Tiek saukta kalcija analīze kaulos

Plakstiņi

Kalcijs tiek uzskatīts par svarīgāko cilvēka ķermeņa makroelementiem - tas ir nepieciešams muskuļiem, ir svarīga asins koagulācijas sistēmas daļa, dod kaulu audu stiprumu un aktīvi iesaistās nervu impulsu pārnēsāšanā. Gan trūkums, gan tā pārsniegums šķiet bīstami stāvokļi, kuriem ir nepieciešama korekcija.

Kaulu audu gadījumā problēma ir tā, ka tieša Ca analīze kaulos nav iespējama. Ir iespējams noteikt šī makroelementa saturu asins plazmā jonizētā (brīvā) vai asinīs saistītā formā, bet ir ļoti grūti precīzi noteikt koncentrāciju kaulos.

Tiek parādītas aptuvenas vērtības, ja vien densitometrija nav vielas blīvuma mērīšanas metožu sistēma. Jāatceras, ka kalcija satura analīze kaulos nav ļoti informatīva, jo tiek noteikts līmenis asinīs, un makroelementa līmenis var būt augsts ar zemu kaulu saturu un otrādi, atkarībā no uztura un vairāku slimību klātbūtnes.

Šīs makro bioloģisko funkciju iezīmes.

Vairākiem svarīgiem procesiem organismā nepieciešama Ca normālai plūsmai.

Trīs galvenās makrocela formas ir noteiktas asins plazmā:

  • Jonizēts, kas ir dominējošais daudzums asinīs (arī dažkārt rakstīts par brīvu kalciju).
  • Saistītā forma ar plazmas proteīniem.
  • Citi savienojumi.

Šā makroelementa līmenim ir jābūt normālā robežā, jo gan trūkums, gan pārpalikums noved pie ļoti nepatīkamu izpausmju rašanās, un ar maksimālu smagumu pat izraisa nāvi.

Ca piedalās šādos procesos:

  • Samazināts muskuļu audi.
  • Asins koagulācijas sistēmas darbs.
  • Nodrošina kaulu stiprību, kā arī zobus.
  • Normāls sirdsdarbības ritms ir nepieciešams.
  • Ca ir arī daļa no vairākiem fermentiem, kas ir būtiski noteiktu endokrīno dziedzeru funkcionēšanai.

Dažreiz pacienti jautā, ko sauc par kalcija analīzi kaulos. Tomēr nav metodes, lai noteiktu tā saturu kaulu audos, un asins plazmas līmenis ne vienmēr atbilst koncentrācijai kaulos.

Pārmērīgs un nepietiekams kalcija saturs - izpausmes

Gan lieko Ca, gan tā trūkums izraisa vairākus nepatīkamus simptomus.

Šādas izpausmes raksturo elementa pārsniegumu:

  • Atmiņas pasliktināšanās, emocionālās nestabilitātes parādīšanās, miegainība, visnopietnākajos gadījumos - koma.
  • Vājums un sāpes ekstremitāšu muskuļos.
  • Apetītes traucējumi, slikta dūša, iespējamā peptiskās čūlas un pankreatīta attīstība.
  • No nieru daļas var attīstīties urolitiāze, urēmija, nieru mazspēja.
  • No sirds puses tas apdraud tās vārstu aparāta un asinsvadu kalcifikāciju, arteriālo hipertensiju un aritmiju.

Trūkums izpaužas arī ar vairākiem simptomiem, un galējais kalcija deficīts var būt letāls.

Trūkuma izpausmes var būt:

  • Palielināta asiņošana, tāpat kā Ca trūkums, ne tikai cieš no koagulācijas sistēmas, bet arī palielina kapilāru sieniņu caurlaidību.
  • Āda kļūst sausa, mati ir trausli, ir līdzīgas izmaiņas zobu daļā, kā arī kaulos.
  • Varbūt sirds aritmiju attīstība.
  • To raksturo arī krampju sindroms, kā arī apgrūtināta elpošana, kas izriet no spīduma.

Abi patoloģiskie stāvokļi var ilgt ilgu laiku, taču jāatceras, ka gan pārāk augsts kalcija līmenis, gan pārāk zems var būt letāls.

Veidi, kā kompensēt makroelementu trūkumu

Ja kalcija analīze kaulos parāda ātrumu (lai gan dažās slimībās kalcija trūkums kaulos var būt saistīts ar tā normālu saturu asinīs un dažreiz pat paaugstināts), tad nav nepieciešams pielāgot tā līmeni.

Ja šis makroelements nav pietiekams, tad ir divi iespējamie veidi, kā aizpildīt šo trūkumu. Pirmais ir papildināšana, labojot uzturu. Šī iespēja ir efektīva, ja trūkums nav pārāk liels.

Palielināts šī makro saturs tiek atzīmēts sekojošos produktos:

  • Piens un citi piena produkti (sieri ir atsevišķs postenis).
  • Sojas, kā arī visu veidu zaļumi, piemēram, pētersīļi, selerijas un citas lietas.
  • Zivis (galvenokārt satur sardīnes).
  • Visu veidu augļi un ogas.
  • Gaļa un aknas.

Tomēr bieži vien nav iespējams novērst pārkāpumus ar uztura palīdzību. Šādos gadījumos tiek lietotas zāles, kas bieži satur arī D vitamīnu.

Bieži lietotais hlorīds, laktāts un kalcija glikonāts. Citi savienojumi ir pieejami farmakoloģijā, bet tie neatšķiras no priekšrocībām salīdzinājumā ar populāriem un bieži lietotajiem.

Ja lietojat Ca zāles, pareiza deva ir svarīga, jo ar spēcīgu samazinājumu un profilaktisku devu jums ir nepieciešams cits šīs makrokrāsa daudzums.

Kalcija noteikšana netiek veikta tieši kaulu audos. Tās līmeni vērtē pēc asins analīžu rezultātiem, kā arī pēc radiogrāfiskiem attēliem. Dažreiz tiek izmantota pilnīgāka metode - densitometrija.

Kalcijs ir viens no svarīgākajiem makroelementiem, un tā satura svārstības organismā gan pārmērības virzienā, gan trūkuma virzienā ir izteiktas klīniskās izpausmes.

Skatīsim video par to, ko ķermenis saskaras ar kalcija trūkumu:


  • Download Original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Download Original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Download Original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Download Original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Download Original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">
  • Piesakieties vai reģistrējieties, lai pievienotu komentārus.

Analīze kalcija kaulos, kā aizpildīt trūkumu.

No savas pieredzes es zinu, cik svarīgs kalcijs ir cilvēkiem. Es nekad neesmu lietojis piena produktus, zivis vispār, es reti ēdu pārtikas produktus, kas satur kalciju. Rezultāts ir tas, ka es lauza manu kāju. Tagad es sekoju kalcija līmenim organismā.

Kāda veida osteoporozes analīzi vajadzētu veikt

Šādās situācijās ieteicama primārā un padziļināta diagnostika:

  • ģimenes noslieci;
  • vecums virs 50 gadiem;
  • hormonālās nelīdzsvarotības pazīmes sievietēm;
  • bieža piegāde, barošana ar krūti;
  • pārtikas produktu, kas satur kalciju, izslēgšana no uztura (piemēram, neiecietība pret piena produktiem), proteīnu un tauku pārpalikums, pārmērīga kaislība;
  • D vitamīna hipovitaminoze;
  • zarnu absorbcijas (kolīts, enterīts, disbakterioze) pārkāpums;
  • zems ķermeņa svars, astēniska ķermeņa struktūra (plānas, ar plānām plaukstām);
  • mehāniskās aktivitātes trūkums, ieskaitot ilgas gultas atpūtu;
  • augsta vairogdziedzera un virsnieru hormonu ražošana vai lietošana;
  • smēķēšana, hroniska alkoholisms;
  • diabēts;
  • ārstēšana ar pretkrampju līdzekļiem ilgāk par 1 mēnesi, heparīna ievadīšana ilgāk par 15 dienām;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • sūdzības par sāpēm muguras lejasdaļā, krustā, gūžas locītavās, ribās, iegurņa kaulos;
  • pozas maiņa („lūgumraksta iesniedzēja poza”, skeleta deformācija);
  • patoloģiskie lūzumi;
  • samazināts ķermeņa augstums.

Agrīnā stadijā ārsts izskata ģimenes vēsturi, pacientu sūdzības, pārbauda un nosaka laboratorijas un instrumentālās pārbaudes. Informatīvākās analīzes ir:

  • deoksipiridinolīna kaulu iznīcināšanas indikators;
  • jauns kaulu veidošanās marķieris osteokalcin;
  • parathormonu parathormonu;
  • estradiols (sieviešu dzimuma hormons);
  • D vitamīns

Ir svarīgi veikt šīs analīzes no janvāra līdz marta beigām, jo ​​šajā laikā tiek konstatēts maksimālais D vitamīna deficīts un parathormona pārpalikums.

