Femorālās trūces cēloņi un ārstēšana vīriešiem

Plakstiņi

Femorālais trūce ir izvirzījums, kam ir audzēja tipa raksturs. Tas veidojas zarnu cilpu un omentuma izejas gadījumā caur augšstilba gredzenu aiz vēdera dobuma robežām. Šīs slimības pazīmes ir soma kā izliekums augšstilba trijstūra zonā. Novērots, kad pacients atrodas stāvus. Ir sāpes.

Gadījumā, ja vīriešiem ir nožņaugts augšstilba trūce, bieži attīstās zarnu obstrukcija. Slimību konstatē ķirurgs pēc pārbaudes un vairākus papildu diagnostikas pasākumus, piemēram, irrigoskopiju, izvirzījuma pārbaudi, urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšanu, iegurņa pārbaudi, hernogrāfiju.

Ja diagnoze ir apstiprināta, augšstilba trūce ir ķirurģiski noņemta. Sievietēm ir vislielākais risks saslimt ar šo slimību, bet tas var attīstīties arī vīriešiem.

Galvenie cēloņi no augšstilba trūces rašanās un attīstības

Galvenie anatomiskie un fizioloģiskie faktori, kas var izraisīt femorālās trūces izskatu un attīstību vīriešos, var tikt identificēti:

  • ātrs un dramatisks svara zudums;
  • dažādas vēdera sienas traumas un ģenētiskais vājums;
  • pēcoperācijas rētu klātbūtne;
  • gūžas dislokācijas;
  • vēdera sienas attīstības pārkāpums.

Starp tūlītējiem cēloņiem, kas izraisa augšstilba trūces attīstību vīriešiem, ir faktori, kas veicina spiediena palielināšanos vēdera dobumā:

  • problēmas urinēšana;
  • pastāvīgs vingrinājums;
  • aizcietējums;
  • garš un obsesīvs klepus.

Visiem šiem cēloņiem var būt gan vienreizēja ietekme (piemēram, pārāk smagas slodzes pieaugums), gan ilgstoša (klepus hroniska bronhīta un citu slimību laikā).

Kas varētu būt trūce?

Šī slimība var attīstīties dažādos veidos. Tātad, atkarībā no tā, kur tas atrodas, augšstilba trūce ir vienpusēja vai divpusēja. Un saskaņā ar esošajiem simptomiem to var nomocīt, novērst un samazināt. Reversiālas slimības gadījumā femorālo trūci vīriešiem var diezgan viegli atgriezt vēdera dobumā.

Neizjaucamas dabas defekti vai nu vispār nepaliek vēdera dobumā, ne pilnībā izzūd. Attiecībā uz ieslodzītajiem trūcīgajiem vīriešiem ir raksturīga pēkšņa urīnpūšļa satura saspiešanas izpausme ar trīskāršu gredzenu. Ja parādās nožņaugušās augšstilba trūces simptomi, steidzami jākonsultējas ar ārstu, jo tas var izraisīt ļoti bīstamu slimību parādīšanos, proti:

  • peritonīts;
  • gangrēna un zarnu nekroze;
  • akūta zarnu obstrukcija.

Atkarībā no tā, kādi simptomi ir cilvēkam, ir muskuļu lūzuma trūce, kā arī asinsvadu lūzuma trūce.

Tās veidošanās un attīstības laikā augšstilba trūce iziet vairākos posmos, proti, sākotnējā, nepilnīgā un pilnīgā. Pirmajā posmā maisiņš atrodas ārpus iekšējā augšstilba gala. Šajā stadijā femorālais trūce praktiski nav konstatēta klīniski, bet var rasties Richter (tuvās sienas) traucējumi. Kanāla (nepilnīgā) posmā trūce atrodas virspusējā fasādē, augšstilba kanālā. Pilnajam posmam ir raksturīgs maisa iznākums augšstilba augšstilba audos. Viņa var iet arī vīriešiem sēkliniekos. Parasti trūce tiek apstiprināta jau tās attīstības pēdējā posmā.

Galvenie slimības simptomi

Diskomforta un sāpju klātbūtne vēdera lejasdaļā un cirkšņa zonā ir raksturīga sākotnējām un nepilnīgajām stadijām. Šīs jūtas tiek pastiprinātas brauciena, ātras pastaigas un citu fizisku aktivitāšu laikā. Šajos posmos slimība var izpausties un pirmo reizi jūtama tikai paroksismiska pārkāpuma dēļ.

Pēdējā slimības attīstības stadijā inguinal-femoral fold apgabalā parādās izteikts trūce. Vairumā gadījumu tam ir relatīvi mazs diametrs, puslodes forma un gluda virsma.

Visbiežāk lokalizēts zem griezuma. Šis izliekums kļūst pamanāms, kad persona stāv, vai sasprindzinājuma laikā. Pēc pārvietošanas izzūd. Šajā laikā ir dzirdama raksturīga dusmas.

Ja trūcei ir zarnu cilpas, tad perkusijas laikā ir vēdera aizture. Ļoti svarīgs kritērijs, kas norāda uz trūces hernability, ir tā sauktā pozitīvā pazīme. klepus šoks.

Reizēm, attīstot femorālo trūci vīriešiem, skartajā pusē var rasties kāju tūska. Tas parādās femorālās vēnas saspiešanas dēļ. Jums var rasties nejutīgums, diskomforts un pārmeklēšana. Ja urīnpūslis nonāk maisā, rodas urinēšanas problēmas.

Starp komplikācijām vīriešiem rodas koprostāze, augšstilba trūces pārkāpums un turpmāks iekaisums. Iekaisums var būt strutains vai serozisks. Parasti pirmoreiz rodas trūcei (urīnpūslis, zarnas, pielikums utt.) Iekļauto orgānu iekaisums, un iekaisums retāk ietekmē trūces saiti uz ādas puses.

Ja rodas iekaisums, parādās tūska, sāpes palielinās, sākas ādas hiperēmija, un temperatūra strauji pieaug. Dažos gadījumos sākas peritonīts.

Strangulētas trūces gadījumā raksturīgi traucējumi normālai asins apgādei ar maisa iekšējiem orgāniem. Femorālā trūce pati par sevi parasti kļūst daudz lielāka. Tās blīvums palielinās, tas kļūst nepārvaldīts, un palpācijas laikā jūtamas asas sāpes.

Arī sāpes parādās pārkāpuma vietā, dažreiz visā vēderā, sākas gāzes aizture un izkārnījumu traucējumi. Ilgstoša augšstilba trūces pārkāpuma rezultātā vairumā gadījumu attīstās akūta zarnu obstrukcija un iespējama orgānu nekroze. Viņiem ir raksturīgi tādi simptomi kā atkārtota un diezgan bieža vemšana, žagas un reizēm stipras sāpes.

Kā tiek diagnosticēta trūce?

Agrīnās stadijās slimība var nebūt acīmredzama, un tas savlaicīgi padara to grūti diagnosticētu.

Diagnostikas procedūru laikā ārsts ņem vērā šai slimībai raksturīgos simptomus. Tas ietver raksturīgas sfēriskas formas izvirzījuma esamību augšstilba trijstūrī, tā saukto. klepus šoka simptoms, izvirzīšanās tendence guļus stāvoklī utt. Tiek ņemti vērā arī auskultatīvie dati, piemēram, peristaltiskā trokšņa klausīšanās utt. Pārbaudot trūcei, nosaka tā saturu, kanāla lielumu, iespēju vai neiespējamību samazināt augšstilba trūces.

Diagnostikas pasākumu laikā tiek apstiprināts, ka tas ir augšstilba trūce, nevis caurspīdīgs abscess, cirkšņa trūce, varikozas vēnas, limfadenīts, lipoma, tromboflebīts, dažāda veida ļaundabīgo audzēju metastāzes, augšstilba artērijas aneurizma.

Lai uzstādītu trūces sacelšanās saturu, tiek veikta unrigoskopija un virkne ultraskaņas pārbaužu.

Kā tiek veikta ārstēšana?

Ja vīriešiem tiek konstatēta augšstilba trūce, ir norādīta operācija. Konservatīvā ārstēšana nepastāv. Operācijas laikā ar hernioplastiku (defektu plastiku) tiek veikta trūces remonts.

Ir daudzas operācijas metodes. Atkarībā no izmantotās piekļuves tie ir sadalīti augšstilbos, tostarp Herzen, Lockwood, Bassini uc, un inguinal metodes (Parlavecchio, Rugy). Atkarībā no metodes, kas izmantota trūces vārtu aizvēršanai, metodes ir plastiskas un vienkāršas.

Operācijas laikā atveras trūce, tās saturs tiek pārbaudīts un, ja nepieciešams, tiek pārveidots modificēts omentums. Hernāla saturs ir noteikts vēdera dobumā, un maiss ir izgriezts. Kanāla beigās tiek veikta plastmasa. Šim nolūkam var izmantot gan paša pacienta audus, gan sintētiskos materiālus, proti, polimēru tīklus.

Strangulētas augšstilba trūces ārstēšanas gadījumā parasti nepieciešams veikt viduslīnijas laparotomiju, kuras laikā tiek veikta zarnu mirušās daļas rezekcija.

Prognozes un preventīvie pasākumi

Vairumā gadījumu attēls ir labvēlīgs. Maksimālais recidīvu procents ir raksturīgs augšstilba trūces procedūrām. Komplikācijas var rasties tikai tad, ja ir strangulēta augšstilba trūce. Ja ārstēšana netiek uzsākta nekavējoties, var rasties nesamazināms trūce, un vairāk nekā 80% gadījumu izraisīs strangulāciju.

Lai novērstu šīs slimības attīstību, ir nepieciešams samazināt fizisko piepūli līdz normālam līmenim, strādāt, lai nostiprinātu vēdera sienas muskuļus, ēst labi, likvidētu hakeru klepu. Lai novērstu dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību, ir nepieciešams sākt slimības ārstēšanu tūlīt pēc tās atklāšanas.

Gūžas trūces rašanās un ārstēšanas pazīmes vīriešiem un sievietēm

Šīs vai citas veselības problēmas cilvēkiem rodas pieaugušo vecumā. Gūžas (vai augšstilbu) trūce nav izņēmums - tas ietekmē vīriešus un sievietes pēc 40 gadiem. Patoloģija attīstās asimptomātiski, bet ir reāls drauds dzīvībai. Jāapzinās, ka ārstēšana bez operācijas ir neiespējama, jo trūce nav atgriezeniska un nav pati. Jo ātrāk dodaties pie ārsta, jo vieglāk būs ķirurģija.

