Femorālās trūces darbība

Simptomi

Tiek nodalīta augšstilba darbības metode, kad piekļuve augšgala gredzenam un augšstilba gredzena aizvēršana tiek veikta no augšstilba puses un inguinal metodi. Pēdējā gadījumā piekļuvi hernial saciet veic caur iekšējo kanālu.

Femorālais ķirurģiskās operācijas veids augšstilba trūcei.

Ādas iegriezums 10–12 cm garumā tiek veikts vertikāli virs trīskāršā izvirzījuma, sākot 2-3 cm virs gliemežvada saites. Izgriezt caur ādu un zemādas audiem, limfmezglus un lielo sēnīšu vēnu pārvieto uz sāniem.

Atklājiet augšstilba trūces trūcei un stulbi atbrīvojiet to no kakla, atbrīvojiet trīskāršo gredzenu (augšstilba gredzenu) no augšstilba sāniem. Ārpusē aizsargāt augšstilbu kuģus, lai izvairītos no bojājumiem.

Hernāla maisiņa atvēršana ar augšstilbu trūci, tās satura pārskatīšana un iegremdēšana, kakla ligāšana un maisa noņemšana ir tāda pati kā ar gūžas trūces.

Hernial atveres augšstilba trūces laikā tiek aizvērts, iznīcinot ķemmi ar cirkulāciju. Lai to izdarītu, pavelciet uz leju uz augšu un augšstilba vēnu uz āru. Lai dziļāk paņemtu ķemmes saišu, ir nepieciešams izmantot stingri izliektas adatas un pieslēgt tās cirkšņotnei. Parasti uzliek 2-3 šādas šuves.

Ārējais pusmēness mala, kas ierobežo hipodermiju, hiatus saphenus, ir apšuvusi ar vairākiem šuvēm līdz muskuļu fasādei (Bassini metode augšstilbu trūcei).

Femorālās trūces ķirurģiskās operācijas veids.

Ādas, zemādas audu, virspusējas fascijas un ārējā slīpā vēdera muskuļa aponeuroze tiek veikta tāpat kā gūžas trūces.

Pēc atveres kanāla atvēršanas spermātiskais vads ir izolēts un ievilkts uz augšu. Gareniski atveriet sānu kanāla aizmugurējo sienu - šķērsvirziena fasciju. Šīs fasādes augšējā mala ir izvilkta. Viņi iekļūst preperitonālajā telpā un meklē tajā trūces sacelšanās kaklu. Femorālā trūce tiek ievadīta inguinal kanālā.

Cirksnis un ķemmes saites tiek atbrīvotas no celulozes, 2-3 zīda šuvēm aiz spermatiskās auklas, sasprādzē ķemmīte (Ruga metode augšstilba trūcei).

Šajā gadījumā gliemežvada sašaurinājums nedaudz kustas uz leju, palielinot sānu spraugas augstumu, kas rada labvēlīgus apstākļus tiešo gūžas trūces veidošanai nākotnē. Lai to izvairītos, iekšējās slīpās un šķērsvirziena vēdera muskuļu apakšējās malas spermatiskās auklas priekšā tiek apšūtas ar ķemmes saitēm kopā ar cirkšņa saišu, kas vienlaicīgi ar femorālā gredzena izvadīšanu novērš inguinālo plaisu (Parlaveccio metode augšstilbu trūcei).

Femorālās trūces darbība

Pants autors: Nadezhda Nikolaevna

Trūce ir patoloģisks stāvoklis organismā, kad iekšējie orgāni izspiež. Tas nenozīmē, ka viņi izspiestu no krekla vai kleita burtiskā nozīmē. Izvirzīšanās notiek caur anatomisko atvērumu (trūce, kas var būt iedzimta vai iegūta) zemādas tauku slāņa rajonā. Uz ādas virsmas izvirzījums ir redzams kā pietūkums.

Trūces jēdziens ietver vairākus komponentus:

  1. Pirmais ir hernial saturs. Tas var būt daļa no zarnas (piemēram, zarnas epiplons vai cilpas), dzemde, urīnpūslis.
  2. Otrkārt: saturs ir hernial maisā. Soma sastāv no peritoneum un čaumalas.
  3. Trešais ir trīskāršais gredzens, caur kuru izspiež hernāla saturu.

Faktori, kas izraisa šādu izvirzījumu, tiek uzskatīti par:

  • Vēdera sienas vājums. Vēdera dobuma muskuļu šķiedras zaudē elastību un kļūs plānākas dažādu procesu rezultātā: grūtniecība, ievainojumi un iepriekšējās slimības.
  • Iekšējā vēdera spiediena pārkāpums. Šis traucējums veicina hroniskas slimības, dzīvesveidu, ārējus faktorus (svaru celšana, ilgstošs smiekli vai raudāšana, īpaši bērniem).

Hernias klasifikācijas ir atšķirīgas un ir atkarīgas no vairākiem iemesliem:

  • izcelsme;
  • lokalizācija;
  • straumes;
  • ārstēšanas metodes.

Tas ir svarīgi. Nejauciet augšstilba un gūžas trūces. Femorālās trūces lokalizācija - zem gūžas saites. Inguinālo trūces izeja virs gūžas saites.

Iespēja attīstīties augšstilba trūce ir zema. Visbiežāk trūce ir vizuāli maza, tā notiek bērniem un sievietēm (pēc 45 gadu vecuma).

Femorālās trūces vārti ir augšstilba trijstūris, ko ierobežo sartorius muskuļi (priekšpuse), garais adduktora muskuļš (no iekšpuses) un cirtas saites (augšā). Trīsstūrī esošais muskuļu slānis ir diezgan vāji attīstīts, un tam ir liels izmērs, kas ir noteicošais faktors augšstilba trūces attīstībā.

Femorālās trūces attīstība izraisa:

  • iedzimta patoloģija (vēdera sienas vājums tiek pārnests no vecākiem bērniem);
  • konstitūcija (liekā svara cilvēkiem notiek biežāk);
  • vēdera sienas traumas vēsturē;
  • paaugstināts vēdera spiediens;
  • muskuļu sasprindzinājums (piemēram, svaru celšanas laikā).

Hernia labi reaģē uz ķirurģisko ārstēšanu, un savlaicīga diagnoze slimības prognoze ir ļoti labvēlīga. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka operācijas augšstilbu trūces nav vienkārši. Tie prasa labas zināšanas par topogrāfisko anatomiju un ķirurģiju.

Pacienta pirmsoperācijas sagatavošana ir svarīga. Ja pacients ir aptaukošanās, viņam ir nepieciešams vingrinājums un sabalansēts uzturs, lai samazinātu vēdera spiedienu.

Pieeja herniskajam gredzenam operācijas laikā (hernioplastija) var būt atšķirīga, kas kalpoja par ķirurģiskās ārstēšanas klasifikācijas kritēriju.

Femorālais ceļš

Tiek izmantota piekļuve kanāla kanālam caur šī kanāla ārējo atvērumu.

Ieguvumi

  • minimālais darbības ilgums;
  • zema invazivitāte operācijas laikā;
  • īss rehabilitācijas periods.

Trūkumi: recidīva iespējamība

Bassini metode. Visbiežāk izmantotā ķirurģiskās ārstēšanas metode, ko atzīst visi ķirurgi. Atkarībā no pierādījumiem to veic gan vietējā anestēzijā, gan vispārējā anestēzijā. Ādas griezums tiek veikts biežāk paralēli gliemežvada saitei, caur kuru tiek atvērts trūce.

Zarnu cilpas un omentum (ja omentums ir bojāts, tas tiek noņemts no jauna) tiek atgriezts vēdera dobumā. Ja pārkārtošanās gadījumā rodas grūtības, lai paplašinātu piekļuvi, tiek sagriezta lūpu saite. Hernial sac ir izgriezts gar kakla kaklu.

