Sēklinieku pietūkums pēc operācijas cirkšņa trūcei - ko darīt?

Simptomi

Gūžas trūce ir plaši izplatīta patoloģija vīriešu vidū. Slimība ir viegli ārstējama ar savlaicīgu diagnozi, un tai ir vairākas bīstamas komplikācijas ar progresējošām slimības formām un vēlu ārstēšanu. Šīs lokalizācijas trūcei ir šāda struktūra: trīskāršais gredzens (iedzimts kanāls), kas veidojas no peritoneuma trūcei parietālās lapas (sastāv no mutes, ķermeņa, kakla un apakšas), saules iekšējais saturs (var būt jebkurš vēdera vai gūžas dobuma orgāns). Krampju trūces etioloģija var būt atšķirīga: šī patoloģija var būt iedzimta (sakarā ar augļa attīstības vai anatomisko noviržu īpašībām peritoneuma loksnes struktūrā) vai iegūta. Iegūtie cirkšņa trūces ir biežāk nekā iedzimts, to rašanās iemesls ir predisponējošu faktoru klātbūtne:

  1. Iedzimta (ģenētiska) nosliece;
  2. Ķermeņa vecuma pazīmes (ar vecumu, elastību un muskuļu tonusu samazināšanos);
  3. Ķermeņa konstitūcijas iezīmes;
  4. Ķermeņa svars (ātrs svara pieaugums vai pēkšņs svara zudums izraisa trūci);
  5. Neiroloģiski traucējumi (vēdera zonas muskuļu inervācijas traucējumi).

Galvenais cēloņa trūces cēlonis ir paaugstināts spiediens vēdera rajonā, ko veicina pārmērīga smaga fiziska slodze, bieža aizcietējums, urinēšanas grūtības un bieža smaga klepus.

Hernioplastika un rehabilitācijas periods

Hernioplastija (trūces remonts) ir ķirurģiska operācija, kuras mērķis ir iznīcināt trūci. Inguinal hernioplasty tiek veikta, lai noņemtu peritoneum un vēdera orgānu novirzes inguinal kanāla reģionā. Operācijas laikā tiek ietekmēts sēklinieku un sēklinieku neirovaskulārais saišķis. Darbība ir diezgan vienkārša tehnikas ziņā, bet tā prasa īpašu uzmanību mazākajām detaļām. Ļoti svarīgi ir pēcoperācijas rehabilitācijas periods. Šajā laikā jāievēro šādi ieteikumi:

  • Stingri ievērojiet visus ārstējošā ārsta pienākumus;
  • Atbilstība gultas atpūtai;
  • Apģērbu ikdienas nomaiņu un manipulācijas jāveic pieredzējušam speciālistam;
  • Aizliegts nākamo 3-4 nedēļu laikā pacelt priekšmetus, kas sver 5 kg;
  • Aizliegts veikt fiziskas aktivitātes 1 mēnesi pēc operācijas;
  • Ieteicams izmantot īpašu atbalsta joslu;
  • Īpašas diētas ievērošana: pacientam regulāri jāēd mazos porcijās galvenokārt šķidrā pārtika. Pārtikai vajadzētu būt olbaltumvielai, ir nepieciešams izslēgt no diētas skāba, sāļš, pikantā, taukainā pārtika, kā arī gāzētos un alkoholiskos dzērienus, jo šie pārtikas produkti var traucēt zarnu normālu darbību un izraisīt gremošanas traucējumus.

Pēcoperācijas komplikācijas

Ja operācijas laikā tika pārkāptas tehnikas vai rehabilitācijas laikā, ne visi ieteikumi tika ievēroti, tad šādu komplikāciju risks ievērojami palielinās:

  1. Varikocele, kuras galvenā izpausme ir sēklinieku tūska pēc cirkšņa trūces darbības. Varikozas vēnas var rasties, ja operācijas laikā sēklinieku asinsvadu saišķis ir bojāts vai saspiests vai ir noticis sēklinieku daļējs vēnu asinsreces;
  2. Hidrocele (šķidruma uzkrāšanās sēklinieku membrānu dobumā). Šajā patoloģiskajā procesā sēklinieki uzbriest pēc operācijas, ko veic sēnīšu trūce, sēklinieku tilpums palielinās (dažreiz tikai vienā pusē), kopējā ķermeņa temperatūra bieži pieaug, bet bieži notiek arī vietēja hiperēmija;
  3. Hormonālie traucējumi un spermatogēna fona traucējumi. Šādas komplikācijas rodas auklas un spermatozo nervu bojājumu rezultātā, kad tiek noņemts trūce un tās saturs vai pēc atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās;
  4. Limfodrenāžas pārkāpums operācijas laikā veicina arī to, ka pēc ķirurģiskas operācijas sēklinieku trūces gadījumā sēklinieki uzbriest;
  5. Hematomas parādīšanās;
  6. Infekcija ķirurģiskajā brūces zonā ir ļoti nopietna komplikācija, jo sepse var attīstīties, ja pūlingu procesu nenovēro vēlu;
  7. Dzimumorgānu jūtīguma pārkāpums.

Komplikāciju ietekme uz fizioloģiskajiem procesiem

Šādas komplikācijas ne tikai rada diskomfortu, bet arī ļoti negatīvi ietekmē vīriešu ķermeņa fizioloģiskos procesus. Galvenie funkcionālie traucējumi iepriekš minēto komplikāciju dēļ ir:

  • Neauglība (sakarā ar spermatozoīdu normālas nogatavināšanas pārtraukšanu un pietiekama daudzuma gametu sintēzi, kā arī to izlaišanas pārkāpumu);
  • Sēklinieku atrofija un nekroze;
  • Tuvējo vēnu tromboze;
  • Sistēmiska asins saindēšanās.

Komplikāciju diagnostika un ārstēšana

Komplikāciju diagnosticēšana jāveic nekavējoties, tūlīt pēc jebkuras diskomforta sajūtas parādīšanās, kas nav saistīta ar normālu rehabilitācijas periodu. Tie ietver: smagas sāpes sēkliniekos un sēkliniekos, ādas hiperēmija, gļotādas izdalīšanās no brūces zonas, vispārējas intoksikācijas simptomi (strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz karstumam, karstums, slikta dūša, vemšana, smaga svīšana);. Ja Jums ir aizdomas, ka komplikāciju attīstībai tiek piešķirtas šādas pārbaudes metodes:

  1. Vispārīga un klīniska asins analīze;
  2. Baktēriju asins kultūra;
  3. Urīna analīze;
  4. Perineum un sēklinieku palpācija;
  5. Diafanoskopija (ļauj jums noteikt, vai šļircē ir šķidruma vai jebkura vēdera dobuma orgāna klātbūtne);
  6. Cirkšņa zonas ultraskaņas izmeklēšana;
  7. Sēklinieku un cirkšņa doplerogrāfija.

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no komplikācijas veida un tā smaguma pakāpes. Būtībā ārstēšana ir ķirurģiska kombinācijā ar imūnmodulējošām un antibiotiskām zālēm.

Sēklinieku atrofija ar varikoceli: kā ārstēt komplikāciju?

Varicocele tiek uzskatīta par parastu dzimumorgānu sistēmas slimību pusaudžiem. Slimība bieži ir iedzimta. Ļoti bieži nejauša vai nepareiza ārstēšana noved pie tā, ka sēklinieku atrofija attīstās ar varicocele.

Citi faktori var izraisīt arī seksuālā orgāna mirstību - neveselīgu dzīvesveidu, anaboliskos steroīdus, traumas, asinsrites traucējumus, hormonālu neveiksmi.

Sēklinieku atrofijas gadījumā pacientam jāveic visaptveroša ārstēšana. Terapijas mērķis ir novērst atrofisko procesu cēloni. Var noteikt ķirurģisku vai konservatīvu ārstēšanu.

