Osteoporozes diagnostika

Cirksnis

Osteoporoze ir slimība, kas ir progresējoša sistēmiska rakstura un kam pievienojas blīvuma samazināšanās ar turpmāku kaulu audu struktūras izmaiņas.

Pašlaik jautājums par osteoporozes diagnostiku joprojām ir pilnībā saprotams, tāpēc šīs slimības definīcija nerada grūtības.

Osteoporozes diagnosticēšanai pacientu rūpīgi pārbauda.

Parasti augstas kvalitātes mūsdienīga osteoporozes diagnostika ir sarežģīta un balstās uz pacientu sūdzību, izmeklēšanas datu, kā arī laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātu novērtējumu. Par informatīvākajām un kopīgākajām metodēm, kā noteikt osteoporozi, un tiks apspriests šajā rakstā.

Osteoporozes diagnostika: kur sākt?

Pirms pārbaudāt kaulu stāvokli osteoporozei, izmantojot laboratorijas un instrumentālās metodes, jānosaka faktori, kas varētu ietekmēt kaulu audu patoloģiskā stāvokļa attīstību.

To var izdarīt, rūpīgi vācot anamnētiskos datus, pārbaudot pacientu un pārbaudot viņa ambulatoro karti.

Šodien osteoporozes attīstības tipiskākie faktori ir:

  • kuņģa-zarnu trakta problēmas, kas saistītas ar kalcija absorbcijas pārkāpumu;
  • D vitamīna deficīts;
  • endokrīnās slimības;
  • zema ķermeņa masas attiecība;
  • aptaukošanās;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • agrīna menopauze;
  • mugurkaula deformāciju un citu kaulu elementu klātbūtne;
  • nepietiekams kalcija saturošu produktu daudzums cilvēka uzturā;

Par to, kā būt osteoporozes pārtikai, izlasiet šo rakstu...

  • steroīdu ilgstoša lietošana;
  • ilgs atveseļošanās periods pēc kaulu bojājumiem.
  • Īpaši materiāli, piemēram, aptauja „Sieviešu osteoporoze”, „Osteoporoze un dzīves kvalitāte”, „Osteoporoze un sāpju sindroms” palīdzēs uzzināt vairāk par dažādiem osteoporozes riska faktoriem un to galvenajām izpausmēm un stadijām.

    Osteoporozes agrīna diagnostika ir viens no veidiem, kā novērst slimības attīstību. Lasiet par citiem šajā pantā minētajiem preventīvajiem pasākumiem...

    Osteoporozes diagnostikas metodes

    Ja cilvēkam ir vairāki osteoporozes riska faktori un kaulu lūzumu anamnēze, ārsts nekavējoties ieteiks, ka šāds pacients tiek pārbaudīts, lai noteiktu kaulu minerālu blīvumu, ko sauc par densitometriju. Osteoporozes densitometrijas analīze, kuras cena ir pilnībā atkarīga no tās īstenošanas metodes, ir kaulu blīvuma aplēse, ti, to piesātinājuma koeficients ar kalciju.

    Pašlaik tiek uzskatītas par informatīvākajām osteoporozes diagnosticēšanas metodēm:

    • ultraskaņas densitometrija;
    • Rentgena densitometrija;
    • osteoporozes asins analīzes.

    Plašāku informāciju par densitometriju uzzināsiet no videoklipa:

    Ultraskaņas densitometrija

    Šī ir visizplatītākā metode osteoporozes diagnosticēšanai. Tehnikas būtība ir balstīta uz ultraskaņas ātruma noteikšanu caur audiem ar dažādiem blīvuma indeksiem: audi ar augstu blīvumu pārraida ultraskaņas viļņus daudz ātrāk nekā mazāk blīvās struktūras.

    Jo lēnāk ultraskaņa iziet cauri kaulam, jo ​​zemāks ir minerālvielu blīvums un līdz ar to jo lielāks ir osteoporozes līmenis.

    Ultraskaņas pārbaude osteoporozei tiek veikta ar speciālu superjutīgu aprīkojumu. Ārstam, kurš vada sensoru kaulu projekcijas vietā, ko ietekmē patoloģiskais process, ir iespēja parādīt iegūtos datus, kā arī ierakstīt to digitālajos medijos, lai izpētītu šos rezultātus dinamikā. Ultraskaņas densitometrijas metode ir ļoti jutīga, kas ļauj vislielāko precizitāti reaģēt uz mazākajām izmaiņām kaulu blīvuma rādītājos.

    Šīs īpašības padara šo pētījuma metodi efektīvāku patoloģiskā procesa sākotnējo formu noteikšanai kaulos, kad minerālvielu blīvuma zudums nepārsniedz 4% no kopējās.

    Ultraskaņas densitometrija ir visizplatītākā metode osteoporozes diagnosticēšanai.

    Visnozīmīgākās ultraskaņas densitometrijas priekšrocības ir:

    • metodes absolūtā nekaitīgums, kad osteoporozes - densitometrijas, izmantojot ultraskaņas viļņus, analīze nerada draudus cilvēka ķermeņa veselībai un normālai darbībai;
    • ļoti informatīvi pētījumi;
    • pieejamība un salīdzinoši zemu izmaksu metodes;
    • rezultātu iegūšanas ātrums: ultraskaņas densitometrijas osteoporoze ļauj noteikt dažu minūšu laikā pēc pētījuma sākuma;
    • nekādas kontrindikācijas procedūrai;
    • nesāpīga metode.

    Ultraskaņas densitometrijai nav kontrindikāciju, tāpēc tā ir universāla metode kaulu audu blīvuma noteikšanai, ko var piemērot pat cilvēkiem ar smagām patoloģijām, grūtniecēm un bērniem.

    Absolūtās norādes kaulu izmeklēšanai ar ultraskaņu ir:

    • vecums (sievietēm tas ir 40 gadus vecs un vīriešiem tas ir 60 gadi);
    • pirmās osteoporozes pazīmes sievietēm, kas piedzima vairākas reizes vai ir barojušas ar krūti vairāk nekā gadu;
    • agrīna vai patoloģiska menopauze;
    • biežas lūzumi;
    • parathormonu darbības traucējumi;
    • lietojot zāles, kas izskalo kalcija kaulus.

    Rentgena densitometrija

    Rentgena densitometrija ir diezgan precīza, bet, diemžēl, nav drošākā metode kaulu blīvuma noteikšanai.
    Rentgenstaru osteoporozē ļauj jums šīs slimības priekšmetā izpētīt tādas skeleta daļas kā muguras lejasdaļa, augšstilba kakla, vājā zona, plaukstas locītava un tamlīdzīgi.

    Pētījums ir ļoti efektīva un precīza metode, bet tai ir vairākas kontrindikācijas, jo tās spēja apstarot audus.

    Tāpēc osteoporozes diagnostika sievietēm interesantā stāvoklī, bērni, smagi slimi pacienti nav iespējama.

    Rentgena densitometrija, kas ir viena no pirmajām kaulu audu veselības stāvokļa izpētes metodēm, turpina uzlaboties un attīstīties mūsu laikā. Šī tendence ierobežot kaitīgo ietekmi uz cilvēka ķermeni ļauj mums ieteikt šo procedūru arvien lielākam skaitam pacientu. Ārsts var redzēt osteoporozi uz rentgena attēla, ļaujot unikālajai rentgena staru spējai vājināt, šķērsojot kaulu struktūru, kas ļauj speciālistam novērtēt to virsmas minerālu blīvumu.

    Rentgena densitometrija ir ļoti precīza metode osteoporozes diagnosticēšanai

    Osteoporozes radioloģiskās pazīmes - samazināts minerālvielu daudzums attiecībā pret kopējo kaulu audu laukumu, ko ir izturējis rentgens. Šīs procedūras precizitāte un pieejamība, un vissvarīgākais, augstā informācijas satura dēļ tā ir lieliska alternatīva dārgākai ultraskaņas densitometrijai.

    Abām metodēm ir gan pozitīvās, gan, protams, negatīvās puses.

    Tādēļ jautājums par to, vai pacientam vajadzētu izmantot vienu vai citu diagnostikas iespēju osteoporozei, jāizlemj tikai ārstējošajam ārstam.

    Osteoporozes bioķīmiskā pārbaude

    Šī metode sastāv no vielmaiņas rādītāju noteikšanas kaulos, kas ir labākais variants pacienta papildu pārbaudei.

    Osteoporozi var diagnosticēt ne tikai ar instrumentālo pētījumu rezultātiem. Osteoporozes laboratoriskā diagnoze, kas balstās uz hormonālo hormonu līmeni endokrīno dziedzeru (vairogdziedzera, parathormona, dzimuma) noteikšanā cilvēka asinīs, kā arī mikroelementu koncentrāciju, kas ir atbildīga par kaulu audu (kalcija, magnija, fosfora) veidošanu, palīdzēs ārstam ieteikt šīs slimības attīstību. pacienta rīta urīnā. Šie un citi medicīnas prakses rādītāji tiek saukti par "osteoporozes marķieriem" un ir nozīmīgi faktori, kas var apstiprināt patoloģiskā procesa klātbūtni un noteikt tās izcelsmes raksturu.