Nākamais operācijas posms ir plastmasa: trīskāršais gredzens tiek likvidēts, sasienot kaunuma un gūžas saites.

Femorālajā metodē tiek izmantotas dažādas trūces vārtu plastmasas metodes: iepriekš (sašūšanas saites), izgriežot atloku no ādas vai muskuļu aponeurozi.

Inguināla metode

Pašlaik tā ir viskonkurētspējīgākā metode ķirurģiskās ārstēšanas veikšanai augšstilbu trūces.

  • augsts trīskāršu maisiņš ar turpmāku izciršanu;
  • femorālā kanāla nostiprināšana vienlaicīgi ar iekšējo kanālu.

Šo priekšrocību kombinācijā ar operācijas radikālo raksturu metode ļauj izvairīties no recidīviem pēcoperācijas periodā.

  • operācijas invazivitāte un ilgums, varbūtība, ka samazinās iekšējās kanāla toni.

Operācija nav paredzēta gados vecākiem cilvēkiem un novājinātiem pacientiem.

Piekļuve augšstilba kanālam, izmantojot šo metodi, ir caurejas kanālā (caur priekšējām un aizmugurējām sienām). Šī iemesla dēļ hernial sacīkšu kakls ir pieejams izgriešanai optimālā vietā.

Radikālās ķirurģijas gadījumā galvenā ķirurģiskā metode ir inguināla pieeja. Ir iespējama gan vietējā anestēzija, gan vispārējā anestēzija (ja ir norādīts). Atbilstoši šai metodei operācija ir līdzīga operācijai gūžas trūcei - inguinal kanāls tiek atvērts ar papildu piekļuvi femorālajam kanālam.

Operācijas modifikācijas var būt atšķirīgas: metode piekļuvei augšstilba gredzenam, materiāliem un paņēmieniem, kas saistīti ar augšstilba kanāla plastiku. Nesen šī metode izmanto plastiskas augšstilba kanālu transplantācijas. Izmantotais materiāls ir dura mater (allogēns).

Taupošas darbības

Medicīna nestāv, un pēdējā laikā laparoskopiskās ārstēšanas metodes tiek plaši izmantotas ar klasisko ķirurģisko iejaukšanos augšstilba trūces. Faktiski, tā ir tāda pati darbība ar dažādām pieejām (augšstilba, cirkšņa), tikai maza ietekme, pēcoperācijas sāpju samazināšana un recidīvu rašanās.

Ķirurģiskā iejaukšanās notiek ar nelielu punkciju, izmantojot īpašas ierīces un paņēmienus.

Trūces vārtu plastmasas veidi

Femorālā kanāla plastiskā ķirurģija ir iespējama divos veidos.

Plastmasa ar paša ķermeņa audiem

Šo metodi sauc par sprieguma metodi. Kanāla deformācija tiek novērsta, izmantojot ķirurģisku piekļuvi un parastos ķermeņa apkārtējos audus ar īpašu šuvju materiālu.

Plastiskā ķirurģija ar endoprotezi

Implantu un protēzes (sintētiskās acs) lieto femorālā kanāla defekta „plāksterēšanai”. To lieto iekļūšanai ieejā (gan ķirurģiski, gan laparoskopiski), kas uzstādīta no augšstilba kanāla iekšpuses. Implantu forma atgādina parasto spraudni, kura asu galu novieto trīskāršā gredzena lūmenā, un pamatne aptver augšstilba kanāla ārējās malas. Šāda veida plastmasas priekšrocība ir komplikāciju trūkums un ķermeņa audu pastiprināšana.

Šķipsnu augšstilba trūce

Pārkāpums, kā femorālās trūces komplikācija, notiek diezgan bieži. Tas ir ļoti bīstams un diemžēl bieži tiek diagnosticēts vēlākos posmos (gan ārsta neuzmanības dēļ izmeklēšanas laikā, gan pacientam, kurš laika gaitā nepievērsa uzmanību traucējošajiem simptomiem). Femorālā trūce ir visbiežāk sastopama sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem.

Femorālās trūces laikā ir trīs periodi:

  1. Pirmo posmu raksturo zarnu cilpu audu nekrozes attīstība, bet intoksikācija un negatīvas izmaiņas vispārējā stāvoklī, ko parasti izraisa zarnu obstrukcija, netiek novērotas. Šis periods sākas 2 stundas pēc pārkāpuma.
  2. Otrajā posmā sākas zarnu cilpu audu nāve herns sacelšanās vietā vai ārpus tās. Pievienojas zarnu obstrukcijas pazīmes, bet nav smaga intoksikācija un acīmredzami peritonīta simptomi (tas attīstās 2-8 stundas pēc ieslodzījuma).
  3. Trešo periodu raksturo skaidras peritonīta pazīmes ar smagas intoksikācijas elementiem. Šie simptomi parādās 8-10 stundu laikā.

Ķirurģiska iejaukšanās pārkāpuma gadījumā pirmajā posmā tiek veikta, veicot vietējo anestēziju. Darbības augšstilba veidā tiek veiktas gados vecākiem pacientiem, kas slimo ar starpslimībām. Citos gadījumos ieteicama inguinal metode. Ja trūce ir liela, var rasties komplikācijas ar zarnu cilpu maiņu un dzīvotspējas analīzi, operācija tiek veikta ar inguinal metodi. Femorālā metode ir garāka un ir sarežģīta traumu veidā.

Jāatceras! Femorālās trūces un tās komplikāciju ārstēšana ir tikai ķirurģiska, slimnīcā. Jums nevajadzētu mēģināt ārstēt šo patoloģiju, izmantojot dažādus tautas aizsardzības līdzekļus un padomus "no interneta". Sazinieties ar ekspertiem un būt veseliem.

Femorālā trūce

Femorālās trūces veido 5-8% no visiem trūces. Viņi bieži tiek traucēti, un pēc ķirurģiskas procedūras veikšanas viņi bieži atkārtojas. Sievietēm biežāk sastopamas augšstilba trūces, jo iegurņa un augšstilba gredzena lielums ir liels.

Asinsvadu un muskuļu lūzumi un nepilnības lacunārajā saišķī var kalpot kā augšstilba trūce. Vairumā gadījumu augšstilba trūce izplūst caur asinsvadu lūzuma vidējo daļu, kas tiek veidota ar taukaudiem, kas, ja ir trūce, pārvēršas augšstilba kanālā. Arī augšstilbu trūces var atrasties priekšējā vai aizmugurējā augšstilba muskulī: hernia femoralis un trūces retrovaskulāri. Vaskulāro lūzumu trūce šķērso plaisu lacunārās saites. Reti sastopama trūce muskuļu lūzumā (trūce Hesselbachi) augšstilba nervā.

Hernial soma virzienam parasti ir dilstošā rakstura. Tomēr dažreiz trūce var iet uz augšu un atrasties virs gliemežvada saitēm, kā arī mīksto muskuļu priekšpusē (Bloe trūce). Bieži vien vīriešu herns sacelšanās nonāk sēkliniekos, un sievietēm - smadzenēs.

Femorālās trūces klīniskā gaita parasti ir asimptomātiska. Pat tad, ja attīstās pārkāpums, pacients biežāk konstatē sāpju parādīšanos vēdera dobumā, nevis augšstilba rajonā. Tādējādi viena no pirmajām klīniskajām slimības izpausmēm ir sāpju sindroms, kas radies pārkāpuma laikā un akūta zarnu obstrukcija. Femorālās trūces lokālās klīniskās izpausmes ir atkarīgas no tā lieluma; tā mazajā izmērā to var noteikt tikai kā mazu izliekumu tieši zem sliekšņa saites.