Sēklinieku atrofija un varikocele

Varikocele ir slimība, kurā notiek spermatiskās vadu paplašināšanās. Slimība bieži ir iedzimta. Arī slimība ir plaši izplatīta pusaudžu vidū.

Varikoceles attīstības cēlonis ir spermatiskās auklas vārstu nepietiekamība. Provokatīvie faktori slimības attīstībai pieaugušo vecumā ir intensīva fiziska aktivitāte vai fiziska neaktivitāte, nelīdzsvarota uzturs, slikti ieradumi, aptaukošanās, prostatīts un citas uroģenitālās sistēmas patoloģijas.

Varikoceles raksturīgie simptomi ir:

  1. Scrotal prolapss.
  2. Sāpes sēkliniekos. Paaugstinātas sāpes staigājot vai fiziskas slodzes laikā.
  3. Samazināta spermas kvalitāte.
  4. Dzimuma funkcijas pārkāpums.
  5. Sēklinieku asimetrija.
  6. Vēnu izdalīšana sēkliniekos.

Varikoceli ārstē galvenokārt ķirurģiski. Pacientam tiek noteikta Marmara operācija, Ivaniseviča operācija vai embolizācija. Pēc ķirurģiskām manipulācijām nepieciešama rehabilitācija. Recidīva varbūtība pēc ķirurģiskas iejaukšanās sasniedz 30-35%.

Bieži sastopama varikoceles operācija ir sēklinieku atrofija. Parasti patoloģija attīstās jebkādu medicīnisku kļūdu dēļ. Atrofiskie procesi sēkliniekos var attīstīties pat tad, ja ķirurģiska ārstēšana netika veikta laikus.

Drošākā darbība ir embolizācija. Pēc tam atrofisko procesu un citu pēcoperācijas komplikāciju iespējamība ir minimāla.

Citi sēklinieku atrofijas cēloņi

Sēklinieku atrofija bieži attīstās sportistiem, kuri lieto anaboliskos steroīdus. Kādas ir attiecības? Fakts ir tāds, ka anaboliskie steroīdi satur vīriešu dzimuma hormonu testosteronu.

Ja androgēns nonāk no ārpuses, ķermenis gandrīz pilnībā aptur endogēno, tas ir, pašu testosterona sintēzi. Rezultātā sēkliniekos attīstās atrofiski procesi.

Ārsti uzstāj, ka anabolisko steroīdu lietošana bez nepieciešamības ir stingri aizliegta. Ja sportists ir pārliecināts, ka viņš nevar veikt bez anaboliskiem steroīdiem, ieteicams vispirms konsultēties ar andrologu.

Pēc kursa pārtraukšanas obligāti jāiziet pēcapmācība. Ieteicams lietot gonadotropīnu vai preparātus no aromatāzes inhibitoru grupas.

Citi faktori, kas izraisa sēklinieku atrofiju:

  • Hormonālā nelīdzsvarotība.
  • Palielināts prolaktīna līmenis asinīs.
  • Aptaukošanās un atkarība no junk pārtikas.
  • Anomālijas hipotalāmā vai hipofīzes.
  • Brūču traumas.
  • Sēklinieku iekaisuma slimības, tai skaitā orhīts un orhidididimīts.
  • Alkoholisms, narkomānija un smēķēšana.
  • Sēklinieku tūska.
  • Pārkāpumi asinsvadu sistēmā.
  • Sēklinieka pārkaršana.
  • Gūžas trūce.

Izraisīt atrofiskus procesus sēkliniekos var zāles, kas lieto pacientus, kuri cieš no adenomas vai prostatas vēža.

Atrofisku procesu simptomi

Vēlamais vīriešu dzimumorgānu atrofijas simptoms ir lieluma samazināšanās. Ir iespējama sēklinieku faktūras izmaiņas. Uzlabotos gadījumos ķermenis maina savu formu.

Ja organisms nespēj ražot pietiekami daudz testosterona, cilvēks var piedzīvot feminizācijas simptomus, tostarp ginekomastiju, iekšējo orgānu aptaukošanos, pinnes un pinnes.

Atrofiskiem procesiem var būt šādi simptomi:

  1. Samazināta seksuālā vēlme.
  2. Impotence vai traucēta erekcijas funkcija.
  3. Depresijas valstis.
  4. Apātija.
  5. Svara pieaugums Smagā androgēnu deficīta gadījumā taukus nogulsnē sievietes fenotips, tas ir, uz vēdera un augšstilbiem.
  6. Samazināts spermatozoīdu skaits ejakulācijas laikā.

Kad iepriekš minētie simptomi jākonsultējas ar savu urologu-andrologu.

Diagnoze un ārstēšana

Ja parādās sēklinieku bojāejas simptomi, pacients jākonsultējas ar ārstu par diferenciāldiagnozi. Pirmkārt, urologs veic fizisku pārbaudi.

Medic pievērš uzmanību sēklinieku tekstūrai, formai un lielumam. Parasti atrofiskus procesus var atklāt vizuāli. Ja atrofija ir saistīta ar spermatiskās auklas varikozām vēnām, cilvēka vēnām izliekas dzimumorgānu apvidū, un ir sēklinieka prolapss.

Lai veiktu precīzu diagnozi, ārsts var noteikt:

  • Spermogramma
  • Asins tests kopējam un brīvam testosteronam.
  • Asins tests estradiolam, prolaktīnam, dihidrotestosteronam, FSH, LH.
  • Sēklinieku ultraskaņa.
  • Hipofīzes MRI.

Pēc diagnosticēšanas tiek veikta diagnoze un izvēlēta ārstēšanas taktika. Ja atrofijas cēlonis bija varicocele, vīrietim būs nepieciešama operācija ar turpmāku rehabilitāciju.

Ja dropsija var prasīt arī operāciju. Attiecībā uz citām slimībām ir nepieciešama visaptveroša konservatīva ārstēšana. Ja Jums ir liekais svars, labāk ir doties uz diētu un izmantot. Noteikti atsakieties no sliktiem ieradumiem.

Ļoti bieži androgēnu deficīts kļūst par sēklinieku atrofijas cēloni. Šajā gadījumā pacientam būs nepieciešama hormonu aizstājterapija. Tās īstenošanai var izmantot:

  1. Injekcijas.
  2. Plāksteri.
  3. Implanti
  4. Tabletes
  5. Gēli

Visos preparātos testosterons darbojas kā aktīvā sastāvdaļa. Hormonu aizstājterapijas ilgums tiek izvēlēts individuāli. Akūta androgēnu deficīta gadījumā HAT ir mūža ilgums.

Sēklinieku atrofijas prognoze ir salīdzinoši labvēlīga, ja pacients savlaicīgi iepazīstas ar urologu un ievēros visus ārsta norādījumus. Ja neārstēsiet slimību savlaicīgi, rodas neauglība, hormonālā nelīdzsvarotība un citas ārkārtīgi bīstamas sekas.

8 sēklinieku atrofijas cēloņi

Lielākā daļa vīriešu stingri ziņo par vīriešu veselības pasliktināšanos. Un tas ir pilnīgi pamatots, jo bieži dzimumorgānu stāvokļa problēmas var traucēt cilvēka intīmo dzīvi vai izraisīt neauglību. Ko darīt, ja Jums ir sēklinieku atrofija?

Svarīgākie notikumi

Sēklinieku atrofija (sēklinieki) ir viena no smagākajām vīriešu reproduktīvās sistēmas slimībām.

Parasti sēklinieku izmērs sasniedz 17-18 cu. Atrofija izmēri var tikt samazināti līdz 6-8 cu. redzēt

Komplikācijas var būt neatgriezeniskas vīriešu veselībai. Atrofijas laikā sēklinieki pakāpeniski samazinās, izraisot katastrofālu testosterona samazināšanos.

