Bisfosfonāti osteoporozes ārstēšanai

Simptomi

Neskatoties uz to, ka cilvēki visu laiku cieta no osteoporozes, šī slimība pirmo reizi tika aprakstīta tikai 1925. gadā. Tomēr nebija iespējams noskaidrot tās rašanās mehānismu vēl 40 gadus, līdz 1965. gadam, kad Roberts Heanejs analizēja iespējamos osteoporozes veidošanās veidus. Mūsdienu teorijas dibinātājs, kas izskaidro kaulu blīvuma atšķirtību, ir Viljams Albrights, kurš to ierosināja 1984. gadā.

Osteoporozes ārstēšanai bisfosfonāti ir narkotikas, ko izvēlas, un tās ir paredzētas kā galvenais slimības ārstēšanas veids. Tie pieder pie līdzekļiem, kas spēj palēnināt un pat apturēt kaulu zudumu, ko vairākkārt pierādījuši starptautiskie klīniskie pētījumi. Turklāt bisfosfonātu lietošana patoloģijām, kas saistītas ar kaulu trauslumu, var ievērojami samazināt lūzumu risku.

Kas ir bifosfonāti

Cilvēka ķermeņa kaulu struktūras tiek pastāvīgi atjauninātas, bet divu veidu šūnas atbalsta pašregulāciju. Osteoblasts (tulkots no grieķu - asns, šaut) - jaunas kaulu šūnas, kas atrodamas iznīcinātās un atjaunojošās vietās. Jaunie jaunie kaulu osteoblasti ir pārklāti ar nepārtrauktu slāni.

Osteoklasti noņem kaulu šūnas, izšķīdinot minerālvielu un iznīcinot kolagēnu. Parasti osteoklastu skaitu regulē viņu pašiznīcināšana, bet pie dažādiem ķermeņa traucējumiem homeostāze tiek traucēta un palēnināta, kā rezultātā osteoklastiem sāk dominēt osteoblastos.

Bifosfātu iedarbība ir vērsta uz homeostāzes stabilizēšanu (pašregulācija) un atjaunošanas un iznīcināšanas normālās attiecības atjaunošanu. Norīšanas gadījumā šīs zāles darbojas kā kalcija vielmaiņas dabisko regulatoru strukturāls analogs un veicina kalcija aizturi šūnās. Turklāt bisfosfonātu un kalcija ķīmiskās reakcijas novērš kalcija sāļu nogulsnēšanos locītavās un mīkstajos audos.

Pēc zāļu lietošanas aktīvās vielas molekulas piesaistās kalcija joniem un iekļūst kaulu audos, kur tie uzkrājas. Rezultātā osteoklastu aktivitāte tiek nomākta, un homeostāze normalizējas - pateicoties tam, saglabājas kaulu minerālu blīvums un to spēja dziedēt sevi.

Veidi un klasifikācija

Zāles ražo, pamatojoties uz diviem PO3 fosfonātiem, un tos var papildināt ar slāpekļa atomiem. Tie darbojas atšķirīgi, bet ar tādu pašu rezultātu - osteoklastu šūnu iznīcināšanu. Ne-slāpekļa bisfosfonāti ir pirmās paaudzes zāles un vēlāk sāka ražot slāpekli saturošus līdzekļus. Mūsdienīgas zāles tiek ražotas, pamatojoties uz ibandronic un zoledronskābi, taču tās vēl nav saņēmušas masas sadalījumu.

Pirmā paaudzes ne-slāpekļa fondu saraksts ietver šādas zāles:

  • Tiludronāts (Skelīds);
  • Nātrija etidronāts (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
  • Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Šobrīd osteoporozei visbiežāk izmanto slāpekli saturošus bisfosfonātus:

  • Zoledronskābe - Zoledronate-Teva, Aklast, Zometa, Veroclast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoscan, Zolendronic Rus4;
  • Ibandronskābe - Ibandronāts, Bondronāts, Bonviva;
  • Alendronskābe - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Veiksmīga osteoporozes terapijas atslēga ar bisfosfonātiem ir savlaicīgs sākums, jo vienmēr ir vieglāk novērst slimību nekā izārstēt. Tāpēc svarīga loma ir profilaktiskajām pārbaudēm un BF iecelšanai pacientiem no grupas, kam ir paaugstināts osteoporozes un lūzumu risks.

Kam tie ir piešķirti

Osteoporozes ārstēšana ar BF līdzekļiem vienmēr ir individuāla un atkarīga no pacienta pārbaudes rezultātiem. Vēl nesen narkotiku parakstīšanai tika izmantoti densitometrijas rādītāji. Pasaules Veselības organizācija ir izstrādājusi osteoporozes klasifikāciju sievietēm pēcmenopauzes periodā, saskaņā ar kuru indikācija par bisfosfonātu lietošanu ir T indeksa samazināšanās līdz -2,5 un zemāka.

Vēlāk Nacionālais osteoporozes fonds paplašināja liecību, pievienojot tiem šādu informāciju:

  • augšstilba kakla vai skriemeļu lūzums, kas identificēts ar klīnisku vai morfoloģisku metodi;
  • lūzumi, kas bija raksturīgi osteoporozei, kas notika agrāk, samazinot kaulu masu, pie -1
  • T-indeksa samazināšana līdz -2,5 un zemāka, ja nav sekundārā OD;
  • osteopēnija pacientiem ar augstu riska pakāpi pacientiem un cilvēkiem, kuri saņem hormonālu terapiju.

Slāpekļa saturošus līdzekļus sauc par aminobifosfonātiem, un tie ir visefektīvākie osteoporozes ārstēšanai.

Zoledronskābe

Zoledronskābes sastāvā esošajām zālēm ir daudzi tirdzniecības nosaukumi un tie selektīvi ietekmē kaulu audus, inhibējot osteoklastu aktivitāti. Šīs vielas priekšrocība ir negatīva ietekme uz kaulu veidošanos, mineralizāciju un izturību.

Lietojot zoledronātu, kalcijs tiek atbrīvots no kaulu audiem un bojāto vietu atjaunošana. Zāles tiek izrakstītas intravenozas infūzijas veidā lēnai ievadīšanai. Terapeitiskā shēma ir atkarīga no osteoporozes pakāpes, bet, lai sasniegtu maksimālo efektu, intervāls starp pirmo un otro infūziju nedrīkst būt mazāks par 7 dienām.

Ibandronskābe

Ibandronskābe ir kaulu rezorbcijas inhibitors, un to galvenokārt izmanto pēcmenopauzes osteoporozes ārstēšanā. To var lietot tablešu veidā vai intravenozi. Lietojiet tabletes pusstundu pirms ēšanas un citām zālēm.

Pēc zāļu lietošanas ieteicams vienu stundu stāvēt vertikāli. Pacienti ar barības vada bojājumiem, kas izraisa aizkavēšanos, ibandronskābes zāles tiek ievadītas intravenozi un tikai slimnīcas apstākļos.

Alendronskābe

Alendronskābe samazina osteoklastu aktivitāti un palielina kaulu minerālu blīvumu, veicinot jaunu šūnu veidošanos. Galvenā aktīvā viela ir alendronāta nātrija trihidrāts. Slavenākās šīs grupas zāles ir Alendronāts, kas ir pieejams tablešu veidā.

Alendronat tabletes lieto 1 reizi dienā 2 stundas pirms brokastīm. Ir atļauts lietot zāles pēc ēšanas, bet ne agrāk kā 2 stundas. Norīšanas gadījumā aptuveni 80% alendronāta saistās ar asins olbaltumvielām un ir vienmērīgi sadalīts mīkstajos audos un pēc tam kaulos, kur notiek tās uzkrāšanās. Nātrija alendronāta koncentrācija asinīs ātri samazinās, un viela nonāk kaulu audos.

