Osteoporozes diagnostika un testēšana

Barības vads

Osteoporozei, kas izraisa kaulu audu demineralizāciju cilvēka organismā, nepieciešama kompetenta un ātra diagnostika. Slimības identificēšana ir atslēga tās veiksmīgai ārstēšanai. Šajā nolūkā jānosaka muskuļu distrofijas cēloņi.

Asins analīzes osteoporozei palīdz novērtēt kalcija un fosfora metabolismu konkrētā pacientā, netieši norādot mineralizācijas īpašības. Pētījumu metožu šķirnes norāda uz konkrētu jomu statusu.

Pētniecības iezīmes

Tālāk mēs detalizēti analizēsim, kā noteikt asins analīzes osteoporozi un kādiem jābūt indikatoriem. Daudzi cenšas noskaidrot, ko sauc par šo diagnostikas metodi, bet tai nav nosaukuma.

Kopējais kalcija daudzums

Kalcijs ir kaulu sastāvdaļa - svarīgs minerālvielu komponents: 99% skeleta ir hidroksilapatītu kristālu veidā. Pasākums nosaka kolorimetrisko metodi. Vielas koncentrācija ir atkarīga no vecuma.

Mikroelements ir trīs šķirnēs:

  • Jonizēts (50% no kopējās masas).
  • Saistīts ar proteīniem (40%).
  • Saistīts ar fosfātu joniem vai citrātu (10%).

No fizioloģijas viedokļa svarīga loma ir jonizētā materiāla daļai, kuras mēru konsekventi kontrolē hormoni, kuriem ir kopīga ietekme uz mikroelementu. Šīs vielas ir kalcitols, parathormons un kalcitonīns.

Asins serumā jonizētā kalcija līmenis ir no 1,0 līdz 1,35 mmol / l.

Primāro osteoporozi raksturo gandrīz nemainīgs kalcija daudzums. Izņēmums ir hiperkalciēmija (pārpalikums) slimības gadījumā, ko izraisa postmenopauze vai kaulu metastāzes. Palielināts līmenis tiek novērots, palielinoties litija, D vitamīna vai tiazīdu diurētisko līdzekļu saturam.

Osteopēniskās patoloģijas stadiju raksturo pazīmes trūkums malabsorbcijas sindroma, reimatoīdā procesa, zarnu absorbcijas, glikokortikoīdu ilgstošas ​​lietošanas dēļ.

Ja osteoporozi raksturo strauja apmaiņa locītavās, tad organismā rodas hiperkalciūrija (lieko). Starp fenomenu - menopauzes, reimatisma vai glikokortikoīdu cēloņiem. Lai normalizētu rādītājus, tiek noteikti īpaši preparāti.

Kalcija koeficients ir šāds (mmol / l):

  • Līdz 10 dzīves dienām - 1.89–2.59.
  • Līdz 2 gadiem - 2.26–2.74.
  • Līdz 12 gadu vecumam - 2.19–2.69.
  • Līdz 18 gadu vecumam - 2.11–2.54.
  • Līdz 60 gadiem - 2,16–2,57.
  • No 60 gadu vecuma - 2,04–2,56.

Neorganiskais fosfors

Šis minerāls ir mehānisko orgānu sastāvdaļa: tas veido skeleta audus un ir iesaistīts šūnu enerģijas metabolismā. Tilpums ir 600 grami. No tiem 85% tiek sadalīti skeletā kristālu formā un 15% - jonu un esteru formā.

Materiālam ir šādas frakcijas:

  • Jonizēts - 55%.
  • Ar proteīniem - 10%.
  • Kompleksu veidā (kopā ar citiem joniem) - 36%.

Primāro osteoporozi raksturo normāls vai nedaudz nenovērtēts neorganiskā fosfora līmenis. Glikokortikoīdu izraisītas slimības gadījumā palielinās ar urīnu izdalītā elementa zudums. Ķermenī ir magnija vai kalcija fosfātu forma.

Normālās vērtības ir (mmol / l):

  • Līdz 10 dzīves dienām - 1.44–2.89.
  • Līdz 2 gadiem - 1.44–2.17.
  • Līdz 12 gadiem - 1.44–1.77.
  • Līdz 60 gadiem - 0.79–1.44.
  • No 60 gadiem sievietēm - 0,91–1,33.
  • No 60 gadiem vīriešiem - 0,75–1,19.

Osteokalcin

Osteokalcīns veido skeleta struktūru kopā ar hidroksilapatītiem un fosfātiem. Tas ir ne-kolagēna proteīns, ko sintezē osteoblastu - kaulu šūnas. Tas kalpo kā viens no galvenajiem locītavu metabolisma marķieriem.

Šīs olbaltumvielas indikatori patoloģijā ir informatīvākie: tie skaidri norāda, ka osteoblasti ir tik aktīvi. Marķieris atklāj osteoporotiskas slimības attīstības ātrumu.

Diagnozējot, jums jāpievērš uzmanība nieru stāvoklim, jo ​​olbaltumvielas izdalās šajos orgānos. Pārvērtētajā līmenī ir jāpārbauda nieres, jo to darbība var tikt pārtraukta, kas attīstās ilgstošas ​​gultas atpūtas dēļ.

Koeficients ir šāds (mērot ng / ml):

  1. Līdz 6 gadu vecumam: vīrieši - 39–121 gadi, sievietes - 44–30 gadi.
  2. Līdz 15 gadiem: 66–336 un 73–222.
  3. Līdz 50 gadiem: 14–42 un 11–43 gadi.
  4. Pēc 50 gadiem: 14–46 un 15–46.

Pārbaudes laikā ārstam ir jāņem vērā ikdienas elementu svārstības traukos. Lai iegūtu objektīvus datus, vairāki paraugi jāņem dažādos laikos.

Parathormona hormons

Šis hormons, ko izdala parathormoni, kas regulē kalcija un fosfora attiecību asinsrites sistēmā, ir paredzēts, lai palielinātu kalcija koncentrāciju un samazinātu fosforu, kā rezultātā mikroelementi aktīvi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā.

