Osteoporozes diagnostika un testēšana

Simptomi

Šādās situācijās ieteicama primārā un padziļināta diagnostika:

  • ģimenes noslieci;
  • vecums virs 50 gadiem;
  • hormonālās nelīdzsvarotības pazīmes sievietēm;
  • bieža piegāde, barošana ar krūti;
  • pārtikas produktu, kas satur kalciju, izslēgšana no uztura (piemēram, neiecietība pret piena produktiem), proteīnu un tauku pārpalikums, pārmērīga kaislība;
  • D vitamīna hipovitaminoze;
  • zarnu absorbcijas (kolīts, enterīts, disbakterioze) pārkāpums;
  • zems ķermeņa svars, astēniska ķermeņa struktūra (plānas, ar plānām plaukstām);
  • mehāniskās aktivitātes trūkums, ieskaitot ilgas gultas atpūtu;
  • augsta vairogdziedzera un virsnieru hormonu ražošana vai lietošana;
  • smēķēšana, hroniska alkoholisms;
  • diabēts;
  • ārstēšana ar pretkrampju līdzekļiem ilgāk par 1 mēnesi, heparīna ievadīšana ilgāk par 15 dienām;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • sūdzības par sāpēm muguras lejasdaļā, krustā, gūžas locītavās, ribās, iegurņa kaulos;
  • pozas maiņa („lūgumraksta iesniedzēja poza”, skeleta deformācija);
  • patoloģiskie lūzumi;
  • samazināts ķermeņa augstums.

Agrīnā stadijā ārsts izskata ģimenes vēsturi, pacientu sūdzības, pārbauda un nosaka laboratorijas un instrumentālās pārbaudes. Informatīvākās analīzes ir:

  • deoksipiridinolīna kaulu iznīcināšanas indikators;
  • jauns kaulu veidošanās marķieris osteokalcin;
  • parathormonu parathormonu;
  • estradiols (sieviešu dzimuma hormons);
  • D vitamīns

Ir svarīgi veikt šīs analīzes no janvāra līdz marta beigām, jo ​​šajā laikā tiek konstatēts maksimālais D vitamīna deficīts un parathormona pārpalikums.

Deoksipiridinolīns ir „tilts” starp kolagēna molekulām, šķērsvirziena saistošiem pavedieniem, kas nodrošina kaulu stiprumu. Kad kaulu iznīcināšana nonāk asinīs un izdalās ar urīnu. BPD urīns parāda kaulu zudumu un lūzumu risku.

Osteoporozes gadījumā DPID / kreatinīna attiecība palielinās no 5,4 vīriešiem un 7,4 sievietēm. Augstas vērtības ir saistītas arī ar audzēju metastāzēm kaulā un ar nieru transplantāciju.

Osteokalcin ir proteīns, kas apvieno kalciju un galveno kaulu minerālu - hidroksilapatītu. Koncentrācija asinīs atspoguļo jauno audu sintēzes ātrumu. Regulē kalcija un fosfora absorbcijas procesu, minerālvielu metabolisma intensitāti. Tās saturu ietekmē vitamīns K un D, ​​kalcitonīns un parathormons. Norma ir intervāls no 4 līdz 13 ng / ml. Kad osteoporoze ir paaugstināta.

Parathormons iedarbojas uz nieru tubulām, palēnina kalcija izdalīšanos, paātrina fosfātu izdalīšanos. Tas inhibē jaunu kaulu veidošanos osteoblastos, aktivizē jau izveidoto kaulu iznīcināšanu. Gados vecākiem pacientiem un ar osteoporozi parathormonu paaugstina virsnieru hormonu pārpalikums un samazinās menopauzes vielmaiņas traucējumi. Asins līmenis ̶ 1,6 līdz 6,8 pmol / L.

Ar estradiola trūkumu palielinās kaulu audu jutība pret parathormona darbību. Ja sieviešu dzimuma hormonu līmenis no estrogēnu grupas samazinās zem 15-20 ng / ml, tad kauli sāk sabrukt gan sievietēm, gan vīriešiem.

Ar D vitamīna trūkumu, osteoporozi, cukura diabētu, audzēja procesiem, tuberkulozi progresē miokarda išēmija. Fizioloģiskā samazināšanās notiek vecumā un grūtniecības laikā. Lai novērstu osteoporozi, ir jāuztur asins koncentrācija diapazonā no 30 līdz 70 µg / l.

Kādi testi ir jāveic:

  • Kopumā. Sekundārās osteoporozes gadījumā dzīvesveida traucējumu vai hormonālas disfunkcijas fonā var noteikt mēreni paaugstinātu leikocītu skaitu. Ja kaulu zudums ir ar vecumu saistīts process vai tas ir noticis sievietēm pēc vairākkārtējas grūtniecības, specifiskas izmaiņas nav konstatētas.
  • Kalcijs Tās patēriņš palielinās, smēķējot un dzerot kafiju, stresu. Neuzsūcas no pārtikas ar D vitamīna trūkumu. Asinīs palielinās asinīs parathormona intensīvā darba laikā, kaulu metastāzēs, ilgstošā kustības periodā.
  • Tas samazinās ar proteīna deficītu, nieru un aknu mazspēju. Vidējās vērtības pieaugušajiem - 2,1-2,5 mmol / l.
  • Biochemiskie: kreatinīns, lai novērtētu nieru darbību, kopējo olbaltumvielu, sārmainās fosfatāzes, ALT un AST, C reaktīvo proteīnu.
  • Asins hormoni: tirotropisks un tiroksīns, ACTH (kortikotropīns) un kortizols, globulīns.
  • Urīns kalcijam. Palielināta ekskrēcija no organisma atspoguļo augstu koncentrāciju serumā, paātrinātu kaulu audu iznīcināšanu, parathormona hipertireozi. Urīna analīze palīdz identificēt esošos nieru traucējumus, kas var mainīt bioķīmisko testu uzticamību.

