Osteoporozes diagnostika

Mugurkaula

Osteoporoze ir slimība, kas ir progresējoša sistēmiska rakstura un kam pievienojas blīvuma samazināšanās ar turpmāku kaulu audu struktūras izmaiņas.

Pašlaik jautājums par osteoporozes diagnostiku joprojām ir pilnībā saprotams, tāpēc šīs slimības definīcija nerada grūtības.

Osteoporozes diagnosticēšanai pacientu rūpīgi pārbauda.

Parasti augstas kvalitātes mūsdienīga osteoporozes diagnostika ir sarežģīta un balstās uz pacientu sūdzību, izmeklēšanas datu, kā arī laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātu novērtējumu. Par informatīvākajām un kopīgākajām metodēm, kā noteikt osteoporozi, un tiks apspriests šajā rakstā.

Osteoporozes diagnostika: kur sākt?

Pirms pārbaudāt kaulu stāvokli osteoporozei, izmantojot laboratorijas un instrumentālās metodes, jānosaka faktori, kas varētu ietekmēt kaulu audu patoloģiskā stāvokļa attīstību.

To var izdarīt, rūpīgi vācot anamnētiskos datus, pārbaudot pacientu un pārbaudot viņa ambulatoro karti.

Šodien osteoporozes attīstības tipiskākie faktori ir:

  • kuņģa-zarnu trakta problēmas, kas saistītas ar kalcija absorbcijas pārkāpumu;
  • D vitamīna deficīts;
  • endokrīnās slimības;
  • zema ķermeņa masas attiecība;
  • aptaukošanās;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • agrīna menopauze;
  • mugurkaula deformāciju un citu kaulu elementu klātbūtne;
  • nepietiekams kalcija saturošu produktu daudzums cilvēka uzturā;

Par to, kā būt osteoporozes pārtikai, izlasiet šo rakstu...

  • steroīdu ilgstoša lietošana;
  • ilgs atveseļošanās periods pēc kaulu bojājumiem.
  • Īpaši materiāli, piemēram, aptauja „Sieviešu osteoporoze”, „Osteoporoze un dzīves kvalitāte”, „Osteoporoze un sāpju sindroms” palīdzēs uzzināt vairāk par dažādiem osteoporozes riska faktoriem un to galvenajām izpausmēm un stadijām.

    Osteoporozes agrīna diagnostika ir viens no veidiem, kā novērst slimības attīstību. Lasiet par citiem šajā pantā minētajiem preventīvajiem pasākumiem...

    Osteoporozes diagnostikas metodes

    Ja cilvēkam ir vairāki osteoporozes riska faktori un kaulu lūzumu anamnēze, ārsts nekavējoties ieteiks, ka šāds pacients tiek pārbaudīts, lai noteiktu kaulu minerālu blīvumu, ko sauc par densitometriju. Osteoporozes densitometrijas analīze, kuras cena ir pilnībā atkarīga no tās īstenošanas metodes, ir kaulu blīvuma aplēse, ti, to piesātinājuma koeficients ar kalciju.

    Pašlaik tiek uzskatītas par informatīvākajām osteoporozes diagnosticēšanas metodēm:

    • ultraskaņas densitometrija;
    • Rentgena densitometrija;
    • osteoporozes asins analīzes.

    Plašāku informāciju par densitometriju uzzināsiet no videoklipa:

    Ultraskaņas densitometrija

    Šī ir visizplatītākā metode osteoporozes diagnosticēšanai. Tehnikas būtība ir balstīta uz ultraskaņas ātruma noteikšanu caur audiem ar dažādiem blīvuma indeksiem: audi ar augstu blīvumu pārraida ultraskaņas viļņus daudz ātrāk nekā mazāk blīvās struktūras.

    Jo lēnāk ultraskaņa iziet cauri kaulam, jo ​​zemāks ir minerālvielu blīvums un līdz ar to jo lielāks ir osteoporozes līmenis.

    Ultraskaņas pārbaude osteoporozei tiek veikta ar speciālu superjutīgu aprīkojumu. Ārstam, kurš vada sensoru kaulu projekcijas vietā, ko ietekmē patoloģiskais process, ir iespēja parādīt iegūtos datus, kā arī ierakstīt to digitālajos medijos, lai izpētītu šos rezultātus dinamikā. Ultraskaņas densitometrijas metode ir ļoti jutīga, kas ļauj vislielāko precizitāti reaģēt uz mazākajām izmaiņām kaulu blīvuma rādītājos.

    Šīs īpašības padara šo pētījuma metodi efektīvāku patoloģiskā procesa sākotnējo formu noteikšanai kaulos, kad minerālvielu blīvuma zudums nepārsniedz 4% no kopējās.

    Ultraskaņas densitometrija ir visizplatītākā metode osteoporozes diagnosticēšanai.

    Visnozīmīgākās ultraskaņas densitometrijas priekšrocības ir:

    • metodes absolūtā nekaitīgums, kad osteoporozes - densitometrijas, izmantojot ultraskaņas viļņus, analīze nerada draudus cilvēka ķermeņa veselībai un normālai darbībai;
    • ļoti informatīvi pētījumi;
    • pieejamība un salīdzinoši zemu izmaksu metodes;
    • rezultātu iegūšanas ātrums: ultraskaņas densitometrijas osteoporoze ļauj noteikt dažu minūšu laikā pēc pētījuma sākuma;
    • nekādas kontrindikācijas procedūrai;
    • nesāpīga metode.

    Ultraskaņas densitometrijai nav kontrindikāciju, tāpēc tā ir universāla metode kaulu audu blīvuma noteikšanai, ko var piemērot pat cilvēkiem ar smagām patoloģijām, grūtniecēm un bērniem.

    Absolūtās norādes kaulu izmeklēšanai ar ultraskaņu ir:

    • vecums (sievietēm tas ir 40 gadus vecs un vīriešiem tas ir 60 gadi);
    • pirmās osteoporozes pazīmes sievietēm, kas piedzima vairākas reizes vai ir barojušas ar krūti vairāk nekā gadu;
    • agrīna vai patoloģiska menopauze;
    • biežas lūzumi;
    • parathormonu darbības traucējumi;
    • lietojot zāles, kas izskalo kalcija kaulus.

    Rentgena densitometrija

    Rentgena densitometrija ir diezgan precīza, bet, diemžēl, nav drošākā metode kaulu blīvuma noteikšanai.
    Rentgenstaru osteoporozē ļauj jums šīs slimības priekšmetā izpētīt tādas skeleta daļas kā muguras lejasdaļa, augšstilba kakla, vājā zona, plaukstas locītava un tamlīdzīgi.

    Pētījums ir ļoti efektīva un precīza metode, bet tai ir vairākas kontrindikācijas, jo tās spēja apstarot audus.

    Tāpēc osteoporozes diagnostika sievietēm interesantā stāvoklī, bērni, smagi slimi pacienti nav iespējama.

    Rentgena densitometrija, kas ir viena no pirmajām kaulu audu veselības stāvokļa izpētes metodēm, turpina uzlaboties un attīstīties mūsu laikā. Šī tendence ierobežot kaitīgo ietekmi uz cilvēka ķermeni ļauj mums ieteikt šo procedūru arvien lielākam skaitam pacientu. Ārsts var redzēt osteoporozi uz rentgena attēla, ļaujot unikālajai rentgena staru spējai vājināt, šķērsojot kaulu struktūru, kas ļauj speciālistam novērtēt to virsmas minerālu blīvumu.

    Rentgena densitometrija ir ļoti precīza metode osteoporozes diagnosticēšanai

    Osteoporozes radioloģiskās pazīmes - samazināts minerālvielu daudzums attiecībā pret kopējo kaulu audu laukumu, ko ir izturējis rentgens. Šīs procedūras precizitāte un pieejamība, un vissvarīgākais, augstā informācijas satura dēļ tā ir lieliska alternatīva dārgākai ultraskaņas densitometrijai.

    Abām metodēm ir gan pozitīvās, gan, protams, negatīvās puses.

    Tādēļ jautājums par to, vai pacientam vajadzētu izmantot vienu vai citu diagnostikas iespēju osteoporozei, jāizlemj tikai ārstējošajam ārstam.

    Osteoporozes bioķīmiskā pārbaude

    Šī metode sastāv no vielmaiņas rādītāju noteikšanas kaulos, kas ir labākais variants pacienta papildu pārbaudei.