Mikroelementu trūkumu gadījumā parathormona hormons izraisa mehānismus to ekstrakcijai no locītavām. Maksimālā summa ir mazāka par 15–00 - 7–00. Šāda svārstība ir saistīta ar cilvēka fizioloģijas īpašībām. Hormonu sekrēcijas pārkāpums atspoguļojas muskuļu un skeleta sistēmas kompozītmateriālu apmaiņā. Kalcijs tiek zaudēts caur nierēm lielos daudzumos, izskalo no kauliem un mazāk uzsūcas zarnās.

Hormonālo vielu pārpalikums izraisa kaulu veidošanās palēnināšanos. Sakarā ar spēka zudumu palielinās lūzumu risks. Palielināts fosfora daudzums veicina akmeņu uzkrāšanos, traucē asinsriti un asinsvadu kalcifikāciju.

Parathormona normālo saturu nosaka šādi parametri (mērījums - pg / ml):

  1. Līdz 22 gadiem: vīriešiem - 12–95 gadi, sievietēm - 12–95 gadi.
  2. Līdz 70 gadiem: 9.5–75 un 9.5–75.
  3. No 71: 4,7–117 un 4,7–117.

Deoksipiridinolīns (DPID)

Šis materiāls veido kolagēnu un parāda tā rezorbciju. Detektēšanai ir nepieciešama imunochemiluminiscējošā diagnoze. Informācija par šo hormonu ir īpaši vērtīga slimības agrīnā stadijā.

DPID ir iesaistīts locītavu šķiedru veidošanā. Vielas dēļ kolagēna molekulas beidzot saistās viena ar otru. Sakarā ar kaulu patoloģiju, deoksipiridinolīns tiek izdalīts un cirkulēts caur asinsrites sistēmu un pēc tam izdalās ar urīnu.

Parastais DPID apjoms ir vienāds ar:

  1. 3,0–7,4 nmol / mmol - sievietēm.
  2. 40–50 nmol / mmol - bērniem.
  3. 2,3–5,4 nmol / mmol - vīriešiem.

Noderīgs video

Ir bieži gadījumi, kad kalcija tests asinīs nav indikatīvs, un papildus ir nepieciešams veikt asins analīzes osteoporozei iepriekš aprakstītajiem hormoniem.

Analīžu nozīme

Aprakstītie testi ir nepieciešami pareizai diagnostikai. Lai veiktu pārbaudes pareizi, nevajadzētu lietot zāles, un dienā - no alkohola un pikantu pārtikas. No rīta jums ir jābūt izsalkušiem.

Laboratorijas tests kalpo kā secinājums par pārbaudēm: tas apstiprina vai atspēko ārsta pieņēmumus, sniedz informāciju un kopumā veicina kompetento kaulu patoloģijas ārstēšanu.

Kāda veida osteoporozes analīzi vajadzētu veikt

Šādās situācijās ieteicama primārā un padziļināta diagnostika:

  • ģimenes noslieci;
  • vecums virs 50 gadiem;
  • hormonālās nelīdzsvarotības pazīmes sievietēm;
  • bieža piegāde, barošana ar krūti;
  • pārtikas produktu, kas satur kalciju, izslēgšana no uztura (piemēram, neiecietība pret piena produktiem), proteīnu un tauku pārpalikums, pārmērīga kaislība;
  • D vitamīna hipovitaminoze;
  • zarnu absorbcijas (kolīts, enterīts, disbakterioze) pārkāpums;
  • zems ķermeņa svars, astēniska ķermeņa struktūra (plānas, ar plānām plaukstām);
  • mehāniskās aktivitātes trūkums, ieskaitot ilgas gultas atpūtu;
  • augsta vairogdziedzera un virsnieru hormonu ražošana vai lietošana;
  • smēķēšana, hroniska alkoholisms;
  • diabēts;
  • ārstēšana ar pretkrampju līdzekļiem ilgāk par 1 mēnesi, heparīna ievadīšana ilgāk par 15 dienām;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • sūdzības par sāpēm muguras lejasdaļā, krustā, gūžas locītavās, ribās, iegurņa kaulos;
  • pozas maiņa („lūgumraksta iesniedzēja poza”, skeleta deformācija);
  • patoloģiskie lūzumi;
  • samazināts ķermeņa augstums.

Agrīnā stadijā ārsts izskata ģimenes vēsturi, pacientu sūdzības, pārbauda un nosaka laboratorijas un instrumentālās pārbaudes. Informatīvākās analīzes ir:

  • deoksipiridinolīna kaulu iznīcināšanas indikators;
  • jauns kaulu veidošanās marķieris osteokalcin;
  • parathormonu parathormonu;
  • estradiols (sieviešu dzimuma hormons);
  • D vitamīns

Ir svarīgi veikt šīs analīzes no janvāra līdz marta beigām, jo ​​šajā laikā tiek konstatēts maksimālais D vitamīna deficīts un parathormona pārpalikums.

Deoksipiridinolīns ir „tilts” starp kolagēna molekulām, šķērsvirziena saistošiem pavedieniem, kas nodrošina kaulu stiprumu. Kad kaulu iznīcināšana nonāk asinīs un izdalās ar urīnu. BPD urīns parāda kaulu zudumu un lūzumu risku.

Osteoporozes gadījumā DPID / kreatinīna attiecība palielinās no 5,4 vīriešiem un 7,4 sievietēm. Augstas vērtības ir saistītas arī ar audzēju metastāzēm kaulā un ar nieru transplantāciju.

Osteokalcin ir proteīns, kas apvieno kalciju un galveno kaulu minerālu - hidroksilapatītu. Koncentrācija asinīs atspoguļo jauno audu sintēzes ātrumu. Regulē kalcija un fosfora absorbcijas procesu, minerālvielu metabolisma intensitāti. Tās saturu ietekmē vitamīns K un D, ​​kalcitonīns un parathormons. Norma ir intervāls no 4 līdz 13 ng / ml. Kad osteoporoze ir paaugstināta.