Deoksipiridinolīns ir „tilts” starp kolagēna molekulām, šķērsvirziena saistošiem pavedieniem, kas nodrošina kaulu stiprumu. Kad kaulu iznīcināšana nonāk asinīs un izdalās ar urīnu. BPD urīns parāda kaulu zudumu un lūzumu risku.

Osteoporozes gadījumā DPID / kreatinīna attiecība palielinās no 5,4 vīriešiem un 7,4 sievietēm. Augstas vērtības ir saistītas arī ar audzēju metastāzēm kaulā un ar nieru transplantāciju.

Osteokalcin ir proteīns, kas apvieno kalciju un galveno kaulu minerālu - hidroksilapatītu. Koncentrācija asinīs atspoguļo jauno audu sintēzes ātrumu. Regulē kalcija un fosfora absorbcijas procesu, minerālvielu metabolisma intensitāti. Tās saturu ietekmē vitamīns K un D, ​​kalcitonīns un parathormons. Norma ir intervāls no 4 līdz 13 ng / ml. Kad osteoporoze ir paaugstināta.

Parathormons iedarbojas uz nieru tubulām, palēnina kalcija izdalīšanos, paātrina fosfātu izdalīšanos. Tas inhibē jaunu kaulu veidošanos osteoblastos, aktivizē jau izveidoto kaulu iznīcināšanu. Gados vecākiem pacientiem un ar osteoporozi parathormonu paaugstina virsnieru hormonu pārpalikums un samazinās menopauzes vielmaiņas traucējumi. Asins līmenis ̶ 1,6 līdz 6,8 pmol / L.

Ar estradiola trūkumu palielinās kaulu audu jutība pret parathormona darbību. Ja sieviešu dzimuma hormonu līmenis no estrogēnu grupas samazinās zem 15-20 ng / ml, tad kauli sāk sabrukt gan sievietēm, gan vīriešiem.

Ar D vitamīna trūkumu, osteoporozi, cukura diabētu, audzēja procesiem, tuberkulozi progresē miokarda išēmija. Fizioloģiskā samazināšanās notiek vecumā un grūtniecības laikā. Lai novērstu osteoporozi, ir jāuztur asins koncentrācija diapazonā no 30 līdz 70 µg / l.

Kādi testi ir jāveic:

  • Kopumā. Sekundārās osteoporozes gadījumā dzīvesveida traucējumu vai hormonālas disfunkcijas fonā var noteikt mēreni paaugstinātu leikocītu skaitu. Ja kaulu zudums ir ar vecumu saistīts process vai tas ir noticis sievietēm pēc vairākkārtējas grūtniecības, specifiskas izmaiņas nav konstatētas.
  • Kalcijs Tās patēriņš palielinās, smēķējot un dzerot kafiju, stresu. Neuzsūcas no pārtikas ar D vitamīna trūkumu. Asinīs palielinās asinīs parathormona intensīvā darba laikā, kaulu metastāzēs, ilgstošā kustības periodā.
  • Tas samazinās ar proteīna deficītu, nieru un aknu mazspēju. Vidējās vērtības pieaugušajiem - 2,1-2,5 mmol / l.
  • Biochemiskie: kreatinīns, lai novērtētu nieru darbību, kopējo olbaltumvielu, sārmainās fosfatāzes, ALT un AST, C reaktīvo proteīnu.
  • Asins hormoni: tirotropisks un tiroksīns, ACTH (kortikotropīns) un kortizols, globulīns.
  • Urīns kalcijam. Palielināta ekskrēcija no organisma atspoguļo augstu koncentrāciju serumā, paātrinātu kaulu audu iznīcināšanu, parathormona hipertireozi. Urīna analīze palīdz identificēt esošos nieru traucējumus, kas var mainīt bioķīmisko testu uzticamību.

Turklāt vienkāršākais veids ir kaulu rentgena starojums. Bet tas palīdz noteikt tikai osteoporozi stadijā, kad ir zaudēta vairāk nekā trešdaļa kaulu masas. Identificējiet galvenokārt mugurkaula deformācijas vai lūzumus.

Plecu osteoporoze uz roentgen

Zelta standarts kaulu zuduma agrīnai diagnostikai ir densitometrija. Tas balstās uz rentgena staru izvadīšanu caur kauliem un to absorbcijas pakāpes novērtējumu izejas laikā. Izmantojot šo metodi, varat veikt diagnozi slimības sākumposmā - ar 2% kaulu zudumu, kā arī uzraudzīt ārstēšanas procesu.

Lasiet vairāk mūsu rakstā par osteoporozes asins analīzēm.

Lasiet šajā rakstā.

Kam ir ieteicams veikt asins analīzi osteoporozei

Šī slimība pieder pie polietioloģijas, kas nozīmē, ka ir daudzi faktori, kas var izraisīt kaulu blīvuma samazināšanos. Tādēļ diagnozes pirmajā stadijā ir nepieciešams izdalīt riska grupu. Pacientiem, kuri to ievadījuši, tiek piešķirts galvenais laboratorijas diagnostikas, vispārējo testu, rentgena izmeklēšanas un densitometrijas komplekss.

Šādās situācijās ieteicama primārā un padziļināta diagnostika:

  • ģimenes predispozīcija (tuviem radiniekiem bija nelieli bojājumi);
  • vecums virs 50 gadiem;
  • hormonālās nelīdzsvarotības pazīmes sievietēm: vēlu menstruācija, agrīna menopauze, neauglība, neregulārs cikls, samazināta olnīcu funkcija;
  • bieža piegāde, barošana ar krūti;
  • pārtikas produktu, kas satur kalciju, izslēgšana no uztura (piemēram, neiecietība pret piena produktiem), proteīnu un tauku pārpalikums, pārmērīga kaislība;
  • D vitamīna hipovitaminoze;
  • zarnu absorbcijas (kolīts, enterīts, disbakterioze) pārkāpums;
  • zems ķermeņa svars, astēniska ķermeņa struktūra (plānas, ar plānām plaukstām);
  • mehāniskās aktivitātes trūkums, ieskaitot ilgas gultas atpūtu;
  • augsta vairogdziedzera un virsnieru hormonu ražošana vai lietošana;
  • smēķēšana, hroniska alkoholisms;
  • diabēts;
  • ārstēšana ar pretkrampju līdzekļiem ilgāk par 1 mēnesi, "Heparīna" ievadīšana ilgāk par 15 dienām;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • sūdzības par sāpēm muguras lejasdaļā, krustā, gūžas locītavās, ribās, iegurņa kaulos. Tie tiek pastiprināti ar slodzēm, laika apstākļu izmaiņām. Bažas par pastāvīgu vājumu, krampji, īpaši naktī, trausli nagi;
  • pozas maiņa („lūgumraksta iesniedzēja poza”, skeleta deformācija);
  • patoloģiskie lūzumi;
  • samazināts ķermeņa augstums.

Un šeit ir vairāk par kortizola hormonu.

Pamata visaptverošais asins skaits

Lai atklātu osteoporozi agrīnā stadijā, ārsts pārbauda ģimenes anamnēzi (tipisku radinieku simptomu klātbūtni), pacienta sūdzības, pārbauda un nosaka laboratorijas un instrumentālo izmeklēšanu. Informatīvākās analīzes ir:

  • deoksipiridinolīna kaulu iznīcināšanas indikators;
  • jauns kaulu veidošanās marķieris osteokalcin;
  • parathormonu parathormonu;
  • estradiols (sieviešu dzimuma hormons);
  • D vitamīns
Piemērs asins analīžu rezultātiem pacientiem ar mugurkaula osteoporozi un deģeneratīvām slimībām

Ir svarīgi veikt šīs analīzes no janvāra līdz marta beigām, jo ​​šajā laikā tiek konstatēts maksimālais D vitamīna deficīts un parathormona pārpalikums.

Deoksipiridinolīns, urīnceļu PDI

Tas ir „tilts” starp kolagēna molekulām, šķērsvirziena saistošām pavedieniem, kas nodrošina kaulu stiprumu. Kad kaulu iznīcināšana nonāk asinīs un izdalās ar urīnu. Analīze parāda kaulu zudumu un lūzumu risku. Osteoporozes gadījumā DPID / kreatinīna attiecība palielinās no 5,4 vīriešiem un 7,4 sievietēm.

Augstas vērtības ir saistītas arī ar audzēju metastāzēm kaulā un ar nieru transplantāciju.

Osteokalcin

Šis proteīns apvieno kalciju un galveno kaulu minerālu, hidroksilapatītu. Osteokalcīna koncentrācija asinīs atspoguļo jauno audu sintēzes ātrumu. Regulē kalcija un fosfora absorbcijas procesu, minerālvielu metabolisma intensitāti. Tās saturu ietekmē vitamīns K un D, ​​kalcitonīns un parathormons. Norma ir intervāls no 4 līdz 13 ng / ml. Kad osteoporoze ir paaugstināta.

