Trūce balta vēdera līnija

Plakstiņi

Vēdera baltās līnijas trūce izpaužas kā sāpīga izvirzīšanās jebkur vēdera viduslīnijā.

Vēdera baltās līnijas trūce (pazīstama arī kā preperitoneālā lipoma) ir stāvoklis, kad cīpslu šķiedras starp vēdera viduslīniju starp muskuļiem veidojas plaisas, caur kurām vispirms izplūst tauki un pēc tam vēdera orgāni.

Ķirurgs nodarbojas ar balto vēdera līniju trūces ārstēšanu. Ieteicams konsultēties ar ārstu pēc pirmās diskomforta pazīmes.

Skatīt arī: Hernia: jautājumi, atbildes, risinājumi

Simptomi trūce balta vēdera līnija:

  • sāpīga vēdera viduslīnijas izvirzīšana, bieži augšējās daļās;
  • sāpes vēdera augšdaļā, it īpaši sasprindzinājuma un pēkšņas kustības laikā;
  • muskuļu neatbilstība (diastāze) vēdera vidū;
  • slikta dūša, dažreiz vemšana.

Diagnostikas metodes vēdera baltās līnijas trūcei:

  • ķirurgs;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas radiogrāfija;
  • gastroskopija (endoskopija, esophagogastroduodenoscopy);
  • hernogrāfija ir rentoloģiska metode, kas ietver īpašu kontrastvielu ievadīšanu vēdera dobumā, lai izpētītu trūces;
  • Ultraskaņas trūce;
  • vēdera orgānu datorizētā tomogrāfija (CT).

Slimības gaita

Atkarībā no nabas atrašanās vietas tiek izdalītas šādas vēdera baltās līnijas trūces:

  1. virs nabas - atrodas virs nabas;
  2. paraumbilical - atrodas netālu no nabas gredzena;
  3. zem nabas - atrodas zem naba.

Dažos gadījumos vēdera baltās līnijas trūce neizpaužas un tiek atklāta nejauši.

Izšķir trīs trūces posmus: preperitonālo lipomu, primāro un veidoto trūci.

Lipomas stadijā preperitonālās taukvielas izplūst cauri vēdera baltās līnijas spraugām. Tad izveidojas trūce, kas ir sākotnējais posms. Kad notiek muskuļu novirze (diastāze) un process progresē, daļa omestuma vai tievās zarnas sienas nokļūst trūcei. Trūce ir izveidojusies: bieza, sāpīga veidošanās notiek vēdera baltās līnijas rajonā, trūce (caur kuru vēdera orgāni iziet) parasti ir ovāla vai noapaļota, to diametrs svārstās no 1 līdz 12 cm..

Sāpju sindroms ir izteikts pat agrīnā vēdera līnijas trūces sākumposmā, kas ir saistīts ar preperitonālās audu nervu pārkāpumiem.

Komplikācijas:

  • trūces ieslodzījums - pēkšņs hernāla satura saspiešana trīskāršā gredzenā.

Ārstēšana ir nepieciešama, ja nabas trūce ir nomocīta un parādās šādi simptomi:

  • slikta dūša, vemšana;
  • asinis izkārnījumos, defekācijas un gāzes izplūdes trūkums;
  • strauji palielinās sāpes vēderā;
  • trūce nav iestatīta, ja tā ir viegli nospiesta guļus stāvoklī.

Prognoze

Ārstēšanas laikā prognoze ir labvēlīga.

Iemesli

Baltā vēdera līnija ir šaura tendenoza plāksne starp taisnās zarnas vēderu starp pubi un krūšu kaula krūšu kurvja procesu. Taisnās zarnas vēdera muskuļiem, kas veido šo zonu, ir 3–6 cīpslu audumi. Herniation cēlonis šajā zonā ir iedzimta vai iegūta vājuma vēdera līnijas saistaudu vājums. Dažreiz tas noved pie tā retināšanas un paplašināšanās, caurumu parādīšanās baltajā līnijā un taisnās zarnas vēdera muskuļu diastāzes veidošanās (taisnās zarnas vēdera muskuļu novirzes). Baltās līnijas platums parasti ir 1–3 cm, un, mainoties, tas var sasniegt vairāk nekā 10 cm, atkarībā no diastāzes pakāpes.

Baltās līnijas trūce bieži sastopama vīriešiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Tipiskā lokalizācijas vieta ir baltās līnijas epigastriskā daļa.

Prognozējamie faktori, kas vājina vēdera baltās līnijas saistaudu, ietver:

  • iedzimts saistaudu vājums;
  • aptaukošanās;
  • pēcoperācijas rētas.

Riska faktori, kas saistīti ar paaugstinātu vēdera spiedienu:

  • fiziska pārspīlēšana;
  • aizcietējums;
  • grūtniecība;
  • ascīts;
  • ilgstošs klepus.

Vēdera baltās līnijas trūces novēršana:

valkājot pārsēju grūtniecības laikā;

vēdera muskuļu apmācība;

izmantot pareizo svara celšanas tehniku

Nelieciet pārāk smagus priekšmetus.

Baltās vēdera līnijas trūces ārstēšana

Ir iespējams atbrīvoties no trūces tikai ķirurģiski slimnīcā. Darbību veidi (hernioplastika):

1) Plastmasas ar vietējiem audiem - vīģa baltās līnijas defektu sašūšana, novēršot taisnās zarnas muskuļu iespējamo diastāzi. Tomēr sakarā ar saistaudu vājumu un ievērojamu slodzi uz šuvēm pēc operācijas 20-40% gadījumu notiek recidīvi (trūces pārformulācija).

2) Plastmasa ar sintētisko protēžu palīdzību - nosakot acu, lai aizvērtu aponeurozes defektu pēc tam, kad ir novērsta taisnās zarnas muskuļu diastāze ar trūce no vēdera baltās līnijas. Atkārtošanās varbūtība ir ļoti maza. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Vēdera baltās līnijas trūces ķirurģiskās ārstēšanas īpatnība ir tāda, ka tikai viena trūka izņemšana nav pietiekama. Ir nepieciešams novērst taisnstūra diastāzi.

Diagnoze, trūces simptomu un pazīmju analīze uz baltās līnijas

Vēdera baltās līnijas trūce ir diezgan nepatīkama slimība. Tās galvenā iezīme ir gabalu izpausme gar raksturīgo līniju uz vēdera sienas. Tie var notikt gan atsevišķos gadījumos, gan izpausties vairākās jomās.

Medicīniskajā praksē visizplatītākā trūce veidojas epigastriskajā reģionā, kas atrodas nedaudz virs cilvēka nabas. Šajā zonā saistaudi un vēdera muskuļi ir vismazāk aizsargāti un var būt vāji plankumi. Tas ir caur cilvēka ķermeņa vājinātām vietām, kad izzūd trūce.

Vēdera baltās līnijas pazīmes un simptomi var atšķirties atkarībā no slimības progresēšanas. Viss var sākties ar nepatīkamām sajūtām gar vēdera balto līniju, un tas noved pie sāpīga audzēja līdzīga izmešanas, kas laika gaitā var beigties nokrist atpakaļ vietā, kas var nozīmēt trūces saspiešanu.