    Osteoporozi var diagnosticēt ne tikai ar instrumentālo pētījumu rezultātiem. Osteoporozes laboratoriskā diagnoze, kas balstās uz hormonālo hormonu līmeni endokrīno dziedzeru (vairogdziedzera, parathormona, dzimuma) noteikšanā cilvēka asinīs, kā arī mikroelementu koncentrāciju, kas ir atbildīga par kaulu audu (kalcija, magnija, fosfora) veidošanu, palīdzēs ārstam ieteikt šīs slimības attīstību. pacienta rīta urīnā. Šie un citi medicīnas prakses rādītāji tiek saukti par "osteoporozes marķieriem" un ir nozīmīgi faktori, kas var apstiprināt patoloģiskā procesa klātbūtni un noteikt tās izcelsmes raksturu.

    Osteoporozes laboratoriskā diagnostika palīdzēs ārstam diagnosticēt osteoporozi

    Kādus testus, kas Jums jāveic, lai veiktu osteoporozi, lemj ārstējošais ārsts, balstoties uz densitometrisko pētījumu rezultātiem, pacienta vēsturi, viņa sūdzībām un slimības klīnisko izpausmju klātbūtni.

    Bioķīmiskā diagnostika ļauj ne tikai noteikt slimību attīstības sākumposmā, bet arī ir ļoti informatīva metode ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai, kas jau pēc 8 nedēļām pēc terapijas sākuma ļauj novērtēt tā efektivitāti vai neatbilstību.

    Pārbaudot pacientu ar osteoporozi, obligāti jāveic šādi laboratorijas testi:

    • vairogdziedzera hormonu līmeņa noteikšana (TSH, T4);
    • asins analīze dzimumhormoniem (vīriešiem - testosterons, sievietēm - estrogēns);
    • kvantitatīvie pētījumi par jonizējošo kalciju;
    • parathormona noteikšana;
    • aktīvā D vitamīna (25-hidroksivamīna D) līmeņa kontroli.

    Citi osteoporozes noteikšanas veidi un metodes

    Metode, kas ļauj noteikt osteoporozes fokusus, kas paliek nepamanīti pat ar rentgenstaru un tomogrāfiju, ir scintigrāfija. Tas ir balstīts uz tehnēcija fosfāta kontrastu. Kontrastvielas spēja iekļūt kaulu audos ir atkarīga no vielmaiņas kvalitātes un asins plūsmas skartajā zonā.
    Sīkāku informāciju par metodi skatiet videoklipā:

    Teritorijas ar augstu asins apgādi un vielmaiņu, kas rodas lūzumos, metastāzēs, infekcijas procesos, hiperparatireoīdismā, skatās uz skintiogrammu kā "karstajiem punktiem".

    Dažos gadījumos aptaujas rezultāti prasa diferenciālu diagnozi, piemēram, lai noteiktu patoloģiskā procesa patieso būtību: slēpto lūzumu, osteoporozes vai metastāžu klātbūtni.

    Vairāk par to, kas ir scintigrāfija, osteoporoze vai metastāzes tiek vizualizētas uz scintigrama un kādas alternatīvas ir šim pētījumam, ārstējošais ārsts labāk izskaidro pacientam.

    MRI pētījumi ir augsto tehnoloģiju, novatoriska un jutīga metode iekšējo orgānu un ķermeņa sistēmu diagnosticēšanai, ieskaitot kaulu blīvuma noteikšanu. Šādas aptaujas rezultāti ļauj novērtēt morfoloģiskās izmaiņas audos un izsekot to funkcionalitāti. MRI ļauj iegūt kontrastu no iekšējiem orgāniem jebkurā plaknē bez jonizējošā starojuma un ķīmisko vielu ieviešanas. MRI reti izmanto, lai noteiktu kaulu minerālu blīvumu. Tas ir saistīts ar augstajām metodes izmaksām un tās tendenci pārmērīgi diagnosticēt.

    Osteoporozes diagnosticēšanai MRI tiek izmantots reti.

    Plašāku informāciju par MRI metodi skatiet šajā rakstā.

    Ģenētiskā testēšana var palīdzēt novērtēt iespējamo osteoporozes risku. Visaptveroša ģenētiskā izpēte ļauj identificēt pārkāpumus gēnos, kas ir atbildīgi par D vitamīna, kolagēna, receptoru funkcionalitātes parathormona un daudz ko citu. Protams, pat ja šī metode uzrāda augstu cilvēka tendenci attīstīties osteoporozi, tas vēl nav iemesls, lai sajustu un nekavējoties sāktu ārstēšanu. Periodiska profilakse būtu pietiekama, lai novērstu turpmāko kaulu blīvuma samazināšanos.

    Visaptveroša un visaptveroša pārbaude ļauj noteikt kopējo osteoporozes diagnozi. Plašākas atbildes uz jautājumiem par osteoporozes analīzi, informatīvākā pētījuma nosaukumu, kur vērsties pēc palīdzības, var saņemt pieredzējis ārsts. Nevelciet ar ārstu!

    Kaulu blīvuma tests

    Šī manipulācija šodien ir informatīvākais līdzeklis, lai atklātu osteoporozi agrīnā stadijā. Densitometriju uzskata par drošu procedūru: tā īstenošanai praktiski nav kontrindikāciju, un pēc tās pabeigšanas nav neviena blakusparādības un komplikācijas.

    Svarīgākās skeleta daļas, ko var izmantot, lai prognozētu negatīvo stāvokļu attīstību nākotnē, tiek pārbaudītas: augšstilba, apakšdelms un mugurkauls.

    Densitometrijas veidi - kāds ir kaulu blīvuma tests?

    Šī diagnostikas metode ir vairāku veidu:

    1. Rentgena. Lai izpētītu kaulu audu struktūru, tiek izmantoti divi rentgenstaru veidi. Salīdzinot informāciju no izstarotās enerģijas absorbcijas, ārsts novērtē novirzes līmeni no kaulu blīvuma standarta. Šī manipulācija aizņem minimālu laiku, un radiācijas deva ir 400 reizes mazāka nekā standarta rentgenogrāfijā. Šis densitometrijas veids tiek risināts, kad ir nepieciešams pētīt gūžas, pleca, apakšdelma, lumbosakralālās mugurkaula vai visa mugurkaula kaulu audus.
    2. Ultraskaņa. Radiācijas slodzes trūkuma dēļ šī metode tiek uzskatīta par pilnīgi drošu. To var lietot gan bērniem, gan grūtniecēm. Tomēr šīs manipulācijas efektivitāte ir zemāka nekā radioloģiskās densitometrijas efektivitāte. Tās princips ir balstīts uz ātruma aprēķināšanu, ar kādu ultraskaņas viļņi izplatās caur kaulu struktūrām. Kaulu blīvums ir tieši proporcionāls kaulu staru absorbcijas ātrumam. Ar ievērojamu kaulu zudumu tiek noteikts rentgena densitometrija. Ar tās palīdzību iespējams iegūt informāciju par kortikālā slāņa elastību, izturību, kā arī atsevišķu mikrostruktūru biezumu.
    3. Kvantitatīvā datortomogrāfija. Tas dod iespēju iegūt trīsdimensiju priekšstatu par kaulu elementu strukturālo blīvumu. Tā kā radiācijas slodze šajā metodē ir ļoti nozīmīga, to praktiski izmanto ļoti reti.

    Saistībā ar kalcija līmeņa samazināšanos kaulos šī diagnostikas metode ir paredzēta cilvēkiem pēc 50 gadu vecuma sasniegšanas. Tieši šajā vecumā ir liela osteoporozes rašanās varbūtība, kas saskaņā ar statistiku ir trešā vieta mirstībā.

    Kaulu struktūru minerālu blīvuma mērīšanai jābūt šādai cilvēku kategorijai:

    1. Tie, kuriem ir divas vai vairākas parādības, kas izraisa osteoporozi:

    • Sievietes, kuru menopauze ir iestājusies agrīnā vecumā (līdz 45 gadiem).
    • Spilgti izteikta plānība.
    • Osteoporozes klātbūtne tuvākajos radiniekos.
    • Kalcija un / vai D vitamīna deficīts ikdienas uzturā.
    • Sedentālais dzīvesveids.
    • Tabakas smēķēšana.
    • Hormonālā fona traucējumi.
    • Alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.
    • Ārstēšana ar kortikosteroīdiem.

    2. Diabēts.

    3. Nopietna nieru darbība.

    4. Reimatiskas patoloģijas anamnēzē: sistēmiska sarkanā vilkēde, vaskulīts, sklerodermija uc

    5. Biežas kaulu lūzumi, kas var rasties pat ar nelieliem ievainojumiem.

    6. Dažādas mugurkaula patoloģijas.

    1. Bērna nēsāšanas periods (rentgena densitometrijai).
    2. Deformācijas mugurkaula mugurkaula jostas daļā, kas neļauj pacientam veikt pareizu ķermeņa stāvokli pārbaudes laikā.
    3. Diagnostika ar bārija kontrastu mazāk nekā nedēļu pirms noteiktās manipulācijas.