Parathormona hormons

Tā iedarbojas uz nieru tubulām, palēnina kalcija izdalīšanos, paātrina fosfātu izdalīšanos. Tas inhibē jaunu kaulu veidošanos osteoblastos, aktivizē jau izveidoto kaulu iznīcināšanu. Gados vecākiem pacientiem un ar osteoporozi parathormonu paaugstina virsnieru hormonu pārpalikums un samazinās menopauzes vielmaiņas traucējumi. Asins līmenis ̶ 1,6 līdz 6,8 pmol / L.

Estradiols

Ar tās trūkumu organismā palielina kaulu audu jutīgumu pret parathormona darbību. Ja sieviešu dzimuma hormonu līmenis no estrogēnu grupas samazinās zem 15-20 ng / ml, tad kauli sāk sabrukt gan sievietēm, gan vīriešiem.

D vitamīns

Galvenā loma organismā ir kalcija vielmaiņas regulēšana. Ar tās trūkumu, osteoporozi, cukura diabētu, audzēja procesiem, tuberkulozi, progresē miokarda išēmija. Fizioloģiskā samazināšanās notiek vecumā un grūtniecības laikā. Lai novērstu osteoporozi, ir jāuztur asins koncentrācija diapazonā no 30 līdz 70 µg / l.

Kādi testi ir jāpieņem

Lai noteiktu vai precizētu osteoporozes cēloni, tiek noteikta vispārēja klīniskā pārbaude.

Vispārēja asins analīze

Sekundārās osteoporozes gadījumā dzīvesveida traucējumu vai hormonālas disfunkcijas fonā var noteikt mēreni paaugstinātu leikocītu skaitu. Ja kaulu zudums ir ar vecumu saistīts process vai tas ir noticis sievietēm pēc vairākkārtējas grūtniecības (primārais process), tad specifiskas izmaiņas nav konstatētas.

Uz kalcija

Tā saglabā kaulu, zobu izturību, nodrošina impulsu muskuļu audos, asins koagulāciju. Tās patēriņš palielinās, smēķējot un dzerot kafiju, stresu. Neuzsūcas no pārtikas ar D vitamīna trūkumu. Asinīs palielinās asinīs parathormona intensīvā darba laikā, kaulu metastāzēs, ilgstošā kustības periodā. Samazinās olbaltumvielu deficīts, nieru un aknu mazspēja. Vidējās vērtības pieaugušajiem - 2,1-2,5 mmol / l.

Biochemical

Papildus kalcija noteikšanai ieteicams veikt šādus testus:

  • kreatinīns, lai novērtētu nieru darbību;
  • kopējais olbaltumvielu daudzums ir atkarīgs no kalcija jonu aktivitātes, jo puse no tiem asinīs cirkulē kā proteīnu kompleksu daļa;
  • sārmainā fosfatāze, šī enzīma aktivitāte palielinās ar kaulu audu, Pageta slimības un Gošē slimības sadalījumu menopauzes un grūtniecības laikā;
  • ALT un AST, lai izslēgtu aknu mazspēju;
  • C-reaktīvs proteīns ar pieaugumu norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni.

Asins hormoni

Lai izslēgtu endokrīnās sistēmas darbības traucējumus, pārbaudiet šādu hormonu līmeni:

  • vairogdziedzera un tiroksīna, ar tirotoksikozi, kad tiek traucēts kaulu blīvums, pirmais ir zemāks un otrais ir augstāks nekā parasti;
  • ACTH (kortikotropīns) un kortizols var palīdzēt diagnosticēt Itsenko-Kušinga sindromu un slimību, kas notiek ar minerālvielu metabolisma pavājināšanos;
  • dzimumhormonu saistošs globulīns; lūzumu risks palielinās daudzas reizes, ja estradiols ir zem normāla, un šis proteīns ir paaugstināts.

Urīna analīze

Lai noskaidrotu kalcija vielmaiņas traucējumus, tā līmenis ir jāizpēta ne tikai asinīs, bet arī urīnā. Palielināta ekskrēcija no organisma atspoguļo augstu koncentrāciju serumā, paātrinātu kaulu audu iznīcināšanu, parathormona hipertireozi. Urīna analīze palīdz identificēt esošos nieru traucējumus, kas var mainīt bioķīmisko testu uzticamību.

Palielināta kalcija oksalāta vērtība urīnā

Citas pētniecības metodes sievietēm un vīriešiem

Vieglākais veids ir kaulu rentgena starojums. Bet tas palīdz noteikt tikai osteoporozi stadijā, kad ir zaudēta vairāk nekā trešdaļa kaulu masas. Tāpēc, izmantojot rentgena izmeklēšanu, atklājās galvenokārt mugurkaula deformācijas vai lūzumi.

Zelta standarts kaulu zuduma agrīnai diagnostikai ir densitometrija. Tas balstās uz rentgena staru izvadīšanu caur kauliem un to absorbcijas pakāpes novērtējumu izejas laikā. Jo zemāks ir kaulu audu blīvums, jo vairāk to iziet. Izmantojot šo metodi, jūs varat veikt diagnozi slimības sākuma stadijās - no 2% kaulu zuduma, kā arī uzraudzīt ārstēšanas procesu.

Un šeit vairāk par hormonu androgēnu.

Asins analīzes palīdz diagnosticēt osteoporozi, nosakot tās cēloni. Viņiem ir ieteicams lietot un novērtēt ārstēšanas rezultātus. Agrīnai noteikšanai densitometrija ir parādīta ar visaptverošu asins un urīna pārbaudi, lai konstatētu kaulu audu, kalcija, D vitamīna un hormonu iznīcināšanas un veidošanās marķierus. Ja nepieciešams, pacientam tiek noteikti papildu bioķīmiskie testi, vispārējie klīniskie asins un urīna testi.

Noderīgs video

Skatieties video par osteoporozes simptomiem un ārstēšanu:

Osteoporozes diagnostika

Osteoporoze ir slimība, kas ir progresējoša sistēmiska rakstura un kam pievienojas blīvuma samazināšanās ar turpmāku kaulu audu struktūras izmaiņas.

Pašlaik jautājums par osteoporozes diagnostiku joprojām ir pilnībā saprotams, tāpēc šīs slimības definīcija nerada grūtības.

Osteoporozes diagnosticēšanai pacientu rūpīgi pārbauda.

Parasti augstas kvalitātes mūsdienīga osteoporozes diagnostika ir sarežģīta un balstās uz pacientu sūdzību, izmeklēšanas datu, kā arī laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātu novērtējumu. Par informatīvākajām un kopīgākajām metodēm, kā noteikt osteoporozi, un tiks apspriests šajā rakstā.

Osteoporozes diagnostika: kur sākt?

Pirms pārbaudāt kaulu stāvokli osteoporozei, izmantojot laboratorijas un instrumentālās metodes, jānosaka faktori, kas varētu ietekmēt kaulu audu patoloģiskā stāvokļa attīstību.

To var izdarīt, rūpīgi vācot anamnētiskos datus, pārbaudot pacientu un pārbaudot viņa ambulatoro karti.

Šodien osteoporozes attīstības tipiskākie faktori ir:

  • kuņģa-zarnu trakta problēmas, kas saistītas ar kalcija absorbcijas pārkāpumu;
  • D vitamīna deficīts;
  • endokrīnās slimības;
  • zema ķermeņa masas attiecība;
  • aptaukošanās;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • agrīna menopauze;
  • mugurkaula deformāciju un citu kaulu elementu klātbūtne;
  • nepietiekams kalcija saturošu produktu daudzums cilvēka uzturā;

Par to, kā būt osteoporozes pārtikai, izlasiet šo rakstu...

  • steroīdu ilgstoša lietošana;
  • ilgs atveseļošanās periods pēc kaulu bojājumiem.
  • Īpaši materiāli, piemēram, aptauja „Sieviešu osteoporoze”, „Osteoporoze un dzīves kvalitāte”, „Osteoporoze un sāpju sindroms” palīdzēs uzzināt vairāk par dažādiem osteoporozes riska faktoriem un to galvenajām izpausmēm un stadijām.

    Osteoporozes agrīna diagnostika ir viens no veidiem, kā novērst slimības attīstību. Lasiet par citiem šajā pantā minētajiem preventīvajiem pasākumiem...

    Osteoporozes diagnostikas metodes

    Ja cilvēkam ir vairāki osteoporozes riska faktori un kaulu lūzumu anamnēze, ārsts nekavējoties ieteiks, ka šāds pacients tiek pārbaudīts, lai noteiktu kaulu minerālu blīvumu, ko sauc par densitometriju. Osteoporozes densitometrijas analīze, kuras cena ir pilnībā atkarīga no tās īstenošanas metodes, ir kaulu blīvuma aplēse, ti, to piesātinājuma koeficients ar kalciju.

    Pašlaik tiek uzskatītas par informatīvākajām osteoporozes diagnosticēšanas metodēm:

    • ultraskaņas densitometrija;
    • Rentgena densitometrija;
    • osteoporozes asins analīzes.

