Kas ir mugurkaula blokāde

Mugurkaula

Spinālā blokāde - kas tas ir? Mugurkaula ģenēzes patoloģijas izraisa dažādi iemesli, tie aptver dažādas vecuma grupas. Daudzi patoloģiskie procesi mugurkaulā ir saistīti ar sāpju sindromu, kura dēļ normāla cilvēka darbība kļūst neiespējama. Muguras sāpju bloķēšana ir anestēzijas līdzekļu injicēšana, caur kuru sāpes tiek novērstas.

Sāpju veids un procedūras mērķis

Ja problēmas ar mugurkaulu ir saistītas ar deģeneratīvām un dinstrofiskām izmaiņām, tad mugurkaula šāviens neizārstēs slimības cēloni. Šāda ārstēšana īslaicīgi novērsīs vai iznīcinās patoloģiskā procesa simptomus, bet uzlabosies pacienta dzīves kvalitāte. Sāpju izcelsme ir saistīta ar perifērisko fokusu, kas ir atbildīgs par akūtu sāpēm un centrālo fokusu, kas ir hronisku sāpju cēlonis.

Perifērās sāpes ir viegli novēršamas ar anestēzijas līdzekļiem. Ar sāpēm, kurām ir galvenā uzmanība, sāpju sindroma cēlonis ir smadzeņu struktūrās. Hronisku sāpju mazināšana ir sarežģīta, dažreiz pacientam ir nepieciešama psihoterapeitiskā palīdzība. Arī mugurkaula blokāde tiek veikta ne tikai sāpēm, bet arī diagnostikai.

Manipulāciju veic ārsts ar ķirurģisku, ortopēdisku, traumatoloģisku, mugurkaula nervu vai neiroloģisku kvalifikāciju. Pirms blokādes veikšanas ārsts izskaidros pacientam, kā darbojas injicētās zāles, kādas ir sekas, ko darīt pēc manipulācijām. Pacients piekrīt procedūrai pirms manipulācijas rakstiski.

Blokāžu veidi

Sāpes var aptvert jebkuru mugurkaula daļu. Atkarībā no sāpīgā fokusa lokalizācijas ir dažādi blokāžu veidi. Bloķēšanas efekts ir paveikts:

  • uz kakla;
  • krūšu apgabals;
  • krūšu kurvja segments ar jostas saiti;
  • muguras leņķis un krusts;
  • sacrococcygeal apgabals.

Vēl viena blokāde var būt paravertebral. Dzemdes kakla mugurkaula bloķēšana atrodas visā dzemdes kakla segmentā: no 1 līdz 7 skriemeļiem. Sāpes var noņemt ne tikai uz kakla, bet arī uz visu muguru, cilvēks jutīsies labāk. Krūškurvja reģiona blokāde novērsīs neironu sāpju jutīgumu, kas iedzīst rokas ar ķermeņa iekšējiem orgāniem un muskuļu audiem. Dariet to visā krūšu mugurkaula zonā (no 1 līdz 12 skriemeļiem).

Torako-jostas blokādes efekti var būt anestēzētas kājas. Inervētā zona, kas atbild par iegurņa muskuļiem, kājām un atsevišķām zarnu trakta daļām, kļūs mazāk jutīga. Paravertebrālo blokādi veic noteiktā nervu zonā, muguras smadzenes netiek uztvertas. Sāpes izzudīs vienā ķermeņa daļā, anestēzija tiek ievesta para-mugurkaula ass zonā.

Tas atrodas šķērsvirziena skriemeļu procesu līmenī. Pretsāpju iedarbība izplatās arī paravertebrālajā zonā. Šī aizmugurējā bloķēšana:

  • Intrakutāli.
  • Subkutāni.
  • Intramuskulāri.
  • Perineural.

Iekšējā un subkutāni veikta blokāde anestezē epitēlija slāni pie mugurkaula. Ar intramuskulāru anestēziju atslābinās iekaisušas myofibres. Perineurālais anestēzijas veids atspējo skarto neironu jutību. Zāļu lietošanas jomā blokādi var veikt transforaminālā, tas ir, aģents tiek injicēts apgabalā, kur neironi iziet no mugurkaula intralaminarāli, tas ir, zāles tiek injicētas centrā starp mugurkaula procesiem.

Saskaņā ar blokādes zāļu iedarbības spektru:

  • Anestēzijas līdzeklis.
  • Pretiekaisuma līdzekļi.
  • Jaukts

Saskaņā ar ietekmi uz neironu struktūru rodas blokādes efekti:

  • audos, kuros zāles tiek injicētas parakarpālā audā;
  • receptoru, kur aģents tiek injicēts punktēti muskuļos un saites;
  • ganglionisks, kur injekcija tiek veikta mezglā vai pinumā;
  • diriģents, kurā tiek bloķēti neironi.

Anestēzijas līdzekļu raksturojums

Anestēzijas līdzekļi novērš visu veidu jutīgumu apgabalā, kurā tie tiek injicēti. Šis efekts ir saistīts ar nervu audu nātrija kanālu bloķēšanu, kas nepieciešama impulsa vadīšanai. Anestēziju veic ar Lidokainu, Novocainu, Ultracain un citām zālēm. Nervu impulsu vadīšana palēninās, pacients ne tikai izjūt sāpes, bet arī tiek novērsti citi jutīguma veidi.

Zāļu devu ar tās koncentrāciju noteiks pacienta ārsts individuāli. Bieži anestēziju veic Novocain. Sāpes pazeminās un izzudīs 5 minūtes pēc zāļu injicēšanas. Anestēzijas efekts ilgst aptuveni 2 stundas. Lidokaīna iedarbība ilgs apmēram 3 stundas. Bupivakaīna (Markain) iedarbība izpaužas 10 vai 20 minūšu laikā, bet saglabāsies apmēram 5 stundas. Tam ir negatīva ietekme uz sirdi un asinsvadiem.

Glikokortikosteroīdi ir virsnieru dziedzeru hormonālo savienojumu sintezēti analogi. Šīs zāles labi novērš iekaisuma procesu, mazina pietūkumu, mazina sāpes. Ja viņi nonāk locītavās, sāpes izzudīs ilgu laiku. Tie ir kombinēti ar anestēzijas līdzekļiem. Turklāt hormoni novērsīs iespējamās alerģijas pret anestēzijām.

Ar mugurkaula patoloģijām ārstējiet:

  • Hidrokortisons. Šīs zāles suspensija tiek sajaukta ar citu anestēzijas līdzekli.
  • Deksametazons. Pacients nekavējoties jutīsies labāk, bet šis efekts būs īss.
  • Depot medroll. Ilgstošas ​​darbības līdzekļi.
  • Diprospanom. Zāles var injicēt locītavas dobumā. Bieži izmanto starpskriemeļu trūces.
  • Kenalogs Ilgstošas ​​iedarbības līdzeklis.

Blokādēm ar vairākiem komponentiem ir norādīti papildu izmantošanas veidi:

  • Adrenalīns.
  • Vitamīni no skaitļa B.
  • Sedatīvas zāles.
  • Antispētiskie līdzekļi.
  • Hondroprotektori.
  • Muskuļu relaksanti.

Kad ir parādīta blokāde?

Procedūra tiek parādīta diagnostikas nolūkos. Ārsts, lai noteiktu sāpju sindroma cēloni, var likt blokādi. Pēc tam, kad zāles ir sākušas rīkoties, varat noteikt sāpju avotu. Sāpes var būt mugurkaula ģenēze, vai arī iekšējos orgānos notiek patoloģisks process. Ja injekcija ir izdevīga un mugurkauls nav ievainots, tad sāpes izraisa mugurkaula patoloģija.

Blokādes anestēziju lieto bez tabletes zāļu iedarbības, ar jostas rozi, muskuļu iekaisumu, disstrofiju un disku deģenerāciju starp skriemeļiem, izvirzījumu un starpskriemeļu trūces, spondiloartrozes, neiralģijas gadījumā. Cik reizes muguras sāpes nokļūs?

Parasti injekcija ar anestēzijas līdzekli pozitīvi ietekmēs tūlīt pēc pirmās procedūras. Smagos gadījumos zāles lieto 2-15 reizes. Terapeitiskā iedarbība notiks pēc iespējas īsākā laikā. Jaunākās zāles ne tikai novērsīs sāpes, bet arī mazinās pietūkumu, mazina iekaisumu ar spazmiem.

Kas ir procedūra, kas netiek veikta?

Nepārvaldiet:

  • ar asins recēšanas traucējumiem;
  • akūtas infekcijas;
  • iekaisums injekcijas vietā;
  • apziņas trūkums un smags pacienta stāvoklis;
  • augsta alerģijas varbūtība pret narkotiku;
  • smagas sirds un asinsvadu patoloģijas;
  • myasthenia;
  • hipotensija;
  • epilepsijas lēkmes un citas centrālās nervu sistēmas patoloģijas;
  • garīgie traucējumi;
  • bērnu vecums;
  • sievietes grūtniece;
  • nieru un aknu darbības traucējumi;
  • mugurkaula tuberkuloze;
  • diabēts;
  • osteoporotiskas izmaiņas.

Veiciet dažus blokādes veidus

Ja locītavu blokāde ietekmē loka locītavas, injekcija tiek veikta lumbosacral mugurkaula līmenī. Šī muguras sāpju blokāde tiek veikta ar jostas spondylarthrosis. Punkta metode tiek izvēlēta individuāli pacientam. Ja orientācija ir normāla (frontālā plakne ar leņķi ne vairāk kā 45º), tad locītava tiek caurdurta šādā secībā.

Adatas ievadīšana ir 1,5 reizes lielāka par pirksta diametru no katra segmenta spinous procesa ass. Adata tiek injicēta, līdz tā gals pieskaras kaulam. Tad pacients griežas leņķī, kas atbilst locītavas lūzuma orientācijai. Ja orientācija sakrīt ar adatas trajektoriju, adata tiek ievietota locītavas dobumā ne vairāk kā par 1 vai 2 mm.

Pacients tiek ievainots aizmugurējā stāvoklī uz sāniem vai vēdera zonā, un jostasvietai jābūt saliektai. Ievietojot, adatas ir orientētas gar spinozes procesa apakšējo pusi, kas atbilst locītavas virsmas līmenim. Adatas gals ir ievietots locītavā, lai uzsvērtu augšpusē esošo locītavu procesa skrimšļus. Pēc tam injicē anestēzijas līdzekli ar kortikosteroīdu, kas nepārsniedz 3 ml. Adatas garums nedrīkst būt mazāks par 12 cm.

Ja paravertebrālo blokādi pirms manipulācijām, injekcijas vieta tiek dezinficēta ar antiseptisku līdzekli. Injekciju veic, izmantojot plānas adatas 4 vietās (netālu no spinozes procesiem). Tad lidokaīna šķīdums tiek injicēts ar biezinātu adatu. Adata tiek ievietota lēni un pilnībā. Uzrauga atbilstību devai. Šo blokādes analgēzijas veidu lieto kopā ar citām mugurkaula jostas daļas mugurkaula ārstēšanas metodēm. Anestēzijas šķīdums tiek injicēts miofibros un saites.