Femorālās trūces diferenciāldiagnoze tiek veikta, izmantojot lielo sapena vēnu, femorālo artēriju aneurizmu un gūžas limfadenopātiju.

Femorālās trūces ķirurģiska ārstēšana

Vietējo anestēziju veic no četriem punktiem:
1) 4 cm zem priekšējā priekšējā mugurkaula;
2) kaunuma tuberkulozes līmenī;
3) 5 cm virs trīskāršā izvirzījuma;
4) 5 cm zem trīskāršā izvirzījuma.

Anestēzija pārtrauc ileo-inguinālo un ilūzijas hipogastrisko nervu vadīšanu. Ādas un zemādas audus anestezē pa griezuma līniju. Pēc hernial soma iedarbības anestēzijas šķīdums tiek ievadīts papildus gareniskā maisiņa vidējā, augšējā un apakšējā pusē. Femorālās vēnas tuvuma dēļ nav ieteicams injicēt šķīdumu no trūces sānu malas. Faksija un ķemmes muskuļi papildus tiek anestēti.

Bassini femorālais režīms

Šī metode ir visvienkāršākā un īpaši plaši izmantota. Ādas garuma 8-10 cm griezumu veic paralēli un tūlīt zem gliemežvada saites. Atklājiet iekšējo saišu, ārējo slīpās vēdera muskuļu aponeurozes apakšējo daļu un trūcīgo maisu. Hernial sac ir jāpiešķir pēc iespējas augstāk. Lai to paveiktu, tā priekšējā siena ir atbrīvota no taukaudiem un apkārtējām fasciālajām membrānām, kas ir īpaši izteiktas tuvāk kaklam. Maisa čaumalas ir režģa plāksne un šķērsvirziena fascija. To identifikāciju atvieglo 0,5% novokaīna šķīduma ievākšana trūces saules kaklā. Ārkārtīgi piesardzīgi jāizdara trūce, kas iegūta no sānu malas, kur femorāla vēna ir cieši saistīta ar to. Piešķirot trūces sacelšanos, jāatceras, ka vidējā pusē var būt urīnpūslis, bet apakšā - liela sēnīšu vēna. Ir jāveic rūpīga hemostāze, koagulējot un saķerot pieteku augšstilbu un lielās sēnīšu vēnas šajā jomā.

Ja trīskāršais gredzens ir jāpaplašina, tie tiek sagriezti mediālā virzienā, šķērsojot lacīnās saites. Jebkurš cits virziens apdraud augšstilba asinsvadu traumas vai gliemežvada saites. Dažām kuģu atrašanās vietas anomālijām augšstilba kanāla zonā ir liela praktiskā nozīme, izvēloties trūcei. Pirmkārt, ir jāatceras par netipisku obturatora artēriju izvadīšanu no sliktākas epigastrijas artērijas 20-30% pacientu. Šādos gadījumos obturatora artērija var cieši savienoties ar trūces kakla kaklu, kas aptver to no priekšpuses, vidēji un daļēji aiz muguras. Līdzīga anatomiskā anomālija ir pazīstama kā “corona mortis” („nāves vainaga”). Obturatora artērijas bojājumi var izraisīt bīstamu asiņošanu. Audu slāņa sadalījuma taktika ar pastāvīgu vizuālu pārbaudi aizsargā pret šīs artērijas iespējamo ievainojumu, un nejauša bojājuma gadījumā tas atvieglo kuģa asiņošanas un ligatūras apturēšanu.

Pēc hernial soma atvēršanas un satura ievietošanas vēdera dobumā, hernial soma kakls ir cirkulāri atbrīvots no trīskārša gredzena iekšējās virsmas, sašūts, sasiets, un maiss ir nogriezts. Ar slīdošu urīnpūšļa trūciņa soma kakla kakliņš tiek iešūts no iekšpuses ar maku auklas šuvēm, nepārplūstot urīnpūšļa sienu. Hernial soma anatomisko knaibles celms virzās tālāk par trīskāršu gredzenu vēdera dobuma virzienā.

Pirms hernāla gredzena plastmasas remonta uzsākšanas, ir nepieciešams rūpīgi notīrīt cirkšņa, augšējās pubicas un lacunārās saites, izņemt tauku audu no augšstilba kanāla, izņemt taukaudus no augšstilba kanāla un redzēt femorālo vēnu, izmantojot nelielu saspringto marles buferi. Femorālā kanāla dziļa atvēršana tiek sašaurināta, saliekot sānu malas aizmugures un apakšējās malas ar augšējo kaunuma saišu. Tas prasa stāvas atraumatiskas adatas un neuzsūcošas izturīgas sintētiskas pavedieni. Femorālā vēna šuves laikā ar asu āķi aizsargā pret iespējamiem adatas bojājumiem. Gadījumā, ja ar adatu ievada nejaušu vēnu, spiediet asiņošanas zonu ar marles buferi un turiet, līdz asiņošana apstājas (parasti 5-7 minūtes). Kad augšstilba vēnu siena pārrauj, kam seko masveida un bīstama asiņošana, ir nepieciešams labi atklāt vēnā visu, ņemt to pie turniktiem un aizvērt sienu defektu ar asinsvadu šuvēm.

Kad vispirms tiek izmantots plastmasas trūces vārti, labāk ir uzlikt sānu šuvju, nevis sasiet to, un noķert abus pavediena galus ar klipu. Lai to izdarītu, 1 cm vai mazākā attālumā no augšstilba vēnas, iešūts sašaurinājums, kas pēc tam tiek izvilkts ar otru āķi, lai pakļautu augšējo kaunuma saišu cieši šuvē. Turpmāk mediālā virzienā uzlikt turpmākās šuves. Kopā uzlikt 2-4 no šīm šuvēm 0,5-1,0 cm attālumā viena no otras. Pirms šuvju sasaistīšanas ar drošu siksnu pārbaudiet šo šuves kvalitāti. Labu hernial gredzena aizvēršanu pārbauda, ​​saspiežot pacientu. Tajā pašā laikā jāpievērš uzmanība tam, ka sānu šuves nepiespiest augšstilbu vēnu.

Otrā valdziņu rinda (3-4 šuves) savieno augšstilba platās fasādes malu un sasmalcināto fasciju, tādējādi nostiprinot augšstilba kanāla virsmu. Virsūšās šuves nedrīkst saspiest lielo sēnīšu vēnu. Pēc tam brūce ir šūta slāņos.

Bassini metodes galvenais trūkums ir trūceļļu augstās ligzdošanas grūtības un femorālā kanāla dziļās atveres šūšana. Tipiska kļūda ir izšūšana no cirkšņa saites, nevis ar augšējo kaunuma saišu, bet ar sasmalcināto fasciju. Šādā gadījumā trūces atkārtošanās varbūtība ir ļoti augsta.

Rugy-Parlavekio inguinal metode

Ciskas kaula trūces ārstēšanas metode ļauj jums uzticamāk izolēt un nostiprināt trūce. Šī plastmasu metode ir īpaši jāizmanto vīriešiem, jo ​​50% gadījumu 50% gadījumu vienlaicīgi ar augšstilbu trūciņiem rodas cirkšņa trūce.

Pirmo reizi smilšu trūces radikālās ārstēšanas inguinālo metodi detalizēti aprakstīja G. Ruggi (1892). 1893. gadā vēl viens itāļu ķirurgs Parlavecchio, ne tikai sašaurinot augšstilbu trūces vārtus, ierosināja vienlaicīgi slēgt arī cirkšņa trūces vārtus. Pēc tam šo metodi ir mainījuši arī daudzi autori.

