Kāda veida anestēzija ir labāka, izvēloties, kad tiek izņemti cirkšņa un nabas trūces

Cirksnis

Inguinālā un nabas trūce - bieža ķirurģiskā patoloģija. Ar priekšējās vēdera sienas vājumu rodas zarnas daļas izspiešana. Bieži cilvēki ilgi dzīvo bez šīs problēmas ķirurģiskas ārstēšanas. Sasprindzinājuma vai iekaisuma gadījumā ir nepieciešama steidzama izņemšana! Šādu darbību var veikt vietējā, mugurkaula vai vispārējā anestēzijā. Kurš no šiem tipiem anesteziologs izvēlas individuāli katrā gadījumā.

Vietējā anestēzija

Vietējā anestēzija ir drošākais anestēzijas veids, lai izņemtu gliemežvāku vai nabas trūce. Tas ir viegli panesams organismā, un tā ir izvēles metode šiem pacientiem:

  • gados vecākiem cilvēkiem;
  • pacientiem ar sirds mazspēju;
  • pacientiem ar nieru vai aknu mazspēju;
  • pacientiem, kas plāno šo operāciju un atsakās veikt vispārēju anestēziju.

Īsās operācijās tiek izmantota vietējā anestēzija.

Vietējo anestēziju izmanto tikai plānotajām operācijām. Tas ir piemērots tikai ķirurģiskām iejaukšanās reizēm, kas ilgst ne vairāk kā 20-30 minūtes. Vietējās anestēzijas līdzekļi nav ilgāki par pusstundu, un to papildu ievadīšana ir bīstama pacientam. Izmantojot vietējo anestēziju, lai noņemtu vēdera vai gūžas apgabala baltās līnijas trūce, tiek izvēlēts prokains. Pirms izņemšanas no novokīna tiek noņemta noteikta ādas daļa. Nejutīguma sajūta tajā rodas 5-10 minūšu laikā. Pati ķirurģija visā pacietībā ir pilnīgā apziņā, bet viņš nejūt sāpes.

Neskatoties uz šāda veida anestēzijas drošību, ir vairāki gadījumi, kad to nevar izmantot. Tas ir:

  1. Grūti un ilgstoša darbība. Ja ārsts iepriekš uzskata, ka trūces izņemšanai vajadzēs vairāk nekā pusstundu, viņš par to informē anesteziologu, kurš savukārt izlemj, kura alternatīvā anestēzija šajā gadījumā ir vislabāk izmantota.
  2. Ārkārtas gadījumi Vietējo anestēziju neizmanto ārkārtas operāciju veikšanai.
  3. Alerģija pret vietējo anestēziju. Pirms katras novokaīna ievadīšanas šai medikamentam ir jāveic alerģisks tests.

Spinālā anestēzija

Spinālā anestēzija ir anestēzija, injicējot anestēziju mugurkaula kanālā. Starp 3 un 4 jostas skriemeļiem ir ievietota adata, kas iet caur mugurkaula cieto apvalku un tiek ievietota tieši kanālā. Pēc tam caur šļirci tiek ievadīta anestēzija mugurkaula kanālā, kas bloķē visu nervu impulsu vadīšanu, kas ir atbildīgi par motora un sāpju aktivitāti zem injekcijas vietas. Anestēzija notiek 5-10 minūtes pēc zāļu ievadīšanas. Tas ilgst aptuveni 30-40 minūtes.

Spinālā anestēzija palīdz anestēzēt cirkšņa trūce

Izmantojot šo metodi, jūs varat anestēzēt cirkšņa trūce. Bet trūce, kas atrodas uz vēdera baltās līnijas, tas ir, nabas, nevar tikt izmantota, izmantojot šo metodi, jo anestēzija šajā jomā neattiecas. Ar trūci, kas lokalizēts vēdera baltās līnijas zonā, var izmantot vietējo vai vispārējo anestēziju.

Spinālā anestēzija ir piemērota tikai inguinālas trūces izņemšanai, ja darbības laiks nav ilgāks par 40 minūtēm. Jums arī jāatceras par kontrindikācijām šāda veida anestēzijas lietošanai. Tie ietver:

  1. Ādas iekaisuma slimības injekcijas vietā.
  2. Sirds ritma traucējumi sinusa tahikardijas, atrioventrikulārā bloka, priekškambaru fibrilācijas veidā.
  3. Asiņošanas traucējumi vai pacienti, kas lieto zāles, kas plāno asinis. Tie ir: Aspirīns, Heparīns, Varfarīns un citi.
  4. Zems asinsspiediens.

Veicot operāciju ar spinālo anestēziju, tiek izmantotas šādas sāpju zāles:

Dažreiz kopā ar šīm zālēm tiek ievadīts adrenalīns, lai pagarinātu zāļu lietošanas laiku.

Vispārējā anestēzija

Neskatoties uz to, ka dzemdes trūces un vēdera baltās līnijas noņemšana ir vienkārša operācija, visbiežāk to veic, izmantojot vispārējo anestēziju. Tas ir saistīts ar faktu, ka vairāk nekā puse pacientu neplāno ķirurģisku iejaukšanos, bet tikai vēršas pie ķirurģijas nodaļas, kad tie ir “piesprausti” ar pareizu terminu „saspiešana”, iespējams, atslēgas vārds, tāpēc citātus uz trūce. Neparedzētas un ārkārtas operācijas parasti tiek veiktas, izmantojot vispārējo anestēziju. Ārsts iepriekš nezina, kādam slimības zarnu audu apjomam viņam būs jāstrādā, un cik ilgi tas aizņems pati operācija.

Vispārējā anestēzijā tiek izmantotas garas un sarežģītas operācijas.

Sākotnējā saspringtā trūces gadījumā rodas zarnu trakta nekroze un nekroze. Un tā darbība var ilgt vairāk nekā 2-3 stundas. Bieži tiek izmantota arī vispārējā anestēzija, lai noņemtu trūce no vēdera baltās līnijas, kurā nav efektīva mugurkaula anestēzija.

Ar šādu operāciju var lietot intravenozu vai maskas vispārējo anestēziju. Intravenozai anestēzijai, izmantojot šīs zāles:

  • Propofols;
  • Ketamīns;
  • Nātrija tiopentāls;
  • Kalipsols;
  • Droperidols.

Ja tiek izmantoti sāpju mazināšanas līdzekļi (vai endotrahāzi):

Plānotajā vēdera līnijas trūces izņemšanā var izmantot īslaicīgas darbības anestēzijas līdzekļus, piemēram, ketamīnu un propofolu. Un ar sarežģītiem un ārkārtas gadījumiem priekšrocība tiek piešķirta anestēzijas maskēšanai.

Kontrindikācijas vispārējās anestēzijas lietošanai ir:

  1. Sirds, nieru vai aknu mazspēja.
  2. Vecāka gadagājuma pacientu vecums.
  3. Bieži infekcijas vai iekaisuma procesi.

Vēdera un cirkšņa baltās līnijas trūce ir ļoti izplatīta. Ja to plāno izņemt, var izmantot nekaitīgu vietējo anestēziju. Ja pacients tiek uzņemts ārkārtas ķirurģijā, tiek veikta vispārējā anestēzija.

Kā noņemt sāpes ar cirkšņa trūci

Vīriešiem un jaundzimušajiem biežāk rodas muskuļu trūce muskuļu vājuma, saistaudu attīstības traucējumu un iegūto faktoru dēļ. Tas ir visbiežāk sastopamā ķirurģiskā slimība pieaugušajiem, pieaugušajiem trūce notiek pēkšņi, un kādu laiku to nevar traucēt.

Ārsts bieži tiek pieminēts, kad sāpju trūce jau ir sāpīga, visas pazīmes aug, kas var liecināt par ārkārtas ķirurģisko izņemšanu. Slimību ir iespējams izārstēt tikai ar ķirurģiju, bet tas ir nepieciešams sagatavošanai, jo jums ir jāzina, kā atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem bez komplikāciju riska līdz primārās ārstēšanas brīdim.

Inguinal trūce ne vienmēr izpaužas sāpēs. Dažas sievietes un vīrieši skar tikai nelielu cirkšņa pietūkumu un diskomfortu pastaigas laikā. Tā ir nekomplicēta slimība, un ir svarīgi saglabāt šo posmu līdz operācijai.

Anestēzijas, tablešu, injekciju, pārsēju lietošanai, pārtika tiek mainīta, lai novērstu aizcietējumu, un slodze tiek samazināta. Sievietēm slimība bieži notiek bez sāpēm, vīriešiem ir spilgti simptomi, tāpēc jums ir jāizmanto dažādi veidi, kā novērst nepatīkamas sajūtas.