    Plašāku informāciju par densitometriju uzzināsiet no videoklipa:

    Ultraskaņas densitometrija

    Šī ir visizplatītākā metode osteoporozes diagnosticēšanai. Tehnikas būtība ir balstīta uz ultraskaņas ātruma noteikšanu caur audiem ar dažādiem blīvuma indeksiem: audi ar augstu blīvumu pārraida ultraskaņas viļņus daudz ātrāk nekā mazāk blīvās struktūras.

    Jo lēnāk ultraskaņa iziet cauri kaulam, jo ​​zemāks ir minerālvielu blīvums un līdz ar to jo lielāks ir osteoporozes līmenis.

    Ultraskaņas pārbaude osteoporozei tiek veikta ar speciālu superjutīgu aprīkojumu. Ārstam, kurš vada sensoru kaulu projekcijas vietā, ko ietekmē patoloģiskais process, ir iespēja parādīt iegūtos datus, kā arī ierakstīt to digitālajos medijos, lai izpētītu šos rezultātus dinamikā. Ultraskaņas densitometrijas metode ir ļoti jutīga, kas ļauj vislielāko precizitāti reaģēt uz mazākajām izmaiņām kaulu blīvuma rādītājos.

    Šīs īpašības padara šo pētījuma metodi efektīvāku patoloģiskā procesa sākotnējo formu noteikšanai kaulos, kad minerālvielu blīvuma zudums nepārsniedz 4% no kopējās.

    Ultraskaņas densitometrija ir visizplatītākā metode osteoporozes diagnosticēšanai.

    Visnozīmīgākās ultraskaņas densitometrijas priekšrocības ir:

    • metodes absolūtā nekaitīgums, kad osteoporozes - densitometrijas, izmantojot ultraskaņas viļņus, analīze nerada draudus cilvēka ķermeņa veselībai un normālai darbībai;
    • ļoti informatīvi pētījumi;
    • pieejamība un salīdzinoši zemu izmaksu metodes;
    • rezultātu iegūšanas ātrums: ultraskaņas densitometrijas osteoporoze ļauj noteikt dažu minūšu laikā pēc pētījuma sākuma;
    • nekādas kontrindikācijas procedūrai;
    • nesāpīga metode.

    Ultraskaņas densitometrijai nav kontrindikāciju, tāpēc tā ir universāla metode kaulu audu blīvuma noteikšanai, ko var piemērot pat cilvēkiem ar smagām patoloģijām, grūtniecēm un bērniem.

    Absolūtās norādes kaulu izmeklēšanai ar ultraskaņu ir:

    • vecums (sievietēm tas ir 40 gadus vecs un vīriešiem tas ir 60 gadi);
    • pirmās osteoporozes pazīmes sievietēm, kas piedzima vairākas reizes vai ir barojušas ar krūti vairāk nekā gadu;
    • agrīna vai patoloģiska menopauze;
    • biežas lūzumi;
    • parathormonu darbības traucējumi;
    • lietojot zāles, kas izskalo kalcija kaulus.

    Rentgena densitometrija

    Rentgena densitometrija ir diezgan precīza, bet, diemžēl, nav drošākā metode kaulu blīvuma noteikšanai.
    Rentgenstaru osteoporozē ļauj jums šīs slimības priekšmetā izpētīt tādas skeleta daļas kā muguras lejasdaļa, augšstilba kakla, vājā zona, plaukstas locītava un tamlīdzīgi.

    Pētījums ir ļoti efektīva un precīza metode, bet tai ir vairākas kontrindikācijas, jo tās spēja apstarot audus.

    Tāpēc osteoporozes diagnostika sievietēm interesantā stāvoklī, bērni, smagi slimi pacienti nav iespējama.

    Rentgena densitometrija, kas ir viena no pirmajām kaulu audu veselības stāvokļa izpētes metodēm, turpina uzlaboties un attīstīties mūsu laikā. Šī tendence ierobežot kaitīgo ietekmi uz cilvēka ķermeni ļauj mums ieteikt šo procedūru arvien lielākam skaitam pacientu. Ārsts var redzēt osteoporozi uz rentgena attēla, ļaujot unikālajai rentgena staru spējai vājināt, šķērsojot kaulu struktūru, kas ļauj speciālistam novērtēt to virsmas minerālu blīvumu.

    Rentgena densitometrija ir ļoti precīza metode osteoporozes diagnosticēšanai

    Osteoporozes radioloģiskās pazīmes - samazināts minerālvielu daudzums attiecībā pret kopējo kaulu audu laukumu, ko ir izturējis rentgens. Šīs procedūras precizitāte un pieejamība, un vissvarīgākais, augstā informācijas satura dēļ tā ir lieliska alternatīva dārgākai ultraskaņas densitometrijai.

    Abām metodēm ir gan pozitīvās, gan, protams, negatīvās puses.

    Tādēļ jautājums par to, vai pacientam vajadzētu izmantot vienu vai citu diagnostikas iespēju osteoporozei, jāizlemj tikai ārstējošajam ārstam.

    Osteoporozes bioķīmiskā pārbaude

    Šī metode sastāv no vielmaiņas rādītāju noteikšanas kaulos, kas ir labākais variants pacienta papildu pārbaudei.

    Osteoporozi var diagnosticēt ne tikai ar instrumentālo pētījumu rezultātiem. Osteoporozes laboratoriskā diagnoze, kas balstās uz hormonālo hormonu līmeni endokrīno dziedzeru (vairogdziedzera, parathormona, dzimuma) noteikšanā cilvēka asinīs, kā arī mikroelementu koncentrāciju, kas ir atbildīga par kaulu audu (kalcija, magnija, fosfora) veidošanu, palīdzēs ārstam ieteikt šīs slimības attīstību. pacienta rīta urīnā. Šie un citi medicīnas prakses rādītāji tiek saukti par "osteoporozes marķieriem" un ir nozīmīgi faktori, kas var apstiprināt patoloģiskā procesa klātbūtni un noteikt tās izcelsmes raksturu.

    Osteoporozes laboratoriskā diagnostika palīdzēs ārstam diagnosticēt osteoporozi

    Kādus testus, kas Jums jāveic, lai veiktu osteoporozi, lemj ārstējošais ārsts, balstoties uz densitometrisko pētījumu rezultātiem, pacienta vēsturi, viņa sūdzībām un slimības klīnisko izpausmju klātbūtni.

    Bioķīmiskā diagnostika ļauj ne tikai noteikt slimību attīstības sākumposmā, bet arī ir ļoti informatīva metode ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai, kas jau pēc 8 nedēļām pēc terapijas sākuma ļauj novērtēt tā efektivitāti vai neatbilstību.

    Pārbaudot pacientu ar osteoporozi, obligāti jāveic šādi laboratorijas testi:

    • vairogdziedzera hormonu līmeņa noteikšana (TSH, T4);
    • asins analīze dzimumhormoniem (vīriešiem - testosterons, sievietēm - estrogēns);
    • kvantitatīvie pētījumi par jonizējošo kalciju;
    • parathormona noteikšana;
    • aktīvā D vitamīna (25-hidroksivamīna D) līmeņa kontroli.

    Citi osteoporozes noteikšanas veidi un metodes

    Metode, kas ļauj noteikt osteoporozes fokusus, kas paliek nepamanīti pat ar rentgenstaru un tomogrāfiju, ir scintigrāfija. Tas ir balstīts uz tehnēcija fosfāta kontrastu. Kontrastvielas spēja iekļūt kaulu audos ir atkarīga no vielmaiņas kvalitātes un asins plūsmas skartajā zonā.
    Sīkāku informāciju par metodi skatiet videoklipā:

    Teritorijas ar augstu asins apgādi un vielmaiņu, kas rodas lūzumos, metastāzēs, infekcijas procesos, hiperparatireoīdismā, skatās uz skintiogrammu kā "karstajiem punktiem".

    Dažos gadījumos aptaujas rezultāti prasa diferenciālu diagnozi, piemēram, lai noteiktu patoloģiskā procesa patieso būtību: slēpto lūzumu, osteoporozes vai metastāžu klātbūtni.

    Vairāk par to, kas ir scintigrāfija, osteoporoze vai metastāzes tiek vizualizētas uz scintigrama un kādas alternatīvas ir šim pētījumam, ārstējošais ārsts labāk izskaidro pacientam.

    MRI pētījumi ir augsto tehnoloģiju, novatoriska un jutīga metode iekšējo orgānu un ķermeņa sistēmu diagnosticēšanai, ieskaitot kaulu blīvuma noteikšanu. Šādas aptaujas rezultāti ļauj novērtēt morfoloģiskās izmaiņas audos un izsekot to funkcionalitāti. MRI ļauj iegūt kontrastu no iekšējiem orgāniem jebkurā plaknē bez jonizējošā starojuma un ķīmisko vielu ieviešanas. MRI reti izmanto, lai noteiktu kaulu minerālu blīvumu. Tas ir saistīts ar augstajām metodes izmaksām un tās tendenci pārmērīgi diagnosticēt.

    Osteoporozes diagnosticēšanai MRI tiek izmantots reti.