Samazināmās slimības pazīmes:

  • uz vēdera baltās līnijas parādās vienreizējs;
  • var izraisīt sāpes gan mierīgi, gan pieskaroties;
  • vienreizējs var palielināties, mainot ķermeņa stāvokli vai fiziskās slodzes laikā;
  • var sasniegt lielus izmērus;
  • sāpīga trūce, kas iepriekš tika nodalīta atsevišķi vai ar roku palīdzību, un tagad ir grūtības ar to;
  • var būt ilgs periods bez sāpēm;
  • nesamazināms trūce var izraisīt nožņaugušo balto vēdera slimību;
  • zarnu obstrukcijas pazīmes (slikta dūša, vemšana, aizcietējums);
  • var izraisīt vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.
  • vēdera baltās līnijas trūces nesamazināmība;
  • akūta sāpes;
  • zarnu obstrukcija;
  • asins apgādes pārkāpums nožņaugušajā teritorijā;
  • drudzis;
  • noved pie obligātas un steidzamas operācijas.

Diagnostika vēdera baltās līnijas trūcei

Ļoti svarīga loma ir pareizai diagnozei. Tas palīdz speciālistu diagnostikai un tās dažādajām pieejām.

Protams, viņi iet aiz noteikta modeļa, kas ļauj speciālistam redzēt pilnīgu priekšstatu par slimību. Tikai tad, ja izmanto dažādas pieejas un diagnostikas metodes, jūs varat droši sākt ārstēšanu.

Sākas jebkādas konsultācijas par slimības likvidēšanu no sākotnējās pārbaudes. Pēc tam ārsts nosūta pacientam eksāmenus, izmantojot speciālu aprīkojumu. Bieži vien notika, ka pateicoties mūsdienu tehnoloģijai, bija iespējams izkliedēt šaubas par pirmās pārbaudes precizitāti ar speciālistu.

Sākotnējā pārbaude

Pirmā lieta, kas notiek, kad diagnoze ir veidota no vēdera baltās līnijas trūces, ir primārā vispārējā pacienta pārbaude. Speciālists pārbaudīs slimības izpausmi, jautās par pacienta simptomiem un sajūtām. Ārsts var būt ieinteresēts arī personas slimības vēsturē.

Palpācijas laikā trūce tiek atklāta bez lielām grūtībām. Pirmkārt, ārsts pārbaudīs vēdera trūces izliekumu vai pietūkumu. Tas parasti notiek, ja persona guļ uz dīvāna. Šādā ķermeņa stāvoklī ir iespējams veikt efektīvāku slimības analīzi un analīzi. Klepus, ārsts nodos savu roku uz audzēja veidošanos, lai noteiktu raksturīga klepus šoka klātbūtni.

Medicīniskajā praksē šīs zonas slimība visbiežāk būs apaļa vai ovāla, un tā sasniegs izmēru no viena līdz divpadsmit centimetriem.

Skaidri hernializrāde izpaužas caur peritoneuma priekšējo sienu torsa rumpja laikā. Šī kustība mazina spriedzi uz vēdera balto līniju. Vienreizējās lietošanas trūce ļauj jums pārspēt trīskāršu spraugām līdzīgus vārdus.

Auskultācija

Auskultācija ir diezgan specifiska pieeja aptaujā. Tas ir izmantots kopš seniem laikiem. Šīs metodes galvenais uzdevums ir pētīt darba orgānu skaņu. Salīdzinošā analīze ļauj noskaidrot, vai konkrēts orgāns darbojas pareizi.

Auskultācija ļauj klausīties dusmas, kas nāk no apgabala, kas atrodas virs trūce. Ja skaņas pavada neveiksmes un svešs troksnis, tad šajā ķermeņa daļā ir patoloģiskas izmaiņas.

Vēdera baltās līnijas trūces diagnostika ietver arī šādas procedūras:

  • kuņģa bārija radiogrāfija;
  • esophagogastroduodenoscopy (gastroskopija);
  • Ultraskaņas trūce;
  • Peritoneālās orgānu MDCT;
  • datortomogrāfija (CT).

Kuņģa bārija rentgenogrāfija

Kuņģa radioloģija ar bariju ļauj iegūt visprecīzāko priekšstatu par kuņģa darbību. Eksāmens notiek ar rentgena stariem.

Kuņģa bārija rentgenogrāfija palīdz noteikt vēdera baltās līnijas trūci. Ir svarīgi, lai ārsts pamanītu neparastu iekšējo orgānu izkārtojumu, kas iekrita trūcei un to stāvoklim. Šāda diagnoze palīdz skaidrāk noteikt turpmākās ārstēšanas gaitu.

Datorizētā tomogrāfija

Datorizēto tomogrāfiju (CT) var veikt, ja ir nepieciešama papildu informācija turpmākiem klīniskiem lēmumiem. Tas ir īpaši noderīgi ārkārtas situācijās, kad nepieciešams noskaidrot komplikāciju klātbūtni pacientam.

Eksāmens ar datortomogrāfiju aizņem 3-5 minūtes. Šajā laikā ārsts var noteikt dažādu patoloģiju klātbūtni. Šī pieeja bieži tiek izmantota trūces slimības diagnosticēšanā.

Esophagogastroduodenoscopy

Esophagogastroduodenoscopy (FGDS) ļauj vizuāli novērtēt vēdera trūces stāvokli vēdera baltā līnijā. Šī diagnostikas metode ir pazīstama arī kā gastroskopija, video gastroskopija vai fibrogastroskopija.

Ar speciāla aparāta palīdzību ārsts var izpētīt kuņģa, barības vada un divpadsmitpirkstu zarnas stāvokli dažādu slimību klātbūtnē. Zāles, ko sauc par endoskopu, injicē caur muti. Tā diametrs ir neliels un manipulāciju laikā tas ir diezgan elastīgs.

Diferenciālā diagnostika

Baltās līnijas trūcei bieži ir līdzīgi simptomi ar citām slimībām. Šeit diferenciālā diagnoze palīdz speciālistiem.

Ļoti bieži šī slimība tiek sajaukta ar:

  • pankreatīts;
  • holecistīts;
  • divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa čūla.

Tiek veikta arī vēdera baltās līnijas trūces atšķirīga diagnoze, lai atšķirtu slimību no šādām slimībām:

Preperitonālā lipoma

Saskaņā ar tās struktūru preperitoneālā lipoma ir mīksta un parasti nesāpīga veidošanās. Šīs slimības raksturīga iezīme ir preritonālo tauku izdalīšanās ar aponeurozes defektiem. Tajā pašā laikā trīskāršais maiss nerodas, un vienreizējs gabals nav uzstādīts.

Taisnās zarnas vēdera muskuļa novirze

Diastāze no taisnstūra vēderā arī nerada trīskāršu gredzenu. Īpaši izpaužas, kad cilvēks pacelt galvu guļus stāvoklī.

Parasti šāds klīniskais attēls rodas pēc iekšējā spiediena pieauguma. Kad tas notiek, saistaudu novirze. Tie nav saplēsti, bet zaudē savu elastību, kas palīdz saglabāt iekšējās vietas. Bieži rodas grūtniecības rezultātā.

Labdabīgs audzējs

Labdabīgiem audzējiem, tādiem kā lipoma, kas ir mīkstāka, ir skaidras kontūras, kuras var redzēt ar neapbruņotu aci. Parasti šādi veidojumi neizraisa sāpes un neaizstājas peritoneum.