Parathormons iedarbojas uz nieru tubulām, palēnina kalcija izdalīšanos, paātrina fosfātu izdalīšanos. Tas inhibē jaunu kaulu veidošanos osteoblastos, aktivizē jau izveidoto kaulu iznīcināšanu. Gados vecākiem pacientiem un ar osteoporozi parathormonu paaugstina virsnieru hormonu pārpalikums un samazinās menopauzes vielmaiņas traucējumi. Asins līmenis ̶ 1,6 līdz 6,8 pmol / L.

Ar estradiola trūkumu palielinās kaulu audu jutība pret parathormona darbību. Ja sieviešu dzimuma hormonu līmenis no estrogēnu grupas samazinās zem 15-20 ng / ml, tad kauli sāk sabrukt gan sievietēm, gan vīriešiem.

Ar D vitamīna trūkumu, osteoporozi, cukura diabētu, audzēja procesiem, tuberkulozi progresē miokarda išēmija. Fizioloģiskā samazināšanās notiek vecumā un grūtniecības laikā. Lai novērstu osteoporozi, ir jāuztur asins koncentrācija diapazonā no 30 līdz 70 µg / l.

Kādi testi ir jāveic:

  • Kopumā. Sekundārās osteoporozes gadījumā dzīvesveida traucējumu vai hormonālas disfunkcijas fonā var noteikt mēreni paaugstinātu leikocītu skaitu. Ja kaulu zudums ir ar vecumu saistīts process vai tas ir noticis sievietēm pēc vairākkārtējas grūtniecības, specifiskas izmaiņas nav konstatētas.
  • Kalcijs Tās patēriņš palielinās, smēķējot un dzerot kafiju, stresu. Neuzsūcas no pārtikas ar D vitamīna trūkumu. Asinīs palielinās asinīs parathormona intensīvā darba laikā, kaulu metastāzēs, ilgstošā kustības periodā.
  • Tas samazinās ar proteīna deficītu, nieru un aknu mazspēju. Vidējās vērtības pieaugušajiem - 2,1-2,5 mmol / l.
  • Biochemiskie: kreatinīns, lai novērtētu nieru darbību, kopējo olbaltumvielu, sārmainās fosfatāzes, ALT un AST, C reaktīvo proteīnu.
  • Asins hormoni: tirotropisks un tiroksīns, ACTH (kortikotropīns) un kortizols, globulīns.
  • Urīns kalcijam. Palielināta ekskrēcija no organisma atspoguļo augstu koncentrāciju serumā, paātrinātu kaulu audu iznīcināšanu, parathormona hipertireozi. Urīna analīze palīdz identificēt esošos nieru traucējumus, kas var mainīt bioķīmisko testu uzticamību.

Turklāt vienkāršākais veids ir kaulu rentgena starojums. Bet tas palīdz noteikt tikai osteoporozi stadijā, kad ir zaudēta vairāk nekā trešdaļa kaulu masas. Identificējiet galvenokārt mugurkaula deformācijas vai lūzumus.

Plecu osteoporoze uz roentgen

Zelta standarts kaulu zuduma agrīnai diagnostikai ir densitometrija. Tas balstās uz rentgena staru izvadīšanu caur kauliem un to absorbcijas pakāpes novērtējumu izejas laikā. Izmantojot šo metodi, varat veikt diagnozi slimības sākumposmā - ar 2% kaulu zudumu, kā arī uzraudzīt ārstēšanas procesu.

Lasiet vairāk mūsu rakstā par osteoporozes asins analīzēm.

Lasiet šajā rakstā.

Kam ir ieteicams veikt asins analīzi osteoporozei

Šī slimība pieder pie polietioloģijas, kas nozīmē, ka ir daudzi faktori, kas var izraisīt kaulu blīvuma samazināšanos. Tādēļ diagnozes pirmajā stadijā ir nepieciešams izdalīt riska grupu. Pacientiem, kuri to ievadījuši, tiek piešķirts galvenais laboratorijas diagnostikas, vispārējo testu, rentgena izmeklēšanas un densitometrijas komplekss.

Šādās situācijās ieteicama primārā un padziļināta diagnostika:

  • ģimenes predispozīcija (tuviem radiniekiem bija nelieli bojājumi);
  • vecums virs 50 gadiem;
  • hormonālās nelīdzsvarotības pazīmes sievietēm: vēlu menstruācija, agrīna menopauze, neauglība, neregulārs cikls, samazināta olnīcu funkcija;
  • bieža piegāde, barošana ar krūti;
  • pārtikas produktu, kas satur kalciju, izslēgšana no uztura (piemēram, neiecietība pret piena produktiem), proteīnu un tauku pārpalikums, pārmērīga kaislība;
  • D vitamīna hipovitaminoze;
  • zarnu absorbcijas (kolīts, enterīts, disbakterioze) pārkāpums;
  • zems ķermeņa svars, astēniska ķermeņa struktūra (plānas, ar plānām plaukstām);
  • mehāniskās aktivitātes trūkums, ieskaitot ilgas gultas atpūtu;
  • augsta vairogdziedzera un virsnieru hormonu ražošana vai lietošana;
  • smēķēšana, hroniska alkoholisms;
  • diabēts;
  • ārstēšana ar pretkrampju līdzekļiem ilgāk par 1 mēnesi, "Heparīna" ievadīšana ilgāk par 15 dienām;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • sūdzības par sāpēm muguras lejasdaļā, krustā, gūžas locītavās, ribās, iegurņa kaulos. Tie tiek pastiprināti ar slodzēm, laika apstākļu izmaiņām. Bažas par pastāvīgu vājumu, krampji, īpaši naktī, trausli nagi;
  • pozas maiņa („lūgumraksta iesniedzēja poza”, skeleta deformācija);
  • patoloģiskie lūzumi;
  • samazināts ķermeņa augstums.

Un šeit ir vairāk par kortizola hormonu.