    Plašāku informāciju par MRI metodi skatiet šajā rakstā.

    Ģenētiskā testēšana var palīdzēt novērtēt iespējamo osteoporozes risku. Visaptveroša ģenētiskā izpēte ļauj identificēt pārkāpumus gēnos, kas ir atbildīgi par D vitamīna, kolagēna, receptoru funkcionalitātes parathormona un daudz ko citu. Protams, pat ja šī metode uzrāda augstu cilvēka tendenci attīstīties osteoporozi, tas vēl nav iemesls, lai sajustu un nekavējoties sāktu ārstēšanu. Periodiska profilakse būtu pietiekama, lai novērstu turpmāko kaulu blīvuma samazināšanos.

    Visaptveroša un visaptveroša pārbaude ļauj noteikt kopējo osteoporozes diagnozi. Plašākas atbildes uz jautājumiem par osteoporozes analīzi, informatīvākā pētījuma nosaukumu, kur vērsties pēc palīdzības, var saņemt pieredzējis ārsts. Nevelciet ar ārstu!

    Padoms 1: Kā pārbaudīt kalciju organismā

    • - asins analīzes;
    • - urīna analīze pēc Sulkoviča;

    Ja esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti, jums ir īpaši svarīgi uzturēt kalcija devu pareizā līmenī. Pārliecinieties, ka uzturs bija pietiekami daudz pārtikas, kas bagāts ar kalciju. Varbūt tas būs nepieciešams un kalcija saturošu zāļu lietošana.

    Tā kā kalcija uztura bagātinātāji parasti satur arī D vitamīnu, neaizmirstiet pārbaudīt, vai kāds no tiem ir kāds cits vitamīnu komplekss, kuru lietojat, un izslēdziet tos uz brīdi.

    • kalcija tests

    Padoms 2: Kā pārbaudīt kalciju organismā

    Kalcija klātbūtnes analīze kaulos

    Osteoporozes diagnostika

    Jau daudzus gadus nesekmīgi cīnās ar sāpēm locītavās?

    Institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti, cik viegli ir izārstēt locītavas, katru dienu ņemot 147 rubļus dienā.

    Osteoporoze ir progresējoša muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija, kurā samazinās kaulu blīvums un palielinās lūzumu risks. Visbiežāk sastopamas mugurkaula, radiālās un augšstilba traumas. Kaulu masas zudums nenotiek nekavējoties, tāpēc osteoporozes sākumposmā neizpaužas.

    Tas ir šīs slimības viltība: ar acīmredzamu pazīmju parādīšanos slimību vairs nevar apturēt. Ārsta uzdevums ir objektīvs pacienta stāvokļa novērtējums, veicot visaptverošu pārbaudi, kuras rezultāti atklāj slimības cēloni un veic diferenciālo diagnostiku.

    Iepriekšēja pārbaude

    Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
    Lasiet vairāk šeit...

    Identificēt procesus, kas izraisa kaulu blīvuma samazināšanos, ģimenes ārsts var veikt medicīniskās pārbaudes. Attīstoties osteoporozei, mugurkaula krūšu segmentā var novērot kyhotisko deformāciju un pacienta augstuma samazināšanos salīdzinājumā ar iepriekšējo apmeklējumu. Muguras sāpes ir arī brīdinājuma signāls, ko ārsts noteikti pievērsīs.

    Tā kā ir iespējams ietekmēt patoloģisko procesu tikai tad, ja ir neliels kaulu masas zudums, līdz 5%, ir ļoti precīzas diagnostikas metodes. Tie ietver ģenētiskos testus, radiācijas un izotopu pētījumus, radiodensitometriju un osteoporozes laboratorijas analīzi.

    Osteoporozes agrīnās izpausmes ir šādas:

    • sāpes un krampji ekstremitātēs, dažreiz diezgan stipri;
    • nogurums, vājums;
    • pelēku matu agrīna parādīšanās;
    • periodonta slimība;
    • nagu kopums;
    • tahikardija.

    Pacienta aptaujas laikā ārsts identificē riska faktorus un dzīvesveida iezīmes, kas veicina slimības attīstību. Tie ietver kalcija deficītu uzturā, ilgtermiņa ārstēšanu ar hormonālām zālēm, sistēmisku patoloģiju klātbūtni un sliktus ieradumus. Kaulu blīvuma samazināšanās ir iespējama ilgstošas ​​imobilizācijas vai zemas fiziskās aktivitātes dēļ.

    Osteoporozes priekštecis ir osteopēnija, kad kaulu struktūras izmaiņas sākas. Ja jums ir aizdomas par šīm slimībām, tiek izraudzīta visaptveroša pārbaude. Osteoporozes diferenciāldiagnoze tiek veikta ar kaulu onkoloģiju, dažādiem ievainojumiem, osteomalaciju, perifēro neiropātiju un Pageta slimību.

    Radiosensitometrija

    Osteodensitometrija ir salīdzinoši jauna metode, kas ir augstāka par rentgenstaru informativitāti. Tas ir sadalīts vairākos instrumentālās diagnostikas veidos, proti:

    • dubultā rentgenstaru absorbcija;
    • kvantitatīva ultraskaņas densitometrija;
    • datorizētā tomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

    Densitometrus izmanto, lai noteiktu kaulu izmaiņas ar dubultu absorbcijas metodi. Šīs rentgena iekārtas ļauj izmērīt aksiālā skeleta (mugurkaula) vai atsevišķu kaulu blīvumu.

    Visu skeleta komponentu mineralizācijas pakāpe tiek novērtēta, izmantojot dubultās enerģijas absorbcijas metodi. Lai izpētītu ekstremitāšu daļas, tiek izmantota viena enerģijas absorbcijas metode.

    Divējāda enerģijas rentgena densitometra darbības princips ir balstīts uz rentgena stariem. Ierīce automātiski analizē saņemtos attēlus un dod divus indikatorus - T un Z.

    T indekss atspoguļo pārbaudāmā pacienta kaulu blīvumu, salīdzinot ar to pašu dzimuma jauno dalībnieku. Ja šis skaitlis ir zemāks par -1, tad mēs varam runāt par tendenci samazināt kaulu masu. Osteopēniju diagnosticē, ja -2,5

    Z indekss rāda novirzi no normas, salīdzinot ar tā paša vecuma grupas pārstāvi no attiecīgā dzimuma. Šī rādītāja vērtību maiņa vienā vai otrā virzienā norāda uz nepieciešamību veikt papildu apsekojumu.

    Izmaiņas kaulos ar osteoporozi ietekmē visu skeletu dažādā mērā. Tāpēc minerālu blīvuma novērtējums tiek veikts galvenokārt tajās vietās, kur lūzumi tiek reģistrēti visbiežāk - mugurkaula jostas daļā, augšstilba kaklā un apakšdelmā.

    Dual enerģijas absorbcijas metodi (DHA) veic ne tikai osteoporozes diagnostikai, bet arī ļauj novērtēt ārstēšanas efektivitāti. Tieši šī metode ārsti izmanto vairumā gadījumu, lai gan daudzi cilvēki pat nezina šāda pētījuma nosaukumu.

    Ultraskaņas densitometrija

    Kaulu stāvokļa analīze un osteoporozes noteikšana ar ultraskaņu pamatojas uz skaņas viļņa nokļūšanu un atspoguļošanos ar audiem ar atšķirīgiem blīvumiem. Izmantojot ultraskaņas kvantitatīvo densitometriju, varat noteikt kaulu struktūras mineralizācijas, izturības un elastības līmeni.

    Ultraskaņas ierīcei ir mazs izmērs, kas ļauj to izmantot tikai distālo ekstremitāšu un atsevišķu kaulu pētījumiem. Procedūras gaitā nosaka audu mehāniskās īpašības - blīvumu un izturību, elastību, kā arī bojājumus trabekulām. Trabekulārā viela veido cauruļveida un porainus kaulus, tajā ietilpst sarkanais kaulu smadzenes.

    Ultraskaņas priekšrocība ir absolūta drošība, jo procedūras laikā pacients nesaņem radiāciju. Testa objekts parasti ir kalkulators un rādītājpirksts, kas padara šo metodi piemērotāku skrīningam nekā padziļinātai pārbaudei. Ultraskaņas testēšana ir ieteicama reizi piecos gados, lai atklātu osteoporozi agrīnā stadijā.

    Datorizētā tomogrāfija

    Kvantitatīvā CT densitometrija ļauj iegūt trīsdimensiju attēlu no augstas precizitātes kaulu audu trabekulārās struktūras. Izmantojot šo metodi, nosaka kaulu slāņaino minerālo blīvumu, skriemeļu anatomisko atrašanās vietu un to deformāciju.

    Jāatzīmē, ka ar vecumu palielinās taukaudu procentuālais daudzums kaulu smadzenēs, kā rezultātā rodas neprecīzi rezultāti. Pastāv iedarbības risks, jo īpaši ar ilgu pētījumu. Turklāt datorizētā tomogrāfija ir diezgan dārga procedūra, nevis visur, kur ir tā īstenošanas nosacījumi.