Jāatceras, ka kvalitatīva un savlaicīga diagnostika ir pamats veiksmīgai ārstēšanai, jo tikai ar diagnozes palīdzību var noteikt slimības raksturu, tā attīstības pakāpi un iespējamo komplikāciju klātbūtni. Diagnostika arī palīdz prognozēt slimības gaitu un atveseļošanās ātrumu pēc savlaicīgas ārstēšanas.

Simptomi un vēdera baltās līnijas trūces ārstēšana (bez operācijas un ar ķirurgu)

Baltā vēdera līnija ir tendineous struktūra no krūšu kaula līdz pubis, kas atrodas tikai viduslīnijā. Šajā vietā ir savienotas cīpslas, kas atrodas abās vēdera slīpās muskuļu pusēs. Struktūra ir diezgan plāna, tajā ir maz nervu galu un trauku.

Vēdera baltās līnijas trūce ir daļa no vēdera orgānu daļas zem ādas (attiecīgi, baltās līnijas zonā).

Sākotnējās attīstības stadijās trūce ir nesāpīga un īpaši neuztraucas. Bet laika gaitā slimība progresē, un ir iespējams, ka trūce ir pārkāpums - trūceļļa orgānu saspiešana ar nesasmalcinātu cīpslas gredzenu, caur kuru tie iet. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama steidzama operācija.

Efektīva patoloģijas ārstēšana - tikai ķirurģija. Bez operācijas cilvēks var tikai samazināt trūces izvirzījuma pakāpi, „palīdzot” savām cīpslām vienā vai otrā veidā. Tomēr šāda „ārstēšana” neatrisina problēmu, bet, gluži pretēji, samazina cīpslu toni, ļaujot caurumam (caur kuru zarnu vai omentumu nonāk zem ādas) izstiepties vēl vairāk.

Nekomplicētu trūce tiek efektīvi ārstēta ar plānotu ķirurģisku iejaukšanos, kas vienmēr ir veiksmīga.

Pēc tam mēs sniegsim detalizētu pārskatu par slimību, pastāstīsim par maz zināmām patoloģijas niansēm un sniedzam noderīgus padomus pacientiem.

Trīs balto līniju trūces

Trūka balta līnija var atrasties:

virs nabas atveres (virs nabas vai epigastrijas trūce), t

blakus naba (paraumbilical),

zem nabas viduslīnijā.

Pēdējā lokalizācija ir mazāk izplatīta, jo cīpslas, kas atrodas tuvāk pubis, ir ciešāk saistītas, veidojot spēcīgāku un mazāk plašu balto līniju struktūru.

Dažreiz baltajā līnijā attīstās vairākas trūces, viena virs otras.

Iespējama vēdera trūces atrašanās vieta

Patoloģijas cēloņi

Kuņģa baltās līnijas trūce ir saistīta ar divām faktoru grupām:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

No uzzināt precīzu trūces cēloni ir atkarīgs, vai patoloģijas ārstēšana būs efektīva (vai recidīvs notiks).

Slimības attīstības stadijas

Parasti balta līnija no krūšu kaula līdz nabam ir 10–25 mm plata, un zem tā sašaurinās līdz dažiem milimetriem. Vietā, kur attīstās vēdera baltās līnijas trūce, cīpslas šķiedras var izkliedēties par 100 vai pat 120 mm, veidojot trīskāršu vārtus ar atšķirīgu formu (ovālas, dimanta formas, apaļas).

Plašs hernial gredzens neparādās uzreiz - hernial izvirzījums iet caur vairākiem attīstības posmiem:

Pirmais posms ir preperitoneālā lipoma. Tas notiek, kad parādās viens vai vairāki provocējoši faktori, par kuriem mēs runājām agrāk. Šajā gadījumā taukaudi izplūst zem ādas caur mazajām atverēm atšķirīgajā cīpslā.

Sākotnējais posms. Peritoneum iekļūst trūces gredzenā, kas sāk veidot membrānu iekšējiem orgāniem, kas iet zem ādas. Peritoneum ir plāna membrāna, kas aptver vēdera dobuma iekšējās sienas un iekšējo orgānu virsmu.

Galvas veidošanās stadijā vēdera baltās līnijas trūce ietver visus nepieciešamos elementus:

  • trīskāršais gredzens - caurums baltā līnijā, no kuras nāk orgāni;
  • trūce - peritoneums;
  • maisa saturs: omentum, zarnas, kuņģa sienas, dažas saites.

Atkarībā no slimības atklāšanas ir atkarīga operācijas sarežģītība.

Raksturīgi simptomi

Baltās līnijas trūce var novērot pat lipomas stadijā: neliela veidošanās tiek noteikta vertikālā pozīcijā pa viduslīniju vienā no vietām starp pubi un krūšu kaulu. Viņa raksturojums:

  • nesāpīgs
  • mīksts
  • normāla ādas krāsa
  • horizontālā stāvoklī tā pazūd.

Sākotnējā stadijā tiek novēroti tie paši simptomi, tikai liela trūce jau ir liela. Viņa, tāpat kā lipoma, nokļūst dobumā, kad cilvēks atrodas uz leju.

Vēdera baltās līnijas trūce skaidri izpaužas tās galīgās veidošanās laikā. Šī izglītība:

  • elastīgs;
  • atrodas vidējā līnijā;
  • 1–12 cm diametrā;
  • nesāpīgs;
  • var izsaukt, ja trūce satur zarnu cilpu;
  • virs tās virsmas ir normāla krāsa;
  • palielinās ar sasprindzinājumu

Ja trūces laikā palielinās vēdera iekšējais spiediens vai vēdera muskuļu saspringums, var būt traucēta trūce. Tas izpaužas:

  • sāpīga trūce;
  • palielināta sāpes, ja trūce ir pieskarties vai iekļuvusi vēdera dobumā;
  • aizkavēta gāze un izkārnījumi;
  • slikta dūša un vemšana;
  • izmaiņas vispārējā stāvoklī.

Diagnostika

Ķirurgs diagnosticē balto vēdera līniju trūci, pamatojoties uz:

Hernial sacensību satura rentgena izmeklēšana ar provizorisku kontrastu (bārija);

datoru multispirāla tomogrāfija (šajā gadījumā multispirāls nozīmē "ļoti precīzi").

Vienīgais veids, kā ārstēt trūces

Ķirurģija ir vienīgā metode, kas var izārstēt trūces.

Vispārējās anestēzijas laikā ar nelieliem instrumentiem hernials tiek izņemts ar vairākiem griezumiem vai ar lielu griezumu. Tās iestādes tiek pārbaudītas, lai konstatētu iespējamo pārkāpumu. Nesabojāta, injicēta vēdera dobumā, un zonas, kurās ir patoloģiskas izmaiņas, tiek noņemtas. Pēc tam hernial gredzens ir piesūcināts.

Tad trīskāršais gredzens ir pastiprināts ar polipropilēna sietu - tas novērš izvirzījuma atkārtotu parādīšanos. Ja operācijas laikā defekts tika nostiprināts, izmantojot pacienta paša audus, tad 20-40% gadījumu atgriežas kuņģa baltās līnijas trūce.

Ja iejaukšanās notiek trūces griezuma laikā, operācijas būtība ir tāda pati: noņemt lieko vēderplēvi, iešūt cīpslas defektu. Arī šajā gadījumā īpaša uzmanība tiek pievērsta tam, lai vēdera dobumā nebūtu orgānu ar mazākajām asinsrites traucējumu pazīmēm (kas varētu būt radušās traucējumu dēļ).