Ādas un zemādas audu griezumu veic tādā pašā veidā, kā inguinālā trūce, virs gūžas saites. Ārējā slīpā vēdera muskuļa aponeuroze tiek sadalīta pa tās šķiedrām. Dzemdes spermatozo vadu vai apļveida saites tiek atbrīvotas no apkārtējiem audiem, kas uzņemti uz lentes un uzņemti. Inguinālā kanāla aizmugurējā siena tiek pārbaudīta, lai atklātu ar to saistītus gūžas trūces. Tad šķērsvirziena šķērsgriezums tiek pārgriezts par gliemežvada saikni paralēli tai no dziļas iesprūduma gredzena vidus malas līdz kaunuma tuberkulai. Tādējādi viņi iekļūst peritoneālajā telpā, kur vēderplēve ir pārklāta ar vairāk vai mazāk izteiktu preperitoneālo tauku. Uzmanīgi spiežot šķiedru ar marles bumbiņu, atrodiet un izdaliet hernial sacelšanās kaklu, kas tiek uzņemts uz pagaidu turētāju.

Hernial saturs tiek piespiests vēdera dobumā, nospiežot uz trīskāršā izvirzījuma. Maisu sēžot un šķērsojot esošās saķeres ar augšstilba kanāla sienām, maisiņš tiek pārnests uz cirkšņa zonu. Tad maisiņš ir sašūts, sasiets ar sintētisko pavedienu pēc iespējas augstāk un nogriezts. Marles bumbiņa atbrīvo augšējās kaunuma, lakonārās un inguinālas saites, kā arī augšstilbu asinsvadu. Hernial gredzens ir aizvērts, izšūjot iekšējās slīpās un šķērsvirziena muskuļu apakšējo malu, kā arī šķelto šķērsgriezuma augšējo malu ar augšējo kaunuma un gūžas locītavu. Lai samazinātu slodzi uz audiem, veiciet caurspīdīgu taisnās zarnas vēdera griezumu. Ar plašu dziļu iekšējo gredzenu tas tiek piesūcināts līdz normālam izmēram, liekot papildus šuves uz šķērsvirziena. Uz muskuļiem novieto dzemdes spermatisko vadu vai apaļo saišu. Ārējo slīpās vēdera muskuļu atdalītās aponeurozes malas šuvē malas ar nepārtrauktu šuves palīdzību.

Reeves slēptais ceļš

Ar atrofiju un cicatricial deģenerāciju iekšējo slīpi un šķērsvirziena muskuļu un grumbas šķērsvirziena fascia, efektivitāti Ruggie-Parlavecio metodes izmantošana kļūst apšaubāma. Šajā situācijā var veiksmīgi pielietot nesprieguma plastmasu ar sintētisko acu protēžu.

Trūces sacelšanās izolācija un apstrāde tiek veikta tāpat kā Ruggie-Parlavekio metode. Šķērsvirziena šķembu no peritoneuma plaši atņem, lai šajā vietā ievietotu acs protēzi. Polipropilēna sieta apakšējā daļa ir piestiprināta aiz Cooper saišķa un piestiprināta tāpat kā Lihtenšteinas tehnika. Acu protēzes augšējā daļa tiek ievietota preperitonālajā telpā aiz šķērsvirziena šķērsgriezuma un piestiprināta caur U-veida šuves.

Femorālās trūces darbība

Att. 91. Femorālās trūces ķirurģija saskaņā ar A.Pokuninu.

a) no ķemmīšgliemeņu šķiedras un muskuļa izgriež atloku ar pamatni pie kaunuma kaula ķemmītes; b - fasciālais muskuļu atloks parādās caur inguinālo saišu virsotnē un ir piesaistīts ārējā slīpā muskuļa aponeurozei.

Vēl viena AP Prokunina metodikas maiņa noveda pie muskuļu atloka sagriešanas visā virsotnes muskuļa biezumā. Metode A. P. Prokunin vienlaicīgi plaši izmantoja vietējie ķirurgi.

Šīs fasisma muskuļu plastikas metodes nevar salīdzināt ar parasto metodi (Bassini) to efektivitātē, jo muskuļu atloki atrofijas. Ar šīm metodēm veikto darbību efektivitāti var saistīt tikai ar trūces sacelšanās augsto piesaisti.

Femorālās trūces darbība slēptajā veidā

Ķirurgu neapmierinātība ar femorālā ceļā veikto operāciju rezultātiem noveda pie turpmākām metodēm, kas nodrošinātu visaugstāko trūces kakla kaklu un pilnīgāku peritoneālās piltuves aizvēršanu.

Inguinālajā metodē ādas griezumu veic tāpat kā gūžas trūces darbībā, ārējā slīpā muskuļa aponeuroze tiek atvērta, nesadalot virspusējo gredzenveida gredzenu 22 23. Iekšējie slīpie un šķērsvirziena muskuļi aizķeras; arī augļa spermātiskais vads vai dzemdes apaļa saite.

Att. 92. Operācija sievietes labās puses augšstilba trūcei cirkšņa ceļā (E. Rhen).

a - atvērts cirkšņa kanāls, pakļauts šķērsvirziena šķērsgriezums, kuram parādās augšstilba trūces trūce; 6 - augšstilba trūces trūce tiek ievilkta sliekšņa spraugā; c - izšūts šķērsvirziens. Ar iekšējo slīpā un šķērsvirziena muskuļu malu, caur kaunuma (Cooper) saišu un inguinālo saišu, notiek trīs šuves. G - piesaistītas trīs šuves. Iekšējie un augšstilba kanāli ir slēgti.

Pēc tam, kad ekspozīcija ir pakļauta cirkšņa spraugai, izšķīdiniet šķērsvirziena šķērsgriezumu un, nepārprotami, spiežot preperitonālo audu, tuvojieties trūces kakla kaklam. Hernial shaps tiek ievests inguinal kanālā (92., a, b, c, d).

Ir ieteicams piedāvāt Rugy (Ruggi) neinvazīvām trūciņām, lai veidotu burtu T burta formā, kas savienos cirkšņa zonu ar sub-inguinal, tas ir, ar augšstilba trūces trūcei. Ar šo sadaļu hernial soma noņemšanas uzdevums ir daudz vieglāk. Speciāls hernial soma, kas notverta ar knaibles un izeju inguinal kanālā.

Turpmāk augšstilba gredzena aizvēršana sānu kanāla malā tiek veikta saskaņā ar Ruggie (1892), Parlavecchio (1893) un Reich (1911) ierosināto metodi. Iekšējie slīpie un šķērsvirziena muskuļi ir sašūti ar ķemmi un cirkšņa saites. Šuves sāk veidot ap vēnām un turpināt tās mediālā virzienā. Tie vīles pretējā virzienā.

Att. 93. Femorālās trūces iekļūšanas Berardas operācija.

Inguinālā kanāla plastika tiek veikta, dubultojot ārējo slīpās muskulatūras aponeurozi.

1901. gadā Berards ierosināja šādu femorālās trūces operācijas versiju, izmantojot inguinālo metodi. Pēc atvēruma kanāla priekšējās sienas atvēršanas (nesadalot virszemes kanāla virspusēju atvēršanu), U formas šuves tiek veiktas, izmantojot atdalītās aponeurozes augšējo malu, iekšējo slīpumu un šķērsvirziena muskuļus, pēc tam satverot griezes muskuļus šuvē. Šuvju vidējais gals šķērso lacunar saites. Visi šie audi tiek ievesti zem gliemežvada saites, pēc tam atdalītā aponeurozes apakšējā mala tiek pacelta uz augšu un apšuvusi aponeurozes augšējai lapai, veidojot tā dubultošanos (93. att., A, b).

Berarda priekšlikums ir anatomiski pamatots.