Pamata visaptverošais asins skaits

Lai atklātu osteoporozi agrīnā stadijā, ārsts pārbauda ģimenes anamnēzi (tipisku radinieku simptomu klātbūtni), pacienta sūdzības, pārbauda un nosaka laboratorijas un instrumentālo izmeklēšanu. Informatīvākās analīzes ir:

  • deoksipiridinolīna kaulu iznīcināšanas indikators;
  • jauns kaulu veidošanās marķieris osteokalcin;
  • parathormonu parathormonu;
  • estradiols (sieviešu dzimuma hormons);
  • D vitamīns
Piemērs asins analīžu rezultātiem pacientiem ar mugurkaula osteoporozi un deģeneratīvām slimībām

Ir svarīgi veikt šīs analīzes no janvāra līdz marta beigām, jo ​​šajā laikā tiek konstatēts maksimālais D vitamīna deficīts un parathormona pārpalikums.

Deoksipiridinolīns, urīnceļu PDI

Tas ir „tilts” starp kolagēna molekulām, šķērsvirziena saistošām pavedieniem, kas nodrošina kaulu stiprumu. Kad kaulu iznīcināšana nonāk asinīs un izdalās ar urīnu. Analīze parāda kaulu zudumu un lūzumu risku. Osteoporozes gadījumā DPID / kreatinīna attiecība palielinās no 5,4 vīriešiem un 7,4 sievietēm.

Augstas vērtības ir saistītas arī ar audzēju metastāzēm kaulā un ar nieru transplantāciju.

Osteokalcin

Šis proteīns apvieno kalciju un galveno kaulu minerālu, hidroksilapatītu. Osteokalcīna koncentrācija asinīs atspoguļo jauno audu sintēzes ātrumu. Regulē kalcija un fosfora absorbcijas procesu, minerālvielu metabolisma intensitāti. Tās saturu ietekmē vitamīns K un D, ​​kalcitonīns un parathormons. Norma ir intervāls no 4 līdz 13 ng / ml. Kad osteoporoze ir paaugstināta.

Parathormona hormons

Tā iedarbojas uz nieru tubulām, palēnina kalcija izdalīšanos, paātrina fosfātu izdalīšanos. Tas inhibē jaunu kaulu veidošanos osteoblastos, aktivizē jau izveidoto kaulu iznīcināšanu. Gados vecākiem pacientiem un ar osteoporozi parathormonu paaugstina virsnieru hormonu pārpalikums un samazinās menopauzes vielmaiņas traucējumi. Asins līmenis ̶ 1,6 līdz 6,8 pmol / L.

Estradiols

Ar tās trūkumu organismā palielina kaulu audu jutīgumu pret parathormona darbību. Ja sieviešu dzimuma hormonu līmenis no estrogēnu grupas samazinās zem 15-20 ng / ml, tad kauli sāk sabrukt gan sievietēm, gan vīriešiem.

D vitamīns

Galvenā loma organismā ir kalcija vielmaiņas regulēšana. Ar tās trūkumu, osteoporozi, cukura diabētu, audzēja procesiem, tuberkulozi, progresē miokarda išēmija. Fizioloģiskā samazināšanās notiek vecumā un grūtniecības laikā. Lai novērstu osteoporozi, ir jāuztur asins koncentrācija diapazonā no 30 līdz 70 µg / l.

Kādi testi ir jāpieņem

Lai noteiktu vai precizētu osteoporozes cēloni, tiek noteikta vispārēja klīniskā pārbaude.

Vispārēja asins analīze

Sekundārās osteoporozes gadījumā dzīvesveida traucējumu vai hormonālas disfunkcijas fonā var noteikt mēreni paaugstinātu leikocītu skaitu. Ja kaulu zudums ir ar vecumu saistīts process vai tas ir noticis sievietēm pēc vairākkārtējas grūtniecības (primārais process), tad specifiskas izmaiņas nav konstatētas.

Uz kalcija

Tā saglabā kaulu, zobu izturību, nodrošina impulsu muskuļu audos, asins koagulāciju. Tās patēriņš palielinās, smēķējot un dzerot kafiju, stresu. Neuzsūcas no pārtikas ar D vitamīna trūkumu. Asinīs palielinās asinīs parathormona intensīvā darba laikā, kaulu metastāzēs, ilgstošā kustības periodā. Samazinās olbaltumvielu deficīts, nieru un aknu mazspēja. Vidējās vērtības pieaugušajiem - 2,1-2,5 mmol / l.

Biochemical

Papildus kalcija noteikšanai ieteicams veikt šādus testus:

  • kreatinīns, lai novērtētu nieru darbību;
  • kopējais olbaltumvielu daudzums ir atkarīgs no kalcija jonu aktivitātes, jo puse no tiem asinīs cirkulē kā proteīnu kompleksu daļa;
  • sārmainā fosfatāze, šī enzīma aktivitāte palielinās ar kaulu audu, Pageta slimības un Gošē slimības sadalījumu menopauzes un grūtniecības laikā;
  • ALT un AST, lai izslēgtu aknu mazspēju;
  • C-reaktīvs proteīns ar pieaugumu norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni.

Asins hormoni

Lai izslēgtu endokrīnās sistēmas darbības traucējumus, pārbaudiet šādu hormonu līmeni:

  • vairogdziedzera un tiroksīna, ar tirotoksikozi, kad tiek traucēts kaulu blīvums, pirmais ir zemāks un otrais ir augstāks nekā parasti;
  • ACTH (kortikotropīns) un kortizols var palīdzēt diagnosticēt Itsenko-Kušinga sindromu un slimību, kas notiek ar minerālvielu metabolisma pavājināšanos;
  • dzimumhormonu saistošs globulīns; lūzumu risks palielinās daudzas reizes, ja estradiols ir zem normāla, un šis proteīns ir paaugstināts.

Urīna analīze

Lai noskaidrotu kalcija vielmaiņas traucējumus, tā līmenis ir jāizpēta ne tikai asinīs, bet arī urīnā. Palielināta ekskrēcija no organisma atspoguļo augstu koncentrāciju serumā, paātrinātu kaulu audu iznīcināšanu, parathormona hipertireozi. Urīna analīze palīdz identificēt esošos nieru traucējumus, kas var mainīt bioķīmisko testu uzticamību.

