzību un sterilu dvieli, kas piestiprināts pie ādas ar cleolu. Pēc rūpīgas ādas dezinfekcijas ar alkoholu un joda spirta šķīdumu ieeja sakrālā kanālā ir atkarīga no palpācijas - apakšējās sakrālās atvēršanas, kas atrodas starp pakaļgala kājām. Šajā vietā, lai izveidotu intradermālu anestēziju, tiek izmantota ļoti tieva adata, lai nezaudētu svēto kanālu ieejas palpācijas zīmes. Epidurālam blokam tiek izmantota 5–6 cm gara adata, vēlams ar īsāku nekā parasti griezumu, kas palīdz novērst epidurālo audu vēnu ievainojumus. Ātri īss „trieciens”, kas ir perpendikulārs membrānai, kas aizver ieeju kanālā, caurums caur ādu, zemādas audus un pašu membrānu. Pēc tam nomainiet adatas virzienu, samazinot paviljonu par 20-30 °, tas ir, gandrīz līdz horizontālajam līmenim. Adatu ievada sakrālā kanālā līdz dziļumam, kas nepārsniedz 4-5 cm, vienlaikus uzraugot adatas galu ar sūkni.
Ja šķidrums (CSF!) Parādās no adatas, adata tiek noņemta un vairs netiek veikta jauna mēģinājums veikt epidurālo blokādi.

Ja šļircē parādās asinis, adata tiek pārvietota atpakaļ, un tās atrašanās vietu atkal kontrolē ar šļirci. Asins un CSF trūkums šļircē dod tiesības turpināt novokīna šķīduma ieviešanu. Novocaine 0,25-0,5% šķīdums tiek injicēts ļoti lēni, vairāku mililitru daļās, bet trūkst nozīmīgas rezistences.
Pacients norāda uz pilnības sajūtu, pakāpeniski virzoties uz augšu.

Epidurālās blokādes laikā injicētā novokīna kopējais daudzums parasti ir 30–60 ml. Veicot epidurālo blokādi kopā ar novokainu, var ievadīt 3 ml 5% tiamīna šķīduma (B1 vitamīns) un 200-500 mcg cianokobalamīna (vitamīns B12).

Veiksmīgi tiek izmantotas arī novocinokortisona un novokaīna hidrokortizona epidurālās blokādes. To iedarbība ir saistīta ar kortikosteroīdu iedarbību pret tūsku, kas teorētiski pamato to izmantošanu, lai ārstētu diskogēnu radikulītu, jo diska un sakņu reaktīvā tūska ir svarīga šīs slimības patogenēzē. Bloķēšanas laikā ārstam rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis. Blokādes beigās pacients tiek nosūtīts uz palātu, kur viņam jāatrodas uz skartās puses 30-40 minūtes, kad gultas gals ir nedaudz pacelts.

Viss, kas jums jāzina par paravertebrālo bloku (mugurkaulu)

Mugurkaula blokāde ir īpaša medicīniska procedūra, kas palīdz ātri apturēt akūtu sāpju uzbrukumus un ilgstoši mazina sāpes. Paravertebrālā blokāde ir kolektīvs injekciju injekciju termins pie mugurkaula.

Sāpju mazināšanas procedūra tiek veikta gan terapeitiskiem, gan diagnostiskiem pasākumiem.

Ja sāpju lokalizācija nav noteikta, nav diagnozes, tad pēc sāpju līdzekļu ieviešanas izņēmuma kārtā tiek noteikta patoloģijas attīstības nodaļa.

Indikācijas

Blokāde tiek veikta tikai gadījumos, kad slimību pavada akūtas sāpes. Pretējā situācijā procedūras lietderība kļūst nenozīmīga. Pasākums ir noteikts, ja konservatīva ārstēšana nedod nekādus rezultātus.

Irina Martynova. Beidzis Voronezas Valsts medicīnas universitāti. N.N. Burdenko. Klīniskā intern un Maskavas poliklīnikas slimnīcas neirologs Uzdod jautājumu >>

Bloķēšanu var veikt ne vairāk kā četras reizes gadā.

Norādījumi ietver:

  • jebkuras mugurkaula daļas - osstrofisko traucējumu osteohondroze locītavu daļās, parasti ir bojāti starpskriemeļu diski. Ārsti veic dzemdes kakla mugurkaula osteohondrozes, kā arī krūšu un jostas mugurkaula bloķēšanu;
  • spondilozes deformēšana - ķermeņa aizsargājoša reakcija uz osteohondrozi. Slimība ir saistīta ar to, ka skriemeļu sānu daļās aug osteofīti (kaulu augšana). Tie ietekmē visa organisma darbu, rada lielas neērtības un sāpes. Osteofīti nepazūd patstāvīgi, nepieciešama sarežģīta ārstēšana;
  • herniated starpskriemeļu diski - slimība, kurā šķiedrains gredzens ir bojāts un mīkstais kodols ir pārvietots. Jostas mugurkaula trūces parasti tiek novērotas, daudz retāk ir dzemdes kakla un krūšu kurvja;
  • radikulopātija - neiralģija vai radikāla sindroms. Notiek spināla nervu saspiešanas procesā, ko papildina akūti sāpīgi uzbrukumi;
  • mugurkaula kanāla stenoze ir hroniska un progresējoša patoloģija, kurā mugurkaula centrālais kanāls sašaurinās. Parasti skar vecākus cilvēkus;
  • neoplazmas starpskriemeļu telpā - izteikti ar audzējiem;
  • mugurkaula traumas, kas ir traumatiskas.

Ieguvumi

  1. Efektīvs rezultāts - parasti ārsti izraksta vienu injekciju, pēc kura pacients jūtas atbrīvots. Progresīvos gadījumos ar smagu slimības formu ir nepieciešams ievadīt injekcijas: no divām līdz piecpadsmit procedūrām. Intervāls starp injekcijām ir piecas dienas.
  2. Kopā ar pretsāpju efektu, blokāde novērš pietūkumu no nervu saknēm, tai ir spazmolītiska un pretiekaisuma iedarbība.
  3. Ja procedūra tiek veikta pareizi, pacienta komplikācijas gandrīz nekad nerodas.

Brīdinājumi

Paravertebrālā blokāde ir nopietna medicīniska procedūra. Pirms tās ieviešanas pacientam jābūt diagnosticētam.

Procedūra nav ieteicama grūtniecēm. Izņēmumus nosaka tikai ārsts, ja ir apdraudēta sievietes dzīve.