Turklāt vienkāršākais veids ir kaulu rentgena starojums. Bet tas palīdz noteikt tikai osteoporozi stadijā, kad ir zaudēta vairāk nekā trešdaļa kaulu masas. Identificējiet galvenokārt mugurkaula deformācijas vai lūzumus.

Plecu osteoporoze uz roentgen

Zelta standarts kaulu zuduma agrīnai diagnostikai ir densitometrija. Tas balstās uz rentgena staru izvadīšanu caur kauliem un to absorbcijas pakāpes novērtējumu izejas laikā. Izmantojot šo metodi, varat veikt diagnozi slimības sākumposmā - ar 2% kaulu zudumu, kā arī uzraudzīt ārstēšanas procesu.

Lasiet vairāk mūsu rakstā par osteoporozes asins analīzēm.

Lasiet šajā rakstā.

Kam ir ieteicams veikt asins analīzi osteoporozei

Šī slimība pieder pie polietioloģijas, kas nozīmē, ka ir daudzi faktori, kas var izraisīt kaulu blīvuma samazināšanos. Tādēļ diagnozes pirmajā stadijā ir nepieciešams izdalīt riska grupu. Pacientiem, kuri to ievadījuši, tiek piešķirts galvenais laboratorijas diagnostikas, vispārējo testu, rentgena izmeklēšanas un densitometrijas komplekss.

Šādās situācijās ieteicama primārā un padziļināta diagnostika:

  • ģimenes predispozīcija (tuviem radiniekiem bija nelieli bojājumi);
  • vecums virs 50 gadiem;
  • hormonālās nelīdzsvarotības pazīmes sievietēm: vēlu menstruācija, agrīna menopauze, neauglība, neregulārs cikls, samazināta olnīcu funkcija;
  • bieža piegāde, barošana ar krūti;
  • pārtikas produktu, kas satur kalciju, izslēgšana no uztura (piemēram, neiecietība pret piena produktiem), proteīnu un tauku pārpalikums, pārmērīga kaislība;
  • D vitamīna hipovitaminoze;
  • zarnu absorbcijas (kolīts, enterīts, disbakterioze) pārkāpums;
  • zems ķermeņa svars, astēniska ķermeņa struktūra (plānas, ar plānām plaukstām);
  • mehāniskās aktivitātes trūkums, ieskaitot ilgas gultas atpūtu;
  • augsta vairogdziedzera un virsnieru hormonu ražošana vai lietošana;
  • smēķēšana, hroniska alkoholisms;
  • diabēts;
  • ārstēšana ar pretkrampju līdzekļiem ilgāk par 1 mēnesi, "Heparīna" ievadīšana ilgāk par 15 dienām;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • sūdzības par sāpēm muguras lejasdaļā, krustā, gūžas locītavās, ribās, iegurņa kaulos. Tie tiek pastiprināti ar slodzēm, laika apstākļu izmaiņām. Bažas par pastāvīgu vājumu, krampji, īpaši naktī, trausli nagi;
  • pozas maiņa („lūgumraksta iesniedzēja poza”, skeleta deformācija);
  • patoloģiskie lūzumi;
  • samazināts ķermeņa augstums.

Un šeit ir vairāk par kortizola hormonu.

Pamata visaptverošais asins skaits

Lai atklātu osteoporozi agrīnā stadijā, ārsts pārbauda ģimenes anamnēzi (tipisku radinieku simptomu klātbūtni), pacienta sūdzības, pārbauda un nosaka laboratorijas un instrumentālo izmeklēšanu. Informatīvākās analīzes ir:

  • deoksipiridinolīna kaulu iznīcināšanas indikators;
  • jauns kaulu veidošanās marķieris osteokalcin;
  • parathormonu parathormonu;
  • estradiols (sieviešu dzimuma hormons);
  • D vitamīns
Piemērs asins analīžu rezultātiem pacientiem ar mugurkaula osteoporozi un deģeneratīvām slimībām

Ir svarīgi veikt šīs analīzes no janvāra līdz marta beigām, jo ​​šajā laikā tiek konstatēts maksimālais D vitamīna deficīts un parathormona pārpalikums.

Deoksipiridinolīns, urīnceļu PDI

Tas ir „tilts” starp kolagēna molekulām, šķērsvirziena saistošām pavedieniem, kas nodrošina kaulu stiprumu. Kad kaulu iznīcināšana nonāk asinīs un izdalās ar urīnu. Analīze parāda kaulu zudumu un lūzumu risku. Osteoporozes gadījumā DPID / kreatinīna attiecība palielinās no 5,4 vīriešiem un 7,4 sievietēm.

Augstas vērtības ir saistītas arī ar audzēju metastāzēm kaulā un ar nieru transplantāciju.

Osteokalcin

Šis proteīns apvieno kalciju un galveno kaulu minerālu, hidroksilapatītu. Osteokalcīna koncentrācija asinīs atspoguļo jauno audu sintēzes ātrumu. Regulē kalcija un fosfora absorbcijas procesu, minerālvielu metabolisma intensitāti. Tās saturu ietekmē vitamīns K un D, ​​kalcitonīns un parathormons. Norma ir intervāls no 4 līdz 13 ng / ml. Kad osteoporoze ir paaugstināta.

Parathormona hormons

Tā iedarbojas uz nieru tubulām, palēnina kalcija izdalīšanos, paātrina fosfātu izdalīšanos. Tas inhibē jaunu kaulu veidošanos osteoblastos, aktivizē jau izveidoto kaulu iznīcināšanu. Gados vecākiem pacientiem un ar osteoporozi parathormonu paaugstina virsnieru hormonu pārpalikums un samazinās menopauzes vielmaiņas traucējumi. Asins līmenis ̶ 1,6 līdz 6,8 pmol / L.