Kā izliekas trūces cirksnī

Inguinālas trūces galvenā izpausme ir cirkšņa zonas pietūkums, vīriešiem palielinoties vienam vai diviem sēkliniekiem, sievietēm mainās smadzeņu lielās formas. Pievilšanās var būt nesāpīga, kas lielā mērā ir atkarīga no dzīvesveida, profesionālās darbības un ķermeņa vispārējā stāvokļa. Sportistiem ir augstāks komplikāciju risks ar smagiem simptomiem, kamēr sēžot, risks ir zemāks, bet vienmēr ir.

Trūces simptomi ietver šādus simptomus:

  • apsārtums zarnu zonā bez iekaisuma pazīmēm;
  • diskomforts braukšanas laikā;
  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • dispepsijas simptomi, caureja, slikta dūša un vemšana;
  • degšanas sajūta izvirzījuma vietā.

Inguinālo trūce tiek apstiprināta ar ultraskaņu, bet pat pārbaudes laikā bez papildu izpētes ārsts var diagnosticēt slimību. Ultraskaņas diagnostika un citas metodes ir nepieciešamas, lai pārbaudītu hernial soma saturu, novērtētu smagumu. Bez ultraskaņas nav iespējams veikt darbību, pētījums tiek veikts pirms un pēc defekta noņemšanas.

Trūces sāpes

Galvenie cēloņi sāpēm cirksnī ir ieslodzījums un ar to saistītās zarnu slimības. Sarežģīta slimība izpaužas kā bieži sastopami simptomi. Papildus sāpēm ir vājums, nespēks, drudzis. Saspiešana var izraisīt iekšējo nekrozi, asiņošanu, asins saindēšanos un daudzas citas nopietnas sekas.

Kāpēc trūce sāp?

  • augsts gāzu saturs zarnās;
  • augsts vēdera spiediens;
  • asas svara celšana;
  • biežas aizcietējumi, vēdera uzpūšanās;
  • nejaušs ievainojums;
  • hronisks klepus.

Pārkāpuma gadījumā tiek traucēti šādi displeji:

  • sāpes cirkšņos un vēdera lejasdaļā;
  • izvirzījums palielinās, saspiests;
  • slikta dūša, vemšana;
  • trūce nav atiestatīta un nesamazinās pakļautajā stāvoklī;
  • aizkavēta izkārnījumi un urinēšana.

Pārkāpumu var papildināt ar asiņošanu, pēc tam parādās vemšana ar asinīm. Bez nopietniem traucējumiem sāpes pakāpeniski izzūd, bet vispārējā nespēks paliek. Pēc pāris stundām no spilgtu simptomu brīža ir pamanīta bāla āda, nejutīgums.

Izpausmju verifikācija nav valsts uzlabošanās, bet jauna slimības stadija, sākas zarnu sienas iznīcināšana nepietiekamas asinsrites dēļ.

Kā sastindzis

Trūces sāpes un šīs slimības fakts ir absolūtas indikācijas ķirurģijai. Dažreiz ir nepieciešams ilgs preparāts, vai ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai, pēc tam tiek uzlikts pārsējs un medikamenti sāpju mazināšanai.

Konservatīvas metodes ir norādītas šādām kontrindikācijām operācijām:

  • vecums un smagas sistēmiskas slimības;
  • grūtniecība;
  • izsīkums, kaksija.

Pārsējs palīdzēs mazināt sāpes pēc operācijas. Tas ir nepieciešams sporta laikā, kad ir nosliece uz trūce, vai arī tā jau ir ārstēta.

Zāles

Sāpes vēderā ar trūce tiek novērstas ar spazmolītiskiem līdzekļiem. Uz brīdi No-Shpa vai Drotaverine palīdzēs sastopot defektu un apkārtējos orgānus. Bet nekādā gadījumā tos nevar lietot regulāri un ar smagiem simptomiem. Smaga sāpes var liecināt par ieslodzīšanu, un narkotikas slēpt svarīgu diagnostisko zīmi. Komplikāciju atklāšanas nespēja beidzas ar visnopietnākajām sekām visam organismam.

Vietējās ziedes un želejas, kuras var uzklāt tieši uz izvirzījuma laukuma, palīdzēs jums sāpēt. Ja zarnu traucējumi, vēdera uzpūšanās un aizcietējumi ir traucējoši, var lietot caureju, bet tikai ar ārsta atļauju.

Svarīgākais solis sāpju mazināšanai un vispārējās veselības uzlabošanai būs uzturs:

  • taukaini pārtikas produkti, pikanti un pārāk saldi;
  • gāzētos dzērienus un kafiju noņem no uztura;
  • nav ieteicams skriešanās maltītes laikā;
  • ir svarīgi ēst bieži, bet nelielās porcijās;
  • tas ir labāk tvaiku vai cept;
  • samazinās kaloriju saturs, tiek pievienots vairāk vitamīnu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās medicīnas receptes var kombinēt ar ārsta izrakstītu kursu, bet nevajadzētu tos uzskatīt par neatkarīgu ārstēšanas metodi. Mājās varat sagatavot kompreses, novārījumus, tinktūras un ziedes ārējai lietošanai, kā arī tonizējošus līdzekļus iekšķīgai lietošanai. Ir svarīgi atcerēties, ka lielākā daļa ārstniecības augu ir alergēni, tāpēc tie ir jāārstē atbildīgi.

Ko darīt mājās, lai atbrīvotos no sēnīšu trūces sāpēm:

  • papardes iesaiņojums ir ne tikai labs pretsāpju līdzeklis, bet arī veids, kā nostiprināt izliekumu par nakti, par kuru jums ir jāpievieno auga lapa trūcei;
  • nātres un skāba krējuma kompreses - jums ir jāmazina nātru, pievienojiet skābo krējumu, uzklājiet maisījumu nakts defektiem, nosakot kāpostu lapu;
  • ērkšķogu novārījums - stiprinošā medicīna, to var dzert pusi tases dienā pirms ēšanas;
  • Āboliņa novārījums - ņem 1/3 kauss pusstundu pirms ēšanas.

Populārs līdzeklis cirkšņa trūcei ir cūkgaļas tauki.

No tā jūs varat patstāvīgi sagatavot ārstniecisko ziedi. Lai to izdarītu, tauki tiek izkausēti un ielej stikla traukā, kur tiek izņemta visa vistas ola. Etiķi ielej burkā, atstājot vēsā vietā, līdz ola ir pilnīgi izšķīdusi. Tad maisījums atkal izkusis, sajauc un atstāj ledusskapī. Gatavo ziedi var uzklāt uz sāpēm un fiksēt ar pārsēju vairākas stundas dienā.

No sāpēm palīdzēs arī sasmalcināts skābs kāposti. Lai to izdarītu, izveidojiet saspiestu un pievienojiet trūcei. Šim nolūkam piemērotas un citas sastāvdaļas: vērmeles, rudzupuķu ziedi.

Darbība

Trūces izņemšana jāveic obligāti komplikāciju riska dēļ:

  • neatgriezeniskums - adhēzijas forma starp orgānu un trūcīgo maisu, izraisot satura brīvu kustību, ar šādu komplikāciju tiek plānota operācija;
  • koprostāze - ja zarnas daļa atrodas trūcei, tajā uzkrājas fekāliju masas, kas vēlāk beidzas ar zarnu obstrukciju;
  • saspiešana ir bīstams stāvoklis ar norādēm par ārkārtas ķirurģiju, hernial sacietējums tiek saspiests, un saspiestie orgāni, trauki un apkārtējie audi cieš no tā, pastāv iekšējā asiņošanas un nekrozes risks;
  • iekaisums - stāvoklis prasa tūlītēju operāciju ar rūpīgu sagatavošanu.

Izņemšanu veic ar atklātu un laparoskopisku ķirurģiju. Pirmajā gadījumā vēdera sienā tiek veikta plaša griezuma vieta defekta vietā. Trūce ir uzstādīta un audi tiek piesūcināti ar acu uzstādīšanu vai vilkjot dabiskos audus. Laparoskopija ir mazāk traumatiska, tiek veikti 3 punktiņi, caur kuriem tiek ievietoti instrumenti un kamera.

Sāpju mazināšanu var veikt ar vietējo anestēziju vai operāciju var veikt vispārējā anestēzijā. Anestēzijas metode tiek izvēlēta atkarībā no slimības stadijas un pacienta izvēles, ja nav kontrindikāciju.