    Osteoporozes laboratoriskā diagnostika palīdzēs ārstam diagnosticēt osteoporozi

    Kādus testus, kas Jums jāveic, lai veiktu osteoporozi, lemj ārstējošais ārsts, balstoties uz densitometrisko pētījumu rezultātiem, pacienta vēsturi, viņa sūdzībām un slimības klīnisko izpausmju klātbūtni.

    Bioķīmiskā diagnostika ļauj ne tikai noteikt slimību attīstības sākumposmā, bet arī ir ļoti informatīva metode ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai, kas jau pēc 8 nedēļām pēc terapijas sākuma ļauj novērtēt tā efektivitāti vai neatbilstību.

    Pārbaudot pacientu ar osteoporozi, obligāti jāveic šādi laboratorijas testi:

    • vairogdziedzera hormonu līmeņa noteikšana (TSH, T4);
    • asins analīze dzimumhormoniem (vīriešiem - testosterons, sievietēm - estrogēns);
    • kvantitatīvie pētījumi par jonizējošo kalciju;
    • parathormona noteikšana;
    • aktīvā D vitamīna (25-hidroksivamīna D) līmeņa kontroli.

    Citi osteoporozes noteikšanas veidi un metodes

    Metode, kas ļauj noteikt osteoporozes fokusus, kas paliek nepamanīti pat ar rentgenstaru un tomogrāfiju, ir scintigrāfija. Tas ir balstīts uz tehnēcija fosfāta kontrastu. Kontrastvielas spēja iekļūt kaulu audos ir atkarīga no vielmaiņas kvalitātes un asins plūsmas skartajā zonā.
    Sīkāku informāciju par metodi skatiet videoklipā:

    Teritorijas ar augstu asins apgādi un vielmaiņu, kas rodas lūzumos, metastāzēs, infekcijas procesos, hiperparatireoīdismā, skatās uz skintiogrammu kā "karstajiem punktiem".

    Dažos gadījumos aptaujas rezultāti prasa diferenciālu diagnozi, piemēram, lai noteiktu patoloģiskā procesa patieso būtību: slēpto lūzumu, osteoporozes vai metastāžu klātbūtni.

    Vairāk par to, kas ir scintigrāfija, osteoporoze vai metastāzes tiek vizualizētas uz scintigrama un kādas alternatīvas ir šim pētījumam, ārstējošais ārsts labāk izskaidro pacientam.

    MRI pētījumi ir augsto tehnoloģiju, novatoriska un jutīga metode iekšējo orgānu un ķermeņa sistēmu diagnosticēšanai, ieskaitot kaulu blīvuma noteikšanu. Šādas aptaujas rezultāti ļauj novērtēt morfoloģiskās izmaiņas audos un izsekot to funkcionalitāti. MRI ļauj iegūt kontrastu no iekšējiem orgāniem jebkurā plaknē bez jonizējošā starojuma un ķīmisko vielu ieviešanas. MRI reti izmanto, lai noteiktu kaulu minerālu blīvumu. Tas ir saistīts ar augstajām metodes izmaksām un tās tendenci pārmērīgi diagnosticēt.

    Osteoporozes diagnosticēšanai MRI tiek izmantots reti.

    Plašāku informāciju par MRI metodi skatiet šajā rakstā.

    Ģenētiskā testēšana var palīdzēt novērtēt iespējamo osteoporozes risku. Visaptveroša ģenētiskā izpēte ļauj identificēt pārkāpumus gēnos, kas ir atbildīgi par D vitamīna, kolagēna, receptoru funkcionalitātes parathormona un daudz ko citu. Protams, pat ja šī metode uzrāda augstu cilvēka tendenci attīstīties osteoporozi, tas vēl nav iemesls, lai sajustu un nekavējoties sāktu ārstēšanu. Periodiska profilakse būtu pietiekama, lai novērstu turpmāko kaulu blīvuma samazināšanos.

    Visaptveroša un visaptveroša pārbaude ļauj noteikt kopējo osteoporozes diagnozi. Plašākas atbildes uz jautājumiem par osteoporozes analīzi, informatīvākā pētījuma nosaukumu, kur vērsties pēc palīdzības, var saņemt pieredzējis ārsts. Nevelciet ar ārstu!

    Kaulu asimetriskā analīze osteoporozei

    Pārbaudes veidi

    Densitometrija vai osteodensitometrija ir instrumentāla diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt, cik daudz un kādā daudzumā kaulu minerālūdens demineralizācija ir. Lai to izdarītu, pievērsiet uzmanību vairākiem indikatoriem, ieskaitot relatīvo blīvumu, telpisko struktūru un kortikālo kaulu masas biezumu.

    Manipulācijas mehānisms un principi var ievērojami atšķirties, tāpēc pētniecība ir iedalīta 3 veidos:

    • ultraskaņas densitometrija;
    • Rentgena densitometrija;
    • fotonu absorbcijas metode.

    Parasti, ja ir aizdomas par osteoporozi, vispirms tiek noteikta ultraskaņas diagnostika, un, ja aizdomas ir pamatotas un ir nepieciešami daži precizējumi, tad izmantojiet rentgena vai radioizotopus.

    Ultraskaņas densitometrija

    Ultraskaņas densitometrija ir kaulu mineralizācijas netieša definīcija. Ultraskaņas vilnis, kas šķērso audu ar dažādu blīvumu, atšķirīgu ātrumu.

    Ierīces densitometrs ražo noteiktu frekvenču ultraskaņu, kas tiek nodots caur konkrētā apgabala kauliem un ko uztver reģistrēšanas sensors. Ultraskaņas densitometrija, neraugoties uz zemākām informācijas iespējām, tiek izmantota diezgan bieži.

    Tas ir saistīts ar tā pilnīgu drošību, izpildes ātrumu un spēju veikt šādu diagnostiku bez ārsta nosūtīšanas un papildu pārbaudes.

    Rentgena densitometrija

    Mūsdienu medicīna izmanto vairākus šīs diagnozes veidus, atkarībā no slimības attīstības pakāpes, pacienta stāvokļa, skeleta zonas, kas jāpārbauda.

    Osteoporozi raksturo kaulu audu minerālā blīvuma samazināšanās, vienlaicīgi mainot tā daudzumu un mikroarhitektūru. Tajā pašā laikā ir pārkāpts kaulu stiprums un palielinās lūzumu iespējamība, bieži vien mugurkaulā, apakšdelma krustojumā ar plaukstu un augšstilba kaklu.

    Metodes būtība

    Pēdējo 20 gadu laikā ir izstrādāta ļoti jutīga iekārta kaulu kaulu densitometriskās analīzes veikšanai, kas ļauj noteikt kaulu audu sašķidrināšanas procentuālo daudzumu un identificēt to sākotnējās slimības laikā.

    Ir densitometrisko metožu klasifikācija:

    • Izotopu diagnostikas metode, kas ietver monofotonu un divu fotonu absorbcijas metodi, kā arī kvantitatīvo datortomogrāfiju.
    • Ultraskaņas metode.

    Osteoporozes diagnostika, izmantojot kaulu densitometriju

    Osteoporoze ir ļoti izplatīta slimība, ko raksturo kaulu blīvuma samazināšanās.

    Zināmā mērā diagnozēto osteoporozes gadījumu biežumu izskaidro ne tikai iedzīvotāju veselības pasliktināšanās, kā arī paredzamā dzīves ilguma palielināšanās (slimība skar galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēku grupas).

    Mūsdienu medicīnas diagnostikas spēju attīstībai ir bijusi nozīme, palielinot to pacientu skaitu, kuriem ir paaugstināts kaulu trauslums.

    Kaulu densitometrija ir metode minerālvielu koncentrācijas noteikšanai kaulu sastāvā. Densitometrija ļauj noteikt osteoporozi un noteikt tā pakāpi pareizai ārstēšanai.

    Mūsdienu medicīna ir gatava piedāvāt 2 galvenās diagnostikas metodes: rentgena densitometrija un ultraskaņa. Ir arī fotonu absorbcijas metode, kas, tāpat kā galvenie, ir saistīta ar sāpīgu iejaukšanos.

    Kaulu densitometrijas veidi

    Rentgena densitometrija ir izmantot rentgena iekārtu, lai noteiktu diagnozi, ja kaulu masas zudums ir 20-25%.

    Šī metode ir informatīvākā un tādēļ tiek izmantota, kad osteoporoze sasniedz nopietnus attīstības posmus.

    Divu enerģijas densitometrija. Tas pamatojas uz rentgenstaru absorbcijas mērīšanu kaulos. Jo lielāks ir kaula blīvums, jo grūtāk ir šķērsot cauri tai.

    Skriemeļiem un augšstilbiem tiek izmantoti divi dažādi sijas.

    Rentgenstaru densitometrijai ir pietiekami precīzi rādītāji, kas tiek sasniegti, salīdzinot staru absorbcijas rezultātus ar mīkstajiem audiem un kaulu.

    Fotonu absorbcijas metode. Kaulu blīvumu šādā diagnostikā nosaka, izmērot radioizotopu kaulu absorbciju.

    Radiācijas devas ir diezgan nenozīmīgas.

    Rezultātu dekodēšana veic radiologu. Ar iegūto secinājumu pacientam jādodas uz reimatologu vai ortopēdu.