Estradiols

Ar tās trūkumu organismā palielina kaulu audu jutīgumu pret parathormona darbību. Ja sieviešu dzimuma hormonu līmenis no estrogēnu grupas samazinās zem 15-20 ng / ml, tad kauli sāk sabrukt gan sievietēm, gan vīriešiem.

D vitamīns

Galvenā loma organismā ir kalcija vielmaiņas regulēšana. Ar tās trūkumu, osteoporozi, cukura diabētu, audzēja procesiem, tuberkulozi, progresē miokarda išēmija. Fizioloģiskā samazināšanās notiek vecumā un grūtniecības laikā. Lai novērstu osteoporozi, ir jāuztur asins koncentrācija diapazonā no 30 līdz 70 µg / l.

Kādi testi ir jāpieņem

Lai noteiktu vai precizētu osteoporozes cēloni, tiek noteikta vispārēja klīniskā pārbaude.

Vispārēja asins analīze

Sekundārās osteoporozes gadījumā dzīvesveida traucējumu vai hormonālas disfunkcijas fonā var noteikt mēreni paaugstinātu leikocītu skaitu. Ja kaulu zudums ir ar vecumu saistīts process vai tas ir noticis sievietēm pēc vairākkārtējas grūtniecības (primārais process), tad specifiskas izmaiņas nav konstatētas.

Uz kalcija

Tā saglabā kaulu, zobu izturību, nodrošina impulsu muskuļu audos, asins koagulāciju. Tās patēriņš palielinās, smēķējot un dzerot kafiju, stresu. Neuzsūcas no pārtikas ar D vitamīna trūkumu. Asinīs palielinās asinīs parathormona intensīvā darba laikā, kaulu metastāzēs, ilgstošā kustības periodā. Samazinās olbaltumvielu deficīts, nieru un aknu mazspēja. Vidējās vērtības pieaugušajiem - 2,1-2,5 mmol / l.

Biochemical

Papildus kalcija noteikšanai ieteicams veikt šādus testus:

  • kreatinīns, lai novērtētu nieru darbību;
  • kopējais olbaltumvielu daudzums ir atkarīgs no kalcija jonu aktivitātes, jo puse no tiem asinīs cirkulē kā proteīnu kompleksu daļa;
  • sārmainā fosfatāze, šī enzīma aktivitāte palielinās ar kaulu audu, Pageta slimības un Gošē slimības sadalījumu menopauzes un grūtniecības laikā;
  • ALT un AST, lai izslēgtu aknu mazspēju;
  • C-reaktīvs proteīns ar pieaugumu norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni.

Asins hormoni

Lai izslēgtu endokrīnās sistēmas darbības traucējumus, pārbaudiet šādu hormonu līmeni:

  • vairogdziedzera un tiroksīna, ar tirotoksikozi, kad tiek traucēts kaulu blīvums, pirmais ir zemāks un otrais ir augstāks nekā parasti;
  • ACTH (kortikotropīns) un kortizols var palīdzēt diagnosticēt Itsenko-Kušinga sindromu un slimību, kas notiek ar minerālvielu metabolisma pavājināšanos;
  • dzimumhormonu saistošs globulīns; lūzumu risks palielinās daudzas reizes, ja estradiols ir zem normāla, un šis proteīns ir paaugstināts.

Urīna analīze

Lai noskaidrotu kalcija vielmaiņas traucējumus, tā līmenis ir jāizpēta ne tikai asinīs, bet arī urīnā. Palielināta ekskrēcija no organisma atspoguļo augstu koncentrāciju serumā, paātrinātu kaulu audu iznīcināšanu, parathormona hipertireozi. Urīna analīze palīdz identificēt esošos nieru traucējumus, kas var mainīt bioķīmisko testu uzticamību.

Palielināta kalcija oksalāta vērtība urīnā

Citas pētniecības metodes sievietēm un vīriešiem

Vieglākais veids ir kaulu rentgena starojums. Bet tas palīdz noteikt tikai osteoporozi stadijā, kad ir zaudēta vairāk nekā trešdaļa kaulu masas. Tāpēc, izmantojot rentgena izmeklēšanu, atklājās galvenokārt mugurkaula deformācijas vai lūzumi.

Zelta standarts kaulu zuduma agrīnai diagnostikai ir densitometrija. Tas balstās uz rentgena staru izvadīšanu caur kauliem un to absorbcijas pakāpes novērtējumu izejas laikā. Jo zemāks ir kaulu audu blīvums, jo vairāk to iziet. Izmantojot šo metodi, jūs varat veikt diagnozi slimības sākuma stadijās - no 2% kaulu zuduma, kā arī uzraudzīt ārstēšanas procesu.

Un šeit vairāk par hormonu androgēnu.

Asins analīzes palīdz diagnosticēt osteoporozi, nosakot tās cēloni. Viņiem ir ieteicams lietot un novērtēt ārstēšanas rezultātus. Agrīnai noteikšanai densitometrija ir parādīta ar visaptverošu asins un urīna pārbaudi, lai konstatētu kaulu audu, kalcija, D vitamīna un hormonu iznīcināšanas un veidošanās marķierus. Ja nepieciešams, pacientam tiek noteikti papildu bioķīmiskie testi, vispārējie klīniskie asins un urīna testi.

Noderīgs video

Skatieties video par osteoporozes simptomiem un ārstēšanu:

Kādi testi ir jāpārbauda attiecībā uz osteoporozi

Šeit jūs uzzināsiet:

Visām vecāka gadagājuma cilvēkiem, jo ​​īpaši sievietēm menopauzes periodā, jāveic osteoporozes analīze. Kāda veida kaulu audu stāvokļa diagnostika piedāvā mūsdienu medicīnu? Cik laboratorijas testu jāveic, lai iegūtu ticamus rezultātus? Pirms diagnosticēšanas mēs piedāvājam visu uzzināt par nepieciešamajām procedūrām.