    Radiogrāfija

    Rentgenstaru metode ir vispieejamākā un informatīvākā, tomēr osteoporozi ar tās palīdzību var noteikt tikai vēlākos posmos, kad kaulu blīvums samazinās par 20-30%. Rentgenstari ir nepieciešami lūzumiem kaulu rezorbcijas dēļ, kā arī tad, ja tiek novērotas izmaiņas roku kaulu kaulos.

    Attēlos var redzēt atsevišķu fragmentu retināšanu un kaulu šūnu struktūru, kas raksturīga osteoporozei. Ar progresējošu slimību kauli izskatās stiklīgi un ir gandrīz tādi paši kā apkārtējos audos. Kortikāla slānis ir ļoti plāns un tam var būt garengriezes. Kompakta materiāla ārējais slānis attēlā attēlo ļoti blīvu ēnu, kas rada ilūziju par kaula insultu ar melnu tinti.

    Tā kā ar rentgenstaru var noteikt tikai attīstītu osteoporozi, agrīna diagnostika tiek veikta ar modernāku aprīkojumu.

    Laboratorijas testi

    Lai noskaidrotu iemeslu un veiktu diferenciālo diagnostiku, ir noteikti osteoporozes testi. Pēc to rezultātiem tiek novērtēts kalcija un fosfora līdzsvars, kalcija metabolismā iesaistīto hormonu aktivitāte, kā arī kaulu homeostāzes marķieru klātbūtne un līmenis asinīs.

    Parasti jaunu kaulu audu veidošanās ātrums ir gandrīz tāds pats kā tās iznīcināšanas ātrums. Osteoporozes veidošanās sākas, ja iznīcināšanas pārsvars pār veidošanos notiek. Lai novērtētu pēdējos, tiek izmantoti tādi rādītāji kā osteokalīns, kalcitonīns, kaulu enzīmu sārmains fosfatāze.

    Osteokalcīns ir viens no galvenajiem proteīniem, kas veido kaulus un ko sintezē kaulu šūnas. Šī elementa koncentrācija ir tieši atkarīga no veidošanās ātruma, ko savukārt nosaka D un K vitamīnu saturs.

    Kalcitonīns ir vairogdziedzera hormons, kas palīdz palielināt kaulu šūnu uzsūkšanos. Kad kalcitonīna saturs pietiekamā daudzumā, kalcija līmenis asinīs samazinās un kaulos palielinās.

    Kaulu šūnu fermentu ražošanai ir nepieciešama sārma fermenta sārmainā fosfatāze.

    Kalcija un fosfora metabolismu raksturo ne tikai kalcija un fosfora rādītāju līmenis asinīs, bet arī parathormona, ko ražo parathormoni, vērtība. Parathormons ietekmē kalcija jonu pāreju no kauliem uz asinsriti, kas izraisa kalcija satura samazināšanos kaulos.

    Destruktīvie procesi kaulos tiek novērtēti ar asins un urīna testiem. Asinīs svarīgs rādītājs ir C-gala telopeptīdi, kas veidojas veco kaulu šūnu sadalīšanās laikā.

    Deoksipiridinolīnu uzskata par informatīvāko marķieri. Šo vielu veido kaulu iznīcināšana un iekļūšana asinsritē, pēc tam izdalās ar urīnu. Pēc tā daudzuma var spriest par kaulu iznīcināšanas intensitāti. Ja deoksipiridinolīna koncentrācija urīnā pārsniedz normu, tad jaunu kaulu šūnu veidošanās ātrums ir acīmredzami zemāks par samazinājuma ātrumu.

    Ja rodas simptomi un ir aizdomas par osteoporozi, pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar ārstu. Šīs patoloģijas diagnostiku un ārstēšanu var veikt ortopēds, traumatologs, reimatologs, endokrinologs. Ja tiek atklāts osteopēnijas sākumposms, ir iespēja izvairīties no kaulu demineralizācijas progresēšanas. Un savlaicīga ārstēšana palīdzēs īsā laikā atjaunot izmainītos kaulu audus un novērst lūzumus.

    Pievienot komentāru

    Mans Spina.ru © 2012—2018. Materiālu kopēšana ir iespējama tikai, atsaucoties uz šo vietni.
    UZMANĪBU! Visa informācija šajā vietnē ir tikai atsauce vai populāra. Zāļu diagnostikai un izrakstīšanai nepieciešama zināšanām par medicīnisko vēsturi un ārsta pārbaudēm. Tādēļ mēs iesakām konsultēties ar ārstu ārstēšanai un diagnostikai, nevis pašārstēties. Reklāmdevēju lietotāja līgums

    Mieloma ir vēzis, kam ir vairāki nosaukumi. Piemēram, ja jūs atbilstat terminam “vispārinātā plazmacitoma” vai “multiplā mieloma”, jūs zināt, ka tā ir viena un tā pati slimība. Tas pats, kas Rustitsky-Kalena slimība. Tas pieder pie hronisku leikēmiju grupas.

    Šī slimība ir ļaundabīgs audzējs, kas sastāv no plazmas šūnām (B-limfocīti, elementi, kas atbild par antivielu veidošanos). Audzējs attīstās ar proliferējošiem (dalošiem) B-limfocītiem.

    Galvenā onkopresa vieta ir kaulu smadzenes. Retāk tas ir aprīkots ar papildu kaulu izkārtojumu. Slimību papildina kaulu smadzeņu infiltrācija, kaulu audu izšķīdināšana (osteolīze) un imūndeficīts.

    Bieži vien pirmā slimības pazīme ir kaulu sāpes un negaidīti lūzumi. Tad attīstās nieru mazspēja, hemorāģiska diatēze, polineuropātija un amiloidoze. Pēdējā stadijā var ietekmēt limfoidos audus, zarnas, liesu.

    Slimības veidi

    Saskaņā ar starptautiskajiem standartiem ir vairāki šī patoloģijas veidi. Klasifikācija balstās uz klīniskām izpausmēm, bioķīmiskām asins analīzēm un biopsijas rezultātiem. Ir ierasts izdalīt:

    • Asimptomātiska vai smirdoša mieloma.
    • Simptomātiska.
    • MGUS (monoklonāla gammopātija).

    Visnopietnākā ir simptomātiska mieloma. Kopā ar nieru mazspēju, kaulu bojājumiem, anēmiju, daudzu monoklonālu imūnglobulīna daudzumu un citiem simptomiem.

    Ja B-limfocīts atbilst antigēnam, tiek iegūts imūnglobulīns. Plasmacitomas gadījumā klonālie B-limfocīti rada milzīgu daudzumu šī globulīna (to sauc par monoklonālo globulīnu). Tas ir atrodams asins bioķīmiskajā analīzē.

    Pirmajam un pēdējam mielomas veidam nav organisko bojājumu, kas raksturīgi simptomātiskai mielomai. Tos nosaka paraproteīna saturs asins plazmā un punktos, kas satur klonālās plazmas šūnas (tas ir, B-limfocīti, kas veidojas ar šūnu dalīšanos).

    Simptomātiska mieloma progresē 3 posmos (I, II, IIIA, IIIB). Pāreju no viena posma uz citu pamato audzēja fokusa masas palielināšanās. Pirmajā posmā aprakstīts stāvoklis jebkuram no šiem mielomas bojājumu veidiem. To uzskata par salīdzinoši viegli, jo kaulu audiem un iekšējiem orgāniem nav bojājumu, hemoglobīns ir nedaudz pazemināts, un kalcija līmenis asinīs ir normālā diapazonā. Trešajā posmā kauli sāk izkausēt - tas ir raksturīgs mielomas procesa elements.

    Zems hemoglobīna līmenis, augsts kalcija līmenis asinīs un nieru mazspēja ir visas procesa trešās fāzes pazīmes. Atkarībā no kreatīna līmeņa asinīs A un B apakšstacijas ir izolētas.

    Myeloma nav raksturīga kaulu iznīcināšana, proti, kaulu audu lītiskais bojājums (kausēšana, rezorbcija).

    Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
    Lasiet vairāk šeit...

    Cita klasifikācija

    Šī slimība tiek klasificēta ne tikai pēc smaguma un veida, bet arī vairākiem citiem kritērijiem. Tātad, izdalās mieloma:

    • Saskaņā ar audzēja procesā iesaistīto šūnu sastāvu ir ierasts atšķirt mazas šūnas, polimorfu, plazmablastisku, plazmātisku mielomu.
    • Atkarībā no to spējas izdalīt paraproteīnus, tie izdalās: nesadalās audzēji, diklonālie, Ben-Jones un G-, A-, M-mielomas. Pēdējie divi veidi veido aptuveni 70% no visiem plazmas citomas gadījumiem.
    • Saskaņā ar procesa izplatību.

    Saskaņā ar kaulu smadzeņu audu infiltrācijas pakāpi atšķiras fokusa (mezglains), difūzā fokusa (difūzā-mezgla) un difūzā (difūzā) mieloma.