Konservatīva terapija

Lai izārstētu baltās līnijas trūce bez operācijas, nav iespējams.

  • Ārstēšana ar pretsāpju līdzekļiem vai pretsāpju līdzekļiem tikai novērsīs sāpes.
  • Pārsējs tikai palīdzēs aizstāt savu cīpslu darbu, bet tajā pašā laikā tie ne tikai stiprinās, bet arī vēl vairāk vājinās.
  • Tautas aizsardzības līdzekļi (infūzijas no drupas, immortelle, vērmeles lapām), ko lieto iekšķīgi, var samazināt gāzes veidošanos un uzlabot zarnu darbu. Tas samazinās zarnu izspiešanas pakāpi, bet cīpslu defekts šo audu īpašību dēļ nepalielinās.
  • Vingrinājums ir labs, lai novērstu trūces veidošanos, bet ne ārstēšanai.

Diēta

Speciālais uzturs nenovērsīs trūces izstiepšanu, bet ievērojami samazinās slimības progresēšanas ātrumu un samazinās pārkāpuma iespējas. Lai panāktu maksimālu efektu, apvienojiet diētu ar vingrošanas terapiju un tautas aizsardzības līdzekļu izmantošanu.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Baltās līnijas trūce. Cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Biežāk uzdotie jautājumi

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Vēdera baltās līnijas trūce ir trūce, kas atrodas uz priekšējās vēdera sienas, kas atrodas gar viduslīniju. Tas var sastāvēt no taukaudiem vai trūcei (kuru sienas veido peritoneums - plānā saistaudu plēve), kurā ir zarnu cilpas vai citas iekšējās orgānu daļas.

Fakti par vēdera baltās līnijas trūci:

  • 3-12% ķirurģisku iejaukšanās gastroenteroloģijā tiek veiktas vēdera baltās līnijas trūces dēļ;
  • slimība ir visizplatītākā vīriešiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem;
  • līdz 40 gadiem galvenokārt vīrieši cieš no vēdera baltās līnijas trūces, sievietes ir vecākas un vecākas;
  • bērnu vidū slimība ir reta - 0,8% gadījumu.

Priekšējās vēdera sienas anatomijas iezīmes

Cilvēka priekšējo vēdera sienu galvenokārt pārstāv vēdera muskuļi.

Priekšējās vēdera sienas slāņi:

  • Peritoneum ir plānā saistaudu plēve, kas no iekšpuses novirza vēdera dobumu. Tā aptver visus vēdera orgānus.
  • Ārpusē ir tauku slānis - tas ir preperitoneāls šķiedra.
  • Tam seko šķērsgriezums - blīvs saistaudu gabals, kas nostiprina priekšējo vēdera sienu.
  • Vēdera muskuļi aptver gandrīz visu vēdera priekšējo daļu. Tie atrodas labajā un kreisajā pusē, pārklāti ar fasādi - saistaudu apvalks.
  • Virs muskuļiem ir zemādas tauki un āda.

Vidusdaļā gar vēderu iet šaura zona, kurā nav muskuļu. Šajā vietā tiek pievienotas vēdera muskuļu labās un kreisās grupas fasādes. Šo anatomisko veidošanos sauc par vēdera balto līniju.

Baltā līnija ir nevienmērīga. Augšējā daļā tā ir plašāka (1-3 cm), apakšējā daļā (zem naba) tā ir šaurāka. Tā ir augšējā daļā, kurā ir visaugstākā trūce. Bieži trūce ir tieši zem krūšu kaula.

Vēdera baltās līnijas trūce

Slimības cēloņus var iedalīt divās grupās: tas saistīts ar pašas baltās līnijas pavājināšanos un vēdera spiediena palielināšanos.

  • Iedzimtība. Cilvēkiem, kuru tiešie radinieki ir cietuši / cieš no šīs slimības, palielinās vīrusa baltās līnijas trūce.
  • Aptaukošanās. Cilvēkiem ar lieko svaru, kuriem ir liels subkutāno tauku daudzums, priekšējā vēdera siena ir izstiepta, vājināta, vēdera muskuļi stipri atšķiras no sāniem un palielinās baltās līnijas platums.
  • Rētas pēc operācijas. Katra pēcoperācijas rēta uz vēdera sienas ir vāja vieta, kurā palielinās trūces izvirzījuma risks.
  • Vēdera ievainojumi. Brūces, muskuļu un fasču celmi un asaras, sasitumi veicina priekšējās vēdera sienas vājināšanos.
  • Grūtniecība Grūtniece stiepjas vēdera priekšējā sienā, naba, vēdera muskuļi stipri atšķiras no sāniem.
  • Pārmērīga fiziskā aktivitāte, svarcelšana.
  • Aizcietējums. Zarnu kustības laikā personai vairāk jācenšas, kā rezultātā palielinās spiediens vēdera iekšpusē.
  • Smags, ilgstošs darbs, liels augļa lielums.
  • Slimības, kas atrodas vēdera iekšpusē, kopā ar spēcīgu, ilgstošu klepu.
  • Slimības, kas saistītas ar urinēšanas grūtībām. Piemēram, vīriešu prostatas dziedzera iekaisums. Lai urinētu, jums ir papildus jānostiprina.
  • Spēcīgs ilgstošs raudāšana mazam bērnam.

Kas ir vēdera baltās līnijas trūce?

Kad vēdera baltā līnija ir stipri izstiepta un vājināta, tajā parādās plaisas. Atkarībā no tā, kas izliekas vienā no šīm plaisām, ir trīs veidu trūces:

  • Preperitonālā lipoma (wen). Caur spraugām, kas izliekas tikai taukos, kas atrodas ap vēderplēvi. Nav trūce kā tāds.
  • Sākotnējā vēdera dobuma izliekums. Peritoneum izliekas pa vēdera balto līniju, veidojot soma līdzību - hernial sac.
  • Veidota trūce. Tajā var iekļūt zarnu cilpas un citi orgāni, kas atrodas vēdera iekšpusē.

Simptomi vēdera baltās līnijas trūcei

Preritonālās lipomas stadijā visbiežāk nav konstatēts trūce. Simptomi nav.

Simptomi veidojas trūces stadijā:

  • Vēdera viduslīnijā, visbiežāk augšējā daļā, ir izvirzījums, kas ievērojami pamanāms. Ja jūs nododat roku uz izvirzījuma un lūdzat pacientu stiept vai klepus, jūs varat sajust raksturīgu spiedienu.
  • Izliekuma jomā ir sāpes, kas palielinās fiziskās slodzes, pēkšņu kustību, sasprindzinājuma laikā pēc ēšanas.
  • Sāpes bieži dod zem ribas zem pleca, muguras lejasdaļā.
  • Ir slikta dūša, vemšana, dedzināšana, rāpošana.

Vēdera baltās līnijas trūces veidi atkarībā no atrašanās vietas:

  • Epigastriskā (epigastriskā, augšējā nabas). Atrodas virs nabas. Tā ir visizplatītākā šķirne, kas sastopama 80% gadījumu.
  • Paraumbilical (paraumbilical). Atrodas netālu no nabas (bet ne nabas, atšķirībā no nabas trūces). Tā ir visdažādākā šķirne - tā notiek 1% pacientu.
  • Apakšplatība (hipogastriskā) - konstatēta 9% gadījumu.

Visbiežāk ir tikai viena trūce. Reti ir vairāki trūces no vēdera baltās līnijas, kas atrodas viena otrā.