Vecāks vecums nav stingri ierobežojums, bet vairāk nekā 65 gadus vecu cilvēku bloķēšana tiek veikta ar lielāku piesardzību.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz mugurkaula bloka efektivitāti, šim notikumam ir vairāki ierobežojumi. Starp tiem izceļas:

  • asiņošanas tendence - hemofilija, trombocitopēnija, sistemātiski antikoagulanti;
  • sirds slimības, jo īpaši aritmija - tas ir saistīts ar to, ka anestēzijas līdzekļi ietekmē sirds kontrakciju ritmu;
  • idiosinkrāzijas zāles, kas jāizmanto;
  • zems asinsspiediens;
  • myasthenia gravis;
  • epilepsija;
  • aknu un nieru mazspēja;
  • nopietns pacienta stāvoklis, ieskaitot apziņas trūkumu;
  • kontrindikācijas kortikosteroīdu lietošanai;
  • ādas infekcija injekcijas vietā, kopējā infekcijas slimība - tas palielina mikroorganismu izplatīšanās risku visā organismā;
  • bērnu vecums.

Blakusparādības un sekas

Injekcijas vietas apstrāde pati injekcijai prasa stingru aseptisko noteikumu ievērošanu. To neievērošana ietekmēs pacienta veselību. Blakusparādības var būt šādas:

  • urīnpūšļa disfunkcija;
  • nervu sistēmas neiroloģiskās reakcijas;
  • elpošanas mazspēja (ja zāles nonāk subarhiskā telpā);
  • sabrukums;
  • stipras sāpes injekcijas vietā.

Iespējamās komplikācijas

Jebkura mugurkaula bloķēšana, neatkarīgi no tā veida, var izraisīt komplikācijas. Tie ir šādi:

  • mīksto audu bojājumi (muskuļi, nervu šķiedra, asinsvadi) - iespējams, ja adata ir nepareizi ievietota organismā;
  • muguras smadzeņu vai adatas ievietošanas vietas membrānu infekcija - šīs komplikācijas iespējamība ir atkarīga no instrumentu sterilitātes un procedūras atrašanās vietas;
  • asiņošana;
  • alerģiskas reakcijas pret ievadītajām zālēm;
  • specifiskas komplikācijas, kas saistītas ar galvenās ārstnieciskās vielas ievadīšanu organismā (kortikosteroīdi vai anestēzijas līdzekļi).

Vai viņi dara mājās?

Pacients bieži nespēj nokļūt slimnīcā smagu sāpju un sliktas veselības dēļ. Piemēram, pacients varēja izsaukt sāpes, kas radušās trūce, viņš steidzami vajag Novocain blokādi ar mugurkaula trūci mājās. Izņēmuma gadījumos procedūru var veikt mājās.

Ne katra klīnika sniedz šādu pakalpojumu, tāpēc vispirms ir jāprecizē, vai jūsu medicīnas centrs piedāvā mājās blokādi, pēc tam jūs varat atstāt pieprasījumu.

Parasti ārsts pārbauda, ​​diagnosticē slimību un mazina sāpes, injicējot tikai vienu dienu.

Sagatavošanās blokādei

Ārsti dala mugurkaula blokādi vairākos veidos, pamatojoties uz zāļu ieviešanu:

  • vienkomponentu procedūras, kurās viena veida zāles tiek injicētas organismā (anestēzijas līdzeklis vai kortikosteroīds);
  • divkomponentu blokāde, kuras laikā tiek sajauktas divas dažādas zāles;
  • daudzkomponentu - medicīnisks gadījums, kad injekcija sastāv no trim zālēm.

Vietējās anestēzijas līdzekļi ir vielas, kas saskarē ar nervu šķiedrām aizkavē nervu impulsu vadīšanu. Tas nozīmē, ka tie novērš sāpīgas refleksu un citu jutību laikā injekcijas vietā.

Anestēzijas līdzekļi var būt kā neatkarīga medicīna, kopā ar kortikosteroīdiem un citām zālēm.

Lapa

NORĀDĪJUMI: mugurkaula lūzumi, galvenokārt ar muguras priekšējā kompleksa bojājumiem, interspinālu ligamentozi.
TEHNOLOĢIJA. Lūzumu līmenī 10–30 ml 0,5% anestēzijas šķīduma injicē starpskaldnē starp šķelto mugurkaulu pēc ādas anestēzijas līdz 2–4 cm dziļumam.
IESPĒJAMĀS KOMPLIKĀCIJAS. Dziļāka adatas ievietošana ir pilna ar iekļūšanu epidurālajā telpā.

INDIKĀCIJAS: mugurkaula lūzumi, galvenokārt priekšējā atbalsta komplekss.
TEHNOLOĢIJA. Pacienta stāvoklis, kas atrodas uz vēdera. Orientieris ir sāpīgs ar palpāciju un ievērojamu bojātu skriemeļu spinozo procesu. Krūšu mugurkaula lūzuma gadījumā spinozo procesu slīpās pozīcijas dēļ adata tiek ievietota 2–3 cm virs redzamā spinozes procesa līmeņa.
Jostas daļas mugurkaula spinozo procesu horizontālā virziena dēļ injekcijas vieta atrodas atbilstošā spinozā procesa līmenī.
Pēc ādas anestēzijas ar 10-12 cm garu adatu injicē paravertebrāli, atstājot 3-4 cm sānu virzienā no spinozo procesu līnijas 35 ° leņķī pret horizontālo virsmu.
Kad adata pārvietojas mīkstajos audos, injicē 0,25% anestēzijas šķīdumu. 5 līdz 8 cm dziļumā adata sasniedz šķērsvirziena procesu vai ribu. Apgriežot to pa augšējo malu, adata tiek virzīta tālāk, un 8-10 cm dziļumā tā sasniedz mugurkaula ķermeni. Pēc tam, kad no adatas parādās asins krāsas šķīdums, hematomā tiek ievadīts 10-15 ml 1% anestēzijas šķīduma.
IESPĒJAMĀS KOMPLIKĀCIJAS. Adatas virziena maiņa ir pilna ar iekļūšanu epidurālajā telpā.

Mugurkaula blokāžu shēma:
1 - paravertebrālā veģetatīvā;
2 - muguras nervu aizmugures zari;
3 - trunks ganglionisks;
4 - paravertebrālo starpsavienojumu;
5 - gliemežvada mugurkaula blokāde.

NORĀDĪJUMI: mugurkaula degeneratīvās-distrofiskās slimības, galvenokārt mugurkaula jostas daļas (osteohondroze, spondilartroze, paravertebrālo muskuļu miotiskās reakcijas). Blokāde tiek izmantota kompleksā apstrādē ar vilces un manuālo terapiju.
TEHNOLOĢIJA. Pēc ādas apstrādes ar antiseptiskiem šķīdumiem ar plānu adatu, tiek veikta ādas un zemādas tauku anestēzija, 2,5-3 cm atpakaļ no viduslīnijas (spinozo procesu līnija). Pēc tam biezāka adata (10-12 cm garš) caurums caur ādu un veicina adatu 40-45 ° leņķī pret spinozo procesu pamatu. Sūtot priekšā adatas anestēzijas plūsmu, sasniedziet skriemeļa loku. Tiek injicēts ventilatora formas 10-20 ml 0,5-0,75% anestēzijas līdzekļa šķīduma. Kopējais anestēzijas līdzeklis nedrīkst pārsniegt tā vienreizējo maksimālo devu.
IESPĒJAMĀS KOMPLIKĀCIJAS. Adatas virziena maiņa un dziļāka ievadīšana ir pilna ar iekļūšanu epidurālajā telpā.