    Asins analīze

    Šāda veida pētījumi ļauj novērtēt kalcija-fosfora metabolisma kvalitāti organismā, norādot kaulu mineralizācijas procesus, kas netieši norāda uz osteoporozes esamību vai neesamību. Kā noteikt savu? Pirms konsultēšanās ar ārstu, jūs varat redzēt asins analīzes rezultātus un salīdzināt rezultātus ar tālāk norādītajiem.

    Biochemical

    Pētījuma metode precīzi nosaka noteiktu ķermeņa daļu stāvokli.

    Tas ir galvenais kaulu kolagēna proteīns, ko ražo osteoblasts. Tas ir kaulu augšanas marķieris.

    Veikta saskaņā ar EHLA un RIA metodēm. Normas saturs virs normas norāda uz nieru osteodistrofiju, hipertireozes un hiperparatireoīdisma sākuma posmiem, osteoporozi pēcmenopauzes periodā.

    Zem normas - grūtniecības laikā, parathormona vāja darbība, hiperkalciēmija ar kaulu metastāzēm, ilgstoša ārstēšana ar glikokortikoīdiem. Bērniem līmenis ir paaugstināts straujas augšanas perioda dēļ, pieaugušajiem to ietekmē dzimums un vecums.

    Maksa par 460 rubļiem.

    Parāda izdalītā fosfora saturu urīnā caur nierēm. Tas mainās atkarībā no diētas un diennakts laika.

    Ar standarta diētu krasas izmaiņas liecina par noteiktu patoloģiju klātbūtni. Pieauguša norma ir no 13 līdz 42 mmol dienā.

    Paaugstināts līmenis rachītu, imobilizāciju lūzumos, D vitamīna pārdozēšana, hipofosfatēmija, jutība pret nieru akmeņu veidošanos, leikēmija. Samazināšanas līmeni var izraisīt atrofiskas izmaiņas, kaulu metastāzes, parathormona problēmas, akromegālija un nopietnas infekcijas slimības.

    Deoksipiridinolīns urīnā (DPID).

    Atspoguļo kolagēna saturu kaulu un saistaudu audos. Tas ir galvenais kaulu iznīcināšanas marķieris. Nosaka ar ELISA.

    Normālais marķiera saturs urīnā (pirīds. Nmol / kreatīns mmol): sievietēm 3-7,4, vīriešiem - 2,3-5,4.

    Normas pārsniegums norāda uz hipertireozes, osteoporozes, osteoartrīta, kaulu metastāžu, Pageta slimības attīstību, normas samazināšanās norāda uz ķermeņa atgriešanos normālā stāvoklī, cena ir 1280 rubļi.

    Visizplatītākā metode kaulu struktūras analīzei, lai gan ļoti maz cilvēku zina, ko tā sauc. Metode audu minerālu blīvuma izpētei, lai noteiktu lūzumu iespējamību, lai turpinātu izstrādāt ieteikumus slimības apkarošanai. Tam izmanto vairākas metodes:

    • Ar ultraskaņas densitometra palīdzību.
    • Metode ir raksturīga ar augstu jutību un indikāciju precizitāti;
    • Ar rentgena densitometrijas palīdzību.

    Metode mēra kaulu virsmas blīvumu;

    Citas metodes, tostarp parastā rentgenogrāfija, izmantojot kaulu audu bioķīmiskos parametrus un biopsiju.

    Šī pētījuma cena svārstās no ķermeņa daļas, bet vidēji tas maksās no 1000 līdz 3000 rubļu.

    Radioizotopu kaulu skenēšana.

    Pirms asins ziedošanas:

    • Asins paraugu ņemšana laboratorijā tiek veikta tukšā dūšā, pārtika netiek ņemta 12 stundas pirms procedūras;
    • Visas iepriekšējās dienas atturas no taukainiem pārtikas produktiem;
    • Vakariņas ir atļautas, bet vieglas un agrīnā laikā;
    • Biezēšana 2 dienas pirms procedūras nav atļauta.

    Pirms urīna testēšanas:

    • Nelietojiet vairāk vai mazāk normālu šķidrumu;
    • Ņemiet pretmikrobu līdzekļus no jebkura darbības veida;
    • Vismaz 12 stundas ir jāatturas no dzimumakta
    • Menstruāciju laikā Jūs nevarat izvadīt urīnu.

    Osteoporoze var izraisīt muguras problēmas sliktas pozas un osteohondrozes veidā.

    Sākotnējā osteoporozes sākumā nav skaidru pazīmju. 30 gadu vecumā un vecākiem abu dzimumu pārstāvjiem vajadzētu periodiski diagnosticēt.

    Sievietēm pēc 40 gadiem un vīriešiem pēc 50 gadiem šī procedūra ir obligāta ik pēc 1-2 gadiem. Arī pārbaudes iemesls ir netiešas osteoporozes pazīmes.

    Kaulu audu demineralizācijas agrīna atklāšana ļaus veikt savlaicīgus ārstēšanas pasākumus un nodrošināt pilnīgu atveseļošanos.

    Kontrindikācijas

    Osteoporoze ir sistēmiska slimība, ko raksturo kaulu audu vielmaiņas traucējumi. Pirmkārt, kauli zaudē svarīgu makroelementu - kalciju, kas ir atbildīgs par to cietību un izturību.

    Vadošā posma zaudēšana no apmaiņas cikla rada nopietnus sarežģījumus visām orgāniem un sistēmām.

    Tāpēc osteoporozes densitometrija ir svarīga diagnostikas metode, kas ļauj atklāt slimību "nozieguma vietā".

    Bieži vien pacienti nezina par viltīgas patoloģijas esamību, vienlaikus meklējot kvalificētu traumu aprūpi, lai izslēgtu lūzumu.

    Tikmēr osteoporoze lēnām, bet noteikti mazina kaulu aizsardzību un padara tos neaizsargātus (trauslus) pret ārējiem vides faktoriem.

    Dažreiz pietiek ar nelielu ievainojumu (zilumu), kas faktiski var būt nopietna problēma (plaisa vai lūzums).

    Tāpēc ir svarīgi atklāt slimību agrīnā attīstības stadijā, lai nebūtu garām dārgo laiku. Saskaņā ar densitometrijas rezultātiem osteoporozes pakāpi norāda digitālo vērtību izeja uz ekrāna. Tas nozīmē, ka slimības iznākums ir tieši atkarīgs no patoloģiskā procesa nevērības.

    Kā jūs zināt, zinātne nepietiek, tāpēc zāles strauji attīstās. Lai palīdzētu dažādu profilu speciālistiem, tika izgudrots „brīnums” - ierīce (densitometrs), kas ātri un precīzi nosaka pat nelielas novirzes no kalcija normālajām vērtībām kaulu struktūrās.

    Densitometrija pret osteoporozi

    Skenēšana ar densitometriju

    Kāds ārsts un kāda iemesla dēļ densitometrija nosaka

    Osteodensitometrija ir visinformatīvākā metode osteoporozes diagnosticēšanai un ir indicēta cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, jo Ar šo vecumu kalcija saturs kaulos ir ievērojami samazināts.

    Procedūru var nodot reimatologs vai terapeits.

    Osteoporoze ir sistēmiska slimība, ko raksturo kaulu mikrostruktūras blīvuma samazināšanās un palielināts skeleta kaulu trauslums, kas izraisa spontānus lūzumus pat ar nelielu fizisku slodzi vai minimāliem ievainojumiem.

    Saskaņā ar PVO statistiku (Pasaules Veselības organizācija), pēc sirds un asinsvadu un onkoloģisko patoloģiju mirstības osteoporoze ir 3.vieta. Sievietes biežāk slimo ar vīriešiem (4: 1). Bet tikai 10% pacientu zina par diagnozi, jo viņiem jau bija lūzumi (augšstilba kakls, apakšdelma kauli vai mugurkaula ķermeņi).

    Kaulu blīvuma mērīšana ir nepieciešama:

    • cilvēkiem ar 2 vai vairāk osteoporozes riska faktoriem:
      • agrīna menopauze sievietēm (40-45 gadi);
      • svara deficīts (sievietes - līdz 50-55 kg, vīrieši - līdz 70 kg);
      • ģenētiskā nosliece;
      • hipodināmija (mazkustīgs dzīvesveids);
      • kalcija trūkums diētā;
      • avitaminoze (D vitamīna trūkums organismā);
      • slikti ieradumi (alkohola lietošana un smēķēšana);
      • hormonālie traucējumi (endokrīnās slimības);
      • lietojot noteiktas zāles (kortikosteroīdus).
    • sievietēm pēcmenopauzes periodā;
    • pacientiem ar diabētu, nieru mazspēju;
    • pacientiem ar reimatiskām slimībām (reimatisms, artrīts, vaskulīts, sklerodermija, sistēmiska sarkanā vilkēde uc);
    • bieži sastopamu kaulu lūzumu gadījumā nelielu ievainojumu dēļ.

    Osteodensitometrija ir droša, nesāpīga pētniecības metode, kas ļauj atkārtoti veikt diagnostiku un praktiski nav kontrindikāciju, izņemot šādus gadījumus:

    • grūtniecība (radioloģiskā metode);
    • citas diagnostikas procedūras ar kontrastu un radioizotopu pārbaudi, kas veiktas agrāk kā nedēļu pirms densitometrijas datuma.

    Densitometrijas cena krievu klīnikās - kur vērsties, lai veiktu kaulu blīvuma pārbaudi?