Vietējā anestēzija tiek izmantota trūces sākumposmā, un, ja ir vispārējas anestēzijas kontrindikācijas. Spinālā anestēzija nodrošina pilnīgu nejutīgumu zem injekcijas vietas, kamēr pacients ir apzināts. Vispārējā anestēzija ir paredzēta laparoskopiskai ķirurģijai, lieliem defektiem un sarežģītiem trūciņiem.

Bērniem

Bērniem trūce nav retāka, un ārstēšana tiek veikta ķirurģiski. Jo ātrāk operācija tiek veikta, jo mazāks ir nopietnu komplikāciju risks, tostarp neauglība. Bērnam trūce var sāpēt, kā to norāda spēcīgs raudāšana, slikta miega sajūta, trauksme.

Bērnu ārstēšana mājās ir stingri aizliegta, jo jebkurā laikā var būt pārkāpums, kas bez savlaicīgas palīdzības novedīs pie orgānu nāves herns sacelšanās laikā dažu stundu laikā.

Bērna raudāšana un raudāšana tikai veicina strauju trūces saspiešanu. Ārēji komplikācija izpaužas kā pietūkums, spēcīgs ādas apsārtums. Šādā gadījumā jums jāzvana uz ātrās palīdzības. Pirms plānotās operācijas, kad nav sarežģījumu, bērnam tiek piešķirts pārsējs, kas atbalstīs orgānus, novēršot vēl lielāku izliekumu.

Ir iespējams atbrīvot bērnu no sāpēm no cirkšņa trūces tikai ar lēmumu veikt operāciju. Nav citu veidu, kā orgānus atkal ievietot vietā, nodrošinot normālu attīstību bez atkārtotu slimību riska.

Sagatavošana

Plānotajai ķirurģijai nepieciešama īpaša apmācība, kas sākas 2-3 nedēļās:

  • nedēļu pirms operācijas veic vispārējus asins un urīna testus, veic ultraskaņas skenēšanu, papildus nosaka fluorogrāfiju un veic konsultācijas ar specializētiem ārstiem;
  • anestēzijas veids tiek apspriests ar ķirurgu, tāpēc ir izslēgtas kontrindikācijas izvēlētajai anestēzijas opcijai;
  • dažas dienas jums ir jāsāk sekot stingrai diētai, noņemiet no diētas gāzi veidojošos produktus;
  • vakariņām jābūt vieglām pirms operācijas, no rīta ir norādīts tīrīšanas klizms;
  • darbība netiek veikta līdz brīdim, kad tiek novērsti akūtu slimību un hronisku slimību paasinājumu riska faktori.

Atgūšana pēc ārstēšanas

Pēc trūces novēršanas sāpes tiks traucētas vairākas dienas, kas ir normāla reakcija uz audu bojājumiem. Ārsts izrakstīs pretsāpju līdzekļus, vitamīnus un sniegs ieteikumus par brūces uzturu un kopšanu.

Sākumā pēc operācijas gultas ierobežotājsistēma, maiga uzturs un pēcoperācijas pārsēja valkāšana palīdzēs samazināt sāpes.

Pirmās 3 nedēļas pēc trūces remonta ieteicams atturēties no seksuālās aktivitātes. Svara celšana ir pilnībā izslēgta, tāpat kā aktīvs sports. Varat sākt veikt vingrinājumus no otrā mēneša pēc operācijas, pakāpeniski atgriežoties pie parastās dzīves.

Cēloņi un riska faktori cirkšņa trūcei

Novērst trūce var būt, zinot tās galvenos faktorus un izskatu cēloņus:

  • iedzimtība un vecums - šos faktorus nevar kontrolēt, bet lielāku uzmanību var pievērst profilaksei, ja pastāv noslieci uz trūciņiem;
  • aptaukošanās un grūtniecības periods ir saistīts ar vēdera spiediena palielināšanos, ja ir muskuļu vājums, tas var izraisīt orgānu izvirzījumus;
  • iedzimtas kanāla anomālijas;
  • nepilnīga maksts procesa saplūšana;
  • cietie sporta veidi;
  • augsts darba vietas stress;
  • ilgstoša aizcietējums, urinģenitālās sistēmas slimības;
  • hronisks klepus plaušu tuberkulozes vai bronhīta dēļ.

Inguinal hernia ir dažāda veida. Smaga forma tiek uzskatīta par inguinal-scrotal, tā notiek vīriešiem kā komplikācija. Tas var būt vienpusējs un divpusējs, kas izpaužas kā sēklinieku palielināšanās vienā vai abās pusēs. Šis slimības veids ir izplatīts mazo zēnu vidū. Bet gan pieaugušajiem, gan bērniem ārstēšana ir iespējama tikai ķirurģiski.

Daudzas klīnikas piedāvā konservatīvas metodes sēnīšu trūcei, bet nopietni slimi pacienti šo pieeju vajag, ja operācija ir stingri kontrindicēta. Tas ir arī pagaidu pasākums pirms operācijas un pēcoperācijas atveseļošanās metode.

Trūces anestēzija

Definīcija

Trūce ir iekšēja orgāna vai tās daļas izvirzījums zem ādas caur vēdera sienas muskuļu slāņa defektu. Ir dažādi trūces veidi: cirkšņa trūce, augšstilbu trūce, nabas trūce, pēcoperācijas trūce utt.

Trūces anestēzija

Trūces ķirurģiju var veikt dažādos anestēzijas veidos. Trūcei ir šādi anestēzijas veidi: vietējā anestēzija, reģionālā anestēzija (parasti spinālā anestēzija) un vispārējā anestēzija (pati anestēzija).

Vietējā anestēzija trūcei tiek veikta, ja trūces lielums nav liels un darbība nerada nekādas tehniskas grūtības. Gados vecākiem pacientiem, jo ​​īpaši tiem, kam ir smaga sirds vai plaušu patoloģija, ieteicama trūces lokālā anestēzija. Ar vietējo anestēziju ķirurgs veic darbības zonas „sasaldēšanu”. Operācijas laikā pacients ir skaidrs, sāpju sajūta parasti nav.

Visbiežāk izmantotais anestēzijas veids trūces gadījumā ir spinālā anestēzija, kas attiecas uz reģionālām anestēzijas metodēm. Spinālā anestēzijā anesteziologs veic muguras smadzeņu injekciju, injicējot muguras smadzenēs vietējo anestēziju, kas nodrošina, ka apakšējā vēdera, cirkšņa un kāju jutība tiek izslēgta. Spinālās anestēzijas trūcei ir ne tikai visbiežāk lietotais anestēzijas veids, bet arī drošākais anestēzijas veids.

Lielu priekšējo vēdera sienu trūces, jo īpaši, izmanto nabas vai pēcoperācijas vēdera trūci, vispārējo anestēziju (anestēziju). Hernu anestēziju lieto arī tad, ja mugurkaula vai vietējā anestēzija ir kontrindicēta, piemēram, ja Jums ir alerģija pret vietējo anestēziju. Anestēzijas veikšana trūcei, jo īpaši sagatavošanās anestēzijai, kā arī pēc anestēzijas periods neatšķiras no citām operācijām un sīkāk aprakstīta citās mūsu informācijas resursu sadaļās.

Indikācijas trūces ķirurģijai

Absolūtās trūces remonta pazīmes ir trūces ieslodzījums, trūces plīsuma risks, kā arī akūta zarnu obstrukcija. Visas pārējās norādes ir relatīvas, kas nenozīmē fakultatīvu. Ir jāārstē trūce, jo komplikācijas, kas attīstās, var būt dzīvībai bīstamas.

Herniotomijas darbības iezīmes

Pēc izolācijas herns sacietējums tiek atgriezts vēdera dobumā, un hernāla sacietējuma kakls ir ligāts. Pēc tam nāk otra operācijas daļa - trūceļļa likvidēšana un vēdera sienas stiprināšana, lai novērstu atkārtotu trūces veidošanos.

Trūces operācijas laiks

Atkarībā no trūces sarežģītības operācijas ilgums ir no 30 minūtēm līdz 1,5 stundām

Herniotomijas komplikācijas

1-2% gadījumu ir infekcijas infekcijas komplikācijas, 6% gadījumu trūce atkārtojas. Ļoti mazs ir anestēzijas nopietnu seku risks, kā arī tādas komplikācijas kā zarnu bojājums, urīnpūšļa, spermatozo vadu bojājumi.