INDIKĀCIJAS: jostas daļas mugurkaula deģeneratīvās-distrofiskās slimības, galvenokārt spondiloartroze.
TEHNOLOĢIJA. Jostas daļas mugurkaula locītavu punkcijas metode ir izvēlēta atkarībā no locītavu šķautņu orientācijas. Blokādes gadījumā adata tiek izmantota vismaz 12 cm garumā.Ja locītavas procesi ir orientēti frontālā plaknē līdz 45 ° leņķim, locītava tiek caurdurta šādi: adata tiek ievietota 1,5 reizes lielāka par spinālās procesa līnijas diametru, pievelkot adatas galu līdz galam kaulu audos. Adatas padziļināšanas procesā tiek veikta rūpīga ādas un muskuļu infiltrācijas anestēzija. Tad pacientam tiek lūgts pagriezties leņķī, kas atbilst locītavas telpas orientācijai. Kad tā sakrīt ar adatas virzienu, tā tiek virzīta uz locītavas dobumu 1-2 mm. Ja locītavu fasāžu orientācija virs 45 ° punkcijas tiek veikta pacienta vietā, kas atrodas uz sāniem vai vēdera priekšgalā ar līkumu mugurkaula jostas daļā. Adata ir ievietota, koncentrējoties uz spinozes procesa apakšējo malu, kas atbilst punktveida locītavas līmenim, atkāpjoties no sāniem par 2-3 cm un nedaudz caudāli.
Adatas gals tiek veikts savienojuma apakšējā apgriezienā, līdz tas apstājas augstākā locītavu procesa skrimšļajā virsmā. Pēc adatas ievietošanas intraartikulāri veic aspirācijas testu, pēc tam injicē 3-4 ml 1-2% anestēzijas šķīduma. Ārstēšanas kurss parasti tiek izmantots 3-4 blokādi ar 5-7 dienu intervālu.
IESPĒJAMĀS KOMPLIKĀCIJAS. Ar nepareizu adatas orientāciju un ievietošanu tā var sāniski virzīties uz starpskriemeļu foramena pusi, kas var novest pie parestēzijas un šaušanas sāpēm mugurkaula nerva inervācijas un subarahnoido zāļu ievadīšanas jomā.

INDIKĀCIJAS. Lumbosakrālās mugurkaula osteohondrozes gadījumā, vai intramuskulāras injekcijas tehnikas pārkāpuma rezultātā notiek pastāvīgs patoloģisks piriforma muskuļu sakāves rezultāts, kas izraisa sēžas nerva saspiešanu.
TEHNOLOĢIJA. Pacienta stāvoklis, kas atrodas uz vēdera. Pēc tam, kad āda ir apstrādāta ar antiseptiskiem šķīdumiem, ir atzīmēti trīs punkti: ilium mugurkaula mugurkaula mugurkaula, lielākās trokantera virsotne un ischial tubercle. Atzīmētie punkti ir savienoti ar līnijām, kā rezultātā ir trīsstūris.
No leņķa augšdaļas, kas atrodas mugurkaula aizmugurē, tie samazina bisektriku, kas ir sadalīts trīs vienādās daļās. Apakšējo un vidējo daļu robežās tiek veikta ādas un zemādas audu anestēzija, tad garā adata iet cauri lielajiem un vidējiem lipīgajiem muskuļiem, infiltrējot pēdējo ar anestēzijas risinājumu elastīgas rezistences sajūtai, kas norāda uz sakrospinozo saišu sasniegšanu. Adata tiek noņemta 1 cm, pagriezta 60 ° leņķī pret sagittālo līniju un virzās kraniāli pie 1 cm, bet adatas gals nonāk piriformis muskuļa vēderā, kurā injicē 10-20 ml 0,5-1% anestēzijas šķīduma.
IESPĒJAMĀS KOMPLIKĀCIJAS: punkcijas bojājums sēžas nervam, adatas iekļūšana iegurnē.

NORĀDĪJUMI: humeroskopiskā periartroze, augšstilba augšstilba posttraumatiska distrofija, akūta un hroniska plecu locītava, akūta un hroniska kapsulīts, papildu anestēzija posteriora artrotomijai un plecu dislokācijas samazināšana.
TEHNOLOĢIJA. Injekcijas vieta atrodas uz leņķa, kas veidojas no lāpstiņas mugurkaula un klavieres, 3,5 cm attālumā no augšpuses. Pēc ādas un zemādas audu anestēzijas adata tiek izvadīta caur supraspinozo audu audiem uz kaulu un injicē 5-10 ml 1% anestēzijas šķīduma.
Asinsvadu nervu anestēzijai 10-15 ml 1% anestēzijas šķīduma injicē četrstūrveida atveres rajonā, kas atrodas 5-6 cm attālumā (vertikāli uz leju) no acromiona procesa aizmugures leņķa.
IESPĒJAMĀS KOMPLIKĀCIJAS: ar augšstilba nervu anestēziju - pleiras un plaušu bojājumu; anestēzijas laikā, kad notiek asinsvadu nervu punkcija - a.axillaris un v.axillaris bojājums, adatas iekļūšana pleca locītavas dobumā.

TEHNOLOĢIJA. Lai vienkāršotu supraskapulārā nerva noteikšanas tehnoloģiju, autori piedāvāja šādas vadlīnijas.
Tiek noteikta lāpstiņa mugurkaula un taisnā līnija tiek novilkta gar šķīvja augšējo malu ar metilēnzilu vai spīdīgu zaļu no plātnes iekšējās malas līdz acromiona procesa ārējai malai. Līnija ir sadalīta 3 vienādās daļās. Segmentu ārējās un vidējās trešdaļas robežās veic ādas un zemādas audu anestēziju, tad adata tiek ievietota 45 ° leņķī pret frontālo plakni, atverot galvaskausu līdz galam kaulā (suprascapular fossa). Pēc tam adatas ventilatora formas kustības tiek veiktas līdz brīdim, kad tiek saņemta parestēzija plecu locītavas rajonā. Pēc tam injicē 20-30 ml 0,5% anestēzijas šķīduma.