    Eksperti iesaka veikt diagnostiku ik pēc diviem gadiem.

    Šīs procedūras izmaksas būs atkarīgas no vairākiem faktoriem:

    1. To iekārtu kvalitāte, kurās veic densitometriju.
    2. Medicīnas iestādes pilnvaras.
    3. Diagnostikas metodes.

    Maskavā šāda veida pārbaudi var nosūtīt uz 70 adresēm.

    LiveInternetLiveInternet

    -Virsraksti

    • Audiogrāmatas (1)
    • Svešvalodu apguve (1)
    • Art - 1 (50)
    • Art - 2 (50)
    • Art. 4 (17)
    • Art-3 (50)
    • DATORTEHNIKA. (42)
    • MEDICĪNAS PĀRTIKA - 1 (50)
    • MEDICĪNAS PĀRTIKA - 5 (10)
    • MEDICĪNAS PĀRTIKA -3 (48)
    • Medicīniskā uzturs -4 (50)
    • MEDICĪNAS PĀRTIKA - 2 (50)
    • Cilvēki un likteņi - 2 (37)
    • Cilvēki un likteņi -1 (50)
    • MEDICĪNA JUMS - 1 (50)
    • MEDICĪNA JUMS - 13 (50)
    • Medicīna jums - 16 (49)
    • MEDICĪNA JUMS - 17 (50)
    • MEDICĪNA JUMS - 19 (50)
    • MEDICĪNA JUMS - 2 (50)
    • MEDICĪNA JUMS - 20 (50)
    • MEDICĪNA JUMS - 22 (50)
    • MEDICĪNA JUMS - 23 (49)
    • MEDICĪNA JUMS - 24 (13)
    • MEDICĪNA JUMS - 4 (50)
    • MEDICĪNA JUMS - 5 (50)
    • MEDICĪNA JUMS - 6 (50)
    • Medicīna jums - 7 (49)
    • MEDICĪNA JUMS - 9 (49)
    • MEDICĪNA JUMS -10 (50)
    • MEDICĪNA JUMS -11 (50)
    • MEDICĪNA JUMS -12 (50)
    • MEDICĪNA JUMS -14 (50)
    • MEDICĪNA JUMS -15 (50)
    • MEDICĪNA JUMS -18 (50)
    • MEDICĪNA JŪSU -3 (50)
    • MEDICĪNA JUMS -8 (50)
    • MEDICĪNA JUMS _21 (50)
    • MUSIC - 2 (50)
    • Mūzika -1 (50)
    • MUSIC -3 (12)
    • CILVĒKI MEDICĪNA - 1 (50)
    • CILVĒKI MEDICĪNA - 2 (0)
    • Zinātniskā medicīna (22) t
    • Esejas par Venēciju. (2)
    • Eseja par Parīzi. (29)
    • SPĒLĒTĀJI (2)
    • Apsveicam (19)
    • Noderīga dienasgrāmatai (15)
    • Psiholoģija (51)
    • PSIHOLOĢIJA - 2 (19)
    • STĀSTI. (25)
    • RELAXATION (2)
    • Satīrs un humors (2)
    • SEX UN VESELĪBA - 2 (50)
    • SEX un VESELĪBA - 3 (50)
    • SEX UN VESELĪBA - 4 (6)
    • SEX UN VESELĪBA -1 (50)
    • MODERNI MĀKSLINIEKI. (8)
    • Valstis un kontinenti. (27)
    • FILMAS (11)
    • Bildes (31)
    • ENCIKLOPĒĢIJA UN DIKCIONĀRI (1)

    -Mūzika

    -Programmas

    • PastkartesRegenerēts pastkaršu katalogs visiem gadījumiem
    • Tiešsaistes spēle "Empire" Pārvērtiet savu mazo pili par spēcīgu cietoksni un kļūsiet par lielākās karalistes valdnieku spēlē Goodgame Empire. Veidojiet savu impēriju, paplašiniet to un aizsargājiet to no citiem spēlētājiem. B
    • Tiešsaistes spēle "Big Farm" Uncle George atstāja jūs savā saimniecībā, bet diemžēl tas nav ļoti labā stāvoklī. Bet, pateicoties jūsu uzņēmumam un kaimiņiem, draugiem un radiniekiem, jūs varat pārveidot
    • Vienmēr nav pieejams dialogs ^ _ ^ Ļauj ievietot profilu profilā ar patvaļīgu HTML kodu. Jūs varat ievietot reklāmkarogus, skaitītājus utt.
    • Televīzijas programma Ērta TV programma, ko nodrošina Akado TV Guide.

    -Vienmēr pie rokas

    -Meklēt pēc dienasgrāmatas

    -Abonēt pa e-pastu

    -Statistika

    Kaulu densitometrija ir metode kaulu stipruma stāvokļa novērtēšanai.

    Densitometrija, visprecīzākā metode kaulu stiprības noteikšanai, jūsu pāreja uz Indijas vasaru bez lūzumiem.

    TESTA PĀRBAUDE.

    Osteoporoze, mēs bieži uztveram kā ar vecumu saistītas slimības, daudz vecāka gadagājuma cilvēku. Šī maldināšana ir relaksējoša. Bet kopš 30 gadu vecuma kauliem radušās kalcija rezerves sāk samazināties, līdz 50 gadu vecumam tās var sasniegt kritisko minimumu, un, ja neiesaistīties savlaicīgi, būs par vēlu.

    Osteoporoze ir ārstējama, bet tikai agrīnā stadijā. Rentgena densitometrija palīdz to atklāt.

    LŪDZU TABULĀ.

    Šī metode ļauj ātri, droši un ar augstu precizitāti ātri noteikt kaulu minerālu blīvumu: jo lielāks tas ir, jo izturīgāks kaulu lūzums. Jums nav jābaidās no vārda „rentgena” - apstarošanas intensitāte ir 400 reizes mazāka nekā ar parasto rentgena starojumu. Densitometra operators pat neizmanto īpašu aizsardzību.

    Bez izģērbšanās jūs gulējat garu plašu galdu, īpašu virsotni “peldē” virs jums, kas “skenē” visu skeletu divās vai vairākās projekcijās, ja tiek veikta divu fotonu densitometrija. Un tikai rokas, apakšdelma un apakšstilba kauli, ja densitometrija ir viens fotons. Pirmais ir ieteicams, un dati par dzemdes kakla mugurkaula un proksimālā augšstilba minerālo blīvumu ir vislielākā interese - kaulu blīvums šajās vietās sākotnēji ir zemāks.

    Procedūra ir nesāpīga, nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Densitometra operators ieraksta rezultātu un izsniedz secinājumus un attēlus rokās. Cits speciālists interpretē rezultātus un veic diagnozi, parasti reimatologu vai ortopēdu.

    NELIETOJIET ASV!

    Densitometrija ir nepieciešama reizi divos gados, lai visas sievietes izietu pēc 45 gadiem. Taču šīs normas attiecas tikai uz tiem, kuru mātes necieš no osteoporozes, kurām nav menstruālā cikla (ieskaitot agrīnās menopauzes) pārkāpumus un kurām nav skaidri izteikts ķermeņa masas deficīts. Ja šie riska faktori ir jūsu dzīvē, jums ir divi vai vairāki bērni, vai otrādi, jūs neesat dzemdējuši pat vienu reizi, un, ja jums ir lūzumi, nokārtojiet eksāmenu agrāk par 40 gadiem.

    Ja jūsu dzīvē bieži rodas lūzumi, steidzieties densitometrijā neatkarīgi no vecuma. Ārsti iesaka darīt to pašu un tiem, kas ir spiesti ilgstoši lietot glikokortikosteroīdus (bronhiālās astmas, reimatoīdā artrīta), antikoagulantu (heparīna), diurētisko līdzekļu (hipotiazīda, furosemīda) un pretkrampju līdzekļu (fenobarbitāla). Vīriešiem ieteicams pārbaudīt kaulu stiprumu, bet vēlāk - pēc 50 gadiem.

    Densitometrija spēj noteikt pat minimālu 2-5% kaulu zudumu. Un tas nozīmē, ka osteoporozi ir iespējams atklāt jau pašā sākumā, vēl osteopēnijas stadijā, kad situācija vēl var tikt novērsta.

    Dažādās klīnikās iegūtie rezultāti dažādās ierīcēs var atšķirties, bet tikai nedaudz. Tomēr, ja Jums tiek veikta osteoporozes ārstēšana, ieteicams kontrolēt kaulu blīvuma izmaiņas tajā pašā iekārtā, lai novērstu viltus rezultātus. Tas būtu jādara arī ik pēc diviem gadiem.

    Pacientiem bieži ir jautājumi. Šeit ir atbildes uz tām.

    Vai ir iespējams pārvaldīt ar ultraskaņas densitometriju un nekad nepakļauties radiācijai?

    Izmantojot ultraskaņu, izmēriet pirkstu un papēžu kaulu blīvumu - pacients pirkstu (vai novieto papēdi) ievieto speciālā aparāta padziļinājumā. Bet tas ir mazāk informatīvs pētījums. Pamatojoties uz to, ir iespējams izdarīt tikai provizorisku secinājumu un, ja nepieciešams, novirzīt to uz mugurkaula, augšstilba vai visa ķermeņa pilnīgu rentgena densitometriju, pēc tam tiks veikta precīza diagnoze.