Pirms sēžas nerva anestēzijas zona, kurā tiks veikta injekcija, tiek ārstēta ar antiseptisku šķīdumu. Veicot adatas pārvietošanos uz nervu šķiedru, veic audu infiltrāciju pa slānīm. Anestezēts ar Novokainu un Hidrokortisonu. Uzziniet vairāk par sēžas nerva blokādi šajā rakstā.

Komplikācijas

Dažreiz rodas sarežģīti apstākļi. Var gadīties asiņošana, infekcija pievienosies, patogēns var izplatīties uz muguras smadzeņu membrānām. Mīksto audu struktūras var arī tikt ievainotas, ja tās tiek manipulētas nepareizi, un alerģija pret preparāta sastāvdaļām joprojām var rasties. Ja trauki ir bojāti, sāksies toksiska anestēzija, pacienta sirds var apstāties un glikokortikoīdu ievadīšana izraisīs sāpes, radīsies anafilakse.

Var rasties neiroloģiski simptomi, jo adata nonāk saskarē ar nerviem, tāpēc var rasties abscess, ko izraisa vielas toksiskā iedarbība. Lietojot lielās zāļu devās, tiks izslēgti vazokonstriktori, kas rodas no robežstacijas piektā līdz 11 krūškurvja mezgla. Tas novedīs pie pacienta sabrukuma. Profilaktiskiem nolūkiem tiek ieviests kofeīna šķīdums.

Predikācija ar hipotensiju tiek veikta ar efedrīna šķīdumu. Šo procedūru veic tikai speciālists. Šīs manipulācijas izārstēšana nenotiks, tikai noteiktā laika posmā tiks novērsts tikai sāpju sindroms. Labāk ir diagnosticēt un ārstēt slimību, kas izraisījusi diskomfortu.

Kas ir mugurkaula blokāde

Mugurkaula blokāde ir izplatīta metode, ko izmanto ķirurģiskajā un terapeitiskajā praksē, lai novērstu muguras sāpes. Šādas izpausmes kā stipras, sāpes un nagging sāpes mugurā norāda uz mugurkaula slimību klātbūtni.

Tas var būt gan mugurkaula deģeneratīvas patoloģijas, gan iegūtās slimības, kas saistītas ar mazkustīgu dzīvesveidu un sliktiem ieradumiem. Mugurkaula blokāde tiek veikta injicējot. Atsevišķos ķermeņa punktos tiek veikti īpaši preparāti, kuru iedarbība ir vērsta uz anestēzijas efektu. Pēc procedūras parādās tūlītējs rezultāts.

Indikācijas

Pēc došanās pie ārsta pacients var noteikt vienu no procedūrām. Procedūra pati par sevi nekaitē ķermenim, bet tas nesniedz nekādu īpašu labumu. Tas ir saistīts ar to, ka ar medikamentu palīdzību tiek apturēts tikai sāpju sindroms. Šajā gadījumā rīks neietekmē patoloģijas attīstību un raksturu.

Mugurkaula blokāde tiek veikta šādos gadījumos:

  • Kaulu audu degeneratīvās slimības. Osteohondroze tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo slimību, ko raksturo starpskriemeļu disku elastības zudums vielmaiņas traucējumu dēļ.
  • Starpskriemeļu disku izvirzījums. Slimība izpaužas kā diska sienu izvirzīšana, nesalaužot šķiedru gredzenu. Patoloģija var parādīties jebkurā mugurkaula daļā: kakla, krūšu kurvja un jostas daļā.
  • Herniated starpskriemeļu disks. Pretstatā izvirzījumam trūces raksturo šķiedru gredzena plīsums un želatīna kodola pārvietošanās. Pastāv patoloģija, ko izraisa smagas slodzes uz skriemeļiem vai mehāniskiem bojājumiem.
  • Torakalģija. Saspiežot vai mehāniski stimulējot starpkultūru nervus pacientam, tiek novērotas periodiskas sāpīgas sajūtas.
  • Myositis. Skeleta muskuļu iekaisuma procesos sāk veidoties mazi mezgliņi, kuru izskatu pavada sāpes un sāpes.
  • Viena mugurkaula spondiloartroze. Patoloģija var izpausties kakla un jostas mugurkaulā, tāpēc blokāde tiek veikta traumas vietā. Degeneratīvā slimība galvenokārt ietekmē locītavas.

Blokādes galīgais rezultāts ir sāpes, pietūkums un iekaisums. Tomēr pacientam vairākas dienas var rasties komplikācijas. Tas ir saistīts ar injekcijas vietu un zāļu sastāvdaļām.

Blokāžu veidi

Pacients sāk brīnīties, kas ir mugurkaula bloks un cik bieži to var veikt. Lai to saprastu, jums jāzina par blokādes veidiem un to atšķirībām. Vairumā gadījumu veiciet paravertebrālo blokādi, kas tiek veikta tieši mugurkaula tuvumā.

Izšķir šādus paravertebrālo blokāžu veidus:

  • Audi - tiek izvēlēta konkrēta vieta, kur notiek iekaisums vai deģenerācija, un ārsts veic injekciju mīkstajos audos, kas aptver segmentu.
  • Receptors - blakus skartajai zonai ir specifiski receptori, kas atbild par sāpju impulsiem. Speciālists šajās vietās veic injekciju uz pacienta ķermeņa.
  • Veikšana - narkotiku ievešana notiek nervu saknēs, kas ir atbildīgas par sāpju vadītspēju.
  • Ganglionu-nervu mezgli ir gangliju blokāžu mērķis.

Papildus šiem veidiem terapijas praksē ir dažāda veida procedūras atkarībā no injekcijas vietas. Tas var būt kā dažādas mugurkaula daļas un dažu orgānu muskuļu audi.

Zāles blokādēm

Visas zāles mugurkaula blokādei ir sadalītas vairākās pasugās. Ja ņemat vērā sastāvdaļu skaitu zāļu sastāvā, tad ir šādas zāles:

  • vienkomponentu zāles, kas satur vienu aktīvo vielu;
  • divkomponenti - zāles, kas apvieno vairākas vielas;
  • daudzkomponentu - zāles, kas satur trīs vai vairākas aktīvās sastāvdaļas.

Anestēzijas līdzekļi

Visbiežāk lietotās zāles, ko lieto visās mugurkaula aizsprostās. Mijiedarbojoties ar nervu galiem, tie nodrošina sāpju stimulus gar nervu galiem, tādējādi efektīvi izskaužot sāpes un augstu jutību pret mehāniskiem stimuliem. Galvenie vietējo anestēzijas līdzekļu pārstāvji ir šādas zāles.

Novocain

Visbiežāk ir Novocainic blokāde, kas ir derīga divas stundas. Pirmais rezultāts tiek novērots otro minūti pēc vielas injekcijas. Ir dažādas zāļu izdalīšanas formas, tāpēc atkarībā no smaguma un patoloģijas ārsts nosaka novokaīna koncentrāciju un mililitru skaitu. Viena injekcija ir pietiekama, lai novērstu stipru sāpju uzbrukumu un apturētu sāpes.

Lidokains

Pēc Novocain lietošanas parasti lieto lidokainu. Anestēzija efektīvi novērš muguras sāpes un starpskriemeļu trūces, neradot kaitējumu organismam. Zāļu ilgtermiņa iedarbība ļauj pacientam mierīgi pārvietoties un darboties uz vietas dažādos veidos. Pirmais efekts notiek tikpat ātri kā no novokaīna.

Bupivakains vai marcaīns

No spēcīgas sāpes mugurā visefektīvāk tiek galā ar šo aktīvo sastāvdaļu. Zāļu īpatnība ir lēna darbības sākšana, bet ilgstoša terapeitiskā iedarbība. Ir nepieciešams, lai ar sirds un asinsvadu patoloģijām cilvēkiem būtu jāvelk piesardzība, jo vielai ir neliela toksiska iedarbība. Pilnīgi visas devas un šķīdumu skaitu nosaka ārsts pirms procedūras.

Kortikosteroīdi

Kortikosteroīdi ir spēcīgas pretiekaisuma vielas, kas ilgstoši palīdz novērst nepatīkamus simptomus. Tās tieši ietekmē iekaisuma vietu un novērš visus saistītos simptomus: sāpes, pietūkumu un iekaisumu. Tās arī darbojas kā antihistamīni to farmakoloģisko īpašību dēļ.

Lai palielinātu terapeitisko efektu, speciālists var lietot vietējos anestēzijas līdzekļus kopā ar kortikosteroīdiem, jo ​​pēdējie efektīvi izjūt locītavu, skriemeļu un skrimšļu patoloģijas. Galvenie kortikosteroīdi, ko lieto medicīnā, lai novērstu muguras sāpes, ir:

  • Hidrokortisona acetāts. Tā kā viela nešķīst ūdenī, tā tiek ražota suspensijas veidā. Pirms lietošanas tas rūpīgi jāsamaisa ar vietējo anestēziju. Ieviesta viela ar mugurkaula neiroloģiskajām slimībām.
  • Deksametazons. Zāles lieto mazām sāpēm, locītavu un muguras mīksto audu iekaisuma gadījumos. Salīdzinoši ātra rīcība un īstermiņa iedarbība padara šo narkotiku par nenozīmīgu muguras muguras hroniskajās patoloģijās, kurām ir stipras sāpes.
  • Diprospan. Rīks attiecas uz sistēmiski lietojamiem kortikosteroīdiem, kas ir paredzēti reimatiskām slimībām un alerģiskiem apstākļiem. Visbiežāk zāles tiek ievadītas intramuskulāri, lai mazinātu muskuļu sāpes un locītavas.
  • Kenalogs Ilgstošas ​​darbības kortikosteroīdi vielas farmakoloģisko īpašību dēļ. Tas ir ieteicams mugurkaula, starpskriemeļu trūces un reimatisma smagām un sāpīgām sāpēm. Injekcijas ilgums ir ilgāks par 10 dienām.

Kontrindikācijas

Ir kontrindikācijas, par kurām jūs nevarat veikt mugurkaula blokādi. Tie ietver:

  • Paaugstināta asiņošana slimību, patoloģiju vai citu iemeslu dēļ. Tādēļ, ja Jums ir, piemēram, hemofilija vai trombocitopēnija, jums būs jāatsakās no blokādes.
  • Ja vietā, kur tiks veikta injekcija, ir infekciozs ādas bojājums. Jūs arī nevarat bloķēt ar parastām infekcijas slimībām, pastāv liels patoloģisku mikroorganismu izplatīšanās risks.
  • Jūs nevarat veikt blokādi, ja persona ir nopietnā stāvoklī, bezsamaņā.
  • Blokāde ir kontrindicēta, ja ir paaugstināta jutība pret zālēm, kas tiks ievadītas pacienta organismā.
  • Kontrindikācijas kortikosteroīdu lietošanai.
  • Sirds problēmas un slimības. Atsevišķi ir nepieciešams sadalīt aritmijas, jo zāles ietekmē sirdsdarbības ātrumu.
  • Ir neiespējami veikt myasthenia, hipotensijas blokādi.
  • Tas ir kontrindicēts, lai veiktu procedūru bērniem, grūtniecēm un zīdīšanas periodā.
  • Pacienta psihi pārkāpums.
  • Nopietna aknu slimība.
  • Bloķēšana nav iespējama, ja vēsturē ir epilepsijas lēkmes.