Ieteicamā deva ir 10 mg dienā vai 70 mg nedēļā. Alendronāta lietošana ir efektīva osteoporozes ārstēšanai sievietēm (pēcmenopauzes periodā) un vīriešiem, kā arī samazinot kaulu blīvumu ārstēšanas ar kortikosteroīdiem rezultātā.

Lietošanas instrukcija

Ir svarīgi zināt, ka osteoporozes ārstēšanai paredzētos bisfosfonātus drīkst ordinēt tikai ārsts, šajā gadījumā pašapstrāde ir nepieņemama un var radīt neatgriezenisku kaitējumu veselībai. Terapeitiskās vielas, kas ir BF daļa, var izraisīt blakusparādības, tāpēc tās ir jālieto pareizi.

Preparāti tiek veikti no rīta tukšā dūšā, nevis klīringa, ne košļājamā un nomazgājot ar pietiekamu vienkāršu ūdeni. Kafija, augļu sulas un piena dzērieni samazina narkotiku efektivitāti gandrīz uz pusi. Vismaz vienu stundu pēc tablešu lietošanas Jums ir jāsaglabā vertikāls stāvoklis, lai izvairītos no barības vada gļotādām un kuņģa traumatiskām sekām.

Paralēli bisfosfonātiem ieteicams lietot kalciju un / vai D vitamīnu, bet atcerieties par 2-3 stundu intervālu starp dažādām zālēm. BF intravenoza ievadīšana notiek lēni, izmantojot pilienu metodi vairāku stundu laikā. Pārāk strauja lietošana var izraisīt akūtu nieru mazspēju, īpaši bīstamu hiperkalciēmijas fonā.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Kontrindikācijas bisfosfonātu lietošanai ir:

  • grūtniecība un zīdīšana;
  • vecums līdz 18 gadiem;
  • kuņģa-zarnu trakta slimību paasināšanās;
  • nieru mazspēja;
  • individuālā neiecietība.

Pat ja tiek novērota devu shēma un shēma, var rasties zāļu blakusparādības. Visbiežāk tiek atzīmēts:

  • gastrīts un kuņģa asiņošana, sāpes vēderā un dispepsijas simptomi (meteorisms, aizcietējums);
  • atkārtotas locītavas, muskuļu un galvassāpes;
  • hipokalciēmija;
  • alerģiskas reakcijas;
  • nieru un aknu darbības traucējumi ar ilgstošu lietošanu.

Visnopietnākās sekas ir fibrilācija (sirds ritma desinhronizācija), žokļa osteonekroze un subversīva gūžas kaula lūzums. Šādu komplikāciju risks ir ievērojami samazināts ar labi izstrādātu terapijas shēmu, kas pamatojas uz rūpīgu pārbaudi.

Narkotiku saderība

Ar narkotiku mijiedarbību saistītās īpašības ir šādas:

  • kombinācijā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem BF pastiprina kairinošu iedarbību uz kuņģa-zarnu trakta gļotādām;
  • BF un cilpas diurētisko līdzekļu kombinācija ievērojami palielina hipokalcēmijas un hipomagnēzijas risku - strauji samazinās kalcija un magnija līmenis organismā;
  • aminoglikozīdu grupas antibakteriālie līdzekļi pastiprina bisfosfonātu toksisko iedarbību uz nierēm.

Vienkārši bisfosfonāti

Vienkārši bisfosfonāti ir zāles, kas nesatur slāpekli: Etidronāts, Tiludronāts un Klodronāts. Līdzekļi pieder BF pirmajai paaudzei un notiek intracelulāra apmaiņa, piedaloties adenozīna trifosfātam (ATP). Šī skābe ir galvenais šūnu enerģijas avots. No-slāpekļa bisfosfonāti inhibē ATP atkarīgu šūnu enzīmu veidošanos, kas izraisa osteoklastu nāvi.

Tiludronāts ir pieejams 400 mg tabletēs, kas osteoporozei tiek lietotas katru dienu trīs mēnešus ik pēc sešiem mēnešiem. Reģistrācija notiek 2 stundas pirms ēšanas vai 2 stundas pēc tam.

Klodronāts ievērojami palēnina kaulu rezorbciju, ir pretsāpju iedarbība un samazina lūzumu risku. Tās ir paredzētas osteoporozei, kaulu ļaundabīgai metastāzei (galvenā indikācija). Pieejamas kapsulās iekšķīgai lietošanai un ampulas intravenozai injekcijai. 800 mg tableti var iedalīt divās daļās, lai atvieglotu norīšanu, bet tie jālieto uzreiz. Ampulu saturu iepriekš sajauc ar 500 ml sālsūdens vai 5% glikozes.

Indikācijas etidronātam ir kalcija metabolisma, osteoporozes un kaulu deģenerācijas pārkāpums. Zāles ir pieejamas tabletēs un ampulās. Tas ir viens no nedaudzajiem produktiem, ko var izmantot bērnībā.

Etidronātu parasti ordinē kombinācijā ar kalcija, D vitamīna un magnija preparātiem. Lietošanas indikācijas ir osteoporoze un kaulu masas samazināšanās reimatoīdā artrīta klātbūtnē. Ar osteoporozi terapijas kurss svārstās no diviem līdz trim mēnešiem, un pēc pusotra mēneša tas tiek atkārtots. Deva tiek aprēķināta atbilstoši pacienta svaram - 5-7 mg / kg.

Gadījumā, ja reimatoīdā artrīta gadījumā samazinās minerālo kaulu blīvums, etidronāts tiek ordinēts 5-10 mg / kg devā un tiek dzerts vismaz vienu gadu. Ārstēšanas laikā ar zālēm ieteicams lietot pietiekamu daudzumu kalcija saturošu produktu.

Osteoporozes ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja un tajā ietilpst vairākas zāļu grupas. Tomēr šodien bisfosfonāti ir zāles, kas tiek nozīmētas vispirms. Viņu uzņemšana var ne tikai palēnināt kaulu resorbciju, bet arī apturēt patoloģisko procesu.

Ārstēšana ar bisfosfonātiem osteoporozē: zāļu veidi un lietošana

Divdesmit pirmajā gadsimtā mēs esam ne tikai sasnieguši tehnisko progresu, bet arī daudz noderīgu atklājumu dažādās jomās, kas palīdz taupīt un atvieglot cilvēku dzīvi. Medicīna ir arī slavena ar šādiem atklājumiem.

Līdz šim tik bīstama slimība, kā osteoporoze, kas agrāk izraisīja daudz cilvēku agrīnai invaliditātei, ir veiksmīgi pielāgota jaunākajām bisfosfonāta zālēm.

Osteoporoze kā kaulu slimība

Osteoporoze ir patoloģisks stāvoklis, kad kaulu audi pakāpeniski kļūst plānāki, zaudē blīvumu, kā rezultātā samazinās kaulu stiprums un palielinās to lūzumu tendence.

Pirmais slimības posms tiek uzskatīts par nelielu spēka zudumu, ko sauc par osteopēniju, tad tas progresē, un skelets kļūst neparasti trausls, porains, tāpēc tas ir viegli pakļauts mehāniskam spriegumam un ir ievainots. Osteoporoze izraisa bieži sastopamus kaulu lūzumus pat ar nelieliem pilieniem un izciļņiem.

Galvenie komponenti, kas veido skeleti, ir atbildīgi par kaulu stiprumu:

Kad šīs vielas izskalo, traucē līdzsvaru un palielinās bojājumu risks, piemēram, plaisas - iegurņa kaula lūzums; iznīcināšana - lūzums skriemeļu saspiešanas dēļ.

Ir gadījumi, kad pacienti ilgu laiku nav informēti par slimības klātbūtni. Bieži slimība progresē pēcmenopauzes periodā sievietēm.