Saskaņā ar kāda veida anestēziju ir noņemts cirkšņa trūce

Pirms ķirurģiskas operācijas

Iekšējā trūce ir diezgan izplatīta. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem defektiem cilvēka vēdera dobumā. Turklāt tas ir cēloņa trūce, kas lielākoties tiek uzskatīta par vīriešu slimību. Tas ir saistīts ar vīrieša ķermeņa īpašo struktūru, ieskaitot cirkšņa kanāla struktūru.

Sievietēm un bērniem rodas arī izliekums. Bet, parasti, daudz retāk un visticamāk ir muskuļu vājināšanās sekas.

Dzemdes trūces ārstēšana notiek tikai ar operācijas vai trūces remonta palīdzību, jo tiek saukta arī šāda veida operācija. Citas metodes, ko dēvē par tautas, nesniedz vēlamo rezultātu un var izraisīt sarežģījumus.

Dažreiz izciļņa, kas veidojusies cirksnī, nolaižas vīriešu sēkliniekos. Tas atkal ir saistīts ar cilvēka ķermeņa struktūras īpatnībām. Šajā gadījumā sēžas trūce joprojām var tikt saukta par scrotal. Ķirurģiska trūce ir tāda pati attieksme kā izliekumam cirksnī - caur operāciju.

Neskatoties uz šīs parādības izplatību, daudzi cilvēki, kas saskaras ar līdzīgu slimību, sāk uztraukties par trūces ārstēšanu ar operāciju. Ir daudzi faktori, kas mudina cilvēkus vienoties vai atteikties no trūces remonta:

  • bailes no operācijas;
  • neuzticēšanās ķirurgam vai ķirurģijai kopumā;
  • slikta anestēzijas tolerance;
  • bailes no komplikācijām;
  • grūtības noteikt slimības smagumu;
  • citi faktori.

Pirmais sagatavošanās posms operācijai

Ja personai ir diagnosticēta cirkšņa trūce, jāveic nepieciešamās pārbaudes. Apakšējā līnija ir noteikt hernial izvirzījuma smagumu un iespējamo pārkāpumu. Pārkāpums var ietekmēt operācijas gaitu, jo, ja tiek saspiests cirkšņa trūce, nekavējoties jānoņem cirkšņa trūce.

Šādos brīžos cilvēkam nav laika sagatavoties, jo ķirurģija prasa morālu un fizisku apmācību. Tāpēc, ja personai ir visas norādes par slepenu darbību, tomēr par to ir jāvienojas.

Ja ir ieplānota inguināla trūce, ķirurga uzdevums ir izskaidrot, kāda veida operācija tā ir, kā tā tiks veikta, kāda veida anestēzija tiks izmantota, kas jādara, lai sagatavotos izņemšanai.

Dažādi cilvēki atšķirīgi uztver gūžas trūces gaidāmo darbību. Daži lūdz padomu no radiniekiem, citiem - uzkāpt forumos un internetā. Bet visatbilstošāko atbildi var iegūt tikai no ārsta, kurš veiks izspiešanas novēršanu.

Sagatavošanās operācijai būs veiksmīga, ja ievērojat visus ārsta norādījumus un nebaidies uzdot jautājumus, kas jūs interesē. Pozitīva attieksme ir puse no kaujas.

Vai zinājāt, ka 89% Krievijas un NVS valstu iedzīvotāju cieš no hipertensijas? Un lielākā daļa cilvēku to pat neapdraud. Saskaņā ar statistiku, divas trešdaļas pacientu mirst pirmo piecu slimības gadu laikā.

Ja Jums bieži ir augsts asinsspiediens, galvassāpes, jūs jūtaties hronisks nogurums un, praktiski, esat pieraduši slikta dūša, nelietojiet tabletes norīt un gulēt uz operācijas galda. Visticamāk, jūs varat palīdzēt vienkāršiem tīrīšanas kuģiem.

Federālās programmas ietvaros, iesniedzot pieteikumu pirms (ieskaitot), katrs Krievijas Federācijas un NVS iedzīvotājs var brīvi tīrīt savus kuģus. Izlasiet informāciju oficiālajā avotā.

Sagatavošanās anestēzijai

Trūces labošanai mūsdienu ķirurģija izmanto trīs veidu anestēziju:

  • vispārējā anestēzija;
  • reģionālā anestēzija;
  • vietējā anestēzijā.

Anestēzijas izvēle ir atkarīga no konkrētas personas anestēzijas tolerances, trūces veida un lieluma.

Lai sagatavotos nākotnes anestēzijai, ķirurgs pārbauda iepriekšējo slimību vēsturi un reakciju uz iepriekšējo anestēziju. Pirms anestēzijas izmazgājiet pacienta zarnas un veiciet premedikācijas kursu.

Premedikācija notiek vairākas stundas pirms operācijas. Tās ilgums un specifisku zāļu lietošana ir atkarīga no pacienta stāvokļa. Pacientam naktī pirms trūces ārstēšanas ar anestēziju tiek parakstīta miega tablete, un tās priekšvakarā var lietot narkotiskos pretsāpju līdzekļus.

Ja personai ir garīgi vai psiholoģiski traucējumi, trankvilizatorus var ievadīt nelielās devās. Šie nomierinošie medikamenti palīdz ķermenim atpūsties un vieglāk izturēt gaidāmo stresu. Alerģisku reakciju vai konkrētas zāles neiecietības gadījumā ārstēšana netiek uzsākta bez antihistamīnu ieviešanas, kas iznīcina alergēnu darbību.

Pirms operācijas pacientam ir jāpārbauda mutes dobums un jāizņem protēzes, viltoti zobi.

Galvaskausa trūces ārstēšana ar operāciju ilgst atkarībā no komplikāciju klātbūtnes. Kopumā šis laiks aizņem no 30 minūtēm līdz pusotru stundu. Līdz ar to anestēzijas ietekme nebūs ilga.

Ja ķirurģija ir galēja, kuņģis vispirms tiek nomazgāts, un premedikācija tiek veikta tieši uz operācijas galda pirms anestēzijas.

Apspriežot gaidāmo iejaukšanos ar anesteziologu, nepieciešams pieminēt cukura diabēta esamību vai neesamību, kā arī iespēju lietot zāles.

Pievērsiet uzmanību

Šāda informācija ir ārpus šī panta darbības jomas, bet ne par to rakstīt nebūtu rupja necieņa pret vietnes apmeklētājiem. Informācija ir ļoti svarīga, lūdzu, izlasiet to līdz galam.

Krievijā un NVS valstīs 97,5% pastāvīgi cieš no saaukstēšanās, galvassāpēm un hroniska noguruma.

Slikta elpa, izsitumi uz ādas, maisiņi zem acīm, caureja vai aizcietējums - šie simptomi ir kļuvuši tik izplatīti, ka cilvēki tam vairs nav pievērsuši uzmanību.

Mēs negribam jūs iebiedēt, bet, ja jums ir vismaz viens no simptomiem - ar 85% varbūtību, jūs varat teikt, ka organismā ir parazīti. Un viņiem ir steidzami jācīnās! Galu galā, tārpi ir nāvējoši cilvēkiem - viņi spēj ātri vairoties un dzīvot ilgu laiku, un tās izraisītās slimības ir smagas, bieži atkārtojas. Lielākā daļa cilvēku pat neuzskata, ka viņi ir inficēti ar parazītiem.

Tūlīt mēs vēlamies jūs brīdināt, ka jums nav jādodas uz aptieku un iegādāties dārgas zāles, kas saskaņā ar farmaceitiem uzskata, ka visi parazīti tiks korozēti.

Lielākā daļa narkotiku ir ārkārtīgi neefektīvi, turklāt tie rada lielu kaitējumu organismam. Indes tārpi, pirmkārt, saindē sevi!

Kā uzvarēt infekciju un tajā pašā laikā nesabojāt sevi? Slavenais ārsts - Dvornichenko Victoria Vladimirovna nesenajā intervijā pastāstīja par efektīvu mājas metodi parazītu likvidēšanai.

Vispārēja sagatavošanās operācijai

Kas jums jāzina, gatavojoties operācijai? Ir svarīgi, ka laikā, kad darbojas cirkšņa trūce, nebija citu saistītu slimību. Tāpēc, ja ir plānota ķirurģiska izciļņa operācija, rūpīgi jāpārbauda ķermenis citu slimību klātbūtnē.

Tad pacientu pārbauda anesteziologs, kurš veiks anestēziju, vienlaikus novēršot gūžas trūces. Tādējādi operācijas laikā ir iespējams samazināt komplikāciju iespējamību.