Femorālā trūce - veidošanās un klasifikācijas mehānisms

Cirksnī ir vēnas, artērijas, saites, limfmezgli. Parasti iegurņa kaulus no saišu atdala augšstilba kanāls, kas ir slēgts. Ciskas kaula kanālam ir divas nepilnības - muskuļu un asinsvadu sistēmas. Noteiktos apstākļos viens no trūkumiem paplašinās, lai izveidotu trūceņu kanālu.

Turklāt, veidojot trūcei un trīskāršam gredzenam, tas “nokrīt” atkarībā no individuālās anatomijas:

  • dziedzeru daļas
  • tievās zarnas
  • resnās zarnas (retāk)
  • olnīcu (sievietēm)
  • sēklinieki (vīriešiem)

Pilnīga vai redzama trūce netiek veidota nekavējoties. Pirmajā posmā trūce ar saturu “slēpjas” vēdera dobumā. Otrais posms ir trūcei nolaišanās augšstilba kanālā. Trešais ir pilnīgs trūce ar izvirzījumu, kas ir redzams no ārpuses.

Atkarībā no tā, kura no sprādzēm tiek ievesta patoloģiskā hernāla kanāla veidošanās procesā, ir asinsvadu vai muskuļu sekcijas trūce.

Gūžas divpusējās trūces veidošanās ir reta parādība. Parasti izvirzījums notiek labajā pusē, kur zarnas un omentums ir anatomiski mobilāks.

Ir dažādi augšstilbu trūces veidi:

  • atkārtoti lietojamā veidā - mainot ķermeņa pozīciju vai manuāli darbojoties, „iet” augšstilba kanālā
  • nesamazināms - nemaina pozīciju ar manuālo ekspozīciju
  • strangulēts - veidojas, kad izspiež hernāla sacietējuma saturu augšstilba gredzenā, kas prasa tūlītēju operāciju.

Iemesli

Priekšnoteikumi, lai daļa iekšējo orgānu iziet no ādas hernāla maisiņā, palielina vēdera iekšējo spiedienu kombinācijā ar muskuļu un audu organisko vājināšanos.

Tas var notikt, ja:

  • svarcelšana
  • augsts darba spiediens
  • grūti sporta veidi
  • pārmērīgs sasprindzinājums (ar regulāru aizcietējumu)
  • ilgstoša klepus
  • urīna stāzi vīriešiem ar palielinātu adenomu

Ķermeņa struktūras anatomiskās īpašības noved pie tā, ka femorālā trūce sievietēs veidojas biežāk nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar plašāku iegurni, kaulu novirzi un saišu vājināšanos darba laikā, it īpaši, ja viņi seko viens otram ar īsu pārtraukumu. Ievērojot bērnu patoloģiju līdz gada vecumam, ar iedzimtu gūžas dislokāciju.

Ātra svara zudums, mīksto audu bojājumi, pēcoperācijas rētas, iedzimtas pazīmes izraisa vēdera sienas muskuļu un audu vājināšanos.

Klīniskais attēls

Simptomoloģija patoloģijas veidošanās sākumposmā ir neskaidra vai nepastāv. Vingrošanas, kratīšanas, saliekšanas laikā pacients var justies kā vēdera diskomforta sajūta. Dažreiz latentā gūžas trūce neizpaužas līdz pārkāpumam. Šo patoloģiju diagnosticē nejaušība, ar instrumentāliem pētījumiem par vēdera dobumu citām indikācijām. Tas notiek ļoti reti.

Labākā prognoze femorālo trūces agrīnai diagnosticēšanai pilnīgā attīstībā. Šeit trūces sēklis nonāk augšstilba-sēžas krokā. Reizēm vīriešiem augšstilba trūce nonāk sēkliniekos, sievietēs - smadzeņu rajonā. Izglītībai ir puslodes forma, gluda, nedaudz spīdīga virsma. Pārkāpjot, krāsa mainās uz tumšu bordo.

Femorālās trūces veidošanās diagnozei ir jānošķir:

  • dzimumdziedzeru trūce un jaunveidojums dzimumorgānu sistēmā
  • varikozas vai augšstilba aneurizma
  • iekaisuma limfmezglu iekaisums

Diagnoze sākas ar pacienta pārbaudi stāvot, tad guļot. Pacientam tiek prasīts klepus, celms. "Wandering" vai pilnīga trūce tiek atklāta vizuālā pārbaudē.

Lai noskaidrotu diagnozi, tika veikti instrumentālie pētījumi:

  • Ultraskaņa
  • tomogrāfija
  • kontrasts vēdera dobuma rentgens (herniogrāfija)

Ja rodas komplikācijas, rodas spilgtāki simptomi:

  • Hernial sac. Satura pārkāpums. Ir pārkāpts iekšējo orgānu nostiprinātās daļas asins apgāde. Pateicoties akūtai sāpēm, paaugstinās ķermeņa temperatūra, mainās izvirzīto daļu krāsa. Šī komplikācija prasa tūlītēju operāciju, jo tā apdraud audu nekrozi un peritonītu.
  • Hernial sac. Satura iekaisums. Pievieno simptomus, kas ir līdzīgi strangulācijai, kā arī tūska.
  • Trūce bloķējas ar fekāliju stagnāciju. Ar sāpēm, intoksikācijas simptomiem.
  • Kuģu un vēnu trūces saspiešana. Tā rezultātā asins piegāde kājām tiek pārtraukta. Attīsta ekstremitāšu nejaukums, goosebumps uz ādas, aukstums, kāju cianoze.

Nepatīkami simptomi, pacienti mēdz "vainot" par problēmu urīnceļā vai zarnu darbā.

Trūku ārstēšanai nav efektīvas medicīniskas vai citas konservatīvas terapijas. Vadot un "mehāniski saglabājot" hernial saturu, ir iespējams nedaudz palēnināt patoloģijas attīstību, bet tikai operācija to galu galā izārstēs.

Ārstēšana

Jebkuru trūci vīriešiem un sievietēm var ārstēt ar operāciju. Femorālās trūces operācijas ir ļoti efektīvas - 98% gadījumu atkārtota iejaukšanās nav nepieciešama. Klasiskajā patoloģijas attīstībā ķirurgi strādā no 40 minūtēm līdz stundai. Vēlāk dienu pacients tiek atbrīvots no ambulatorās uzraudzības. Pēc mēneša vai diviem viņš varēs dzīvot pazīstamā dzīvē bez ierobežojumiem.

Vīriešu augšstilba trūce tiek darbināta ar gūžas vai augšstilba ieeju. Atkarībā no trūces vārtu aizvēršanas metodes un kanāla darbība var būt vienkārša vai plastiska. Kā implants tiek izmantots pats pacienta audums vai polimēra siets. Polimēru materiāli ir droši un efektīvi. Pēc uzstādīšanas tie aug apkārtējos audos un droši tur iekšējos orgānus dabīgā, veselīgā stāvoklī.

Operācijas laikā izsmidzina trūce, tās saturs tiek pārbaudīts. Ja nepieciešams, ievainoto orgānu nekrotiskie audi tiek izgriezti.

Jāapzinās, ka sieviešu augšstilba trūce netiek ārstēta ar pārsēju, korseti vai lencēm. Jebkura kavēšanās ārsta apmeklējumā ir saistīta ar nopietnām komplikācijām. Jo ilgāks vilnis ar operāciju, jo lielāks orgānu izvirzījums un audu vājināšanās. Savlaicīga ķirurģija, pacienta prognoze ir vairāk nekā labvēlīga.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ietver:

  • fiziskās aktivitātes samazināšanās pēc 40 gadiem līdz mērenai
  • normalizējot pārtiku, ēdienkartē ir vairāk dārzeņu un pārtikas, kas satur šķiedras aizcietējuma profilaksei
  • svara zudumam vajadzētu būt pakāpeniskam, obligāti apmācot vēdera sienas (preses) un paralēlas sporta aktivitātes
  • saaukstēšanās profilakse, atbrīvošanās no klepus ar īpašām zālēm

Atcerieties! Jo uzmanīgāks un uzmanīgāks ir jūsu veselības stāvoklis, jo augstāka ir jūsu dzīves kvalitāte.

Femorālās trūces simptomi un ķirurģija vīriešiem

Pēc gadījumu skaita femorālā trūce ir biežāka sievietēm nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar ķermeņa anatomiskajām iezīmēm: sievietē iegurņa kauli ir plašāki, tāpēc zarnu cilpas un omentuma zuduma apstākļi ir „labvēlīgāki”. Vīrieši arī nav imūni pret šo patoloģiju, tāpēc rakstā tiks aprakstīti augšstilba trūces simptomi un mūsdienīgas izglītības ārstēšanas metodes.

Kas jums jāzina par augšstilba trūci

Šīs patoloģijas ārstēšanas sarežģītība ir saistīta ar to, ka simptomi parādās pakāpeniski, tiem ir pieaugošs raksturs. Femorālās trūces sākumposmā simptomi ir tik vāji, ka cilvēks problēmu var nepamanīt. Kā attīstās trūce?

Trūcei ir nepieciešams, lai vēdera dobumā izveidotos liels iekšējais spiediens, un vājš sienas saistaudi. Šādos apstākļos zem spraugas aiziet orgānus, kas atrodas peritoneum:

  • liels dziedzeris;
  • tievās zarnas cilpas;
  • papildinājums un cecum ar labās puses augšstilba trūces attīstību;
  • sigmoidais resnās zarnas - kreisās puses trūces gadījumā;
  • urīnpūslis, retāk - sēklinieki.

Kad šie orgāni virzās no vēdera sienas, veidojas augšstilba kanāls. Tas ir gareniskas formas patoloģisks kurss, kura izmērs ir 2-3 cm, augšstilba kanālam ir vertikāls virziens.

Femorālās trūces veidošanās vīriešiem sākas pakāpeniski. Pirmkārt, vietā, kur veidojas trūce, ir tirpšana. Nepatīkama sajūta palielinās ar svara celšanu vai citu pastiprinātu fizisku slodzi. Atpūtas laikā sāpes pazūd.

Ja cilvēks nepievērš uzmanību sāpju rašanās gadījumam un neapmeklē ārstu ārstēšanas nolūkos, trūce turpina veidoties. Nākamajā posmā pēc neilga laika parādās pietūkums. Tas parasti atrodas uz robežas starp cirkšņa un gūžas apgabalu un ir pārtraukts. Pieaugot slodzei vai staigājot, augšstilba trūce kļūst redzama. Atpūtas laikā pazūd.