Testu piegāde - atslēga precīzai diagnostikai


Mēs neatradīsim Ameriku, ja mēs sakām, ka bez testiem nav iespējams veikt precīzu diagnozi. Osteoporozes izmeklēšana nav izņēmums, un jo agrāk tas tiek veikts, jo ātrāk būs iespējams sākt kaulu struktūras, kas saistīta ar kaulu struktūras iznīcināšanu, ārstēšanu.

Protams, acīmredzamas slimības izpausmes var liecināt par osteoporozes attīstību: agrāk pelēku matu parādīšanās, sāpes sāpes kaulos, īpaši, ja laika apstākļi mainās, plāksnes veidošanās un bieža periodonta slimības ārstēšana, ātra noguruma un sirdsklauves. Tomēr šie simptomi nav tiešs pierādījums tam, ka osteoporoze uzbrūk kauliem, un diagnoze prasa rūpīgu diagnozi, kas ietver:

  • asins analīzes - bioķīmiskie un hormoni;
  • urīna analīze;
  • analīzi, lai noteiktu kaulu struktūras stāvokli.

Mēs iesakām rūpīgāk apskatīt katra veida analīzi un pēc tam izpētīt noteikumus, kā sagatavoties diagnostikai, kuru ievērošana palīdzēs iegūt visticamākos rezultātus.

Asins analīze

Asinīs notiekošie procesi spēj pierādīt ķermeņa vispārējo stāvokli, tostarp fosfora un kalcija apmaiņu. Kā zināms, osteoporozes laikā elementi, kas ir svarīgi kaulu struktūrai (kalcija, fosfora), tiek „izskaloti” no organisma.


Kā tas notiek? Kaulu audos pastāvīgi notiek šūnu atjaunošanās procesi. Osteoklasti, kas ir pretestīgi osteoblastiem, ir atbildīgi par to šūnu nāvi, kuras ir izpildījušas savu dzīves ciklu, tās izdalās no fosfātiem, kas „saista” ar kalciju. Osteoporozes gadījumā iepriekšējais līdzsvara stāvoklis tiek traucēts: osteoklastus sāk iznīcināt vecās šūnas tik ātri, ka osteoblastiem nav laika, lai tos aizstātu ar jauniem. Tādēļ kaulu struktūra kļūst poraina un trausla.

Lai raksturotu kaulu audu mineralizācijas procesus, tas palīdz veikt asins analīzes, kas slimības klātbūtnē netieši norāda uz osteoporozi.

Osteokalcin

Pēc bioķīmisko asins analīžu rezultātu iegūšanas ir iespējams noteikt osteokalcīna līmeni, kas nav kolagēna kaulu proteīns, ko iegūst osteoblastos. Tiek izmantotas neoplazmu un radioimunoanalīzes elektrochemiskās līzes metodes - normas pārsniegšana to rezultātos var norādīt uz osteoporozes klātbūtni.

Osteokalcīna normas asinīs (ng / ml):

0-6 gadus vecs - 39-121; 7-9 gadus vecs - 66-182; 10-12 gadus vecs - 85-232; 13-15 gadi - 70-336; 16-17 gadus vecs - 43-237; 18-35 gadus vecs - 24-70 gadi; 35-50 gadus vecs - 14-42 gadi, vecāki par 50 gadiem - 14-46 gadi.

0-6 gadus vecs - 44-130; 7-9 gadi - 73-206 gadi; 10-12 gadus vecs - 77-262; 13-15 gadi - 33-222 gadi; 16-17 gadus vecs - 24-99 gadi; no 18 gadiem pirms menopauzes - 11-43 gadi; pēc menopauzes - 15-46.

Neorganiskais fosfors

Fosfora galvenais uzdevums - nodrošināt kaulu audu augšanu un saglabāt tā integritāti. Ar neorganiskā fosfora saturu asinīs var saprast ātrumu, kādā tas uzsūcas zarnās, D vitamīna daudzumu, nieru efektivitāti un parathormona sintēzes dziedzerus (parathormonu regulē kalcija un fosfora apmaiņa).

Neorganiskā fosfora normas ir šādas (mol / l):

  • bērni līdz 2 gadu vecumam - 1.45-2.16;
  • bērni vecumā no 2 līdz 12 gadiem - 1,45-1,78;
  • pusaudži no 12 gadu vecuma un pieaugušie līdz 60 gadu vecumam - 0,87-1,45;
  • sievietes no 60 gadu vecuma - 0.90-1.32;
  • vīrieši no 60 gadiem - 0.74-1.2.

Kalcijs

Kalcijs ir kaulu audu galvenā sastāvdaļa, tāpēc kaulu osteoporozes izmeklēšanas laikā tās indikatori ir ārkārtīgi svarīgi.

Parastais kalcija saturs (mol / l) ir šāds:

  • 10 dienas no dzimšanas brīža - 1.90-2.59;
  • no 10 dienām līdz 2 gadiem - 2,27-2,75;
  • 2-12 gadus vecs - 2.20-2.70;
  • 12-18 gadi - 2.10-2.55;
  • 18-60 gadus vecs - 2,15-2,56;
  • no 60 gadiem - 2.05-2.55.

Marķieris iekšpusē


Marķieris parāda, cik ātri iztukšo kauliem nepieciešamās minerālvielas. Parasti rādītāji ir (ng / l):

  • Vīrieši:

līdz 50 gadiem - mazāks par 0,580;

50-70 gadi - mazāk nekā 0,700;

vecumā no 70 gadiem - mazāk nekā 0,854.

līdz 55 gadiem - mazāk nekā 0,573;

50-70 gadi - mazāk nekā 1,008.

Sārmains fosfatāzes enzīms

Pārsnieguma rādītāji norāda uz dažādu kaulu audu patoloģiju attīstību, kā arī uz vairākām nieru slimībām, ko izraisa žults trakta bloķēšana.