Galvenais muskuļu pectoralis atrodas krūšu muskuļu otrajā slānī, kas atrodas galvenajā muskulī. Tas sākas no III-V ribām, kas atrodas tuvu osteohondrālajai locītavai, un ar īsu cīpslu ir piestiprināts ar lāpstiņas korakoido procesu. Topogrāfiski, sublavijas artērija, vēna un brachālā plexus šķērso koraktoīdu procesu un lielāko muskuļu pectoralis.
Mazo krūšu muskuļu sindroms rodas sakarā ar pārslodzi un hronisku mikro-traumatizāciju sportistiem (svarcēlājiem, vingrotājiem, basketbola spēlētājiem) un celtniekiem (apmetējiem, gleznotājiem). Tas izpaužas kā lokāls sāpīgums III-IV ribu līmenī, kas izplūst uz plecu locītavas. Attīstoties entesopātijai cīpslas piesaistes vietas vietā korakoidu procesam, neirovaskulāro saišķu saspiešanas dēļ var novērot parestēziju augšējā ekstremitātē gar radikāla tipa.
Svarīgs diagnostikas kritērijs ir vairošanās un palielinātas sāpes, mēģinot pārvietot augšējo ekstremitāti no muguras nolaupīšanas stāvokļa līdz sagitālās pievienošanās stāvoklim, vienlaikus izturot kustību.

Galvenā muskuļa pectoralis blokāde:
A - topogrāfiski anatomiski orientieri;
B - adatas ievadīšanas punkta noteikšana.

TEHNOLOĢIJA. Blokāde tiek veikta pacienta vietā, kas atrodas uz muguras. Pēc ādas apstrādes ar antiseptiskiem šķīdumiem ar jodu vai spožu zaļu atzīmējiet galvenās muskuļu projekcijas. Tās stiprinājuma vietas ir savienotas ar taisnām līnijām, veidojot trīsstūri. No trijstūra stūra, kas atrodas korakoida procesa reģionā, bisektors tiek nolaists, kas ir sadalīts trīs vienādās daļās. Vietā starp bisektora augšējo un vidējo daļu, ādu, zemādas taukaudus infiltrē ar 0,25-0,5% anestēzijas šķīdumu. Tad plāna garš adata, kas turpina iefiltrēties, šķērso galvenās muskuļu, muskuļu audu un aizmugurējās fasādes fasādes fasādes loksni. Adata virzās uz priekšu 5-7 mm uz priekšu, virzoties uz plecu locītavu 30-40 ° leņķī pret ādas virsmu, un 10-15 ml 0,5% anestēzijas vai apstrādes maisījuma šķīduma tiek injicēts.

Ņemot vērā grūtības atveidot lielāko muskuļu projekciju uz krūšu priekšējās virsmas, mēs ierosinājām vienkāršāku metodi. Pēc tam, kad āda ir apstrādāta ar antiseptisku līdzekli ar jodu vai spožiem zaļumiem, taisna līnija savieno lāpstiņas korakoido procesu ar krūšu kurvja procesu, kas ir sadalīts 4 vienādos segmentos. Laikā starp 1. un 2. segmentu veikt blokādi.

Caudālā anestēzija ir epidurālās anestēzijas veids ar īpašu anestēzijas injekcijas vietu - sakrālā kanāla izeju. Sakrālā atvere atrodas uz krustpunkta caudālā augšpuses un sānos ierobežo sakrālie ragi. Parasti sakrālās atvēruma garums ir apmēram 2 cm, platums nepārsniedz 1,5 cm, ieeja atverē ietver sacrococcygeal saites. Sakrālais kanāls ir mugurkaula turpinājums, kura garums ir aptuveni 10 cm.

INDIKĀCIJAS: ortopēdijā šāda veida blokāde tiek izmantota mugurkaula jostas un mugurkaula osteohondrozes kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm: manuālo un vilces terapiju.
TEHNOLOĢIJA. Pacients atrodas uz kuņģa uz "šķelto" operācijas galda vai ar veltnīti zem dzirdes locītavas. Kājas ir nedaudz atšķaidītas un rotētas uz iekšu, lai atklātu anālās plaisas augšējo daļu.

Caudāls epidurālais bloks:
Un - pacienta stāvoklis;
B - princips, lai adatu ievietotu sakrālā atvērumā.

Starp trieciena kaulu mugurkaula augstākajiem muguriņiem tiek novilkta līnija un paralēla tai 1 cm attālumā no caudalās puses, otrā līnija (aizlieguma līnija). Sakrālos ragus atklāj slazda un pirksta rokas rādītājpirksts anālās krokas galvaskausa daļā. Ir ieteicams tos atzīmēt, jo pēc ādas un zemādas taukaudu infiltrācijas anestēzijas orientācija uz sakrālā kanāla atvēršanu var būt sarežģīta un vizuāla un acīmredzama. Sakrālā-kokgriezuma saišu anestēzija tiek veikta ar plānas adatas palīdzību, pēc tam, kad ievilkts neliels daudzums anestēzijas līdzekļa (2-3 ml) tiek ievadīts sakrālajā kanālā. Pēc plānas adatas izņemšanas viņi sāk ievietot adatu epidurālajiem blokiem (ar mandrīnu). Pirmkārt, adata tiek virzīta 30-40 ° leņķī pret frontālo plakni. Svēto roku statuss un īkšķis, kas atrodas uz sakrālajiem ragiem, neļauj nejauši iekļūt zemādas taukaudos. Adata lēnām attīstās, līdz tiek nodota sacrococcygeal saites, kas ir jūtama pēc pēkšņas rezistences pārtraukšanas. Pēc tam adatas slīpuma leņķis tiek samazināts līdz aptuveni 10-15 °. Ja adatas gals balstās uz kaulu, tas tiek nostiprināts. Turpinot kraniālo virzību, slīpuma leņķis attiecībā pret frontālo plakni ir vēl vairāk samazināts. Adatu nedrīkst ievietot tālāk 2-3 cm, lai izvairītos no bojājumiem, kas var rasties dural. Ja mugurkaula šķidrums netiek izvadīts, tad adatu 2 reizes pagriež par 90 °, pēc tam pievienojot šļirci un veicot aspirācijas testu. Anestēzijas līdzeklis ir 20-25 ml. Anestēzijas šķīdums izplatās līdz jostas skriemeļa I līmenim un anestezē visus lumbosacral segmentus.
KONTRINDIKĀCIJAS: hipovolēmija, smags šoks, intoksikācija, sepse; mugurkaula slimības, kas apgrūtina adatas ievietošanu epidurālajā telpā; perifēro un centrālo nervu sistēmu slimības; iekaisuma procesu klātbūtne paredzētās punkcijas jomā.
IESPĒJAMĀS KOMPLIKĀCIJAS: vispārēja toksiska reakcija, pilnīga mugurkaula paralīze, plaši izplatīta epidurālā anestēzija.