Noslēguma beigu stadijā trūce iegūst raksturīgu apaļu vai iegarenu formu, ko pavada sāpes. Iztaisnot izglītību, visbiežāk neizdodas. Šajā posmā komplikāciju risks palielinās:

  • pārkāpumu;
  • iekaisuma process orgānā, kas atrodas trūces maisā;
  • izkārnījumu aizsprostojums resnajā zarnā (koprostāze).

Ja nesniedzat speciālistu medicīnisku aprūpi sarežģītu trūces gadījumā, var rasties peritonīts, nesamazināms trūce un citas komplikācijas. Smagos gadījumos šī problēma kļūst par nāves cēloni.

Femorālās trūces cēloņi vīriešiem

Zinot, kas var izraisīt patoloģijas attīstību, persona var novērst tās rašanos. Femorālā trūce var rasties šādos gadījumos:

  • patoloģiski ātrs svara zudums uztura dēļ;
  • dažādas vēdera sienas traumas;
  • noturīgs (ilgstošs) klepus;
  • aizcietējums;
  • smaga celšana vai neparasts vingrinājums.

Bieži vien iepriekšējās operācijas rezultātā vīrietim rodas augšstilba trūce. Kopumā tieši šī patoloģija ir vislielākā recidīvu procentuālā daļa.

Svarīgi augšstilba trūces simptomi

Patoloģijas attīstības sākumā pastāv diskomforta sajūta. Cilvēks var justies nomācošām sajūtām, pārmaiņus ar nelielu tirpšanu vai griešanu, staigājot, pacelot svarus, tupējot. Retos gadījumos sāpes var rasties, mainot laika apstākļus, piemēram, pirms lietus. Šajā periodā nav citu pazīmju, un sajūtu lokalizācija rada kļūdainas aizdomas par saspiestu nervu, sastiepumu vai citu traumu.

Kad attīstās augšstilba trūce, parādās spilgti simptomi.

  1. Konvekss izciļķis inguinal-femoral reizes apvidū, kas kļūst redzamāks, kad cilvēks pieceļas. Izglītības forma ir noapaļota, dažreiz - puslodes. Sākotnējā stadijā vienreizēju var pagriezt iekšā, kamēr cilvēks var dzirdēt „dauzošu” skaņu.
  2. Kāju pietūkums no trūces attīstības. Tas ir saistīts ar to, ka, tā kā orgāns atstāj vēdera sienu, augšstilba vēna tiek saspiesta. Traucēta asins izplūde no ekstremitātēm, vīrietis jūtas tūska tūskas jomā un neliela tirpšana.
  3. Urinēšanas pārkāpums - ja urīnpūslis darbojas kā trūce.
  4. Ādas apsārtums un drudzis. Šie simptomi norāda uz strauju iekaisuma procesa attīstību organismā, kas "aizgāja" aiz vēdera sienas. Šis stāvoklis ir komplikācija, kas izpaužas pēdējās trūces veidošanās stadijā, un to papildina palielinātas sāpes.
  5. Krēsla pārkāpums - cilvēks pats nevar iztukšot zarnu. Tas notiek, ja zarnu gredzens ir savīti vai saspiesti.

Smagos un novārtā atstātos gadījumos sāpes aptver visu vēderu, ir periodiska, viļņaina. Sākas vemšana, akūta koprostāze, žagas. Tas runā par trūces saspiešanu - ārkārtīgi bīstamu komplikāciju. Sekas būs nopietnas, ja nenotiks avārijas operācija: audu nekroze (nāve), peritonīts, sepse un nāve.

Īsumā par diagnozi

Pieredzējis ķirurgs, lai veiktu precīzu diagnozi, nav grūti. Pamatojoties uz pacienta aptauju, speciālists sagatavos provizorisku secinājumu, kas apstiprināts pārbaudes laikā. Par izglītības palpāciju (palpāciju) cilvēks sūdzas par sāpēm. Tajā pašā posmā ārsts uzskata, ka augšstilba kanāls ir atkarīgs no tā, vai ir iespējams izlabot trūci vai sagatavot pacientu operācijai.

Lai izslēgtu citas slimības, kurām ir līdzīgs klīniskais attēls, tiek veikta pacienta instrumentālā izmeklēšana:

  • Ultraskaņas trūce, kā arī sēklinieki un urīnpūslis;
  • irrigoskopija - kontrastviela tiek ievadīta zarnā, tad tiek uzņemts virkne rentgena staru;
  • herniogrāfija ir metode trūces diagnosticēšanai, balstoties uz kontrastvielas ievadīšanu vēdera dobumā.

Visu šādu patoloģiju augšstilba trūce, ko ir visgrūtāk diagnosticēt. To var sajaukt ar vēzi, vēnu trombozi, lipomu. Rakstā var redzēt femorālās trūces fotoattēlu, bet tas nepalīdz jums pašam veikt diagnozi.

Femorālās trūces ārstēšanas metodes vīriešiem

Femorālās trūces ārstēšana vīriešiem nav iespējama. Pašlaik nav zāļu ārstēšanas. Sākotnējos trūces attīstības posmos to var mainīt, bet bez vēdera dobuma un vēdera kanāla noņemšanas šis pasākums ir īslaicīgs.

Ārstēšanai tiek izmantota trūces remonta taktika ar defekta plastiskumu. Medicīniskajā terminoloģijā šādu ķirurģisku iejaukšanos sauc par hernioplastiku.

Atkarībā no operatīvās piekļuves lokalizācijas operācijas ir sadalītas cirkšņa un augšstilbā. Ja mēs runājam par to, kā novērst trūces vārtus - vienkāršus un plastmasas. Vīriešu bažas par riskiem veikt operācijas augšstilbu trūces gadījumā nav pamatotas. Medicīnas attīstības līmenis ļauj veikt šādas ķirurģiskas manipulācijas ar minimālām negatīvām sekām pacientiem.

Ko ķirurgs dara operācijas laikā?

Intervences taktika tiek izvēlēta individuāli, pamatojoties uz augšstilba trūces atrašanās vietu un veidu, trūces sijas saturu un citām īpašībām. Aptuvenā darbības shēma ir šāda:

  • ķirurgs atver trūces sauli;
  • pārbauda saturu, pārbauda ķermeņa stāvokli;
  • ja omentums ir deformēts, ārsts to vajadzības gadījumā noņems;
  • pēc pārbaudes ķirurgs maisa saturu ievieto vēdera dobumā;
  • izgriezts trūce;
  • veic hernial kanāla plastiku.

Darbības pēdējā posmā var izmantot pacienta audu vai sintētisko sietu. Atkarībā no sarežģītības operācijas ilgums ir no pusstundas līdz stundai, pēc tam pacients tiek pārcelts uz vispārējo nodaļu.

Prognoze un ieteikumi

Ja ārstēšana tika uzsākta laikā, un augšstilba trūcei nebija komplikāciju, prognoze ir labvēlīga. Ja cilvēks novēloti vēršas pie ārsta, saspiešanas varbūtība sasniedz 80%, un var veidoties arī necilvēcīgs trūce.

Lai novērstu patoloģijas attīstību, ievērojiet šos noteikumus:

  • stiprināt vēdera sienas muskuļus ar vingrošanas un citu fizisko vingrinājumu palīdzību;
  • ēst labi, nesaņemiet mūsdienu uzturu;
  • svara pacelšanas svars.

Atcerieties, ka ārsta apmeklējuma aizkavēšana ar femorālās trūces problēmu vīriešiem ir pilns ar komplikācijām, kas apdraud dzīvību! Tautas dziedināšanas metodes un cerība uz brīnumainu dzīšanu šajā gadījumā ir nepieņemama.

Kas ir augšstilba trūce vīriešiem un kā novērst slimību?

Femorālās trūces vīriešiem parādās daudz retāk nekā sievietēm un bērniem. Patoloģija ir neliela veidošanās, kas notiek zarnu cilpu izvirzīšanas laikā un kad tie tiek pārvietoti no omentuma ārpus vēdera dobuma.

Femorālā trūce ir patoloģija, kas ir neliela veidošanās, kas rodas, kad zarnu cilpas izstiepjas un kad tās iziet no omentuma ārpus vēdera dobuma.

Iemesli

Iedzimta zarnu slimība un pēcoperācijas rētas izraisa femorālās trūces faktorus. Papildu lomu spēlē nieru iekaisuma slimības, kas veicina urinēšanas grūtības.

Problēmas cēloņi:

  • svara celšana;
  • ilgstošs aizcietējums, radot pārmērīgu vēdera spiedienu;
  • ātrs svara zudums;
  • vēdera trauma;
  • fiziskās aktivitātes trūkums.

Femorālās trūces diagnostika

Femorālās trūces diagnostika ietver obligātu pacienta pārbaudi, ārsts novērtē izvirzījuma lielumu.

  • irrigoskopija. Pacients tiek injicēts ar bārija suspensiju, kas ir radiopaque viela un sniedz detalizētu priekšstatu par patoloģisko procesu;
  • Ultraskaņa. Hernia sacietēšana ļauj noteikt problēmas nopietnību;
  • palpācija un perkusija (pieskaršanās). Trūce ir mīksta. Pieskaroties, ārsts var dzirdēt blāvu skaņu, kas norāda, ka maisā ir blīvs orgāns, piemēram, omentum.

Simptomi

Femorālās trūces simptomi ir atkarīgi no izvirzījuma veida un slimības smaguma. Sākotnējā attīstības stadijā jebkuras pazīmes var nebūt.

  • sāpes cirkšņos, audzēja (vai tūskas) klātbūtne patoloģiskā procesa jomā;
  • vēdera ādas nejutīguma sajūta;
  • izkārnījumu aizture un meteorisms;
  • diskomforts augšstilbā, it īpaši kustības laikā.

Zarnu obstrukcijas gadījumā parādās dispepsijas traucējumi: slikta dūša un vemšana, kā arī intensīvas sāpes vēdera dobumā. Ja urīnpūslis ir iesaistīts procesā, urīns nemainās.

Trūce un veidošanās stadija

Femorālās trūces lokalizācija ir sadalīta divpusējā un vienpusējā. Pēc izglītības veida var būt:

  1. Piemērots. Vienkārši atgriežas vēdera dobumā ar nelielu piepūli no ārsta.
  2. Neizjaucams. Tas var tikai daļēji atgriezties vēdera dobumā vai palikt nemainīgs.
  3. Pārkāpts. Šāda veida patoloģisko procesu raksturo sasprindzinājums orgānu kanālā esošajos orgānos. Šī slimības forma ir bīstama peritonīta, gangrēnas un zarnu audu nekrozes attīstībai. Ir orgānu iekaisums, kas ir pašas veidošanās spiediena ietekmē.