    Sagatavošanās kaulu blīvuma pārbaudei un densitometrijas veikšanas posmiem

    Attiecīgajam pārbaudes veidam nav nepieciešama īpaša sagatavošana.

    Tomēr pacientiem, kuriem paredzēta densitometrija, jāzina dažas nianses:

    1. Zāles, kas satur kalciju, var izkropļot diagnozes rezultātus, tāpēc vienu dienu pirms densitometrijas tās ir pilnībā jāatsakās.
    2. Pacienta elektrokardiostimulatora vai metāla implanta ārsta esamība ir jāinformē iepriekš.
    3. Ārsts ir jāinformē par šādām nesen veiktajām manipulācijām:
      - datortomogrāfija.
      - rentgena izmeklēšana.
      - Diagnostikas pasākumi, izmantojot kontrastvielas.

    Pirms densitometrijas pacients tiek lūgts noņemt visus metāla priekšmetus: ķēdes, gredzenus, brilles utt. Viņu klātbūtne var kropļot diagnozes rezultātus.

    Aptaujai var izmantot divu veidu sistēmas:

    Stacionārs

    Šajā gadījumā pacients atrodas uz speciāla galda ar iztaisnotām kājām. Lai noskaidrotu mugurkaula apakšējās zonas stāvokli, zem pacienta kājām tiek novietots balsts, lai teļi būtu paralēli dīvānam.

    Radiācijas avots šķērso pacientu. Rentgena stari krīt uz detektora, kas mēra staru absorbciju kaulu audos. Iegūtie dati tiek pārsūtīti uz datoru, apstrādāti un monitorā parādās densitometrijas rezultāti.

    Pacientam šajā laikā nevajadzētu pārvietoties. Dažos gadījumos ārsts var lūgt elpas aizturēt dažas sekundes.

    Šī procedūra vidēji ilgst 10-20 minūtes.

    Standarta pārbaudē radiologs pētīja augšstilba kakla struktūru, mugurkaula jostas skriemeļu reģionu un rādiusu.

    Monobloks

    Tās ķermeņa daļas, kuras ir pakļautas pārbaudei (pirksti, kājas, rokas, apakšdelma), ievieto speciālā nišā.

    Trīs minūtes varat iegūt rezultātu.

    Ar ultraskaņas densitometriju var pārbaudīt tikai nelielas kaulu teritorijas: pirkstu, papēžu, plaukstu utt.

    Ārsts provizoriski testēšanas zonai piemēro īpašu želeju, kas nodrošina vieglāku ultraskaņas sensora slīdēšanu.

    Apsekojuma rezultāti tiek parādīti monitorā.

    Mugurkaula, augšstilba uc kaulu audu minerālu blīvuma diagnostikas rezultāti - Kas tālāk?

    Rezultātu dekodēšana veic radiologu. Ar iegūto secinājumu pacientam jādodas uz reimatologu vai ortopēdu.

    Norādītajā secinājumā parādīsies divi indikatori:

    Norāda pacienta kaulu minerālu blīvumu, salīdzinot ar standarta audu blīvumu jauniešiem.

    Šo rādītāju izmanto arī, lai novērtētu kaulu lūzuma risku.

    T skalas vērtība nozīmē šādus stāvokļus:
    • Ja secinājuma formā ir skaitlis intervālā starp “+2” un “-0.9”, tas norāda uz degeneratīvo procesu trūkumu pētāmajā apgabalā.
    • Mainot pētījuma rezultātus diapazonā no "-1" līdz "2,5", ārsts diagnosticē osteopēniju.
    • Šī rādītāja vērtība ir zemāka par “-2,5” - osteoporozes progresēšanas sekas ar lielu lūzumu varbūtību mazākā traumā.

    Pētījuma gaitā iegūtais rezultāts tiek salīdzināts ar vidējo kaulu masas blīvumu cilvēkiem, kas ir identiski vecuma grupas, dzimuma un rases pacientam. Aprēķinu rezultāts ir norādītais Z-rezultāts.

    Šī kritērija samazināšanās norāda uz samazinātu pacienta kaulu struktūru minerālvielu blīvumu.

    Densitometrijas cena krievu klīnikās - kur vērsties, lai veiktu kaulu blīvuma pārbaudi?

    Eksperti iesaka veikt diagnostiku ik pēc diviem gadiem.

    Šīs procedūras izmaksas būs atkarīgas no vairākiem faktoriem:

    1. To iekārtu kvalitāte, kurās veic densitometriju.
    2. Medicīnas iestādes pilnvaras.
    3. Diagnostikas metodes.

    Maskavā šāda veida pārbaudi var nosūtīt uz 70 adresēm.

    • Kapitāla cena sākas no 800 rubļiem.
    • Vidēji mugurkaula 1. daļas diagnoze maksās 1200-2500 rubļu.
    • Ja jums ir jāpārbauda visa skeleta stāvoklis, jāaprēķina minimālais 5000–7000 rubļu skaits.

    Runājot par asins grupu, ārsts bieži nozīmē divus rādītājus: pati asiņu grupa un Rh faktors. Asinis sastāv no antigēniem, kas atrodas uz sarkano asins šūnu virsmas. Antigēns ir īpaša struktūra, kas atrodama asinīs. Un, ja šāda struktūra izrādās sveša... Turpināt lasīt → →

    Pirms uzticamas diagnozes noteikšanas jebkuram ārstam ir pilnībā jāizpēta problēmas joma. Šodien vadošais stāvoklis šajā aspektā ir ultraskaņas, kā arī rentgenstaru metodes. Tomēr, izmantojot rentgena starus, ir iespējams veiksmīgi vizualizēt veidojumus, kuriem ir blīva konsistence: akmeņi, audzēji, kauli un... Turpināt lasīt → →

    Mērījumu var veikt, izmantojot dažādas metodes, no kurām katrai nav nepieciešama sāpīga iejaukšanās.
    [saturs h2 h3]

    Kas ir kaulu densitometrija?

    1. Rentgena densitometrija

    Ir vairāki tā veidi:

    • Divu enerģijas densitometrija. Tas ir balstīts uz faktu, ka tiek veikts rentgenstaru kaulu absorbcijas mērījums: blīvāks tas ir, jo sliktāk tas iet caur to. Skriemeļiem un augšstilbiem tiek izmantoti divi dažādi sijas. Metode ir ļoti precīza; rezultātu iegūst, salīdzinot starojuma absorbciju ar kauliem un mīkstajiem audiem.
    • Kaulu perifēro densitometrija. Blīvuma mērīšanas princips ir tāds pats kā iepriekšējā gadījumā, tikai šeit tiek izmantotas ļoti zemas radiācijas devas. Tas ļauj novērtēt roku, kāju kaulu mineralizācijas pakāpi, bet nevar pārbaudīt mugurkaulu un ciskas kaulu.
    • Kompaktiskā tomogrāfiskā kvantitatīvā metode ir balstīta arī uz rentgena stariem. Tas tiek reti izmantots sakarā ar augstu starojuma iedarbību.

    2. Fotonu absorbcijas metode

    Tas ir kaulu blīvuma mērījums, novērtējot radioizotopu kaulu absorbciju. Tiek izmantotas zemas radiācijas devas. Viņai ir 2 veidi:

    • vienkrāsains densitometrija: izmanto tikai perifēro kaulu blīvuma mērīšanai (tāpat kā kaulu perifērās rentgena metodes gadījumā)
    • dichromiskā metode: izmanto, lai noteiktu, kā tādi kauli kā „mugurkaula vai mugurkaula” atlaisti.

    3. Ultraskaņas densitometrija

    Šī ir drošākā metode kaulu blīvuma mērīšanai, bet mērījumu precizitāte ir zemāka par rentgenstaru metodi. Tas ir balstīts uz to, kā ultraskaņas vilnis tiks atspoguļots no kaula, kā arī to, kā tas izkliedēs tās biezumā.

    Ultraskaņas kaulu densitometrija ļauj novērtēt kaulu blīvumu, stingrību un elastību. Iegūstot rentgenstaru absorbciju, ultraskaņas metodi var izmantot kā primāro diagnostiku ambulatorā līmenī visiem, pat bērniem un grūtniecēm.