Anestēzijas izvēle galvenokārt ir atkarīga no pašas izvirzījuma. Agrīnā stadijā parasti tiek nozīmēta vietējā anestēzija.

Moderna ķirurģija no nepieciešamajām pārbaudēm pirms operācijas prasa pārbaudīt infekcijas, asinis, urīnu un koagulogrammu. Pacientam būs arī krūšu kurvja un elektrokardiogramma.

Viens mēnesis pirms operācijas:

  • jums vajadzētu labi ēst, lai organismam būtu daudz enerģijas un spēka. Stresa situācijas, kas gaida ķirurģiju, izsmidzina ķermeni. jums ir nepieciešams ēst gaļu, dārzeņus, augļus, visu veidu vitamīnus;
  • bieži jūs nevarat lietot aspirīnu vai līdzīgas zāles, jo tās ietekmē asins koagulāciju organismā. Palielinās hematomas veidošanās risks;
  • Ārstēšana ir veiksmīgāka, ja persona ir labā fiziskā un psiholoģiskā formā. Lai sagatavotu ķermeni, jāveic vismaz minimālais atļauto fizisko vingrinājumu kopums;
  • jāpārtrauc smēķēšana un alkohols.

Dažas dienas pirms trūces remonta:

  • Nepieciešams atteikties no diētām, veģetāriem dzīves veidiem vai superkaloriju ēdieniem. Pārtikas uzturēšana ir nepieciešama, lai papildinātu spēka rezerves pirms iedzimtas iejaukšanās;
  • sievietēm, kas lieto perorālos kontraceptīvos līdzekļus, jāapspriež iespēja to turpmāk lietot kopā ar ķirurgu un viņu ginekologu;
  • ārstēšana ar antihistamīniem alerģisku reakciju klātbūtnē jāapspriež ar ķirurgu.

Diena pirms operācijas:

Mūsu lasītāji raksta

Labdien! Mans vārds ir
Ludmila Petrovna, es vēlos izteikt savu labvēlību jums un jūsu vietnei.

Visbeidzot, es varēju atbrīvoties no trūces. Es vadu aktīvu dzīvesveidu, dzīvoju un baudu katru mirkli!

45 gadu vecumā man bija trūce. Kad es kļuvu 58 gadi, sākās komplikācijas, es gandrīz nevarēju staigāt, un šīs briesmīgās sāpes, jūs vienkārši nevarat iedomāties, kā es biju sāpēs, viss bija ļoti slikts. Kas nemēģināja, slimnīcas, klīnikas, procedūras, dārga ziede. nekas nepalīdzēja.

Viss mainījās, kad mana meita deva man rakstu internetā. Nav ne jausmas, cik pateicīgs es esmu viņai. Šis raksts burtiski pacēla mani no gultas. Nedomājiet, bet tikai 2 nedēļu laikā es pilnīgi izārstēju izvaru. Pēdējos gados ir sākusies daudz kustību, pavasarī un vasarā katru dienu es dodos uz Dachu, un mans vīrs ir aktīvs dzīvesveids, mēs daudz ceļojam. Ikviens ir pārsteigts, kā man izdodas darīt visu, ja nāk no tik daudz spēka un enerģijas, ka viņi nekad neticēs, ka esmu 62 gadus vecs.

Kurš vēlas dzīvot ilgu un enerģisku dzīvi bez trūces, ņemt 5 minūtes un izlasiet šo rakstu.

  • pēdējai maltītei pirms operācijas jābūt ne vēlāk kā 19:00;
  • noņemiet laku no nagu plāksnes ķirurgu ērtībai, lai atpazītu cilvēka reakciju uz konkrētu rīcību;
  • ņemiet līdzi higiēnisku lūpu krāsu, jo pēc hernial izvirzījuma izņemšanas nevar izmantot kosmētiku un krēmus;
  • tiek veikta klizma zarnu tīrīšanai;
  • vajadzētu iegādāties pārsēju, kas būs nepieciešams pēc operācijas.
  • sagatavot darbības vietu, noņem matus;
  • sievietēm ir labāk, ja viņiem ir personīgās higiēnas līdzekļi, jo stresa dēļ menstruācijas var sākties agrāk;
  • noņemiet kontaktlēcas, viltus žokļus;
  • jāgaida ar pārtiku un ūdeni;
  • tiek veikta atkārtota klizma;
  • ārsti var nostiprināt apakšējās ekstremitātes, lai izvairītos no trombemboliskām komplikācijām;
  • tieši pirms operācijas ir labāk doties uz tualeti, jo vēlāk šī iespēja nevar izkrist.

Kāda veida anestēzija ir labāka, izvēloties, kad tiek izņemti cirkšņa un nabas trūces

Inguinālā un nabas trūce - bieža ķirurģiskā patoloģija. Ar priekšējās vēdera sienas vājumu rodas zarnas daļas izspiešana. Bieži cilvēki ilgi dzīvo bez šīs problēmas ķirurģiskas ārstēšanas. Sasprindzinājuma vai iekaisuma gadījumā ir nepieciešama steidzama izņemšana! Šādu darbību var veikt vietējā, mugurkaula vai vispārējā anestēzijā. Kurš no šiem tipiem anesteziologs izvēlas individuāli katrā gadījumā.

Vietējā anestēzija

Vietējā anestēzija ir drošākais anestēzijas veids, lai izņemtu gliemežvāku vai nabas trūce. Tas ir viegli panesams organismā, un tā ir izvēles metode šiem pacientiem:

  • gados vecākiem cilvēkiem;
  • pacientiem ar sirds mazspēju;
  • pacientiem ar nieru vai aknu mazspēju;
  • pacientiem, kas plāno šo operāciju un atsakās veikt vispārēju anestēziju.

Īsās operācijās tiek izmantota vietējā anestēzija.

Vietējo anestēziju izmanto tikai plānotajām operācijām. Tas ir piemērots tikai ķirurģiskām iejaukšanās reizēm, kas ilgst ne vairāk kā 20-30 minūtes. Vietējās anestēzijas līdzekļi nav ilgāki par pusstundu, un to papildu ievadīšana ir bīstama pacientam. Izmantojot vietējo anestēziju, lai noņemtu vēdera vai gūžas apgabala baltās līnijas trūce, tiek izvēlēts prokains. Pirms izņemšanas no novokīna tiek noņemta noteikta ādas daļa. Nejutīguma sajūta tajā rodas 5-10 minūšu laikā. Pati ķirurģija visā pacietībā ir pilnīgā apziņā, bet viņš nejūt sāpes.

Neskatoties uz šāda veida anestēzijas drošību, ir vairāki gadījumi, kad to nevar izmantot. Tas ir:

  1. Grūti un ilgstoša darbība. Ja ārsts iepriekš uzskata, ka trūces izņemšanai vajadzēs vairāk nekā pusstundu, viņš par to informē anesteziologu, kurš savukārt izlemj, kura alternatīvā anestēzija šajā gadījumā ir vislabāk izmantota.
  2. Ārkārtas gadījumi Vietējo anestēziju neizmanto ārkārtas operāciju veikšanai.
  3. Alerģija pret vietējo anestēziju. Pirms katras novokaīna ievadīšanas šai medikamentam ir jāveic alerģisks tests.

Spinālā anestēzija

Spinālā anestēzija ir anestēzija, injicējot anestēziju mugurkaula kanālā. Starp 3 un 4 jostas skriemeļiem ir ievietota adata, kas iet caur mugurkaula cieto apvalku un tiek ievietota tieši kanālā. Pēc tam caur šļirci tiek ievadīta anestēzija mugurkaula kanālā, kas bloķē visu nervu impulsu vadīšanu, kas ir atbildīgi par motora un sāpju aktivitāti zem injekcijas vietas. Anestēzija notiek 5-10 minūtes pēc zāļu ievadīšanas. Tas ilgst aptuveni 30-40 minūtes.

Mūsu lasītāju stāsti

Izārstēta trūce mājās. Tas ir bijis 2 mēneši, kopš es aizmirsu par savu trūci. Ak, kā es cietu, tā bija briesmīga sāpes, pēdējā laikā es nevaru pienācīgi staigāt. Cik reizes es devos uz klīnikām, bet tika izrakstītas tikai dārgas tabletes un ziedes, no kurām vispār nebija nekādas lietošanas. Un tagad 7. nedēļa ir aizgājusi, jo trūce mani nemaz neuztraucas, es dienā dodos uz Dachu, un es eju 3 km attālumā no autobusa, tāpēc parasti es eju viegli! Visi pateicoties šim rakstam. Ikviens, kam ir trūce - izlasiet to!