Fermenta normas (e / l):

3-6 gadus vecs - mazāks par 644;

6-12 gadus vecs - mazāks par 720;

12-17 gadus vecs - mazāks par 936;

no 17 gadu vecuma - mazāk par 115 gadiem.

12-17 gadus vecs - mazāks par 448;

vecumā no 17 gadiem - mazāk par 105 gadiem.

Hormoni

Otrais asins diagnozes veids ir laboratorijas analīze, lai noteiktu dažādu hormonu veidu līmeni.

Vairogdziedzera sastāvā ir parathormons, kas ir tieši iesaistīts minerālvielu metabolismā.


Tās normas vīriešiem un sievietēm ir vienādas (pg / ml):

  • līdz 20-22 gadiem - 12-95;
  • 23-70 gadus vecs - 9,5-75 gadi;
  • vecāki par 70 gadiem - 4.7-117.

Estradiols, olnīcu hormons, arī aktīvi piedalās sievietes ķermeņa vielmaiņas procesos. Tās ātrums ir atkarīgs no menstruālā cikla (PG / PL), kā arī menopauzes sākuma:

  • folikulu nobriešanas fāze - 69-1270;
  • ovulācija - 132-1656;
  • lutāla fāze - 92-862;
  • kulminācija - mazāka par 74.

Vīriešu un sieviešu ķermenī jābūt tādām pašām kortizola normām - virsnieru hormonam, kas ir atbildīgs par tauku un olbaltumvielu sadalīšanos. Likme ir atkarīga tikai no vecuma: līdz 16 gadiem - 83-580 nmol / l, pēc 16 gadiem - 138-635 nmol / l.

Testosteronu ražo reproduktīvie orgāni un virsnieru dziedzeri, kas arī regulē vielmaiņu organismā un ietekmē normālu kaulu audu veidošanos. Parasti, cik daudz mēģina noteikt vīriešus, bet sievietes, veicot osteoporozes pārbaudi, ir nepieciešams. Parastais testosterona saturs (ng / l) vīriešiem ir 390-1000, sievietēm - 20-80 gadi.

Urīna analīze


Nākamais laboratorijas diagnostikas veids ir urīna analīze, kuras laikā tiek noteikts saturs:

  • neorganiskais fosfors (norma pieaugušajiem - 15-42 mmol / dienā);
  • deoksipiridinolīns (parāda kolagēna daudzumu kaulu saistaudos un tiek uzskatīts par galveno marķieri, kas spēj pierādīt to iznīcināšanu): norma sievietēm ir 3-7,4 pirid.nmol / kreatīns mol; norma vīriešiem ir 2,3-5,4.

Kaulu struktūras analīze

Lai saprastu pacienta kaulu stāvokli, ārsti izmanto vairākus diagnostikas veidus.

Pirmkārt, tas ir densitometrija, kas palīdz noteikt kaulu blīvumu, aprēķināt lūzumu risku un noteikt efektīvu osteoporozes ārstēšanu. Pētījumu var veikt, izmantojot ultraskaņas densitometru (iespējams iegūt precīzākus rezultātus ierīces augstas jutības dēļ) vai rentgena staru (izrādās, ka mēra tikai kaulu audu virsmas blīvumu).

Otrkārt, mūsdienu diagnostikā tiek izmantota radioizotopu skenēšanas metode, kuras laikā tiek ievadīta radioaktīvā viela asinīs, kas demonstrē teritorijas ar vislielāko bojājumu. Metodi raksturo augsta precizitāte.

Visbeidzot, tas ir trepanobiopsy, metode, kas ietver kaulu audu ekstrakciju kaulu smadzeņu pētījumiem.

Ir svarīgi saprast, ka katrai diagnostikas metodei ir trūkumi, piemēram, densitometrija ļauj diagnosticēt slimību tikai tajā posmā, kad kaulu blīvums jau ir sācies. Tas arī neļauj droši noteikt slimības gaitu un nekavējoties pielāgot terapiju. Sakarā ar to, ka katrā pētījuma metodē ir trūkumi, ieteicama kompleksa diagnostika, ja viena apsekojuma rezultātus apstiprina citas personas dati. Tas ļauj veikt precīzāku diagnozi, skaidrāk saskatīt kaulu audos notiekošo procesu un nekavējoties izlabot ārstēšanas metodes, panākot augstu efektu.

Osteoporozes testēšanas sagatavošanas noteikumi

Lai iegūtu visprecīzāko priekšstatu par kaulu stāvokli, ir nepieciešams ne tikai veikt visaptverošu pārbaudi, bet arī veikt vairākus vienkāršus noteikumus pirms testu un apmeklējumu procedūru nokārtošanas.

Pirms asins ziedošanas

  • Biochemisko asins analīzi veic tukšā dūšā no rīta (no 7 līdz 10 stundām). Pēdējai maltītei jābūt ne agrāk kā 12 stundas pirms asins savākšanas.
  • Asins ziedošanas priekšvakarā vajadzētu atturēties no pārmērīga tauku pārtikas patēriņa, bet dzeramā ūdens aizliegums nav aizliegts. Badošanās ir aizliegta.

Pirms urīna izdalīšanas

  • Nedzeriet pārāk daudz vai pārāk maz ūdens. Nepieciešams patērēt šķidrumu tajos apjomos, kuros to parasti dzerat.
  • Aizliegts lietot pretmikrobu līdzekļus.
  • Vismaz 12 stundas pirms testa ieteicams atturēties no dzimuma.
  • Kontrindikācijas urīna piegādei sievietēm ir menstruālā.