    Osteoporozes vai citu slimību, kurās samazinās kaulu blīvums, ārstēšanā šo pētījumu var veikt tik reižu, cik nepieciešams, lai novērtētu terapijas efektivitāti.

    Kam ir jāiziet šis pētījums

    Šādos gadījumos norādīts kaulu densitometrija:

    1. Ja ir bijis vismaz viens kaulu lūzuma epizode, ko izraisījis neliels ievainojums.
    2. Menopauzes periodā, īpaši, ja tas ir sasniegts pirms 50 gadiem.
    3. Kad spiesti saņemt glikokortikoīdus (piemēram, "Prednizolons") ar vaskulītu, sistēmisku sarkanā vilkēde un citas reimatiskas slimības.
    4. Cilvēki, kas vecāki par 30 gadiem (īpaši sievietes), kuriem ģimenē bija osteoporoze.
    5. Īss augums un plānums gan vīriešiem, gan sievietēm izraisa osteoporozes attīstības faktorus.
    6. Ar biežu alkohola lietošanu.
    7. Ja persona vada mazkustīgu dzīvesveidu.
    8. Pēc operācijas, lai noņemtu olnīcas.
    9. Pēc jebkādiem kaulu bojājumiem.

    Kam nav jāveic densitometrija

    Bieži vien viņiem būs grūti nēsāt densitometra aparāta cieto virsmu guļus stāvoklī cilvēkiem, kuriem ir problēmas ar lumbosacralālo mugurkaulu (tas ir relatīvi kontrindikācija).

    Kā sagatavoties densitometrijai

    Jums nav nepieciešams ievērot noteiktu diētu vai badīties pirms pētījuma. Bagātīgas veģetācijas klātbūtne uz ādas neprasa nekādas papildu darbības.

    Kā notiek ultraskaņas procedūra

    Ir 2 veidu ultraskaņas ierīces, kas ļauj veikt densitometriju:

    1. "Sausie" densitometri. Veicot procedūru ar šādu aparātu, apgabalam, kurā jāmēra kaulu blīvums, tiek pielietots īpašs gēls (parasti analīzes pamatā ir papēža kaula blīvums). Tas parasti atšķiras no gēla, ko izmanto cita veida ultraskaņas veidiem.
    2. Ūdens densitometri. Ja persona veic diagnostiku šādā ierīcē, viņa ekstremitātē vai viņš pats ir pilnībā iegremdēts vannā ar destilētu ūdeni.

    Nesen tika izgudroti divdimensiju skeneri, bet līdz šim viņi var "strādāt" tikai ar papēža kaulu. Turklāt tie ir ūdens, tas ir, pacienta pēdas ir iegremdētas šķidruma vannā.

    Kas ir kaulu ultraskaņa?

    Šī metode atšķiras no densitometrijas. Šajā gadījumā, ierakstot ultraskaņas viļņu atspulgu no kaulu virsmas, var novērtēt periosteum un kaulu virsmas slāņu integritāti un dabu. Tas palīdzēs diagnosticēt un noteikt reimatoīdā artrīta, noteiktu infekcijas veidu, aktivitātes pakāpi.

    Ļoti efektīva metode dažādu lūzumu noteikšanai, īpaši bērniem, lai augošs ķermenis nesaņemu starojumu.

    Kaulu ultraskaņa palīdz noteikt ne tikai lūzumus, bet arī nepareizi izdalīt kaulus, deģeneratīvas un erozijas izmaiņas kaulu virsmas slānī, piemēram, pieļaujamā osteomielīta gadījumā.

    Turklāt, izmantojot šo metodi, ir iespējams novērtēt apkārtējo audu iekaisumu, ja kaulā ir uzstādītas metāla struktūras vai locītavu endoprotēzes: MRI šajos gadījumos nevar izdarīt, un rentgenstari nav informatīvi. Ultraskaņas kaulu skrīnings var palīdzēt noteikt gan labdabīgus, gan ļaundabīgus kaulu audzējus.

    Augļa kaulu ultraskaņa grūtniecības laikā

    Indikatīvs augļa ultraskaņas pārbaudes laikā grūtniecības laikā ir deguna kaula ultraskaņa. Tie ir divi četrstūrveida kauli, kas veidojas 10. nedēļā. Ja tas nav šajā periodā, tas var runāt par Dauna sindromu. Pēc 11 nedēļām parasti mēra kaulu izmērus. Šo parametru izmanto arī, lai spriestu par iespējamu hromosomu anomāliju tendenci.

    Tātad 12. nedēļā deguna kaula ultraskaņas pārbaude nosaka tā lielumu 3 mm, parasti 22. nedēļā šie izmēri atbilst 6 mm, bet grūtniecības beigās - 9 mm. Ja jūs uzrakstījāt secinājumu, ka ir šo izmēru saīsinājums, jums ir nepieciešama ģenētiska konsultēšana, kā arī dažas asins analīzes.

    Kā atšifrēt densitometriju

    T kritērijs ir pacienta kaulu blīvuma rezultāta salīdzinājums ar vidējo normālo blīvumu sievietēm vecumā no 30 līdz 35 gadiem.

    Z-tests ir kaulu blīvuma salīdzinājums ar normu jūsu vecumam.

    Mērījumi tiek veikti SD vienībās, kas raksturo standarta novirzi no maksimālās kaulu masas.

    • T-testa ātrums: plus 2,5 - mīnus 1
    • osteopēnija: kritērijs no mīnus 1,5 līdz mīnus 2
    • osteoporoze: ja šī vērtība ir mīnus 2,0 un zemāka
    • smaga osteoporoze: vērtība ir mazāka par mīnus 2,5 un vismaz viens kaulu lūzums ar nelielu ievainojumu.

    Kā veikt pētījumus

    Radioloģijas un fotonu metodes ir pieejamas tikai valsts slimnīcu un plaša profila privāto centru apstākļos, tās netiek veiktas konsultāciju birojos un centros.

    Tādējādi kaulu densitometrija ļaus jums noteikt kaulu blīvuma pakāpi, lai sāktu osteoporozes ārstēšanu laikā, tādējādi novēršot šādas briesmīgas komplikācijas kā gūžas lūzumu vai citus ievainojumus. Arī šī metode būs informatīva lūzumu diagnostikai vai nepareizai kaulu saplūšanai bērniem, palīdzot izvairīties no ķermeņa starojuma slodzes.

    Kaulu blīvums mēra neorganiskos savienojumus (piemēram, kalciju) kaulos, izmantojot zemas intensitātes rentgena starus, datortomogrāfiju (CT) un radioizotopu skenēšanu. Šī informācija ļauj novērtēt kaulu audu izturību.

    Ar novecošanu katram cilvēkam samazinās kaulu audu tilpums (osteopēnija). Kauli kļūst plānāki, struktūra kļūst poraināka. Tas ir saistīts ar to, ka ar vecumu kaulu audu veidošanās procesi atpaliek no iznīcināšanas procesiem (katabolisko procesu pārsvars anaboliskajos procesos). Neorganiskie savienojumi tiek izskaloti no kaula audiem. Tas izraisa kaulu stiprības samazināšanos un palielinātu lūzumu risku. Osteopēnija pakāpeniski izraisa osteoporozes veidošanos.

    Tātad, jo biežāk kaulu audi sākotnēji bija, jo vairāk laika ir nepieciešams osteoporozes attīstībai. Parasti osteoporoze ir biežāka gados vecākām sievietēm.

    Ja kaulu blīvums ir mazāks par normālu, var veikt pasākumus, lai palielinātu kaulu stiprumu un samazinātu lūzumu risku. Lai stiprinātu kaulu audus, var izmantot kalciju un vingrošanu, piemēram, kājām un vingrošanu. Turklāt ir mūsdienīgas zāles, piemēram, Miakaltsik, Fomasaks vai Actonel. Turklāt menopauzes sievietēm tiek izmantota hormonu aizstājterapija, kas ļauj pārtraukt kataboliskos procesus.