Iespējamās komplikācijas

Neatkarīgi no tā, kāda veida blokāde tika veikta, komplikācijas var rasties jebkurā laikā. Bet, ja vērsities pie augsti kvalificēta ārsta, blokāde tika veikta tikai sterilos apstākļos, un jūs pats esat labi sagatavojies procedūrai, tad tas viss var ievērojami samazināt nevēlamu seku risku.

Ir tādas komplikācijas kā pastāvīga asiņošana, infekcija vietā, kur tika veikta punkcija. Dažreiz infekcija var nonākt arī muguras smadzeņu membrānās. Nepareizas injekcijas var nopietni sabojāt saites, muskuļus un citus mīkstos audus. Jums var rasties alerģija, īpašas komplikācijas, kas rodas, lietojot vietējās anestēzijas līdzekļus, kortikosteroīdu lietošanas komplikācijas.

Apkopojot, mēs varam teikt, ka mugurkaula blokāde ir ātrs un efektīvs veids, kā atbrīvot personu no sāpēm, kas ir tieši saistītas ar mugurkaula patoloģijām. Taču ir neiespējami nopietni aplūkot blokādes jautājumu, jo pat vismazākie pārkāpumi vai neuzmanīgas kustības var izraisīt nopietnas, nopietnas sekas un dažreiz pat nāvi.

Kas ir mugurkaula blokāde?

Mugurkaula bloka bloku izmanto kā efektīvu muguras sāpju simptomu novēršanas metodi - sāpes. Nopietnas sāpes ir saistītas ar mugurkaula patoloģijām, kurās tiek saspiests mugurkaula nervs. Šī procedūra nav muguras slimību ārstēšanas metode, bet tikai veids, kā mazināt sāpes.

Attiecībā uz mugurkaulu injekcija nav viegla procedūra, jo blokādi izmanto tikai kā pēdējo līdzekli, ja vienkāršas sāpju sindroma ārstēšanas metodes nepalīdz.

Aizcietētā nerva sāpes tiek sniegtas ekstremitātēs, atkarībā no ietekmētā nerva un tā inervācijas. Hronisku sāpju gadījumā smadzeņu garozā attīstās centralizēts iekaisuma fokuss. Šādu metodi vairs nevar novērst, un ir nepieciešams izmantot ārstēšanu tikai ar spēcīgu antidepresantu un pretepilepsijas palīdzību.

Kas ir blokāde

Mugurkaula bloks, kāda ir definīcija? Blokāde ir nervu vadīšanas īslaicīga atdalīšana sāpīgās šķiedrās. Bloķēšanai izmantojiet vietējās anestēzijas līdzekļus, bloķējot šūnas darbību ar potenciālu atkarīgu nātrija kanālu inhibēšanas metodi. Papildus simptomātiskas sāpju ārstēšanai sāpju injekcija mugurā var visprecīzāk noteikt, kur ir sāpju centrs. Ārstiem ne vienmēr ir iespējams noteikt vietu, kur nervu vai mugurkaula disks ir nostiprināts, tāpēc šī metode nosaka, kura mugurkaula sāpju daļa izplatās.

Sāpes mugurkaulā, anestēzijas ieviešana uzreiz izslēgs sāpju sindromu.

Ja tas nenotiek, ārstiem jāvēršas pie citām diagnostikas metodēm, jo ​​sāpju cēlonis ir pilnīgi atšķirīga patoloģija. Medicīnisko mugurkaula blokādi veic tikai ārsts ar augstāku medicīnisko izglītību. Šī manipulācija prasa speciālistu zināšanas par mugurkaula mugurkaula anatomiju un topogrāfiju, jo to veic galvenokārt neiroloģiskās, neiroķirurģijas un traumas nodaļās.

Tā kā muguras smadzenes ir ļoti neaizsargātas pret ārējiem draudiem baktēriju un vīrusu veidā, mugurkaula medicīniskā bloķēšana obligāti tiek veikta ar steriliem cimdiem, un mugurkaula bloķēšana notiek operatīvas vai sterilas procedūras apstākļos. Kopumā pats process ir līdzīgs jostas šķidruma punkcijai, atšķirībā no tā, ka pacients atrodas uz vēdera, nevis sānos, un injekcija ne vienmēr ir muguras lejasdaļā.

Muguras sāpju bloķēšanai kā cīņas metodei ir vairākas priekšrocības. Pirmkārt, tas dod ļoti ātru rezultātu pacientam, novēršot sāpju sindromu. Procedūrai nav ilgstošas ​​sekas personai, kas ļauj to veikt vairākas reizes, tādējādi efektīvi apkarojot simptomus.

Dažām šķīdumā esošām zālēm piemīt pretiekaisuma iedarbība, piemēram, glikokortikosteroīdi. Rīkojoties uz imunitāti, tie samazina histamīna daudzumu audos, kas neitralizē iekaisuma attīstību.

Jums nekad nevajadzētu mēģināt padarīt blokādi mājās, it īpaši bez pienācīgas izglītības, pat ar zināšanām par to, kā tiek veikta blokāde. Nepareiza injekcija var izraisīt muguras funkcijas, muguras smadzeņu vīrusu slimību, pacienta stāvokļa pasliktināšanos, mielītu, encefalītu un meningītu.

Norādes par blokādi

Tā kā blokāde ir galvenais mērķis - sāpju novēršana, indikācija ir akūts sāpju sindroms:

  • Osteohondroze;
  • Disku izvirzījums;
  • Starpskriemeļu trūce;
  • Starpstudiju neiralģija;
  • Muguras nervu neiralģija mugurā;
  • Myositis;
  • Spondiloartroze.

Visbiežāk sastopamā indikācija ir mugurkaula sekciju degeneratīvie-distrofiskie traucējumi. Saskaņā ar ieteikumiem procedūru nav iespējams veikt biežāk nekā 4 reizes gadā. Dažreiz blokādes tiek izrakstītas 10-15 injekciju kursos, kas tiek ievietoti ar 5-6 dienu pārtraukumu. Tas novērš iespējamu sāpīga fokusa veidošanos puslodes korpusa zonā.

Blokāžu veidi

Atkarībā no sāpju fokusa vietas ir šādi mugurkaula bloķēšanas veidi:

  • Dzemdes kakla blokāde;
  • Torakālā blokāde;
  • Torako-jostas blokāde;
  • Sacro-jostas bloķēšana;
  • Coccyx blokāde;
  • Paravertebrālo blokādi.

Dzemdes kakla un krūšu kurvja

Blokāžu nosaukums nāk tieši no to atrašanās vietas. Dzemdes kakla skriemeļi tiek veikti 1-7 dzemdes kakla skriemeļu līmenī. Virsējā skriemeļa blokāde ļauj noņemt ne tikai sāpes kakla līmenī, bet arī visā mugurkaulā. Krūškurvja var mazināt nervu sāpju sindromus, kas ir atbildīgi par ķermeņa augšējo ekstremitāšu, iekšējo orgānu un muskuļu inervāciju. Tie atrodas 1-12 krūšu skriemeļu līmenī, ļaujot šo vietu anestēzijai.

Torako-lumbāls

Torako-jostas bloķēšana pieļauj apakšējo ekstremitāšu anestēziju sakarā ar to, ka viņu līmenī notiekošā inervācija ir atbildīga par iegurņa muskuļiem, apakšējām ekstremitātēm un dažām zarnu daļām. Blokām, kas tiek veiktas zem krūšu skriemeļu pārejas uz jostasvietu, lielākoties ir diagnosticēts mērķis - mugurkaula jostas daļas bloķēšana un coccyx blokāde.

Paravertebral

Paravertebrāla bloķēšana novietota atsevišķā nerva zarnā, nepieskaroties visai muguras smadzenei. Tas ļauj jums sastindzināt tikai vienu pusi ķermeņa, kas dažkārt ir pietiekami, lai mazinātu sāpes un diagnosticētu muskuļu, locītavu vai nervu atrašanās vietu. Procedūru veic ar anestēzijas līdzekļa ievadīšanas metodi paravertebrālās līnijas reģionā. Šī līnija atrodas skriemeļu šķērsenisko procesu līmenī. Paravertebrālo blokādes jēdziens nozīmē ne tikai paravertebrālās līnijas blokādi, bet arī kā blokādi, kas netiek veikta pašā mugurkaulā, bet tās tuvumā.

Šajā gadījumā paravertebrālo blokādi var iedalīt:

  • Intradermāls;
  • Subkutāna;
  • Intramuskulāri;
  • Perineural vai radikulāri.

Tāpat kā iepriekš minētie blokādes veidi, tos sauc arī no anestēzijas injekcijas vietas. Intradermāla un subkutāna var mazināt mugurkaula epitēlija slāņus. Intramuskulāri atslābina saspringtos un iekaisušos muskuļus, ir antihipertensīvs efekts, mazinot sāpju sindromu. Perineural mērķis ir atspējot pacienta nervu.

Zāles blokādēm

Kā galveno blokādes narkotiku lieto novokaīna un lidokaīna šķīdumus.

Tās pārtrauc nervu impulsus gar nervu, inhibējot nātrija darbības kanālus. Papildus šīm zālēm var lietot arī glikokortikosteroīdu zāles, kuru uzdevums ir samazināt iekaisumu bojātajās locītavās. Atsevišķi, bez lidokaīna vai novokaīna, tos neizmanto, jo tiem nav izteikta pretsāpju iedarbība. Izmanto arī vitamīnus, lidaziju, ATP vai trombolizīnu, atkarībā no bojājumiem un attīstīto patoloģiju.

Kontrindikācijas blokādei

Visas kontrindikācijas ir balstītas uz muguras patoloģiju. Skatīt visizplatītākās kontrindikācijas:

  • Hemofilijas izraisīti asiņojumi, trombocītu trūkums, hemopoēzes sistēmu patoloģija, antikoagulantu lietošana;
  • Infekcija organismā;
  • Apziņas trūkums;
  • Jutīgums pret izmantotajiem blokādes risinājumiem;
  • Sirds un sirds muskulatūras patoloģija;
  • Myasthenia gravis;
  • Asinsvadu hipotonija;
  • Epilepsija;
  • Garīga slimība;
  • Aknu bojājumi;
  • Grūtniecība

Nosakot blokādi, audi ir saplēsti, rodas asiņošana. Ja pacienta asinis nav pietiekami ātri sarecējušās, tad asinis nonāk muguras smadzeņu dobumā un izraisa nervu audu bojājumus. Tāpat infekcijas nonāk muguras smadzenēs un iznīcina audus.

Apziņas esamība ir svarīga diagnostikas nolūkiem. Turklāt bez apziņas nav iespējams novērtēt muguras smadzeņu stāvokli un veikt diagnozi. Jutība pret narkotikām ir galvenā kontrindikācija - anafilaktiskais šoks apdraud pacienta dzīvi. Anestēzijas līdzekļi ietekmē sirds ritmu un sirdi. Ja ir problēmas ar to, jums ir jāatrod cita metode sāpju mazināšanai. Tas pats attiecas uz asinsvadu un myasthenia hipotensiju. Epilepsija ir sāpīga fokusa smadzenēs veidošanās sekas, tāpēc ir nepieciešams to ņemt vērā, nosakot blokādi.

Injicējamas zāles metabolizējas aknās, jo ar hipofunkciju ir nepieciešams pareizi aprēķināt devu, lai negūtu negatīvu ietekmi uz dzelti.