Ir 3 femorālās trūces stadijas. Sākumposmā veidošanās nav vizualizēta un praktiski neparādās. Vīrietis vada normālu dzīvi.

Ir 3 femorālās trūces attīstības fāzes:

  1. Sākotnējais Šajā posmā veidošanās nav vizualizēta un praktiski neparādās. Retos gadījumos vēdera dobuma apakšējā kvadrāta labajā vai kreisajā pusē var būt sajūta.
  2. Nepilnīga. Šis veidojums atrodas ārpus fasāžu robežām un vēl nav izteikts, lai gan attiecīgie simptomi jau ir klāt.
  3. Pabeigts. Šajā gadījumā trūce aizbrauc ārpus fasādes un nonāk zemādas audu zonā. Vīriešiem izglītība var pāriet uz sēkliniekiem.

Komplikācijas

Bīstamākā augšstilbu trūces komplikācija ir zarnu audu nāve. Šajā gadījumā sāpes kļūst nepanesamas, krēsls ir akūta. Ja tā notiek, tad tiek parādīts, ka operācija novērš ne tikai izvirzījumu, bet arī zarnu noteiktu fragmentu. Attīstoties strutainam procesam, saturs var izplatīties zemādas audos, izraisot sāpīgu šoku. Notiek blakus esošo orgānu un audu iekaisums. Ja jūs ignorējat simptomus un savlaicīgi neredzat ārstu, tas ir iespējams nāve.

Ķirurģiska ārstēšana

Femorālās trūces novēršana vīriešiem nav iespējama bez operācijas. Hernioplastija ir visizplatītākā un efektīvākā intervences forma. Pēc trūceļļa atvēršanas speciālists novērtē tā saturu. Ja nepieciešams, dziedzeru rezekcija. Tad veidojas paša veidošanās, un kanāls tiek pakļauts plastmasai un tālāk pārvietojas. Šajā gadījumā visbiežāk griezumu veic augšstilba trijstūra reģionā.

Operācijas laikā bieži tiek izmantotas polimēra acis vai pacienta audi. Šis pasākums ir nepieciešams, lai aizvērtu trūces vārtus.

Siets aizsargā augšstilba kanālu no turpmākās paplašināšanās. Darbību var veikt divos veidos: atvērts un aizvērts. Pirmajā piekļuvē tiek veikts griezums un otrā iejaukšanās - ar vairākiem maziem punktiem.

Femorālās trūces novēršana vīriešiem nav iespējama bez operācijas. Hernioplastija ir visizplatītākā un efektīvākā intervences forma.

Sagatavošana

Gatavošanās operācijai, kas jāveic gūžas vai gūžas rajonā, ir sirds un asinsvadu sistēmas darbības obligāta pārbaude asins koagulācijas pētījumā, lai mazinātu komplikāciju risku, kas ir bīstami pacienta dzīvībai.

Pirms operācijas ar femorālo trūci, pacientam jāveic ultraskaņa un EKG. Turklāt, lai novērtētu ķermeņa stāvokli un kontrindikāciju klātbūtni, tiek savākti urīns un asinis. Ārsts jautā pacientam par alerģisku reakciju gadījumiem pret zālēm. Dienu pirms iejaukšanās jums vajadzētu atteikties ēst, jūs varat dzert tikai ūdeni.

Rehabilitācija

Rehabilitācija pēc femorālās trūces operācijas ietver:

  • gultas atpūtas ievērošana;
  • fizisku stresa trūkums uz vēdera muskuļiem vairākus mēnešus vai sešus mēnešus;
  • Racionāla uzturs, tostarp piena produkti, graudaugi, zivis, dārzeņi un augļi. Personai jālieto pārtikas produkti, kas satur daudz vitamīnu;
  • pilnīga miegs. Atveseļošanās perioda laikā vīrietim vajadzētu palikt vismaz 9 stundas dienā;
  • regulāra šuves apstrāde. Pirmajā nedēļā pēc iejaukšanās ir nepieciešama ārsta uzraudzība un jāuzrauga darbības zonas tīrība.

Profilakse

Femorālās trūces novēršana balstās uz šādiem noteikumiem:

  • pārmērīgas slodzes novēršana uz vēdera dobuma. Ieteicams izvairīties no smago kravu celšanas;
  • savlaicīga aizcietējuma ārstēšana. Lai to izdarītu, ēst labi, likvidējiet no diētas lielu skaitu maizes izstrādājumu, izmantojiet daudz augu šķiedru, kas veicina normālas izkārnījumu veidošanos, kas ir augšstilba trūces novēršana;
  • klepus terapija tās attīstības sākumposmā. Spēcīgi krampji rada pārmērīgu spiedienu uz vēdera sienu, veicinot dažu zarnu cilpu izvirzīšanos;
  • spēlējot sportu. Stiprinot muskuļu korseti ir atļauts ar izmērītu slodzi trenažieru zālē, jums vajadzētu palaist, peldēties baseinā, slēpot ziemā;
  • Ja vēdera lejasdaļā ir sāpes un saspiešanas sajūta, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Ja augšstilba apgabalā parādījās neliels vienreizējs gabals, tad vizīte pie speciālista ir tūlītēja.

Femorālās trūces cēloņi un ārstēšana vīriešiem

Femorālā trūce

Femorālā trūce - audzēja līdzīga izvirzījums, kas veidojas, kad zarnu cilpas un omentum izejas ārpus vēdera dobuma caur augšstilbu gredzenu.

Femorālās trūces izpaužas kā sacciformas izvirzījums augšstilba trijstūrī ķermeņa vertikālā stāvoklī, sāpes; pārkāpjot trūce var attīstīties zarnu obstrukcija.

Femorālās trūces tiek atpazītas ķirurga izmeklējuma laikā un papildu diagnostika - hernialas izvirzījuma ultraskaņa, irrigoskopija, hernogrāfija, iegurņa ultraskaņa un urīnpūšļa ultraskaņa. Atklājot defektu, tiek veikta trūces remonta operācija (hernioplastika).

Vēdera operācijā (operatīvajā gastroenteroloģijā) augšstilba trūces rodas 5-8% gadījumu no kopējā vēdera trūces skaita.

Sievietēm bieži attīstās augšstilba trūce (4: l attiecība pret vīriešiem), ņemot vērā iegurņa anatomiskās īpašības un pirmā dzīves gada bērnus vēdera sienas saistaudu fizioloģiskā vājuma dēļ.

Femorālās trūces veido vēdera orgāni (lieli omentumi, zarnu cilpas), kas iziet no vēdera sienas caur patoloģisko augšstilba kanālu. Femorālās trūces ir viltīgas un bieži tiek pārkāptas.

Femorālās trūces sastāvdaļas attēlo trūce, trūce un trūce. Femorālās trūces vārti kalpo kā augšstilba kanāls - patoloģisks ceļš augšstilba trijstūra muskuļu-fasenciālajā telpā.

Femorālajam kanālam ir iekšēja atvere (augšstilba gredzens), ārējā atvere (ovāla fossa) un sienas, ko veido gūžas saites, plaša augšstilba fasāde, augšstilba sienas siena.

Femorālais kanāls ar garumu 2-3 cm atrodas vertikālā virzienā.

Femorālās trūces trūce tiek veidota no preperitonālās audiem, šķērsvirziena šķiedrām, asinsvadu lūpu audiem, režģa šķiedras. Femorālās trūces maisiņa hernial saturs parasti ir lielās zarnas omentums un cilpas, retāk - resnās zarnas (pielikums un cecum - labajā pusē, sigmīds - pa kreisi), urīnpūšļa, olnīcu ar olvadu - sievietēm, sēklinieki - vīriešiem, sēklinieki.

Femorālās trūces cēloņi

Femorālās trūces veidošanās anatomiskie un fizioloģiskie priekšnoteikumi ir vēdera sienas vājināšanās faktori: ātrs svara zudums, vēdera sienas traumas, daudzkārtējas grūtniecības, iedzimta vēdera siena vājums bērniem līdz viena gada vecumam, pēcoperācijas rētas, vēdera sienas novirzes, gūžas dislokācijas (t). h iedzimts).

Tiešie faktori ir paaugstināta vēdera spiediena situācija: fiziska piepūle, urinēšanas grūtības, ilgstošs klepus, aizcietējums, ilgstošs darbs utt. Šie faktori var darboties gan vienreiz (piemēram, svara pieaugums), gan ilgstoši (ilgstošs klepus) ar garo klepu, hronisku bronhītu).

Lokalizācijas augšstilba trūce var būt divpusēja un vienpusēja. Saskaņā ar klīniku, augšstilbu trūces ir iedalītas uzticamās, nesamazināmās un pasliktinātās. Ar vienreizlietojamiem defektiem hernial sacīkšu saturs viegli atgriežas vēdera dobumā.

Nevēlamās augšstilba trūces var tikt pārkārtotas tikai daļēji vai vispār nemainītas vēdera dobumā. Sasprindzētos augšstilbu trūces raksturo pēkšņa trūce ar hernāla satura elementiem.

Ja femorālā trūce tiek aizturēta, var attīstīties bīstami stāvokļi: akūta zarnu obstrukcija, nekroze vai zarnu gangrēna, peritonīts.

Atkarībā no augšstilba kanāla veidošanās vietas izšķirtas asinsvadu lūzuma (sānu, intravaginālās, kopā) un muskuļu lūzuma (Hasselbach trūce) trūce. Femorālās trūces veidošanās procesā ir trīs posmi: sākotnējais, nepilnīgs un pilnīgs.

Sākotnējā stadijā trūce atrodas ārpus iekšējās augšstilba gredzena. Šajā posmā femorālo trūciņu ir grūti atšķirt klīniski, bet to var papildināt ar parietālu (Richter) ieslodzījumu.

Nepilnīgas (kanāla) stadijas gadījumā trīskāršā izvirzījums atrodas augšstilba kanāla iekšpusē virspusējas fascijas robežās. Pilnīgo posmu raksturo izvarojums no trūces no augšstilba kanāla līdz augšstilba zemādas audiem, reizēm sievietēm vai vīriešiem.

Parasti augšstilba trūce jau ir diagnosticēta tās pilnajā posmā.

Femorālās trūces simptomi

Sākotnējās un nepilnīgās stadijās augšstilba trūce izpaužas kā diskomforta sajūta cirkšņos vai vēdera lejasdaļā, ko pastiprina staigāšana, skriešana un cita fiziska aktivitāte. Dažreiz šajos posmos augšstilba trūce ir asimptomātiska un pirmo reizi parādās tikai saistībā ar parietālu pārkāpumu.