    Densitometrija (kaulu blīvuma mērīšana)

    Osteoporozes riska faktori

    • Vecums Kaulu audu maksimālais blīvums un stiprums parasti sasniedz 30 gadu vecumu, pēc tam sākas pakāpeniska tā masas samazināšanās.
    • Dzimumu faktors. Sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, ir vislielākais osteoporozes risks. Sākotnēji sievietes ir vieglākas, kauli ir plānāki, un viņu dzīves ilgums ir garāks.
    • Kaulu struktūra un ķermeņa masa. Mazas un plānas sievietes biežāk var attīstīt osteoporozi nekā lielākas. Tas pats attēls ar astēniskiem vīriešiem.
    • Ģimenes vēsture. Iedzimtība ir viens no svarīgākajiem osteoporozes riska faktoriem. Ja tuviem radiniekiem (vecākiem, vecmāmiņām, vectēviem) bija osteoporozes pazīmes, piemēram, gūžas kaula lūzums pēc neliela krituma, osteoporozes risks ir diezgan augsts.
    • Kaulu lūzumu anamnēzē.
    • Dažu zāļu pieņemšana. Piemēram, ilgstoša steroīdu lietošana (prednizons) palielina arī osteoporozes risku.
    • Sieviete pēc menopauzes. Sievietes, kurām ir agrīna menopauze (līdz 45 gadu vecumam) un kuras nav saņēmušas hormonu aizstājterapiju.
    • Pēc operācijas, lai noņemtu olnīcas.
    • Somatisko slimību klātbūtne, kam seko pārmērīga kalcija izvadīšana no kaulaudiem (piemēram, hipertireoze).
    • Sākotnēji plāni kauli.
    • Pārmērīga alkohola lietošana.
    • Zema fiziskā aktivitāte.
    • Pārtika, kas ir zema pārtikas produktos ar kalciju un D vitamīnu

    Kaulu blīvuma mērīšanas metodes

    • Dubultās enerģijas rentgena densitometrija (absorbcija). Tas ir visprecīzākais veids, kā izmērīt kaulu blīvumu. Viņš izmanto divus dažādus rentgena starus, lai novērtētu kaulu blīvumu mugurkaulā un augšstilbā. Blīvāks kaulu audums, jo mazāk to izplūst. Divu rentgena staru (absorbcija ar kaulaudiem un mīkstajiem audiem) absorbcijas rezultātu summēšana un salīdzināšana ļauj precīzāk noteikt kaulu blīvuma samazināšanos. Ar duālās enerģijas densitometriju var izmērīt 2% kaulu zudumu gadā. Procedūra aizņem maz laika un radiācijas devas ir ļoti zemas.
    • Perifēro kaulu densitometrija. Informācijas iegūšanas princips ir līdzīgs dubultās enerģijas densitometrijai. Ļauj izmērīt kaulu blīvumu rokas un kājas (tādās vietās kā plaukstas locītava vai papēži). Bet tas neļauj izmērīt gūžas un mugurkaula blīvumu (ja lūzumi notiek visbiežāk). Perifērijas densitometri ir pārnēsājamas ierīces, ko var izmantot tipiskā ārsta kabinetā. Perifērās densitometrijas mērīšanai izmanto arī ļoti mazas radiācijas devas. Šī pētījuma informācijas saturs nav ļoti augsts. Šī metode ir noderīga skrīninga pētījumiem un osteoporozes ārstēšanas kontrolei.
    • Divu fotonu absorbcijas metode. Šī kaulu blīvuma pētīšanas metode izmanto radioaktīvos izotopus. Šī metode ļauj izmērīt kaulu audu blīvumu augšstilbā un mugurkaulā. Šī metode izmanto arī ļoti mazas radiācijas devas, bet prasa daudz vairāk laika, lai iegūtu pētījuma rezultātus.
    • Kvantitatīvā datortomogrāfija. Tas ir tāda tomogrāfija, kas izmanto rentgenstarus, lai iegūtu patiesu kaulu audu attēlu un struktūru trīsdimensiju attēlā. Bet sakarā ar lielo radiācijas slodzi, kas nepieciešama pētījumam, šo metodi reti izmanto.

    Ultraskaņas kaulu densitometrija balstās uz ultraskaņas viļņa izplatīšanās ātruma mērīšanu pa kaulu virsmu, kā arī ultraskaņas viļņu platuma izkliedes mērīšanu pētāmā kaulā. Šie parametri var atspoguļot kaulu audu elastību, blīvumu un stīvumu. Šīs metodes informatīvais saturs ir ievērojami zemāks par rentgenstaru metodēm.

    Mūsu centrā densitometrija tiek veikta ar modernu aprīkojumu, ko ražo Francijā CHALLENGER - mobilā ierīce, kas izmanto rentgena absorbcijas principu ar dubultu enerģiju (DEXA) un ļauj novērtēt minerālvielu saturu kaulu audos ar optimālu precizitāti.
    CHALLENGER ļauj veikt pilnīgu osteoporozes diagnozi visā skeleta daļā, t.i. skenēt mugurkaulu, augšstilbu un apakšdelmu (osteoporozes skartās zonas) ar minimālu starojuma iedarbību. Procedūra aizņem vidēji 10 līdz 20 minūtes un ir pilnīgi nesāpīga.

    Kāda veida osteoporozes analīzi vajadzētu veikt

    Šādās situācijās ieteicama primārā un padziļināta diagnostika:

    • ģimenes noslieci;
    • vecums virs 50 gadiem;
    • hormonālās nelīdzsvarotības pazīmes sievietēm;
    • bieža piegāde, barošana ar krūti;
    • pārtikas produktu, kas satur kalciju, izslēgšana no uztura (piemēram, neiecietība pret piena produktiem), proteīnu un tauku pārpalikums, pārmērīga kaislība;
    • D vitamīna hipovitaminoze;
    • zarnu absorbcijas (kolīts, enterīts, disbakterioze) pārkāpums;
    • zems ķermeņa svars, astēniska ķermeņa struktūra (plānas, ar plānām plaukstām);
    • mehāniskās aktivitātes trūkums, ieskaitot ilgas gultas atpūtu;
    • augsta vairogdziedzera un virsnieru hormonu ražošana vai lietošana;
    • smēķēšana, hroniska alkoholisms;
    • diabēts;
    • ārstēšana ar pretkrampju līdzekļiem ilgāk par 1 mēnesi, heparīna ievadīšana ilgāk par 15 dienām;
    • hroniska nieru mazspēja;
    • sūdzības par sāpēm muguras lejasdaļā, krustā, gūžas locītavās, ribās, iegurņa kaulos;
    • pozas maiņa („lūgumraksta iesniedzēja poza”, skeleta deformācija);
    • patoloģiskie lūzumi;
    • samazināts ķermeņa augstums.

    Agrīnā stadijā ārsts izskata ģimenes vēsturi, pacientu sūdzības, pārbauda un nosaka laboratorijas un instrumentālās pārbaudes. Informatīvākās analīzes ir:

    • deoksipiridinolīna kaulu iznīcināšanas indikators;
    • jauns kaulu veidošanās marķieris osteokalcin;
    • parathormonu parathormonu;
    • estradiols (sieviešu dzimuma hormons);
    • D vitamīns

    Ir svarīgi veikt šīs analīzes no janvāra līdz marta beigām, jo ​​šajā laikā tiek konstatēts maksimālais D vitamīna deficīts un parathormona pārpalikums.

    Deoksipiridinolīns ir „tilts” starp kolagēna molekulām, šķērsvirziena saistošiem pavedieniem, kas nodrošina kaulu stiprumu. Kad kaulu iznīcināšana nonāk asinīs un izdalās ar urīnu. BPD urīns parāda kaulu zudumu un lūzumu risku.

    Osteoporozes gadījumā DPID / kreatinīna attiecība palielinās no 5,4 vīriešiem un 7,4 sievietēm. Augstas vērtības ir saistītas arī ar audzēju metastāzēm kaulā un ar nieru transplantāciju.

    Osteokalcin ir proteīns, kas apvieno kalciju un galveno kaulu minerālu - hidroksilapatītu. Koncentrācija asinīs atspoguļo jauno audu sintēzes ātrumu. Regulē kalcija un fosfora absorbcijas procesu, minerālvielu metabolisma intensitāti. Tās saturu ietekmē vitamīns K un D, ​​kalcitonīns un parathormons. Norma ir intervāls no 4 līdz 13 ng / ml. Kad osteoporoze ir paaugstināta.

    Parathormons iedarbojas uz nieru tubulām, palēnina kalcija izdalīšanos, paātrina fosfātu izdalīšanos. Tas inhibē jaunu kaulu veidošanos osteoblastos, aktivizē jau izveidoto kaulu iznīcināšanu. Gados vecākiem pacientiem un ar osteoporozi parathormonu paaugstina virsnieru hormonu pārpalikums un samazinās menopauzes vielmaiņas traucējumi. Asins līmenis ̶ 1,6 līdz 6,8 pmol / L.

    Ar estradiola trūkumu palielinās kaulu audu jutība pret parathormona darbību. Ja sieviešu dzimuma hormonu līmenis no estrogēnu grupas samazinās zem 15-20 ng / ml, tad kauli sāk sabrukt gan sievietēm, gan vīriešiem.