Komplikācijas

Procedūra neizslēdz komplikāciju attīstību. Tie ietver asiņošanu, infekciju punkcijas vietā, smadzeņu oderējuma bojājumus. Ja to veic nepieredzējis ārsts, vai bez pienācīgas precizitātes daļas, ir iespējama muguras mīksto audu bojājumi. Šādi bojājumi izraisa nevēlamu blakusparādību rašanos. Šī ir vēl viena stingra norāde par procedūru tikai ārstniecības iestādēs, ko vada ārsts. Tas attiecas arī uz anafilaktisko šoku. Šāda izpausme prasa steidzamu ārstu iejaukšanos, lai novērstu pacienta nāvi.

Komplikācijas ir iespējamas, ieviešot anestēzijas līdzekļus un kortikosteroīdus. Ķermeņa reakcija pēta ar intravenozi ievadītu testa injekciju. Bet pašām narkotikām ir negatīvas reakcijas. Anestēzijas līdzekļi ietekmē sirdi, un kortikosteroīdiem ir vājināta imūnreakcija. Jums ir jāsaprot, ka procedūra ir sarežģīta un to veic tikai speciālists. Nepareiza injekcija un tās sarežģījumi var apdraudēt cilvēka dzīvi. Ziņojiet sev par savām darbībām.

Medicīniskā mugurkaula bloķēšana

Blokāde ir ārstēšanas metode, kas sastāv no zāļu ievadīšanas audos un nervu veidojumos, kas ir iesaistīti slimības orgāna inervācijā. Mugurkaula blokāde var ievērojami mazināt pacienta stāvokli, pozitīvi ietekmēt slimības gaitu.

Medicīnisko blokāžu veidi

Noplūdes mugurkaulā tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, akūtas un hroniskas sāpes laikā, kas nav piemērotas citām ārstēšanas metodēm. Galvenais sāpju cēlonis ir osteohondroze ar visām tās izpausmēm.

Terapeitiskās blokādes būtība ir anestēzija, muskuļu spazmas atdalīšana citam laika periodam. Kad tas notiek, patoloģiskas saiknes starp sāpēm un muskuļu spazmu pārrāvums. Anestēzija tiek veikta visās mugurkaula daļās:

  • dzemdes kakla - stellate ganglion vai nervu saknes;
  • krūšu kurvja - starpstaru blokāde;
  • lumbosacral - epidurālās, mugurkaula, vadošas blokādes.

Visbiežāk vienpusēju vai divpusēju blokāžu ieviešanas vieta ir lumbosakālais reģions. Saskaņā ar injekcijas metodi mugurkaulā anestēzijas procedūras ir sadalītas vairākos veidos.

  1. Epidurālā vai peridurālā anestēzija ir vadošas blokādes veids. Anestēzijas viela tiek injicēta epidurālajā reģionā - izolēta telpa starp mugurkaula periķeti un meningēm. Indikācijas - jostas un sakrālās nervu radikālie bojājumi.
  2. Vadošie blokādi - injekcijas jostas apvidū gar nervu stumbrs.
  3. Mugurkaula blokāde - anestēzija tiek veikta sakarā ar ietekmi uz muguras smadzeņu saknēm operācijās krūšu un vēdera orgānos.
  4. Paravertebrālās injekcijas tiek veiktas mīkstajos audos, kas ap mugurkaulu atrodas pie nervu sakņu izejas no mugurkaula kanāla.

Anestēzijas līdzekļi un papildu zāles

Attiecībā uz mugurkaula bloķēšanu tiek izmantotas pamata un palīgvielas. Ilgu laiku galvenie līdzekļi bija Novocain. Bet to pakāpeniski aizvieto sarežģītāki, efektīvāki pretsāpju līdzekļi. Dažu to pārstāvji ir:

  • lidokaīns (ksilokaīns, lidokaīns);
  • dikain - 12 reizes efektīvāks par novokainu, bet daudz toksiskāks par to;
  • Trimekain (mezokain) - par analgētisko efektu ir līdzīgs lidokaīnam;
  • prilokains (ksilonests) ir mazāk toksisks nekā novokaīns, tā darbība ir tuvu lidokainam.

Pavisam nesen tika konstatēta anestēzija ar morfīnu vai promedolu. Zāles lieto atsevišķi vai kopā ar citiem anestēzijas līdzekļiem. Šo metodi izmanto galvenokārt epidurālām blokādēm.

Papildus anestēzijas līdzekļiem sāpju mazināšanai iekaisums izmanto sintētiskus virsnieru hormonus, nesteroīdos medikamentus. Visnozīmīgākie šīs sērijas pārstāvji ir glikokortikosteroīdu diprospāns un nesteroīdais preparāts xefocam. Diprospan nomāc sāpes, iekaisumu, alerģiskas, autoimūniskas reakcijas. Kontrindikācija ir tikai individuāla neiecietība pret zālēm. Ksefokam, salīdzinot ar citiem NPS, ir neliela blakusparādība.

Lai samazinātu anestēzijas vielu absorbcijas ātrumu, lai pagarinātu darbības laiku, samazinātu toksicitāti, tiek izmantots epinefrīns. Citas papildu zāles ir vitamīni. Tās arī uzlabo anestēzijas līdzekļu darbību.

Pirms mugurkaula bloķēšanas ir nepieciešams samazināt pacienta nervu spriedzi. Šim nolūkam tiek izmantoti sedatīvi:

  • barbiturāti (fenobarbitāls un tiopentāls ir vislabāk zināmi);
  • seduksen;
  • fenazepāms;
  • Relānija;
  • nozepam uc

Alerģiskas reakcijas tiek novērstas ar Dimedrol, Pipolfen, Suprastin, Tavegil.

Kā tiek veikta anestēzija

Procedūra sākas ar instrumentu, zāļu, ķirurģijas lauka sagatavošanu. Lieto:

  • sāpes atslābinošs līdzeklis (dažādu koncentrāciju novokaīna vai lidokaīna šķīdums);
  • ja nepieciešams, pievienojiet palīglīdzekļus - vitamīnus, kortikosteroīdus, LPS;
  • 20 ml vienreizējās lietošanas šļirces;
  • adatas gariem - 6-10 cm, īss - 2-3 cm;
  • alkohols, jods, vate, salvetes.

Sterilu stilu var papildināt ar citiem medicīniskiem piederumiem - papildu šļirces, adatas, pārsējus, kokvilnas bumbiņas, zāles. Ar Novocainic jostas blokādi pacients atrodas uz sāniem ar spilvenu zem jostasvietas. Ar epidurālo anestēziju pacients sēž vai paliek uz sāniem, velk ceļus uz vēderu. Šī ķermeņa pozīcija ir optimāla darbībai.

Injekcijas lauku apstrādā ar alkoholu, jodu. Pirmkārt, intradermāla obkalyvaniye tiek veikta ar īsu adatu (citrona mizu). Tad tiek paņemta garš adata, kas tiek ievadīta pakāpeniski pareizajā vietā. Adatas laikā zāles tiek piegādātas vairākos punktos. Zāļu devas ir atkarīgas no pacienta stāvokļa.

Pēc blokādēm pacients 3 stundu laikā ir ārsta uzraudzībā (ķirurgs, neirologs, ortopēds). Ar dažādiem anestēzijas veidiem mainās ievadīšanas vieta un tehnika. No ārstējošā ārsta jāzina mugurkaula anatomija, trauku atrašanās vieta un nervi.

Manipulācijas mugurkaulā ir reti, bet tām ir nelabvēlīga ietekme. Visbīstamākie ir strutaini muguras smadzeņu iekaisumi, ko izraisa asepsijas noteikumu pārkāpumi. Vēl viena komplikācija ir asinsvadu punkcija, kas ir pilna ar muguras smadzeņu asiņošanu.

Izmaksas par

Cik daudz ir blokāde? Ja pacients atrodas pašvaldības slimnīcas neiroloģiskajā nodaļā, ārstēšana ir bezmaksas. Bet asas sāpes neatstāj gaidīšanas laiku. Ir ātrāk un vieglāk sazināties ar tuvāko medicīnas centru vai klīniku un maksāt par ārstēšanu. Pakalpojuma izmaksas sastāv no:

  • anestēzijas veids;
  • nodaļa, kurā tas ir jādara;
  • medicīniskie preparāti, aprīkojums;
  • medicīnas iestādei.

Dažu anestēzijas veidu vidējās izmaksas:

  • paravertebral (cenas ir atšķirīgas - no 1100 līdz 1500 rubļiem). Ja procedūra tiek papildināta paralēli ultraskaņas skenēšanai vai rentgena kontrolei, cenas palielinās par 2-3 reizēm un ir 3000-6000 rubļu;
  • epidurālā blokāde ir dārgāka, ārstēšana tiek lēsta no 2000 līdz 8700 rubļiem. Maksājums parasti ietver medikamentu izmaksas.

Muguras sāpju klātbūtne lielā mērā ir atkarīga no mugurkaula stāvokļa. Osteohondroze attīstās galvenokārt pēc 40 gadiem. Tomēr 30 un 20 gadus veci jaunieši novēro dabiskos novecošanās procesus. Lai izvairītos no nepieciešamības pēc ārstēšanas, pastāvīgi strādājiet ar mugurkaulu - stipriniet muskuļus, apmāciet locītavas.

Kāpēc tiek veikta mugurkaula blokāde?

Narkotiku analgētiskā mugurkaula blokāde ir izplatīta metode, kā mazināt muskuļu un skeleta sistēmas slimību smagus simptomus. To veic stingri atbilstoši indikācijām, jo ​​tā ir diezgan sarežģīta medicīniskā procedūra. Materiāls aplūko, kādas ir injekcijas, kā tās tiek veiktas, kādas ir indikācijas un kontrindikācijas.

Kas ir medicīnas blokāde?

Sāpju bloķēšana mugurkaulā ir sarežģīta manipulācija, kuras laikā medikamenta sastāvs (vai to maisījums) tiek nogādāts mugurkaula kanālā. To dara medicīnas iestādē speciālisti, kuriem ir atbilstošs apmācību līmenis. Pārstrādes laikā rentgenstaru kontrolē mīkstu adatu ievada ar ilgu adatu.

Tad adatu ievieto muguras telpā caur fizioloģiskajiem caurumiem (starp skriemeļiem krūškurvja anestēzijas laikā, dzemdes kaklā, caur krustu atvēršanu lumbosakrālās blokādes laikā). Zāles injicē caur adatu atkarībā no kompozīcijas, kam ir īpaša iedarbība.

Procedūras ir divu veidu atkarībā no zāļu sastāva - vienas sastāvdaļas, daudzkomponentu. Vienkomponentu nozīmē tikai anestēzijas līdzekļus, kas ietver tikai vietējo anestēziju (lidokaīnu vai novokainu visbiežāk). Daudzkomponentu savienojumi var sastāvēt arī no antibiotikas, lai mazinātu iekaisuma procesu, hormonu-kortikosteroīdu, lai atbrīvotos no tūskas, pretiekaisuma nesteroīdiem medikamentiem. Vienreizējas sastāvdaļas medicīnā tagad gandrīz nekad netiek izmantotas.

Kādos gadījumos?