Sēklinieku atrofija ir bīstama negatīva ietekme uz hormoniem, jo ​​tā var izraisīt impotenci un vīriešu neauglību.

Atrofija var attiekties uz vienu vai abiem sēkliniekiem.

Ja patoloģija ietekmē vienu sēklinieku, tad pacientam ir vieglāk to pamanīt, salīdzinot vienas olas lielumu ar citu.

Tomēr agrīnā stadijā atrofija var būt nedaudz pamanāma. Papildus lieluma samazināšanai patoloģijai ir daudz citu simptomu.

Iemesli

Ņemot vērā cilvēka uzmanīgo attieksmi pret savu veselību un agrīnu diagnozi, šāda patoloģija var, ja netiks novērsta, ievērojami palēnināties.

Patoloģija var būt iedzimta vai iegūta, kā arī primāra vai sekundāra. Galvenajā slimības formā problēma ir sēklinieku nespēja ražot spermu. Sekundārā atrofija ir saistīta ar spermas ražošanas problēmām smadzeņu anomāliju (hipofīzes vai hipotalāma) dēļ.

Samazinājumi var būt saistīti ar:

  • viņu iedzimta prombūtne vai nepietiekama attīstība (nevēlams vai kriptorhidisms);
  • izmantojot lielas steroīdu devas;
  • Rentgena starojums;
  • mehāniski bojājumi inguinālā reģiona orgāniem;
  • neiroloģiskās patoloģijas (pārkāpjot spermatiskās vadu vadību vai mugurkaula mugurkaula ievainojumu dēļ);
  • komplikācijas pēc iekaisumiem vai vīrusu infekcijām (arboviruss, ECHO vīruss, limfocītu choriomeningīta vīruss uc);
  • hronisks nepietiekams uzturs;
  • iepriekšējās infekcijas (parotīts, masalas, sifiliss, tuberkuloze, gonoreja, lepra);
  • sarežģīts diabēts;
  • aptaukošanās;
  • hroniska intoksikācija (alkoholiska vai narkotiska);
  • narkotiku (steroīdu vai psihotropo vielu) lietošana.

Atrofijas attīstība

Kāds ir iemesls citāda veida sēklinieku atrofijas attīstībai?

  1. Sekundārā atrofija iekaisuma, traumas, audzēju vai cistu dēļ rodas vīriešu dzimuma hormonu (hipogonādisma) samazināšanās dēļ.
  2. Iedzimtas cēloņi rodas augļa attīstības laikā. Kriptorchīdisms (viena vai divu sēklinieku pazemināšanās) notiek priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Nobriedušam auglim sēklinieki nolaižas no vēdera dobuma laikā, kas pasargā viņus no augsta temperatūras. Ilgstoša iedarbība vēdera dobumā izraisa to pārkaršanu.
  3. Inervācijas un asinsrites traucējumi šajos orgānos var izraisīt atrofiju. “Jerky” patoloģijas var būt varicocele (varikozas vēnas) vai hidrocele (šķidruma uzkrāšanās). Vēnu patoloģija izraisa audu nepietiekamu uzturu un to pārkaršanu (pārmērīgas asins plūsmas dēļ).
  4. Slimība var izraisīt sēklinieku artēriju stenozi (sašaurināšanos). Šī patoloģija var rasties artēriju saspiešanas dēļ pēc dažādām operācijām uz dzimumorgānu (parasti uz sēkliniekiem vai pēc gļotādas virskārtas). Piemēram, spermatiskās auklas vērpes izraisa audu nekrozi un izraisa sēklinieku skaita samazināšanos.
  5. Šī slimība, kas saistīta ar hormonālo traucējumu rašanos, rodas, ja tiek nomākta androgēnu zāļu ražošana (piemēram, prostatas vēzis).
  6. Ar 3-4 aptaukošanās pakāpi (sakarā ar testosterona samazināšanos). Ar vīriešiem lieko tauku daudzumu testosterons tiek aizstāts ar estrogēnu. Testosterona samazināšanās notiek, ja vīriešu vidukļa tilpums pārsniedz 94 cm, kļūstot kritiskam ar 102 cm tilpumu.
  7. Hormonālie traucējumi smadzeņu apgabalos (hipofīzes vai hipotalāma) izraisa sēklinieku skaita samazināšanos.
  8. Pastāv bieži sēklinieku atrofijas gadījumi ar nekontrolētu steroīdu uzņemšanu profesionālos sportistos. Šīs zāles palēnina vai pilnīgi aptur vīriešu dzimuma hormonu ražošanu, veicinot seksuālās funkcijas izzušanu.

Dabas fizioloģiskie procesi sēklinieku izmēra samazināšanai un hormonu ražošanas samazināšanai tiek novēroti vīriešu kulminācijā (andropause) ar dabisko ķermeņa novecošanu.

Riska faktori

Ārsti ir identificējuši daudzus faktorus, kas ietekmē šo vīriešu dzimumorgānu patoloģijas attīstību. Vienlaikus šo traucējumu var izraisīt šādu tipu pārkāpumi:

  • asinsvadu;
  • neiroloģiski;
  • endokrīnās sistēmas;
  • sēnīšu trūce;
  • aptaukošanās;
  • erekcijas disfunkcija.

Visas iepriekš minētās slimības ir saistītas ar orgānu nepietiekamu uzturu, kas izraisa audu badu badā un orgānu svarīgu barības vielu trūkumu.

Simptomi

Atrofija var izpausties dažādos veidos atkarībā no tā, vai tā ir iedzimta vai iegūta. Ja traucējums ir iedzimts, simptomi parādās jau pubertātes laikā. Šajā gadījumā pacienti var izpausties kā:

  • samazināt sēklinieku un dzimumlocekļa izmēru;
  • matainības trūkums uz sejas;
  • samazināta seksuālā vēlme;
  • garastāvokļa svārstības, vājums vai nogurums;
  • viegla erekcija vai tās trūkums;
  • sausa, gaiša āda;
  • nav balss mutāciju.

Bieži vien cilvēkiem ar iedzimtu sēklinieku disfunkciju ir neproporcionāli garas ekstremitātes un augšanas paātrinājums.

Atrofijas gadījumā pieaugušajiem var rasties šādi simptomi:

  • samazināt sēklinieku lielumu;
  • traucēta spēju iedomāties;
  • samazināts libido (līdz impotencei);
  • palielināt balss toni;
  • piena dziedzeru palielināšanās (genicomastija);
  • feminizācija kā sievietes ķermenim raksturīgu ārējo īpašību izpausme - ķermeņa masas pieaugums, ķermeņa tauku atrašanās vieta uz sieviešu tipa (uz augšstilbiem, krūtīm), matu izzušana uz sejas, ķermeņa;
  • psihoemocionālie traucējumi garastāvokļa svārstību, apātijas, miegainības, depresijas un fiziska noguruma veidā;
  • muskuļu rāmja vājināšanās, iegurņa orgānu plīvums.

Sēklinieku atrofija ne vienmēr ietekmēs vīriešu seksuālo funkciju. Tomēr spermatogenizācijas pārkāpums samazina vīriešu auglību, padarot koncepciju pat bez jebkādas aizsardzības problēmas.

Tajā pašā laikā, jo lielāks sēklinieku izmērs, jo izteiktāka ir vīriešu ķermeņa testosterona deficīta ietekme, kas ietekmē viņa seksuālo vēlmi (libido).

Cilvēkiem ar izteiktu sēklinieku atrofiju garīgie traucējumi ir bieži sastopami. Tas ir tāpēc, ka vairums pacientu jūtas seksuālās funkcijas drošībā.

Diagnostika

Lai diagnosticētu sēklinieku atrofiju, pietiek ar to, ka cilvēks vēršas pie ģimenes ārsta, kurš nodos pacientu pareizajam ārstam (urologam, endokrinologam un andrologam).