    Ar D vitamīna trūkumu, osteoporozi, cukura diabētu, audzēja procesiem, tuberkulozi progresē miokarda išēmija. Fizioloģiskā samazināšanās notiek vecumā un grūtniecības laikā. Lai novērstu osteoporozi, ir jāuztur asins koncentrācija diapazonā no 30 līdz 70 µg / l.

    Kādi testi ir jāveic:

    • Kopumā. Sekundārās osteoporozes gadījumā dzīvesveida traucējumu vai hormonālas disfunkcijas fonā var noteikt mēreni paaugstinātu leikocītu skaitu. Ja kaulu zudums ir ar vecumu saistīts process vai tas ir noticis sievietēm pēc vairākkārtējas grūtniecības, specifiskas izmaiņas nav konstatētas.
    • Kalcijs Tās patēriņš palielinās, smēķējot un dzerot kafiju, stresu. Neuzsūcas no pārtikas ar D vitamīna trūkumu. Asinīs palielinās asinīs parathormona intensīvā darba laikā, kaulu metastāzēs, ilgstošā kustības periodā.
    • Tas samazinās ar proteīna deficītu, nieru un aknu mazspēju. Vidējās vērtības pieaugušajiem - 2,1-2,5 mmol / l.
    • Biochemiskie: kreatinīns, lai novērtētu nieru darbību, kopējo olbaltumvielu, sārmainās fosfatāzes, ALT un AST, C reaktīvo proteīnu.
    • Asins hormoni: tirotropisks un tiroksīns, ACTH (kortikotropīns) un kortizols, globulīns.
    • Urīns kalcijam. Palielināta ekskrēcija no organisma atspoguļo augstu koncentrāciju serumā, paātrinātu kaulu audu iznīcināšanu, parathormona hipertireozi. Urīna analīze palīdz identificēt esošos nieru traucējumus, kas var mainīt bioķīmisko testu uzticamību.

    Turklāt vienkāršākais veids ir kaulu rentgena starojums. Bet tas palīdz noteikt tikai osteoporozi stadijā, kad ir zaudēta vairāk nekā trešdaļa kaulu masas. Identificējiet galvenokārt mugurkaula deformācijas vai lūzumus.

    Plecu osteoporoze uz roentgen

    Zelta standarts kaulu zuduma agrīnai diagnostikai ir densitometrija. Tas balstās uz rentgena staru izvadīšanu caur kauliem un to absorbcijas pakāpes novērtējumu izejas laikā. Izmantojot šo metodi, varat veikt diagnozi slimības sākumposmā - ar 2% kaulu zudumu, kā arī uzraudzīt ārstēšanas procesu.

    Lasiet vairāk mūsu rakstā par osteoporozes asins analīzēm.

    Lasiet šajā rakstā.

    Kam ir ieteicams veikt asins analīzi osteoporozei

    Šī slimība pieder pie polietioloģijas, kas nozīmē, ka ir daudzi faktori, kas var izraisīt kaulu blīvuma samazināšanos. Tādēļ diagnozes pirmajā stadijā ir nepieciešams izdalīt riska grupu. Pacientiem, kuri to ievadījuši, tiek piešķirts galvenais laboratorijas diagnostikas, vispārējo testu, rentgena izmeklēšanas un densitometrijas komplekss.

    Šādās situācijās ieteicama primārā un padziļināta diagnostika:

    • ģimenes predispozīcija (tuviem radiniekiem bija nelieli bojājumi);
    • vecums virs 50 gadiem;
    • hormonālās nelīdzsvarotības pazīmes sievietēm: vēlu menstruācija, agrīna menopauze, neauglība, neregulārs cikls, samazināta olnīcu funkcija;
    • bieža piegāde, barošana ar krūti;
    • pārtikas produktu, kas satur kalciju, izslēgšana no uztura (piemēram, neiecietība pret piena produktiem), proteīnu un tauku pārpalikums, pārmērīga kaislība;
    • D vitamīna hipovitaminoze;
    • zarnu absorbcijas (kolīts, enterīts, disbakterioze) pārkāpums;
    • zems ķermeņa svars, astēniska ķermeņa struktūra (plānas, ar plānām plaukstām);
    • mehāniskās aktivitātes trūkums, ieskaitot ilgas gultas atpūtu;
    • augsta vairogdziedzera un virsnieru hormonu ražošana vai lietošana;
    • smēķēšana, hroniska alkoholisms;
    • diabēts;
    • ārstēšana ar pretkrampju līdzekļiem ilgāk par 1 mēnesi, "Heparīna" ievadīšana ilgāk par 15 dienām;
    • hroniska nieru mazspēja;
    • sūdzības par sāpēm muguras lejasdaļā, krustā, gūžas locītavās, ribās, iegurņa kaulos. Tie tiek pastiprināti ar slodzēm, laika apstākļu izmaiņām. Bažas par pastāvīgu vājumu, krampji, īpaši naktī, trausli nagi;
    • pozas maiņa („lūgumraksta iesniedzēja poza”, skeleta deformācija);
    • patoloģiskie lūzumi;
    • samazināts ķermeņa augstums.

    Un šeit ir vairāk par kortizola hormonu.

    Pamata visaptverošais asins skaits

    Lai atklātu osteoporozi agrīnā stadijā, ārsts pārbauda ģimenes anamnēzi (tipisku radinieku simptomu klātbūtni), pacienta sūdzības, pārbauda un nosaka laboratorijas un instrumentālo izmeklēšanu. Informatīvākās analīzes ir:

    • deoksipiridinolīna kaulu iznīcināšanas indikators;
    • jauns kaulu veidošanās marķieris osteokalcin;
    • parathormonu parathormonu;
    • estradiols (sieviešu dzimuma hormons);
    • D vitamīns
    Piemērs asins analīžu rezultātiem pacientiem ar mugurkaula osteoporozi un deģeneratīvām slimībām

    Ir svarīgi veikt šīs analīzes no janvāra līdz marta beigām, jo ​​šajā laikā tiek konstatēts maksimālais D vitamīna deficīts un parathormona pārpalikums.

    Deoksipiridinolīns, urīnceļu PDI

    Tas ir „tilts” starp kolagēna molekulām, šķērsvirziena saistošām pavedieniem, kas nodrošina kaulu stiprumu. Kad kaulu iznīcināšana nonāk asinīs un izdalās ar urīnu. Analīze parāda kaulu zudumu un lūzumu risku. Osteoporozes gadījumā DPID / kreatinīna attiecība palielinās no 5,4 vīriešiem un 7,4 sievietēm.

    Augstas vērtības ir saistītas arī ar audzēju metastāzēm kaulā un ar nieru transplantāciju.

    Osteokalcin

    Šis proteīns apvieno kalciju un galveno kaulu minerālu, hidroksilapatītu. Osteokalcīna koncentrācija asinīs atspoguļo jauno audu sintēzes ātrumu. Regulē kalcija un fosfora absorbcijas procesu, minerālvielu metabolisma intensitāti. Tās saturu ietekmē vitamīns K un D, ​​kalcitonīns un parathormons. Norma ir intervāls no 4 līdz 13 ng / ml. Kad osteoporoze ir paaugstināta.

    Parathormona hormons

    Tā iedarbojas uz nieru tubulām, palēnina kalcija izdalīšanos, paātrina fosfātu izdalīšanos. Tas inhibē jaunu kaulu veidošanos osteoblastos, aktivizē jau izveidoto kaulu iznīcināšanu. Gados vecākiem pacientiem un ar osteoporozi parathormonu paaugstina virsnieru hormonu pārpalikums un samazinās menopauzes vielmaiņas traucējumi. Asins līmenis ̶ 1,6 līdz 6,8 pmol / L.

    Estradiols

    Ar tās trūkumu organismā palielina kaulu audu jutīgumu pret parathormona darbību. Ja sieviešu dzimuma hormonu līmenis no estrogēnu grupas samazinās zem 15-20 ng / ml, tad kauli sāk sabrukt gan sievietēm, gan vīriešiem.

    D vitamīns

    Galvenā loma organismā ir kalcija vielmaiņas regulēšana. Ar tās trūkumu, osteoporozi, cukura diabētu, audzēja procesiem, tuberkulozi, progresē miokarda išēmija. Fizioloģiskā samazināšanās notiek vecumā un grūtniecības laikā. Lai novērstu osteoporozi, ir jāuztur asins koncentrācija diapazonā no 30 līdz 70 µg / l.

    Kādi testi ir jāpieņem

    Lai noteiktu vai precizētu osteoporozes cēloni, tiek noteikta vispārēja klīniskā pārbaude.