Šuvju caur lacunar saites ir ieteicams, jo tas nodrošina precīzāku femorālā gredzena aizvēršanu. Bez virspusēja gredzena izgriešanas ne vienmēr ir iespējams sasist muskuļus (īpaši tad, ja ir liels ieroču spraugas) un ir labi izcelt kakla kaklu.

Inguinālajai metodei ir dažas priekšrocības salīdzinājumā ar femorālo. Ar to ir mazāka grūtības ar omentum iepakojuma atdalīšanu, zarnu cilpām ar trūcei vai starp tām; maisiņu apstrāde ir vieglāka, visbiežāk izceļas maisa kakls; caurulītes formas vēdera dobuma depresija ir ticamākā. Femorālā gredzena slēgšana ar inguinālo metodi ir pilnīgāka, jo muskuļu slānis ir iesaistīts arī gredzena plastikā. Vienlaikus ar augšstilba gredzena aizvēršanu ar inguinālo metodi, stiprinās arī cirkšņa kanāls, kas ir svarīgs tās anatomiskajam vājumam.

Darbības augšstilba trūces gadījumā, izmantojot atlokus ārējo slīpās vēdera muskuļu aponeurozes kājā

G. G. Karavanovs (1952) ierosināja darbības metodi, kas ietver augšstilba gredzena aizvēršanu ar “aizkaru starpsienu”, kas veidojas no ārējās slīpās muskulatūras aponeurozes zem gliemežvada saites augšstilba kanāla līmenī. Aponeurozes atvāžamais platums ir 1-1,5 cm ar virskārtas gredzena pamatni un pēc spermatiskās vada vai dzemdes apaļās saišu pārvietošanas, kas aizķerti ar cepurēm no augšstilba un caur augšstilba kanālu līdz augšstilbam. Šis atloks ir sašūts ar lacunar saišu, uz sasmalcināto fasciju un muskuļu, un uz pupartu saišu. Tajā pašā laikā atloka sānu mala ir apšuvusi ar tvertņu maksts, ko mēs uzskatām par nepieņemamu, jo ir iespējams ievainot vēnu un nepamatotu kā treniņu, kas stiprina augšstilba gredzenu. Aponeurozes šķēlums pēc atloka izšūšanas saķēra sašūtās ​​šuves.

P.Ya.Ilchenko (1955) fiksē aponeurotisku atloku, kas ir 8-10 cm garš un 1,5 cm plats, priekšgala saitēm uz kores saišu, kam seko aponeurotiskā atloka atlikušās daļas sašūšana uz gliemežvada saites.

Pašlaik netiek izmantotas nekādas operācijas, kurās gliemežvāka saikne ar kaunuma kaula augšējo daļu tiek veikta ar U-veida metāla kronšteiniem (operācija Roux, 1899).

Bronzas-alumīnija stieples vadīšanas metode caur gliemežvāku un speciāli urbtiem caurumiem kaula kaulā, lai aizvērtu augšstilbu gredzenu (P. A. Herzen, 1904; A. P. Morkovitins, 1904. gads) arī netika izplatīts.

R.Vredena ierosinājums apkopot ārējās slīpās muskulatūras aponeurozes atloku, izmantojot Deschampn adatu vai izliektu knaibles zem ķemmes muskulatūras no femorālās vēnas vidus malas līdz ķemmes muskuļa vidusdaļai, kam seko cēlonis plaša tuberkulozei, praktiski nav piemērojams lielas traumas un tehniskās sarežģītības dēļ.

V. N. Ševkunenko un N. F. Mikuli teikumi ir līdzīgi. Visas šīs metodes, kas pārbaudītas šķērsgriezumā, izrādījās sarežģītas un fizioloģiski nepamatotas. Tie ietver arī TS Zatsepina (1903) ierosināto darbību, kuras būtība ir inguinālas saites sasaistīšana ar zīda pavedienu, kas tiek turēts ap kaunuma kaula horizontālo (augšējo) zaru. Pēc pavediena abu galu sasiešanas, cirkšņa saites jānostiprina pret kaulu un jāaizver augšstilba gredzens.

TS Zatsepina principu izmantoja T. V. Zolotareva (1961), kurš ierosināja plaša gūžas fasādes atloku caur caurumu, kas izveidots mīkstajos audos, kas aptver aizsprostu. P.A. Herzen uzskatīja, ka pacientam ir vienaldzīgi, ka operācija notiek pēc kaunuma kaula horizontālās atzarojuma, ar šuvēm tiek veikta caur kaulu vai, vēl ļaunāk, zem šī kaula caur bloķēšanas caurumu.

Šīs modifikācijas tika pārbaudītas arī šķērsgriezumā, un mēs pārliecinājāmies par to anatomisko pamatotību un ekstrēmo traumu.

Operācijas augšstilba trūce intraperitoneāli. Ar brīvu nekomplicētu augšstilbu trūciņu iekšējo vēdera operāciju neizplatījās. Ieteikums par intraabdominālo pieeju ir pieejams Zudekā (1928). Viņš arī pievienojas Eleckera prasībai veikt visas laparotomijas vēdera lejasdaļā un iznīcināt esošos trūces. Tomēr A.P. Krymovs uzskatīja, ka celiakijas sekcija intervencei augšstilba trūcei vienmēr ir bijusi un būs bīstamāka par vienkāršu trūces remontu. Mēs pilnībā sadarbojamies ar A. P. Krymova viedokli.

Retu femorālo trūces ķirurģija

Hernia femoralis lateralis (Hesselbach) gadījumā pēc herns sacietēšanas un plata kakla kakla šuves tiek iegravēts m. ilipsas. Tajā pašā laikā labāk ir uzlikt matraču šuves, lai izvairītos no muskuļu sasprindzinājuma, kad tiek izmantoti mezgloti šuves. Nepieciešams būt ļoti uzmanīgiem, lai neizjauktu n integritāti. femoralis un a. circumflexa. Ar hernia femoralis praevascularis, Akshausen iesaka, lai kuģi tiktu izspiesti trūces vārtu sānu leņķī un pēc tam parastajā kārtā noslīpētu gliemežvada saite uz virsotnes saišu.

Ķemmes formas trūces gadījumā slānis pa slānim tiek veikts ar ķemmes formas fasādi ar trīskāršā gredzena paplašināšanos, pēc kura izdalās trūce un operācija tiek veikta tālāk parastajā veidā. Sadalītas šķembas ar šuvēm. Kad augšstilba trūces, kas iet cauri lūpu līkumu plaisām, tiek sadalītas, sākot ar mediālo malu, kam seko trūce un normāla kakla ligācija.

Femorālās trūces operācija

Vai Jums ir nepatīkamas sajūtas cirkšņos un vēdera lejasdaļā, kas pastiprinās, palielinoties fiziskajai slodzei? Vai pamanāt pietūkumu starp cirkšņa zonu un augšstilbu? Tas var būt femorālās trūces pazīme. Joki ar viņu ir slikti, tāpēc ārsts!

Starp citu, augšstilba trūce ne vienmēr izdod sevi. Īpaši par agrīniem simptomiem. Bieži vien ārsti to diagnosticē pēc "izlases" pārbaudēm. Tas pierāda, cik svarīgi ir savlaicīgi veikt profilaktiskas pārbaudes speciālistam.

Kas ir bīstams augšstilba trūce?

Vai jūs domājat, ka trūce nav tiešs drauds dzīvībai, tāpēc nelietojiet pie ārsta? Patiesībā trūce nav dzīvībai bīstama. Ko var teikt par tās komplikācijām.

Iekaisums ir viena no iespējamām femorālās trūces sekām. Pirmkārt, iekaisuma process ietekmē tikai trūces saturu, tas ir, zarnu cilpu, pielikumu utt. Progresīvos gadījumos var attīstīties peritonīts. Un viņš, kā jūs zināt, ir nopietns drauds cilvēkiem.