Palielināta kalcija oksalāta vērtība urīnā

Citas pētniecības metodes sievietēm un vīriešiem

Vieglākais veids ir kaulu rentgena starojums. Bet tas palīdz noteikt tikai osteoporozi stadijā, kad ir zaudēta vairāk nekā trešdaļa kaulu masas. Tāpēc, izmantojot rentgena izmeklēšanu, atklājās galvenokārt mugurkaula deformācijas vai lūzumi.

Zelta standarts kaulu zuduma agrīnai diagnostikai ir densitometrija. Tas balstās uz rentgena staru izvadīšanu caur kauliem un to absorbcijas pakāpes novērtējumu izejas laikā. Jo zemāks ir kaulu audu blīvums, jo vairāk to iziet. Izmantojot šo metodi, jūs varat veikt diagnozi slimības sākuma stadijās - no 2% kaulu zuduma, kā arī uzraudzīt ārstēšanas procesu.

Un šeit vairāk par hormonu androgēnu.

Asins analīzes palīdz diagnosticēt osteoporozi, nosakot tās cēloni. Viņiem ir ieteicams lietot un novērtēt ārstēšanas rezultātus. Agrīnai noteikšanai densitometrija ir parādīta ar visaptverošu asins un urīna pārbaudi, lai konstatētu kaulu audu, kalcija, D vitamīna un hormonu iznīcināšanas un veidošanās marķierus. Ja nepieciešams, pacientam tiek noteikti papildu bioķīmiskie testi, vispārējie klīniskie asins un urīna testi.

Noderīgs video

Skatieties video par osteoporozes simptomiem un ārstēšanu:

Kādi testi ir jāpārbauda attiecībā uz osteoporozi

Šeit jūs uzzināsiet:

Visām vecāka gadagājuma cilvēkiem, jo ​​īpaši sievietēm menopauzes periodā, jāveic osteoporozes analīze. Kāda veida kaulu audu stāvokļa diagnostika piedāvā mūsdienu medicīnu? Cik laboratorijas testu jāveic, lai iegūtu ticamus rezultātus? Pirms diagnosticēšanas mēs piedāvājam visu uzzināt par nepieciešamajām procedūrām.

Testu piegāde - atslēga precīzai diagnostikai


Mēs neatradīsim Ameriku, ja mēs sakām, ka bez testiem nav iespējams veikt precīzu diagnozi. Osteoporozes izmeklēšana nav izņēmums, un jo agrāk tas tiek veikts, jo ātrāk būs iespējams sākt kaulu struktūras, kas saistīta ar kaulu struktūras iznīcināšanu, ārstēšanu.

Protams, acīmredzamas slimības izpausmes var liecināt par osteoporozes attīstību: agrāk pelēku matu parādīšanās, sāpes sāpes kaulos, īpaši, ja laika apstākļi mainās, plāksnes veidošanās un bieža periodonta slimības ārstēšana, ātra noguruma un sirdsklauves. Tomēr šie simptomi nav tiešs pierādījums tam, ka osteoporoze uzbrūk kauliem, un diagnoze prasa rūpīgu diagnozi, kas ietver:

  • asins analīzes - bioķīmiskie un hormoni;
  • urīna analīze;
  • analīzi, lai noteiktu kaulu struktūras stāvokli.

Mēs iesakām rūpīgāk apskatīt katra veida analīzi un pēc tam izpētīt noteikumus, kā sagatavoties diagnostikai, kuru ievērošana palīdzēs iegūt visticamākos rezultātus.

Asins analīze

Asinīs notiekošie procesi spēj pierādīt ķermeņa vispārējo stāvokli, tostarp fosfora un kalcija apmaiņu. Kā zināms, osteoporozes laikā elementi, kas ir svarīgi kaulu struktūrai (kalcija, fosfora), tiek „izskaloti” no organisma.


Kā tas notiek? Kaulu audos pastāvīgi notiek šūnu atjaunošanās procesi. Osteoklasti, kas ir pretestīgi osteoblastiem, ir atbildīgi par to šūnu nāvi, kuras ir izpildījušas savu dzīves ciklu, tās izdalās no fosfātiem, kas „saista” ar kalciju. Osteoporozes gadījumā iepriekšējais līdzsvara stāvoklis tiek traucēts: osteoklastus sāk iznīcināt vecās šūnas tik ātri, ka osteoblastiem nav laika, lai tos aizstātu ar jauniem. Tādēļ kaulu struktūra kļūst poraina un trausla.

Lai raksturotu kaulu audu mineralizācijas procesus, tas palīdz veikt asins analīzes, kas slimības klātbūtnē netieši norāda uz osteoporozi.

Osteokalcin

Pēc bioķīmisko asins analīžu rezultātu iegūšanas ir iespējams noteikt osteokalcīna līmeni, kas nav kolagēna kaulu proteīns, ko iegūst osteoblastos. Tiek izmantotas neoplazmu un radioimunoanalīzes elektrochemiskās līzes metodes - normas pārsniegšana to rezultātos var norādīt uz osteoporozes klātbūtni.

Osteokalcīna normas asinīs (ng / ml):

0-6 gadus vecs - 39-121; 7-9 gadus vecs - 66-182; 10-12 gadus vecs - 85-232; 13-15 gadi - 70-336; 16-17 gadus vecs - 43-237; 18-35 gadus vecs - 24-70 gadi; 35-50 gadus vecs - 14-42 gadi, vecāki par 50 gadiem - 14-46 gadi.

0-6 gadus vecs - 44-130; 7-9 gadi - 73-206 gadi; 10-12 gadus vecs - 77-262; 13-15 gadi - 33-222 gadi; 16-17 gadus vecs - 24-99 gadi; no 18 gadiem pirms menopauzes - 11-43 gadi; pēc menopauzes - 15-46.

Neorganiskais fosfors

Fosfora galvenais uzdevums - nodrošināt kaulu audu augšanu un saglabāt tā integritāti. Ar neorganiskā fosfora saturu asinīs var saprast ātrumu, kādā tas uzsūcas zarnās, D vitamīna daudzumu, nieru efektivitāti un parathormona sintēzes dziedzerus (parathormonu regulē kalcija un fosfora apmaiņa).