Catelenas iekšējās peridurālās blokādes

Metode: pacients atrodas uz sāniem kā jostas punkcija, vai uz vēdera, bet rullis tiek novietots zem iegurņa (GS Yumashev, ME Furman, 1984), vai arī tā ir ceļgala lūka (NI Hvisyuk un līdzautori), 1985). Viņi nosaka ieeju sakrālā kanālā, kas ir 5-6 cm virs coccyx virsmas un ir apzināms starp sakrālajiem ragiem. Pēc plānas adatas ievadīšanas tiek veikta ādas lokālā anestēzija, un pēc tam adata spinālajai punkcijai ar mandrīnu veic ādas caurduršanu gandrīz perpendikulāri saistaudu membrānai, kas aizver ieeju sakrālā kanālā. Membrānas punkcija tiek veikta kā adatas "atteice". Tad adata tiek novirzīta uz leju līdz 20–25–30 ° un horizontālā virzienā tiek ievesta sakrālā kanālā ne vairāk kā 2–4 cm, lai nesabojātu dura mater. Kad adata apstājas sakrālā kanāla aizmugurējā vai priekšējā sienā, tā ir nedaudz noņemta un attiecīgi mainās virzības virziens (7.6. Att.).

Pēc mandrīna noņemšanas šļirce ir piestiprināta ar anestēzijas vielas šķīdumu, pārbaudot šļirces virzuli, pārbaudot adatas iekļūšanu subarahnoidālajā telpā vai vēnā. Pārliecinoties, ka adata ir pareizā stāvoklī, lēnām tiek ievadīts 40-60 ml 0,75% trimecain šķīduma vai 0,5% lidokaīna šķīduma. Ja nepieciešams, bloķēšana mugurkaula līmenī LIII–LV Ieteicams ievadīt 80-100 ml anestēzijas šķīduma. Narkotiku injicēšana ir saistīta ar parestēziju un sāpju mazināšanu. Pēc blokādes ortopēdiskajā instalācijā ir nepieciešama gultas atpūta līdz 1,5–2 stundām, kas ļauj pacientam atpūsties (citēts V. Ya. Fischenko, 1989).

Pievienošanas datums: 2018-05-10; Skatīts: 221; PASŪTĪT RAKSTĪŠANAS DARBS

Bieži uzdotie jautājumi par epidurālajām blokādēm

Bieži uzdotie jautājumi par epidurālajām blokādēm

Ja Jums ir hroniskas muguras sāpes vai sāpes kaklā, epidurālā blokāde var ievērojami atvieglot sāpes. Šajā rakstā mēs aplūkosim dažus no visbiežāk uzdotajiem jautājumiem, kas rodas pacientiem, kad runa ir par šo ārstēšanas iespēju.

1. Kas ir epidurālā blokāde?

Epidurālā blokāde ir ārstēšana, ko parasti lieto muguras vai kakla sāpju ārstēšanai. Ārsti injicēja kombinēto anestēzijas līdzekli un kortikosteroīdu mugurkaula epidurālajā telpā. Šī procedūra palīdz ievērojami samazināt sāpes un mazināt iekaisumu. Epidurālie bloķējumi var diagnosticēt arī sāpju precīzu atrašanās vietu. Epidurālā blokāde joprojām ir mini-invazīva iejaukšanās iespēja, tāpēc to lieto, ja konservatīva terapija, piemēram, zāļu terapija, fiziskā terapija, fizikālā terapija un fizioterapija, nesekoja sāpju mazināšanai.

Šai ārstēšanas metodei ir savas priekšrocības, jo:

  • Pamatojoties uz desmit gadu pētījumu, jāatzīmē, ka šī metode ir droša un minimāli invazīva procedūra;
  • Ar injekciju var būt neliels blakusparādību un sarežģījumu skaits;
  • Pacienti, kuriem veikta šī procedūra, bieži vien nākamajā dienā pēc procedūras izjūt sāpju mazināšanos;
  • Sāpju līmeņa samazināšana var ilgt līdz gadam pēc procedūras, kas ļauj veikt fizikālo terapiju un rehabilitāciju.

Ir trīs galvenie epidurālās blokādes veidi, kurus mēs sīkāk apspriedīsim. Tie ietver:

  • Interlaminārā epidurālā injekcija
  • Transforaminālas epidurālās injekcijas
  • Caudālas epidurālās injekcijas

2. Kādos gadījumos tiek izmantota epidurālā blokāde?

Amerikāņu ortopēdisko ķirurgu akadēmija atzīmē divas galvenās epidurālo blokāžu izmantošanas jomas:

· Pirmkārt, tos var veikt, lai diagnosticētu muguras, kājas, kakla vai muskuļu sāpju avotu (diagnostikas mērķis).

Otrkārt, mugurkaula injekcijas tiek izmantotas kā sāpju mazināšanas ārstēšana (terapeitiskais mērķis).

Epidurālās blokādes parasti tiek izmantotas, lai mazinātu sāpes, kas saistītas ar:

  • muguras sāpes;
  • kakla sāpes;
  • herniated starpskriemeļu disks;
  • osteohondroze;
  • spondilolistaze;
  • mugurkaula stenoze;
  • radikulopātija.

3. Cik efektīvas ir epidurālās blokādes?

Saskaņā ar lielāko daļu pētījumu vairāk nekā 90% pacientu jūt atbrīvojumu no epidurālās blokādes. Šis atvieglojums vienmēr ir atšķirīgs. Dažiem atvieglojums ilgst tikai dažas nedēļas vai mēnešus, bet citiem - līdz vienam gadam pēc procedūras. Šādas procedūras veikšana var ļaut pacientiem atrisināt galveno sāpju cēloni un pēc tam saglabāt savu veselību, izmantojot fizikālo terapiju vai fiziskās aktivitātes.

Ilgāka sāpju mazināšanai epidurālās steroīdu injekcijas var veikt līdz sešām reizēm gadā.

Šīs injekcijas priekšrocības var atšķirties atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām un ārsta, ar kuru pacients strādā. Ir ierosināts, ka ārstiem, kuri vienmēr izmanto fluoroskopiju precīzākai adatas ievietošanai un injekcijai, ir lielāki panākumi. Tāpēc ir ļoti svarīgi, ja nolemjat veikt šo procedūru - izvēlēties kvalificētu speciālistu, kam ir plašas zināšanas, prakse un nepieciešamais aprīkojums.

4. Kā tiek veikta epidurālā injekcija?

Epidurālās injekcijas procedūra ir manipulācija ar narkotiku ievadīšanu epidurālajā telpā, kur atrodas bojāti nervi. Injekcija parasti apvieno ilgstošas ​​darbības steroīdu ar īstermiņa anestēziju, lai samazinātu sāpes procedūras laikā. Steroīdu iedarbība ir vērsta uz iekaisuma mazināšanu un kairinājuma novēršanu bojātajā nervā. Visa epidurālā injekcijas procedūra aizņem mazāk nekā 10 minūtes. Daudzi pacienti jūtas labāk nākamajā dienā pēc procedūras un var atsākt savu parasto darbību.