Sāpes vēdera baltā līnijā

Galvenais vēdera trūces sarežģījums ir tās pārkāpums. Pēkšņi tiek saspiests hernial soma caurumā, caur kuru tas iziet.

Simptomi, kas saistīti ar vēdera trūces pārkāpšanu:

  • paaugstinātas sāpes hernialas izvirzījuma jomā;
  • slikta dūša, vemšana;
  • aizcietējums vai asinis izkārnījumos;
  • sāpes vēderā, kas palielinās ar laiku;
  • trūce vairs netiek samazināta (iepriekš bija iespējama pārvietošana, nospiežot uz āru nosliektā stāvoklī).
Trūces griezuma laikā tiek izspiesta zarnu daļa vai cits orgāns, kas nonācis trūcei, un tiek traucēta asinsrite. Pakāpeniski tas nomirst, bet pacienta stāvoklis pasliktinās. Viņš kļūst gaišs, vēdera sāpes ir stipras, vēdera muskuļi kļūst grūti.
Strangulēts trūce ir ārkārtas stāvoklis, kas ir dzīvībai bīstams.

Diagnostika vēdera baltās līnijas trūcei

Kādi speciālisti jākonsultējas, kad parādās slimības simptomi?

Kādus jautājumus ārsts var jautāt pacientam ar vēdera baltās līnijas trūci?

  • Kādi simptomi jums traucē? Cik ilgi viņi parādījās?
  • Kad slimība pirmo reizi tika diagnosticēta?
  • Vai bija kādas operācijas? Kāpēc?
  • Vai sāpēm hernialas izvirzījuma apgabalā jūs traucējat?
  • Vai jums ir aizcietējums vai citas gremošanas problēmas?

Kā ārsts pārbauda pacientu?

Kāds tests ir paredzēts vēdera balnas līnijas trūces simptomiem?

Baltās vēdera līnijas trūces ārstēšana

Konservatīva ārstēšana vēdera baltās līnijas trūces nepastāv. Hernial izvirzījumus var noņemt tikai ar operāciju.

Ķirurģiskā iejaukšanās notiek plānotā veidā. Ārsts pārbauda pacientu, konstatē diagnozi, piešķir slimnīcā eksāmenu un hospitalizācijas datumu.

Pirmsoperācijas pārbaude:

  • pilnīgs asins skaits;
  • urīna analīze;
  • elektrokardiogrāfija;
  • bioķīmisko asins analīzi;
  • hepatīta, HIV, sifilisa tests.

Operācijas laikā ķirurgs izvēlas trūcei, atver to, novērtē iekšējo orgānu stāvokli un nogriež tos atpakaļ vēderā. Hernial sac ir piesaistīts, nogriezts un sašūts uz tās pamatni. Pēc tam ir nepieciešams nostiprināt vēdera balto līniju un novērst vēdera muskuļu neatbilstību.

Vēdera baltās līnijas trūces operāciju veidi:

  • Atvērtā ķirurģija ar spriegojuma plastmasas. Kad trūce ir izņemta, ķirurgs sašaurina vēdera balto līniju, tādējādi nostiprinot to - līdz ar to nosaukums “spriedze”. Šis darbības veids ir vienkāršs, bet tam ir trūkumi: jums ir jāveic diezgan garš griezums (liels rēta), recidīvu risks ir augsts.
  • Atvērtā ķirurģija ar plastisko ķirurģiju bez spriedzes. Lai stiprinātu vēdera balto līniju, ķirurgs izmanto īpašas acu protēzes. Šo metodi šodien izmanto visbiežāk, jo pēc recidīva ir mazāka iespēja.
  • Laparoskopiskā ķirurģija. Ar moderno klīniku augsto tehnoloģiju aprīkojuma ieviešanu šāda veida ķirurģija vēdera baltās līnijas trūcei ir kļuvusi aizvien populārāka. Griezuma vietā ķirurgs izgatavo trīs caurumus, caur kuriem tiek noņemts trūce un uzstādīta acs protēze. Laparoskopiskā ķirurģija rada nelielu atkārtošanās risku un samazina rehabilitācijas periodu līdz 10 dienām, pēc tam pacients var atkārtoti veikt parastās lietas. Bet šo operāciju nevar veikt plaušu un sirds slimībās. Tāpat nav iespējams, ja klīnikā nav atbilstoša aprīkojuma un speciālistu.
  • Paraperitonālā ķirurģija. Izgatavoti arī trīs punkcijas, bet atšķirībā no laparoskopiskās ķirurģijas instrumenti netiek ievietoti kuņģī, tie neizurbj peritoneju. Starp to un apkārtējiem audiem novieto īpašu balonu un to piepilda - veidojas telpa, no kuras jūs varat piekļūt trūcei un veikt operāciju. Šādas darbības priekšrocības ir tādas pašas kā laparoskopiskajā. Tomēr tās īstenošana ir tehniski sarežģītāka, acu protēzes nav iespējams droši nostiprināt.

Ja vēdera balta līnija ir strangulēta, operācija jāveic ārkārtas gadījumos. Ķirurgs atver trūcīgo maisu un izskata zarnas daļu tajā. Ja viņa nomira, tā ir jānoņem. Dažreiz izrādās, ka lielai daļai zarnu ir laiks nomirt - jums ir jāpaplašina griezums un jānoņem visi miruši audi.

Diēta pēc operācijas

Pirmajās dienās pēc operācijas pacientam tiek dota ūdens, tad šķidrie buljoni. Turpmākajās dienās jūs varat pakāpeniski pāriet uz cieto pārtiku. Pēcoperācijas periodā ir nepieciešams dzert vismaz 10 glāzes ūdens katru dienu - tas palīdz kompensēt šķidruma zudumu organismā un novērst aizcietējumus.

Prognozēšana pēc operācijas

Kopumā prognoze pēc operācijas ir labvēlīga.

Pēc atklāta ķirurģijas ar saspīlējuma plastisko ķirurģiju recidīvi notiek diezgan bieži: 20% -40% pacientu atkārtojas vēdera baltās līnijas trūce. Tāpēc šodien šāda veida ķirurģiskā ārstēšana gandrīz nekad netiek izmantota.

Arī recidīva varbūtība lielā mērā ir atkarīga no tā, cik apzinīgi pacients ievēro ārsta ieteikumus pēcoperācijas periodā.

Vai pārsējs var palīdzēt ar vēdera vēdera trūci?

Ir īpašs vēdera pārsējs, kas ir 20 cm plata trikotāžas lente, kurai ir speciāls spilvenu spilventiņš, kas iederas trūces zonā.

Ar šādu pārsēju palīdzību nav iespējams izārstēt vēdera baltās līnijas trūces. Valkāšana var pat izraisīt stāvokļa pasliktināšanos: pārsējs pārņem vēdera muskuļu funkcijas, kā rezultātā tās vēl vairāk vājinās un atšķiras no sāniem, palielinās trūce.

Situācijas, kad ārsts var ieteikt valkāt vēdera saiti ar trūci no vēdera baltās līnijas:

  • īsu laiku pirms operācijas, lai izvairītos no trūceļļas palielināšanās;
  • preperitonālās lipomas stadijā, kad vēl nav trūce;
  • kā profilakses līdzeklis cilvēkiem ar vājinātu priekšējo vēdera sienu;
  • pēc operācijas, lai novērstu recidīvu, samazina sāpes rētas teritorijā;
  • cilvēkiem, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu, svarcelšanu;
  • grūtniecības laikā;
  • gados vecākiem cilvēkiem un vājinātām personām, kurām ir kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanai.