    Daži dod priekšroku pilnīgai radiogrāfiskai pārbaudei, vai tas ir ticamāks?

    Regulāra rentgena "redz" tikai to slimības stadiju, kurā jau ir zaudēti 30% no kaulu blīvuma. Tas ir paredzēts tikai iespējamo komplikāciju diagnostikai. Šajā gadījumā, veicot sānu projekciju, veiciet krūškurvja un jostas daļas mugurkaula rentgenstaru. Viņš nespēj atklāt agrīnās osteoporozes pazīmes.

    Vai ir iespējams noteikt kalcija trūkumu un līdz ar to arī osteoporozes risku asins analīzēs?

    Osteoporoze ir saistīta ar sieviešu estrogēnu hormonu deficītu. Taču, pat ja analīze liecina par to līmeņa pazemināšanos, tas nav pamats diagnozes noteikšanai, bet tikai iemesls turpmākai pārbaudei. Kalcija asins analīzes parasti nav saistītas ar osteoporozi. Ar šo slimību kalcija līmenis asinīs ir normāls. Tikai tāpēc, ka tas ir izskalots no kauliem. Tātad nav laboratorijas testu, uz kuru pamata varētu veikt precīzu osteoporozes diagnozi.

    Kas novērtē densitometrijas rezultātus?

    Radiologs analizēs attēlus un apkopo rezultātu aprakstu. Novērtēt aptaujas rezultātus reimatologs vai ortopēds.

    Parasti aptaujas rezultāti ietver divus rādītājus: T-score un Z-score. T-rezultāts norāda jūsu kaulu blīvumu salīdzinājumā ar salīdzinošo kaulu blīvumu jauniešiem.

    Normāls T (-1). T līdz (-2,5) samazinājums norāda uz kaulu blīvuma - osteopēnijas samazināšanos, un vēl viens samazinājums norāda uz osteoporozi.

    T-punktu skaitu izmanto arī lūzumu riska novērtēšanai. Z-rezultāts atspoguļo pacienta kaulu blīvumu salīdzinājumā ar attiecīgās vecuma grupas vidējo. Ja šis indikators ir pārāk augsts vai zems, tas norāda uz nepieciešamību pēc papildu medicīniskām pārbaudēm.

    Ja densitometrijas rezultāti ir normāli, tad profilaktiskā kalcija uzņemšana nav nepieciešama?

    Pietiek ar to, lai nodrošinātu, ka organisms saņem dienas devu kalcija (1200 mg) no produktiem, galvenokārt no piena. Ja kāda iemesla dēļ to nesaņemat, kalciju var lietot papildus.

    Densitometrija kaulu blīvuma noteikšanai - īstenošanas posmi un ieteikumi pacientiem

    Šī manipulācija šodien ir informatīvākais līdzeklis, lai atklātu osteoporozi agrīnā stadijā. Densitometriju uzskata par drošu procedūru: tā īstenošanai praktiski nav kontrindikāciju, un pēc tās pabeigšanas nav neviena blakusparādības un komplikācijas.

    Svarīgākās skeleta daļas, ko var izmantot, lai prognozētu negatīvo stāvokļu attīstību nākotnē, tiek pārbaudītas: augšstilba, apakšdelms un mugurkauls.

    Densitometrijas veidi - kāds ir kaulu blīvuma tests?

    Šī diagnostikas metode ir vairāku veidu:

    1. Rentgena. Lai izpētītu kaulu audu struktūru, tiek izmantoti divi rentgenstaru veidi. Salīdzinot informāciju no izstarotās enerģijas absorbcijas, ārsts novērtē novirzes līmeni no kaulu blīvuma standarta. Šī manipulācija aizņem minimālu laiku, un radiācijas deva ir 400 reizes mazāka nekā standarta rentgenogrāfijā. Šis densitometrijas veids tiek risināts, kad ir nepieciešams pētīt gūžas, pleca, apakšdelma, lumbosakralālās mugurkaula vai visa mugurkaula kaulu audus.
    2. Ultraskaņa. Radiācijas slodzes trūkuma dēļ šī metode tiek uzskatīta par pilnīgi drošu. To var lietot gan bērniem, gan grūtniecēm. Tomēr šīs manipulācijas efektivitāte ir zemāka nekā radioloģiskās densitometrijas efektivitāte. Tās princips ir balstīts uz ātruma aprēķināšanu, ar kādu ultraskaņas viļņi izplatās caur kaulu struktūrām. Kaulu blīvums ir tieši proporcionāls kaulu staru absorbcijas ātrumam. Ar ievērojamu kaulu zudumu tiek noteikts rentgena densitometrija. Ar tās palīdzību iespējams iegūt informāciju par kortikālā slāņa elastību, izturību, kā arī atsevišķu mikrostruktūru biezumu.
    3. Kvantitatīvā datortomogrāfija. Tas dod iespēju iegūt trīsdimensiju priekšstatu par kaulu elementu strukturālo blīvumu. Tā kā radiācijas slodze šajā metodē ir ļoti nozīmīga, to praktiski izmanto ļoti reti.

    Saistībā ar kalcija līmeņa samazināšanos kaulos šī diagnostikas metode ir paredzēta cilvēkiem pēc 50 gadu vecuma sasniegšanas. Tieši šajā vecumā ir liela osteoporozes rašanās varbūtība, kas saskaņā ar statistiku ir trešā vieta mirstībā.

    Kaulu struktūru minerālu blīvuma mērīšanai jābūt šādai cilvēku kategorijai:

    1. Tie, kuriem ir divas vai vairākas parādības, kas izraisa osteoporozi:

    • Sievietes, kuru menopauze ir iestājusies agrīnā vecumā (līdz 45 gadiem).
    • Spilgti izteikta plānība.
    • Osteoporozes klātbūtne tuvākajos radiniekos.
    • Kalcija un / vai D vitamīna deficīts ikdienas uzturā.
    • Sedentālais dzīvesveids.
    • Tabakas smēķēšana.
    • Hormonālā fona traucējumi.
    • Alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.
    • Ārstēšana ar kortikosteroīdiem.

    2. Diabēts.

    3. Nopietna nieru darbība.

    4. Reimatiskas patoloģijas anamnēzē: sistēmiska sarkanā vilkēde, vaskulīts, sklerodermija uc

    5. Biežas kaulu lūzumi, kas var rasties pat ar nelieliem ievainojumiem.

    6. Dažādas mugurkaula patoloģijas.

    1. Bērna nēsāšanas periods (rentgena densitometrijai).
    2. Deformācijas mugurkaula mugurkaula jostas daļā, kas neļauj pacientam veikt pareizu ķermeņa stāvokli pārbaudes laikā.
    3. Diagnostika ar bārija kontrastu mazāk nekā nedēļu pirms noteiktās manipulācijas.

    Sagatavošanās kaulu blīvuma pārbaudei un densitometrijas veikšanas posmiem

    Attiecīgajam pārbaudes veidam nav nepieciešama īpaša sagatavošana.

    Tomēr pacientiem, kuriem paredzēta densitometrija, jāzina dažas nianses:

    1. Zāles, kas satur kalciju, var izkropļot diagnozes rezultātus, tāpēc vienu dienu pirms densitometrijas tās ir pilnībā jāatsakās.
    2. Pacienta elektrokardiostimulatora vai metāla implanta ārsta esamība ir jāinformē iepriekš.
    3. Ārsts ir jāinformē par šādām nesen veiktajām manipulācijām:
      - datortomogrāfija.
      - rentgena izmeklēšana.
      - Diagnostikas pasākumi, izmantojot kontrastvielas.

    Pirms densitometrijas pacients tiek lūgts noņemt visus metāla priekšmetus: ķēdes, gredzenus, brilles utt. Viņu klātbūtne var kropļot diagnozes rezultātus.

    Aptaujai var izmantot divu veidu sistēmas:

    Stacionārs

    Šajā gadījumā pacients atrodas uz speciāla galda ar iztaisnotām kājām. Lai noskaidrotu mugurkaula apakšējās zonas stāvokli, zem pacienta kājām tiek novietots balsts, lai teļi būtu paralēli dīvānam.

    Radiācijas avots šķērso pacientu. Rentgena stari krīt uz detektora, kas mēra staru absorbciju kaulu audos. Iegūtie dati tiek pārsūtīti uz datoru, apstrādāti un monitorā parādās densitometrijas rezultāti.

    Pacientam šajā laikā nevajadzētu pārvietoties. Dažos gadījumos ārsts var lūgt elpas aizturēt dažas sekundes.

    Šī procedūra vidēji ilgst 10-20 minūtes.

    Standarta pārbaudē radiologs pētīja augšstilba kakla struktūru, mugurkaula jostas skriemeļu reģionu un rādiusu.

    Monobloks

    Tās ķermeņa daļas, kuras ir pakļautas pārbaudei (pirksti, kājas, rokas, apakšdelma), ievieto speciālā nišā.

    Trīs minūtes varat iegūt rezultātu.

    Ar ultraskaņas densitometriju var pārbaudīt tikai nelielas kaulu teritorijas: pirkstu, papēžu, plaukstu utt.

    Ārsts provizoriski testēšanas zonai piemēro īpašu želeju, kas nodrošina vieglāku ultraskaņas sensora slīdēšanu.