5. Kas ir interlaminārā epidurālā blokāde?

Interlaminārā epidurālā blokāde tiek veikta tā, lai adata tiktu ievietota epidurālajā telpā pa viduslīniju starp spinozajiem procesiem.

6. Kas ir transforaminālā epidurālā blokāde?

Transformālā vai selektīvā epidurālā blokāde kalpo, lai narkotiku piegādātu tieši nervu saknei, t.i. selektīvai noteiktas nervu saknes bloķēšanai. Tas nodrošina koncentrētāku steroīdu piegādi vienā skartajā zonā (parasti vienā segmentā un vienā pusē). Transformālo blokādi izmanto gan terapeitiskiem, gan diagnostiskiem mērķiem.

7. Kas ir caudāla epidurālā blokāde?

Veicot caudālu epidurālo blokādi, adata tiek ievietota hiatus sacralis tuvu augšējās malas virsotnei un virzās uz priekšu epidurālajā telpā. Izmantojot šo pieeju, ārsts, ja nepieciešams, var injicēt vairāk steroīdu, un ievērojami samazinās arī dural sac. Tomēr bez fluoroskopiskas kontroles ir grūti sasniegt procedūras precizitāti.

Visām trim epidurālās blokādes pieejām ir savas relatīvās priekšrocības un riski. Konsultējieties ar savu ārstu par labāko metodi, ko jūs varat izvēlēties, atkarībā no sāpju sindroma.

8. Vai epidurālā bloķēšana ir droša?

Epidurālās injekcijas tiek uzskatītas par drošu procedūru. Tās ir izmantotas medicīnas praksē kopš 1950. gadiem un ir saņēmušas nozīmīgu klīnisko un empīrisko atbalstu kā sāpju ārstēšanu, īpaši gadījumos, kad citas neķirurģiskas ārstēšanas iespējas ir neefektīvas.

Lai samazinātu procedūras sarežģījumu risku, ievērojiet šos noteikumus:

  • Strādājiet ar ārstu, kam ir plašas zināšanas un pieredze epidurālo blokāžu veikšanā.
  • Izvairieties no procedūras, ja Jums ir kādi sarežģījumi, piemēram, nekompensēts diabēts, hipertensija vai sirds slimība.
  • Veikt ne vairāk kā sešas procedūras gadā.
  • Neaizmirstiet par fiziskiem vingrinājumiem, lai pēc iespējas ilgāk saglabātu procedūru ietekmi.

9. Vai epidurālie blokādi ir sāpīgi?

Procedūras laikā var būt sāpju sajūta, bet tā parasti ir viegla. Parasti šī procedūra ir ļoti labi panesama pacientiem vecumā no 18 līdz 90 gadiem.

10. Kādas ir epidurālās blokādes blakusparādības?

Vairumam pacientu epidurālā bloķēšana tiek uzskatīta par drošu procedūru. Tomēr retos gadījumos iespējamas blakusparādības, kas saistītas ar šo procedūru. Visbiežāk ir paaugstināts asinsspiediens, sejas apsārtums, palielinātas sāpes pirmajās 2-3 dienās. Arī iespējamās izpausmes, piemēram:

  • Palielināta apetīte
  • Slikta dūša
  • Menstruāciju izmaiņas
  • Caureja
  • Miega traucējumi vai bezmiegs
  • Asinsspiediena izmaiņas
  • Trauksme
  • Ūdens aizture organismā

Ja Jūs lietojat zāles, lai samazinātu asins recēšanu vai nesen esat inficējies, Jums ir paaugstināta jutība pret kortikosteroīdiem, jums jāizvairās no šīs procedūras.

11. Kādas ir komplikācijas?

Lielākā daļa kortikosteroīdu epidurālo injekciju blakusparādību un komplikāciju ir vieglas un nelielas. Tomēr nopietnākas komplikācijas no epidurālās steroīdu injekcijas ietver:

  • Paaugstināta sāpes
  • Asiņošana
  • Infekcija injekcijas vietā
  • Nervu bojājumi
  • Galvassāpes
  • Muskuļu vājums
  • Dural membrānas brūce

12. Vai es varu sagaidīt sāpes, lai atgrieztos pēc epidurālās blokādes?

Daži pacienti ziņo par palielinātu sāpēm, īpaši pirmajās dienās pēc injekcijas. Tas parasti jūtama ap injekcijas vietu vai tās tuvumā.

Jums var rasties vieglas galvassāpes pēc epidurālās blokādes, ko izraisa kortikosteroīdu darbība. Tomēr, ja Jums rodas smaga galvassāpes, kas samazinās, kad jūs gulējat, tas var liecināt par brūci uz dural membrānu.

Dural membrānas brūce notiek 0,05% injekcijā. Tas var novest pie galvas galvassāpēm (ko sauc arī par muguras galvassāpēm), kas parasti izzūd dažu dienu laikā.

Ja pēc procedūras Jums rodas neparasti stipras galvassāpes, konsultējieties ar ārstu.

13. Cik droša ir epidurālā blokāde?

Daudzi ārsti iesaka lietot ne vairāk kā sešas injekcijas gadā, jo epidurālās steroīdu injekcijas satur medikamentus, kas imitē kortizona un hidrokortizona ietekmi. Ja šīs zāles injicē mugurkaulā pie iekaisušiem nerviem, tās var īslaicīgi samazināt iekaisumu un palīdzēt mazināt sāpes. Bet steroīdu injekcijas arī izjauc jūsu organisma hormonu dabisko līdzsvaru. Atkārtotu injekciju aizkavēšana ļauj organismam atgriezties normālā līdzsvarā.

14. Ko sagaidīt pēc epidurālās blokādes?

Liels skaits pacientu ir noraizējušies par to, kas notiek pēc epidurālās steroīdu injekcijas? Tāpat kā visas sāpju ārstēšanas metodes, tas būs atkarīgs no Jūsu īpašajiem apstākļiem. Tomēr vairums pacientu ziņo par sāpju mazināšanu 2-3 dienas. Citiem pacientiem var rasties atvieglojumi pēc divām nedēļām.

Pēc procedūras ievērojiet drošības noteikumus. Ir svarīgi, lai kāds jūs pavadītu mājās, jo jums var rasties īslaicīga sajūta, un jūs varat arī atrast koordinācijas pārkāpumu. Jūs varat atsākt savu parasto darbību nākamajā dienā pēc procedūras.