Izlasiet pilnu rakstu >>>

Spinālā anestēzija palīdz anestēzēt cirkšņa trūce

Izmantojot šo metodi, jūs varat anestēzēt cirkšņa trūce. Bet trūce, kas atrodas uz vēdera baltās līnijas, tas ir, nabas, nevar tikt izmantota, izmantojot šo metodi, jo anestēzija šajā jomā neattiecas. Ar trūci, kas lokalizēts vēdera baltās līnijas zonā, var izmantot vietējo vai vispārējo anestēziju.

Spinālā anestēzija ir piemērota tikai inguinālas trūces izņemšanai, ja darbības laiks nav ilgāks par 40 minūtēm. Jums arī jāatceras par kontrindikācijām šāda veida anestēzijas lietošanai. Tie ietver:

  1. Ādas iekaisuma slimības injekcijas vietā.
  2. Sirds ritma traucējumi sinusa tahikardijas, atrioventrikulārā bloka, priekškambaru fibrilācijas veidā.
  3. Asiņošanas traucējumi vai pacienti, kas lieto zāles, kas plāno asinis. Tie ir: Aspirīns, Heparīns, Varfarīns un citi.
  4. Zems asinsspiediens.

Veicot operāciju ar spinālo anestēziju, tiek izmantotas šādas sāpju zāles:

Dažreiz kopā ar šīm zālēm tiek ievadīts adrenalīns, lai pagarinātu zāļu lietošanas laiku.

Vispārējā anestēzija

Neskatoties uz to, ka dzemdes trūces un vēdera baltās līnijas noņemšana ir vienkārša operācija, visbiežāk to veic, izmantojot vispārējo anestēziju. Tas ir saistīts ar faktu, ka vairāk nekā puse pacientu neplāno ķirurģisku iejaukšanos, bet tikai vēršas pie ķirurģijas nodaļas, kad tie ir “piesprausti” ar pareizu terminu „saspiešana”, iespējams, atslēgas vārds, tāpēc citātus uz trūce. Neparedzētas un ārkārtas operācijas parasti tiek veiktas, izmantojot vispārējo anestēziju. Ārsts iepriekš nezina, kādam slimības zarnu audu apjomam viņam būs jāstrādā, un cik ilgi tas aizņems pati operācija.

Vispārējā anestēzijā tiek izmantotas garas un sarežģītas operācijas.

Sākotnējā saspringtā trūces gadījumā rodas zarnu trakta nekroze un nekroze. Un tā darbība var ilgt vairāk nekā 2-3 stundas. Bieži tiek izmantota arī vispārējā anestēzija, lai noņemtu trūce no vēdera baltās līnijas, kurā nav efektīva mugurkaula anestēzija.

Ar šādu operāciju var lietot intravenozu vai maskas vispārējo anestēziju. Intravenozai anestēzijai, izmantojot šīs zāles:

Ja tiek izmantoti sāpju mazināšanas līdzekļi (vai endotrahāzi):

Plānotajā vēdera līnijas trūces izņemšanā var izmantot īslaicīgas darbības anestēzijas līdzekļus, piemēram, ketamīnu un propofolu. Un ar sarežģītiem un ārkārtas gadījumiem priekšrocība tiek piešķirta anestēzijas maskēšanai.

Kontrindikācijas vispārējās anestēzijas lietošanai ir:

  1. Sirds, nieru vai aknu mazspēja.
  2. Vecāka gadagājuma pacientu vecums.
  3. Bieži infekcijas vai iekaisuma procesi.

Vēdera un cirkšņa baltās līnijas trūce ir ļoti izplatīta. Ja to plāno izņemt, var izmantot nekaitīgu vietējo anestēziju. Ja pacients tiek uzņemts ārkārtas ķirurģijā, tiek veikta vispārējā anestēzija.

Ķirurģija, lai noņemtu iekšējo trūci: indikācijas, metodes, rehabilitācija

Gūžas trūce ir visizplatītākais vēdera trūces veids (65-80% no kopējā trūces). Tas ir zarnu cilpu parādīšanās, omentum, retāk - urīnpūšļa caur iekšējo vai ārējo inguinal kanāla atvēršanu. Inguinal kanāls ir tuneļa apmēram 4,5 cm garš, slīpi, caur kuru spermatisko vadu vīriešiem un apaļo saišu dzemdes sievietēm iziet no vēdera dobuma. Vairāk nekā 90% no visiem cirkšņa trūces sastopami vīriešiem.

Inguinālas trūces ir:

  • Taisni un slīpi (slīpā trūce viļņaini iet pa griezuma kanālu, taisna līnija iet tieši ārējā atverē),
  • Iegūta un iedzimta
  • Nesarežģīta un sarežģīta.

Trūces saturs ir trūcei (peritoneum parietālā loksne).

10-15% no visām operācijām ķirurģiskajās slimnīcās ir operācijas, kas saistītas ar cirkšņa trūces.

Indikācijas ķirurģiskai iekaisuma trūcei

Patiesībā pati trūces klātbūtne jau liecina par tās ātru izņemšanu. Neskatoties uz ierosinātajām daudzajām konservatīvajām metodēm, pilnīga trūces novēršana ir iespējama tikai ķirurģiski.

Tādēļ, ja tiek veikta diagnoze „inguinal hernia”, pacientam parasti tiek piedāvāta tūlītēja izņemšana plānotā veidā.

Ir skaidrs, ka vispirms tiek ierosināts darboties trūcijās, kas izpaužas kā zināmi nepatīkami simptomi: sāpes, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, diskomforta sajūta, kā arī nekontrolēti trūces.

Bet pat ja trūce vispār neuztraucas un nerada neērtības, jautājums par ķirurģiju ir tikai laika jautājums. Agrāk vai vēlāk tas vēl jāizlemj.

Kāpēc ir nepieciešams darboties trūce, pat ja nav sūdzību?

Trūces klātbūtne ķermenī ir laika bumba. Tas ir pilns ar dažādu komplikāciju attīstību, kas var attīstīties vai nu pakāpeniski, vai akūti.

  1. Neizmantojamība. Sakarā ar adhēziju veidošanos starp trīskāršu maisiņu un tajā esošo orgānu. Hernia vairs nav brīva no savas vietas. Šī komplikācija nav akūta, un tā ir plānota operācija, bet tā veicina vēl sarežģītākas komplikācijas.
  2. Iekaisums.
  3. Koprostāze - notiek, ja resnās zarnas cilpas ir trūcei. Ar fekāliju masu uzkrāšanos tajās ir iespējama zarnu obstrukcijas attīstība.
  4. Pārkāpums ir bīstamākā trūce. Tas attīstās saspiešanas laikā orgānu trīskāršajā gredzenā kopā ar to barojošajiem traukiem un nekrozes attīstību.

Attīstoties komplikācijām, tādām kā koprostāze, iekaisums, dzeloņains, ārkārtas darbība tiek veikta veselības apsvērumu dēļ. Ārkārtas darbība bez pienācīgas sagatavošanas un pārbaudes vienmēr ir lielāks risks nekā plānotajai darbībai.

Kontrindikācijas cirkšņa trūces noņemšanai

Joprojām ir vairākas kontrindikācijas, būtībā tādas pašas kontrindikācijas visām plānotajām operācijām. Tas ir:

  • Infekcijas slimības.
  • Smagas dekompensētas hroniskas slimības (diabēts, sirds, nieres, aknas, elpošanas mazspēja, vēzis, asins slimības).
  • Nav vēlams darboties trūces laikā grūtniecības laikā.
  • Relatīvās kontrindikācijas ir arī ļoti vecs vecums un augsta aptaukošanās pakāpe (liels komplikāciju un recidīvu risks).

Trūces ķirurģijas pamatprincipi un stadijas

Ir divi galvenie veidi, kā noņemt cirkšņa trūce:

Atvērts - trūces izņemšana tiek veikta, izmantojot vēdera sienas ārējo griezumu tieši trīskāršā izvirzījuma vietā. Agrāk šāda operācija tika saukta par trūces remontu, kas nav pilnīgi pareizs - galu galā trūce nav izgriezta. Viņa ieņem sevi savā vietā. Un operācijas galvenais mērķis ir trīskāršā gredzena slēgšana un vāju punktu stiprināšana (plastmasa). Tāpēc tagad arvien biežāk tiek lietots termins „hernioplastika”.