    Rustetsky-Kalena slimību raksturo liels bojājumu skaits. Bet ir situācijas, kad atdzimušās plazmas šūnas koncentrējas vienā vietā - šo patoloģiju sauc par vientuļo mielomu (plazmacytoma). Šajā gadījumā monoklonālo imūnglobulīnu ražo ļoti lielos daudzumos. Un laika gaitā šādi pacienti, pat ārstējot slimību, attīstās ar multiplās mielomas simptomiem.

    Iemesli

    Myeloma, tāpat kā vairumam vēža patoloģiju (Ewing sarkoma), nav skaidra iemesla. Tas nozīmē, ka tika identificēti tikai daži faktori, kas izraisa audzēja procesu vai stimulē to.

    Pašapstrāde tiek uzskatīta par nedaudz ļaundabīgu. Tas ir, slimība no pirmās prekursora šūnas reģenerācijas brīža līdz skaidru simptomu parādīšanās ilgumam (20-30 gadi).

    Iespējams, ka šādi faktori izraisa slimības attīstību:

    • Iedzimta nosliece
    • Jonizējošais starojums.
    • Vides faktori (ķīmiskie un fizikālie kancerogēni).

    Cilvēki saslimst biežāk, sasniedzot vecāka gadagājuma cilvēkus. Vīrieši ir jutīgāki pret šo slimību nekā sievietes. Ir gadījumi ar ģimenes plazmasītu.

    Tiek uzskatīts, ka visizplatītākā ir mieloma, ko izraisa jonizējošais starojums un B-limfocītu mutācija. Ir atklāta šīs slimības netieša saistība ar darba vides faktoriem. Tā rezultātā biežāk tas skar cilvēkus, kas saistīti ar darbu naftas pārstrādes rūpniecībā, miecētavās, kokapstrādes uzņēmumos un lauksaimniekiem.

    Attīstība

    B-limfocīti atdzimst, kad tie ir nobrieduši, to diferenciācijas stadijā. Attiecībā uz mielomas bojājumu raksturo atipisku plazmas šūnu klātbūtne ar dažādu brieduma pakāpi. Dažiem ir vairāki kodoli un kodolus, daži ir ārkārtīgi lieli. Ir gaišas krāsotas plazmas šūnas. Bet visam par sevi ir raksturīga nekontrolēta pašpārpublicēšana sadalījumā.

    Ja šāds patoloģisks audu aug, tas nomāc normālu veselīgu asinsrades audu. Tas noved pie tā veidoto elementu (eritrocītu, trombocītu un leikocītu) asins samazināšanās. Atsevišķu ķīmisko vielu līmenis, kas nodrošina organisma imūnās atbildes reakciju (piemēram, lizocīms uc), samazinās.

    Audzēja šūnas nespēj nodrošināt pilnīgu ķermeņa aizsargfunkciju, jo normālas antivielas netiek ražotas vai ātri iznīcinātas.

    Mēmomas audzēja procesa iecienītākā atrašanās vieta ir plakani kauli. Tie ietver:

    • Galvaskauss
    • Iegurņa kauli un kaulu ribas.
    • Mugurkaula audi.
    • Infiltrātus, kas satur audzēja šūnas, var atrast citos orgānos.

    Uz rentgena redzes dobuma, kas veidojas audzēja augšanas jomā. Urbumus veido kaulu audu līze (šūnu izšķīdināšana) un rezorbcija (atkārtota absorbcija). Šo rezorbciju sauc par akillāru.

    Vispārējā slimības klīniskā aina ir saistīta ar reģenerētu plazmas šūnu vairošanos un monoklonālo imūnglobulīna hipersekciju.

    Simptomi

    Slimības sākums, tā sauktais preklīniskais periods, turpinās bez sūdzības, subjektīviem simptomiem nav. Slimība tiek atklāta nejaušā secībā ar laboratorijas asins analīzēm.

    Attīstoties slimībai, parādās simptomi, kas saistīti ar kaulu un iekšējo orgānu audzēju bojājumiem. Raksturīgākie ir:

    1. Kaulu simptomi.
    2. Nefropātija.
    3. Izmaiņas asins sistēmā (anēmija, recēšana, paaugstināta ESR).
    4. Imūndeficīts.

    Pirmie simptomi parasti ir sāpes mugurkaula, krūšu kaula, iegurņa kaulos, ribās un klavikālajā zonā. Sāpju sindroms vispirms notiek ar palpāciju (nospiežot ar pirkstiem), tad tikai pārvietojoties.

    Kaulu audu, osteolīzes un osteoporozes plazmocitoze izraisa tā saucamo spontānu lūzumu veidošanos, un tie kauli, kas ir normāli pat ar traumām un sasitumiem, reti rodas. Pirmie cieš no plakaniem kauliem (ribām, lūzuma lūzumiem).

    Lūzumi var ietekmēt arī dažas mugurkaula daļas. Visbiežāk mugurkaula jostas daļā ir saspiešanas (bez pārvietošanās) lūzumi, otrs visbiežāk sastopamais lūzums ir krūšu skriemeļi.

    Mugurkaula lūzumi ir ļoti nopietni. To simptomi ir atkarīgi no mugurkaula bojājumiem. Var novērot muguras smadzeņu augšanas un saspiešanas saīsināšanos. Pēdējais noved pie tā, ka radikulopātijas simptomi, jutīguma pārkāpums, iegurņa orgānu darbs (zarnu motilitāte un urīnpūšļa darbs) tiek kavēts. Papildus mugurkaula un plakanajiem kauliem tiek ietekmētas locītavas.

    Amiloidoze - olbaltumvielu vielmaiņas pārkāpums, kas noved pie konkrēta kompleksa - amiloida - audu nogulsnēšanās. Mielomas amiloidozes gadījumā pacienti sūdzas par simptomiem, kas saistīti ar viena vai cita orgāna (sirds, nieru, kuņģa-zarnu trakta, acs) bojājumiem. Tā var arī attīstīties:

    • Sirds vai nieru mazspēja.
    • Dispepsija.
    • Garīgi traucējumi.
    • Neiropātija.
    • Pazemināta sajūta pēc zeķes vai cimdu veida (lai gan perifērās neiropātijas ir retas).
    • Ir ādas infiltrāti.
    • Retos gadījumos pacienti nonāk komā.

    Asins sistēmas traucējumi izraisa hemorāģisku diatēzi. Tas ir kapilāru asiņošana smaganu gļotādās, deguna, zarnu traktā, dzemdē. Vizuāli var redzēt zilumus (hematomas) uz pieejamām gļotādām. Raksturo anēmijas bojājumi mielēmai.

    Paraproteīna paaugstināta izdalīšanās dēļ ESR indikatori ievērojami palielinās (līdz 80 mm / h) un palielinās asins viskozitāte. Tā rezultātā cilvēka ķermeņa svarīgākajos orgānos tiek traucēta mikrocirkulācija. Šīs parādības ir saistītas ar daudziem neiroloģiskiem simptomiem (ieskaitot miegainību, reiboni, galvassāpes).

    Ģeneralizēta plazmacitoma izraisa redzes orgāna traucējumus vai pilnīgu redzes zudumu. Lokalizējot galvaskausa kaulus, var ietekmēt galvaskausa nervus, ieskaitot vizuālo un okulomotoru. Tas izraisa oftalmoplegiju (acs muskuļu paralīzi).

    Redzes zudums ir saistīts ar mielomas retinopātiju (acs ābola tīklenes bojājums). Šajā gadījumā attīstās tīklenes venozās acs tromboze, un pati optiskā nerva pietūkums līdz pat atrofijai. Cilvēks pamazām kļūst akls.

    Imūnās sistēmas spēja cīnīties ar infekcijas līdzekļiem (herpes infekcijām, koksu infekcijām) samazinās līdz ar slimības sākumu. Ar tās attīstību tikai pastiprinās. Gandrīz 50% pacientu ar multiplo mielomu cieš no smagām infekcijas komplikācijām. Šis stāvoklis, kas saistīts ar paaugstinātu jutību pret baktēriju infekcijām, noved pie pielonefrīta, pneimonijas un citu iekaisuma procesu attīstības.

    Tā ir nopietna slimība, kas bieži noved pie pacienta nāves, nevis mieloma.

    Diagnostika

    Pētījums par jebkuru slimību sākas ar pilnīgu detalizētu asins daudzumu un urīna analīzi. Asins analīze ļauj identificēt izmaiņas vienotu elementu saturā. Taču galvenais rādītājs, kas var liecināt par turpmāko pētījuma virzienu, ir ESR līmenis. Urīnā konstatē specifisku proteīnu (seruma paraproteīnu).

    Multiplās mielomas diagnostika ietver arī:

    • Asins analīzes (bio-un imunochemical).
    • Biopsijas analīze.
    • Rentgena.
    • MRI, CT.