Šādi simptomi var liecināt par osteoporozi:

  • pastāvīga sāpes lokalizēta traumas vietā;
  • skolioze, slikta poza;
  • samazināta izaugsme;
  • biežas lūzumi, ko izraisa viegla iedarbība, galvenokārt rodas ribās, plaukstas locītavās, iegurņa, mugurkaula, pēdu, koartartrozes gadījumā;
  • lēna bojājuma bojāšana.

Grupu narkotikas bisfosfonāti

Bifosfonāti ir zāļu grupa, kas paredzēta, lai novērstu kaulu audu retināšanu. Šīs klases narkotiku nosaukums, kas saņemts divu fosfanātu satura dēļ. Kaulos viņi pārtrauc hidroksilapatīta - kaulu galvenās minerālvielas sastāvdaļas - iznīcināšanu.

Galvenā priekšrocība ir droša zāļu selektīvā iedarbība, kuru dēļ kalcija joni uzkrājas tikai skeleta. Šī spēja nosaka šīs vielas grupas efektivitāti osteoporozes ārstēšanā.

Sāpes locītavās? - Šis rīks var „uzlikt kājām”, pat tiem, kas ir sāpīgi vairākus gadus staigāt..

Bisfosfonātu darbības mehānisms vai ārstēšanas ieguvumi

Bisfosfonātu formula sastāv no diviem organiskiem fosfora savienojumiem, to ieguvumiem ārstēšanai:

  • Pēc tablešu lietošanas uzsākšanas šīs vielas nonāk kaulu struktūrā un mijiedarbojas ar kalciju, narkotiku lietošanas laikā tās saglabā iekšējo elementu un veicina tās uzkrāšanos kaulos, tādējādi palielinot spēku.
  • Bisfosfonāti, kas iekļūst skeleta sastāvā, iznīcina osteoklastu funkcionalitāti. Normālā stāvoklī šīs šūnas ir atbildīgas par vecās kaulu struktūras rezorbciju un sadarbojas ar osteoblastiem, kuru uzdevums ir jaunu kaulu audu veidošanās.
  • Osteoporozes stāvoklī šī saikne ir bojāta, un skelets kļūst porains, caurlaidīgs un trausls.
  • Lietojot bisfosfonātus, pēdējo aktivitāte samazinās, augšana palēninās, un pašiznīcināšanas process paātrinās. Procedūras rezultātā tiek nostiprināti kauli un atjaunotas atšķaidītas vietas.

Bisfosfonātu salīdzinošā aktivitāte ir parādīta tabulā.

Analīzes un norādes bisfosfonātu iecelšanai

Osteoporozes ārstēšanai bisfosfonāti tiek noteikti kā pirmais un galvenais līdzeklis. Kad viņš ierodas pie ārsta, viņš sāk aizpildīt slimības vēsturi, un pirmā lieta, ko viņš dara, ir veikt aptauju. Ir svarīgi arī noteikt slimības cēloni. Tā kā daļa no terapijas ir provocējošā faktora novēršana.

Norādes par iecelšanu

Parasti osteoporozes cēloņi ir:

  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi, kas saistīti ar Ca absorbciju, nesabalansēts uzturs, kas ir ļoti trūkst kalcija saturošu produktu;
  • D vitamīna trūkums organismā;
  • endokrīnās slimības un agrīnās menopauzes sākums;
  • samazināta ķermeņa masas attiecība vai liekais svars, mazkustīgs dzīvesveids;
  • hroniski un iegūti skeleta defekti, kaulu audu nekroze onkoloģijā;
  • ilgstoša hormonālo zāļu lietošana;
  • ilgs atveseļošanās periods pēc lūzuma.

Analīzes un pētījumi

Ja ir aizdomas par osteoporozi, tiek noteikti šādi testi:

  • densitometrija - ultraskaņa vai rentgena starojums;
  • skeleta radioizotopu skenēšana;
  • trepanobiopsy - procedūra, kurā kaulu audu daļiņa tiek ņemta no skartās zonas;
  • vairogdziedzera enzīmu līmeņa noteikšana.

Arī bisfosfonātu iecelšanai noteiktie pētījumi. Asins analīzes dod iespēju novērtēt kalcija un fosfora metabolismu.

Asinis tiek ņemta no vēnas, un pēc tam turpina pētīt parametru sarakstu:

  • Osteokalcin - galvenā kolagēna viela, kuras augstais līmenis norāda uz slimības klātbūtni.
  • Neorganiskais fosfors, kura saturs ir pārsniegts, norāda uz pārkāpumu.
  • Kalcijs ir kaulaudu galvenais elements, ja tā tilpums ir vairāk nekā parasti, tad pacientam ir hiperparatireoze, ja saturs ir mazāks, tad tas ir raksītu vai osteomalacijas izpausme.
  • D-Cross Laps marķieris norāda sadalāmo vielu daudzumu, paaugstināts līmenis ir osteopātijas un osteoporozes pazīme.
  • Sārmainās fosfatāzes enzīms, kas pārsniedz standarta rādītājus, norāda kaulu traucējumus.

Urīna analīze palīdz noteikt neorganisko fosforu un DPID. Pārsniegums norāda uz D vitamīna, raksītu, sāļu pārpalikumu nierēs, lūzumu. Samazinājums liecina par atrofisku procesu, sekundāro bojājumu vai akromegālijas esamību un nepieciešamību saņemt bisfosfonātus.

Šo analīžu būtība ir noteikt datus par vielmaiņu kaulos, hormonu līmeni endokrīno dziedzeru asinīs un noteikt kaulu audu mikroelementu daudzumu pacienta urīnā.

Piešķir testus bisfosfonāta ārsta iecelšanai atbilstoši densitometrijas, sūdzību, slimības simptomu un izpausmju rezultātiem. Biochemiskie pētījumi ir viena no informatīvākajām metodēm terapeitisko efektu diagnosticēšanai un uzraudzībai.

Bisfosfonātu veidi vai klasifikācija

Pastāv divas galvenās bisfosfonātu grupas, kas dažādos veidos ietekmē osteoklastus:

  • pirmā paaudze - bez slāpekļa;
  • otrās paaudzes (jaunā) slāpekļa saturu.

Pirmā paaudze - bez slāpekļa

Šīs zāles ražo un izmanto šķīdumu veidā intravenozai un intramuskulārai injekcijai un iekšķīgai lietošanai, kā arī tablešu veidā. Farmakoloģija piedāvā plašu analogu sarakstu. Bisfosfonātu lietošana ieteicama kopā ar kalcija kompleksiem ar magniju un D vitamīnu.

Dinātrija tiludronāta tabletes piedalās kaulu struktūras mineralizācijā, palielina tās blīvumu un izturību. Veicina fosfora uzkrāšanos un kalcijs palēnina osteoblastu darbu. Zāles Skelid ir pieejamas tablešu veidā, cena svārstās no 450 līdz 600 rubļiem iepakojumā.

Etidronātu galvenokārt lieto sievietēm menopauzes laikā, to lieto arī vēža metastāžu ārstēšanā, palīdz atjaunot un uzturēt kaulu audus:

  • Phospotech - risinājuma veidā. Izmaksas ir aptuveni 800 rubļu.
  • Ksiphon - risinājuma veidā. Cena ir 550 - 760 rubļu.
  • Ksikrem - krējuma veidā. Cena svārstās no 480 līdz 535 rubļiem.

Klodronskābe uzlabo fosfora un kalcija mijiedarbību, stiprina kaulus, pārtrauc iznīcināšanu un paātrina reģenerāciju:

  • Syndronate - tabletes. Cena no 2000 līdz 10 000 rubļu.
  • Klodronāta kapsulas. Izmaksas 3500 rubļu.
  • Difosfonālās kapsulas. Cena no 4 150 rubļiem.
  • Bonefos - cena no 4750 līdz 7500 rubļiem.

Otrās paaudzes - slāpekli saturoši vai aminobifosfonāti

Mūsdienu bisfosfonāti atšķiras no priekšgājējiem ar šādu sastāvu.