Novokaina vai lidokaīna blokāde tiek veikta, izsaucot muskuļu un skeleta sistēmas hroniskās slimības, kurām ir stipras sāpes. Tās darbības princips ir tāds, ka, injicējot nervu mezglu zonā, zāles anestezē visu mezglu - nervu audu ilgstoši zaudē spēju pārraidīt nervu impulsus, lai pacients nejūt diskomfortu.

Jostas mugurkaula vai citu teritoriju novocainā blokāde ir diezgan sarežģīta procedūra, ko veic tikai pēc indikācijām. Ārsts var to izrakstīt šādu iemeslu dēļ:

  1. Jaunās sāpes nevar novērst ar mazāk traumatiskām metodēm (intramuskulārām, intravenozām injekcijām, pretsāpju līdzekļiem, pretiekaisuma līdzekļiem);
  2. Sāpes ir tik spēcīgas, ka tas traucē ikdienas funkciju normālai izpildei;
  3. Ir citas kontrindikācijas citu sāpju mazināšanas metožu izmantošanai;
  4. Papildus anestēzijas līdzekļiem vēlams ievadīt citu narkotiku (NPL, antibiotiku) tieši iekaisuma zonā, kas atrodas mugurkaula kanālā.

Visbiežāk dažāda veida mugurkaula traumām (dislokācijas, subluxācijas, lūzumi, lūzumi), sēžas nerva sasprindzinājums, horsetail sindroms un radikulīts ir nepieciešama ārstnieciskā mugurkaula blokāde. To var veikt ar osteohondrozes paasinājumiem, saspiešanu, ko rada audzējs, trūce, izvirzījums.

Pabalsts un kaitējums

Kas ir epidurālā mugurkaula blokāde? Drīzāk traumatiska (salīdzinot ar citām sāpju mazināšanas metodēm) medicīniskā procedūra, kurai ir gan priekšrocības, gan trūkumi. Metodes pozitīvās iezīmes ietver:

  1. Muguras bloka ilgstoša anestēzijas iedarbība;
  2. Mazāk anestēzijas līdzekļa blakusparādības nekā tās ievadīšana asinīs / iekšķīgi;
  3. Absolūtā efektivitāte - ja sāpes ir saistītas ar nervu audu bojājumiem, tad mugurkaula nervu blokāde to mazinās;
  4. Spēja nogādāt anestēzijas līdzekli tieši lietošanas vietā, neradot sistēmisku ietekmi uz visu ķermeni;
  5. Ātrā pretsāpju iedarbība;
  6. Spēja piegādāt citu medicīnisko komponentu sastāvā - pretiekaisuma līdzekļus, hormonus, tieši to lietošanas vietā.

Lai gan muguras sāpju bloķēšana, par kuru ārsts uztver zāles, rada izteiktu dziedinošu / pretsāpju efektu, tas var arī kaitēt organismam. Starp negatīvajiem tehniskajiem aspektiem izceļas:

  1. Pietiekami augsta invazivitāte;
  2. Iespējama muguras smadzeņu infekcija;
  3. Tiek veikta apstarošana ar papildu rentgenstaru devu, kā tas tiek kontrolēts;
  4. Nervu saknes bojājumu potenciāls, kas palielinās sāpes pēc procedūras beigām.

Lai gan metodei ir negatīvas puses, ir svarīgi saprast, ka šī ir bieža procedūra, kas paredzēta lielākai daļai pacientu ar hroniskām sāpēm, gandrīz nekādas kontrindikācijas. Tādēļ, ja ārsts nosaka mugurkaula ārstēšanu ar blokādēm, tad nevajadzētu atteikties no manipulācijām.

Ko narkotikas dara?

Atkarībā no vēlamā efekta sakrālās mugurkaula (vai cita) bloķēšana tiek veikta, izmantojot šādas zāles:

  1. Anestēzijas lidokaīna / novokaīna injekcija;
  2. Prednizalona pretiekaisuma, mugurkaula hormonu blokāde;
  3. Voltaren ievadīšana, lai mazinātu iekaisumu sāpīgā rajonā;
  4. Nervu audu vadītspējas uzlabošana, ievadot vitamīnus (ieteicams B grupa).

Pretspazmas (Platyfillin), hondroprotektori (Rumalon), fermenti (Papain) ir daudz retāk lietoti. Zāles sajauc dažādās kombinācijās.

Mugurkaula blokāžu veidi

Injekcijas audos atšķiras pēc sastāva, atrašanās vietas un injekcijas metodes. Atbilstoši individuālai situācijai metodi nosaka ārsts, sākot no patoloģiskā procesa īpatnībām.

Sastāvs

Sastāvs ir sadalīts šādos veidos:

  1. Vienkomponents - veic tikai viena viela (parasti anestēzija);
  2. Dikomponents - ir abu zāļu sastāvā (visbiežāk - anestēzijas līdzeklis, hormons);
  3. Daudzkomponentu sastāvā papildus anestēzijai ir divi vai vairāki komponenti.

Viena komponenta blokādes tiek veiktas ar saspiešanu, kam nav pievienots iekaisums (kas notiek diezgan reti). Hronisku patoloģiju paasināšanās gadījumā tiek izmantotas daudzkomponentu blokādes, kas papildus anestēzijai spēj radīt terapeitisku efektu.

Lokalizācija

Pamatojoties uz patoloģiskā procesa laukumu, zāles mugurkaula blokādei tiek injicētas dažādās muguras daļās:

  1. Lieli nervi saspiežot;
  2. Muskuļu sistēma;
  3. Mugurkaula kanāls - krūškurvja mugurkaula, dzemdes kakla, lumbosakrālas blokāde;
  4. Jostas mugurkaula epidurālā blokāde - terapeitiskais maisījums netiek ievadīts mugurkaula kanālā, bet epidurālajā telpā.

Pēdējie divi veidi tiek izmantoti visbiežāk.

Lietošanas veids

Sacro-mugurkaula blokādi (vai citādi ar cerebrospinālā medikamenta metodi) var veikt divos veidos:

  • Transforamināls - zāles tiek injicētas caur caurumiem nervu izvadīšanai;
  • Intralaminar - ievads notiek blakus kauliem.

Otrā pieeja ir ieteicama izvirzījumiem, trūciņām.

Darbības princips

Pamatojoties uz to, kādas zāles lieto mugurkaula jostas daļas blokādei, procedūrai ir viens no trīs veidu efektiem:

  1. Pretsāpju līdzeklis (tikai mazina diskomfortu);
  2. Terapeitiskā (ar hormonālo zāļu, antibiotiku, pretiekaisuma līdzekļu ieviešanu) - iedarbojas uz diskomforta cēloni;
  3. Kombinētas - daudzkomponentu vielas, kas vienlaikus nodrošina anestēzijas, terapeitiskas iedarbības.

Visbiežāk, lietojot hroniskas patoloģijas, tiek izmantots trešais veids.

Kā veidot muguras sāpju blokādi?

Kā veikt mugurkaula blokādi? Zāļu maisījums tiek ievadīts mugurkaula kanālā, jo manipulācijas prasa aprūpi un dažas mācības. Analgēzija tiek veikta vairākos posmos:

  1. Pacients atrodas uz dīvāna viņa kuņģī;
  2. Pēc palpācijas nosaka injekcijas laukums;
  3. Zāles injicē subkutāni, līdz parādās raksturīga tuberozitāte;
  4. Adata tiek nomainīta;
  5. Tas padziļina pāris centimetrus starp skriemeļu procesiem vajadzīgajā sadaļā;
  6. Adatas padziļināšanas laikā zāles tiek ievadītas vairākas reizes porcijās dažādos līmeņos;
  7. Kad adata balstās pret kaulu, tā nedaudz pārvietojas un pārvietojas 2 cm zem pleca;
  8. Katrā posmā injicējiet 5 ml zāļu maisījuma.

Iespējams mājās patstāvīgi izveidot mugurkaula blokādi situācijā, kad medicīnas iestādē ir uzstādīts katetrs. Dažreiz tas ir ieteicams lielu nervu mezglu analgēzijai. Bet infekcijas iespējamības dēļ šī metode ir nevēlama. Aicinātais speciālists spēj izvietot mugurkaula blokādi mājās (dažreiz to var izdarīt bez rentgena kontroles).

Kas ir bīstams?

Mugurkaula blokādes negatīvā ietekme:

  1. Nervu audu bojājumi;
  2. Paaugstināta / hroniska sāpes;
  3. Muguras smadzeņu infekcija;
  4. Muguras smadzeņu bojājums;
  5. Rentgena starojums (ja to veic rentgena kontrolē).

Tomēr negatīvās sekas rodas ārkārtīgi reti, un tikai tad, ja to veic nekvalificēts personāls, jo tehnika ir bieža, „straumēšana” un nav sarežģīta.

Cik daudz ir derīgs?

Cik lielā mērā darbojas mugurkaula bloks (jostas un citi departamenti)? Tas ir atkarīgs no izvēlētā zāļu kokteiļa, pretsāpju iedarbība ilgst no 8-10 stundām līdz 7-10 dienām.

Cik bieži jūs varat darīt?

Injekciju atkārtošanās biežums ir atkarīgs no to īstenošanas mērķa. Ja terapeitiskās narkotiku injekcijas parāda vairāku injekciju gaitu, ievadot 2 līdz 5 dienu intervālos. Ieviešot anestēziju, ieteicams ievērot intervālu starp manipulācijām ar 2 nedēļām.

Cik tas ir?

Mugurkaula blokādes izmaksas ir atkarīgas no ievadītās zāles, devas, metodes, lietošanas jomas. Cenu diapazons svārstās no 1000 līdz 4000 rubļiem, aptuvenā vienas nodaļas ārstēšanas cena ar anestēzijas zālēm ir līdz 1500 rubļiem.

Kur es varu veikt blokādi?

Jūs varat bloķēt mugurkaula jostas daļu slimnīcā, tirdzniecības medicīnas iestādē. To veic šādās iestādēs:

  • ABC Medicīna, st. 1905, 17, Metro Ul. 1905 (200 m);
  • Poliklinika.ru, 1. Smolenska par., 17, 3. lpp., Smolenskajas metro stacija (200 m);
  • GMS klīnika, 1. Nikolosčepovska Pereulok, 6, 1, Smolenskaya metro stacija (200 m).

Sanktpēterburgā procedūra tiek veikta:

  • Medicīnas centri Desir, Moskovsky pr., D.143, Elektrosila metro stacija (100 m);
  • BaltMed Ozerki, poliklīnika Sanktpēterburga, Viborgas šoseja, 40 burti A, Ozerki metro stacija (600 m);
  • Reaklinik (Reaclinic), specializēto medicīnas iestāžu tīkls Sanktpēterburga, ul. Vosstaniya, 36, metro Chernyshevskaya (300 m).

Pārējās aģentūras arī sniedz šo pakalpojumu.

Secinājums

Injekcija ir efektīvs veids, kā mazināt sāpes. Tomēr šī ir nepatīkama procedūra, kas jāveic kvalificētiem speciālistiem.

Blokādes un to izmantošana mugurkaula ārstēšanā

Jostas saknes un citu etioloģiju sāpju ārstēšana ir viens no sarežģītajiem, bet svarīgākajiem uzdevumiem. Tā kā sāpju sindroms efektīvi izzūd, pacients secina par ārstēšanas efektivitāti.