Neorganiskā fosfora normas ir šādas (mol / l):

  • bērni līdz 2 gadu vecumam - 1.45-2.16;
  • bērni vecumā no 2 līdz 12 gadiem - 1,45-1,78;
  • pusaudži no 12 gadu vecuma un pieaugušie līdz 60 gadu vecumam - 0,87-1,45;
  • sievietes no 60 gadu vecuma - 0.90-1.32;
  • vīrieši no 60 gadiem - 0.74-1.2.

Kalcijs

Kalcijs ir kaulu audu galvenā sastāvdaļa, tāpēc kaulu osteoporozes izmeklēšanas laikā tās indikatori ir ārkārtīgi svarīgi.

Parastais kalcija saturs (mol / l) ir šāds:

  • 10 dienas no dzimšanas brīža - 1.90-2.59;
  • no 10 dienām līdz 2 gadiem - 2,27-2,75;
  • 2-12 gadus vecs - 2.20-2.70;
  • 12-18 gadi - 2.10-2.55;
  • 18-60 gadus vecs - 2,15-2,56;
  • no 60 gadiem - 2.05-2.55.

Marķieris iekšpusē


Marķieris parāda, cik ātri iztukšo kauliem nepieciešamās minerālvielas. Parasti rādītāji ir (ng / l):

  • Vīrieši:

līdz 50 gadiem - mazāks par 0,580;

50-70 gadi - mazāk nekā 0,700;

vecumā no 70 gadiem - mazāk nekā 0,854.

līdz 55 gadiem - mazāk nekā 0,573;

50-70 gadi - mazāk nekā 1,008.

Sārmains fosfatāzes enzīms

Pārsnieguma rādītāji norāda uz dažādu kaulu audu patoloģiju attīstību, kā arī uz vairākām nieru slimībām, ko izraisa žults trakta bloķēšana.

Fermenta normas (e / l):

3-6 gadus vecs - mazāks par 644;

6-12 gadus vecs - mazāks par 720;

12-17 gadus vecs - mazāks par 936;

no 17 gadu vecuma - mazāk par 115 gadiem.

12-17 gadus vecs - mazāks par 448;

vecumā no 17 gadiem - mazāk par 105 gadiem.

Hormoni

Otrais asins diagnozes veids ir laboratorijas analīze, lai noteiktu dažādu hormonu veidu līmeni.

Vairogdziedzera sastāvā ir parathormons, kas ir tieši iesaistīts minerālvielu metabolismā.


Tās normas vīriešiem un sievietēm ir vienādas (pg / ml):

  • līdz 20-22 gadiem - 12-95;
  • 23-70 gadus vecs - 9,5-75 gadi;
  • vecāki par 70 gadiem - 4.7-117.

Estradiols, olnīcu hormons, arī aktīvi piedalās sievietes ķermeņa vielmaiņas procesos. Tās ātrums ir atkarīgs no menstruālā cikla (PG / PL), kā arī menopauzes sākuma:

  • folikulu nobriešanas fāze - 69-1270;
  • ovulācija - 132-1656;
  • lutāla fāze - 92-862;
  • kulminācija - mazāka par 74.

Vīriešu un sieviešu ķermenī jābūt tādām pašām kortizola normām - virsnieru hormonam, kas ir atbildīgs par tauku un olbaltumvielu sadalīšanos. Likme ir atkarīga tikai no vecuma: līdz 16 gadiem - 83-580 nmol / l, pēc 16 gadiem - 138-635 nmol / l.

Testosteronu ražo reproduktīvie orgāni un virsnieru dziedzeri, kas arī regulē vielmaiņu organismā un ietekmē normālu kaulu audu veidošanos. Parasti, cik daudz mēģina noteikt vīriešus, bet sievietes, veicot osteoporozes pārbaudi, ir nepieciešams. Parastais testosterona saturs (ng / l) vīriešiem ir 390-1000, sievietēm - 20-80 gadi.

Urīna analīze


Nākamais laboratorijas diagnostikas veids ir urīna analīze, kuras laikā tiek noteikts saturs:

  • neorganiskais fosfors (norma pieaugušajiem - 15-42 mmol / dienā);
  • deoksipiridinolīns (parāda kolagēna daudzumu kaulu saistaudos un tiek uzskatīts par galveno marķieri, kas spēj pierādīt to iznīcināšanu): norma sievietēm ir 3-7,4 pirid.nmol / kreatīns mol; norma vīriešiem ir 2,3-5,4.

Kaulu struktūras analīze

Lai saprastu pacienta kaulu stāvokli, ārsti izmanto vairākus diagnostikas veidus.

Pirmkārt, tas ir densitometrija, kas palīdz noteikt kaulu blīvumu, aprēķināt lūzumu risku un noteikt efektīvu osteoporozes ārstēšanu. Pētījumu var veikt, izmantojot ultraskaņas densitometru (iespējams iegūt precīzākus rezultātus ierīces augstas jutības dēļ) vai rentgena staru (izrādās, ka mēra tikai kaulu audu virsmas blīvumu).

Otrkārt, mūsdienu diagnostikā tiek izmantota radioizotopu skenēšanas metode, kuras laikā tiek ievadīta radioaktīvā viela asinīs, kas demonstrē teritorijas ar vislielāko bojājumu. Metodi raksturo augsta precizitāte.

Visbeidzot, tas ir trepanobiopsy, metode, kas ietver kaulu audu ekstrakciju kaulu smadzeņu pētījumiem.

Ir svarīgi saprast, ka katrai diagnostikas metodei ir trūkumi, piemēram, densitometrija ļauj diagnosticēt slimību tikai tajā posmā, kad kaulu blīvums jau ir sācies. Tas arī neļauj droši noteikt slimības gaitu un nekavējoties pielāgot terapiju. Sakarā ar to, ka katrā pētījuma metodē ir trūkumi, ieteicama kompleksa diagnostika, ja viena apsekojuma rezultātus apstiprina citas personas dati. Tas ļauj veikt precīzāku diagnozi, skaidrāk saskatīt kaulu audos notiekošo procesu un nekavējoties izlabot ārstēšanas metodes, panākot augstu efektu.