    Apsekojuma rezultāti tiek parādīti monitorā.

    Mugurkaula, augšstilba uc kaulu audu minerālu blīvuma diagnostikas rezultāti - Kas tālāk?

    Rezultātu dekodēšana veic radiologu. Ar iegūto secinājumu pacientam jādodas uz reimatologu vai ortopēdu.

    Norādītajā secinājumā parādīsies divi indikatori:

    1.T-rezultāts

    Norāda pacienta kaulu minerālu blīvumu, salīdzinot ar standarta audu blīvumu jauniešiem.

    Šo rādītāju izmanto arī, lai novērtētu kaulu lūzuma risku.

    T skalas vērtība nozīmē šādus stāvokļus:
    • Ja secinājuma formā ir skaitlis intervālā starp “+2” un “-0.9”, tas norāda uz degeneratīvo procesu trūkumu pētāmajā apgabalā.
    • Mainot pētījuma rezultātus diapazonā no "-1" līdz "2,5", ārsts diagnosticē osteopēniju.
    • Šī rādītāja vērtība ir zemāka par “-2,5” - osteoporozes progresēšanas sekas ar lielu lūzumu varbūtību mazākā traumā.

    2. Z-rezultāts

    Pētījuma gaitā iegūtais rezultāts tiek salīdzināts ar vidējo kaulu masas blīvumu cilvēkiem, kas ir identiski vecuma grupas, dzimuma un rases pacientam. Aprēķinu rezultāts ir norādītais Z-rezultāts.

    Šī kritērija samazināšanās norāda uz samazinātu pacienta kaulu struktūru minerālvielu blīvumu.

    Densitometrijas cena krievu klīnikās - kur vērsties, lai veiktu kaulu blīvuma pārbaudi?

    Eksperti iesaka veikt diagnostiku ik pēc diviem gadiem.

    Šīs procedūras izmaksas būs atkarīgas no vairākiem faktoriem:

    1. To iekārtu kvalitāte, kurās veic densitometriju.
    2. Medicīnas iestādes pilnvaras.
    3. Diagnostikas metodes.

    Maskavā šāda veida pārbaudi var nosūtīt uz 70 adresēm.

    • Kapitāla cena sākas no 800 rubļiem.
    • Vidēji mugurkaula 1. daļas diagnoze maksās 1200-2500 rubļu.
    • Ja jums ir jāpārbauda visa skeleta stāvoklis, jāaprēķina minimālais 5000–7000 rubļu skaits.

    Kaulu blīvuma tests

    Šī manipulācija šodien ir informatīvākais līdzeklis, lai atklātu osteoporozi agrīnā stadijā. Densitometriju uzskata par drošu procedūru: tā īstenošanai praktiski nav kontrindikāciju, un pēc tās pabeigšanas nav neviena blakusparādības un komplikācijas.

    Svarīgākās skeleta daļas, ko var izmantot, lai prognozētu negatīvo stāvokļu attīstību nākotnē, tiek pārbaudītas: augšstilba, apakšdelms un mugurkauls.

    Densitometrijas veidi - kāds ir kaulu blīvuma tests?

    Šī diagnostikas metode ir vairāku veidu:

    1. Rentgena. Lai izpētītu kaulu audu struktūru, tiek izmantoti divi rentgenstaru veidi. Salīdzinot informāciju no izstarotās enerģijas absorbcijas, ārsts novērtē novirzes līmeni no kaulu blīvuma standarta. Šī manipulācija aizņem minimālu laiku, un radiācijas deva ir 400 reizes mazāka nekā standarta rentgenogrāfijā. Šis densitometrijas veids tiek risināts, kad ir nepieciešams pētīt gūžas, pleca, apakšdelma, lumbosakralālās mugurkaula vai visa mugurkaula kaulu audus.
    2. Ultraskaņa. Radiācijas slodzes trūkuma dēļ šī metode tiek uzskatīta par pilnīgi drošu. To var lietot gan bērniem, gan grūtniecēm. Tomēr šīs manipulācijas efektivitāte ir zemāka nekā radioloģiskās densitometrijas efektivitāte. Tās princips ir balstīts uz ātruma aprēķināšanu, ar kādu ultraskaņas viļņi izplatās caur kaulu struktūrām. Kaulu blīvums ir tieši proporcionāls kaulu staru absorbcijas ātrumam. Ar ievērojamu kaulu zudumu tiek noteikts rentgena densitometrija. Ar tās palīdzību iespējams iegūt informāciju par kortikālā slāņa elastību, izturību, kā arī atsevišķu mikrostruktūru biezumu.
    3. Kvantitatīvā datortomogrāfija. Tas dod iespēju iegūt trīsdimensiju priekšstatu par kaulu elementu strukturālo blīvumu. Tā kā radiācijas slodze šajā metodē ir ļoti nozīmīga, to praktiski izmanto ļoti reti.

    Saistībā ar kalcija līmeņa samazināšanos kaulos šī diagnostikas metode ir paredzēta cilvēkiem pēc 50 gadu vecuma sasniegšanas. Tieši šajā vecumā ir liela osteoporozes rašanās varbūtība, kas saskaņā ar statistiku ir trešā vieta mirstībā.

    Kaulu struktūru minerālu blīvuma mērīšanai jābūt šādai cilvēku kategorijai:

    1. Tie, kuriem ir divas vai vairākas parādības, kas izraisa osteoporozi:

    • Sievietes, kuru menopauze ir iestājusies agrīnā vecumā (līdz 45 gadiem).
    • Spilgti izteikta plānība.
    • Osteoporozes klātbūtne tuvākajos radiniekos.
    • Kalcija un / vai D vitamīna deficīts ikdienas uzturā.
    • Sedentālais dzīvesveids.
    • Tabakas smēķēšana.
    • Hormonālā fona traucējumi.
    • Alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.
    • Ārstēšana ar kortikosteroīdiem.

    2. Diabēts.

    3. Nopietna nieru darbība.

    4. Reimatiskas patoloģijas anamnēzē: sistēmiska sarkanā vilkēde, vaskulīts, sklerodermija uc

    5. Biežas kaulu lūzumi, kas var rasties pat ar nelieliem ievainojumiem.

    6. Dažādas mugurkaula patoloģijas.

    1. Bērna nēsāšanas periods (rentgena densitometrijai).
    2. Deformācijas mugurkaula mugurkaula jostas daļā, kas neļauj pacientam veikt pareizu ķermeņa stāvokli pārbaudes laikā.
    3. Diagnostika ar bārija kontrastu mazāk nekā nedēļu pirms noteiktās manipulācijas.

    Sagatavošanās kaulu blīvuma pārbaudei un densitometrijas veikšanas posmiem

    Attiecīgajam pārbaudes veidam nav nepieciešama īpaša sagatavošana.

    Tomēr pacientiem, kuriem paredzēta densitometrija, jāzina dažas nianses:

    1. Zāles, kas satur kalciju, var izkropļot diagnozes rezultātus, tāpēc vienu dienu pirms densitometrijas tās ir pilnībā jāatsakās.
    2. Pacienta elektrokardiostimulatora vai metāla implanta ārsta esamība ir jāinformē iepriekš.
    3. Ārsts ir jāinformē par šādām nesen veiktajām manipulācijām:
      - datortomogrāfija.
      - rentgena izmeklēšana.
      - Diagnostikas pasākumi, izmantojot kontrastvielas.

    Pirms densitometrijas pacients tiek lūgts noņemt visus metāla priekšmetus: ķēdes, gredzenus, brilles utt. Viņu klātbūtne var kropļot diagnozes rezultātus.

    Aptaujai var izmantot divu veidu sistēmas:

    Stacionārs

    Šajā gadījumā pacients atrodas uz speciāla galda ar iztaisnotām kājām. Lai noskaidrotu mugurkaula apakšējās zonas stāvokli, zem pacienta kājām tiek novietots balsts, lai teļi būtu paralēli dīvānam.

    Radiācijas avots šķērso pacientu. Rentgena stari krīt uz detektora, kas mēra staru absorbciju kaulu audos. Iegūtie dati tiek pārsūtīti uz datoru, apstrādāti un monitorā parādās densitometrijas rezultāti.

    Pacientam šajā laikā nevajadzētu pārvietoties. Dažos gadījumos ārsts var lūgt elpas aizturēt dažas sekundes.

    Šī procedūra vidēji ilgst 10-20 minūtes.

    Standarta pārbaudē radiologs pētīja augšstilba kakla struktūru, mugurkaula jostas skriemeļu reģionu un rādiusu.

    Monobloks

    Tās ķermeņa daļas, kuras ir pakļautas pārbaudei (pirksti, kājas, rokas, apakšdelma), ievieto speciālā nišā.

    Trīs minūtes varat iegūt rezultātu.

    Ar ultraskaņas densitometriju var pārbaudīt tikai nelielas kaulu teritorijas: pirkstu, papēžu, plaukstu utt.

    Ārsts provizoriski testēšanas zonai piemēro īpašu želeju, kas nodrošina vieglāku ultraskaņas sensora slīdēšanu.

    Apsekojuma rezultāti tiek parādīti monitorā.

    Mugurkaula, augšstilba uc kaulu audu minerālu blīvuma diagnostikas rezultāti - Kas tālāk?