Pilnīgu augšstilbu trūci raksturo redzama trūces izliekums inguinal-femoral reizes. Hernial izvirzījumam parasti ir mazs izmērs, gluda virsma, puslodes forma; atrodas zem inguinal fold. Hernial izvirzījums parādās stāvošā stāvoklī vai sasprindzinājumā; pēc pārvietošanas pazūd, kam pievienojas raksturīga dauzīšanās.

Zarnu cilpu klātbūtnē trūces laikā tiek konstatēts tympanīts. Svarīgs diferenciāldiagnostikas kritērijs samazināmam augšstilba trūcei ir klepus šoka pozitīvs simptoms.

Retos gadījumos augšstilba trūce var izraisīt apakšējo ekstremitāšu tūsku attiecīgajā pusē, ko izraisa augšstilba vēnas saspiešana, "pārmeklēšanas" sajūta un nejutīgums.

Kad skāra urīnpūšļa trūcīgo maisu, attīstās traucējumi.

Femorālās trūces komplikācijas ir tās iekaisums un ieslodzījums, koprostāze. Femorālās trūces iekaisums var rasties serozā un strutainā veidā. Parasti hernial saturs (pielikums, zarnas, dzemdes papildinājumi utt.).

e.) reti iekaisums nonāk no ādas herns sacietēšanas. Aizdegušais augšstilba trūce kļūst tūska, notiek ādas pietvīkums, pastiprinās sāpes, paaugstinās ķermeņa temperatūra. Dažos gadījumos attīstās peritonīts.

Strangulētas augšstilba trūces gadījumā attīstās akūts asins apgādes un inervācijas traucējums orgānu saturam. Tajā pašā laikā trūce palielinās, kļūst par nekontrolējamu, blīvu, strauji sāpīgu.

Saspiešanas vai vēdera sāpes ir stipras sāpes, aizkavējas izkārnījumi un gāze. Ilgstošs augšstilba trūces pārkāpums var izraisīt orgānu nekrozi un zarnu obstrukcijas attīstību.

Šajā gadījumā ir žagas, slikta dūša, atkārtota vemšana, krampju sāpes.

Spilgtu izpausmju trūkums slimības sākumposmā apgrūtina augšstilba trūces diagnostiku agri.

Atzīstot augšstilba trūces, tiek ņemti vērā tipiski simptomi (sfēriskas izvirzījums augšstilba trijstūrī vertikālā stāvoklī un slīpums pakļautā stāvoklī, klepus šoka simptoms utt.).

), auskultatīvie dati (peristaltiskā trokšņa klausīšanās), timpanīta perkusijas noteikšana utt. Trūces sacelšanās laikā jūs varat noteikt tā satura būtību, norādīt hernāla kanāla izmērus un samazināt augšstilba trūces.

Diagnostikas procesā femorālā trūce tiek nošķirta no gūžas trūces, lipomas, limfadenīta, abscesa abscesa, varikozas vēnas, tromboflebīta, femorālās aneurizmas un ļaundabīgiem audzējiem. Lai noteiktu trūcīgo maisiņu saturu, tiek veikta ultraskaņas skenēšana ar urīnpūšļa izvirzījumu, irrigoskopiju, urīnpūšļa un iegurņa ultraskaņu.

Femorālās trūces ārstēšana

Nav nekādas konservatīvas pieejas augšstilba trūces ārstēšanai; slimības atklāšanas gadījumā ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās - trūces remonts ar defektu plastiku (hernioplastiku).

Ķirurģijā ir izstrādātas daudzas ķirurģiskas iejaukšanās metodes un modifikācijas, kas, atkarībā no izmantotās pieejas, ir sadalītas inguinal (Ruggi, Parlavecchio metode) un femorālā (Bassini, Lockwood, Herzen metode uc).

), un saskaņā ar slēgšanas metodi trūces vārti var būt vienkārši un plastiski.

Femorālās trūces novēršana ietver trūceļļa atvēršanu, tās satura pārbaudi, nepieciešamības gadījumā pārveidojot modificētu omentumu, papildinot trūces saturu vēdera dobumā, mērcējot un izvilkot trūce, un remontējot trūce. Darbību var veikt, izmantojot paša pacienta audus vai sintētiskos materiālus (polimēru acis). Strangulētas augšstilba trūces gadījumā var būt nepieciešams veikt viduslīnijas laparotomiju ar dzīvotspējīgas zarnas daļas rezekciju.

Femorālās trūces prognoze un profilakse

Vairumā gadījumu ar nesamazinātu augšstilba trūci, prognoze ir laba. Lielākais recidīvu skaits konstatēts augšstilba trūces remonta metodēs. Ja to neārstē, var veidoties neatgūstams augšstilba trūce, un 82–88% gadījumu tiks nomocīti.

Femorālās trūces attīstības novēršana ir priekšējās vēdera sienas muskuļu stiprināšana, fiziskās slodzes ierobežošana, pārsējs grūtniecības laikā, pareiza uzturs un klepus novēršana. Dzīvību apdraudošu komplikāciju novēršana ļauj agrīnā radikāli ārstēt augšstilbu trūces.

Galvenie augšstilba trūces simptomi un ārstēšana

Femorālās trūces gadījumā vīriešiem vēdera orgāni (zarnu cilpas, kā arī peritoneum omentum) iziet cauri dziļajam augšstilba gredzenam, ko veido vēdera ligamentālais aparāts (fascija) patoloģiski veidotajā kanālā (parasti ir starpība starp fasādi).

Att. 1 - Dažādu lokalizāciju trūces.

Prognozējamie faktori un cēloņi

  • paaugstināts spiediens vēdera dobumā (ar pēkšņu svara celšanu, sasprindzinājumu ar aizcietējumiem, klepus spriedze);
  • ātrs svara zudums (ar saišu un muskuļu sistēmas pavājināšanos);
  • nervu šķiedru bojājumi (vājums, svara zudums un muskuļu audu, saišu un fascijas atrofija);
  • traumas traumas vēdera sienā.

Ar vecumu augšanas varbūtība palielinās muskuļu rāmja un saišu vājināšanās dēļ.

Simptomi

Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no bojājuma atrašanās vietas un komplikāciju klātbūtnes. Ar divpusējām trūciņām izvirzījumi veidojas no divām pusēm, sāpju sindroms ir izteiktāks un var izplatīties visā vēdera lejasdaļā.

  • Ar trūce ir vēdera sienas izvirzījums, diskomforta sajūta, retāk - augšējo un iekšējo augšstilbu sāpes, vēdera lejasdaļa, ko pastiprina staigāšana, muskuļu spriedze, fiziskā aktivitāte;
  • redzams izvirzījums neliela izmēra gliemežvāka-augšstilba zonā ar gludu virsmu;
  • zvana skaņa, pieskaroties izvirzījuma apgabalam zarnu cilpu klātbūtnē trūces maisā;
  • palielināts izvirzījums, klepus un vēdera saraustīšana;
  • saspiešanas gadījumā, ko veic femorālās vēnas trūce, apakšējās ekstremitātes pietūkums skartajā pusē, augšstilba ādas jutīgums;
  • urinēšanas pārkāpums, kad urīnpūslis iekļūst trūces maisā.

Ja pacientam ir samazināms trūce, tad, kad tiek uzņemts horizontālais stāvoklis, izvirzījums var izzust, palielinot vēderu.

Šīs patoloģijas īpatnība ir vieglums papildināt herns sacelšanās saturu vēdera dobumā.

Nenogurināmu trūces gadījumā pilnīga pārstādīšana nenotiek, vienlaikus saglabājot asins plūsmu un orgānu integritāti trūcei.

Strangulēta trūce ir visbīstamākā komplikācijām.

Kad strangulēti trūces nav ne tikai neiespējami noteikt vēdera dobumā, bet arī sabojāt zarnu audus un vēderplēvi.

Bīstamākās sturbuļa trūces komplikācijas:

  • zarnu cilpas vai omentuma nekroze pēkšņas barošanas pārtraukšanas rezultātā;
  • trūces sirds iekaisums;
  • peritonīts (peritoneuma iekaisums);
  • akūta zarnu obstrukcija (kā reakcija uz zarnu trakta bojājumiem).

Strangulēta trūce pakāpeniski palielinās, ir asas sāpes, ko pastiprina skartās teritorijas palpācija, traucējumi zarnās: notiek aizcietējums un pasliktinās gāzu noplūde.

Ar iekaisušiem augšstilba trūciņiem novērotas lokālas iekaisuma pazīmes un ķermeņa vispārēja reakcija. Femorālais trūce uzbriest, āda pār to kļūst sarkana, sāpju sindroms strauji palielinās, ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Ar zarnu obstrukcijas attīstību rodas slikta dūša, ko pavada vemšana, nesaņemot reljefu, žagas, sāpes no neizteikta pastāvīga vai periodiska (kad saspringšana, klepus) pārvēršas asu, intensīvu, krampjveida.

Liela izmēra trūces gadījumā izvirzījums tiek novērots ne tikai augšstilba iekšējās virsmas audos, bet arī var atrasties sēkliniekos. Pēdējā gadījumā ir svarīgi atšķirt augšstilba trūci no sēklinieku un asinsvadu, iekaisuma un neoplastiskās izcelsmes slimībām. Tas prasa ne tikai konsultāciju ar ķirurgu, bet arī urologu.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz skartās teritorijas pārbaudi un palpāciju, ko apstiprina ultraskaņas diagnostikas metodes.

Ārstēšanas iezīmes

Pacientu ir iespējams izārstēt tikai ar ķirurģisku metožu palīdzību. Konservatīvās metodes (pārsēju izmantošana nekomplicētiem trūcei) tiek izmantotas tikai operācijas kontrindikācijām, pacienta kritiskajam stāvoklim, kad iejaukšanās risks pārsniedz slimības seku risku.

Darbības tiek sadalītas atbilstoši piekļuvei un tehniskajam sniegumam: atvērta un endoskopiska. Tiek veidots atvērts ādas griezums ar endoskopiskiem - 2-3 maziem griezumiem endoskopisko iekārtu un ķirurģisko instrumentu ieviešanai. Šādas darbības ir identiskas.

Att. 2 - Laparoskopiskās ķirurģijas princips.

Atkarībā no veicamā plastmasas veida patoloģiskā augšstilba kanāla slēgšana tiek veikta, izmantojot paša pacienta audus vai sintētisko materiālu sietu.