Laparoskopisks - trūce tiek noņemta no iekšpuses, izmantojot laparoskopu, kas ievietota vēdera dobumā caur mazām caurumojumiem.

Atvērtās metodes galvenie posmi:

  1. Sāpju mazināšana
  2. Ādas un aponeurozes iegriešana, lai piekļūtu trūcei.
  3. Hernialas izvirzījuma atdalīšana no apkārtējiem audiem.
  4. Hernial sacietēšana.
  5. Satura pārskatīšana, iekšējo orgānu pārvietošana vēdera dobumā.
  6. Trūceļņa mutes un tās izgriešanas slēgšana (dažās metodēs celms ir pa kreisi un arī iestatīts).
  7. Saspringt trūce vārtiem.
  8. Stieples kanāla sienas stiprināšana.

Sāpju mazināšana

Anestēzijas izvēle trūces ārstēšanai ir atkarīga no slimības stadijas, pacienta vispārējās veselības, kā arī viņa vēlmēm. Jebkurā gadījumā, plānojot operāciju, pacientam tiek paziņots par katra anestēzijas veida trūkumiem un priekšrocībām.

Galvenie anestēzijas veidi, kas izmantoti trūces operācijās, ir:

  • Vietējā infiltratīvā anestēzija.
  • Spinālā anestēzija.
  • Vispārējā anestēzija.

Vietējiem anestēzijas gadījumiem var ieteikt nelielas sākumcenas trūces, kā arī pacientiem ar hroniskām slimībām, kuras nav ieteicamas vispārējai anestēzijai. Turklāt šai anestēzijai ir priekšrocība, ka tas samazina pēcoperācijas periodu, jo īpaši tas attiecas uz pašlaik izmantojamām ambulatorajām trūces procedūrām. Ar maziem trūciņiem dažreiz ir nepieciešams saspringt pacientu, lai labāk atrastu trūces sacelšanos, tāpēc ķirurgs arī ir labāk, ja pacients ir apzināts.

Neskatoties uz pastāvošajiem uzskatiem, ka 21. gadsimtā operācijas nevajadzētu veikt vietējā “iesaldēšanā”, vietējo anestēziju izmantošana trūces remontam ir diezgan bieži sastopama parādība, un dažos gadījumos šo metodi dod priekšroku ne tikai ķirurgi, bet arī paši pacienti, nevis tikai šeit. valstī, bet arī ārzemēs.

Spinālā anestēzija ir aizvien populārāka sāpju mazināšanas metode. Anestēziju ievada mugurkaula kanālā un atspējo visus jutīgos nervu galus inervācijas zonā. Pacients ir apzināts, bet nejūt sāpes.

Vispārējā anestēzija obligāti tiks izmantota laparoskopiskai ķirurģijai, kā arī lieliem trūciņiem, kas nokļūst sēkliniekos, sarežģīti trūces (neredzēti, strangulēti), trūces remonts bērniem. Vispārēja anestēzija ir arī ieteicama pārāk uzbudināmiem un emocionāliem indivīdiem ar zemu sāpju jutības slieksni.

Mūsdienu hernioplastikas metožu principi

Hernu iznīcināšanas operācijas galvenie posmi ilgu laiku gandrīz nemainījās. Tikai pēdējais posms (plastmasa un stiprinājums sānu kanāla sienām) pēdējo desmitgažu laikā ir ieguvis daudzas dažādas modifikācijas, reizēm patiesi revolucionāras, kas ir izgudrotas ar vienu mērķi - novērst sēnīšu trūces atkārtošanos pēc to izņemšanas.

Hernioplastijai ir aptuveni simts iespējas. Vairāki no tiem ir visizplatītākie (Bassini, Kimbarovskogo, Martynov uc). Katrs ķirurgs parasti izmanto savu mīļāko metodi.

Hernioplastiju var nospriegot un nespriegot:

Spriegošana ir sienu stiprināšana, iešūjot vai dublējot sānu kanāla sienu ar saviem audiem. To papildina audu spriedze, kas rada papildu traumas ķirurģiskajam laukam, paildzina pēcoperācijas dzīšanas periodu, palielina sāpes pēc operācijas un, pats galvenais, palielina trūces recidīva risku (pēc dažādiem avotiem, no 6 līdz 10%).

Striju hernioplastiku tagad veic tikai 20% gadījumu (galvenokārt bērniem un sievietēm), to aizvien vairāk aizstāj spriedze, tas ir, trūces vārtu plastiskā ķirurģija un sintētisko materiālu sienas ar sintētiskiem materiāliem. Šādas protēzes ir izgatavotas no poliestera, polipropilēna, politetrafluoretilēna. Šie materiāli ir inerti, izturīgi, nerada alerģiju un aseptisku iekaisumu. Nepieciešama acu struktūra, lai pēc to uzstādīšanas trūces vārtu zonā tā kalpotu par pamatu saistaudu dīgtspējai.

Pēc trūces remonta stadijas un trūceļļu noņemšanas zem spermatiskās vadas tiek piestiprināts 6 x 8 cm siets, un tas ir piesūcināts pie apkārtējiem muskuļiem un saites. Pēc saistaudu dīgtspējas izveidojas dubultā sānu kanāla aizmugurējā siena, kas ir līdzīga stiprumam ar aponeurozi.

Papildus sienas stiprināšanai ir arī obturatīvas hernioplastikas metodes: iekšējais gredzenveida gredzens, šķiet, ir aizbāzts ar aizbāzni, kas izgatavota no tā paša polipropilēna tīkla jumta vai cilindra veidā. Ir iespējams arī apvienot šīs divas metodes (obstruktīvā metode un muguras sienas stiprināšana ar tīklu).

Nespriegtas hernioplastikas priekšrocības:

  1. Zems atkārtošanās ātrums (līdz 2%).
  2. Vāja sāpju sindroms.
  3. Jūs varat veikt ambulatoro darbību, vietējā anestēzijā.
  4. Rehabilitācijas perioda saīsināšana.
  5. Kompleksā iekārta nav nepieciešama, to var veikt jebkurā ķirurģijas nodaļā.

Endoskopisko hernioplastiku veic šādi:

  • Caurdurot nabas, vēdera dobumā ievieto laparoskopu, caur kuru ķirurgs uzrauga ķirurģisko laukumu.
  • Pēc vairākām citām punkcijām tiek ievietoti ķirurģiskie manipulatori.
  • Trūce tiek atiestatīta, kontrolējot laparoskopu no vēdera dobuma.
  • Hernāla atveri tiek stiprināti, izmantojot sietu.

Pastāv arī metode endoskopu ievadīšanai preperitoneālajā telpā un manipulācijas nevis no vēdera dobuma puses, bet starp vēdera sienas slāņiem, nepārtraucot vēderplēvi.

Laparoskopiskā metode ir ļoti pievilcīga pacientiem, un tai ir vairākas priekšrocības:

  1. Īsākais atgūšanas periods
  2. Zems recidīvu skaits
  3. Fiziskās aktivitātes iespēja pēc dažām dienām,
  4. Šādas atvērtas metodes komplikācijas kā spermatozo vada bojājums un čūlas-inguinālais nervs, pēcoperācijas orhidididimīts nav izslēgtas.

Tomēr jāatzīmē, ka endoskopiskā hernioplastika ir diezgan sarežģīta darbība, tai ir nepieciešamas dārgas iekārtas, augsti kvalificēts ķirurgs, tiek veikts tikai vispārējā anestēzijā un, pretēji populārajam uzskatam, neattiecas uz minimāli invazīvām metodēm. Tātad šādai darbībai nav īpašas priekšrocības, salīdzinot ar bezsprieguma atvērto hernioplastiku. Turklāt šūšana pēc atklātas operācijas atrodas inguinal fossa un ir gandrīz nemanāma (daudziem pacientiem tas ir taisnība).

Svarīgi, izvēloties darbību, ir arī tās izmaksas. Hernioplastiku ar atklātu metodi var veikt bez maksas MLA ietvaros (parasti būs nepieciešams gaidīt vairākus mēnešus). Maksas klīnikās šādas darbības cenas svārstās no 25 tūkstošiem rubļu (atklātā metode) līdz 90 tūkstošiem (laparoskopiskā darbība). Cena ir atkarīga no anestēzijas veida, klīnikas reitinga, izmantotā implanta kvalitātes, intervences apjoma, slimnīcas uzturēšanās ilguma.