Vēl viena bīstama komplikācija ir augšstilba trūces saspiešana. Šajā stāvoklī tiek izspiesti asinsvadi, nervi, kas iekļūst trūciņos, un citi orgāni. Šis stāvoklis ir saistīts ne tikai ar sāpēm, bet arī ar nervu un asinsrites sistēmu traucējumiem, tas ir, strangulētā orgāna gangrēnām. Dažos gadījumos var attīstīties zarnu obstrukcija. Tā kā zarnu obstrukcija palielinās, var attīstīties arī peritonīts.

Femorālās trūces saspiešana prasa steidzamu operāciju, kas ir vienīgā glābšana šādās situācijās.

Negaidiet, kamēr attīstās augšstilba trūce. Trūces izņemšana agrīnā stadijā ir diezgan vienkārša procedūra. Ātri un pilnīgi droši. Īpaši tad, ja to veic mūsdienu aprīkojuma jomas profesionāļi, proti, Starptautiskā medicīnas centra speciālisti HE CLINICS.

Femorālās trūces remonts

HE CLINIC femorālo trūces operācijas ir pilnīgi drošas. Galu galā, eksperti tos izpilda, kā parasti, laparoskopisku metodi. Šādas procedūras raksturo minimāla trauma, īss rehabilitācijas periods, maksimāla komforts pacientam operācijas laikā un pēc tās.

Darbības augšstilbu trūces ietver izolāciju, sadalīšanu, trūces sacelšanos, tā satura maiņu un trīskārša gredzena šūšanu. Un tas viss tiek darīts caur mazām caurumojumiem uz ādas. Kādu laiku pēc operācijas šīs dzīslas sadzīst, atstājot gandrīz nekādas zīmes.

Plastmasas augšstilba kanāls tiek veikts divos veidos. Pirmais ir defekta šūšana ar īpašu pavedienu, izmantojot pacienta pašu audu.

Otrā metode ir balstīta uz īpašu sintētisko tīklu, lai novērstu „caurumu”. Tas ir piestiprināts no augšstilba kanāla iekšpuses un tiek izmantots, lai piekļūtu ieejai gan tradicionāli, gan ķirurģiski (atklāti) un laparoskopiski. Sietu implantu izmantošanas priekšrocības ir ķermeņa audu stingrības trūkums, komplikācijas un recidīvs. Un pēcoperācijas slimnīcas uzturēšanās laiks tiek samazināts līdz minimumam.

Šāda sintētiska acs HE CLINIC ir hipoalerģiska un droša cilvēku veselībai.

Pēc operācijas vienu dienu, jums jāpaliek mūsu slimnīcā. Strādājot pie slimnīcas aprīkojuma, mēs centāmies ņemt vērā visas pacientu vēlmes un padarīt personas uzturēšanos slimnīcas nodaļās pēc iespējas ērtāku mājās. Un, spriežot pēc mūsu pacientu atsaukšanas, mums izdevās to izdarīt.

Kāpēc tieši viņa klīnika?

HE CLINIC profesionāliem ķirurgiem ir plaša pieredze jebkuras sarežģītības femorālās trūces likvidēšanā. Papildu CLINIC darbības drošība nodrošina mūsdienīgu aprīkojumu no labākajiem pasaules ražotājiem. Tradicionāli visu darbinieku uzmanīgā attieksme pret jums ātri radīs pamatu uzticamām attiecībām starp mums un mums.

Femorālās trūces ķirurģiska ārstēšana

Veicot operācijas augšstilbu trūces gadījumā, tiek izmantoti vairāki anestēzijas veidi - atkarībā no sarežģītības, darbības veida, trūces lieluma un pacienta vēlmēm. Hernia operācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā, mugurkaula anestēzijā, intravenozā anestēzijā un endotrahas anestēzijā.

Femorālās trūces operācija

Femorālās trūces gadījumā ir iespējami šādi operāciju veidi:

  • plastmasas ar pacienta audiem. Operācijas būtība ir tā paša muskuļu, aponeurozes un fascijas daudzslāņu plastmasa. Šādas operācijas trūkums ir ilgstoša rehabilitācija, vidēji izteikta sāpes, fiziskās slodzes ierobežojums 3 mēnešiem, trūces atkārtošanās ir iespējama 2-15% gadījumu.
  • bezsprieguma allogerinoplastika. Darbība tiek veikta, izmantojot atvērtu piekļuvi, trūces vārtu slēgšanā tiek izmantots sintētisks materiāls (implants). Šāda veida darbības priekšrocība ir minimāli izteikts sāpju sindroms (jo operācijas jomā nav audu spriedzes), agrīnā rehabilitācijas periods. 1 mēnesis pēc operācijas pacientam ir atļauts izmantot.
  • laparoskopiskā hernioplastika. Operācijas laikā implants (sintētiskais materiāls) tiek uzstādīts endoskopiski zem video kontroles trūces vārtu zonā no vēdera dobuma puses.

Šāda veida darbības priekšrocība ir minimāli izteikts sāpju sindroms (jo nav darbības spriedzes darbības zonā), agrīnās rehabilitācijas periods un augsts kosmētiskais efekts, jo ķermenī netiek veikti izcirtņi. Ar laparoskopisku operāciju ir iespējama tikai endotrahas anestēzija.

Mēs iesakām konsultēties ar ārstu! 276-00-15

Visas operācijas klīnikā "Pirmā ķirurģija" veic tikai pieredzējuši speciālisti vismodernākajā aprīkojumā, izmantojot pierādītas izejvielas un narkotikas. Darbības laikā un uzturēšanās laikā intensīvās terapijas nodaļā pēc operācijas pacients tiek pastāvīgi apsildīts. Kamēr pacients netiek pilnībā izņemts no anestēzijas, pacients pastāvīgi kontrolē anesteziologu un resuscitatoru, un pacienta dzīvībai svarīga darbība tiek nepārtraukti uzraudzīta monitorā.

Pēcoperācijas periods

Kopējais laiks pēcoperācijas nodaļā parasti ir vairāk nekā 1 diena. Vakarā pēc operācijas ir atļauts izkļūt no gultas un pārvietot pacientu. Nākamajā dienā pacients tiek izvadīts no slimnīcas. Ķirurgs kontroles pārbaudes laikā 7-10 dienas izņem šuves. Dažas dienas pēc laparoskopiskās hernioplastikas pacients var staigāt patstāvīgi un pat veikt vieglu skriešanu. Mēnesi vēlāk ir pilnībā atjaunots pastāvīgais dzīves ritms, tostarp iespēja spēlēt sportu.

Femorālā trūce: simptomi un ķirurģija

Starpskriemeļu trūce ir starpskriemeļu diska nobīde (izvirzījums), kas izraisa šķiedru gredzena plīsumu. Starpskriemeļu trūces veidošanās mugurkaula visneaizsargātākā daļa ir lumbosakrāle, kas retāk veidojas dzemdes kakla rajonā, un reti gadījumos krūšu rajonā. Kā izskatās starpskriemeļu trūce, jūs varat redzēt fotoattēlā...

Nabas trūcei raksturīgs izliekums nabas. Tas var izzust vai kļūt mazāks, ja persona atrodas horizontālā stāvoklī. Dzemdes trūce jaundzimušajiem notiek sakarā ar nabas gredzena lēno uzkrāšanos. Bet nabas trūce bērniem var rasties biežas aizcietēšanas dēļ. Sieviešu trūce pieaugušajiem bieži sastopama sievietēm...