Ibandronāta skābe ir jaunākā attīstība, ko farmācijas rūpniecība atbrīvojusi ne tik sen:

  • Ibandronāts - Teva - 3 tabletes pa 150 mg. Tas maksā no 1590 rubļiem.
  • Bonviva - 1 šļirce ar 3 ml šķīduma. Tas maksā no 4960 rubļiem.
  • Bondronat - 28 tabletes pa 50 mg, 1 injekcija pa 2 ml. Izmaksas 5350 rubļu.
  • Ibandronskābe pulvera veidā injekcijām. Izmaksas 1500 rubļu.

Zoledronskābe atšķiras ar selektīvu darbību, kas ietekmē kaulu audus, kam piemīt pretvēža īpašība, šo vielu var atrast šādos preparātos:

  • Zometa - pudeles injekcijām. Izmaksas 10 100 rubļu apmērā.
  • Teva zoledronāts - injekcijas. Izmaksas 1190 rubļu.
  • Resorb - injekciju veidā. Izmaksas 5960 rubļu.
  • Aklast - injekcijas. Tie maksā 3850 rubļus.

Nātrija alendronāts ir nesteroīds vielmaiņas regulators kaulos, kas nodrošina pareizu skeleta attīstību, analogi:

  • Alendronāts - tabletes. Izmaksas no 300 līdz 500 rubļiem.
  • FOSAMAX - tabletes. Izmaksas 500 rubļu.
  • Tevanat - tabletes. Izmaksas 890 rubļu.
  • Ostepar - tabletes. Izmaksas 380 rubļu.

Efektivitātes pētījumi

Pētījumi liecina, ka ilgstoša bisfosfonātu lietošana pastiprina kaulus un samazina lūzumu risku.

Šī tabula ļauj salīdzināt bisfosfonātu klīnisko efektivitāti attiecībā uz osteoporozes lūzumu profilaksi.

Kā ārstēt osteoporozi ar bisfosfonātiem?

Bisfosfonāti osteoporozes ārstēšanai ir viena no visefektīvākajām zālēm, ko izmanto slimības attīstībā, un kā profilakse pacientiem ar identificētiem kaulu audu klīrensa procesiem. Diezgan bieži osteoporoze notiek pēcmenopauzes vecuma sievietēm. Tas ir kalcija zudums kaulos. Notiek taisnā dzimuma laikā pēc grūtniecības, ar hormonālu neveiksmi vai zemu aktīvo dzīvesveidu.

Kas ir slimības risks?

Osteoporoze ietekmē šādas cilvēku grupas:

  • sievietes ar sīku augumu;
  • cilvēki, kuriem ir bijusi izsalkuša bērnība;
  • sievietēm ar estrogēnu deficītu;
  • sievietēm, kurām ir agrīna menopauze;
  • cilvēkiem ar D vitamīna trūkumu organismā;
  • sievietēm, kuras lieto sintētiskos kortikosteroīdus.

Ja persona pieder pie riska grupas, viņam ir jāiesaistās slimības profilaksē.

Osteoporozes simptomi

Osteoporoze sievietēm izpaužas kā šādi simptomi:

  • palielināts nogurums;
  • krampji kājās;
  • pārmērīga zobu plāksne;
  • kaulu sāpju sindroms;
  • trausli nagi;
  • tahikardija;
  • skolioze;
  • kaulu lūzumi;
  • sausa āda;
  • matu izkrišana, nokrāsošana.

Pirms ārstēšanas izrakstīšanas speciālistam ir jāidentificē patoloģijas iemesls. Lai pareizi diagnosticētu, ārsts veic densitometriju, kas nosaka kaulu audu blīvumu.

Osteoporozes cēloņi

Ārsti izšķir šādas slimības attīstības iemeslus sievietēm:

  • estrogēna trūkums organismā;
  • alkohola lietošana;
  • smēķēšana;
  • kalcija trūkums pārtikas produktos;
  • ilgstoša ārstēšana ar glikokortikoīdu hormoniem;
  • ģenētiskā nosliece;
  • hroniska zarnu slimība.

Lai izvairītos no komplikācijām, osteoporozes ārstēšana ir jāsāk savlaicīgi.

Ārstēšana ar bifosfonātiem

Biosfosfonāti osteoporozei tiek nozīmēti tiem pacientiem, kuriem nevajadzētu lietot estrogēnus. Tiem ir līdzīga ietekme. Tomēr jāatceras, ka šādas zāles nevar lietot ilgāk par 3 - 5 gadiem. Pēc šī laika jāizvēlas alternatīvas zāles. Ja blakusparādības parādās terapijas sākumā ar bisfosfonātiem, tad tas ir nekavējoties jāpārtrauc.

Osteoporozes gadījumā bisfosfonāti spēj mazināt tūsku un sāpes sievietēm. Tos iedala divās grupās: slāpekli saturoši un slāpekli nesaturoši savienojumi.

Slāpekļa saturošas zāles

Populārākais slāpekli saturošais bisfosfonāts ir zoledronāts. Tā satur zoledronskābi, kas samazina patoloģiskā kaulu lūzuma risku.

Tas ir svarīgi! Zāles lieto tikai stingri uzraudzot ārstējošajam ārstam. Pašārstēšanās ir negatīva ietekme uz pacienta veselību.

Zoledronāts ir kontrindicēts sievietēm ar nieru mazspēju, kam ir bronhiālā astma un sirds slimība. Tas ir stingri aizliegts arī pacientiem grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Bondronātu uzskata par tikpat efektīvu kā bisfosfonātu. Tas ietver ibandronskābi, kas spēj novērst nepatīkamus slimības simptomus. Bieži vien sievietes ir paredzētas menopauzes laikā. Arī zāles ir efektīvas hiperkalciēmijā.

Lai atjaunotu kaulu struktūru un struktūru, var palīdzēt alendronskābe.

Klodronskābe tiek plaši izmantota kā kaulu rezorbcijas inhibitors.

Slāpekļa bifosfonāti

Ja osteoporozi sievietē izraisa onkoloģiska slimība, tad speciālists izraksta Xyphiphone vai Pleostat.

Ar mīkstiem kauliem, kas pakļauti lūzumiem, nepieciešams lietot Tiludronat. Tas veicina kaulu blīvumu.

Menopauzes laikā sievietēm drīkst lietot nātrija ibandronātu. Ir vēlams izmantot kā hormonu aizstājterapiju menopauzes laikā.

Komplikācijas ar ilgstošu ārstēšanu ar bisfosfonātiem

Starp visbiežāk novērotajām blakusparādībām, kas rodas nepareizas zāļu devas dēļ, izdalās, piemēram:

  • kalcija trūkums organismā;
  • kaulu nekroze sliktas asins plūsmas dēļ;
  • ķermeņa vispārējais vājais stāvoklis;
  • slikta dūša;
  • izsitumi uz ķermeņa;
  • muskuļu sāpes;
  • drudzis;
  • barības vada erozija.

Ir vērts pievērst uzmanību iespējamām blakusparādībām un rūpīgi izpētīt bisfosfonātu lietošanas instrukcijas, lai izvairītos no pārdozēšanas.

Visaptveroša osteoporozes ārstēšana

Sievietēm menopauzes laikā ir jāvada veselīgs dzīvesveids, jāveic fiziskās terapijas vingrinājumi, kas stiprina muskuļus. Pozitīva ietekme uz ķermeņa garām pastaigām svaigā gaisā.

Uzturā jāietver pārtikas produkti, kas ietver kalciju un D vitamīnu. Tie ietver: olas, sviestu, krējumu un aknas. Bieži noderēs siers, siers un piena produkti.

Atsauces! Ārstēšanas laikā un nākotnē jums vajadzētu iegādāties īpašu ortopēdisko matraci un spilvenu. Gulta nedrīkst būt pārāk mīksta.