    Vispārēja asins analīze

    Sekundārās osteoporozes gadījumā dzīvesveida traucējumu vai hormonālas disfunkcijas fonā var noteikt mēreni paaugstinātu leikocītu skaitu. Ja kaulu zudums ir ar vecumu saistīts process vai tas ir noticis sievietēm pēc vairākkārtējas grūtniecības (primārais process), tad specifiskas izmaiņas nav konstatētas.

    Uz kalcija

    Tā saglabā kaulu, zobu izturību, nodrošina impulsu muskuļu audos, asins koagulāciju. Tās patēriņš palielinās, smēķējot un dzerot kafiju, stresu. Neuzsūcas no pārtikas ar D vitamīna trūkumu. Asinīs palielinās asinīs parathormona intensīvā darba laikā, kaulu metastāzēs, ilgstošā kustības periodā. Samazinās olbaltumvielu deficīts, nieru un aknu mazspēja. Vidējās vērtības pieaugušajiem - 2,1-2,5 mmol / l.

    Biochemical

    Papildus kalcija noteikšanai ieteicams veikt šādus testus:

    • kreatinīns, lai novērtētu nieru darbību;
    • kopējais olbaltumvielu daudzums ir atkarīgs no kalcija jonu aktivitātes, jo puse no tiem asinīs cirkulē kā proteīnu kompleksu daļa;
    • sārmainā fosfatāze, šī enzīma aktivitāte palielinās ar kaulu audu, Pageta slimības un Gošē slimības sadalījumu menopauzes un grūtniecības laikā;
    • ALT un AST, lai izslēgtu aknu mazspēju;
    • C-reaktīvs proteīns ar pieaugumu norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni.

    Asins hormoni

    Lai izslēgtu endokrīnās sistēmas darbības traucējumus, pārbaudiet šādu hormonu līmeni:

    • vairogdziedzera un tiroksīna, ar tirotoksikozi, kad tiek traucēts kaulu blīvums, pirmais ir zemāks un otrais ir augstāks nekā parasti;
    • ACTH (kortikotropīns) un kortizols var palīdzēt diagnosticēt Itsenko-Kušinga sindromu un slimību, kas notiek ar minerālvielu metabolisma pavājināšanos;
    • dzimumhormonu saistošs globulīns; lūzumu risks palielinās daudzas reizes, ja estradiols ir zem normāla, un šis proteīns ir paaugstināts.

    Urīna analīze

    Lai noskaidrotu kalcija vielmaiņas traucējumus, tā līmenis ir jāizpēta ne tikai asinīs, bet arī urīnā. Palielināta ekskrēcija no organisma atspoguļo augstu koncentrāciju serumā, paātrinātu kaulu audu iznīcināšanu, parathormona hipertireozi. Urīna analīze palīdz identificēt esošos nieru traucējumus, kas var mainīt bioķīmisko testu uzticamību.

    Palielināta kalcija oksalāta vērtība urīnā

    Citas pētniecības metodes sievietēm un vīriešiem

    Vieglākais veids ir kaulu rentgena starojums. Bet tas palīdz noteikt tikai osteoporozi stadijā, kad ir zaudēta vairāk nekā trešdaļa kaulu masas. Tāpēc, izmantojot rentgena izmeklēšanu, atklājās galvenokārt mugurkaula deformācijas vai lūzumi.

    Zelta standarts kaulu zuduma agrīnai diagnostikai ir densitometrija. Tas balstās uz rentgena staru izvadīšanu caur kauliem un to absorbcijas pakāpes novērtējumu izejas laikā. Jo zemāks ir kaulu audu blīvums, jo vairāk to iziet. Izmantojot šo metodi, jūs varat veikt diagnozi slimības sākuma stadijās - no 2% kaulu zuduma, kā arī uzraudzīt ārstēšanas procesu.

    Un šeit vairāk par hormonu androgēnu.

    Asins analīzes palīdz diagnosticēt osteoporozi, nosakot tās cēloni. Viņiem ir ieteicams lietot un novērtēt ārstēšanas rezultātus. Agrīnai noteikšanai densitometrija ir parādīta ar visaptverošu asins un urīna pārbaudi, lai konstatētu kaulu audu, kalcija, D vitamīna un hormonu iznīcināšanas un veidošanās marķierus. Ja nepieciešams, pacientam tiek noteikti papildu bioķīmiskie testi, vispārējie klīniskie asins un urīna testi.

    Noderīgs video

    Skatieties video par osteoporozes simptomiem un ārstēšanu:

    Kādi testi ir jāpārbauda attiecībā uz osteoporozi

    Šeit jūs uzzināsiet:

    Visām vecāka gadagājuma cilvēkiem, jo ​​īpaši sievietēm menopauzes periodā, jāveic osteoporozes analīze. Kāda veida kaulu audu stāvokļa diagnostika piedāvā mūsdienu medicīnu? Cik laboratorijas testu jāveic, lai iegūtu ticamus rezultātus? Pirms diagnosticēšanas mēs piedāvājam visu uzzināt par nepieciešamajām procedūrām.

    Testu piegāde - atslēga precīzai diagnostikai


    Mēs neatradīsim Ameriku, ja mēs sakām, ka bez testiem nav iespējams veikt precīzu diagnozi. Osteoporozes izmeklēšana nav izņēmums, un jo agrāk tas tiek veikts, jo ātrāk būs iespējams sākt kaulu struktūras, kas saistīta ar kaulu struktūras iznīcināšanu, ārstēšanu.

    Protams, acīmredzamas slimības izpausmes var liecināt par osteoporozes attīstību: agrāk pelēku matu parādīšanās, sāpes sāpes kaulos, īpaši, ja laika apstākļi mainās, plāksnes veidošanās un bieža periodonta slimības ārstēšana, ātra noguruma un sirdsklauves. Tomēr šie simptomi nav tiešs pierādījums tam, ka osteoporoze uzbrūk kauliem, un diagnoze prasa rūpīgu diagnozi, kas ietver:

    • asins analīzes - bioķīmiskie un hormoni;
    • urīna analīze;
    • analīzi, lai noteiktu kaulu struktūras stāvokli.

    Mēs iesakām rūpīgāk apskatīt katra veida analīzi un pēc tam izpētīt noteikumus, kā sagatavoties diagnostikai, kuru ievērošana palīdzēs iegūt visticamākos rezultātus.

    Asins analīze

    Asinīs notiekošie procesi spēj pierādīt ķermeņa vispārējo stāvokli, tostarp fosfora un kalcija apmaiņu. Kā zināms, osteoporozes laikā elementi, kas ir svarīgi kaulu struktūrai (kalcija, fosfora), tiek „izskaloti” no organisma.


    Kā tas notiek? Kaulu audos pastāvīgi notiek šūnu atjaunošanās procesi. Osteoklasti, kas ir pretestīgi osteoblastiem, ir atbildīgi par to šūnu nāvi, kuras ir izpildījušas savu dzīves ciklu, tās izdalās no fosfātiem, kas „saista” ar kalciju. Osteoporozes gadījumā iepriekšējais līdzsvara stāvoklis tiek traucēts: osteoklastus sāk iznīcināt vecās šūnas tik ātri, ka osteoblastiem nav laika, lai tos aizstātu ar jauniem. Tādēļ kaulu struktūra kļūst poraina un trausla.

    Lai raksturotu kaulu audu mineralizācijas procesus, tas palīdz veikt asins analīzes, kas slimības klātbūtnē netieši norāda uz osteoporozi.

    Osteokalcin

    Pēc bioķīmisko asins analīžu rezultātu iegūšanas ir iespējams noteikt osteokalcīna līmeni, kas nav kolagēna kaulu proteīns, ko iegūst osteoblastos. Tiek izmantotas neoplazmu un radioimunoanalīzes elektrochemiskās līzes metodes - normas pārsniegšana to rezultātos var norādīt uz osteoporozes klātbūtni.

    Osteokalcīna normas asinīs (ng / ml):

    0-6 gadus vecs - 39-121; 7-9 gadus vecs - 66-182; 10-12 gadus vecs - 85-232; 13-15 gadi - 70-336; 16-17 gadus vecs - 43-237; 18-35 gadus vecs - 24-70 gadi; 35-50 gadus vecs - 14-42 gadi, vecāki par 50 gadiem - 14-46 gadi.

    0-6 gadus vecs - 44-130; 7-9 gadi - 73-206 gadi; 10-12 gadus vecs - 77-262; 13-15 gadi - 33-222 gadi; 16-17 gadus vecs - 24-99 gadi; no 18 gadiem pirms menopauzes - 11-43 gadi; pēc menopauzes - 15-46.