Operācija tiek veikta vairākos posmos:

  1. Ādas un tās audu iegriešana, atverot trūce.
  2. Zarnu audu, omentum un mesentery samazināšana vēdera dobumā.
  3. Audu veidošanās trūce.
  4. Plastmasas hernial soma (pašu audu vai acu implants).

Ja tiek veikta operācija sarežģītam (strangulētam trūcei), tad tiek veikta pārkāpumu laikā bojāto zarnu cilpu rezekcija (griezums un šūšana veselos audos).

Endoskopiskās operācijas ir tehniski sarežģītākas, bet pacienti tos vieglāk panes un izraisa īsāku atveseļošanās periodu.

Tomēr ar divpusējiem bojājumiem, sarežģītiem trūces, lieliem izmēriem un kombināciju ar inguinālo trūciņu palīdzību ir norādīti atklāti piekļuves pasākumi.

Attiecībā uz dažāda veida plastmasas trūces femorālo kanālu, sintētisko tīklu izmantošanas priekšrocība ir to, ka implantāts ir savienots ar vēderplēvi, nepiepildot augšstilba kanāla lūmenu.

Tā kā šāda veida operācijas ir mazāk traumas, uzturēšanās slimnīcā ir samazināta (līdz 1 dienai). 10. dienā tiek izņemti šuves jebkura veida ķirurģijai.

Rehabilitācijas periodā pacients atrodas poliklīnikas ķirurga uzraudzībā.

Prognoze

Ar nekomplicētu (neatrisinātu) augšstilba trūci, prognoze par savlaicīgu ķirurģisko ārstēšanu ir labvēlīga. Ja pacients atturas no operācijas, trūces ieslodzījuma iespējamība pārsniedz 80%.

Profilakse

Femorālās trūces profilakses pamats ir uzturēt normālu vēdera iekšējo spiedienu, sāpju un muskuļu aparāta bojājumus vēdera sienā.

  • laba uzturs, aizcietējums un vēdera uzpūšanās;
  • savlaicīga gremošanas orgānu (īpaši zarnu un aizkuņģa dziedzera), urīnceļu un elpošanas orgānu slimību ārstēšana;
  • smēķēšanas atmešana;
  • uzturot vēdera muskuļus normālā tonī (regulāra fiziskā aktivitāte).

Ieteicams apskatei:

Femorālās trūces - cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšanas īpašības

Femorālais trūce ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo vēdera dobuma satura izešana augšstilba kanālā. Šajā gadījumā izliekums nav nekas vairāk kā zarnu cilpas, bet reizēm iegurņa orgāni iekļūst trūcei. Saskaņā ar dažiem avotiem, katru divdesmito pacientu diagnosticē augšstilbu trūces.

Kā attīstās patoloģija

Faktiskais trūces attīstības cēlonis augšstilbā ir vēderplēves satura izplūde caur tā dēvēto augšstilbu gredzenu - tā ir zona, kas veidojas starp lūpu saites un asinsrites artēriju.

Slimības patofizioloģija izskaidro audzēja lokalizāciju augšējās ekstremitātes daļā. Vājā loma slimības attīstībā ir vājināta augšstilba gredzena saites.

Elastības trūkuma dēļ gredzens izplešas, un orgānu fragmenti aiziet ārā.

Galvenie iemesli

Starp apstākļiem, kas ir labvēlīgi trūces veidošanās veidošanai augšstilbā, ir vērts atzīmēt:

  • augsts vēdera spiediens;
  • saistaudu displāziju, ko raksturo augšstilba gredzena saišu stipruma samazināšanās.

Dažādas kuņģa-zarnu trakta slimības, kā arī katarālās un elpceļu patoloģijas, ko papildina garš un smags klepus, var negatīvi ietekmēt intraabdominālā spiediena rādītājus. Sievietēm spiediena pieauguma cēlonis var būt grūtniecība, īpaši daudzkārtēja grūtniecība.

Kas izraisa slimības attīstību

Lai sāktu patoloģisko procesu, nepietiek ar to, ka pacients vienkārši ir pakļauts riskam. Vairumā gadījumu slimība nonāk aktīvajā stadijā tikai tad, ja ir ietekme uz noteiktu faktoru, kas spēlē slimības sākuma sviras lomu. Šie faktori ietver:

  • smags fiziskais darbs, kas saistīts ar svara celšanu;
  • mehāniskās aktivitātes trūkums ilgu laiku;
  • profesionālā sporta spēlēšana;
  • liekais svars vai ātrs svara zudums;
  • cirkšņa traumas;
  • neiroloģiskas slimības;
  • hroniska aizcietējums.

Veselam cilvēkam ir limfmezgls augšstilba gredzena iekšpusē un neliela saistaudu šķiedru koncentrācija.

Sakarā ar saišu elastību un mīkstumu, tie nespēj bloķēt orgāna fragmenta telpu, kas nokrīt trūcei.

Ja nav ārstēšanas un slimības progresēšanas, veidošanās virzās uz zemāku un zemāku, spiežot to pašu limfmezglu, ko ārsti sauc par Pirogov-Rosenmüller mezglu.

Kad trūce atstāj augšstilba gredzenu, tas aizņem dobu pie vēnas. Sastāvs sastāv no vairākām daļām:

  • tiešais trūce, kas satur iekšējā orgāna vai zemādas tauku fragmentu;
  • iekšējo saturu.

Starp citu, pēdējais var būt tievās zarnas mazās vai mobilās daļas cilpiņa, neliela daļa no omentuma, kas aptver peritoneuma orgānus ar priekšautu vai urīnpūsli. Femorālajā trūcē vīriešiem sēklinieki var būt iesaistīti sievietēs, olvadu vai olnīcā.

Kāpēc sievietes biežāk slimo

Sievietēm bieži tiek diagnosticēta patoloģija. Femorālā trūce sievietēm notiek 3-4 reizes biežāk nekā vīriešiem. Sieviešu pusaudžu noslieci uz saslimstību var izskaidrot ar anatomiskās struktūras īpatnībām.

Tātad sievietēm ir plašāka iegurņa daļa, kas ir plašāka, un atstarpe starp plaisām (augšstilba saites, caur kurām iet nervi un asins artērijas).

Turklāt sieviešu saišu šķiedras ir daudz vājākas - tas ir veids, kā daba rūpējās, lai darba laikā sievietes varētu saspringt priekšējās vēdera sienas muskuļus.

Hernial bulges uz augšstilba atšķiras lokalizācijā - tās ir vienotas un divpusējas. Saskaņā ar statistiku izglītība pa labi parādās daudz biežāk nekā kreisajā pusē. Dažos gadījumos attīstās divpusēji trūces. Pēc izpausmes rakstura izliekums ir atgriezenisks, nesamazināms un nelabvēlīgs.

Slimība arī mainās atkarībā no attīstības stadijas - trūce var būt primāra, nepilnīga un pilnīga.

  • Sākotnējā stadija ir neliels trūce, kas veidojas augšstilba gredzena līmenī.
  • Ar nepilnīgu posmu izliekums kļūst vizuāli pamanāms, iekšējie orgāni jau ir ievērojami ārpus augšstilba kanāla. Tajā pašā laikā pati trīce ir statiski izvietota gredzena sākumā.
  • Pilnā stadijā veidošanās brīvi pārvietojas pa augšstilba iekšējo virsmu, un tā var pārsniegt gredzenu.

Kāda ir atšķirība starp samazināmu un nesamazināmu trūci

Ja slimības sākumposmā veidojas veidošanās, tad pazuda, tad ar laiku tas kļūst mazāk mobils sakarā ar izmaiņām inguinal kanāla audos. Trūce, kas jau sen nevarēja tikt noteikta, vairs nav pati par sevi. Tagad, lai novērstu izspiedumu, tas centīsies.

Atšķirībā no atkārtoti izmantojamiem, nesamazināms trūce un tās saturs nevar tikt ievietots dobumā jebkādā veidā. Tajā pašā laikā pacients nejūt sāpes vai diskomfortu.

Lai atpazītu slimību agrīnā stadijā un nošķirtu to no audzēja, jums ir jāapzinās, kā parādās augšstilba trūce. Šīs slimības simptomus ir grūti sadalīt vīriešiem un sievietēm. Ilgu laiku pacients var neuzminēt par problēmu. Bet, tiklīdz herns sacīkstes sasniedz noteiktu lielumu, viņš pamanīs pirmās slimības pazīmes:

  • sāpju vilkšana cirksnī;
  • tuberkulāra parādīšanās augšstilba trijstūrī;
  • trūces palielināšanās vingrošanas laikā;
  • bieža meteorisms un vēdera uzpūšanās;
  • galotnes tirpšana un neliela nejutīgums.

Dažiem pacientiem var rasties trūce ar elefantaziju (limfostāzi). Atkarībā no tā, kuri iekšējie orgāni ir iesaistīti maisā, var rasties citi simptomi.

Sievietēm augšstilba trūce var izpausties kā netipiska maksts izdalīšanās, urīna krāsas maiņa. Daudzi pacienti atzīmē palielinātu vēlmi urinēt.

Vīriešiem femorālās trūces simptoms var būt seksuālās vēlmes, erektilās disfunkcijas vai priekšlaicīgas ejakulācijas vājināšanās dzimumakta laikā.

Kas ir pārkāpums

Ja orgāns, kas iekrīt trūcei, tiek saspiests, tās asinsvadi vispirms cieš. Tā rezultātā asins piegāde orgānam tiek pārtraukta. Strangulētajai augšstilbu trūcei ir nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana. Saspringt trūce ir nopietna slimības komplikācija.

Bieži vien pārkāpums notiek ar tievās zarnas fragmentu. Nodaļa, kas atrodas tuvu saspiešanas vietai, ir stipri pietūkuša, tās sienas kļūst plānākas. Nodotajos traukos asinis stagnējas, kā rezultātā plazma sūce no asinsvadu lūmena vēdera dobumā.

Komplikāciju pazīmes

Nav iespējams sajaukt pārkāpuma simptomus ar kaut ko citu. Nepilnīgas vai pilnīgas trūces gaita neizraisa pacientu pat daļu no nepatīkamajām sajūtām, kas novērotas, kad kuģi tiek saspiesti. Ja rodas šādi simptomi, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība:

  • trīskāršā izvirzījums palielinājies;
  • izliekums kļuva blīvs, ļoti grūti pieskarties;
  • ar vieglu iekaisuma zonas pieskārienu rodas un palielina stipras sāpes;
  • augšstilba reģiona epiderms ir hiperēmisks, šķiet karstāks par blakus esošajām ekstremitāšu zonām;
  • nav iespējams noteikt trūka saturu pat ārstam;
  • nav izkārnījumu vairāk nekā vienu dienu;
  • akūtu zarnu obstrukcijas attīstību.