Sievietei jāpārtrauc smēķēšana un pilnībā jāatsakās no jebkādu alkoholisko dzērienu lietošanas terapijas laikā.

Efektīvs bisfosfonāts osteoporozei ir Alendronāts. Saskaņā ar lietošanas instrukcijām tas jādzer vienā tabletē dienā pusstundas rīta laikā pirms ēšanas ar glāzi ūdens. Pēc zāļu lietošanas nevar būt horizontālā stāvoklī. Aizliegts lietot narkotiku naktī. Alendronāts ir kontrindicēts pacientiem:

  • ar zemu kalcija līmeni asinīs;
  • nieru vai barības vada patoloģijā;
  • cilvēkiem ar individuālu neiecietību pret komponentiem.

Risendros 35 ir standarta bisfosfonāts osteoporozei, bieži pacienti to labi panes un tādēļ tam nav kontrindikāciju. Izņēmums ir cilvēki ar jutīgumu pret zāļu sastāvdaļām.

Bieži vien sievietēm ar osteoporozi tiek izrakstīts Pamired vai Pamiphos, kura spēcīgā viela ir Pamidronskābe. To ievada intravenozi 1 reizi mēnesī. Zāles ir vieglas blakusparādības, kas ātri iet. Šo zāļu cena svārstās no 2500 līdz 3000 rubļiem.

Kompleksai slimības ārstēšanai bisfosfonāti tiks parakstīti kopā ar D3 vitamīnu. Populārākie ir Fosavance un Ostalon Calcium. Abi satur alendronskābi un D3 vitamīnu.

Lai uzlabotu kaulu struktūru, palielinot kaulu masu un stiprumu, ārsts izraksta Bivalos vai Stromos. Preparāti satur stroncija ranelātu, kam ir pozitīva ietekme uz skrimšļu audiem. Šīs zāles ir aizliegtas lietot cilvēkus ar individuālu nepanesību, koronāro sirds slimību, grūtniecēm un zīdīšanas laikā. Viņu cena svārstās no 1500 līdz 2000 rubļiem.

Pacientiem ar osteoporozi, kam ir liela lūzumu iespējamība, ir paredzēti Ixjev un Prolia preparāti. Tos lieto subkutāni 1 reizi 6 mēnešos. Šādas reakcijas var būt blakusparādības:

  • izsitumi uz ādas;
  • sāpes ekstremitātēs un muguras lejasdaļā;
  • salauzt izkārnījumus.

Lai novērstu slimības, sievietēm tiek piešķirts Miacalcium. Aktīvā viela tajā ir kalcitonīna hormons. Tam ir pretsāpju efekts, kas arī kavē kaulu iznīcināšanu.

Osteoporozes profilaksei vai ārstēšanai daži eksperti nosaka homeopātiskas zāles. Slavenākais ir izaugsme - norma un Osteobios. Tie palīdz uzlabot vielmaiņas procesus kaulu audos, kā arī palielina minerālo kaulu masu.

Diezgan bieži pacienti izmanto ne tikai bisfosfonātu osteoporozei, bet arī tradicionālās medicīnas līdzekļus. Jūs varat atbrīvoties no sāpēm ar kumelīšu kompresēm. Lai sagatavotu dziedinošu infūziju, jums jāieņem glāze sausu izejvielu un ielej 500 ml degvīna. 3 dienu laikā pieprasīt līdzekļus, tad ievietot uzbrukumā. Pēc 10 līdz 14 dienām var novērot ievērojamus uzlabojumus.

Efektīvi tautas aizsardzības līdzekļi ir degvīna infūzijas. Tos var izmantot gan ārpusē, gan ārpusē. Lai pagatavotu infūziju, jāieņem glāze riekstkoka lapas un ielej 500 ml degvīna. Pieprasiet vismaz 3 dienas. Dzert 1 ēdamk. 1 - 3 reizes dienā.

Pacientu atsauksmes

Lielākā daļa cilvēku, kas ir ārstējuši osteoporozi, atstāj pozitīvas atsauksmes par bisfosfonātiem dažādos medicīnas forumos un tīmekļa vietnēs.

Mana māte tika diagnosticēta ar difūzu, cianogēnu osteoporozi un tika ordinēts dzert bisfosfonātu Phosmax, lai samazinātu kaulu audu un stroncija renelātu Bivalux, kas stimulē šī audu veidošanos. Pēc kāda laika mātes stāvoklis ievērojami uzlabojās.

Menopauzes laikā man bija osteoporoze. Tas tika ārstēts ar Pamiredu palīdzību. Pirms zāļu iegādes es apskatīju pārskatus internetā un konsultējos ar vairākiem ārstiem. Tad viņa sāka lietot. Ievērojami uzlabojumi pamanījuši pēc 2 mēnešiem. Visam ārstēšanas kursam sekoja īpaša diēta un vingrinājumi no rīta un vakarā.

Anastasija, 55 gadi.

Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja novērtēsit to un dalīsieties sociālajos tīklos.

Osteoporozes ārstēšana ar bisfosfonātiem: kā lietot kontrindikācijas

Bifosfonāti ir zāļu grupa, ko lieto, lai ārstētu slimības ar kaulu audu iznīcināšanu. Bisfosfonātus osteoporozes ārstēšanai izmanto arī, lai novērstu lūzumus cilvēkiem, kuriem ir vāji kauli. Narkotikas darbojas 6 - 12 mēnešus. Parasti tie tiek pieņemti uz pieciem gadiem (daži cilvēki ir pakļauti ārstēšanai daudz ilgāk).

Zāļu lietošana


Bifosfonātus vienmēr lieto kopā ar pilnu glāzi ūdens tukšā dūšā, pacients nostājas vai stāv 30 minūtes pēc norīšanas. Jums ir jāgaida no 30 minūtēm līdz 2 stundām, pirms ēdat dzērienus vai dzērienus.

Ja rodas problēmas ar kuņģa-zarnu traktu, piemēram, reflukss, vai ja jūs nevarat sēdēt vai stāvēt vertikāli 30-60 minūtes pēc perorālā bisfosfonāta lietošanas, ārsts var Jums ievadīt injekciju.

Līdztekus osteoporozei bisfosfonātiem pacienti saņem arī kalciju (ar diētas trūkumu) un D vitamīnu.

Kad tiek izmantoti bisfosfonāti?

Piemēri slimībām ārstēšanai ar šiem līdzekļiem ir osteoporoze, Pageta slimība, endokrīnā patoloģija un vēzis, kas izplatījies kaulā (ar kaulu metastāzēm). Bifosfonātus izmanto arī, lai koriģētu vēža slimnieku asinīs lielu kalcija daudzumu.

Kas ir osteoporoze?


Mūsu kauli ir izgatavoti no cietām elastīgām šķiedrām, kalcija un citiem elementiem. Kauls ir dzīvs audums un izmaiņas visā dzīves laikā. Veco kaulu iznīcina īpašas šūnas - osteoklastus (ts kaulu makrofāgi). Viņi pastāvīgi nomaina vecos osteocītus ar jaunām šūnām, osteoblastiem, kas veido kaulu.

Sākotnēji, augot, kaulu veidošanās notiek ātrāk nekā zudums.

Bet vecāka persona kļūst, jo vairāk iznīcināšanas procesu dominē pār kaulu atjaunošanas procesiem. Apmēram 35 gadu vecumā sāk zaudēt noteiktu daudzumu kaulu materiāla.

Kauli kļūst mazāk blīvi un mazāk spēcīgi. Kaulu zudumu daudzums var mainīties. Nozīmīgu kaulu zudumu sauc par osteoporozi. Ja cilvēkam ir osteoporoze, tad kauliem ir vieglāk izlauzties, it īpaši ar ievainojumiem vai kritieniem. Lūzumi, visticamāk, ir gūžas, mugurkaula vai plaukstas rajonā.