Diagnoze ir iegūta rezultātā:

  • vizuāla pārbaude;
  • vēstures uzņemšana;
  • palpācija ar to galveno raksturlielumu definīciju (tekstūru, lielumu, dažādām anomālijām, patoloģiskiem veidojumiem utt.);
  • Prostatas dziedzeru, sēklinieku un citu mazo iegurņa orgānu ultrasonogrāfija (transabdominālā vai taisnās zarnas), lai izslēgtu varikoceli, cistas, hidrocēles;
  • vispārēja un bioķīmiska asins analīze, lai novērstu iekaisumu organismā;
  • urīna analīze;
  • STS noteikšanas tests;
  • hormonu testi (testosterons, estrogēns, prolaktīns);
  • asins analīzes audzēja marķieriem;
  • spermogrammas, lai iegūtu informāciju par pacienta auglību (atrofiju raksturo sēklas šķidruma tilpuma samazināšanās un spermas motilitātes pasliktināšanās);
  • CT skenēšana vai MRI;
  • biopsija.

Parasti sēklinieku atrofiju ir viegli atklāt jau pēc vizuālas pārbaudes, kurā var redzēt sēklinieku izmēra samazināšanos. Tajā pašā laikā simptomu smagums norāda uz patoloģijas nevērības pakāpi.

Palpācija parasti pievērš uzmanību ķermeņa konsistencei: tā kļūst kārdinoša un krunkaina, tāpat kā maiss bez satura. Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pārkāpumiem spermā.

Visi iepriekš minētie simptomi ir izteiktāki, palielinoties atrofiskiem procesiem pacientiem. Šajā gadījumā izmaiņas vienā sēkliniekā var izplatīties uz otro.

Tajā pašā laikā sēklinieku funkcijas samazināšanās labi atspoguļojas spermogrammā.

Atrofija bieži ir divpusēja vecumā pirms pubertātes, un bieži vien izraisa eunuchoidismu, kad papildus dzimumorgānu attīstībai ir ķermeņa aptaukošanās un skeleta nelīdzsvarotība.

Kreisā sēklinieka atrofija ir īpaši bīstama. Šādu patoloģiju var novērot onkoloģiskajos procesos. To var izraisīt ilgstoša pārkaršana vēdera dobumā.

Ārstēšana

Ir svarīgi sākt sēklinieku atrofijas ārstēšanu pēc iespējas ātrāk, jo šis patoloģiskais process ne vienmēr ir atgriezenisks. Līdz ar to piekļuve ārstam ir ļoti svarīga pirmās aizdomas par sēklinieku skaita samazināšanos, libido samazināšanos vai auglības pasliktināšanos.

Slimības sākuma fāzē ir liela iespēja saglabāt pilnu reproduktīvo funkciju. Braukšanas patoloģijas ir neatgriezeniskas.

Zāļu izvēle ir atkarīga no iemesla, kas izraisīja slimības izskatu. Šīs patoloģijas galvenie ārstēšanas virzieni ir konservatīvas un ķirurģiskas metodes.

Konservatīvā metode ir uzlabot asinsriti un atjaunot iegurņa orgānu trofiku (piemēram, ar varikoceli). Šim nolūkam narkotikas bieži lieto kā:

  • Pentoksifilīns;
  • Trentala;
  • Actovegin.

Ja aterosklerotiskās asinsvadu izmaiņas ar paralēlu sēklinieku hipotrofiju ir kļuvušas par patoloģijas cēloni, terapijas laikā obligāti tiek izmantoti antitrombocītu līdzekļi (preparāti asins viskozitātes samazināšanai). Šādas zāles ir Trental, Aspirin Cardio, Thromboc-ACC, Curantil. Šīs zāles nodrošina skābekļa un barības vielu piegādi sēklinieku šūnām, novēršot asinsrites traucējumus un audu trofismu.

Neiroregulācijas funkcijas korekcija (lai atjaunotu neirovaskulāro regulējumu) tiek veikta, izmantojot zāles, kuru pamatā ir galantamīns (Nivalin un citi).

Ķirurģiska ārstēšana

Ar pilnīgu sēklinieku atrofiju ārstēšana nebūs efektīva. Tā izmanto orgānu ķirurģisko izņemšanu (orhekektomiju). Pēc tam noņemto sēklinieku protezēšana parasti tiek veikta ar implantātu, kas izgatavots no silikona vai plastmasas. Pēc oriektomijas cilvēks var kļūt neauglīgs. Tomēr visbiežāk sēklinieku izņemšana ļauj cilvēkam pilnībā uzturēt savu seksuālo funkciju un bieži vien pilntiesīgu auglību.

Lai saglabātu seksuālo aktivitāti vīriešiem pēc sēklinieku operācijas, tiek izmantota hormonu terapija (lai saglabātu testosterona līmeni).

Ārsti cenšas izvairīties no abu sēklinieku izņemšanas, jo šis process būs neatgriezenisks.

Abu sēklinieku izņemšana izraisa vīriešu dzimuma hormonu un eunuchoidisma neesamību. Dažos gadījumos ķirurģiskā metode ir vienīgais veids, kā saglabāt pacientu. Tomēr, pilnībā izslēdzot sēkliniekus, ir iespējams normalizēt pacienta labsajūtu, pateicoties pareizi izvēlētajai ārstēšanai un turpmākai rehabilitācijai.

Komplikācijas

Kas notiek, ja neārstē sēklinieku atrofiju? Šādā gadījumā patoloģiskais process tiks saasināts un var novest pie:

  • orgānu disfunkcija;
  • seksuāla vardarbība;
  • sēklinieku sāpes;
  • impotence;
  • seksuālās attīstības pārkāpumiem (ar patoloģiju pusaudža gados).

Sēklinieku atrofija var izraisīt nopietnus vīriešu veselības pārkāpumus. Šīs slimības agrīna diagnostika ļauj pacientam saglabāt savu ģenitāliju un to pilnu funkciju. Īpaši svarīgi ir noteikt sēklinieku patoloģiju zēniem pirms pubertātes: ar savlaicīgu ārstēšanas sākšanu viņi aug veselus cilvēkus, var būt ģimene un spēj iedomāties pēcnācējus.

Ķirurģiskais sīkums un galvassāpes var sniegt: ķirurgiem Nr

Tūska un hematoma

Visbiežāk sastopamā komplikācija pēc trūces remonta (galvenokārt pēc atklāta operācijas, bet ne tikai)
ir lokāla tūska. Atrodas apakšējā zonā un ar sūkļveida tekstūru, sēklinieku kārbu
bieži ievainojas, reaģējot uz traumām. Lai gan pietūkums vienmēr ir sagaidāms un tiek uzskatīts par “mazu” pusi.
operācijas ietekme uz lielāko daļu ķirurgu, atšķirīga pietūkuma pakāpe operācijas jomā
pacientam nopietnas bažas. Kopā ar vietējām sāpēm un deformāciju bieži sastopama tūska
un pat izraisa pacientam bailes, ka operācija neizdevās, jo „izciļņi ir izliekuši tāpat kā iepriekš
operācijām. "

Vietējā tūska ir visizplatītākais izliekuma cēlonis. Dažreiz tiek novērota seroma, tas ir atkarīgs
cik plaši jāveic audu sadalīšana operācijas veikšanai. Filiāle liela
hernial sac no spermatiskās vadas var izraisīt vadu pietūkumu, kas jūtama augšpusē
kapsula. Pēc ķirurģiskas operācijas var attīstīties sēklinieku tūska un pati sēklinieki
trūces trūce.