    Neorganiskais fosfors

    Fosfora galvenais uzdevums - nodrošināt kaulu audu augšanu un saglabāt tā integritāti. Ar neorganiskā fosfora saturu asinīs var saprast ātrumu, kādā tas uzsūcas zarnās, D vitamīna daudzumu, nieru efektivitāti un parathormona sintēzes dziedzerus (parathormonu regulē kalcija un fosfora apmaiņa).

    Neorganiskā fosfora normas ir šādas (mol / l):

    • bērni līdz 2 gadu vecumam - 1.45-2.16;
    • bērni vecumā no 2 līdz 12 gadiem - 1,45-1,78;
    • pusaudži no 12 gadu vecuma un pieaugušie līdz 60 gadu vecumam - 0,87-1,45;
    • sievietes no 60 gadu vecuma - 0.90-1.32;
    • vīrieši no 60 gadiem - 0.74-1.2.

    Kalcijs

    Kalcijs ir kaulu audu galvenā sastāvdaļa, tāpēc kaulu osteoporozes izmeklēšanas laikā tās indikatori ir ārkārtīgi svarīgi.

    Parastais kalcija saturs (mol / l) ir šāds:

    • 10 dienas no dzimšanas brīža - 1.90-2.59;
    • no 10 dienām līdz 2 gadiem - 2,27-2,75;
    • 2-12 gadus vecs - 2.20-2.70;
    • 12-18 gadi - 2.10-2.55;
    • 18-60 gadus vecs - 2,15-2,56;
    • no 60 gadiem - 2.05-2.55.

    Marķieris iekšpusē


    Marķieris parāda, cik ātri iztukšo kauliem nepieciešamās minerālvielas. Parasti rādītāji ir (ng / l):

    • Vīrieši:

    līdz 50 gadiem - mazāks par 0,580;

    50-70 gadi - mazāk nekā 0,700;

    vecumā no 70 gadiem - mazāk nekā 0,854.

    līdz 55 gadiem - mazāk nekā 0,573;

    50-70 gadi - mazāk nekā 1,008.

    Sārmains fosfatāzes enzīms

    Pārsnieguma rādītāji norāda uz dažādu kaulu audu patoloģiju attīstību, kā arī uz vairākām nieru slimībām, ko izraisa žults trakta bloķēšana.

    Fermenta normas (e / l):

    3-6 gadus vecs - mazāks par 644;

    6-12 gadus vecs - mazāks par 720;

    12-17 gadus vecs - mazāks par 936;

    no 17 gadu vecuma - mazāk par 115 gadiem.

    12-17 gadus vecs - mazāks par 448;

    vecumā no 17 gadiem - mazāk par 105 gadiem.

    Hormoni

    Otrais asins diagnozes veids ir laboratorijas analīze, lai noteiktu dažādu hormonu veidu līmeni.

    Vairogdziedzera sastāvā ir parathormons, kas ir tieši iesaistīts minerālvielu metabolismā.


    Tās normas vīriešiem un sievietēm ir vienādas (pg / ml):

    • līdz 20-22 gadiem - 12-95;
    • 23-70 gadus vecs - 9,5-75 gadi;
    • vecāki par 70 gadiem - 4.7-117.

    Estradiols, olnīcu hormons, arī aktīvi piedalās sievietes ķermeņa vielmaiņas procesos. Tās ātrums ir atkarīgs no menstruālā cikla (PG / PL), kā arī menopauzes sākuma:

    • folikulu nobriešanas fāze - 69-1270;
    • ovulācija - 132-1656;
    • lutāla fāze - 92-862;
    • kulminācija - mazāka par 74.

    Vīriešu un sieviešu ķermenī jābūt tādām pašām kortizola normām - virsnieru hormonam, kas ir atbildīgs par tauku un olbaltumvielu sadalīšanos. Likme ir atkarīga tikai no vecuma: līdz 16 gadiem - 83-580 nmol / l, pēc 16 gadiem - 138-635 nmol / l.

    Testosteronu ražo reproduktīvie orgāni un virsnieru dziedzeri, kas arī regulē vielmaiņu organismā un ietekmē normālu kaulu audu veidošanos. Parasti, cik daudz mēģina noteikt vīriešus, bet sievietes, veicot osteoporozes pārbaudi, ir nepieciešams. Parastais testosterona saturs (ng / l) vīriešiem ir 390-1000, sievietēm - 20-80 gadi.

    Urīna analīze


    Nākamais laboratorijas diagnostikas veids ir urīna analīze, kuras laikā tiek noteikts saturs:

    • neorganiskais fosfors (norma pieaugušajiem - 15-42 mmol / dienā);
    • deoksipiridinolīns (parāda kolagēna daudzumu kaulu saistaudos un tiek uzskatīts par galveno marķieri, kas spēj pierādīt to iznīcināšanu): norma sievietēm ir 3-7,4 pirid.nmol / kreatīns mol; norma vīriešiem ir 2,3-5,4.

    Kaulu struktūras analīze

    Lai saprastu pacienta kaulu stāvokli, ārsti izmanto vairākus diagnostikas veidus.

    Pirmkārt, tas ir densitometrija, kas palīdz noteikt kaulu blīvumu, aprēķināt lūzumu risku un noteikt efektīvu osteoporozes ārstēšanu. Pētījumu var veikt, izmantojot ultraskaņas densitometru (iespējams iegūt precīzākus rezultātus ierīces augstas jutības dēļ) vai rentgena staru (izrādās, ka mēra tikai kaulu audu virsmas blīvumu).

    Otrkārt, mūsdienu diagnostikā tiek izmantota radioizotopu skenēšanas metode, kuras laikā tiek ievadīta radioaktīvā viela asinīs, kas demonstrē teritorijas ar vislielāko bojājumu. Metodi raksturo augsta precizitāte.

    Visbeidzot, tas ir trepanobiopsy, metode, kas ietver kaulu audu ekstrakciju kaulu smadzeņu pētījumiem.

    Ir svarīgi saprast, ka katrai diagnostikas metodei ir trūkumi, piemēram, densitometrija ļauj diagnosticēt slimību tikai tajā posmā, kad kaulu blīvums jau ir sācies. Tas arī neļauj droši noteikt slimības gaitu un nekavējoties pielāgot terapiju. Sakarā ar to, ka katrā pētījuma metodē ir trūkumi, ieteicama kompleksa diagnostika, ja viena apsekojuma rezultātus apstiprina citas personas dati. Tas ļauj veikt precīzāku diagnozi, skaidrāk saskatīt kaulu audos notiekošo procesu un nekavējoties izlabot ārstēšanas metodes, panākot augstu efektu.

    Osteoporozes testēšanas sagatavošanas noteikumi

    Lai iegūtu visprecīzāko priekšstatu par kaulu stāvokli, ir nepieciešams ne tikai veikt visaptverošu pārbaudi, bet arī veikt vairākus vienkāršus noteikumus pirms testu un apmeklējumu procedūru nokārtošanas.

    Pirms asins ziedošanas

    • Biochemisko asins analīzi veic tukšā dūšā no rīta (no 7 līdz 10 stundām). Pēdējai maltītei jābūt ne agrāk kā 12 stundas pirms asins savākšanas.
    • Asins ziedošanas priekšvakarā vajadzētu atturēties no pārmērīga tauku pārtikas patēriņa, bet dzeramā ūdens aizliegums nav aizliegts. Badošanās ir aizliegta.

    Pirms urīna izdalīšanas

    • Nedzeriet pārāk daudz vai pārāk maz ūdens. Nepieciešams patērēt šķidrumu tajos apjomos, kuros to parasti dzerat.
    • Aizliegts lietot pretmikrobu līdzekļus.
    • Vismaz 12 stundas pirms testa ieteicams atturēties no dzimuma.
    • Kontrindikācijas urīna piegādei sievietēm ir menstruālā.

    Osteoporozes agrīnajiem posmiem nav izteiktu, raksturīgu simptomu, tāpēc pēc 40 gadu vecuma Jums regulāri jāpārbauda. Neskatoties uz to, ka slimība biežāk skar sievietes, vīriešiem vienreiz gadā jāapmeklē diagnostikas centrs. Ja esat pamanījuši pazīmes, kuras mēs minējām jau pašā sākumā, nekavējoties lūdziet padomu un veiciet profilaktisku pārbaudi. Vienmēr ir vieglāk uzvarēt jebkuru slimību jau pašā sākumā, nekā tērēt gadus un milzīgas naudas novārtā atstātas slimības ārstēšanai.