Diagnostika


Ārsts noteiks, vai Jums ir osteoporoze, mērot kaulu blīvumu - parasti uz gūžas un mugurkaula - izmantojot divējāda enerģijas rentgena absorbcijas metodi (DEXA). Rezultāts, kas izteikts kā skaitlis, ko sauc par T-punktu, salīdzina kaulu blīvumu ar veselīgu 30 gadus vecu cilvēku.

Ārsts visticamāk piedāvās ārstēšanu, ja Jums ir:

  • T rādītāji ir -2,5 vai mazāki - tas norāda uz osteoprozes klātbūtni;
  • Lēnais gūžas vai skriemeļa (mugurkaula) lūzums, ko izraisījis kritums no neliela augstuma (pretēji kritumam no augstuma);
  • T-rezultāts ir starp -1,0 un -2,5 (ko sauc par osteopēniju) un lielo lūzumu risku, kas saistīts ar turpmāku osteoporozes attīstību.

Kā darbojas bisfosfonāti?

Osteoporozes gadījumā šīs grupas zāles palēnina šūnas, kas iznīcina kaulu (osteoklastus). Tāpēc tie palēnina kaulu zudumu, ļaujot kaulu atjaunojošajām šūnām (osteoblastiem) strādāt efektīvāk. Tie var palīdzēt stiprināt kaulus un palīdzēt novērst kaulu zudumu. Cilvēki, kas lieto bifosfonātus, ir mazāk pakļauti lūzumiem.

Kam jālieto zāles?

Jūsu ārsts var izrakstīt bisfosfonātus, ja:

  • Cieš no osteoporozes un jau bija kaulu lūzums. Bifosfonāti palīdz novērst turpmākus lūzumus.
  • Jums ir zems kaulu blīvums, un ārsts uzskata, ka Jums ir bojāta kaula risks.

Faktori, kas var palielināt lūzuma risku:

  • Sieviešu dzimums un pēcmenopauze;
  • Ģimenes anamnēzē osteoporoze vai vecāks, kam bija gūžas kaula lūzums;
  • Samazināts svars;
  • Reimatoīdais artrīts;
  • 1. tipa diabēta klātbūtne;
  • Hipertireoze vai hiperparatireoze;
  • Traucējumi, kuros zarnas nepietiekami absorbē barības vielas, piemēram, celiakiju, Krona slimību vai čūlu kolītu;
  • Ilgstoši (vairāk nekā trīs mēneši) steroīdi (kortikosteroīdi) - piemēram, prednizons. Steroīdu bieža blakusparādība ir osteoporoze.

Cik ātri darbojas narkotikas?

Ārstēšana sākas vairākus mēnešus. Parasti kaulu blīvums palielinās pēc 6-12 mēnešiem pēc ārstēšanas sākuma. Tas palīdz novērst mugurkaula, gūžas un citu kaulu, piemēram, plaukstas, lūzumus.

Tomēr joprojām ir lūzumu risks bisfosfonāta lietošanas laikā. Viņi jālieto ilgu laiku, lai redzētu pilnīgu ārstēšanas efektu.

Vairumam bisfosfonātu kaulu stiprināšanas efekts samazinās vairākus mēnešus pēc tam, kad pacients to pārtraucis. Tomēr alendronāta iedarbība ilgst 3-5 gadus pēc devas beigām.

Kāds ir parastais ārstēšanas ilgums?

Ne visi piekrīt, cik ilgi bisfosfonāti ir jālieto. Tomēr lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka tie būtu jāveic vairāku gadu garumā, lai redzētu pilnu efektu.

Lielākā daļa ārstu iesaka smagu osteoporozi ārstēt vismaz piecus gadus. Pēc katra ārstēšanas gada tā tiek uzraudzīta, un tiek pieņemts lēmums par turpmāko narkotiku lietošanu.

Ir daži pierādījumi, kas iegūti pētījumos, ka bisfosfonāti turpina strādāt kaulā vairākus gadus pēc zāļu lietošanas.

Kas ir labākā medicīna?

Visi bisfosfonāti samazina lūzumu iespējamību, bet nav precīzu datu par to, kurš bisfosfonāts vislabāk darbojas. Iespējams, alendronāts un risedronāts strādā nedaudz efektīvāk nekā etidronāts.

Ibandronāts ir jauna viela, un to lieto reizi mēnesī, kas ir priekšrocība.

Alendronātu un risedronātu nosaka visbiežāk. Tos var lietot reizi nedēļā, nevis katru dienu. Daudzi ārsti vispirms paraksta alendronātu.

Etidronāts ir mazāk populārs, jo to ir grūtāk lietot, un tā efektivitāte ir vājāka. Tabletes lieto 90 dienu cikla laikā (14 dienas etidronāts un pēc tam 76 dienas kalcija).

Aledronāts, risedronāts, ibadronāts un citi ir galvenās aktīvās sastāvdaļas osteoporozes ārstēšanai. Farmaceitiskos preparātus var saukt citādi.

Ārsts arī apsvērs, kur koncentrējas lielākais kaulu vielas zudums. Ir konstatēts, ka alendronāts, risedronāts un ibandronāts efektīvi samazina mugurkaula lūzumus. Sievietēm ar gūžas kaula lūzumiem anendronāts un risedronāts ir labākas iespējas nekā ibandronāts.

Kā lietot?

Bifosfonātus lieto vienu reizi dienā vai reizi nedēļā (vienā un tajā pašā nedēļas dienā) vai reizi mēnesī (tajā pašā mēneša dienā), atkarībā no tā, kā tas ir noteikts. Lielākā daļa cilvēku tos ņem no rīta pirms ēšanas vai dzeršanas.

Ibandronāta injekciju formas ievada 1 reizi 3 vai 6 mēnešu laikā, kā noteicis ārsts.

Pirms ēšanas vai dzeršanas (izņemot ūdeni) jāgaida (no 30 minūtēm līdz 2 stundām). Instrukcija, kas nāk ar tabletes, jums pateiks, cik ilgi jums jāgaida.

Ieteicams norīt tableti ar pilnu glāzi ūdens un sēdēt vertikāli 30 minūtes. Tas ir nepieciešams, jo bisfosfonāti var kairināt augšējo barības vadu.

Kalcijs un D vitamīns


Kalcijs un D vitamīns ir nepieciešami kaulu veidošanai. Osteoporozes ārstēšanā ārsti tos izraksta kopā ar bifosfonātiem.

Tas tiek darīts tā, lai kalcija un D vitamīna daudzums tiktu saglabāts organismā. Ir diezgan daudz kalcija un D vitamīna zāļu dažādās formās: košļājamās tabletes, putojošas tabletes vai paciņas. Tos var parakstīt kā divu vielu kombināciju vai tikai kalciju vai tikai D vitamīnu.

Ārsts ieteiks, kurš no tiem ir piemērots. Arī ārsts jautās par diētu.

Ja uzturā jau ir pietiekami daudz kalcija, pacients nedrīkst lietot kalcija piedevas, jo pārāk daudz kalcija var būt kaitīgs.

Kalcijs un D vitamīns parasti tiek lietoti katru dienu.

Kam nevajadzētu lietot?

Bifosfonātu mērķis ir ņemt vērā vairākas kontrindikācijas:

  • Zems kalcija līmenis asinīs (hipokalciēmija);
  • D vitamīna deficīts;
  • Grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • Nieru slimība;
  • Nespēja sēdēt stāvus vai stāvēt 30 minūtes pēc tablešu lietošanas.
  • Barības vada slimības ar traucētu audu struktūru (piemēram, barības vada sašaurināšanās vai Barreta barības vads).