Pagaidu atvieglojums, kas notiek ar strangulētu trūci, bieži vien sajauc pacientus. Pacienti domā, ka slimība ir samazinājusies un nav vērts paniku. Faktiski sāpju trūkums norāda uz nekrotiska procesa sākumu: sabrukts zarnu fragments vai cits iekšējais orgāns sāka nomirt.

Pacienta stāvoklis ar strangulētu trūci strauji pasliktinās: sāpes kļūst nepanesamas, turpinās atkārtota vemšana, pretdrudža līdzekļi nemazina drudzi. Šādā situācijā nevar zaudēt ne vienu minūti, jo, attīstoties peritonītam, nāves iznākuma risks ir ārkārtīgi augsts.

Jebkurš profesionāls ķirurgs varēs atpazīt augšstilba trūci. Ārsts noteiks sākotnējo diagnozi, pamatojoties uz sūdzībām un pacienta izmeklēšanu. Starp citu, vairumā gadījumu tas ir pietiekami, un instrumentālos un laboratoriskos pētījumus galvenokārt izmanto diferenciāldiagnozei. Iespējamā gūžas herniation pārbaude sastāv no šādām procedūrām:

  • Ultraskaņa;
  • zarnu rentgenogrāfija, izmantojot kontrastvielu;
  • pilnīgs asins skaits un urīns.

Kā ārstēt slimību konservatīvā veidā

Femorālās trūces ārstēšana ietver ne-radikālu vai ķirurģisku iejaukšanos. Tajā pašā laikā vienreiz un uz visiem laikiem ir iespējams novērst slimību tikai uz operācijas galda. Konservatīvā terapija ir tikai paliatīvs.

Ar pretsāpju līdzekļiem, īpašiem vingrinājumiem vai fizioterapiju nav iespējams atbrīvoties no trūces. Šāda ārstēšana palīdz apturēt patoloģijas tālāku attīstību, novērst slimības ietekmi un uzlabot pacienta labklājību.

Konservatīvas ārstēšanas metodes izmantošana ir iespējama tikai ar vienreizējiem trūces. Ja trūce tiek nomocīta vai pārtraukta spraugā, pacients tiek hospitalizēts un tiek veikta ārkārtas operācija. Femorālā trūce, kuru nav iespējams izlabot, ir tieša kontrindikācija jebkurai fiziskai aktivitātei, pacientam nepieciešama gultas atpūta.

Efektīvs veids, kā ārstēt šo slimību, ir terapeitiskā vingrošana. Ārsts izvēlas īpašus vingrinājumus, lai ietekmētu konkrētu augšstilba muskuļu grupu un peritoneuma priekšējo sienu.

Turklāt pacientiem ar trūci ir ieteicams valkāt saiti, kas cieši piestiprina audus un neļauj iekšējiem orgāniem izspiesties, lai pārsniegtu augšstilba gredzena robežas.

Pārsējs nav pieļaujams lietot ar neatgūstamiem trūces.

Herniated Hip ķirurģija

Nelabvēlīga vai nelabvēlīgā situācijā esoša izglītība liecina, ka ir nepieciešama steidzama rīcība. Šiem trūces veidiem nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Ar apstiprinātu hernial soma satura saspiešanu operācija tiek veikta steidzami.

Galvenais ārstēšanas princips nav iznīcināt trūces, bet gan novērst augšstilba gredzena defektus, kas izraisīja iekšējo orgānu izvirzīšanos. Šīs slimības ķirurģisko iejaukšanos sauc par trūces remontu.

Šādas darbības veic vispārējā vai vietējā anestēzijā. Nesen viņi arvien vairāk ir sākuši izmantot epidurālo anestēziju, kas ietver anestēzijas līdzekļu ieviešanu mugurkaula kanālā.

Iegurņa un ekstremitāšu jutīgums šāda veida anestēzijā pacientam pilnībā nav sastopams, bet pacients pats apzinās.

Plastmasas augšstilba trūce ilgst ne vairāk kā stundu. Operācijas laikā ķirurgs rūpīgi atdala trūce, pārbauda tā saturu un, ja nav patoloģisku izmaiņu (pārkāpuma pazīmes), tas atkal nonāk dobumā. Nākamais solis ir slēgt trūces vārtus. Femorālā gredzena audi tiek nostiprināti tā, lai novērstu atkārtotu izvirzīšanos.

Līdz šim ir daudz pieejas trūces remontam, bet eksperti turpina strādāt pie to uzlabošanas.

Ķirurģiskās iejaukšanās metodes izvēle galvenokārt ir atkarīga no trūces veidošanās lieluma, slimības ilguma un pacienta vispārējā stāvokļa. Tikai pirms dažiem gadiem cilvēka ar hernificētu gūžas darbību darbojās tikai pacienta audi.

Mūsdienās mākslīgā ķirurģijā dominē mākslīgās protēzes - sava veida plāksteri, raiba aparāta aizstājēji. Šāds materiāls ir drošs un hipoalerģisks.

Laparoskopija ir atzīta par visefektīvāko trūces ķirurģiskās ārstēšanas metodi, kas ļauj piekļūt patoloģiskai izglītībai, izvairoties no nozīmīgiem audu bojājumiem.

Lai veiktu šāda veida iejaukšanos, nav nepieciešams veikt lielus samazinājumus. Laparoskopu ievieto trūce caur caurumu, kura diametrs ir tikai dažus milimetrus.

Šāda veida operācija ir vismazāk invazīva, un tādēļ pēc operācijas nav nepieciešama ilgstoša rehabilitācija.

Femorālā trūce mēdz atkārtoties. Lai novērstu slimības atkārtotu attīstību, ir svarīgi saglabāt veselīgu dzīvesveidu, izvairīties no fiziskas slodzes novājināšanas, nevis pašārstēšanās.

Kā femorālā trūce izpaužas sievietēm un vīriešiem, simptomi un ārstēšanas metodes

Femorālā trūce ir vēdera orgānu izejas caur augšstilba kanālu zem ādas cirkšņa zonā. Tā ir viena no vēdera trūces šķirnēm (tā veido 5–8% no visiem vēdera trūces); šāds trūce veidojas galvenokārt sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem.

Salīdzinot ar citiem trūces veidiem, augšstilba biežāk rada grūtības diagnosticēt, bieži tiek traucēta un parasti ir sarežģītāka un viltīgāka.

Izvirzīšanas sākumposmā tas var būt gandrīz bez simptomiem vai acīmredzami nespecifiski simptomi.

Laika gaitā simptomi kļūst izteiktāki un izraisa nopietnu diskomfortu pacientam: sāpīga izteikta izmēra izvirzīšanās, aizcietējums, slikta dūša. Pēc pareizas diagnozes noteikšanas ķirurģiskas iejaukšanās dēļ ir viegli atbrīvoties no trūces.

Kas tas ir?

Femorālais trūce ir audzēja līdzīga izliekums, kas veidojas, kad omentum un zarnu cilpas iziet no vēdera dobuma caur augšstilba gredzenu. Femorālās trūces izpaužas kā sacciformas izvirzījums augšstilba trijstūrī ķermeņa vertikālā stāvoklī, sāpes; pārkāpjot trūce var attīstīties zarnu obstrukcija.

Iemesli

Jebkurai slimībai vai patoloģijai ir savi cēloņi. Femorālais trūce nav izņēmums. Šīs patoloģijas galvenais cēlonis ir cilvēka ķermeņa vēdera sienas vājums, kam ir audu saistaudu struktūra.

Femorālās trūces rašanās iespējama zarnu trakta problēmu dēļ (proti, aizcietējuma dēļ), smagu pacelšanos, smagu klepu, fizisku slodzi, urinēšanas problēmām. Tas viss izraisa spiediena attīstību vēdera dobumā, kas savukārt noved pie trīskāršu izvirzījumu veidošanās.

Klasifikācija

Klīniskajā praksē visi femorālie trūces vīriešiem un sievietēm ir sadalīti trūces veidošanās lokalizācijā:

patoloģiskā augšstilba kanāla veidošanās vietā:

  1. Hasselbach trūce vai muskuļu lūpu trūce;
  2. Vaskulāro bojājumu trūce (kopējā, intravaginālā, sānu).

Identificējiet arī augšstilbu trūces:

  1. Nesamazināms - nevar tikt mainīts vēdera dobumā, vai to var iestatīt tikai daļēji;
  2. Samazināms - var iestatīt vēdera dobumā;
  3. Strangulēta augšstilba trūce. Šāda trūces rašanās ir saistīta ar hernial satura daļiņu saspiešanu. To sekas var izteikt akūtu zarnu obstrukcijas, zarnu gangrēna vai peritonīta attīstībā.

Visbiežāk augšstilba trūce ir sievietes iegurņa anatomisko īpašību dēļ, kā arī bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, sakarā ar peritoneuma sienas saistaudu fizioloģisko vājumu.

Simptomi sievietēm un vīriešiem

Sākotnējās un nepilnīgās stadijās augšstilba trūce izpaužas kā diskomforta sajūta cirkšņos vai vēdera lejasdaļā, ko pastiprina staigāšana, skriešana un cita fiziska aktivitāte. Dažreiz šajos posmos augšstilba trūce ir asimptomātiska un pirmo reizi parādās tikai saistībā ar parietālu pārkāpumu.

Pilnīgu augšstilbu trūci raksturo redzama trūces izliekums inguinal-femoral reizes. Hernial izvirzījumam parasti ir mazs izmērs, gluda virsma, puslodes forma; atrodas zem inguinal fold. Hernial izvirzījums parādās stāvošā stāvoklī vai sasprindzinājumā; pēc pārvietošanas pazūd, kam pievienojas raksturīga dauzīšanās.

Kā izskatās augšstilba trūce: foto

Zemāk redzamā fotogrāfija parāda, kā slimība izpaužas sievietēm un vīriešiem.

Diagnostika

Vieglie simptomi slimības sākumposmā neļauj skaidri noteikt augšstilba trūces. Parasti tas ir viegli diagnosticējams ar tipiskām raksturīgām pazīmēm, kas raksturīgas augšstilba trijstūra izvirzījumam, un tās papildināšanu guļus stāvoklī.