Osteoporozes testēšanas sagatavošanas noteikumi

Lai iegūtu visprecīzāko priekšstatu par kaulu stāvokli, ir nepieciešams ne tikai veikt visaptverošu pārbaudi, bet arī veikt vairākus vienkāršus noteikumus pirms testu un apmeklējumu procedūru nokārtošanas.

Pirms asins ziedošanas

  • Biochemisko asins analīzi veic tukšā dūšā no rīta (no 7 līdz 10 stundām). Pēdējai maltītei jābūt ne agrāk kā 12 stundas pirms asins savākšanas.
  • Asins ziedošanas priekšvakarā vajadzētu atturēties no pārmērīga tauku pārtikas patēriņa, bet dzeramā ūdens aizliegums nav aizliegts. Badošanās ir aizliegta.

Pirms urīna izdalīšanas

  • Nedzeriet pārāk daudz vai pārāk maz ūdens. Nepieciešams patērēt šķidrumu tajos apjomos, kuros to parasti dzerat.
  • Aizliegts lietot pretmikrobu līdzekļus.
  • Vismaz 12 stundas pirms testa ieteicams atturēties no dzimuma.
  • Kontrindikācijas urīna piegādei sievietēm ir menstruālā.

Osteoporozes agrīnajiem posmiem nav izteiktu, raksturīgu simptomu, tāpēc pēc 40 gadu vecuma Jums regulāri jāpārbauda. Neskatoties uz to, ka slimība biežāk skar sievietes, vīriešiem vienreiz gadā jāapmeklē diagnostikas centrs. Ja esat pamanījuši pazīmes, kuras mēs minējām jau pašā sākumā, nekavējoties lūdziet padomu un veiciet profilaktisku pārbaudi. Vienmēr ir vieglāk uzvarēt jebkuru slimību jau pašā sākumā, nekā tērēt gadus un milzīgas naudas novārtā atstātas slimības ārstēšanai.

Kā tiek diagnosticēta osteoporoze? Kādi testi ir vajadzīgi?

Ļoti raksturīgiem simptomiem ārsti var ieteikt, ka pacientam ir osteoporoze. Īpaši labs priekšstats par slimību izpaužas sievietēm. Bet ko darīt sarežģītos gadījumos? Ja Jums ir aizdomas par osteoporozi bērniem? Ar netipisku klīniku?

Šādos gadījumos, kā arī vispārējā gadījumā, ja ir aizdomas par šo slimību, tiek veikta rūpīga vairāku tipu diagnoze. Izmantot vizualizācijas pārbaudes metodes (CT, MRI) un laboratoriju (asinis, urīns).

Osteoporozes ārstēšana sākas tikai pēc tam, kad ir veiktas visas laboratorijas un attēlveidošanas pārbaudes.

1 Kur es varu iegūt osteoporozes testu?

Kur veikt pilnīgu diagnozi, kas var apstiprināt osteoporozes klātbūtni un noteikt tās stadiju? Lai identificētu šo slimību un noteiktu tās izplatību, ir nepieciešams veikt visaptverošu diagnozi, kas nav iespējama poliklinikā.

Kaulu pārbaude osteoporozei

Klīnika veic tikai laboratorijas testus (asins, urīna, marķierus). Sarežģītākai un šaurākai laboratorijas diagnostikai (atsevišķu vielu rādītāji organismā, kalcija vai D vitamīna deficīta pārbaude) Jums jāsazinās ar specializētām laboratorijām (privātām vai publiskām).

Slimnīcās veic arī densitometriju, radiācijas diagnostiku (CT), MRI un izvēles ultraskaņas pārbaudes. Lai pārbaudītu konkrēti kaulus un mugurkaulu, ieteicams izmantot datortomogrāfiju (MRI šajā ziņā ir nedaudz zemāka informācijas saturā).

Ideālā gadījumā jums ir jāpārbauda divās vai trīs dažādās klīnikās. Ārsti ne vienmēr atklāj slimību sākotnējās pārbaudes laikā, tāpēc ieteicams veikt arī sekundāro. Citu speciālistu ieteicams samazināt kļūdu iespējamību.
uz izvēlni ↑

1.1 Vai man ir nepieciešama ārsta nosūtīšana?

Ja Jums ir aizdomas par šīs slimības klātbūtni - jākonsultējas ar ārstu (sākot ar rajona ārstu).

Osteoporozes diagnosticēšanai ne vienmēr ir nepieciešama ārsta nosūtīšana

Tikai ārsts varēs pienācīgi novērtēt situāciju, identificēt osteoporozes testēšanas nepieciešamību un, ja ir norādes, noteikt pilnīgu pārbaudi, ievērojot medicīnas standartus. Un tas ir ārsts, kurš jums paskaidros, kādus testus jums ir nepieciešams iziet vispirms.

Tomēr eksāmenu ir iespējams nokārtot patstāvīgi un bez virzieniem (“no ielas”). Šajā gadījumā jums ir jāsazinās ar privātu klīniku (neatliekamās palīdzības nodaļā vai ar zvanu centra operatora starpniecību) un jāpasūta virkne pakalpojumu osteoporozes izpētei.

Ja vēlaties, lai to pārbaudītu ar ārsta palīdzību, saskaņā ar visiem noteikumiem - sazinieties ar terapeitu, traumatologu, reimatologu vai neirologu.
uz izvēlni ↑

2 Osteoporozes diagnostikas metodes

Ir vairākas metodes osteoporozes diagnosticēšanai. Katram no tiem ir minimālais informācijas saturs, vispiemērotākos rādītājus var iegūt tikai ar vairāku diagnostikas procedūru palīdzību.

Kaulu densitometrija

Osteoporozes diagnostikai, izmantojot šādas metodes:

  1. Asins bioķīmiskā analīze (veikta klīnikā, slimnīcā). Izmaksas ir aptuveni 600 rubļu.
  2. Hormonālā fona analīze (parasti tiek veikta tikai slimnīcā). Izmaksas ir aptuveni 1000 rubļu.
  3. Urīna analīze (veikta klīnikā un slimnīcā). Izmaksas ir aptuveni 200 rubļu.
  4. Kaulu aparāta analīze (veikta tikai slimnīcā). Izmaksas ir aptuveni 2500 rubļu (atkarībā no ierosinātās patoloģijas smaguma).