Bisfosfonātu blakusparādības


Risks, kas saistīts ar zāļu lietošanu - ciskas kaula lūzumi un žokļa kaulu osteonekroze. Šīs problēmas ir reālas, bet tās ir biežāk sastopamas cilvēkiem, kuri lieto intravenozus bisfosfonātus vēža, kas izplatījies kaulos, ārstēšanai, vai sievietēm, kas lieto ilgstošas ​​bifosfonātu devas.

Ārsti atzīst, ka šo blakusparādību risks palielinās arī ilgstoši lietojot bifosfonātus, tāpēc lielākā daļa sieviešu to lieto apmēram piecus gadus. Labā ziņa ir tā, ka kaulu zāles tiek saglabātas pat pēc bisfosfonātu lietošanas pārtraukšanas.

Protams, bifosfonātu lietošana ir iespējama tikai pēc nepieciešamās ārsta pārbaudes un iecelšanas.

Bisfosfonāti osteoporozes ārstēšanai

Bifosfonāti (saukti arī par bisfosfonātiem un difosfonātiem) ir zāļu grupa, ko lieto kaulu vielmaiņas traucējumu ārstēšanai. Galvenā bifosfonātu lietošanas indikācija ir slimība, kas saistīta ar kaulu blīvuma samazināšanos un tā pakāpenisku iznīcināšanu. Šo zāļu pieļaujamība vairumā gadījumu ir apmierinoša, bet difosfonātu lietošana ilgstoši nav ieteicama, jo pastāv liels komplikāciju risks. Pirmās zāles, kuru molekulas satur divus fosfonātus, tika pētītas tikai 1960. gadā, un šīs farmakoloģiskās grupas ražošana tika atklāta 1990. gadu beigās. Neskatoties uz to, ir gūta liela pieredze vēža slimnieku un pacientu ar smagām skeleta sistēmas patoloģijām ārstēšanā, tāpēc bisfosfonāti ir iekļauti galvenajā osteoporozes un ļaundabīgo audzēju terapijas protokolos kā pirmās līnijas zāles.

Loma matricas veidošanā

Bisfosfonātu lietošanas terapeitiskā iedarbība ir balstīta uz osteoklastu aktivitātes inhibīciju. Tā saucamās lielās daudzslāņu šūnas, kas iznīcina kolagēna šķiedras un izšķīdina kaulu audus (viens osteoklasts var saturēt līdz 18-20 kodoliem, kas atrodas mikroskopiskā attālumā viens no otra).

Kopā ar jaunajām kaulu audu šūnām, no kurām veidojas osteocīti (“jaunās” kaulu šūnas, ko sauc par osteoblastiem), daudzskaitlīgas šūnas ir iesaistītas kaulu vielmaiņas uzturēšanā.

Kaulu un saistaudu cilvēka organismā pastāvīgi atjaunina, pateicoties regulārai osteoblastu nogatavināšanai, kas izdalās ar ekstracelulāru vielu, kas satur lielu daudzumu kalcija sāļu.

Nobriešanas procesā jaunās kaulu šūnas tiek nogulsnētas kaulu dobumos (lūžās), kur notiek gala osteocītu veidošanās.

Osteoklasti, gluži pretēji, iznīcina vecos audus tā, lai tā vietā varētu parādīties atjaunoti osteocīti, kuru procesi veido kaulu kanālu. Kaulu tubulās atrodas liels skaits asinsvadu, caur kuru barības vielas izplūst no asinīm cilvēka skeleta kaulu struktūrās.

Ja palielinās osteoklastu skaits, osteocīti tiek iznīcināti, un kaulu tubulas iztukšojas. Tas noved pie osteocītu uztura pārtraukšanas un kaulu un saistaudu resorbcijas (kaulu iznīcināšana, resorbcija).

Kaulu rezorbcijas kavēšana un lielo daudzkodu šūnu darbības inhibēšana ir galvenais bifosfonātu lietošanas terapeitiskais efekts, bet šīs grupas produktiem ir citas farmakoloģiskās īpašības, tostarp:

  • kaulu savienojošo šķiedru rezorbcijas un iznīcināšanas novēršana, ko var izraisīt dzimumdziedzeru funkcijas samazināšanās (lieto pēcmenopauzes un menopauzes osteoporozes ārstēšanai);
  • endogēnās kaulu rezorbcijas inhibīcija, kurā iznīcināšanas procesā ir iesaistīti audzēji un metastāzes;
  • samazina kolagēna šķiedru sadalīšanas ātrumu;
  • samazinot lūzumu risku vecāka gadagājuma pacientiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Aktīvās vielas un tās metabolītu iznīcināšana kaulu audos notiek, pateicoties milzu daudzskaitlīgām šūnām, kas iznīcina molekulās esošās fosfonskābes.

Tas ir svarīgi! Bisfosfonātu svarīga īpašība ir tā, ka to molekulas, kas saistās ar kalcija joniem, spēj uzkrāties augstās koncentrācijās tikai kaulu struktūrās, tas ir, šīs zāles neietekmē kaulu mineralizāciju.

Lietošanas indikācijas

Osteoporoze ir galvenā indikācija bisfosfonātu lietošanai. Tā ir nopietna skeleta sistēmas slimība, kurā kaulu stiprums un blīvums samazinās akūtas kalcija deficīta dēļ organismā.

Bifosfonāti saglabā kaulā kalciju, novēršot kaulu resorbciju un ievērojami samazinot lūzumu risku, kas skar vairāk nekā 70% pacientu ar dažādām osteoporozes formām un stadijām. Fosfonskābju efektivitāte šajā slimībā svārstās no 33% līdz 50%, tāpēc bisfosfonātu lietošanas piemērotība katrā gadījumā jānosaka individuāli, ņemot vērā specifisko klīnisko attēlu, pacienta vecumu un iespējamos riskus.

Ārstēšana ar bisfosfonātiem ir arī ļoti efektīva onkoloģiskām slimībām, piemēram, multiplā mieloma. Mieloma (Rustitsky-Kalera) ir ļaundabīga asins sistēmas slimība ar dominējošu audzēju lokalizāciju kaulu smadzenēs. Patoloģija ir pakļauta agresīvam un progresīvam kursam, un tā klīniski izpaužas biežos lūzumos, kaulos un locītavās, stipra asiņošana un smaga anēmija.

Meliomu attīstības patogenētisko mehānismu pārstāv kaulu audu iznīcināšana un kalcija jonu izdalīšanās, kas uzkrājas nierēs, veidojot cietus akmeņus (akmeņus). Bisfosfonāti (zoledronskābe un pamidronāts) ļauj kontrolēt slimības gaitu un panākt ilgstošu remisiju, un tos izmanto kā uzturošo terapiju pēc ķīmijterapijas galvenā protokola piemērošanas.

Citas norādes par fosfonskābes preparātu lietošanu ir arī:

    hroniska difūzā indurācija un kaula audu trauslums ar progresējošu asins veidošanās pārkāpumu kaulu smadzenēs (marmora slimība);

Bisfosfonāti osteoporozes ārstēšanai: zāļu nosaukumu saraksts

Savienojumu slimības vienmēr ir diezgan nepatīkamas un ievērojami pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti.

Viens no tiem ir osteoporoze.

Pēc diagnozes noteikšanas un tā cēloņu noteikšanas ārsts nosaka atbilstošus terapijas pasākumus, parasti arī ar ārstēšanu.

Bifosfonātus lieto, lai mazinātu simptomus un novērstu osteoporozes attīstību.

Tie ir mūsdienīgi medikamenti, kas pierāda kaulu audus.

Apsveriet, ko viņi ir, un kas ir ieteicams.

Zāļu apraksts

Darbības mehānisms

Bifosfonāti ir zāļu grupas vispārējs nosaukums, kura mērķis ir samazināt kaulu zuduma progresēšanu. Tos veiksmīgi izmanto osteoporozes un līdzīgu slimību ārstēšanai.