Kā valkāt pārsēju?

  • gulēt uz muguras;
  • nedaudz nospiest izvirzījumu ar roku - pa labi vēderā;
  • novietojiet spilventiņu izliekuma zonā;
  • apvilkt pārsēju ap ķermeni, piestipriniet "Velcro";
  • pareizi piestiprinātai joslai jābūt pietiekami ciešai, lai nostiprinātu ķermeni, un piespiediet trīskāršu izvirzījumu, bet nevajadzētu pārāk daudz saspiest, izraisot izteiktu diskomfortu.

Vai populāri veidi, kā palīdzēt ar vēdera trūcei?

Vēdera baltās līnijas trūces novēršana

Diēta

Cilvēkiem ar vājinātu priekšējo vēdera sienu un operāciju, kas saistīta ar vēdera vēdera dobumu, vajadzētu patērēt pietiekamu daudzumu šķidruma un daudz šķiedrvielu, lai izvairītos no aizcietējumiem.

Trūce balta vēdera līnija

Vēdera baltās līnijas trūce ir preperitonālās audu un trūceļļa izliekums caur aponeurozes spraugām līdzās vēdera viduslīnijai. Dažreiz tiek konstatēta sāpīga audzēja aizaugšana uz vēdera priekšējās sienas, sāpes vēderā, dispepsijas traucējumi (slikta dūša, vemšana, aizcietējums, meteorisms). Diagnostika ietver konsultācijas ar ķirurgu, kuņģa radiogrāfiju, gastroskopiju, hernogrāfiju, ultraskaņu, vēdera dobuma CT skenēšanu. Parāda hernioplastikas ieviešanu, izmantojot vietējos audus vai sintētiskos materiālus.

Trūce balta vēdera līnija

Dažāda veida priekšējā vēdera sienas trūces struktūrā, kas notiek mūsdienu vēdera operācijās, baltās vēdera līnijas defekta īpatsvars veido 3 līdz 12% no visiem gadījumiem. Patoloģija bieži notiek vīriešiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem; bērniem ir ļoti reti, tikai 0,8% gadījumu. To izraisa vēdera muskuļu cīpslu vājināšanās un / vai vēdera spiediena palielināšanās dažādu fizioloģisko (sporta, grūtniecības) vai patoloģisko stāvokļu laikā.

Iemesli

Trūces veidošanās iemesls ir iedzimta vai iegūta anatomiskā vājums vēdera baltās līnijas saistaudu šķiedrās, kam seko tās retināšana, izplešanās, spraugveida caurumu izskats un taisnās zarnas vēdera muskuļu diastāze. Bērniem hernialas izvirzījuma veidošanās iemesls ir aponeurozes fizioloģiskā hipoplazija.

Iedzimta nosliece, aptaukošanās, vēdera ievainojumi, rētas pēc operācijām var kļūt par faktoriem, kas izraisa saistaudu vājināšanos. Situācijas, kas saistītas ar strauju vēdera spiediena pieaugumu - fizisko stresu, grūtniecību, grūto darbu, aizcietējumu, ascītu, var izraisīt arī trūces veidošanos. hacking klepus hronisku bronhītu, garo klepu un citas bronhu-plaušu slimības; grūtības urinējot ar urīnizvadkanāla, prostatas adenomas, striktūrām; ilgstošs raudāšana un raudāšana maziem bērniem.

Patoloģija

Baltās vēdera līnijas (linea alba) veido tiešas vēdera muskuļu aponeurozes šķiedru šķiedru cieši blakus esošie saišķi. Tā šķērso plakanu, sabiezinātu cīpslu joslu gar vēdera viduslīniju no krūšu kaula krūšu procesa caur nabu līdz kaunuma locītavai. Šīs anatomiskās veidošanās platums parasti ir 1-2,5 cm, zem naba tā sašaurinās līdz 0,2-0,3 cm.

Trūce veidojas no aponeurozes saišķu atšķirībām un izvirzījuma, ko izraisa peritoneuma un iekšējo orgānu - zarnu un omentuma cilpu - defekts. Kad gupypyachivaniya cīpslu šķiedru novirze var sasniegt 10-12 cm, trūce var būt apaļa, ovāla vai dimanta forma, bieži ir relatīvi šaura - līdz 5-6 cm, tādējādi palielinot trūces pārkāpuma risku.

Klasifikācija

Tās attīstībā vēdera baltās līnijas trūce šķērso trīs posmus. Pirmajā stadijā ar preperitoneālo lipomu veidojas priekšgatavas šķiedra, kas iegūta no spraugas veida defekta cīpslas šķiedrās. Tad izveidojas trūce, kuras saturs ir daļa no tievās zarnas vai tās daļas. Veidotās trūces posmā ir visas slimības sastāvdaļas - trūce, trūce ar trūce, kas var ietvert omentum, tievās zarnas cilpas, nabas aknu saišu, šķērsvirziena resnās zarnas, kuņģa sienas. Galīgā veidošanās posmā trūce ir skaidri definēta vizuāli un ar palpāciju.

Hernial izvirzījums reti sasniedz lielu izmēru, reizēm process apstājas preperitonālās lipomas stadijā: izvirzījums neizvirzās virs baltās līnijas robežām, ir slēpts un nepaliek tālāk. Atbilstoši atrašanās vietas līmenim attiecībā pret nabu rodas šādi balto līniju trūces veidi:

  • Suprambināls (epigastriskais, epigastriskais) - veidojas virs nabas, sastopams visbiežāk (80%).
  • Nabas (paraumbilical) - atrodas netālu no nabas gredzena (1%).
  • Apakšplatība (hipogastriskā) - ir zem naba (9%).

Parasti šīs lokalizācijas trūces ir vienreizējas, retāk - vairākas, kas atrodas viena virs otras.

Simptomi

Dažos gadījumos trūce neizpaužas un tiek atklāta nejauši. Pirmais un galvenais slimības simptoms, kā parasti, ir sāpīgs izliekums gar vēdera balto līniju. Izglītības saslimstība palielinās pēc ēšanas, fiziskās slodzes laikā, citās situācijās, kas saistītas ar vēdera spiediena palielināšanos. Sastāvs, kas saistīts ar hernial sacensībām piestiprināto omentumu, parietālā peritoneuma spiedienu uz nerviem vai trūces pagaidu ieslodzījums, var veicināt sāpju palielināšanos.

Sāpes var būt saistītas ar apstarošanu hipohondrijā, lāpstiņā, muguras lejasdaļā. Pēc atslābuma saspringta trūce un sāpes var izzust. Bieži sastopami traucējumi: slikta dūša, dedzināšana, sāpes. Pārkāpums rodas, ja trūces vārti tiek pēkšņi izspiesti. Šādā gadījumā ir asas, strauji augošas sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana, izkārnījumi un gāzes aizture, asinis izkārnījumos, trūces nespēja saslimt ar vieglu nospiešanu ar roku guļus stāvoklī.