Blokāde ar osteohondrozi

  • pavadībā
  • 2013. gada 17. aprīlis
  • 19:15

Kāda veida blokādes jūs lietojat un uzskatāt par efektīvām osteohondrozes gadījumā?

  • _ = labākais
  • 2013. gada 18. aprīlis
  • 21:28

visi aprakstītie ir efektīvi, īpaši jauki pacientiem slimnīcā, tas ir vēl viens uzmanības zīme)

  • pavadībā
  • 2013. gada 21. aprīlis
  • 21:57

Tad es mazliet paskaidrošu: kāda veida blokādi jūs ietekmējat kādas sāpju sindroma (vertebrogēna, radikāla) sastāvdaļas? Kādas narkotikas jūs lietojat?

  • ekskursija
  • 2013. gada 15. maijs
  • 22:03

Vajadzības gadījumā ar EOP + saknēm saistīto šķautņu savienojumu selektīvā maldināšana

  • verdzība
  • 2013. gada 17. maijs
  • 08:31

Kādas ir šīs metodes indikācijas?

  • ekskursija
  • 2013. gada 18. maijs
  • 02:46

sāpes, ko izraisa šķautņu savienojumi - kas ietekmē dzīves kvalitāti. nelielas nestabilitātes, augšējo un apakšējo segmentu pārslodzes pēc stabilizācijas, sistēmiskas reimatoīdās slimības. daudzas lietas. ja ir nopietns sāpju cēlonis, „blokādei” nebūs ilgstošas ​​iedarbības. Dažās Eiropas valstīs, darot to pašu, bet ar radiofrekvenču iznīcināšanas palīdzību.

  • pavadībā
  • 2013. gada 18. maijs
  • 10:05

un blokādes sastāvu?

  • legatee8005
  • 2013. gada 3. jūnijs
  • 02:21

Yuri] radiofrekvence un Krievijas Federācijā.

  • perimetrs199805
  • 2013. gada 4. jūnijs
  • 18:28
  • honorāri
  • 2013. gada 12. jūnijs
  • 21:08

Epidurālā blokāde saskaņā ar Katlenu. Efektīva tehnika visbiežāk tiek izmantota trūcei L5-S1.

  • pavadībā
  • 2013. gada 12. jūnijs
  • 23:11

Novokuznetsk =)). Blokāde ir efektīva ne tikai ar L5-S1, bet arī ar augstāka līmeņa sakāvi.

Nu, interesanta daļa no jūsu izmantotās blokādes. Es izmantoju vietējo anestēziju + hidrokortizonu + lidazu saskaņā ar Katelen.

  • sākt
  • 2013. gada 21. jūnijs
  • 17:08

Recepti miljoni, kungi. Daži no tiem Krievijā ir aprakstīti jaunākajā Habirova "Klīniskās spinālo neiroloģijas" izdevumā. Ko viņi vienkārši neievada. Viena lieta, ko es varu jums droši pateikt. Paravertebrālām blokādēm ir milzīgs placebo efekts. Lielākajai daļai mugurkaula deģeneratīvo-distrofisko slimību, kurās sāpes nav izraisījis nopietns organiskais cēlonis (filca, stenoze uc), ir recidivējoša gaita, un tās parasti tiek novērstas neatkarīgi no sistēmiskās terapijas fona. Mēģiniet ievadīt vienkāršu 0,5% lidokaīnu tādās jomās kā sāpju noteikšanas periartikālās sāpes, epidurāli un infiltrējoši muskuļi. 8 no 10 jums ir efekts. Bieži izturīgs.

Kopumā, saskaņā ar manu personīgo pārliecību, jebkura „poking” bez CT kontroles ir izlikšanās būtība.

Kādos gadījumos ir veikta mugurkaula jostas daļas sakrālās daļas bloķēšana: indikācijas un kontrindikācijas, lietotās zāles

Muguras sāpes būtiski apgrūtina cilvēka dzīvi, ierobežo motorisko aktivitāti. Jebkurš mēģinājums veikt kādu kustību var izraisīt sāpju sindroma palielināšanos. Īpaši bieži jostas-sakrālā daļa, kas rada vislielāko slogu, cieš no mugurkaula patoloģijām.

Lai novērstu akūtas un šaušanas sāpes muguras lejasdaļā, tiek izmantotas dažādas ārstēšanas metodes. Paravertebrālo blokādi uzskata par vienu no ātrākajiem. Tas ir dažu zāļu maisījumu injicēšana skartajā zonā, lai ātri izslēgtu sāpju sindromu. Lai gan blokāde ir paliatīvā ārstēšanas metode, tā ir arī visstraujāk.

Vispārīga informācija

Paravertebral bloķēšana ir kolektīvs jēdziens. Termins "paravertebrāls" nozīmē vienu, kas atrodas mugurkaula tuvumā. Ja lumbosakralālās sāpes injicē sāpīgākajā vietā pie nervu galu izejas. Tas ļauj kādu laiku apturēt sāpīgu uzbrukumu, stiprināt nerva spēku, mazināt pietūkumu.

Papildus terapeitiskajam lietojumam, lai mazinātu skarto zonu, paravertebrālo blokādi profilaktiski ietekmē saslimstība. Hroniskas sāpes var izraisīt muskuļu spazmas, traucēt mugurkaula struktūru funkcionalitāti. Blokāde novērš šī procesa virzību.

Dažreiz šo manipulāciju izmanto diagnostikas nolūkos. Dažas slimības ir ļoti grūti redzēt. Šādos gadījumos selektīvās blokādes ieviešana ir efektīva, lai noskaidrotu diagnozi. Piemēram, ja sāpes lumbosacral reģionā tiek pārtrauktas pēc anestēzijas līdzekļu injicēšanas, tad šī konkrētā joma ir tās avots.

Ieguvumi

Paravertebrālo blokādes priekšrocības:

  • augsta efektivitāte un ātra rīcība;
  • injekcijas tuvums bojājumam;
  • minimālās blakusparādības;
  • sāpju pastiprināšanās gadījumā procedūru var atkārtot;
  • sarežģīta ietekme uz problēmu vietu (pretsāpju līdzeklis, spazmolītiska, pret edema, pretiekaisuma).

Kas ir faktu sindroms un kā atbrīvoties no sāpēm? Izlasiet noderīgo informāciju.

Šajā lapā ir rakstīts par iespējamiem sāpju cēloņiem labajā pusē zem ribām un par neērtu sajūtu ārstēšanas iezīmēm.

Paravertebrālo blokādes veidi

Atkarībā no tā, kuras struktūras ietekmē blokāde, tās veidi ir atšķirīgi:

  • audi - injekcija tiek veikta audos, kas ieskauj slimo mugurkaula daļu;
  • diriģents - zāles ievada epidurālā, perineurālā, peridurālā, bloķējošā nervu šķiedra veidā;
  • ganglionisks - narkotiku ievadīšanas vieta ir nervu pinums;
  • receptors - injicēšana muskuļu audu, ādas, cīpslu bioaktīvajos punktos.