Aktīvu sastāvdaļas līdzekļu sastāvā ir vērstas uz to, lai samazinātu dekalcifikāciju ar osteoporozi un kaulu trauslumu. Būtībā preparāti ir dabīgie kaulu audu dabisko starpšūnu vielu analogi, bet tie ir mākslīgi sintezēti.

Narkotiku komplekso iedarbību pamatā ir osteoblastu inhibēšanas mehānisms. Pēdējie ir jauni šūnas, kas ar ļoti aktīvu augšanu var ievērojami vājināt kaulu audu stabilitāti, tāpēc šis process ir jāpalēnina osteoporozē.

Bifosfonāti darbojas kā osteoblastu inhibitori

Bisfosfonāti darbojas šādi:

  • Tie ir iesaistīti proteīnu veidošanā un palēnina kaulu audu sadalīšanos. Tas palīdz kauliem saglabāt to izturību un samazinās lūzumu risks. Arī narkotikām ir anestēzijas efekts un cīņa pret audzēja šūnu augšanu un attīstību, kas ļauj tos izmantot onkoloģijā.
  • Zāļu uzņemšana veicina kalcija molekulu iekļūšanu organismā. Tās iekļūst kaulaudos, tur uzkrājas un kavējas.
  • Zāles veicina osteoklastu darbības iznīcināšanu, izšķīdina un iznīcina vecos kaulu audus, paralēli veidojot jaunus.
  • Attīstoties osteoporozei, osteoblasts parasti nespēj veidot kaulu audus un sāks iznīcināt veco. Rezultātā kauli mazinās, kļūst plāni un trausli. Bisfosfonātu iedarbībā osteoklasti samazina aktivitāti un pārtrauc augt, tiem ir labvēlīga ietekme uz slimības gaitu - kauli apstājas un sāk atjaunoties.

Klasifikācija

Bifosfonāti ir sadalīti divās grupās pēc to ķīmiskās struktūras:

  • Aminobisfosfonāti, kas satur slāpekli struktūrā.
  • Vienkārši bisfosfonāti, kuros nav slāpekļa.

Osteoporozes ārstēšana var ietvert slāpekli un bez slāpekļa.

Pēdējā vielu grupa darbojas mazāk. Šīs zāles inhibē osteoklastu aktivitāti, veicinot to iznīcināšanu un asimilāciju.

Aminobisfosfonāti darbojas plašāk. Tos bieži izmanto sieviešu osteoporozes ārstēšanai. Parasti to uzņemšanas ilgums ir diezgan garš - 2-5 gadi lūzumu gadījumā, un efekts var ilgt desmit gadus, nezaudējot kaulu audu preparātu.

Strukturālās atšķirības ietekmē zāļu spēju bloķēt kaulu audu izsīkšanu. Bifosfonāti, kas satur slāpekli, efektīvāk inhibē osteoklastu aktivitāti un labāk samazina kaulu rezorbciju nekā zāles, kuru struktūra nav slāpekļa.

Video: "Bisfosfonātu uzņemšana osteoporozei"

Indikācijas

Norādījumi par bisfosfonātu lietošanu:

  • osteoporoze;
  • kaulu metastāžu klātbūtne;
  • audzēji;
  • osteogenesis;
  • hiperkalciēmija;
  • deformējoša osteodistrofija;
  • mieloma;
  • hiperparatireoze;
  • kaulu veidošanās.

Bifosfonātu izmantošana osteoporozes ārstēšanai

Bisfosfonāti ir ļoti bieži izrakstīti osteoporozei. Bet ir jāatceras, ka jūs nekad nevarat tos izmantot, neieceļot speciālistu. Gan ārstam jāparedz, gan jāpārbauda to lietošana.

Bifosfonātus drīkst ordinēt tikai ārsts.

Šīs zāles kuņģa-zarnu trakta absorbē slikti. Tādēļ ieteicams tos lietot tukšā dūšā vai vismaz stundu pirms ēšanas. Jums arī jāatceras, ka tie var negatīvi ietekmēt kuņģi. Tāpēc jums ir jāpalīdz organismam tos pēc iespējas ātrāk pielīdzināt. Pēc tam, kad iekšķīgi lietojat tableti, nelietojiet horizontālu pozīciju.

  • Nepietiekamas absorbcijas dēļ zāles rūpīgi lieto kopā ar kalciju. Kalcija saturošas zāles vislabāk lietot 2-3 stundas pēc bifosfonātu lietošanas.
  • Pirmajai intravenozai ievadīšanai var būt negatīvas parādības: slikta dūša, reibonis, drudzis, muskuļu sāpes. Nākotnē reakcija būs mazāk spēcīga vai vispār nebūs.
  • Šādas parādības ir īslaicīgas, un simptomi nav jāārstē.

Lai palielinātu zāļu efektivitāti, tās tiek kombinētas ar kalcija piedevām, kā arī D vitamīnu. Ir jāņem vērā visas pieejamās kontrindikācijas.

Video: "Mūsdienu narkotikas osteoporozei"

Blakusparādības un kontrindikācijas

Katrai narkotikai ir savas īpašības, bet ir kopīgas īpašības. Bifosfonātiem ir negatīva ietekme uz gremošanas trakta gļotādu.

Viņu uzņemšana var izraisīt šādas blakusparādības:

  • slikta dūša un vemšana;
  • sāpes vēderā;
  • vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, grēmas;
  • eroziju parādīšanās uz gremošanas sistēmas gļotādas vai orgānu iekaisuma;
  • iespējamā gastrīta vai peptiskas čūlas slimības attīstība;
  • kuņģa asiņošana;
  • barības vada sašaurināšanās;
  • zarnu trakta traucējumi.

Arī jebkurai no zālēm var rasties alerģiska reakcija. Visbiežāk to izpaužas ādas izsitumi. Var būt galvassāpes, reibonis, sāpes muskuļos un locītavās. Arī mutes gļotādā rodas čūlas vai pat žokļa kaula čūlas. No blakusparādībām ir iespējama un pavājināta nieru darbība un dažkārt sirdsdarbība.

Visi bisfosfonātu preparāti ir kontrindicēti grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, kā arī individuālas neiecietības gadījumā. Arī tāpēc, ka tie izdalās caur nierēm, tie ir aizliegti urīna sistēmas pārkāpumu dēļ. Jebkurā gadījumā šīs zāles ir nopietnas, un tikai ārsts to paraksta.

Narkotiku saraksts

Lietojumprogrammu pārskati

Pacienti un ārsti pozitīvi vērtē bisfosfonātu efektivitāti, ja jūs lasāt pacientu pārskatus par bisfosfonātu lietošanu osteoporozei, jūs varat redzēt, ka tie ir pozitīvi - šie rīki palīdz savlaicīgi palīdzēt osteoporozei.

Narkotikas ir patiešām efektīvas, bet, ja jūs pētāt viedokļus par viņiem jau ārsti, jūs varat saprast, ka tas nav universāls panaceja, un ir svarīgi tos rūpīgi izmantot.

Ir jāapsver arī visas pieejamās kontrindikācijas.

Tomēr zāles palīdz, un sniedz iespēju novērst ļoti nopietnas slimības.

Secinājums

Bifosfonāti ir osteoporozes ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa. Ja jūs tos pareizi izmantojat, jūs saņemsiet tikai pabalstu.

Apkopojot, mēs izceļam šādus galvenos punktus:

  • Bifosfonāti efektīvi palīdz samazināt kaulu zudumu progresēšanu slimībās, piemēram, osteoporozē un tamlīdzīgi.
  • Tie ir sadalīti vienkāršos, kas nesatur slāpekli, un amino-bisfosfonāti, kas ietver to formulā un kuriem ir plašāka iedarbība.
  • Zāles var lietot tikai ar ārsta recepti. Jāņem vērā, ka viņiem ir vairākas kontrindikācijas un blakusparādības.