Osteoporozes agrīnajiem posmiem nav izteiktu, raksturīgu simptomu, tāpēc pēc 40 gadu vecuma Jums regulāri jāpārbauda. Neskatoties uz to, ka slimība biežāk skar sievietes, vīriešiem vienreiz gadā jāapmeklē diagnostikas centrs. Ja esat pamanījuši pazīmes, kuras mēs minējām jau pašā sākumā, nekavējoties lūdziet padomu un veiciet profilaktisku pārbaudi. Vienmēr ir vieglāk uzvarēt jebkuru slimību jau pašā sākumā, nekā tērēt gadus un milzīgas naudas novārtā atstātas slimības ārstēšanai.

Kādi testi nodoti osteoporozes diagnostikai?

Osteoporoze ir slimība, ko raksturo kaulu stipruma samazināšanās. Tas noved pie tā trausluma, kas bieži izraisa kaulu lūzumus un citus traumatiskus ievainojumus.

Osteoporozes diagnoze sievietēm ir galvenais ārsta uzdevums gadījumā, ja pacientam attīstās šīs slimības pazīmes. Tāpat kā jebkurā citā gadījumā, šeit ir svarīga integrēta pieeja, jo dažreiz atsevišķs pētījums var sniegt neprecīzus rezultātus.

Kā diagnosticēt osteoporozi un kādus testus jums nepieciešams, lai izietu sievieti? Apsveriet šajā patoloģijā veiktās aptaujas īpatnības.

Nedaudz par osteoporozes diagnozes īpašībām un metodēm

Osteoporozes izmeklēšana tiek veikta atbilstoši ārsta norādījumiem. Protams, pacients var ļoti labi pieteikties uz privātu ārstniecības iestādi un iziet visus nepieciešamos testus. Taču ir ļoti grūti noteikt, kuri testi jāveic katrā konkrētajā gadījumā.

Kas izsniedz nodošanu osteoporozei? Lai to izdarītu, vispirms jāvēršas pie rajona terapeita vai ģimenes ārsta. Pēc vēstures un sākotnējās pārbaudes vākšanas viņš izlems, vai ir nepieciešams konsultēties ar citiem šaurā profila speciālistiem - reimatologu, traumatologu, ortopēdu, neiropatologu utt.

Kādas diagnostikas metodes tiek izmantotas?

Kādi testi man vajadzīgi osteoporozei? Šīs slimības diagnozē ir svarīga loma:

  • bioķīmiskās asins analīzes;
  • hormonu profila asins analīzes;
  • urīna izpēte;
  • kaulu analīze;
  • instrumentālās diagnostikas procedūras (CT skenēšanas densitometrija, MRI, ultraskaņa utt.).

Ja veicat pētījumu par osteoporozi ārsta virzienā, tad lielāko daļu testu var veikt bez maksas. Bet tikai vispārējās rindas secībā.

Piezīme Daudzi pacienti jautā savam ārstam, kāda ir asins analīze osteoporozei? Jāņem vērā, ka nav specifiska laboratorijas testa tūlītējai diagnostikai. Šī slimība, tāpat kā lielākā daļa citu, prasa visaptverošu diagnostikas pieeju, kur kopā ar klīniskajām analīzēm ir nepieciešams veikt instrumentālas pārbaudes.

Asins analīze osteoporozei

Kādas asins analīzes man jāveic, ja man ir aizdomas par osteoporozi? Liela nozīme šīs slimības diagnostikā ar laboratorijas pētījumu palīdzību ir līmeņa noteikšana:

Svarīgi ir arī osteoporozes marķieri. Jo īpaši, D-Cross Laps. Bet pirmās lietas vispirms.

Osteokalcīna tests

Lai veiktu osteoporozes asins analīzi, obligāti jānosaka osteokalcīna līmenis. Tā ir viela, kas ir dabisks kolagēna kaulu proteīns. Tās koncentrācijas palielināšanās var liecināt ne tikai par osteoporozes attīstību sievietēm pēcmenopauzes periodā, bet arī hipertireozi vai osteodistrofiju.

Osteoporozes izmeklēšana, kas ietver osteokalcīna līmeņa noteikšanu, tiek veikta, izmantojot divas metodes - RIA un ECL.

Šo procedūru metodes atšķiras. Līdz ar to rezultāti nebūs vienādi.

Normas OK, izmantojot ECHL metodi (mērvienība - ng / ml asins)

Osteokalcīna asins analīžu standarti saskaņā ar RIA metodi osteoporozei ir šādi:

Piezīme Testa rezultāti par aizdomām par osteoporozi sievietēm bieži vien postmenopauzes periodā atšķiras uz augšu. Tas ir tāpēc, ka šajā laikā dzimuma hormonu līmenis ir ievērojami samazināts, kas izraisa osteokalcīna pakāpenisku palielināšanos asinīs.

Neorganiskā fosfora rādītāji

Visaptveroša asins analīze osteoporozei nav pilnīga, nenosakot neorganiskā fosfora līmeni. Šī viela ir tieši atbildīga par kaulu augšanu un palīdz saglabāt kaulu audu integritāti.

Šis pētījums nav mazāk svarīgs kā kalcija analīze kaulos, jo tas parāda, cik labi fosfors uzsūcas zarnās, kā arī palīdz noteikt D vitamīna saturu cilvēka organismā. Testa rezultātus reģistrē molos uz litru asins (mol / l). Tajā pašā laikā dati par osteoporozes analīzi sievietēm un vīriešiem ir vienādi līdz 60 gadu vecumam.

Nākamais diagnozes posms ir kalcija satura analīze kaulos.

Kalcija tests

Kalcijs ir viens no svarīgākajiem elementiem, kuru ietekmi uz kaulu veidošanos un stāvokli ir grūti pārvērtēt. Kalcija noteikšana kaulos ļauj novērtēt iespējamo osteoporozes draudus un veikt savlaicīgus pasākumus, lai novērstu patoloģisko procesu.

Arī šī elementa satura analīze palīdz novērtēt D vitamīna darbību asinīs. Tātad, ja šī viela pacienta ķermenī tiks palielināta, kalcija indikators arī būs augsts. Tas nav normāli, kā arī kalcija līmeņa samazināšanās. Tāpēc liela nozīme ir asins analīzei par kalcija osteoporozi.