Saskaņā ar mūsdienu vertebroloģijas kanoniem tiek uzskatīts, ka akūta sāpes mugurkaulā un / vai apakšējās ekstremitātēs ir ātri jānovērš. Sāpju faktora hroniskuma gadījumā var attīstīties psihogēni traucējumi, kas, pārklājot klīniskos simptomus, padara ārstēšanas procesu grūtāku un pasliktina atveseļošanās prognozi. Tāpēc blokāde, kaut arī paliatīvā, bet īsākā un efektīvākā mugurkaula sāpju ārstēšanas metode.

Blokāde ir īslaicīga vienas no saitēm sāpīga refleksa loka aizvēršana. Papildus ārstēšanai, blokādei ir arī diagnostiskā vērtība. Dažreiz ārstam ir grūti noteikt precīzu diagnozi klīniskos simptomus var dublēt, iespējams, nav skaidras saiknes starp objektīviem datiem un klīniskām izpausmēm. Var būt situācija, kad neiroloģiski simptomi nav apstiprināti ar tik precīzu pētījumu kā mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Citos gadījumos MRI un CT datiem nav klīnisku pierādījumu. Šādās situācijās selektīva blokāde sniedz lielisku palīdzību, lai precīzi noteiktu sāpju cēloni.

Ja sāpes mazina konkrētu anatomisko struktūru anestēzija, tas apstiprina, ka tās ir sāpju avots. Selektīvās injekcijas notiek precīzā vietā, kas norādīta nervu vietējai anestēzijai, kas piegādā konkrētu teritoriju vai anatomiskajā zonā, piemēram, locītavu vai locītavu maisiņā, bloķējot visus afferentos nocireceptorus šajā jomā.

Ja vietējā anestēzijā pievieno kortikosteroīdus, tad selektīvās injekcijas var nodrošināt ilgāku terapeitisku efektu no vietējās anestēzijas.

Steroīdu intraartikulāras injekcijas var samazināt iekaisumu un ar to saistīto diskomfortu, ja locītavas nereaģē uz tradicionālajām ārstēšanas metodēm - zālēm, atpūtu, fizioterapiju.

Blokādes tiek izmantotas radikulīta, miozīta, simpatalģijas un neirīta gadījumā. Papildus sāpju mazināšanai, blokāde izraisa reģionālu vazodilatāciju, uzlabošanos. Neiro-trofiska funkcija.

Blokāžu veidi

Viena no efektīvākajām metodēm sāpju mazināšanai neirologa arsenālā ir medicīniska blokāde.

Medicīniskā blokāde

Terapeitiskā blokāde ir efektīva sāpju sindroma un citu neiroloģisku slimību izpausmju metode, kas balstīta uz zāļu ievadīšanu patoloģiskajā fokusā, kas izraisa sāpju sindroma veidošanos. Salīdzinot ar citām metodēm (medicīnas, fizioterapijas, masāžas, manuālās terapijas, akupunktūras), medicīniskās blokādes tiek izmantotas ne tik sen - ne vairāk kā simtiem gadu un ir izrādījušās ļoti efektīvs veids, kā atbrīvoties no sāpēm.

Terapeitisko zāļu blokādes mērķis ir novērst sāpju cēloni. Sāpju mazināšanai jānotiek diezgan ātri, iespējamo blakusparādību, materiālo un laika izmaksu dēļ. Visi šie nosacījumi, medicīniskās blokādes metode pilnībā atbilst.

  • Labs un ātrs pretsāpju efekts tiek panākts ar to, ka zāles tieši ietekmē diriģentus un galus, kas izplata sāpes.
  • Ir zema blakusparādību iespējamība, jo terapeitiskās blokādes gadījumā aktīvā viela nonāk tieši patoloģijas centrā un tikai tad uz vispārējo asinsriti.
  • Terapeitiskās blokādes atkārtota izmantošana ar katru jaunu sāpju pastiprināšanos.
  • Terapeitisko blokāžu pozitīvā terapeitiskā iedarbība.
  • Viņi spēj samazināt muskuļu sasprindzinājumu, asinsvadu spazmu, iekaisuma reakciju un patoloģisku sāpīgu fokusu.

Medicīnisko blokāžu veidi

Terapeitiskā blokāde tiek sadalīta atkarībā no ievadīšanai izmantotā zāļu veida un injekcijas vietas:

  • Terapeitiska blokāde sāpju mazināšanai dzemdes kakla un pleca līmenī;
  • Medicīniskā kakla sāpju bloķēšana
  • Terapeitiskā blokāde krūšu un lumbosakrālo sāpju sindroma mazināšanai;
  • Medicīniskās bloķēšanas muguras sāpes
  • Paravertebrāla terapeitiskā blokāde;
  • Ārstnieciskā muguras sāpju blokāde
  • Medicīniskā blokāde ar starpkultūru neiralģiju;
  • Vadītspējīgs blokāde;
  • Medicīniskā blokāde ar bumbieru muskuļu sāpēm;
  • Terapeitiskā tibiālā nervu blokāde;
  • Epidurālā blokāde ar dažādām zālēm, ieskaitot steroīdus mugurkaula sāpēm;

Novocainikas un lidokaīna blokādes

Medicīniskās prokaīna vai lidokaīna blokādes procedūras būtība ir anestēzijas līdzekļa ievadīšana vislielāko sāpju izraisītajos apgabalos saspringto muskuļu un pārslodzes locītavu gadījumā (blokāde ar sāpēm mugurkaulā), kā arī anatomiskās nervu caurbraukšanas vietās un nervu plexus atrašanās vietā.

Veicot terapeitisku novokaīna vai lidokaīna blokādi (piemēram, mugurkaula sāpju blokāde), rodas anestēzijas efekts, kas ilgstoši var nebūt ilgs (20–30 minūtes), taču tas ir pietiekami bieži, lai aktivizētu normālas spazmas atjaunošanos muskuļi

Terapeitisko novocainu vai lidokaīna blokāžu injekcijas vietas.

Veiktās medicīniskās prokaīna vai lidokaīna blokādes efekts izpaužas kā muskuļu spazmas novēršana visā muskuļa garumā, kustības apjoma palielināšanās locītavā, sāpīgas sajūtas intensitātes samazināšanās lokāli vai nervu saknes innervācijas jomā.

  • slimības sinusa sindroms
  • smaga bradikardija
  • atrioventrikulārais bloks 2 un 3 grādi (izņemot gadījumus, kad zonde ir ievietota, lai stimulētu kambari)
  • kardiogēniskais šoks
  • smaga hipotensija
  • myasthenia
  • paaugstināta individuālā jutība pret lidokaīnu vai novokaīnu
  • epileptiformas krampji, ko izraisīja lidokaīns vai novokaīns
  • smaga aknu disfunkcija

Lidokaīna lietošanas veids blokādēs un tā deva

Infiltrācijas anestēzijai izmanto 0,125%, 0,25% un 0,5% šķīdumu. Maksimālā kopējā lidokaīna deva 300 mg (60 ml 0,5% šķīdums). Vadītspējas anestēzijai tika izmantoti 1% un 2% šķīdumi. Maksimālā kopējā deva ir līdz 400 mg (40 ml 1% šķīduma vai 20 ml 2% lidokaīna šķīduma). Nervu pinuma bloķēšanai 10-20 ml 1% šķīduma vai 5–10 ml 2% šķīduma.

Terapeitiskā blokāde, terapeitiskā blokāde, sprūda punkti, trigerpunkts, pretsāpju iedarbība, blokādes veidi, epidurālās steroīdu injekcijas, šķēršļu locītavu bloķēšana, sakroilijas locītavas bloķēšana, locītavu bloķēšana, sprūda blokāde, muguras sāpju bloķēšana, sāpju bloķēšana mugurkaulā, anestēzijas blokāde Maskavā. Narkotiku ieviešana (bloķēšana ar vietējo anestēziju un GCS) īslaicīga locītavas dobumā. Attiecībā uz epidurālo anestēziju, 1% un 2% šķīdumu (ne vairāk kā 300glidokains). Lai pagarinātu lidokaīna iedarbību, var pievienot 0,1% adrenalīna šķīdumu (1 piliens 5–10 ml lidokaīna šķīduma, bet ne vairāk kā 5 pilieni visā šķīduma tilpumā).

Mūsdienu neiroloģijas blokādes metodes

Paravertebrālo blokāžu efektivitāte. Indikācijas paravertebrālo sakņu blokādei

Paravertebral bloķēšana ir kolektīvs jēdziens. Tas tikai norāda, ka blokāde atrodas mugurkaula tuvumā. Paravertebrālā blokāde var būt intrakutāna, subkutāna, muskuļu, perineurālā un tā saucamā radikulācija. Dažreiz arī robežu simpātiskā stumbra gangliju bloķē. Piemēram, ja starpskriemeļu disks saplīst, blakus esošie skriemeļi vēršas viens pret otru un starpskriemeļu foramena vertikālais diametrs samazinās. Osteofīti un citi kaulu augšana noved pie starpskriemeļu foramena lieluma izmaiņām tās priekšējās daļās.

Starpskriemeļu locītavu augšana (spondiloartroze), dzeltenās saites sašaurināšanās, starpkultūru saites un citi ar osteohondrozi saistītie procesi izraisa starpskriemeļu foramena diametra samazināšanos. Tā kā galvenais neiroloģisko traucējumu cēlonis šajā gadījumā ir auklas kairinājums un saspiešana, nevis sakņu un membrānu infekcijas-iekaisuma izmaiņas, šo slimības variantu parasti dēvē par "funicularitis". Saistībā ar iepriekš minēto ir pamats uzskatīt, ka tā dēvētais radikālo blokādi faktiski ir funikulieris. Novokains, hidrokortizons un citas zāles kopā ar viņu ieved adatu ārā no starpskriemeļu foramena uz vadu, nevis mugurkaula sakni.

Paravertebral, jo īpaši funikulieri, blokādes ir viena no biežākajām manipulācijām praktizējoša ārsta praksē, un cita veida blokādi biežāk ieņem pirmo vietu. Tas atbilst perifērās nervu sistēmas slimību vispārējam līmenim. Ir zināms, ka perifērās nervu sistēmas slimību sastopamības vispārējā struktūrā pēc gripas un iekšzemes ievainojumiem ieņem trešo vietu (5,8%).

Starp hroniskām cilvēku slimībām, saskaņā ar Ya.Yu. Popelyansky liecību, perifērās nervu sistēmas slimības ieņem pirmo vietu. Dažās nozarēs perifērās nervu sistēmas sastopamība svārstās no 5 līdz 10 gadījumiem gadā uz 100 darbiniekiem. Pagaidu invaliditāte bieži vien ir saistīta arī ar perifērās nervu sistēmas bojājumiem lumbosakrālā un kakla līmenī.

Pirms došanās uz paravertebrālo smadzeņu blokāžu paņēmienu aprakstu, ir jāatzīmē, ka ir jāņem vērā patoloģiskā procesa preferenciālā lokalizācija diskogēnā lumbosakrālajā funiculītē. Viens no svarīgākajiem vispārīgajiem noteikumiem ir tas, ka mugurkaula osteohondroze bieži ir saistīta ar kairinājumu vai izteiktāku L5 un S1 (auklu) sakņu saspiešanu.