    Bioķīmiskā analīze atklāj noteiktu ķīmisko savienojumu (kreatinīna, kopējā olbaltumvielu, urīnvielas un dažu citu) paaugstinātu koncentrāciju asinīs. Imūnķīmija nosaka patoloģisko paraproteīnu. X-ray atklāj kaulu audu kausēšanas zonas.

    MRI ļauj diferencēt ģeneralizēto plazmasitomu no citiem kaulu bojājumiem un fokusu noteikšanu citos orgānos un audos. Materiālā, kas iegūts punkcijas rezultātā, tiek atrasts liels skaits plazmocītu.

    Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz 3 galvenajiem kritērijiem:

    • Plazmas šūnu noteikšana mielogrammā.
    • Monoklonālā imūnglobulīna noteikšana asins un urīna testos.
    • Bojājumi orgāniem, kas saistīti ar audzēja procesa attīstību.

    Diagnozes galvenais uzdevums ir biopsijas izpēte un audzēja procesa atklāšana cilvēka ķermeņa orgānos un audos. Tas ļauj identificēt pacientus ar vēža simptomātisko formu.

    Ārstēšana

    Mūsdienās multiplās mielomas ārstēšana ir saistīta ar tās kontroli. Ārstēšanu, vismaz potenciālu, var apspriest tikai ar kaulu smadzeņu transplantāciju.

    Plazmocitoma ir labi kontrolēta slimība, ar agrīnu atklāšanu un pareizu ārstēšanu, ir iespējama ilgtermiņa remisija. Slimības kvēlojošo formu sākotnējiem posmiem nav nepieciešama tūlītēja iejaukšanās. Gluži pretēji, pēdējais posms prasa ātru un intensīvu terapiju, lai pagarinātu pacienta dzīvi.

    Rustitsky-Kalena slimības ārstēšana ietver:

    • Sākotnējā terapija.
    • Atbalsta.
    • Recidīvu un rezistentu formu ārstēšana.

    Galvenā ārstēšanas metode ir ķīmijterapija (monohemoterapija, polihemoterapija). Taču tas neizslēdz citu metožu izmantošanu:

    • Cilmes šūnu transplantācija (autotransplantācija un autotransplantācija, tas ir, savu vai donoru šūnu transplantācija).
    • Ķirurģiska iejaukšanās.
    • Radiācijas terapija.
    • Simptomātiski pasākumi.

    Apsveriet šīs procedūras sīkāk.

    Darbība

    Ķirurģiskā iejaukšanās notiek iekšējo orgānu vai muguras smadzeņu saspiešanas gadījumā, kas izraisa nopietnus iekšējo orgānu bojājumus.

    Muguras smadzeņu saspiešanas gadījumā lamiektomiju (mugurkaula izņemšanu) un kyphoplasty lieto kombinācijā ar ārstēšanu ar deksametazonu. Ja lokalizēts bojājums (vientuļās mielomas gadījumā), ir ieteicama arī ķirurģija, šoreiz, lai noņemtu audzēju.

    Apstarošana

    Radiācijas terapijas izmantošanu var pamatot ar ierobežotiem kaulu audu bojājumiem, augstu audzēja rezistenci pret ķīmijterapijas līdzekļiem. Tas ir ieteicams arī kā paliatīvs līdzeklis (dzīves kvalitātes saglabāšana) pacientiem, kuri nevar lietot ķīmijterapiju.

    Kādos gadījumos radiācijas terapija ir aizliegta:

    1. Smagu nieru mazspēju.
    2. Gados vecākiem cilvēkiem.
    3. Vājināti fiziski pacienti.

    Šo metodi bieži izmanto, lai ārstētu patoloģisku procesu, kas lokalizēts galvaskausa sejas kaulos.

    Simptomu ārstēšana

    Simptomātiska terapija ir paredzēta, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti un, ja iespējams, novērstu audzēja ietekmi. Tas ietver ortopēdisko palīdzību, medikamentus: pretsāpju līdzekļus, hemostatiku, līdzekļus hiperkalciēmijas labošanai. Akūta anēmija, eritropoetīns vai eritracytora masas pārliešana.

    Mūsdienu ķīmijterapija

    Tas paredz vairāku zāļu variantu izmantošanu vispārinātu plazmas šūnu terapijai. Dažos gadījumos tiek izmantots viens līdzeklis, citos - to kombinācija.

    Galvenās zāles ir:

    • Līdzekļi multiplās mielomas ārstēšanai.
    • Kortikosteroīdi.
    • Apoptozes induktori (līdzekļi, kas izraisa audzēja šūnu pašiznīcināšanu).
    • Līdzekļi, kas stimulē imūnsistēmas šūnas un inhibē audzēju.

    Specifiski līdzekļi plazmacitomas (melfalāna) ārstēšanai tiek lietoti monoterapijā vai kombinācijā ar kortikosteroīdiem (Prednizolonu). Tie ir efektīvi tikai pusē gadījumu.

    Citostatiku (ciklofosfamīdu) apzīmēšana dod labus rezultātus kombinācijā ar jaunākajiem pretvēža līdzekļiem un hormoniem. Viņu darbības mehānisms ir balstīts uz pievienošanos noteiktās grupas DNS, ko sauc par alkilu. Tas novērš izmainīto šūnu dalīšanos un palēnina audzēja augšanu.

    Apoptozes induktori (bortezomibs) tiek lietoti gan atsevišķi, gan kombinācijā ar pretvēža līdzekli un cortexteroid. Tās lietošana nenovērš transplantācijas nepieciešamību.

    Jauni citostatiķi (Lenalidamīds) apvieno pretvēža īpašības ar spēju stimulēt organisma imūnsistēmas. To izmantošana kombinācijā ar hormoniem un alkilējošiem līdzekļiem dod diezgan labu rezultātu.

    Ārstēšana ar lenalidamīdu kopā ar citām zālēm pagarina pacienta dzīvi par 4–5 gadiem, bet vidējais paredzamais dzīves ilgums terapijas laikā ar vidēji 1,5 līdz 3,5 gadiem.

    Talidomīdu uzskata par populāru līdzekli vispārējo plazmas šūnu kontrolei. Šīs zāles ir vērstas uz patoloģiskās angiogēzes (vaskulāro invāziju caur audzēju, onkotkani pašu asins apgādes sistēmas veidošanos) nomākšanu. Talidomīds ar standarta ķīmijterapijas shēmām dod labus rezultātus.

    Ārstēšanas posmi

    Terapijas sākuma stadija ir atkarīga no pacienta vecuma un viņa stāvokļa. Ja pacients ir jaunāks par 65 gadiem un viņa vispārējā veselība ļauj, terapiju parasti veic vairākos posmos:

    • Sagatavošana
    • Ķīmiskā terapija ar lielu devu.
    • Pašu cilmes šūnu transplantācija.

    Pirmais posms sastāv no indukcijas terapijas, izmantojot jaunus citostatikus (bortezomibu, lonalidamīdu). Pēc tam tiek ievadītas lielas Melphalan devas un tikai tad transplantācija.

    Ne visi pacienti var tikt ārstēti. Gados vecāki cilvēki, kas ir fiziski vājināti vai kuriem ir smagas somatiskas slimības, nespēj izturēt lielas ķīmisko vielu devas. Viņiem tiek parakstīta mazu devu kombinācija (Melfan + Prednisolone).

    Uzturošā terapija ir paredzēta, lai paildzinātu to pacientu mūžu, kuri saņēmuši lielu devu terapiju un kuriem veikta transplantācija. Parasti šim nolūkam tiek izmantoti jauni citostatiskie līdzekļi, tāpat kā ārstēšanas sagatavošanas stadijā.

    Jebkurā gadījumā notiek slimības recidīvs. To ārstēšana var būt pirmā kursa atkārtošanās, tostarp transplantācijas izmantošana. Vai zāles ir parakstītas, kas nav izmantotas pirmās līnijas terapijā, tas ir, zāles, kurām ir atšķirīgs ietekmes mehānisms uz audzēja šūnu. Vai arī praktizēja spēcīgāku vielu lietošanu, agresīvu pret rezistentām patoloģiskām šūnām (pomalidomīdu).

    Parasti kombinācijā ar rezistentām (rezistentām) uz Rustitsky-Kalena slimības terapijas formām izmanto kombinētas ķīmijterapijas metodes: citostatiku ar deksametazonu.

    Prognoze

    Ja mieloma ir pirmajā posmā vai tiek diagnosticēta smokojoša vai monoklonāla gammopātija - pacienti dzīvo ilgi (20–30 gadus) pat bez intensīviem ārstēšanas kursiem. Diagnosticējot simptomātiskās mielomas pēdējo stadiju, pacienti, pat attiecībā uz ārstēšanu, dzīvo apmēram 3–3,5 gadus. Nesenie jauninājumi farmakoloģijā var pagarināt šo periodu līdz 5 gadiem.

    Diemžēl mūsdienās mieloma nav efektīva dziedināšana. Tātad tikai savlaicīga slimības diagnostika ļaus personai ilgāk baudīt dzīvi.