Tātad, dažādās vecuma kategorijās šie pētījumi būs atšķirīgi.

Kā redzams no iepriekšējās tabulas, kalcija analīze kaulos mainās atkarībā no vecuma. Zīdaiņiem līdz 2 gadu vecumam ir visaugstākie šī elementa rādītāji, kas izskaidrojams ar intensīvo ķermeņa augšanu un palielināto kaulu audu nepieciešamību.

Bet šīs vielas augstais līmenis pieaugušajiem ir jābrīdina. Un tieši viņiem osteoporoze bieži tiek diagnosticēta.

Piezīme Ja rodas jautājums, ko sauc par kalcija analīzi kaulos, tad šīs vielas rādītāji, izmantojot kalorimetriju. Šī ir ļoti efektīva un informatīva laboratorijas procedūra, kas šajā gadījumā ir diezgan sarežģīta un daudzpusīga diagnostikas procedūra.

Sārmainās fosfatāzes rādītāji

Osteoporozes diagnostika asinīs obligāti ietver sārmainās fosfatāzes līmeņa noteikšanu. Šīs vielas pastiprināta aktivitāte norāda uz patoloģiju rašanos cilvēka kaulu audos. Mērvienība - E / l asins.

Tas ir svarīgi! Palielināta sārmainās fosfatāzes koncentrācija var runāt ne tikai par osteoporozi. Šāda novirze ir vērojama arī osteomalacijā, rickets bērniem un audzēju procesiem. Līdz ar to sārmainās fosfatāzes analīze precīzai diagnozei nebūs pietiekama.

D-Cross Laps marķieris

Kaulu vielmaiņas marķieri palīdz identificēt kaulu minerālu zudumu. Gan dzimuma, gan līdz 50 gadu vecuma normas rādītāji ir gandrīz vienādi.

Tātad vīriešiem un sievietēm, kas jaunākas par 50 gadiem, testu dati, kas nepārsniedz 0,580 ng / l, ir norma. Pacientiem, kas jaunāki par 55 gadiem, šis rādītājs ir nedaudz zemāks, un tiem nevajadzētu pārsniegt 0,573 ng / l. Turklāt optimālie analīzes dati ir redzami tabulā:

Piezīmes. Osteoporozes marķieris var palielināties sievietēm menopauzes laikā, kā arī pacientiem ar hiperparatireozi un artrītu (ieskaitot reimatoīdo).

Densitometrija un citi osteoporozes testi

Viens no precīzākajiem kaulu blīvuma testiem ir densitometrija. Tas nav laboratorijas tests, bet gan instrumentāla diagnostikas procedūra, kas palīdz noteikt kaulu struktūru blīvumu.

Pētījumu par osteoporozi, izmantojot densitometriju, var veikt divos veidos:

  • izmantojot ultraskaņas densitometru (sniedz detalizētākus un precīzākus datus);
  • izmantojot rentgena starus (tas palīdz novērtēt tikai kaulu virsmas audu blīvumu).

Tāpēc lielākā daļa ārstu izvēlas pirmo iespēju.

Kādai vajadzētu būt normālai kaulu masai?

Kaulu masas norma sievietēm ir atkarīga no tā svara. Tas pats noteikums attiecas uz vīriešu dzimuma pārstāvjiem. Ir svarīgi atzīmēt, ka šis koeficients tiek atņemts no kopējās ķermeņa masas.

Tātad, ar ķermeņa masu, kas mazāka par 50 kg, 1,95 kg tiks uzskatīta par KM. Ar svaru 50-70 kg, rādītāji 2,40 kg būs normāli. Ja pacienta svars pārsniedz 70 kg, tad šajā gadījumā CM nedrīkst būt mazāks par 2,95 kg.

Kādi citi pētījumi tiek veikti?

Kā pārbaudīt osteoporozes kaulu stāvokli? Par šo asins analīzi un densitometriju nebūs pietiekami. Papildu diagnostikas metodes ir arī urīna analīze, lai noteiktu fosfora un DID līmeni. Tomēr bieži vien šādi testi var sniegt nepatiesus rezultātus, jo tos var ietekmēt daudzi ārējie faktori.

Vēl viens svarīgs diagnostikas tests ir hormonu līmeņa noteikšana asinīs. Parathormone, kortizols, estradiols un testosterons ir ļoti svarīgi kaulu attīstībai un muskuļu un skeleta sistēmas normālai funkcionēšanai. Šo pētījumu kumulatīvie rezultāti tiek vērtēti, jo kopā tie veido hormonus, kuru traucējumi savukārt spēcīgi ietekmē osteoporozes attīstību. Tas jo īpaši attiecas uz taisnīgāku dzimumu.

Ir diezgan maz metožu osteoporozes noteikšanai sievietēm. Individuāli viņi nevar sniegt visaptverošu informāciju par to, cik liela ir šīs slimības attīstības varbūtība.

Tādēļ, ja jums ir aizdomas par šo patoloģiju vai ja tā simptomi rodas, Jums jākonsultējas ar speciālistu un jāveic diagnoze. Visaptverošs pārskats - galvenais rezultātu precizitātes un ticamības garantija. Un tas ir atkarīgs no tā, kāda būs ārstēšana un cik efektīva būs ārstnieciskās metodes osteoporozē.

Osteoporozes diagnostika: testu saraksts, cena

Osteoporoze ir progresējoša sistēmiska rakstura slimība, un to papildina kaulu audu struktūras blīvuma samazināšanās un turpmākās izmaiņas.

Jautājums par šīs slimības diagnosticēšanu jau ir pilnībā izpētīts, tāpēc tās definīcija parasti nav sarežģīta.

Parasti diagnoze ir sarežģīta, un tā pamatā ir pacienta sūdzības, pārbaude, instrumentālo un laboratorisko pārbaužu rezultāti.