Šis apstāklis ​​ir saistīts ar lumbosakrālo disku traumēšanas palielināšanos, kā arī to, ka starpskriemeļu foramens šajā līmenī ir īpaši šaurs (1-3 mm pret 5 mm virs mugurkauliem) un vads šeit pilnībā aptver foramen. Ir skaidrs, ka šajā līmenī īpaši bieži ir nepieciešams veikt funikulāru blokādi.

Jāpatur prātā, ka L4 vads stiepjas no starpskriemeļu foramena, ko veido locītavu procesi un IV un V jostas skriemeļu rokas; vads L5 iziet no atvēruma starp skriemeļiem Lv un S1, un, beidzot, vads S1 iziet no I sakrālās atvēruma.

Nosakot bojājuma lokālu diagnozi, pieredzējis neirologs izmanto daudzus diagnostikas kritērijus, lai bloķētu skartās vadu laukumu. Ņemot vērā diskriminējošo lumbosakrālo sāpju augsto biežumu un to, ka novocainiskais vai novokaīna-hidrokortizona blokāde šajā slimībā ir visbiežāk sastopamā metode sāpju mazināšanai citas specialitātes ārsta praksē (ķirurgs, traumatologs uc), ir ieteicams lokāli diagnosticēt izmantot B. L. Dubnova (1967) ierosinātās jostas diska sindroma shēmu.

Radikulopātijām (funiculīts) ir indicēts paravertebrālo sakņu blokādi. Uzklājiet 0,5-1% novokaīna šķīdumu vai tā maisījumu ar hidrokortizona emulsiju, retāk citām zālēm. Hidrokortizona un novokaīna šķīduma maisījums tiek pagatavots tieši pirms lietošanas. 50-75 mg hidrokortizona tiek savākta šļircē, tad tiek ņemts novokīna šķīdums, un šo maisījumu no šļirces izņem sterilā stiklā. Rūpīgi samaisa, pievienojot nepieciešamo novokaīna daudzumu (parasti ne vairāk kā 100 ml). Jums ir jābūt otram sterilam stiklam ar tīro novokīna šķīdumu ar vēlamo koncentrāciju.

Novokainu lieto preparāta anestēzijai un ar hidrokortizonu ievadīšanai tieši spermatiskās auklas teritorijā.

Starpostu novokaīna blokāde. Sēžas nerva bloks

Visbiežāk sastopamais kakla sāpju cēlonis, tai skaitā lokalizēts lielo un mazo pakauša nervu punktos, ir kakla sakņu kairinājums, ko izraisa osteohondroze vai muguras artērijas perivaskulārā pinuma kairinājums ar osteophytes nesegtās artikulācijas jomā. Šajos gadījumos parādās novokīna (novokaīna-hidrokortizona) kakla sakņu blokādes un stellāta ganglijs. Starpkultūru novokaīna blokādes mērķis ir risinājuma ieviešana starpkultūru telpā ar nervu atrašanās vietu.

Interkostālā blokāde, atkarībā no novokaīna ievadīšanas vietas, ir sadalīta parasternā, priekšējā, sānu un aizmugurējā. Blokādes līmeņa izvēli nosaka slimības vai traumas fokusa lokalizācija. Bloķēšanas laikā ir jāatceras, ka neirovaskulārais saišķis ne visas gar ribas apakšējo malu. Ribu aizmugurējās daļās, sākot no ribas tuberkulācijas un mugurkaula šķērsvirziena procesa līdz piekrastes rievas sākotnējai daļai, trauki un nervi atrodas tuvāk starpkultūru telpas vidum.

Starpposma blokādi veic pacienta stāvoklī, kas atrodas veselā pusē. Sākotnēji tiek izmantota tieva adata, lai veiktu intrakutālu infiltrāciju (“novocainic mezgliņš”), tad biezāka adata iziet cauri šai zonai, vispirms perpendikulāra ribas apakšējai malai, un pēc tam nedaudz aizvelkot adatu atpakaļ, tā tiek ievietota no apakšas uz leju nedaudz slīpā virzienā zem ribas apakšējās malas. Katrā starpkultūru telpā injicēja 10 ml 0,5-1% novokaīna šķīduma. Veicot bloķēšanu ribu aizmugurē, kad adata pārvietojas starpkultūru telpā, tiek kontrolēta trauku integritāte (kontroles aspirācija).

Blokāde tiek veikta, kad pacients atrodas uz kuņģa. Alkoholiskais joda šķīdums tiek izmantots, lai izveidotu horizontālu līniju pāri lielākajai trokantera augšdaļai un vertikālai līnijai gar sēžas pilskalna ārējo malu. Šo līniju krustošanās atrodas virs sēžas nerva (punkts VF Voyno-Yasenetsky). Šajā vietā tiek ievietota adata, un audu infiltrācija pa slānīm tiek veikta ar pakāpenisku adatas kustību pret sēžas nervu. Novocain ieviešana šajā vietā nodrošina perineurālu blokādi. Ar šo metodi jāizvairās no intranevuralas adatas un anestēzijas līdzekļiem. Nervu ievainošana nākotnē var izraisīt cicatricial izmaiņas un noturīgas sāpes. Tāpēc aprakstītās metodes pielietošana būtu jāierobežo tikai ar ārkārtīgi akūtu sāpju saslimšanu ar nervu. Bloķējot sēžas nervu, ieteicams lietot novokaīna un hidrokortizona maisījumu.

Paravertebrālo blokādes metode. Sajauc Afonina radikālu blokādi

Pacients tiek novietots uz vēdera un ar palpāciju nosaka maksimālās sāpes vietu, kas parasti atbilst visvairāk skartās auklas projekcijai. Iepriekš minētie neiroloģiskie testi tiek izmantoti arī, lai atlasītu skartās saknes blokādi. Tad apstrādājiet ķirurģisko laukumu ar alkohola un alkohola šķīdumu. Plāna adata tiek injicēta intrakutāli paredzētās injekcijas vietā, kur ir lielāks diametrs, un Novocain tiek injicēts pirms „citrona mizas” veidošanās.

Lai nokļūtu līdz vadu izejas vietai, otrā, garākā adata tiek ievietota 3-4 cm attālumā no spinozo procesu līnijas uz vēlamo plaisu starp skriemeļiem, un, kad adata virzās uz iekšu, tiek injicēts 0,5% novokaīna šķīdums. Adata ir ievietota, kā parādīts 1. attēlā. 26, pirms kontakta ar šķērsenisko procesu, un pēc tam, apejot to no augšas vai zemāk (bet mugurkaula virzienā 30 ° leņķī pret sagitālo plakni), joprojām ir 2 cm dziļumā un injicēti 10-20 ml 0,5 % novokaīna (vai hidrokortizona emulsijas) šķīdums. Kopējais adatas ievietošanas dziļums sasniedz vidēji 5-6 cm.

Akūtu vienpusēju lumbosakrālo sāpju un skaidras monoradikālā sindroma trūkuma gadījumā prakse rāda, ka vadošais hidrokortizons ar novokainu uz muguras auklām no trim paravertebrālajiem punktiem ir efektīvs: starp skriemeļiem Līvs un Lv, starp mugurkauliem Lv un S1 (krusts) un I sakrālās foramenas reģionā.. Hidrokortizona ievadīšanu norādītajās zonās attaisno tieši šo zonu mugurkaula traumatizācija.

Divpusēju lumbosakrālo sāpju gadījumā divpusēja trošu blokāde tiek veikta ar triju auklu anestēziju katrā pusē, tas ir, no 6 paravertebrāliem punktiem.

Atkarībā no pacienta stāvokļa, sāpju atrašanās vietas un intensitātes, tiek ievadītas dažādas hidrokortizona devas. Vienā injekcijā (summējot vienu vadu) tērēt no 10 līdz 30 mg. Pareizi īstenojot blokādi, radikāla sāpes pazūd vai samazinās tūlīt pēc šķīduma injekcijas. Atkārtojiet blokādi ne agrāk kā 2-3 dienas. Pēc blokādes tiek noteikts, ka gultas sēdeklis ir ieteicams 2–3 stundas, vēlams veselā pusē.

Ar paravertebrālo blokādi ar B.Afonīna maisījumu 1,5–8 ml maisījuma tiek uzklāts uz auklas izejas vietu no starpskriemeļu foramena. Kopējais ievadītā šķīduma daudzums parasti svārstās robežās no 30 līdz 80 ml atkarībā no bloku skaita, slimības klīniskajiem simptomiem un pacienta fiziskā stāvokļa. Ārstēšanas kurss sastāv no vienas infiltrācijas, ja terapeitiskā iedarbība notiek ātri, vai no 2-4 atkārtotām blokādēm vienā kursā. Katru atkārtotu infiltrāciju veic 5-6 dienas pēc iepriekšējās infiltrācijas. Šķīduma ieviešanas laikā atbilstošo nervu inervācijas zonā var būt dažādas sajūtas: smaguma sajūta, spiediens, parestēzija un sāpes sāpes.

Vēl viena paravertebrālās blokādes metode lumbosacral reģionā ir raksturīga ar to, ka adata tiek injicēta tieši virs attiecīgā skriemeļa spinozā procesa vai tūlīt pēc spinozes procesa ārējās malas. Lai to izdarītu, neliels daudzums novokīna tiek injicēts tieši ar plānu adatu, un iecerētā bloķējošās adatas injekcijas vietā tiek izveidots „citrona miza”.

Pēc tam caur ādas anestēzēto zonu ievieto 8–9 cm garu adatu, kas sagitālā plaknē virzās pa spinozes procesa sānu virsmu, sajūta, ka adata „slīd” gar kaulu.

Kad adata turpinās, Novocain tiek nepārtraukti injicēts. Adata tiek ievietota, līdz parādās kaulu rezistences sajūta, kas nozīmē, ka adatas gals ir sasniedzis mugurkaulu.

Adatas paviljons ir nedaudz novirzīts viduslīnijas virzienā, un adata virzās uz priekšu 1-1,5 cm uz āru tā, ka tās gals nedaudz virzās pa arkas priekšējo virsmu.

Šajā stāvoklī 10-15 ml 0,5% novokaīna šķīduma, kas stiepjas starp dziļo muguras muskuļu periosteju un fasciju ar mugurkaula loka augšējo un apakšējo malu, iekļūst augšējā un apakšējā starpskriemeļu caurumu reģionā, caur kuru atbilstīgā spermatozo vadu ievada adatai.

Ņemot vērā radikulārās inervācijas pārklāšanos, kā arī vienas saknes bojājuma retumu, ir ieteicams veikt blokādi blakus esošo skriemeļu triju spinozo procesu līmenī. Biežāk tas ir Līvs, Lv un S1. Kopumā ievada apmēram 45-50 ml 0,5% novokaīna šķīduma.

Šī paravertebrālo blokādes metode ir īpaši ērta, ja ir nepieciešams bloķēt auklas vienlaicīgi no abām pusēm (ar divpusēju mugurkaula sindromu), tad novokīna šķīdums tiek ieviests no adatas punkcijas trīs punktiem tieši virs katra no spinozajiem procesiem, kas tiek veikti uz abām pusēm.

Ja nepieciešams, abu pušu paravertebrālo blokāžu īstenošanā jāņem vērā iespējamā novokaīna vispārēja iedarbība, un tāpēc labāk ir izmantot 0,25% novokaīna šķīdumu.