Kā minēts iepriekš, sēklinieku asinsvadu traucējumi var būt vēnu saspiešanas rezultāts, ja
hernioforija bija pārāk saspringta ap vadu, izraisot vēnu stāzi. Artērijas
bojājums, kas izraisa išēmisku orhītu, vispirms var izraisīt tūsku (sāpes, maigumu!),
kas beidzas ar sēklinieku atrofiju. Atcerieties: priekšroka dodama inguinal-scrotal trūcei
izvairieties no lieliem trūceļļu sadalīšanās proksimālām spraugām
kanālu, atstājot maisiņā distanci. Parasti peritoneālās sacelšanās distālā daļa nav
izraisa problēmas, ja ķirurgs neuzliek maisa šķērsotu galu, kas noved pie
atlikušā hidrogēle. Tāpēc, lūdzu, atstājiet trīskāršā malas platumu
atvērts!

Hematoma inguinal trūces apgabalā var būt tādu kuģu bojājumu rezultāts, kuriem ir tāds nosaukums
kā zemāka epigastriskā vai sēklinieku. Tomēr vairumā gadījumu nošķirt trūce un
spermātiskais vads noved pie "virsmas asiņošanas", kas nav tik viegli apstāties. Ne tā
retos gadījumos operācijas beigās ķirurģiskais lauks ir sauss, un tikai nākamajā rītā tas ir nozīmīgs
hematoma vai zilumi, īpaši, ja pacients lieto disaggregantus vai antikoagulantus. Tajā laikā
jo lielākā daļa hematomu ir tikai paši un izzūd 2-4 nedēļu laikā, daži no tiem
var organizēt “kapsulā” un radīt liekās masas cirksnī, bieži kļūdaini
ņemts trūces atkārtošanās gadījumā. Sekundārā hematomas infekcija var attīstīties, bet bieži vien bez tās
infekcija ir lokāla iekaisuma reakcija (apsārtums, pietūkums, sāpes) un sistēmiska reakcija
(drudzis).

Ārstēšana
Pacienta nomierināšana ir ļoti svarīga, jo augstāk minētās komplikācijas
lietas iziet patstāvīgi. Simptomātiska ārstēšana ietver NPL, lai samazinātu sāpes un
iekaisuma reakcija, sēklinieku augšana naktī un bikses dienas laikā. Ultraskaņa
ārsts nereti (neierobežotu) pacientu gadījumā raksturo (ne ļoti pieredzējušu) cirksnīšu pētījumu
tas reti palīdz daudz, nepievienojot ķirurga verbālo komfortu. Ja ir aizdomas
išēmisks orhīts, Doplera ultraskaņa var apstiprināt asins plūsmas klātbūtni sēkliniekos, bet pat
un tad gaidīšanas taktika ir noteikums lielākajā daļā gadījumu (skatīt zemāk).

Infekcijas zonas ķirurģija (ICMC)

Galvenais ir ķirurģiskā lauka tuvums “netīrās” cirkšņa zonai un acs implantācijai
lielākajai daļai ķirurgu iepriekš jāizraksta viena profilaktiska antibiotiku deva
darbību. Ja mēs izmantojam šo taktiku laparoskopiskajā inguinālā trūciņā - jautājums
pretrunīgi un vajadzīgi pierādījumi. Tomēr operācijas vēdera trūcei
arī nabassaites!) ir saistītas ar plašu audu sadalīšanu, atloku un mirušo telpu veidošanos un
implantējot plašus acs gabalus un tāpēc vienmēr ir saistīti ar lielāku risku saslimt
Iokhv. Tāpēc visos šādos gadījumos ir profilaktiska antibiotiku lietošana
ārstēšanas standartu. Neskatoties uz visiem profilakses pasākumiem, SSRI joprojām notiek un var
atšķiras no mērena apsārtuma operācijas apgabalā līdz katastrofālai noplūdei (sk. arī 5. nodaļu).

Brūču infekcija
Brūču sūkšanu parasti izraisa ādas iedzīvotāji, galvenokārt stafilokoki, un to ārstē kā parasti.
dūņu uzkrāšanās brūcēs un dažos gadījumos antibiotiku iecelšana. Sākumā
nekrotizējošas infekcijas izplatību parasti izraisa streptokoki, tas notiek reti,
tomēr ir vajadzīga savlaicīga diagnostika un ātra ārstēšana saistīta ar ilgstošu smagu
pārmērīga un pat mirstība. Acu klātbūtne brūcē vienmēr ir problēma, bet gan mēģinājums
Izvairieties no brūces atvēršanas un strūklas iztukšošanas, lai izvairītos no acs iedarbības. Jūs esat
ir jāatceras, ka faktiski var netikt optimāli apstrādāta virspusēja brūču noplūde
palieliniet infekcijas izplatīšanās risku brūces ar acu iesaisti. Profilaktiski
pasākumi: ļoti svarīga ir brūču slēgšana pēc kārtas pa slānim - atstājiet acis labi pārklātu ar dzīviem audiem
(fascija, zemādas tauki) un prom no ādas!

Šodien lielākā daļa herniorogrāfiju tiek veikta, izmantojot sintētiskas acis, kas ir
papildu risks brūces sūkšanai, ko izraisa svešķermeņa klātbūtne tajā. Tomēr izrādījās, ka
bailes no šāda operācijas iznākuma, kas izraisīja (un joprojām izraisa) daudzus ķirurgu nevēlēšanos
izmantot tīklus ar trūces, pārspīlēti. Lielākā daļa mūsdienu sintētisko tīklu
ir porainas, kas ļauj audiem augt kopā ar šūnām, kas par to atbild
imunoloģiskā reakcija un audu struktūras atjaunošana. Tāpēc, pat ja brūce ir gaiša vai
dziļi uzkrājas pūce uz acīm, pareiza drenāža un ārstēšana ar antibiotikām
tas ir pietiekami, lai saglabātu tīklu un izvairītos no nepieciešamības to noņemt. Režģi no
ne poraini materiāli, piemēram, PTFE, nav rezistenti pret infekciju un tāpēc parasti
nepieciešama agrīna izņemšana. Izvairieties no tiem!

Noturīga / hroniska acs infekcija
Dažos gadījumos noturīga sūkšana vai specifiski infekcijas ierosinātāji.
(multirezistants Staphylococcus aureus, skābes izturīgs bacills) atstāj ķirurgu citādi
izvēle, izņemot atkārtotu ķirurģiju un svešķermeņa izņemšanu. Rezultātā jābūt trūcei
tāpēc tas ir aizvērts ar vietējiem audiem, un brūce ir pienācīgi nosusināta vai atstāta atvērta
sekundārā sadzīšana. Trūces atkārtošanās varbūtība pēc primārās šūšanas ar strutainu brūci,
protams, palielinās. Dažreiz konservatīvā acs infekcija var izraisīt
noturīga, hroniska izsmidzināšana, parasti hroniska strutene,
strutainu pāreju veidošanās un atkārtotas “paasināšanās” ar celulītu. Lai gan dažos
gadījumos pūlingu procesu var veiksmīgi kontrolēt ar atkārtotiem antibiotiku kursiem, t
strutainu svītru drenāža un liela, liela pacietība (gan no pacienta, gan ķirurga),
lielāko daļu no šīm sūkalām izārstē tikai pēc acu noņemšanas vai vismaz tā
tās daļas, kas nav augušas kopā ar apkārtējiem audiem.