Jo ātrāk diagnoze tiek konstatēta, jo lielāka ir varbūtība veiksmīgi risināt nepatīkamus simptomus.

Tāpēc ir svarīgi neievērot slimības pirmās izpausmes.

Kas ir osteoporoze?

Šādā stāvoklī, piemēram, osteoporozē, samazinās kaulu audu blīvuma līmenis, tā trauslums palielinās, un tas kļūst pakļauts patoloģiskiem lūzumiem. Vienkārši sakot, to var izskaidrot kā palielinātu skeleta “porainību”.

Ar osteoporozi kaulu struktūra kļūst poraina.

Osteoporozes cēloņi ir ļoti dažādi. Galvenais ir kaulu katabolisma pārsvars pār anabolismu kaulu audos (barības sastāvdaļu augšana un asimilācija palielinās zem tā).

Osteoporozi visbiežāk izraisa šādi apstākļi:

  • Climax sievietēm. Iemesls ir estrogēna trūkums, kuru dēļ osteoporozes risks sievietēm ir trīs reizes lielāks nekā tāda paša vecuma vīriešiem.
  • Vecums Vecumdienās kauli kļūst vājāki, kas var izraisīt slimību.
  • Ilgstoša hormonālo medikamentu lietošana.
  • Barības osteoporoze izpaužas kalcija un D vitamīna trūkuma dēļ.
  • Iedzimts faktors.
  • Neaktīvs dzīvesveids, kas izraisa asins apgādes pasliktināšanos.
  • Slikti ieradumi.
  • Hroniskas gremošanas sistēmas slimības.
  • Sievietēm cēlonis var būt olnīcu slimība, kas saistīta ar endokrīniem traucējumiem.

Osteoporozes pazīmes

Ir daudzi osteoporozes klīniskie simptomi, un ne visi no tiem ir tieši saistīti ar skeleti.

Ir bieži sastopamas osteoporozes pazīmes, kas ietver:

  • Patoloģisks nogurums, ko izraisa sistēmisks kalcija deficīts.
  • Palielināta konvulsīvā gatavība, īpaši teļiem.
  • Mugurkaula osteoporozes gadījumā muguras sāpes bieži izpaužas gan atpūtā, gan kustībā.
  • Neskaidrība un bieža nagu kopšana.
  • Difūza mialģija vai muskuļu sāpes.
  • Bieža tahikardija.
  • Izliekumi un trūces dažādās mugurkaula daļās.
  • Scoliotic mugurkaula deformācija, samazināta augšana.

Pacientiem ar osteoporozi pacientam var rasties lūzums pat ar ļoti nelielu slodzi. Tāpēc savlaicīgai diagnostikai ir svarīga loma.

Indikācijas osteoporozes diagnostikas pārejai

Diagnozes indikācijas ir jebkuri slimības simptomi.

Klīniskās pārbaudes stadijā speciālists var identificēt grupu, kurai ir paaugstināts osteoporozes risks. Simptomi var ietvert krūškurvja mugurkaula kyhotisko deformāciju, skaidru pacienta augstuma samazināšanos salīdzinājumā ar iepriekšējo apmeklējumu. Arī diagnozes indikācija ir regulāra muguras sāpes.

Pievērsiet uzmanību tam, kam jāpārbauda osteoporoze. Šādiem cilvēkiem ir iespēja saņemt tikšanos diagnozei:

  • Sievietes ar priekšlaicīgu menopauzi.
  • Cilvēki, kas ģenētiski ir pakļauti osteoporozei.
  • Bieži lūzumi cilvēkiem, kas jaunāki par 45 gadiem.
  • Tie, kuriem ir sekundāras osteoporozes slimības.
  • Tie, kas lietoja noteiktas zāles.
  • Pārmērīgs plānums - izsmelšana, anoreksija, iedzimta plānība.

Ja ir divi vai vairāki riska faktori, osteoporozes varbūtība palielinās par vienu trešdaļu neatkarīgi no vecuma.

Kurš ārsts sazinās?

Lai novērstu šo problēmu, ir nepieciešama integrēta pieeja terapijas izvēlei. Ārstēšanas diagnostiku un izrakstīšanu veic traumatologs, reimatologs, ortopēds, endokrinologs.

Osteoporozes ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst diskomfortu, kas ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Lai noteiktu ārstēšanas panākumus, Jums periodiski jāpārbauda radiologam.

Gados vecākiem cilvēkiem kaulu audu atjaunošanas neveiksmes bieži var būt saistītas ar aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem, vairogdziedzera darbību un virsnieru dziedzeri. Tāpēc ir nepieciešams veikt endokrinologa pārbaudi.

Par biežiem lūzumiem sk. Traumatologus un reimatologus, kas specializējas kaulu un saistaudu slimību noteikšanā.

Video: "Kā ir osteoporozes diagnoze?"

Kādi testi ir vajadzīgi?

Precīzai osteoporozes diagnostikai var būt nepieciešams liels skaits testu. Apsveriet tos sīkāk.

Asins analīze

Ļauj novērtēt kalcija-fosfora metabolisma ķermeņa kvalitāti, kas norāda uz mineralizācijas procesiem kaulu audos. Tas ļauj netieši noteikt osteoporozes neesamību vai klātbūtni.

Bioķīmiskās asins analīzes

Tas ļauj precīzi novērtēt noteiktu ķermeņa daļu stāvokli.

Osteokalcin Galvenais osteoblastu radītais kaulu kolagēna proteīns ir kaulu audu augšanas marķieris. Tas tiek veikts saskaņā ar RIA un EHLA metodēm. Pārsnieguma rādītāji norāda pēcmenopauzes osteoporozi, hipertireozes sākuma stadiju, nieru osteodistrofiju, hiperparatireozi.

EHLA standarti (ng / ml) ir šādi: