Kā noteikt agrīnās stadijas artrīta pazīmes?

Plakstiņi

Artrīta diagnosticēšanai izmanto šādu algoritmu:

  1. Klīniskā pārbaude.
  2. Laboratorijas pētījumu metodes.
  3. Instrumentālās izpētes metodes.

Klīniskā pārbaude

Parasti, lai pareizi diagnosticētu un noskaidrotu artrīta etioloģiju, nepieciešams konsultēties ar šauru speciālistu:

  • reimatologs (lai izslēgtu reimatoīdo, reaktīvo artrītu), t
  • traumatologs (lai izslēgtu pēctraumatisko artrītu), t
  • dermatologs (lai novērstu psoriāzi),
  • infekcijas slimību speciālists (lai izslēgtu infekcijas slimības, kurām artrīts var būt sarežģīts - yersinioze, hepatīts un citi), t
  • TB speciālists (lai izslēgtu tuberkulozes artrītu) un citi.

Klīniskā pārbaude ar speciālistu sākas ar detalizētu sarunu, kuras laikā ārsts vāc:

  • slimības vēsture (izmeklēšana par simptomiem, slimības ilgumu, simptomu saistību ar fiziskām aktivitātēm un citām slimības pazīmēm), t
  • dzīves vēsture (konstatē sliktu ieradumu esamību, vienlaicīgas slimības, īpaši dzīvesveidu, iepriekšējās traumas un operācijas),
  • ģimenes anamnēzē (klātbūtne vai noslieci uz konkrētu patoloģiju).

Tālāk ir tieša pārbaude, kas ietver:

  • ārējo izmaiņu noteikšana skartajā locītavā (deformācija, tūska, hiperēmija);
  • noskaidrot locītavas sāpes (mierā, ar palpāciju un kustību);
  • kustības diapazona noteikšana savienojumā;
  • muskuļu tonusa noteikšana;
  • jutīguma pētījums.

Pēc tam speciālists piešķir nepieciešamos laboratorijas testus, lai apstiprinātu diagnozi.

Artrīta laboratoriskā diagnostika

  • Vispārēja asins analīze. Kopējās asins analīzes izmaiņas ir atkarīgas no artrīta veida. Tie var nebūt vispār vai tie var būt minimāli (remisijas laikā hroniskā artrīta gadījumā). Akūts artrīts un hronisks akūtajā stadijā ir akūts eritrocītu sedimentācijas ātrums. Bakteriālās etioloģijas infekciālā artrīta gadījumā palielinās arī leikocītu skaits, pārejot uz „kreiso” formulu. Ja artrīts ir alerģisks, tad var palielināties eozinofilu skaits.
  • Bioķīmiskā asins analīze:
  • pretrunas starp olbaltumvielu frakcijām - tiek novērots daudzos artrīta veidos un norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni;
  • urīnskābe, seromukoīds - palielinās ar podagru;
  • Sialskābes - palielinās iekaisuma akūtā fāze, podagra;
  • fibrinogēns - palielinās iekaisuma akūtajā fāzē.
  • Imunoloģiskie rādītāji:
  • C-reaktīvs proteīns ir nespecifisks indikators, kas norāda uz izteiktu iekaisuma procesu un palielina daudzu artrīta veidu (reaktīvs, reimatoīdais, infekciozais un citi);
  • reimatoīdais faktors - palielinās ar reimatoīdo artrītu;
  • antinukleārās antivielas (AHA) - var pieaugt reimatiskos procesos, sistēmiskās saistaudu slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija uc);
  • antivielas pret vienu šķipsnu DNS (antivielas pret DNS DNS) un divslāņu DNS (antivielas pret ss DNS) ir ANA veids, palielināts reimatoīdā artrīta un dažu citu slimību gadījumā;
  • cirkulējošie imūnkompleksi - var palielināties arī ar reimatoīdo artrītu;
  • α-1-skābes glikoproteīns - palielinās akūta iekaisuma fāze (ar reaktīvu, reimatoīdu un kādu citu artrītu).
  • Citi īpaši specializēti pētījumi:
  • komplementa līmenis (palielinās ar sistēmisko sarkanā vilkēde, un C3 un C4 komplementa komponenti parasti samazinās ar reimatoīdo artrītu);
  • specifisko imūnglobulīnu līmenis;
  • specifiskas antivielas, kas vērstas pret noteiktiem infekciju veidiem (tās var izraisīt autoimūnu procesu);
  • Ģenētiskie pētījumi (HLA-B 27 antigēna analīze) tiek veikti dažiem reaktīva artrīta veidiem.

Instrumentālās izpētes metodes artrīta diagnosticēšanai

Apsveriet dažādas instrumentālas metodes, ko var izmantot artrīta diagnosticēšanai.

Savienojuma rentgena starojums

Šī ir galvenā metode locītavu artrīta diagnosticēšanai. Tā ir nesāpīga, neinvazīva, uz ķermeņa ir neliela radiācijas slodze (atšķirībā no skaitļošanas tomogrāfijas).

Parasti to lieto atkārtoti, vispirms diagnosticējot artrītu, pēc tam kontrolējot procesa dinamiku ārstēšanas laikā.

Radiogrāfija var noteikt kaulu struktūru stāvokli, locītavas dobumu, bet neuzskatīt mīksto audu (muskuļu, locītavu disku, saišu) stāvokli. Viņa atklāj:

  • traumatisku ievainojumu klātbūtne;
  • dažas iekaisuma izmaiņas (piemēram, ja infekcijas process ietekmē kaulu audu);
  • kaulu augšana;
  • kaulu locītavu virsmu iznīcināšana un deformācija, kaulu audu augšana (osteofīti);
  • izmaiņas locītavas dobumā (tā sašaurināšanās, svešķermeņu klātbūtne tajā - kaulu fragmenti, "locītavu peles" un citi).

Rentgenstaru var veikt vairākās prognozēs:

Atbilstoši norādījumiem attēlus var veikt arī, veicot funkcionālos testus (maksimālā locīšanas un pagarinājuma laikā). Funkcionālās pārbaudes parasti tiek izmantotas muguras bojājumu diagnosticēšanai.

Parasti papildus skartajai locītavai tiek veikta simetriskas “veselīgas” locītavas radiogrāfija (salīdzināšanas nolūkā).

Savienojuma ultraskaņas pārbaude

Attiecas uz palīgu metodēm. Lielāks kaulu blīvums ne vienmēr dod iespēju iegūt skaidru priekšstatu par locītavas dobumu. Tāpēc ultraskaņu parasti lieto lielu locītavu artrīta diagnosticēšanai, kas atrodas virspusēji un ir viegli vizualizējami no visām pusēm, izmantojot ultraskaņas sensoru (ceļgalu, elkoņu, plecu locītavas, retāk - gūžas locītavu un mugurkaulu).

Datorizētā tomogrāfija

Datorizētā tomogrāfija ļauj pārbaudīt atsevišķu locītavu konstrukciju radioloģiskās daļas. Rezultātā attēls ir attēlots šķērsvirzienā un garenvirzienā. Atšķirībā no parastā rentgena, tas ļauj vizualizēt mīksto audu stāvokli (bet ne tik skaidri, kā ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu). Ja mugurkaula slimību diagnosticēšanai izmanto datortomogrāfiju, to bieži izmanto kopā ar mielogrāfiju, lai noskaidrotu mugurkaula mīksto audu struktūru stāvokli.

Metode ir ļoti informatīva, bet ietver lielu rentgenstaru starojumu, tāpēc to parasti izmanto tikai pretrunīgās situācijās, lai noskaidrotu diagnozi, kā arī iegūtu „skaidrāku” priekšstatu par kaulu takni (osteofīti, fragmenti locītavas dobumā).

Turklāt datortomogrāfijai ir nepieciešamas lielas finansiālas izmaksas slimnīcai un / vai pacientam (daudzos diagnostikas centros tiek veikta tikai maksa).

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Atšķirībā no datortomogrāfijas, tas ir droši, jo pētījums tiek veikts, izmantojot elektromagnētiskos viļņus, nevis rentgenstaru, tāpēc to var izmantot atkārtoti vienā pacientā. Nodrošina skaidrāku kaulu struktūru un mīksto audu vizualizāciju. Tomēr šī pētījuma aprīkojums ir dārgs, un ne katrs slimnīca vai diagnostikas centrs var atļauties to iegādāties un uzturēt. Un ļoti maz pacientu varēs maksāt par šo pētījumu.

Dažu veidu bojājumu gadījumā ir nepieciešama magnētiskās rezonanses izmantošana (piemēram, lai diagnosticētu nervu struktūru, muskuļu, saišu, starpskriemeļu disku un citu izmaiņu izmaiņas).

Atbilstoši magnētiskās rezonanses attēlojuma rezultātiem tiek iegūts attēls digitālā formātā ar šķērsvirzienu un garenvirziena posmiem.

Scintigrāfija

Tā ir radiācijas diagnostikas metode, kas pamatojas uz radioaktīvo zāļu 99cT ievadīšanu organismā. To lieto galvenokārt, ja ir aizdomas par synovitis klātbūtni un lai noteiktu kaulu audu patoloģiskās izmaiņas. Pēc injekcijas zāles selektīvi uzkrājas pētītajā orgānā, kas atklājas virknē radioloģisko attēlu.

Ja ir sinovialās membrānas aktīvs iekaisums, tad izskatās, ka šajā zonā ir izkliedēta 99 cTs.

Metode ir jutīgāka par parasto radiogrāfiju un spēj noteikt patoloģiskas izmaiņas agrākos posmos.

Artroskopija

Tā ir invazīva metode. Visbiežāk ceļa locītavas artrīta diagnostikai, jo tā ir liela, ir pieejama visaptverošai pārbaudei un ir piemērota punkcijai.

Ceļa locītavas artroskopijas gadījumā ir iespējams pārbaudīt sinovialo membrānu, menisci augšējo virsmu, priekšējo un aizmugurējo krustu saites un locītavu skrimšļus. Ar sinovītu, ir sinovialās membrānas sabiezējums un hiperēmija, tās caurspīdīguma zudums un to palielināšanās. Bieži vien locītavas dobumā ir konstatēts, ka fibrīna recekļi vai skrimšļa detrituss atrodas brīvi vai piestiprināti pie sinoviālās membrānas.

Artroskopijas laikā ir iespēja veikt skarto audu vai locītavu šķidruma biopsiju, lai veiktu turpmākus morfoloģiskos un bakterioloģiskos pētījumus, kā arī narkotiku intraartikulāru ievadīšanu.

Kopīga punkcija

Invazīva procedūra. To var veikt ar medicīnisku un diagnostisku mērķi.

Norādījumi par punkciju ir:

  • sinoviālā šķidruma iegūšana turpmākiem mikroskopiskiem un bakterioloģiskiem pētījumiem, lai noskaidrotu diagnozi;
  • narkotiku ievešana locītavas dobumā;
  • terapijas efektivitātes uzraudzība;
  • asins izņemšana no locītavas dobuma pēc traumas vai stresa infekcijas procesa laikā.

Arthrography

Arthrography - locītavas rentgena izmeklēšana. To var veikt, ievadot gāzi (skābekli, slāpekļa oksīdu) locītavas dobumā - pneumoartrogrāfijā vai ūdenī šķīstošos joda rentgena kontrasta līdzekļos.

Šo metodi izmanto, lai noskaidrotu skrimšļa audu un mīksto audu stāvokli (locītavu maisiņus, saites, menisci), lai noteiktu to patoloģiskās izmaiņas.

Akūta artrīts, kā arī paaugstināta jutība pret joda preparātiem ir šīs metodes kontrindikācijas.

Meliogrāfija

Ļoti specializēta metode mugurkaula slimību diagnosticēšanai, proti, mīksto audu stāvoklis (muguras smadzenes, nervu saknes). Lieto kopā ar skaitļošanas tomogrāfiju.

To veic, ieviešot radioplastisku vielu mugurkaula kanālā.

Kontrastdiskogrāfija

Identificē starpskriemeļu disku patoloģiskās izmaiņas, ieviešot diska kontrastvielu.

Electrospondildiogrāfija (ESG)

Izmanto, lai novērtētu mugurkaula stāvokli. Ļauj identificēt izmaiņas agrīnā stadijā, kaitējuma līmeni, stadiju, kā arī izmanto, lai uzraudzītu ārstēšanas procesu.

Kā noteikt artrītu pēc analīzes

Reimatoīdā artrīta testi: asins ESR (indikatora vērtība)

Daudzus gadus mēģina izārstēt locītavas?

Kopīgās ārstēšanas institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti, cik viegli ir izārstēt locītavas, katru dienu ņemot 147 rubļus dienā.

Reimatoīdais artrīts ir hroniskas gaitas autoimūna slimība. Parasti šāds artrīts ietekmē:

  • potītes,
  • roku locītavas,
  • ceļi.

Reimatoīdais artrīts cilvēkam tiek veidots neizprotami, un to izsaka daudzi neskaidri simptomi. Tādēļ ļoti bieži pat ārsti ar plašu pieredzi nevar noteikt slimību.

Reimatoīdais artrīts parasti rodas sievietēm pēc 30 gadiem. Vīrieši arī no viņiem slimo, bet sievietēm šāda veida artrīts ir 5 reizes biežāk sastopams.

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Diemžēl reimatoīdais artrīts ir diezgan bīstama slimība, kas skar darbspējas vecuma cilvēkus.

Pašlaik slimības etioloģija nav zināma. Mūsdienu medicīna nevar precīzi norādīt iemeslus, kas noved veselīgu cilvēku uz locītavas iekaisumu. Bet ir zināms, ka šī slimība izraisa nespēju imūnsistēmā.

Iekaisuma process sākas, jo:

  1. pastāvīgs spēcīgs stress
  2. infekcijas,
  3. traumas.

Turklāt statistika liecina, ka 80% pacientu ar reimatoīdo artrītu ir antivielas pret Epstein-Barr vīrusu.

Medicīna pastāvīgi un nepārtraukti attīstās, bet tagad nav iespējams pilnīgi izārstēt vai novērst reimatoīdā artrīta veidošanos. Slimība attīstās ātri, bet nepārtraukti attīstās.

Persona var justies labi, bet viņa ķermenis ražo antivielas, kas uzbrūk ne svešzemju vīrusam vai alergenam, bet pašam organismam.

Reimatoīdais artrīts būtībā ir iekaisuma process, kas notiek locītavās un locītavu membrānās.

Skartie orgāni lēnām deformējas un nevar pilnībā darboties.

Reimatoīdā artrīta simptomi

Vairumam pacientu ir šādi simptomi:

  1. Roku locītavu artrīts
  2. Savienojumu rīta stīvums, kas nav ilgs laiks,
  3. Iekaisuma fokusa simetrija,
  4. Reimatoīdie mezgliņi - specifiskas zemādas plombas elkoņos.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka vismaz viena no iepriekš minētajiem simptomiem var liecināt par slimības rašanos. Smagos reimatoīdā artrīta veidos ne tikai deformējas locītavas, bet arī orgāni, piemēram:

  • plaušas
  • asinsrites sistēma
  • saistaudu.

Kopējo simptomu saraksts ir redzams temperatūras pieaugums (līdz 38 C pakāpei), kā arī miega traucējumi un apetītes samazināšanās.

Pasākumi, kas jāveic

Pašreimatoīdais artrīts nenonāk. Ja slimība netiek ārstēta, tad tā nopietni pasliktina vispārējo dzīves kvalitāti, un, pats galvenais, izraisa būtiskus ķermeņa traucējumus, dažos gadījumos tas var būt letāls.

Kad parādās pirmie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar reimatologu. Ir stingri aizliegts iesaistīties pašdiagnostikā un ārstēšanā mājās.

Tikai kvalificēts ārsts varēs atšķirt pirkstu reimatoīdo artrītu, piemēram, no citām līdzīgām slimībām un īslaicīgiem traucējumiem.

Reimatologs uzmanīgi uzklausīs sūdzības, veic vizuālu pārbaudi un noteikti nosūtīs atbilstošos testus. Reimatoīdā artrīta pētījumā ietilpst:

  • kopējais asins skaits,
  • bioķīmisko un imunoloģisko asins analīzi, t
  • artroskopija
  • MRI no locītavām
  • fluoroskopija.

Dažos gadījumos ārsts izlemj par locītavas šķidruma punkcijas noteikšanu.

Ja slimība jau ir progresīvos attīstības posmos, tad ir iesaistīti citu specializāciju ārsti. Atkarībā no iekšējo orgānu bojājumu veida varat konsultēties ar:

  1. gastroenterologs,
  2. kardiologs
  3. pulmonologs un citi ārsti.

Reimatoīdā artrīta testi

Reimatoīdā artrīta gadījumā pilnīgs asins skaits:

  • zems hemoglobīna līmenis, tas ir, mērena anēmija,
  • paaugstināts krioglobulīnu līmenis, t
  • leikocitoze, kas ir tieši proporcionāla artrīta intensitātei, t
  • neliels ESR pieaugums.

Anēmijas pakāpe apstiprinātā reimatoīdā artrīta gadījumā ir tieši saistīta ar iekaisuma procesa stiprumu.

Kad attīstās Felty sindroms, sākas akūta neitropēnija - samazināta neitrofilu koncentrācija, tas ir, viens no leikocītu veidiem. Turklāt Felty sindroms ir izteikts ar splenomegāliju un poliartrītu.

Reimatoīdā artrīta gadījumā bioķīmiskie asins parametri parāda P-faktora vai reimatoīdā faktora klātbūtni. Iepriekš tika pieņemts, ka šis faktors skaidri norāda uz autoimūnu procesu klātbūtni, un pacientu var droši diagnosticēt ar reimatoīdo artrītu.

Tomēr pirms kāda laika zinātnieki ir atklājuši, ka P-faktors var būt veselīgu cilvēku asinīs, piemēram, apmēram 5-6%. Tajā pašā laikā P-faktors bieži nav konstatēts pacientiem ar artrītu.

Tādējādi var secināt, ka P-faktora identificēšana nav vissvarīgākais iemesls, lai izlemtu, vai ir artrīts. Bet, pamatojoties uz bioķīmisko asins analīzi, varat noteikt reimatoīdā artrīta veidu: seronegatīvu vai seropozitīvu. P-faktoru var noteikt no 6-8 nedēļām pēc slimības sākuma.

Cita starpā, izmantojot asins bioķīmisko analīzi, tie atklāj tos rādītājus, kas raksturīgi citām kolagenozēm:

  • paaugstināts fibrinogēna un haptoglobīna līmenis, t
  • augsts peptīdu un sialskābes līmenis.

Reimatoīdā artrīta gadījumā imunoloģiskais asins tests dod iespēju noteikt vienu no netipiskiem iekaisuma cēloņiem, proti, C-reaktīvo proteīnu.

Ja asinīs ir seromucoīds, tad tas norāda uz patoloģiskiem iekaisuma procesiem organismā. Bet viņa klātbūtne nav galīgs reimatoīdā artrīta pierādījums. Šādi simptomi norāda arī artrītu:

  1. paaugstināta lipīdu peroksidācija, t
  2. samazināta antioksidanta aktivitāte
  3. glikozaminoglikānu samazināšana.

Primārie un sekundārie reimatoīdā artrīta testi

Papildus asins analīzei, ir arī persona, kurai ir aizdomas par artrītu, urīna analīze. Ja slimība ir klāt, ārsti redzēs nopietnu urīnceļu sistēmas darbības traucējumu.

Daudzos gadījumos pacientam ar artrītu ir amiloidoze vai nieru bojājums. Amiloidoze veidojas vairākus gadus pēc artrīta sākuma un darbojas kā slimības komplikācija.

Reimatoīdais artrīts daudzos gadījumos ir saistīts ar raksturīgu disfunkciju - nieru mazspēju.

Diezgan bieži ārsti uzskata, ka ir nepieciešams diagnosticēt sinoviālu šķidrumu. Cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu šis šķidrums kļūst duļķains un tam ir gan veseli, gan iznīcināti leikocīti (aptuveni 80% neitrofilu). Iekaisuma procesa pazīmes liecina arī par sinoviālā šķidruma biopsiju.

Visdrošākais rādītājs, kas ļauj viegli noteikt reimatoīdā artrīta klātbūtni, ir antivielu pret citrullināto peptīdu (ACCP) izpēte. Pateicoties šai metodei, slimību var noteikt ne mazāk kā 80% cilvēku.

Jāatzīmē vēl viens pozitīvs šī pētījuma aspekts, tas ir par iespēju noteikt slimību cilvēkiem ar normāliem reimatoīdā faktora rādītājiem. Šī analīze ir plaši pieejama reimatoīdā artrīta precīzas diagnozes dēļ.

ESR ir eritrocītu sedimentācijas ātrums. Veselam cilvēkam tas ir 5-12 mm / h.

Reimatoīdā artrīta gadījumā ESR palielinās un ir 20 mm / stundā. ESR marķieris norāda uz smagu vai akūtu reimatoīdā artrīta paasinājumu.

Reimatoīdā artrīta testi nosaka:

  • antinukleārās antivielas, kas rodas ar progresējošiem saistaudu t
  • DR4 histokompatibilitātes komplekss antigēns - ar locītavu deģenerācijas progresēšanu,
  • LE-šūnas - šūnas, kas rodas cilvēkiem ar lupus erythematosus,
  • antikeratīna ķermeņi.

Ir svarīgi atcerēties, ka savlaicīga diagnoze ir reimatoīdā artrīta veiksmīgas ārstēšanas garantija.

Reimatoīdais artrīts saskaņā ar klīniskajām vadlīnijām.

Saskaņā ar klīniskajiem ieteikumiem reimatoīdais artrīts ir reimatiska autoimūna patoloģija ar nezināmu etioloģiju, kas izpaužas kā hronisks kaulu locītavu iekaisums un sistēmu un orgānu sistēmiskie bojājumi. Visbiežāk slimība sākas ar vienas vai vairāku locītavu sakāvi ar sāpju sindroma pārsvaru ar dažādu intensitāti, stīvumu un kopīgiem intoksikācijas simptomiem.

Diagnostikas pamatprincipi

Saskaņā ar klīniskajiem ieteikumiem artrīta diagnoze jāveic vispusīgi. Pirms diagnosticēšanas ir nepieciešams analizēt pacienta vispārējo stāvokli, vākt anamnēzi, veikt laboratorijas un instrumentālās analīzes, nodot pacientam konsultācijas ar šauriem speciālistiem (ja nepieciešams). Lai diagnosticētu reimatoīdo artrītu, jums jāatbilst galvenajiem kritērijiem:

  • Vismaz viena locītava ar iekaisuma pazīmēm fiziskās pārbaudes laikā.
  • Citu kaulu locītavu patoloģiju izslēgšana (pamatojoties uz analīzēm un citām pazīmēm).
  • Saskaņā ar klīniskajiem ieteikumiem, pamatojoties uz īpašu klasifikāciju, lai iegūtu vismaz 6 punktus (punkti balstās uz klīnisko attēlu, procesa smagumu un pacienta subjektīvajām jūtām).

Kopumā, pamatojoties uz klīniskiem ieteikumiem, slimības diagnozi veido šādi soļi:

  1. Fiziskā pārbaude: šķidruma anamnēzes vākšana, slimības vēsture, ādas un gļotādu izmeklēšana, sirds un asinsvadu, elpošanas un gremošanas sistēmu pārbaude.
  2. Laboratorijas dati (UAC: leikocītu skaita pieaugums, ESR slimības paasinājuma laikā, b / x analīze: reimatoīdā faktora klātbūtne, CRP, sialskābes palielināšanās, seromukoīds). Reimatoīdā artrīta progresēšanas stadijā ir iespējams palielināt citus rādītājus: CK, ALT, AST, urīnviela, kreatinīns utt.
  3. Instrumentālās pārbaudes ietver locītavu rentgena starus, ultraskaņas diagnostiku. Papildu metode var ietvert vajadzīgās artikulācijas magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Patoloģiskā procesa obligāta diagnoze saskaņā ar klīniskajām vadlīnijām ietver pēdu un roku rentgenogrammas. Šī metode tiek veikta gan slimības sākumposmā, gan hroniskiem pacientiem katru gadu, lai dinamiski uzraudzītu patoloģiskā procesa gaitu. Reimatoīdo bojājumu tipiskās pazīmes ir: locītavas telpas sašaurināšanās, osteoporozes pazīmes, kaulu zudums uc MRI ir jutīgākā un atklājākā metode reimatoloģijā. Pamatojoties uz to, mēs varam teikt par posmu, procesa nolaidību, erozijas klātbūtni, kontraktūru utt. Visbiežāk tiek veiktas roku vai kāju ultraskaņas un lielu locītavu ultraskaņa. Šī metode sniedz informāciju par šķidruma un iekaisuma klātbūtni locītavu maisiņā, locītavu stāvokli un papildu formāciju klātbūtni uz tiem.

Iepriekš minēto diagnostikas metožu pielietošana saskaņā ar klīniskajiem ieteikumiem sniedz vērtīgu informāciju par pakāpi un stadiju, kā arī procesa paasinājumu. Pateicoties papildu metodēm, ir iespējams noteikt pat sākotnējās slimības pazīmes. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, reimatologs diagnosticē slimību un nosaka īpašu ārstēšanu. Sniegsim piemēru pareizai diagnozes formulēšanai (dati no klīniskajām vadlīnijām):

Reimatoīdais artrīts seropozitīvs (M05.8), agrīnā stadija, II aktivitāte, ne erozija (rentgena stadija I), bez sistēmiskām izpausmēm, ACCP (+), FC II.

Kā diagnosticēt reimatoīdo artrītu

Šeit jūs uzzināsiet:

Parasti reimatoīdā artrīta diagnoze nerada grūtības gadījumos, kad slimība attīstās tipiskā scenārijā. Bet daudzu patoloģijas attīstības iespēju klātbūtne var radīt grūtības pat augsti kvalificētu speciālistu vidū. Kāda veida pārbaudes lieto mūsdienu medicīnā? Kas visprecīzāk palīdz diagnosticēt? Un vai ir kādi noteikumi, lai sagatavotos diagnostikas procedūrām?

Galvenais par reimatoīdā artrīta diagnozi


Iespējams, ka grūtāk ir noteikt slimību sākotnējā stadijā, jo artrīta simptomi ir līdzīgi daudzu citu locītavu patoloģiju simptomiem. Pirmajā stadijā pacientam ir tikai nogurums vai neliels temperatūras pieaugums.

Reimatoīdā artrīta diagnoze pārbaudes laikā neizdosies, jo nav poliartrīta (locītavas grupas bojājumi), un rentgenstari vai analīzes nesniedz skaidru priekšstatu. Bet medicīnas praksē ir virkne kritēriju, kas ļauj veikt primāro diagnozi. Tie ietver:

  • locītavu stīvums, kas notiek galvenokārt no rīta un ilgst vismaz stundu;
  • sāpes vismaz trīs jomās;
  • roku artrīts;
  • simetrisks artrīts (skartās locītavas kreisajā un labajā pusē);
  • reimatoīdie mezgli;
  • reimatoīdā faktora klātbūtne asinīs un antivielas pret ciklisku citrullināto peptīdu;
  • artrīta pazīmes x-ray.

Ja ir vismaz 4 no 7 uzskaitītajiem punktiem, pacientam tiek dota primārā diagnoze, kas turpmāk tiek apstiprināta vai noraidīta. Vienlaikus zīmes būtu jāglabā personai, kas pieteicās medicīniskajai palīdzībai vismaz pusotru mēnesi.

Reimatoīdā artrīta kritēriji


Amerikāņu reimatologi 2010. gadā izstrādāja reimatoīdā artrīta kritēriju skalu, ko šodien veiksmīgi izmanto ārsti visā pasaulē. Visas zīmes ir sadalītas četrās grupās. Katrs kritērijs atbilst noteiktam punktu skaitam, kas ir apkopoti. Ja pacientam ir vismaz 6 punkti, ārsts var diagnosticēt reimatoīdo artrītu ar 80% varbūtību.

"A" grupa - skarto locītavu locītavu skaits:

  • viens liels - 0;
  • 2-10 liels - 1;
  • 1-3 mazie - 2;
  • 4-10 mazie - 3;
  • vairāk nekā desmit locītavas un vismaz viens mazs - 5.

"B" grupa - reimatiskā faktora testi un antivielas antivielu (ACCP) klātbūtne:

  • negatīvs - 0;
  • pozitīvs (vājš) - 2;
  • pozitīvs (stipri) - 3.

C grupa - eritrocītu sedimentācijas ātrums un C reaktīvais proteīns:

  • normāls - 0;
  • normas pārsniegums - 1.

"D" grupa - simptomu fiksācijas ilgums:

  • mazāk par pusotru mēnesi - 0;
  • pusotru mēnesi - 1.

Rentgena


Artrīta diagnostika sākotnējos posmos, izmantojot rentgena iekārtas, kā jau minēts, ir neefektīva. Vienīgais, ko var redzēt, ir šķidruma klātbūtne skartajos locītavās un mīksto audu pietūkums. Tomēr, lai to redzētu, jums nav jāveic momentuzņēmums - pārbaudes laikā tiek konstatētas zīmes.

Rentgenstaru sniedz skaidru priekšstatu par slimību tikai pēc trim vai četriem mēnešiem no tās attīstības sākuma. Bet šajā laikā slimība jau var būtiski ietekmēt locītavas, tāpēc, agrīnā diagnostikā, būs kļūda paļauties tikai uz rentgena stariem, jo ​​jūs varat palaist garām vērtīgu laiku.

Ar aktīvo patoloģijas attīstību rentgena starojums būs efektīvāks. Tas demonstrēs locītavu lūzumu samazināšanos un var pat izpausties ar ankilozi - betona locītavām. Tikai šajā posmā ir daudz grūtāk ārstēt reimatoīdo artrītu.

Sinovijas sastāvs


Kā zināms, lielākā daļa locītavu slimību ir saistītas ar sinoviālā šķidruma sastāva izmaiņām - ļoti „smērvielu”, kas baro skrimšļus un palīdz locītavām pārvietoties. Slimības klātbūtnē tā kļūst bieza, duļķaina, tās krāsa mainās, palielinās olbaltumvielu daudzums.

Vienīgā problēma ir tā, ka šādi pārkāpumi rodas daudzās locītavu un skrimšļu slimībās, tāpēc būs grūti pateikt, ka konkrētā gadījumā tiek veikta artrīta vai artrīta diagnoze, jo tajā un otrajā gadījumā sinovialais šķidrums maina kompozīciju. Turklāt tās patoloģiskās izmaiņas var izraisīt citas patoloģijas, piemēram, zarnu infekcija.

Laboratorijas testi

Viens veids, kā diagnosticēt reimatoīdo artrītu, ir izplatīts asins tests. Tas var liecināt par zemu hemoglobīna līmeni, tas ir, anēmiju. Šis fakts nav tiešs pierādījums locītavu slimību klātbūtnei, bet, ja tas tā ir, pacientam ir jāsagatavo ne pārāk laba slimības prognoze un grūtības ārstēšanā.

RF: reimatoīdais faktors


Precīzāk, reimatoīdā faktora testa rezultāts norāda uz reimatoīdā artrīta klātbūtni. Reimatiskais faktors ir antiviela, ko imūnsistēma rada slimības gadījumā. Agrāk tika uzskatīts, ka šādu antivielu klātbūtne dod absolūtu pārliecību par reimatoīdā artrīta attīstību, bet šodien zāles nav tik kategoriskas. Reflotors ir asinīs no 5-6% veseliem cilvēkiem, bet pacientiem, kuriem jau ir diagnosticēts reimatoīdais artrīts, P-faktors dažkārt nav konstatēts.

ESR: eritrocītu sedimentācijas ātrums

Eritrocītu sedimentācijas ātrums, ko nosaka pēc urīna analīzes, pieaugušajam - 5-12 mm / stundā. Ja šis skaitlis ir lielāks par 20, tad ir vērts runāt par iekaisuma procesu klātbūtni. Atkal, tās ne vienmēr izraisa reimatoīdais artrīts. Augsts ESR var rasties banālas iekaisuma dēļ, piemēram, ar apendicītu.

C-reaktīvs proteīns


Ja organismā nav iekaisuma procesu, tad asinīs netiks atklāts C-reaktīvs proteīns un seromkoids. Tie ir arī tikai papildu faktori, kas var liecināt par artrīta klātbūtni.

ACCP: antivielas pret ciklisku citrullināto peptīdu

Viens no efektīvākajiem imunoloģiskajiem pētījumiem šodien tiek uzskatīts par ACCP analīzi. Tas palīdz noteikt reimatoīdā artrīta klātbūtni ar varbūtību 80%. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka tā „darbojas” pacientiem ar normālu reimatisko faktoru paraugiem.

Noteikumi apsekojuma sagatavošanai


Lai pārbaudītu rezultātus pēc iespējas precīzāk un artrīta diagnozi - ātri, atcerieties dažus noteikumus par sagatavošanos aptaujai. Īpaši tie būs noderīgi tiem, kam pirmo reizi ir jāiegulda asinis un urīns.

  • Asins paraugu ņemšana tiek veikta tukšā dūšā, proti, 8 stundas pirms procedūras nav iespējams ēst. Jūs varat dzert tikai ūdeni.
  • Kādu dienu pirms ziedošanas asinīs nevar ēst pikantus un pārāk sāļus.
  • Kādu dienu pirms ziedošanas asinīs vai urīnā jūs nevarat smēķēt, dzert alkoholu vai dzert zāles (pretsāpju līdzekļus, hormonus, febrifugālu).
  • Ja pacients lieto medikamentus, par to ir jāinformē ārsts un jāsaskaņo ar viņu par šādu testu veikšanas efektivitāti.

Laboratorijas pētījumu kvalitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot laboratorijas tehniķu aprīkojumu un kvalifikāciju, kā arī pacienta vecumu. Diezgan bieži pozitīvs reimatoīdā artrīta rezultāts gados vecākiem cilvēkiem nav apstiprināts.

Augstas kvalitātes un profesionāla artrīta diagnoze ir galvenais faktors patoloģijas efektīvai likvidēšanai. Vienīgi ar viņu var ārstēt artrītu pēc iespējas ātrāk, tāpēc ir tik svarīgi, lai pēc iespējas ātrāk tiktu pārbaudīts.