Ir nepieciešams veikt slimības diferenciāldiagnozi no cirkšņa trūces, varikozām vēnām, lipomu, vēža metastāzēm, tromboflebītu un citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem. Taisnās zarnas rentgena izmeklēšana un urīnpūšļa, olnīcu un trūces ultraskaņas izmeklēšana, kā arī satura pārbaude, izmantojot hernogrāfiju.

Femorālās trūces ārstēšana

Femorālās trūces konservatīva ārstēšana vīriešiem vai sievietēm ir neiespējama, tāpēc slimības klātbūtnē ir norādīta tikai operācija. Visbiežāk sastopamā ķirurģijas metode ir hernioplastika (trūces remonts ar defektu plastiku).

Vairumā gadījumu ar nesamazinātu augšstilba trūci, prognoze ir laba. Lielākais recidīvu skaits konstatēts augšstilba trūces remonta metodēs. Ja to neārstē, var veidoties neatgūstams augšstilba trūce, un 82–88% gadījumu tiks nomocīti.

Hernijas profilakse un komplikācijas

Femorālās trūces attīstības novēršana sastāv no šādiem noteikumiem:

  • valkājot pārsēju grūtniecības laikā;
  • pareizu uzturu;
  • vēdera muskuļu apmācība;
  • kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu slimību ārstēšana;
  • smēķēšanas pārtraukšana, kas izraisa klepu.
  • augšstilba trūces pārkāpums - pēkšņs hernāla satura saspiešana trīskāršā;
  • trūce iekaisums - ko izraisa iekaisums orgānā, kas atrodas trūces saulē;
  • koprostāze - izkārnījumu stagnācija resnajā zarnā.

Hernia ir labi apstrādāta ķirurģiski. Ja to neārstē, prognoze ir nelabvēlīga - nesamazināms trūce.

(13. T

Femorālā trūce vīriešiem: cēloņi, diagnoze, simptomi, klasifikācija un veidošanās stadijas, komplikācijas, ķirurģiska ārstēšana, profilakse

Femorālās trūces vīriešiem parādās daudz retāk nekā sievietēm un bērniem. Patoloģija ir neliela veidošanās, kas notiek zarnu cilpu izvirzīšanas laikā un kad tie tiek pārvietoti no omentuma ārpus vēdera dobuma.

Femorālā trūce ir patoloģija, kas ir neliela veidošanās, kas rodas, kad zarnu cilpas izstiepjas un kad tās iziet no omentuma ārpus vēdera dobuma.

Iemesli

Iedzimta zarnu slimība un pēcoperācijas rētas izraisa femorālās trūces faktorus. Papildu lomu spēlē nieru iekaisuma slimības, kas veicina urinēšanas grūtības.

Problēmas cēloņi:

  • svara celšana;
  • ilgstošs aizcietējums, radot pārmērīgu vēdera spiedienu;
  • ātrs svara zudums;
  • vēdera trauma;
  • fiziskās aktivitātes trūkums.

Femorālās trūces diagnostika

Femorālās trūces diagnostika ietver obligātu pacienta pārbaudi, ārsts novērtē izvirzījuma lielumu.

  • irrigoskopija. Pacients tiek injicēts ar bārija suspensiju, kas ir radiopaque viela un sniedz detalizētu priekšstatu par patoloģisko procesu;
  • Ultraskaņa. Hernia sacietēšana ļauj noteikt problēmas nopietnību;
  • palpācija un perkusija (pieskaršanās). Trūce ir mīksta. Pieskaroties, ārsts var dzirdēt blāvu skaņu, kas norāda, ka maisā ir blīvs orgāns, piemēram, omentum.

    Femorālās trūces diagnosticēšana ietver personas obligātu pārbaudi.

    Ārsts izraksta pacientam ultraskaņu. Skenējot trūces saiti, iespējams noteikt problēmas nopietnību.

    Turklāt ārsts veic augšstilbu trūces palpāciju.

    Simptomi

    Femorālās trūces simptomi ir atkarīgi no izvirzījuma veida un slimības smaguma. Sākotnējā attīstības stadijā jebkuras pazīmes var nebūt.

    • sāpes cirkšņos, audzēja (vai tūskas) klātbūtne patoloģiskā procesa jomā;
    • vēdera ādas nejutīguma sajūta;
    • izkārnījumu aizture un meteorisms;
    • diskomforts augšstilbā, it īpaši kustības laikā.

    Zarnu obstrukcijas gadījumā parādās dispepsijas traucējumi: slikta dūša un vemšana, kā arī intensīvas sāpes vēdera dobumā. Ja urīnpūslis ir iesaistīts procesā, urīns nemainās.

    Trūce un veidošanās stadija

    Femorālās trūces lokalizācija ir sadalīta divpusējā un vienpusējā. Pēc izglītības veida var būt:

    1. Piemērots. Vienkārši atgriežas vēdera dobumā ar nelielu piepūli no ārsta.
    2. Neizjaucams. Tas var tikai daļēji atgriezties vēdera dobumā vai palikt nemainīgs.
    3. Pārkāpts. Šāda veida patoloģisko procesu raksturo sasprindzinājums orgānu kanālā esošajos orgānos. Šī slimības forma ir bīstama peritonīta, gangrēnas un zarnu audu nekrozes attīstībai. Ir orgānu iekaisums, kas ir pašas veidošanās spiediena ietekmē.

    Ir 3 femorālās trūces stadijas. Sākumposmā veidošanās nav vizualizēta un praktiski neparādās. Vīrietis vada normālu dzīvi.

    Ir 3 femorālās trūces attīstības fāzes:

    1. Sākotnējais Šajā posmā veidošanās nav vizualizēta un praktiski neparādās. Retos gadījumos vēdera dobuma apakšējā kvadrāta labajā vai kreisajā pusē var būt sajūta.
    2. Nepilnīga. Šis veidojums atrodas ārpus fasāžu robežām un vēl nav izteikts, lai gan attiecīgie simptomi jau ir klāt.
    3. Pabeigts. Šajā gadījumā trūce aizbrauc ārpus fasādes un nonāk zemādas audu zonā. Vīriešiem izglītība var pāriet uz sēkliniekiem.

    Komplikācijas

    Bīstamākā augšstilbu trūces komplikācija ir zarnu audu nāve. Šajā gadījumā sāpes kļūst nepanesamas, krēsls ir akūta.

    Ja tā notiek, tad tiek parādīts, ka operācija novērš ne tikai izvirzījumu, bet arī zarnu noteiktu fragmentu. Attīstoties strutainam procesam, saturs var izplatīties zemādas audos, izraisot sāpīgu šoku.

    Notiek blakus esošo orgānu un audu iekaisums. Ja jūs ignorējat simptomus un savlaicīgi neredzat ārstu, tas ir iespējams nāve.

    Ķirurģiska ārstēšana

    Femorālās trūces novēršana vīriešiem nav iespējama bez operācijas. Hernioplastija ir visizplatītākā un efektīvākā intervences forma. Pēc trūceļļa atvēršanas speciālists novērtē tā saturu.

    Ja nepieciešams, dziedzeru rezekcija. Tad veidojas paša veidošanās, un kanāls tiek pakļauts plastmasai un tālāk pārvietojas. Šajā gadījumā visbiežāk griezumu veic augšstilba trijstūra reģionā.

    Siets aizsargā augšstilba kanālu no turpmākās paplašināšanās. Darbību var veikt divos veidos: atvērts un aizvērts. Pirmajā piekļuvē tiek veikts griezums un otrā iejaukšanās - ar vairākiem maziem punktiem.

    Femorālās trūces novēršana vīriešiem nav iespējama bez operācijas. Hernioplastija ir visizplatītākā un efektīvākā intervences forma.

    Sagatavošana

    Gatavošanās operācijai, kas jāveic gūžas vai gūžas rajonā, ir sirds un asinsvadu sistēmas darbības obligāta pārbaude asins koagulācijas pētījumā, lai mazinātu komplikāciju risku, kas ir bīstami pacienta dzīvībai.

    Pirms operācijas ar femorālo trūci, pacientam jāveic ultraskaņa un EKG. Turklāt, lai novērtētu ķermeņa stāvokli un kontrindikāciju klātbūtni, tiek savākti urīns un asinis. Ārsts jautā pacientam par alerģisku reakciju gadījumiem pret zālēm. Dienu pirms iejaukšanās jums vajadzētu atteikties ēst, jūs varat dzert tikai ūdeni.

    Rehabilitācija

    Rehabilitācija pēc femorālās trūces operācijas ietver:

    • gultas atpūtas ievērošana;
    • fizisku stresa trūkums uz vēdera muskuļiem vairākus mēnešus vai sešus mēnešus;
    • Racionāla uzturs, tostarp piena produkti, graudaugi, zivis, dārzeņi un augļi. Personai jālieto pārtikas produkti, kas satur daudz vitamīnu;
    • pilnīga miegs. Atveseļošanās perioda laikā vīrietim vajadzētu palikt vismaz 9 stundas dienā;
    • regulāra šuves apstrāde. Pirmajā nedēļā pēc iejaukšanās ir nepieciešama ārsta uzraudzība un jāuzrauga darbības zonas tīrība.

      Rehabilitācija pēc operācijas femorālās trūces gadījumā nodrošina gultas atpūtu.

      Cilvēkam vajadzētu ēst labi, lai nodrošinātu visstraujāko veselības atveseļošanos.

      Atveseļošanās perioda laikā vīrietim jāatrodas vismaz 9 stundas dienā.

      Profilakse

      Femorālās trūces novēršana balstās uz šādiem noteikumiem:

      • pārmērīgas slodzes novēršana uz vēdera dobuma. Ieteicams izvairīties no smago kravu celšanas;
      • savlaicīga aizcietējuma ārstēšana. Lai to izdarītu, ēst labi, likvidējiet no diētas lielu skaitu maizes izstrādājumu, izmantojiet daudz augu šķiedru, kas veicina normālas izkārnījumu veidošanos, kas ir augšstilba trūces novēršana;
      • klepus terapija tās attīstības sākumposmā. Spēcīgi krampji rada pārmērīgu spiedienu uz vēdera sienu, veicinot dažu zarnu cilpu izvirzīšanos;
      • spēlējot sportu. Stiprinot muskuļu korseti ir atļauts ar izmērītu slodzi trenažieru zālē, jums vajadzētu palaist, peldēties baseinā, slēpot ziemā;
      • Ja vēdera lejasdaļā ir sāpes un saspiešanas sajūta, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

      Ja augšstilba apgabalā parādījās neliels vienreizējs gabals, tad vizīte pie speciālista ir tūlītēja.