Norādes

Lumbosacral paravertebral bloks ir nepieciešams, lai ātri atbrīvotos no sāpēm šādās slimībās:

Parasti šļirces tiek veidotas degeneratīvos-distrofos procesos mugurkaulā. Manipulācijas tiek veiktas stingri atbilstoši speciālista liecībām. Katram gadījumam būs sava ārstēšanas shēma un savs zāļu saraksts ievadīšanai. Dažos gadījumos pietiek ar vienu injekciju, lai ilgstoši atbrīvotos no sāpēm. Dažreiz ir nepieciešams pabeigt vismaz 2 injekciju kursu ar 4-5 dienu pārtraukumu. Tajā pašā laikā neiespējami biežāk 4 reizes gadā izmantot paravertebrālo blokāžu kursus.

Kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas

Kontrindikācijas:

  • ādas infekcijas un iekaisums injekcijas vietā;
  • nosliece uz asiņošanu;
  • dažu zāļu īpatnības;
  • sirds un aknu slimības;
  • grūtniecība un zīdīšana;
  • CNS traucējumi;
  • bērnu vecums.

Pēc blokādes dažiem pacientiem var rasties komplikācijas:

  • asiņošana;
  • infekcija organismā caur injekcijas vietu;
  • ādas bojājumi;
  • alerģiska reakcija pret zālēm vai citas blakusparādības, kas saistītas ar to ievadīšanu.

Lietotās zāles

Atkarībā no medikamentu skaita, ko izmanto manipulācijām, blokādes ir:

  • 1 komponents (1 zāles);
  • 2-komponents (2 zāles);
  • daudzkomponentu (vairāk nekā 3).

Sāpju sindroma mazināšana, ko rada blokādes izmantošana, izmantojot dažādas zāļu grupas.

Anestēzijas līdzekļi

Izmanto kā viena komponenta blokādes un citu zāļu lietošanu. Rīkojoties uz nervu šķiedrām, anestēzijas līdzekļi "izslēdz" sāpju sindromu, aizkavējot nervu impulsus.

Sagatavošana:

  • Novocain - tiek izmantots biežāk nekā citi. Zāles tiek ražotas šķīduma veidā ar koncentrāciju no 0,25% līdz 2%. Novocain sāk darboties 2-3 minūšu laikā pēc blokādes. Pretsāpju iedarbība ilgst līdz 2 stundām.
  • Lidokains - ir ātrs anestēzijas efekts, kas ilgst 2-3 stundas.
  • Merkain - zāles sāk darboties 10-20 minūtes pēc injekcijas. Terapeitiskā iedarbība ir ilgāka, salīdzinot ar Novocain un Lidokainu (3-5 stundas).

Ārstējamā medikamenta deva ir jāregulē ārstam. Pirms blokādes ir jāpārbauda jutība pret ievadīto medikamentu.

Uz muguras zem mugurkaula parādījās vienreizējs gabals: kas tas ir un cik bīstams ir veidošanās? Mums ir atbilde!

Šajā lapā ir aprakstīti efektīvi vingrinājumi krūšu mugurkaula skoliozes ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem.

Dodieties uz http://vse-o-spine.com/articles/gimnastika-bubnovskogo.html un lasiet par locītavu un mugurkaula ārstēšanas noteikumiem saskaņā ar Dr Bubnovskis metodi.

Kortikosteroīdi

Piedāvā spēcīgas darbības narkotikas. Viņiem ir izteikts pretiekaisuma, pretsāpju efekts. Ātri noņemiet tūsku ievadīšanas jomā. Hormonālos līdzekļus lieto nepanesamām sāpēm, ko neaptur tradicionālie pretsāpju līdzekļi. Zāles praktiski neizmanto atsevišķi, bet vienlaikus lieto anestēzijas līdzekļus, lai uzlabotu terapeitisko efektu un novērstu alerģiskas reakcijas attīstību.

Efektīvi kortikosteroīdi bloķēšanai:

  • Hidrokortisons (efektīvs ar nervu blokādēm);
  • Deksametazons (piemērots ievietošanai mīkstajos audos un locītavās);
  • Diprospan;
  • Kenalogs (ilgstošas ​​darbības zāles kopīgai blokādei).

Citas zāles

Narkotikas var tikt noteiktas kā papildu līdzekļi daudzkomponentu blokādēs. Tie ietver:

Metode

Tā kā injekcija tiek ievadīta mugurkaula reģionā, speciālistam jāveic procedūra. Jebkura kļūda var izmaksāt pacienta veselību. Vairumā gadījumu paravertebrālo blokādi veic neirologs vai neiroķirurgs. Manipulācijas skapim jābūt pieejamam īpašam sterilam aprīkojumam.

Lumbosacral blokāde tiek veikta noteiktā ādas, muskuļu un citu struktūru rajonā. Zāles vai zāļu maisījums tiek injicēts noteiktā vietā, kur sāpes ir smagākas.

1. posma blokāde - sagatavošanās. Ir nepieciešams gulēt uz vēdera. Ārsts pārbauda vissāpīgāko vietu. Āda ap paredzēto injekcijas vietu jāārstē ar antiseptisku līdzekli (jodu vai alkoholu). Tad dažas adatas ar plānu adatu mugurkaula atsevišķu daļu labajā un kreisajā pusē sāpju centrā tiek anestezētas, lai izveidotu “citrona mizu”.

2. posms - tieša procedūra paravertebrālo blokādi. Tā kā anestēzija sāk darboties, tās uzņem biezu adatu, kuras palīdzību zāles tiks injicētas.

Ir divas procedūras metodes:

  • Ieviešiet 10 cm biezu adatu, kas piepildīta ar medikamentiem, ar sānu pārvietojumu no spinozo procesu tieši skartās vidukļa un krustpunkta starpskriemeļu telpā. Adatai ir jābalstās pret papildinājumu. Pēc tam nedaudz izvelciet adatu un virziet to šķērsvirzienā. Katram patoloģiskā segmenta līmenim vajadzētu saņemt noteiktu zāļu devu. Šādi punkti paravertebrālo blokādi var būt 3-6.
  • Adata tiek ievietota virs mugurkaula bojātā mugurkaula segmenta. Slīdnis jūtama adatas laikā uz procesa virsmas. Medicīniskais šķīdums tiek injicēts pastāvīgi. Adata tiek ievietota, līdz tā nonāk pie mugurkaula, tad 1,5 cm virzās uz ķermeņa vidus.

Plašāku informāciju par to, kā tiek veikta lumbosakrālā mugurkaula paravertebrālā bloķēšana trūces laikā, uzziniet pēc šī video skatīšanās: