Urīna analīze aknu cirozē

Simptomi

Aknu ciroze ir hroniska slimība, kurā mainās aknu struktūra, tiek novērota saistaudu proliferācija un svarīga orgāna disfunkcija. Ilgu laiku slimība turpinās asimptomātiskā formā, jo “cilvēka filtra” audi ir pakļauti reģenerācijai un reģenerācijai. Tomēr patogēno faktoru ietekmē notiek neatgriezeniski procesi, kas galu galā iznīcina aknas, var izraisīt invaliditāti, nāvi.

Diagnostikas vispārīgs apraksts

Lai sasniegtu slimības pozitīvo dinamiku, ir nepieciešams savlaicīgi reaģēt uz satraucošiem simptomiem, veikt nepieciešamos aknu cirozes testus un veikt konservatīvas ārstēšanas kursu. Bet kādas ir šīs letālās diagnozes pazīmes? Tas ir:

  • palielinātas aknas uz palpācijas;
  • ādas krāsas izmaiņas;
  • paaugstināts apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • sāpes tieši zem ribām;
  • zirnekļa vēnas uz ādas;
  • asinsvadu acs uz acs sklerām;
  • dažāda smaguma dispepsijas pazīmes;
  • vispārējs vājums.

Ir svarīgi precizēt, ka ādas krāsa ar cirozi kļūst dzeltena, gaiša; tā kā izkārnījumi ir nestabili. Pacients paliek mūžīgas slimības stāvoklī, un rīta slimība pakāpeniski progresē līdz ilgstošiem gag refleksiem ar asins atdalīšanu. Šādi simptomi ir raksturīgi slimības progresīvajai formai, bet, lai to novērstu, ir nepieciešama savlaicīga diagnostika un turpmāka sarežģīta ārstēšana.

Slimības diagnostika

Lai saprastu veidu, kādā dominē šī letālā diagnoze, ir jāsāk pārbaude, apmeklējot terapeitu ar viņa sūdzību kopsavilkumu. Tam sekos konsultācijas ar specializētu speciālistu ar anamnēzes datu vākšanu, klīniskām pārbaudēm un detalizētiem laboratorijas pētījumiem.

Galvenā diagnostika ir skartā orgāna ultraskaņas skenēšana, bet papildus var būt nepieciešama laparoskopija un biopsija, ja pēdējais laboratorijas tests nosaka vai atspēko vēža šūnu klātbūtni aknās.

Asins analīze aknu cirozei ir fundamentāls laboratorijas pētījums, kas parāda patoloģiskā procesa gaitu un tā komplikācijas. Nosakiet slimību un veiciet galīgo diagnozi - jautājums par vienu dienu, tāpēc šī veselības problēma jārisina ar īpašām problēmām.

Nepieciešamie testi

Ja ārsts aizdomas par ātru slimību, ko sauc par „aknu cirozi”, tad viņš iesaka klīniskajam pacientam veikt pilnīgu asins un urīna testu, izkārnījumu testu un daudzus bioķīmiskos testus laboratorijā. Bet kas sniedz šādu diagnozi, kāda informācija specializētajam speciālistam sniedz par pacienta patieso veselības stāvokli?

Pilns asins skaits liecina par strauju hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, leikocītu skaita pieaugumu, lēcienu ESR indikatorā. Šādi rezultāti jau liek domāt par trauksmīgām domām, vēlreiz apstiprinot iekaisuma procesa saasināšanos organismā. ESR lēciens šādā klīniskā attēlā liecina par albumīna līmeņa pazemināšanos, kas raksturīga cirozes progresīvajai formai. Zems hemoglobīna līmenis papildus veicina dzelzs deficīta anēmijas attīstību, kas vājina organisma imūnās atbildes reakciju.

Ir novērotas neatgriezeniskas izmaiņas urīna laboratoriskajos testos, piemēram, olbaltumvielas, balto asins šūnu, balonu, eritrocītu un bilirubīna sastāvs. Ja mēs runājam par veselīga cilvēka bioloģisko materiālu, minētie rādītāji dominē minimālajā apjomā vai nav. Alternatīvi, vienu sarkano asins šūnu klātbūtni uzskata par normālu, proteīnu daudzumā līdz 0,03 g, leikocītiem līdz 3 vienībām. Bet urīna sastāvā bilirubīnam nevajadzētu būt, citādi ir plaša aknu patoloģija.

Stoola analīze ietver arī vērtīgu informāciju par progresējošo diagnozi organismā. Tas jau ir vizuāli acīmredzams: izkārnījumu masa ir mainījusies, tā krāsa ir mainījusies, ir noticis māla nokrāsas izskats. Šādu izmaiņu izskaidro fermenta stercobilin trūkums, kas dod fekālijām brūnu krāsu. Jau šis simptoms jābrīdina pacients, jo tas norāda uz nopietnu aknu un žultspūšļa problēmu. Ir iespējams arī izdalīties asins recekļi ar fekāliju masām, kas ir saistīta ar iekaisumu un hemoroīdu paplašināšanos. Pacienta krēsls ir bojāts, tas ir pamanāms par nestabilitāti: daži pacienti cieš no hroniskas caurejas, citi cieš no aizcietējumiem.

Ja jums ir aizdomas par aknu cirozi, ir obligāti jāveic bioķīmiskas asins analīzes, kas ir izšķirošas galīgās diagnozes formulēšanā. Ar raksturīgu slimību asins bioķīmiskais sastāvs mainās, un individuālie indikatori neatbilst normālajam diapazonam. Šajā gadījumā mēs runājam par šādām vērtībām:

  • paaugstināta bilirubīna koncentrācija visās frakcijās;
  • lēciens Avt, GGT un sārmainās fosfatāzes rādītājos;
  • globulīnu un aknu enzīmu augšana;
  • urīnvielas un holesterīna līmeņa samazināšanās;
  • paaugstināts haptoglobīns.

Atsevišķi ir vērts atgādināt, ka bilirubīns kā sarkano asins šūnu un hemoglobīna sadalīšanās produkts tiek apstrādāts aknās un izdalās ar fekālijām. Ar cirozi tās uzkrāšanās plazmā pārsniedz normu, kas izskaidro ādas, gļotādu un acu sklēra dzeltēšanu. Turklāt tas ir toksisks enzīms, kas ar augstu koncentrāciju asinīs izraisa ādas niezi, paaugstinātu apakšējo ekstremitāšu pietūkumu. Ar noteikto diagnozi kopējā bilirubīna vērtība palielinās vairākas reizes, tajā pašā laikā tā var pārsniegt indeksu 100 μmol / l.


Šāda detalizēta diagnoze ļauj noteikt ne tikai pašu slimību, bet arī tās formu, stadiju. Laboratorijas testi tiek uzskatīti par papildu veidiem, kā noteikt cirozi, un galvenie ārsti sauc par skartā orgāna un laparoskopijas ultraskaņu. Šaubu gadījumā var būt nepieciešama steidzama imunoloģisko pētījumu nepieciešamība, piemēram, nav izslēgta mitohondriju membrānu klātbūtne, testosterona samazināšanās, estrogēna lēciens un insulīna palielināšanās. Šādas hormonālas izmaiņas ir raksturīgas arī noteiktajai diagnozei, palīdz izvēlēties atbilstošu ārstēšanas shēmu. Ar pienācīgu diagnozi pacientam pēc intensīvas terapijas kursa ir iespēja ilgstoši atvairīt un izglābt skartās aknas.

Kurš teica, ka nav iespējams izārstēt aknu cirozi?

  • Daudzos veidos mēģināts, bet nekas nepalīdz.
  • Un tagad jūs esat gatavi izmantot visas iespējas, kas dos Jums ilgi gaidīto labsajūtu!

Pastāv efektīvs līdzeklis aknu ārstēšanai. Sekojiet saitei un uzziniet, ko ārsti iesaka!

Kādus testus jums ir aizdomas par cirozi

Aknu ciroze ir slimība, ko raksturo aknu audu struktūras izmaiņas, ko izraisa hepatocītu nāve un to aizstāšana ar saistaudu. Slimība bieži ir asimptomātiska pat vēlākajos attīstības posmos. Analīzes aknu cirozes gadījumā ļauj noteikt aknu šūnu disfunkcijas līmeni, slimības smagumu un prognozēt tā turpmāko attīstību.

Cirozes cēloņi

Pretēji tradicionālajai gudrībai hroniska alkoholisms ir labi definēts cirozes attīstības faktors, bet ne vienīgais iespējamais cēlonis.

Kādi citi faktori izraisa šo slimību:

  • hronisks vīrusu hepatīts;
  • autoimūns hepatīts;
  • hroniska intoksikācija darbā (benzols, naftalīni, smagie metāli);
  • zāles (antibiotikas, nesteroīdie pretiekaisuma, citostatiskie, hormonālie kontracepcijas līdzekļi);
  • ģenētiski inducēti vara vai dzelzs metabolisma traucējumi;
  • žults ceļu slimības, kas izraisa hronisku žults stāzi aknu kanālos.

Turklāt idiopātiska ciroze ir iespējama, ja cēloni nevar noteikt. Tas parasti ir raksturīgs primārajai biliara cirozei jaunām sievietēm, ja nezināmu iemeslu dēļ žults mazos kanālos sāk stagnēt, izraisot to iekaisumu un nekrozi.

Gadu gaitā ciroze maina aknu šūnu iedzimto aparātu, kā rezultātā rodas patoloģiski izmainītu hepatocītu paaudzes un izraisa imūnās iekaisuma procesu.

Laboratorijas cirozes diagnoze

Ja Jums ir aizdomas par šo slimību, tiek veikti šādi testi:

  • hepatīta vīrusu marķieri,
  • pilnīgs asins skaits;
  • asins bioķīmija: aminotransferāzes, bilirubīns, kopējais proteīns, olbaltumvielu frakcijas utt.
  • urīna analīze;
  • fekāliju slēpta asinis.

Hepatīta vīrusa marķieri ļauj noteikt vienu no iespējamiem aknu slimības cēloņiem, sēklinieku asins analīzi, lai atklātu vienu no iespējamām komplikācijām (asiņošana no barības vada varices).

Asins analīzes aknu cirozei nav jāizskata atsevišķi: tām ir diagnostikas un prognostiskās vērtības tikai kombinācijā.

CBC

Ar asins analīzēm aknu slimībām tiek veikta asins šūnu, tostarp trombocītu, uzskaite.

Cirozi raksturo asins šūnu skaita samazināšanās. Venozā sastrēgumi, ko izraisa šī patoloģija, izraisa hipersplenisma sindroma rašanos, ko raksturo gan liesas lieluma palielināšanās, gan tās aktivitāte. Parasti šis orgāns iznīcina bojātās un novecojušās asins šūnas: sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu skaitu, un tā palielināta aktivitāte izraisa attiecīgi anēmiju, leikopēniju un trombocitopēniju. Līdzīgas izmaiņas ir raksturīgas cirozes vēlīnajām stadijām.

ESR pieaugums liecina par gausu iekaisuma procesu. Turklāt to var izraisīt izmaiņas starp asins proteīniem.

  • hemoglobīns: 130-160 g / l vīriešiem, 120-140 g / l sievietēm;
  • sarkanās asins šūnas: 4-5x10 12 / l vīriešiem, 3-4x10 12 / l sievietēm;
  • leikocīti: 4,9 x 10 9 / l;
  • trombocīti: 180-320x10 9 / l;
  • ESR - 6-9 mm / h.

Bioķīmiskie rādītāji

Tā kā aknas ir orgāns, kurā tiek sintezēta lielākā daļa organisma olbaltumvielu un daudzu fermentu (kas pēc to struktūras ir proteīni), hepatocītu darbības traucējumi attiecīgi maina asins bioķīmisko stāvokli.

Bilirubīns

Šo vielu veido hemoglobīna un mioglobīna iznīcināšana. Bilirubīns pats par sevi ir toksisks: aknas to savāc un izņem no žults. Tā skaita pieaugums liecina par hepatocītu iznīcināšanu un žultsvadu stagnāciju. Tomēr 40% gadījumu bilirubīns ar aknu cirozi nepārsniedz normālo diapazonu.

Normāls - 8,5-20,5 μmol / l.

Aminotransferāze

Vai transamināzes, fermenti, kas atrodami visos ķermeņa audos. Vislielākā interese ir alanīna aminotransferāze (ALT), kuras maksimālās koncentrācijas tiek konstatētas hepatocītos, un aspartāta aminotransferāze (AcT), kuru maksimālā koncentrācija ir sirds muskulī, bet arī aknu šūnas satur pietiekamu daudzumu. Paaugstināts transamināžu līmenis asinīs norāda uz hepatocītu iznīcināšanu. Cirozes gadījumā transamināžu līmenis nedaudz palielinās (1,5–5 reizes), salīdzinot ar izmaiņām hepatītā, jo process vairs nav tik aktīvs kā akūta iekaisuma gadījumā. Transamināžu līmeņa normalizācija asinīs var liecināt par progresējošu cirozes stadiju un samazinātu hepatocītu skaitu.

Norma AlT 7-40 SV / l; AsT - 10-30 SV / l.

Gammaglutamiltranspeptidāze

Vēl viens enzīms, kas parasti atrodas šūnu iekšpusē. Atsevišķs asins koncentrācijas pieaugums asinīs cirozes gadījumā liecina par toksisku aknu bojājumu, kombinācijā ar paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs un bilirubīna palielināšanos, palielināta gamma-glutamila transpeptidāze (abas rakstības ir atļautas) norāda uz intrahepatisko holestāzi (žults stāzi aknās).

Norm 10-71 U / l vīriešiem un 6-42 U / l sievietēm.

Sārmainās fosfatāze

Enzīmu, kas atrodas aknu žultsvadu sienu šūnās. Kad tie ir bojāti, asins saturs palielinās. Arī paaugstinātas devas var norādīt uz intrahepatisko holestāzi.

Standarts - 80-306 U / l.

Albumīni

Asins proteīni, kas tiek sintezēti aknās. Ja tiek pārkāptas tās funkcijas, samazinās plazmas albumīna daudzums.

Norm: 35-50g / l, kas ir 40-60% no kopējā asins proteīna.

Gama globulīni

Tas ir imūnglobulīnu komplekss. Ar aknu cirozi palielinās to saturs asins plazmā, kas norāda, ka autoimūna sastāvdaļa ir pievienota iekaisuma procesam.

Norm: 12-22% serumā.

Protrombīna laiks

Protrombīna recekļa veidošanās laiks asins plazmā, analīze norāda uz koagulācijas sistēmas stāvokli. Tā kā visi koagulācijas sistēmas proteīni tiek sintezēti hepatocītos, aknu šūnu nāve ir saistīta ar asins recēšanu. Prognozēšanas nolūkos viņi bieži neizmanto faktiskos protrombīna laika rādītājus, bet vienu un tā atvasinājumus - starptautisku normalizētu attiecību, kas tiek noteikta, salīdzinot recekļa veidošanās ātrumu ar atsauces normu; koriģēts atbilstoši starptautiskajam rādītājam.

Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Sūkalu dzelzs

Var norādīt vienu no cirozes attīstības cēloņiem - ģenētisku patoloģiju, kas izraisa dzelzs vielmaiņas traucējumus, hemachromatozi. Tajā pašā laikā dzelzs pārmērīgi uzkrājas aknu šūnās, ietekmējot toksiskos hepatocītos.

Norma ir 11-28 μmol / l vīriešiem un 6,6-26 μmol / l sievietēm.

Urīna analīze

Lai gan visbiežāk to izmanto, lai novērtētu nieru stāvokli, urīna tests var dot priekšstatu par dažām aknu funkcijām. Aknu ciroze izraisa paaugstinātu bilirubīna līmeni asinīs un izdalās ar urīnu, maina testus. Bilirubīns parādās urīnā, kas normālā stāvoklī nedrīkst būt. Pieaug arī urobilinogēna, bilirubīna atvasinājuma, daudzums, kas parasti nav sastopams rīta urīnā, un 5-10 mg ikdienas urīnā.

Jutīgā vērtība

Lai noteiktu slimības smagumu, izmanto laboratorijas datus. Parasti tiek izmantots Child-Pugh.

Aknu skaits aknu cirozē

Izprotot aknu cirozes rādītājus, jūs varat uzzināt slimības stadiju. Pēc izmeklēšanas, kad ALT un AST, bilirubīns, asins analīzes un bioķīmija ar cirozi kļūst kritiskas, jūs varat noteikt slimības smaguma pakāpi. Šīs zināšanas nekad nebūs liekas. Mūsdienu sabiedrībā aknu ciroze ir izplatīta slimība. Un, ja tas ir klāt, nebūs iespējams pilnībā izārstēt orgānu. Slimību var apturēt tikai tad, kad nenotiek aknu šūnu reģenerācija. Pat neskatoties uz mūsdienu medicīnas attīstību, nav zāles, kas palīdz atjaunot orgānu. Savlaicīgs aicinājums speciālistam un nepieciešamo diagnostikas pasākumu veikšana palīdz savlaicīgi atklāt slimību un atrisināt problēmu ar minimāliem zaudējumiem.

Aknu cirozes diagnostikas pasākumi

Ciroze ir nopietna slimība, ko nevar izārstēt mājās. Slimība var būt letāla, ja diagnoze ir novēlota vai ja pacients vispār nemeklē medicīnisko palīdzību. Lai noteiktu, vai pacientam ir ciroze un cik daudz slimības ir ietekmējusi aknas, testi ir ļoti nepieciešami:

  • pilnīgs asins skaits;
  • vispārēja urīna analīze;
  • bioķīmisko asins analīzi;
  • fermentu analīze;
  • asins koagulācijas dati;
  • antigēnu un antivielu rādītāji;
  • imunoloģiskais pētījums;
  • hormonu asins analīzes;
  • skartā orgāna ultraskaņas izmeklēšana;
  • datortomogrāfija;
  • aknu testi;
  • magnētiskās rezonanses tomogrāfija.

Iepriekš minētie aknu cirozes testi ir visizplatītākie. Ja diagnoze tiks apstiprināta, rodas nepieciešamība veikt sīkāku analīzi.

Pēc pacienta vēstures izpētes un visu nepieciešamo datu apkopošanas, ārsts var diagnosticēt cirozi.

Laboratorijas asins analīzes

Asins analīzes aknu cirozei ir pamatmateriāls, kura pētījums ļaus saprast slimības klātbūtni. Šis materiāls tiek iegūts, lai iegūtu aknu bilirubīna rādītājus aknu cirozes gadījumā, galvenos fermentus, recēšanu, antigēnu un antivielu klātbūtni, hormonālos, imunoloģiskos un citus pacientu datus.

Vispārēja analīze

Pirms uzsākt plašu pacienta izmeklēšanu, speciālists nosūtīs pacientam vispārēju asins analīzi. Galvenie asins parametri aknu cirozes gadījumā ir šādi:

Biochemical

Visatklājākā un visaptverošā diagnozes metode ir aknu cirozes bioķīmija. Gadījumā, ja iepriekšējos pētījumos iegūtajos rezultātos konstatētas novirzes, tiek noteikta bioķīmiskā asins pārbaude par iespējamu aknu cirozi. Asins bioķīmiskajā analīzē ir zināmi šādi rādītāji:

ALT un AST ir rādītāji, kas atklāj orgānu bojājumu dziļuma datus (AST) un intensitāti (ALT). Diagnozē vispirms ir ALT un AST aknu cirozē. Alanīna aminotransferāze ir gremošanas dziedzeru enzīms, un ALAT līmeņa paaugstināšanās cirozes gadījumā liecina par orgānu bojājumiem, kas ir iekaisuma raksturs. ALAT aknu cirozē pārsniedz normu vairāk nekā 5 reizes. Savukārt paaugstināts AST enzīms norāda uz nekrotiska procesa pazīmēm.

ALP ir viena no hepatīta membrānām, un tā palielināta vērtība norāda arī uz orgānu bojājumiem.

Palielināta gamma-glutamila transpeptidāze (GGTP) norāda uz problēmām ar žultsvadiem.

Bilirubīns ir sava veida pārtikas produkts aknām, jo ​​tas ir ķermeņa aknu sistēmas apstrādes objekts. Bilirubīns aknu cirozē, kam ilgu laiku ir paaugstināts ātrums, liecina par būtisku ķermeņa bojājumu, kas var pat ietekmēt nervu sistēmu, izraisot jauktas izcelsmes encefalopātiju. Jāatzīmē, ka bilirubīna rādītāji aknu cirozē gandrīz vienmēr palielinās.

Asins bioķīmija ļauj ne tikai noteikt slimības klātbūtni, bet arī noteikt orgānu bojājumu apmēru:

  1. Pacienta stāvokļa stabilizāciju norāda ALAT un AST līmeņa kritums, kā arī bilirubīna klātbūtne pieļaujamā diapazonā. Šis attēls var nozīmēt ārstēšanas efektivitāti un slimību, kas izraisa cirozi, saasināšanos. Tiem pašiem datiem ir neaktīva slimības fāze.
  2. Pastāvīgais ALT, AST un bilirubīna līmenis nepārtraukti norāda uz slimības gaitu bez izmaiņām.
  3. Šie rādītāji liecina, ka orgāna atteikums pēkšņi normalizējas, ja nav vispārēja pacienta stāvokļa uzlabošanās. Šī situācija liek domāt, ka svarīgākie fermenti un bilirubīns vairs neietilpst cilvēka asinsrites sistēmā.

Aknu cirozes gadījumā bioķīmija ir sava veida atlants, kas ļauj zināt slimības progresēšanas pakāpi un prognozēt iespējamo ārstēšanas rezultātu.

Citas asins analīzes

Papildus iepriekšminētajiem testiem pieaugušie veic asins analīzes šiem rādītājiem:

  1. Olbaltumvielu saturs un proteinogrammu būvniecība. Palielināts gamma globulīnu daudzums ir raksturīgs cirozei ar autoimūnām pazīmēm vai vīrusa izcelsmes hepatītu.
  2. Albumīna daudzums. Samazināts albumīna saturs norāda uz vīrusu hepatītu vai slimības autoimūnu raksturu.
  3. Glikozes, kālija, nātrija daudzums. Jo īpaši samazināts nātrija līmenis norāda uz aknu mazspēju.
  4. Urīnvielas un kreatinīna saturs. Attīstoties komplikācijām, palielinās šo elementu norādes.
  5. Asins recēšanas ātrums. Atkarībā no tā, kāds rādītājs ir iegūts, nosaka slimības klātbūtni. Ja slimība attīstās, tā ir ievērojami zemāka nekā parasti, un tādēļ pacientam var būt asiņošana.
  6. Imūnglobulīnu saturs. Šāda veida analīze palīdzēs izprast, kas izraisīja slimības attīstību. Augsts imūnglobulīna A līmenis norāda uz alkoholisko dzērienu iesaistīšanos. Liels imūnglobulīna M rādītājs ir raksturīgs žults cirozei. Ja pētījumā atklājās pārmērīgs imūnglobulīna G daudzums, tad tas norāda uz slimību ar autoimūnu traucējumu pazīmēm.
  7. Ja Jums ir aizdomas par aknu cirozi, pacientam ir jāvēršas pie asins analīzes, lai noteiktu vīrusu hepatīta patogēnu klātbūtni. Šādi pētījumi ietver antivielu meklēšanu pret B, C, D hepatītu; meklēt pašus vīrusu atlikumus, jo īpaši B hepatīta DNS vai C un D hepatīta RNS.
  8. Specifisku enzīmu, piemēram, nukleotidāzes, argināzes un fruktozes-1-fosfataldolāzes pētījums. To saturs atkal nodrošinās pareizu diagnozi.

Svarīgi ir plazmas pētījumi par noteiktu hormonu daudzumu. Šķiedru orgānu bojājumu gadījumā tiek novērota cilvēka hormonu sistēmas kļūme. To izraisa hormonu sintēze aknās, īpaši testosteronā un estrogēnā. Attīstoties patoloģiskiem procesiem, samazinās pirmā līmeņa līmenis un palielinās otrā skaita pieaugums. Arī ar ķermeņa problēmām palielinās insulīna līmenis.

Lai noteiktu, kādi testi jāveic papildus, ir svarīgi pareizi atšifrēt pieejamos un pareizi novērtēt pacienta stāvokli.

Urīna laboratorijas tests

Šis laboratorijas pētījums ir sava veida palīgs saistīto slimību meklēšanā. Šī parādība ir diezgan izplatīta, ja, ņemot vērā orgānu bojājumus, rodas tādas slimības kā nieru mazspēja vai ascīts. Šo slimību attīstību novēro vairāk nekā 80% pacientu ar cirozi. Un kopējie urīna testi aknu cirozes gadījumā palīdz atklāt šo slimību pēdas. Ir iespējams runāt par saistīto slimību attīstības pazīmēm, atkāpjoties no šādiem rādītājiem:

Asins skaitīšana cirozei un slimības klīniskajām pazīmēm

Par aknu cirozi asins analīžu rezultātos var teikt novirzes no vairāku rādītāju normas. Bet ir vērts atzīmēt, ka šo slimību nevar diagnosticēt bez visaptverošas, visaptverošas pacienta pārbaudes.

Aknas ir visa organisma bioķīmiskais centrs. Tā ražo olbaltumvielas un iznīcina tos, tai ir galvenā loma ogļhidrātu vielmaiņā, tauki un holesterīns tiek sadalīti un sintezēti aknās, tiek sintezēts bilirubīns un veidojas žults, slāpeklis tiek sadalīts aknās, aknas sadala dažādus toksīnus un kaitīgas vielas, kas kļuvušas par nevajadzīgiem steroīdu hormoniem, biogēniem amīniem un citas vielas.

Ciroze ir ļoti sarežģīta patoloģija, jo aknām ir ļoti daudz dažādu funkciju. Un šajā slimībā veselīgu hepatocītu aknu šūnu skaits nepārtraukti samazinās, un to vietu aizņem paplašinošais saistaudu audums, kas parasti ir skelets, vai mīkstais aknu skelets. Kādi procesi šajā orgānā var liecināt par cirozi ārstam izmeklēšanas laikā, kā arī mainīt asins analīžu rezultātus?

Klīniskās cirozes pazīmes

Aknu ciroze attiecas uz tām slimībām, kas pēkšņi nenotiek. Tāpēc, ja jūs ieradīsieties klīnikā un pastāstāt ārstam, ka jums ir jāveic asins analīzes, jo pēkšņi jums ir aizdomas par aknu cirozi, viņš tikai plecās.

Ciroze nav seksuāli transmisīva infekcija. Lēnas hlamīdijas gadījumā persona var justies neko, bet pēc asins analīzēm ir iespējams precīzi identificēt „slikto” infekciju, ja pacients to nejauši ieguva pirms dažām dienām.

Aknu ciroze vairākus gadus ilgstoši atgādina par sevi. Ilgu laiku pirms pirmo pazīmju parādīšanās daudzus gadus pacients ir ārstējis dažādas hroniskas aknu audu slimības. To izraisa alkohola lietošana, hroniska B un C hepatīta slimība, ko izraisa autoimūna patoloģija. Pacients jau daudzus gadus ārstē slimību un ciroze ir tās dabiskais iznākums. Persona jūtas īpašas pazīmes, nejaušība, redz spoguļattēlu viņa sejas atspoguļojumu. Ir simptomi, kas ļauj bez jebkādiem asins rādītājiem aknu cirozē precīzi aizdomāt šo patoloģiju vairumā gadījumu.

Kādi ir cirozes simptomi? Pacientam ir šādi simptomi:

  • slikta dūša, ēstgribas zudums, reta vemšana, smaguma sajūta kuņģī, iekaisums, vēdera atslābums un nepanesamība pret taukainiem pārtikas produktiem ir pazīmes, kas liecina par dispepsijas sindromu;
  • pakāpeniska, bet vienmērīga pacienta izsīkšana līdz kaksijai;
  • asthenovegetative simptomi, piemēram, uzbudināmība un vājums, depresija un bezmiegs, samazināta aktivitāte un galvassāpes - kā aknu mazspējas izpausme;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi, piemēram, seksuālās vēlmes un spējas samazināšanās, ikmēneša cikla pārkāpums līdz pilnīgai amenorejai;
  • sāpes un diskomforts labajā hipohondrijā, kas rodas, izstiepjot palielinātu aknu kapsulu. Tie ir traucēti sākumposmā, un tad, kad aknu cirozes laikā samazinās aknas, šī smaguma sajūta un spiediens pazūd;
  • aknu cirozes aktīvajā stadijā var būt paaugstināta ķermeņa temperatūra pat ar drebuļiem un drebuļiem;
  • pacientiem ar aknu cirozi bieži tiek noteikta dzelte sindroms, dažkārt skelija un mutes gļotāda iekrāsojas dzeltenā krāsā, dzelte ir īpaši izteikta žults cirozes gadījumā, ko papildina žults stāze;
  • Pacienti ar cirozi parasti ir bāla, to izraisa anēmija, kā aknu mazspējas simptoms (ar proteīna deficītu nekas nav saistīts ar sarkano asins šūnu veidošanu). Pallor ir īpaši izteikts cirozes progresējošos posmos, kad attīstās asiņošana no barības vada;
  • raksturīgs cirozes simptoms ir zirnekļa vēnu parādīšanās - telangiektāzija uz ādas. To izmērs ir no milimetra līdz 1 2 cm. Zvaigznes pulsāciju var noteikt uz acīm, un, ja telangiektāzija ir maza, jūs varat nedaudz novilkt ādu vai nospiest, un šī pulsācija tiks atklāta;
  • palmu eritēma vai aknu plaukstas. Tātad zvani spilgti sarkanai, simetriskai zolēm un plaukstām;
  • nieze var būt cirozes gaitā, īpaši noturīga, sāpīga un nakts laikā;
  • asiņošana, zilumi, deguna asiņošana, hemorāģiskais sindroms;
  • ar progresējošiem posmiem pacientam ir mutes smarža, kam piemīt raksturīgs salds aromāts, ko jūt citi. Tas ir aromātisko skābju metabolisks traucējums;
  • ievērojams vēdera pieaugums ar brīvā šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā vai ascītu;
  • visbeidzot, vēnu paplašināšana priekšējā vēdera sienā dažādos virzienos no nabas, ko sauc par "medūzu galvas" simptomu.

Pacientiem ar dažāda veida cirozi, ginekomastiju, sēklinieku atrofiju un matu izkrišanu var reti novērot, jo steroīdu hormonu sintēzes pilnīga sabrukšana, spilgti sarkana mēles krāsa ar gludu un lakotu virsmu (vitamīnu metabolisma traucējumi) un citi simptomi.

Rezultātā viss beidzas ar neiropsihiskiem traucējumiem - aknu encefalopātiju, kas izpaužas kā miegainība, nepietiekama uzvedība, pacienta dezorientācija telpā, laikā un sevī, un šie traucējumi ir neizbēgami sastopamas aknu komas prekursori ar turpmāko nāvi. Tā iemesls ir nespēja izmantot aknās uzkrāto amonjaku kā proteīnu vielmaiņas galaproduktu. Ar cirozi aknu šūnas kļūst arvien mazākas, ornitīna cikls, kas pārvērš amonjaku uz urīnvielu, kas izdalās nierēs, sāk apstāties, un smadzenes saindē toksiskas slāpekļa vielas.

No šī īsa pārskata ir skaidrs, ka aknu cirozes diagnoze galvenokārt balstās uz klīniskiem simptomiem, pacienta vēsturi, kā arī uz instrumentālajām un vizualizējošajām pētniecības metodēm, uz aknu audu biopsiju. Bet visus simptomus izraisa vai nu aknu audu augsta rezistence pret portāla asins plūsmu, vai arī daudzu aknu funkciju pārkāpumi.

Piedāvājam arī iziet nelielu pārbaudi par aknu veselību, no 12 jautājumiem.

Cirozes testi liecina par ļoti daudziem dažādiem traucējumiem, jo ​​aknas, kā jau tika minēts iepriekš, ir galvenā ķermeņa ķīmiskā rūpnīca. Un tomēr, ja iepriekš minētie simptomi nav pietiekami, tad kā noteikt analīzes cirozi vai, precīzāk, apstiprināt visu procesu laboratoriju? Protams, visinformatīvākā asins bioķīmiskā analīze.

Bioķīmiskā asins analīze

Veicot bioķīmisko pētījumu, jums jāapzinās, ka aknu cirozes asins bioķīmiskā analīze liecina par dažādiem laboratorijas sindromiem:

  • Citolīzes sindroms. Aknu šūnu integritāte ir bojāta, to saturs tiek izlaists asinīs.

Šo sindromu var diagnosticēt cirozes sākumposmā un vidū, kad vēl ir daudz aknu šūnu. Šajā gadījumā palielinās transamināžu ALAT un AST, laktāta dehidrogenāzes izoenzīmu, rodas hiperbilirubinēmija (palielinās tiešā frakcija). Arī asinīs var atrast augstu B12 vitamīna saturu - dzelzi.

Enzīmus ALT un AST, kas ir citolīzes marķieri un ievērojami palielinās akūtu vīrusu hepatītu, ar cirozi atspoguļo pakāpenisku sava aknu audu izzušanu. Tādēļ, parasti pacientiem ar cirozi, transamināžu parametri, protams, ir ievērojami augstāki nekā parasti, bet parasti nesasniedz 200 vienības. Un tikai termināla stadijā, kad nekas nav palicis no aknu šūnām, šie bioķīmijas rādītāji krasi samazinās;

  • Laboratorijas holestāzes sindroms, kad tiek ietekmēti un iznīcināti žultsvadi.

Asinīs parādās sārmainās fosfatāzes, gamma-glutamila transpeptidāzes, leucīna aminopeptidāzes, augstā holesterīna un fosfolipīdu lieko daudzums, kā arī augsts bilirubīna līmenis, palielina žultsskābju un beta-lipoproteīnu koncentrāciju. Holestāzei raksturīga tiešā bilirubīna palielināšanās, žultsskābes koncentrācijas palielināšanās;

Aknas sāk palēnināt dažādu vielu sintēzi. Kopējā olbaltumvielu koncentrācija serumā samazinās albumīna frakcijas dēļ, tiek konstatēts zems protrombīna un holesterīna līmenis (kā jūs atceraties, izolētas holestāzes gadījumā tas palielinās - tur tas nonāk asinīs, un šis rezultāts norāda uz sintēzes samazināšanos). Holīnesterāzes enzīma aktivitāte samazinās, amonjaka koncentrācija un aromātiskie savienojumi, fenoli un brīvās aminoskābes, kuras aknas vairs nevar pārvērst olbaltumvielās, pakāpeniski palielinās.

Stabilas cirozes gaitas gadījumā bez aknu encefalopātijas simptomu pievienošanas amonjaka līmenis asins serumā nedaudz palielinās, ne vairāk kā 50% no normas augšējās robežas. Ja amonjaks palielinās pusotru reizi līdz divām reizēm, tad tas būs raksturīgs encefalopātijai, kas norāda uz aknu komu;

  • Asins koagulācijas traucējumu sindroms - laboratorijas hemorāģiskais sindroms.

Ar aknu cirozi strauji samazinās spēja sintezēt olbaltumvielas, tāpēc nekas nerada asins recēšanas faktorus. Hemostasiogrammas laikā samazināsies faktoru 7, 2.9 skaits. Dziļa ciroze un hepatocelulārā mazspēja izraisa 1., 5. un 13. faktora sintēzes samazināšanos. Turklāt masveida un vienmērīga aknu šūnu iznīcināšana asinīs noņem daudzas tromboplastiskas vielas.

Asinīs pastāvīgi notiek intravaskulāra koagulācija, kas seko fibrinolīzei. Tā rezultātā visi šie asinsreces faktori ir iztērēti, un saskaņā ar koagulogrammas datiem šo cirozes stāvokli sauc par patēriņa koagulopātiju;

  • Visbeidzot, var izdalīt arī tā dēvēto imūnās iekaisuma laboratorijas sindromu.

Sākotnējā cirozes stadijā notiek imūnreakcija, kuras laikā palielinās gamma-globulīnu koncentrācija serumā un tas ir īpaši raksturīgs, ņemot vērā albumīna līmeņa samazināšanos. Tymola un sublimācijas paraugu rādītāji būtiski mainās un imūnanalīzes laikā mainās limfocītu apakšpopulāciju attiecība.

Šīs daudzās datu asins bioķīmijas cirozes ziņā nav tālu no izsmelšanas. Ja atceramies, ka ir traucēta hormonu vielmaiņa, tad varam sniegt piemēru par šādu aldosterona līdzdalību. Pacientam attīstās palielināts kālija un ūdeņraža patēriņš hiper aldosteronisma apstākļos. Kāpēc viņš tiek ņemts?

Normālā pacients aldosterons, kas kalpojis tā dzīvībai, tiek iznīcināts hepatocītos. Kad hepatocītu ciroze kļūst mazāk un aldosterons uzkrājas. Tā rezultātā tiek traucēts ūdens un sāls līdzsvars, jo aldosterons turpina darboties „bez mērījumiem”, un samazinās kālija un magnija saturs asinīs. Pacientiem ar progresējošu cirozi nātrija daudzums papildus samazinās, un, lai gan tas saglabājas organismā, tas var iekļūt starpšūnu un ascitiskā šķidrumā, veidojot sastrēguma tūsku, neraugoties uz pacienta vispārējo izsīkumu un svara zudumu.

Vispārēja asins analīze

Kopumā asins skaits samazina trombocītu skaitu. Iemesls tam ir olbaltumvielu sintēzes, hipersplenisma samazināšanās vai liesas lieluma palielināšanās portāla hipertensijas un palielinātas trombocītu sadalīšanās dēļ. Tie tiks patērēti arī pārmērīgi, pateicoties izplatītai intravaskulārai koagulācijai un hemorāģiskajam sindromam.

Hemoglobīna līmenis ievērojami samazinās, nokrīt krāsu indekss. Galu galā, hemoglobīns ir proteīns, un nav vietas, kur to lietot, aknu proteīnu sintēze pakāpeniski samazinās. Šī paša iemesla dēļ arī samazinās eritrocītu skaits un rodas anēmijas sindroms. Terminālā stadijā pacients ar cirozi ir asiņošana, un, ja ir hipersplenisms vai paplašināta liesa, tad sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas, izietot caur to.

Tā kā ciroze izraisa imūno iekaisumu, relatīvā leikocitoze ir vērojama diezgan ilgu laiku, bet termināla stadijās nav arī nekādu to veidošanas, tur ir ilgstošs „piegādes deficīts” sarkanajā kaulu smadzenēs un asinīs parādās leikopēnija. Šīs imūnās iekaisuma atbalsis un daudzu vielu izdalīšanās asinīs no iznīcinātām aknu šūnām izraisa ilgu un nozīmīgu ESR pieaugumu, kas var ilgt gadiem.

Tādējādi aknu ciroze ir viena no sarežģītākajām un sarežģītākajām slimībām saistībā ar laboratorijas diagnozi. Attēls ir sadalīts vairākos laboratorijas sindromos, kas tomēr var notikt arī citās aknu slimībās. Bet galīgā cirozes diagnoze šobrīd nav iespējama bez instrumentālās diagnozes un aknu biopsijas.