Visbiežāk sastopamais cirkšņa trūce zēniem sakarā ar gūžas kanāla anatomiskajām īpašībām. Inguinālas trūce meitenēm ir reta. Inguinal trūce bērniem Bērniem izliekts trūce, kas izpaužas kā vēdera daļas izspiešana caur vēdera priekšējo sienu cirkšņos vai sēkliniekos. Ir vairāki veidi: slīpās tiešās kombinētās cirkšņa trūces zēniem biežāk...

Femorālais trūce ir diezgan reti sastopams trūce, bet to var atrast pat bērnam. Šajā slimībā vēdera orgāni iziet cauri augšstilba kanālam aiz vēdera sienas. Veselam cilvēkam nav augšstilba kanāla, bet tas notiek, kad parādās augšstilba trūce. Iekšējā, vidējā vai ārējā gliemežvada locītavas zonā var veidoties trūce.

Vēsture un statistika liecina, ka femorālās trūces, atšķirībā no citiem trūces, sastopamas tikai 5-8% iedzīvotāju. Femorālā trūce vīriešiem notiek ļoti retos gadījumos. Femorālā trūce sievietēm parādās daudz biežāk nekā vīrieši, jo tā ir fizioloģiskā struktūra.

Kā izskatās augšstilba trūce sievietēm, jūs varat redzēt daudzos fotoattēlos internetā.

Cēloņi, kas satur slimības vēsturi

Femorālā trūce var būt gan iedzimta, tāpēc to var izraisīt šādi faktori:

  • hroniska aizcietējums
  • iedzimts faktors (bērnam, īpaši pirmajā dzīves gadā, var būt vāja saikne ar vēdera sienas audiem)
  • liekais svars
  • krasi svara zudums
  • noturīgs klepus
  • fizisko pieplūdumu
  • smagu priekšmetu pacelšana
  • urinēšanas grūtības
  • sāpes vēdera sienā
  • rētas pēc operācijas

Slimības attīstības stadijas

Femorāla trūcei ir trīs veidošanās posmi:

Slimības simptomi

Femorālās trūces simptomi ir atkarīgi no tā veidošanās stadijas. Femorālās trūces var ilgstoši palikt neredzamas. Bet ar kādiem traucējumiem cilvēka ķermenī parādās pirmie simptomi:

  • cirkšņa sāpes
  • slikta dūša un vemšana
  • diskomforta sajūta un maigums vēdera lejasdaļā, kas palielinās staigājot.

Kanālā un pilnā veidošanās stadijā papildus iepriekš minētajiem simptomiem parādās šādi slimības simptomi:

  • hernial izvirzījums starp cirkšņa un gūžas cilvēka organismā

Femorālās trūces diagnostika

Slimību var identificēt ar pacienta sūdzībām ķirurga pārbaudes laikā. Lai noskaidrotu diagnozi, jums jādara:

  • Ultraskaņa
  • datorizētā tomogrāfija
  • irrigoskopija
  • hernogrāfija

Femorālā trūce bērniem

Ja bērnam ir augšstilba trūce, viņš var sūdzēties par:

  • sāpes cirkšņos, īpaši vingrošanas laikā
  • augšstilba izliekts izliekums, kas paliek, kad bērns atrodas horizontālā stāvoklī.

Ja Jūsu bērnam ir iepriekš minētās sūdzības, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Speciālists spēs precīzi noteikt slimību, jo šīs slimības pazīmes un vēsture ir ļoti līdzīgas cirkšņa trūcei. Bet trīskāršais gredzens pie gūžas kaula ir virs pupartiskā saites.

Femorālās trūces ārstēšana

Šī slimība jāārstē, jo tā var izraisīt šādas komplikācijas:

  • var rasties serozs vai strutojošs iekšējo orgānu iekaisuma process
  • saspiežot urīnpūsli (izraisa lielas grūtības ar urināciju)
  • izraisīt siltumu
  • akūta sāpes palpācijas laikā
  • vemšana
  • koprostāze (izkārnījumu stagnācija zarnās)
  • slimības progresīvajā stadijā var rasties peritonīts un nekroze (nāves gadījumi rodas no peritonīta un intoksikācijas).

Visbiežāk sastopamā un visbīstamākā pacientu komplikācija ir nožņaugts augšstilba trūce. Šajā stadijā vairs nav iespējams sarežģīt patoloģisku izplešanos, kā arī mainīt to.

Galvenā metode, kā atbrīvoties no šīs slimības, ir ķirurģija, tradicionālā medicīna šeit, diemžēl, ir bezspēcīga. Operācijas galvenais uzdevums ir gliemežvada kanāla plastiskums, tāpēc pirms operācijas veikšanas ir nepieciešams noskaidrot cirkšņa kanāla lielumu.

Darbību veidi

Vēsturiski medicīnai ir daudzas metodes trūces ārstēšanai, piemēram:

  • plastmasa ar pacienta paša audiem (plastmasa saskaņā ar Bassini, Kukudzhanov un Sholdis metodi)
  • kompozītmateriāls ar sintētiskiem materiāliem (Lihtenšteinas, Reeves metode)

Šodienas slimības ķirurģiskai ārstēšanai izmanto šādus darbības veidus:

  • Hernioplastika (trūces remonts un bojāto sienu plastiskā remonts). Visbiežāk izmantotā metode. Šī operācija ir saistīta ar maisa ieguvi, rūpīgi pārbaudot ārstu, un, ja nepieciešams, tad noņemiet omentum un pa labi paņemiet trūka saturu vēdera dobumā. Nākamais ir ligatūra un plastmasas hernāla kanāls. Darbība tiek veikta, izmantojot pacienta paša audus, kā arī izmantojot sintētiskas neabsorbējošas šuves (polimēru režģi).
  • Plastmasas kanāls, izmantojot sintētiskus allotransportlīdzekļus (speciālu materiālu audumi). Sintētiskie materiāli pilnībā iesakņojas pacienta audos, un apkārtējie audi neļauj atkārtoti stiepties. Šāda veida darbības dēļ pacientam nav nepieciešama ilgstoša hospitalizācija (aptuveni 2-3 dienas).

Rehabilitācija pēc augšstilba trūces operācijas

Pirmajās dienās pēc operācijas pacientam ir sāpes vēdera lejasdaļā un šuves vietā. Lai novērstu sāpju sindromu, ārsts nosaka pretsāpju līdzekļus. Pirmo reizi pēc operācijas ieteicama gultas atpūta, un dažādas fiziskās aktivitātes ir stingri aizliegtas. Tikai divas nedēļas vēlāk, kad brūce mazliet uzlabojās, slodze pakāpeniski palielinās.

Ja ārsts izraksta pacientu, tiek sniegti šādi ieteikumi:

  • pirmajās dienās paceliet ne vairāk kā 5 kg.
  • uz priekšu vērsta liekšana ir aizliegta
  • pārsējs vienmēr ir tīrs
  • vismaz sešus mēnešus pēc operācijas nav atļauts iegūt svaru
  • Jums ir jāizvairās no kaut ko, kas var izraisīt klepu
  • valkāt elastīgu pārsēju trīs mēnešus pēc operācijas
  • pēc ievada procedūras, brūce jāsasmalcina ar bērnu pulveri
  • ieteicams atjaunot vingrošanu, bet tikai pēc dzemdībām pēc operācijas

Pacientam piešķir īpašu diētu:

  • ēdienreizēm jābūt vismaz četras reizes dienā un mazās porcijās
  • Diēta ietver pārtikas produktus, kas ir bagāti ar olbaltumvielām (vistas, sēnes, griķi, zivis).
  • ieteicams patērēt lielus piena produktu daudzumus

No uztura pacientam ir jānovērš taukainā gaļa, cepta, kūpināta, uzglabāšana, kafija, soda.

Atgūšanas periodā pēc operācijas pacientam vienmēr jāizvairās no aizcietējumiem. Par šo diētu ir jāievēro, un jums ir jāizdzer daudz šķidrumu.