Epidurālā blokāde. Epidurālās blokādes indikācijas un tehnika

Epidurālā blokāde piekrita izsaukt muguras nervu sakņu blokādi, ko veica, ievadot novokainu sakrālās mugurkaula epidurālajā telpā. Šāda veida blokādē novokaīna šķīdums faktiski tiek nogādāts najotta radikālajos nervos, kas šķērso epidurālo audu starp dura mater galveno līniju un starpskriemeļu foramena iekšējo malu.

Vispārīgi runājot, epidurālā telpa ir sprauga līdzīga slēgta cilindriska telpa starp mugurkaula kanāla periātu un dura mater. Tas ļauj iekļūt epidurālās anestēzijas šķīdumā, nekaitējot pacientam. Epidurālā telpa ir piepildīta ar ļoti brīviem taukaudiem, kas ieskauj radikālos nervus un masveida vēnu plexus.

Tika nolemts nošķirt “faktisko epidurālo telpu” - sakrālā līmeņa sakrālā kanālā - un “epidurālo telpu” - pārējo mugurkaula kanālu. Pēc jostas un sakrālās mugurkaula robežas šīs telpas ir atdalītas viena no otras ar saistaudiem, kas stiepjas starp dura mater un periosteum. Epidurālajā telpā ievadītais anestēzijas risinājums, kas atdala šīs dzīslas, iekļūst epidurālajā telpā. Tāpēc, atkārtojot blokādes, Novokains ir vieglāk izplatāms mugurkaula jostasvietas epidurālajā telpā.

Veicot epidurālo blokādi, ir jāatceras, ka sakrālā kanāla dobumā ir duraāls, kura apakšējais gals beidzas SII-III skriemeļu līmenī, ti, 6-8 cm attālumā no sakrālās atvēršanas. Tāpēc ar dziļāku adatas padziļināšanos tā var iekļūt dura mater, un tad risks, ka novokains tiek ievests subarahnoidālajā telpā, kļūst reāls, izplatot to uz muguras smadzeņu virsmu ar visām sekojošajām sekām. Sakrālais kanāls beidzas ar caurumu, kurā epidurālo telpu norobežo saistaudu membrāna, zemādas audi un āda. Sakrālie ragi, kas atrodas ieejas malās un parasti ir labi palpēti zem ādas, kalpo kā vadlīnijas par ieeju sakrālā kanālā.

Epidurālās blokādes indikācijas ir tās lumbosakrālās radikulīta klīniskās formas, kurās ir vairāki sakrālās un jostas radikālo nervu bojājumi. Blokāde ir parādīta arī šīs lokalizācijas aseptiskā, reaktīvā epidurijā. Blokādes nav efektīvas arachnorikulīta, meningoradikulīta, meningoradikulīta un sēžas nerva neirīta gadījumā.

VK Romanov (1971) apraksta epidurālās blokādes metodi šādi. Pacientam ir ceļgala elkoņa stāvoklis vai stāvoklis sānos, kur kājas ir saliektas un novedušas pie kuņģa (vēlams uz sakņu skartās puses). Ir nepieciešams pilnībā izdalīt anālo atveri, kas tiek veikta ar tamponu palīdzību un sterilu dvieli, kas piestiprināts pie ādas ar cleolu. Pēc rūpīgas ādas dezinfekcijas ar alkoholu un joda spirta šķīdumu ieeja sakrālā kanālā ir atkarīga no palpācijas - apakšējās sakrālās atvēršanas, kas atrodas starp pakaļgala kājām. Šajā vietā, lai izveidotu intradermālu anestēziju, tiek izmantota ļoti tieva adata, lai nezaudētu svēto kanālu ieejas palpācijas zīmes.

Epidurālam blokam tiek izmantota 5–6 cm gara adata, vēlams ar īsāku nekā parasti griezumu, kas palīdz novērst epidurālo audu vēnu ievainojumus. Ātri īss „trieciens”, kas ir perpendikulārs membrānai, kas aizver ieeju kanālā, caurums caur ādu, zemādas audus un pašu membrānu. Pēc tam nomainiet adatas virzienu, samazinot paviljonu par 20-30 °, tas ir, gandrīz līdz horizontālajam līmenim. Adatu ievada sakrālā kanālā līdz dziļumam, kas nepārsniedz 4-5 cm, vienlaikus uzraugot adatas galu ar sūkni. Ja šķidrums (CSF!) Parādās no adatas, adata tiek noņemta un vairs netiek veikta jauna mēģinājums veikt epidurālo blokādi.

Ja šļircē parādās asinis, adata tiek pārvietota atpakaļ, un tās atrašanās vietu atkal kontrolē ar šļirci. Asins un CSF trūkums šļircē dod tiesības turpināt novokīna šķīduma ieviešanu. Novocaine 0,25-0,5% šķīdums tiek injicēts ļoti lēni, vairāku mililitru daļās, bet trūkst nozīmīgas rezistences. Pacients norāda uz pilnības sajūtu, pakāpeniski virzoties uz augšu.

Epidurālās blokādes laikā injicētā novokīna kopējais daudzums parasti ir 30–60 ml. Veicot epidurālo blokādi kopā ar novokainu, var ievadīt 3 ml 5% tiamīna šķīduma (B1 vitamīns) un 200-500 mcg cianokobalamīna (vitamīns B12).

Veiksmīgi tiek izmantotas arī novocinokortisona un novokaīna hidrokortizona epidurālās blokādes. To iedarbība ir saistīta ar kortikosteroīdu iedarbību pret tūsku, kas teorētiski pamato to izmantošanu, lai ārstētu diskogēnu radikulītu, jo diska un sakņu reaktīvā tūska ir svarīga šīs slimības patogenēzē. Bloķēšanas laikā ārstam rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis. Blokādes beigās pacients tiek nosūtīts uz palātu, kur viņam jāatrodas uz skartās puses 30-40 minūtes, kad gultas gals ir nedaudz pacelts.

Peridurālā blokāde. Peridurālās blokādes indikācijas un tehnika

Pēdējos gados ir izplatījusies novokīna injekcija epidurālās telpas reģionā. Epidurālās telpas jostas apgabals un tās robeža ar sakrālo reģionu atbilst slimības procesa lokalizācijai, ja ir vairāki jostas sakņu bojājumi, bieži vien aseptiskā epidurisma dēļ. Vispilnīgākā farmakoloģiskā iedarbība nodrošina šīs jomas vadošās zāles, tieši uz radikāliem nerviem un apkārtējiem audiem.

Pacients tiek likts uz parasto jostas punkciju, bojājuma pusē. Pēc ādas apstrādes un provizoriskās anestēzijas starp mugurkauliem LIII un Līvs vai Līvs un Lv, retāk Lv un S1 (atkarībā no procesa preferenciālās lokalizācijas), caurspīdīga adata ar stobriņu 1,5-2 cm dziļumā tiek ieviesta tikai viduslīnijā un sagitālā plakne. Ārpus, epidurālajai telpai, adatai jāiet cauri šādiem slāņiem: āda, zemādas audi, supraspinoza saites un dzeltena saites; tikai pēc tam adata iekļūst epidurālajā telpā 4-6 cm dziļumā Pēc adatas ievietošanas dziļumā 2-2,5 cm, mandrīns tiek noņemts un 5 ml Luer šļirce ar novokaīna šķīdumu un gaisa burbulis zem šļirces virzuļa.

Turpmāka adatas attīstīšana notiek gaisa burbuļa kontrolē un pretestības sajūtām zem spiediena uz virzuļa stieņa. Kamēr adatas gals ir saišu biezumā, virzulis ir „elastīgs”, gaisa burbulis šļircē ir saspiests un šķīdums neplūst. Tiklīdz adatas gals iekļūst epidurālajā telpā, rezistences sajūta izbeidzas (virzulis vairs nav atsperīgs), gaisa burbulis vairs nesaspiestas, un šķīdums sāk kustēties brīvi no šļirces. Ir ārkārtīgi svarīgi pārliecināties, ka adata patiešām atrodas epidurālajā telpā un nav iekļuvusi muguras smadzeņu subarachnoidālajā telpā. Atvienojiet šļirci no adatas un ievērojiet, vai tajā ir šķidrums.

Ir zināms, ka spiediens epidurālajā telpā vienmēr ir zemāks par atmosfēras līmeni un tā vidējās vērtības ir 50–100 mm ūdens. Pamatojoties uz šo lietojumu, uzrauga adatas gala atrašanās vietu "rīšanas pilienu" simptoma epidurālajā telpā. Uz adatas paviljona tiek ievietota šļirce ar šķīduma pilienu kanulā, un, ja tā patiešām atrodas epidurālajā telpā, tad, pateicoties spiediena atšķirībai, šķīduma piliens iekļūst adatas lūmenā un ir “norīts”. Lai spriestu adatas galu šajā vietā, varat izmantot citas metodes. M. Nudel (1963) apraksta sekojošo. Pēc ādas anestēzijas adatu ar mandrīnu ievada 1,5-2 cm dziļumā starp mugurkaula jostas skriemeļiem. Pēc tam atveriet stieni un uz adatas piestiprina stikla cauruli, ko parasti izmanto šķidruma spiediena izpētei.

Pirms pievienošanas adatai caurule tiek piepildīta ar sterilu izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu līdz 100 mm ūdens līmenim. Art. Lai novērstu šķīduma izplūdi no caurules pirms tās pievienošanas adatai, caurules augšējais gals ir piestiprināts ar pirkstu, un pēc pievienošanas tas tiek atbrīvots. Paplašinot adatu līdz 4-6 cm dziļumam, parasti tiek atzīmēts, ka šķidruma līmenis caurulī sāk samazināties. Tas norāda, ka adatas gals atrodas telpā ar negatīvu spiedienu. Tādā gadījumā, tāpat kā iepriekš aprakstītajā procedūrā, turpinās adatas tālāka attīstība (citādi tas izurbs dura mater), šļirce vai stikla caurule ir rūpīgi atvienota un pārbauda, ​​vai adata izplūst no CSF ​​adatas. Pārliecinoties, ka adata atrodas epidurālajā telpā, dažos mililitros lēnām injicē līdz 40 ml 0,5% novokaīna šķīduma. Dažreiz šķīdumam pievieno hidrokortizonu (25–60 mg), B1 vitamīnu (200–500 µg) un citus līdzekļus.

Jāatceras, ka lielu novokīna daudzuma ieviešana var izraisīt sabrukuma attīstību. Lai novērstu šo bīstamo komplikāciju, ir nepieciešams injicēt kofeīnu 15–20 minūtes pirms epidurālās anestēzijas un efedrīna - cilvēkiem, kam ir artēriju hipotensija.

Peridurālā blokāde prasa lielu uzmanību un piesardzību no ārsta. Ja adata iekļūst subaraknoidālajā telpā, ir jāatsakās turpināt procedūru. Ja blokādes laikā subarahnoidālajā telpā nonāca novokīna šķīdums, tad nekavējoties jānorāda pacients augšējā ķermeņa augšdaļā (jāaudzē), jāizņem 15–20 ml CSF un rūpīgi jāuzrauga tā stāvoklis vairākas stundas (Novocain iekļūšana augšējā mugurkaula šķidruma telpā) var draudēt pārtraukt elpošanu!). Pēc epidurālā bloka pacients vienmēr jānovieto uz gultas tā, lai dzemdes kakla un krūšu mugurkaula būtu virs lumbosacral.