    Rezultātu dekodēšana veic radiologu. Ar iegūto secinājumu pacientam jādodas uz reimatologu vai ortopēdu.

    Norādītajā secinājumā parādīsies divi indikatori:

    Norāda pacienta kaulu minerālu blīvumu, salīdzinot ar standarta audu blīvumu jauniešiem.

    Šo rādītāju izmanto arī, lai novērtētu kaulu lūzuma risku.

    T skalas vērtība nozīmē šādus stāvokļus:
    • Ja secinājuma formā ir skaitlis intervālā starp “+2” un “-0.9”, tas norāda uz degeneratīvo procesu trūkumu pētāmajā apgabalā.
    • Mainot pētījuma rezultātus diapazonā no "-1" līdz "2,5", ārsts diagnosticē osteopēniju.
    • Šī rādītāja vērtība ir zemāka par “-2,5” - osteoporozes progresēšanas sekas ar lielu lūzumu varbūtību mazākā traumā.

    Pētījuma gaitā iegūtais rezultāts tiek salīdzināts ar vidējo kaulu masas blīvumu cilvēkiem, kas ir identiski vecuma grupas, dzimuma un rases pacientam. Aprēķinu rezultāts ir norādītais Z-rezultāts.

    Šī kritērija samazināšanās norāda uz samazinātu pacienta kaulu struktūru minerālvielu blīvumu.

    Densitometrijas cena krievu klīnikās - kur vērsties, lai veiktu kaulu blīvuma pārbaudi?

    Eksperti iesaka veikt diagnostiku ik pēc diviem gadiem.

    Šīs procedūras izmaksas būs atkarīgas no vairākiem faktoriem:

    1. To iekārtu kvalitāte, kurās veic densitometriju.
    2. Medicīnas iestādes pilnvaras.
    3. Diagnostikas metodes.

    Maskavā šāda veida pārbaudi var nosūtīt uz 70 adresēm.

    • Kapitāla cena sākas no 800 rubļiem.
    • Vidēji mugurkaula 1. daļas diagnoze maksās 1200-2500 rubļu.
    • Ja jums ir jāpārbauda visa skeleta stāvoklis, jāaprēķina minimālais 5000–7000 rubļu skaits.

    Runājot par asins grupu, ārsts bieži nozīmē divus rādītājus: pati asiņu grupa un Rh faktors. Asinis sastāv no antigēniem, kas atrodas uz sarkano asins šūnu virsmas. Antigēns ir īpaša struktūra, kas atrodama asinīs. Un, ja šāda struktūra izrādās sveša... Turpināt lasīt → →

    Pirms uzticamas diagnozes noteikšanas jebkuram ārstam ir pilnībā jāizpēta problēmas joma. Šodien vadošais stāvoklis šajā aspektā ir ultraskaņas, kā arī rentgenstaru metodes. Tomēr, izmantojot rentgena starus, ir iespējams veiksmīgi vizualizēt veidojumus, kuriem ir blīva konsistence: akmeņi, audzēji, kauli un... Turpināt lasīt → →

    Mērījumu var veikt, izmantojot dažādas metodes, no kurām katrai nav nepieciešama sāpīga iejaukšanās.
    [saturs h2 h3]

    Kas ir kaulu densitometrija?

    1. Rentgena densitometrija

    Ir vairāki tā veidi:

    • Divu enerģijas densitometrija. Tas ir balstīts uz faktu, ka tiek veikts rentgenstaru kaulu absorbcijas mērījums: blīvāks tas ir, jo sliktāk tas iet caur to. Skriemeļiem un augšstilbiem tiek izmantoti divi dažādi sijas. Metode ir ļoti precīza; rezultātu iegūst, salīdzinot starojuma absorbciju ar kauliem un mīkstajiem audiem.
    • Kaulu perifēro densitometrija. Blīvuma mērīšanas princips ir tāds pats kā iepriekšējā gadījumā, tikai šeit tiek izmantotas ļoti zemas radiācijas devas. Tas ļauj novērtēt roku, kāju kaulu mineralizācijas pakāpi, bet nevar pārbaudīt mugurkaulu un ciskas kaulu.
    • Kompaktiskā tomogrāfiskā kvantitatīvā metode ir balstīta arī uz rentgena stariem. Tas tiek reti izmantots sakarā ar augstu starojuma iedarbību.

    2. Fotonu absorbcijas metode

    Tas ir kaulu blīvuma mērījums, novērtējot radioizotopu kaulu absorbciju. Tiek izmantotas zemas radiācijas devas. Viņai ir 2 veidi:

    • vienkrāsains densitometrija: izmanto tikai perifēro kaulu blīvuma mērīšanai (tāpat kā kaulu perifērās rentgena metodes gadījumā)
    • dichromiskā metode: izmanto, lai noteiktu, kā tādi kauli kā „mugurkaula vai mugurkaula” atlaisti.

    3. Ultraskaņas densitometrija

    Šī ir drošākā metode kaulu blīvuma mērīšanai, bet mērījumu precizitāte ir zemāka par rentgenstaru metodi. Tas ir balstīts uz to, kā ultraskaņas vilnis tiks atspoguļots no kaula, kā arī to, kā tas izkliedēs tās biezumā.

    Ultraskaņas kaulu densitometrija ļauj novērtēt kaulu blīvumu, stingrību un elastību. Iegūstot rentgenstaru absorbciju, ultraskaņas metodi var izmantot kā primāro diagnostiku ambulatorā līmenī visiem, pat bērniem un grūtniecēm.

    Osteoporozes vai citu slimību, kurās samazinās kaulu blīvums, ārstēšanā šo pētījumu var veikt tik reižu, cik nepieciešams, lai novērtētu terapijas efektivitāti.

    Kam ir jāiziet šis pētījums

    Šādos gadījumos norādīts kaulu densitometrija:

    1. Ja ir bijis vismaz viens kaulu lūzuma epizode, ko izraisījis neliels ievainojums.
    2. Menopauzes periodā, īpaši, ja tas ir sasniegts pirms 50 gadiem.
    3. Kad spiesti saņemt glikokortikoīdus (piemēram, "Prednizolons") ar vaskulītu, sistēmisku sarkanā vilkēde un citas reimatiskas slimības.
    4. Cilvēki, kas vecāki par 30 gadiem (īpaši sievietes), kuriem ģimenē bija osteoporoze.
    5. Īss augums un plānums gan vīriešiem, gan sievietēm izraisa osteoporozes attīstības faktorus.
    6. Ar biežu alkohola lietošanu.
    7. Ja persona vada mazkustīgu dzīvesveidu.
    8. Pēc operācijas, lai noņemtu olnīcas.
    9. Pēc jebkādiem kaulu bojājumiem.

    Kam nav jāveic densitometrija

    Bieži vien viņiem būs grūti nēsāt densitometra aparāta cieto virsmu guļus stāvoklī cilvēkiem, kuriem ir problēmas ar lumbosacralālo mugurkaulu (tas ir relatīvi kontrindikācija).

    Kā sagatavoties densitometrijai

    Jums nav nepieciešams ievērot noteiktu diētu vai badīties pirms pētījuma. Bagātīgas veģetācijas klātbūtne uz ādas neprasa nekādas papildu darbības.

    Kā notiek ultraskaņas procedūra

    Ir 2 veidu ultraskaņas ierīces, kas ļauj veikt densitometriju:

    1. "Sausie" densitometri. Veicot procedūru ar šādu aparātu, apgabalam, kurā jāmēra kaulu blīvums, tiek pielietots īpašs gēls (parasti analīzes pamatā ir papēža kaula blīvums). Tas parasti atšķiras no gēla, ko izmanto cita veida ultraskaņas veidiem.
    2. Ūdens densitometri. Ja persona veic diagnostiku šādā ierīcē, viņa ekstremitātē vai viņš pats ir pilnībā iegremdēts vannā ar destilētu ūdeni.

    Nesen tika izgudroti divdimensiju skeneri, bet līdz šim viņi var "strādāt" tikai ar papēža kaulu. Turklāt tie ir ūdens, tas ir, pacienta pēdas ir iegremdētas šķidruma vannā.

    Kas ir kaulu ultraskaņa?

    Šī metode atšķiras no densitometrijas. Šajā gadījumā, ierakstot ultraskaņas viļņu atspulgu no kaulu virsmas, var novērtēt periosteum un kaulu virsmas slāņu integritāti un dabu. Tas palīdzēs diagnosticēt un noteikt reimatoīdā artrīta, noteiktu infekcijas veidu, aktivitātes pakāpi.

    Ļoti efektīva metode dažādu lūzumu noteikšanai, īpaši bērniem, lai augošs ķermenis nesaņemu starojumu.

    Kaulu ultraskaņa palīdz noteikt ne tikai lūzumus, bet arī nepareizi izdalīt kaulus, deģeneratīvas un erozijas izmaiņas kaulu virsmas slānī, piemēram, pieļaujamā osteomielīta gadījumā.

    Turklāt, izmantojot šo metodi, ir iespējams novērtēt apkārtējo audu iekaisumu, ja kaulā ir uzstādītas metāla struktūras vai locītavu endoprotēzes: MRI šajos gadījumos nevar izdarīt, un rentgenstari nav informatīvi. Ultraskaņas kaulu skrīnings var palīdzēt noteikt gan labdabīgus, gan ļaundabīgus kaulu audzējus.