Diagnostika

Rūpīga fiziska pārbaude atklāj trūce bez būtiskām grūtībām. Palpāciju nosaka blīva, sāpīga ovāla vai noapaļota forma, kuras diametrs ir no 1 līdz 12 cm un kas atrodas gar vēdera balto līniju. Kad ķermenis tiek pagriezts atpakaļ, trīskāršā izvirzījuma kontūra ir skaidrāka caur priekšējo vēdera sienu, jo šī kustība ir saistīta ar sasprindzinājumu virsmas saistaudu struktūrās. Ar atgriezenisku trūciņu ir iespējams uzvilkt spraugām līdzīgu trūces vārtus. Ar auskultācijas palīdzību tiek dzirdēta trīce pār trūce.

Lai noskaidrotu hernialā iesaistītās anatomiskās struktūras, tiek veikta kuņģa rentgena izmeklēšana ar bariju, gastroskopija (esophagogastroduodenoscopy), hernialas izvirzījuma ultraskaņa, vēdera dobuma orgānu MSCT. Dažos gadījumos tiek veikta hernogrāfija - izpēte par trūcēm. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, pankreatītu, holecistītu.

Baltās līnijas trūces ārstēšana

Nav konservatīvas ārstēšanas; visos gadījumos ir norādīta operācija. Operācijas laikā vēdera ķirurgs izolē un atver trūce, pārbauda tā saturu un parasti izņem daļu no omentuma. Šādu trīskāršu izvirzījumu operācijas īpatnība ir nepieciešamība novērst taisnās zarnas vēdera muskuļu diastāzi. Pārkāpuma gadījumā operācija tiek veikta ārkārtas situācijās, un tajā var būt iekļauts ievērojams resekcijas apjoms.

Atkarībā no ķirurģiskās ārstēšanas metodēm plastmasu var uzklāt ar vietējiem audiem (spriegumu) vai sintētiskām protēzēm (bez sprieguma). Hernia remonts, izmantojot vietējos audus, ietver defekta šūšanu ar nepārtrauktu vai augļa catgut šuvēm, aponeurozes plēvi, savienojot tās loksnes kopēšanas veidā.

Ieteicamā metode aponeurozes defekta novēršanai ir acs protēžu izmantošana hernioplastikas laikā. Atkarībā no acs protēzes atrašanās vietas attiecībā pret aponeurozi, tiek izdalīti šādi nespriegotās hernioplastikas veidi: ONLAY (“režģis” atrodas virs aponeurozes), INLAY (“režģis” ir uzstādīts starp aponeurozes loksnēm), SUBLAY (acs protēze tiek piegādāta aponeurozes laikā) un INTRAABDOMINAL (protēze) vēdera dobumā).

Prognoze un profilakse

Ar savlaicīgu un racionālu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Recidīva risku nosaka hernioplastikas metode un dzīves veids, ko pacients ievēro pēc operācijas. Plastiskā ķirurģija ar vietējiem audiem bieži (20-40% novērojumu) beidzas ar trūces atkārtošanos. Ļoti zema ir atkārtošanās varbūtība pēc hernioplastijas, izmantojot acs protēzes. Lai novērstu trūces veidošanos, ieteicams izmantot vēdera muskuļus, ēst pa labi, izvairīties no aizcietējumiem, uzturēt stabilu optimālu svaru, valkāt īpašu pārsēju grūtniecības laikā, nepaaugstināt pārmērīgu svaru.

Trūce balta vēdera līnija

Kad muskuļu audos veidojas plaisas un cīpslas audi pa balto (vidējo) vēdera līniju, parādās vēdera dobuma un orgānu orgāni. Šo patoloģiju sauc par epigastrisko trūci vai trūci no vēdera baltās līnijas. Ja jūs atradīsiet pietūkumu viduslīnijā virs nabas vai zem tā, jums jāsazinās ar ķirurgu. Ja izvirzījums ir saistīts ar sāpīgu simptomu, zvanam uz ārstu ir jābūt steidzamai.

Vēdera baltās līnijas trūce ir slimība, kas rodas salīdzinoši reti. Ja mēs apskatām statistiku, varam secināt, ka šāda veida gadījumi svārstās no 2% līdz 10% visu veidu trūces. Vislielākās tendences ir spēcīgas puses no 20 līdz 35 gadiem pārstāvjiem. Tomēr slimības var saskarties ar dažādu dzimumu un vecuma kategoriju cilvēkiem.

Trūces attīstības sākumposmā vēderā pacients gandrīz nekad nesaskaras ar tās izpausmēm un nejūt diskomfortu. Tāpēc slimības diagnoze parasti notiek novēloti vai nejauši - vēdera orgānu izmeklēšanas laikā.

Lai ārstēšana būtu pēc iespējas efektīvāka, jāpievērš uzmanība mazākajām veselības stāvokļa izmaiņām, kā arī sekot trūcei raksturīga tūska, kas var parādīties dažādās vietās pa balto vēdera līniju.

Trūce no vēdera baltās līnijas, simptomi

Baltā (vidējā) līnija iet no pubis, caur nabu līdz krūtīm. Tas sadala taisnās zarnas vēdera muskuļus pa kreisi un pa labi. Viduslīnijas biezums ir 3 cm, un kad herniation ir 1 dm. Viduslīnijas trūce var rasties tieši blakus, zem vai virs nabas gredzena. Saistībā ar to tiek nošķirtas vēdera baltās līnijas nabas, augšējās un nabas trūces. Slimība ir ļoti kodīga asimptomātiska. Biežāk, nesasniedzot pārāk lielus izmērus, trūce tiek pārkāpta. Parādās nepatīkami simptomi:

  • akūta sāpes;
  • slikta dūša un vemšana;
  • aizcietējums;
  • apetītes zudums.

Sāpes rodas kuņģa spriedzes dēļ, trūces saspiešana un vēdera sienas nervu saspiešana. Šajā slimībā ir svarīgi nošķirt trūci no citām līdzīgu simptomu līdzīgām orgānu slimībām. Muskuļu un saistaudu vājināšanās var būt iedzimta vai tās var rasties aptaukošanās fona, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, grūtniecības laikā, svara celšanas dēļ.

Slimības diagnostika

Lai atklātu trūces esamību baltajā līnijā, varat izmantot dažādas diagnostikas metodes:

  • ķirurgs;
  • kuņģa-zarnu trakta radiogrāfija;
  • gastroskopija;
  • tās vietas ultraskaņa, kurā atrodas trūce;
  • datorizētā tomogrāfija.

Jāatzīmē, ka ultraskaņu dažkārt veic ar kontrastvielas iepriekšēju ievadīšanu ķermenī. Šo metodi sauc par herniogrāfiju.

Gadījumos, kad trūce ir pietiekami izteikta vēdera viduslīnijā, diagnozei pietiek ar speciālista rutīnas pārbaudi. Tomēr priekšnoteikums ir vismaz viena no iepriekš minētajām metodēm papildus izmantošana. Tas ir ļoti svarīgi, jo ir nepieciešams precīzi noteikt maisa saturu, kā arī muskuļu atšķirības pakāpi.

Lai patstāvīgi izslēgtu šīs slimības klātbūtni neskaidru simptomu gadījumā, varat izmantot diezgan vienkāršu metodi. Lai to izdarītu, vienkārši novietojiet plaukstas uz vietu, kur atrodas baltā līnija, un nedaudz piespiediet vēderu. Ja šajā pozīcijā klepus laikā ir izjūta ar vienu no plaukstām, tas norāda, ka ir izveidojies trūces sāls.

Šī metode ir ļoti ērta, jo vēdera trūce ir saistīta ar vairāku citu slimību simptomiem, kas apgrūtina optimālas ārstēšanas izvēli pirms došanās pie ārsta.