Video: cirkšņa trūce, medicīnas animācija

Sagatavošanās operācijai

Gatavošanās operācijai, lai noņemtu cirtas trūces, nav daudz atšķirīga no sagatavošanās citām operācijām. Tā ir plānota darbība, tāpēc laiks tās īstenošanai tiek apspriests iepriekš. Īpaši aptaukošanās pacientiem ieteicams zaudēt svaru.

  • Maksimāli 10 dienas pirms operācijas ir jāiziet testi - vispārējā asins, urīna testi, bioķīmiskā analīze, koagulogramma, EKG, fluorogrāfija, konsultācijas ar terapeitu un ginekologu sievietēm.
  • Maksimālā hronisko slimību korekcija, īpaši tās, kas izraisa vēdera spiediena palielināšanos (klepus hroniskām bronhu-vēža slimībām, aizcietējumiem, urinēšanas problēmas prostatas adenomas gadījumā).
  • Operācijas apjoms, anestēzijas izvēle tiek apspriesta ar ārstu.
  • Ja pacients pastāvīgi lieto zāles, lai samazinātu asins recēšanu (antikoagulanti), tie ir jāatceļ 5 dienas pirms operācijas.
  • Dažas dienas pirms operācijas nav ieteicams ēst pārtiku, kas izraisa paaugstinātu gāzes veidošanos (neapstrādāti dārzeņi, augļi, pākšaugi, smalkmaizītes, saldumi, melnā maize, pilnpiens, gāzētie dzērieni).
  • Operācijas priekšvakarā - viegla vakariņas ne vēlāk kā plkst. 18.00, vakarā tiek veikta tīrīšanas klizma.
  • Operācijas rītā: neēd, tīrīšanas klizma tiek darīta vēlreiz, ķirurģiskā lauka vieta ir skūta.
  • Pirms operācijas nepieciešams iztukšot urīnpūsli.
  • Premedikācija: 15–20 minūtes pirms operācijas sākuma pacientam tiek ievadīts mierinošs vai narkotisks pretsāpju līdzeklis.

Pēcoperācijas periods

Pats operācijas trūces noņemšanai ilgst no 30 minūtēm līdz 1,5 stundām atkarībā no iejaukšanās apjoma.

  1. Pēc operācijas gultas atpūtu ieteicams lietot 1-2 dienas.
  2. Pārtikas produktiem jābūt gaišiem, nerada fermentāciju un gāzes veidošanos.
  3. Aukstumu lieto pēcoperācijas brūces.
  4. Lai novērstu infekciju, var noteikt antibiotikas.
  5. Veic ikdienas mērces.
  6. Šuves tiek noņemtas 7-8 dienas.

Dažas klīnikas piedāvā ambulatorās trūces operācijas. Pacients tiek atbrīvots mājās vai nākamajā dienā (pēc vispārējās anestēzijas) vai pēc dažām stundām ar vietējo anestēziju. Tomēr tas ne vienmēr ir droši.

Rehabilitācijas periods

Pilns atveseļošanās periods pēc nekomplicētas operācijas vidēji 2-3 nedēļas. Šajā laikā:

  • Vingrinājums ir ierobežots, jo īpaši svara celšana, bet arī pasīvā un mazkustīgā dzīvesveida izvēle nav gaidāma.
  • Dažreiz ieteicams valkāt īpašu pārsēju.
  • Ieteicamā atturēšanās no seksuālās aktivitātes.
  • Ir nepieciešams novērst aizcietējumu veidošanos (dzerot pietiekami daudz šķidruma, ievērot sabalansētu uzturu ar šķiedru saturu, zarnu pašmasāžu, ņemot vieglās caurejas slimības pie pirmajām izkārnījumu aiztures pazīmēm).

Svara celšanai ieteicams ierobežot līdz 4-6 mēnešiem pēc operācijas. Tāpēc, ja profesija ir saistīta ar smagu fizisko darbu, ir iespējams saņemt medicīniskās komisijas apliecinājumu par pagaidu darbu citās darbavietās.

Komplikācijas pēc operācijas

Jebkura operācija vienmēr ir saistīta ar pēcoperācijas komplikāciju risku, jo pacients vienmēr tiek brīdināts iepriekš, pēc tam viņi paraksta piekrišanu operācijai.

Iespējamās komplikācijas operācijas laikā:

  • Spermatiskās auklas bojājums, kas var izraisīt nepietiekamu uzturu un sēklinieku atrofiju.
  • Inguināla-čūlas nerva ievainojums (jutīgums inguinal reģionā ir pavājināts).
  • Iekšējo orgānu bojājumi slīdošā trūces laikā.
  • Asiņošana

Agrīnās pēcoperācijas komplikācijas:

  1. Pūtījums pēcoperācijas brūcē.
  2. Peritoneuma iekaisums ar peritonīta attīstību.
  3. Šuvju novirze.
  4. Asiņošana
  5. Hematomas veidošanās.
  6. Orchoepididimīts (sēklinieku membrānu iekaisums).
  7. Dropsy sēklinieki.
  8. Tromboflebīts.
  9. Kavēšanās urinēšana.
  • Relapsa attīstība (pēcoperācijas trūce).

Inguinal trūce bērniem

Inguinal hernia bērniem galvenokārt ir iedzimts (vienmēr slīpi) cirkšņa trūce zēniem. Meitenēm šī patoloģija ir ļoti reta.

Iedzimtu trūci var konstatēt jau jaundzimušajam bērnam (īpaši bieži priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un bērniem ar citām anomālijām, ko izraisa saistaudu nepietiekama attīstība), vai parādās, kad bērns aug jebkurā vecumā.

Diezgan bieži sastopama patoloģija bērniem ir iedzimta inguinal-scrotal trūce, kas apvienota ar sēklinieka hidroceli.

Darbojas arī sāpju trūces ārstēšana bērniem, jo ​​trūce bērniem ir vēl vairāk pakļauta ieslodzījumam nekā pieaugušajiem. Zīdaiņiem plānoto operāciju var atlikt līdz 7-8 mēnešu vecumam, daži ārsti neiesaka lietot bērniem līdz 4 gadu vecumam. Pirms operācijas ieteicams valkāt pārsēju un, ja iespējams, ierobežot fiziskās slodzes, kas palielina vēdera spiedienu (bērniem tas raud, klepus, aizcietējums).

Darbība pati par sevi nav daudz atšķirīga no pieaugušo operācijas. Vienīgais punkts: bērniem, ķirurģiska ārstēšana tiek veikta tikai ar vispārēju anestēziju. Plašāk izplatās arī laparoskopisks trūces remonts bērniem.

Video: Inguinal trūce programmā "Live ir lieliska!"

Avoti: http://grizhy.ru/pahovaya/podgotovka-k-operacii-parovoj-gryzhi/, http://narkozzz.ru/operatcii/anestezii-pri-pahovoj-i-pupochnoj-gryzhe.html, http: / /operaciya.info/abdominal/paxovaya-gryzha/

Svarīgi zināt!

Cienījamie lasītāji, es esmu gatavs ar jums apgalvot, ka jūsu locītavas vai jūsu mīļie zināmā mērā sāp jūsu locītavas. Sākumā tas ir tikai nekaitīgs trieciens vai neliela sāpes muguras, ceļa vai citās locītavās. Laika gaitā slimība progresē un locītavas sāk sāpēt no fiziskas slodzes vai laika apstākļu izmaiņām.

Biežas locītavu sāpes var būt nopietnāku slimību simptoms:

  • Akūts strutainais artrīts;
  • Osteomielīts - kaulu iekaisums;
  • Seps - asins saindēšanās;
  • Līgums - locītavas mobilitātes ierobežošana;
  • Patoloģiska dislokācija - locītavas galvas izeja no locītavas fossas.
Īpaši progresīvos gadījumos tas viss noved pie tā, ka persona kļūst invalīds, piesaistīts gultai.

Kā būt? - jūs jautājat.
Mēs pētījām milzīgu materiālu daudzumu, un, pats galvenais, praksē pārbaudījām lielāko daļu locītavu ārstēšanas līdzekļu. Tātad, izrādījās, ka vienīgā narkotika, kas neatceļ simptomus, bet tiešām ārstē locītavas, ir Artrodex.

Šīs zāles netiek pārdotas aptiekās, un tās netiek reklamētas televīzijā un internetā, bet krājumam tas maksā tikai 1 rubli.

Tā kā jūs nedomājat, ka jūs esat iesūcis nākamajā „brīnumkrēmā”, es netiks aprakstīts, kāda ir efektīva narkotika. Ja vēlaties, izlasiet visu informāciju par Artrodex. Šeit ir saite uz rakstu.