Vēlu acu noplūde
Ņemiet vērā, ka acu infekcija var notikt vairākus gadus pēc operācijas. Cirkulācija
asins baktērijas var nokārtot svešķermeņus un inficēt to, dažkārt paliekot gadiem ilgi
neaktīvs stāvoklis, “gaida brīdi” - varbūt jebkādas imunoloģiskas izmaiņas - kas
ļaut viņiem vairoties. Šāda novēlota noplūde var zaudēt ķirurģisku ārstēšanu, bet parasti
kļūst par hronisku infekciju, kas prasa acs noņemšanu. Ja notiek novēlota noplūde
tīkliem, ir vajadzīgs pilns pētījums (piemēram, CT), jo dziļš siets var būt
izraisa blakus esoša orgāna, piemēram, mazās vai resnās zarnas vai urīnpūšļa eroziju.
Šādu komplikāciju attīstībai nozīmīgs riska faktors ir acs intraperitoneālā izvietošana.
- tas var notikt pat izmantojot modernus tīklus, kas izgatavoti no materiāliem, kas pārklāti ar “aizsargiem”.
Šādu inficētu tīklu izņemšana vēdera orgānos ir nopietna
operācijas, parasti kombinējot ar zarnu rezekciju un sekundārajām komplikācijām. Paturiet to prātā
implantējot acu intraperitoneāli!

Īsumā iepriekš minēts, ka sēklinieku bojājumi ir pelnījuši detalizētāku analīzi, jo tie bieži ir
saistīts ar slimnieku neapmierinātību un pat ar tiesas lietu.

Izēmija un atrofija
Sēklinieku išēmija var būt tās asins apgādes pārkāpuma rezultāts, lai gan tikai krustošanās
olnīcu artērijas ne vienmēr izraisa išēmisku nekrozi esošā nodrošinājuma dēļ
gar vaļņiem. Biežāk nekā krustojumā ir kuģu saspiešana
„Spēcīga” herniation, kad spermatiskā vads ir saspiests, kas izraisa venozās aizplūšanas pārkāpumu.
Sēklinieku išēmija var rasties biežāk, ja ķirurģija notiek trūces recidīvā (kurā spermatozo vadu
iegremdēti rētaudos), vai, veidojot lielus inguinal-scrotal trūces ar izmainītu
anatomija. Tieša sēklinieku nekroze ir reta. Biežāki simptomi
sēklinieku tūska un stipras sāpes, kas bieži ir saistītas ar drudzi.
Gaidāmā terapija, kas ietver NPL (un parasti antibiotikas... bez būtiskiem pierādījumiem to
parasti izraisa simptomu izzušanu dažu nedēļu laikā. Gala rezultāts, ja
sēklinieku išēmija patiešām bija, sēklinieku atrofija, kas kļūst maza un smaga
(baklažāni kļūst par olīvu...). Retāk ir nepieciešama sēklinieku nekroze ar pastāvīgu drudzi, pietūkumu un sāpēm
agrīna ķirurģija - pilnīga oriektomija.

Sekundārā hidrogēle
Kad jūs strādājat ar cirkšņa trūce, pilnīga trūces sašaurināšanās no elementiem
spermatiskā vads bieži ir nogurdinošs un prasa plašu audu sadalīšanu, kas var būt
izraisa pietūkumu, hematomu vai asinsvadu asinsvadu bojājumus. Tāpēc, kā
iepriekš tika teikts, ka hernial sacukuma proksimālais krustojums un ligācija, atstājot distālo
tās daļas ir atvērtas un neskartas, ir ierasta prakse. Tomēr reizēm dinālā daļa
peritoneālā saite pārvēršas slēgtā sēklā ap sēklinieku, kas ražo
šķidrums - tādējādi veidoja sekundāru hidroceli. Organizējot skalošanas hematomu
dažādi šķidruma veidi var veidoties ap sēklinieku, veidojot pseido-kapsulas, t

satur sašķidrinātu hematomu. Abi apstākļi noved pie skābbarības, kas piepildīts ar šķidrumu
veidojumi, kas var būt ļoti lieli un padarīt pacientu invalīdu un ar ultraskaņu
tie var izskatīties identiski. Tomēr parasti tiek likvidēta krēmveida organizēta hematoma.
adatas aspirācija, bet sekundārā hidrēle bieži atkārtojas pēc aspirācijas, un
ar simptomiem, var būt nepieciešama hidrocelektomija.

Agri
Kopumā trūces remonts ir sāpīga darbība. Lai gan akūtas pēcoperācijas sāpes nav ņemtas vērā
komplikācijas, tās ietekme uz pacienta labklājību ir diezgan nozīmīga daudzu domu un pūļu dēļ
tika izlietots pēcoperācijas sāpju mazināšanai. Izvairīšanās no audu spriedzes
izmantojot tīklu, ne tikai palielina operācijas uzticamību, bet arī samazina pēcoperācijas sāpes.
Izvairīšanās no iegriezuma cirkšņa un ierobežošanas un audu bojājumu ierobežošanas
laparoskopiska herniopātija. Un, lai gan debates par "likumību" nav pabeigtas
Laparoskopisks ieroču trūces šūšana, ja mēs ņemam vērā visus aspektus, jau ir pilnīgi skaidrs, un tas
apstiprināja daudzi pētījumi, ka pēcoperācijas sāpes pēc laparoskopijas
hernogrāfija ir mazāka nekā pēc atklātas operācijas. Atcerieties: samazinot ādas griezumu
un audu dissekcijas tilpums ar atklātu ķirurģiju var tikt panākts ar „dīvainu” tehniku
hernial pārsegs ar acu, piemēram, "plāksteris un gag": jo mazāk jūs samazināt,
mazāk jūs sāpat pacientam!

Neiralģisks sāpju veids var rasties no jutīga nerva sagrābšanas ar šuvēm
trūces, bieži vien ileo-ingvinal nerva, šūšana, kas iet caur spermatisko vadu
Dažiem ķirurgiem ieteicams mērķtiecīgi šķērsot šo nervu, dodot priekšroku nelielai zuduma zonai.
jutīgums pret neiralģijas risku. Lielākā daļa citu ķirurgu ir tikai uzmanīgi, lai nesāpētu.
šie nervi viņu pilnībā ignorē un viņiem nav problēmu.

Laparoskopiskās herniopātijas laikā var rasties tieša nervu uztveršana, kad
izmantojot spirālveida klipus, lai fiksētu sietu. Jāizvairās no nervu caurlaides vietām un
izmantojot sarežģītākus vai absorbētākus cietumus, var vēl vairāk samazināt šīs komplikācijas risku.
Daudzi laparoskopiskie ķirurgi tagad izmanto minimālu acu fiksāciju vai nenovērš to.
vispār. Nav šaubu, ka nervu iekarošanas risks ir augstāks ar laparoskopisku herniation, ja
Tiek izmantoti daudzi klipi.

Gadījumos, kad galvenā indikācija herniozei ir “sāpes cirkšņos”, un jo īpaši, ja diagnoze
Trūce tika piegādāta tikai ar ultraskaņu, pastāv liels risks, ka šī sāpes turpināsies pēc operācijas. Kā
iepriekš tika atzīmēts, ka, ja sāpju diagnoze kā sāpju cēlonis ir neskaidra, jums vajadzētu meklēt citu iespējamo
pirms lēmuma pieņemšanas mēģiniet noteikt atpūtas un pretiekaisuma ārstēšanu
par darbību. Atcerieties: skriešana ar sāpēm operā var izraisīt abus
pacients un ķirurgs, ar neapmierinātību un vilšanos operācijā. Sāpes pacienta cirksnī = sāpes
ķirurga ass...

Hronisks
Lai gan akūtā sāpes pēc trūce ir piesūcinātas, tās dažu nedēļu laikā jāizzūd,
hroniskas sāpes ilgst vairākus mēnešus un pat gadus, kas patiešām var „izsaukt pacientu crazy”, izdarot
spēcīga ietekme uz viņa dzīves kvalitāti un spēju strādāt. Hronisks iekaisuma process, bieži
ar acs klātbūtni (kā mesalģija), izpaužas kā pastāvīga sāpes un lokāls
sāpīgums - dažreiz krunkains / cicatricial mainīts acs tiek noteikts ar pieskārienu (vai redzams CT)
darbības jomas (meshoma). Nervu saspiešana ar šuvēm, skavām vai rētaudiem izraisa
raksturīgas dedzināšanas, šaušanas vai izstarojošas sāpes, kas bieži sastopamas dažos veidos
kustība vai sitamie instrumenti noteiktos punktos.