Slimības cēloņi

Galvenais iemesls balto vēdera līnijas trūces attīstībai ir saistaudu šķiedru vājums. Tas provocē tās turpmāko retināšanu un paplašināšanos. Laika gaitā ir spraugveida caurumi, kuru izmērs palielinās zem vēdera dobumā esošo iekšējo orgānu spiediena.

Muskuļu vājums ir gan iegūta, gan iedzimta anomālija. Tieši tāpēc trūce uz baltās līnijas ir atrodama pat bērnu vidū. Taču šādu parādību noteikti var saukt par ļoti reti.

Lai izraisītu vēdera trūces izskatu, var rasties liekais svars, nopietni ievainojumi un pat rētas pēc iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās. Straujš iekšējās vēdera spiediena līmeņa pieaugums ir arī kopīgs iemesls. Šis process var būt saistīts ar pārmērīgu fizisku piepūli, sarežģītu darbu vai regulāru aizcietējumu.

Dažos gadījumos muskuļu atšķirības rodas ilgstošas ​​smagas klepus laikā. Bet pat histērisks raudāšana var izraisīt slimību ļoti maziem bērniem.

Pamatojoties uz šiem iemesliem, kļūst skaidrs, ka balta vēdera līnijas trūces izskatu novēršana ir saistīta ar vairāku slimību savlaicīgu ārstēšanu un pastāvīgu fiziskās aktivitātes līmeņa uzraudzību.

Slimības gaita, komplikācijas

Baltā vēdera līnijas trūce attīstās 3 posmos:

  • preperitoneālā lipoma - caur veidotajām lūmenām šķērso taukaudus;
  • trūces veidošanās sākumposms - izveidojas trūce;
  • veidojas trūce - omentum, tievo zarnu, ovālo vai bumbu veidojošo formu pavada sāpes caur trūces gredzenu.

Dažreiz pa viduslīniju vienlaikus parādās vairāki izvirzījumi - attīstās vairāki trūces. Nopietnas komplikācijas ietver orgānu pārkāpumu, kas iziet cauri vēdera gredzenam no vēdera dobuma, herniation nav novēršams, tiek konstatēta asinis izkārnījumos, izkārnījumu aizture, vemšana un slikta dūša.

Ārstēšana

Ar pareizu pieeju un savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Bet ārstēšana var būt tikai ķirurģiska. Darbība tiek veikta tādā pašā veidā kā nabas vai gūžas trūces gadījumā - izmantojot spriedzes un bezsprieguma hernioplastikas metodes. Bet ar vēdera viduslīnijas trūce nav pietiekama trūces izņemšana. Ķirurgam jāveic taisnās vēdera muskuļu diastāzes (novirzes) noņemšana.

Striju hernioplastika tiek veikta tikai jauniem pacientiem ar maza izmēra trūces. Pārējie parāda acu implantu izmantošanu, kas nodrošina minimālu recidīvu procentuālo daļu nākotnē.

Darbību veic ar atklātu metodi vai laparoskopisku. Otrais ir maigāks. Caurdurot vēdera sienā, pacientam tiek ievadītas video iekārtas un instrumenti. Šī minimāli invazīvā metode ļauj samazināt pacienta rehabilitācijas periodu un ir estētiskāka. Pēcoperācijas rētas ir gandrīz neredzamas.

Pēc operācijas otrajā dienā pacients var tikt izvadīts. Mēneša laikā viņam ieteicams valkāt pārsēju, un pēc 3 mēnešiem visi fiziskās aktivitātes ierobežojumi ir pilnībā noņemti. Persona var vadīt normālu dzīvi.

Kā profilakses līdzeklis pret šo slimību, ārsti iesaka Jums valkāt īpašu atbalsta pārsēju grūtniecības laikā, ēst labi, skatīties savu svaru, novērst vēdera muskuļu saplūšanu un atrofiju, saglabāt tos labā formā, nepaceļiet svarus un pasargāt sevi no pārmērīgas fiziskas slodzes.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģija ir vienīgais efektīvais veids, kā tikt galā ar šo slimību. Atkarībā no pacienta stāvokļa un vecuma operācija var notikt, izmantojot vienu no trim esošajām metodēm, kas nodrošina tiešu piekļuvi trūcei:

  • brīva piekļuve;
  • laparoskopiska piekļuve;
  • pirmskontonāla piekļuve.

Pirmajā gadījumā tiek veikts ādas griezums, kura garums pilnībā atbilst vertikāli trīskāršā izvirzījuma izmēram. Starp šīs tehnikas trūkumiem jābūt viena rēta klātbūtnei, kas var būt diezgan liela. Tomēr jāsaprot, ka mūsdienu plastiskās ķirurģijas iespējas atvieglo šīs problēmas risināšanu. Turklāt pacienti, kas darbojas šādā veidā, atveseļošanās perioda laikā saskaras ar salīdzinoši spēcīgām sāpēm.

Tomēr ir pozitīvi atklātas piekļuves aspekti. Starp tiem ir maksimālā drošība iekšējam orgānam, kas atrodas trūcei. Tas ir saistīts ar lielisko vizualizāciju ķirurģiskās iejaukšanās procesā.

Šī metode ļauj uzstādīt izmantoto acu implantu pēc iespējas ticamāk, un tas palīdz gandrīz pilnībā izvairīties no recidīviem.

Darbība var notikt ar vietējo anestēziju.

Preperitoneal piekļuve ir diezgan līdzīga laparoskopiskajai. Tādā gadījumā visas manipulācijas tiek veiktas ar nelieliem punktiem, tiek izmantotas speciālas video iekārtas un piemēroti rīki. Tomēr ir iespējams izvairīties no iekļūšanas tieši vēdera dobumā, jo vēderplēve tiek pīlinga, izmantojot īpašu balonu. Metodei ir daudz pozitīvu aspektu, taču tas ir saistīts ar izmantotā implanta drošas fiksācijas trūkumu. Un tas var izraisīt tā turpmāko pagriešanos un pat pārvietošanu. Turklāt operācija aizņem daudz laika un ir saistīta ar iespaidīgu iekšējo orgānu bojājumu risku, kas ir iekrituši trīskāršā maisā. Šādas darbības veikšanai vajadzētu uzticēties tikai augsti kvalificētiem un pieredzējušiem speciālistiem.

Izmantoto implantu īpašības

Agrāk vēdera baltās līnijas trūce tika likvidēta, tikai izmantojot spriegošanas tehniku. Bet operācijas laikā savienotie bojātie audi ir ļoti vāji. Tas izraisa slimības atkārtotu attīstību, kuras turpmāka ārstēšana rada zināmas grūtības.

Acu implantu parādīšanās ir kļuvusi par īstu apvērsumu. Tie ir izgatavoti no jebkura cilvēka ķermeņa pilnībā uztvertiem materiāliem.

Alerģisku reakciju trūkums padara metodi, kas saistīta ar šo elementu izmantošanu, patiesi universālu un optimālu.

Turklāt implantu klātbūtne ļauj izvairīties no nevēlamiem recidīviem, kas ir neapšaubāma priekšrocība to izmantošanai. Un kontrindikāciju trūkums garantē tā augstu efektivitāti un pilnīgu drošību neatkarīgi no pacienta vecuma, iznīcinātā trūces sajaukuma lieluma un audu stāvokļa.