Femorālās trūces noņemšana

Vienīgā iespējamā femorālās trūces ārstēšana ir ķirurģija, lai to noņemtu. Ja jūs savlaicīgi konsultējieties ar speciālistu, sarežģījumi, kas saistīti ar trūces ieslodzījumu, iekaisumu un citu orgānu bojājumiem, ievērojami palielināsies.

Mūsu ķirurgi ir profesionāli speciālisti ar dažādām femorālās trūces izņemšanas metodēm sievietēm un vīriešiem.

Trūces ārstēšanas priekšrocības SM klīnikā

Minimālā varbūtība atkārtotām trūciņām uz augšstilba

Tas ir iespējams, izmantojot mākslīgus implantus, nevis pacienta audus, lai nostiprinātu vēdera dobuma sienas.

Zema sāpju sindroms

Lietojot acs protēzes, ķermeņa paša audi neplūst, kas nozīmē, ka jūs diez vai jutīsiet sāpes.

Atkarībā no izmantotās ķirurģiskās metodes stacionārā ilgums ir 1-3 dienas, un pilnīga rehabilitācija ilgst ne vairāk kā 1 mēnesi.

Indikācijas femorālo trūces ķirurģijai

Ķirurģiskās ārstēšanas izmaksas

atkarīgs no daudziem faktoriem: diagnoze, stadija
slimība, darbības metode utt.

Kas jums jādara

Sagatavošanās femorālās trūces ķirurģijai

Femorālās trūces pirmsoperācijas pārbaude ietver:

  • ķirurga pārbaudījums un hernialas izvirzījuma apzināšana;
  • veikt trūces ultraskaņu, kā arī mazās iegurņa un vēdera dobuma orgānus;
  • EKG;
  • Krūškurvja rentgenstaru;
  • urīna un asins analīžu veikšana;
  • konsultācijas ar anesteziologu un terapeitu.

Visaptveroša apmācība par augšstilba kanāla herniation ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par pacienta veselības stāvokli, atklāt komorbiditātes, noteikt optimālo anestēzijas metodi un ķirurģiskās iejaukšanās veidu.

Ķirurģisko iejaukšanās veidu veidi augšstilba trūces ārstēšanai

Femorālās trūces ārstēšana vīriešiem un sievietēm nav iespējama. Kavēšanās var novest pie bēdīgām sekām. Visas mūsdienu darbības ietver acu protēžu izmantošanu. Mēs nepiemērojam plastisko ķirurģiju ar vietējiem audiem.

Laparoskopisks Hernioplastijas augšstilba trūce

Šī ir minimāli invazīva ķirurģiska procedūra, kas ietver herns sacelšanos, orgānu atgriešanu vietā vēdera dobumā un sienu stiprināšanu ar sintētisko acu protēžu palīdzību. Ārsts iekļūst trūcei caur 3 caurumiem 5–10 mm diametrā. Tajās ievieto endoskopiskās iekārtas un instrumentus. Atkarībā no klīniskā stāvokļa ķirurgs izvēlas vienu no šādiem piekļuves veidiem:

  • Transabdominālā preperitonālā viela. Šajā gadījumā peritoneums tiek atvērts inguinal kanāla rajonā. Ārsts izvēlas trūcei, atdod orgānus vietai un pēc tam, izmantojot 3D acu, aizver augšstilba kanāla atveres.
  • Kopējais ekstraperitonālais. Tās būtība ir operatīvās telpas izveide preperitonālās audos, izmantojot īpašu balonu. Tad ārsts veic tādas pašas manipulācijas kā ar transabdominālo piekļuvi.

Veicot femorālās trūces operāciju sievietēm un vīriešiem, ķirurgs noņem instrumentus no vēdera dobuma un šuves.

Endoskopiskai iejaukšanai augšstilba trūces ārstēšanā ir vairākas priekšrocības:

  • ātra atveseļošanās
  • zems sāpju sindroms
  • zems atkārtošanās risks
  • gandrīz pilnīga pēcoperācijas rētu neesamība.

Atveriet hernioplastijas trūci uz augšstilba

Ja pirmsoperācijas izmeklēšanas laikā tika konstatētas kontrindikācijas vispārējai anestēzijai, femorālo trūci vīriešiem un sievietēm var noņemt, izmantojot atklātu piekļuvi.

Parasti atklāta hernioplastija tiek veikta ārkārtas gadījumos vai tad, ja ir laparoskopijas kontrindikācijas. Atklātas hernioplastikas operācijas, ko veic ķirurģijas centra speciālisti, atšķiras ar nelielu recidīvu procentu un uzticamību, pateicoties mūsdienu materiālu izmantošanai.

Lai piekļūtu trūcīgajam maisiņam, ķirurgs vienā griezumā vēdera sienā atrodas inguinālā locījuma vietā. Turpmākā operācijas gaita ir līdzīga tai, kas veikta ar laparoskopisku pieeju. Augstas kvalitātes sintētisko implantu izmantošana audu stiprināšanai samazina recidīvu un komplikāciju risku.

Vai neatradāt atbildi uz jūsu jautājumu?

Atstājiet pieteikumu un mūsu speciālistus
konsultēsies ar jums.

Trūce uz augšstilba: rehabilitācija pēc operācijas

Ķirurģijas centra ārsti izmanto mūsdienīgas metodes un materiālus, kas ievērojami samazina pacienta laiku slimnīcā un rehabilitācijas periodu. Pēc atklāta hernioplastika un pēc laparoskopiskas iejaukšanās jūs varat doties mājās tajā pašā vai nākamajā dienā. Fiziskās aktivitātes atsākšana ir ieteicama 2-3 nedēļu laikā. Jūs varat atgriezties savā normālajā dzīvē nākamajā dienā pēc iejaukšanās.

Visā rehabilitācijas periodā noteikti ievērojiet ārsta ieteikumus: ievērojiet diētu, kas novērš aizcietējumu un gāzu veidošanos, izsmidzināšanu, skatīties pēcoperācijas brūci. Ja pēkšņi atkal parādās augšstilba trūces pazīmes, konsultējieties ar ārstu, jo šis stāvoklis var liecināt par slimības recidīvu, kam nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās.

Kāpēc mums?

Ārstu augstā kvalifikācija un pieredze

Centra ķirurgi ir augsti kvalificēti speciālisti ar ievērojamu pieredzi Krievijā un ārzemēs.

Liels ķirurģijas centrs

Ķirurģijas centrā ir 10 operācijas teātri un vairāk nekā 80 speciālisti visās mūsdienu ķirurģijas jomās.

Modernas zemas ietekmes metodes

Endoskopiskās un laparoskopiskās operācijas tiek veiktas, izmantojot mini-punkcijas, kā arī radioviļņu asins operācijas.

Centra speciālisti izstrādā ķirurģiskās ārstēšanas taktiku un rehabilitācijas programmu katram pacientam.

Katrs pacients ir ārstējošā ārsta un medicīnas speciālistu uzraudzībā līdz izlaišanai. Slimnīca ir aprīkota ar intensīvās aprūpes nodaļām.

Diennakts komfortabla slimnīca

Diennakts medicīniskā uzraudzība, augsti kvalificēti ārsti un medmāsas, ērtas nodaļas un individuāla ēdienkarte.

Visaptveroša ārstēšana, izmantojot mūsdienīgas atjaunojošās medicīnas iespējas, ievērojami samazina rehabilitācijas procesu.

Pacienta transportēšana no jebkura reģiona

Pašu ātrās palīdzības dienests sniedz medicīnisko transportēšanu un pacientu hospitalizāciju mūsu slimnīcā no jebkuras pilsētas un reģiona.