Neiralģisko sāpju ārstēšana pacientam ir garš un nomākta, tāpēc vislabāk ir
tā ir specializētas sāpju klīnikas kontrolē. Tas ietver pretsāpju līdzekļu lietošanu un citus līdzekļus
sāpju modificējošie līdzekļi, piemēram, antidepresanti, lokālas vietējās anestēzijas līdzekļi un
steroīdi, kā arī mazāk izplatīti līdzekļi, piemēram, akupunktūra. Kamēr daudzi pacienti būs
apmierinoši reaģē uz ārstēšanu, atgriežoties iepriekšējā darbā, pat ja
saglabājas atlikušās sāpes, dažas uzskata, ka ārstēšana būs neveiksmīga un atgriezīsies ķirurgā (visbiežāk uz
citam ķirurgam, šeit ir atvieglojums... ha ha) par iespējamu otro operāciju. Vienmēr apsveriet jautājumus
“Sekundārais labums” - vai tas “apdrošina” vai “tiesnesis”.

Ķirurģiska operācija sāpēm pēc trūce var ietvert acu noņemšanu
konstatēts, ka tie ir sašķelti, salocīti, to ieskauj daudzi rētas un iekaisuma audi, un noņemšana
būs diezgan traumatiska. Inguinālā nerva krustošanās, ja tā ir iegremdēta rētaudos,
jo īpaši, ja sāpes dabā ir “neirģeniskas”. Ar retroperitoneālu
piekļuve ir iespējama, šķērsojot iesaistītos nervus bez manipulācijām trūces remonta jomā. Šī darbība
to sauc par trīskāršu neirektomiju - triple neurectomy (i-ingvininālā nerva krustošanās, t
hipogastriskie un genito-femorālie nervi), ko var veikt arī laparoskopiski (un
pat caur priekšējo piekļuvi - caur veco rētu), tai ir nepieciešama padziļināta šīs anatomijas zināšanas
Šī operācija tiek uzskatīta par pēdējo līdzekli šīs nogurdinošās problēmas risināšanā
komplikācijas. Jāatzīmē, ka pat pacienti, kuriem sāpes nav aizietas pēc nervu blokādes
dziedēt ķirurģiski! Ļaujiet “speciālistam” to darīt! Vadiet viņu pacientam.

Herniozes neveiksme tiek uzskatīta par galīgo komplikāciju un lielākā daļa pūliņu vēsturē
trūces remonts bija vērsts uz atkārtošanās ātruma samazināšanu - reizēm tas kļuva par a
jauna veida komplikācijas! Pašlaik pieļaujamā atkārtošanās likme pēc plānotās gliemeža
hernogrāfija ir 1% vai mazāka (daudz augstāka ar inkriminētiem trūciņiem), bet ir daudzi faktori
ietekme uz vēl joprojām augsto dažāda veida trūces recidīviem
dažādos apstākļos, dažādos ķirurgos, dažādās vietās un dažādos dienas laikos... šī analīze
ir ārpus šīs nodaļas darbības jomas.

Tūlītēja un agrīna recidīva
“Relapse on the table” (“recidivo a tavola” - saskaņā ar Itālijas avotiem) ir atkāpšanās termins
izmanto, lai aprakstītu trūces atkārtošanos, kas ir tehniska kļūda identifikācijā
un novērst defektu. Tas var būt diagnostikas kļūdas rezultāts: piemēram, naudas sods
sēžas dzīslu šūšana, kamēr pacientam bija augšstilba trūce, ko ķirurgs neatzina.
Stiepšana uz vājiem un edemātiem audiem, kas bieži sastopami nožņaugušās trūces laikā, var ātri
disperģēt, īpaši ar paaugstinātu vēdera spiedienu (piemēram, paralītiskā ileusa gadījumā, t
smags klepus) turpinot pēc operācijas. Relaps var attīstīties ātri - pat laikā.
pacienta uzturēšanās slimnīcā pēc trūces remonta. Ar laparoskopisku trūci, kļūda
netiešās trūces atpazīšanai un pārstādīšanai, vai kļūda pareizā tīkla izvēršanā fāzē
gaisa noņemšana no vēdera dobuma (tieši operācijas beigās) var novest pie
trūce faktiski nav aizvērta.

Reizēm slikti informēts pacients nolemj strādāt tūlīt pēc tam
operācijas (piemēram, ledusskapja sasmalcināšanai no virtuves līdz pacelšanai...). Tas ir viegli iedomāties (šausmas, šausmas...)
Tas var notikt ar jūsu labi šūtām trūcēm. Lai gan trūce ir aizvērta ar sietu, it īpaši
Laparoskopiski, parasti nepieciešams mazāk fiziskās aktivitātes ierobežojumu nekā klasiskā
hernial defekta slēgšana ar šuvēm, izskaidrojiet saviem pacientiem, ko viņi var un ko nevar
darīt pēc operācijas!

Tā kā lielais vairums, ja ne ALL, ir ļoti agrīna trūces recidīva gadījumi
ķirurga tehniskās kļūdas rezultātā profilakse parasti tiek sasniegta, pievēršot uzmanību detaļām
operācijas un „slimības” izpratne: zināšanas par anatomiju, tās iespējamie varianti un dažādi risinājumi
radušās problēmas. Ļaut trūces ķirurģijai veikt neapstrādātu personu
galvenais iemesls darbības neveiksmei. Diemžēl tas joprojām tiek plaši izmantots.
pasaulē. Ja tas notiek ar jums, analizējiet to, ko jūs darāt, un, ja jums ir video skatījums
ieraksti! Un padomājiet par lielāku vecākā kolēģa palīdzību ar nākamo pacienta operāciju...

Novēlota recidīva
Novēlota recidīva var rasties mēnešus vai gadus pēc pirmās trūces remonta operācijas. Un
lai gan trūces slēgšana ar vietējiem audiem var izrādīties izturīga, lai tā atbilstu ķirurgam
procedūras - pašapmierinātība bieži tiek nodota entuziasmajiem jaunākiem ķirurģiskajiem iedzīvotājiem -
rētas, kas radušās operācijas rezultātā, nekad nesaņem veselīgu audu spēku. Un, lai gan
izšūto audumu izturība darbības zonā vairumā gadījumu būs pietiekama, lai aizvērtu
trūce pārējā dzīvē, nav šaubu, ka ceļš uz recidīvu biežuma samazināšanu nav
padarīt trūces slēgšanu sarežģītāku un stiprināt vietējo
audumu palīgmateriāli.

Pirms atkārtotas trūces šūšanas iepazīstieties ar iepriekšējās operācijas detaļām, pētiet
iespējamais recidīva cēlonis (piemēram, vēdera spiediena palielināšanās) un atbilstošais
nākamās procedūras plānošana, izvēloties vislabākās pieejamās iespējas
obligāti. Atcerieties: trūces atkārtošanās varbūtība ir lielāka, ja bija iepriekšējā operācija
neattaisnojama. Šķiet, ka atkārtoti trūce nekad neatstās mūs bez darba un bez vilšanās.

Ir iepriecinoši, ka zināšanas par anatomiju, adekvātu sadalīšanu, izvairīšanos no izlaisto trūce,
fizisko enerģiju izmantošana mūsu labā un pareiza plastmasas stiprināšana spēcīga un izturīga
visi kopā apvieno mūs ar mērķi panākt pilnīgu un noturīgu trūces slēgšanu - un bez tās
komplikācijas.