    Augļa kaulu ultraskaņa grūtniecības laikā

    Indikatīvs augļa ultraskaņas pārbaudes laikā grūtniecības laikā ir deguna kaula ultraskaņa. Tie ir divi četrstūrveida kauli, kas veidojas 10. nedēļā. Ja tas nav šajā periodā, tas var runāt par Dauna sindromu. Pēc 11 nedēļām parasti mēra kaulu izmērus. Šo parametru izmanto arī, lai spriestu par iespējamu hromosomu anomāliju tendenci.

    Tātad 12. nedēļā deguna kaula ultraskaņas pārbaude nosaka tā lielumu 3 mm, parasti 22. nedēļā šie izmēri atbilst 6 mm, bet grūtniecības beigās - 9 mm. Ja jūs uzrakstījāt secinājumu, ka ir šo izmēru saīsinājums, jums ir nepieciešama ģenētiska konsultēšana, kā arī dažas asins analīzes.

    Kā atšifrēt densitometriju

    T kritērijs ir pacienta kaulu blīvuma rezultāta salīdzinājums ar vidējo normālo blīvumu sievietēm vecumā no 30 līdz 35 gadiem.

    Z-tests ir kaulu blīvuma salīdzinājums ar normu jūsu vecumam.

    Mērījumi tiek veikti SD vienībās, kas raksturo standarta novirzi no maksimālās kaulu masas.

    • T-testa ātrums: plus 2,5 - mīnus 1
    • osteopēnija: kritērijs no mīnus 1,5 līdz mīnus 2
    • osteoporoze: ja šī vērtība ir mīnus 2,0 un zemāka
    • smaga osteoporoze: vērtība ir mazāka par mīnus 2,5 un vismaz viens kaulu lūzums ar nelielu ievainojumu.

    Kā veikt pētījumus

    Radioloģijas un fotonu metodes ir pieejamas tikai valsts slimnīcu un plaša profila privāto centru apstākļos, tās netiek veiktas konsultāciju birojos un centros.

    Tādējādi kaulu densitometrija ļaus jums noteikt kaulu blīvuma pakāpi, lai sāktu osteoporozes ārstēšanu laikā, tādējādi novēršot šādas briesmīgas komplikācijas kā gūžas lūzumu vai citus ievainojumus. Arī šī metode būs informatīva lūzumu diagnostikai vai nepareizai kaulu saplūšanai bērniem, palīdzot izvairīties no ķermeņa starojuma slodzes.

    Kaulu blīvums mēra neorganiskos savienojumus (piemēram, kalciju) kaulos, izmantojot zemas intensitātes rentgena starus, datortomogrāfiju (CT) un radioizotopu skenēšanu. Šī informācija ļauj novērtēt kaulu audu izturību.

    Ar novecošanu katram cilvēkam samazinās kaulu audu tilpums (osteopēnija). Kauli kļūst plānāki, struktūra kļūst poraināka. Tas ir saistīts ar to, ka ar vecumu kaulu audu veidošanās procesi atpaliek no iznīcināšanas procesiem (katabolisko procesu pārsvars anaboliskajos procesos). Neorganiskie savienojumi tiek izskaloti no kaula audiem. Tas izraisa kaulu stiprības samazināšanos un palielinātu lūzumu risku. Osteopēnija pakāpeniski izraisa osteoporozes veidošanos.

    Tātad, jo biežāk kaulu audi sākotnēji bija, jo vairāk laika ir nepieciešams osteoporozes attīstībai. Parasti osteoporoze ir biežāka gados vecākām sievietēm.

    Ja kaulu blīvums ir mazāks par normālu, var veikt pasākumus, lai palielinātu kaulu stiprumu un samazinātu lūzumu risku. Lai stiprinātu kaulu audus, var izmantot kalciju un vingrošanu, piemēram, kājām un vingrošanu. Turklāt ir mūsdienīgas zāles, piemēram, Miakaltsik, Fomasaks vai Actonel. Turklāt menopauzes sievietēm tiek izmantota hormonu aizstājterapija, kas ļauj pārtraukt kataboliskos procesus.

    Densitometrija (kaulu blīvuma mērīšana)

    Osteoporozes riska faktori

    • Vecums Kaulu audu maksimālais blīvums un stiprums parasti sasniedz 30 gadu vecumu, pēc tam sākas pakāpeniska tā masas samazināšanās.
    • Dzimumu faktors. Sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, ir vislielākais osteoporozes risks. Sākotnēji sievietes ir vieglākas, kauli ir plānāki, un viņu dzīves ilgums ir garāks.
    • Kaulu struktūra un ķermeņa masa. Mazas un plānas sievietes biežāk var attīstīt osteoporozi nekā lielākas. Tas pats attēls ar astēniskiem vīriešiem.
    • Ģimenes vēsture. Iedzimtība ir viens no svarīgākajiem osteoporozes riska faktoriem. Ja tuviem radiniekiem (vecākiem, vecmāmiņām, vectēviem) bija osteoporozes pazīmes, piemēram, gūžas kaula lūzums pēc neliela krituma, osteoporozes risks ir diezgan augsts.
    • Kaulu lūzumu anamnēzē.
    • Dažu zāļu pieņemšana. Piemēram, ilgstoša steroīdu lietošana (prednizons) palielina arī osteoporozes risku.
    • Sieviete pēc menopauzes. Sievietes, kurām ir agrīna menopauze (līdz 45 gadu vecumam) un kuras nav saņēmušas hormonu aizstājterapiju.
    • Pēc operācijas, lai noņemtu olnīcas.
    • Somatisko slimību klātbūtne, kam seko pārmērīga kalcija izvadīšana no kaulaudiem (piemēram, hipertireoze).
    • Sākotnēji plāni kauli.
    • Pārmērīga alkohola lietošana.
    • Zema fiziskā aktivitāte.
    • Pārtika, kas ir zema pārtikas produktos ar kalciju un D vitamīnu

    Kaulu blīvuma mērīšanas metodes

    • Dubultās enerģijas rentgena densitometrija (absorbcija). Tas ir visprecīzākais veids, kā izmērīt kaulu blīvumu. Viņš izmanto divus dažādus rentgena starus, lai novērtētu kaulu blīvumu mugurkaulā un augšstilbā. Blīvāks kaulu audums, jo mazāk to izplūst. Divu rentgena staru (absorbcija ar kaulaudiem un mīkstajiem audiem) absorbcijas rezultātu summēšana un salīdzināšana ļauj precīzāk noteikt kaulu blīvuma samazināšanos. Ar duālās enerģijas densitometriju var izmērīt 2% kaulu zudumu gadā. Procedūra aizņem maz laika un radiācijas devas ir ļoti zemas.
    • Perifēro kaulu densitometrija. Informācijas iegūšanas princips ir līdzīgs dubultās enerģijas densitometrijai. Ļauj izmērīt kaulu blīvumu rokas un kājas (tādās vietās kā plaukstas locītava vai papēži). Bet tas neļauj izmērīt gūžas un mugurkaula blīvumu (ja lūzumi notiek visbiežāk). Perifērijas densitometri ir pārnēsājamas ierīces, ko var izmantot tipiskā ārsta kabinetā. Perifērās densitometrijas mērīšanai izmanto arī ļoti mazas radiācijas devas. Šī pētījuma informācijas saturs nav ļoti augsts. Šī metode ir noderīga skrīninga pētījumiem un osteoporozes ārstēšanas kontrolei.
    • Divu fotonu absorbcijas metode. Šī kaulu blīvuma pētīšanas metode izmanto radioaktīvos izotopus. Šī metode ļauj izmērīt kaulu audu blīvumu augšstilbā un mugurkaulā. Šī metode izmanto arī ļoti mazas radiācijas devas, bet prasa daudz vairāk laika, lai iegūtu pētījuma rezultātus.
    • Kvantitatīvā datortomogrāfija. Tas ir tāda tomogrāfija, kas izmanto rentgenstarus, lai iegūtu patiesu kaulu audu attēlu un struktūru trīsdimensiju attēlā. Bet sakarā ar lielo radiācijas slodzi, kas nepieciešama pētījumam, šo metodi reti izmanto.

    Ultraskaņas kaulu densitometrija balstās uz ultraskaņas viļņa izplatīšanās ātruma mērīšanu pa kaulu virsmu, kā arī ultraskaņas viļņu platuma izkliedes mērīšanu pētāmā kaulā. Šie parametri var atspoguļot kaulu audu elastību, blīvumu un stīvumu. Šīs metodes informatīvais saturs ir ievērojami zemāks par rentgenstaru metodēm.

    Mūsu centrā densitometrija tiek veikta ar modernu aprīkojumu, ko ražo Francijā CHALLENGER - mobilā ierīce, kas izmanto rentgena absorbcijas principu ar dubultu enerģiju (DEXA) un ļauj novērtēt minerālvielu saturu kaulu audos ar optimālu precizitāti.
    CHALLENGER ļauj veikt pilnīgu osteoporozes diagnozi visā skeleta daļā, t.i. skenēt mugurkaulu, augšstilbu un apakšdelmu (osteoporozes skartās zonas) ar minimālu starojuma iedarbību. Procedūra aizņem vidēji 10 līdz 20 minūtes un ir pilnīgi nesāpīga.