Uzskatiet, ka, sazinoties ar valsts ārstniecības iestādi ar ārsta nosūtījumu, pastāv liela varbūtība, ka visas procedūras tiks veiktas bez maksas (bet savukārt).

Kāda ir analīze par osteoporozi, kas ir viens no biežākajiem pacientu jautājumiem. Nav specializētas vienotas analīzes: slimības identificēšanai tiek izmantota diagnostikas procedūru kopa.

2.1. Asins analīze osteoporozei

Asins analīzes osteoporozei ietver vairākas diagnostikas procedūras. Ļoti ieteicams iet cauri visām tālāk aprakstītajām procedūrām, kas sniegs visprecīzāko priekšstatu un varēs novērst viltus pozitīvu vai viltus negatīvu rezultātu iespējamību.

Asins analīze osteoporozei

Osteokalcīns ar EHLA un RIA metodēm. Parasti EHLA pētījuma rādītāji:

Pētījuma parastie rādītāji RIA:

Radioizotopu pētījums par osteoporozi

Fosfora analīze. Parasta veiktspēja:

Kalcija analīze. Parasta veiktspēja:

Procedūra B-Cross Laps (novērtē minerālvielu izskalošanās pakāpi no kaulu audiem). Parasta veiktspēja:

Sārmainās fosfatāzes pētījums. Parasta veiktspēja:

2.2. Osteoporozes diagnostika, izmantojot densitometriju (video)

2.3. Hormonālā fona analīze

Hormonālajam fonam ir izšķiroša nozīme osteoporozes attīstībā un gaitā, īpaši sievietes pusē. Hormonālās fona diagnosticēšana nav ieteicama (piemēram, urīna testēšana), bet tā ir obligāta.

Parathormonu hormonu analīze. Parasta veiktspēja:

Estradiola pētījums. Parasta veiktspēja:

Kortizola tests Parasti rādītāji (kopīgi visiem):

  • līdz 16 gadiem: 83-580 nmol / l;
  • pēc 16 gadiem: 138-636 nmol / l.

Testosterona tests. Parasti rādītāji neatkarīgi no vecuma:

  • vīrieši: 385 līdz 1000 ng / l;
  • sievietēm: no 20 līdz 80 ng / l.

2.4. Urīna analīze osteoporozei

Uzturēšana ar urīnu, ja ir aizdomas par osteoporozi, ir fosfora un deoksipiridinolīna (DPID) noteikšana, kam seko atrastā materiāla daudzuma novērtējums. Diagnoze bieži neizdodas: pārāk daudzas slimības var novest pie negatīviem pētījumu rezultātiem.

Normāls un osteoporotisks kauls

Veic šādas procedūras:

  1. Neorganiskā fosfora noteikšana (izmantojot ikdienas monitoringu). Parastie rezultāti: no 13 līdz 42 mmol / dienā. Procedūras izmaksas ir 100-350 rubļu.
  2. Deoksipiridinolīna (DPID) noteikšana. Normas rādītāji: sievietēm no 3 līdz 7,4 pirīdiem. nmol / kreatīna mmol, vīriešiem no 2,3 līdz 5,4 pirīdiem. nmol / kreatīna mmol.

2.5 Kaulu testi osteoporozei

Papildus standarta metožu datorizācijai vai magnētiskās rezonanses noteikšanai kaulu aparātu izpēte osteoporozei tiek veikta, izmantojot citas, mērķtiecīgākas procedūras. Šīs procedūras ir ārkārtīgi informatīvas un reti dod nepareizus rezultātus.

Īpašas kaulu analīzes metodes osteoporozei:

  1. Densitometrija. To veic, izmantojot ultraskaņu vai radiogrāfisku iedarbību (divu veidu iekārtas). Densitometriju var veikt arī ar parasto radiogrāfiju. Procedūras izmaksas ir 1000–3500 rubļu.
  2. Radioizotopu kaulu skenēšana. Pirms procedūras uzsākšanas radioaktīvās vielas tiek ievadītas pacienta asinsritē (tās ir veselībai drošas), lai uzlabotu vizualizācijas procesu. Procedūras izmaksas ir 2500-5000 rubļu.
  3. Trepanobiopsy. Invazīva procedūra, kas ietver kaulu audu gabala noņemšanu no kaulu osteoporozes, pēc tam izanalizējot iegūto gabalu. Kaulu audiem izmantojiet īpašu adatu. Procedūras izmaksas ir 3500-6000 rubļu.

3 Sagatavošanās testēšanai

Visām aprakstītajām procedūrām sagatavošana ir nepieciešama 1-3 dienas pirms to pabeigšanas. Bez sagatavošanās jūs varat izveidot tādu situāciju, ka veiktais pētījums sniegs vai nu viltus pozitīvu, vai viltus negatīvu.

Cik precīzi jāsagatavo - tieši atkarīgs no tā, kāda veida pārbaudes metodika jums tiks veikta. Mēs sīkāk izskatīsim:

  • asins analīzes - tukšā dūšā, 2 dienas pirms notikuma, neietveriet zāles, kas nav nepieciešamas veselības apsvērumu dēļ;
  • hormonālās fona izpēte - tukšā dūšā, 3 dienas pirms sanāksmes, izslēdziet jebkādas zāles (izņemot tās, kas nepieciešamas svarīgu iemeslu dēļ), izvairīties no smēķēšanas, dzeršanas, hormonālo plāksteri (kontracepcijas vai terapijas);
  • urīna tests - vienu dienu pirms procedūras izslēdziet alkoholiskos dzērienus, cukurotus gāzētos dzērienus, zāles, kas nav nepieciešamas veselības apsvērumu dēļ;
  • kaulu aparāta pārbaude - nav nepieciešama īpaša sagatavošana, bet pirms procedūras jāizvairās no kaulu traumām (citādi var rasties iekaisums, kas var būtiski izkropļot pētījuma galīgos rezultātus).