„Trūces slēgšana ir kā sekss... jums ir jādara tas, kas jums ir vislabāk
neapmierinātība pēc.
Angus G. maciver

Tūska pēc ķirurģiskas operācijas vīriešiem

Jautājiet ārstam

Gūžas trūce

Sveiki, ārsts! Pēc divpusējo smadzeņu trūces noņemšanas parādījās sēklinieku pietūkums. Mans ārsts teica, ka tas ir normāli un iziet nedēļu vai divas. Bet viens bija vairāk nekā divas reizes un daudz grūtāk. Ārsts bija noraizējies, noteica antibiotikas, urologs teica, ka tas varētu būt infekcijas sekas, pēc operācijas 12 dienas bija pagājis, tūska bija nedaudz mazinājusies, bet tomēr tas palika lielāks par otru. Lūdzu, pastāstiet man, ko tas var būt un ko darīt tālāk. Paldies jau iepriekš.

Atbilde Černokovs Aleksandrs Ivanovičs
Medicīnas zinātņu doktors, profesors, Maskavas Medicīnas akadēmijas Slimnīcas ķirurģijas katedras vadītājs, nosaukts I.M. Sechenov.

Šī situācija ir iespējama pēc trūces ķirurģiskas ārstēšanas. Vairumā gadījumu tas ir iespējams pēc spriegojuma plastmasas (bez sieta). Ļaujiet man paskaidrot mehānismu: spiežot plastmasu, ir nepieciešams „izvilkt”, šūt bruņu gredzenu kopā. Bet, lai pilnībā izskaustu vājo vietu, caur kuru trūce iet, vīriešiem tas nav iespējams (šo vājo vietu sauc par iekšējo kanālu, un spermatiskā vads iet caur to - diezgan noderīga izglītība cilvēkam). Attiecīgi ķirurgs saskaras ar izvēli - cik lielā mērā šo hernial gredzenu var nostiprināt - pārāk vāju - trūces atkārtošanās risks ir augsts, un, ja tas ir spēcīgāks, risks, ko jūs raksturojat, palielinās. Ir skaidrs, ka ar spriegumu nesaturošu plastmasu ar režģi šāda situācija ir maz ticama. Bet jūsu gadījumā, neuztraucieties. Saskaņā ar aprakstu viss ir vairāk nekā pieļaujams, un tūska tuvākajās nedēļās izzudīs patstāvīgi (pēcoperācijas periodā, dažu dienu vai nedēļu laikā, darbības zonā ir zināma audu pietūkums, kas palielina spermatiskās auklas saspiešanu).

Uzdodiet jautājumu flebologam

Sēklinieku pietūkums pēc operācijas cirkšņa trūcei - ko darīt?

Gūžas trūce ir plaši izplatīta patoloģija vīriešu vidū. Slimība ir viegli ārstējama ar savlaicīgu diagnozi, un tai ir vairākas bīstamas komplikācijas ar progresējošām slimības formām un vēlu ārstēšanu. Šīs lokalizācijas trūcei ir šāda struktūra: trīskāršais gredzens (iedzimts kanāls), kas veidojas no peritoneuma trūcei parietālās lapas (sastāv no mutes, ķermeņa, kakla un apakšas), saules iekšējais saturs (var būt jebkurš vēdera vai gūžas dobuma orgāns). Krampju trūces etioloģija var būt atšķirīga: šī patoloģija var būt iedzimta (sakarā ar augļa attīstības vai anatomisko noviržu īpašībām peritoneuma loksnes struktūrā) vai iegūta. Iegūtie cirkšņa trūces ir biežāk nekā iedzimts, to rašanās iemesls ir predisponējošu faktoru klātbūtne:

  1. Iedzimta (ģenētiska) nosliece;
  2. Ķermeņa vecuma pazīmes (ar vecumu, elastību un muskuļu tonusu samazināšanos);
  3. Ķermeņa konstitūcijas iezīmes;
  4. Ķermeņa svars (ātrs svara pieaugums vai pēkšņs svara zudums izraisa trūci);
  5. Neiroloģiski traucējumi (vēdera zonas muskuļu inervācijas traucējumi).

Galvenais cēloņa trūces cēlonis ir paaugstināts spiediens vēdera rajonā, ko veicina pārmērīga smaga fiziska slodze, bieža aizcietējums, urinēšanas grūtības un bieža smaga klepus.

Hernioplastika un rehabilitācijas periods

Hernioplastija (trūces remonts) ir ķirurģiska operācija, kuras mērķis ir iznīcināt trūci. Inguinal hernioplasty tiek veikta, lai noņemtu peritoneum un vēdera orgānu novirzes inguinal kanāla reģionā. Operācijas laikā tiek ietekmēts sēklinieku un sēklinieku neirovaskulārais saišķis. Darbība ir diezgan vienkārša tehnikas ziņā, bet tā prasa īpašu uzmanību mazākajām detaļām. Ļoti svarīgi ir pēcoperācijas rehabilitācijas periods. Šajā laikā jāievēro šādi ieteikumi:

  • Stingri ievērojiet visus ārstējošā ārsta pienākumus;
  • Atbilstība gultas atpūtai;
  • Apģērbu ikdienas nomaiņu un manipulācijas jāveic pieredzējušam speciālistam;
  • Aizliegts nākamo 3-4 nedēļu laikā pacelt priekšmetus, kas sver 5 kg;
  • Aizliegts veikt fiziskas aktivitātes 1 mēnesi pēc operācijas;
  • Ieteicams izmantot īpašu atbalsta joslu;
  • Īpašas diētas ievērošana: pacientam regulāri jāēd mazos porcijās galvenokārt šķidrā pārtika. Pārtikai vajadzētu būt olbaltumvielai, ir nepieciešams izslēgt no diētas skāba, sāļš, pikantā, taukainā pārtika, kā arī gāzētos un alkoholiskos dzērienus, jo šie pārtikas produkti var traucēt zarnu normālu darbību un izraisīt gremošanas traucējumus.

Pēcoperācijas komplikācijas

Ja operācijas laikā tika pārkāptas tehnikas vai rehabilitācijas laikā, ne visi ieteikumi tika ievēroti, tad šādu komplikāciju risks ievērojami palielinās:

  1. Varicocele. kuras galvenā izpausme ir sēklinieku tūska pēc cirkšņa trūces darbības. Varikozas vēnas var rasties, ja operācijas laikā sēklinieku asinsvadu saišķis ir bojāts vai saspiests vai ir noticis sēklinieku daļējs vēnu asinsreces;
  2. Hidrocele (šķidruma uzkrāšanās sēklinieku membrānu dobumā). Šajā patoloģiskajā procesā sēklinieki uzbriest pēc operācijas, ko veic sēnīšu trūce, sēklinieku tilpums palielinās (dažreiz tikai vienā pusē), kopējā ķermeņa temperatūra bieži pieaug, bet bieži notiek arī vietēja hiperēmija;
  3. Hormonālie traucējumi un spermatogēna fona traucējumi. Šādas komplikācijas rodas auklas un spermatozo nervu bojājumu rezultātā, kad tiek noņemts trūce un tās saturs vai pēc atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās;
  4. Limfodrenāžas pārkāpums operācijas laikā veicina arī to, ka pēc ķirurģiskas operācijas sēklinieku trūces gadījumā sēklinieki uzbriest;
  5. Hematomas parādīšanās;
  6. Infekcija ķirurģiskajā brūces zonā ir ļoti nopietna komplikācija, jo sepse var attīstīties, ja pūlingu procesu nenovēro vēlu;
  7. Dzimumorgānu jūtīguma pārkāpums.

Komplikāciju ietekme uz fizioloģiskajiem procesiem

Šādas komplikācijas ne tikai rada diskomfortu, bet arī ļoti negatīvi ietekmē vīriešu ķermeņa fizioloģiskos procesus. Galvenie funkcionālie traucējumi iepriekš minēto komplikāciju dēļ ir: